Rintasyöpä on yleisempää keski-ikäisillä naisilla.

Ihmiskeho on monimutkainen solu- ja kudosjärjestelmä. Koko järjestelmän harmonisen toiminnan kannalta on välttämätöntä, että kaikki sen komponentit ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Solun pinnalla on proteiini- tai proteiinihiilihydraattirakenteita, joita kutsutaan reseptoreiksi. Kun reseptoria stimuloidaan, solu alkaa toimia. Ärsyttävän on oltava luonteeltaan tietty. Niinpä insuliinille herkät reseptorit eivät havaitse mitään muuta ainetta.

Samalla kukin solu vapauttaa biologisesti aktiivisia molekyylejä ympäristöön. Nämä molekyylit on tarkoitettu eri kehokudosten reseptoreille.

Siten organismi on elintärkeä. Molekyylit ärsyttävät reseptoreita, jotka puolestaan ​​käynnistävät toisen suunnitelman mekanismeja: synteesi, pelkistys jne.

Syöpäsolut muodostuvat terveistä. Niillä on täydellinen joukko reseptoreita ja biologisesti aktiivisia molekyylejä. Onkomerkit ovat tällaisten solujen jätetuote. Itse asiassa nämä samat aineet tuottavat tervettä kudosta, mutta kasvaimen läsnä ollessa markkereiden lukumäärä kasvaa.

Siksi rintasyövän markkereiden nopeuden määrittäminen on ensimmäinen askel, jos epäillään kasvainta.

Diagnostiset menetelmät

Syövän torjunnassa on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa ja määrätä asianmukainen hoito. Diagnostiikkaa ja valvontaa varten käytetään joukkoa toimenpiteitä:

  • rintasyövän markkerien testit;
  • mammografian
  • ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Ainoastaan ​​kokonaisten tutkimusten kompleksi ja laboratorion verikokeiden dekoodaus rintasyövän markkereiden määrän määrittämiseksi mahdollistavat tiettyjä johtopäätöksiä.

Syövän merkkiaineet

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on välttämätöntä määrittää tuumorimarkkeri. Kysymykseen on vaikea vastata, mikä merkki osoittaa rintasyövän. Koska tapaus ei rajoitu yhteen indikaattoriin. Jotta tällainen diagnoosi voitaisiin tehdä varmasti, sinun on tiedettävä enemmän proteiinin määrää. Useita rintasyövän kasvainmerkkiaineita identifioidaan:

  • CA 15-3;
  • syövän alkion antigeeni;
  • kudoksen polypeptidispesifinen antigeeni;
  • CA 72-4;
  • HER2.

CA 15-3 on spesifinen proteiini, joka erittää syöpäsoluja. Kehon imusolmukkeet havaitsevat sen antigeeninä. Tämän pakkaajan taso ei ole vain kohonnut rintasyövässä. Myös sen arvon nousu vaikuttaa keuhkojen, munasarjojen, maksan jne. Syöpään.

Indikaattori CA 72-4 on proteiinirakenne, joka on yhdistetty hiilihydraattiin. Paikallistettu pääasiassa epiteelisolujen pinnalle. Sitä kuvattiin ensin rintasyövän tutkimuksessa. Terveessä kehossa on hyvin pieniä määriä. Kirurgisen hoidon tulos arvioidaan CA 72-4 -merkin tason mukaan: mitä korkeampi se on, sitä negatiivisemmat seuraukset. Samalla tämän proteiinin nollapitoisuus ei takaa pahanlaatuisen kasvain puuttumista.

Syöpäalkion antigeeni on toinen markkeri, joka määritetään yhdessä CA 15-3: n kanssa. Terveen ihmisen veressä hän on poissa. Sen vuoksi sen läsnäolo ja lisääntyminen ovat suoria indikaattoreita potilaan tarkemmalle tutkimukselle. REA-testien herkkyys on hyvin alhainen. Tältä osin niitä ei käytetä onkologian varhaisvaiheiden diagnosointiin. Tulosten perusteella valvottua hoitoa seurataan ja sen tehokkuutta arvioidaan, kemoterapian tulos ennustetaan.

HER2 osoittaa transmembraalisen solureseptoriproteiinin läsnäolon. Se edistää epiteelisolujen voimakkaampaa kehittymistä ja lisääntymistä. HER2-tason määrittämiseksi biopsiytetään kasvainkudoksen näyte. Siksi tämä analyysi suoritetaan vasta tuumorin poistamisen jälkeen.

Suorituskyvyn seuranta

Markkerin määrittäminen kerran kasvaimen läsnä ollessa ei ole informatiivinen. Dynaamisen analysointi antaa meille mahdollisuuden tehdä tarkempia päätelmiä. Tällaisten tietojen avulla voit arvioida kasvaimen kehittymisen nopeutta, metastaasien läsnäoloa ja arvioida suoritettua hoitoa. Jos ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa on onkologinen prosessi, rintarauhasen kasvainmerkkiaine CA aina kasvaa, kuten muutkin indikaattorit.

Norma merkitsee kehoa

Ihmisen veressä on tietty määrä onkologisia merkkejä. Jos niiden lukumäärä ei ylitä sallittua arvoa, sinun ei pitäisi huolehtia. Ensinnäkin määritetään CA 15–3 -taso, normaalisti se on 28 IU / ml. CA: n sallittu arvo on 72-4 5,3 U / ml. Sikiön sikiön antigeeni on normaali - 5 ng / ml.

Tulosten vääristymisen syyt

Kasvimarkkereiden lisääntynyt arvo ei aina ole tarkka indikaattori kehon pahanlaatuisen kasvain kehittymisestä. On olemassa useita sairauksia, jotka voivat vääristää rintasyövän tuumorimarkkerin CA 15 3 ja muiden testien tuloksia:

  • viimeisen raskauskolmanneksen aikana;
  • maksakirroosi;
  • krooninen hepatiitti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • muiden elinten ja kudosten pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia.

Miten luovuttaa materiaalia tutkimukseen?

Lääkäri (onkologi, mammologi, gynekologi) voi ohjata rintarauhasen kasvainmerkin määrää. Analyysi on myös mahdollista siirtää yksin.

Miten rintasyövän merkkiaine otetaan? Onkologisen proteiinin indeksi määritetään laskimoveren seerumissa. Tarkempi tulos on otettava tyhjään mahaan, viimeinen ateria on odotettavissa 8 tuntia ennen analyysia. Tupakointi ennen veren luovuttamista on myös kielletty. On suositeltavaa 24 tuntia välttää liiallista fyysistä rasitusta sekä savustettuja, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita.

Pahanlaatuisen kasvain syyt

Rintarauhas on elin, joka koostuu rasvakudoksesta ja sidekudoksesta. Myös sen läpi kulkee imusolmukkeisiin virtaavia imusoluja. Imusolun virtauksella syöpäsolut voivat helposti levitä koko kehoon.

On tärkeää tehdä ajoissa tarkastuksia kuolemaan johtavan sairauden kehittymisen estämiseksi.

Rintasyövän pahin kasvain esiintyy useimmiten naisilla. Miehillä voidaan myös diagnosoida tämä sairaus, mutta paljon harvemmin.

Ensinnäkin naiset, joilla on rasittava anamnesio, kuuluvat riskiryhmään. Mitä lähempänä suhde on, sitä suurempi on taudin todennäköisyys. Naiset ovat vaarassa vaihdevuosien jälkeen. Hormonitasojen muutokset voivat laukaista pahanlaatuisen kasvain kehittymisen ja kasvun. Tilastojen mukaan 70 prosentissa tapauksista rintasyöpä diagnosoidaan 45 vuoden iän jälkeen. Myös taudin kehittyminen tänä aikana voi liittyä hormonihoidon lääkkeiden käyttöön vaihdevuosien helpottamiseksi, joihin kuuluvat estrogeenit ja progesteroni.

Uskotaan, että mitä enemmän lapsia nainen on synnyttänyt, sitä pienempi on naisten lisääntymisjärjestelmän elinten syövän todennäköisyys. Ja pitkäaikainen imetys on erinomainen sairauden ehkäisy. Tätä versiota on kuitenkin äskettäin arvosteltu vakavasti.

Alkoholin säännöllinen kulutus, erityisesti suurina määrinä, lisää merkittävästi syöpäsolujen kehittymisen riskiä. Eikä vain rintarauhas, vaan myös nielu, ruokatorvi ja muut ruoansulatuskanavan elimet.

Syövän ehkäisyyn on erittäin tärkeää seurata ruumiinpainoa. Liialliset rasvareservit voivat muuntaa joitakin muita hormoneja estrogeeniksi, jonka ylimäärä on täynnä syöpää. Näin ollen moottorin aktiivisuus ja oikea ravitsemus ovat erinomainen suojaväline.

