Yksi yleisimmistä miesten ja vaikeiden sairauksien joukosta on pienisoluinen keuhkosyöpä. Alkuvaiheessa tauti on melko vaikea tunnistaa, mutta oikea-aikaisen hoidon myötä on hyvät mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi pahanlaatuisista kasvaimista histologisen luokituksen mukaan, joka etenee hyvin aggressiivisesti ja antaa laajat metastaasit. Tämä syöpämuoto on noin 25% muiden keuhkosyöpätyyppien joukossa ja sen havaitsemisen puuttuessa varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito on kohtalokas.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa miehiin, mutta äskettäin naisten esiintyvyys on lisääntynyt. Koska taudin oireita ei ole havaittu alkuvaiheessa, samoin kuin tuumorin ohimenevää kasvua ja metastaasien leviämistä, useimmilla potilailla tauti on edennyt pitkälle ja sitä on vaikea parantaa.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Tupakointi on keuhkosyövän ensimmäinen ja tärkein syy. Tupakoitsijan ikä, savukkeiden lukumäärä päivässä ja riippuvuuden kesto vaikuttavat todennäköisyyteen saada pienisoluinen keuhkosyöpä.

Hyvä ehkäisy on luopua savukkeista, mikä vähentää merkittävästi sairauden mahdollisuutta, mutta henkilö, joka on savustanut koskaan, on aina vaarassa.

Tilastojen mukaan tupakoitsijat kehittävät keuhkosyöpää 16 kertaa useammin kuin tupakoimattomia ja 32 kertaa useammin keuhkosyöpä diagnosoidaan niillä, jotka alkoivat tupakoida teini-ikäisissään.

Nikotiiniriippuvuus ei ole ainoa tekijä, joka voi laukaista sairauden, joten on mahdollista, että tupakoimattomat voivat olla myös keuhkosyöpään kuuluvia.

Perinnöllisyys on toiseksi tärkein syy sairauden riskin lisäämiseen. Erityisen geenin esiintyminen veressä lisää pienisoluisten keuhkosyöpien todennäköisyyttä, joten on olemassa pelkoja siitä, että myös ne, joiden sukulaiset kärsivät tämäntyyppisestä syövästä, voivat sairastua.

Ekologia on syy, jolla on merkittävä vaikutus keuhkosyöpään. Pakokaasut ja teollisuusjätteet myrkyttävät ilmaa ja joutuvat siihen ihmisen keuhkoihin. Myös vaarassa ovat ihmiset, joilla on usein kosketusta nikkelin, asbestin, arseenin tai kromin kanssa ammatillisen toiminnan muodossa.

Vaikea keuhkosairaus on keuhkosyövän kehittymisen edellytys. Jos henkilöllä on elinaikansa aikana ollut tuberkuloosi tai krooninen keuhkosairaus, tämä voi olla syy keuhkosyövän kehittymiseen.

oireet

Keuhkosyöpä, kuten useimmat muut elimet, ei alkuvaiheessa vaivaudu potilaaseen eikä sillä ole voimakkaita oireita. Voit huomata sen oikea-aikaisesti fluorografian avulla.

Taudin vaiheessa riippuu seuraavista oireista:

• Yleisin oire on kestävä yskä. Se ei kuitenkaan ole ainoa tarkka merkki, koska tupakoivilla ihmisillä (eli niillä on pahanlaatuinen kasvain, joka on diagnosoitu useammin kuin tupakoimattomia) on krooninen yskä ennen tautia. Myöhemmässä syöpävaiheessa yskä muuttuu: se lisääntyy, siihen liittyy kipua ja verisen nesteen karkottamista.
• pienisoluisissa keuhkosyövissä henkilöllä on usein hengenahdistusta, joka liittyy estettyyn ilmavirtaan keuhkoputkien läpi, mikä häiritsee keuhkojen asianmukaista toimintaa;
• äkilliset kuumeet tai säännöllinen lämpötilan nousu eivät ole harvinaisia ​​taudin kulun 2 ja 3 vaiheessa. Keuhkokuume, joka usein vaikuttaa tupakoitsijoihin, voi olla myös yksi keuhkosyöpään liittyvistä oireista;
• systeeminen rintakipu yskimättä tai syvään henkeä yrittäessään;
• vaarallisimpia ovat keuhkojen verenvuoto, jotka aiheutuvat kasvain itämisestä keuhkojen verisuonissa. Tämä oire osoittaa sairauden laiminlyönnin;
• kun kasvain kasvaa, se pystyy estämään vierekkäisiä elimiä, mikä aiheuttaa kipua hartioissa ja raajoissa, kasvojen ja käsien turvotusta, nielemisvaikeuksia, äänen käheyttä, pitkittyneitä hikkauksia;
• syövän edistyneessä vaiheessa kasvain vaikuttaa vakavasti muihin elimiin, mikä pahentaa edelleen epäedullista kuvaa. Maksaan ulottuvat metastaasit voivat aiheuttaa keltaisuutta, kylkiluun alla olevaa kipua, aivojen metastaasit johtavat halvaantumiseen, tajunnan menetykseen ja aivokeskuskeskuksen häiriöihin, luun metastaasit aiheuttavat kipua ja särkyä niissä;

Kaikkiin edellä mainittuihin oireisiin voi liittyä äkillinen laihtuminen, ruokahaluttomuus, krooninen heikkous ja väsymys.

Perustuen siihen, kuinka voimakkaasti oireet ilmenevät ja kuinka nopeasti henkilö hakee lääketieteellistä apua, voit tehdä ennusteen mahdollisuudesta saada hänet takaisin.

Keuhkosyövän oireet alkuvaiheessa löytyvät täältä.

diagnostiikka

Aikuiset, varsinkin tupakoitsijat, on tarkistettava säännöllisesti keuhkosyöpään.

Keuhkosyövän diagnosointi koostuu seuraavista menettelyistä:

1. Fluorografia, jonka avulla voidaan havaita keuhkojen muutokset. Tämä menettely suoritetaan lääkärintarkastuksen aikana, jonka jälkeen lääkäri määrää muita tutkimuksia, jotka auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.
2. Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi.
3. Bronkoskooppi on diagnostinen menetelmä keuhkovaurion laajuuden tutkimiseksi.
4. Biopsia - kasvainnäytteen poistaminen leikkauksella tuumorin tyypin määrittämiseksi.
5. Radiologinen diagnostiikka, johon sisältyvät röntgenkuvaus, magneettikuvaus (MRI) ja positiivinen emissiotomografia (PET), joiden avulla voidaan määrittää kasvainkenttien sijainti ja selventää taudin vaihetta.

Video: Keuhkosyövän varhaisesta diagnoosista

hoito

Pienisoluisten keuhkosyövän hoidon taktiikkaa kehitetään sairauden kliinisen kuvan ja potilaan yleisen hyvinvoinnin perusteella.

Keuhkosyövän hoitoon on kolme pääasiallista tapaa, joita käytetään usein yhdessä:

1. tuumorin kirurginen poisto;
2. sädehoito;
3. kemoterapiaa.

Kasvaimen kirurginen poisto on järkevää taudin varhaisessa vaiheessa. Sen tarkoitus on poistaa kasvain tai osa sairastuneista keuhkoista. Tämä menetelmä ei ole aina mahdollista pienisoluisissa keuhkosyöpäissä sen nopean kehityksen ja myöhäisen havaitsemisen vuoksi, joten sen hoitoon käytetään radikaaleja menetelmiä.

