Kohdun fibroidien koko leikkausta varten

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos se on suuri, komplikaatiot ovat erittäin vakavia. Vatsa kasvaa, sillä raskauden aikana kohdun muoto häiriintyy, ontelon tilavuus pienenee. Kaulan kanavan mahdollinen päällekkäisyys. Heikentyneet fysiologiset prosessit, joita esiintyy lisääntymisjärjestelmässä. Naisen yleinen terveys heikkenee. Hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon eri tekijät, valitaan luotettavin ja lempein menetelmä. Fibroidien koon arvioiminen on tärkeää, koska operaatioon on oltava hyviä syitä.

Fibroidien tyypit

Neoplasma on peräisin kohdun lihaskudoksesta, joka kasvaa asteittain epänormaalin solujen jakautumisen vuoksi. Toisin kuin pahanlaatuinen kasvain, fibroidit eivät levitä muihin elimiin, se kasvaa paljon hitaammin. Aluksi solut kehittyvät epänormaalisti vain lihaskudoksessa, ja sitten kasvain ylittää sen rajat. Riippuen siitä, mihin suuntaan se kasvaa, erotellaan seuraavat tyypit:

1. Syövyttävä - se muodostuu lihaskerroksen syvyydessä (myometrium), kasvaa kohdun limakalvon suuntaan, joten sitä kutsutaan "submucosa".
2. Suberitiivinen (subperitoneaalinen) on peräisin lihaksen ulkopinnasta, kasvaa kohti seroottista kalvoa, joka erottaa kohdun vatsaontelosta. Solmuilla voi olla laaja pohja tai ohut jalka.
3. Interstitiaalinen (lihaksensisäinen) kehittyy lihaskerroksen keskellä ilman sitä.

Arvioidessaan kasvaimen vaaran astetta ja valitsemalla hoitomenetelmän asiantuntijat ottavat huomioon sen sijainnin. Useimmissa tapauksissa myomatous solmut sijaitsevat kohdun kehossa (ruumiillinen ulkonäkö), mutta joskus kohdunkaulassa (kohdunkaulan fibroidit).

Tuumori on yksittäinen tai moninkertainen useiden solmujen muodossa. Erikoiselle, joka valitsee hoitomenetelmän, kohdun fibroidit ovat erittäin tärkeitä.

Miten koot määritetään

Kasvava kasvain ulottuu kohtuun, mikä johtaa vatsan asteittaiseen lisääntymiseen (kuten sen kasvu raskauden aikana). Sen mukaan, mikä raskausviikko vastaa vatsan kokoa, fibroidien arvo arvioidaan.

Tuumorin tarkka koko senttimetreinä voidaan määrittää ultraäänellä. Tällä tavoin saadaan jopa myomaa, joka on pienempi kuin 1 cm, ja ultraääni suoritetaan joko vatsaontelon etuseinän kautta tai emättimen läpi. Tämän avulla voit tunnistaa ja mitata minkä tahansa sijainnin ja koon myomaa.

Vaikeissa tapauksissa, kun pieni kasvain sijaitsee esimerkiksi nivelsiteiden välissä, käytetään hysterografiaa (röntgenkuvio kontrastinesteen sisääntulon kanssa). Hysteroskooppia (tutkiminen emättimen kautta emättimen kautta asetettuun endoskooppiin), diagnostista laparoskopiaa (optinen laite on kohdennettu kohdunonteloon peritoneumin etuseinän kautta) ja MRI: tä käytetään myös fibroidien tutkimukseen ja sen koon arviointiin.

Kaikki myomaattiset solmut, niiden koosta riippuen, jaetaan kolmeen ryhmään:

luokka

Kasvaimen halkaisija

Vatsan koon noudattaminen raskauden aikana

12-15 viikkoa ja enemmän

Joskus kohdun fibroidit saavuttavat sen koon, jolla vatsa on, kuten 37. raskausviikolla.

Koko lisäksi myös kasvain kasvunopeus otetaan huomioon. Kasvaimen uskotaan kasvavan nopeasti, jos sen koko kasvaa 2–2,5 cm (tai 5-6 viikkoa) vuodessa. Näin ollen pienten ja keskisuurten myomien kasvu arvioidaan. Jos ne ovat pieniä ja kasvavat hitaasti, konservatiivinen hoito on mahdollista. Jos koot ovat suurempia kuin 8 cm (tai 15 viikkoa), solmut poistetaan.

Kasvaimen koon ja kehityksen nopeuden lisäksi oireiden vakavuus, naisen ikä, hänen aikomuksensa saada lapsia otetaan huomioon hoidon määräämisessä.

Suurten fibroidien vaara

On taudin mutkattomia ja monimutkaisia ​​muotoja. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• myoma-solmun nekroosi - akuutti kivulias tila, jossa jalkojen vääntyminen tapahtuu, heikentää fibroidien verenkiertoa;
• kystisten onteloiden muodostuminen (uupuvien tulehduksellisten prosessien uhka);
• alusten ja läheisten elinten puristaminen;
• pahanlaatuinen uudestisyntyminen (sarkoomassa).

Fibroidit voivat saavuttaa halkaisijaltaan 25 cm. Suuri kasvain, joka sijaitsee kohdun etuseinän ulkopuolella, puristaa virtsarakon, joka johtaa virtsaamisvaikeuksiin tai päinvastoin voi aiheuttaa virtsankarkailua. Lisäksi voi olla fistuleja, jotka yhdistävät kohtuun ja virtsarakon.

Jos kohdun takaosassa on suuri fibroidi, suolen liikkuminen vaikeutuu ja ummetus tapahtuu.

Suuri solmu voi puristaa huonomman vena cavan, mikä vaikeuttaa veren siirtymistä alemmasta kehosta sydämeen. Tässä tapauksessa naisella on hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys jopa levossa. Monien keskisuurten ja suurten solmujen (myomatoosin) läsnä ollessa on pysyvää kohdun verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin. Tämä johtaa anemiaan.

Video: Komplikaatiot suurille solmuille. Milloin ja miten kirurginen poisto suoritetaan?

Kun käytetään kirurgista hoitoa

Kohdun myooman leikkaus suoritetaan välttämättä tapauksissa, joissa kasvu on nopeaa - jopa 2 cm (4 viikkoa) halkaisijaltaan vuoden aikana, ja jos tuumorilla on jalka ja vaara sen kiertymisestä.

Absoluuttinen merkki fibroidien kirurgiselle poistamiselle on kohdun verenvuodon esiintyminen naisella ja vakava anemia. Tämä on mahdollista johtuen lihasten joustavuuden rikkomisesta suurten myomatoottisten solmujen kehityksessä, supistumiskyvyn heikkenemisessä.

Fibroidit on poistettava operatiivisesti, jos se aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenoa. Toimenpide on myös määrätty, jos naisella on vakava vatsa-, peräsuoli-, virtsarakon kipu, koska ne puristuvat, verenkiertohäiriö.

Video: Fibroidien hoito käyttäen hysterektomiaa ja kohdun valtimonpoistoa

Millaisia ​​toimintoja on

Menetelmän valinnassa kohdun fibroidien koko ja sen sijainti ovat ensisijaisen tärkeitä. Kussakin tapauksessa lääkäri päättää, miten kasvain poistetaan, mahdollisuus elinten säilyttämiseen ja kuukautisten toimintaan.

myomectomy

Tämä on toimenpide, jossa vain kasvain poistetaan, kohdun säilyy. Useimmiten tätä menetelmää käytetään alle 40-vuotiaiden naisten hoitamiseen, jotka haluaisivat säilyttää lapsen synnytyksen.

Kasvaimen poistaminen suoritetaan eri tavoin.

Laparotomi on fibroidien poistaminen, joka sijaitsee syvälle lihaksen kudoksessa tai kohdun ulkovuoren alla leikkaamalla vatsan pubin yläpuolelle. Tuumorin kuorinta suoritetaan. Infektioriski ja komplikaatioiden esiintyminen on vähäistä. Tämä menetelmä on erityisen tehokas silloin, kun solmuja on monia, suurten alusten vaurioitumisen todennäköisyys lisääntyy. Verenvuodon estäminen avoimen leikkauksen aikana on paljon helpompaa. Lisäksi myoma-solmujen poistaminen voidaan tehdä nopeasti.

Laparoskopia - fibroidien poistaminen 3 pienen reiän kautta vatsassa optisten instrumenttien avulla. Hiilidioksidi tuodaan etukäteen kohduun, jotta voidaan luoda edellytykset instrumenttien vapaamman manipuloinnin ja leikkausten välttämiseksi. Kuva näkyy näytössä, jonka avulla voit hallita prosessia.