Syövän ehkäisy

Yli 35-vuotias - rintasyövän esiintymisen kannalta vaarallisin. Siksi on erittäin tärkeää, että naiset vähintään kerran vuodessa analysoivat kasvainmerkkien arvoa. Ja vaikka ne eivät ole ainoa tapa diagnosoida, analyysitulokset antavat lääkäreille mahdollisuuden järjestää lisätutkimuksia ajoissa.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät auttavat vahvistamaan tai kumottamaan lääkärin oletukset. Ei kuitenkaan ole harvinaista, kun rintarauhasen syövän kasvainmerkkiaineet ovat riittävän suuret, mutta itse kasvainta ei näy rauhasissa. Tällöin voi olla joko väärä tulos tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat paikallisia jossakin muussa paikassa.

On erittäin tärkeää, että asiantuntija purkaa analyysin. Riippumattomat yritykset arvioida tuumorimerkkien suorituskykyä voivat johtaa virheellisiin johtopäätöksiin ja siten psykologiseen traumaan. Vain pätevä lääkäri voi kerätä kattavan tutkimusindikaattorin perusteella, onko kasvain pahanlaatuinen, määrittelee vaiheen ja määrittelee potilaan tilaan sopivan hoidon.

Kun syntyy kysymys: kohdun limakalvo.

Eturauhanen on miesten sukupuoli.

Lääketieteessä plasman syöpäsairaus.

http://oncology24.ru/rak-grudi/onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Rintasyövän kasvainmerkkien tyypit, milloin ja miten testataan

Onkologinen tuumori sen muodostamisessa tuottaa joitakin biologisia esineitä - kasvainmerkkiaineita, jotka muodostuvat syöpäpotilaiden kehoon. Tämä syöpäsolujen ominaisuus on hyödyllinen syövän diagnosoinnissa ja hoidon tulosten seurannassa. Rintasyövän kasvainmerkkien (rintasyöpä) testit annetaan tiukkojen sääntöjen mukaisesti, ja jotkut tekijät vaikuttavat tulokseen.

Mikä on kasvainmerkki?

Erityiset proteiinit, hormonit, antigeenit tai niiden komponentit erittyvät elimistössä aina syövän kasvain muodostumisen aikana. Nämä syövän potilaan komponentit poikkeavat olennaisesti niiden määrästä terveiden organismien tuottaman aineen määrästä. Jos potilaalla on onkologiaa, kasvainmerkkiaineiden määrä kasvaa nopeasti, mikä ei jää huomiotta asianmukaisesti otetulla analyysillä. Kaiken kaikkiaan yli 200 kasvainmerkkiä on tunnistettu, niiden käytännössä käytetään vähemmän.

Syöpäkasvaimet ovat luonteeltaan erilaisia, tästä syystä niillä on eri kasvainmerkkiaineet. Joskus tuumorimarkkereiden määrä kasvaa henkilöessä, jolla ei ole syöpää, joten tätä analyysia ei voida pitää lopullisena tuomiona - tämä on eräänlainen nopea testi, joka korvaa monia muita tutkimuksia. Tiettyjen tiettyjen proteiinien läsnäolo osoittaa, missä elimessä patologia sijaitsee. Tämä on pohjimmiltaan tärkeää pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi, jolle on tunnusomaista metastaasien nopea kasvu ja kasvu.

Ensimmäinen kasvainmerkkiaine löydettiin vuonna 1845, ja nykyaikainen lääketiede käyttää noin 20 spesifisen proteiinin diagnosointia. Yksittäiset tuumorit eivät tuota yhtä, vaan useita kasvainmerkkiä. Koska joissakin määrin näitä aineita vapautuu sellaisissa tiloissa, jotka eivät liity syöpään, niitä ei nykyään enää käytetä onkologian tunnistamiseen, vaan kirurgisen tai terapeuttisen hoidon dynamiikan arviointiin. Jotkut tuumorimarkkerit havaitaan raskaana olevien naisten virtsassa, kuukautiset, hepatiittia sairastavat potilaat, maksakirroosi, munuaissairaudet, jotka ovat hyvänlaatuisia. Huono ensimmäinen testi tuumorimarkkereille ei välttämättä todista, että henkilöllä on syöpä - tällainen potilas vain joutuu riskiryhmään, diagnoosi jatkuu muilla tavoilla. Jos tuumorimarkkeri kasvaa jatkuvasti toistuvien analyysien aikana, tämä on epäsuotuisa signaali. Leikkauksen jälkeen syövän poistamiseksi tämä menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden kontrolloida uusiutumisen mahdollisuutta.

Onkologian käsittelyn jälkeen verinäytteet tuumorimarkkereiden havaitsemiseksi otetaan seuraavasti.

  • I vuosi hoidon jälkeen - 30 päivän välein.
  • II vuosi - 60 päivän välein.
  • III-V-vuosi - kuuden kuukauden välein.
  • VI vuosi ja edelleen - 12 kuukauden välein.

On syytä muistaa, että yhden tai useamman onkologisen markkerin poikkeavuuksia esiintyy 85%: lla syöpäpotilaista, mutta tämä ei aina osoita suurennetun kasvain kasvua. Kasvaimen markkereiden läsnäolo veressä on epäilty syöpäkin. Siksi onkologian havaitsemiseksi niitä ei aina näytetä, monet asiantuntijat kyseenalaistavat sen. Esimerkkinä on hormoni hCG, joka on lantion syövän merkki. Samalla hCG: n lisääminen on normaali raskauden merkki. Kasvaimimarkkereiden tyypit jaetaan sen tyypin mukaan, johon kudos löytyy: seerumi, kudos, geneettinen.

Dekoodausanalyysi

Monilla rintojen metastaaseja sairastavilla potilailla antigeenit havaitaan seerumista. CA 15-3 on erityisen informatiivinen, tällaisissa tapauksissa se kasvaa 40 U / ml: n sisällä. Markkeri CA 27.29 nousee yli 41 U / ml karsinooman kehittymisen myötä. Jos hoidon jälkeen nämä luvut eivät tule normaaliarvoon, tämä on osoitus virheellisestä hoitotaktiikasta, tauti etenee. Onkologi päättää hoitojärjestelmän muutoksesta, koska valittu menetelmä oli tehoton.

Kasvaimimarkkereiden toimivaltainen tulkinta antaa mahdollisuuden selvittää onkologian muodon ja tyypin, metastaasien esiintyvyyden asteen ja taudin vaiheen. Kun Her2Neu-tuumorimarkkeri näkyy veriplasmassa, on välttämätöntä käyttää lääkkeitä proteiinisynteesin estämiseksi ja onkologisten muodostumien kasvun lopettamiseksi. Tuumorimarkkereiden testi auttaa ymmärtämään kehon reaktiota lääkkeiden käyttöön. Laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan lääkäri tekee päätöksen hoidon jatkamisesta tai hoitotaktiikan muutoksesta, siirtymisestä kemoterapiaan.

Kasvumarkkereiden lisääntyminen raskaana olevilla naisilla myöhäisen ajanjakson aikana, toimivaltainen lääkäri epäilee häntä kroonisesta hepatiitista tai systeemisestä sairaudesta (kuten lupus erythematosus). Syöpämarkkerit eivät ole absoluuttisia syöpätasoja, joten täydellistä rintatutkimusta varten vaaditaan määrittelemään mammografia, joka on informatiivisempi etenkin kasvain alkuvaiheissa.

Kun solmutyyppinen rinta onkologia, CA15-3-merkki sallii tarkasti tunnistaa kasvaimen tyypin ja sijainnin. Nodulaarisen muodon diagnoosi vahvistetaan alustavalla visuaalisella havainnolla: rintakehässä palpation aikana löytyy nippien alla oleva sinetti tai mäkeä. Samalla nestettä vapautuu (se voi olla eri värejä), nännit epämuodostuvat, joskus onkologia kehittyy erysipelas-muodossa.

ER / PR (estrogeeni- ja progesteronireseptorit)

Yksittäiset aineet kehossa voivat stimuloida kasvaimen kasvua. Rintasyövässä hormonit toimivat tällaisina aineina, ylimäärällä estrogeenejä on erityisen negatiivinen vaikutus potilaan kehoon. On osoitettu, että munasarjojen poisto on suojaava vaikutus rintasyöpäpotilailla. Tämän mekanismin ymmärtäminen on johtanut hormonihoidon hoitoon. Naiselle osoitetut estrogeenit estävät estrogeenin tuotannon potilaalta, mikä vähentää näiden hormonien määrää kehossa. Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan useita vuosia, minkä seurauksena kasvain, josta ei oteta vettä, ei enää kasva ja joskus jopa ratkaisee.

