Luu syöpä on harvoin ensisijainen. Useimmissa tapauksissa se johtuu muiden kehon osien kasvainten metastaasista. Tällaiset sekundaariset vauriot edellyttävät erillistä hoitoa ja vähentävät merkittävästi potilaiden eloonjäämisennustetta.

Mikä on metastaasi: niiden jakautumisen piirteet

Metastaasit ovat taudin kaukana. Ne tulevat seurauksena solujen leviämisestä primaarista "luovuttaja" -kasvaimesta verenkierto- tai imusolmukkeiden kautta. Tällä tavoin ne kuuluvat kehon monipuolisimpiin pisteisiin, asettuvat sinne ja alkavat kasvaa.

Vain pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat. Tämä tapahtuu yleensä vaiheissa 3–4.

Itse asiassa luuranko on yleinen paikka erilaisen paikannuksen tuumoreiden toissijaiseen tappioon. Syy tähän - jatkuvat monimutkaiset luunmuodostusprosessit ja laaja verenkiertoelimistö Useimmiten kärsivällä alueella ovat lannerangat ja rintakehä, kylkiluut, lantion luut, reidet, leuat.

Missä luun syöpä metastasoituu?

Metastaasit ovat 2 tyyppiä:

Ensimmäinen johtaa osteoblastien stimulointiin ja luukudoksen lujittumiseen. Toisen tyyppistä tuumoria luonnehtivat luun seinämien harvennus. Luun muodostumisen mekanismi on heikentynyt, luu ja rustokudos korvataan epäkypsällä tuumorilla. Keho ei voi enää suorittaa kunnolla moottorin ja tukitoimintoja. Kun tunkeutuu luuytimen kanavaan, verenmuodostusprosessi häiriintyy.

Miten ja missä luun syöpä metastasoituu?

Luiden pahanlaatuiset kasvaimet ovat myös alttiita metastaaseille. Se tapahtuu vaiheessa 4, ja taudin alkamisesta etäisten kasvainten muodostumiseen ei ole liikaa aikaa (1 vuosi). Sarooma 90 prosentissa tapauksista, jotka leviävät verenkiertoon, eli hematogeeniseen. Useimmiten se vaikuttaa keuhkoihin. Myös yhden luun kasvain voi metastasoitua toiseen.

On huomattava, että metastaasin vaiheessa mikroskooppiset kasvainsolut voivat sijaita missä tahansa kehon osassa eikä niitä voida tunnistaa. Vasta sen jälkeen, kun tuumori saavuttaa tietyn koon, se näkyy röntgensäteellä.

Syöpämetastaasit: oireet

Joskus luurankojen metastaasit ovat piilossa eivätkä näy itseään. Voit tunnistaa ne vain ajoitetulla tarkastuksella.

Mutta useimmiten luun metastaasin pääasiallinen oire on kipu. Se on luonteeltaan pysyvää, kasvaa yöllä ja aktiivisten liikkeiden jälkeen. Luuston metastaasien kipua ei voida lievittää kipulääkkeillä. Hän etenee jatkuvasti. Asiantuntijat uskovat, että kipu liittyy sisäisen paineen nousuun, hermopäätteiden ärsytykseen kasvavalla kasvaimella ja kudosten venytyksellä.

Ajan mittaan ilmenee luun metastaasin merkkejä. Riippuen niiden sijainnista, jalan, käsivarren, pään tai muiden kehon osien kohdalla on viallinen turvonnut, ulkoneva osa. Se on seurausta kasvainten kasvusta ja luun epämuodostumista. Palpaatiossa ihminen tuntee kipua. Myös kasvain ärsyttää liikkumista, luu tulee hauraaksi. Kaikki tämä vähentää merkittävästi elämänlaatua, ja murtumat voivat jopa aiheuttaa kuoleman.

Toinen merkki luun syövästä on hyperkalsemia, toisin sanoen kalsiumin lisääntynyt pitoisuus veressä (3 mmol / l). Se on seurausta luun ja osteolyysin mekaanisesta tuhoutumisesta, ja tätä taustaa vasten nämä prosessit vain vahvistuvat. Hyperkalcemiaan liittyy monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten lihas- ja yleinen heikkous, nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus ja rytmihäiriöt. Pysyvä kalsiumin epätasapaino (3,7–4,5 mmol / l) johtaa munuaisten vajaatoimintaan, koomaan ja kuolemaan.

Luu-metastaasit keuhkojen, munuaisen, maksan, suoliston, kohdunkaulan, munasarjan, rintarauhasen, kilpirauhasen ja eturauhanen syöpään

Rintasyöpä luun metastaaseilla on yleinen esiintyminen (se diagnosoidaan 70%: lla naisista). Tuumorisolut levisivät lymfaattisten ja verisuonten laajan verkon kautta. Mahdolliset selkärangan, lantion ja kasvojen luut vahingoittuvat. Rintasyövän luun metastaaseihin liittyy usein hyperkalikemia ja selkäytimen puristusoireyhtymä. 25%: ssa tapauksista havaitaan patologisia murtumia (useimmiten nikamissa), joka liittyy leesion lytiseen luonteeseen. Sama ominaisuus esiintyy luu-metastaaseissa munuaissyövässä.

Naiset ovat harvoin joutuneet metastaaseihin, joissa munasarjasyöpä tunkeutuu luuhun. Tämäntyyppiselle syöpälle on tunnusomaista pitkä oireeton kurssi, jonka seurauksena naiset menevät lääkäriin, kun kasvain leviää jo koko kehoon. Luuston häviäminen on harvinaista, koska useimmissa tapauksissa munasarjasyöpä "siirtyy" vatsaonteloon. Kun syöpä leviää kaukaisiin elimiin, potilaan tila pahenee merkittävästi, ehkä voimakas ruokahaluttomuus ja paino, masennus, unettomuus. Raajojen kipu on myös merkittävä oire.

Eturauhassyöpää sairastavilla miehillä saattaa esiintyä luutilanteenvaiheita alkuvaiheessa. Yleensä ne löytyvät lonkasta, lantion ja alemman selkärangan kohdalta. Ne ilmenevät alaselän kipuna. Tämän lisäksi on virtsa-sukupuolielinten järjestelmän häiriöitä.

Luu-metastaaseja maksasyövässä diagnosoidaan harvoin ja enimmäkseen viimeisessä neljännessä vaiheessa. Merkit - vaikea kipu ja patologiset murtumat.

Keuhkojen onkologia voi levitä selkärankaan, mikä johtaa selkäytimen puristumiseen ja siihen liittyviin oireisiin (esimerkiksi voimakas kipu, tunnottomuus, pareseesi ja raajojen halvaus jne.). Luu syövän metastaasit eivät koskaan koskaan johda murtumiin. Tämä johtuu syövän nopeasta etenemisestä. Kuolema siitä tulee nopeammin, kuin luukudos onnistuu romahtamaan.

Kilpirauhassyövässä luumetastaaseja voidaan havaita verikokeella, joka osoittaa korkean kalsiumpitoisuuden. Tätä seuraa merkkejä, kuten ruoansulatus- ja sydänsairaudet, pahoinvointi, oksentelu, mielenterveyshäiriöt.

Vain 10% luun metastaaseista liittyy mahalaukun syöpään. Muissa tapauksissa tapahtuu alueellisten imusolmukkeiden infektio kasvainsoluilla. Hematogeeninen mahalaukun syöpä metastasoituu selkärangan, olkaluun, kallo. Nämä prosessit voivat tapahtua ilman oireita tai aiheuttaa kipua ja luunmurtumia.

