1. Missä makroskooppisissa muodoissa radikaali toiminta on mahdollista?

2. Miksi hepatosellulaariset kasvaimet ovat vallitsevia Moskovassa ja Tyumenin alueella - kolangiosellulaarinen rakenne?

Lokalisointi Kasvaimen sijainti on usein maksan oikealla puolella tai se vaikuttaa molempiin puolikkaisiin. Vasemmassa puoliskossa kasvain on lokalisoitu noin 10%: lla potilaista.

Kasvun muodot: ulkonäössä on kolme maksasyövän muotoa: nodulaarinen, massiivinen ja diffuusi. Massiivinen on jaettu massiiviseksi yhdeksi solmuksi, cavitary ja massiiviseksi satelliiteilla. Eräänlainen diffuusi on kirroosi - maksasyövän.

Massiivinen muoto yksittäisen solmun muodossa se on kuohkea kasvain, jolla on huomattava koko, jossa on koko segmentti, lohko tai jopa puoli maksasta. Lohkossa massiivinen syöpä on harmaa-keltainen tiheä muodostus, jossa on melko selkeät rajat (kuva L). Usein massiivisen solmun kehässä on useita pieniä kasvaimia. Tätä lomaketta kutsutaan massiiviseksi satelliiteilla (kuva 2). Kolmas tyyppi massiivinen syöpä - vatsan muoto on suuri kasvain, jolla on laaja ontelo ja paksut seinät, täynnä rappeutuvia kasvainmassoja ja likainen ruskea neste (kuvio 3).

Kuva 1. Makrodrug. Vasen lohko korvataan kokonaan kasvaimella. Massiivinen primäärisen maksasyövän muoto.

Kuva 2. Makrodrug on maksassa osassa. Oikeassa lohkossa on suuri inhomogeeninen solmu, ja säilytetyssä maksakudoksessa on monia pieniä solmuja. Massiivinen primäärinen maksasyövän muoto satelliiteilla.

Kuva 3. Makrodrug. Koko oikea puoli korvataan valtavalla hajoavalla kasvaimella. Maksan vatsan syöpä.

Nodaalimuoto Sen ulkonäkö on vaaleankeltaista, tiheää kasvainsolmua, jotka ovat pieniä ja jotka ovat hajallaan maksan parenkymaan (kuvio 4). Tämä lomake on yleinen. Se on tyypillisempi maksasolujen kasvaimille.

Kuva 4. Makrodrug on maksassa osassa. Maksassa suuri määrä kasvaimen solmuja on keskikokoisia. Syöpäsyövän muoto.

Hajotettu muoto kutsutaan leesioiksi, joissa suurin osa maksan parenhyymistä korvataan eri kokoisten tuumorisolmuilla, jotka sulautuvat toisiinsa (kuviot 5, 6). Eräs diffuusin muoto on maksakirroosi - maksasyövä, jossa maksa ei poikkea ulkoisesti kirroosista (kuva 7). Ainoa ero on hieman suurempi tiheys kuin syöpäsairaus. On kuitenkin niin vaikea saada kiinni, että diagnoosi on joskus muodostunut vasta histologisen tutkimuksen jälkeen.

Kuva 5. Makrodrug. Maksan pinnalla on monia eri kokoisia yhdistäviä kasvainsolmuja. Diffuse maksasyövän.

Kuva 6. Sama makroerotus leikkauksessa. Suurin osa maksan parenhyymistä on yhdistetty tuumorisolmuihin.

Kuva 7. Makrodrug on maksassa osassa. Monet pienet valkoiset värit tuumorisolmukkeista, joiden välillä on pieniä saarten säilyneitä maksakudoksia. Syöpään kirroosi.

Erillisessä muodossa on joskus eristetty sisäinen syöpä. Tämä termi viittaa kasvaimiin, jotka ovat syntyneet pääasiallisten intrahepaattisten sappiteiden yhtymäkohdassa. Ne ovat harvinaisia, jolle on ominaista hiipivä kasvu, joka leviää sappikanavien seinää pitkin, josta ne kulkeutuvat maksan parenkymaan. Intraduktiivinen karsinooma johtaa varhain voimakkaaseen keltaisuuteen.

Histologinen rakenne Useimmiten (65 - 90%) maksan soluista kehittyy primaarinen maksasyövä (hepatosellulaarinen syöpä). Noin 5-25%: lla potilaista kasvain syntyy intrahepaattisten sappikanavien epiteelistä (kolangiosellulaarinen syöpä). Joskus tuumorin rakenteessa on mahdollista havaita molemmille tuumorityypeille ominaisia ​​merkkejä (sekasyöpä). Joissakin tapauksissa tuumorisolut ovat eri- laisia ​​ja kysymystä kasvain syntymisestä ei voida ratkaista (erilaistumaton syöpä).

Etäpesäke. Ensisijainen maksasyövä on luonteenomaista metastaasien korkea taso. On mahdollista, että jotkut solmukohtaiset solmut ja monet massiiviset satelliitit ovat seurausta intrahepaattisesta metastaasista. Kehon ulkopuolella metastaasien pääreitti on lymfogeeninen. Ruumiinavauksen aikana imusolmukkeiden metastaaseja esiintyy 50–60 prosentissa kuolemien kokonaismäärästä ja 80 prosentilla niistä, joilla on kaukainen maksasyövän metastaaseja. Useimmiten metastaasit vaikuttavat hepatoduodenalisessa nivelsidassa sijaitseviin maksan imusolmukkeisiin. Muiden imusolmukkeiden ryhmien vaurioituminen on harvinaisempaa.

Usein metastaaseja on keuhkoissa, harvemmin kasvaimen leviäminen vatsakalvoon, keuhkopussia. Joskus metastaasit vaikuttavat lisämunuaisen, haiman, munuaisiin, luuihin ja muihin elimiin.

Maksa syövän vaiheet. Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta ensisijaisen maksasyövän jakamiseksi vaiheisiin. Erilaisia ​​yrityksiä tällaisten luokitusten luomiseksi tehtiin (Neuvostoliitossa - V.S. Shapkin, 1970), mutta he eivät löytäneet sovellusta. Kansainvälinen syöpäliitto hyväksyy TNM-luokituksen vuonna 1987.

http://studopedia.ru/11_111791_razberites.html

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyttien regeneroinnin seurauksena. Tämä on yksi aggressiivisimmista kasvaimista, joihin liittyy voimakas metastaasi.

Metastaasien kehittymisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta: paksuuden ollessa alle 0,75 mm sekundaaristen polttovälineiden kehittymisen riski on pieni. Kun kasvain kasvaa yli 4 mm, metastasoitumisen todennäköisyys alueellisiin imusolmukkeisiin on noin 60%. Melanooman alueelliset ja kaukaiset metastaasit maksaan löytyvät 30%: lla potilaista.

Tilastojen mukaan melanooman metastaasien esiintyvyys on seuraava:

    imusolmukkeet; iho; ihonalainen kudos; keuhkot - 25%; maksa, luukudos - 17%; aivot - 16%.

Syyt, tekijät

Metastaattiset kasvaimet maksassa muodostuvat eri syövän muodoissa. Syöpäsolut voivat päästä kehoon veren tai imunesteen kautta. Tämä tapahtuu primäärikasvaimen tiettyyn kypsyysasteeseen: se laajenee, ja syöpäsolut, jotka liikkuvat kehon ympäri, alkavat katkaista sen. On huomattava, että suuri osa muuttavista soluista kuolee heidän liikkumisprosessissaan, mutta osa niistä jää, asettuu muihin sisäelimiin ja luo uusia fokusmetastaaseja. Syöpäkasvua maksassa, jota esiintyy, kutsutaan sekundaariseksi. Siten koloidinen melanooma voi aluksi kehittyä, maksan metastaaseja esiintyy taustalla, jonka toissijaisuus on. Se tapahtuu myös silloin, kun silmän muiden osien, ihon ja limakalvojen melanooma on diagnosoitu.

On huomattava, että välittömästi metastaattisia polttopisteitä ei karakterisoida nopea kasvu - niitä ei voida havaita tutkimuksen aikana, eivätkä ne anna oireita. Metastaasit voivat ilmetä jopa useita vuosia primaarikasvaimen poistamisen jälkeen.

Melanooman metastaasit maksassa näkyvät, kun primaarikasvain on jo saavuttanut voimansa. Useimmiten johtuu toissijaisista vaurioista seuraavista syistä:

    suuri primaarikasvain; muiden kroonisten sairauksien esiintyminen; potilaan vanhuus.

oireet

Syöpäsolut, jotka ovat erillään ensisijaisesta fokuksesta, tulevat maksaan verenvirtauksella. Veri suodatetaan maksassa, joten syöpäsolut viipyvät elimistössä, muodostaen metastaasipisteitä.

Maksa suorittaa tärkeimmät toiminnot, erityisesti se on vastuussa myrkkyjen poistamisesta, minkä vuoksi sen työn keskeytymiseen liittyy aina terveyden nopea heikkeneminen.