ER - estrogeeni ja PR - progesteronireseptori tarkistetaan varmasti kaikissa rintasyöpäpotilailla, mutta niiden kohonneesta tasosta löytyy vain 75% tapauksista. Näiden reseptorien vuorovaikutus hormonin estrogeenin kanssa stimuloi syöpäsolujen selviytymistä. Munasarjojen toiminnan keskeyttäminen johtaa estrogeenitason pienenemiseen kymmenkertaisesti. Voit lopettaa naisten munasarjojen työn hormonaalisen tai sädehoidon sekä kirurgian avulla.

Vaihdevuosien aikana estrogeenit syntetisoituvat adrenaliinin tuottamista androgeeneistä. Tästä syystä munasarjojen esto ei vähennä täysin estrogeenin määrää, tarvitaan lisävaikutusta lisämunuaisiin. ER / PR-testaus on tavallinen rintasyövän tutkimus, joka auttaa suunnittelemaan hoitomäärää ja kontrolloimaan uusiutumisen todennäköisyyttä.

Tutkimuksen raaka-aine on yleensä kasvainkudos, jota käsitellään erityisellä tavalla. Potilaat, joilla on havaittu progesteroni- ja estrogeenireseptorit puolet tapauksista, ovat herkkiä hormoneille. Vain yhdellä reseptorilla herkkyys hormonihoidolle on paljon huonompi. Jos molemmat näistä reseptoreista puuttuvat kasvainkudoksissa, hormoneilla tapahtuva hoito on tehoton.

Her2neu

Yksi arvokkaista rintasyövän markkereista on Her2-reseptori. Terveessä kehossa tämä reseptori sijaitsee normaalisti erilaisissa soluissa. 25%: lla rintasyövän potilaista Her2: n määrä kasvaa. Tämän reseptorin ylimäärä on luotettava näyttö rintasyövän aggressiivisesta muodosta. Positiivisella Her2-potilaalla on negatiivinen ennuste, eloonjäämisaste on yleensä enintään 2 vuotta diagnoosin päivämäärästä.

Kaikki rintasyöpään sairastuneet potilaat on lähetettävä Her2-tilan toteamiseksi - tämä on erittäin tärkeää oikean hoidon määräämiseksi. Tämän tilan yhteensovittaminen auttaa onkologia määrittämään tarkemmin neoplasmityypin, selventämään diagnoosia ja nimeämään tarvittaessa kiireellisen leikkauksen rintojen amputoimista varten. Jos potilaalla on positiivinen Her2, se on hänelle tehokkainta määrätä platinaa ja taksaaneja sisältäviä lääkkeitä. Her2: n analyysin avulla lääkäri voi ratkaista ongelman nimittämällä tällaisia ​​vakavia lääkkeitä Herceptiniksi. Analyysiä varten suoritetaan biopsiaan otettujen kasvainkudosten DNA: n tutkimus, joten Her2: ta ei käytetä varhaisessa diagnoosissa.

Tämä antigeeni löytyy solusta sen jakautumisen aikana. Jos solu ei jakaudu, Ki67: ää (proliferatiivinen indeksi) ei voida havaita. Tämän merkin ansiosta on mahdollista ennustaa kasvaimen kasvunopeutta. Osa biopsiaan tai leikkauksen aikana otetusta rauhaskudoksesta otetaan analyysiä varten. Kun merkkiaine kohoaa voimakkaasti - tämä on pettymysennuste, hormonaalinen hoito auttaa tässä tapauksessa tehottomasti, on tarpeen yhdistää useita lääketieteellisiä tekniikoita.

Tämä tuumorimarkkeri on osoitettu taudin aggressiiviselle kulkulle yhdessä muiden markkereiden kanssa. Kattavat tiedot kaikista kasvainmerkinnöistä mahdollistavat tehokkaimman hoitosuunnitelman laatimisen. Jos koe Ki67: llä osoitti 0-20% - kasvain kasvaa hitaasti. Jos tulos on yli 20%, tämä on nopeasti kasvava kasvain. Korkean proliferatiivisen indeksin avulla määrätään kemoterapiaa.

Kun Ki67 on alle 10%, eloonjäämisaste on noin 95%. Indeksien nousu 20 prosenttiin, potilaiden eloonjäämisaste laskee 80 prosenttiin. Jos antigeeni on lähellä 100-prosenttista - on vähän mahdollisuutta, mutta epätoivoa on mahdotonta, jokainen lääkäri käytännössä on törmännyt tapauksiin, joita lääketieteen kanonit eivät ole selittäneet.

P53-proteiini

Solusykliä säätelee p53-proteiinin ilmentämä transkriptiotekijä. Jos solut jakautuvat liian nopeasti, tämän proteiinin pitoisuus kasvaa. Tämä johtuu näiden solujen pahanlaatuisuuden suuresta riskistä, ja p53-proteiini kykenee estämään pahanlaatuisen prosessin. Terveessä naisessa onkogeeni on inaktiivinen, se aktivoituu vasta, kun DNA on vaurioitunut.

Tutkimuksessa p53-onkogeeni löytyy puolet pahanlaatuisista soluista, mikä sallii syövän kehittymisen. P53-proteiinin analyysi suoritetaan yhdessä Ki67-antigeenin kanssa tehdyn tutkimuksen kanssa, jotta voidaan määrittää tarkasti neoplasman aggressiivisuusaste. Jos p53-taso on kohonnut, tämä on suotuisa indikaattori, joka osoittaa sairauden ei-aggressiivista kulkua. Kun tämä proteiini on korkea, kasvain kasvaa nopeasti, se on altis metastaaseille.

VEGF (verisuonten endoteelikasvutekijä)

Kasvaimen kehittyminen riippuu suuresti verisuoniverkosta, joka syöttää sitä. Koulutuksen lisääntynyt verisuonittuminen liittyy huonoon ennusteeseen. Uusien kapillaarien muodostuminen tapahtuu olemassa olevien perusteella. Tätä menetelmää kuvataan hyvin käyttäen verisuonten endoteelikasvutekijää (VEGF). Tekijää edustavat useat proteiinityypit, se kasvaa ei vain onkologian, vaan myös ovulaation, kuukautiskierron, raskauden ja verenpaineen nousun aikana.

VEGF-reseptorien aktivointi edistää endoteelisolujen selviytymistä, niiden liikkumista ja erilaistumista. Syövän aggressiivisissa muodoissa mikroarvojen indeksi on 101 ja enemmän ja kasvaimissa, joissa on hidas kliininen kurssi - 45. Agressiivisen onkologian alusten tiheys on 33% suurempi. Vaarallisten metastaasien esiintymisen riski kaksinkertaistuu indeksillä, joka on suurempi kuin 101. Tällöin voidaan käyttää kohdennettua hoitoa, mikä johtaa kasvain menettämiseen. On pidettävä mielessä, että joskus on vääriä positiivisia testituloksia.

PD-1: n, PDL-1: n ja PDL-2-proteiinin ilmentymisen määrittäminen

Viime aikoina on onkologia - immunoterapia - uusi hoitosuunta. Menetelmän mekanismi on se, että erityiset immunomoduloivat lääkeaineet sallivat immuunijärjestelmän havaita ja neutraloida kasvaimen. Näkyvän kasvain läsnä ollessa keho syntetisoi proteiinit PD-1, PDL-1 ja PDL-2 (mutta on olemassa poikkeuksia). Siksi immunomodulaattorit auttavat joitakin potilaita, mutta ovat hyödyttömiä muille.

Immunokemiallinen kudostutkimus on keskeisessä asemassa nykyaikaisessa lääketieteessä. Onkologit näiden proteiinien läsnä ollessa tai puuttuessa muodostavat pätevän hoidon. PD-1: n, PDL-1: n, PDL-2-proteiinien yhdistelmät kertovat toimivaltaiselle lääkärille paljon potilaan eloonjäämisen ennustamisesta.

Syöpäalkion antigeeni (CEA)

Onkologisten muodostumien tunnistamiseksi käytetään proteiinin ja proteiinin yhdistettä, jota kutsutaan syövän alkion antigeeniksi. Tuumorimarkkerin CEA: ta havaitaan myös sikiön kehityksen aikana. Terveissä organismeissa antigeeni on läsnä myös veressä, mutta pieninä määrinä.

CEA on lisääntynyt vaikeassa onkologiassa, hyvänlaatuisissa kasvaimissa ja joissakin autoimmuunisairauksissa ja tulehduksissa. CEA: n normi on jopa 3,8 mg / ml, nikotiinin käytöstä indikaattori nousee arvoon 6,0. Hyvänlaatuisen CEA-kasvain kanssa se nousee arvoon 10 ng / ml. Syövän kohdalla määrä nousee merkittävästi normin yläpuolelle. Tyypillisesti tämän antigeenin testiä käytetään syöpähoidon tehokkuuden testaamiseen. Jos CEA-indikaattori palaa normaaliksi - tämä on osoitus hoidon tehokkuudesta ja relapsien puuttumisesta.

