Lymfoomat ovat laaja ryhmä imusolmukkeita. Näillä kasvaimilla on erilainen alkuperä, oireet, ilmenemismuodot ja perkoloitumisprosessit. Koko ryhmä voidaan jakaa kahteen alaryhmään: toinen on Hodgkinin lymfooma, toinen ei-Hodgkinin lymfooma.

Yleinen kuvaus, syyt

Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat muuttuneiden lymfosyyttien kasvaimia, joilla on aluksi pahanlaatuinen muoto ja ennalta arvaamaton reaktio lääkkeisiin. Lajikkeesta riippuen näillä kasvaimilla on erilaiset kehitysjaksot, jotka alkavat hitaasti kehittyvästä (indolentista) ja päättyen hyvin aggressiivisiin muotoihin, jotka nopeasti vaikuttavat lähes koko potilaan kehoon.

Ensinnäkin tämäntyyppisten sairauksien kehittymisen aikana vaikuttavat elinten rakenteeseen sisältyvät imusolmukkeet ja imukudokset. Riskinä ovat ruoansulatuskanavan elimet, perna, erilaiset erittyvät rauhaset. Harvemmin muut elimet vaikuttavat.

Lymfoomalla ei ole ikärajaa, aikuisille, lapsille, vanhuksille. Iän myötä lymfooman riski kasvaa. Venäjällä virallisesti rekisteröidään vuosittain jopa 25 000 samanlaista hoitoa saavaa potilasta, mikä on noin 4% syöpäsairauksien kokonaismäärästä.

Tämän lajin patologioiden syitä ei ole täysin ymmärretty. Mahdollisia riskitekijöitä ovat seuraavat:

• geneettiset mutaatiot;
• altistuminen intensiiviselle kemoterapialle ja sädehoidolle syövän hoidossa;
• immuunipuutoksen tila eri syistä;
• reaktio toksiineihin (karsinogeenit - bentseenit, hyönteismyrkyt, herbisidit);
• virustaudit.

Mutta näiden tekijöiden altistuminen ei välttämättä johda lymfooman kehittymiseen.

Taudin luokittelu ja kliiniset oireet

Lymfoomat luokitellaan eri merkkien mukaan.

Sijainnista riippuen on:

• solmukohtaiset lymfoomat;
• ekstranodaaliset lymfoomat.

Nodaali kutsutaan koulutukseksi, joka kehittyy imusolmukkeissa. Extranodaaliset kasvaimet vaikuttavat paitsi imusolmukkeisiin myös muiden elinten kudoksiin.

Ei-Hodgkin-lymfoomia muodostuu modifioiduista lymfosyyteistä. Kaikki lymfosyytit on jaettu kolmeen tyyppiin:

Tämän jaon mukaan erotetaan vastaavien tyyppien lymfoomat.

B-solulymfoomat puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alatyyppeihin:

• suuri solulymfooma;
• pienisoluinen lymfooma;
• plasman solujen myelooma;
• ylimääräinen luun plasmosytooma;
• lymfoplasma-lymfooma;
• follikulaarinen lymfooma;
• vaipan solulymfooma;
• kypsistä B-soluista;
• B-solujen prekursoreista;
• määrittelemätön (ei sisälly luokitukseen) ja muut.

T-ja NK-tyypin kasvaimilla on myös niiden tyypit:

• isorokko-lymfooma;
• gepatosplenicheskaya;
• lymfoblastisen;
• T-solujen prekursoreista;
• ihonalainen pannikuliitti;
• sieni-mykoosi ja niin edelleen.

Kaikilla ei-Hodgkinin lymfoomilajeilla on hajakuormitus, eli imusolmukkeissa muodostuminen, ne hajottavat niiden rakenteen ja kasvavat muiden elinten kudoksiin.

Hajotetun lymfooman ominaisuudet

Diffuusio B-solujen ei-Hodgkinin lymfooma on yksi yleisimmistä lymfaattisten kasvainten joukossa, ja se löytyy kolmannes kaikista raportoiduista tapauksista. Se voidaan muodostaa sekä imusolmukkeiden soluissa että muiden elinten kudoksissa - pernassa, kilpirauhasessa, luuytimessä jne. Suuren solun diffuusio-B-solulymfooma kehittyy useimmiten 40–60-vuotiailla.

Tämäntyyppisen lymfooman ominaisuudet ovat se, että se kehittyy mediastiinan alueella. Mediastinaalinen diffuusi suuri solulymfooma on yksi aggressiivisimmista B-solukasvaimista. Ensinnäkin se vaikuttaa rintalastan takana olevan alueen imusolmukkeisiin, jotka leviävät nopeasti muihin ryhmiin ja elimiin.

Kaikkien muiden kuin Hodgkinin lymfakasvojen hoidossa, jolle on ominaista lavastettu kehitys:

• Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy tuhoisaa muutosta yhdessä lymfostruktuurissa.
• Toisen - solmunvaihdossa, jossa on enemmän kuin kaksi lymfostruktuuria kalvon toisella puolella (sen yläpuolella tai sen alapuolella).
• Lymfostruktuurien kolmanteen solmuun liittyvä muutos yhdessä ekstranodaalisen vaurion kanssa muille elimille.
• Neljäs, monikeskinen muutos yhdessä tai useammassa elimessä yhdessä muutoksen kanssa kaukaisissa imusolmukkeissa.

Ei-Hodgkinin lymfoomien oireet vaihtelevat. Niitä esiintyy useammin kasvainten aggressiivisen kehityksen myötä. On olemassa joukko kliinisiä oireita, ns. B-oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille diffuusion B-solulymfooman tyypeille:

• kuume;
• nopea painonpudotus;
• lisääntynyt hikoilu yöllä (yliherkkyys).

Lisäksi potilas voi huomata tällaisia ​​merkkejä:

• turvotetut imusolmukkeet ja muut elimet;
• ihottuma;
• kipu sisäelimissä;
• heikkous ja väsymys;
• verenvuodon kumit.

Lievä suurisoluinen lymfooma ei ilmene pitkään, ja tässä yhteydessä potilas huomaa liian myöhään muutoksen kehossa, usein peruuttamattomana.

Taudin diagnoosityypit

Potilaita, joilla on diffuusi suuri B-solulymfooma, hoitaa onkologi tai on- hematologi. Diagnostiikkatestejä ovat:

• historian tutkimus;
• kaikkien perifeeristen imusolmukkeiden, maksan ja pernan ryhmien palpointi ja niiden ultraäänitutkimus;
• imusolmukeryhmien tietokonetomografia;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe, verikoe HIV-infektiolle, hepatiitti B ja C-tyyppi;
• luuydinbiopsia ja myelogrammi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisää diagnostisia menettelyjä, jotka ovat ominaisia ​​jokaiselle potilaalle:

• yhden kiveksen voitolla - toisen kiveksen ultraäänellä ja lannerangalla;
• yksi ruoansulatuskanavan osien primaarisissa vaurioissa tutkitaan kaikkia sen osia;
• aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioituminen - sairastuneen alueen tietokone- tai magneettikuvaus, neurologin tutkimus, lannerangan puhkeaminen;
• jos potilaalla on valituksia - luiden röntgenkuvaus;
• todisteiden läsnä ollessa - osteoskintigrafia;
• pahanlaatuisten lymfoomien läsnä ollessa - scintigrafia.

Jos potilaalla on valituksia epämukavuudesta elimistössä tai elimissä, joita ei ole tutkittu, ne on myös tutkittava.

Diagnoosi tehdään kasvainkudoksen rakenteen tutkimuksen perusteella. Tutkimukseen sopii varhaisimpaan vaikuttanut imusolmuke. Lisäksi käytön aikana se on poistettava täysin vahingoittamatta. Histologinen tutkimus ei ota nivelten imusolmukkeita, jos muiden ryhmien solmut ovat vaikuttaneet.

Yksittäisen biopsian tiedot eivät riitä tarkan diagnoosin aikaansaamiseen, mutta potilaille, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa, on mahdollista käyttää sytologisia tietoja ensimmäisessä vaiheessa.

Taudin pääasialliset hoitomenetelmät

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoito menetelmillä:

• sädehoito (röntgenkuvat);
• kemoterapia;
• kirurginen interventio (useimmat niistä toteutetaan histologista tutkimusta varten otetun aineen ottoon).

Kunkin hoitotyypin intensiteetti riippuu taudin kehittymisvaiheesta, sen aggressiivisuudesta ja vastauksesta tämäntyyppiseen hoitoon.

Tilastojen mukaan kemoterapialla on suurin terapeuttinen vaikutus. Röntgensäteilyä käytetään tapauksissa, joissa kemoterapia on vasta-aiheinen. Vaikutusalueen kirurginen poistaminen on mahdollista, kun se on paikallinen. Joskus tehokkain on näiden menetelmien yhdistelmä. Lisäksi saatat tarvita lääkitystä.