Metastaasin esiintymistiheys luuissa, joissa on virtsarakon syöpä, on lähes 50%. Sijaintinsa vuoksi kasvain tunkeutuu lantion lantioon. Reitti on hematogeeninen.

Varhaisin luun metastaasi esiintyy kohdunkaulan syövässä. Luut näkyvät metastaaseissa jo pahanlaatuisen prosessin toisessa vaiheessa. Tilastojen mukaan ne löytyvät 1-3 vuoden kuluessa tuumorin löytämisestä.

Metastaasit lonkan luussa, selkärangan, raajoissa, kallo-luissa

Nikamat ovat ensimmäinen paikka, jossa syövän solut leviävät eri syihin: keuhkoihin, rintaan, munuaisiin jne. Kun toissijainen kasvain asettuu selkärankaan, nikamat tuhoutuvat ja syrjäytyvät, mikä voi vaikuttaa selkäytimeen. Hermojen puristaminen on hyvin tuskallista, se vaikuttaa moniin elimiin ja lihaksiin. Suuri kasvain johtaa jalkojen ja käsivarsien tunnottomuuteen ja halvaantumiseen. Jotkut kieltäytyvät lantion elimistä. Kehittyneissä tapauksissa tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Lantion luun metastaasit ovat toiseksi suurimpia esiintymistiheydessä. Ne kehittyvät harvoin selkärangan tappion jälkeen. Kilpirauhasen ja rintarauhasen syöpä sekä paksusuolen syöpä pääsevät pääosin lantion luutoon. Harvemmin metastaaseja havaitaan munuaisten, maksan, keuhkojen, virtsarakon ja kohtuun.

Kolmas paikka annetaan kylkiluun metastaaseille. Niiden kehitys voi olla hyvin nopeaa. Tärkein oire on hengitysliikkeiden aikana esiintyvä kipu rinnassa.

Metastaasit jalkojen ja käsivarsien luissa eivät ole yhtä vaarallisia. Ne voidaan poistaa ilman erityisiä komplikaatioita, minkä jälkeen ennuste on enemmän tai vähemmän suotuisa. Tämä ei tietenkään koske laajoja, useita leesioita. Metastaasien kehittymisen tiheys reisiluun on perusteltua sen koon ja jatkuvan kuormituksen vuoksi. Luun harvennus johtaa maksuttomiin murtumiin, joten kuten lantion lantion metastaaseissa, on parempi nojata kainaloihin tai kävelykepille kävellessä.

Kallon luiden metastaasit löytyvät yleensä aikaisemmin kuin primaarikasvain, koska kallon tila on hyvin rajallinen, kasvaimella ei ole tilaa kasvaa, joten se on helppo nähdä. Ne levisivät munuaisten, kilpirauhasen, rintojen ja keuhkojen syövästä. Syöpäsolut tunkeutuvat kallon, leuan ja muiden kasvojen luutilan holviin ja pohjaan. Metastaaseja eturauhasessa esiintyy useammin lapsilla, joilla on retinoblastooma ja medulloblastooma. Kasvon luut, paranasal ja maxillary niistä kärsivät enemmän sekä kiertoradat. Kallon sarkoomaa seuraa kallonsisäisen paineen, päänsärkyjen, psyykkisten häiriöiden, silmän pohjan muutosten lisääntyminen. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy epileptisiä kohtauksia.

Kun luuston luustoissa on metastaaseja, on välttämätöntä välttää fyysinen rasitus murtuman välttämiseksi. Vahingoittuneiden rakenteiden vahvistamiseksi suoritetaan erityistoimia.

Diagnoosi luun syövän metastaaseista

Luun metastaasin diagnosointi suoritetaan kuvantamistekniikoilla, kuten röntgensäteillä, skintigrafialla, MRI: llä, CT: llä.

Tässä tapauksessa röntgenkuvat ovat informatiivisia, koska sen avulla on mahdotonta tunnistaa juuri syntyneitä taudin polttopisteitä. Röntgenkuvaus ei myöskään salli vaurion ja syöpätyypin tarkan koon määrittämistä.

Kehittyneempi menetelmä metastasioiden diagnosoimiseksi luurangossa on skintigrafia, jossa on radioisotoopin skannaus. Sen periaate on radioaktiivisten isotooppien tuominen kehoon, jonka luusto imeytyy muutaman tunnin kuluessa. Tämän jälkeen henkilö sijoitetaan erityiseen gamma-kameraan ja tuottaa skannauksen. Tämä menettely ei ole vaarallinen, koska radioaktiivinen säteily on minimaalinen, ja isotoopit poistetaan kokonaan kehosta. Tämän seurauksena skintigrafit ottavat kuvia kaikista luuranko-osista, jotka osoittavat taudin pienimmät fokukset alkuvaiheessa. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, missä hajoamis- ja luunmuodostusprosessit, murtumat ja muut vammat aiheuttavat.

Kontrollitutkimusten menetelmät ovat CT ja MRI. Vain ne mahdollistavat diagnoosin määrittämisen tarkasti ja hoitosuunnitelman. Tomografian tulokset ovat kolmiulotteisia tietokoneella luotuja kuvia. Hänen mukaansa lääkäri voi kuvata toimintasuunnitelman. Tietokonetomografian valvonnassa suoritetaan stereotaktinen biopsia, jonka aikana osa kasvainmateriaalista otetaan histologista ja sytologista tutkimusta varten.

Tietoja veren kalsiumin ja muiden komponenttien määrästä määrätään verikokeissa.

Luun metastaasien hoito

Luun metastaasien syövän hoidon taktiikka riippuu primaarikasvaimen tyypistä ja sekundaaristen polttimien lukumäärästä. Lääkärin päätehtävänä on estää pahanlaatuisten kasvainten kasvu ja lopettaa osteolyysin prosessi, jonka jälkeen he yrittävät palauttaa luurakenteet.

Niiden ratkaisemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: kirurginen poisto, hoito bisfosfonaatteilla ja hormoneilla, kemoterapia ja säteily. Potilaat tarvitsevat myös kivunlievitystä ja haittavaikutuksia, kuten hyperkalsemiaa, murtumia ja selkäytimen puristusta.

Luun metastaasien kirurginen poistaminen

Lääkärin tavoitteena on poistaa vaikutusalue kokonaan. Jotta ei jätetä syöpäsoluja, suorita muodostumisen eksissio ympäröivien kudosten sieppauksella. Ei harvoin, että luu poistetaan kokonaan. Sen jälkeen on tarpeen asentaa keinotekoinen endoproteesi tai elinsiirto. Tällaisia ​​toimia kutsutaan elinten säilyttämiseksi. Ne voidaan suorittaa paitsi kädet ja jalat, myös leuka, lantio.

Elinpuhdistustoiminnassa on hyvä tulos yksittäisen kasvain tapauksessa, mutta laaja-alaisilla metastaaseilla se vain auttaa parantamaan potilaan tilaa. Joskus kasvain täydelliseksi leikkaamiseksi on tarpeen tehdä amputointi. Raajan poistaminen parantaa tietenkin lisää sosiaalista elämää, vaikka ne voidaan korvata proteeseilla. Aiemmin amputointi oli ainoa mahdollinen vaihtoehto, mutta tällä hetkellä proteesiteknologioita kehitetään laajalti, mikä tekee mahdolliseksi valita. 90% potilaista, joilla on metastaaseja raajoissa, voi ylläpitää toimintansa aktiivisuutta. Elinten säästötoimien haittana on suuri todennäköisyys toistuville toimenpiteille.

