Toimenpide, jolla poistetaan goiter kilpirauhanen, pelottaa ihmisiä paitsi kirurgisen toimenpiteen tarpeesta myös vaikutusalueella. Loppujen lopuksi struuma sijaitsee kaulassa, ja lääkärit suorittavat siellä tärkeimmät manipulaatiot. Ja se aiheuttaa hermoston vääristymistä ja ahdistusta. Lisäksi monet ovat huolissaan estetiikasta: onko sauma?

Mikä on struuma ja miten se poistetaan?

Alun perin goiter oli kaikissa elävissä olennoissa. Tämä on ruokatorven alun jatke, jonka tarkoituksena oli säilyttää ja esikäsitellä ruokaa. Evoluutioprosessissa ihminen on kadonnut, kun taas lintuissa ja joissakin eläimissä hän on säilynyt, ja suorittaa nykyään samat tehtävät. Siksi ihmisillä esiintyvää struumaa kutsutaan kilpirauhasen patologiseksi laajentumiseksi, jonka seurauksena kaula paksunee huomattavasti.

Toinen ruusun nimi on struma (lat. Struma - grub). Tätä termiä kutsutaan juuri tiettyjen elinten tuumorimaisiksi tai kystisiksi kasviksi. Kilpirauhanen ei liity pahanlaatuisiin kasvaimiin ja tulehduksiin, mutta silti se on melko vakava funktionaalinen sairaus, joka aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä ja lähellä olevien elinten puristamista.

Goiter-kirurgiaa ei aina vaadita. Aluksi he pyrkivät parantamaan häntä konservatiivisesti hormonikorvaushoidon, ruokavalion ja fysioterapian avulla. Tätä tekevät endokrinologit. Jos hoito epäonnistuu ja struuma jatkuu, kirurgit ottavat työn.

Patologian luokittelu

Tyypit struuma paljon. Paikkakunnalla se voi olla etu-, osittain takautuva, rengasmainen (ympäröivä) ja dystoopinen (esimerkiksi paikallistettu kilpirauhasen lohkoon). Jos haluat muuttaa kilpirauhasen liikakäytön toimivuutta, se voi johtua jodin puutteesta tai sen ylimääräisestä (hypothyroidism ja hyperthyroidism). Mutta suosituin jako on luokittelu morfologian mukaan.

Nodular goiter

Tai kilpirauhasen adenooma. Koostuu follikulaariseen epiteeliin. Koulutuksen syy on krooninen jodipuutos (hypotyreoosi). Jos solmujen lukumäärä ylittää kaksi, se on jo moniulotteinen struuma, joka voidaan määrittää ultraäänellä tai visuaalisesti: se on näkyvämpi kuin sileä.

Solmupuikko on yleensä kaulan etupuolella tai hieman sivussa. Ulkoisesti tämä on solmu, jonka mitat voivat olla erilaisia. Pieni struuma ei anna ihmiselle epämukavuutta, mutta kasvaa, hän alkaa puristaa kurkun, josta tuntuu kertakäyttö, jota ei voi niellä.

Kilpirauhasen nodulaarisen goiterin muita oireita ovat laihtuminen, liiallinen hikoilu, kuiva iho, ruoansulatuskanavan ongelmat (ummetus tai päinvastoin ripuli).

Muuten! Ihmiset, jotka haluavat piilottaa solmun kaulassaan, valitsevat ensin turtleneckit, joissa on korkea kaula. Mutta ensimmäisistä sekunneista käy ilmi, että tällaista takki on mahdotonta käyttää puristamisen tunteen vuoksi. Siksi meidän täytyy asua silkkihuiviilla ja huiveilla, sitomalla ne mahdollisimman vapaasti.

Lääkäri voi määrittää, että tämä on solukkomuotoinen goiter biopsian jälkeen. Visuaalinen tarkastus, palpointi ja ultraääni eivät riitä. Kun virran tyyppi määritetään, kirurgi voi määrätä leikkausta. Viitteet sille ovat:

• suuri solmun koko;
• selvä kosmeettinen vika;
• myrskyn myrkyllisyys;
• neoplasia (kasvainkudoksen kehittyminen).

Usein nodulaarinen struuma voidaan kovettua konservatiivisesti (jos hoito aloitettiin ajoissa, eikä kehitykseen liittyviä poikkeavuuksia ole).

Hajoisa struuma

Se koostuu soluista, jotka syntetisoivat hormoneja. Niiden ylimäärä johtaa hypertroidismiin. Itse asiassa kilpirauhashormonit myrkyttävät henkilöä (tätä kutsutaan tyrotoksikoosiksi), joka ilmenee vapina kädessä, unettomuus, ärtyneisyys ja patologinen nälkä.

Jälkimmäisen tekijän vuoksi potilaat tulevat usein paremmiksi tai turpoavat. Kasvot ja jopa kieli paisuvat myös: lääkärin voi tarkastuksen aikana huomata reunoiltaan hampaiden jälkiä, koska suussa ei ole riittävästi tilaa.

Hajakuorun muodostumiseen liittyvä sairaus on useita nimiä: Perryn tauti, Graves, Fleayani. Mutta suosituin nimi liittyy Karl Adolf von Basedowin sukunimeen.

Useiden vuosien ajan hän havaitsi ja hoiti solmua, joka oli turvonnut niskojensa ja pullistuneiden silmiensä ympärillä (ilman näkyvyyden heikkenemistä). Myös naiset poikkesivat glib-käyttäytymisestä, mikä viittaa lisääntyneeseen hormonaaliseen taustaan.

Kun Bazedov kuoli käsittämätöntä infektiota vastaan, päätettiin postumumiteetilta antaa nimi uudelle taudille, jota lääkäri kuvaili niin kauan.

Tämä on mielenkiintoista! Bazedovin elämän aikana hän ei ymmärtänyt täysin syövän lisääntymisen syitä. Hän määritteli oikean korjaustoimenpiteen tähän epäonneaan - raskauteen. Koska kaikkien hänen potilaidensa tilanne parani juuri sen jälkeen, kun he menivät naimisiin ja niistä tuli äidejä. Tietenkin tänään on selvää, että tämä ei ole ihmelääke, mutta tämä ilmiö voidaan selittää tasoittamalla hormonaalista taustaa raskausprosessissa.

Toimenpiteen aikana hajakuorikko poistaa osan kilpirauhasesta siten, että Basedow'n tauti ei toistu. Toimenpiteen jälkeen seuraa pitkäaikainen hoito, jonka avulla voidaan palauttaa hormonaalinen tasapaino ja poistaa toiminnan seuraukset oftalmopatian ja vakavien hermostosairauksien muodossa.

Goiter Hashimoto

Monet ihmiset määrittävät tämän taudin useisiin kilpirauhasen hajakuoriin. Mutta tässä tapauksessa struuman muodostuminen johtuu immuunijärjestelmän puutteesta, joka on periytynyt. Se löytyy myös ihmisistä, jotka elävät hyvin huonoissa ympäristöolosuhteissa.

Paradoksi on, että vasta-aineet ottavat normaalin kilpirauhaskudoksen vieraalle organismille ja hyökkäävät sitä vastaan. Ero Gravesin taudista on se, että sitä ei liity tyrotoksikoosiin, vaan hypotyreoosiin.

Hashimoton goiter-solmut voivat saavuttaa valtavia kokoja (ihmisen pään kanssa) ja niillä on erilaisia ​​muotoja ja muotoja. Sairaus on harvinainen: noin 3% maailman asukkaista. Yksittäinen toimenpide ei yleensä riitä ratkaisemaan, ja joko uudelleen- tai tukihoitoa tarvitaan.

Preoperatiivinen struuma-diagnoosi

Visuaalinen ja palpointitutkimus riittää vain selvittämään struumauksen esiintymistä. Mutta leikkauksen jatkokäsittelyn tai reseptin suunnittelua varten tarvitaan laajempi ja täydellisempi diagnoosi.