Hajotetun suuren B-solulymfooman hoidon päätyttyä kahden ensimmäisen vuoden aikana potilaalle on tehtävä seurantatutkimus, joka toistetaan kolmen kuukauden välein. Sen jälkeen tarkastus suoritetaan kuuden kuukauden välein kolmen vuoden ajan ja sen jälkeen kerran vuodessa. 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua suoritetaan ensisijaisten vaurioiden tietokonetomografia.

Survival-tilastot

B-solulymfooman ennusteen arvioimiseksi käytetään kansainvälistä ennustekerrointa. Se sisältää 5 osastoa (0 - 5). Jotta tämä mittakaava voidaan määrittää, jokainen seuraavista indikaattoreista, jos sellainen on, otetaan 1 pisteen osalta:

• 3-4 kasvainvaiheen vaihetta;
• ECOG-pisteet - 2–4 pistettä (potilaan fyysisen aktiivisuuden ja omahoitokyvyn arviointi, jossa 4 pistettä on kokonaiskyvyttömyys);
• potilas on yli 60-vuotias;
• laktaattidehydrogenaasin (maitohapon muodostumiseen osallistuvan entsyymin, joka hajoaa ja ei kerry terveessä kehossa) taso on korkeampi kuin normi;
• useiden elinten ekstranodaalinen vaurio.

Pisteet on koottu yhteen ja lopullinen indikaattori analysoidaan:

• 0 - 1 piste - matala taso;
• 2 - alhainen välituote;
• 3 - korkea välituote;
• 4-5 - korkea.

Taudin ennuste tietyssä tapauksessa riippuu monista tekijöistä:

• ikä;
• potilaan immuunijärjestelmän tila;
• taudin kehittymisen aste;
• lymfooman tyyppi;
• vaurion laaja-alaisuus;
• hoidon vasteen luonne ja niin edelleen.

Keskimäärin täydellistä remissiota saavien potilaiden määrä on 85%, 70% potilaista läpäisee viiden vuoden eloonjäämisrajan ilman toistumista.

Diffuusi lymfooma on vakava sairaus, mutta nykyaikainen lääketiede tekee kaikkensa hoidon tehokkuuden ja potilaiden eloonjäämiskynnyksen lisäämiseksi.

http://serdechka.ru/other/nekhodzhkinskaya-limfoma.html

Lymfooma. Lymfooman tyypit, syyt, oireet ja vaiheet

Mikä on lymfooma?

Imunestejärjestelmän rakenne ja toiminta

Imunestejärjestelmä koostuu aluksista, jotka muodostavat yhden verkon, joka tunkeutuu kaikkiin sisäelimiin. Tämän verkon kautta kulkee väritön neste, jota kutsutaan lymfiksi. Yksi imusolmukkeen tärkeimmistä komponenteista on lymfosyytit - solut, joita immuunijärjestelmä tuottaa. Toinen lymfaattisen järjestelmän linkki on imusolmukkeet (imusolmukkeet), jotka koostuvat imusolukudoksesta. Imusolmukkeissa muodostuu lymfosyyttejä. Lymfaattisen järjestelmän kaikki osat - imusolmukkeet, verisuonet, imusolmukkeet - suorittavat useita tärkeitä ihmiselämän kannalta välttämättömiä toimintoja.

Imunestejärjestelmä suorittaa seuraavat toiminnot:

• Este. Lymfissä lymfosyyttien lisäksi voi olla erilaisia ​​patogeenisiä bakteereja, kuolleita soluja, elimistöön vieraita elementtejä. Imusolmukkeella on rooli, joka puhdistaa imusolmukkeen ja viivästyttää kaikkia patogeenisiä hiukkasia.
• Liikkuminen. Lymph toimittaa ravinteita suolistosta kudoksiin ja elimiin. Lisäksi tämä imusolmuke kuljettaa solunulkoisen nesteen kudoksista, jolloin kankaat tyhjenevät.
• Immuuni. Imusolmukkeita tuottavat lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän tärkein "väline" virusten ja bakteerien torjunnassa. He hyökkäävät haitallisiin soluihin, joita he havaitsevat. Se johtuu siitä, että patogeeniset mikro-organismit kertyvät imusolmukkeisiin, ne lisääntyvät monissa sairauksissa.

Mitä tapahtuu lymfoomajärjestelmälle?

Onko lymfooman syöpä vai ei?

Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, jota kutsutaan yleisesti nimellä "syöpä". Lymfooman välillä on kuitenkin hyvin erilaiset ja ennen kaikkea pahanlaatuisuuden aste.

Lymfooman syyt

Tähän mennessä ei ole korostettu yhtä erityistä tekijää, jonka voidaan sanoa olevan lymfooman syy. Mutta tämän patologian potilaiden historiassa (sairauden historia) on usein samankaltaisia ​​olosuhteita. Tämä johtaa siihen johtopäätökseen, että on olemassa useita altistavia olosuhteita, jotka eivät ole lymfooman todellinen syy, vaan luovat suotuisan ympäristön tämän taudin kehittymiselle ja etenemiselle.

Seuraavat lymfoomaa altistavat tekijät erotetaan:

• ikä, sukupuoli;
• virussairaudet;
• bakteeri-infektiot;
• kemiallinen tekijä;
• immunosuppressantteja.

Ikä ja sukupuoli

Virustaudit

Eri virus- ja bakteeri-aineet toimivat usein samanaikaisena lymfooma- tekijänä. Niinpä monilla potilailla, joilla on vaurioitunut imukudos, havaitaan Epstein-Barrin virus. Tämä virus aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, kun ne kulkeutuvat elimistöön ilmassa olevilla pisaroilla (esimerkiksi suudella) tai kontakti-kotitalouden kautta (kosketettaessa tartunnan saaneen henkilön asioita). Lymfooman lisäksi Epstein-Barrin virus voi aiheuttaa mononukleoosia (limaa tuottavien elinten tauti), hepatiittia (maksan tulehdusta), multippeliskleroosia (aivosairaus).

Sairaus ilmenee oireina, jotka ovat samanlaisia ​​monien infektioiden osalta, nimittäin yleinen huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, kuume. 5–7 päivän kuluttua infektion jälkeen potilaan imusolmukkeita laajennetaan (kaulassa, leuan, nivusissa) ja esiintyy ihottumaa, joka voi olla pisteitä, vesikkeleitä, pieniä verenvuotoja. Muita lymfooman puhkeamiseen vaikuttavia virustauteja ovat immuunikatovirus (HIV), jotkut herpesvirukset ja hepatiitti C-virus.

Bakteeri-infektiot

Kemiallinen tekijä

Immunosuppressanttien vastaanottaminen

Lymfooman oireet

Lymfooman oireet ovat:

• suurennetut imusolmukkeet;
• korkea lämpötila;

• lisääntynyt hikoilu;
• laihtuminen;
• heikkous;
• kutina;
• kipu;
• muut merkit.

Kolme tärkeää oireita missä tahansa lymfooman muodossa ovat kuume, lisääntynyt hikoilu ja laihtuminen. Jos kaikki luetellut oireet ovat läsnä historiassa, kasvain on merkitty kirjaimella B. Jos oireita ei ole, lymfooma on merkitty kirjaimella A.

Lymfooman suurentuneet imusolmukkeet

Paisuneet imusolmukkeet - tämän taudin tärkein oire, joka esiintyy alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että kontrolloimaton solujen jakautuminen alkaa imusolmukkeista eli muodostuu kasvain. Imusolmukkeita on suurennettu 90 prosentissa lymfooman potilaista.

Laajennettujen imusolmukkeiden lokalisointi
Useimmiten muut lymfoomat lisääntyvät niskassa ja pään takaosassa. Usein imusolmukkeiden turpoaminen havaitaan kainalossa, lähellä kolonetta, nivusissa. Hodgkinin lymfooman kohdalla kohdunkaulan tai sublavian imusolmukkeiden turvotusta esiintyy noin 75 prosentissa potilaista. Laajentuneita imusolmukkeita voi esiintyä yhdellä tietyllä alueella (esimerkiksi vain kaulassa) tai samanaikaisesti useissa paikoissa (nivus ja niska).

Suurennettujen imusolmukkeiden esiintyminen
Imusolmukkeissa imusolmukkeet muuttuvat siinä määrin, että jos ne eivät kuulu vaatteisiin, ne ovat silmiinpistäviä. Palpoitumisen yhteydessä havaitaan taudinpainetta sairastavien imusolmukkeiden tiheämpi konsistenssi. Ne ovat liikkuvia ja ei yleensä juotettuja ihoon ja ympäröiviin kudoksiin. Taudin etenemisen myötä toistensa vieressä olevat suuremmat solmut yhdistyvät muodostamaan suuria muodostelmia.