Maksa-metastaasin oireet ovat seuraavat:

    tiivistettyjen paikkojen esiintyminen maksassa; kehon koon kasvu; peittää kehon pintaa tuberkleilla; tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa; keltaisuus; pernan koon kasvu; ruokahaluttomuus; laihtuminen; nenäverenvuoto; muutokset veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Patologisen prosessin kehittyminen maksassa johtaa sappikanavan puristumiseen, kapenevaan / päällekkäiseen lumeniin. Tämän seurauksena sapen virtaus muiden kanavien kautta. Vähitellen sappien ulosvirtaus pahenee vielä enemmän, keltaisuus kehittyy. Taudin etenemisen seurauksena muodostuu vakava verenkierto, jolle on tunnusomaista verenkierto sivusäiliöiden läpi. Palmaripun erytema kehittyy seurauksena verenkierron heikentymisestä. Kasvojen iholla on räjähtävien verisuonten tähtiä.

Vaarallisimmat oireet, joiden pitäisi olla asiantuntijan hätäkäsittelyn syynä, ovat oksentelu, joka kestää yli yhden päivän, oksentelu verellä, nopea laihtuminen, mustat ulosteet, vatsan lisääntyminen, keltaisuus.

Tyypillinen oire on heikkous (havaitaan 41–70%: ssa tapauksista). Lisäksi esiintymistiheyttä kutsutaan sellaisiksi oireiksi kuin anoreksia, oksentelu, pahoinvointi, epämukavuus oikealla hypokondriumilla.

Maksa melanooman metastaasit vaikuttavat koko kehoon. Maksa suorittaa myös seuraavat toiminnot:

    antaa keholle glukoosia; energian varastointi (glykogeenin muodossa); allergeenien, toksiinien, plasman proteiinien tuotannon neutralointi; rasvaliukoisten vitamiinien, kationien transformaatio ja varastointi.

Kaikki nämä toiminnot ovat heikentyneet.

diagnostiikka

Toissijaisten kasvainkeskusten havaitsemiseksi maksassa käytetään standardimenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia ja MRI, angiografia, biopsia.

Makrodrug on osoittanut, että maksan melanooman metastaasit ovat kokoelma mustia, pyöreitä muotoja.

Skannaus voi havaita syöpähäiriöitä, jotka ovat yli 2 cm.

Elimen ultraääni on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä sen saatavuuden vuoksi, mutta se ei aina salli sekundääristen kasvainpohjien havaitsemista. Metastaasien tunnistamiseksi on suositeltavaa käyttää kuvantamistekniikoita: PET, CT, MRI, angiografia. Niiden ansiosta ei ole mahdollista havaita ainoastaan ​​sekundaarisen tarkennuksen läsnäoloa, vaan myös arvioida sen kokoa, lokalisointia, havaita kasvaimen hajoamisen prosessi ja tunkeutumisaste läheisiin astioihin ja kudoksiin.

Varmista, että suoritat histologisen tutkimuksen - tutkia kasvainkudoksen rakennetta. Tätä varten näytteestä otetaan materiaali - biopsia. On huomattava, että huolimatta kudosten puhkeamisesta biopsiaprosessissa, menettely ei lisää metastaasien leviämisen riskiä.

Yhtä tärkeitä ovat laboratoriokokeet - verikoe, jolla selvitetään, kuinka heikentynyt maksa.

hoito

Hoito riippuu metastaasien määrästä ja koosta. Optimaalinen ratkaisu on suorittaa kirurginen toimenpide, jossa elimen toiminnalliset kyvyt säilytetään. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Pääasiallinen hoito, jota käytetään melanooman metastaaseihin maksassa, on palliatiivinen, koska se ei ole tarkoitettu elpymiseen (koska se on mahdotonta), vaan elämän pidentämiseksi ja sen laadun parantamiseksi.

Suoritettu säteily ja kemoterapia.

Makanomisen metastaasiin liittyy voimakasta kipua. On merkkejä vakavasta myrkytyksestä.

On tärkeää tunnistaa sekä ensisijainen että sekundääriset kasvaimet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä aikaisemmat syöpäsolut havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus pidentää potilaan elämää.

Toimia melanooma maksassa on järkevää pienessä osassa tapauksista (5-10%). Tämä johtuu syöpäsolujen moninaisuudesta ja saavutettavuudesta.

Toiminta on järkevää, kun metastaasi on yksittäinen ja se on sijoitettu siten, että se voidaan poistaa turvallisesti.

Kemoterapiaa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa. Arteriaalinen kemoterapia on tehokas, jossa syöpälääke viedään maksan valtimoon. Kemoterapian lääkkeiden käyttö voi hidastaa sekundaarisen fokuksen ja primaarikasvaimen kasvua, vähentää metastaasien määrää, lisätä potilaan elinikää, tasoittaa oireiden vakavuuden.

Käytetään myös kohdennettua hoitoa. Kun se käyttää lääkettä, jonka toiminta on suunnattu suoraan tietylle molekyylille, jota ilman kasvain kehittyminen on mahdotonta. Sorafeniibia käytetään primaariseen ja metastaattiseen maksasyöpään.

Käytetään kasvaimen syöttävän astian embolisointia. Menettelyn aikana siihen ruiskutetaan aine, joka keskeyttää verenkierron.

Sädehoito parantaa potilaiden yleistä hyvinvointia, vähentää kipua.

Säteilyä ja kemoterapiaa pidetään lisämenetelminä syövän paikantamiselle. Tässä tapauksessa ne eivät myöskään voi olla 100% tehokkaita. Syöpä, jossa havaitaan maksan melanooman metastaaseja, päättyy tappavaksi.

elinsiirrot

Maksansiirto lisää elinajanodotusta useilla vuosilla. Korkeat kustannukset eivät kuitenkaan ole laajasti saatavilla oleva menetelmä.

Immunoterapia voi osittain palauttaa kehon suojaavat ominaisuudet. Interferonia, nivolumabia, interleukiini-2: ta käytetään adjuvanttina syöpälääkkeinä.

Ravitsemus hoidon jälkeen

Metastaasien kehittymisen riskin vähentäminen hoidon jälkeen edistää ruokavaliota. Yksi sen periaatteista - rasvaisen ruoan hylkääminen. On välttämätöntä varmistaa, että valikko sisältää runsaasti vitamiineja, sinun täytyy käyttää elintarvikkeita, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää: vihreät, vihannekset, hedelmät. Asiantuntijat puhuvat soijan eduista tällaisille potilaille. Tämä tuote on ominaista koostumukselle, joka on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin syöpälääke Tamoksifeeni. Tässä tapauksessa voit syödä tuotetta tavalliseen tapaan ja ottaa kapseleina.

Toinen erittäin hyödyllinen tuote on vehnänalkio. Sitä tulisi käyttää enintään 10 grammaa päivässä. Kuitenkin sinun pitäisi kuunnella tunteitasi. Suolattu vehnä ei sovi iäkkäille ihmisille.

Antioksidantit tulisi ottaa. Tuoreet mehut ovat hyödyllisiä: porkkanat, punajuuret, omenat.

näkymät

Valitettavasti maksan metastaasien melanooma antaa surullisen ennusteen. Useimmat potilaat kuolevat ensimmäisen vuoden kuluttua diagnoosista. Vain noin 6% kykeni elämään noin 2 vuotta.

ennaltaehkäisy

Melanooman kehittymisen estämiseksi on tarpeen suojata ihoa ultraviolettisäteilyltä: älä mene solariumiin, peitä ihoa vaatteilla aurinkoisella säällä, käytä suojaavia voiteita. On suositeltavaa tutkia aika ajoin kehon mooleja, ja jos ne muuttavat väriä, kokoa, ota yhteys lääkäriin.

http://rakprotiv.ru/metastazy-melanomy-v-pechen-makropreparat/

Melanooman metastaasi maksassa Macrodrugissa

Varo Maksan melanooma on suuri vaara sinulle!

Hyvät lukijat, toivotan teidät tervetulleeksi ihon terveyteen! Tiedätkö, mikä on maksan melanooma? Tämä tauti kehittyy epidermaalisen melanooman metastaasin aikana, joka on alkuperäisen vaurio.

Vaurioituneiden elinten kudoksissa kehittyy syöpäsolujen sekundääriset polttimet, jotka verenkiertoon kulkeutuvat maksaan.

Metastaasit esiintyvät melanooman kolmessa vaiheessa ja ovat erityisen voimakkaita neljässä vaiheessa. Puhutaan tavallisimmasta sekundaarisen melanooman - melanooman metastaasin tyypistä maksaan.

Mitkä ovat vaaralliset maksan metastaasit?

Toissijaiset syöpäkeskukset heikentävät merkittävästi sairastuneiden elinten tehoa. Maksan tiedetään olevan elintärkeä elin, koska se tuottaa monia monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja:

    antaa keholle glukoosia; tallettaa energiaa glykogeenin muodossa; muuntaa ja tallentaa rasvaliukoisia vitamiineja, kationeja ja muita hyödyllisiä aineita.

Yllä ei ole kaikkia maksamme mahdollisuuksia. Hyväksy, että tällaisen hyödyllisen elimen menettäminen on katastrofi. Metastaasit eivät vaikuta pelkästään elimistöön, vaan myös koko organismin tilaan.