1. USA. Tärkein ja pakollinen tutkimus, jonka avulla voit selvittää struuman koon ja muodon, sen homogeenisyyden, tuhoamisen keskukset, nekroosin, verenvuodon, verisuonten laajentumisen jne.
2. Hormonaalinen verikoe. Määritellään kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH), tyroksiinin T4, trijodyroniinin taso. Näiden hormonien läsnäolo ja poikkeama normista sallii sen, millainen struuma on.
3. Veren biokemiallinen analyysi. Näyttää, miten tauti vaikuttaa kehoon. Tämä ilmenee proteiinin, proteiinifraktioiden, glukoosin ja kolesterolin tasoilla.
4. Rinnan ja kaulan röntgenkuvaus. Se suoritetaan, kun struuma on suurikokoinen tai kun se on epätyypillinen. Voit määrittää kaulan elinten deformaation, imusolmukkeiden muutokset.
5. Radio-diagnostiikka. Se suoritetaan melkein vahvistetun Grave-taudin tai Hashimoto-struuman tapauksessa, jotta voidaan määrittää taudin kehittymisen intensiteetti.
6. Koepala. Toisin sanoen, lävistys kudoksen analysointia varten. Se suoritetaan ruukun tiivisteillä sekä epäiltyjen onkologioiden avulla.
7. Tietokonetomografia. Lisätutkimukset, jotka toteutetaan ennen toimintaa. Voit tehdä diagnoosin ja määrittää lopuksi suurennetun kilpirauhasen koon ja ääriviivat.

Miten leikata goiteria

Nivelisen ja hajakuorun poistaminen suoritetaan endokrinologi-kirurgi. Ainakin leikkauksen aikana yksi kilpirauhasen lohko poistetaan solmun mukana. Ja niin paljon kuin mahdollista - koko elin (kilpirauhasenpoisto). Interventio voidaan toteuttaa kolmella tavalla: perinteisesti käyttäen endoskooppisia tekniikoita ja minimaalisesti invasiivisia.

Perinteinen toiminta

Se suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaan pää asetetaan rullalle, jotta kaula paljastuu mahdollisimman paljon. Viilto tehdään yhdensuuntaisesti lohkareen, ja se on suora, ei kaareva.

Lääkäri havaitsee visuaalisesti ja palpation avulla osan kilpirauhasesta poistettavaksi - struuma. Jos se on pieni, kirurgi kiinnittää sen sormellaan ja johtaa hänet jatkokäsittelyyn. Suuri orava allokoidaan ensin puristimilla sen ääriviivojen tarkkaan määrittämiseen, ja vasta sitten leikataan pois.

Kourun poistamisen jälkeen haavan onteloon muodostuu valuma, joka poistetaan 2 päivän kuluttua. Ompeleita levitetään mahdollisimman varovasti, niin että juoksutuksen jälkeinen käyrä ei ole näkyvissä, mutta muistuttaa luonnollisia ihon taitoksia tai ryppyjä. Äärimmäisissä tapauksissa sauma voidaan poistaa kokonaan tulevaisuudessa kosmeettisen kiillotuksen avulla.

Toimenpiteen mahdollisista kielteisistä vaikutuksista voidaan tunnistaa ompeleiden, verenvuodon ja toistuvan hermon paresis. Jos kaikki menee hyvin, niin kuukaudessa potilas voi palata aktiiviseen elämään. Mutta raskasta fyysistä rasitusta on vältettävä.

Endoskooppinen menetelmä

Endoskooppinen struumauspoisto tapahtuu pienten lävistysten kautta yleisanestesiassa. Endoskooppi näyttää kuvan monitorissa ja lääkärin skalpelin sijasta ultraääniterän muodossa olevan manipulaattorin käsissä. Hän leikasi kudoksen veroton menetelmän, samalla juottamalla ne, estäen verenvuodon.

Muuten! Toisinaan endoskooppisen leikkauksen alkamisen jälkeen lääkäri ymmärtää, että on tarpeen tehdä perinteinen interventio viillolla. Tämä voi johtua kilpirauhasen ja astioiden anatomisista ominaisuuksista.

Potilaan elpyminen goiterin endospoopin poiston jälkeen on nopeampaa, koska ompeleet poistetaan jo 4-5 päivän ajan.

Minimi-invasiiviset tekniikat

Tällaiset toiminnot toteutetaan struuman kehityksen alkuvaiheessa, kun taas se voidaan silti poistaa esimerkiksi skleroterapian avulla. Sclerosantti tuodaan solmuun - aineeseen, joka liimattaa goiterin seinät ja aiheuttaa sen kuolemaan.

Toinen menetelmä on radiotaajuinen ablaatio, kun toiminto suoritetaan käyttämällä erityistä generaattoria. Se tuottaa radiotaajuisia aaltoja, joiden vaikutuksesta struuman kudokset tuhoutuvat.

Ja suosituin, mutta ei kovin yleinen viime aikoina käytetty menetelmä, on kilpirauhanen manipulointi laserilla. Tämä on melkein sama kuin radiotaajuuden tuhoutuminen, vain radioaaltojen sijasta ovat lasersäteet, jotka tuhoavat proteiinirakenteita. Erillinen laite mahdollistaa lämmityksen lämpötilan ja voimakkuuden säätämisen.

Kaikki nämä tekniikat suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten lähes välittömästi toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin (ilman komplikaatioita ja normaalia hyvinvointia). Lääkäri määrittelee minimaalisesti invasiivisen leikkauksen valinnan mahdollisuuden testien ja diagnostiikan tuloksena saatujen tietojen perusteella.

Kuntoutuksen piirteet kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Vaikka vain yksi osa kilpirauhasesta poistettiin rypälemehun aikana, potilaan tarvitsee edelleen hormonikorvaushoitoa. Mutta se on väliaikainen tai kurssin ennaltaehkäisevä, so. useita kursseja vuodessa. Jos struuma oli suuri, ja minun oli poistettava kilpirauhanen kokonaan, henkilön olisi otettava hormoneja koko elämänsä ajan. Mutta ihmiset jatkavat elämää, tottuvat lääkkeisiin ja jotkut muutokset, jotka liittyvät erityisesti painoon ja henkiseen tilaan.

Myös hormonikorvaushoito leikkauksen jälkeen suoritetaan palautumisen todennäköisyyden poistamiseksi. Goitre voi alkaa kasvaa uudelleen, jos interventio toteutettiin väärin tai ei tarpeeksi hyvin: patologisten kudosten säilyttämisellä. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen toimenpide, joskus toisella menetelmällä.

http://medoperacii.ru/raznoe/udalenie-zoba-shhitovidnoj-zhelezy/.html

Syyt, oireet, tutkinnot ja hoito moniulotteisella struuma

Italialaiset renessanssitaiteilijat kuvasivat maalauksessaan usein naisia, joilla oli laajentunut kilpirauhanen, ilmeisesti siinä kaukana aikana - tämä ilmiö oli niin yleistä, että se oli normi.

Myös viime vuosikymmeninä kilpirauhasen patologian esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti.

Esiintymiseen liittyvien endokriinisten sairauksien joukossa ne lähestyvät diabetesta. Syynä tällaisiin korkoihin on huono ekologia, heikkolaatuinen ruoka ja jodin puute vedessä ja elintarvikkeissa.

Mikä on moniulotteinen struuma?

Monimuotoinen struuma on sairaus, joka yhdistää kaikki kilpirauhasen muodostumat solmuina, joiden alkuperä, rakenne ja koko on yli 10 mm.

Solmut voivat olla luonteeltaan erilaisia:

Kolloidi ja muut.

Joissakin tapauksissa havaitaan samanaikaisesti useiden solmujen yhdistelmä yhdessä potilaassa.

Riippuen rauhasen rakenteen rakenteellisista muutoksista, moniulotteinen struuma on jaettu kolmeen tyyppiin:

Nodulaarinen: diagnosoitu kilpirauhasen epätasainen laajentuminen, jonka aiheuttaa liiallinen aktiivisuus.