Lymfooman imusolmukkeet
Sekä suurentunut että loput imusolmukkeet, joilla on tämä tauti, eivät vahingoita edes maltillista painetta. Joillakin potilailla on kipua sairastuneissa imusolmukkeissa alkoholin nauttimisen jälkeen. Joskus potilaat alkuvaiheessa uskovat, että imusolmukkeet ovat laajentuneet tulehdusprosessin takia, ja he alkavat ottaa antibiootteja ja muita lääkkeitä infektiota vastaan. Tällaiset toimet eivät tuota tuloksia, koska tämäntyyppiset tuumorin kaltaiset muodot eivät reagoi tulehduskipulääkkeisiin.

Lymfooman lämpötilan nousu

Lisääntynyt ruumiinlämpötila ilman näkyviä ulkoisia syitä (vilustuminen, myrkytys) on melkein kaikkien lymfooman muotojen "kumppani". Taudin alkuvaiheessa potilaat havaitsevat tämän indikaattorin lievän nousun (yleensä enintään 38 astetta). Tätä tilaa kutsutaan subfebrile- tai subfebrile-lämpötilaksi. Subfebrile-tila säilyy pitkään (kuukausina) eikä häviää sen jälkeen, kun on otettu lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää lämpötilaa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa lämpötila voi nousta 39 asteeseen, kun monet sisäelimet ovat mukana kasvainprosessissa. Kasvainten vuoksi kehon järjestelmät alkavat toimia huonommin, mikä johtaa tulehduksellisiin prosesseihin, minkä seurauksena kehon lämpötila nousee.

Lymfooman lisääntynyt hikoilu

Painonpudotus

Lymfooma Kipu

Potilaiden välillä esiintyy joskus kivun oireyhtymää, mutta se ei ole taudille ominainen oire. Toisin sanoen jotkut potilaat saattavat kokea kipua yhdessä tai useammassa kehon osassa, kun taas toiset eivät. Kivun luonne ja sijainti voi olla erilainen. Kivun läsnäolo tai puuttuminen, niiden tyyppi ja sijainti - kaikki nämä tekijät riippuvat elimistöstä, jossa kasvain sijaitsee.

Lymfoomassa kipu esiintyy useimmiten seuraavissa elimissä:

• Päänsärky on ominaista potilaille, joiden lymfooma vaikuttaa selkään tai aivoihin. Kivun tunteen aiheuttaja on näiden elinten verenkierron heikentyminen, koska lymfooma pakkaa verisuonia ja estää normaalia verenkiertoa.
• Spina. Potilaat, joilla selkänojan selkänsä kärsivät, valittavat selkäkipuja. Yleensä selkänsä epämukavuus liittyy päänsärkyyn.
• Rinta. Kipu tässä kehon osassa on läsnä, kun rintakehän elimet vaikuttavat. Lymfooman koon lisääntyminen alkaa painostaa naapurielimiä, minkä vuoksi on kipua.
• Vatsa-alueen potilailla, joilla on vatsan lymfooma, esiintyy vatsakipua.

Kutinaava lymfooma

Ihon kutina on oire, joka on ominaista Hodgkinin lymfooma (esiintyy noin kolmannes potilaista). Joillakin potilailla tämä oire säilyy myös vakaan remistion saavuttamisen jälkeen (oireiden remissio). Kutina voi olla paikallinen (yhdessä kehon osassa) tai yleistetty (koko kehossa). Taudin alkuvaiheessa potilaat häiritsevät paikallista kutinaa kehon alaosassa eli reidillä ja vasikoilla. Tämän jälkeen paikalliset kutina virtaa yleistetyssä muodossa.
Tämän ominaisuuden voimakkuus voi olla erilainen. Jotkut potilaat huomaavat lievän kutinaa, toiset potilaat valittavat sietämättömästä polttava tunne, jonka takia ne kampaavat ihoa, joskus verelle. Lymfoidinen kutina jatkuu päivän aikana ja lisääntyy yöllä.

Taudin kutina tunne on tyypillinen, mutta ei vakio oire. Se tarkoittaa, että se voi katoaa tai tulla niin voimakkaaksi, ja sitten tulee uudelleen näkyviin tai kasvaa. Joillakin potilailla kutinaa voi heikentää se, että keho reagoi positiivisesti hoitoon, muilla potilailla tämä tapahtuu ilman näkyvää syytä.

heikkous lymfooma

Lymfooman erityiset merkit

Tähän ryhmään kuuluvat ne oireet, jotka ovat ominaisia ​​vain tietyntyyppisille lymfooma- tyypeille. Nämä merkit ilmenevät myöhemmin kuin yleiset oireet (lämpötila, suurennetut imusolmukkeet) ja niiden esiintyminen liittyy tuumorin negatiiviseen vaikutukseen naapurielimiin tai kudoksiin.

Seuraavat erityiset lymfooman oireet ovat olemassa:

• Yskä. Tämä oire esiintyy rintakehässä olevilla potilailla, joilla on lymfooma. Yskä voidaan itsessään kuvata kuivaksi ja heikentäväksi. Perinteiset yskälääkkeet eivät tuo potilaalle merkittävää parannusta. Mukana yskiminen hengenahdistus ja rintakipu.
• Turvotusta. Puhtaus on seurausta heikentyneestä verenkierrosta, joka ilmenee, kun lymfooma kasvaa ja alkaa painostaa verisuonia. Ne elimet, jotka sijaitsevat kasvaimen vieressä. Esimerkiksi nivusissa olevan lymfooman kohdalla yksi tai molemmat jalat paisuvat.
• Ruoansulatushäiriöt. Vatsaontelon alueella sijaitsevan imukudoksen tappion myötä potilaalla on vatsakipu, ripuli tai ummetus, pahoinvointi. Monille niiden ruokahalu pahenee ja nopea väärä kyllästyminen tapahtuu.

Lymfooman tyypit ihmisillä

Hodgkinin lymfooma

Hodgkinin lymfooma (toinen nimi lymphogranulomatosis) on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa imusolmukkeeseen.
Tämäntyyppiselle lymfoomalle on tunnusomaista spesifisten granuloomien muodostuminen, joista seuraa sairauden nimi. Tärkein ero tämän kasvain ja ei-Hodgkinin lymfooman välillä on tiettyjen patologisten solujen läsnäolo lymfaattisessa kudoksessa, jota kutsutaan Reed-Sternberg-soluiksi. Nämä solut ovat Hodgkinin lymfooman pääasiallinen morfologinen ominaisuus. Nämä ovat suuria (jopa 20 mikronin) soluja, jotka sisältävät useita ytimiä. Tällaisten solujen lymfisolmun läsnäolo lävistyskuoressa (sisältö, joka on erotettu punk- tilla) on tärkein todiste diagnoosista. Näiden solujen läsnäolon vuoksi Hodgkinin lymfooman hoito poikkeaa pohjimmiltaan lymfosarkoomaa sairastaville potilaille. Hodgkinin lymfooma ei ole yhtä yleinen kuin ei-Hodgkinin lymfooma, ja se on noin 5 - 7 prosenttia kaikkien syöpien rakenteessa ja 35-40 prosenttia pahanlaatuisten lymfoomien rakenteessa. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan 20–30-vuotiailla potilailla.

Hodgkinin lymfoomasolujen alkuperä on edelleen epäselvä, mutta on todettu, että ne kehittyvät B-lymfosyyteistä. Histologiseen rakenteeseen perustuva lymfooma on monenlaisia, mutta kliinisesti ne eroavat toisistaan ​​vain vähän. Kuten jo mainittiin, onneksi Hodgkinin lymfooma on harvinaisempi. Useimmiten miehet kärsivät siitä. On kaksi huippuharjoitusta - ensimmäinen 25 - 30 vuotta, toinen 50 - 55 vuotta. Pienillä lapsilla lymfooma on hyvin harvinaista. Lymfoomalle on olemassa geneettinen alttius. Niinpä kaksosissa esiintymistiheys on 5 kertaa suurempi kuin muualla.

Hodgkinin lymfooman oireet
Lymfooman pääasiallinen ilmentymä on lymfadenopatia - laajentuneet imusolmukkeet. Tämä oire esiintyy 75–80 prosentissa tapauksista. Samalla kasvavat sekä perifeeriset imusolmukkeet että intrathorasiset solmut. Tässä taudissa imusolmukkeet ovat tiheitä, kivuttomia palpaatiossa eikä niitä juotettu toisiinsa. Pääsääntöisesti ne muodostavat erikokoisia konglomeraatteja (pakkauksia).

Imusolmukkeiden ryhmät, jotka useimmiten lisääntyvät Hodgkinin lymfoomassa, ovat:

• kohdunkaulan-supraclavicular;
• kainaloiden;
• inguinal;
• reiteen;
• mediastinaaliset solmut;
• solunsisäiset solmut.

Hodgkinin lymfooman olennainen piirre on myrkytysoireyhtymä. Sille on ominaista yöhikoilu, laihtuminen, pidentynyt kuume 38 asteen sisällä.