Leikkauksen mahdollisuus on myös suljettu pois, jos kasvain vaikuttaa henkitorven tai viereisten elinten toimintaan. Tällaisissa tapauksissa ryhdyttiin välittömästi kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Pienisoluisten keuhkosyövän kemoterapia voi antaa hyviä tuloksia oikea-aikaisesti. Sen ydin on ottaa erityisiä lääkkeitä, jotka tuhoavat kasvainsoluja tai hidastavat merkittävästi niiden kasvua ja lisääntymistä.

Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

Lääkkeet otetaan 3-6 viikon välein, ja remission alkamisen on kuljettava vähintään 7 kurssia. Kemoterapia auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, mutta ei voi taata täydellistä elpymistä. Kuitenkin on sen toimivaltaan laajentaa henkilön elämää myös taudin neljännessä vaiheessa.

Sädehoito tai sädehoito on tapa hoitaa pahanlaatuista kasvainta gammasäteilyllä tai röntgensäteillä, jotka voivat tappaa tai hidastaa syöpäsolujen kasvua.

Sitä käytetään keuhkojen ei-käyttökelpoiseen kasvaimeen, jos tuumori on vaikuttanut imusolmukkeisiin tai jos toiminta ei ole mahdollista potilaan epävakauden vuoksi (esimerkiksi muiden sisäelinten vakava sairaus).

Sädehoidossa tulee vaikuttaa säteilytetty keuhko ja kaikki metastaasialueet. Tehokkuuden lisäämiseksi sädehoito yhdistetään kemoterapiaan, jos potilas voi hoitaa tällaisen yhdistelmähoidon.

Yksi keino auttaa keuhkosyöpää sairastavalla potilaalla on palliatiivinen hoito. Sitä voidaan soveltaa silloin, kun kaikki mahdolliset menetelmät tuumorin kehityksen pysäyttämiseksi ovat epäonnistuneet tai kun keuhkosyöpä havaitaan viimeisessä vaiheessa.

Palliatiivinen hoito on tarkoitettu lievittämään potilaan viimeisiä päiviä, antamaan hänelle psykologista apua ja kivunlievitystä vakavien syövän oireiden varalta. Tällaisen hoidon menetelmät riippuvat henkilön ja kunkin yksilön tilasta.

Pienisoluisten keuhkosyövän hoitoon on olemassa useita suosittuja kapeissa piireissä. Ei missään tapauksessa voi luottaa niihin ja itsehoitoon.

Jokainen minuutti on tärkeä onnistuneen lopputuloksen kannalta, ja usein ihmiset menettävät arvokasta aikaa turhaan. Jos keuhkosyöpä on pienin merkki, ota välittömästi yhteys lääkäriin, muuten kuolema on väistämätöntä.

Potilaan hoitomenetelmän valinta on tärkeä vaihe, jossa hänen tulevan elämänsä riippuu. Tässä menetelmässä olisi otettava huomioon taudin vaihe ja potilaan psyko-fyysinen tila.

Kerro artikkelista, mikä on keuhkosyövän säteilydiagnoosi.

Tässä artikkelissa voit tutustua perifeerisen keuhkosyövän hoitoon.

Kuinka kauan he elävät (elinajanodote) pienisoluisten keuhkosyöpään

Pienten solujen keuhkosyövän lyhytaikaisesta kurssista huolimatta se on herkempi kemoterapialle ja sädehoidolle verrattuna muihin syöpämuotoihin, joten ennuste voi hyvissä ajoin olla suotuisa.

Edullisin tulos havaitaan, kun syöpä havaitaan vaiheissa 1 ja 2. Potilaat, jotka aloittivat hoidon ajoissa, voivat saavuttaa täydellisen remission. Niiden elinajanodote on jo yli kolme vuotta ja parannettu noin 80%.

Vaiheissa 3 ja 4 ennuste on huomattavasti huonompi. Monimutkaisella hoidolla potilaan elämää voidaan pidentää 4-5 vuodella, ja eloonjääneiden osuus on vain 10%. Hoidon puuttuessa potilas kuolee kahden vuoden kuluessa diagnoosin jälkeen.

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syövistä, joita on vaikea hoitaa, mutta on monia tapoja estää sen esiintyminen. Ensinnäkin on tarpeen selviytyä nikotiiniriippuvuudesta, välttää kosketusta haitallisten aineiden kanssa ja suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus.

Pienisoluisten keuhkosyövän varhainen havaitseminen alkuvaiheessa lisää merkittävästi mahdollisuuksia voittaa tauti.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/melkokletochnyj-rak-legkogo.html

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Syöpärakenteessa keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä patologioista. Perustana on keuhkokudoksen epiteelin pahanlaatuinen rappeutuminen, ilmanvaihdon heikkeneminen. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus. Tärkein riskiryhmä on 50-80-vuotiaat tupakoivat. Nykyaikaisen patogeneesin piirre on primääridiagnoosin iän väheneminen, keuhkosyövän todennäköisyyden lisääntyminen naisilla.

Pieni solukarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on kurssin agressiivisin luonne ja laajamittainen metastaasi. Tämän muodon osuus on noin 20–25% kaikista keuhkosyöpätyypeistä. Monet tieteelliset asiantuntijat pitävät tämäntyyppistä kasvainta systeemisenä taudina, jonka alkuvaiheessa lähes aina esiintyy metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa. Miehet, jotka kärsivät tämäntyyppisestä kasvaimesta useammin, mutta sairastuneiden naisten osuus kasvaa merkittävästi. Lähes kaikki potilaat käyttävät melko vakavaa syövän muotoa, mikä johtuu tuumorin nopeasta kasvusta ja laajasta metastaasista.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluisten keuhkosyövän syyt

Luonteeltaan keuhkoissa on monia syitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen, mutta on suuria, joita kohtaamme lähes joka päivä:

• tupakointi;
• altistuminen radonille;
• keuhkojen asbestoosi;
• virusvauriot;
• pölyn altistuminen.

Pienisoluisten keuhkosyövän kliiniset ilmentymät

Pienisoluisten keuhkosyövän oireet:

• pitkäaikainen yskä tai äskettäin ilmestynyt yskä muutoksilla, jotka ovat yhteisiä potilaalle
• ruokahaluttomuus;
• laihtuminen;
• yleinen huonovointisuus, väsymys;
• hengenahdistus, rintakipu ja keuhkot;
• äänen muutos, käheys (dysfonia);
• selkärangan kipu luiden kanssa (esiintyy luun metastaaseilla);
• epileptiset kohtaukset;
• keuhkosyöpä, vaihe 4 - esiintyy puhehäiriö ja esiintyy vakavia päänsärkyä.

