Silmän koridia kutsutaan sen koroidin takaosaksi, joka sijaitsee sklera-altaan alla. Se on herkkä erilaisille sairauksille, mukaan lukien melanon esiintyminen siinä. Tämän silmän osan melanooma on yleisin primaarikasvain, joka kehittyy useimmissa tapauksissa sattumalta ilman mitään selvää syytä.

Kerromme teille enemmän siitä, mikä on koloidinen melanooma, sen oireet ja syyt, miten sitä hoidetaan, ja mikä on ennuste elämälle leikkauksen jälkeen tai muut menetelmät tuumorin poistamiseksi.

Mikä on koloidiset melanoomasilmät

Tätä tyyppiä kutsutaan myös uvealiksi. Sitä pidetään yhtenä tämän elimen yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, joita esiintyy useimmiten iäkkäillä (50–70-vuotiailla) ihmisillä. Nuorten tai lasten keskuudessa on mahdollista, mutta vain poikkeuksellisesti. Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa vain yhteen silmään, kahdenvälinen melanooma on erittäin harvinaista.

Taudin syyt

On vaikea määrittää syitä, jotka johtavat koroidin kasvaimen esiintymiseen. Melanooman kehittymiseen voi liittyä useita tekijöitä:

  • se voi esiintyä primaarisena kasvaimena, jos koridin pinnalla oli nevus;
  • useimmiten valkoiset nahat, joilla on kevyt (esimerkiksi sininen) silmien väri, ovat alttiita tämäntyyppisen melanooman esiintymiselle;
  • geneettinen taipumus (mutaatioita tai poikkeavuuksia tietyissä geeneissä).

Toisin kuin monet muutkin melanoomat, tässä tapauksessa ultraviolettisäteilyn negatiivista vaikutusta ei ole osoitettu.

Kliiniset oireet ja diagnoosi

Alkuvaiheessa diagnoosi on lähes mahdotonta, varsinkin jos melanooma on verkkokalvon suurimman terävyyden ulkopuolella, ns. Keltainen paikka. Useimmat potilaat valittavat:

  • jyrkkä näkökyvyn heikkeneminen ja sen terävyyden väheneminen;
  • näkyvien asioiden vääristyminen;
  • virheellinen käsitys esineiden ja ilmiöiden muodosta, väristä, koosta, alueellisesta järjestelystä;
  • kuvan hämärtyminen tai sen vaaleanvärinen sävy;
  • "Kelluva" pilvi, jolla on musta tai punainen väri;
  • tummien pisteiden tai pimeän kohdan (skotoma) esiintyminen näkökentässä.

Jos on syytä uskoa, että on olemassa pahanlaatuista kasvainta, on kiireesti kysyttävä silmälääkäriltä. Lääkäri kerää potilaan historian, määrittää silmänsä kunnon, määrittää kaikki tarvittavat laboratoriotutkimukset tai instrumentaalitutkimukset diagnoosin selvittämiseksi. Ensinnäkin on tarpeen tehdä yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä ja virtsasta.

Käytetään silmäskooppimenetelmää käyttäen, onko koroidin pinnalla olemassa patologisia muodostumia, niiden koko, luonne ja muoto on määritelty. Kun uveal-melanoomat käyttävät myös radioisotooppitutkimusta, ultraääntä ja diafoskopiaa, kun uusia kasvuja tarkastellaan kapealla valonsäteellä. Itse menettely tapahtuu hyvin pimeässä huoneessa. Lisäksi on tärkeää diagnosoida ajoissa tietokonetomografian tai MRI: n avulla.

Lajien kehitys- ja luokitteluvaiheet

Silmälangan melanoomalla on nodulaarinen kasvu. Alkuvaiheessa sen ulkonäkö on pyöreän harmaasävyisen tai kelta-ruskean värin keskellä. Pinnalla voidaan nähdä oranssia pigmenttiä. Ensimmäiselle vaiheelle on myös tunnusomaista se, että verkkokalvo on tiukasti kiinni kasvaimessa, kun mitään taittumia ei ole. Melanooman rajat on määritelty selkeästi. Ajan myötä se voi aloittaa asteittaisen verkkokalvon irtoamisen, joka peittää kasvain. Jos melanooma kasvaa, alukset alkavat muodostua siihen, ja väri muuttuu voimakkaammaksi. Pinnalle ilmestyy useita verenvuotoja, mikä voi merkitä nopeaa nousua.

Toinen vaihe on pidempi kuin ensimmäinen. Sillä on kivulias tunne, silmänsisäinen paine kohoaa. Jos kipu katoaa yhtäkkiä ja paine palaa normaaliksi, se tarkoittaa usein, että kasvain ylittää silmämunan rajat. Tämä on ominaista siirtymiselle taudin kolmanteen vaiheeseen. Neljännessä tai lopullisessa vaiheessa silmänpään ulkonema tapahtuu siirtymällä, ja myös sen liikkuvuus häiriintyy. Lisäksi metastaaseja esiintyy kaukaisissa elimissä (maksa, keuhkot, luusysteemi).

Asiantuntijat erottavat kaksi päätyyppiä tuumoreista: nodulaariset ja tasomaiset. Ensimmäinen on yleisempi: se merkitsee pyöreiden pahanlaatuisten kasvainten (tai sienen muodossa) esiintymistä koroidin ulkokerroksissa. Väri voi olla musta tai ruskea, joskus hieman vaaleanpunainen, jos pigmenttiä on vähän.

Planaarinen melanooma muistuttaa kuppia ja ulottuu yleensä silmämunan rajojen ulkopuolelle. Koroidi paksuu, joskus jopa kasvain kasvaa näköhermon sisään. Tällöin tauti kehittyy melko hitaasti, se ei vaikuta suoraan visioon pitkään aikaan. Ensimmäiset valitukset liittyvät yleensä verkkokalvon turvotukseen.

Hoito- ja ehkäisymenetelmät

Silmän melanoomaa varten ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Kaikkien potilaiden, joille on diagnosoitu tämä tauti, tulee olla silmälääkäri.

Pitkäaikainen ainoa keino keoroidisen melanooman hoitamiseksi oli poistaa silmäpallo kirurgi samalla säilyttäen ympäröivät lihakset. Tätä menetelmää kutsutaan tieteellisesti enukleaatioksi. Sitä käytetään edelleen, jos uveal tuumori on suuri. Viime vuosisadan lopusta lähtien on kuitenkin alkanut käyttää muita menetelmiä, jotka mahdollistavat sekä silmän että potilaan visuaalisten toimintojen säilymisen. Niiden joukossa ovat:

  • kylmähoito. Se suoritetaan vaikuttamalla kasvaimeen kriittisesti matalien lämpötilojen avulla. Tällä hetkellä se toteutetaan vain lisämenettelyssä;
  • sädehoito, nimittäin brahyytterapia, jossa radioaktiivista jodia sisältävät kapselit injektoidaan altistuneeseen elimeen ohuella neulalla. Sen epäilemätön etu on vanhuus- potilaiden hyvä sietokyky sekä samanaikaiset sairaudet. Tämän tekniikan ansio on myös paikallinen annostus, jossa säteily ei vaikuta ympäröiviin kudoksiin ja elimiin;
  • hypertermia - se suoritetaan liian usein teknisen monimutkaisuuden takia eikä liian yksiselitteisiä vaikutusmekanismeja taudille. Tätä menetelmää käytettäessä lämmitetään potilaan kehoa (tai tiettyä osaa siitä), mikä aiheuttaa viallisten solujen tuhoutumisen;
  • laserkoagulaatio. Tätä menetelmää pidetään yhtenä kaikkein kätevimmistä, koska lääkäri voi toiminnan aikana tarkkailla sitä ja altistuksen kestoa, itse asiassa ei ole fyysistä väliintuloa, ja menettely tapahtuu avohoidossa. On kuitenkin mahdotonta, jos melanooma tunkeutuu syvälle kudokseen: laserin tunkeutuminen on jopa puolitoista millimetriä.