Hodgkinin lymfooman kliininen kuva vaihtelee suurennettujen imusolmukkeiden sijainnin mukaan. Joten, rintakehän sisällä, imusolmukkeet puristavat elimet ja verisuonet. Esimerkiksi, kun mediastiinan imusolmukkeita laajennetaan, vena cava puristetaan usein. Tämän seurauksena on kehittyneen vena cavan oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee kasvojen ja kaulan turvotusta, sekä hengenahdistusta ja yskää. Myös keuhkojen, henkitorven ja aivojen takaosan paralyysin kehittymisen edelleen osat voidaan puristaa.

Hodgkinin lymfooma vaikuttaa usein luustojärjestelmään ja sisäelimiin. Näin ollen luut häviää kolmanneksella potilaista. Puolet tapauksista on selkäranka, muissa tapauksissa lantion luut, kylkiluut, rintalastat. Tärkein oire on kipu. Kivun voimakkuus on hyvin voimakas, mutta myös kipu voi lisääntyä, kun painetta vaikuttaa luut (esim. Selkärangan paineella). Usein (30 - 40 prosentissa tapauksista) maksat vaikuttavat ja siinä on lukuisia granuloomien muotoja. Maksavaurion oireet ovat närästys, pahoinvointi, oksentelu ja katkeruuden tunne suussa.

Ei-Hodgkin-lymfooma

Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, toisin sanoen syöpiä. Myös tällaista lymfooma kutsutaan lymfosarkoomaksi. Yli puolet kaikista tällaisen kasvain tapauksista diagnosoidaan yli 60-vuotiailla potilailla. Tämäntyyppinen lymfooma luokitellaan erilaisten kriteerien mukaan, joiden luonne (kehitysdynamiikka) ja tuumorin lokalisointi ovat erittäin tärkeitä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien tyypit ovat:

• Burkittin lymfooma;
• diffuusi suuri solulymfooma;
• aplastinen lymfooma;
• marginaalinen lymfooma.

Lymfosarkoomien dynamiikka
Yksi tärkeimmistä kriteereistä on kasvaimen kehittymisen dynamiikka eli luonne, joka voi olla aggressiivinen tai indolentti. Aggressiiviset lymfoomat kasvavat nopeasti ja metastasoituvat (itävät) muihin elimiin. Hitaasti kehittyvä ja hidas kurssi, jonka aikana esiintyy relapseja (taudin toistuva paheneminen), ovat ominaisia ​​hajoaville muodostelmille. Mielenkiintoinen tosiasia on, että aggressiiviset lymfoomat ovat parhaiten parantuneet, ja hirvittävät kasvaimet ovat yleensä arvaamattomia.

Ei-Hodgkinin lymfoomien lokalisointi
Paikkakunnasta riippuen lymfosarkooma voi olla solmu- tai extranodaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain sijaitsee vain imusolmukkeessa vaikuttamatta viereiseen kudokseen. Tällaiset kasvaimet ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheille. Ne reagoivat positiivisesti hoitoon, ja useimmissa tapauksissa hoito johtaa pitkittyneeseen remissioon (oireiden säilyminen).

Burkittin lymfooma

Burkittin lymfooma on hyvin korkean pahanlaatuisuuden lymfooman muunnos. Sille on ominaista taipumus levitä yli imusolmukkeiden veren, luuytimen ja sisäelimiin. Burkittin lymfoomasyöpäsolut saavat alkunsa B-lymfosyyteistä. Toisin kuin muut lymfoomat, tällä lajilla on oma jakelualue, nämä ovat Keski-Afrikan, Oseanian ja Amerikan yhdysvallat.

Burkittin lymfooman etiologiaa (alkuperää), kuten muita lymfoomia, ei ole vielä selvitetty. Säteilyllä, Epstein-Barr-viruksella ja haitallisilla ympäristöolosuhteilla on tärkeä rooli alkuperässä. Burkittin lymfoomaa on kaksi - endeeminen ja satunnainen. Lymfooman endeeminen muoto löytyy Keski-Afrikan maista, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein myös afrikkalaiseksi. Sen ero satunnaisesta muodosta on Epstein-Barrin viruksen genomin läsnäolo siinä.

Kliininen kuva riippuu patologisen painopisteen lokalisoinnista. Aluksi syöpäsolut ovat paikallisia imusolmukkeissa ja siirtyvät sitten niiden ympäröivään elimeen. Kasvaimen kasvun tulos on elimen toimintahäiriö. Jos imusolmukkeet, jotka kasvavat, muodostavat konglomeraatteja keskenään, sen seurauksena alukset ja hermot puristuvat usein.

Taudin puhkeaminen voi olla äkillinen tai asteittainen kasvaimen sijainnista riippuen. Ensimmäiset oireet ovat yhtä epäspesifisiä ja voivat jäljitellä (muistuttaa) kylmää. Tähän liittyy myös usein lymfooman oire, kuume. Kuume on usein yhdistetty yön hikoiluun ja laihtumiseen. Nämä oireet ovat yleisen myrkytysoireyhtymän ilmentymiä. Myös Burkittin lymfooman yleinen oire on alueellinen lymfadenopatia (imusolmukkeiden turvonnut). Jos lymfooma on paikallisesti maha-suolikanavan tasolla, lymfooman kliinistä kuvaa täydentää suoliston tukkeuma ja vakavissa tapauksissa suoliston verenvuoto. Lymfooman lokalisoinnin ollessa urogenitaalisen järjestelmän tasolla tärkein oire on munuaisten vajaatoiminta. Sen oireet ovat turvotus, virtsanerityksen päivittäinen väheneminen (virtsan kokonaismäärä), elektrolyyttitasapainon epätasapaino. Kun tauti etenee, potilaat menettävät painonsa paljon, ne voivat menettää jopa 10 kiloa kuukaudessa.

Diffuusi suuri lymfooma

Diffuusi suuri solulymfooma viittaa lymfoomiin, joilla on suuri aggressiivisuus. Tämäntyyppisen syövän elinajanodote vaihtelee muutaman kuukauden kuluessa. Tässä tapauksessa B-lymfosyytit ovat syövän solujen ensisijainen substraatti. Ihmiset sairastavat useimmiten keski-ikäisiä ja vanhempia. Tällöin ensisijainen painopiste voi sijaita sekä imusolmukkeissa että ekstranodaalisessa eli imusolmukkeen ulkopuolella. Toisessa tapauksessa tuumori on useimmiten paikallista ruoansulatuskanavan ja urogenitaalijärjestelmän tasolla.

Eräs suuri solu-lymfooman muunnos on mediastiinin ensisijainen suuri solu-lymfooma. Uskotaan, että tämä tuumori aluksi kehittyy kateenkorvasta (kateenkorvasta), joka myöhemmin kasvaa mediastiiniksi. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen lymfooma voi aktiivisesti kasvaa naapurielimiksi, se ei koskaan metastasoitu. Sairaus suurilla solulymfooma-alueilla useimmiten nuorilla naisilla.

Hajotetulle suurelle lymfoomalle, jolle on ominaista useita kehitysmahdollisuuksia. Ensimmäisessä tapauksessa lisääntyy samanaikaisesti useita imusolmukkeita (lymfadenopatian kehittyminen). Tämä oire on merkittävä kasvain kliinisessä kuvassa. On myös mahdollista, että tuumori sijaitsee solmun ulkopuolella, joissakin elimissä. Tässä tapauksessa elinvaurioiden erityiset oireet ovat vallitsevia. Esimerkiksi kun hermostoon paikallistuu - se tulee olemaan neurologisia oireita, kun taas paikalliset vatsaan - mahalaukun oireet. On myös mahdollista, että ensimmäisessä paikassa esiintyy myrkytysoireyhtymää, jossa esiintyy kuumetta, hikoilua, voimakasta ruumiinpainon laskua.

Lymfoomien luokittelu aggressiivisuuden asteella

Yhdysvaltain kansallinen syöpälaitos on ehdottanut lymfoomien luokittelua potilaiden keskimääräisen elinajanodotuksen perusteella. Tämän luokituksen mukaan lymfoomat jaetaan indolentteihin, aggressiivisiin ja erittäin aggressiivisiin.

Lymfoomien tyypit aggressiivisuuden asteen mukaan ovat:

• Lievä (hidas) - keskimääräinen elinajanodote vaihtelee muutaman vuoden kuluessa. Näitä ovat lymfosyyttinen ja follikulaarinen lymfooma.
• Aggressiivinen - elinajanodote lasketaan viikkoina. Näitä ovat diffuusi suuri lymfooma, diffuusi sekoitettu lymfooma.
• Erittäin aggressiivinen - keskimääräinen kesto lasketaan viikkoina. Näitä ovat Burkittin lymfooma, T-solu-leukemia.