Pienisoluisten keuhkosyövän aste

• Vaihe 1 - kasvaimen koko halkaisijaltaan enintään 3 cm, kasvaimen iski yhteen keuhkoon. Ei ole metastaasia.
• Vaihe 2 - kasvaimen koko keuhkoissa on 3 - 6 cm, estää keuhkoputken ja kasvaa keuhkopussiksi, aiheuttaa atelektaasia;
• Vaihe 3 - kasvain siirtyy nopeasti naapurielimiin, sen koko on noussut 6: sta 7 cm: iin. Metastaasit viereisissä imusolmukkeissa.
• Pienisoluisten keuhkosyövän vaihe 4 on ominaista pahanlaatuisten solujen leviämiselle ihmisen kehon etäisiin elimiin ja aiheuttaa sellaisia ​​oireita kuin:

1. päänsärkyä;
2. käheys tai äänen menetys kokonaan;
3. yleinen huonovointisuus;
4. ruokahaluttomuus ja painon voimakas lasku;
5. selkäkipu jne.

Pienisoluisten keuhkosyövän diagnosointi

Kaikista kliinisistä tutkimuksista, historian ottamisesta ja keuhkojen kuuntelemisesta huolimatta on myös tarpeen laatia taudin kvalitatiivinen diagnoosi, joka suoritetaan esimerkiksi seuraavilla menetelmillä:

• luuston skintigrafia;
• rintaröntgen;
• yksityiskohtainen, kliininen verikoe;
• tietokonetomografia (CT);
• maksan toimintakokeet;
• magneettikuvaus (MRI)
• positronemissio- tomografia (PET);
• sputum-analyysi (sytologia syöpäsolujen havaitsemiseksi);
• pleurosentesis (nesteen saanti rinnassa ontelosta keuhkojen ympärillä);
• Biopsia on yleisin menetelmä pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi. Se suoritetaan poikkeavana kudoksena olevan hiukkasen hiukkasen poistamiseksi mikroskoopilla tehtävää lisätutkimusta varten.

Biopsiaa on mahdollista suorittaa useilla tavoilla:

• keuhkoputkia yhdistettynä biopsiaan;
• neulabiopsia suoritetaan käyttäen CT: tä;
• endoskooppinen ultraääni biopsialla;
• mediastinoskopia yhdessä biopsian kanssa;
• avoin keuhkobiopsia;
• keuhkopussin biopsia;
• video torakoskooppi.

Pienisoluisten keuhkosyövän hoito

Tärkein paikka pienisoluisten keuhkosyövän hoidossa on kemoterapia. Jos keuhkosyöpään ei ole sopivaa hoitoa, potilas kuolee 5–18 viikkoa diagnoosin jälkeen. Jotta kuolleisuutta voitaisiin lisätä 45 - 70 viikkoon, se auttaa kemoterapiaa. Sitä käytetään sekä itsenäisenä hoitomenetelmänä että yhdessä leikkauksen tai sädehoidon kanssa.

Tämän hoidon tavoite on täydellinen remissio, joka on vahvistettava keuhkoputkia aiheuttavilla menetelmillä, biopsialla ja keuhkoputkesta. Yleensä hoidon tehokkuutta arvioidaan 6-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, ja näiden tulosten mukaan on mahdollista arvioida parannuskeinon todennäköisyys ja potilaan elinajanodote. Edullisin ennuste niille potilaille, jotka ovat saavuttaneet täydellisen remission. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli 3 vuotta. Jos kasvain on vähentynyt 50%, vaikka metastaaseja ei ole, on mahdollista puhua osittaisesta remissiosta. Elinajanodote on vastaavasti pienempi kuin ensimmäisessä ryhmässä. Kasvaimella, joka ei ole hoidettavissa ja aktiivinen eteneminen, ennuste on epäsuotuisa.

Keuhkosyövän taudin vaiheen määrittelemisen jälkeen on tarpeen arvioida potilaan terveydentilaa sen perusteella, onko hän kykenevä suorittamaan induktion kemoterapiaa osana yhdistelmähoitoa. He suorittavat sen, kun ei ole aikaisempaa kemoterapiaa ja sädehoitoa, samalla kun säilytetään potilaan suorituskyky, ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, sydämen ja maksan vajaatoimintaa, PaO2: n luuytimen toiminta ilmakehän ilman hengittämisen aikana ylittää 50 mmHg. Art. ja ei hyperkapniaa. On kuitenkin syytä huomata, että induktiokemoterapian kuolleisuus on läsnä ja saavuttaa 5%, mikä on verrattavissa kuolleisuuteen radikaalisen kirurgisen hoidon aikana.

Jos potilaan terveydentila ei täytä määrättyjä normeja ja kriteerejä, syöpälääkkeiden annosta pienennetään komplikaatioiden ja vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi. Induktion kemoterapian on oltava onkologi. Potilaan on oltava erityisen varovainen neljän ensimmäisen kuukauden aikana. Myös hoitoprosessissa on mahdollisia tarttuvia, hemorragisia ja muita vakavia komplikaatioita.

Pienisoluisten keuhkosyövän lokalisoitu muoto ja hoito

Pienisoluisten keuhkosyövän hoidon tilastoissa on melko hyvät indikaattorit:

• hoidon tehokkuus 65-90%;
• tuumorin regressiota havaitaan 45-75%: ssa tapauksista;
• keskimääräinen eloonjääminen on 18–24 kuukautta;
• 2-vuotinen eloonjääminen on 40-50%;
• 5-vuotinen eloonjäämisaste on 10% ja saavuttaa 25% potilaille, jotka alkoivat hoitaa hyvää yleistä terveyttä.

Kemoterapia (2-4 kurssia) yhdessä sädehoidon kanssa 30-45 Gy: n kokonaistulosannoksessa on olennainen osa pienisoluisten keuhkosyövän paikallista muotoa. Sädehoidon aloittamista kemoterapian aikana pidetään oikeana 1-2 kurssin aikana tai sen jälkeen. Tarkasteltaessa remissiota, on suositeltavaa suorittaa aivojen säteilytys kokonaisannoksella 30Gy, koska pienisoluisten keuhkosyöpään on tunnusomaista nopea ja aggressiivinen metastaasi aivoihin.

Tavallisen pienisoluisten keuhkosyövän hoito

Pienisoluisten keuhkosyövän yleisen muodon tapauksessa hoito on ilmoitettu yhdistelmänä, mutta on suositeltavaa suorittaa säteilytys erityisillä indikaattoreilla:

• luun metastaasin esiintyminen;
• metastaasi aivoihin;
• metastaasit lisämunuaisissa;
• imusolmukkeiden metastaasit, mediastina, jolla on ylivoimainen vena cava.

HUOM! Aivojen metastaaseilla Gamma voidaan hoitaa veitsellä.

Kun tilastollinen tutkimus on suoritettu, kemoterapian tehokkuus on osoitettu ja se on noin 70%, kun taas 20%: ssa tapauksista saavutetaan täydellinen remissio, joka antaa eloonjäämisasteen lähelle potilaita, joilla on lokalisoitu muoto.

Rajoitettu vaihe

Tässä vaiheessa kasvain sijaitsee yhdessä keuhkossa, ja myös läheisten imusolmukkeiden osallistuminen on mahdollista.

Sovelletut hoitomenetelmät:

• yhdistetty: kemo + sädehoito, jonka jälkeinen ennaltaehkäisevä kraniaalinen säteilytys (PEC) remissioiden aikana;
• kemoterapia PKO: lla tai ilman sitä potilaille, joilla on heikentynyt hengitystoiminto;
• kirurginen resektio adjuvanttihoidolla potilaille, joilla on vaihe 1;
• kemoterapian ja rintakehäterapian yhdistetty käyttö on tavallinen lähestymistapa potilaille, joilla on rajoitettu vaihe, pienisoluinen RL.