Ne aiheuttavat kauheaa kipua, jota ei voida sietää. Keho on altistunut voimakkaalle myrkyllisyydelle, menettää nopeasti kyvyn vastustaa ja kuolla.

Epidermaalisen melanooman pahanlaatuisuuden oireet

Melanoomaa, kuten muita ihon onkologian tyyppejä, on helpompi hoitaa alkuvaiheissa, kun metastaaseja ei ole vielä esiintynyt. Mutta monet meistä sivuuttavat taudin, kunnes se on sietämätöntä elää sen kanssa.

Ohita tällainen ihosyöpä pitkään ei toimi, koska ilman hoitoa se kehittyy nopeasti. Melanooman elämäennuste riippuu monista ominaisuuksista, kuten metastaaseista.

Onkologisten solujen vaikutuksesta sekundaarinen kasvaimen fokus muodostuu elinten - melaniinin mustiin klustereihin. Keho reagoi tähän prosessiin varsin voimakkaasti. Tämän vuoksi ilmenee oireita, kuten:

    tiivisteet, jotka osoittavat ultraäänen; elinten laajentuminen; rakenteen bumpiness; voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa; keltaisuus; pernan koon kasvu; ruokahaluttomuus; askitesta; kohtuuton laihtuminen; usein ja runsas nenäverenvuoto; oksentelu ja pahoinvointi; veren biokemian muutos.

Edellä mainitut merkit ihosyövän komplikaatiosta eivät kaikki näy yhdessä, ei jyrkästi, eivätkä kaikki. Joskus maksa ei ehkä häiritse omistajaa lainkaan.

Tällaisissa tilanteissa metastaseja voi havaita vain asiantuntija perusteellisen diagnoosin jälkeen, joka koostuu testeistä ja perusteellisesta laitteistokokeesta.

Epätyypillisissä kliinisissä tapauksissa maksan melanooma johti vakiintuneeseen kiertoon - verenvirtauksen siirtymiseen sivulähteisiin tärkeimpien alusten sijasta.

Samaan aikaan sairaat potilaat kääntyivät lääkärin puoleen seuraavia valituksia vastaan: palmarin punoitus - kämmenet kääntyvät vaaleanpunaisiksi; hämähäkkien laskimot näkyvät pääasiassa kasvoilla.

Onkologian diagnoosi maksassa suoritetaan käyttämällä erityisiä tekniikoita:

    Ultraäänitutkimus; CT ja MRI; angiografia; Hieno neulan biopsia; Gepatostsintigrafii.

Tutkimuksen jälkeen potilas on määrätty hoitoon. Se riippuu metastaasien ominaisuuksista: määrästä, sijainnista jne. Haluatko tietää enemmän maksan melanooman hoidosta?

Maksan melanooman syövän hoito

Osaava ja oikea-aikainen hoito voi pidentää merkittävästi sairaan henkilön elämää. Kuten tiedätte, kasvain iholla aina mieluummin poistaa kirurgisesti. Onko sen arvoinen toimia maksan melanoomalla?

On suositeltavaa käyttää vain 5–10% kliinisistä tapauksista. Miksi? Koska melanooman metastaasit ovat usein moninkertaisia ​​ja sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa paikoissa.

On suositeltavaa toimia, jos metastaasi on yksi ja se sijaitsee suhteellisen turvallisessa paikassa.

Jos toiminta on mahdotonta, käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi:

    kemoterapia polttimien vähentämiseksi, hidastamaan kasvua ja kehitystä; valtimoiden sisäinen kemoterapia on nykyaikainen tekniikka, jossa lääkkeitä injektoidaan munuaisvaltimoon; sädehoitoa, joka helpottaa erityisesti yleistä hyvinvointia ja kipua.

Kaikki nämä tekniikat eivät voi päästä eroon syöpään maksan metastaaseilla 100%. Tämä sairaus on valitettavasti edelleen tappava. Hoito pyrkii lievittämään oireita ja pidentämään elämää.

Äskettäin on määrätty monimutkainen hoito, mukaan lukien nämä tekniikat, makropreparaatioiden antaminen sekä immunologinen hoito.

Immunoterapia auttaa ylläpitämään kehoa ja palauttaa osittain sen suojaominaisuudet, minkä vuoksi sairauden elinajanodote kasvaa.

Jotkut mieluummin käyttävät vaihtoehtoista lääketietettä, nimittäin yrttejä maksan melanooman hoitoon. En voi sanoa, että kansan reseptit ovat tehottomia.

Mutta en suosittele käsittelemään onkologiaa metastaattisessa vaiheessa vain yrtteillä. Hoidon on oltava kattava ja suoritettava asiantuntijoiden valvonnassa.

Elämäennuste

Eloonjäämisen ennustaminen riippuu monista hienovaraisuuksista, mukaan lukien tuumorin pahanlaatuisuuden sijainti ja aste.

Tilastot väittävät, että suurin osa kuolee vuoden kuluessa maksan metastaasien diagnosoinnista. Harvat onnistuivat elämään jopa kaksi vuotta (vain 6%).

Tämä päättyy kertomukseen maksan melanoomasta. Toivon, ettei sinun tarvitse koskaan kohdata tätä syöpää.

Voit tehdä tämän suojataksesi ihoa suoralta auringonvalolta, älä vahingoita mooleja ja tarkastaa huolellisesti kaikki kehossasi olevat viat säännöllisesti. Jos mooli muuttui yhtäkkiä väriä tai alkoi kasvaa, siirry välittömästi ihotautilääkäriin, koska tämä voi olla melanooma.

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sitten dermatologisen sivuston päivitykset ja jaa lukemasi ystävien kanssa sosiaalisissa suosituissa verkoissa. Uusia artikkeleita ilmestyy päivittäin, joten vieraile meitä useammin. Nähdään taas!

Artikkelin tekijä: Elena Smirnova (ihotautilääkäri)

Julkaisupäivä: 24.4.2016

Melanoomat ja maksan metastaasit

Jätä kommentti 2 289

Yksi vaarallisimmista kasvaimista on melanoblastooma. Melanooman metastaasit tulevat maksaan lyhyessä ajassa, useimmissa tapauksissa taudin tulos on tappava. Metastaasit diagnosoidaan käyttäen biopsiamenetelmää. Tämän menetelmän avulla voit määrittää maksaan kertyneen melaniinin määrän. Metastaasien agressiivinen levittäminen on vaikeaa hoitomenetelmiin.

Mikä on melanooma?

Tämä tyyppi on harvinaista pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Taudin kehittyminen alkaa pigmentoinnista vastuussa olevien solujen patologisen kehityksen vuoksi. Melanoomaa leimaa kaikissa tapauksissa metastaasi. Metastaasit kehittyvät niin nopeasti, että joskus ne havaitaan nopeammin tutkimuksen aikana kuin ensisijainen tarkennus. Itse tuumori voi sijaita maksassa tai muissa elimissä. Nopea kehitys, metastaasien kasvu ja hoidon alhainen tehokkuus johtavat lyhyen ihmiselämän ennustamiseen - enintään vuoden.

Taudin kulku ja oireet

Metastaasin alkaminen maksassa on vaikea ennustaa. Maksa-metastaasit ovat osoitus potilaan tilan palautumisesta. Syöpäsolut liikkuvat elimistössä veren mukana. Veri suodatetaan maksassa, ja pahanlaatuiset solut jäävät elimeen, muodostaen metastaasipisteitä. Nopeat kasvavat metastaasit ovat ennen primaaristen kasvainten kehittymistä. Juuri tämä taudin kehittyminen vaikeuttaa oikea-aikaisen ja oikean diagnoosin laatimista.

Kliiniset oireet

Kehittämällä metastaaseja elimistössä on melaniiniaineen kerääntymispaikkoja - makropreparaatio. Vaurioitunut elin reagoi patologiseen muutokseen vastaamalla sen toimintojen muutokseen, joka vaikuttaa koko organismin yleiseen tilaan. Maksa-metastaasien esiintymistä arvioidaan seuraavien tärkeimpien oireiden perusteella:

    voi havaita maksan tiivistetyillä alueilla; maksan koko kasvaa; maksan rakenne saa tuberositeetin; kipu näkyy oikean reunan alla; esiintyy keltaisuutta; perna kasvaa kooltaan; ruokahalu pahempi; potilas menettää paljon painoa; usein esiintyy nenän verenvuotoa; veri muuttaa sen biokemiallista koostumusta.

Maksan melanoblastooma vaikuttaa maksan rakenteeseen ja kokoon, vaikuttaa ruokahaluun, paineeseen, ihonväriin.

Vaurioituneiden elinten muutokset toimivat jonkin aikaa patologisen prosessin alkamisen jälkeen. Sappiteitä puristettaessa, supistamalla tai täydellisesti tukkimalla sen luumenia, sappivirta suoritetaan muiden kanavien kautta. Ajan myötä sapen virtaus pahenee enemmän ja keltaisuus kehittyy. Metastaasit tunkeutuivat kehon kudoksiin, mikä johti vakiintuneeseen liikkeeseen. Veri alkaa kiertää sivulaivojen kautta tärkeimpien alusten sijasta. Tällainen verenkierto aiheuttaa palmaripun punoitusta - palmuista tulee vaaleanpunainen. Kasvolla ja iholla muodostuu tähtiä räjähtävistä verisuonista.