Lymfoblastiset lymfoomat (T ja B)

Lymfoblastiset lymfoomat voivat kehittyä sekä T-lymfosyyteistä että B-lymfosyyteistä, morfologisesti ja kliinisesti lymfoblastinen lymfooma on hyvin samanlainen kuin lymfoidinen leukemia. Tämäntyyppinen lymfooma pyrkii muodostamaan massiivisia kasvaimia, jotka ovat usein paikallisia mediastinumissa. Lymfoomaa leimaa keskushermoston vaurioituminen hermojen yksittäisten ja moninkertaisten vaurioiden kehittyessä. Lisäksi on olemassa luuytimen transformaatio akuutin leukemian tyypin mukaan, mikä tarkoittaa räjähdys- (syövän) solujen muodostumista luuytimeen.

Kuten kaikki muutkin ei-Hodgkin-lymfoomat, lymfoblastinen lymfooma erottuu pahanlaatuisesta kurssista. T-solulymfoomien osuus on noin 80 prosenttia, B-solulymfoomat - 20 prosenttia. Taudin etenemisen myötä maksat, munuaiset, perna vahingoittuvat.

Marginaalinen ja anaplastinen lymfooma

Marginaalinen ja anaplastinen lymfooma ovat ei-Hodgkinin lymfoomien variantteja, joille on tunnusomaista suuri pahanlaatuisuus. Marginaalinen lymfooma on lymfooman muunnos, joka kehittyy pernan solujen raja-alueelta. Rajavyöhyke on valkoinen ja punainen massa, joka sisältää suuren määrän lymfosyyttejä ja makrofageja. Tämäntyyppinen lymfooma viittaa hitaisiin kasvaimiin.

Anaplastinen lymfooma on peräisin T-soluista. Tämäntyyppisillä syöpillä solut menettävät täysin ominaisuutensa ja saavat "nuorten" solujen ulkonäön. Tätä termiä kutsutaan aplasiaksi, josta seuraa sairauden nimeä.

Lymfoomat lapsilla

Valitettavasti lapsilla on myös erilaisten aggressiivisuuden asteita. Tässä luokassa lymfoomien osuus on noin 10 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Useimmiten diagnosoidaan 5–10-vuotiailla lapsilla, jotka ovat erittäin harvinaisia ​​alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Lapsilla lymfoomille on ominaista lisääntynyt aggressiivisuus, nopea metastaasi ja itävyys muille elimille. Siksi lapset menevät yleensä sairaalaan jo myöhemmissä vaiheissa (kasvain kasvaa ja kasvaa nopeasti).
Lymfooman kliinistä kuvaa kuvaavat luuytimen, keskushermoston ja sisäelinten vaurioituminen.

Ei-Hodgkin-lymfoomia esiintyy yleensä, kun taas Hodgkinin lymfooma on suhteellisen harvinaista. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttavat usein sisäelimet eli suolisto ja vatsaontelo. Vatsan lymfooman oireet ovat vatsakipu, heikentynyt suoliston läpäisevyys (ilmenee ummetuksen muodossa) ja tunnettava kasvain tutkimuksen aikana. Hoito koostuu polykemoterapiasta. Hodgkinin lymfooma ilmenee kivuttomina imusolmukkeina, useimmiten kohdunkaulassa. Lymfadenopatia (suurennetut imusolmukkeet) yhdistetään lisääntyneeseen hikoiluun, kuumeen, ruumiinpainon menetykseen.

On tärkeää muistaa, että lapsilla ikäänsä ja rajoitettuun sanastoonsa johtuen historian ottaminen on joskus vaikeaa. He sanovat harvoin, mitä heitä häiritsee, he eivät voi osoittaa kipua tarkasti. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota epäsuoriin taudin oireisiin - lisääntynyt väsymys, heikkous, hikoilu, ärtyneisyys. Pienet lapset ovat usein kauhistuttavia, nukkuvat huonosti, tulevat uneliaisiksi ja apaattisiksi.

Vaiheen lymfooma

Ensimmäisen vaiheen lymfooma

Ensimmäinen, alkuvaihe on ominaista yhden imusolmukkeen tai useiden samassa vyöhykkeessä olevien imusolmukkeiden vaurioille (esimerkiksi kohdunkaulan imusolmukkeet). Lymfoomaa, joka on lokalisoitu yhteen elimeen ilman samanaikaisia ​​imusolmukkeiden vaurioita, pidetään myös ensimmäisen vaiheen kasvainta. Kaikki ensimmäisen vaiheen lymfoomat ovat paikallisia kasvaimia, eli niillä ei ole metastaaseja muihin elimiin, kudoksiin.

Vaiheen määrittelemisen lisäksi tuumorille annetaan kirjainmerkki, riippuen siitä, mitä vyöhykettä se sijaitsee. Niinpä, jos tuumori on imusolmukkeessa, kateenkorvassa, pernassa tai imusolmukkeen (limakudoksen kertyminen nielussa) sisällä, lymfooma leimataan yksinkertaisesti numerolla I, joka osoittaa vaiheen. Ensimmäisen vaiheen lymfooma, joka sijaitsee esimerkiksi mahassa, suolistossa ja muissa elimissä, on merkitty lisäkirjaimella E.

Toisen vaiheen lymfooma

Lymfooman toinen vaihe määritetään, kun kasvain tartuttaa 2 tai useampia imusolmukkeita, jotka ovat kalvon toisella puolella (lihas, joka sijaitsee rintakehän ja vatsaontelon välissä). Tämäntyyppiset lymfoomat on merkitty vain numerolla II.

Kasvain, joka on kärsinyt yhdestä imusolmukkeesta ja vierekkäisistä kudoksista tai elimestä, luokitellaan myös vaiheeseen 2. Tämäntyyppiset kasvainprosessit, lukuun ottamatta numeroita, on merkitty kirjaimella E.

Kolmannen vaiheen lymfooma

Kolmannen vaiheen lymfooma on kahden tai useamman kalvon molemmilla puolilla sijaitsevien imusolmukkeiden patologiseen prosessiin osallistuminen. Tämäntyyppinen kasvain on osoitettu vain numeroilla. Samankaltainen vaihe on "annettava" tilanteissa, joissa imusolmukkeet kehon eri alueilta ja yksi elin tai kudososa, jotka sijaitsevat lähellä imusolmuketta, ovat mukana kasvainprosessissa. Tässä tapauksessa kasvain on merkitty kirjaimella E.

Myös lymfoomat, jotka osuvat pernaan ja useisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat kalvon vastakkaisilla puolilla, kuuluvat vaiheeseen 3. Tällaiset kasvaimet on merkitty kirjaimella S. Kirjaimet E, S merkitsevät prosessia, jossa on mukana useita imusolmukkeita, naapurielimiä ja perna.

Neljäs vaihe Lymfooma

Kuinka monta elää lymfooman kanssa?

Eloonjääminen lymfoomassa riippuu taudin vaiheesta, hoidon oikeellisuudesta, potilaan iästä ja immuunijärjestelmän tilasta. Pitkäaikaisen (vähintään 5 vuoden) remissio (oireiden tukeminen) on mahdollista saavuttaa tapauksissa, joissa kasvain on diagnosoitu ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, ja riskitekijät puuttuvat kokonaan.

Seuraavat 1 ja 2 vaiheen lymfooman riskitekijät erotetaan:

• lymfooma sijaitsee rinnassa ja sen koko on 10 senttimetriä;
• kasvaimen prosessi on myös imusolmukkeiden lisäksi levinnyt mihin tahansa elimeen;
• syöpäsolut, jotka löytyvät kolmesta tai useammasta imusolmukkeesta;
• testien aikana on korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus;
• pitkään yleisiä oireita esiintyy (yöhikoilu, matala kuume, laihtuminen).

Yleisesti ottaen tilastojen mukaan hoidon onnistuneet tulokset saavuttavat keskimäärin 70 prosenttia (kun kasvain havaitaan vaiheessa 2) 90 prosenttiin (kun tauti havaitaan vaiheessa 1).

Eloonjääminen taudin myöhemmissä vaiheissa vaihtelee 30 prosentista (vaihe 4) 65 prosenttiin (vaihe 3). Tässä vaiheessa riskitekijät ovat yli 45-vuotiaita, miesten sukupuoli, kun testejä käytetään runsaasti valkosoluja, alhainen albumiinitaso, hemoglobiini, lymfosyytit.

http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html

Ei-Hodgkinin lymfoomat

Lymfaattisen järjestelmän tai lymfooman pahanlaatuiset sairaudet: Hodgkin ja non-Hodgkinin ilmenevät imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Mitkä ovat ei-Hodgkinin lymfoomat?

Ei-Hodgkinin lymfoomat yhdistävät joukon onkologisia sairauksia, jotka poikkeavat Hodgkinin lymfoomasta niiden solujen rakenteessa. Useita ei-Hodgkin-lymfoomia voidaan erottaa vaikuttavien imukudosnäytteiden näytteillä. Tauti muodostuu imusolmukkeissa ja elimistöissä imukudoksen kanssa. Esimerkiksi kateenkorvassa (kateenkorva), pernassa, mandeleissa, ohutsuolen imusolmukkeissa.

