Vatsa-lymfoomalla on hidas kulku ja oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tämän elimen syöpä, vain edullisemmalla ennusteella. Minkä tahansa lymfooman muoto vahingoittaa mahassa ja sen limakalvossa sijaitsevaa imukudosta.

Huolimatta siitä, että ruoansulatuskanavan lymfoomaa sairastavien ihmisten kokonaismäärä kasvaa vuosittain, tämäntyyppinen pahanlaatuinen muodostuminen voidaan todellakin vastata hyvin harvoin (jopa viisi prosenttia kaikista mahalaukun neoplasioista). Lääkärien päätehtävänä on havaita tämä patologia ja tehdä diagnoosi alkuvaiheessa, kun syöpäsolujen leviäminen ei ole vielä alkanut koko kehossa. Diagnoosi- ja hoitomenetelmät määrittelee onkologi.

Mikä on mahalaukun lymfooma?

Lymfooma on välttämätöntä kaikkien tuntemiseksi, koska kukaan ei ole immuuni tästä koulutuksesta. Huono ekologia, kemialliset ravintolisät, immuunijärjestelmän häiriöt johtavat ruoansulatuskanavan syövän kehittymiseen. Lymfosyyteissä muodostuu vasta-aineita, jotka neutraloivat tai tuhoavat kehoon tulevat patogeeniset tekijät. Koska immuunijärjestelmän toiminnassa on erilaisia ​​häiriöitä, vasta-aineiden tuotanto on häiriintynyt tai ne muuttuvat aggressiivisiksi kehon soluja kohtaan.

syistä

Tarkkaa syytä, joka voi johtaa mahalaukun lymfoomaan, ei ole vielä vahvistettu, mutta tiedemiehet ovat tunnistaneet tiettyjä tekijöitä, jotka saattavat olla tämän patologian kehittymisen liipaisu:

• geneettinen taipumus;
• heikentyneeseen immuniteettiin liittyvät sairaudet (erityisesti AIDS) tai lääkkeiden, jotka tukahduttavat kehon puolustusta, ottaminen;
• elinsiirron historia;
• Helicobacterin esiintyminen elimistössä;
• solariumien väärinkäyttö ja luonnollinen parkitus;
• elävät alueilla, joilla on huono ekologia;
• epätasapainoinen ravitsemus, erityisesti torjunta-aineiden esiintyminen vihanneksissa;
• kosketuksiin syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, myös tupakoinnin ja haitallisen tuotannon aikana.

Primaarinen lymfooma voi esiintyä kroonisen gastriitin tai mahahaavaumien vuoksi. Useimmiten tämä syöpämuoto kehittyy yli 50-vuotiailla miehillä.

Tyypin mukaan on useita lymfooman tyyppejä:

1. Haavainen (infiltratiivinen) lymfooma on aggressiivisin tyyppi muodostumiselle;
2. Nodulaarinen lymfooma - limakalvolle ilmestyy ensisijainen solmu;
3. Prolipoidi-lymfooma on eksofyyttinen kasvain, jonka kasvu suuntautuu elimen luumeniin.

Myös onkologit erottavat seuraavat patologiatyypit:

• Mahalaukun lymfooma - useimmissa tapauksissa kasvain kehittyy kroonisen gastriitin taustalla. Se voi metastasoitua imusolmukkeisiin.
• Lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti) - useimmiten kasvain on toissijainen ja vatsan lisäksi ulottuu kohdunkaulan ja supraclavicular-imusolmukkeisiin.
• Ei-Hodgkinin lymfooma - esiintyy Helicobacter-bakteerin infektion vuoksi. Tuumori on ensisijainen ja voi olla erilainen pahanlaatuinen.
• Pseudolymfooma (lymfoosi) - taudin alkaessa mahalaukun limakalvoon vaikuttaa hyvänlaatuinen kurssikasvain, jolla on suuri pahanlaatuisuuden todennäköisyys ja elimistön imukudoksen vaurioituminen.

Useimmiten voit kohdata sekundäärisen lymfooman, joka esiintyy vatsassa metastaasien leviämisen seurauksena muista elimistä peräisin olevista kasvaimista. Tämän tai tämäntyyppisen lymfooman hoito riippuu suuremmassa määrin onkopatologian vaiheesta.

Taudin vaihe

Mahassa on neljä lymfooman vaihetta, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä, tunkeutumisaste elimen kuoreen, kliininen kuva. Mallas paljasti lymfooman alkuvaiheessa, sillä heillä on hyvät mahdollisuudet parannuskeinoon, kun taas viimeinen vaihe voi olla kohtalokas, huolimatta korjaavista toimenpiteistä.

1. Taudin ensimmäisessä vaiheessa onkoprosessi ei ulotu mahalaukun rajojen yli. Vaihe 1-a: lle on tunnusomaista vain limakalvon vaurio ja vaiheessa 1-b kasvain itää lihaksen ja / tai seroosin kerroksen.
2. Toisessa vaiheessa esiintyy alueellisten imusolmukkeiden metastaasia diafragman ja sen lähialueiden toisella puolella.
3. Jos neoplasma on saavuttanut kolmannen kehitysvaiheen, metastaasit havaitaan etäisillä imusolmukkeilla kalvon molemmilla puolilla, ja tuumori itse tunkeutuu elimistöön, joka sijaitsee lähellä mahalaukua.
4. Neljännessä vaiheessa imusolmukkeet ja elimet ovat vaurioituneet missä tahansa kehon osassa.

Ensisijainen kasvain metastasoituu paljon vähemmän imusolmukkeisiin, mutta tämä ei tee sitä turvallisemmaksi. Patologian hoito on joka tapauksessa välttämätöntä missä tahansa muodossa.

Lymfooman ilmenemismuodot:

(A) yleisimmät haavaumat, joilla on erilaiset paranemisen vaiheet;

(B) muutokset limakalvossa (alueellinen tasainen värinmuutos);

(C) web-muotoinen eroosio;

(D) moninkertainen eroosio;

(E) useita polypoidikasvaimia;

(F) Submucosa.

oireet

Mahalaukun lymfoomassa oireet eivät näy välittömästi ja voivat aluksi näyttää gastriitilta. Myöhemmin tämän onkopatologian kliininen kuva saa mahasyövän luonteen. Lymfooman oireita ovat:

• vatsakipu, joka voi olla sekä akuutti että tylsä ​​luonteeltaan;
• pysyvä pahoinvointi ja usein oksentelu, joskus verellä;
• ruokahaluttomuus ja vastenmielisyys tiettyihin elintarvikkeisiin, erityisesti rasva-lihoihin;
• äkillinen laihtuminen, anoreksian kehittymiseen asti;
• täyteyden tunne vatsassa, jopa pienellä määrällä ruokaa;
• lisääntynyt hikoilu yöllä;
• yleinen hypertermia, erityisesti diffuusiolymfooma.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkäri keskustelee potilaan kanssa, kuuntelee hänen valituksiaan, kerää anamnesiaa, tutkii potilaan ja suorittaa vatsan palppauksen. Lisäksi suoritetaan täydellinen tutkimus, joka sisältää laboratorio- ja instrumentointimenetelmät:

• lymfooman verikoe osoittaa lisääntyneen ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), auttaa havaitsemaan mikrosyyttistä anemiaa sekä kasvainmerkkiaineita;
• endoskooppinen tutkimus - sen aikana lääkäri tutkii mahalaukun limakalvon;
• kohdennettu biopsia suoritetaan endoskoopin aikana, biopatia lähetetään histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen;
• diagnostinen laparotomia suoritetaan tapauksissa, joissa endoskoopin aikana ei ollut mahdollista tutkia materiaalia;
• rinnan röntgenkuvaus metastaasien havaitsemiseksi;
• vatsan elinten ultraääni (US);
• laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus primaarikasvaimen koon määrittämiseksi, itävyyden asteikoksi, sekundääristen kasvainten havaitsemiseksi missä tahansa kehon osassa.

Osaava ja oikea-aikainen diagnoosi auttaa lääkäriä valitsemaan tehokkaimman hoitomenetelmän.

hoito

Lymfooman hoito riippuu tuumorin vaiheesta ja tyypistä sekä sairaan henkilön yleisestä tilasta. Mahalaukun lymfooman hoito voidaan suorittaa erikseen tai rinnakkain useiden tyyppien kanssa: gastroenterologian, kemoterapian ja sädehoidon sekä lääkkeiden käytön avulla. Diagnoosin jälkeen potilaan on suoritettava antibakteerisia lääkkeitä, jotka tappavat Helicobacterin. Jos se on ensimmäisen kehitysvaiheen lymfooma, niin antibioottien jälkeen on kirurginen toimenpide. Lääkäri vapauttaa primaarisen kasvaimen paikan ja tutkii myös perifeerisiä imusolmukkeita ja lähimpiä elimiä. Leikkauksen jälkeen kemikaalien antaminen, jotka ovat täysin poistettuja syöpäsoluja.