Kun tuumori sijaitsee sellaisissa paikoissa kuin selkäranka, kallo, lantio, se on hyvin vaikeaa tai mahdotonta täyttää kokonaan. Sitten kryoterapia ja radiokirurgia korvaavat perinteisen kirurgisen poiston.

Kryoterapia perustuu syöpäsolujen jäädyttämiseen nestemäisellä typellä. Radiokirurgiaa käytetään Gamma-veitsen kaltaisissa laitoksissa. Tämä on sädehoidon tekniikka, kun pahanlaatuinen muodostuminen säteilytetään suurella säteilyannoksella kerrallaan, minkä seurauksena sen solut kuolevat. Tällaisiin operaatioihin tehdään luuhun pieni reikä, joka sitten suljetaan luusementillä.

Luun syöpävaiheen 4 hoidossa on välttämätöntä poistaa paitsi sairastunut luu, myös kaukaiset polttimet (metastaasit). Kun se sijaitsee keuhkoissa, se on joskus hyvin vaikeaa, koska lähistöllä ovat elintärkeät elimet. Lääkäri tutkii huolellisesti CT: n ja MRI: n tiedot hoidon taktiikan kuvaamiseksi.

kemoterapia

Sen tarkoituksena on estää primaaristen ja sekundaaristen kasvainten kasvu. Luun metastaasien kemoterapia tehdään pääasiassa leikkauksen yhteydessä, mikä lisää merkittävästi eloonjäämistä. Jos operaatio on vasta-aiheinen, kemoterapia on pääasiallinen hoito.

Sytotoksiset lääkkeet luumetastaasien hoitoon: Etoposidi, sisplatiini, doksorubisiini, mitomysiini, 5-fluorourasiili, syklofosfamidi, adriamysiini, metotreksaatti, vinkristiini. Tavallisesti määritä useiden keinojen yhdistelmä. Ota ne kursseille.

Lääkkeiden ja niiden hoito-ohjelman valitsee asiantuntija ensisijaisen kasvaimen tietojen perusteella. Esimerkiksi eturauhassyöpään liittyvä kemoterapia luun metastaaseilla sisältää Doxorubcin- tai Estramustine-fosfaatin käytön sekä rintasyöpään sairastuneille potilaille syklofosfamidin, adriablastiinin ja fluorourasiilin yhdistelmän.

On syytä huomata, että jos potilaalla on voimakkaasti ohennettu luu ja on olemassa murtumariski, sitten ennen hoidon aloittamista ryhdytään toimenpiteisiin vaurioituneen alueen pysäyttämiseksi.

Sädehoito

Luumetastaasien sädehoitoa voidaan käyttää viimeisenä keinona laajojen vaurioiden varalta, jos täydellistä resektiota ei ole mahdollista. Jäljellä olevan tuumorin säteilyttämisen tarkoituksena on tuhota sen solut.

Käytäntö osoittaa, että tämä menetelmä auttaa vähentämään kipua. Tavallisen kauko-säteilytyksen lisäksi ne käyttävät radiotaajuushoidon menetelmää, johon sisältyy syöpäsoluihin kerääntyvien radioaktiivisten elementtien (esimerkiksi strontiumin) laskeminen ja hävittäminen. Tällaiset menettelyt eroavat toiminnan kestosta. Enimmäkseen ne on tarkoitettu eturauhassyövän hoitoon luun metastaaseilla. Yleisesti ottaen sädehoitoa käytetään harvoin, koska se ei auta vähentämään hyperkalsemiaa ja murtumien esiintyvyyttä, samoin kuin terapeuttisen vaikutuksen puuttumisesta, jos kyseessä on laaja leesio.

bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit, joilla on luun metastaaseja, voivat hidastaa osteoklastien aktiivisuutta, minkä seurauksena luun tuhoamisprosessit vähenevät. Toisin sanoen bisfosfonaatteilla on anti-osteolyyttinen vaikutus.

Lääkevalmisteet luun metastaaseihin: Etidronaatti, Aredia, Zometa, Pamidronat, Clodronat, Tiludronat, Bondronat.

Toisin kuin sädehoito, bisfosfonaatit ovat turvallisempia, ne poistavat hyperkalsemian, vaikuttavat myönteisesti luukudokseen, palauttavat sen ja poistavat kipua. Huumausaineiden ja sädehoidon käytön tarve vähenee. Potilailla on paljon vähemmän todennäköisesti patologisia murtumia ja selkärangan epämuodostumia. Kokeet ovat myös osoittaneet, että bisfosfonaattien luun metastaasien hoidossa on antituumoriaktiivisuutta, mikä vähentää niiden leviämisen todennäköisyyttä. Siksi näiden lääkkeiden nimittäminen on aina ensinnäkin.

Hormoninen hoito

Tätä menetelmää käytetään hormonista riippuvaisista kasvaimista (kilpirauhasen, rintojen jne.). Potilaalle annetaan erilaisia ​​hormoneja, joiden avulla ne voivat vakauttaa kehon sisältöä ja parantaa henkilön tilaa.

Oireellinen hoito

Luun metastaasien tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet auttavat selviytymään kivusta. Kivun oireyhtymän asteesta riippuen käytetään narkoottisia ja ei-huumaavia kipulääkkeitä.

Lääkkeiden metastaasien hoitoon, johon liittyy hyperkalsemia, kuuluu:

  • suolaliuosten (enintään 500 ml tunnissa) käyttöönotto veren tilavuuden palauttamiseksi;
  • diureettisten lääkkeiden ottaminen (kalsiumin määrän lisäämiseksi veressä);
  • oraalista ja laskimonsisäistä kortikosteroidia. Prednisolonia, hydrokortisonia tai deksametasonia määrätään;
  • bisfosfonaatit. Ensimmäisten 3 pisteen jälkeen määrätään lääkkeiden antamisesta Clodronate tai Pamidronate. Infuusioiden kesto on 2 - 6 tuntia. Ehkä yksi injektio suuria annoksia tai 5 päivän kurssi;
  • kalsitoniinin antaminen. Kalsitoniini on hormoni, joka vaikuttaa kalsiumin ja fosforin metaboliaan ja säätää siten luun resorptioprosesseja. Sen käyttö antaa positiivisia tuloksia potilailla, joilla on luuston syöpä.

Kalsiumtaso palautuu normaaliksi 4 päivän kuluttua. Seuraavaksi sinun täytyy seurata veriarvoja, koska jonkin ajan kuluttua kalsium nousee uudelleen, mikä edellyttää bisfosfonaattien kurssin toistamista.

Selkäytimen puristusoireyhtymä vaatii myös kiireellistä apua kortikosteroidien suurempien annosten muodossa, verisuonten lääkkeiden ja lääkkeiden nimittämiseksi, jotka parantavat hermokudoksen metaboliaa.

Luiden syöpä metastaaseilla: ennuste

Onko mahdollista parantaa luun metastaaseja? Jos syöpäkohdat ovat yksittäisiä, ne ovat raajoissa, sitten parannuskeino on täysin mahdollista. Jos monimutkainen hoito havaitaan ja toteutetaan ajoissa, metastaasit vaikuttavat hieman elämän ennusteeseen. Muissa tilanteissa lääkärit voivat parantaa potilaan elämänlaatua vain lyhyen aikaa.