Sairaan lymfooma missä tahansa iässä, mutta useammin vanhuksilla. Ei-Hodgkinin lymfooma lapsilla esiintyy useimmiten 5 vuoden iän jälkeen. He pyrkivät poistumaan ensisijaisen kehityksen paikasta ja sieppaamaan muita elimiä ja kudoksia, esimerkiksi keskushermoston, maksan, luuytimen.

Lapsilla ja nuorilla pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan "erittäin pahanlaatuisiksi NHL: eiksi", koska ne aiheuttavat uusia vakavia sairauksia elimistössä ja voivat johtaa kuolemaan. Ei-Hodgkinin lymfooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus ja hidas kasvu, on yleisempää aikuisilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien syyt

Lymfoomien syitä tutkivat lääkärit nykyiseen. On tunnettua, että ei-Hodgkinin lymfooma alkaa lymfosyyttien mutaation (pahanlaatuisen muutoksen) hetkestä. Samaan aikaan solun geneettisyys muuttuu, mutta sen syytä ei selvitetä. Tiedetään, että kaikki lapset, joilla on tällaisia ​​muutoksia, eivät sairastu.

Uskotaan, että ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen syy lapsilla on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla:

• immuunijärjestelmän synnynnäinen sairaus (Wiskott-Aldrichin tai Louis-Barrin oireyhtymä);
• hankittu immuunipuutos (esim. HIV-infektio);
• immuunijärjestelmän tukahduttaminen elinsiirron aikana;
• viruksen tauti;
• säteily;
• tiettyjä kemikaaleja ja lääkkeitä.

Ei-Hodgkin-lymfooman oireet ja merkit

Kasvuvauhdista johtuvat aggressiivisen kurssin ja korkean pahanlaatuisuuden aiheuttamat muut kuin Hodgkinin lymfooman oireet ilmenevät merkittyjen kasvainten tai laajentuneiden imusolmukkeiden avulla. He eivät vahingoita, mutta turpoavat pään, kaulan ja kaulan, kainaloissa tai nivusissa. On mahdollista, että tauti alkaa vatsaontelosta tai rintakehästä, jossa solmua ei voi nähdä tai tuntea. Sieltä se leviää ei-lymfoidisiin elimiin: aivojen, luuytimen, pernan tai maksan vuori.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman ilmentymät:

• korkea kuume;
• laihtuminen;
• lisääntynyt hikoilu yöllä;
• heikkous ja nopea väsymys;
• korkea kuume;
• ruokahaluttomuus;
• tuskallinen terveydentila.

Näyttää Nehodgkinin lymfooman oireet tietyllä lajilla.

Potilas voi kärsiä:

• Vatsakipu, ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus), oksentelu ja ruokahaluttomuus. Oireet ilmenevät, kun LU: ta tai vatsan elimiä (perna tai maksa) esiintyy.
• Krooninen yskä, hengenahdistus ja rintalastan, kateenkorvan ja / tai keuhkojen, hengitysteiden imusolmukkeiden vaurioituminen.
• Nivelkipu luun leesioilla.
• Päänsärky, näköhäiriöt, oksentelu ohuessa vatsassa, keuhkohermojen halvaus keskushermoston vaurioitumisella.
• Usein esiintyvät infektiot vähentävät samalla terveiden valkosolujen määrää (anemia).
• Osoita ihon verenvuotoja (petechiae) matalan verihiutaleiden määrän vuoksi.

Varoitus! Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien oireiden vahvistuminen tapahtuu kahden tai kolmen viikon kuluessa. Jokaiselle potilaalle ne näkyvät eri tavalla. Jos yksi tai kaksi tai kolme oireita havaitaan, ne voivat olla tarttuvia ja sairauksia, jotka eivät liity lymfoomaan. Voit selvittää diagnoosin ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin.

Vaiheen lymfooma

Lymfoblastisen lymfooman luokittelua ehdotettiin (St.Jude-luokitus).

Se tarjoaa seuraavat ryhmät:

1. Vaihe I - yhdellä vaurioilla: yhden anatomisen alueen ekstranodaalinen tai solmu. Mediastinum ja vatsaontelot eivät kuulu.
2. Vaihe II - jossa on yksi ekstranodaalinen vaurio ja alueellisen LU: n osallistuminen, ruoansulatuskanavan ensisijainen vaurio (ileokillinen alue ± mesenteric LU).
3. Vaihe III - solmun tai imusolmukkeiden vaurioituminen kalvon molemmin puolin ja primaarinen mediastinaali (mukaan lukien kateenkorva) tai keuhkoputkien keskipiste (III-1). Vaihe III-2, riippumatta muista polttimista, viittaa mihin tahansa laajaan primääriseen sisäiseen vatsaontumattomaan leesioon, kaikkiin primäärisiin paraspinaalisiin tai epiduraalisiin kasvaimiin.
4. Vaihe IV - kaikki keskushermoston ja luuytimen ensisijaiset vauriot.

Sieni-mykoosille on ehdotettu erillistä luokitusta.

Siinä säädetään:

1. Vaihe I, joka osoittaa muutokset vain ihossa;
2. II - vaihe, jossa on merkkejä ihovaurioista ja reaktiivisesti lisääntynyt LU;
3. Vaihe III LU: lla, jossa on lisääntynyt tilavuus ja vahvistetut vauriot;
4. Vaihe IV, jossa on sisäelimiä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien muodot

NHL: n muoto riippuu syöpäsolujen tyypistä mikroskoopilla ja molekyyligeneettisestä ominaisuudesta.

WHO: n kansainvälinen luokitus erottaa kolme suurta NHL-ryhmää:

1. Lymfooma-lymfoblastinen B-solu ja T-solu (T-LBL, pB-LBL), jotka kasvavat B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien (lymfoblastien) epäkypsistä esiastesoluista. Ryhmä on 30-35%.
2. Kypsät B-solu-NHL- ja kypsä solu-B-muoto-ALL (B-ALL), jotka kasvavat kypsistä B-lymfosyyteistä. Nämä NHL: t ovat yleisin onkologian muoto - lähes 50%.
3. Suuret anaplastiset lymfoomat (ALCL), jotka muodostavat 10-15% kaikista NHL: stä.

NHL: n jokaisessa päämuodossa on alalaji, mutta harvemmin myös muita NHL-muotoja.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu (WHO, 2008)

Ei-Hodgkin-lymfooman luokittelu sisältää:

B-solulymfoomat:

• B-solujen prekursorilymfoomat;
• B-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
• Lymfoomat kypsistä B-soluista;
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia / pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma;
• B-solujen prolymfosyyttinen leukemia;
• Lymfooma pernan reunavyöhykkeen soluista;
• Karvaisen solun leukemia;
• Lymfoplasma-lymfooma / Waldenstrom-makroglobulinemia;
• Raskaan ketjun sairaudet;
• Plasman solujen myelooma;
• Luiden yksinäinen plasmacytoma;
• Extraosseous plasmocytoma;
• Limakalvojen limakalvon solualueista peräisin oleva ekstranodaalinen lymfooma limakalvoihin (MALT-lymfooma);
• Nodaalinen lymfooma marginaalivyöhykkeen soluista;
• Follikulaarinen ei-Hodgkin-lymfooma;
• Ensisijainen ihon keskifolikulaarinen lymfooma;
• Lymfooma vaipan vyöhykkeen soluista;
• Diffuusi ei-Hodgkin B: n suuri solulymfooma, ei-spesifinen;
• B-suuri solu ei-Hodgkin-lymfooma, jossa on suuri määrä T-soluja / histiosyyttejä;
• Lymphomatoid granulomatosis;
• Ei-Hodgkinin lymfooma on diffuusioinen suuri B-solulymfooma, joka liittyy krooniseen tulehdukseen;
• Ensisijainen ihon suuri B-solulymfooma;
• Intravaskulaarinen B-solulymfooma
• ALK-positiivinen suuri B-solulymfooma;
• Plasmablastinen lymfooma
• Suuri B-solulymfooma, joka on peräisin HHV8: een liittyvästä monikeskisesta Castlemanin taudista
• EBV: n positiivinen suuri B-solulymfooma
• Primaarinen mediastiinan lymfooma (tymi) B-makrosoluinen;
• Ensisijainen eksudatiivinen lymfooma
• Burkittin lymfooma;
• B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön diffuusion B-solulymfooman ja klassisen lymfooman välillä;
• Hodgkin B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön Burkittin lymfooman ja diffuusion B-solulymfooman välillä.