Lymfoomissa, jotka ovat saavuttaneet toisen tai kolmannen vaiheen, hoidetaan ensin kemoterapia ja säteily, mikä auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ja sitten leikkausta. Se ei ole koko keho, joka on säteilytetty, vaan vain vatsaonteloon, erityisesti mahaan. Leikkauksen aikana lääkäri voi päättää resektiosta, jonka aikana noin seitsemänkymmentä prosenttia elimistöstä poistetaan. Neljännessä vaiheessa sekä niissä tapauksissa, joissa kasvain on itännyt suuriin astioihin ja esiintynyt useita metastaaseja, tai jos mahdollisia vasta-aiheita operaatioon, hoito on pelkistetty. Tämä auttaa vähentämään oireiden vakavuutta, lievittämään potilaan tilaa ja pidentämään hänen elinaikaansa, mutta ei poista lymfoomaa.

ruokavalio

Mahalaukun lymfooman hoidon aikana sekä kuntoutusjakson aikana on erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, jonka dietologi on määrättävä. Joskus sinun ei tarvitse vain säätää ruokavaliota, vaan muuttaa sitä täysin. Pysyvä kipu lymfoomassa vähentää merkittävästi ruokahalua, mutta nälkä voi vain pahentaa tilannetta. Kaikkia potilaita, riippumatta taudin vaiheesta ja sen tyypistä, tulisi vähentää ja jopa paremmin poistaa kokonaan eläinproteiinit valikosta. Etusijalle olisi asetettava suuri määrä fermentoitua maitoa ja tuoreita vihanneksia.

Ravitsemus mahalaukun lymfooma on tasapainoinen ja sisältää kaikki elimistöön tarvittavat vitamiinit ja ravintoaineet. Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat kiinni tässä valikossa:

• 1. aamiainen - ruokavalion liha keitetty leipä, riisi, munakokkelia, vihreä tee;
• 2. aamiainen - juustokastike tai omenassose;
• illallinen - kasvis keitto perunamuusia, keitettyä vähärasvaisen kalaa tai kanaa, hedelmämehua;
• Lounas - kotitekoinen jogurtti tai hedelmä (kasvis) tuore;
• illallinen - keitetty makaroni durumvehnästä ja juustosta tai viljan puurosta, jossa on kananrinta.

Tasapainoinen ruokavalio auttaa kehoa taistelemaan tautia vastaan, ja potilas toipuu nopeammin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lääkäri ei kerro, kuinka kauan potilas elää hoidon jälkeen. Mahalaukun limakalvon ennuste riippuu potilaan iästä, hänen yleisestä tilastaan, siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä sekä kehon vastustuskyvystä. Jos lymfooma havaittiin vatsassa, kun se ei ollut vielä saavuttanut toista vaihetta, yhdeksänkymmentäviisi prosentissa tapauksista potilas toipuu kokonaan. Toisessa vaiheessa viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan seitsemänkymmentäviisi prosenttia potilaista. Lääkärit eivät anna mitään ennustuksia diagnoosia tehdessään kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, koska kaikki on hyvin yksilöllistä.

Ei ole erityisiä toimenpiteitä, jotka voisivat estää mahalaukun lymfooman esiintymistä. Patologian kehittymisen todennäköisyyden lieventämiseksi on tarpeen poistaa riskitekijät. Vähemmän todennäköisesti kohtaavat tätä tautia ihmisillä, jotka syövät asianmukaisesti ja tasapainoisesti, välttävät syöpää aiheuttavia vaikutuksia, elävät ympäristöystävällisillä alueilla ja hoitavat myös ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa.

http://rakuhuk.ru/opuholi/limfoma-zheludka-chto-ehto

Mahalaukun lymfooma

Imunestejärjestelmän tuumorit ovat hyvin yleisiä.

Lymfaattisen kudoksen läsnäolo kaikissa ihmiskehon elimissä johtaa usein muiden somaattisten sairauksien lymfoomien jäljittelemiseen ja sitten sekaannukseen diagnoosin yhteydessä.

Ei ole mitään poikkeusta ja mahalaukun malttia, joka voi kuukausia johtaa potilaaseen yhdestä gastroenterologista toiseen ennen kuin se joutuu asiantuntevan asiantuntijan käsiin.

Taudin määritelmä ja etiologia

Vatsan MALT-lymfooma on limakalvojen pahanlaatuinen kasvain, joka liittyy limakalvoihin (lyhenteen kirjaimellinen tulkinta - limakalvoon liittyvä imukudos).

Maltomeja esiintyy myös muissa elimissä, esimerkiksi kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasissa, kiertoradalla, suolistossa ja keuhkoissa, mutta mahalaukun paikallistumista havaitaan yli 50 prosentissa tapauksista. Patologian esiintyvyys sijoittuu kolmanneksi kaikkien muiden kuin Hodgkinin lymfoomien joukossa, mikä osoittaa suurta esiintyvyyttä. Tilastojen mukaan yli 61-vuotiaita naisia ​​esiintyy useammin kuin muut väestöryhmät.

Viime vuosikymmenien aikana tehdyistä tutkimuksista huolimatta ei ollut mahdollista saada täydellistä tietoa taudin patologiasta ja molekyylien geneettisistä ominaisuuksista.

Tärkein teoria kehityksestä pidetään autoimmuunina, pääasiallinen edellytys on Helicobacter pylori -infektion tai vatsan kroonisen leesion esiintyminen bakteereilla. 80 prosentissa tapauksista H. Pylori havaitaan potilailla, mutta sairauksia ei-saastuneiden potilaiden joukossa jätetään oikeus geneettistä alttiutta koskevien teorioiden olemassaoloon.

Prosessin levinneisyyden vuoksi alueelliset imusolmukkeet ja läheiset elimet kohdennetaan malomien 4 vaiheeseen, mutta potilaan subjektiiviset tunteet vaikuttavat harvoin potilaan taudin vaiheeseen, ja patologia havaitaan sen kehityksen alkuvaiheissa.

Oireet ja taudin diagnosointi

Tämän taudin oireet eivät poikkea gastriitin klassisista oireista. Potilaat, jotka ovat alkuvaiheessa, valittavat vatsakipua tyhjään vatsaan tai eivät liity syömiseen, närästykseen, röyhtäilyyn, satunnaiseen oksenteluun.

Haittoja, yleistä myrkytystä ja paraneoplasiaa aiheuttavia pahanlaatuisia sairauksia koskevia merkkejä ei havaita lähes koskaan.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi fibrogastroduodenoscopy suoritetaan aina mahalaukun limakalvon kaikkien epäilyttävien alueiden biopsialla. Biopsia on välttämätöntä, koska endoskooppinen kuva vastaa kroonisen gastriitin tai peptisen haavauman klassisia ominaisuuksia eroosion, punoituksen ja limakalvon turvotuksen muodossa.

Biopsialla esiintyvät FGD: t osoittavat erittäin informatiivisia, koska kaikki muut tutkimukset on tarkoitettu vain prosessin yleisyyden selvittämiseen, myöhempien hoitotapojen määrittämiseen ja samanaikaisen sairauden havaitsemiseen.

Pakollisen veri- ja virtsatestin lisäksi potilaalle määrätään laktaattidehydrogenaasin ja β2-mikroglobuliinin testit. H. Pylorin serologinen määritys tehdään useimmiten gastroenterologin vierailun vaiheessa, joten onkologin kanssa pidettävän kokouksen aikana ei tarvita.

Tietokonetomografia sisältää havaittujen imusolmukkeiden ryhmien tunnistamisen, mikä myös auttaa määrittämään tietyn potilaan hoitostrategian. Histologi antaa aina lopullisen johtopäätöksen taudin luonteesta ja usein se on vahingossa löydetty gastroenterologiassa.

Hoitotaktiikka

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä täydellistä hoitoalgoritmia, mutta helikobakteerihoito sallii stabiilin remission 70-80%: lla kaikista potilaista, joilla on vaiheet I ja II ja joita on hoidettu Helicobacterilla, ja 20%: lla potilaista, joilla on maltatasta ei-helikobakteerista.

Jos vaikutusta ei ole tapahtunut eradikointikäsittelyn jälkeen, on suositeltavaa ottaa jopa 12 kuukauden pituinen odotus ja näkemys endoskooppisella kontrollilla, jonka aikana voi alkaa positiivinen dynamiikka.

Ne, jotka eivät pystyneet selviytymään lymfoomasta standardimenetelmän avulla, säteilyhoito, jonka kokonaissäteilykuormitus on 30-35 Gy. Mitä tarkempi (konsolidoitu) säteily on, sitä vähemmän mahdollisuuksia on häiritä ionisoivalle säteilylle herkkiä naapurielimiä, kuten munuaisia ​​ja maksoja.