Yleensä metastaattista syöpää sairastavat ihmiset elävät noin vuoden ajan, vaikka nämä luvut ovat erilaiset jokaiselle potilaalle.

Elinajanodote:

  • keuhkosyöpä luun metastaaseilla keskimäärin 3 - 6 kuukautta;
  • rintasyöpä on hieman mukavampi ja se on yli 19 kuukautta, niin moni elää metastaattisen munuaissyövän kanssa;
  • metastaattinen eturauhassyöpä 12-35 kuukautta;
  • kilpirauhassyöpään keskimäärin 4 vuotta.

Jokaisen ihmisen mahdollisuudet riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien ikä, taudin vaihe ja kasvaimen tyyppi. Joitakin syöpämuotoja, kuten osteosarkoomaa ja Ewingin sarkoomaa, pidetään aggressiivisina. Niiden kehitys vie kirjaimellisesti 1-2 vuotta. Toiset ovat alkuvaiheessa pitkään eivätkä edisty.

http://onkolog-24.ru/metastazirovanie-pri-rake-kostej.html

Luu-metastaasit - ennuste, hoito ja kuinka kauan he elävät

Metastaasit luuhun ovat vakava syöpä komplikaatio, jolla on vakavia kivun oireita, eli syövän siirtyminen kolmanteen neljänteen vaiheeseen. Hoidon ennuste ja elinajanodote vähenivät samalla merkittävästi, kuinka monta ihmistä elää luun metastaaseilla riippuu käytetystä hoidosta ja ensisijaisen keskittymisen aggressiivisuudesta.

Metastaasin prosessi on kauhea komplikaatio, joka esiintyy aina syöpään, jos tautia ei havaita ajoissa eikä sen hoitoa aloiteta. Yleensä metastaaseja muodostuu pehmeisiin kudoksiin, elimiin, mutta joskus ne vaikuttavat myös luisiin. Luun rakenteiden metastaaseja tulisi pitää syövän toisena episodina, kun kehon ympärillä liikkuvat poikkeavat solut primaarikasvaimesta talletetaan luuston elementteihin.

Luiden metastaasit näkyvät patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa, neljästä viidestä tapauksesta primaarikasvaimet ovat rintasyöpä naisille ja eturauhaset miehillä. Tässä tilanteessa ei ole hyvää ennustetta, potilas kärsii voimakkaan kivun oireista, heikentyneistä luista rikkoutuu jopa pienellä altistuksella. Munuaisten ja kilpirauhasen primaarinen syöpä johtaa metastaaseihin kallon rakenteissa.

syistä

Näiden syöpätyyppien lisäksi metastaasit luukudokseen kärsivät keuhkojen, munuaisten, naisten munasarjojen pahanlaatuisista kasvaimista, sarkoomasta, lymfoomasta ja ruoansulatuskanavan elinten vaurioitumisesta. Kovissa tapauksissa on olemassa epätyypillisten solujen muuttuminen muista vaikuttavista elimistä.

Kuva 1. Luukudoksen metastaasien tuhoaminen

Vakavien taudin oireiden esiintyminen liittyy terveessä ihmisessä esiintyvän luukudoksen jatkuvan uudistumisen rikkomiseen. Normaaliset solujen väliset vuorovaikutukset, joiden elementit ovat resorptio, remodeling ja luun muodostuminen, hajoavat, koska syöpä estää tämän toiminnallisuudesta vastaavat osteoblastit ja osteoklastit. Tämän seurauksena luussa on terveiden ja terveiden kudosten syrjäytyminen, jonka paikka on metastasoitunut.

Rintasyöpä on yleinen syy luun metastaasiin. Tämän naissairauden, pahanlaatuisten rakenteiden avulla lymfogeeninen tai hematogeeninen liike, liikkuu ja kerääntyy luut, pääasiassa lantio ja rintakehä.

Taudin kulkuun liittyy voimakas kipu, jossa säännölliset murtumat myötävaikuttavat heidän panokseensa. Tämä tarkoittaa yleensä 4. luokan syöpää, pitkäikäisyyttä ja eloonjäämistä, mikä on lyhyt.

Luun metastaasien tyypit

Onkologian aktivoinnin tyypin perusteella erotellaan useita eri tyyppejä:

  • Osteoplastia kutsutaan tilaksi, jossa muodostuu tiheitä alueita, jotka on upotettu luuhun.
  • Osteolyyttiseen menetelmään kuuluu luukudoksen tuhoutumisprosessi.

Taudin mikä tahansa tapaus on yhdistelmä kahdesta osoitetusta patologisesta prosessista. Useimmiten metastaaseja esiintyy luissa, joita ruokitaan aktiivisesti verellä, ja ne muodostuvat:

  1. Olkapään alue
  2. lantio
  3. kylkiluut
  4. Kallo, selkärangan elementit

Muodostumisen alkuvaiheessa heillä ei ole merkkejä, myöhemmin ilmenevät kivun oireet ja muut ilmentymät.

Luun metastaasien oireet

Varhainen metastaasi on oireeton, mutta kun se kasvaa, syövän vaikutus luuhun muuttuu selvemmäksi, ja ensimmäiset merkit tulevat näkyviin:

  • Hyperkalsemia. Niin kutsutaan luun metastaasien seurauksena, joka esiintyy yli kolmanneksella potilaista. Patologia aiheuttaa osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden, minkä vuoksi veressä oleva kalsium nousee voimakkaasti. Tämä johtaa munuaisten kuormituksen lisääntymiseen, mikä voi johtaa käänteisen imeytymisen ja liiallisen virtsan erittymisen rikkomiseen.
  • Patologiset murtumat.
  • Selkärangan puristus selkärangan kasvain kanssa.

Hyperkalsemian ja selkäydinkanavan kiristämisen seurauksena henkilölle ilmestyy seuraavat oireet:

  1. Hermostosta kärsivällä syöpäpotilailla, jolla on luun metastaaseja, on esto, epätasapainoinen psyyke, sekava tietoisuus, affektiiviset häiriöt.
  2. Sydän ja verisuonet alkavat häiriintyä, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä, alhaisen verenpaineen, alhaisen sykkeen. Kaikki tämä rajoittuu sydämen vajaatoimintaan ja välittömään kuolemaan.
  3. Todennäköinen munuaisten vajaatoiminta niiden voimakkaan kuormituksen vuoksi
  4. Ruoansulatuskanava kärsii häiriöstä, potilaasta tulee usein pahoinvointi, hänellä ei ole ruokahalua, ummetus johtaa suoliston tukkeutumiseen jne.

Tilanteissa, joissa luukudosten metastaasit tuhoavat yli 50% kortikaalikerroksesta, murtumien todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Alaselän tai rintakehän alueen selkärangan luut ja lonkat vaikuttavat. Lievä ylikuormitus aiheuttaa luunmurtumia ja voimakkaan kivun oireita.

Luiden metastaaseista johtuen ne tulevat niin heikkoiksi, että ne hajoavat usein itsestään. Samanaikaisesti rikkoutumisen kohdalla tapahtuvan suhteellisen siirtymän vuoksi raajan tai luun elementin toiminnallinen toiminta on täysin menetetty. Ei aikaa kasvaa yhdessä, tapahtuu toinen erittely, ja niin edelleen. Tämän seurauksena henkilö on käytännössä immobilisoitu ja hän kohtaa vammaisuuden pysyvän kipua lievittävän tarpeen kanssa.