Kliinisistä tutkimuksista saatujen tilastojen mukaan yhdistetty hoito verrattuna kemoterapiaan ilman sädehoitoa lisää eloonjäämisen 3 vuoden ennustetta 5%. Käytetyt lääkkeet: platina ja etoposidi. Ennustavat indikaattorit elinajanodotukselle - 20-26 kuukautta ja 2-vuotinen eloonjäämisennuste 50%.

Epätarkka tapa lisätä ennustetta:

• lääkkeiden annoksen lisääminen;
• kemoterapeuttisten lääkkeiden lisätyyppien vaikutus.

Kemoterapian kestoa ei ole määritelty, mutta kurssin kesto ei kuitenkaan saa ylittää kuutta kuukautta.

Sädehoidon kysymys: monet tutkimukset osoittavat sen edut kemoterapian 1-2-jaksossa. Sädehoidon kesto ei saa ylittää 30–40 päivää.

Ehkä tavallisten säteilykurssien käyttö:

• Kerran päivässä 5 viikon ajan;
• 2 tai useamman kerran päivässä 3 viikon ajan.

Hyperfraktion rintakehän hoitoa pidetään parempana ja se parantaa ennustetta.

Vanhemmat (65–70-vuotiaat) potilaat kärsivät paljon pahemmasta hoidosta, hoitoennuste on paljon huonompi, koska ne reagoivat huonosti radiokemoterapiaan, mikä puolestaan ​​ilmenee alhaisella tehokkuudella ja suurilla komplikaatioilla. Tällä hetkellä ei ole kehitetty optimaalista terapeuttista lähestymistapaa iäkkäille potilaille, joilla on pienisoluinen karsinooma.

Potilaat, jotka ovat saavuttaneet kasvainprosessin remissiota, ovat ehdokkaita kraniaalisen säteilytyksen ennaltaehkäisemiseksi. Tutkimustulokset osoittavat aivojen metastaasien riskin merkittävän vähenemisen, joka on 60% ilman PKO: ta. FFP voi parantaa kolmen vuoden eloonjäämisen ennustetta 15 prosentista 21 prosenttiin. Usein potilailla, jotka ovat kokeneet ei-pienisoluisen keuhkosyövän, on heikentynyt neurofysiologinen toiminta, mutta nämä häiriöt eivät liity CPR: hen.

Laaja vaihe

Kasvaimen leviäminen tapahtuu keuhkojen ulkopuolella, jossa se esiintyi alun perin.

Standardihoitomenetelmät:

• yhdistetty kemoterapia profylaktisen kallon säteilyn kanssa tai ilman sitä;
• Etoposidi + sisplatiini tai etoposidi + karboplatiini on yleisin lähestymistapa, jolla on todistettu tehokkuus. Loput lähestymistavat eivät ole vielä osoittaneet merkittävää etua;
• Syklofosfamidi + doksorubisiini + etoposidi;
• Ifosfamidi + sisplatiini + etoposidi;
• Sisplatiini + irinotekaani;
• Syklofosfamidi + doksorubisiini + etoposidi + vinkristiini;
• Syklofosfamidi + Etoposidi + vinkristiini.

Säteilytys suoritetaan negatiivisilla reaktioilla kemoterapiaan, erityisesti metastaaseihin aivoissa ja selkäytimessä tai luissa.

Riittävästi positiivinen vaste 10-20%: n remissiolle antaa kystplatiinille ja etoposidille. Kliiniset tutkimukset viittaavat kemoterapian yhdistelmähoitoon, johon kuuluu platina. Siitä huolimatta sisplatiiniin liittyy usein vakavia sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia seurauksia sydän- ja verisuonitautien kärsiville potilaille. Karboplatiini on vähemmän myrkyllinen kuin sisplatiini.

HUOM! Suurempien kemoterapeuttisten lääkkeiden annosten käyttö on edelleen avoin kysymys.

Rajoitetussa vaiheessa, jos kemoterapiaan on saatu positiivinen vaste, pienen solun keuhkosyövän laajasta vaiheesta ilmenee ennalta ehkäisevä kraniaalinen säteilytys. Keskeisen hermoston metastaasin riski 1 vuoden aikana pienenee 40 prosentista 15 prosenttiin. Terveyden heikkenemistä PKO: n jälkeen ei havaittu.

Yhdistetty radiokemoterapia ei paranna ennustetta verrattuna kemoterapiaan, mutta rintakehän säteilytys on sopiva kaukaisen metastaasin palliatiiviseen hoitoon.

Laajassa vaiheessa diagnosoiduilla potilailla on terveydentila huonontunut, mikä vaikeuttaa aggressiivista hoitoa. Suoritetut kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet paranemista eloonjäämisen ennusteessa lääkkeiden pienemmillä annoksilla tai siirtymällä monoterapiaan, mutta tällöin intensiteetti on laskettava potilaan terveydentilan yksittäisen arvioinnin perusteella.

Taudin ennustaminen

Kuten aiemmin mainittiin, pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikkien syöpien aggressiivisimpien muotojen joukossa. Mitä ennustetta taudista ja kuinka kauan potilaat elävät riippuu suoraan keuhkojen syövän hoidosta. Hyvin paljon riippuu taudin vaiheesta ja mistä se kuuluu. Keuhkosyöpä on kaksi päätyyppiä: pienisoluinen ja ei-pieni solu.

Pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on herkkä tupakoitsijoille, se on harvinaisempi, mutta leviää hyvin nopeasti, muodostaen metastaaseja ja sieppaamalla muita elimiä. Se on herkempi kemialliselle ja sädehoidolle.

Elinajanodote ilman asianmukaista hoitoa on 6–18 viikkoa, ja eloonjäämisaste on 50%. Asianmukaisen hoidon avulla elinajanodote kasvaa 5 kuukaudesta 6 kuukauteen. Pahin ennuste potilailla, joilla on 5-vuotinen sairaus. Noin 5-10% potilaista pysyy hengissä.

Informatiivinen video: Mistä löydän tehokkaan hoidon?

Israelin lääkärit, jotka käyttävät klinikoissa innovatiivisia menetelmiä ja robotiikkaa, ovat saavuttaneet uskomattomia tuloksia keuhkosyövän hoidossa missä tahansa muodossa ja käytännössä missä tahansa vaiheessa. Terveydenhuollon "lääkäri Israelissa" johtaja David Burda keskusteli Israelin lääkärin Boris Handelin haastattelussa viimeisimmistä saavutuksista keuhkosyöpähoidon alalla Israelissa.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tätä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

http://onkolog-24.ru/melkokletochnyj-rak-legkogo.html

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuisen keuhkosyövän histologinen tyyppi, jolla on erittäin aggressiivinen kurva ja huono ennuste. Se ilmenee kliinisesti yskää, hemoptyysiä, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta, laihtumista; myöhäisissä vaiheissa - mediastinaalisen pakkauksen oireet. Instrumentaaliset menetelmät pienisoluisten keuhkosyövän (radiografia, CT, bronkoskooppi jne.) Diagnosoimiseksi on vahvistettava kasvaimen tai imusolmukkeiden biopsian, pleura-eksudaatin sytologisen analyysin tuloksilla. Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen hoito on suositeltavaa vain alkuvaiheessa; päätehtävänä on kemoterapia ja sädehoito.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi voimakkaasti lisääntyvistä kasvaimista, joilla on suuri pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Keuhkosairaudessa pienisoluinen keuhkosyöpä on paljon vähemmän yleistä (15–20%) kuin ei-pienisoluinen (80–85%), mutta sille on ominaista nopea kehitys, koko keuhkokudoksen leviäminen, aikaisempi ja laaja metastaasi. Suurimmalla osalla tapauksista pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy tupakoivilla potilailla, useammin miehillä. Suurin esiintymistiheys on 40–60-vuotiaiden ikäryhmässä. Lähes aina kasvain alkaa kehittyä keuhkosyöpänä, mutta pian se metastasoituu keuhkoputkien ja välikarsinaisten imusolmukkeiden sekä kaukoelinten (luurankojen, maksan, aivojen) luo. Ilman erityistä syöpälääkehoitoa mediaani-eloonjääminen on enintään 3 kuukautta.