Verinäytteet otetaan laskimoon. Ennen analyysiä on välttämätöntä syödä 12 tuntia ja tunti ennen tutkimusta - sulkea pois jännitystä ja liikuntaa. Muutama tunti ennen veren antamista sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista. Analyysi on tehtävä useita kertoja samassa laboratoriossa samojen reagenssien kanssa.

MUC-1-perheen muciiniglykoproteiinit: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogeenisiä glykoproteiineja käytetään MUC-1-ryhmän rintasyövän tuumorimarkkereina. Tutkimukseen otetaan veren seerumi. Alhaisissa pitoisuuksissa proteiini erittyy terveen elimen sisään, mutta nopeuden lisääntyminen osoittaa syövän transformaatioita munasarjoissa tai rintarauhasessa. Raskaus, imetys ja jotkut hyvänlaatuiset sairaudet aiheuttavat myös hieman MUC-1: n nousua.

  • CA 15-3 -antigeeni löytyy rintojen onkologian rintakanavista. Normaali CA 15-3 - jopa 20ED / ml. Korkea katsotaan tulos yli 30 yksikköä / ml. Kun rauhasten ja muiden hyvänlaatuisten muodostumien tulehdus havaitaan, CA 15–3: n raja-arvo on enintään 30 U / ml.
  • Kasvumarkkeri CA27.29 on erityisen suosittu amerikkalaisten asiantuntijoiden keskuudessa. Venäläiset lääkärit eivät käytä merkkiaineita niin usein, koska se lisääntyy suuresti paitsi syövän lisäksi myös munasarjakysta, munuaisten ja maksan hyvänlaatuisten kasvainten sekä endometriumin hyperplasiaa. Raskaana olevilla naisilla CA27.29 on aina kohonnut - tämä on normi.
  • CA 549 - tätä tuumorimarkkeria käytetään diagnosoimaan ja kontrolloimaan terapeuttista vaikutusta yhdessä CEA-testin kanssa. Veren seerumia tarvitaan CA 549: n analysoimiseksi, raja-arvo on 11ED / ml. CA 549: n lisääntynyttä tasoa havaitaan myös rauhasen tulehduksessa ja maksassa olevilla kasvaimilla, joilla ei ole onkologista luonnetta.
  • CA 125 -merkkiä käytetään perinteisesti munasarjojen onkologian diagnosointiin, mutta myös rintasairauksien tapauksessa se on myös informatiivinen. Terveessä potilaassa CA 125 muuttuu kuukautiskierron aikana, joten analyysi toistetaan useita kertoja. Normaali pitää arvoa 35ED / ml. Kohtalainen nousu katsotaan 60ED / ml: ksi, joka havaitaan paitsi syövän alkuvaiheissa myös endometriumin hyperplasiaa ja gynekologista tulehdusta, keuhkokuumeita, haimatulehdusta, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa. Markkerin lisääminen 100 U / ml: iin ja korkeampi on todiste onkologiasta kasvaimen etenemisen vaiheessa. CA 125 on informatiivinen syöpähoidon tehokkuuden arvioinnissa ja relapsin varhaisessa havaitsemisessa - markkeri nousee useita kuukausia aikaisemmin kuin metastaasin oireet.

Mucine-glykoproteiinit MUC-1 eivät voi tarjota luotettavia rintasyövän diagnooseja. Näiden markkereiden tärkein merkitys on hoitotulosten hallinta ja metastaasien aikaisempi havaitseminen, mikä lisää merkittävästi potilaiden eloonjäämisastetta.

Kudospolypeptidiantigeeni (TPA)

Tämä merkki on annettava rintasyöpään. Yhdessä muiden rintasyövän kasvainmerkkiaineiden (tavallisesti CEA tai CA15-3) kanssa on mahdollista havaita kasvain varhaisessa vaiheessa ja seurata syöpähoidon tehokkuutta. Normaali TPA - 75EDU / ml.

Tuumori-M2-pyruvaattikinaasi (PC-M2)

Tämän tuumorimarkkerin esiintyminen seerumissa on tarkka todistus syöpät patologiasta kehossa. Mutta PC-M2 ei vastaa kysymykseen siitä, mihin erityiseen elimeen vaikuttaa. Tuumorimarkkerin analyysi tehdään syövän diagnoosin selventämiseksi yhdessä muiden kasvainmerkkiaineiden kanssa. Jos muut kasvaimen markkerit voivat kasvaa myös hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa, vain PC-M2: n tulos voi selventää, onko tämä todella syöpä.

Normaalisti PC-M2: n pitoisuus veressä on alle 15ED / ml. Jos analyysin tulos osoittaa arvot korkeammiksi, tämä osoittaa maksan, munuaisen, vatsan, ruokatorven, suoliston tai maitorauhasen onkologian. Markkeri PK-M2: n avulla voidaan seurata pahenemisvaiheita ja metastaasien esiintymistä hoidon jälkeen.

Sytokeratiinit (TPA, TPS)

Kunkin solun rakenteen on sisällettävä sytokeratiinit, jotka koostuvat pienistä filamenteista ja putkista. TPA / TPS-tuumorimarkkereiden nousu havaitaan paitsi rintasyövän lisäksi myös keuhkojen, pään, kaulan, suoliston pahanlaatuisissa kasvaimissa. Kasvaimen markkerikonsentraation riippuvuus syövän vaiheesta sekä joidenkin elinten tulehdussairaudet ovat selvästi näkyvissä. Kaikki tämä tekee TPA / TPS-markkereista melko epäspesifisiä ja rajoittaa niiden kliinistä merkitystä.

Mikä on normi

Lääketieteen nykyisellä kehitystasolla mikään kasvainmerkkiaineista ei voi tehokkaasti käyttää syövän varhaiseen havaitsemiseen. Jo aiemmin diagnosoidussa rintasyöpässä kasvainmerkkiä CA15-3, CEA käytetään yleensä hoidon lopputuloksen arvioimiseen ja toistumien ja metastaasien mahdollisuuden havaitsemiseen ajoissa. Kun hoidetaan Herceptin-lääketieteellisen valmisteen kanssa, Her2Neu-kasvainmerkkiaine on välttämättä tarkistettu - tämä on yleisesti hyväksytty tekniikka.

Kun päätetään hormonihoidon nimittämisestä, potilaalle lähetetään analyysi estrogeenin ER-reseptorien tunnistamiseksi. Jos potilaan perheessä esiintyi pahanlaatuisia kasvaimia rintakehässä, hänelle on suositeltavaa tehdä geneettinen tutkimus BRCA1 / BRCA2: lla. Joissakin etnisissä ryhmissä, joista rintasyöpä on erittäin yleinen, geneettinen tutkimus suoritetaan riippumatta sukulaisten esiintyvyydestä. Jos nämä geenit tunnistetaan, naiselle tarjotaan ennaltaehkäisevää leikkausta rintarauhasen poistamiseksi. Juuri tämä tapahtui kuuluisan Hollywood-tähden Angelina Jolien kanssa, jonka äidillä ja isoäidillä oli tämä kauhea tauti.

Kasvumarkkereiden yleisesti käytettävät indikaattorit tutkimuksissa, joissa ei ole rintasyöpää:

  • ER, PR - ei havaittavissa;
  • HER-2 ei ole havaittavissa;
  • PEA - jopa 3 ng / ml;
  • CA15-3 - jopa 28ED / ml;
  • CA27.29 - jopa 40ED / ml.

Onkologien lisääntynyt pitoisuus ei ole 100%, mikä osoittaa, että onkologia on vuotanut. Pahanlaatuisissa kasvaimissa kasvaimen tuumorimarkkereiden merkit lisääntyvät monta kertaa. Kokenut mammologist-onkologi purkaa analyysin, potilas itse ei koskaan tule tulkita laboratoriossa saatuja tuloksia mielenrauhan vuoksi - virheen todennäköisyys on korkea. Lääkäri purkaa analyysin ottaen huomioon muiden tutkimusten kliiniset oireet ja diagnostiset merkinnät.

Kysymys kasvainmerkkien nopeudesta potilailla, joilla on rauhasen syöpä, on kaukana moniselitteisestä, vain hoitava lääkäri voi vastata tähän kysymykseen tietyssä kliinisessä tapauksessa. Esimerkiksi annamme potilaan tilan kemoterapian ja sädehoidon aikana - tuumorimarkkerit kasvavat tänä aikana voimakkaasti. Onkologit pitävät tätä positiivisena merkkinä - elin reagoi hoitoon. Kun tuumori romahtaa, kasvainmerkit nousevat välttämättä. Jos ne pysyvät vanhalla tasolla tänä aikana tai eivät lisäänny riittävästi, kemoterapia ei tuottanut odotettua laatua. Poistamisen jälkeen lääkäri havaitsee potilaan usean vuoden ajan, ajoittain testaamalla joitakin kasvainmerkkiaineita, mikä auttaa arvioimaan terveydentilaa ja uusiutumisen todennäköisyyttä.