Tällaiset vaihtoehdot ovat tietenkin mahdollisia vain silloin, kun tuumori itsessään on pieni ja ei ole vielä levinnyt metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin. Tällaisissa tapauksissa käytä muita melanooman hoitomenetelmiä.

Jos puhumme metastaaseista, se tapahtuu veren kautta: yleensä maksat ja keuhkot vaikuttavat. Kemoterapian käyttöä ei kuitenkaan pidetä perusteltuna, koska se ei yleensä tuota positiivisia tuloksia.

Ennuste tulevasta elämästä

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan ne elävät koroidisen melanooman kanssa. Se riippuu suoraan kasvaimen koosta ja sijainnista. Esimerkiksi tilastojen mukaan hyvä kolmiosassa potilaista säilyy hyvä näkyvyys brachyterapian jälkeen, ellei verkkokalvon keskiosaa ole vaikuttanut.

Yleinen viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 90%, kymmenen vuoden ajan 85%, 14-vuotias noin 79%. Kuitenkin, jos kasvain kasvaa silmän rajojen yli, ennuste ei ehkä ole suotuisa. Tilanteissa, joissa silmä itse on tallennettu, kaikki riippuu melanooman sijainnista sekä sen koosta. Objektiivinen näkemys säilyy puolessa hoidetuista potilaista.

Hoidon jälkeen potilaita tulee seurata erikoislääkäri jatkuvasti: ensin - kerran kolmen kuukauden välein - sitten kahdesti vuodessa. Kerran 12 kuukauden välein tehdään keuhkojen radiografia ja maksan ja muiden vatsaontelon elinten ultraääni metastaasien mahdollisen leviämisen hallitsemiseksi. Sinun tulisi myös noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia: yleensä se on rajoitettava altistumiseen auringolle ja työskentelemään korkeassa lämpötilassa.

Silmän melanooma on vakava sairaus, joka metastasoituu hematogeenisesti. Se ei näy heti, vaan vain jonkin ajan kuluttua ihminen tuntee kipua silmissään, hänen näkökyvynsä pienenee ja esineiden havainto vääristyy. Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin, jotta voit suorittaa kaikki tarvittavat diagnostiikat, määrätä testit ja menettelyt ja päättää sitten hoitosuunnitelmasta. Koroidinen melanooma säteilee sädehoitoa ja, jos tauti alkaa, suoritetaan enukleaatio. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, koska tuumori voidaan voittaa alkuvaiheessa: tilastollinen eloonjäämisaste on melko korkea.

http://samlife.ru/onkologiya/melanoma-horioidei-glaza-simptomy-prichiny-lechenie.html

Melanooman silmät

Silmän melanooma on pahanlaatuinen kasvain, jossa melaniinia tuottavista soluista peräisin oleva kasvain muodostuu näköelimen eri rakenteissa. Silmän melanooma voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

  • Silmänsuojaimet (ylempi ja alempi silmäluomet, silmänpistoke);
  • Silmän adnexaalilaitteisto (kyynelää, sen kanavia ja sidekalvoa);
  • Silmän verisuonitiet.

Yusupovin sairaalan onkologeilla diagnosoidaan maailman johtavien valmistajien laitteet. Hoito suoritetaan eurooppalaisten ja amerikkalaisten standardien mukaisesti. Melanooman kanssa ennuste on huono. Jopa muutama vuosi tuumorin kirurgisen poistamisen jälkeen emme voi sulkea pois mahdollisuutta toistua.

Silmän melanooman pahanlaatuisuuden aste riippuu sen paikannuksesta. Epäsuotuisin ennuste on silmäluomien esiintyminen. Suurin prosenttiosuus eloonjäämisestä on havaittu potilailla, joilla on koroidin leesioita. Kuinka monta silmää elää melanooman kanssa? Viiden vuoden eloonjääminen suotuisissa olosuhteissa ei ylitä 40%.

Melanooman syyt

Melanoomasilmät sairastuvat usein neljänkymmenen vuoden kuluttua. Huipputapahtuma esiintyy 70-80-vuotiaana. Miehet ovat hieman alttiimpia tälle taudille. Tällä hetkellä kysymys siitä, miksi melanooma kehittyy silmään, pysyy auki. Tutkijat ovat edenneet moniin teorioihin, mutta vain seuraavat tekijät voisivat todeta, että ne voivat aiheuttaa kasvain kasvua:

  • Sininen tai vihreä silmä;
  • Reilu iho ja hiukset;
  • Perinnöllinen taipumus

Tekijät, jotka voivat lisätä melanooman riskiä, ​​ovat samanlainen ihon turvotus, nevi silmällä ja erilaiset silmien pigmenttihäiriöt. Ultraviolettisäteiden täsmällistä roolia tämän patologisen prosessin esiintymisessä ei ole osoitettu, mutta tätä tekijää ei voida jättää huomiotta.

Silmän melanooman lokalisointi ja muodot

Useimmiten silmän melanooma sijaitsee koroidissa. Tämä tuumorin variantti on edullisin. Itse asiassa koroidi vaikuttaa noin 85%: iin tapauksista, sylinterirunko 9%: iin ja iiris 6%: iin. Pahanlaatuiset muutokset sidekalvossa ja silmäluomissa ovat paljon harvinaisempia, mutta ne ovat paljon vaikeampia.

Kasvainsolujen morfologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavista melanoomien muodoista:

  • epithelioid,
  • Karan solu;
  • fascicular;
  • Sekoitettu.

Pahinlaatuinen on epiteelimuoto, koska sille on ominaista nopeampi kasvu ja metastaasit. Edullisin ennuste karasolun melanoomalle. Koroidin pahanlaatuisen kasvaimen nodulaarinen muoto on solmu, jossa on diffuusiomuoto, tuumori kasvaa "pitkin tasoa".

Kasvuprosessin leviämisestä riippuen erotetaan silmän melanooman neljä vaihetta:

  • T0 - kasvain ei ole määritelty;
  • T1 - kasvain on yhden neljänneksen sisällä silmän sidekalvosta;
  • T2 - vaikuttaa useammalle kuin yhdelle neljännekselle silmämunan sidekalvosta;
  • T3 - kasvain leviää silmäluomen tai holvin sidekalvoon;
  • T4 - silmäluomi, kiertorata tai sarveiskalvo ovat mukana patologisessa prosessissa.

Tapauksessa, jossa esiintyy koloroidin vaurioita vaiheessa T0, kasvaimia ei havaita, T1a - kasvaimen mitat ovat enintään 7 × 3 mm, T1b on 10 × 3 mm: n tuumori, T2 - melanooman mitat 15 × 5 mm: iin asti, T3 - tuumori enintään 15 x 5 mm × 5 mm; T4 - patologinen prosessi on levinnyt silmän rajojen ulkopuolelle.

Kun ei havaita siliaarisen kehon melanooman T0-vaihetta, T1: ssä kasvain ei ulotu sylinterisen kehon ulkopuolelle, T2-silmän melanooma vaikuttaa etukammioon tai iiriin, T3 - invaasio oikeaan koloidiin määritetään, T4 - kasvaimen prosessi ulottuu silmän ulkopuolelle.

Iris-melanooman T0-vaiheen läsnä ollessa kasvainta ei havaita. Vaiheeseen T1 on tunnusomaista tuumorin läsnäolo iiriksessä, T2 etukammion kulmassa ja yksi kvadrantti, T3 useiden kvadranttien vaurioitumisen, etukammion kulman, koroidin tai sylinterin rungon kautta. Vaiheessa T4 määritetään metastaasit sisäelimiin.