Menetelmän etuna on, että haava paranee nopeasti, toiminta on vähäistä, ei sen jälkeen ole saumaa. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Haittapuolena on, että sisäisten leikkausten vähimmäistodennäköisyys on edelleen olemassa, joten nainen on lääkärin valvonnassa 3-4 päivän ajan. Joskus, jos myoma-solmu sijaitsee kohdun ulomman pinnan takana tai puolella, se poistetaan emättimen takaseinässä olevan pistoksen kautta.

Lisäys: Tämä menetelmä voi tarvittaessa poistaa suuria myoma-solmuja raskaana oleville naisille. Tässä tapauksessa sikiö ei ole loukkaantunut, raskaus etenee normaalisti.

Hysteroskooppinen myomectomia. Menetelmä, jota käytetään poistamaan fibroidit ontelossa itse. Se suoritetaan käyttämällä optista instrumenttia (resektoskooppi) emättimen läpi. Menetelmää ei käytetä, kun naisella on sukupuolielinten tulehduksellisia sairauksia tai kohdunkaulavikoja.

kohdun poisto

Kohdun poistaminen kokonaan tai kohdunkaulan säilyttämisellä. Tällainen toimenpide suoritetaan kaikkein vakavimmissa tapauksissa, kun suuria solmuja on paljon, myoma täyttää koko ontelon, ja verenvuoto on raskasta. Samalla hemoglobiinin taso on kriittisesti alhainen, kasvaimen rappeutumisen todennäköisyys sarkoomaksi on korkea. Useimmiten tällaisia ​​toimia suoritetaan naisille 45 vuoden kuluttua.

Kohtu poistetaan useilla tavoilla: vatsaontelon kautta vatsaontelon kautta (laparoskooppinen menetelmä) emättimen läpi. Kirurgian jälkeen kuukautiset eivät voi olla nainen. Mutta jos munasarjoja ei poisteta, jäljellä olevat vaihdevuosien oireet voivat olla poissa. Seksuaalisen elämän mahdollisuus leikkauksen jälkeen jää.

Video: Uterus-Preserving Myoma Removal Methods

Fibroidien vähäinen invasiivinen hoito

Kun käsitellään fibroideja näillä menetelmillä, leikkauksia tai lävistyksiä ei tarvita.

Kohdun valtimon embolisointi. Menetelmä koostuu siitä, että koveren valtimon kautta katetrin avulla tuodaan muovi- tai gelatiinitulpat fibroidien astioihin, jotka estävät verenkiertoa. Ravinnon puutteen vuoksi kasvain vähennetään vähitellen. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

FUS-ablaatio (tarkennettu ultraääni). Myoma-solmujen poistaminen suoritetaan käyttämällä suunnattua ultraäänivirtausta, joka aiheuttaa lämmitykseen ja lihasten solmujen haihtumiseen. Prosessia seurataan magneettiresonanssikameralla. Se ei vaadi anestesiaa, kohdun toiminnot ovat täysin säilyneet. Menetelmä on tehokas myös suurten solmujen läsnä ollessa.

Video: Fibroidien kuituinen ablaatio

Raskauden mahdollisuus myomassa

Suuret fibroidit (yli 15 viikkoa) aiheuttavat hedelmättömyyttä, jos ne peittävät putket tai kaulan ja aiheuttavat esteitä siittiöiden liikkumiselle. Jos on solmuja, joiden halkaisija ei ole suurempi kuin 3 cm (ts. Alle 8 viikkoa), raskauden alkaminen on mahdollista. Jos solmut eivät kasva, niiden olemassaolo ei vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Komplikaatiot syntyvät, kun kasvain kasvaa kohdussa, täyttää sen, mikä vaikeuttaa sikiön kehittymistä. Usein se päättyy keskenmenoon.

Joskus sikiö on jo riittävän suuri ja alkaa kokea ravinnon puutetta alusten paineesta johtuen, suoritetaan keisarileikkaus ja sen jälkeen poistetaan kohtu. Keisarileikkaus on tehtävä, vaikka kohdunkaulassa esiintyy myoma tai päällekkäin.

Kohdun fibroidien koko millimetreinä ja poistoilmoitukset

Kohdun solmujen syntyminen voi johtaa naisten terveyteen ja moniin erilaisiin komplikaatioihin. On erittäin tärkeää havaita sairaus ajoissa ja aloittaa hoito erityisesti hedelmällisessä iässä oleville naisille. Joissakin tapauksissa ainoa ja oikea ratkaisu ongelmaan on fibroidien kirurginen poistaminen.

Ominaisuudet myomatosis

Syynä kasvainten kehittymiseen on kehon hormonaalisia häiriöitä. Myomaattinen solmu esiintyy seinillä tai kohdussa. Yksittäistä myoma-solmujen muodostumista esiintyy harvoin, lähinnä on suuri määrä kasvaimia.

Fibroidien koko voi nousta 18 senttiin. Naisten väestö on vaarassa murrosiässä ja vaihdevuosien aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvain voi hävitä yksin.

Pieni kasvain vaara

Pienet fibroidit voidaan poistaa hormonien sisältävien lääkkeiden avulla. Tällöin lääkärin määrää hoidon kesto ja se suoritetaan pitkään (kolmesta kuuteen kuukauteen). Tämän jälkeen naisen on suoritettava ultraäänitutkimus.

Jos aika ei harjoita koulutusta, se kasvaa helposti suuremmiksi ja aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten myöhemmin kuvataan.

Suurikokoinen vaara

Suuren kasvain poistaminen on mahdollista vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Suuret solmut ovat täynnä seuraavia komplikaatioita:

• vakava veren menetys;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• heikomman vena cavan tukkeutuminen, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen.

Kystojen koot toiminnalle

Kasvain poistamiseksi on seuraavia kokoja millimetreinä:

Suberotti kasvain

Patologian paikka on peritoneaalisen ontelon lihasseinät. Heikentynyt myoma-solmu voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Poistamisen indikaatio on kasvain koko yli kuusi senttimetriä (kaksitoista viikkoa).

Kun submucous nodular muodostumista

Tässä tapauksessa fibroidit leviävät lisääntymiselimen limakalvon alle. Tämä tuumorin sijainti aiheuttaa vaikeuksia operaatioon, koska manipulaatioiden aikana on mahdollista vahingoittaa kohtun lihaksia.

Submucous solmujen hoidossa sovelletaan seuraavia vaihtoehtoja:

1. Leikkaa pois käytettävissä oleva osa fibroideista ja määritä sitten lääkitys.
2. Aluksi lääkitys on määrätty, ja sen jälkeen, kun solmut on vähennetty, ne poistetaan.

Raskauden aikana

Fibromien poistaminen raskauden aikana on mahdollista äärimmäisissä tapauksissa. Osoitus tästä on sikiön uhka elämälle.

Jos on kasvain, jota ei ole poistettu, nainen synnyttää keinotekoisesti. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen synnyttäminen on kiellettyä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kystan vaikuttavan koon lisäksi on olemassa useita seuraavia käyttöaiheita, joita varten leikkausta ei voida välttää:

Neoplasmien uuttamiseen tarkoitetun kirurgian tyypit

Fibromyoman poistomenetelmän valinnan määrää lääkäri. Mikä toimenpide on suositeltavaa: vatsan tai laparoskooppi riippuu useista tekijöistä:

• mitat millimetreinä;
• solmujen sijainti;
• kuinka paljon menettely on;
• potilaan ikä ja halu.

Kustannukset

Kuinka paljon se maksaa leikkauksen ehdottomasti sanoa klinikalla ja laskea ilmaiseksi, mutta vaihtelee kaksikymmentä-sata tuhatta ruplaa ja riippuu useista tekijöistä:

• taudin laiminlyönnin aste;
• solmujen suuruus;
• potilaan asuinpaikka;
• ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet;
• leiomyoman poisto;
• koulutuksen sijainti.

kohdun poisto

Toiminnalle on ominaista koulutuksen poistaminen vatsan viillon kautta. Kun näin tapahtuu, keho amputoidaan kokonaan tai kohdunkaulan säilyttämisellä. Enimmäkseen yli 40-vuotiaille potilaille tehdään hysterektomia.

Seuraavia leikkaustyyppejä on kohdun poistamiseksi:

• osittainen amputointi - tässä tapauksessa kaula ja lisäosat säilyvät;
• extirpaatio (kohdun täydellinen eliminointi yhdessä kohdunkaulan kanssa) - tapahtuu suurella pahanlaatuisten kasvainten riskillä sekä hypertrofialla;
• hysterosalpingovaroectomy - tässä tapauksessa kohtu poistetaan yhdessä lisäosien kanssa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen varhainen vaihdevuodet ovat mahdollisia;
• radikaali amputointi - tässä tapauksessa sukupuolielimet poistetaan kaulan, munasarjojen ja munanjohtimien rinnalla.