Hajoaminen: tapahtuu, kun rauhaskudos kasvaa tasaisesti, mikä osoittaa sen erittymistoiminnan vähenemistä.

Sekoitettu: melko harvinainen ja sitä kutsutaan "endemiseksi nodulaariseksi struuma". Samanaikaisesti kilpirauhanen on laajentunut epätasaisesti, mutta osa sen osista säilyttää homogeenisuuden.

Jos havaitaan enemmän kuin kaksi solmua, jotka ovat suurempia kuin 1 cm, suositellaan kilpirauhasen puhkeamista. Valtaosa tunnistetuista kilpirauhasen solmuista on hyvänlaatuisia. Yleensä tällaiset kasvaimet eivät vaikuta sen toimintaan, ja samanlaisen kehittymisen myötä he puhuvat monitahoisesta eutyreoidista struista. Vain 5% havaituista solmuista on pahanlaatuisia.

Syövän pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymismekanismi on erilainen. Tuumorisolmukkeet muodostuvat yhdestä rauhasen solun epänormaalista nopeasta jakautumisesta sen geneettisen koodin vahingoittumisen vuoksi. Pahanlaatuiset solmut eivät korvaa terveitä rauhasoluja, vaan tunkeutuvat niiden välillä. Hyvänlaatuisella patologisella prosessilla solmu kasvaa ja puristaa ympäröivää kudosta.

Venäjällä tauti esiintyy 12 prosentissa väestöstä, kun taas naiset ovat 4 kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Taudin ilmenemisen todennäköisyys kasvaa iän myötä, jolloin monisolmuisen solmun tunnistushuippu esiintyy 45-60-vuotiaana.

Huolimatta siitä, että solmujen esiintyminen kilpirauhasessa ei ehkä vaikuta sen normaaliin toimintaan, sairaus vaatii pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa tämän ongelman huomiotta jättäminen on hengenvaarallinen.

Oireet kilpirauhasen monikerroksiseen struumiin

Monivuotinen struuma ei useiden vuosien ajan vaikuta kilpirauhasen toimintaan, eikä potilas tunne epämukavuutta ja valituksia. Kunnes solmu saavuttaa 1–2 cm: n kokoisen halkaisijan, on melko ongelmallista nähdä se ulkoisesti. Tässä taudin kulmassa solmuja esiintyy usein ultraäänikoneen rutiininomaisissa tarkistuksissa. Jos aika ei kiinnitä huomiota tähän ongelmaan, ajan myötä voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen hyperfunktio.

Klinikka, jossa on moniulotteinen struuma, muistuttaa myrkyllistä hajakuormaa, mutta ei ole oftalmopatiaa eikä myxidemia. Potilasta voi häiritä liiallinen hikoilu, ärtyneisyys, yleisen terveydentilan paheneminen ulkoilman lämpötilan noustessa, usein sydämen syke ja valtimoverenpaine. Joskus potilas voi valittaa pistelystä sydämessä ja lapaluiden alueella sekä ruokahalun, jatkuvan janon, ripulin ja laihtumisen vuoksi. Lisäksi käsien, kielen ja koko kehon sormet ovat vapina. Yöllä tällaiset ihmiset ahdistavat lämmön tunteen, heille on ominaista pelko ja ahdistus. Tällaisten oireiden taustalla voimakkuus ja seksuaalinen halu vähenevät merkittävästi.

Joskus kilpirauhanen kasvaa ja ottaa epäsäännöllisiä ääriviivoja, jotka ovat havaittavissa paitsi lääkärille myös hänen potilaalleen. Yleensä tähän mennessä rauta on niin suuri, että se puristaa läheiset elimet. Tässä tapauksessa ääni muuttuu, nielemisvaikeudet, hengitys, kompressiotunnistus tai kuristuminen kaulassa, tämä tunne näkyy erityisen selvästi makuupaikassa.

Voit itsenäisesti yrittää löytää solmun kilpirauhanen. Terve rauha on homogeeninen ja joustava, jos tiheät osat havaitaan koetettaessa - nämä voivat olla solmua. Yleensä ne eivät ole yhteydessä ihoon ja ovat liikkuvia nieltäessä.

Monimuotoinen struuma, joka ei ole ulkoisesti ilmentynyt, havaitaan ultraäänikoneen tarkastuksen aikana. Tämän jälkeen määrätään hormonaalinen tutkimus ja tarvittaessa solmun solujen tutkimus. Näiden testien tuloksista riippuu jatkokäsittelyn nimittäminen.

Monimuotoisen struuman asteet

Kun ilmaantuu merkkejä kilpirauhasen ruuhkasta, tauti on jaettu kolmeen asteeseen:

1 asteen monikulmainen struuma. Kun poikkeavaa kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuotoa ei ole tutkittu ja palpoitu. Taudin diagnosoimiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi tutkimukset tehdään muilla menetelmillä.

2 astetta monikulmaista struumausta. Rauhanen tilavuus kasvaa lievästi, mikä määräytyy vain palpationin avulla, ja ulkoisen tutkimuksen aikana sen koon muutoksia ei havaita.

3 astetta monikulmaista struumausta. Kilpirauhaskudoksen merkittävä lisääntyminen, joka ilmenee paitsi palpation aikana myös potilaan ulkoisen tutkimuksen aikana.

Goiter ei saa johtaa kilpirauhasen näkyvään laajentumiseen tai aiheuttaa sen merkittävää kasvua, jossa se vie koko kaulan ja jopa laskeutuu rintalastan taakse.

Monimuotoisen struuman syyt

Taudin tarkkoja syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta jodin riittämätön nauttiminen ruoalla vaikuttaa merkittävästi patologisen prosessin kehitykseen.

Lisäksi seuraavat tekijät voivat olla provosoivia:

Keskushermoston häiriöt;

Maksa- ja ruoansulatuskanavan sairaudet;

Sopeutumiseen liittyvä ylikuormitus;

Humoraalisen immuniteetin estäminen;

Haitalliset työolot;

Usein tulehdukselliset prosessit kilpirauhasessa;

Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;

Geneettinen alttius taudille.

Asianmukaisen hoidon nimittäminen riippuu kilpirauhasessa esiintyvien prosessien ymmärtämisestä. Jodivajeella elimen sekretoiva aktiivisuus vähenee ja rauta alkaa vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä stimuloi sen toimintaa. Hormonipuutoksen signaali tulee aivoihin, ja aivolisäke alkaa aktiivisen hormonin TSH: n tuotannon, joka stimuloi kilpirauhanen. Aivolisäkkeen hormonien vaikutuksesta kilpirauhasen solut jakautuvat aktiivisesti, minkä seurauksena rauhasen koko kasvaa. Tätä voidaan kutsua kompensoivaksi reaktioksi jodin puutteelle. Näin keho pyrkii itsenäisesti lisäämään kilpirauhasen tilavuutta voidakseen tehokkaammin ottaa tarvittavan määrän jodia ja muita aineita verestä.

Kun kehon tarve kilpirauhashormoneille on vähentynyt, kolloidi kertyy rauhaselle. Kliinisesti se ilmenee volumetrisen struuman muodostumisen muodossa. Sisällä se on täynnä follikkeleita, jotka sisältävät kolloidisen aineen. Kun keho tarvitsee toistuvasti tarvetta lisätä hormonien pitoisuutta, kilpirauhaskudos kasvaa uudelleen. Tällaisia ​​aaltomaisia ​​prosesseja voidaan havaita useiden vuosien ajan, mikä johtaa monikulmaisen struuman syntymiseen.

Naisrunko on herkempi hormonaalisten patologioiden varalta kilpirauhanen osalta, koska ne aiheuttavat hormonaalisia vaihteluja raskauden, vaihdevuosien aikana ja kuukausittain kuukautisten aikana. Tiettyjen hormonien trijodyroniinin ja tetraiodotyroniinin lisääntynyt erittyminen naisilla voi vaikuttaa negatiivisesti.

Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa struuman esiintymiseen, on sisäiset autoimmuuniprosessit. Humoraalisen immuniteetin vähenemisen taustalla veressä esiintyy spesifisiä proteiinipitoisia aineita, jotka aktivoivat kehon vastustusta omiin kilpirauhashormoneihinsa. Tällainen tila epäsuotuisan ulkoisen ympäristön taustalla johtaa usein kilpirauhasen (hypotyreoosi) aktiivisuuden merkittävään vähenemiseen, joka voi lopulta aiheuttaa syöpää.

Monikulmaisen struuman hoito

Multinodulaarisen struuman hoitomenetelmät määritetään sen syistä riippuen. Endokrinologien mukaan kaikki tämäntyyppiset taudit eivät edellytä pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat säännöllisesti seurata rauhasen tilaa ja solmujen aktiivisen kasvun tapauksessa hoitomenetelmiä. Lääkärin oikea lähestymistapa ja potilas noudattavat kaikkia tarvittavia ennaltaehkäiseviä sääntöjä, hän voi elää tällaisen taudin kanssa usean vuosikymmenen ajan eikä tarvitse leikkausta. Monikulmaisen struuman hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

L-tyroksiini. Konservatiivista hoitoa määrätään potilaille, joilla on kohonnut tai vähentynyt veren kilpirauhashormonit. Kun hypotyroidismia määrätään L-tyroksiinilla, sen annos määritetään analyysin tulosten mukaan TSH: n tasosta riippuen. Lääkkeen annostus ja sen käytön kesto valitaan vain yksilöllisesti. Yleensä strummin vähenemistä havaitaan 6-8 kuukauden kuluttua lääkkeen säännöllisestä käytöstä. Joskus tarvitaan pitempää hoitoa, joka voi kestää jopa kaksi vuotta. Kun hoito on päättynyt, jodia sisältäviä lääkkeitä määrättiin vuoden ajan taudin ehkäisemiseksi.

Tireostatiki. Kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto sisältää kilpirauhasenpoiston, joka tukahduttaa sen toimintaa, ja lääkkeitä, jotka nopeuttavat näiden hormonien metaboliaa kehossa. Lisäksi on määrätty yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät jodia. Tämä on tarpeen kilpirauhasen tyrosiinin jodisoimiseksi ja TSH: n synteesin hidastamiseksi, mikä johtaa struuman kasvun lopettamiseen. Tällaista hoitoa käytetään taudin alkuvaiheessa ja leikkauksen valmistelussa.

Jos kyseessä on monisivustoinen eutheroidi kolloidi struuma, lääkkeitä ei määrätä, koska näiden lääkkeiden aktiiviset komponentit eivät kykene vaikuttamaan näihin muodostumiin. Siksi, jos aika ei määritä patologisen prosessin alkuperää, hoito konservatiivisilla menetelmillä on merkityksetöntä eikä tuo tuloksia.

Radioaktiivinen jodi-131. Taudin hoidossa radioaktiivisen jodin-131: n anto kilpirauhaselle on onnistunut. Tämä isotooppi aiheuttaa solun kuoleman solmussa. Tämän menettelyn avulla voit vaikuttaa kasvaimen kohtaan, kun taas ympäröivä terve kudos säilyy ennallaan. Tämän jälkeen rauhas saa normaalin tilavuuden, solmujen koko pienenee tai niiden täydellinen katoaminen havaitaan.

Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kilpirauhasen sairauksien varalta ovat terveellinen elämäntapa, monipuolinen ruokavalio ja normalisoitu liikunta. Jodipitoisten tuotteiden ja monimutkaisten vitamiinien lisääminen on tarpeen vasta lääkärin kanssa.

Artikkelin tekijä: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologi, endokrinologi

koulutus: Diplomi RSMU heille. N. I. Pirogov, erikoislääketiede (2004). Asuinpaikka Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, diplomi endokrinologiassa (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_zob_mnogoyzlovoii.php

Monimuotoinen struumauspoisto

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lääkärit kohtaavat yhä enemmän endokriinisen järjestelmän erilaisia ​​patologioita, joista toinen on yleisin kilpirauhasen monisoluinen struuma. Tämä johtuu ympäristön heikkenemisestä ja väestön kuluttamien tuotteiden huonosta laadusta sekä ruoan jodin puutteesta. Useimmiten patologia kehittyy yli 45-vuotiaiden ihmisten keskuudessa, ja naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet.

Mikä on moniulotteinen struuma

Monimuotoinen struuma tarkoittaa tautia, jossa kilpirauhanen muodostuu enemmän kuin 2 10 mm: n kokoista solmua. Näiden kasvainten alkuperä ja rakenne voivat olla erilaisia.

Solmut ovat tuumoreita kilpirauhaskudoksen proliferaation muodossa, joilla on pyöristetty muoto. Osa niistä on erotettu kehon terveestä kudoksesta suojakapselilla, toiset täytetään kolloidisella nesteellä, joka on samanlainen kuin geeli.

Vain 5% tällaisista muodostelmista voi olla pahanlaatuisia, muissa tapauksissa solmut eivät uhkaa elämää.

Mutta vaikka neoplasmat eivät olisikaan pahanlaatuisia, potilaalla, jolla on moniulotteinen struuma, tarvitaan hoitoa, muuten epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia.

Alkuperän mukaan solmut voivat olla follikulaarisia, kystisiä, kolloidisia ja muita. Monimuotoisella struumalla yhdessä potilaassa esiintyy samanaikaisesti eri luonteisia kasvaimia.

Monimuotoinen struuma on yleinen sairaus, joka löytyy 12 prosentista Venäjän väestöstä. Niistä, joille on diagnosoitu monisoluinen struuma, naisia ​​on 4 kertaa enemmän kuin miehiä. Sairaudet ovat alttiimpia vanhemmalle sukupolvelle kuin nuoret: patologian havaitsemisen huippu on 45–60-vuotiaiden ikäryhmässä.

syistä

Monimuotoinen struuma on kehon jodipuutoksen aiheuttama sairaus. Tämän kemiallisen elementin puutteen vuoksi kilpirauhasen aktiivisuus vähenee ja sen tuottamien kilpirauhashormonien määrä vähenee. Tämän seurauksena kilpirauhaskudos tuhoutuu, ja kolloidien muodostumat, päinvastoin, muodostuvat aktiivisesti. Vähitellen ne lisääntyvät.

Seuraavat syyt lisäävät monikulmaisen struuman kehittymistä:

• ruumiinpaino on paljon normaalia korkeampi;
• anemia;
• kilpirauhasvaurio;
• maha-suolikanavan sairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa;
• kilpirauhasen kudoksissa esiintyvät tulehdusprosessit;
• autoimmuunit patologiat;
• hormonaaliset häiriöt;
• myrkyllisten aineiden nauttiminen, esimerkiksi koskettamalla usein typpisuoloja;
• geneettiset häiriöt, joissa kilpirauhasen stimuloivien hormonien synteesi on heikentynyt.

Monimuotoinen struuma vaikuttaa usein ihmisiin, jotka syövät huonosti alhaisen tulon vuoksi. Melko usein patologia kehittyy monodietien ystävien keskuudessa, jotka kuluttavat tuotteita, jotka herättävät joka päivä monisoluisten struumien (sienien, naurisien jne.) Muodostumista.

Usein moniulotteinen struuma kehittyy naisille, jotka odottavat vauvaa, varsinkin jos tämä on toinen ja sitä seuraavat raskaudet. Tämä johtuu kehon hormonaalista nousua.

Tupakointi on provosoiva tekijä, sillä tupakansavussa on aineita, jotka voivat vahingoittaa kilpirauhanen.

oireet

Kilpirauhasen monivaiheinen struuma ei juuri sen ilmenemismuodossa ilmene käytännössä. Mutta ajan myötä rauhan ulkonema tulee näkyvämmäksi. Näyttää siltä, ​​että niskan turvotus. Taudille on ominaista oireet, kuten:

• usein kuiva yskä;
• liiallinen hikoilu;
• käheys ja käheys;
• nielemisvaikeudet;
• usein huimausta, väsymystä;
• hengitysvaikeudet, hengitysvaikeudet;
• ääni muuttuu;
• vapisevat sormet.