Melanooman silmien oireet

Melanooman ensimmäinen merkki voi olla pigmentoituneen massan esiintyminen silmän alueella. Joillakin potilailla on visuaalisia virheitä - kärpäset, vilkkuvat tai viat. Näkyvyys heikkenee asteittain ja ääreisnäkymä heikkenee. Myöhemmässä volyyminmuodostuksessa koon kasvaessa, lähialueiden elinten ja kudosten itämisessä, vaikuttaa alueellisiin kohdunkaulan, submandibulaaristen, periurikulaaristen imusolmukkeiden, metastasoituvien maksaan, munuaisiin, luuihin, luuhun. Metastaasien kehittymisen myötä sairastuneiden elinten toiminta heikkenee.

Vuosisadan melanooma on pigmentoitu tilavuus, jolla on joskus hyvin määritelty jalka. Silmän melanooman pinta voidaan peittää halkeamilla tai papillisilla kasvaimilla. Uudelle kasvulle on ominaista nopea eteneminen ja kaukaisen metastaasin varhainen muodostuminen.

Konjunktiivinen melanooma voi esiintyä missä tahansa iässä. Sijaitsee kyynärpäässä, limbusissa tai hilseessä. Voi olla yksi tai useita. Se muistuttaa pigmentoitua solmua. Ominaista exophytic kasvua, jakautuminen sarveiskalvon, sklera ja kiertoradalla. Se etenee nopeasti ja antaa metastaaseja varhain.

Melanooma todella choroid etenee vaiheittain:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita, ja tutkimuksessa havaitaan harmahtava vaurio, jossa on epäselvät rajat, joiden halkaisija on enintään 10 mm.
  2. Toisessa vaiheessa kasvaimen koko kasvaa, uudet alukset näkyvät sen kudoksissa. Verenvuotoja voi esiintyä kasvaimessa, verkkokalvossa ja lasiaisen kehossa. Tutkimuksessa silmälääkärit paljastavat sidekalvon punoitusta, iridosykliittiä, silmäluomien turvotusta ja muita paikallisen tulehduksen oireita. Potilaat valittavat kipua silmän alueella;
  3. Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa yli elimen rajojen. Silmämunan (exophthalmos) havaittu ulkonema ja kiertoradan epämuodostuma. Intraokulaarinen paine laskee. Kasvain kasvaa aivoihin ja aivoihin. Kun levitetään aivokudokseen, voi esiintyä erilaisia ​​neurologisia häiriöitä;
  4. Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista kasvaimen prosessin yleistyminen. Silmän melanoomaa sairastavilla potilailla ilmenee yleisiä syövän oireita: väsymystä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja painoa. Metastaaseja esiintyy maksassa, keuhkoissa, keuhkopussissa, luissa ja muissa elimissä.

Kalvokehon melanooma havaitaan pääasiassa 40-60-vuotiailla potilailla. Sille on tunnusomaista pyöreä kasvu, joka samanaikaisesti vahingoittaa etukammion kulmaa, iiriksen juuria ja sylinterikappaletta. Taudin alkuvaiheessa silmänsisäinen paine nousee. Silmän melanooma leviää nopeasti skleran ulkopuolelle ja varhain antaa kaukaisia ​​metastaaseja.

Iiriksen melanooma on solmu, joka sijaitsee iiriksen pinnalla tai paksuudessa. Yleisemmin lokalisoituu iiriksen alaosaan. Kasvainprosessin leviämisaste vaihtelee suuresti. Harvoin metastasoituu. Se etenee suotuisammin kuin koloidi- ja siliarakenteen melanooma.

Silmän melanooman diagnoosi

Melanooman diagnoosi perustuu valituksiin, taudin kehittymiseen liittyviin tietoihin, tutkimustietoihin ja lisätutkimusten tuloksiin. Alkuvaiheessa silmälääkärit suorittavat suoraa ja käänteistä oftalmoskopiaa. Tilavuuden muodostumisen yhteydessä suoritetaan diafanoskooppi ja silmämikroskopia. Verkkokalvojen angiografiaa käytetään tunnistamaan silmän melanoomaa ravitseva verisuoniverkko. Valokuvat on tehty modernien laitteiden avulla. Kiertoradan luutilan arvioimiseksi suoritetaan kiertoradan radiografia kahdessa projektiossa.

Jotta silmän melanooman metastaasit voitaisiin sulkea pois sisäelimissä, Yusupovin sairaalassa oleville potilaille suoritetaan seuraava tutkimus:

  • Rintakehän rintakehä, luuston luusto;
  • Vatsan elinten, munuaisjen ultraäänitutkimus;
  • Maksa, aivot, magneettikuvaus;
  • Tietokonetomografia munuaisista, aivoista.

Biopsia epäiltyjen melanoomasilmien silmissä ei tuota epätyypillisten solujen leviämisvaaran vuoksi. Histologinen tutkimus suoritetaan tuumorin kirurgisen poiston jälkeen.

Melanooman hoito

Silmän kovettuminen melanooma on mahdotonta. Vakavia tautitapauksia käsitellään asiantuntijakomitean kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Yusupovin sairaalan onkologit määritellään yksilöllisesti hoitotaktiikalla ottaen huomioon muodostumisen suurimman osan paikantuminen, kasvaimen prosessin yleisyys ja potilaan yleinen tila. Kirurgiset toimenpiteet melanoomaa sairastaville potilaille suoritetaan preoperatiivisen ja postoperatiivisen sädehoidon taustalla. Toiminta koostuu silmän melanooman leikkaamisesta terveillä kudoksilla. Vika eliminoi ihon muovien kanssa. Lähellä olevien rakenteiden tappion myötä lisätään toiminnan määrää. Muissa melanoomatyypeissä silmät suorittavat silmänpallon kiertoradan tai enupleaation yhdessä preoperatiivisen ja postoperatiivisen sädehoidon kanssa.

Jos havaitaan iiriksen pieniä kasvaimia, suoritetaan iridektomia, laserkoagulaatio tai diathermokoagulointi. Kun sidekalvon rajoitetut kasvaimet ovat läsnä, suoritetaan paikallinen eksissio (tuumorin leikkaus). Silmätautilääkärit-onkologit käyttävät tämän patologian innovatiivisia hoitomenetelmiä: fotokoagulointi, cryodestruction ja muut modernit tekniikat. Silmän melanoomien elinsuojelutoimet suoritetaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, mikä vahvistaa patologisen prosessin rajoitukset. Kolmannessa vaiheessa elinten säilyttämistekniikoiden käyttö on epäilyttävää, neljännessä vaiheessa se on vasta-aiheinen.

Koska melanooman syitä ei tunneta, ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole olemassa. Kun silmämunan ensimmäiset oireet tai silmävaurio vahingoittuvat, soita välittömästi Yusupov-sairaalan yhteyskeskukseen ja ota yhteys silmälääkäriin. Taudin varhainen diagnoosi parantaa ennustetta riittävällä hoidolla.

http://yusupovs.com/articles/oncology/melanoma-glaza/

Kaikki mitä tarvitset tietää iiriksen melanoomasta

Ihmissilmät sisältävät melaniinia tuottavia soluja, joten näköelimet voivat joutua onkologiseen sairauteen. Melanooma muodostuu usein ulkokuoren sisäpuolelle, mutta sen sisäpuolella ei siis ole mahdollista havaita sitä itse.