Lisääntyvä elin poistetaan seuraavista syistä:

1. Runsas ja pitkäaikainen verenvuoto, joka johtaa alhaisiin hemoglobiinitasoihin veressä.
2. Äitielimen prapapsi.
3. Uudestisyntyminen syöpään.
4. Kudosten nekroosi.

Muissa tapauksissa suoritetaan organospray-tekniikoita.

Kirurgia kohdun kohdentamiseksi on täynnä monia kielteisiä seurauksia:

1. Raskauden keskeyttäminen.
2. Kystiitti.
3. Amputoinnin jälkeen emättimestä voi olla vakavia verenvuotoja.
4. Aikojen puute.
5. Vähentynyt luun tiheys, kehon aikainen ikääntyminen.
6. Rintasyöpä pahanlaatuisia kasvaimia.

myomectomy

Tämän tyyppinen toiminta viittaa elinten säilyttämismenetelmään ja suoritetaan, jos kystan koko on saavuttanut kuusi senttimetriä. Myoectomy tehdään alle 40-vuotiaille potilaille. Myomektomiaa on kolme:

• laparic - viilto tehdään vatsaan;
• laparoskooppinen myomectomia (endoskooppinen tekniikka) - vatsakalvon alueella tehdään kolme pientä reikää. Kirurgisten laitteiden hallitsemiseksi ja vammojen välttämiseksi hiilidioksidia injektoidaan lisääntymiselimeen ennen leikkausta. Laparoskoopin optimaaliset parametrit ovat 8–9 viikkoa (30–40 mm.). Tällä menetelmällä poistetaan intramuraaliset ja interstitiaaliset suberous-tuumorit;
• hysteroskooppi - kystan eliminointi emättimen läpi resektoskoopin avulla. Tämä menetelmä on kielletty potilaan tulehduksen ja kohdunkaulan poikkeavuuksien yhteydessä.

Larapotomia - leikkaukset suurten fibroidien poistamiseksi suoritetaan, jos fibroidi on saavuttanut yli 60 mm ja sillä on kielteinen vaikutus läheisiin elimiin. Viilto tehdään vatsan alueelle, jonka kautta opetusta uutetaan. Kirurgin työ solmujen poistamiseksi kestää noin puolitoista tuntia.

Käyttöaiheet vatsan leikkaukseen:

1. Anemia vakava verenvuodon takia.
2. Paine viereisille elimille.
3. Kaulan kiertäminen.
4. Uudestisyntyminen syöpään.
5. Puute kykyyn tulla raskaaksi.

Mikä operaatio on parempi: vatsan tai laparoskopia?

Jokaisella kirurgian tyypillä on sen edut. Menetelmän valinnassa johtava rooli on potilaan haluttomuudella ja taudin laiminlyönnin asteella.

Vatsaontelon positiiviset näkökohdat fibroidien poistamiseksi ovat:

• lääkärin mukavuutta käytön aikana;
• elinten silmämääräinen tarkastus;
• jos havaitaan patologioita, on mahdollista muuttaa toiminnan kestoa;
• kasvain ja sen ympäröivän alueen poistaminen, mikä vähentää sen leviämisriskiä.

Laparoskopian etuja ovat:

• komplikaatioiden todennäköisyys on paljon pienempi kuin vatsaontelon leikkaaminen;
• vähimmäistuottoaika;
• postoperatiivisen arkin puuttuminen.

Röntgenkirurgia

Minimaalisesti invasiivinen manipulointi tapahtuu estämällä pahanlaatuisen kasvain verisuonen, jonka seurauksena sen kasvu hidastuu. Tämän tekniikan myönteiset ominaisuudet ovat:

• anestesia tehdään tietoisuuden säilyttämisen avulla;
• kehon nopea elpyminen;
• hoidon tehoa.

Tämän menetelmän käyttöön on useita vasta-aiheita:

• lapsen kuljetusaika;
• pahanlaatuinen prosessi lisääntymiselimessä;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus annettaville lääkkeille;
• sydänsairaus;
• vakava patologia naisen kehossa.

Ennen minimaalisesti invasiivista manipulointia nainen tarvitsee röntgentutkimuksen.

MRgHIFU-menetelmä

Tämäntyyppinen kirurginen interventio on erittäin tehokas tapa tuhota patologioita ultraäänilaseriin kaukoaltistuksella. Lasersäteen toiminnan seuranta suoritetaan tomografilla.

Viitteet:

• solmujen merkkien havaitseminen;
• jos nainen valitsi tämän menetelmän poistaakseen fibroidit;
• ei ole vasta-aiheita magneettikuvaukselle.

MRgHIFU-tekniikka (muut nimet: MRGFUS tai muuten FUS-ablaatio MRI: n valvonnassa) on kielletty joissakin tapauksissa:

• jos nainen kantaa lasta;
• jos naisten lisääntymisjärjestelmässä on tulehdusprosesseja;
• jos elimistössä on vakavia patologisia prosesseja ja jos sinulla on pitkäaikaisia ​​sairauksia.

Palautumisaika

Kun anestesia lakkaa toimimasta, nainen voi tuntea kipua vatsaan. Tässä tapauksessa hän tarvitsee kipulääkkeitä. Jos kehon lämpötila nousee, lääkäri määrää antipyreettisiä lääkkeitä. Muutaman päivän kuluttua operaatiosta nainen on verinen vastuuvapaus.
Jotkut naiset, jotta vältetään tromboflebiitin esiintyminen, lääkärit suosittelevat kompressiosukat.

Jotta palautumisaika kulkisi nopeammin, potilaan on tärkeää liikkua paljon. On noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Kuukautiskierron palauttamiseksi on määrätty erityishoito. Raskaus on mahdollista vasta kohdun limakalvon täydellisen palautumisen jälkeen. On olemassa riski tartunnan muodostumisesta ja keskenmenosta sekä rintasyövästä ja ennenaikaisesta vaihdevuodesta.
Seuraavat suositukset ovat kuntoutuksen asiantuntijat:

• syö ruokavaliota, joka edistää ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa;
• aika tyhjentää suolet ja virtsarakko;
• kuuden kuukauden kuluessa vatsaontelon poistamisesta ei voi nostaa kolmen kilogramman painoja;
• levätä enemmän;
• seksuaalisen toiminnan puute kaksi kuukautta operaation jälkeen;
• välttää stressaavia tilanteita.

Kuinka paljon jäädä sairaalaan

Operatiivisten manipulaatioiden jälkeen potilas ommellaan ja siirretään tehohoitoon. Kolmen päivän kuluttua nainen saa päästä ulos sängystä. Elvyttämisen jälkeen potilas siirretään säännölliseen seurakuntaan, jossa hänen pitäisi olla noin kymmenen päivää. On välttämätöntä pysyä sairaanhoitolaitoksessa vähintään kahden kuukauden ajan, jos leikkauksen aikana käytettiin useita ompeleita.

Mitkä ovat kohdun fibroidien koot?

pitoisuus

Yksi naaraskehon epämiellyttävistä patologisista tiloista on kohdunkaulan fibroidit, joiden eteneminen voi johtaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Tähän saakka tämän taudin hoito toteutetaan eri tavoin, mutta tehokkain niistä on kirurginen interventio.

Kohdun fibroidit: taudin piirteet ja hoitomenetelmät

Koko elämänsä ajan lähes jokainen nainen kohtaa gynekologisia patologioita, joista yksi on kohdun fibroidit. Tämä tauti on hyvänlaatuisen kasvaimen, jonka muoto on eri kokoisia palloja, ja sen lokalisointi muuttuu kohdun lihaskerrokseksi. Tietyn hoitomenetelmän tehokkuuden tarkastelu on melko monipuolinen ja määräytyy useimmiten aloitetun hoidon oikea-aikaisuuden ja asiantuntijan kokemuksen perusteella.

Patologian kehittymisen piirteet

Kohdun fibroideja pidetään hyvänlaatuisina, koska ne johtuvat naisten kehon hormonaalisista muutoksista. Tässä taudissa kasvain koko voi olla erilainen ja joskus saavuttaa melko suuret koot. Kuva osoittaa, että joskus kohdun fibroidien koko voi ylittää 15-18 cm.

Tässä tapauksessa ainoa oikea tapa päästä eroon tästä patologiasta on leikata fibroidien poistamiseksi.