Pahanlaatuisen kasvaimen jatkuva kasvu johtaa lähellä olevien pehmytkudosten rikkoutuneiden luiden puristumiseen. Se uhkaa jatkuvalla voimakkaalla kipulla, lihasten heikkoudella, herkkyyden heikentymisellä. Elinajanodote tällaisilla komplikaatioilla on hyvin pieni, terminaalinen vaihe johtaa lantion ja epäonnistumiseen lantion elimissä.

Tällaisissa olosuhteissa elämä metastaaseilla luissa muuttuu vakavaksi testiksi. Puhe parannuskeinoista ei enää mene, lääkärin tehtävänä on parantaa olemassaolon ehtoja.

Selkärangan metastaasilla on olemassa selkärangan kiinnittymisen vaara. Usein tätä ilmiötä havaitaan, kun se on lokalisoitu selkärangan rintaosaan. Oireet muodostuvat peräkkäin, koska selkäydinpaine, joka kulkee erityisessä selkäytimen kanavassa, kasvaa. Oireiden äkillinen puhkeaminen tapahtuu nikamaelementin käänteessä.

Jos huomaat ja aloitat selkäytimen kiristämisen ajoissa, sen seuraukset ovat palautuvia, myöhäisissä vaiheissa hoitoon nähden paralyytin merkit tulevat selvemmiksi.

Tilastot osoittavat, että vain joka kymmenes syöpäpotilas pystyy itsenäiseen liikkeeseen halvauksen kehittymisen jälkeen.

diagnostiikka

Luuston metastaasin luotettava ja informatiivinen diagnoosi on mahdollista luurankotulostuksen avulla. Menetelmän avulla voit ymmärtää, kuinka laajasti koulutettu ja missä määrin se on.

Tämä toimenpide löytää metastaaseja ihmiskehon ja raajojen luissa. Myös taudin alkuvaiheet, kun oireet eivät vielä ilmene, havaitaan tehokkaasti. Hoidon tulos tässä vaiheessa on merkittävä ennuste- ja elinajanodotteen paraneminen.

Kuva 2. Näkymä lantion luut röntgenkuvat

Edullisempi ja koskematon menetelmä on x-ray. Se paljastaa kuitenkin vain kypsän sekundaarisen metastaasin, kun merkittävä määrä luua on jo tuhottu. Radiologian etuna on toissijaisen kasvaimen erilaistumismahdollisuus sen tyypin perusteella. Erilaiset värivärit kuvassa puhuvat niiden erilaisesta luonteesta.

Diagnoosin myöhemmissä vaiheissa selvitetään käytetty diagnoosi- ja hoitomenetelmä:

  1. CT ja MRI
  2. Radioisotoopin diagnoosi
  3. luukuvaus
  4. Virtsa- ja verikokeet
Kun kasvain löytyy pääkallosta, suoritetaan lisätutkimuksia, joilla suljetaan pois naapurielinten vauriot.

hoito

Mitä ja miten hoitaa luun metastaaseja riippuu patologian lokalisoinnista, sen kehittymisen asteesta ja alkuperäisen syövän parametreista. Listaamme tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • Toimintoja käytetään palliatiivisen hoidon yhteydessä, kun elpymisen ennusteen paraneminen on mahdotonta ja potilas on parantumaton, mutta on tarpeen maksimoida elinajanodote ja parantaa sen laatua. Kasvainten kirurgisen poiston vuoksi on mahdollista vähentää selkäydin hermopäätteiden puristumista luunmurtumien todennäköisyyden vähentämiseksi. Kaikki tämä vähentää merkittävästi kipua ja palauttaa osittain menetetyt anatomiset toiminnot.
  • Säteilyn ja kemoterapian käyttöä käytetään potilaan valmisteluun leikkaukseen tai sen jälkeen sekä itsehoitoon. Syöpäsolujen kemiallisella tai säteilyhäviöllä on mahdollista pysäyttää metastaasien kasvu luissa.
  • Bisfosfonaattien vastaanotto. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka estävät luukudoksen tuhoutumista.
  • Joissakin syöpätyypeissä radiofarmaseuttiset lääkkeet ovat tehokkaita.
  • Immuunijärjestelmän tehostaminen voi pidentää henkilön elämää. Omien voimiensa aktivoinnin vuoksi keho alkaa taistella pahanlaatuista leviämistä paremmin ja auttaa ulkopuolelta ulkoisella säteilyllä.

Bisfosfonaattivalmisteet

Niin sanotut lääkkeet, jotka suojaavat luun rakennetta tuhoutumiselta. Ne on osoitettu osteoklastin patologiassa metastasioiden haitallisten vaikutusten kompensoimiseksi.

Basfosfonaatin imeytymisen vuoksi siinä paikassa, jossa metastaasit tapahtuivat, negatiivinen aktiivisuus hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Lisäksi lääke estää osteoklastien, jotka nopeasti kuolevat tai tuhoutuvat, tuotantoa. Toimintamekaniikka on kerätä aktiivinen aine muodostumisen ympärille. Kun saavutat tarvittavan massan, alkaa positiivinen vaikutus tuhoavan toiminnan sortamiseen.

Bisfosfonaatteja on kahdenlaisia. Entinen koostuu typpeä sisältävistä yhdisteistä ja ovat tehokkaampia luun metastaaseja vastaan. Toisessa ryhmässä ei ole tällaisia ​​yhdisteitä ja sen käsittely on vähemmän tehokasta. Se, mitä nimenomaan antaa, riippuu potilaan taloudellisesta kapasiteetista ja kasvain kehitysvaiheesta.

Ennuste ja elinajanodote

Kuinka moni potilas nimenomaan elää luun metastaasin kanssa on mahdotonta. Noin tämä voidaan tehdä näkemällä taudin historia. Tarkka ennustaminen eloonjäämisestä edellyttää, että lääkäri analysoi paljon tietoa metastaaseista ja muista syövistä.

Seuraavassa on numerot siitä, kuinka monta ihmistä elää luun metastaaseilla ensisijaisen onkologian mukaan:

  1. Keuhkosyövän ja melanooman metastaasit antavat elinikä noin 6 kuukautta.
  2. Eturauhanen - 1-3 vuotta
  3. Rintasyöpä - 18–24 kuukautta
  4. Munuaiset, joilla on luun metastaasi, antavat henkilölle jopa 12 kuukauden eliniän
  5. Paras ennuste kilpirauhasen pahanlaatuisille vaurioille. Kun artikkelissa käsitellään komplikaatioita, ihmiset elävät jopa 4 vuotta.

Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 25. tammikuuta 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Metastaasit luissa. elinajanodote

Luu-metastaasit ovat epämiellyttävä ja hengenvaarallinen tilanne, mutta tämä ei ole lopullinen päätös.

Metastaasien oikea-aikainen havaitseminen potilaalla lisää mahdollisuuksia säästää elämää ja mahdollisuutta täydelliseen toimintaan.

Syöpämetastaasit ovat syövän komplikaatioita. Patologian diagnosoinnissa on viimeinen vaihe. Jos sairaus on edistyneessä muodossaan, kun metastaasit ovat syviä luissa, potilaan elinajanodote on useita kuukausia vuodessa.

Asiantuntijat sanovat, että useimmissa tapauksissa luuston luurankojen metastaasit muodostuvat ruoansulatuskanavan, kohdunkaulan, munasarjojen ja pehmytkudosten kasvain syövän vuoksi.