Sisältö

Alkuvaiheessa, kun hoito voidaan vielä suorittaa käyttämällä vähimmäismäärää lääkkeitä, tauti ei ilmene. Siksi melanoblastooman havaitseminen ei ole aina mahdollista. Potilaat tulevat sairaalaan edistyneillä vaiheilla, ja tässä tapauksessa hoito aiheuttaa näköhäviön, silmän ja kuoleman.

Mikä on

Silmän melanoblastooma on pahanlaatuinen kasvain. Koulutus koostuu melaniinien tuottavista soluista, jotka sijaitsevat näköelimen sisällä. Edistyneissä tapauksissa kasvain voi koostua jopa 30% koko silmästä. Tämäntyyppiselle syöpälle on ominaista nopea metastaasi.

Silmän melanoomat niiden vakavuuden mukaan riippuvat sijainnin sijainnista. Sitä pidetään suhteellisen hyvänä, jos muodostuminen on koroidissa (koroidissa). Mutta tässäkin tapauksessa kuoleman riski on yli puolet potilaiden kokonaismäärästä. Melanoomaa sairastavien pahin ennuste sijaitsee vuosisadalla. Tässä kuoleman riski on jo 90%.

luokitus

Melanooman eri tyypit määritetään sijainnin mukaan. On olemassa tällaisia ​​tyyppejä:

  • verisuonten tai uveaalisen melanooman tuumori (lukuun ottamatta 85%: n pääasiallista koloidia, 6%: n iiris-melanooma ja 9%: n sylinterimäiset kasvajat);
  • sidekalvon melanooma (harvinainen ilmiö, jolle on ominaista suurin kuolleisuus);
  • vuosisadan ihon melanooma (pieni mahdollisuus selviytyä).
Aiheen mukaan

Miten käsitellä retinoblastooma

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 25. elokuuta 2018 7. marraskuuta 2018

Tämän syövän luokittelu määräytyy myös tuumorin näkyvyyden mukaan. Tällaiset lajit erotetaan, kun kuori on vaurioitunut:

  • T0 - havaittavissa ja ei havaittu;
  • T1a - koot jopa 7 - 3 mm;
  • T1b - enintään 10 - 3 mm;
  • T2 - enintään 15 - 5 mm;
  • T3 - kasvainten koko 15 - 5 mm;
  • T4 - pahanlaatuinen kasvain ulottuu silmän rajojen ulkopuolelle.

Sylinterisen kehon vaurioitumisilla, jotka tapahtuvat yhdeksässä prosentissa tapauksista, joissa on melanooma, joka liittyy koroidiin, luokitus on seuraava:

  • T0 - näkymätön;
  • T1 - sylinterin rungon rajoihin;
  • T2 - vaikutus keskikammioon;
  • T3 - johon liittyy koroidin hyökkäys;
  • T4 - ylittää rajat.

Iiriksen melanoblastoomalle (kuusi prosenttia tämäntyyppisestä melanoomasta) luokitus on seuraava:

  • T0 - käytännössä ei diagnosoitu;
  • T1 - opetus iiriksen rajojen sisällä;
  • T2 - jaettu etukammion päähän;
  • T3 - jakelu silmämunan etukammion useille neliöille;
  • T4 - pahanlaatuinen kasvain ulottuu silmän ulkopuolelle.

Konjunktivaatiot (sairaus on vaikea hoitaa, huono ennuste) on karakterisoitu seuraavasti:

  • T0 - pahanlaatuista muodostumista ei diagnosoida;
  • T1 - jakautuu yhden kvadrantin rajoihin;
  • T2 - jakautuminen sidekalvon kahteen tai useampaan kvadranttiin;
  • T4-luvun kiertoradalla tai sarveiskalvolla on vahinkoa.

Myös tämä tauti on erotettu koulutuksen tyypistä. Joten on fascicular, spindle solu, epithelioid ja sekoitettu melanoomat. Erittäin huono epiteelilajeille, suhteellisen normaali karan soluille.

Lisäksi silmän melanooman tyypit vaihtelevat jakautumistavan mukaan. On niitä, jotka kasvavat tasossa (diffuusi) ja solmuissa (solmu).

Lajista riippuen hoito on määrätty kaikille edellä mainituille luokituksille. Asiantuntijat ottavat huomioon metastaasien vaiheen ja läsnäolon lisäksi myös morfologiset merkit, kasvutyypin.

oireet

Ensisijaisissa vaiheissa syöpä ei ilmene: ei ole silmävirheitä, kipua. Henkilö asuu ja ei epäile kasvain kasvua.

Ensimmäinen oire on pienen pigmentoituneen muodon ilmaantuminen. Samanaikaisesti muodostuminen on hitaasti tai ei lisäänny. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta epämukavuutta ja kipua, mutta jotkut potilaat havaitsevat pisteiden, lentää ja välkkyvät ajoittain. Ensimmäisten oireiden joukossa ovat myös näöntarkkuuden väheneminen ja perifeerisen näön muutos.

Seuraavaksi melanooma alkaa levitä paitsi näkökyvyssä myös läheisissä kudoksissa ja alueellisissa imusolmukkeissa. Metastaasit alkavat keuhkoista, luista, maksasta tai munuaisista. Samalla tähän prosessiin liittyy toimintahäiriö, joka vaikuttaa silmän metastaaseihin.

Kokonaislihaksen melanooma esiintyy kaiken kaikkiaan, jakautuu pääosin kyynelkankaan tai kuuntelukerroksen sisään. Se näyttää visuaalisesti pieneltä solmuna, jossa on pigmenttejä. Kasvu - eksofyyttinen tyyppi, samalla kun kiertää kiertorata, sklera ja sarveiskalvo. Se käynnistää metastaasin hyvin nopeasti ja myös etenee tilavuudessa. Perustuu yhteen solmuun kahden tai kolmen kuukauden kuluttua kahdesta tai useammasta.

Koroidinen melanooma on käytännöllisesti katsoen määrittelemätön ulkoisesti, koska spontaanit polttimet virtaus tapahtuu pahenemisen ja vaimennuksen aikana. Alkuasennus - epätarkka läpimitta, jonka halkaisija on enintään 10 mm, vaikuttaa aluksiin. Tässä tapauksessa veri virtaa todennäköisesti niistä lasiaiseen kehoon, verkkokalvon alueeseen.

Ulkopuolella koroidin vauriot ovat verrattavissa turvotukseen, punoitukseen. Potilaat, jotka usein ovat tämän verenvuodon aikana, valittavat terävästä polttava tunne eikä vain silmämunan ja silmäluomen alueella. Edistyneessä vaiheessa on maksan, keuhkojen ja syvien toimintojen rikkominen. Siellä oli jo syöpäsoluja.

Sylimyrskyn patologia on yleisempää aikuisilla neljänkymmenen vuoden iän jälkeen. Etukammion kulma ja sylinterin runko vaikuttavat. Potilaat huomaavat pään spin ja kipu temppeleissä, silmissä. Tämä johtuu siitä, että tauti aiheuttaa silmänpaineen nousun.

Iris-tauti - diagnoosi tehdään useimmissa tapauksissa välittömästi. Ulkopuolella se näyttää iiriksen alareunasta tai paksumpalta solmulta. Tällainen syöpä ei kuitenkaan käytännössä aiheuta kipua.

Tämä oire ei puhu sadan prosentin patologian esiintymisestä. Mutta sinun pitäisi ehdottomasti mennä silmälääkärin tai onkologin toimistoon ja tarkistaa, onko olemassa seuraavia ongelmia:

  • veistetty muutos oppilaan muotoon;
  • taudinpurkausten ja paikkojen spontaani tarkkailu;
  • näkökyvyn kohtuuton lasku;
  • heikentynyt perifeerinen visio;
  • tumman tai ei liian ympärysmitan muodostuminen iirikselle.