Useimmiten patologian kehityksen alussa havaitaan pienikokoisten myoma-solmujen muodostumista. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että yksittäisten kokoonpanojen kehittäminen on melko harvinaista ja useimmiten naisella on useita fibroideja. Kasvaimen kehittyminen tapahtuu kohdun solujen sileän lihaksen kerroksista, ja lisääntymisikäisillä naisilla on pääasiassa riski. Taudin kehittymisen riski kasvaa, kun tällainen naishormoni tuotetaan aktiivisesti estrogeeninä.

Kohdun fibroidit eivät ole niin kauhea diagnoosi, ja monet naiset tuntevat olonsa mukavaksi koko elämänsä ajan. Kuitenkin siinä tapauksessa, että hyvänlaatuinen kasvain alkaa antaa naiselle epämukavuutta ja kipua, ja se on myös hedelmättömyyden syy, on tarpeen suorittaa intensiivinen hoito.

Patologian syyt

Erilaisia ​​muutoksia voi aiheuttaa emätin fibroidien kehittyminen naaraskehossa, mikä aiheuttaa kohdun solujen jakautumista. Useimmiten diagnoosi on "multippeli myoma" eli naisen kehossa on lisääntynyt myoma-solmujen muodostumisprosessi useiden solujen jakamisen seurauksena.

Seuraavat syyt kohdun fibroidien muodostumiseen voidaan tunnistaa:

• abortti;
• geneettinen tekijä eli nainen on perinnöllinen taipumus tämän patologian kehittymiseen;
• ylipaino tai lihavuus;
• pysyvän seksuaalisen kumppanin puute, joka aiheuttaa epäsäännöllisen seksuaalisen elämän;
• naisten kehon aineenvaihduntaan liittyvät ongelmat;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• hormonaalinen epätasapaino
• erityyppisiä gynekologisia sairauksia.

Taudin oireet

Tämä patologia on tunnusomaista siitä, että ei ole merkkejä kohdun fibroidien etenemisestä naisen kehossa.

Jos myoma-solmut saavuttavat merkittävän koon tai lokalisaatio tulee kohdun lihakseksi, seuraavat sairauden oireet voivat näkyä:

• kuukautiset tulevat pitkiä ja tuskallisia;
• selkä- ja lantion kipu synnyttää nykimistä;
• usein virtsaaminen;
• vatsa muuttuu vaikuttavaksi;
• sukupuoliyhteyteen liittyy kipu;
• kuukautisten purkautumisessa on verihyytymiä.

Vain asiantuntija pystyy tekemään tarkan diagnoosin, koska tällaiset merkit voivat näkyä myös silloin, kun naisella on muita gynekologisia sairauksia kehossa.

Patologian hoito riippuu hyvänlaatuisen kasvain koosta sekä kohdun vaurioitumisasteesta.

Myoman luokitus

Tähän mennessä on olemassa seuraavia kohdun fibroidityyppejä, jotka määräytyvät sen sijainnin mukaan:

1. Häikäisevät fibroidit - tämäntyyppinen kasvain aloittaa kehityksensä macan ulkopuolella, ohjaamalla sen kasvua vähitellen lantion alempaan onteloon. Useimmiten tällaiset fibroidit eivät häiritse kuukautiskiertoa, ja vain joissakin tapauksissa sivuvaikutuksia, kuten lisääntyneitä kohdun fibroideja, voi kehittyä läheisissä kudoksissa.
2. Intramuraaliset fibroidit ovat yksi yleisimmistä patologioista, joiden lokalisoinnista tulee kohdun keskimääräinen lihaskerros. Tämän tyyppisen kasvain naispuolisen kehon eteneminen johtaa siihen, että kohdun koko kasvaa merkittävästi. Lisäksi kuukautiskierto on häiriintynyt, nainen valittaa voimakkaasta kivusta ja paineesta lantion alueella.
3. Submucous fibroidit ovat melko harvinaisia, ja kohdun limakalvon syvimmät kerrokset tulevat sen kehityksen pääkohdaksi. Lisäksi on olemassa submucous solmujen muodostuminen jalkaan, mikä vaatii kirurgista interventiota poistamiseksi.

Solmujen koosta riippuen myoma on jaettu seuraaviin:

• pieni kohdun myoma, kun solmujen koko ei ylitä 20 mm: n halkaisijaa;
• keskimääräiset fibroidit, joiden koko on 40-60 mm;
• suuri myoma, jonka kehitykseen solmut saavuttavat yli 60 mm.

Patologisen hoidon piirteet

Sosiaaliverkostossa on erilaisia ​​naisia ​​koskevia arvioita hoidon suorittamisesta ja sen tuloksista. Kohdun fibroidien hoito määräytyy useiden tekijöiden perusteella:

• taudin oireiden ilmentyminen;
• samanaikaisesti esiintyvien patologioiden esiintyminen naisen kehossa;
• kasvaimen koko, joka voi olla useita viikkoja raskaudesta.

Jos myoma saavuttaa pienen koon, taudin hoitoon liittyy useimmiten lääketieteellisen hoidon suorittaminen tai määräajoin vieraileva asiantuntija kasvain kasvun hallitsemiseksi. Useat fibroidit vaikeuttavat merkittävästi hoitoa, koska tällaisessa tilanteessa on tarpeen seurata useita soluja kerralla, jotka on muunnettu fibroidisolmuiksi.

Lääkehoito

Tällainen hoito ei kykene täysin poistamaan naisia ​​patologiasta, vaan se sallii vain kasvain jatkumisen hidastumisen. Monet naiset yrittävät päästä eroon fibroideista kerran ja lopullisesti tämän hoitomenetelmän avulla, joten niiden negatiivinen palaute on ymmärrettävää, jos haluttua tulosta ei saavuteta. On tapauksia, joissa fibroidit häviävät itsenäisesti, mutta useimmiten tämä on mahdollista 50-vuotiaana, jolloin estrogeenin muodostumisen määrä vähenee.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:

1. Hemostaattiset aineet kykenevät pysäyttämään veren virtauksen syntyneeseen tuumoriin, koska verisuonit muodostuvat astioissa. Myoma-solmun veren tarjonnan lopettamisen seurauksena havaitaan sen asteittainen kuivuminen ja täydellinen kuolema.

Hemostaattisella vaikutuksella on sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

2. Hormonaaliset lääkkeet, joiden pääkomponentti on progesteroni. Jotta parannetaan kohdun myomaa tässä tapauksessa, saadaan keinotekoiset valmisteet, mutta tämän hoitomenetelmän arviot ovat melko ristiriitaisia.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että ylimääräisten hormonien annosten ottaminen voi lisätä hyvänlaatuista kasvua ja johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Muiden asiantuntijoiden palaute tällaisen hoidon käytöstä on täysin päinvastainen ja ehdottaa hormonaalisten lääkkeiden käytön tehokkuutta.

Kohdun fibroidien hoito suoritetaan useimmiten tällaisten lääkkeiden avulla, kuten:

Palautetta tämän hormoniryhmän käytöstä on pääasiassa positiivinen, koska niiden vaikutus mahdollistaa fibroidien kasvun hidastumisen.

3. Agonistit ovat lääkeaineita, joiden vaikutus on tarkoitettu estämään tällaisten naishormonien tuottamisprosessi estrogeeneiksi ja androgeeneiksi. Määritelty leikkaus edellyttää tällaista hoitoa, koska altistuminen näille lääkkeille vähentää ravinteiden tarjontaa myomasiin. Palautetta tällaisten lääkkeiden käytöstä fibroidien hoitoon ja leikkauksen valmisteluun on useimmiten myönteisiä.

Kirurginen toimenpide

Tätä hoitoa fibroidien poistamiseksi käytetään tapauksissa, joissa kohdun koko saavuttaa melko suuren koon, ja nainen alkaa häiritä taudin eri merkkejä. Toimintatyypin valinta määräytyy solmujen sijainnin ja niiden koon mukaan. Yleisimpiä merkkejä leikkauksesta ovat kohdun koko, jonka solmut ovat yli 60-100 mm.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Päätös asiantuntijan suorittamasta operaatiosta tehdään silloin, kun siihen on tiettyjä viitteitä:

• kohdun fibroidit saavuttavat suuria kokoja, jotka ylittävät 12-15 viikon raskauden;
• myoma-solmujen aktiivinen kasvu johtaa rakon ja suoliston normaalin toiminnan häiriintymiseen;
• pysyvä kivun oireyhtymä, jota ei voida poistaa huumeiden avulla;
• rinnakkainen eteneminen naisen kehossa kohdun fibroideissa ja muissa gynekologisissa patologioissa;
• runsaasti kuukautisia, jotka voivat laukaista anemian kehittymisen;
• Fibromien voimakas kasvu, kun 10-12 kuukauden aikana kasvain lisääntyy useiden viikkojen raskauden aikana.
• jatkuvan kivun oireyhtymän kehittyminen solmun nekroottisen tilan seurauksena;
• kiertämällä pitkää solmuyötä, joka johtaa tuskallisiin tunteisiin.