Metastaasin prosessi on syöpäsolujen tunkeutuminen ja kaikkien elinten ja kudosten, mukaan lukien luun, saavuttaminen verenkierron kautta (imusolmukkeet).

Luun metastaasien oireet

Ensimmäisissä vaiheissa sekundaaristen luun kasvainten kehittyminen tapahtuu ilman ilmeisiä merkkejä. Mutta ajan kuluessa seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • hyperkalsemia;
  • taipumus patologisiin murtumiin;
  • selkärangan puristus.

Hyperkalcemia on vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy noin 40%: lla potilaista, joilla on luun metastaaseja. Tämä tila voi johtua osteoklastien lisääntyneestä aktiivisuudesta, joka lisää kalsiumin määrää veressä, ja aiheuttaa sen vuoksi epänormaalia erittyvien munuaisten kykyjen lisääntymistä.

Hyperkalsemian lisäksi voi kehittyä hyperkalsiuria, ja esiintyy nesteen ja natriumin käänteisen imeytymisen rikkoutumista, joka johtaa polyuriaan.

Tällaisten muutosten vuoksi monien elinten ja järjestelmien toiminta heikentää potilasta:

  • Hermosto. Neuro-systeemisessä aktiivisuudessa merkkejä havaitaan uneliaisuuden ja mielenterveyden häiriöiden muodossa sekä sekaannusta mielessä.
  • Kardiovaskulaaristen. Rytmihäiriöiden ja alhaisen verenpaineen esiintyminen, sydämen sykkeen vähentäminen ja sydämen vajaatoiminnan riski.
  • Ruoansulatusjärjestelmä. Havaittu pahoinvointi, oksentelu, suoliston tukkeuma, ruokahaluttomuus.

Luun metastaasin ja kortikaalikerroksen suurimman puolen tuhoutumisen yhteydessä muodostuu patologisia murtumia. Ne löytyvät yleensä selkärangan ja reisiluun luukudoksesta. Murtuma voi ilmetä jopa matala-stressitilanteissa, joissa on hankala käänne tai heikko isku.

Useimmissa tapauksissa tällaiset murtumat muodostuvat ilman näkyvää syytä. Patologisen murtuman sattuessa luunpaloja syrjäytetään, mikä johtaa raajojen funktionaalisuuden rikkomiseen (jos murtuma on paikannettu pitkään tubulaariseen luuhun) ja neurologiset häiriöt (jos lokalisaatio on selkärangan rakenteessa). Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Kasvaimen puristuksessa havaitaan seuraavia oireita: lisääntyvä kipu, lihaskudosten heikkous, heikentynyt herkkyys, lantion elinten toimintahäiriö, halvaus (myöhemmissä vaiheissa).

Jos metastaasit ovat tunkeutuneet selkärangan kudoksiin, selkärangan puristus ilmenee joskus potilailla. Samankaltainen ilmiö on havaittu rintakehän metastaaseissa. Pakkauksen aiheuttamat häiriöt voivat kehittyä voimakkaasti (jos se puristaa luun tai sen fragmentin) tai vähitellen (jos se metastasisoituu).

Pakkausmerkit näkyvät yhtäkkiä. Jos tämä oire havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, palautuvuus on mahdollista (useimmissa tapauksissa osittainen). Jos puristus on tyhjä, halvaus muuttuu peruuttamattomaksi.

diagnostiikka

Diagnoosissa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä:

  • Radiografia - helpoin ja helpoin diagnostinen menetelmä. Röntgensäteiden käytön pääasiallinen haitta on se, että ensimmäisessä vaiheessa ei ole mahdollista havaita patologiaa.
  • Tietokonetomografia - menetelmä, jossa asiantuntija saa tietoa luun vaurioitumisen laajuudesta ja rajoista digitaalisella käsittelyllä.
  • Magneettiresonanssikuvaus - säteily käyttäen radiologisia aaltoja, joissa määritetään luukudoksen metastaasien määrä.
  • Scintigrafia - tutkimus, joka mahdollistaa metastaasien paikallistamisen.
  • Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, on menetelmä, jolla voidaan määrittää luukudoksen kuuluminen tiettyyn tyyppiin. Tämän tutkimuksen ansiosta tehdään tarkka diagnoosi.

Luun metastaasien hoito

Jos metastaasien hoito tehdään ajoissa, pahanlaatuiset fokukset muodostuvat harvemmin, mikä nostaa potilaan eloonjäämisasteen.

Myös kivun, patologisten murtumien, selkäytimen puristumisen ja hyperkalsemian aiheuttamat luustokomplikaatiot esiintyvät harvemmin, ja potilaan elämästä tulee paljon helpompaa, mikä on tärkeä saavutus.

Systeeminen lääkehoito sisältää kasvainvastaisen hoidon (immunoterapian ja hormonihoidon käyttö) ja tukihoitoa (bisfosfonaattien ja kipulääkkeiden käyttö). Paikallista luonnetta voidaan hoitaa myös sädehoidon, kirurgian, radiotaajuisen ablaation ja sementtilaminaattien avulla.

Luun metastaaseja sairastavien potilaiden hoidon taktiikka määritetään yksilöllisesti. Valinta riippuu taudin kulusta, potilaan iästä ja metastaasien lokalisoinnista.

Hoito bisfosfonaattilääkkeillä

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka estävät luun häviämistä. Ne on osoitettu tukahduttamaan osteoklastista aktiivisuutta ja estämään luun tuhoutumista.

Toissijaisen kasvaimen kehittymispaikassa osteoklastiset solut imevät bisfosfonaatteja, jotka pysäyttävät tai hidastavat pahanlaatuisten solujen aktiivisuutta. Myös bisfosfonaatit estävät osteoklastien synteesiä.

Bisfosfonaatit jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä sisältää typpipitoisen yhdisteen ja on tehokkain metastaattisia kasvaimia vastaan ​​(lääkkeet: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Toinen ryhmä ei sisällä typpeä ja sillä on alhaisempi terapeuttinen vaikutus (lääkkeet: Clodronate, Thydronate).

Ennuste ja elinajanodote

Asiantuntijat määrittelevät metastaasin esiintymistiheyden luusysteemissä syöpäpotilaiden mukaan:

  1. Kun keuhkojen onkologian metastaasi esiintyy 30-40 prosentissa tapauksista, eloonjäämisaste on noin kuusi kuukautta;
  2. Rinta-onkologiassa metastaaseja muodostuu 60–70 prosentissa tapauksista, eloonjäämisaste metastaasien havaitsemisen jälkeen on 1–2 vuotta;
  3. Eturauhassyövässä metastaasitaajuus vaihtelee 50–70 prosentissa tapauksista, eloonjäämisaste on noin kolme vuotta.
  4. Munuaisten syövässä metastaasien esiintymistiheys on 20–25%, eloonjäämisaste on noin vuosi;
  5. Kilpirauhasen onkologia 60–70 prosentissa tapauksista on meridiaanin eloonjäämisaste neljä vuotta;
  6. Melanooman kanssa metastaasit ovat 15-45%, eloonjäämisaste on enintään kuusi kuukautta.

ennaltaehkäisy

Tärkein kohta tämän taudin ehkäisyssä on primaarisen kasvaimen oikea-aikainen diagnosointi. Näin voit aloittaa hoidon ajoissa ja lopettaa pahanlaatuisten solujen lisääntymisprosessin ja muiden järjestelmien ja elinten tappion.