Melanooma syntyy usein silmän sisäpuolelta, eikä se ole näkyvissä visuaalisesti viimeiseen vaiheeseen saakka. Säännöllinen tarkastus tunnistaa taudin alkuvaiheessa ja lisää eloonjäämisen todennäköisyyttä.

syistä

Täydellinen luettelo näkökohdista, joihin liittyy pahanlaatuinen muodostuminen silmässä, ei ole tiedossa. Rakenteissa esiintyy transformatiivisia DNA-prosesseja, jotta ne voivat tarttua vierekkäisten kudosten soluihin.

Mutatiiviset elementit, toisin kuin terveet, eivät kuole tietyssä hetkessä, ne pysyvät. Mutatoidut solut muodostavat järjestelmän, joka aloittaa metastaasin. Riskitekijöitä kutsutaan:

  • Caucasoid-tyyppi ulkonäkö (se on aina alttiampi melanoomalle kuin tumma nahka);
  • vaalea silmien väri (väestöissä, joissa on vaaleanharmaa, vihreä ja sininen, on suurempi onkologisten patologioiden riski);
  • ennen eläkkeelle siirtymistä ja eläkeikää (melanooma on 40-vuotiailla, mutta pääasiallinen riskiryhmä on 50–60-vuotiaat);
  • perinnölliset ihosairaudet (dysplastinen nevus, silmän hyperpigmentaatio);
  • ultraviolettisäteilylle altistuminen tarpeettomasti (tämä koskee yleensä melanoomaa).

Kuten huomaatte, syövän syyt ovat laajat. Siksi estää tauti on lähes mahdotonta.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet alkavat tarkastuksesta. Laitteen avulla asiantuntija arvioi, onko silmässä kasvain, työkalun avulla se näyttää sisältä. Tässä ensimmäisessä tutkimuksessa käytetään laitteen ja linssin kirkkautta.

Sen jälkeen ultraäänitutkimus. Käytetään anturia, joka tuottaa korkean taajuuden avulla kuvan epänormaaleista muodostumista silmässä ja niiden rakenteesta näytöllä.

Tämän jälkeen, jos melanooma havaitaan tai on olemassa suuri vaara, että hän on, tehdään angiografia. Tekniikka sallii määrittää verisuonten alueet pahanlaatuisen muodostumisen ympärille. Potilaalle annetaan erityinen väriaine, joka saavuttaa alukset. Laitteen kamera näkee väriaineen ja lähettää alusten kuvan näytölle.

Biopsia on kudosnäytteiden ottaminen tartunnan saaneelta alueelta. Nykyaikaiset menetelmät sen ottamiseksi käyttöön eivät ole vaarallisia. Potilaan silmään työnnetään ohut neula, useita rekrytoituja soluja. Biopsiaa ei kuitenkaan aina käytetä. Jos muut menetelmät vahvistivat sataprosenttisen, mikä on usein tapaus, diagnoosi, kudosnäytteitä ei tarvita.

Muita tekniikoita käytetään melanooman kulun määrittämiseksi. Näitä ovat:

  • tietokonetomografia;
  • verikokeet;
  • Vatsan ultraääni;
  • rintakehän röntgen;
  • MR.

Ajankohtainen diagnoosi tutkimusten avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa melanooman tyyppi ja sen vaihe. Tämä vähentää syövän riskiä.

hoito

Taudin hoitoon on useita eri tyyppejä. Niistä - kirurginen, kun leikataan osa silmästä tai kokonaan. Tällä vaihtoehdolla:

  • poista kasvain ja osa ympäröivästä kudoksesta (jos kasvain on pieni ja ei metastasoitu);
  • poista silmä kokonaan - enukleaatio (jos kasvain on suuri).

Käytetään myös säteilyn hoidossa. Kiitos hänelle, syöpäsolut tapetaan, mutta tämä vaikuttaa merkittävästi terveisiin ympäröiviin kudoksiin.

Sädehoito lisää aina syövän riskiä. Säteilykäsittelyssä asennetaan ja kiinnitetään radioaktiivisen materiaalin hiukkaset. Tämä hiukkas tai levy kuluu useita päiviä, poistetaan kirurgisesti.

Laserterapia on tehokas tekniikka, joka on ilmaantunut äskettäin. Menetelmän mukaan mutaatiokohtaa kuumennetaan säteiden avulla. Usein yhdistettynä säteilyaltistukseen. Näin voit poistaa syöpäsoluja, mutta vaikuttaa minimaalisesti terveisiin.

Kryoterapia on solujen jäätyminen. Menetelmää käytetään harvoin, koska sen tehokkuutta ei ole luotettavasti todettu.

Ruokavalio on myös tärkeä osa syöpäpotilaita. Ruokavalio sisältää enintään vihanneksia, vihreitä.

komplikaatioita

Silmän melanooma antaa useita komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:

  • glaukooma (kasvain puristuu terveille kudoksille ja aiheuttaa silmänpaineen nousun);
  • näön menetys (syöpäsolut heikentävät näköhermoa);
  • metastasoituminen organismiin kokonaisuudessaan (erityisesti maksassa, keuhkoissa).

Tärkein riskitekijä ei ole vain elimen menetys. Taudille on ominaista voimakas ja nopea metastaasi. Elinten pääsyn seuraukset voivat olla paljon vakavampia kuin näköelimen poistaminen.

näkymät

Ennuste on pettymys. Vuosisadan alueella - erittäin pahanlaatuinen, lähes aina kuolee. Sidekalvotaudin riski on, että muodostuu hematogeenisiä ja lymfogeenisiä metastaaseja, jotka johtavat kuolemaan.

Todennäköisemmin selviytyy koloidisen melanooman ja siliarakenteen kanssa (jopa 90 prosentin todennäköisyys metastaaseihin viiden vuoden kuluessa). Hyvä tulos iiriksen patologioille.

ennaltaehkäisy

Luotettavia tapoja ei ole. Voidaan kuitenkin sanoa, että ainoa suojattava menetelmä on korkealaatuisten aurinkolasien käyttö silmiin.

Nykyaikaiset onkologisten sairauksien hoitomenetelmät kehittyvät jatkuvasti. Uusia menetelmiä silmän melanooman poistamiseksi otetaan käyttöön, jolloin ihmiset voivat saavuttaa normaalin elämän poistamisen jälkeen.

http://onkologia.ru/onkooftalmologiya/melanoma-glaza/

Verkkokalvon melanooma: mikä on sairauden ennuste?

Silmän melanooman luokitus ja vaiheet

Lääkärit luokittelevat silmän melanooman alkuperän, kasvaimen pigmentoitumisasteen, muodon ja sijainnin, koon ja metastaasien läsnäolon mukaan.

Melanooma voi vaikuttaa eri silmärakenteisiin, mukaan lukien:

  • oikea koroidi (koroidi);
  • sylinterinen runko (siliarunko);
  • iiris;
  • sidekalvon.

Iiriksen, silmänrungon ja koroidin muodostavat koroidit, joten näiden lokalisointien melanooma yhdistetään uveal-nimiseksi. Useimmiten, kun mainitaan verkkokalvon melanooma, se on tämä syöpämuoto.

Uveal-melanooman luokittelu kasvaimen koon mukaan:

  • Pieni koko - korkeus 1,0-3,0 mm, halkaisija pohjassa 5,0-16,0 mm.
  • Keskikoko - korkeus 3,1-8,0 mm, läpimitta alustassa enintään 16,0 mm.
  • Suurikokoinen - korkeus yli 8 mm tai peruskoko halkaisija yli 16 mm (jos korkeus on vähintään 2,0 mm).