Kirurgian tyypit

Kohdun fibroidien hoito leikkauksella määräytyy kohdun ja myoma-solmun koon mukaan.

kohdun poisto

Tällainen hoito, johon liittyy kohdun poistaminen, suoritetaan siinä tapauksessa, että ei ole mahdollisuutta suorittaa muuta kirurgiaa. On tärkeää tietää, mitkä ovat tällaisen leikkauksen merkinnät fibroidien poistamiseksi:

• suuret fibroidit, jotka ylittävät 12-15 viikon raskauden;
• samanaikaisen taudin, kuten endometrioosin, eteneminen naiselimessä;
• tunnistetaan suuri määrä solmua kohdussa;
• epäillyn pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen kohdussa;

Hysterektomia, johon liittyy kohdun poistaminen, suoritetaan kaikille naisille, jotka ovat vaihdevuodet ja joilla on taipumus kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Fibromatoosi myomectomia

Tällainen hoito sisältää vain myomien poistamisen, kun taas kohdun säilyy ennallaan. Useimmiten tällainen toiminto näkyy seuraavissa tapauksissa:

• nuorten naisten esiintyminen kohdun pienissä solmuissa 11-12 viikon raskausviikkoihin, joiden poistaminen ei aiheuta hänen vahinkoa;
• pitkien jalkojen alapuolisten solmujen kehittyminen kohdun ulkopuolella;
• useiden suberooisten solmujen muodostuminen ja voimakas kasvu kohdunontelossa.

laparotomian

Tällainen kirurginen toimenpide fibroidien poistamiseksi edellyttää kaikkien manipulaatioiden suorittamista erityisesti valmistetun viillon avulla vatsan seinään.

Laparotomia lääketieteellisessä käytännössä on erittäin harvinaista, ja sitä käytetään suurten fibroidien suurten solmujen kohdunontelossa suurina määrinä, joiden intensiivinen kasvu liittyy peniksen muodonmuutokseen. Lisäksi ne suorittavat tällaisen toimenpiteen, jos hyvänlaatuisen kasvaimen koko ylittää 12-15 viikon raskauden, johon liittyy niiden lisääntynyt kasvu.

Laparotomin jälkeinen elpymisaika kestää kaksi viikkoa, mutta vasta kuukauden kuluttua fyysistä liikuntaa.

laparoscopy

Kohdun fibroidien laparoskooppi on minimaalisesti invasiivinen kirurgian muoto fibroidien poistamiseksi, kun kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan vatsan ontelon suurimpien lävistysten kautta. Myoma voidaan hoitaa laparoskoopilla ilman arpien muodostumista, ja se suoritetaan ottamatta huomioon solmun luonnetta.

Kohdun fibroidien laparoskopia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - laparoskooppia, joka lisätään kohdunonteloon pienten viiltojen kautta, joiden mitat ovat noin 15-20 mm.

Laparoskopia tehdään seuraavissa tapauksissa:

• läsnäolo kohdunontelon myoomasolmussa, jonka koko on halkaisijaltaan 8 - 10 mm;
• On mahdollista poistaa laparoskooppi 3-4 solmua, joiden kokonaishalkaisija ei ylitä 14-15 mm.
• runkokoko ei ylitä 15-16 viikkoa raskautta.

Palautumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen kestää useita päiviä, ja nainen voi aloittaa toimintansa muutaman viikon kuluttua operaatiosta.

Palautetta tietyn hoitomenetelmän käytöstä on sekä positiivinen että positiivinen. Negatiivisia arvioita hoidosta tehdään useimmiten naisilla, jotka ovat viime aikoina hakeneet asiantuntija-apua, mikä on johtanut useiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Fibroidikoko leikkausta varten

Kohdun fibroidit - naisten lisääntymisjärjestelmän reaktio vahingoittaa sileiden lihasten ja endometriumin kudoksia. Solunjakauman katkeamisen seurauksena kohdun lihaskerroksessa muodostuu solmu, joka alkaa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kehittyä ja kasvaa. Nodaalimuodostumat voivat olla yksittäisiä tai useita. Myoma-solmujen stabiilisuus tai kasvuvauhti riippuu eri tekijöistä - hormonitasoista, immuunijärjestelmän toiminnoista, kroonisten sairauksien esiintymisestä ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Päätös hoitomenetelmän valinnasta määritetään ottaen huomioon kurssin ominaisuudet, kliiniset oireet, lokalisointi, parametrit ja solmujen lukumäärä. Samoja tekijöitä varten tehdään päätös kirurgisesta interventiosta, kohdun fibroidien koko leikkaukseen on yksi keskeisistä arvoista.

Myoma-potilaiden hoitoon osallistuvat johtavat asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että operaatio ei ole ainoa tapa päästä eroon solmukohdista kohdussa. Erikoislääkärit ovat varovaisia ​​kirurgista hoitoa koskevassa päätöksessä olettaen, että vain suurilla kohdun myomakirurgialla on todella tarvetta.

Jos sinulla on diagnosoitu fibroideja, älä kiirehdi suostumaan kirurgiseen hoitoon. Soita asiantuntijamme tai pyydä apua sähköpostitse. Meillä voit saada neuvoja erikoislääkäriin, saada mielipide kohdun fibroidien erilaisista hoitomenetelmistä, leikkauskokoista, potilastarkastuksista.

Kehitysmekanismi, merkit, kohdun fibroidien diagnoosimenetelmät

Viime aikoina fibroideja kutsuttiin hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, joilla oli taipumus soluihin rappeutua syöpään. Tällä hetkellä asiantuntijoiden asenne taudille on muuttunut dramaattisesti. Kliinisesti on osoitettu, että fibroidien onkogeeninen riski on erittäin vähäinen. Muutama vuosikymmen sitten pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen uhalla ainoa sopiva hoito oli fibroidien poistaminen leikkauksella. Nykyaikaisessa gynekologiassa on kehitetty turvallisia, lempeitä tapoja kohdun fibroidien hoidossa. Missä koossa toiminta on suositeltavaa, nykyään se ratkaistaan ​​yksilöllisesti ottaen huomioon solmujen oireet ja kasvuvauhti.

Myös lääkäreiden näkemys fibroidien syistä on muuttunut merkittävästi. Aluksi ajateltiin, että myomaattisten solmujen alkuperä johtuu naisten sukupuolihormonien tuotannon rikkomisesta. Viime vuosikymmenien tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonit vaikuttavat fibroidien tilaan ja kasvuun, mutta eivät ole solmun muodostumisen syy. Myoma muodostuu yhdestä solusta, joka alkaa jakautua liian nopeasti ja aktiivisesti. Tätä prosessia kutsutaan proliferaatioksi. Liiallisen jakautumisen seurauksena muodostuu lihaskerrokseen solmu, sidekudosolut osallistuvat patogeeniseen prosessiin.

Se herättää synteettisen järjestelmän luonnollisten toimintojen rikkomisen aiheuttaman vaurion patologian, kohdun seinien mikrotrauman. Näihin kuuluvat pääasiassa usein kuukautiset. Aikuisen naisen elin, jokainen kuukautiskierto valmistelee hedelmöittämistä ja munasolun lisäämistä kohdun endometriumiin. Ovulaation aikana kohdun limakalvo ja lihaksen kerros paksuvat. Jos käsitystä ei tapahdu, ylimääräinen kudos menee menstruaalisen veren mukana. Kun tämä prosessi toistuu jatkuvasti, myometrium-solut vahingoittuvat, alkaa jakautua liikaa. Tämä tapahtuu usein naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet ennen 30-vuotiaita tai joilla on suuri ero lapsilla. Muita riskitekijöitä ovat:

• usein abortit tai lääketieteellinen kaavinta;
• monimutkaisen työn ja leikkauksen vaikutukset kohtuun;
• tulehdukselliset sairaudet naisten historiassa;
• lisääntymisjärjestelmän piilotettujen infektioiden esiintyminen;
• sisäelinten krooniset patologiat;
• endokriinihäiriöt;
• endometrioosi (kohdun limakalvosolujen proliferaatio);
• hormonaalinen epätasapaino (korkea estrogeenipitoisuus);
• ylipaino (rasvakudos tuottaa estrogeeniä);
• heikko koskemattomuus.