syistä

Pienisoluisten keuhkosyöpien tärkein ja merkittävin syy on tupakointi, ja tärkeimmät vaikeuttavat tekijät ovat potilaan ikä, nikotiiniriippuvuuden pituus ja savukkeiden määrä päivässä. Viime vuosina naisten riippuvuuden lisääntyvän leviämisen yhteydessä on taipumus lisätä pienisoluisten keuhkosyöpien esiintyvyyttä heikomman sukupuolen edustajien keskuudessa.

Muita mahdollisesti merkittäviä riskitekijöitä ovat perinnöllinen onkopatologia, huonot ympäristöolot asuinalueella, vaaralliset työolosuhteet (kosketus arseenin, nikkelin, kromin kanssa). Tausta, jossa keuhkosyöpä esiintyy useimmiten, on siirretty hengitysteiden tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Pienisoluisten keuhkosyövän histogeneesin ongelmaa tarkastellaan parhaillaan kahdesta näkökulmasta - endodermisesta ja neuroektodermisesta. Ensimmäisen teorian kannattajat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämäntyyppinen tuumori kehittyy keuhkoputkien epiteelin limakalvosta, jotka ovat rakenteeltaan ja biokemiallisilta ominaisuuksiltaan samanlaiset kuin pienisoluiset syöpäsolut. Muut tutkijat ovat sitä mieltä, että APUD-järjestelmän solut (diffuusi neuroendokriininen järjestelmä) aiheuttavat pienisoluisten syöpien kehittymistä. Tämä hypoteesi vahvistetaan kasvainsoluissa olevien hermosolujen erittymisen vuoksi sekä biologisesti aktiivisten aineiden ja hormonien (serotoniini, ACTH, vasopressiini, somatostatiini, kalsitoniini jne.) Erittymisen lisääntyminen pienisoluisissa keuhkosyövissä.

luokitus

Pienisolukarsinooman lavastus kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaisesti ei eroa muiden keuhkosyöpätyyppien kohdasta. Kuitenkin tähän päivään asti onkologiassa on merkityksellinen luokittelu, joka erottaa paikalliset (rajoitetut) ja tavalliset pienisoluisten keuhkosyövän vaiheet. Rajoitetulle vaiheelle on tunnusomaista yksipuolinen kasvainvaurio, jossa on kasvua perus-, mediastinaali- ja supraclavicular-imusolmukkeissa. Edistyneessä vaiheessa kasvaimen siirtyminen rinnassa olevaan toiseen puoleen, syöpäsyöpä, metastaasi. Noin 60% havaituista tapauksista esiintyy yhteisessä muodossa (vaihe III - IV TNM-järjestelmän mukaan).

Morfologian osalta erotetaan pienisoluisten keuhkosyöpien sisällä kaurasolukarsinooma, välityyppinen solukarsinooma ja sekoitettu (yhdistetty) kaurasolukarsinooma. Kaurasolukarsinooma esitetään mikroskooppisesti pienten karan muotoisten solujen kerroksilla (2 kertaa suurempia kuin lymfosyytit), joissa on pyöreät tai soikeat ytimet. Syöpälle välityyppisistä soluista on tunnusomaista, että solut ovat kooltaan suurempia (3 kertaa lymfosyyttien lukumäärä), joiden pyöreä, pitkänomainen tai monikulmioinen muoto on; solujen ytimillä on selkeä rakenne. Kasvaimen yhdistetty histotyyppi on osoitettu kauran solukarsinooman morfologisten oireiden yhdistelmällä, jossa on merkkejä adenokarsinoomasta tai plakkosolukarsinoomasta.

Pienisoluisten keuhkosyövän oireet

Yleensä kasvaimen ensimmäinen merkki on pitkittynyt yskä, jota pidetään usein tupakoitsijan keuhkoputkentulehduksena. Hälyttävä oire on aina veren sekoitus ulkona. Niille on tunnusomaista myös rintakipu, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, progressiivinen heikkous. Joissakin tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä ilmenee kliinisesti obstruktiivisella keuhkokuumeella, joka johtuu keuhkojen keuhkojen tukkeutumisesta ja osan keuhkojen atelektaasista, tai eksudatiivisesta pleuriirista.

Myöhemmissä vaiheissa, mediastiinavaiheessa, kehittyy mediastinaalinen puristusoireyhtymä, mukaan lukien dysfagia, kurkunpään haurautuminen johtuu kurkunpään hermostumisesta, merkit ylivoimaisen vena cavan puristumisesta. Usein on olemassa erilaisia ​​paraneoplastisia oireyhtymiä: Cushingin oireyhtymä, myastheninen Lambert-Eaton-oireyhtymä, antidiureettisen hormonin oireyhtymän riittämätön eritys.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on ominaista varhaiselle ja laajalle levinneelle metastaasille ihon sisäisiin imusolmukkeisiin, lisämunuaisiin, maksaan, luuihin ja aivoihin. Tällöin oireet vastaavat metastaasien lokalisoitumista (hepatomegalia, keltaisuus, selkärangan kipu, päänsärky, tajunnan menetys jne.).

diagnostiikka

Kasvoprosessin laajuuden oikein arvioimiseksi kliinistä tutkimusta (tutkimus, fyysisten tietojen analysointi) täydennetään instrumentaalisella diagnostiikalla, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa pienisoluisten keuhkosyöpien visualisointi saavutetaan käyttämällä säteilymenetelmiä - rintakehän röntgenkuvausta, keuhkojen CT: tä, positronipäästötomografiaa.

Toisen vaiheen tehtävänä on diagnoosin morfologinen vahvistus, jonka osalta bronkoskooppi suoritetaan biopsialla, pleuraalisella pistoksella, jossa on eksudaattikokoelma, imusolmukkeen biopsia, diagnostinen torakoskooppi. Tuloksena syntynyt materiaali altistetaan histologiselle tai sytologiselle analyysille. Loppuvaiheessa kaukainen metastaasi voidaan eliminoida vatsanontelon MSCT: n, aivojen MRI: n ja luuston skintigrafian avulla.