Melanooman vaiheet asetetaan TNM-järjestelmän mukaan. Kokonaisuutena on 4 pahanlaatuisen kasvaimen vaihetta, joiden muodostaminen on tärkeää primaarikasvaimen koon kannalta, sen poistuminen koroidikalvon ulkopuolella, metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa tai kaukaisissa elimissä (maksa, keuhkot, luut).

Taudin tarkan vaiheen toteamiseksi voi olla vain lääkäri, joka perustuu potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen tietoihin. Tämä on erittäin tärkeä tehtävä, koska hoitomenetelmän valinta ja elinajanodotuksen ennustus riippuvat verkkokalvon melanooman vaiheesta TNM-luokituksen mukaisesti.

Lyhyt kuvaus melanooman vaiheista:

  • Melanooman ensimmäisessä vaiheessa kasvain on kooltaan pieni ja ei pääsääntöisesti tunkeudu silmämunan rajojen yli.
  • Toisessa vaiheessa kasvain on keskikokoinen, joskus se voi tunkeutua skleraaseen ja silmän rajojen yli.
  • Kolmannessa vaiheessa melanooma on keskikokoinen tai suuri, ja se ulottuu yleensä silmämunan rajojen yli.
  • Verkkokalvon melanooman neljäs vaihe muodostuu imusolmukkeisiin tai etäisiin elimiin metastaasien läsnäolon mukaan riippumatta primaarikasvaimen koosta.

syistä

Tällä hetkellä silmänsisäisen melanooman kehittymisen tarkka syy ei ole tiedossa. Tutkijat ovat havainneet, että tietyt geenimutaatiot ovat yleisempiä potilailla, joilla on tällainen syöpä. Silmän melanooma kehittyy, kun terveiden solujen DNA: ssa esiintyy virheitä (mutaatioita), mikä johtaa niiden kontrolloimattomaan lisääntymiseen. Mutatoituneet solut kertyvät silmään ja muodostavat melanooman.

Seuraavat tekijät voivat lisätä melanooman kehittymisen riskiä:

  • pitkäaikainen altistuminen luonnolliselle tai keinotekoiselle auringonvalolle;
  • vaalea silmien väri;
  • ikä;
  • joidenkin perinnöllisten ihosairauksien, kuten dysplastisen nevi-oireyhtymän, esiintyminen, jossa ihmiskehossa havaitaan epänormaaleja mooleja;
  • koroidin lisääntynyt pigmentaatio.

Verkkokalvon melanooman oireet

Varhaisessa vaiheessa verkkokalvon melanooma ei aiheuta oireita. Kun kasvain kehittyy silmän näkymättömissä osissa, henkilö ei ehkä ole tietoinen hänen taudistaan.

Kun tauti etenee ja kasvaimen koko kasvaa, sen oireet saattavat näkyä:

  • näön hämärtyminen;
  • visuaalisten kenttien häviäminen;
  • kelluva tai vilkkuva valo silmissä;
  • joskus vaikea silmäkipu;
  • kehittyneissä tapauksissa - silmämunan ulkoneminen, sen punoitus, iiriksen viat, iiriksen tai scleran tummat täplät, sokeus.

Kasvain voi metastasoitua ennen silmävaurion oireiden kehittymistä ja oikeaa diagnoosia. Syövän systeemisiä ilmenemismuotoja ovat laihtuminen, väsymys, heikkous, yskä, muutokset suolen ja virtsarakon käyttäytymisessä.

diagnostiikka

Verkkokalvon melanooman diagnoosi alkaa tutkimalla silmän pohjaa laajennetulla oppilalla, jota johtaa silmälääkäri. Koska tämä sairaus varhaisessa vaiheessa ei välttämättä ilmene millään tavalla, se havaitaan usein rutiininomaisen silmätutkimuksen aikana.

Jos silmälääkäri epäilee silmän melanoomaa, hän suorittaa lisätutkimuksen, johon voi sisältyä:

  • Silmän ultraäänitutkimus. Tätä tutkimusta varten silmämunan anestesia suoritetaan käyttämällä erityisiä tippoja, minkä jälkeen siihen kiinnitetään anturi, joka lähettää ja havaitsee silmäkudosten heijastamia ultraääniaalloja. Näin voit luoda kuvan silmänsisäisistä rakenteista ja mitata kasvaimen kokoa.
  • Fluoreseiiniangiografia. Tämän tutkimuksen aikana injektoidaan laskimonsisäinen kontrasti, joka siirtyy silmän aluksiin. Erikoiskameran avulla luodaan kuvia alustasta, johon astioiden läpäisevyys ja eheys määritetään.
  • Koepala. Kasvista otetaan pala kudosta laboratoriokokeeseen, ja sitä käytetään harvoin silmän melanooman diagnosointiin.

Joskus silmälääkäri vie potilaan muihin asiantuntijoihin vahvistamaan tai sulkemaan pois silmän melanooman metastaasin muihin elimiin. Kiertoradan laskennallinen tai magneettikuvaus voi olla hyödyllinen kasvain itämisen havaitsemiseksi silmämunan rajojen ulkopuolella.

Melanooman hoito

Verkkokalvon melanooman hoitoja on useita.

Sopivan menetelmän valinta tapahtuu seuraavien tekijöiden perusteella:

  • näöntarkkuuden kärsineessä silmässä;
  • näöntarkkuus terveessä silmässä;
  • tuumorin koko;
  • henkilön ikä ja terveydentila;
  • metastaasien läsnäolo.

Odotettu taktiikka

Pieni verkkokalvon melanooma ei aina vaadi välitöntä hoitoa. Jos kasvain on pieni ja ei kasva, lääkäri voi neuvoa potilasta odottamaan hoitoa ja tarkkailemaan taudin etenemistä.

Kirurginen hoito

Verkkokalvon melanooman hoitoon käytettävät leikkaukset sisältävät silmän osan tai koko silmämunan poistamisen.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

  • Melanooman poistaminen ja pieni määrä kasvainta ympäröivää tervettä kudosta. Tämä toimenpide suoritetaan pienillä melanoomeilla.
  • Koko silmän poistaminen (enukleaatio). Tätä toimenpidettä käytetään usein suurissa melanoomissa, samoin kuin kasvaimissa, jotka aiheuttavat kipua silmässä. Melanooman poistamisen jälkeen kiertoradalle implantoidaan keinotekoinen silmä, johon silmän lihakset kiinnitetään.

Sädehoito

Sädehoito käyttää säteilyä tappamaan syöpäsoluja. Tällaista hoitoa käytetään pienten ja keskisuurten verkkokalvon melanoomien hoitoon.

Sädehoidon perinteisiin menetelmiin kuuluvat kasvain ulkoinen säteilytys ja melanooman lähellä olevien radioaktiivisten plakkien sisäinen istutus. Käytettiin myös nykyaikaisia ​​stereotaktisia tekniikoita - gammanozh ja cyberknife.

Silmän melanooman laserhoitot

Joissakin tilanteissa käytetään syöpäsolujen tuhoutumista laserilla. Yksi hoitotyyppi on termoterapia. Se käyttää infrapuna-laseria ja sitä käytetään joskus yhdessä sädehoidon kanssa.

kylmähoito

Kryoterapiaa voidaan käyttää tuhoamaan pieniä melanoomasoluja, mutta tätä tekniikkaa käytetään harvoin.

Systeeminen hoito

Kun melanooma leviää silmämunan ulkopuolelle ja etämetastaaseja esiintyy, järjestelmällinen hoito suoritetaan, mukaan lukien:

  • Immunoterapia on hoitomenetelmä, jolla pyritään aktivoimaan potilaan oma immuniteetti, jonka täytyy tuhota syöpäsolut kehossa.
  • Kohdennettu hoito on sellainen hoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka tuhoavat selektiivisesti syöpäsoluja.
  • Kemoterapiaa suositellaan vain joissakin silmän melanooman tapauksissa, koska yleensä se on tehoton.