Mikä on vaara?

Melanooman vaara on maksan ja muiden elintärkeiden elinten metastaasien vaurioitumisaste. Huolimatta koon kasvusta, lyhyt aika, jolloin maksa toimii normaalisti, suorittaa tarvittavat toimet. Toissijaiset fokukset kehittyvät paljon nopeammin kuin itse melanooma, ja tämä johtaa siihen, että primäärikasvain, joka aiheuttaa vakavia seurauksia, havaitaan liian myöhään. Maksan metastaasien tappion myötä taudin ilmaantuneet oireet näkyvät vasta useiden kuukausien kuluttua, jolloin hoito ei ole enää tehokasta. Useimmiten pienet ilmenemismuodot pakottavat potilaan käymään lääkärissä, kun taas muut merkit eivät ole vakavia.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan pääasiassa biopsialla. Tämä makropreparaatio on ominaista valkoista varjoa ja kudoksen murenevuutta. Tarvittaessa tutkitaan hajoamistuotetta tai verihyytymiä havaitsemaan niissä olevia pahanlaatuisia soluja. Lisäksi suoritetaan kehon tietokonepohjainen diagnostiikka. Käytetään makropreparaation ultraäänitutkimusta, koska kasvainkudos on selvästi näkyvissä.

Histologinen analyysi voi olla hyödytön primäärikasvaimen sijainnin havaitsemiseksi. Jos metastaasit ovat voimakkaasti voimakkaita, kasvaimen lokalisoinnin havaitseminen on mahdotonta. Useiden biologisten materiaalien sytologisen tutkinnan yhdistäminen parantaa diagnoosin laatua. Standardiskannaus paljastaa kasvaimen lokalisoinnin ja metastaasin, jonka halkaisija on yli 2 senttimetriä. Vatsan radiografian avulla määritetään suurennetun maksan tarkka koko. Usein ultraääni tutkii maksan metastaaseja echogeenisiksi fokuksiksi.

Hoito- ja hoitomenetelmät

Kemoterapiaa käytetään laajasti melanooman ja maksavaurioiden torjumiseksi. Onkologi määrää hoidon jokaiselle potilaalle erikseen taudin kliinisen kuvan perusteella. Tavallisesti määrätään sytostaattisten valmisteiden ottamisesta suoraan kasvaimeen tuomalla katetri maksan valtimoon. Tätä hoitoa varten sappirakko on poistettava. Tämän tekniikan ansiosta melanooman koko pienenee, potilaan tila paranee. Tällaisen hoidon valinnassa on riski komplikaatioihin - sepsis, kemohepatiitti, kolestiitti ja peptiset haavaumat.

Melanooman hoito suoritetaan ja folk-menetelmät. Käytetään erilaisia ​​kasviperäisiä infuusioita. Esimerkiksi kasviperäisen liemen valmistuksessa sinun täytyy ottaa nokkosihottuma, hysop, korianteri ja dagil. Kokoelma täytetään kiehuvalla vedellä ja infusoidaan vähintään 8 tuntia. Usein käytetään aconite tinktuura. Käytettäessä sitä on huolehdittava siitä, että laitoksella on myrkyllistä vaikutusta kehoon.

Melanooman ennuste

Koska tautia on vaikea hoitaa, ennuste on pettymys. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, elävät enintään vuoden. On mahdollista suorittaa maksansiirto melanoomaa varten, mikä mahdollistaa elämän pidentämisen useiden vuosien ajan. Maksan metastaasien kehittymisen myötä useimmissa tapauksissa hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan oireita ja parantaa elämänlaatua.

http://imedic.club/metastaz-melanomy-v-pechen-makropreparat/

maksa

Algoritmi ja esimerkkejä maksan mikrosamplista.

1. Veren tarjonta:

- portaalirakenteiden suonet.

2. Veren reologian rikkomukset: erytrostaasi, leukostasis, veren jakautuminen plasmaan ja muodostuneet elementit, plasmastasis, mikrotrombi, verihyytymät.

3. Edellä mainittujen alusten seinien tila: skleroosi, plasman liotus, hyalinosis, nekroosi, akuutti kurjakuoleva vaskuliitti, tuottava tai polymorfosellulaarinen. Perivaskulaarisen skleroosin läsnäolo keskisairaalien ympärillä (perivenulaarinen skleroosi, joka on ominaista alkoholi- maksalle).

Kuva 1. Maksa. Pervenulaarinen skleroosi on lievän kiertokudoksen proliferaatio keskisen laskimon ympärillä (nuoli). Noin 1/8 hepatosyytistä altistettiin pienelle, keskipitkälle ja suurelle pudotukselle. Lusikoiden stromissa sinimuotoisia kapillaareja pitkin on pieniä polttimoita, jotka ovat lievässä polymorfosellulaarisessa tunkeutumisessa (lymfohistiosyyttinen tunkeutuminen + segmentoidut neutrofiiliset leukosyytit). Väri: hematoksyliini-eosiini. Lisää x250.

4. Perisinusoidisten Disse-tilojen laajennus (turvotus).

Kuva 2-5. Epätasaisesti ekspressoidun kapillaarisen laskimon monipuolisuuden taustalla erytrostaasilla Diss-dissosioituvien perisinusoidisten tilojen epätasainen laajentuminen (edeema) vaihtelee heikosta vakavaan (nuoli). Väri: hematoksyliini-eosiini. Lisää x250.

5. Maksan lobuloiden sädekehärakenne:

- säilötty, kirkas, jäljitettävä;

- poistetaan kohtalaisen, voimakkaan rasva-hepatosiksen, pienen fokaalisen nekroosin läsnä ollessa;

- loukkaantunut siltojen läsnä ollessa (leviäminen lobulesta lobuleen) ja monikerroksiseen nekroosiin, kuviin epätäydellisestä väliseinästä, mono- ja multilobulaarisesta, sekasirroosista maksassa, suurista fibroosikeskuksista.

6. Krajewski-solujen läsnäolo (hepatosyytit, joilla on merkkejä glykogeenin mobilisaatiosta, jotka ovat huomattavasti turvonneet valaistuneen sytoplasman kanssa, monikulmioinen muoto, on kompakti järjestetty "mukulakivikerrokseksi").

7. Hepatosyyttien dystrofiset muutokset: proteiinirakeinen dystrofia, vacuolar-dystrofia, vesivoima-dystrofia, rasva-dystrofia (levitetty, pieni polttoväli, keskipitkän ja suuren polttoväli, kohtalainen ja vaikea diffuusi, kokonaismäärä).

Kuva 6, 7. Maksa. Vaikean hepatosyyttihäiriön (nuolet) yhdistelmä yhdessä maksan solujen suuren rasva-rasvakudoksen kanssa.

Väri: hematoksyliini-eosiini. Lisää x250.

8. Hepatosyyttien nekroosi (pienet soluryhmät, pienet / keskipitkät polttokohdat lohkoissa, sillat - leviävät lohkoista lohkoihin, multilobulaariset - jännittävät useita viereisiä segmenttejä).

9. Portaalirakenteiden tila (ei laajennettu, ilman skleroosin ja tulehduksen oireita; strominen ödeema, joka on laajentunut skleroosin vuoksi, lievä, kohtalainen, vaikea polttoväli tai diffuusinen leukosyytti tai lymfohistiosytoosi segmentoitujen ydinleukosyyttien kanssa; erottaminen skleroottisista portaalikohdista. paksuus ja pituus).

10. kudosvikojen esiintyminen (vammalla).

11. Epätyypillisen kudoksen lisääntyminen.

Kuva 8, 9. Metaminaatit limakalvon keuhkosyöpään maksakudoksessa (nuolet). Jäljelle jäävä maksakudos puristetaan, hepatosyytit deformoituvat. Väri: hematoksyliini-eosiini. Lisää x100.

13. Maksakapselin tila.

Esimerkki numero 1.

LIVER (1objekti) - osissa epätasainen heikko autolyysi. Sinimuotoisten kapillaarien epätasainen veren täyttö vaihtelee heikosta ja heikosta kohtalaisesta verestä, joka täyttää ne fokaaliseksi. Portaalirakenteiden keskeisten suonien ja suonien pora. Segmenttien sädekehärakenne alkaa haihtua hermosolujen kohtalaisen voimakkaan polttoväli- suuren suuren pudotuksen rasva-degeneraation taustalla. Loput maksan solut ovat lievässä rasvakudoksessa. Portaalirakenteita ei käytännössä laajenneta useiden niiden stromassa fokaalista kohtalaista lymfohistiosyyttistä infiltraatiota yksittäisten segmentoitujen leukosyyttien kanssa. Maksakapseli ei ole edustettuna näissä kohdissa. Histologinen johtopäätös: kohtalaisen selvä rasva-hepatosis. Heikko kohtalainen kuva kroonisesta pysyvästä hepatiitista.

Ris.10-17. Erilaisen vakavuuden omaava rasvainen hepatosis, erillisissä osissa, joissa on fokusaalinen vacuole, hepatosyyttien hydropinen dystrofia ja kroonisen tulehduksen polttimot, Mallori-rungot (alkoholinen hyaliini, kuva 17, nuoli). Väri: hematoksyliini ja eosiini. Lisää x100, h250 ja x400. Yksi valokuva mustavalkoisena.