Hoito ja ennuste

Pienisoluisten keuhkosyövän täsmällinen lavastus määrittää sen kirurgisen tai terapeuttisen hoidon mahdollisuudet sekä eloonjäämisen ennustamisen. Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen hoito näkyy vain alkuvaiheessa (I-II). Mutta tässäkin tapauksessa sitä täydentää välttämättä useita postoperatiivisen polykemoterapian kursseja. Tässä tapauksessa hallinnan skenaariossa 5-vuotinen selviytyminen tässä ryhmässä ei ylitä 40%: a.

Muille potilaille, joilla on lokalisoitu pienisoluinen keuhkosyöpä, annetaan 2-4 hoitokurssia sytostatikoilla (syklofosfamidi, sisplatiini, vinkristiini, doksorubisiini, gemtsitabiini, etoposidi jne.) Monoterapiassa tai yhdistelmähoidossa keuhkojen, imusolmukkeiden ja primaarisäteilyn kanssa. ja mediastinum. Kun remissio saavutetaan, aivojen ennaltaehkäisevä säteilytys on lisäksi määrätty metastaattisten vaurioiden riskin vähentämiseksi. Yhdistetty hoito voi pidentää potilaiden, joilla on paikallinen pienisoluinen keuhkosyöpä, eliniän keskimäärin 1,5-2 vuotta.

Potilailla, joilla on paikallisesti pitkälle kehitetty pienisoluinen keuhkosyöpä, on osoitettu olevan 4-6 polykemoterapiaa. Aivojen metastaattisissa vaurioissa käytetään lisämunuaisia, luita, sädehoitoa. Huolimatta kasvain herkkyydestä kemoterapialle ja sädehoidolle, pienisoluisten keuhkosyövän relapsit ovat hyvin usein. Joissakin tapauksissa toistuvat keuhkosyövän uusiutumiset näyttävät olevan tulehduskykyisiä antitumorihoitoa vastaan, joten keskimääräinen eloonjääminen ei yleensä ylitä 3-4 kuukautta.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/small-cell-lung-cancer

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka sijainti on ihmisen hengityselimissä ja jonka tunnuspiirre on onkologisen prosessin äärimmäisen aggressiivinen kulku ja erittäin epäsuotuisa ennuste elämälle. Tämä kasvain on aluksi jaettu kahteen alatyyppiin - vasemman keuhkojen keuhkosyöpä ja oikean keuhkojen pienisoluinen keuhkosyöpä. Tämän tyyppisen patologian nimi histologisen ryhmittelyn mukaisesti selittyy vain verisolujen koon ylittävien solurakenteiden pienellä koolla - erytrosyytit ovat vain kaksi kertaa suurempia.

Keuhkosairaudessa pienisoluinen keuhkosyöpä on melko harvinainen ilmiö ja verrattuna keuhkoihin, jotka eivät ole pienisoluisia, keuhkosyöpä, joka muodostaa 80% kokonaispatologiasta, on alle 20% hengityselinten kasvain havaitsemisen tapauksista.

Suurin osa patologiasta muodostuu tupakoitsijoista ja usein miehistä noin 50-62-vuotiaiden ikäryhmässä. Mutta viime vuosikymmeninä keuhkojen kasvainten mediaani esiintyy naispuolisessa väestössä voimakkaasti, mikä on suoraan yhteydessä naisten tupakoitsijoiden määrän kasvuun.

Kasvaimesta tulee lähes aina keskussyöpä, mutta tämä pahanlaatuinen neoplasia leviää nopeasti, kylvää kaiken keuhkokudoksen, muodostaen metastaaseja naapurielimissä, jotka ovat kaukana patologisesti muodostetusta vauriosta. Tämä on ns. Intensiivisesti lisääntyviä kasvainten alalajeja, joilla on merkittävä maligniteetin potentiaali. Nopea metastaasi ei vaikuta pelkästään retroperitoneaalisen tilan elimistöön tai imusolmukkeisiin vaan myös aivoihin.

Kliininen kuva on alun perin tyypillinen keuhkojen onkopatologialle, ja sitä edustaa yskä, sylki, joka on sekoitettu veristen sulkeumien kanssa, kohtuuton hengenahdistus, joka ilmenee ajan myötä, rintakehän kipu, heikkous ja nopea painonpudotus, kakeksia, mediastinaalinen puristus, jossa pienen solujen keuhkosyöpä lisääntyy merkittävästi.

Pienisoluisten keuhkosyövän diagnostiikkakompleksi koostuu röntgenkuvista, tietokonetomografiasta, bronkoskooppisista tekniikoista, mutta on tarpeen vahvistaa kasvaimen tai läheisten imusolmukkeiden biopsian tulokset sekä pleura-eksudaatin sytologinen tutkimus.

Jos diagnoosi on myöhässä, sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen tulokseen, koska kolmanteen vaiheeseen perustuvaa pienisoluisten keuhkosyöpää ei voida parantaa ja johtaa aina kuolemaan. Jos oikea-aikainen tutkimus suoritetaan ja hoito toteutetaan - mahdollisuudet toipumaan edelleen ovat suuret. Ilman erityistä antituumorihoitoa käyttöikä ei ylitä kolmen kuukauden kynnystä.

Kirurginen operatiivinen interventio pienisoluisissa keuhkosyövissä on järkevää vain, jos on olemassa tiettyjä ilmenemismuotoja etukäteen, ja pääasiallinen rooli hoidossa on polykemoterapia- ja radio- säteilytysmenetelmillä.

Pienisoluisten keuhkosyövän syyt

Tämän patologian syyt, sekä vasemman keuhkojen pienisoluinen keuhkosyöpä, että oikean keuhkojen keuhkosyöpä voivat olla:

- Suora riippuvuus nikotiinin käytöstä. Tupakointi on sinänsä keuhkokudoksen solurakenteen uudelleenjärjestelyn perimmäinen syy. Tämä johtuu myös potilaan iästä, koska he mittaivat nikotiinin käytön kokemusta ja epäsuorasti päivässä savustettujen savukkeiden määrää. Tähän riippuvuuteen riippuvaisista naisista johtuvan määrän kasvun yhteydessä on viime vuosina havaittu säännöllinen yhtälö molempien sukupuolten pienisoluisten keuhkosyöpien tappioon.

- tietyn potilaan perinnöllinen geneettinen tekijä. Joten, kun onkologisesti rasitettu historia sukulaisten kanssa, sinun ei pidä rasittaa terveyttäsi tupakoimalla.

- Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ympäristölle, jossa ihmiset elävät (asuinalueen saastuminen syöpää aiheuttaviin haitallisiin aineisiin).

- Raskaat keuhkosairaudet, jotka on siirretty elinaikana, ovat: keuhkotuberkuloosi, sitten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma ja muut tartuntataudit, erilaiset patologiset kasvaimet.

- Karsinogeenien pitkäaikainen tunkeutuminen kehoon, johon kuuluvat nikkeli, arseeni, kromi. Usein tunkeutuminen tapahtuu sekä asuinpaikoilla että teollisuudessa - haitalliset työolot.

- vaikutus radioaktiivisten ionien kehoon, joka on mahdollista atomi- tai muun ihmisen aiheuttaman katastrofin, varastointiolosuhteiden rikkomisen ja varotoimenpiteiden yhteydessä työskenneltäessä niiden pohjalta toimivien radioaktiivisesti vaarallisten aineiden ja laitteiden kanssa.