Tarvittavat toimet hoidon jälkeen

Hoidon jälkeen potilasta on tutkittava säännöllisesti useita vuosia. Joskus melanooma voi metastasoitua muihin elimiin - useimmiten maksaan, harvemmin - keuhkoihin. Jos näissä elimissä ilmenee vaurion oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Metastaasien sulkemiseksi potilaalle on tehtävä määräajoin:

  • verikoe maksaentsyymejä varten;
  • vatsan ultraääni;
  • Rintakehän elinten röntgenkuva.

Jos epäilet, että kaukaiset metastaasit ovat tutkineet yksityiskohtaisesti sairastuneita elimiä.

näkymät

Verkkokalvon melanooman ennuste riippuu kasvaimen koosta ja kaukaisista metastaaseista. On arvioitu, että jokainen millimetri kasvainpaksuus johtaa metastaasien riskin 5% kasvuun.

Jos syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin, suurin osa potilaista asuu vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Verkkokalvon melanooman keskimääräinen elinajanodote maksan metastaasien läsnä ollessa on 4-6 kuukautta, yhden vuoden eloonjääminen on 10-15%. Nämä indikaattorit korostavat tämän tuumorin havaitsemisen kehityksen alkuvaiheissa.

Verkkokalvon melanooma on silmän pahanlaatuinen kasvain. Kuten minkä tahansa syövän kohdalla, oikea-aikainen havaitseminen ja oikea hoito ovat erittäin tärkeitä tässä kasvaimessa. Siksi silmälääkäri tutkii säännöllisesti jokaisen henkilön ilman silmän melanooman oireita.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/melanoma.html

Melanooman silmät

Silmän melanooma on melanosyytteistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa silmäluomeen, sidekalvoon tai koloriiniin. Se voi ilmetä visuaalisten virheiden, esineiden näön heikkenemisen, perifeerisen näön asteittaisen häviämisen, oppilaan, exophthalmoksen ja muiden oireiden muutoksen vuoksi. Joissakin tapauksissa näkyvä pigmentoitu koulutus silmäluomen, iiriksen tai sidekalvon alueella. Diagnoosissa otetaan huomioon valitukset, tarkastustiedot ja lisätutkimusten tulokset. Hoito - leikkaus, sädehoito, kryoterapia, laserhoito.

Melanooman silmät

Silmän melanooma on melaniinia tuottavien solujen pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee silmien alueella. Se on 5-7% melanoomien kokonaismäärästä. Erittäin epäsuotuisa kurssi, taipumus ympäröivän kudoksen nopeaan itävyyteen ja varhaisiin metastaaseihin. Maligniteetin aste vaihtelee kasvaimen sijainnin mukaan. Pahinlaatuiset melanoomasilmät sijaitsevat silmäluomialueella. Koroidin kasvaimet ovat suotuisampia, mutta jopa tämän taudin muodon mukaan kuolleisuus on 50-60%. Yleensä havaitaan keski- ja vanhuus-ihmisissä. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Hoitoa suorittavat onkologian ja oftalmologian alan asiantuntijat.

Silmän melanooman syyt

Tapahtumien syitä ei ole määritelty tarkasti, mutta voidaan tunnistaa useita tämän taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Tiedetään, että siniset ja vihreät silmät kärsivät tästä pahanlaatuisesta kasvaimesta useammin kuin ruskeat silmät. Valkoisilla potilailla on melanooma useammin kuin negro- ja mongoloidirotuilla. Erityisesti melanoomille alttiita (myös silmien alueella olevia) ovat ihmiset, joilla on reilu iho ja vaaleat tai punaiset hiukset.

Ihon ja silmien luonnollisen värin, joidenkin perinnöllisten sairauksien, silmien pigmenttihäiriöiden (silmän melanosytoosi), silmän alueella esiintyvän nevuksen ja ihon melanooman esiintyminen historiassa ovat tärkeitä. Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä ja huiput 50-60 vuoteen. Silmän melanooma on yleisempää potilailla, jotka ovat jatkuvasti alttiina auringonvalolle (asuvat ulkona työskentelevillä eteläisillä alueilla).

Silmän melanooman luokitus

Paikannuksen perusteella erotellaan seuraavat melanooman tyypit:

  • Vuosisadan ihon melanooma on hyvin harvinainen ja hyvin pahanlaatuinen kasvain.
  • Konjunktiivinen melanooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain.
  • Koroidin kasvain. Tällaiset silmän melanoomat on jaettu itse koridin itsensä (85%), siliarakenteen (9%) ja iiriksen kasvainten (6%) kasvaimiin. Niillä on suotuisampi suhde silmäluomien ja sidekalvon melanoomiin verrattuna.

Kun otetaan huomioon vuosisadan melanooman vaiheet, ne luokitellaan samalla tavalla kuin ihon pigmenttiformulaatiot. Muiden melanoomien diagnosoinnissa käytetään TNM-luokitusta.

Sidekalvon vaurioissa:

T0 - kasvain ei ole määritelty; T1 - tuumori sijaitsee silmämunan sidekalvon yhden neljänneksen sisällä; T2 - havaitaan useampi kuin yksi silmämunan sidekalvon kvadrantti; T3 - kasvain ulottuu vuosisadan fornixiin tai sidekalvoon; T4 - sarveiskalvo, silmäluomen tai kiertorata on mukana prosessissa.

Oikean kuoren vaurioille:

T0 - silmän melanoomaa ei havaita; T1a - korkeintaan 7x3 mm: n kasvain; T1b - kasvaimen koko 10x3 mm; T2 - melanooma 15x5 mm asti; T3 - korkeintaan 15 x 5 mm: n kasvaimet; T4 - vaurio, joka ulottuu silmän rajojen yli.

Siliaarisen kehon melanoomeille:

T0 - tuumoria ei havaita; T1 - volumetrinen koulutus ei ulotu sylinterin kehon ulkopuolelle; T2 - silmän melanooma vaikuttaa iiriksen tai etuosan kammioon; T3 - havaitaan invaasio oikeaan koliiniin; T4 - vaurio ulottuu silmän ulkopuolelle.

Iris-melanoomeille:

T0 - tuumoria ei havaita; T1 - silmän melanooma on iiriksen sisällä; T2 - määräytyy yhden kvadrantin tappion ja etukammion kulman perusteella; T3 - useiden kvadranttien vaurioituminen, etukammion kulma, koroidi itse tai sylinterirunko; T4 - kasvain ulottuu silmän ulkopuolelle.

Kun otetaan huomioon melanooman morfologiset piirteet, silmät on jaettu spindle-soluun, epithelioidiin, fasciculariin ja sekoitettuun. Kaikkein suotuisin reitti on ominaista silmän karan solun melanoomeille, pahinlaatuinen on epiteeliidille. Koroidin tuumorit voivat olla solmu (nodulaarinen muoto) tai kasvaa "pitkin tasoa" (diffuusiomuoto).

Melanooman silmien oireet

Ensimmäinen merkki voi olla pigmentoituneen koulutuksen esiintyminen silmän alueella. Joillakin potilailla on havaittavissa havaintovirheitä, välähdyksiä tai pisteitä. Näkyvyys heikkenee asteittain ja perifeerinen visio häviää. Myöhemmin silmän melanooma lisääntyy, itää läheiset elimet ja kudokset, vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin (kohdunkaulan, submandibulaarisen, periurikulaarisen), metastasoituu keuhkoihin, luut, munuaiset, maksat jne. Metastaasien kehittymiseen liittyy sairastuneiden elinten toimintahäiriö.