Miten testataan

Jotta emme saisi vääriä positiivisia rintasyövän merkkiaineita tai negatiivisia syöpään, sinun tulee noudattaa tiukasti suosituksia. Jokainen merkki vaatii erityistä valmistelua, joten sinun on kysyttävä lääkäriltä tarkat ohjeet.

  • Yleensä et voi syödä ennen testiä, jos verta luovutetaan, niin voit syödä 8-12 tuntia ennen analyysia. Tämä on välttämätöntä, koska useimmat ruoat sisältävät koostumuksessaan proteiinia, joka on pakko päästä verenkiertoon ja vaikuttaa tulokseen.
  • Samoista syistä ei voi syödä rasvaa ja mausteista kolmea päivää.
  • Kolme päivää ennen analyysin kieltämistä.
  • Kuten useimmat testit, tuumorimarkkerit luopuvat aamulla 10 tuntiin.
  • On erittäin tärkeää, ettei alkoholia juoda kolme päivää ennen menettelyä.
  • Seksuaalista pidättymistä tarvitaan analyysia edeltävän viikon aikana.
  • On kiellettyä juoda lääkkeitä yhden päivän ajan. Jos niitä tarvitaan, sinun täytyy varoittaa lääkäriä tästä asiasta.

Voit ottaa verikokeen onkologisia merkkiaineita varten jokaisena kuukautiskierron päivänä naisessa. Laboratorioavustaja ottaa laskimoveren tyhjään vatsaan vähintään 4 ml: n määränä. On huolehdittava siitä, että viimeinen illallinen ennen analyysia oli kevyt ja suolaamaton. Laboratorion biomateriaaleja sisältävien koeputkien mukana on oltava asianmukainen merkintä, jossa on selkeästi luettavissa olevat tiedot. Analyysin tulos tunnetaan yleensä seuraavana päivänä, ja sitä voi tulkita vain hoitava lääkäri. Tarvittaessa näytteitä voidaan säilyttää -20 ° C: ssa.

Milloin ottaa

Vain lääkäri ohjaa tuumorimarkkerin tutkimukseen. Rintasyöpä on yleisin onkologia sivistyneissä maissa, joilla on korkea lääketieteen taso. Onkologian tunnistamiseksi tai potilaan valvomiseksi olemassa olevalla diagnoosilla käytetään useimmin CEA- ja CA15-2-merkkiaineita. Ennen hormonien määräämistä nainen lähetetään ER / PR-tason määrittämiseksi.

Rintakehän pahanlaatuisia vaurioita on vaikea tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Siksi, vaikka kasvaimen markkereiden tarkkuus ei ole 100%, niiden käyttö vähentää tappavien tulosten määrää. Toinen tarve käyttää tuumorimarkkereita on tutkia potilaita määräajoin hoidon jälkeen, jotta voidaan havaita relapsi ajassa ja välttää metastaasien muodostuminen elimiin.

Milloin luovuttaa kudosta biopsia tai veri kasvainmerkkiaineille alkuperäisen saannin jälkeen, lääkäri päättää. Yleensä se perustuu seuraaviin merkkeihin.

  • Rinnan tilavuuden ja muodon muutokset.
  • Iho on hilseilevä.
  • Punainen iho rinnassa.
  • Irrotettu nänni.
  • Kouristettavat kyhmyt rauhasessa, ne ovat tiheitä ja yhdistettynä vierekkäisiin kudoksiin.
  • Rintakipu.
  • Kipeä rauha.
  • Hyvänlaatuisen kasvain nopea kasvu.

Siksi kasvainmerkit kulkevat seuraavissa tapauksissa.

  • Varhainen diagnoosi.
  • Selventää onkologian ennustetta.
  • Määrittää kehon herkkyys lääkkeille.
  • Naisten tilan seuranta leikkauksen jälkeen.
  • Hoidon korjausmenetelmät.
  • Tarkista hoidon tehokkuus.

Tuumorimarkkereille on tunnusomaista alhainen herkkyys, joten niiden tulkinta vaatii korkeasti koulutettua lääkäriä. Rintasyövän kasvainmerkit osoittavat positiivista tulosta ja muita sairauksia. Siksi asiantuntijat jatkavat keskustelua niiden käytöstä selviytymisen ennustamiseksi. Hyvä onkologi, ennuste on tärkeämpää kuin imusolmukkeiden muodostumisen, vaurioitumisen, histologian. Merkkiaineet ovat paljon käyttökelpoisempia hoidon onnistumisen testaamiseksi ja relapsin puhkeamisen alkuvaiheen havaitsemiseksi.

http://www.mammologia.ru/diagnostika/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy/

Rintasyöpäkasvainmerkit - mahdollisuus varhaisen diagnoosin ja alttiuden havaitsemiseen

Merkkiaine on aine, joka voidaan havaita veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa suurina pitoisuuksina tietyntyyppisen syövän kanssa. Sen molekyylit syntetisoidaan itse kasvaimen avulla tai ihmisen elimistö erittää ne vasteena pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle. Niitä käytetään tukemaan kasvaimia, mukaan lukien rintasyövät.

Tuumorimarkkerit rintasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa

Tämä on yleisin "naaras" kasvain kehittyneissä maissa. Taudin varhaisessa havaitsemisessa ja potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi, käytetään rintasyövän merkkiaineita, kuten CA 15-3 ja CEA. Hormonihoidon taktiikat määritetään käyttämällä estrogeenin ja progesteronin reseptoreita.

Uusia kasvainmerkkiaineita ovat BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka auttavat valitsemaan potilaita, joilla on suuri riski perinnöllisen rintasyövän kehittymisestä. Näiden testien tulokset yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa mahdollistavat yksilöllisemmän lähestymistavan diagnoosiin ja hoitoon.

Rinnan pahanlaatuiset kasvaimet tunnistetaan huonosti jo varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden tunnistaminen laboratorioindikaattorien avulla voi vähentää merkittävästi tämän vakavan sairauden kuolleisuutta. Lisäksi on tarpeen tutkia säännöllisesti potilaita hoidon jälkeen relapsien ajoissa diagnosoimiseksi.

Tuumorimerkkien käytön mahdollisuudet:

  • varhainen diagnoosi;
  • määritetään taudin ennuste;
  • ennustaa lääkkeen herkkyyttä tai resistenssiä;
  • tarkkailu leikkauksen jälkeen;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, jos toimenpide on mahdotonta suorittaa.

Kasvainmerkinnöillä on melko heikko herkkyys. Lisäksi myös mastopatian ja muiden sairauksien rintasyövän merkkiaineet voivat kasvaa. Siksi niiden hyödyllisyyttä ja ennustavaa arvoa käsitellään edelleen. Paljon tärkeämpää hoitotaktiikan määrittämiseksi ovat imusolmukkeiden vaurioituminen, tuumorin koko, sen histologiset ominaisuudet.

Käytetään 3 tyyppistä tuumorimerkkiä:

seerumi

Nämä ovat veressä liuotettuja molekyylejä, joilla on yleensä proteiini-hiilihydraattirakenne. Ne voidaan havaita käyttämällä sitoutumisreaktiota spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Seerumin kasvainmerkkiaineita käytetään useimmiten klinikalla. Ne heijastavat taudin kehittymistä ja niitä on helppo tutkia uudelleen.

Rintasyövissä tällaisia ​​kasvainmerkkiaineita tutkitaan useimmiten:

  • MUC-1-perheen muciiniglykoproteiinit, kuten CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rintasyövän merkkiaine M20;
  • syövän alkion antigeeni (CEA);
  • joitakin onkoproteiineja (esimerkiksi HER-2);
  • sytokeratiinit (TPA, TPS).

Yleisimmin käytetty käytäntö on yhden MUC-1-perheen proteiinien määrittely, josta CA 15-3 on herkin ja spesifisin. Useamman kuin yhden indikaattorin tutkiminen tästä ryhmästä ei anna lisätietoja. Sen vuoksi CEA on CA 15-3: n lisäksi toiseksi useimmin käytetty kasvainmerkkiaine rintasyövän diagnosoimiseksi.

MUC-1 -perhe

Terveessä rintarauhasessa nämä aineet erittyvät maitomaisiin kanaviin ja kulkeutuvat äidinmaitoon. Pahanlaatuisten kudosten rappeutuminen johtaa elimen rakenteen katkeamiseen ja glykoproteiinit tulevat veriin.

Tunnetaan melko paljon tämän ryhmän glykoproteiineja: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Näistä antigeeneistä CA 15-3 on eniten käytetty. Joidenkin tekijöiden mukaan CA 27.29 on herkempi indikaattori.