Joskus potilailla on lisääntynyt ärtyneisyys, alhainen verenpaine, ilmavaivat. Usein henkilöllä on nälän tunne, ruokahalu kasvaa ja paino laskee. Tämä tapahtuu hormonien määrän kasvun myötä, ja potilaan vähenemisen myötä se muuttuu stoutiksi. Usein moniulotteinen struuma kärsii hengityselinten sairauksista. He tuntevat pahempaa lämpöä tai kylmää.

Monimuotoisella struumaalla kilpirauhasen verisuonet tulevat herkemmiksi, mikä vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan. Potilaan syke kasvaa, hän valittaa jatkuvasta pistelystä rinnassa. Myös seksuaalisia toimintoja rikotaan: miehillä esiintyy impotenssia, ja naiset kärsivät libidon puutteesta.

Diagnoosi kilpirauhasen monikerroksiseen struumiin

Endokrinologi käsittelee monisoluisen struuman diagnosointia. Ensinnäkin lääketieteellinen tutkimus, sitten instrumentaalinen tutkimus. Tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan laboratoriokokeisiin. Diagnoosin selventämiseksi voidaan tehdä lisätutkimuksia.

Lääkäri tutkii potilaan kaulan visuaalisesti määrittäessään sen ääriviivat, epämuodostuman esiintymisen kilpirauhasen alueella. Sitten lääkäri siirtyy rauhaskudoksen palpointiin.

Jos solmuja on yli 10 mm, ne ovat helposti määritettävissä.

Instrumentaalinen tutkimus - kilpirauhanen ultraääni. Se pystyy tunnistamaan solmujen läsnäolon, muodon ja rakenteen. Ultraääni voi määrittää muutokset muussa kilpirauhaskudoksessa. Jos tämä tutkimus ei riitä, lääkäri määrää tomografian.

Laboratoriotestit ovat verenluovutuksia kilpirauhasen stimuloiville hormoneille, joiden avulla voidaan määrittää, onko monisoluinen struuma myrkyllistä.

Jos haluat sulkea pois tai vahvistaa solmujen pahanlaatuisuuden, nimetään uusi tutkimus - hieno-neulan biopsia. Radioisotooppeja käyttävä skannaus paljastaa polttovälineiden esiintymisen ja kilpirauhaskudoksen tilan.

luokitus

Sen mukaan, mitä rakenteellisia muutoksia rauhasessa on, erotella taudin tällaiset muodot seuraavasti:

1. Nodular goiter. Diagnostinen kilpirauhaskudoksen epätasaisen lisääntymisen tapauksessa. Syynä tähän on elimen lisääntynyt aktiivisuus.
2. Hajotettu monikerroksinen struuma. Havaittiin, kun kilpirauhasen määrä kasvoi tasaisesti. Tässä tapauksessa syy on rauhasen toiminnan väheneminen.
3. Sekoitettu struuma Tätä lomaketta diagnosoidaan harvoin. Tällöin jotkut kilpirauhasen osat kasvavat epätasaisesti, kun taas toiset pysyvät homogeenisina.

Hormonisen taustan tilan mukaan erotellaan seuraavat sairaudentyypit: jos rauhasen tuottamien hormonien taso on kohonnut, tämä on moniulotteinen myrkyllinen struuma, jos sitä alennetaan - moniulotteinen myrkytön struuma.

Solmujen määrän mukaan patologia on jaettu goiter I-asteeseen ja goiter II -asteeseen. Tämä voidaan määrittää vain ultraäänellä. Ensimmäinen tyyppi on struuma, jonka solmut eivät ole yli 30 kuutiometriä. cm ja toiselle - suuremmalla äänenvoimakkuudella.

hoito

Kun diagnoosi on tehty, endokrinologi määrittää, miten potilasta hoidetaan. Ehkä konservatiivinen ja kirurginen hoito. Mutta joissakin tapauksissa lääkärit uskovat, että voit tehdä ilman terapeuttisia tai kirurgisia toimenpiteitä. Potilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärin kanssa, joka seuraa kilpirauhasen tilaa. Hoitoa tarvitaan vain sen aktiivisen kasvun myötä. Potilaan tulee noudattaa vain kaikkia lääkärin suosituksia.

Konservatiivinen hoito on ottaa endokrinologin määräämiä lääkkeitä. Heidät nimitetään lisääntyneellä tai vähentyneellä kilpirauhashormonien määrällä potilaan veressä. Lääkäri valitsee tutkimuksen jälkeen potilaan L-tyroksiinin saannin yksilöllisen annoksen ja keston. Jos hoito-ohjelma valitaan oikein ja potilas täyttää kaikki lääkärin suositukset, niin kuuden kuukauden kuluessa tai hieman enemmän havaitaan monikerroksisen struuman väheneminen.

Hoitokurssin päätyttyä lääkäri määrää potilaalle jodia sisältäviä lääkkeitä. Nämä ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita on tärkeää toteuttaa.

Jos kilpirauhasen tuottama hormonien lisääntynyt määrä johtuu moniulotteisesta struista, lääkäri voi määrätä tyrostaatteja. Samalla on tarpeen ottaa jodia sisältäviä aineita.

Kilpirauhasen kilpirauhasen monodiaalisessa kolloidiguuvissa lääkkeitä ei määrätä, koska niissä olevat vaikuttavat aineet eivät vaikuta elimistön kudosten kasvaimiin. Terapeuttiset menetelmät eivät tässä tapauksessa auta.

Radioaktiivista jodia-131: tä käytetään myös hoitona. Sitä injektoidaan kilpirauhanen. Tämä isotooppi pystyy tappamaan isäntäsolut. Menettely suoritetaan pisteellisesti, terveitä kudoksia ei altisteta säteilylle.

Monisoluisten goiter- ja folk-korjaustoimenpiteiden hoidossa. Jos potilas haluaa yrittää ottaa ne, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Perinteiset paranijat suosittelevat seuraavia kasviperäisiä valmisteita:

• keittäminen tansy ja zyznika suhteessa 2: 1;
• vodka-infuusio, jossa on pylväskulppa: 500 ml: lle vodkaa 2 rkl. l. murskatut juuret;
• Vitex-infuusio Vitex pyhä: 500 ml vodkaa 50 g kuivattuja jauhemaisia ​​hedelmiä;
• Silverweed valkoinen alkoholi-infuusiona, keittäminen, uute.

Ruokavalio, jossa on kilpirauhasen monisoluinen struuma

Endokrinologi kertoo potilailleen, kuinka syödä tämän taudin kanssa. Siinä otetaan huomioon testitulokset, taudin kehittymisen syyt ja muut tekijät.

Jos myrkyllinen moniulotteinen struuma on diagnosoitu, potilas tulee ruokkia voimakkaasti. Tällaisella patologialla potilas menettää painonsa, kalsium pestään pois kehosta, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Potilas hikoilee voimakkaasti, hänellä on jatkuvasti janoa.

Tässä tapauksessa ruokavalion tulisi perustua seuraaviin tuotteisiin:

• maito ja maitotuotteet;
• merikalat ja jodirikkaat äyriäiset, kuten merikala, katkaravut.

Muista sisällyttää ruokavaliovalmisteisiin, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja. A-vitamiinia löytyy munankeltuaisista, maksasta, voita, vihanneksista. Se normalisoi immuunijärjestelmän tilaa. B-vitamiini vastaa tärkeiden proteiinien ja aminohappojen aineenvaihdunnasta, joka löytyy kananlihasta, saksanpähkinöistä ja hirsistä.

Monimuotoisen struuman kanssa on tarpeen sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeet, joissa on suuri jodipitoisuus. Tämä on erilainen kala, liha, maito, munat. Solmujen kasvu estää merilevää. Hyödyllisiä mehuja vihanneksista ja hedelmistä, hunajaa, hilloa.