Vuosisadan melanooma on pigmentoitunut volyymi, jossa on joskus selvästi määritelty jalka. Silmän melanooman pinta voidaan peittää papillisilla kasvaimilla tai halkeamilla. Kasvu etenee nopeasti ja varhaisessa vaiheessa antaa kaukaisia ​​metastaaseja.

Konjunktiivinen melanooma voi esiintyä missä tahansa iässä. Sijaitsee kyynelkaaressa lunate-levyn tai raajan alueella. Se muistuttaa pigmentoitua solmua, voi olla yksi tai useampi. Se kasvaa exophytic, leviäminen vaikuttaa sclera, sarveiskalvo ja kiertoradalla. Kuten edellisen tyyppinen melanooma, se on alttiita nopealle etenemiselle ja varhaiselle metastaasille.

Koroidin melanooma kulkee vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa kliiniset oireet puuttuvat, tutkimuksessa havaitaan harmahtava vaurio, jossa on epäselvät rajat, joiden halkaisija on enintään 10 mm. Toisessa vaiheessa silmän melanooma kasvaa, uudet alukset näkyvät sen kudoksissa. Verenvuotot kasvaimessa, lasiaineessa ja verkkokalvossa ovat mahdollisia. Tutkimuksessa havaitaan sidekalvon punoitusta, silmäluomen turvotusta, iridosykliittiä ja muita paikallisen tulehduksen oireita. Potilaat valittavat kipua silmien alueella.

Kolmannessa vaiheessa silmän melanooma kasvaa elimen rajojen yli. Exophthalmos ja kiertoradan epämuodostuma todetaan. Intraokulaarinen paine laskee. Neoplasma itää aivoissa ja nivelissä, ja kun se leviää aivoihin, voi esiintyä erilaisia ​​neurologisia häiriöitä. Neljännessä vaiheessa prosessi on yleistetty. Silmän melanoomaa sairastavilla potilailla havaitaan yleisiä syövän oireita: heikkous, väsymys, painon menetys ja ruokahalu. Metastaaseja esiintyy keuhkoissa, keuhkopussissa, maksassa, luissa, muissa elimissä ja kudoksissa.

Siliaarisen kehon melanooma diagnosoidaan pääasiassa 40–60-vuotiailla potilailla, jotka harvemmin havaitaan nuorena. Tämä silmän melanoomalle on ominaista pyöreä kasvu, jossa samanaikaisesti vahingoitetaan etukammion kulmaa, siliarunkoa ja iiriksen juuria. Intraokulaarinen paine nousee jo taudin alkuvaiheessa. Silmän melanooma leviää nopeasti skleraiden yli ja metastasoituu varhain.

Iiriksen melanooma on nippu, joka sijaitsee iiriksen pinnalla tai paksuudessa. Yleisemmin lokalisoituu iiriksen alaosaan. Silmän melanooman leviämisaste voi vaihdella suuresti. Erottuva piirre on harvinainen metastaasi. Sillä on suotuisampi kulku kuin sylinterisen kehon melanoomien ja oikean koroidin.

Silmän melanooman diagnoosi

Silmän melanooman diagnoosi tehdään valitusten, anamneesin, tutkimustietojen ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Alkuvaiheessa suoritetaan suora ja käänteinen oftalmoskopia. Suurten kokoonpanojen tunnistamisessa suoritetaan silmän biomikroskopia ja diafoskopia. Silmän melanoomaa ravitsevan verisuoniverkon tunnistamiseksi käytetään verkkokalvon alusten angiografiaa. Kiertoradan luutilan arvioimiseksi suoritetaan kiertoradan röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Silmän melanoomaa sairastavan potilaan metastaasien sulkemiseen lähetetään rintakehän röntgen, vatsan elinten ultraääni, maksan MRI, munuaisen ultraääni, munuaisten CT, aivojen CT, aivojen MRI, luuranko ja muut tutkimukset. Biopsia epäiltyyn melanoomaan ei ole osoitettu pahanlaatuisten solujen leviämisvaaran vuoksi. Histologinen tutkimus suoritetaan tuumorin kirurgisen poiston jälkeen.

Melanooman hoito

Hoitotaktiikka määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon tuumorin paikallistuminen, prosessin yleisyys ja potilaan yleinen tila. Vuosisadan melanoomeille leikkaustoimenpiteet suoritetaan ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeistä sädehoitoa. Silmän melanooma leikataan osalla terveitä kudoksia, ihon muoveja käytetään vian poistamiseen. Lähellä olevien rakenteiden tappio voi lisätä toiminnan määrää. Muissa melanoomatyypeissä silmät suorittavat silmän kiertoradan tai enukleaation yhdessä pre- ja postoperatiivisen sädehoidon kanssa.

Pienen iiriksen kasvaimen, iridektomian, laserkoagulaation tai diathermokoagulaation tapauksessa suoritetaan paikallinen eksissio rajoitetuilla sidekalvon kasvaimilla. Oftalmologiset onkologit etsivät uusia tapoja käsitellä tätä patologiaa käyttämällä fotokoagulaatiota, kryodestruktiota ja muita tekniikoita. Silmän melanoomien elinsuojelutoimet suoritetaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa prosessin rajoitukset. Vaiheessa III elinten säilyttämistekniikoiden käyttö on epäilyttävää, sillä IV: ssä se on vasta-aiheinen.

Melanooman ennuste

Ennuste määräytyy silmän melanooman lokalisoinnin ja esiintyvyyden perusteella. Onkologit pitävät vuosisadan alueella uutta kasvua erittäin pahanlaatuisena. Huono merkki on depigmentaatio tai lisääntynyt pigmentti. Metastaasien ilmaantuminen nopeasti kuolemaan. Konjunktiivisen melanooman katsotaan myös olevan ennustettavasti epäsuotuisa tauti, koska lymfogeenisten ja hematogeenisten metastaasien muodostumiselle on suuri taipumus, mutta tällaisten silmän melanoomien eloonjäämisaste on korkeampi kuin vuosisadan.

Sylimaisen kehon melanoomien ja oikean koroidin kanssa ennuste on vakava. Metastasisoitumisen todennäköisyys on suuri 3-5 vuoden kuluttua kasvaimen leikkauksesta. Edullisin kulku on ominaista iiris-kasvaimille lukuun ottamatta silmän melanooman iridosiliartaista rengasmaista muotoa, joka on alttiita kaukaiselle metastaasille. 27%: lla potilaista havaitaan komplikaatioita elinten säästämisen jälkeen. Silmän melanooman mahdollinen jatkuva kasvu, kaukaiset metastaasit, kaihi, glaukooma, keratiitti ja silmämunan rypistyminen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/eye-melanoma

Lue Lisää Sarkooma

Käsivarren alla esiintyvä kolahtuma voi näkyä eri syistä. Esimerkiksi imusolmukkeen tulehdus voi aiheuttaa kertakäyttöisen. Yleisin syy kivun kondensoitumiseen kainalossa on apokriinihikirauhaset, jotka sijaitsevat pääasiassa kainaloissa - hydradeniitissa.
Monet syöpätyypit alkuvaiheessa esiintyvät lievillä oireilla, naiset viivästyttävät pahanlaatuisen prosessin merkkejä.
Minkä tahansa syövän ongelma on sen varhainen diagnosointi varhaisvaiheissa, jolloin tauti itsestään on voitettu. Siksi kenenkään maan päällä olevan henkilön on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota terveydentilaansa syövän kehittymisen estämiseksi.
Keuhkosyöpä on yleisin syöpä verrattuna muihin elimiin. Niin usein meidän on käsiteltävä taudin neljännen vaiheen vuoksi oireiden epäspesifisyyden vuoksi.