Kemoterapian nimittämisen ehto on:

• positiivisen dynamiikan puute yli vuoden ajan H. Pylorin hävittämisen jälkeen;
• säteilykäsittelyyn puuttuminen;
• levitetty mahan malta.

Vatsan MALT-lymfooma reagoi hyvin hoitoon alkyloivilla aineilla, kuten Chlorambucililla ja syklofosfamidilla, tai kaavoilla, joissa on Mitoxantrol ja Prednisolone. Monoklonaalisilla vasta-aineilla, nimittäin rituksimabilla, saatu hoito antaa myös erinomaiset erinomaiset viiden vuoden eloonjäämisasteet. Kemoterapia on erityisesti tarkoitettu potilaille, joilla on H. Pylorin ei-sitoutunut lymfooma.

Kirurgisia hoitomenetelmiä ei käytetä miltei koskaan siksi, että konservatiivisiin menetelmiin on saatu hyvä vaste, ja myös postoperatiivisten komplikaatioiden suuren esiintymistiheyden vuoksi tässä potilasryhmässä.

näkymät

Maltolymfooma on syöpä, jolla on suhteellisen pieni pahanlaatuinen aste, joten on mahdollista saavuttaa vakaa remissio 90-100 prosentissa tapauksista. Taudin vaiheessa on myös vähäinen vaikutus potilaan ennusteeseen, koska se on lähes aina suotuisa.

Ensimmäisten viiden vuoden relapseja esiintyy enintään 3%: ssa tapauksista, ja eloonjäämisaste on 90% (mukaan lukien kuolleisuus syistä, jotka eivät liity lymfoomaan), mikä antaa hyvät mahdollisuudet potilaan pitkään elämään.

Oikea turvaaminen, jos epäilet, että vatsaan liittyvä patologinen prosessi, jolla on suuri todennäköisyys, voi havaita malto varhaisessa vaiheessa ja parantaa sitä jopa ilman kirurgisia ja radiologisia menetelmiä.

Tällä alalla tällä hetkellä tehtävät tutkimukset mahdollistavat lähitulevaisuudessa parantamaan tämän potilasryhmän hoitosuunnitelmaa ja parantamaan heidän elämänlaatuaan.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/malt-limfoma-zheludka.html

Vatsa-lymfooma - MALT ja sen muut tyypit

Mahalaukun lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruoansulatuskanavan imusoluista. Patologiaa havaitaan harvoin syövän alkuvaiheessa, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan ennusteen parantamiseen.

Kuvaus ja tilastot

Mahalaukun lymfooma on ei-leukemian neoplasma, joka on peräisin elimen seinässä sijaitsevista imukudoksista. Sille on ominaista hidas kehitys ja oireiden samankaltaisuus mahasyövän kanssa, mutta eroaa viimeksi mainituista edullisemmalla ennusteella. Sairaus esiintyy eri muodoissa, mutta kaikissa tapauksissa lymfoidikudoksen ja elimen limakalvon solut altistuvat pahanlaatuiselle leesialle.

Ihmisen veressä on lymfosyyttejä - kehoja, joissa muodostuu aineita, joilla pyritään neutraloimaan ja tuhoamaan patogeenisia aineita - viruksia, mikrobeja ja toksiineja, jotka tulevat kehoon ulkoisesta ympäristöstä. Immuniteettihäiriöt johtavat lymfosyyttien synteesin vähenemiseen tai niiden hyökkäyksen stimuloimiseen omiin soluihinsa - autoimmuunivaste.

Tuumorin kudoksissa olevan mahalaukun lymfooman histologinen analyysi paljastaa suuren lymfosyyttien kertymisen elimen limakalvoon ja submukosaaliseen kerrokseen. Tässä tapauksessa mahalaukun erittyvät rauhaset peitetään lymfoidikudoksesta peräisin olevilla follikkeleilla, ja siksi ruuansulatuksen prosessi kärsii.

ICD-10-koodi: C81-C96 Imusolmukkeiden, hematopoieettisten ja niihin liittyvien kudosten pahanlaatuiset kasvaimet mahassa.

syistä

Ruoansulatuselinten lymfoomassa epiteelisolujen rakenteiden pahanlaatuisuus tapahtuu, eli kudokset käyvät epätyypillisessä degeneraatiossa. Patologian kehittymistä herättävät todelliset tekijät eivät ole varmoja tietyistä, mutta asiantuntijat uskovat, että krooninen gastriitti, jolla on bakteeriperäistä alkuperää olevat ihmiset, kohtaavat usein taudin. Tässä suhteessa vaarallisin on mikro-organismin Helicobacter pylori aiheuttaman taudin atrofinen muoto.

Lisäkohdat mahalaukun lymfooma voi olla alla luetellut tekijät:

• autoimmuuniongelmat;
• epäsuotuisa perinnöllisyys onkologiassa;
• pysyvä immuunipuutos, jonka laukaisee esimerkiksi HIV-infektio, AIDS, elinsiirto, kemoterapia;
• majoitusta alueilla, joilla on korkea taustasäteily.

oireet

Mahalaukun lymfooman kliininen kuva on aluksi hyvin samanlainen kuin gastriitti tai haavauma. Oireet, kuten usein esiintyvä närästys ja pahoinvointi, ilmavaivat, epigastrinen kipu ja ulostehäiriöt. Onkologisen vaurion erityiset merkit elimistölle alkuvaiheessa eivät näy tai ovat lieviä, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin varhaisdiagnoosia.

Luemme tärkeimmät mahalaukun lymfooman oireet:

• epigastrinen kipu;
• pahoinvointi ja oksentelu, sairauden etenemisessä sen sisällössä löytyy veren raitoja;
• vatsan epämukavuus, ilmavaivat, pysyvät suolistosairaudet;
• jyrkkä laihtuminen, joka ilman asianmukaista apua voi aiheuttaa henkilön kuoleman sammumisen;
• lisääntynyt hikoilu yöllä;
• kyllästyminen pienellä määrällä ruokaa;
• paljastamattoman ruoan esiintyminen ulosteessa.

Jos epäillään mahalaukun lymfoomaa, sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Asiantuntija nimittää asianmukaiset tutkimukset ja diagnosoi.

vaihe

Kuten kaikki muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, mahalaukun lymfoomalla on neljä kehitysvaihetta. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

luokitus

Ruoansulatuselinten imusolmukkeita on useita. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

Taudin muodon mukaan erotetaan seuraavat lymfoomatyypit:

• polyploidisiin. Esittelee pahanlaatuinen kasvain, jossa on pyöristetty, kartiomainen tai pallomainen ulkonäkö, joka kasvaa vatsan luumenissa;
• risteyksessä. Oncoprocess on paikallistettu elimen seinälle. Kasvajaa edustavat massiiviset litteät tai puolipallonmuotoiset solmut, joissa ei ole limakalvoa;

• infintralnaya. Omistaa korkean aggressiivisuuden verrattuna edellisiin tyyppeihin. Se edistää taudin nopeaa kulkua ja huonoa eloonjäämisennustetta.

Onkoprosessin alkuperän mukaan erotetaan seuraavat mahalaukun lymfoomat:

• ensisijainen. Se on seurausta primaarikasvaimen muodostumisesta. Se kehittyy yleensä ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden taustalla - gastriitti tai haavaumat. Kliininen kuva on samanlainen kuin mahasyöpä;
• toissijainen. Se tulee seurausta metastaaseista, eli imeytymisestä pahanlaatuisten solujen kudokseen elimistössä sijaitsevista primaarisista syöpäpaikoista. Lymfooma on monikeskinen, eli mahalaukun seinämiä voidaan vaikuttaa kattavasti.

Seuraavat lymfoomat erottuvat onkoprosessityypin mukaan:

• ei hodgkins Tämä on alhainen differentiaalinen kasvain, joka alkaa kehittyä ja kasvaa mahalaukun patogeenisen mikroflooran vuoksi - esimerkiksi Helicobacter pylori;

• pseudolymfooma. Patologinen prosessi alkaa kehittyä elimen seinämiin, jotka vaikuttavat limakalvoihin ja submucous-kerroksiin. Varhaisvaiheessa imusolmukkeissa ei ole pahanlaatuisia muutoksia, mutta ilman lääkärinhoitoa pseudolymfooma uudestisyntynyt todellinen kasvaimen, joka ei aluksi ole sellainen;
• Hodgkinin lymfooma tai Hodgkinin tauti. Tämä syövän prosessi poikkeaa muista epätyypillisten solujen leviämisestä elimistön kudokseen vaikuttavista imusolmukkeista eikä päinvastoin. On syytä huomata, että muuntyyppisten vatsan kasvainten joukossa tämä on harvinainen.