Esimerkki numero 2.

LIVER (1 kohde) - osissa diffuusinen lievä autolyysi. Fokusaalinen herkkä monipuolinen sinimuotoisia kapillaareja. Portaalirakenteiden keskeisten suonien ja suonien pora. Segmenttien sädekehärakenne on selkeä. Hepatosyyttien rakeinen sytoplasma, jossa ei ole merkkejä rasvan rappeutumisesta. Portaalirakenteita ei laajenneta, yksittäisten stromassa, hyvin heikossa lymfohistiosyyttisessä tunkeutumisessa, eristettyjen pienten pyöreiden solujen infiltraatteja löydettiin lobulien stromasta. Triadien valtimon seinämien alkukleroosi. Maksakapseli ei ole edustettuna näissä kohdissa.

Histologinen johtopäätös: Erittäin lieviä merkkejä kroonisesta pysyvästä hepatiitista.

Esimerkki numero 3.

LIVER (2 kohdetta) - sinimuotoisten kapillaarien heikko veren täyttö (kapillaareja puristavat dynaamisesti muuttuneet hepatosyytit). Yksittäiset pienet polttovälineet, joissa on runsaasti punaista väriä ja joissa on pieni määrä leukosyyttejä. Keskiset laskimotukit ovat enimmäkseen tyhjiä. Useiden portaalien kulkureitit laskevat suonet. Lohkojen säteittäinen säteen rakenne poistetaan taustalla, jossa esiintyy hepatosyyttien voimakasta hajaantumista, suurta pudotusta rasva-degeneraatiota ja niiden voimakasta hydrooppista rappeutumista. Pienet säilyneiden maksasolujen ryhmät, joissa on merkkejä ydinmateriaalin jakautumisesta. Erilliset portaalirakenteet laajentuvat huonosti stroma diffuusissa, lievästi kohtalaisen lymfohistiosyyttisessä tunkeutumisessa, yksittäisissä segmentoiduissa leukosyyteissä. Maksakapselia ei ole paksunnettu. Histologinen johtopäätös: Kiihkeä rasvainen hepatosis, jossa on vakava herkkähydropinen degatointi. Heikko kohtalainen kuva kroonisesta pysyvästä hepatiitista.

Kuvio 18. Maksa, jossa on yhdistelmä vakavia polttoväliä suuria rasvaisia ​​rasvapitoisia hepatosyyttien rappeutumista ja vesivoimaista rappeutumista.

Väri: hematoksyliini ja eosiini.

Esimerkki numero 4.

LIVER (1 kohde) - jaksoissa epätasainen alku, heikko autolyysi. Sinimuotoisten kapillaarien heikko ja kohtalainen veren täyttö (kapillaarit puristuvat dystrofisesti muuttuneilla hepatosyytteillä). Keskisuurien erilaisten verenkiertoon (tyhjistä aukkoista kohtalaiseen lukuun). Useiden portaalien kulkureitit laskevat suonet. Segmenttien sädekehärakenne pyyhkii hepatosyyttien kohtalaisen voimakkaan polttoväli- sen pienen / keskipitkän / suuren pudotuksen rasvan rappeutumisen taustalla. Pienet maksan soluryhmät vakuolaarisessa tilassa, vesivoimalla. Erilliset portaalirakenteet ovat hieman laajennettuja, niiden stromassa on heikko ja heikko-kohtalainen fokaalinen lymfohistiosyyttinen tunkeutuminen. Maksakapseli ei ole edustettuna näissä kohdissa.

Histologinen johtopäätös: kohtalaisen selvä rasva-hepatosis. Lievät oireet kroonisesta pysyvästä hepatiitista.

Esimerkki numero 5.

LIVER (1objektiivi) - polttoväliheitelty lukuisia sinimuotoisia kapillaareja. Perisinusoidisten Disse-tilojen heikko ilmentyminen. Portaalirakenteiden keskisuurten suonien ja suonien luku, erillisissä aluksissa veren jakautuminen plasman ja muotoiltuihin elementteihin. Segmenttien sädekehärakenne on selkeä. Hepatosyytit ovat pääosin merkittävästi turvoksissa voimakkaan proteiinirakeisen dystrofian tilassa. Hajota useita soluja Krajewski. Portaalirakenteita ei laajenneta ilman merkkejä skleroosista ja stroman tulehduksesta. Maksakapseli ei ole edustettuna näissä kohdissa.

Krayevskyn solut ovat hepatosyyttejä, joilla on merkkejä glykogeenin mobilisoinnista, maksan solut ovat huomattavasti turvoksissa, ja sytoplasman selvä tyhjennys, monikulmioinen, on kompakti järjestetty "mukulakiveksi".

Kuva 19-21. Kraevskyn solut eri kokoisten klustereiden muodossa (nuolet).

Väri: hematoksyliini ja eosiini.

Lisäys: x250 ja x400.

Esimerkki numero 6.

LIVER (1objektiivi) - sinimuotoisten kapillaarien veren täyttö vaihtelee heikosta veripitoisuudesta polttoväliin. Kuitujen säikeiden vyöhykkeellä kohtalaisen täynnä useita pieniä aluksia. Maksan lobuloiden sädekehärakenne on heikentynyt johtuen erilaisen paksuuden ja pituisen karkean kuitukudoksen säikeiden kohtuullisesta kasvusta, jossa on lievä polttokennojen infiltraatio, joka on peräisin skleroiduista portaalirakenteista ja perivenulaarisen skleroosin vyöhykkeistä (keskisuonien ympärillä), jotka peittävät pieniä hepatosyyttien ryhmiä ja sisältävät vain pieniä hepatosyyttejä. segmenttejä ja suuria hepatosyyttien ryhmiä useissa vierekkäisissä maksan lobuloissa. Hepatosyytit, joilla on voimakas proteiinirakeisen dystrofian tila, jotkut niistä ovat deformoituneet atrofian tilassa, jossa on merkkejä regeneroinnista ydinjakauman ja solujen muodossa. Enintään 2–3% maksasoluista on ollut lihavilla.

Histologinen johtopäätös: Kuva monomultilobulaarisesta kirroosista.

Esimerkki numero 7.

LIVER (2 kohdetta) - sinimuotoisten kapillaarien veren täyttö vaihtelee heikosta ja keskivaikeasta kohtalaisen veren täyttymisestä keskipitkään kohtuulliseen täyteyteen. Maksahaarojen sädekehärakenne suurissa osissa leikkautui epätyypillisen kudoksen lisääntymisen suurten polttimien läsnäolosta, jossa oli histologinen kuva hepatosellulaarisesta karsinoomasta. Pienet kasvainkudoksen polttimet ja pienet hepatosyyttien ryhmät nekroosissa, jossa on lievä reaktiivinen leukosytoosi. Pienet astiat, joilla on kasvainsolujen leviäminen niiden seinämiin ja tuumorikonglomeraattien lumeeneihin (kasvaimen hematogeeninen leviäminen), ovat näkyvissä. Elossa olleet hepatosyytit, jotka ovat voimakkaan ja voimakkaan proteiinirakeisen dystrofian tilassa ja joissa on merkkejä aliravitsemuksesta, atrofiasta, muodonmuutoksesta. Pienet hepatosyyttien rappeutumiset. Enintään 15–20% maksasoluista on läpikäynyt pieniä ja suuria pisaroita. Kohtalainen määrä hepatosyyttejä, joilla on merkkejä niiden regeneroinnista niiden ytimien ja solujen jakautumisen muodossa. Portaalikohdat laajentuvat huonosti skleroosin takia, jolloin fokaalinen lievä lymfohistiosyyttinen infiltraatio. Maksa kapseli, jossa on epätasainen lievä ja keskivaikea skleroosi, sen pinnalla on heikosti lausuttu ohut nauhatyyppinen päällekkäin löysä fibriini. Histologinen johtopäätös: Hepatosellulaarinen syöpä. Kuva kroonisesta pysyvästä hepatiitista. Fibriinisen peritoniitin oireet.

http://practicagystologa.ru/2016/04/27/pechen/

Pahanlaatuisen melanooman metastaasi maksan makropreparaatioon

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooma on melko aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy pigmenttisolujen regeneroinnin vuoksi. Aggressiiviset kasvaimet metastasoituvat aina. Erilaiset elimet voivat olla mukana sekundääristen kasvainten muodostumisen patologisessa prosessissa. Maksan metastaasit maksassa ovat harvinaisia, mutta ne ovat erittäin vaarallisia.

Ne kehittyvät nopeasti ja näkyvät usein ennen ensisijaisen keskittymisen tunnistamista.

Mitä tapahtuu elimistössä?

Melanooman ensisijainen painopiste voi näkyä välittömästi maksassa, mutta useimmiten maksan melanooma on tämän pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi, jonka ensisijainen painopiste sijaitsee muissa elimissä. Kasvaimen aggressiivisuus on niin suuri, ja sen herkkyys hoidolle on niin pieni, että maksan metastaaseja sairastavien potilaiden elinajanodote on keskimäärin alle vuosi.