Pienisoluisten keuhkosyövän oireet

Kehityksen alkuvaiheissa pienisoluinen syöpä ei anna spesifisiä oireita tai oireita peitetään muina keuhkojärjestelmän sairauksina. Pienisoluisten keuhkosyövän, proliferaation ja nopean metastaasin kehittymisen myötä oireiden kompleksi on melko selvästi nähtävissä ja tulee havaittavaksi.

Avausvaiheessa tietyt epäsuorat merkit voivat epäillä pienisoluisten keuhkosyöpien esiintymistä, joista yleisimmät ovat seuraavassa luettelossa:

- Kivulias tunne takaisinosassa ja lisääntyvä hengitysvaikeus.

- Pitkä pitkäkestoinen yskä, luonteeltaan kuiva, ja jo syvä paroxysmal ja hakkerointi.

- Runsas ruokahaluttomuus, laihtuminen, kaksien ilmenemismuodot, yleinen huonovointisuus ja asteittainen heikkous.

- Voi olla näön hämärtyminen.

- Hengittäminen käheys, äänen käheys keskustelun aikana ilmestyy (tämä on dysfoninen ilmiö, toisin sanoen vähitellen lisääntyvä muutos äänijohtoja ja ääntä).

Jos diagnoosi on myöhässä, syntyy pienisoluisten keuhkosyöpien metastasioita, ja tässä vaiheessa kliininen kuva saa uusia onkologiselle prosessille ominaisia ​​ominaisuuksia:

- Vakavia päänsärkyjä, jotka ovat luonteeltaan erilaisia ​​ja jotka vaihtelevat paikallisesti sykkivästä ja vetävästä migreenin kaltaisesta pistelystä, joka peittää koko pään.

- Kivulias tunne, jossa on koko selän sijainti, erityisesti ne, jotka ulottuvat selkärangan heijastumiseen, nivelkipu, kivulias ilmentyminen luissa - kaikki tämä liittyy metastaasiin luukudoksiin.

- Myöhemmissä vaiheissa, jo kun mediastiinakudokset on otettu onkologiseen prosessiin, muodostuu mediastinal-puristusoireyhtymä, joka sisältää:

• dysfagia (syömishäiriö, kun potilas on vaikea niellä ruokaa tai tämä toiminto on mahdotonta);

• käheys (tapahtuu, kun kurkunpään hermo vaikuttaa halvaukseen);

• kasvojen ja kaulan epänormaali turvotus (usein yksipuolinen, kun ylempi vena cava puristetaan).

- Kun metastaasit maksaan, ikterichnost iho voi esiintyä ja kehittää hepatomegalia.

- Hyperthermaaliset ilmenemismuodot voivat ilmetä myöhässä määritettävissä neoplasian vaiheissa.

- Vaihtoehtoisesti paraneoplastiset oireyhtymän muutokset voivat kehittyä: antidiureettisen hormonin eritysoireyhtymän häiriö, cushingoid-ilmentymät, myastheninen Lambert-Eaton-oireyhtymä.

Pienisoluisten keuhkosyövän vaiheet

Pienisoluisten keuhkosyöpien jakautuminen kansainvälisesti hyväksytyn TNM-luokituksen mukaan ei ole pohjimmiltaan eroa verrattuna muihin onkologian keuhkosyöpiin ja se koostuu seuraavista asemista:

T 1 - yhden anatomisen yksikön (runko-osan) peitto prosessilla.

T 2 - syöpäprosessi sisältää jo kaksi potilaan kehon aluetta;

T 3 - neoplasia ulottuu kolmen anatomisen alueen ulkopuolelle;

T4 - kasvain vaikuttaa suurimman osan spesifiseen elimeen ja kaukaisiin kudottuihin rakenteisiin.

On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että luokitus, joka erottaa paikallisen (rajoitetun) ja ns.

• Pienisoluisten keuhkosyövän rajallinen muoto kattaa vain yhden keuhkojen, joilla on pahanlaatuinen leesio, eli erottaa toisistaan ​​vasemmanpuoleinen muoto ja oikeanpuoleinen muoto, jolloin kukin niistä liittää supra-liivisen kohdan juuren, mediastiinisesti paikallisen ja imusolmukkeen muodon.

• Yhteinen variantti, joka vastaa kolmannen tai neljännen vaiheen mukaista TNM-järjestelmää, vie jopa 60-65% patologiasta. Sen kehitys sisältää prosessin, jossa tuumori kattaa rinnassa kaksi puolta samanaikaisesti syövän pleuriitin ja keuhkometastaasin nopean kehittymisen myötä.

Selkeä jakautuminen pienisoluisten keuhkosyövän vaiheessa määrittää sen hoitotavat - kirurgiset tai terapeuttiset, ja myös lavastuksen mukaan he ennustavat edelleen selviytymistä.

Pienisoluisten keuhkosyövän hoito

Pienisoluisten keuhkosyöpien hoidon tavoitteena on saavuttaa täydellinen remissio, ja remissio on vahvistettava virallisesti bronkoskoopilla, biopsialla ja myös bronkoverkolohkolla. Hoidon tehokkuus arvioidaan 6-12 viikon kuluttua sen alkamisesta ja määrittää elpymisen todennäköisyyden sekä elinajanodotteen ennusteen.

Tehokkain tapa hoitaa syöpää keuhkojen neoplasiaa on hoito kemoterapian lääkkeiden avulla, joka voidaan toteuttaa itsenäisesti sovellettavan menetelmän muodossa, ja säteilyhoitomenetelmän lisäksi hoitoon tai leikkaukseen vaikuttavalla elimellä.

Lisäksi hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia erillisinä menetelminä:

- Kasvaimen leesion kirurginen leikkaus (sovellettavissa vain taudin alkuvaiheessa).

- Radioaktiivisen säteilyn interventiotekniikka, jossa ei ole mahdollista kemoterapiaa eikä neoplasian kirurgista poistoa terveydentilan vuoksi.

- Kehon elintoimintojen lääketieteellinen ylläpito - on apumenetelmä.

Ennen hoidon aloittamista ja hoitomenetelmän valitsemista määritetään taudin vaihe, potilaan kehon yleiset varannot arvioidaan, jotta voidaan määrittää elimistön elintärkeiden toimintojen kyky hoitaa induktiokemoterapia (valintamenetelmä hoidon aikana). Kemoterapiaa voidaan soveltaa vain, jos ennen sädehoitoa tai kemoterapiaa ei ole suoritettu, työkyky säilyy, ei mukana vakavia vakavia sairauksia, sydämen vajaatoimintaa ja maksaa, luuytimen potentiaalia ikästandardin sisällä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että jopa erinomaiset lähtötiedot, kuolleisuus induktiokemoterapiaa käytettäessä on noin 5%, mikä on verrattavissa radikaaliseen toimintaan. Jos potilaan tila ei vastaa lueteltuja parametreja, kemiallisten aineiden annos pienenee vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi.

Kemikaalien induktiokäyttö tehdään tarkasti onkologin valvonnassa. Valvonta on erityisen tärkeää ensimmäisten puolentoista vuoden aikana parantumisprosessin alusta, koska voi esiintyä hengenvaarallisia seurauksia, kuten: tarttuva, hemorraginen, hengitysvajaus, yhden munuaisten toiminnan epäonnistuminen.