Taudin etiologian mukaan eritellään seuraavat lymfoomatyypit:

• MALT-lymfooma. Taudin perusta on limakalvokudoksen, joka liittyy limakalvon epiteeliin, tappio. Tämä prosessi on ominaista eristettyjen kasvainten kehittymiselle, jotka rajoittuvat toisistaan, ja pahanlaatuisille muutoksille ominaisten erityisten oireiden puuttuminen - imusolmukkeiden tulehdus, luuytimen leesiot jne. Se kuuluu muiden kuin Hodgkinin lymfoomien ryhmään;
• B-solu tai ekstranodaalinen lymfooma. Tuumori muodostuu primitiivisistä solurakenteista, jotka ovat alttiita nopealle kontrolloimattomalle jakautumiselle. Sairaus on erittäin aggressiivinen. Onkologit uskovat, että B-solulymfooma on MALT-lymfooman komplikaatio;
• T-solu- tai T-blast-lymfooma. Se koostuu epäkypsistä T-lymfosyyteistä, jotka siirretään ihmisille geneettisin keinoin; Yleensä syövän prosessi tässä tapauksessa on vähäistä pahanlaatuista ja sillä ei ole aggressiivista kurssia;
• diffuusio ei-hodgkin-lymfooma. Epätyypilliset solut kasvavat ja leviävät nopeasti. Kasvain voi kasvaa kaikkiin sisäelimiin. Aikaisella hoidolla on mahdollisuus pidentää henkilön elämää 5-10 vuotta;
• väärä lymfooma. Se on eniten edullinen. Mahalaukun limakalvossa kehittyy imukykyisen imusolmukkeen lymfoidinen kasvain. Patologia ei ole pitkään tuntunut itsestään aiheuttamatta mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Infiltraation pahanlaatuisuus ja taudin eteneminen ei aina tapahdu, joten potilas ei voi koskaan tietää päiviensä loppuun saakka, että hänellä on syöpälääke.

Onkoprosessin oireiden mukaan seuraavat lymfoomamuodot erotetaan:

• gastriittimainen tai eroosio. Endoskooppisen tutkimuksen aikana havaitaan muutoksia eroosion muodossa elimen limakalvossa. Tauti on yleensä seurausta kroonisesta käsittelemättömästä gastriitista;

• mahahaava. Yksi vaarallisimmista mahalaukun lymfoomien muodoista, joka johtaa nopeasti elimen seinien tuhoutumiseen ja lukuisiin varhaisiin metastaaseihin;
• sekoitettu. Tämä onkoprosessi voi yhdistää gastriittimaisen ja haavaisen lymfooman merkkejä sekä tällaisia ​​kasvaimia solmuina, plakkeina, eroosiona. Pahanlaatuiset muutokset vievät huomattavan osan mahasta;
• litteä infiltratiivi. Vaikuttavan elimen seinille muodostuu infiltratiivisia taitoksia, jotka ovat epäsäännöllisesti paksuuntuneet alueella, joka voi olla peitetty fibriinillä tai joilla on eroosio- ja haavaumia;
• plakin lymfooma. Mahalaukun limakerroksessa esiintyy yksittäisiä tai useampia litistettyjä kasvaimia, joilla on tyypillisiä painumia kärjessä, minkä vuoksi ne näyttävät plakkeilta. Kasvain pohjalla on pehmeä elastinen konsistenssi, mutta kun se kasvaa, muutetut kudokset peittävät limakalvot rikkoutuvat.

diagnostiikka

Tunnista mahalaukun lymfooma voi käyttää kattavaa tutkimusta - laboratoriokokeita ja instrumentaalitekniikoita. Tarkastellaan diagnostisten toimenpiteiden luetteloa käytännössä:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe. ESR: n kasvu ja mikrokosyyttinen anemia ovat epäiltyjä pahanlaatuisesta kehosta. Metabolinen häiriö, kuten kreatiniini-, fosfaatti- ja laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousu, vahvistaa lymfooman suuren riskin;
• tuumorimarkkereiden testi. Lymfoidikudoksen pahanlaatuiset vauriot johtavat tiettyjen aineiden kertymiseen, jolloin keho syntetisoi tiettyjä vasta-aineita, joiden tarkoituksena on torjua epätyypillisiä hiukkasia. Mahalaukun lymfooman β2-mikroglobuliinista tulee tärkein kasvainmerkkiaine. Veren pitoisuudessaan lääkäri tekee johtopäätökset taudin vaiheesta ja esiintyvyydestä;
• endoskooppinen tutkimus. Voit havaita jopa pieniä muutoksia mahalaukun limakalvossa, joita ihmisen silmä ei näe. Endoskoopin aikana on tärkeää, että asiantuntija erottaa elimen lymfooman gastriittista ja haavaista sekä muista sairauksista, jotka eivät liity onkologiaan;

• X-ray. Tehokas, mutta ei ainoa tapa vahvistaa diagnoosi. Sitä käytetään harvoin, koska saatujen kuvien lymfooma on paljon samanlainen kuin mahasyövän, mikä tarkoittaa, että tarvitaan muita tutkimuksia;
• tietokonetomografia. Antaa täydellisen kuvan tuumorista ja ihmiskehon yleisestä tilasta. Sitä voidaan käyttää määrittämään pahanlaatuisen prosessin aste, mahalaukun ulkopuolella olevien metastaasien läsnäolo;
• syvä biopsia ja sen jälkeen histologia tuumorinäytteistä. Se suoritetaan käyttämällä laparotomia diagnostiikkaan. Kerättyä materiaalia tutkitaan laboratoriossa. Viimeisen analyysin tuloksista tehdään lopullinen diagnoosi.

hoito

Mahalaukun lymfooman hoito suoritetaan klassisilla menetelmillä, jotka on yleisesti hyväksytty onkologiassa. Näitä ovat kasvain kirurginen poistaminen, kemoterapia ja säteilyaltistus. Yleensä lääkärit määrittelevät integroidun lähestymistavan tämän taudin torjuntaan, ottaen aina huomioon potilaan yleisen tilan ja onkoprosessin vaiheen.

Vatsan lymfooman varhainen vaihe. Yleensä käytetään kirurgista hoitoa. Se koostuu muuttuneiden kudosten kirurgisesta leikkauksesta mahdollisimman suuressa määrin. Leikkauksen jälkeen lääkärit tutkivat huolellisesti jäljellä olevien imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten, kuten ohutsuolen tai keuhkojen tilan. Tämä antaa niille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä pahanlaatuisten solujen vaurioitumisesta ja leviämisestä veren ja imunesteen virtauksella.

Taudin toinen vaihe. Yleensä suoritetaan gastrektomia tai mahalaukun täydellinen poisto. Valitettavasti kirurgisen hoidon tehokkuus ei juuri saavuta 75%: a edes patologian alussa, joten leikkauksen jälkeen asiantuntijat määrittävät kehon ja kemoterapian menetelmiä. Jälkimmäisten tapauksessa käytetään sytostaatteja, kuten doksorubisiinia, vinkristiiniä ja syklofosfaania, näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi ruoansulatuskanavan vaurioissa. Ne vaikuttavat koko ruoansulatuskanavaan, mutta useimmat niistä asettuvat vatsaan.

Lymfooman kolmas ja neljäs vaihe. Tällöin elimen kiireellinen resektio, jossa on lisäsysteemi sytostaatteja. Jos potilas on käyttökelvoton, esimerkiksi vakavan yleisen tilan tai suurten alusten vahingoittumisen vuoksi, tässä vaiheessa määrätään palliatiivista hoitoa.

Sädehoitoa. Jos kyseessä ovat vatsan pahanlaatuiset vauriot, sitä käytetään harvoin elintärkeiden elinten läheisyyden takia. Viime aikoina tiettyä säteilyannosta on tarkoituksenmukaisesti sovellettu vain tuumorin paikallistamiseen nähden, toisin sanoen varmistetaan potilaan täydellinen liikkumattomuus käyttöpöydällä, loput kehosta suljetaan erityisellä suojakalvolla, vaikutus on pelkästään kyseiseen vatsaan. Kurssi kestää enintään 2 viikkoa. Tämän jälkeen suositellaan toistuvaa kemoterapiaa.

Immunoterapia. Voidaan käyttää lymfoomien torjuntaan. Kun suoja on vähentynyt, elin ei pysty tuottamaan vasta-aineita, joten se tarvitsee ulkoista apua. Immunomodulaattorit tuhoavat lymfoomasolut, pysäyttävät aggressiivisen kasvaimen kasvun ja aktivoivat henkilön luonnollisen immuniteetin. Useimmiten tähän tarkoitukseen osoitetaan "interferoni", joka sisältää keinotekoisesti syntetisoituja monoklonaalisia vasta-aineita. Immunoterapia ei tietenkään voi olla ainoa menetelmä lymfooman hoidossa, mutta se voi lisätä muiden toimenpiteiden tehokkuutta.