T-solu- ja NK-solulymfoomat:

• T-solun prekursorilymfoomat;
• T-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
• Lymfoomat kypsistä T- ja NK-soluista;
• Ospopodzhnaya lymfooma;
• Ei-Hodgkinin T-solulymfooma aikuiset;
• Extranodaalinen NK / T-solulymfooma, nenän tyyppi;
• Enteropatiaan liittyvä T-solu Hodgkinin lymfooma;
• Hepatospleninen T-solulymfooma;
• Pannan kaltainen T-solu-lymfooma;
• Sieni-mykoosi / Sesarin oireyhtymä;
• Ensisijainen ihon anaplastinen suuri solulymfooma;
• Primaarinen ihon gamma-delta-T-solulymfooma;
• Ensisijainen ihon CD4-positiivinen pieni ja keskisuuri solu-T-solulymfooma;
• Ensisijainen ihon aggressiivinen epidermotrooppinen CD8-positiivinen sytotoksinen T-solulymfooma;
• Perifeerinen T-solulymfooma, ei-spesifinen;
• Angioimmunoblastinen T-solulymfooma;
• Anaplastinen suuri solu ALK-positiivinen lymfooma;
• Anaplastinen suuri solulymfooma ALK-negatiivinen.

Taudin diagnosointi ja hoito

Lymfooman diagnoosi suoritetaan onkologisiin sairauksiin ja verisairauksiin erikoistuneissa klinikoissa. Ei-Hodgkinin lymfooman tyypin määrittämiseksi on tehtävä paljon tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, röntgensäteily ja varhaisimpien imusolmukkeiden biopsia. Se poistetaan kokonaan. Kun sitä poistetaan, sitä ei voi vahingoittaa mekaanisesti. LU: ta ei ole suositeltavaa poistaa nivusissa tutkimusta varten histologisella menetelmällä, jos prosessissa on mukana muita LU-ryhmiä.

Kasvainkudoksen tutkiminen

Jos epäillään, että ei-Hodgkinin lymfooman alustavat analyysit, diagnoosi ja hoito tulevaisuudessa riippuvat kattavan lisädiagnoosin tuloksista:

• Ota operatiivinen vaikutus kudokseen tai poista LU.
• Kun nestettä kertyy onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, tutkitaan nestettä. Se tehdään pistämällä.
• Luuytimen pistos suoritetaan luuytimen tutkimiseksi.

Sytologisten, immunologisten ja geneettisten analyysien tulosten mukaan immunofenotyypin vahvistaminen on vahvistettu tai sitä ei vahvisteta patologian avulla, sen muoto määritetään. Immunofenotyypitys suoritetaan virtaussytometrialla tai immunohistokemiallisilla menetelmillä.

Jos lymfooman monimutkainen diagnoosi vahvistaa NHL: n, asiantuntijat määrittelevät sen esiintyvyyden koko kehossa kartoittamaan hoito-ohjelmaa. Tätä varten tutkitaan ultraääni- ja röntgen-, MRI- ja CT-skannauksia. Lisätietoa saadaan PET-positronipäästöt tomografiasta. Kasvainsolujen läsnäolo keskushermostoon tunnistaa selkäydinnesteen näytteestä (CSF) käyttäen lannerangan. Samaan tarkoitukseen tehdään lapsille luuytimen pistos.

Tutkimukset ennen hoitoa

Lapset ja aikuiset testataan sydämen toiminnan suhteen EKG-elektrokardiogrammilla ja ehokardiogrammilla. Selvitä, vaikuttiko NHL minkä tahansa elimen toimintaan, aineenvaihduntaan, onko infektioita olemassa.

Ensimmäiset testitulokset ovat erittäin tärkeitä, jos NHL-hoidossa tapahtuu muutoksia. Lymfooman hoito ei ole täydellinen ilman verensiirtoja. Aseta potilaan veriryhmä välittömästi.

Hoitokartoitus

Kun lääkäri on vahvistanut diagnoosin, jokaiselle potilaalle valmistellaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon tietyt ennustavat ja riskitekijät, jotka vaikuttavat potilaan ennusteeseen.

Tärkeitä prognostisia tekijöitä ja kriteerejä, jotka vaikuttavat hoidon kulkuun, harkitse:

• NHL: n erityinen muoto riippuen siitä, mikä on hoitoprotokolla;
• taudin leviämisen laajuus koko kehossa, vaihe. Tästä riippuu hoidon intensiteetti ja kesto.

Ei-Hodgkin-lymfooman kirurginen hoito

NHL-operaatioita suoritetaan harvoin vain silloin, kun tuumorin osa poistetaan ja tarkoituksena on ottaa kudosnäytteitä diagnoosin selvittämiseksi. Jos on olemassa elin, esimerkiksi mahalaukun tai maksan, erillinen vaurio, käytetään kirurgista interventiota. Mutta useammin etusija annetaan säteilylle.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoito riskiryhmittäin

Ei-Hodgkinin lymfoomissa hoito on monimutkaista.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidon perusperiaatteiden kehittämiseksi arvioidaan jokainen yksittäinen kliininen tilanne toistuvasti ja lisätään kokemusta indolentin ja aggressiivisen NHL: n hoidossa. Tästä tuli hoitomenetelmien perusta. Lymfooman hoidossa tulisi ottaa huomioon kehon (A tai B) ekstranodaalisten vaurioiden (E) myrkytys ja pernan (S) vauriot, tuumorin polttovolyymien tilavuus. Merkittäviä eroja agressiivisen kemoterapian ja sädehoidon (RT) tulosten ennusteessa vaiheessa III ja IV verrattuna Hodgkinin lymfooman havaittuihin tuloksiin.

Hoidon määrittelemiseksi III vaiheen kasvaimet alkoivat jakaa seuraaviin:

• III - 1 - ottaa huomioon kalvon molemmin puolin olevat vauriot, joita rajoittavat pernan, hilarin, keliakian ja portaalin LU osallistuminen;
• III - 2 - ottaen huomioon paraortaalisen, ileaalisen tai mesenterisen LU: n.

Onko lymfooma hoidettu? On tunnettua, että yli 60-vuotiailla potilailla proliferatiivisen taudin ensimmäinen vaihe on suhteellisen hyvä, ja neljännessä vaiheessa on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso ja huono ennuste eloonjäämisestä. Periaatteen valitsemiseksi ja hoidon aggressiivisuuden lisäämiseksi he alkoivat tarkastella suurinta kasvainmassamäärää: reuna-, solmupurkaukset - 10 cm tai enemmän halkaisijaltaan, ja suurennetun mediastiinan LU: n halkaisijan suhde rintakehän poikkimittauksiin on yli 0,33. Erityistapauksissa hoidon valintaan vaikuttava epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan solmujen leesioille, jotka ovat suurin kasvaimen koko - halkaisija 5 cm.

Hoidon valinnan periaatteeseen vaikuttavat vielä viisi epäsuotuisampaa riskitekijää, jotka on yhdistetty kansainväliseen ennusteindeksiin (International Prognostic Index, IPI):

• ikä 60 vuotta tai enemmän;
• kohonneita LDH-tasoja veressä (2 kertaa normaalia suurempi);
• yleinen tila> 1 (2–4) ECOG-asteikolla;
• vaiheet III ja IV;
• ekstranodaalisten vaurioiden määrä> 1.

Riskiluokkien mukaan perustettiin 4 ryhmää, joiden mukaan he ottavat myös huomioon, mihin suuntaan voidaan suunnata imusolmukkeiden syövän hoito, jotta voidaan vaikuttaa vasteenopeuteen ja yleiseen 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman uusiutumista:

1. Ryhmä 1 - matala taso (0-1-merkin läsnäolo);
2. Ryhmä 2 - matala keskitaso (2 merkkiä);
3. Ryhmä 3 - korkea välitaso (3 merkkiä);
4. Ryhmä 4 - korkea taso (4-5 merkkiä).

Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on aggressiivinen NHL, käytetään toista MPI-mallia ja muut 4 riskiluokkaa tunnistetaan kolmella epäedullisella tekijällä:

• vaiheet III ja IV;
• kohonnut seerumin LDH-pitoisuus;
• yleinen tila ECOG-asteikolla> 1 (2–4).

1. 1 luokka - alhainen riski ilman (0) tekijöitä;
2. 2 luokka - alhainen väliriski ja yksi riskitekijä;
3. Luokka 3 - korkea väliriski kahdella tekijällä;
4. Luokka 4 - suuri riski kolmella tekijällä.

Yli 5 vuoden eloonjäämisaste luokkien mukaan on - 83%, 69%, 46% ja 32%.

Tutkijoiden onkologit, jotka selittävät, mitä lymfooma on ja miten sitä hoidetaan, uskovat, että IIP: n riskimerkit vaikuttavat hoidon valintaan paitsi aggressiiviselle NHL: lle yleensä myös kaikille NHL-muodoille ja missä tahansa kliinisessä tilanteessa.

Alkuperäinen hoitoalgoritmi indolentille NHL: lle päättyy siihen, että se on tarkoitettu B-solulymfoomeille. Useimmiten follikulaaristen kasvainten I ja II kohdalla. Mutta 20-30%: ssa tapauksista ne muunnetaan diffuusiokokoisiin B-soluihin. Ja tämä edellyttää erilaista hoitoa, joka vastaa aggressiivisten muotojen periaatteellista hoitoa, johon kuuluvat follikkelinen NHL-luokka III.