Tuumorisolut leviävät verenkierron tai imusolmukkeen läpi. Maksa sattuvat syöpäsolut muodostavat fokuksia, jotka kasvavat hyvin nopeasti ja ylittävät merkittävästi primaarisen kasvaimen kasvun. Se on nopea kasvu ja vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Vaikka biopsiaan perustuvan diagnoosin tekeminen ei ole ongelma, useimmissa tapauksissa leesion mittakaava on liian suuri optimististen ennusteiden kannalta. Useimmiten potilaat hakevat apua noin kolme kuukautta metastaasin alkamisen jälkeen, ja tämä on erittäin merkittävä ajanjakso, jossa on nopea kasvu.

Taudin ilmenemismuodot

Melanoman metastaasit maksassa, siinä on melaniinin mustia klustereita, eli leesioita. Maksa reagoi niihin fyysisin ja toiminnallisin muutoksin, jotka vaikuttavat koko kehoon.

    Maksan solumerkit, maksan laajentuminen, kehon rakenne muuttuvat kuohuviksi, kipu oikeassa hypokondriumissa, keltaisuus, pernan laajentuminen, askites, ruokahaluttomuus, laihtuminen, nenän verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu, veren biokemiallisten muuttujien muutokset.

Maksan toimintahäiriöitä ei tapahdu välittömästi. Jonkin aikaa, vaikka sen koko on kasvanut, se tekee työtä edelleen. Joidenkin supistettujen sappikanavien kanssa sappivirta voidaan aikaansaada vapaan, vielä puristamattoman ja ehjänä. Prosessin jatkokehitys johtaa siihen, että sappi poistuu merkittävästi ja siihen liittyy keltaisuutta.

Maksan metastaasit voivat johtaa vakiintuneen verenkierron kehittymiseen, kun verenkierto liikkuu sivulle, eikä pääalukset. Tämä prosessi johtaa erythema palmarin ilmentymisiin, kun kämmenet tulevat vaaleanpunaisiksi. Myös ihon pinnalle muodostuu hämähäkkimäisiä, etenkin kasvoilla. Usein juuri nämä ilmentymät tuovat potilaan lääkärille, koska muut oireet eivät välttämättä ole niin voimakkaita, että ne aiheuttavat vakavaa ahdistusta.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosia varten potilas tutkitaan, valitukset analysoidaan ja diagnoosimenettelyt määrätään:

    Maksan ultraääni, CT ja MRI, Angiografia, Hieno-neulan biopsia, Hepatoscintigraphy, Laboratoriotutkimukset.

Hoito riippuu metastaasien määrästä ja koosta. Jos mahdollista, suoritetaan leikkausten kirurginen poistaminen kehon toiminnallisten kykyjen säilyttämiseksi. Melanooman metastaasien tapauksessa tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista ja asianmukaista. Siksi hoito on useammin palliatiivinen, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja parantaa elämänlaatua. Kemoterapia, sädehoito voivat hidastaa patologisia prosesseja ja pidentää potilaan elämää.

Melaniinia tuottavan kudoksen tuumorit (melanosyyttiset kasvaimet): nevi ja melanoomat.

Nevus (pigmentoitu, ei-sellulaarinen, melanosyyttinen nevus) on hyvänlaatuinen synnynnäinen tai hankittu kasvainmuotoinen muoto, jossa on ruskea, ruskea tai musta väri.

Luokittelu: Edge, monimutkainen, iho- ja dysplastinen nevi.

Melanooma (pahanlaatuinen melanooma) on äärimmäisen pahanlaatuinen kasvain, jolla on neuroectodermal melanocytic alkuperä. Se esiintyy missä tahansa iässä pigmentoituneen nevin pahanlaatuisuuden aikana (10%: ssa tapauksista on geneettinen taipumus) ja de novo, ilman ihon tai limakalvojen aikaisempia muutoksia. Auringonpolttaman ja ultraviolettisäteilyn välillä on yhteys. Melanooman kasvu voi olla mikroskooppinen fokus (spot) epiteelin kerroksessa (melanooma in situ), pystysuora, epidermisen ja dermiksen invaasio tai säteittäinen (lentigiininen). Metastasoituu varhaisessa vaiheessa ja nopeasti, samanaikaisesti lymfogeeninen ja hematogeeninen. Lokalisointi: iho, limakalvot, koroidi ja verkkokalvo, aivokalvot.

Luokittelu: Pinnhetoidnaya, pinnallinen (nodular), pahanlaatuinen lentigo (melanooman tyyppi in situ, kehittyy avoimelle iholle), Acral-lentiginous (erityinen tyyppi, paikallinen käsiin, jalkoihin tai kynsien alle), desmoplastinen (runsaalla stromalla) ), Desmoplastichesky-neurotrooppinen (perineuraalinen ja intranuraalinen invaasio), Melanomas, joka kehittyy sinisestä nevusista synnynnäisestä jättiläismäisestä.

Mesenkymaalisten johdannaisten, neuroektodermien ja melaniinia tuottavien kudosten kasvainten morfologinen diagnoosi vaatii usein immunomorfologisen tutkimusmenetelmän käyttöä.

Luettelo oppitunnilla tutkituista huumeista (merkitty kuvakkeella)

Makrodrugit - kohdun leiomyoma, lipoma, syvä maksan hemangioma, fibrosartoma, klassinen (intraosseous) sarkooma (osteogeeninen sarkooma), pahanlaatuinen aivokasvain (glioblastoma), pigmentoitu (melanosyyttinen, ei-solu) nevi, memamamamamama, melanooma melanooman maksan metastaasit imusolmukkeeseen;

Mikropreparaatit - kohdun leiomyoma, lipoma, syvä maksan hemangioma, fibrosarkooma, klassinen (intraosseous) sarkooma (osteogeeninen sarkooma), glioblastooma, ihon melanooma, melanooman immunohistokemialliset markkerit, imusolmukkeiden melanooma;

Elektronidiffraktiokuviot - klassinen (intraosseous) osteosarkoomasolu, melanoomasolu.

Kuva 11-1. Makrovalmisteet (a - d). Uterus-leiomyoma Matto on suurentunut ja epämuodostunut useiden tiheiden kasvainsolmujen takia, joissa on selkeät rajat (pseudokapseleilla), jotka sijaitsevat suberous, intramural ja submucous. Lohkossa kasvainsolmuja edustaa valkoinen kerroksinen kudos, jossa on toissijaisten muutosten kohdat: verenvuoto, nekroosi, skleroosi (fibromyoma), kalkkiutuminen (d - E. Fedotovin valmistus). Katso myös kuva. 27-50.

Kuva 11-2. Mikropreparaatit (a - d). Kohdun leiomyoma, A, B - kasvain edustaa sileiden lihassolujen palkkeja, jotka kulkevat eri kokoisina suuntiin (kudoksen atypismi), kasvaimen myosyytit ovat monomorfisia, ilman solun atypia-merkkejä, mitoosit ovat harvinaisia ​​ja tyypillisiä; c - stroma kehittyy epätasaisesti, paikoissa se muodostaa suuria polttovälineitä skleroosin ja hyalinosiksen (fibromyoma - c) ilmiöillä, voi esiintyä petrifikaatiota, toissijaisia ​​muutoksia edustaa myös verenvuotojen, nekroosin; d - tuumori on selvästi rajattu ympäröivään myometriumiin hyvin ilmaistulla pseudokapselilla; a, c, d - x 200, b - x 400. Katso myös kuviot 27-51.

Kuva 11-3. Makrovalmisteet (a - e). Cavernous hemangioma maksassa, eri kokoisissa maksakudoksissa, jotka on kapseloitu ja joissa on selkeitä rajoja, solmuja ja konglomeraatteja punaisen ja sinertävän värin solmuista veren runsauden vuoksi, lohkossa - huokoinen tyyppi (valmisteet: E.V. Fedotova, g - O.O. Orekhova, d, e - N. O. Kryukova)

Kuva 11-4. Mikropreparaatit (ja - sisään). Cavernous hemangioma maksassa. Kasvajaa edustaa eri kokoisten, epäsäännöllisten muotojen (luolien) sisätilojen konglomeraatti, joka on vuorattu endoteelilla ja täytetty verellä. Raja ympäröivien kudosten kanssa on epätasainen, mutta selvästi ilmaistu; a - x 60, b - x 100, in - x 200.

Kuva 11-5 (a, b). Kasvojen ihon verisuonikalvo (b - makropreparaatio) Kasvaimen muoto on epäsäännöllinen, vaikuttaa useimpiin kasvojen ihoon, kuoppaisella pinnalla, viillolla on huokoinen ulkonäkö, punaisen sinertävä väri veren runsauden vuoksi, jossa on selkeät rajat ympäröivien kudosten kanssa (a - alkaen [ 4]).

Kuva 11-6. Kasvojen ihon kapillaarinen hemangiooma, joka on epäsäännöllisen kasvain, vaikuttaa useimpiin kasvojen ihoon, veren runsauden takia punaisen sinertävällä värillä, jossa on selkeät rajat ympäröiviin kudoksiin (alkaen [4]).