Hyödyntämisprosessi käsittelyn jälkeen

Kuntoutusjakson aikana keskitytään asianmukaisen ravitsemuksen järjestämiseen. Lääketieteellinen ruokavalio auttaa ruoansulatuskanavan palauttamisessa, potilaan hyvinvoinnin normalisoinnissa ja nopeaan elpymiseen.

Vatsan pahanlaatuiset vauriot johtavat siihen, että henkilö kieltäytyy ruoasta ruoansulatuskanavan vakavan epämukavuuden takia, pahoinvointi ja toistuva oksentelu, ilmeni ongelmia tuotteiden imeytymisessä. Nämä tekijät aiheuttavat kroonisia ravitsemuksellisia puutteita, äkillistä laihtumista, jopa kakeksiaa tai uupumusta. Näillä prosesseilla on tietenkin kielteinen vaikutus immuunijärjestelmän tilaan ja potilaan vahvuuteen, jota hän tarvitsee taudin torjumiseksi.

Siksi kuntoutusjakso on tärkeä osa potilaan hoitoa mahalaukun hoidon jälkeen. Parenteraalinen ravitsemus, tasapainoinen, helposti sulava ruokavalio hyväksytyistä tuotteista, kävelee raittiiseen ilmaan, psykoterapia, liikuntahoitomenetelmät voivat tukea potilasta onnistuneesti elpymisvaiheen aikana.

ruokavalio

Sekä ennen kirurgista hoitoa että sen jälkeen kuntoutuksen aikana asianmukaisesti järjestetty ravinto on tärkeää mahalaukun lymfoomalle. Tällaisella diagnoosilla ruokavalion korjaus tulee välttämättömäksi, eikä sitä voi tehdä ilman ammattilaisen apua.

Kaikki tuotteet on lämpökäsiteltävä huolellisesti. Ruoka valmistetaan keittämällä tai höyryttämällä. Kaikki ruokalajit tarjoillaan pöydälle naarmuuntuneessa tai nestemäisessä muodossa. Ruoka ei saa olla kylmä tai kuuma, suositeltava optimaalinen lämpötila on 37 astetta.

Ravitsemuksen perusperiaatteet ennen hoitoa ja sen jälkeen ovat seuraavat:

• murto-annos - 6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
• kieltäytyminen ylilyönnistä;
• muuntogeenisillä organismeilla ja muilla kemiallisilla täyteaineilla täytettyjen syöpää aiheuttavien tuotteiden poissulkeminen;
• muiden keittomenetelmien kieltäminen paitsi kiehumisella.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla

Lapsille. Pienillä potilailla mahalaukun lymfooma on harvinainen, noin 1 tapaus 100 000. Useimmiten taudin diagnoositaan pojilla. Sen syitä lapsilla ei ole vielä selvitetty. Pääasialliset oireet: imusolmukkeiden patologinen kasvu, yöhikoilu, huono ruokahalu, ohuus, nopea väsymys. Tärkein hoitomuoto on kemoterapia ja säteilyvaikutukset kehoon, kasvain invasiivinen kasvu ja komplikaatiot ruoansulatuskanavassa - kirurginen interventio. Kun sairaudet havaitaan ajoissa ja taistelu sitä vastaan, eloonjäämisaste lähestyy lähes 100%.

Raskaus. Mahalaukun lymfooman alkuvaiheessa raskauden aikana käytetään kullekin potilaalle yksilöllistä hoitoprotokollaa. Se määrittää tiineyden ajan, taudin kliinisen kuvan, pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden. Siinä otetaan huomioon myös naisen itsensä halu pelastaa lapsi. Mahalaukun lymfooma ei vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun, joten joskus lääkärit ottavat odottavia taktiikoita jopa 32 viikkoa ja synnyttävät, edellyttäen että sairaus havaitaan aikaisintaan toisella kolmanneksella.

Edistynyt ikä. Tätä pahanlaatuista tautia havaitaan usein vanhuksilla, pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Tämän ryhmän hoito on vaikeaa immuunijärjestelmän luonteen ja siihen liittyvien sairauksien vuoksi. Vaikka onnistunut monimutkainen hoito, remissio saavutetaan vain 37%: lla vanhuksista. Pääsääntöisesti keskitytään kemoterapiaan, nimittäin lääkkeeseen "Rituximab", joka lähes kolminkertaistaa potilaan keskimääräisen eloonjäämisasteen.

Mahalaukun lymfooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

Lymfoomien monimuotoisuudesta huolimatta monet heistä reagoivat onnistuneesti nykyaikaiseen hoitoon edellyttäen, että tauti ei ole laiminlyöty. Tarjoamme oppia käsittelemään tätä patologiaa eri maissa.

Hoito Venäjällä

Lymfooman diagnoosi on muihin sairauksiin verrattuna monimutkainen ja vaatii asiantuntijoiden tarkkaa huomiota. Kun pahanlaatuinen prosessi havaitaan, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Venäjän syöpäkeskusten ja klinikoiden hoidon perusta on kirurginen, kemiallinen ja säteilyvaikutus kehoon. Kunkin potilaan hoitoprotokolla valitaan yksilöllisesti syövän prosessin vaiheen ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Hoidon jatkotaktiikka riippuu patologian kulusta. Saatuaan remissiota kuuden kuukauden välein 5 vuoden ajan potilaalle annetaan mahalaukun endoskooppinen tutkimus sen määrittämiseksi, onko Helicobacter pylori tartunnan saanut ja tutkia elimen muutoksia. Metastaasien toistumisen tai merkkien varalta on tarpeen suorittaa kemoterapia.

Tarkastellaan seuraavassa taulukossa mahan lymfooman hoidon kustannuksia Venäjällä Moskovan Onkologian ja Onkologian Keskuksen esimerkissä.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/limfoma/limfoma-zheludka

Kaikki vatsan lymfoomista

On tärkeää! Korvaus närästys, gastriitti ja haavaumat, jotka ovat auttaneet valtavasti lukijoita. Lue lisää >>>

Vatsa-lymfooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa tähän elimeen. Tämä kasvain on lääketieteellisten tilastojen mukaan varsin harvinaista, sillä se on enintään 5% kaikista mahalaukun onkologisista sairauksista.

Viime vuosikymmeninä tämän patologian tapausten määrä on kuitenkin lisääntynyt. Esimerkiksi Yhdysvalloissa kahden vuosikymmenen aikana mahan lymfoomien määrä kasvoi lähes 60%. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa ikääntyneisiin, yleensä taudin esiintyy yli 50-vuotiailla, miehillä se esiintyy useammin kuin naisilla.

Yksinkertaisesti sanottuna mahalaukun lymfooma on tämän elimen imusolmukkeen onkologinen sairaus. Tämä kasvain on luonteeltaan ei-leukeminen ja voi olla pahanlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tämä tauti on eräänlainen matala-asteinen B-solujen kasvain.

Sairaus on hyvin samanlainen kuin mahalaukun syöpä, se on melko vaikea diagnosoida, mutta on myös hyviä uutisia: lymfooman hoitoennuste on paljon suotuisampi kuin syövän.

Taudin etiologia

Jo tämän patologian nimestä tulee selväksi, että tauti liittyy mahalaukun imusysteemiin. Ja tarkemmin sanottuna lymfoidikudoksella, joka sijaitsee tämän elimen limakalvossa. Eräs lymfooman tyyppi on ns. Limakalvoon liittyvä imukudos.

Tätä tautia ei ole tutkittu hyvin, syitä, jotka aiheuttavat sen, ei ole määritelty tarkasti. Lääkärit uskovat, että Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio on tärkein syy tähän patologiaan. Limakalvossa ei ole imusolmukkeita, mutta ne ilmenevät Helicobacter pylorin aiheuttaman kroonisen gastriitin aikana.

Mahalaukun lymfooma liittyy tulehduksellisiin prosesseihin, joihin liittyy lisääntynyt lymfoidikudoksen lisääntyminen. Useimmissa tapauksissa syy, joka stimuloi tätä kroonista tulehdusta, on juuri Helicobacter pylori.

Toinen todiste tästä teoriasta on Helicobacter pylorin havaitseminen useimmilla potilailla, joilla on mahalaukun lymfooma (90-100%).

Tähän vaivaan liittyy myös muita syitä. Tärkeimmät ovat seuraavat:

• perintötekijöitä;
• aiemmin siirretyt elinsiirrot;
• autoimmuunisairaudet.

Lisäksi lymfooman kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat tekijät: lisääntynyt säteilytaso, syöpää aiheuttavia aineita sisältävien tuotteiden toistuva käyttö.

Toinen tekijä on immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Taudin tyypit

Tätä tautia on monia. Niille on kehitetty useita luokituksia.