Älä käytä väärin kahvia ja teetä, sokeria, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia, säilykkeitä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään kilpirauhasen monikerroksista struumausta. Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin kalliita hoitoja.

On tarpeen käyttää jodia sisältäviä tuotteita, esimerkiksi jodisuolaa, erityisvalmisteiden valmistamiseksi jodilla, joka voidaan ostaa missä tahansa apteekissa.

Tämän taudin riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, lapset ja nuoret. Niiden on kompensoitava jodin puute kehossa. Yli 40-vuotiaille ei ole suositeltavaa aloittaa jodia sisältävien lääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista, koska tässä iässä suurimmalla osalla väestöstä on jo kolloidisia solmuja, joten jodin saanti voi pahentaa taudin kulkua. Ota yhteys lääkäriisi.

Ennaltaehkäisy - tämä on oikea ruokavalio, terveellinen elämäntapa ja huonojen tapojen hylkääminen ja toteuttaminen.

Onko välttämätöntä poistaa moniulotteinen struuma (2 solmua)?

Nimi: Catherine, Shostka

Kysymys: Olen kiinnostunut siitä, onko tarpeen poistaa moniulotteinen struuma (2 solmua), joista yksi on 5,5 cm, hormonit ovat normaaleja, puhkaisu ei osoittanut mitään pahaa.

Täydellinen kliininen kuva ei riitä. Ymmärrän, että olet käynyt ultraäänellä.

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Onko sinulla oireita - paroxysmal yskä, hengenahdistus, tukehtuminen, mahdollisesti takykardia? Mitkä ovat TAB: n tulokset?

Milloin tarvitsen operaatiota moniulotteiseen goiteriin?

Kirurgisen toimenpiteen voi tehdä vain hoitava lääkäri monien tutkimusten perusteella.

Sinulla on kuitenkin liian suuri kasvain.

4 cm: n kokoisten solmujen ja kasvainten poistaminen.

Myös etuja, konservatiivinen hoito toteutettiin ja mitkä olivat sen tulokset?

Lisäksi, kun päätetään kirurgisesta interventiosta, on otettava huomioon, että solmuilla on erilainen merkki:

• follikulaariset adenoomit;
• kystiset muodot;
• hajakuori;
• jyrsimet;
• endeeminen struuma.

Tyypillisesti kilpirauhasen poistaminen on osoitettu syöpäkasvaimille ja autoimmuunisairauksille.

Esimerkiksi hajakuorinta on lääketieteellistä hoitoa hormonilääkkeillä.

Tietenkin tällainen hoito vie paljon aikaa, vähintään vuoden, mutta silti todella ilman leikkausta.

Tämän kokoinen paikka voi puristaa lähellä olevia elimiä ja heikentää hengitystä, mikä johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien hapen nälkä.

Jos histologiset tutkimukset ovat osoittaneet hyvänlaatuisia tai kystisiä vaurioita, ennuste on suotuisa.

Lisäksi kilpirauhasen poistaminen ei ole täysin, mutta vain osittain, osasta, jossa solmu sijaitsee.

Vaarana on kuitenkin se, että ajan myötä ne voivat näkyä uudelleen, mikä johtaa toistuvaan kirurgiseen toimenpiteeseen.

Jos olet huolissasi siitä, miten tarkoituksenmukainen toiminta on tällä hetkellä, suosittelen, että otat yhteyttä endokrinologiin saadaksesi lisätietoja.

Tietenkin monikulmainen struuma kehittyy harvoin pahanlaatuiseksi, mutta ne ovat myös terveydelle vaarallisia.

Vaikka melkein kaikki lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämän kokoinen ruoska on poistettava.

Kilpirauhasen kirurgian ja komplikaatioiden tyypit

Toiminnan kustannukset erikoisklinikassa ovat huomattavat. Mutta niin vaikeaa toimintaa, jossa terveys riippuu muusta elämästään, olisi edelleen tehtävä parhaassa erikoistuneessa klinikassa endokrinologi-kirurgin johdolla.

Huolimatta siitä, että leikkauksen jälkeen on tällä hetkellä epätoivottavia seurauksia, hoitokustannukset maksavat itsensä monta kertaa postoperatiivisen ajanjakson aikana, jos vain siksi, että rauhanen täydellisen tai osittaisen poistamisen yhteydessä potilaan on jatkuvasti kompensoitava hormonaalinen tasapaino lääkkeiden kanssa.

On hyvin tunnettua, että kilpirauhasen hoito lääkeaineen menetelmällä on tehotonta ja harvoin positiivista, mutta pitäisi olla hyviä syitä suositella tätä toimenpidettä kunkin yksittäisen tapauksen monenvälisen tutkimuksen tulosten muodossa. Siksi yksi kilpirauhasen leikkauksen onnistumisen komponenteista, ensinnäkin potilaalle, on erikoistuneen klinikan ja kirurgin oikea valinta.

Kilpirauhasen toiminta sairauden asteen ja muodon perusteella on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• poistaa kaikki kilpirauhaskudokset,
• poistetaan kilpirauhasen vasen tai oikea lohko,
• kilpirauhaskudoksen epätäydellinen poistaminen, t
• solmun, kystan tai struuman poistaminen.

Kun jokin näistä toimenpiteistä on suoritettu, on äärimmäisen tärkeää mitata välittömästi hormonien taso ja hypotyreoosin tapauksessa suorittaa hormonikorvaushoito. Samaa valvontaa tulisi tehdä määräajoin jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.

tutkimus

Kilpirauhasen leikkauksen tarpeen selvittämiseksi suoritetaan perusteellinen vaiheittainen tutkimus, joka sisältää:

• veren seerumin analyysi tärkeimpien hormonien (T3 ja T4 - pakollinen) pitoisuuden määrittämiseksi ja yleisen hormonaalisen taustan määrittämiseksi;
• Kilpirauhasen ultraääni ja erikseen mahdolliset muodot (diffuusi- ja endeemiset solmut, nodulaarinen, myrkyllinen, myrkytön ja endeeminen struuma);
• pakollinen lävistysbiopsia rauhaskudoksesta ja ulkomaisista solmuista;
• kurkunpään visuaalinen tarkastus laryngoskoopin avulla (suoritetaan toistuvasti leikkauksen jälkeen);
• kaulan tutkiminen radiologisella tietokonetomografialla;
• hypotyreoosin epäilyksen puuttuessa suoritetaan skintigrafia - funktionaalinen visualisointi, jossa radioaktiiviset elementit tuodaan kehoon kolmiulotteisen kuvan saamiseksi;
• tutkimukset, joilla pyritään tunnistamaan minkä tahansa tyyppinen karsinooma.

Vain tällaisen vaiheittaisen tutkimuksen tulokset voivat antaa täydellisen ja perustellun johtopäätöksen kilpirauhasen toiminnan tarpeesta.

Yksi tutkimuksen tärkeimmistä hetkistä on biopsia, jonka avulla voimme määrittää tarkimmin solujen rauhaskudoksen laadullisen koostumuksen ja tehdä olettamuksen taudin syistä. Biopsian tulokset ovat tärkein tekijä kilpirauhasen leikkauksen tarpeessa.

toiminnot

Mitään erityistä valmistelua ei tarvita ennen käyttöä. Kuinka kauan leikkaus on erikoistunut klinikalle? Yleensä - puolen tunnin ja kahden tunnin välillä kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippuen. Menettely tapahtuu anestesiassa, joten sinun ei pitäisi huolehtia tuskallisten tunteiden takia, ja vaurioituneiden kudosten leikkauksen jälkeinen kipu kestää 2-3 päivää.

Kuinka paljon ja millaista tutkimusta tarvitaan, jotta saataisiin päätökseen lääkärin päättää tietysti leikkauksen tarpeesta. Mutta jos potilasta pyydetään tekemään valinta lääkehoidon ja kirurgian välillä, hänen on myös tiedettävä näiden kahden hoidon välinen ero. Lääkehoidon pääasiallinen haitta on alhainen tehokkuus.