Ei-Hodgkinin lymfoomien pääasiallinen hoito on kemoterapia, jossa käytetään sytotoksisten lääkeaineiden yhdistelmiä. Hoitoa suoritetaan useammin lyhyillä kursseilla, niiden välit ovat 2-3 viikon kuluessa. Tuumorin herkkyyden määrittämiseksi kullekin tietylle kemoterapian tyypille on täsmälleen 2 hoitosykliä, ei vähempää. Jos vaikutusta ei ole, lymfooman hoito suoritetaan toisella kemoterapiaohjelmalla.

Ne muuttavat kemoterapian hoito-ohjelmaa, jos ne lisääntyvät merkittävästi LU: n koon pienentymisen jälkeen jaksojen välillä. Tämä osoittaa tuumorin resistenssin käytettyjen sytostaattien yhdistelmään.

Jos tavanomaisen kemoterapiaohjelman pitkään odotettua vaikutusta ei tapahdu, lymfooman kemoterapia suoritetaan suuriannoksisella kemoterapialla ja kantasolujen soluja siirretään. Suuriannoksisessa kemiassa määrätään suuria sytostaattien annoksia, jotka tappavat jopa kaikkein resistenttejä ja resistenttejä lymfoomasoluja. Tässä tapauksessa tämä käsittely voi tuhota luuytimen veren. Siksi kantasolut siirretään hematopoieettiseen järjestelmään vahingoittuneen luuytimen palauttamiseksi, so. allogeeninen kantasolujen siirto suoritetaan.

Tärkeää tietää! Allogeeniseen elinsiirtoon kantasolut tai luuytimet otetaan toiselta henkilöltä (yhteensopivalta luovuttajalta). Se on vähemmän myrkyllistä ja sitä tehdään useammin. Autologisessa elinsiirrossa ennen suuriannoksista kemiaa kantasolut otetaan potilaalta itse.

Sytostaatteja annetaan verensiirron menetelmällä (infuusio) tai suonensisäisesti. Systeemisen kemoterapian tuloksena lääke leviää koko kehoon astioiden läpi ja johtaa taisteluun lymfoomasoluja vastaan. Jos epäillään CNS-vaurioita tai testitulokset osoittavat tämän, systeemisen kemian lisäksi lääke injektoidaan suoraan aivojen nesteeseen, so. suoritetaan intratekaalinen kemia.

Aivojen neste sijaitsee selkäydin ja aivojen ympärillä. Aivoja suojaava veri-aivoeste ei salli sytostaattisten aineiden aivokudoksen kulkua verisuonten läpi. Siksi intrarektaalinen kemia on tärkeää potilaille.

Lisäksi hoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään sädehoitoa. NHL on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehoon. Siksi on mahdotonta parantaa yhdellä kirurgisella toimenpiteellä. Toimintoa käytetään vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos havaitaan pieni kasvain, se poistetaan nopeasti ja määrätään vähemmän intensiivistä kemian kurssia. Täysin kieltäytyvät sytostaatit vain kasvainsolujen läsnä ollessa iholla.

Biologinen käsittely

Biologiset lääkkeet: seerumi, rokotteet, proteiinit korvaavat kehon tuottamat luonnolliset aineet. Proteiinilääkkeitä, jotka stimuloivat veren kantasolujen tuotantoa ja kasvua, ovat esimerkiksi Filstrastream. Niitä käytetään kemian jälkeen veren muodostumisen palauttamiseksi ja infektioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Interferoni-alfa-sytokiinit käsittelevät T-solun ihon lymfoomia ja karvaisen solun leukemiaa. Erityiset valkosolut - monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin, jotka sijaitsevat kasvainsolun pinnalla. Tämän vuoksi solu kuolee. Terapeuttiset vasta-aineet sitoutuvat molempiin veressä liuotettuihin antigeeneihin, eivätkä ne liity soluihin.

Nämä antigeenit edistävät tuumorin kasvua. Sitten sitä käytetään rituksimabin monoklonaalisen vasta-aineen hoidossa. Biologinen käsittely lisää standardikemian vaikutusta ja pidentää remissiota. Monoklonaalista hoitoa kutsutaan immuuniterapiaksi. Sen eri lajit aktivoivat immuunijärjestelmän niin paljon, että se alkaa tuhota syöpäsolut.

Tuumorirokotteet voivat laukaista aktiivisen immuunivasteen tuumorisoluille spesifisille proteiineille. Tutkitaan aktiivisesti uuden tyyppistä immunoterapiaa SS-T-soluilla, joilla on kimeeristen antigeenireseptorien kuormitus, joka toimii tiettyä kohdetta vastaan.

Radioimmunoterapia toimii monoklonaalisten terapeuttisten vasta-aineiden kanssa, jotka on liitetty radioaktiiviseen aineeseen (radioisotooppi). Kun monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat kasvainsoluihin, ne kuolevat radioisotoopin vaikutuksen alaisena.

Informatiivinen video

Ravitsemus ei-Hodgkinin lymfoomille

Nehodzhkina-lymfooman ravitsemuksen tulisi olla seuraava:

• energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
• monipuolisin: vihanneksilla ja hedelmillä, eläinten lihalla, siipikarjalla, kalalla ja siitä saatavilla tuotteilla mereneläviä ja yrttejä.
• vähäisessä määrin suolakurkkua ja käymistuotteita, pöydän (meren tai pöydän) suolaa, savustettua lihaa.

Elintarvikkeiden tulee olla maukkaita, usein ja pieniä annoksia. Jokainen potilas tulee lähestyä yksilöllisesti, jotta hypernatremiaa (ylimääräisiä natriumsuoloja) ei suljeta pois. Tämä säilyttää nesteen kehossa ja muodostaa turvotuksen. Samaan aikaan suola ja savustettu liha on suljettava pois, jotta veren suola K ei lisääntyisi. Jos potilas ei voi syödä tuoretta ruokaa, hänen ruokahalunsa heikkenee, niin voit lisätä valikkoon vähimmäismäärän kaviaaria, oliiveja ja muita suolakurkkua, mutta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka poistavat natrium. On pidettävä mielessä, että kun ripuli ja oksentelu on kemiaa, natriumsuolat ovat päinvastoin hyvin välttämättömiä keholle.

Kansanhoito

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien kansanhoitojen hoitoon kuuluvat: tinktuurat, tinktuurat ja sienet ja yrtit. Uutuudet koiruohusta, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, musta henbane ovat tehokkaita.

Sienissä on terapeuttisia anti-onkologisia ominaisuuksia: koivu, reishi, cordyceps, meytake ja shiitake, brasilialainen agaric. Ne estävät metastaaseja, normalisoivat hormoneja, vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia: hiustenlähtö, kipu ja pahoinvointi.

Kasvumyrkkyjen poistamiseksi hienonnettu chaga (koivusieni) sekoitetaan hienonnetun käärme highlander-juuren (3 rkl) kanssa ja kaada se viinilla (vahva kuuhun) - 0,5 l. Anna sen hautua 3 viikkoa pimeässä ja ottaa 30-40 tippaa 3-6 kertaa päivässä.

Vaikuttava aine Leytinan, aminohapot ja Reishi-sienen polysakkaridit yhdessä Shiitake-sienen aineiden kanssa aktivoivat spesifistä immuniteettia ja palauttavat veren kaavan.

Koivun tervaa (100 g) tulisi pestä 9 kertaa vedessä, sitten hieroa ammoniakin jauheella (10 g) ja jauhot, jotka on kalsinoitu pannulla. Taikista muodostetaan halkaisijaltaan 0,5 cm: n palloja. Voit säilyttää pahvilaatikossa esipihoittaa jauhoja. Kolme ensimmäistä päivää kestää 1 pallo 4 kertaa 60 minuuttia ennen ateriaa. Pestään kasviperäisellä keittämällä - 100 ml.

Liemi: sekoitamme farmaseuttisen apteekin murskattua ruohoa höyläämään (lehdet), kynsiluun (kukat) - kaikki 50 grammaan. Kiehauta (10 min) 600 ml: ssa vettä 3 rkl. l. kokoelma. Anna hieman viileä, sitten juo sitruunan ja hunajan kanssa.

Muiden kuin Hodgkin-lymfooman eloonjäämisennuste

Monet potilaat, heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta asuu tämän tai muun kuin Hodgkinin lymfooman kanssa? Ennuste riippuu taudin alalajista, sen asteesta ja levinneisyydestä koko kehossa. Tämän taudin luokittelussa on 50 lymfoomien nimeä.

Tutkimusten mukaan taulukossa on esitetty muiden kuin Hodgkinin lymfoomien elinajanodote hoidon jälkeen 5 vuotta.

http://onkolog-24.ru/nexodzhkinskie-limfomy.html