Kuva 11-7. Mikropreparaatit (ja - sisään). Ihon kapillaarihemangioma, A, B - kapillaarityyppisten astioiden klustereita, jotka kasvavat lihassolujen nippujen välillä; c - kapillaarisen endoteelin positiivinen värjäys (ruskea) immunohistokemiallisella reaktiolla vasta-aineiden kanssa CD31-antigeenille, endoteelisolujen markkerille; b - epäsuora immunoperoksidaasimenetelmä, jossa on vasta-aineita CD31: lle, a - x 100, b x 200, c - x 120. Katso myös kuva. 12-22.

Kuva 11-8. Makrovalmisteet (a - e). Lipoma, A, b - kaula, olkapää. Pyöristetyn kapseloidun solmun, jossa on selkeät reunat, pehmeä elastinen konsistenssi leikkauksessa, edustaa rasvakudosta, jossa on ohuita harmaita sidekudoskerroksia (E. V. Fedotovin B-e-valmisteet).

Kuva 11-9. Mikropreparaatit (a, b). Lipoma. Kasvajaa edustavat eri kokoiset rasvaiset lohkot, jotka on erotettu ohuista tai paksuista sidekudoksen kerroksista, kasvaimen liposyyttien solu atypia on poissa; x 100

Kuva 11-10. Mikropreparaatit (a, b). Angiolipoma ja karasolujen lipoma, A – Angiolipoma (tavallisesti subkutaaninen solmu) koostuu kypsistä liposyyteistä, joissa ei ole atypiaa, ja pienistä ohutseinäisistä astioista, joista osa sisältää fibriinitrombia lumenissa, b - karan solun lipoma (pleomorfinen lipoma) - selvästi rajattu ihonalainen solmu takapinnalle tai takaisin, lähinnä vanhemmilla miehillä. Kasvaimen muodostavat vaaleat värjätyt karan muotoiset solut, jotka sijaitsevat adiposyyttien välissä ja muodostavat rinnakkaisia ​​rivejä, jotka liittyvät laajaan kollageenikaistaan. Masto-solut, lymfosyytit, plasman solut ovat yleisesti karan solujen välissä; x 100 (huumeet I. A. Kazantseva).

Kuva 11-11. Dioja. Hibernooman. Harvinaiset hyvänlaatuiset rasvakudoskasvaimet, jotka koostuvat kokonaan tai osittain ruskeat rasvasolut. Hibernomeet solut ovat suuria, pyöreitä ovaalisia ja monikulmion muotoisia, ja niissä on runsaasti rakeista, pientä tyhjennettyä sytoplasmaa ja pieni, kompakti, keskitetysti sijoitettu ydin, ne voivat muodostaa eräänlaisen lohkon, joka on erotettu ohutseinäisistä kapillaareista; x 100 (lääke I. A. Kazantseva).

Kuva 11-12. Macropreparations. Liposarcoma hip. Suuri, joustavan konsistenssin, lihaksen ja fascian kasvain kasvaa, sillä ei ole selkeitä rajoja, harmahtavalkoinen, keltainen väri, yksittäiset verenvuodot,

Kuva 11-13. Mikropreparaatit (a, b). Erittäin erilaistunut liposarkooma. Harvoin esiintyy hyperkromisia, usein monikansallisia, stromaalisia soluja ja vaihtelevia määriä lipoblasteja, joissa on yksi tai useampia lipidivakuumeja ja suuria hyperkromisia ytimiä, a - lipoma-tyyppinen variantti, b-skleroottinen variantti: ekspressoidaan kollageeniroma, jossa ilmeiset stromisolut ja harvinaiset multi-tyhjiön isolaatit ekspressoidaan. x 100 (huumeet I. A. Kazantseva).

Kuva 11-14. Mikropreparaatit (a, b). Myxoidi (a) ja pyöreä solu (b) liposarkooma, a - myxoid oPukol edustaa samaa tyyppiä pyöristettyjä ovaalisia mesenkymaalisia soluja ja pieniä signiformisiä rengasmuotoisia lipoblasteja, jotka sijaitsevat myxoid stromassa ja joilla on pienet verisuonten haarautuminen, antamalla verisuonten kasvaimen alveolaarille. b - pyöreällä solun liposarkoomalla on suurempi pahanlaatuisuus; x 400 (huumeet I. A. Kazantseva)

Kuva 11-15. Mikropreparaatit (a, b). Pleomorfinen liposarkooma. Kasvaimessa on pleomorfisia karan muotoisia soluja, jotka ovat joskus niputettuja, pienempiä pyöreitä soluja, monikerroksisia jättiläisiä soluja ja pleomorfisia vacuolisoituja lipoblasteja, joissa on hyperkromisia ruma-ytimiä; - lipoblastien voimakas polymorfismi ja atypia, b - tuumorin alue, joka muistuttaa erilaista pleomorfista sarkoomaa, jolla on suuri pahanlaatuisuus (pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma); x 400 (huumeet I. A. Kazantseva).

Kuva 11-16. Mikropreparaatit (a, b). Rakeinen solukasvain (Abrikosov-kasvain) Tuumori koostuu pyöreistä ja monikulmaisista soluista, joissa on acidofiilistä rakeista sytoplasmaa (elektronimikroskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jyvät ovat autofagosomeja). Ytimet ovat muodoltaan pyöristettyjä, jotka sijaitsevat solujen keskellä tai epäkeskossa. Epiteelin pseudoepitheliomatous hyperplasia tuumorin yli; a - x 100, b - x 400. Katso myös kuva 31-34.

Kuva 11-17. Mikropreparaatit (a, b). Desmoidinen kasvain (desmoidinen, aggressiivinen fibromatoosi), A - pitkät hyvin eriytyneiden fibroblastien niput kollageenikuitujen keskuudessa, b - luuston lihasten atrofia desmoidin kasvualueella. Fibromatoosi on erityinen kuitukudoksen kasvainten ryhmä - hyvin erilaistuneet fibroblastiset kasvaimet, joiden käyttäytyminen on välitöntä hyvänlaatuisen kasvaimen ja fibrosarkoman välillä: ne antavat paikallisia toistoja, mutta eivät metastasoitu. On pinnallinen ja syvä fibromatoosi (desmoidinen kasvain); a - x 200, b - x 400. (huumeet I. A. Kazantseva)

Kuva 11 - 18 (a - d). Fibrosarkoomassa. Potilaan ulkonäkö (a) ja makropreparaatiot (b - d). Fibrosarkoomi posket (a, b), lonkat (c, d). Suurikokoinen kasvain, jolla on pääosin epäselviä rajoja (imeytyvä kasvu, mukaan lukien leukaluu - d), pehmeää joustavuutta. Viillolla kasvainkudoksella on "kala-liha", harmahtavalkoinen ja vaaleanpunainen sävy, paikoissa, joissa on kuonon ulkonäkö, jossa on nekroosin ja verenvuotojen keskipisteitä (a - [4]).

Kuva 11-19. Mikropreparaatit (a - e). Fibrosarkooma, a, b - tuumori, jolla on pieni määrä stromaa (kollageenikuidut), koostuu karan muotoisista soluista, jotka muodostavat pitkiä kimppuja, jotka leikkaavat kuin oopperat tai ”silliharja”, hyperkromiset ytimet, joissa on selvästi näkyviä nukleoleja, sytoplasma on huono, mitootinen aktiivisuus vaihtelee; b - e - suuressa pahanlaatuisessa kasvaimessa, polymorfismi lisääntyy, monikerroksiset jättiläisolut, pyöreiden solujen laastarit näkyvät. Tällaisia ​​sarkoomia pidetään pahanlaatuisina kuitumaisina histososytomeina tai erottamattomina pleomorfisina sarkoomeina; c - pleomorfinen sarkooma, jolla on suuri pahanlaatuisuus, d - kasvainpaikka, jossa on huomattava kuitukomponentti, d - tulehduksellinen variantti, e - jättiläinen soluvariantti; a, c - d - x 100, b, e - x 200 (lääkkeet I. A. Kazantseva)

Kuva 11-20 (a, b). Klassinen (intraosseous) mandibulaarinen sarkooma (osteogeeninen sarkooma). Potilaan (a) ja makropreparaation (b) ulkonäkö Leukaa epämuodostuu kasvainkudoksen harmahtavan valkoisten, verenvuotojen myötä, kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, tuhoaa pehmytkudoksessa itävää kortikaalilevyä. Kasvaimen hampaat ovat joko laajennettuja, liikkuvia (niiden juuret ovat läpäisseet resorptiota) tai ovat poissa (b - S.V. Kozlovin, GVKG: n arkistosta. N.N. Burdenko). Katso myös kuva 30-9, 30-10.

Kuva 11-21. Dioja. Klassinen (intraosseous) osteosarkooma (osteogeeninen sarkooma). Kasvainparenkymaa edustavat polymorfisten solujen kompleksit, jotka eivät muodosta mitään kudosrakenteita, ja polymorfiset hyperkromiset ytimet, joilla on suuret nukleolit ​​(kudos- ja solu atypismi). On olemassa jättiläisiä monisoluisia soluja, suuri määrä patologisten mitoosien malleja. Strooma on huonosti kehittynyt ja sitä edustavat ohuet kollageenikuitujen niput, joissa on useita osteoidisaaria (1) ja kapillaaristen ja sinimuotoisten ohutseinäisten säiliöiden (kasvain itää ympäröivät kudokset kehittämällä desmoplastista reaktiota invaasioalueella); x 100. Katso myös kuva 30-11.