Tärkeä rooli on oikeassa hoidon valinnassa, jonka tavoitteena on syövän vaurioiden tuhoaminen ja kehon vastustuskyky sairauksiin.

Luumetastaasien kehittymisen riskin vähentämiseksi on noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia liikunnan, ruokavalion, lääkityksen jne. Suhteen.

Luiden metastaasit ovat onkologian vakava komplikaatio, johon liittyy epämiellyttäviä oireita. Aikaisen diagnoosin myötä potilaan laatu ja elinajanodote kasvavat.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-kostyax-prodolzhitelnost-zhizni.html

Luu-metastaasit

Luun metastaasit ovat luun kudoksen sekundaarisia pahanlaatuisia vaurioita, jotka aiheutuvat syöpäsolujen leviämisestä toisen elimen primaarikasvaimesta. Ilmeinen kipu, hyperkalsemia ja patologiset murtumat. Joissakin tapauksissa taudin taudin alueella voidaan havaita tiheä kasvainmuotoinen muodostuminen. Kun suuri astia puristuu, esiintyy verenkiertohäiriöitä, ja kun hermosäiliöitä painetaan, ilmenee neurologisia oireita. Diagnoosi perustuu anamneesiin, valituksiin, objektiiviseen tutkimukseen, laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Hoito - sädehoito, kemoterapia, kirurgia.

Luu-metastaasit

Luu-metastaasit - luun vaurioituminen pahanlaatuisten solujen leviämisen seurauksena veren tai imunesteen virtauksella. Syövän myöhäisissä vaiheissa. 80% sekundäärisistä luun kasvaimista havaitaan rintasyövässä ja eturauhassyövässä. Lisäksi luun metastaaseja esiintyy usein kilpirauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa, keuhkosyöpässä, munuaisten pahanlaatuisissa kasvaimissa, sarkoomassa, lymfoomassa ja Hodgkinin lymfoomassa. Muille kasvaimille luun vaurioituminen on harvinaisempaa. Munasarjasyöpä, kohdunkaulan syöpä, pehmytkudokasvaimet ja ruoansulatuskanavan luun metastaasit diagnosoidaan hyvin harvoin. Hoitoa suorittavat onkologian, traumatologian ja ortopedian alan asiantuntijat.

Luun metastaasien tyypit

Luun kudoksessa tapahtuu jatkuvasti resorptio- ja luunmuodostusprosesseja. Tavallisesti nämä prosessit ovat tasapainossa. Pahanlaatuiset solut metastaasin alueella häiritsevät tätä tasapainoa aktivoimalla tarpeettomasti osteoklastit (solut, jotka tuhoavat luukudoksen) tai osteoblastit (uuden luukudoksen nuoret solut). Ottaen huomioon osteoklastien tai osteoblastien vallitsevan aktivoinnin erotellaan kahdenlaisia ​​luun metastaaseja: osteolyyttinen, jossa luukudoksen tuhoutuminen vallitsee, ja osteoplastinen, jossa luun alue on vakiintunut. Käytännössä puhtaita luunmetastaaseja ovat harvinaiset, sekoitetut muodot ovat vallitsevia.

Useimmiten sekundääriset polttimet havaitaan luissa, joissa on runsaasti verenvuotoa: selkärangan, kylkiluun, lantion luut, kallon luut, reisiluu ja olkaluun luut. Alkuvaiheessa luun metastaasit voivat olla oireettomia. Myöhemmin niihin liittyy kasvava kipu. Kivun syynä on sekä mekaaninen (kompressiosta johtuva) että kemiallinen (suuren prostaglandiinien vapautumisen seurauksena) kivun reseptorien stimulointi periosteumissa. Luuston metastaasien kipu lisääntyy yöllä ja harjoituksen jälkeen. Ajan myötä kipu muuttuu tuskaksi, sietämättömäksi, potilaan tila lievitetään vasta narkoottisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Melko suuret metastaasit luussa voivat aiheuttaa näkyviä muodonmuutoksia, havaita palpaatiossa kasvaimen kaltaisen muodon muodossa tai katsella röntgenkuvissa tuhoutumispaikan muodossa. Luun metastaasien vakava komplikaatio ovat patologiset murtumat, joita esiintyy putkimaisissa luutoissa 15–25%: ssa tapauksista, ja nikamien alueella lähes puolessa tapauksista. Joskus kasvuprosessissa luun metastaasit puristavat lähellä suuria astioita tai hermoja. Ensimmäisessä tapauksessa on verenkiertohäiriöitä, toisessa neurologisessa häiriössä. Selkäytimen ja hyperkalsemian puristus ovat myös tämän patologian vakavia komplikaatioita. Luun metastaasien paikallisia oireita yhdistetään yleisiin syövän ilmenemismuotoihin: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi, apatia, väsymys, anemia ja kuume.

Luun metastaasien oireet

hyperkalsemia

Hyperkalcemia on hengenvaarallinen komplikaatio, joka esiintyy 30–40%: lla potilaista, joilla on luun metastaaseja. Kehityksen syy on osteoklastien lisääntynyt aktiivisuus, jonka seurauksena tuhoutuneen luun veressä oleva kalsiumin määrä ylittää munuaisten erittymiskyvyn. Luu-metastaaseja sairastavilla potilailla esiintyy hyperkalsemiaa ja hyperkalsiuriaa, jolloin veden ja natriumin takaisinotto munuaisten tubuloissa on heikentynyt. Polyuria kehittyy. Muodostuu kierteinen ympyrä: polyurian vuoksi kehon nesteen määrä vähenee, mikä johtaa glomerulaarisen suodatuksen vähenemiseen. Glomerulaarisen suodatuksen väheneminen puolestaan ​​aiheuttaa kalsiumin reabsorption lisääntymistä munuaisputkissa.

Hyperkalcemia luun metastaaseilla aiheuttaa häiriöitä eri elinten ja järjestelmien aktiivisuudelle. Keskushermostoon liittyy mielenterveyshäiriöitä, letargiaa, affektiivisia häiriöitä, proksimaalista myopatiaa, sekavuutta ja tajunnan menetystä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta havaitaan verenpaineen lasku, sykkeen lasku ja rytmihäiriöt. Mahdollinen sydänpysähdys. Ruoansulatuskanavan osalta havaitaan pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja anoreksiaa. Vaikeissa tapauksissa kehittyy haimatulehdus tai suoliston tukkeuma.

Munuaisten osalta havaitaan polyuria ja nefrocalcinosis. Yleisiä kliinisiä oireita ovat heikkous, väsymys, dehydraatio, laihtuminen ja kutina. Luun metastaaseja sisältävä hyperkalsemia voi jäädä tuntemattomaksi pitkään, koska lääkärit käsittelevät tämän patologian ilmenemismerkkejä oireyhtymän taustalla olevan syövän tai kemoterapian tai sädehoidon sivuvaikutuksena.

Patologiset murtumat

Patologiset murtumat tapahtuvat, kun yli 50% kortikaalikerroksesta tuhoutuu. Useimmiten selkärankaisten havaitsemat, toisen sijan levinneisyydessä ovat reisiluun murtumat, yleensä kaulan tai diafyysin alueella. Erikoispiirre patologisille nikamamurtumille luun metastaaseissa on leesioiden moninaisuus (samanaikaisesti paljastuu useiden nikamien eheys). Rintakehän tai lannerangan alue kärsii yleensä. Vaurioihin voi liittyä hermojen juurien tai selkäytimen puristus.