Vatsa-lymfooma tapahtuu:

Taudin pääasiallinen muoto on hyvin samanlainen kuin mahalaukun syöpä. Se on hyvin harvinaista, tämä muoto muodostaa alle 15% kaikista mahalaukun pahanlaatuisista sairauksista ja enintään 2% tämän elimen kaikista lymfoomista. On huomattava, että vatsa on eniten esiintyvä paikka primaaristen lymfoomien kehittymiselle imusolmukkeiden jälkeen.

Tämä lymfooman muoto on samanlainen kuin syöpä, jossa on endoskooppinen tutkimus: sillä voi olla polypoidinen, haavainen ja infiltratiivinen muoto. Primaarisen lymfooman infiltraatiota hajottava muoto vaikuttaa täysin limakalvoon ja sen alimäiseen kerrokseen.

Jos suoritat histologisen tutkimuksen, voit nähdä lymfoidikudoksen kertymisen limakalvoon ja submucosaan sekä mahalaukun rauhasten imeytymisen lymfoidisten follikkelien soluihin.

Primaarinen lymfooma on ei-leukeminen, eli se ei vaikuta luuydin- ja perifeerisiin imusolmukkeisiin. Alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat kuitenkin myös rinnassa oleviin solmuihin.

Mahalaukun lymfooman toissijaiseen muotoon on tunnusomaista merkittävämpi vahinko elimen seinämille.

Lymfoomia on muita tyyppejä, kuten:

• Mahalaukun B-solulymfooma;
• pseudolymfooma tai imukudos;
• Hodgkinin tauti tai Hodgkinin tauti;

Vatsan B-solulymfooma koostuu B-lymfosyyteistä, joilla on alhainen erilaistumisaste. Tämän tyyppinen tauti viittaa muihin kuin Hodgkinin lymfoomiin. Mahalaukun lymfooma kuuluu tähän taudin tyyppiin, sitä pidetään matalan asteen B-solulymfoomana. Tällä hetkellä on käytännössä osoitettu, että noin 90% tämän patologian tapauksista liittyy bakteerin H. pylori -infektioon.

Pseudo-lymfooma tai imusolmuke on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy mahassa. Se tunkeutuu vatsan seiniin, tavallisesti sen limakalvoon ja submucous-kerrokseen, mutta ei metastasoidu. Kuitenkin on aina olemassa riski, että imusolmukkeet rappeutuvat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Siksi näitä kasvaimia suositellaan poistamaan leikkauksella.

Lymfogranulomatoosi tai Hodgkinin tauti on eräänlainen syöpä, joka alkaa imusolmukkeista ja menee sitten mahakudokseen. Se on erittäin harvinaista.

Mahalaukun lymfooma

Limakalvon ekstranodaalinen B-solulymfooma, joka kehittyy limakalvoissa, tai mahalaukun lymfooma on yksi "nuorimmista" lymfoomityypeistä, ja brittiläiset tiedemiehet Isaacson ja D. Wright kuvaivat sitä vain vuonna 1983.

Aiemmin tällaista patologiaa pidettiin yhtenä pseudo-lymfityypeistä, eli hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Vasta tämän patologian monoklonaalisuuden, eli sen yhden solun alkuperän jälkeen, todistettiin, liittyykö se hematologiseen patologiaan.

Useimmiten tämä sairaus johtuu tulehdusprosessista, jota Helicobacter pylori yleensä stimuloi.

Vatsan limakalvo ei normaalisti sisällä imukudosta, mutta pysyvän infektion vaikutuksesta tilanne muuttuu. B-lymfosyyttien klooninen proliferaatio tapahtuu, mikä johtaa imukudoksen muodostumiseen. Lisäksi B-lymfosyytit kerääntyvät Helicobacter pylorin jatkuvan antigeenisen stimuloinnin vaikutuksesta geneettisiin poikkeamiin, jotka vaikuttavat solujen apoptoosista vastuussa oleviin geeneihin. Tämä on yksi tärkeimmistä kasvainsuojelun mekanismeista kehossa ja se on luontainen kaikille soluille.

Lisäksi patogeenisen mikro-organismin aktiivisuus aiheuttaa joidenkin onkogeenien aktivoitumisen lymfosyyteissä.

Taudin vaihe

Vatsa-lymfoomalla, kuten muilla tämän taudin tyypeillä, on neljä vaihetta. Jokainen niistä eroaa vakavuudesta ja kliinisestä kuvasta. Helpoin on ensimmäinen vaihe, jos taudista löytyy, hoidon ennuste on lähes sata prosenttia positiivinen. Pahin on patologian neljäs vaihe.

Seuraavat ovat tärkeimmät oireet sairauden jokaisessa vaiheessa:

• Vaihe 1: Patologinen prosessi on paikallista vatsassa. Vaiheessa 1a se rajoittuu limakalvoon ja 1b: iin se menee syvemmille kerroksille (lihaksikas, seroosi).
• Vaihe 2: lähellä olevat lähellä olevat imusolmukkeet sekä vierekkäiset elimet.
• Vaihe 3: vaikuttaa kauko-imusolmukkeisiin ja tuumori tunkeutuu aktiivisesti naapurielimiin. Imusolmukkeet vaikuttavat kalvon molemmin puolin.
• Vaihe 4: vaikuttaa kalvon yläpuolella sijaitseviin imusolmukkeisiin sekä lantion soluihin, jotka sijaitsevat lantion alueella aortan varrella.

Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa patologinen prosessi vaikuttaa maksaan, luuytimeen, pernaan ja muihin sisäelimiin.

Taudin oireet ja diagnoosi

Diagnoosi mahalaukun lymfooma on erittäin vaikea tehtävä. Hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheissa, mutta patologiaa on tässä vaiheessa vaikea havaita. Eri diagnoosi on erityisen vaikeaa, koska mahalaukun lymfooma on hyvin samanlainen kuin muut tämän elimen sairaudet.

Lymfooman alkuvaiheet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Helicobacter pylorin aiheuttama gastriitti. Ei myöskään ole helppoa erottaa tätä tautia mahalaukun syöpään. Ongelmia syntyy tämän taudin ensisijaisten ja sekundaaristen muotojen differentiaalidiagnoosissa.

Lymfooman yhteydessä esiintyvät tyypilliset oireet ovat seuraavat:

• usein kipu epigastrisella alueella, jotka ovat tylsiä tai teräviä;
• ruokahaluttomuus ja erittäin nopea kylläisyys;
• pahoinvointi ja oksentelu (usein verellä);
• nopea painon lasku jopa anoreksiaan asti;
• yöhikoilu, lisääntynyt ruumiinlämpö.

Kuten näette, nämä oireet voivat olla seurausta suuresta määrästä muista ruoansulatuskanavan sairauksista, joten diagnoosia ei voida tehdä vain kliinisen kuvan ja historian perusteella.

Tämän taudin tarkan diagnoosin vuoksi on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

• verikoe;
• endoskooppinen ultraääni;
• biopsia;
• histologinen tutkimus;
• CT-skannaus ja mahalaukun magneettikuvaus.

Verikoe voi osoittaa ESR: n lisääntymisen, joka on ominaista lymfoomalle, ja tuumorimarkkereita voidaan havaita veressä. Endoskooppiset tutkimusmenetelmät ovat tämän taudin perinteisiä, mutta ne eivät voi erottaa gastriittia tai pahanlaatuisesta kasvaimesta peräisin olevaa haavaumaa, joten niitä on täydennettävä biopsialla. On parempi tehdä useita biopsia eri mahalaukun osista, se antaa tarkemman kuvan. Histologinen analyysi voi havaita lymfooman, jonka todennäköisyys on 35 - 80%.

On tärkeää erottaa toisistaan ​​ensisijainen patologinen muoto. Tietokonetomografian avulla on mahdollista erottaa diffuusi vaurio kasvaimesta, jolla on yleensä selvästi rajoitetut reunat. Myös CT-skannaus auttaa hoitamaan metastaaseja.

hoito

Tämän patologian hoito riippuu sen tyypistä, vaiheesta ja potilaan ominaisuuksista. Näistä samoista tekijöistä riippuu sen menestys. Taudin hoitoon on kolme pääasiallista menetelmää:

• operaatioihin;
• kemoterapia;
• sädehoito;
• lääkehoito.

Jos diagnoosi on vahvistettu, potilaalle määrätään antibakteerinen hoito, joka hävittää Helicobacter pylorin. Tämän mikro-organismin tuhoamiseksi on useita järjestelmiä, lääkäri valitsee niistä parhaan.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa antibioottihoidon jälkeen leikkauksen tulisi olla. Leikkauksen jälkeen käytetään usein kemoterapiaa, jonka tehtävänä on poistaa kokonaan syöpä ja epätyypilliset solut.

Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa käytetään ensin kemoterapiaa ja sädehoitoa, ja sitten suoritetaan leikkaus. Käytetään vatsaontelon säteilyä, pääasiallinen vaikutus on vatsaan. Altistuminen kemoterapialle ja säteilylle vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa, mikä helpottaa toimintaa ja lisää sen tehokkuutta.

Leikkauksen aikana lääkäri tutkii huolellisesti vatsaelimiä metastaasien läsnä ollessa.

Joissakin tapauksissa suoritetaan mahalaukun resektiota.

Jos patologinen prosessi on mennyt liian pitkälle ja tuumori on vanginnut suuria aluksia ja vatsaontelon elimiä, niin potilaalle määrätään palliatiivinen hoito, joka auttaa vähentämään taudin oireiden vaikutuksia, ja myös pidentää potilaan elämää.

Hoidon aikana potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka vähentää ruoansulatuskanavan elinten kuormitusta. Yleensä tauti vähentää ruokahalua, potilaalla on kipua. Siksi valikko tulisi suunnitella siten, että se vähentää potilaan epämukavuutta.

Oikea ravitsemus lymfoomassa on yleensä rasvan (erityisesti eläinten), eläinproteiinien määrän väheneminen kasviperäisten elintarvikkeiden lisääntyessä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Joskus lymfoomien hoitoon käytetään kansanhoitoa. On kuitenkin ymmärrettävä selvästi tämän taudin vakavuus, jota vain korkeasti koulutetut lääkärit voivat selviytyä.

Perinteistä hoitoa ei voi korvata perinteisillä menetelmillä. Jos pääasiallista hoitoa ei sovelleta, tällaisten menetelmien käyttö voi vahingoittaa vain.

näkymät

Lymfoomien hoitoon ei ole selvää ennustetta. Liian paljon riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen tyypistä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja valitun hoidon oikeellisuudesta.

Jos aloitat hoidon lymfooman ensimmäisessä vaiheessa, ennuste on melkein aina suotuisa: 95% potilaista asuu kattavan hoidon jälkeen yli viisi vuotta. Toisessa vaiheessa suotuisan tuloksen todennäköisyys on 75%. Jos hoito aloitettiin taudin kolmannessa vaiheessa, niin todennäköisyys, että potilas elää viisi vuotta, on noin 25%.

Myös hyvin riippuu potilaan iästä ja hänen tilastaan. Lymfooma kehittyy hitaammin kuin syöpä, joten elpymisen mahdollisuus on suurempi. Lisäksi tämä patologia myöhemmin metastasoitui kuin mahasyöpä.

http://zheludok24.ru/zabolevaniya/onkologiya/limfoma-zheludka/

MALT-lymfooma: syyt, patogeneesi, luokittelu, kliininen kuva

Yhteenveto. Lihakalvoihin liittyvän imusolukudoksen (MALT) aiheuttama ekstranodaalinen lymfooma-marginaalivyöhykkeelle on tunnusomaista erityiset patogeeniset, histologiset ja kliiniset oireet. Esitellään erikseen tärkeät kriteerit MALT-lymfooman diagnosoimiseksi, prognostiset tekijät ja potilaiden hoitomuodot, joilla on tämä nosologinen muoto.

Marginaalivyöhykkeen, MALT-lymfoomien (limakalvoon liittyvät limakalvot - limakalvoihin liittyvät lymfoomat) tai maltooman ekstranodaaliset lymfoomat voivat esiintyä melkein missä tahansa elimessä, mutta useammin ne kehittyvät mahassa, sylkirauhasissa ja kilpirauhasessa, On olemassa elimiä, joissa lymfoidikudos esiintyy kroonisen pysyvän tulehduksen jälkeen. MALT-lymfooman kehittymisen pääasiallinen syy on autoimmuuni- tai tulehdusprosessista johtuva autoreaktiivinen imukudos, kuten Helicobacter pylori (H. pylori) -infektio vatsassa tai Hashimoto-kilpirauhasen tulehdus kilpirauhasessa. Autoimmuuniprosessin tai tarttuvan patogeenin läsnäolo johtaa T- ja B-solujen pitkittyneeseen aktivoitumiseen. T-solujen jatkuva stimulaatio johtaa B-solujen aktivoitumiseen intensiivisen moninkertaisen jakautumisen ominaisuuksien kanssa, joiden aikana DNA: n hajoamiset seuraavat lymfooman kehittymistä. Siten esiintyy anomaalista kloonia pysyvän reaktiivisen proliferaation taustalla. Ajan mittaan se korvaa normaalin B-solupopulaation ja johtaa MALT-lymfooman kehittymiseen [1-4].

Maailmassa marginaalivyöhykkeen ekstranodaaliset lymfoomat muodostavat 7–8% kaikista muista kuin Hodgkinin pahanlaatuisista lymfoomista, jotka sijoittuvat kolmanneksi hajautettujen suurisoluisten B-solujen ja follikulaaristen lymfoomien jälkeen. MALT-lymfooman lähde on marginaalivyöhykkeen jälkeinen B-solu.

Mahalaukun lymfooma on yleisempää vanhuksilla (mediaani - 57 vuotta). Miehillä ja naisilla ei ole eroa esiintyvyyden välillä. Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta. MALT-lymfoomalle on alkuvaiheessa tunnusomaista dyspeptisen ja kivun oireyhtymän oireiden puuttuminen tai minimaalinen ilmenemismuoto ja se eroaa hieman muista mahalaukun kroonisista sairauksista. Lymfooman tapauksissa ilmenee jatkuvaa kivutonta lisääntymistä perifeerisissä imusolmukkeissa. Yleisen imusolmukkeen laajentumisen tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois infektiot - bakteeri-, virus- (tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus, HIV-infektio), alkueläin (toksoplasmoosi). Biopsiaan kohdistuu tiheä imusolmuke, jonka koko on> 1 cm henkilöillä, joilla ei ole merkkejä infektiosta, joka on suurentunut yli 4 viikkoa. On muistettava, että joissakin lymfoomissa imusolmukkeiden lisääntyminen korvataan usein ohimenevällä spontaanilla vähenemisellä.

Useimmat mahalaukun primaariset lymfoomat kehittyvät limakalvojen lymfoidikudoksesta (MALT-lymfoomat). Eurooppalaiset epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että alueilla, joilla esiintyy runsaasti mahalaukun lymfoomaa, H. pylori havaitaan useammin kuin alueilla, joilla esiintyy vähäistä esiintyvyyttä. Lisäksi potilailla, joilla on mahalaukun lymfooma, esiintyy useammin kuin kontrolliryhmässä H. pylorin vasta-aineita. H. pylorin syöpää aiheuttavaa vaikutusta ei ole täysin ymmärretty. Mikro-organismi muuttaa mahan liman fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia, mikä lisää limakalvon herkkyyttä syöpää aiheuttaville aineille. H. pylori vähentää askorbiinihapon eritystä mahassa, mikä johtaa karsinogeenisten N-nitrosoyhdisteiden muodostumiseen. Lisäksi krooninen tulehdus voi stimuloida epiteelin proliferaatiota, samoin kuin haavainen paksusuolitulehdus. Joillakin oireilla lymfoidikudoksen esiintyminen mahassa ja MALT-lymfooman esiintyminen liittyvät läheisesti limakalvon pitkittyneeseen antigeeniseen stimulointiin.

H. pylori ja mahalaukun limakalvo häviävät ajan myötä helikobakteerihoidolla, eli substraatti, josta MALT-lymfooma kehittyy ja johtaa matala-asteen histologisesti vahvistetun MALT-lymfooman regressioon, häviää. On vielä selvitettävä, kuinka paljon profylaktista antibakteerista hoitoa auttaa vähentämään mahalaukun lymfooman kehittymisen riskiä. Tämän patogeenin ja muun paikannuksen lymfoomien välistä suhdetta ei paljasteta.

MALT-lymfooman lymfoidikudos esitetään joko diffuusiota tai nodulaaristen klustereiden muodossa, joissa ei ole suljettua sidekudoksen vaippaa. Oletuksena on, että limakalvoihin liittyvä lymfoidikudos (MALT) muodostaa erityisen eritysjärjestelmän, jossa solut syntetisoivat immunoglobuliini A: ta ja E: tä (taulukko 1).

Taulukko 1. Wotherspoon-asteikko mahalaukun MALT-lymfooman ja H. pyloriin liittyvän gastriitin differentiaalidiagnoosille

MALT-lymfoomia havaitaan pääasiassa elämän toisella puoliskolla (keski-ikä 61 vuotta). Se on yksi harvoista ei-Hodgkinin lymfoomista, jotka vaikuttavat naisiin useammin kuin miehet (1,1: 1). Yleensä tauti on lokalisoitu - noin 70% MALT-lymfoomaa sairastavista potilaista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa eli I-vaiheessa ja II-vaiheessa [5]. Useimmissa tapauksissa kroonista tulehdusta stimuloiva tekijä on H. pylori. Tämä mikro-organismi havaitaan yli 90%: ssa mahalaukun limakalvon biopsianäytteistä, joilla on sairaus MALT-lymfooma. MALT-lymfoomien immunofenotyypille on tunnusomaista pan-B-soluantigeenien (CD19, CD20 ja CD79a), pinta-immunoglobuliinien sekä marginaalivyöhykkeen B-soluille ominaisen CD21: n ja CD35: n ilmentyminen.