Alle 25-vuotiailla tyttöillä fibroidien kehittyminen johtuu perinnöllisestä taipumuksesta, lisääntymisjärjestelmän synnynnäisistä häiriöistä. Kuten kliinisistä havainnoista ja tilastoista käy ilmi, fibroidit ovat yleisimpiä naisilla 30 vuoden kuluttua ja heikkenevät vähitellen vaihdevuosien jälkeen 50 vuoden kuluttua. Kohdassa olevat kohdat aiheuttavat usein hedelmättömyyttä, keskenmenoa, komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana.

Tehokkaalla kasvulla solmut kasvavat ulkoisen (suberous) tai sisäisen (submucous) esteen läpi. Joissakin tapauksissa fibroidit kasvavat kohdun kerrosten välillä (intramuraalinen, interstitiaalinen). Kirurgisen hoitomenetelmän avulla fibroidien koko on tärkeä, sillä toiminnan kannalta on tärkeää ottaa huomioon solmujen sijainti. Varhaisvaiheessa fibroidit ovat oireettomia ja ne löytyvät usein sattumanvaraisesti lantion tentin aikana. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat fibroidien lisääntyessä keskikokoisiin ja suuriin kokoihin. Riippuen myomasolmujen tyypistä, sijainnista ja koosta, naisella voi olla seuraavat oireet:

• verenvuotoa;
• menorragia (runsas pitkä aika);
• painava kipu vatsassa;
• heikentynyt virtsaaminen tai ulostuminen;
• hedelmättömyys tai keskenmeno kohdun epämuodostuman vuoksi.

Jos havaitaan kohdun fibroideja, mittauksen mitat cm: ssä mitataan harvoin, luokitus suoritetaan kohdun tilavuuden muutoksen mukaan. Fibroidien kokoa ja vaihetta mitataan solmujen sijainnista ja lukumäärästä riippumatta kohdun tilavuuden kasvun parametreilla raskausviikoina:

• pienet fibroidit - halkaisijaltaan 2 - 4 cm, kohdun kasvu vastaa 4-5 viikkoa raskautta;
• keskipitkät fibroidit - halkaisijaltaan 4-6 cm, kohdun laajentuminen on tyypillistä 6-11 raskausviikolle;
• suuret fibroidit - halkaisijaltaan yli 6 cm, kohdun laajentuminen yli 12 viikon raskauden.

Kliinisessä käytännössä on hyvin suuria ja jopa jättimäisiä fibroideja, joiden kohdussa on laajentunut 30 viikon ikä. Vatsakirurgia suurikokoisten kohdun fibroidien poistamiseksi on kaikkein vaikeinta, joissakin tapauksissa lääkärin on tehtävä solmujen radikaali poistaminen sukuelinten kanssa.

Suuret fibroidit diagnosoidaan helposti gynekologisen tutkimuksen aikana, lisämenetelmiä tarvitaan vain solmujen koostumuksen ja lokalisoinnin selventämiseksi. Pienen koon muodostuminen voidaan havaita ultraäänitutkimuksella (MRI). Kohdassa olevat solmut tutkitaan intravaginaalisen hysteroskoopin avulla. Tämän menetelmän avulla voit ottaa solujen muodostumat histologiseen ja sytologiseen analyysiin.

Kirurgian tyypit fibroidien poistamiseksi

Ennen kuin vastataan kysymykseen siitä, missä määrin kohdun fibroideja käytetään, on syytä tarkastella tarkemmin käytettyjä kirurgisia tekniikoita. Myoma-poistotoimet jaetaan perinteisiin vatsaonteloon ja instrumentaalisiin menetelmiin. Onteloon kuuluu:

• myomectomy - ulkoisen myoma-solmun poistaminen kohdun ulommasta vuorauksesta vatsan seinämän resektiolla;
• hysterektomia - fibroidien radikaali poistaminen kohdun kautta vatsakalvon viillon kautta.

Molemmat menetelmät ovat traumaattisia, edellyttävät valmistelua ja pitkää postoperatiivista kuntoutusta. Niitä käytetään, jos leikkausta tarvitaan suurten fibroidien poistamiseksi.

Vähemmän traumaattiset ovat instrumentaalisia kirurgisia menetelmiä:

• laparomomektoomia on menetelmä, jolla poistetaan peroottiset momatoottiset solmut laparoskoopin erityislaitteiden ja kaasuputken avulla, jotka on sijoitettu vatsaonteloon pienten viiltojen kautta;
• laserpoisto - modernia teknologista menetelmää fibroidien polttamiseksi lasersäteellä käytetään solmujen pienissä kooissa;
• hysteroskooppinen menetelmä - submucous intracavitary fibroidien poistaminen tuomalla hysteroskooppi kohduun emättimen ja kohdunkaulan kautta.

Ulkoiset vauriot näiden operaatioiden aikana eivät ole yhtä merkittäviä kuin vatsamenetelmillä, mutta arvet ovat edelleen kohdussa, ja myomatoosisten solmujen perusteet pysyvät myometrium-kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että jos on olemassa riskitekijöitä, on olemassa kohdun fibroidien toistumisen riski. Toiminnan hinnan mitat - monille kiinnostava kysymys. Toiminnan kustannukset riippuvat menetelmästä, kirurgisen toimenpiteen laajuudesta, erityislaitteiden käyttötarpeesta, asiantuntijoiden pätevyydestä ja sairaalahoidosta.

Nyt kliinisessä käytännössä tehokkaampi ja turvallisempi tapa päästä eroon fibroideista on kohdun valtimoiden embolisointi (EMA). Lääkärimme eivät suosittele kiirehtimään suostumusta operaatioon, jos siihen ei ole kriittistä näyttöä. Embolisaation jälkeen hapen ja ravinteiden pääsy kasvaimiin on estetty, mikä johtaa niiden vähenemiseen ja korvaamiseen sidekudoksella.

Toiminnan tavoitteet ja tavoitteet fibroidien poistamiseksi

Ennen kuin vastaat kysymykseen siitä, mitkä kohdun fibroidit ovat toiminnassa, harkitse kirurgisen ja vaihtoehtoisen hoidon menetelmiä. Menetelmän valintaan vaikuttavat monet tekijät. Fibroidien koko ei ole aina avain. Joten kysymys myomasta on 6 cm, jos toimenpide on tarpeen, ei ole selvää vastausta. Kirurgisen toimenpiteen päätös tehdään erikseen kussakin tapauksessa. On tärkeää, mitkä tehtävät hoitavalla lääkärillä on:

• eliminoi taudin akuutit oireet (kipu, kohdun epämuodostuma, verenvuoto, kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys);
• lisääntymistoiminnon palauttaminen (tärkeää naisille, jotka haluavat saada lapsia);
• välttää komplikaatioiden uhka raskauden ja synnytyksen aikana;
• päästä eroon myoma-solmujen perusteista;
• eliminoida toistumisen riski;
• taata terveyden ja suorituskyvyn nopea elpyminen.

Useimmissa tapauksissa kohdun myomaa käytettäessä leikkauksen mitat eivät ole ratkaisevia, lukuun ottamatta monimutkaisia ​​solmuja ja äärimmäisen suurten kokojen muodostumista. Suurilla kohdun myomalla leikkaus on usein tarpeen akuuttien kliinisten oireiden ja terveydelle aiheutuvan uhkan vuoksi. Kun päätetään kohdun fibroidien hoidosta, leikkauksen oireet, merkit ja mitat ovat samaa merkitystä. Tyypillisesti fibroidien kliiniset ilmenemismuodot alkavat, kun solmut saavuttavat 10-11 cm, mikä vastaa 14-16 raskausviikkoa.

Minkä kokoiset fibroidit tekevät leikkauksen

Kuten olemme jo selittäneet, kohdun fibroidien tunnistamisessa mitataan mittoja millimetreinä erittäin harvoin. Usein tätä solmujen mittausmenetelmää käytetään pienissä solmuissa. Jos puhumme kohdun fibroidien pienestä koosta millimetreinä, toiminnalle ei riitä syy. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat määrittelevät konservatiivisen huumehoidon, jonka tarkoituksena on vakauttaa ja poistaa solmujen kasvuun johtavat tekijät.

Leikkauksen kysymys tulee esiin hoitavan lääkärin edessä suurten kokoonpanojen läsnä ollessa (10 cm: n halkaisijaltaan), monimutkaisista monista solmuista. Todisteista riippuen naiselle voidaan määrätä myomectomia ja hysterektomia. Jos mahdollista, lääkärit yrittävät pitää sukupuolielinten elin, myös silloin, kun potilas ei enää anna synnytystä. Fibroidien poistaminen kohdun kanssa johtaa vakaviin seurauksiin, yleisen terveyden heikkenemiseen ja tulevan hormonihoidon tarpeeseen jatkuvasti.