Syöpä sikiön antigeeni

Tämä on yksi ensimmäisistä tutkituista kasvaimimarkkereista, joita syntetisoi pääasiassa suoliston, keuhkojen, rintarauhasen ja haiman adenokarsinoomat. Yhdessä CA 15-3: n kanssa tämä on melko luotettava varhainen merkki rintasyövästä.

sytokeratiineja

Tähän perheeseen kuuluvat tuumorimarkkerit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Sytokeratiinit ovat osa ihmiskehon kaikkien solujen sisäistä "luurankoa", joka koostuu mikroskooppisista putkista ja filamenteista. Sytokeratiinit koostuvat 20 proteiiniin liittyneestä kohdasta, ja rintasyövässä CK 18/19 ja CK 8/18 kirjataan hyvin usein.

TPA-testi havaitsee kaikki kolme peptidiä (8, 18 ja 19), TPS - 8 ja 18, Cyfra 21.1 - 8 ja 19.

Rintasyövän merkkiaineiden analysoimiseksi kerätään laskimoveri.

Seerumin tuumorimarkkereiden käyttö rintasyöpään

Tuumorikasvaimen markkereiden määrittämisen tehokkuuden tutkimukset jatkuvat. Nämä testit voivat auttaa näissä tilanteissa.

  • Varhainen diagnoosi ja toistumisen havaitseminen

Tunnettujen tuumorimarkkereiden alhaisen herkkyyden vuoksi on mahdollista havaita luotettavasti syövän alkuvaiheet vain mammografialla. Positiivinen reaktio CA 15-3: een havaitaan 10%: lla potilaista, joilla oli vaiheen I, 25% II-vaiheessa ja 45% III-vaiheessa. Toisin sanoen, rintarauhasen CA 15-3 tuumorimarkkerin nopeus veressä ei tarkoita syövän kasvain puuttumista.

Tulokset ovat informatiivisempia relapsien ja metastaasien tunnistamiseen. CA 15-3: n ja CEA: n samanaikainen määrittäminen tekee mahdolliseksi havaita varhaiset metastaasit luussa ja maksassa vähintään 60 prosentissa tapauksista. Kun sytokeratiinit lisätään tähän yhdistelmään, herkkyys metastaasien tai relapsien määrittämisessä nousee 90%: iin.

  • Ennusteen määrittely

Jos naisella on lisääntynyt CA 15-3- ja CEA-taso ennen leikkausta, tämä saattaa merkitä epäedullista ennustetta ja suurta uusiutumisen todennäköisyyttä. Suuret tutkimukset eivät kuitenkaan voineet luotettavasti vahvistaa tätä mallia. Siksi ennustetta määritettäessä lääkärit ohjaavat taudin vaihetta, aksillaaristen imusolmukkeiden vaurioita ja muita ominaisuuksia.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta

CA 15-3: n määrittäminen on käyttökelpoinen kemoterapian lääkkeiden ja hormonihoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Hyvällä hoitovasteella tämän aineen taso dynamiikassa pienenee kasvain etenemisen myötä.

Tämä on kuitenkin tyypillisempää taudin metastaattisille ja toistuville muodoille.

Primaarisen rintasyövän kohdalla kolmasosa potilaista CA 15-3 -taso ei vastaa hoidon tehokkuutta. Siksi kaikki maat eivät suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen.

HER-2: n määrittäminen veressä voi olla hyödyllistä potilailla kemoterapian taktiikan määrittämiseksi. Alustavat tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että korkea HER-2-taso liittyy huonoon vasteeseen hormonihoidon, metotreksaatin, syklofosfamidin kanssa, mutta se liittyy lääkkeen trastutsumabin (Herceptin) hyvään vaikutukseen. Tällä alalla tehdään parhaillaan tutkimusta.

Kudoskasvainmerkit

Kasvain biokemialliset indikaattorit voidaan määrittää tutkimalla ei verta, vaan sen kudosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään materiaaleja, jotka on saatu rauhasen tai leikkauksen aikana. Ne voidaan jäädyttää, kiinnittää formaliiniin tai parafiiniin.

Kudoskasvain-markkereita käytetään pääasiassa hoitomenetelmän ennusteen ja valinnan määrittämiseen. Käytännössä tutkitaan estrogeenireseptorin (ER) ja progesteronireseptorin (PR) tasoja sekä HER-2: tä (jota kutsutaan myös c-erbB-2: ksi). Ne eivät auta varhaisessa diagnoosissa, koska ne voivat esiintyä sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että terveissä kudoksissa. Ne ovat kuitenkin hyödyllisiä ennusteen ja syövän toistumisen todennäköisyyden määrittämiseksi.

Steroidien ja HER-2: n reseptoreiden määritelmän perusteella päätetään myös kasvaimen hormonaalista tai immunoterapiaa.

Potilailla, joilla ei ole imusolmukevahinkoa, markkereita, kuten uPA ja PAI-1, määrittävät todennäköisesti ennusteen.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus. Se voidaan luokitella käyttämällä geneettistä tutkimusta neljään alatyyppiin, joilla on erilainen ennuste ja hoito:

  • perus: poissa ER, PR ja HER-2;
  • luminaali A: ER on läsnä pienessä määrässä;
  • luminaali B: ER on läsnä huomattavina määrinä;
  • HER-2-positiivinen.

Estrogeeni- ja progesteronireseptorit

ER: llä on ratkaiseva rooli rintasyövän kehittymisessä. Tämä on reseptori, jolla naisten sukupuolihormonit, estrogeenit, vaikuttavat rauhaskudokseen. Kaikissa syöpävaiheissa estrogeenireseptoreilla (ER-positiiviset) potilaat saavat paljon enemmän hormonihoitoa. Siksi ER: n määritelmä on pakollinen kaikissa rintasyövän potilaissa. Vaikka on syytä huomata, että tätä mallia havaitaan vain 60–70 prosentissa ER-positiivisista potilaista.

Ensimmäisen viiden vuoden kuluttua taudin diagnoosista ER-positiivisilla potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joilla tätä reseptoria ei ole löydetty. Myöhemmin sairauden lopputuloksen ero häviää.

Siten hormonireseptorien määritelmää käytetään yhdessä kliinisten prognostisten tekijöiden kanssa (vaihe, koulutuksen koko jne.) Sairauden ennusteen tarkemman määrittämiseksi.

HER-2-reseptori

Tämä on rintasyövän herkin kasvainmerkki. Sitä esiintyy 15-30%: ssa invasiivisen syövän tapauksista. HER-2: n määritelmä on pakollinen kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus. Kun tämä aine havaitaan, lääkärit epäilevät enemmän pahanlaatuista prosessia ja huonompaa ennustetta.

Kaikkien havaittujen HER-2-potilaiden tulisi saada immunoterapiaa trastutsumabin (Herceptin) kanssa. Taudin tässä muodossa on tavallisesti alentunut herkkyys syklofosfamidille, metotreksaatille ja 5-fluorourasiilille, eli tavanomaisille kemoterapeuttisille aineille, mutta HER-2-indikaattoria ei kuitenkaan suositella käytettäväksi kemoterapiaa koskevan vasteen ennustamisessa.

Vaikka yhteys on osoitettu HER-2: n ja pahanlaatuisen sairauden välillä, ei myöskään ole suositeltavaa käyttää tätä indikaattoria sairauden lopputuloksen ennustamiseen.

uPA ja PAI-1

Urokinaasiplasminogeeniaktivaattori (uPA) ja sen inhibiittori (PAI-1) pystyvät ennustamaan taudin lopputuloksen rintasyövän kanssa. uPA osallistuu kasvainten kasvuun, sen verisuonten hyökkäykseen ja imusoluihin, metastaaseihin. PAI-1 on inhibiittori, joka inhiboi tämän proteiinin toimintaa, mutta on myös paradoksaalisesti mukana patologian etenemisessä.

On tehty lukuisia tutkimuksia, jotka vahvistivat, että näiden aineiden alhaisilla pitoisuuksilla on alhainen metastaasien ja toistumisen riski myös potilailla, joilla on aksillaariset imusolmukkeet. Tämän perusteella lääkärit eivät saa suorittaa postoperatiivista kemoterapiaa. Tällaiset potilaat tarvitsevat kuitenkin tarkkaa seurantaa.

Muut kudosmerkkiaineet

Lukuisat tutkimukset tutkivat mahdollisia rintasyövän merkkiaineita. Nyt on osoitettu, että tällaisilla indikaattoreilla, kuten p53-geenin, katepsiinin, TNF-alfa: n, E-kadheriinin, nm23: n ja c-myc: n mutaatiolla, ei ole diagnostista arvoa.

Rintasyövän merkkiainetta Ki-67 voidaan käyttää tuumorin leviämisen arvioimiseen.

Oncotype DX ™ -testi

Tämä on Genomic Healthin luomaa uutta tekniikkaa, joka määrittää patologian toistumisen todennäköisyyden potilailla, joilla on varhainen sairauden vaihe, sekä arvioidaan tietyntyyppisen kemoterapian hyödyt.