5%: ssa tapauksista onkogeenisen reitin aktivoituminen alkaa riippumatta H. pylorin infektiosta, esimerkiksi toisen infektion pitkittyneellä pysyvyydellä ja jatkuvalla antigeeni-stimulaatiolla. Normaalisti mahalaukun limakalvo ei sisällä järjestäytynyttä lymfoidikudosta, vaan sitä edustaa oman levyn diffuusinen lymfoplasmacytic-tunkeutuminen. H. pylorin pysyminen limakerroksessa stimuloi B-lymfosyyttien klonaalista lisääntymistä, mikä johtaa organisoidun lymfoidikudoksen muodostumiseen. Ajan mittaan B-lymfosyytit kerääntyvät antigeenisen stimuloinnin vaikutuksesta seuraaviin geneettisiin poikkeamiin: t (11; 18) (q21; q21), t (1; 14) (p22; q32) ja t (14; 18) (q32; q21). 30–50%: ssa MALT-lymfooma-tapauksista määritetään erittäin spesifinen translokaatio t (11; 18), jota ei havaita muissa lymfoomissa. Kääntäminen johtaa AP12-MLT-geenien kimeerisen konfluenttisen tuotteen muodostumiseen ja ilmentämiseen. AP12 (apoptoosin inhibiittori-12) sijaitsee kromosomissa 11, ja MLT (MALT-lymfooman translokaatio) sijaitsee kromosomissa 18. Kimeerisessä translokaatiotuotteessa apoptoosin tukahduttamiseen tarvittavat AP12-alueet ovat aina säilyneet. MLT: n fragmentilla, joka säilyy translokaation aikana, on tärkeä rooli kimeerisen tuotteen subcellulaarisessa lokalisoinnissa ja stabiilisuudessa. Voidaan sanoa, että translokaatio johtaa stabiilin kimeerisen proteiinin esiintymiseen, jolla on anti-apoptoottinen vaikutus. MALT-lymfoomille on ominaista alhainen proliferatiivinen aktiivisuus, joten näiden kasvainten pääasiallinen patogeneettinen mekanismi on apoptoosin vika. T (11; 18) translokaatio liittyy MALT-lymfoomien aggressiivisempaan kulkuun. Joidenkin kirjoittajien mukaan tämän translokaation läsnä ollessa kasvaimen remissio H. pylorin tuhoutumisen jälkeen antibiooteilla on mahdotonta. T (11; 18) translokaatio on arvokas merkkiaine, joka mahdollistaa oikean hoidon valinnan potilailla, joilla on MALT-lymfoomia. MALT-lymfoomien sekundaariset onkogeeniset häiriöt liittyvät onkogeeneihin myc, p53 ja p16. Myc-onkogeeni voi olla tärkeä MALT-lymfooman kehittymisen alkuvaiheissa ja se havaitaan sekä kypsissä soluissa että sen aggressiivisissa muunnelmissa.

MALT-lymfoomille on ominaista myös tärkeä kasvainsuppressorin, BCL10-geenin, normaaliaktiivisuuden katkeaminen, joka havaitaan t (l; 14): ssä (p22; q32). Translaation seurauksena BCL10-geeni menettää pro-apoptoottisen aktiivisuutensa ja kasvainvastaisen potentiaalinsa.

Kun t (14; 18) (q32; q21), MALT1-geeni on rikottu [6]. Huolimatta siitä, että nämä translokaatiot vaikuttavat erilaisiin geeneihin, ne kaikki johtavat NF-KB: n (ydintekijä-kappa B) aktivoitumiseen, joka on lymfosyyttien proliferaatiosta ja apoptoosista vastuussa olevien geenien ilmentymisen avainregulaattori [7]. Transkriptiotekijä NF-KB koostuu kahdesta alayksiköstä, p50 ja p65, ja esiintyy kompleksina inhiboivan alayksikön proteiinin NF-KB (IκB) kanssa inaktiivisessa muodossa. IKK-komponentin aktivointi johtaa NF-KB: n fosforylaatioon IkB: n myöhemmän pilkkoutumisen kanssa. Tässä tapauksessa NF-KB siirtyy ytimeen ja aktivoi onkogeenejä [6]. MALT-lymfooman kliiniset ilmenemismuodot alkuvaiheessa ovat joko poissa tai eivät eroa kroonisesta gastriitista tai peptisestä haavasta. Yleisin episodinen kipu epigastrisella alueella, joka ei usein liity syömiseen, dyspeptisiin oireisiin, närästykseen, röyhtäilyyn, oksenteluun ja mahalaukunvuotoon [8].

Vatsan MALT-lymfooman diagnoosi perustuu endoskooppiseen tutkimukseen, jossa ei aina ole mahdollista tunnistaa tuumorille ominaisia ​​rikkomuksia. Yleensä limakalvossa on muutoksia, jotka ovat ominaista krooniselle gastriitille tai peptiselle haavaumalle, toisin sanoen muodostuu hyperemian, turvotuksen, eroosion tai haavaumien keskipisteitä. Tältä osin diagnoosi perustuu mahalaukun limakalvon morfologisiin ominaisuuksiin ja MALT-lymfooman histologinen diagnoosi on usein odottamaton havainto. Fibrogastroduodenoscopy suoritetaan useilla biopsioilla kuhunkin mahalaukun, pohjukaissuolen, gastroesofageaalisen risteyksen ja epäilyttävän alueen alueelta. Muut tutkimukset auttavat vahvistamaan taudin vaiheen tai ovat muita. Täten suoritetaan endoskooppinen ultraääni alueellisten imusolmukkeiden visualisoimiseksi ja mahan seinän tunkeutumisasteen määrittämiseksi [9]. Verikokeen perustutkimuksia ja biokemiallisia indikaattoreita varten, mukaan lukien laktaattidehydrogenaasin ja β-pitoisuuden määrittäminen, on pakollinen.₂-mikroglobuliini.

Toiminta: N. pylorin serologinen testi (jos sitä ei ole vielä vahvistettu), ulosteiden analyysi - N. pylorin antigeenitesti (jos sitä ei ole vielä vahvistettu), rintakehän, vatsan ja lantion tietokonetomografia, suoritetaan luuytimen aspiraatiopöly. Lisäksi käytetään immunohistokemiallisia ja sytogeneettisiä tutkimuksia FISH- tai polymeraasiketjureaktiolla. Positronipäästötomografian rooli tässä patologiassa on kiistanalainen ja sillä on vähäinen kliininen merkitys taudin indolenttien ominaisuuksien vuoksi [10]. Yleisin vaikeus mahalaukun MALT-lymfooman diagnosoinnissa on sen differentiaalidiagnoosi H. pylorin kanssa liittyvään gastriittiin. Rajavyöhykkeen ekstranodaalisen lymfooman solukoostumuksessa on monipuolinen tuumorisubstraatti. Sitä edustavat marginaalivyöhykkeen, monosytoidisten B-lymfosyyttien, pienten lymfosyyttien ja plasmasolujen, keskosyyttimäiset solut. Tärkeä mahan MALT-lymfooma-ominaisuus, mutta vähemmän (enintään 10%), ovat soluja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sentroblastit tai immunoblastit. Marginaalivyöhykkeen ekstranodaalinen lymfooma pystyy myös käymään makrosolulaarisessa transformaatiossa, kun sentriflastit tai immunoblastit alkavat hallita solukompositiossa. Tällöin diagnoosi tulisi muotoilla "diffuusiona suureksi B-solulymfoomaksi" eikä "aggressiiviseksi MALT-lymfoomaksi" ja soveltaa täysin erilaisia ​​hoitomuotoja [11]. Spesifisiä immunohistokemiallisia markkereita ei havaittu tässä lymfooman muunnelmassa, koska tyypillinen kasvainsolun fenotyyppi marginaalivyöhykkeen ei-Hodgkinin lymfoomissa on seuraava: on reaktio vain tavallisten B-lymfosyytti- merkkien kanssa - CD20, CD43, CD79 (taulukko 2).

Taulukko 2. B-solulymfoomien immunofenotyyppiset ominaisuudet [12]

http://www.clinicaloncology.com.ua/article/18013/malt-limfoma-prichiny-vozniknoveniya-patogenez-klassifikaciya-klinicheskaya-kartina