Jos olet kiinnostunut, jos kohdun myoma on 3-4 cm, jos toiminta on välttämätöntä, pätevät asiantuntijat reagoivat kielteisesti. Useimmissa tapauksissa pienet myoma-solmut ovat helposti hoidettavissa ei-kirurgiseen hoitoon. Jos kriittisiä oireita ei ole, suuria fibroideja voidaan hoitaa EMA-menetelmällä.

Suuret fibroidit - hoito ilman leikkausta

Vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ovat minkä tahansa koon ja lokalisoinnin fibroidit edellyttäen, että akuutteja kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole. Kohdun valtimon embolointi viittaa verisuonikirurgiaan. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Käsittelyprosessissa ruiskun valtimoon ruiskutetaan polymeerisiä palloja (emboli) sisältävää embolointiainetta. Pallojen koko vastaa kohdun valtimoiden halkaisijaa, jotka syöttävät myomatoottisia solmuja. Viimeiseen valtimoon pääseminen, emboli estävät ne, mikä estää pääsyn veren muodostumiin. Ilman happea ja ravinteita solmut pienenevät asteittain ja muuttuvat, jolloin ne muodostuvat sidekudokseksi. Samanaikaisesti kohdussa ei ole arpia, uusiutumisen riski on kokonaan suljettu pois, ei liity tarttumisen uhkaa. Itse kohtu on ravittu alusten verkon kautta, joka ympäröi sen kaikilta puolilta.

Embolisointia menetelmänä suurten kohdun fibroidien hoitamiseksi ilman leikkausta pidetään asiantuntijalausunnon mukaan turvallisimpana ja tehokkaimpana. Jos olet diagnosoitu fibroideja, ota yhteyttä sivuston asiantuntijaan. Sähköpostiviestien avulla saat nopeasti vastauksia kysymyksiisi. Jos haluat ottaa yhteyttä lääkäriin, soita numeroon +7 (495) 357-69-79 tai mene online-keskusteluun. Autamme sinua löytämään klinikan fibroidien hoitoon Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tämä materiaali on kirjoitettu tiedottamista varten ilman asiantuntijoiden osallistumista. Jos haluat tietää asiantuntijoiden mielipiteen tietystä tapauksesta, ota yhteyttä asiantuntijoihimme.

Kohdun fibroidikoko

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy useimmiten kahdenkymmenen ja neljänkymmenen vuoden ikäisillä potilailla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä oireet liittyvät tuumorien kehittymiseen viikkoina, missä määrin kohdun fibroidit tekevät leikkauksen, sekä mitkä ovat viittaukset ja vasta-aiheet tiettyihin tämän taudin hoitomenetelmiin.

Patologian ominaisuudet

Useimmiten havaittiin nodulaarisia fibroideja, se ei aiheuta uhkaa elämälle eikä sitä voi syntyä pahanlaatuiseen syöpään. Koulutus koostuu sileiden lihasten soluista ja eroaa tilavuudesta, solmujen lukumäärästä ja lokalisoinnista. Patologian ominaispiirre on sen herkkyys sukupuolen hormonaalisen tasapainon muutoksille. Pienillä kokoonpanoilla voit selviytyä taudista hormonihoidolla tai odottaa vain vaihdevuosien alkamista, niin on olemassa suuri todennäköisyys, että kasvain ratkaisee itsensä. Ja tällainen odotus- ja näkemystaktiikka on normi, jossa on pieniä myomoja.

Mutta jos gynekologit puhuvat koosta, joka tarvitsee operaation, sen arvo on jo saavuttanut kriittiset volyymit ja normalisoidakseen tilan, on tarpeen poistaa opetus kirurgisesti.

Mikä sairaus

Tämä on koulutus, joka löytyy 95%: ssa tapauksista itsessään ja 5% kohdunkaulassa. Se voi kehittyä lihaksissa tai sidekudoksessa olevien solmujen muodossa. Koulutuksen määrä mitataan senttimetreinä, millimetreinä tai viikkoina. Jos gynekologi puhuu suuruudeltaan 16 viikon kuluttua, hän viittaa siihen, että myoma-solmun omaava elin on sama kuin raskauden aikana 16 viikon ajan.

oireet

Pienellä koulutuskokolla on lähes mahdotonta tunnistaa sen läsnäoloa. Ultraäänellä lääkäri voi nähdä nodulaarisen kasvain, kun sen tilavuus on 7 mm. Fibroidien oireet tulevat esiin kasvaimen submucous-muodossa, vaikka sen koko ei olisi vielä saavuttanut 15 mm: ää. Taudille on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• selkäkipu, sydänlihakset, jos niissä on tarttuvuutta, se voi sijaita lähimpien elinten alueella;
• raajat voivat tulla tunnottomiksi, jos verenvirtauksessa on ongelmia;
• defektointiprosessi on häiriintynyt ja käymiset WC: hen lisääntyvät ”pienellä tavalla”, syynä on kasvain paine sisäelimissä;
• voi lisätä vatsaan, kun potilaan paino pysyy samana.

Jotkut fibroidien merkit voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin:

• kipu vatsan pohjalta, ulottuu ristiin ja jalkaan;
• verenvuoto kuukautisten välillä;
• anemia, joka johtuu massiivisesta verenhukasta;
• ongelmat, jotka liittyvät suunnitteluun, keskenmenoihin.

luokitus

Koulutuksen luokittelu tapahtuu eri kriteerien mukaisesti. Riippuen paikasta suhteessa kohtuun, kasvaimen on submucous, interstitiaalinen ja suberous. Submucous uterine myoma diagnosoidaan useimmiten, etenee nopeasti, ja sen solmut laajenevat 11 viikon (4-5 cm) kokoiseksi.

Yleensä kohdun kehoon muodostuu fibroideja, 5-8% tapauksista esiintyy kohdunkaulan kohdalla. Posteriorisesti, lähellä ja pre-terminaali, ligamenttinen ja retroperitoneaalinen lokalisointi on harvinaista.

Koko

On myös erittäin tärkeää tietää, kuinka monta viikkoa kasvain on kehittynyt. Sitä voidaan mitata millimetreinä ja nähdä.

• pienet. Solmujen koko on enintään 30 mm, kun taas kohdun fibroidit 6 viikkoa, enintään 8;
• keskimäärin. Koulutuksen koko 40 mm: stä 70 mm: iin (tai 4-7 cm) on 12 viikkoa;
• suuret. Se kasvaa yli 8 cm, kohdun koko alkaa 13 viikosta.

Onko vaaraa

Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat runsaasti verenhukkaa, ovat vaarallisia potilaan elämälle, ja voimakas verenvuoto kuvaa vain fibroidien esiintymistä. On olemassa useita syitä, joiden vuoksi tämä sairaus tulisi ottaa hyvin vakavasti:

• jos solmut ovat ohuilla jaloilla, tämä voi aiheuttaa vääntöä ja tarvetta hetkelliseen toimintaan;
• myoma-solmun kudoksen nekrotisointi. Tämä ilmiö on mahdollista kohdun voimakkaan vähenemisen jälkeen, esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Tässä tapauksessa potilaan täytyy välttämättä toimia;
• fibroidien hoidon viivästyminen edistää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä, mikä on mahdollista 1,5-3%: ssa tapauksista;
• kohdunulkoinen raskaus, spontaanit abortit, vaikea ja ennenaikainen työ, hedelmättömyys voi kehittyä;
• tulehdus- ja paisuntaprosessit itse muodostumisessa ja läheisten elinten kudoksissa.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on kaksisuuntainen tutkimus, jossa lääkäri visuaalisesti ja kädet käyttäen erityisiä tutkimuskeinoja arvioi kohdun fibroidien kokoa. Sitten lähettää testille ja ultraääni ultraäänelle. Se voi määrittää tarkasti koulutuksen määrän. On parasta, kun tutkimus suoritetaan dynamiikassa, jotta tiedetään taudin kasvunopeus tai regressio. Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit määrittää paitsi solmujen määrän viikkoina millimetreinä myös nopeuden ja niiden kehityksen. Jos vuoden ajan kymmenestä viikosta myoma on kasvanut 14 viikkoon tai enemmän, niin tällainen kasvu voi viitata kasvaimen uudelleensyntymiseen syöpänä. Diagnoosin selvittämiseksi on osoitettu MRI ja transvaginaalinen tutkimus.

näkymät

Ei ole väliä, onko kirurgia tarpeen fibroidien hoitoon tai hormonihoito riittää, elämän ennuste on suotuisa. Kun solmut ovat pieniä ja ovat syntyneet ennen vaihdevuodet, todennäköisyys on suuri, että ne itsenäisesti taantuvat vaihdevuosien aikana.