Kuva 11-22. Diffraktiokuvio. Klassinen (intraosseous) osteosarkoomasolu. Kasvainsolu, jolla on suuri karu ydin (I), jossa on kromatiinin (Xp) reunajärjestely ja hyvin ilmaistu nukleolus (Poison). Ytimen ympärillä on kapeita sytoplasman reunoja. Solun kehällä - osteoidin (Ost) massat (alkaen [2]).

Kuva 11-23. Mikropreparaatit (a, b). Rhabdomyoma ja - aikuisen tyypin rabdomyoma, b - sikiön tyyppi rabdomyoma. Ristijärjestely näkyy kasvainsoluissa, kudoksen atypia ilmaistaan; a - x 200, b - x 400 (lääkkeet I. A. Kazantseva).

Kuva 11-24. Mikropreparaatit (a - e). Rabdomyosarkooma, a - alveolaarinen, b - karan solujen alkio, c, d - embryoninen (c - meksoidinen mesenkymaalinen tuumori rhabdomyoblastien kanssa, d - tuumorirakenteiden erilainen aste), d, e - botrioidi (kasvainsolujen e - subepitheliaalinen kerros). Kasvainsolujen ja niiden ytimien (solu-atypia) voimakas polymorfismi, korkea mitoottinen aktiivisuus, ovat "pistorasian" soluja ja myxomatoosin polttimia; a, g, g - x 120, b, c, e - x 200 (valmisteet I. A. Kazantseva). Katso myös kuva. 16-17.

Kuva 11-25. Macropreparations. Glioblastooma Aivojen valkoisessa aineessa on suuri kasvain (nuolet), joissa on sumeat rajat (invasiivinen kasvu), useiden verenvuotojen, ruskean värin hemosideroosi, kellertävän nekroosin, pienten kystat. Aivojen turvotusta ilmaistaan ​​(konvoluutiot litteät, urat tasoitetaan) (N. O. Kryukovin valmistus). Katso myös kuva. 29-34.

Kuva 11-26. Mikropreparaatit (a - d). Glioblastooma Kasvainta edustavat polymorfiset solut, mukaan lukien jättiläinen, joilla on hyperkromisia epämuodostuneita ytimiä (glioblastooma multiforme), jossa on suuri määrä patologisia mitooseja (a - c). Nekroosin (g) keskipisteiden ympärillä voi nähdä pseudo-palisadirakenteita. a, b - x 400, c, d - x 200 (valmisteet I.V. Voloschuk). Katso myös kuva. 29-35

Kuva 11-27. Makrovalmisteet (a - d). Meningeooma. Kasvaimella (nuoli) on pyöristetty solmu, jossa on selkeät rajat (poistetaan helposti aivokudoksesta), tiheä koostumus, joka on peräisin pia materista. Harmaalla tai kellertävän valkoisella värillä olevan kerroksen kudoksessa, jossa on kerrostettu ulkoasu, voi olla pieniä kystoja (c). Kasvaimen paineessa kehittyy fokaalinen atrofia (d), aivoödeema (a - d) (valmisteet: a, d, N. Krukova, E. E. Fedotov). Katso myös kuva. 29 - 37, 29 - 38.

Kuva 11-28. Ihon pigmentoitu (melanosyyttinen, ei-soluinen) nevi, A - kasvojen ihon jättiläinen, b - moninkertainen pigmentti, ja - alkaen [4] (ks. Myös kuva 3-24).

Kuva 11-29. Mikropreparaatit (a, b). Pigmentti (melanosyyttinen, ei-soluinen) intradermaalinen nevus. Kasvainsolujen kompleksit (transformoidut melanosyytit - nevus tai nevoidit solut) sijaitsevat ihon alle ja dermiksen paksuudessa (kudoksen atypia). Karan muotoisen ja epiteelimäisen muodon tuumorisolut, jotkut monisydämiset, muodostavat pesät ja johdot, sisältävät sytoplasmassa suuren määrän pigmenttirakeita (melaniinia). Kuitenkin solu atypismi ei ole voimakas, mitoosit ovat tyypillisiä ja eristettyjä; a - x 100, b - x 200 (katso myös kuva 3-25).

Kuva 11-30. Mikropreparaatit (ja - sisään). Melanosyyttien nevuksen immunohistokemialliset markkerit Nevus-solujen sytoplasma tahraa (ruskea) positiivisesti epäsuoralla immunoperoksidaasireaktiolla vasta-aineiden kanssa melaniini A (a): lle, proteiinille S-100 (b) ja vimentiinille (c), a - x 60, b, c x 100

Kuva 11-31 (a - c). Ihon melanooma (b, c - makropreparaatiot), eri kokoiset pigmentoidut solmut, joissa on kuoppainen pinta, haavaumat, kuoret, jotkut, joilla on suljettu pohja (b, c - kirurginen materiaali) (ks. Myös kuva 3-26).

Kuva 11-32. Mikropreparaatit (a, b). Ihon melanooma Nodular muoto. Dermiksessä olevaa kasvainta edustavat polymorfiset epätyypilliset solut (balloonimuotoiset - b), joista vain harvat sisältävät ruskean (melaniinin) sulkeumia. Kasvain kasvaa syvempiin kudoksiin (invasiivinen kasvu); a - x 200, b - x100 (katso myös kuva 3-27)

Kuva 11-33. Mikropreparaatit (ja - sisään). Melanooman immunohistokemialliset markkerit Melanoomasolujen sytoplasma värjäytyi positiivisesti (ruskea) epäsuoralla immunoperoksidaasireaktiolla vasta-aineiden kanssa melaniini A (a): lle, proteiinille S-100 (b) ja vimentiinille (c), a-b-x 200.

Kuva 11-34. Macropreparations. Makanoihin kohdistuu melanoomametaaseja, maksakudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöristettyjä, tiukasti joustavia, ruskean tai mustanruskean värisiä solmuja (MGMSU: n patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu).

Kuva 11-35. Macropreparations. Melanooman metastaasit keuhkoissa Keuhkokudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöreitä, tiukasti joustavia, ruskean tai mustanruskean värisiä solmuja (MGMSU: n patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu).

Kuva 11-36. Macropreparations. Melanooman metastaasi aivoihin Aivojen suurten pallonpuoliskojen kudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöreitä, tiiviisti joustavia, solmut ovat mustanruskea (E. Fedotovin valmistelu).

Kuva 11-37. Macropreparations. Melanooman metastaasi imusolmukkeessa. Imusolmuke laajennettu, tiivistetty. Viillossa yli puolet imusolmukkeen tilavuudesta esitetään mustanruskean kasvainkudoksen avulla.

Kuva 11-38. Mikropreparaatit (a, b). Melanooman metastaasi imusolmukkeessa Kasvainkudos korvaa imusolmukkeen rakenteen, sitä edustavat polymorfiset solut, joilla on niiden ytimien voimakas polymorfismi (solujen atypia), monet solut sisältävät melaniinirakeita (yksittäisistä soluista soluihin, jotka täyttävät lähes täysin sytoplasman), kasvainsolujen mitoottisen aktiivisuuden aste on korkea; a - x 100, b - x200.

Kuva 11-39. Diffraktiokuvio. Melanoomasolu: Kasvainsolu, jolla on merkkejä melanosyytistä (Mz), täytetään melaniinirakeilla (HM), melanoblastin (Mb) kaltaisessa solussa on vain vähän tällaisia ​​rakeita. Solujen ytimet ovat suuria, ja niissä on useita nukleoleja. Fagosyyttisten melaniinirakeiden makrofagi- (Mfg) klusterien sytoplasmassa (alkaen [2]).

Lisäyspäivä: 2016-06-05; Katsottu: 2457; TILAUSKIRJA

http://live-academy.ru/metastazy-zlokachestvennoj-melanomy-v-pechen-makropreparat/

Lue Lisää Sarkooma

Bogasse-puhdistettu CMC on karboksimetyyliselluloosan natriumsuola, vähimmäispuhdistusaste on 98%. Vesiliukoinen polymeeri Bogasse Refined CMC toimii sakeutusaineena, sideaineena, aineena reologisten ominaisuuksien kontrolloimiseksi, stabilointiaine, suojakolloidi, kalvonmuodostaja ja vedenpitävä aine käytettäväksi eri alueilla.
Syntymämerkki koostuu kasvaneista melanosyyttisoluista. Jotkut heistä näkyvät lapsuudessa (yleensä syntymästä kahteen vuoteen), niiden koko, rakenne ja väri vaihtelevat.
Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy suoliston alueella. Kasvain kasvaa suoliston sisäisestä kerroksesta. Useimmiten tämä tauti esiintyy aikuisilla.
Nopea siirtyminen sivullaJotkut diagnoosit, kuten "keuhkokuume", "gastriitti" tai "neuroosi", ymmärretään ilman, että useimmat ihmiset ovat kaukana lääkkeestä.