Toinen negatiivinen kohta on hyvin pitkä hoitojakso, riippuen siitä, kuinka kauan patologinen prosessi kestää, mitä hormoneja ja missä määrin sinun täytyy kompensoida. Yleensä hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta, ja kahden vuoden hoidon jälkeen lääkehoito on yleensä lopetettu ja suositellaan leikkausta.

Toimet kilpirauhanen vain vasemman tai oikean lohen poistamiseksi suoritetaan osittaisella vaurioitumisella, esimerkiksi solmun muodostumisen tai tulehduskohdan aikana. Tällaista kilpirauhasen leikkausta kutsutaan hemithyroidectomyksi. Tämän operaation perusta kilpirauhanen voi olla myös hartsin lohkon diffuusiolukki tai myrkyllinen struuma. Solmupurjunta tai suuri diffuusiolohko, jolla on varmuus siitä, että se vaikuttaa vain yhteen lohkoon, poistetaan yhdessä tämän vaikutuksen kohteena olevan kilpirauhasen osan kanssa.

Kilpirauhasen (sen koko kudoksen) poistamisen toimintaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi ja muihin kilpirauhasen poistotoimiin verrattuna sillä on yksi merkittävä plus ja yksi surullinen miinus. Etuna on, että tämä kilpirauhasen poistotoiminto on ainoa, joka sulkee kokonaan pois toistuvien tautien mahdollisuuden.

Haittapuolena on, että tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön, joka on koko elämänsä ajan, on siirryttävä kokonaan pysyvään hoitoon hormonikorvaimilla, koska kilpirauhashormonien pääasiallinen lähde - kilpirauhaskudos poistetaan kokonaan.

Kilpirauhasen täydellinen poistaminen tapahtuu aina, jos tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että patologian syyt ovat syöpä, monisoluinen struuma, myrkyllinen tai hajakuorikko. Samaan aikaan syöpä tai struuma on levinnyt kilpirauhasen molemmille lohkoille tai niillä on mittoja, jotka uhkaavat potilaan terveyttä.

Kilpirauhasen välisen kokonaisresektio tarkoittaa rauhaskudoksen osittaista poistamista. Tällainen menettely suoritetaan melko harvoin, koska solmujen esiintymisen toistumisen todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa on hyvin suuri. Kilpirauhanen kokonaismäärityksellä solmujen ulkonäön mahdollisen toistumisen lisäksi on toinen epätoivottu seuraus - leikkauksen jälkeiset arvet, jotka aiheuttavat merkittävän vaaran, jos se on tarpeen toiminnan uudelleen suorittamiseksi.

komplikaatioita

Tilastotutkimukset osoittavat, että kilpirauhasen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat tällä hetkellä alle yhden prosentin, jos potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin vaatimuksia. Lääketieteellisen laitoksen riittävän teknisen tuen ja henkilöstön asianmukaisen pätevyyden avulla kilpirauhasen leikkaus suoritetaan laserilla.

Ultraääniskannerin ohjauksessa ohut ontto putkimainen neula työnnetään kilpirauhasen ongelma-alueelle. Lasersäde kulkee neulan ontelon reiän läpi tekemällä tarvittavat leikkaukset ja korjaukset.

Laserin käyttö kilpirauhanen leikkauksen aikana välttää useita yleisimpiä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, arpia, infektioita ja huimausta.

Mekaanisten, tulehduksellisten ja tarttuvien komplikaatioiden lisäksi suurin osa postoperatiivisista häiriöistä liittyy kilpirauhashormonien erittymisen vähenemiseen kilpirauhaskudoksen osan poistamisen vuoksi.

Kilpirauhashormonit, lukuun ottamatta sitä, että he itse suorittavat lukuisia toimintoja, ovat useiden muiden hormonien, jotka vaikuttavat kehon monipuolisimpiin järjestelmiin, - seksuaalisen, sydän- ja verisuoni-, ruoansulatuskanavan, virtsan - säätelijät. Siksi kilpirauhashormonien (hypotyreoosi) synteesin merkittävällä vähenemisellä voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Vakavin ja yleisin (60–80% tapauksista) mekaaninen häiriö kilpirauhasen leikkauksen aikana on toistuvan hermon vaurioituminen. Endokrinologisen kirurgin entisten ja tulevien potilaiden joukosta on monia legendoja ja fiktioita tästä komplikaatiosta. Tämän rikkomisen ensimmäinen seuraus on patologinen yskä- ja äänimuutokset, jotka voivat olla erittäin kriittisiä ihmisille, joiden ääni on työkalu.

Toisen ilmentymän uusiutuvan hermon vaurioituminen voi olla nielemisen yhteydessä ruoan henkitorvessa, mikä johtaa keuhkojen tulehdussairauksiin. Ehkä päinvastoin on mahalaukun mehu kurkkuun, mikä johtaa tukehtumiskumman hyökkäyksiin.

Mutta kaikki nämä seuraukset eivät ole niin hirvittäviä, jos puhumme yksipuolisesta vahingosta toistuvalle hermolle, koska nämä toiset terveelliset hermot kompensoivat kokonaan tai osittain nämä rikkomukset. Mutta kun kaksi hermoa vahingoittuu heti, kun koko kilpirauhanen poistetaan tai molemmat lohkot poistetaan, vakavat ongelmat alkavat. Se, mitä on jo syytä, on se, että potilaalla, jolla on kahdenvälinen vahinko toistuvalle hermolle, ei voi hengittää itsestään, ja siksi on tarpeen tehdä reikä kurkunpään.

Huolimatta lääkkeiden tuotannon teknologian nopeasta kehittymisestä on tapauksia, joissa potilas kilpirauhasen toiminnan jälkeen ei normalisoi hormonaalista tasapainoa lääkkeen korvaamisen avulla. Riippuen siitä, mitkä hormonit ovat puutteellisina ja kuinka vakava puute on, hypothyroidismin komplikaatiot voivat olla hyvin erilaisia.

Koska kilpirauhashormonit ovat sukupuolihormonien synteesin säätäjiä, lisääntymis- ja seksuaalialalla havaitaan rikkomuksia. Naisilla tämä ilmenee vastoin kuukautiskierron ajoitusta ja intensiteettiä. Testosteronien ja androgeenien merkittävä epätasapaino saattaa aiheuttaa hedelmättömyyden uhkaa.

Miehillä androgeenisten hormonien epätasapaino voi vaikuttaa haitallisesti urospuolisen tyypin kehon tehoon ja kehitykseen. Nuorilla sukupuolihormonien pitoisuuden rikkominen voi aiheuttaa erilaisia ​​seksuaalisen kehityksen patologioita - viive tai ennenaikainen kypsyminen.

Jos hormonaalista epätasapainoa rikotaan, ruumiinpainon nousu voi tapahtua ruokahaluttomuuden puuttuessa, hiusrajan muutokset - hiustenlähtö, kynsien tauti, letargia, päiväuninen uneliaisuus ja yöllä, jatkuva jano, suun kuivuminen, maksan ja munuaissairauksien sekä sydän- ja verisuonitaudit verenpaine, rytmihäiriöt, takykardia.

http://shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/mnogouzlovoj-zob-udalenie/

Löytyi nodulaarinen struuma: toiminta tapa tallentaa potilaan elämä

Ennen nodulaarisen goiterin leikkausta on suoritettava ultraääni, CT, radioisotooppiskannaus ja biopsia. Toiminnan nimittämisen on oltava täysin perusteltua, ja potilaan, joka antaa suostumuksensa, on tiedettävä riskin aste.

Kuka ei voi tehdä ilman kirurgista hoitoa: merkkejä paikan pahanlaatuisuudesta tai suuresta todennäköisyydestä muuttua syöpään; kilpirauhasen sairaus; suuret koukut (yli 40 cm3); vierekkäisten elinten puristus; vaikea tyrotoksikoosi (lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus).