Kemoterapeuttiset manipulaatiot pienisoluisten keuhkosyöpien hoitamiseksi missä tahansa vaiheessa ja erityisesti 1, 2 ja 4 ovat tehokkaimmat. Alkuvaiheissa syöpäneoplasioiden hävittäminen takaa jossain määrin metastaasien leviämisen estämisen. Taudin vaiheessa 4 kemoterapia voi helpottaa taudin kulkua ja pidentää potilaan elämää.

Rajoitettu muoto oikean tai vasemman keuhkojen kasvainprosessista tarvitsee vähimmäismäärän (2-4) kemoterapiakursseja. Sytostaattisia valmisteita käytetään: syklofosfamidi, doksorubisiini, gemtsitabiini, etoposidi, sisplatiini, vinkristiini ja muut. Sytostaatteja voidaan käyttää monokäsittelyn muodossa tai yhdessä primaarikasvainpaikan säteilyttämisen, keuhkojen juuren imusolmukkeiden ja mediastiinin kanssa. Remissiota vastaanotettaessa aivojen radioaktiivista säteilyä määrätään lisäksi metastaattisen saastumisen riskin vähentämiseksi. Se on yhdistelmähoito, joka sallii elämän pidentämisen rajoitetulla pienisoluisten keuhkosyöpään enintään kahdeksi vuodeksi.

Keuhkojen neoplasian yhteisen variantin mukaan kemoterapiakurssien määrä nousee 4-6: een. Metastaasissa läheisiin ja kaukaisiin elimiin (aivot, lisämunuaiset, kehon luusysteemi jne.) Tarvitaan samanaikaisesti myös sädehoitoa.

Pienisoluisten keuhkosyövän hoito lääkkeillä on enimmäkseen sovellettavissa tukemaan jo sairastuneita elimiä ja helpottamaan potilaan elämää. Tällainen hoito on ylimääräistä, mutta sillä on kuitenkin tärkeä rooli potilaan elämässä. Eri farmakologisten ryhmien sovellettavat lääkkeet ovat tietenkin tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeitä (mukaan lukien lääkärin valvonnassa olevat huumausaineet), antibioottisia aineita tartuntavaurioiden estämiseksi ja taudin pahentamiseksi, lääkkeitä maksan suojaamiseksi (esimerkiksi Essentiale) ja aivojen solurakenteiden vaurioitumista - valmisteet, jotka tuottavat solurakenteita hapella (Glycine, Pantogam), joilla on vastaavasti hypertermia, alentamalla lämpötilaa (Paracetamol, Nimes ulyd, ibuprofeeni) ja muut.

Pienisoluisten keuhkosyövän kirurginen kirurgia näkyy vain ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa ja siihen liittyy välttämättä postoperatiivinen polykemoterapia. Pahanlaatuisten kudosten leikkauksen toiminta on tärkeää, koska onnistuneen poiston myötä elinajan kestoindikaattorin ennuste kasvaa merkittävästi.

Jos pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnosoitu sen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa kehon elinjärjestelmien laajalla kattavuudella onkologisella prosessilla, asiantuntijat pidättäytyvät usein kirurgisista manipuloinneista, koska kuolevuusriski on suuri operaatiossa.

Pienisoluisten keuhkosyövän ennustaminen

Pienisoluisten keuhkosyöpien kuolleisuus- tilastot ovat tänään suuret. Tärkeä ongelma keuhko- ja onkologisessa käytännössä on kuolevuuden voittaminen ja elämän pidentäminen sekä sen laatu potilailla, joilla on tämä patologia. Kaikista tunnetuista kehon onkologisista sairauksista pienisoluinen keuhkosyöpä erottuu erityisesti aggressiivisesta etenemisestä ja metastaasien nopeasta muodostumisesta, sekä läheisesti sijaitsevista että kaukaisista, joten patologian ennuste on hyvin epäluotettava. Jos diagnostiikkakompleksia ei suoritettu alkuvaiheessa ja asianmukaista hoitoa ei määrätty, kuolleisuuden prosenttiosuus on 90%, enintään kahden tai kolmen kuukauden aikana, tai se on lähes kokonaan nolla.

Hoidon tehokkuutta sekä todellista tulevaisuuden ennustetta arvioidaan ajanjaksolla, joka mitataan kuuden tai kahdentoista viikon (mutta enintään kolmen kuukauden) jälkeen sen täytäntöönpanon alkamisen jälkeen. Edullisin ennuste on odotettavissa, kun saavutetaan täydellinen remissio. Kaikki potilaat, joiden elinajanodote on yli kolme vuotta, kuuluvat täydellisen remissioiden ryhmään, ja niiden eloonjäämisaste on 70–92% patologioiden kokonaismäärästä. Jos tuumorin tilavuus on laskenut puolet tai enemmän alkuperäisestä diagnosoidusta koosta, niin voimme puhua niin sanotusta osittaisesta remissiosta, tämän ryhmän kvalitatiivinen elinajanodote on vastaavasti puolet edellisen koosta.

Diagnoosikompleksin oikea-aikaisuus on äärimmäisen tärkeää, jotta voitiin menestyksekkäästi ratkaista tällainen patologia pienisoluisten keuhkosyöpään. Pettymättömät tiedot viittaavat kuitenkin päinvastaisuuteen, eli vain 3-5 prosentissa tapauksista lääkäri määrää sairauden alkuvaiheessa. Toisin sanoen vain imusolmukkeiden tuhoutumisvaiheessa leviää edelleen muihin kehon elimiin.

Mutta vaikka remissio saavutettaisiin, olipa kyseessä sitten täydellinen tai osittainen, tauti pyrkii palaamaan hyvin pian, muuttamaan ja levittämään nopeasti, muodostaen uusia metastaaseja kehon kudosrakenteisiin. Erityisen vakavat seuraukset ja lyhin mahdollinen elinkaaren tekijä ovat tietenkin patologisia polttopisteitä, jotka vaikuttavat keskushermoston rakenteisiin (aivovaurio). Tällaisessa tilanteessa potilaan elintärkeät toiminnot häviävät nopeasti alle kahden kuukauden kuluttua. Ennustetut tiedot viiden vuoden kuluttua terapeuttisesta interventiosta ovat pettymys - noin 5-11% kaikista potilaista selviää.

Yhteenvetona on tärkeää huomata, että lisäennuste riippuu:

• Ajankohtainen diagnoosi - seurata tilannettasi ja suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia vastaavien asiantuntijoiden kanssa, ennaltaehkäisevän lääkkeen käyttöä.

• Jos onkologinen prosessi havaitaan, sinun on rekisteröitävä välittömästi erikoislääkäriin ja suoritettava täysi valikoima tutkimuksia ja läpäistävä määritetyt testit.

• Postoperatiivisessa vaiheessa tai polykemoterapian, radion säteilytyksen tai kaikkien näiden samanaikaisesti levitettyjen kompleksien käytön yhteydessä on tärkeää noudattaa lääkärisi kanssa. Tämä on osoitettu ehkäisemään varhaisia ​​relapseja ja ylläpitämään pysyvää remissiota.

• Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, on ilmoitettava lääkärillesi heti, kun määrätty hoito on saatu ajoissa.

http://vlanamed.com/melkokletochnyj-rak-legkogo/