Jos kasvain poistettiin yhdessä kohdun kanssa, potilas poistetaan rekisteristä aikaisintaan 5 vuoden kuluttua. Laparoskoopin jälkeen havainto suoritetaan elämää varten, koska on olemassa mahdollisuus, että myomatoosinen solmujen kasvu jatkuu. EMA: n jälkeinen uusiutumisen mahdollisuus on 50%.

Vuoto raskauden aikana

Raskauden aikana solmut, joiden halkaisija on 9 mm, 10 mm, enintään 11 ​​mm, eivät aiheuta vaaraa äidille tai sikiölle, mutta ne edellyttävät gynekologin jatkuvaa seurantaa. Jos niiden koko viikossa ylittää 12, ja samalla kun ne ovat paikallisia kohdun alimäkoon, se voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita sikiöön.

Jos kasvaimet sijaitsevat kohdun takaseinässä ja niiden koko on enemmän kuin 12 viikkoa, niin varhaisen syntymisen todennäköisyys sekä vauvan hapen nälkä ovat todennäköisiä.

ennaltaehkäisy

Naisen kehossa kaikki on hormonaalisen taustan alaista, joten kun se muuttuu, voi kehittyä useita kohdun sairauksia, mukaan lukien fibroidit. Näiden muodostumien muodostumisen luonne ei ole täysin ymmärretty, mutta tilastot osoittavat, että synnyttäneet ja imettävät naiset kärsivät kahdesti todennäköisemmin tästä taudista. Lisäksi, jotta vähennetään todennäköisyyttä sairastua myomaan, sinun täytyy luopua abortista, hoitaa virtsatieteen sairauksia ajoissa, eikä stressiä itse.

Mikä hoito riippuu koosta

Mitä tehdä hyvänlaatuisen koulutuksen kanssa, lääkäri voi päättää vain. Riippuen koulutuksen koosta ja raskauden suunnitelmista voidaan käyttää sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa. Toisaalta toimenpide voi olla matalaa iskua tai vatsaonteloa, jos esimerkiksi kokonaan vahingoittunut elin on poistettava. Harkitse, mitä menetelmää käytetään kasvaimen koon mukaan.

Konservatiivinen tekniikka

Jos fibroidi on pienikokoinen, käytä lääkkeitä, kuten oraalisia ehkäisyvalmisteita (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet myomaa varten). Jopa 2 cm: n koossa hormonihoito on tehokkain, kun fibroidit ovat halkaisijaltaan kolme senttimetriä, sinun täytyy aluksi käyttää gonadotropiinia vapauttavaa hormoniagonisteja tai antigonadotropiineja. Näitä lääkkeitä käytetään koko vuoden ajan. Sitten määrätään tukihoitoa, mutta jos solmut eivät pienene, lääkäri voi määrätä uudelleen hormonaalisia lääkkeitä.

laparotomian

Jos kohdun kasvain on kasvanut 12: een, enintään 15 viikkoon ja painaa lähimpiin elimiin, tehdään vatsan laparotomia, jonka jälkeen ompeleita levitetään vatsan seinälle. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulisi olla sairaalassa noin viikon ajan, ja kuntoutusjakso kestää noin 2 kuukautta.

embolization

Myomaa ei tarvitse aina käyttää, yksi uusista uskollisista menetelmistä on kohdun valtimoiden tai EMA: n embolisointi. Tämä tekniikka on ominaista korkealle tehokkuudelle ja pienelle relapsien prosenttimäärälle. Katetri työnnetään potilaan reisiluun valtimoon, ja sen kautta ruiskutetaan erityinen liuos valtimoihin, jotka ruokkivat myomaa. Embolisoiva aine tukkii aluksen, solmu lopettaa syöttämisen ja lopulta kuolee.

Kohdun fibroidit 7, 8 ja 9 viikkoa mahdollistavat EMA: n käyttämisen.

kohdun poisto

Tämä on kardinaalinen tapa poistaa muodostuminen kohdun kanssa. Hysterektomiaa käytetään vain silloin, kun tuumori on valtavan kokoinen, kasvaa nopeasti ja sillä on taipumus uudestisyntyä. Kirurgian jälkeen naisille voidaan määrätä antibiootteja ja lääkkeitä yleistä kehon vahvistamista varten, sitten hormonihoito on mahdollista hormonaalisen järjestelmän vakaan toiminnan kannalta.

hysteroresectoscopy

Menettely suoritetaan käyttämällä hysteroskooppia, jonka putki tulee kohdun kautta emättimen läpi. Tämä laite on varovasti poistettu kohdun fibroideista 3 cm halkaisijaltaan. Useimmat potilaat reagoivat myönteisesti tähän menettelyyn.

myomectomy

Toinen nimi on laparoskopia. Käsittelyn aikana tehdään pieniä viiltoja, ja niihin lisätään laparoskooppi (optinen laite). Solmujen poistaminen laparoskoopilla suoritetaan, jos kasvain on 8 viikkoa, ei enempää. Käsittelyn jälkeen harvoin esiintyy komplikaatioita, ja kuntoutusjakso on helppoa ja nopeaa. Mahdollisuus saada vauva pysyy.

Oireet kasvain koosta riippuen

Ensinnäkin on taulukko koulutuksen koosta, jossa voit nähdä kuinka monta senttimetriä kuinka monta viikon viikkoa on. Taulukon alla otetaan samat oireet.

Oireet voivat vaihdella riippuen fibroidien koosta. Naisen vähimmäishalkaisija, joka saavuttaa enintään 20 mm (tai 2 cm), ei tunne mitään muutoksia terveyteen. Kun kasvaimen kasvu ei lopu ja lopulta saavuttaa 10 viikkoa (muodon koko saavuttaa 5 cm: n halkaisijan), niin se jo tuntuu tällaisista oireista:

• kuukautisten aikana on kipuja, joita ei voida poistaa kipulääkkeillä;
• kun se saavuttaa 12 viikon, myös kohdunkaulan tilavuus kasvaa ja turvotus tapahtuu;
• solmujen jalan vääntö, voi aiheuttaa voimakasta kipua, mikä viittaa verenkierron rikkomiseen ja peritoniitin alkamiseen potilaassa. On kiireellistä tehdä ultraääni;
• 20 viikkoa on melko suuri koko, joten se voi puristaa läheiset elimet, jotka vaikuttavat ulostuksen ja virtsaamisen prosessiin. Lanne ja sydän ovat kipeitä, jalat menevät tunnoton, kun peräsuolen hermopäätteet painetaan alas;
• 12 viikon mittainen ulottuvuus kohdun ulomman puolen kohdalla ovat sidosten muodostuminen vierekkäisten elinten ja kudosten kanssa.

Poistoilmoitukset

Leikkaus ilmoitetaan, kun:

• koko 12 viikkoa (senttimetreinä - 7). Uusi kasvu voi vahingoittaa suuresti naisten terveyttä ja jopa uhata naisen elämää. Useimmiten se on kasvain, joka koostuu yhdestä, mutta useista solmuista kerralla. Kun se on moninkertainen ja 60 mm jaksossa, tämä on suora merkki kirurgisesta interventiosta;
• potilas aikoo saada jälkeläisiä. Kokojen muodostuminen yhdeksän viikon aikana aiheuttaa usein hedelmättömyyttä ja spontaaneja abortteja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Solmu on poistettava, vaikka sen halkaisija olisi vain 4 cm, koska hormonaaliset häiriöt vauvan syntymän aikana stimuloivat kasvain kasvua. Jos muodostuminen havaittiin jo hoidon jälkeen ja kohdun fibroidien arvo on 5 viikkoa, lääkäri määrää lisäselvityksiä, jotta voidaan päättää, lopetetaanko tai pidätetään raskaus;
• jos on suuri todennäköisyys, että kasvain muuttuu syöpään. Tällainen oletus tehdään siinä tapauksessa, että kohdun fibroidit 7 viikon aikana vain pari kuukautta kasvavat 11 viikkoon. Tällaisia ​​solmuja tulisi torjua vain operatiivisilla menetelmillä;
• jos kipu tuntuu ja läheisten elinten normaali toiminta häiriintyy. Jatkuva kipu ja vakava verenmenetys ovat tärkeimmät käyttöaiheet.

Kun kasvaimen koko on 9 viikkoa ja potilas on jo tullut vaihdevuosiin, lääkärit ovat alttiimpia odottamaan taktiikkaa. Jos dynamiikan havainto osoittaa, että koulutus ei lakkaa kasvamasta ja nainen ei aio enää tulla raskaaksi, suoritetaan toimenpide koko kohdun valmistamiseksi.