Toinen teknologian nimi on monitieteinen genomi-analyysi. Se vaatii pienen määrän rauhaskudosta. Se määrittää syövän kasvuun liittyvien geenien aktiivisuuden. Testauksen aikana tutkitaan 21 geenin paneeli ja ennustetaan tuumorin uusiutumisen todennäköisyyttä.

Tuloksena on luku 0-100 ja on todennäköisyys, että syöpä toistuu kymmenen vuoden kuluessa alkuvaiheen diagnoosista.

Onkotyyppi DX on ennustava testi, koska se osoittaa, kuinka todennäköinen on uusiutumisen riski, ja se ennustaa myös kemoterapian vaikutuksen todennäköisyyttä. Kemoterapia on tehokkaampi suurella arvolla ja tamoksifeeni alhaisella arvolla.

Oncotype DX: n lisäksi on olemassa myös muita multigeenisiä testejä primaariselle rintasyöpälle: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Breast Cancer IndexTM57. Niiden hyötyjä on kuitenkin vielä arvioitava.

Geneettiset merkinnät

BRCA1- ja BRCA2-tuumorin geneettiset markkerit ovat geenejä, jotka osoittavat alttiutta rintasyövälle. Niitä käytetään arvioimaan taudin riskiä naisilla, joiden perheellä on jo ollut tautitapauksia. Tunnetuin esimerkki näiden testien käytöstä nykyään on rintarauhasen ennaltaehkäisevä poisto Angelina Jolien toimesta.

Nämä geenit säilyttävät kromosomien eheyden ja tukahduttavat mutaatioita soluissa. Perinnöllisen patologiansa myötä rintojen tai munasarjasyövän kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Rintasyöpä kehittyy ennen 70-vuotiaita 50-60%: lla naisista, joilla on näiden geenien mutaatio. Tämä mutaatio itsessään löytyy kuitenkin vain 7 potilaasta 1000: sta.

BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden geneettinen testaus potilailla, joilla on peräsuolen rintasyöpä, voi antaa lisäinformaatiota, joka on tärkeä tuumorin varhaisen havaitsemisen kannalta.

Viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota uusiin molekyylikehityksiin, jotka on kohdistettu rintasyövän geenimuutoksiin. Näitä ovat HOXA1, c-Myc, sykliini D1 ja Bcl-2. Näiden indikaattoreiden jatkotutkimus voi tuoda rintasyövän varhaisen diagnoosin pohjimmiltaan uudelle tasolle.

Nopeusindikaattorit

Korostakaamme muutamia peruspisteitä, joiden perusteella tuumorimarkkerilla on rintasyöpä:

  • Nykyisen alhaisen herkkyyden vuoksi mitään kasvainmerkkiaineita ei voida käyttää tuumorin varhaisessa havaitsemisessa;
  • jo tunnetun diagnoosin avulla CA 15-3: ta ja CEA: ta voidaan käyttää arvioimaan hoidon vaikutusta ja toistumisen ja metastaasien varhaista havaitsemista yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa;
  • ER-määritys on tarpeen hormonihoidon määrittelemiseksi;
  • HER-2 on välttämätön Herceptinin määräämiseksi;
  • BRCA1: n ja BRCA2: n geneettinen testaus on osoitettu terveille naisille, joilla on ollut rintasyöpä perheessä.

Rintasyövän merkkiaineen normin indikaattorit:

  • CA 15-3 - 28 U / ml;
  • CA 27,29 - jopa 40 U / ml;
  • CEA 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - jopa 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei havaittu.

Jos rintasyövän tuumorimarkkerin nopeus on kohonnut, on tarpeen käydä rintojen erikoislääkärissä tai gynekologissa perusteellisempaan tutkimukseen. On syytä muistaa, että kasvainmarkkinoiden lisääntynyt pitoisuus ei aina ole merkki syövästä. Pahanlaatuisen kasvain kanssa niiden indikaattorit kasvavat satoja ja jopa tuhansia kertoja. Dekoodausanalyysin tulisi suorittaa vain lääkäri, ottaen huomioon kaikki muut kliiniset ja diagnostiset tiedot.

Miten testataan rintasyövän merkkiaineita?

Voit luovuttaa veren tuumorimarkkereille milloin tahansa kuukautiskierron aikana. Venoinen veri otetaan tyhjään vatsaan. Halutun kevyen illallisen aattona ilman alkoholia, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.

Tulos on valmis seuraavana päivänä, se välitetään sinulle lähettäneelle lääkärille.

http://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

CA 15-3 - rintasyövän merkkiaine

Jotkut kliinisessä käytännössä käytetyt tuumorimarkkerit, mukaan lukien rintasyöpä, pystyvät havaitsemaan useita syöpätyyppejä, toiset vain yhden. Mutta kaikkien arsenaalin onkologien joukossa ei ole löydetty yhtä universaalia, joka kykenee diagnosoimaan minkäänlaista kasvainta. Näin ollen täydellisyyden vuoksi käytetään muita testejä, mukaan lukien biopsia, ultraääni, mammografia, MRI, CT jne.

Kehon vaste kasvaimen antigeeneille

Vuonna 1845 eristetyn Ben Jones -proteiinin lisäksi tuumorimarkkereita, joita pidetään syövän indikaattoreina, puhuttiin puoli vuosisataa sitten. Ensimmäisessä tieteellisessä tutkimuksessa, jossa käsiteltiin niiden rakennetta ja käyttömahdollisuuksia, todettiin, että jokaisella kasvaintyypillä on oma merkkinsä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tietty kasvain voi tuottaa useita merkkiaineita.

Tuumorimarkkeri on makromolekyylinen aine, jonka läsnäolo potilaan veressä tai sen määrän muutos hoidon aikana osoittaa syövän esiintymisen ja hoidon positiiviset tulokset. Useimmat niistä ovat veressä, virtsassa, ulosteessa, potilaan kasvainkudoksessa olevia proteiineja jne.

Kasvainbiologiaa leimaavat tyypilliset DNA-vauriot, solujen genotyypin muutokset, solun homeostaasin epänormaali mekanismi, jossa solut kykenevät metastasoitumaan, kun herkkyys ja vaste lääkehoitoon muuttuvat.

Tuumorin kasvu stimuloi kehon vastetta antigeeneihin. Markkereiden rooli näissä olosuhteissa vähenee varhaiseksi diagnoosiksi ja hoitoksi, jolloin DNA-vauriot voidaan palauttaa ennen solusyklin alkua.

Tällä hetkellä tiede tuntee useita kymmeniä syöpäsoluihin liittyviä kemiallisia aineita, ja onkologisessa käytännössä tällaisia ​​yhdisteitä on lähes 200 alalajia.

Kemiallisen komponentin osalta kasvainmerkit sisältävät tällä hetkellä:

  • proteiinit (antigeenit tuumorin pinnalla);
  • hormonit;
  • reseptorit;
  • entsyymit;
  • niin sanotun akuutin vaiheen proteiinit, mukaan lukien tuumorin romahdus;
  • veriproteiinit;
  • aineenvaihduntatuotteita.

Kasvainsolujen ja kehon välisen vuorovaikutuksen tulosten mukaan prognostiset markkerit jaettiin kolmeen ryhmään syövän etiologian, kasvaimen kehityksen koon ja vaiheen mukaan sekä kehon vasteen muiden patologisten muutosten läsnäoloon.

Merkin valinta määräytyy kahdella tekijällä - tämä on herkkyys, toisin sanoen positiivisen tuloksen kiinnittäminen syöpäpotilaille (prosentteina) ja spesifisyys - että terve ihminen saa negatiiviset tulokset analyysistä (myös prosentteina).

Hiilihydraatti CA15-3 -antigeeni

Rintasyövän merkkiaineet ovat estrogeeni (ER), progesteronireseptori (PR), epiteelin kerroksen verenkierrossa olevat kasvainsolut, karsinoembryoninen antigeeni (CEA), solunulkoinen domeeni HER-2, seerumi CA 15-3, BR 27,29 (CA27.29), kudospolypeptidi antigeeni ja muut

Laboratoriotutkimusten diagnoosilajikkeesta useimmin käytetty markkeri SA 15-3 - transmembraaninen glykoproteiini, hiilihydraattiantigeeni syöpäpotilailla. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet CA 15-3 -tason korkean korrelaation kasvaimen koon ja herkän hoidon vasteen.

On huomattava, että taudin alkuvaiheessa tämän indikaattorin diagnostinen herkkyys on erittäin alhainen (20-30% tutkituista potilaista). Myöhemmissä vaiheissa se nousee 70%: iin, joka kasvaa voimakkaasti rintasyövän metastaasin vuoksi. Jotkut tutkijat suosittelevat, että CEA-antigeeni analysoidaan yhdessä CA 15-3 -tuumamarkkerin kanssa diagnoosin herkkyyden lisäämiseksi.