Luun metastaasien patologisen murtuman syy voi olla pieni traumaattinen vaikutus, esimerkiksi heikko isku tai jopa hankala käänne sängyssä. Joskus tällaiset murtumat näyttävät spontaanilta, eli ne ovat syntyneet ilman ulkoisia syitä. Murtuma voi liittyä fragmenttien siirtymiseen. Pitkien putkimaisen luiden murtumien ja selkärangan murtumien neurologisten häiriöiden raajan häiriöistä tulee yksi johtavista tekijöistä potilaan elämänlaadun heikkenemisessä.

Selkäytimen puristus

Selkäytimen puristus havaitaan 1-5%: lla potilaista, joilla on metastaattisia selkäydinvaurioita. 70%: ssa tapauksista rintakehän metastaaseista tulee rikkomisen syy, 20% - lannerangan ja sakraalisen nikaman, 10% tapauksista - kohdunkaulan nikamiin. Luumetastaaseilla voidaan havaita sekä akuutteja (jos luun fragmentin puristus) että asteittain progressiivista (jos kasvava kasvain puristaa) häiriöitä. Jos luun metastaaseja sairastavien potilaiden kasvava kasvain puristuu, kasvava kipu vaivaa. Lihaksen heikkous kehittyy, herkkyyshäiriöt havaitaan. Loppuvaiheessa esiintyy lantion elinten pareseesi, halvaus ja toimintahäiriö.

Kun luun fragmenttia painetaan, selkäydinpakkauksen kliininen kuva kehittyy äkillisesti. Alkuvaiheessa molemmat puristusmuodot ovat palautuvia (kokonaan tai osittain). Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajoitettu useita tunteja tai päiviä, halvaus muuttuu peruuttamattomaksi. Ajoissa riittävä hoito voi vähentää oireiden vakavuutta, mutta liikkumiskyvyn palautuminen itsenäisesti havaitaan vain 10%: lla potilaista, joilla on jo kehittynyt halvaus.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamneesiin (tiedot primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä), kliinisestä kuvasta ja lisätutkimusten tuloksista. Tietojen puuttuminen jo diagnosoidusta syövästä ei ole syy sulkea pois luun metastaaseja, koska primaarikasvain voi olla oireeton. Neurologisten häiriöiden läsnä ollessa suoritetaan neurologinen tutkimus. Tutkimuksen alkuvaiheessa suoritetaan skintigrafia. Sitten potilaille viitataan luun röntgensäteilyyn, CT: hen tai MRI: hen vaurion luonteen ja laajuuden selventämiseksi. Hyperkalsemian tunnistamiseksi määrätä biokemiallinen verikoe.

Luun metastaasien hoito

Hoidon taktiikka määritetään primaarikasvaimen tyypin ja sijainnin, luun metastaasien lukumäärän ja sijainnin perusteella, metastaasien läsnäolon muille elimille ja kudoksille, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen, potilaan iän ja yleisen tilan. Kirurgiset toimenpiteet ovat luonteeltaan palliatiivisia, ja ne on osoitettu komplikaatioiden (patologisten murtumien, selkäydinpuristumisen) läsnä ollessa. Luun metastaasien toiminnan tarkoituksena on poistaa tai lievittää kipua, palauttaa raajan tai selkäytimen toiminta ja luoda suotuisammat olosuhteet potilaan hoitoon.

Kun päätetään kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta, ota huomioon ennuste. Prostostisesti suotuisat tekijät ovat primaarikasvaimen hidas kasvu, pitkäaikaista toistumisen estettä, pieni yksittäinen luun metastaasi, luun skleroosin radiologisten merkkien esiintyminen konservatiivisen hoidon jälkeen ja potilaan tyydyttävä tila. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa laajoja kirurgisia toimenpiteitä (levyjen, nastojen, Ilizarov-laitteiden asennus).

Ensisijaisten kasvainten aggressiivisen kasvun, toistuvien toistumisten, useiden metastaasien, varsinkin kun samanaikainen sisäisten elimien vaurioituminen, suuri määrä luun metastaaseja, röntgenkuvauksen merkkejä ja potilaiden huonoa tilaa, ei suositella keuhko-luiden leikkausta edes patologisen murtuman läsnä ollessa. Tapauksissa, joissa kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia, käytä säästäviä kiinnitysmenetelmiä (esimerkiksi reiän kaulan murtumaa varten tarkoitettu derotational boot).

Selkäytimen puristamiseen monimutkaisten luun metastaasien hätähoito sisältää verisuonivalmisteet, keinot parantaa hermokudoksen metaboliaa ja suuria deksametasonin annoksia. Kun hermokudos puristuu luuston metastaasien kasvun vuoksi, suoritetaan dekompressiolaminaattia, kun selkäydin puristuu patologisen nikamamurtuman seurauksena, suoritetaan dekompressiota stabiloivat toiminnot: levyn kiinnitys tai transpedikulaarinen kiinnitys, nikamien palauttaminen luusementillä, auto-allografteilla jne.

Luumetastaasien kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään yhdistetyn konservatiivisen hoidon prosessissa, leikkauksen valmistelussa ja postoperatiivisessa vaiheessa. Hyperkalsemialla rehydraatio suoritetaan suonensisäisellä infuusiolla suolaliuoksia. Luun metastaaseja sairastaville potilaille on määrätty "silmukan diureetteja" (furosemidi), kortikosteroideja ja bisfosfonaatteja. Hoidon vaikutus kestää 3-5 viikkoa, ja toista hoito.

näkymät

Luun metastaasien ennuste on suotuisampi kuin metastaaseilla sisäelimissä. Keskimääräinen elinajanodote on 2 vuotta. Laatu ja joissakin tapauksissa elinajanodote riippuu komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, minkä vuoksi on tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kun havaitaan metastaaseja luuston luissa. Kun selkärangan metastaaseja suositellaan painon nostamisen poistamiseksi ja useaan otteeseen päivän aikana lepotilaan. Joissakin tapauksissa näkyy tietyssä hoidon vaiheessa korsetin tai pään pidikkeen käyttö. Kun reisiluu on hävinnyt hoidon aikana, raajan purkaminen on suositeltavaa purkaa ruoko tai kainalosauva. Fysioterapia mistä tahansa luun metastaasista on vasta-aiheinen. Potilaiden on tutkittava säännöllisesti taudin toistumisen havaitsemiseksi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Lue Lisää Sarkooma

pitoisuus

On ehdottoman välttämätöntä, että tällainen diagnoosi kuin kohtuun 1. asteen kohdun syöpä tekisi naiselle itsensä käteen, koska hoito ja ennuste riippuvat lääkärille menemisestä.
Ravitsemus - yksi tärkeimmistä komponenteista mahalaukun syövän hoidossa. Ilman tiukasti noudatettua ruokavalioa on mahdotonta saavuttaa menestystä syövän torjunnassa.
Syöpä on kauhea sairaus, joka vie suuren määrän ihmisiä. Sen torjumiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti perinteisen lääketieteen valintaa, ja hoidon tehokkuuden parantamiseksi he voivat käyttää syöpähoitomenetelmiä.
Intramuraaliset kohdun fibroidit - mikä se on? Tämä on hyvänlaatuisen kasvaimen nimi, joka kehittyy elimen lihas- tai limakerroksessa. Vaurio voi olla sekä solmu- että diffuusio.