Tuumorimarkkereiden määritelmä suoritetaan riippuen tuumorisolujen, metastaasisolujen ja kehon nesteiden (seerumi, eksudaatti) tai virtsan alkumassasta.

CA 15-3: n pitoisuus kasvoi:

  • enintään 10% potilailla, joilla on vaiheen I tauti;
  • enintään 20% II-vaiheen taudilla;
  • 40% III vaiheen taudilla;
  • 75% IV vaiheen taudilla.

CA 15-3 -antigeenin pitoisuuden määrittämisen epätäydellisyys rintasyövän diagnosoinnin alkuvaiheissa ei salli sen käyttöä näytteenoton aikana (kattava tutkimus raskaana olevista naisista).

Samoista syistä rintasyövän tuumorimarkkerin tutkimusta ei pidä pitää perustana diagnoosin määrittämiselle. CA 15-3 on tarpeen lisänä tavanomaisiin syöpäpotilaiden diagnosointi- ja seurantamenetelmiin.

Markkerin käyttöjärjestelmä

Laboratoriokokeet käyttävät rintasyövän kasvainmerkkiaineita kasvaimen havaitsemiseksi tai sen toistumisen määrittämiseksi, sairauden kehittymisen laajuuden määrittämiseksi ja hoidon seuraamiseksi. Kaikki nämä merkinnät tarkoittavat, että tuumorisolut heitetään potilaan verijärjestelmään mitatuissa arvoissa. Niiden taso voidaan laskea verinäytteellä.

Kuten jo mainittiin, terävä hyppy normaalista korkealle arvolle, joka ylittää vakiintuneet normit, ei välttämättä edusta syöpäkehitysprosessia ja vain osoittaa rintarauhasen akuutin tulehduksen alkamista. Antigeenin syntymisen systemaattinen analyysi, sen määrän muuttuminen verinäytteissä tekee diagnoosista tarkemman.

Järjestelmä tarkoittaa säännöllistä tutkimusta hoidon aikana:

  1. Kerta-analyysi ennen hoidon aloittamista.
  2. Seuranta radikaalikäsittelyn jälkeen kolmen ensimmäisen vuoden aikana neljännesvuosittain.
  3. Tämän ajanjakson jälkeen kuuden kuukauden välein.
  4. Jos tiettyjen markkereiden tiitterit ovat korkeat, seuranta on suoritettava kuukausittain tai jopa kahdesti kuukaudessa.
  5. Kemoterapian aikana analyysi suoritetaan ennen jokaista kurssia sekä hoitomenetelmien muuttamisessa.
  6. Sädehoidon aikana on määrätty analyysi hoidon keskellä ja sen päätyttyä.

On muistettava, että antigeenien normaali taso ei sulje pois syövän läsnäoloa, ja niiden kohtalainen kasvu ei aina osoita kasvainta. Oikeat johtopäätökset tuumorimarkkereiden pitoisuudesta rintarauhasessa mahdollistavat verikokeiden saamisen tietyin väliajoin samoissa laboratorio-olosuhteissa.

Kasvaimen merkkitasojen mittaaminen auttaa lääkäreitä suunnittelemaan sopivan hoidon. Jotkut heistä käyttävät markkeritutkimuksen tuloksia varhain indikaattoreina kasvainprosessin kiihtymisestä rintarauhasessa, toiset päätettäessä hoitavan hoidon muuttamisesta jne.

Vertailumerkin arvot

Ainoastaan ​​hoitava lääkäri, joka on tutkinut perusteellisesti potilaan tutkimuksen ja historian tuloksia, voi viitata tutkimukseen tuumorimarkkerin kanssa. Seerumimarkkerin CA 15-3 analyysi suoritetaan 3 tunnin ajan laskimosta otettujen verinäytteiden perusteella.

Verta on suositeltavaa ottaa tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian jälkeen on oltava vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia. Muita vaatimuksia ovat tupakointikielto alle 30 minuuttia ennen kuin luovutetaan verta antigeenille. Oletetaan, että tulosten tulkinta vastaa tässä tapauksessa henkilön todellista tilaa.

Verinäytteitä edeltävänä aikana lääkitys lopetetaan. Jos ilman niitä on mahdotonta tehdä, lääkäri osoittaa analyysin suuntaan, mitä lääkkeitä potilas käyttää ja mihin annokseen. Asiantuntijat suosittelevat fyysisen aktiivisuuden rajoittamista, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden poistamista valikosta.

Seerumi erotetaan muista verikomponenteista käyttäen sentrifugia. Sen vähimmäismäärä analysoitavaksi on 0,5 ml. Tuore seerumi säilyy sopivana analyysiä varten 2 tuntia, ja tarvittaessa se riippuu varastointiaikasta 2-8 ° C: ssa, -20 ° C: ssa tai -70 ° C: ssa.

CA15-3-merkin normaalit (referenssiarvot) ovat alle 40 U / ml. Kohtalaisen kohotetut arvot ovat välillä 40-60 U / ml. Arvot ovat erittäin suuria, jotka vaativat lääkärin huomiota ja määrittävät terapeuttisen käyttäytymisen yli 60 U / ml.

Markkerin pitoisuuden lisääminen pienessä määrässä voi esiintyä käytännössä terveillä yksilöillä (5%), potilailla, joilla on tiettyjä hyvänlaatuisia sairauksia, erityisesti maksasairaudessa, potilailla, joilla on erityyppisiä pitkälle edennyt adenokarsinooma. CA 15-3 -merkkiarvojen selvä lasku havaitaan 4-8 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Onkologiset indikaattorit auttavat ammattilaisia ​​määrittämään ja selventämään kasvainmuutoksen prosessia. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin määrittää vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Normaalin CA-indeksin ollessa 15-3 ja näkyvien negatiivisten muutosten puuttuessa rintarauhasia tutkittaessa, sinun ei pidä levätä laakereillesi, kun otetaan huomioon, että tauti on hävinnyt. Pahanlaatuinen prosessi voi jäädä näkymättömäksi ajan suhteen, ja se on muissa elimissä.

Toivottavasti uusia biomarkkereita

Rintasyövän olemassa olevien seerumimarkkereiden pääasialliset haittapuolet ovat herkkyyden puute taudille tuumoriprosessin varhaisessa vaiheessa ja alhainen spesifisyys. Lokalisoituneisiin rintasyöpäihin liittyy harvoin CA 15–3: n lisääntymistä, ja merkkiarvojen kasvu voi liittyä muihin kliinisiin tapauksiin.

  • haiman adenokarsinooma, keuhko, munasarja, maksa;
  • hyvänlaatuisia kasvaimia (mastiitti, fibroadenoma, hepatiitti);
  • hoito suurilla biotiiniannoksilla;
  • näytteiden bakteerien saastuminen jne.

Tuumorimarkkereiden kvantitatiiviset arvot voivat olla suuria ja eri etiologioiden tulehdusprosesseissa tai lisääntyessä hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa. Mutta koska CA 15-3 kasvaa veressä, on edelleen mahdollista tehdä johtopäätöksiä prosessin vaiheesta ja rintakudoksen kasvavasta kasvaimesta. Testi on kaukana täydellisestä, mutta CA 15-3 voi olla ensimmäinen erityinen prognostinen merkki rintasyöpään.

Tuumorintutkijat kääntyvät nyt proteomiikkaan, tutkivat proteiinirakenteita, niiden roolia ja toimintamalleja toivoen kehittää uusia biomarkkereita, jotka edelleen havaitsevat syövän prosessin alussa ja mahdollistavat mahdollisen uusiutumisen tehokkaan hoidon tai ennustamisen.

video

Tuumorimarkkereiden analysoinnissa kerrotaan videostamme.

http://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/rak/sa-15-3-onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Lue Lisää Sarkooma

Fibroadenoma on rinnan hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla (20–40 vuotta).
Taudin määritelmäTällainen kasvain pehmytkudoksen fibromana on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu sidekudoksen elementeistä. Fibroma muistuttaa ulkonäöltään pyöristettyä sileää (aaltoilevaa) tiheää sakeutta, joka on useimmissa tapauksissa varren päällä.
Suolen syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa alempaan ruoansulatuskanavaan. Kasvaimet kehittyvät limakalvon epiteelistä. Ne edustavat neoplasiaa, jossa suolen seinän normaalit solut korvataan epätyypillisillä.
Melanooma on tietyntyyppisten ihosolujen pahanlaatuinen degeneraatio. Sairaus on erittäin aggressiivinen, se voidaan periä ja on oireeton. Jopa yksittäinen altistuminen auringolle voi aiheuttaa tällaista ihosyövää, jos eristäminen oli erityisen voimakasta.