Kun välitila havaitaan pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen kasvaimen välillä, biopsia suoritetaan ennen leikkausta, mutta se ei aina anna yksiselitteistä vastausta, koska on mahdollista piirtää niiden välinen viiva vain itse toimenpiteen aikana.

Oireet, jotka edellyttävät poistoa: ikä 65 vuoden kuluttua; solmun rajoitettu liikkuvuus; nopea kasvu; rajojen ja selkeiden ääriviivojen puute; kapselissa on aukkoja; molemmat lohkot tai yksi ja istukka vaikuttavat; follikulaaristen epiteelisolujen jakautuminen vierekkäisiin kudoksiin on läsnä; struuma sijaitsee rintalastan takana; Lääkkeistä ei ole vaikutusta, niiden suvaitsemattomuus löytyy.

Yksi osoitus on kosmeettinen vika. Mutta on tärkeää pohtia, miten kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on kokeiltu. Yksi vaihtoehto on radioaktiivisen jodin käyttöönotto. Hälytystoiminnan havainnointi ja sen puuttuminen on perusteltua: kilpirauhasen pelastettu toiminto; ei läheisten elinten puristusta; solmujen koko enintään 3 cm; kasvun tai pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) merkkejä.

Menetelmät nodulaarisen struuman poistamiseksi: useimmiten suoritetaan kilpirauhasen (hemithyroidectomy) tai lähes täydellisen (subtotal) resektio poistaminen. Harvemmin, kun kyseessä on nodulaarinen struuma, koko elin on poistettava (kilpirauhasen poisto), ja koska solmut toistuvat uudelleen (toistuminen), niiden uuttaminen (enukleaatio) suoritetaan poikkeustapauksissa. Toimintatapa on vakio (avoin) tai video-endoskooppi.

Mahdolliset komplikaatiot: lisäkilpirauhasen vahingoittuminen hypoparathyroidismin kehittymisen myötä - lihasten tunne, jäykkyys, pistelysairaus, goosebumpit, veren alhaisen kalsiumin aiheuttamat kouristukset; toistuvan hermon leikkaaminen yhdeltä tai kahdelta puolelta - heikko ja karkea ääni, joskus väliaikaisen tai pysyvän puheen puute; tyrotoksinen kriisi - ilmenee kilpirauhasen hyperfunktion taustalla subtotal, fraktion tai solmun poisto, ahdistuneisuus, hikoilu, nopea pulssi, kehon lämpötilan nousu; hengitysvaikeudet henkitorven puristamisen aikana heikentyneiden seinien verenvuodon tai romahtamisen aikana; hypotyroidinen kooma, joka hylkää hormonikorvaushoidon, voi päättyä kuolemaan

Geneettiset tekijät, krooniset tulehdusprosessit ja autoimmuunisairaudet, huumeiden käytön epätarkkuudet ja tupakointi johtavat myös struuman uudelleen kehittymiseen.

Uudelleenkäytön vaikeus on, että hermojen ja lisäkilpirauhasen vaurioitumisriski kasvaa lähes 7 kertaa.

Lue lisää artikkelista vaihtoehdoista, jotka mahdollistavat nodulaarisen poimun poistamisen, sekä leikkauksen jälkeisen ajan ja elpymisen.

Lue tämä artikkeli.

Indikaatiot leikkaukseen - etuja ja haittoja

Kun potilaasta löytyy solmupurma, endokrinologi voi suositella kirurgista hoitoa. Ennen tätä tarvitaan ultraääni, CT, radioisotooppiskannaus ja biopsia. Toiminnan nimittämisen on oltava täysin perusteltua, ja potilaan, joka antaa suostumuksensa, on tiedettävä riskin aste.

Kuka ei voi tehdä ilman kirurgista hoitoa

On olemassa kliinisiä tilanteita, joissa toimenpide on välttämätöntä, vaikka otetaan huomioon myös sen toiminnan suuri riski:

• havaittu merkkejä pahanlaatuisesta solmusta tai suuresta todennäköisyydestä sen muuntumiseksi syöpään;
• kilpirauhasen sairaus;
• suuret koukut (yli 40 cm3);
• vierekkäisten elinten puristus;
• vaikea tyrotoksikoosi (lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus).

Anaplastinen kilpirauhassyöpä

Usein hoidon taktiikan valinnassa ilmenee ongelmia, kun välitila havaitaan pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen kasvaimen välillä. Tällaisissa tapauksissa biopsia suoritetaan ennen leikkausta, mutta se ei aina anna selvää vastausta. Tämä johtuu siitä, että histologisen (kudos) rakenteen mukaan adenoomaa ja syöpää ei voida erottaa toisistaan, ja on mahdollista piirtää viiva niiden välillä vain itse toimenpiteen aikana.

Seuraavat merkit saattavat viitata tarpeeseen poistaa:

• ikä 65 vuoden kuluttua;
• solmun rajoitettu liikkuvuus;
• nopea kasvu;
• rajojen ja selkeiden ääriviivojen puute;
• kapselissa on aukkoja;
• molemmat lohkot tai yksi ja istukka vaikuttavat;
• follikulaaristen epiteelisolujen jakautuminen vierekkäisiin kudoksiin on läsnä;
• struuma sijaitsee rintalastan takana;
• Lääkkeistä ei ole vaikutusta, niiden suvaitsemattomuus löytyy.

Milloin ei kiire

Yksi osoitus on kosmeettinen vika. Tässä tapauksessa on tärkeää pohtia, miten kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on kokeiltu. Yksi vaihtoehto on radioaktiivisen jodin käyttöönotto. Havainnollistaminen ja hätätoiminnan tarpeen puuttuminen on perusteltua seuraavilla tavoilla:

• säilynyt kilpirauhasen toiminta;
• ei läheisten elinten puristusta;
• solmujen koko enintään 3 cm;
• kasvun tai pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) merkkejä.

Ja täällä enemmän kilpirauhasen nodulaarisesta goiterista.

Tapoja poistaa nodulaarinen struuma

Useimmiten suoritetaan kilpirauhanen (hemithyroidectomy) tai lähes täydellisen (subtotal) resektio. Harvemmin, kun kyseessä on nodulaarinen struuma, koko elin on poistettava (kilpirauhasen poisto), ja koska solmut toistuvat uudelleen (toistuminen), niiden uuttaminen (enukleaatio) suoritetaan poikkeustapauksissa. Toimintatapa on vakio (avoin) tai video-endoskooppi.

Kaikki menetelmät ovat täynnä riskiä vahingoittaa toistuvia hermoja, lisäkilpirauhasia ja muita komplikaatioita. Elvytysjakso lyhenee endoskooppisilla toimenpiteillä.

Enukleaatiokohta

Sitä käytetään tapauksissa, joissa koskemattomien ympäröivien kudosten taustalla on solmujen muodostuminen, kun taas kilpirauhanen säilyy samanaikaisesti toiminnassa, rakenteessa ja koossa. Kaulan etupintaa pitkin tehdään viilto, rauta vapautuu, solmu poistetaan, sitten haava ommellaan.

Välisumma resektio

Suurin osa elimistöstä poistetaan - enempää kuin 5 g kutakin lohkoa on jätetty lisäkilpirauhasen ja hermoplexusten paikalle. Sitä suositellaan kyynel- ja monikansallisille struumauksille, joilla on tyrotoksikoosi. Se kulkee yleisen anestesian läpi poikittaisen viillon kautta jugular fossan yläpuolelle.

hemistrumectomy

Poistettu osuus istumalla. Määritä hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, nodulaarinen struuma ja adenoma. Tärkeimmät vaiheet:

1. Ihmisen eristäminen ympäröivistä kudoksista.
2. Ylemmän napan alusten pukeutuminen ja leikkauspiste.
3. Hermoston kuitujen vetäminen (mobilisointi).
4. Lääkärin laitos.
5. Poista osuus.
6. Isthmus dissection.

Käyttöajan lyhentämiseksi, leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja kivun oireyhtymän riskiksi käytetään endoskooppista menetelmää. Tässä tapauksessa viillolla on pieni pituus, joka auttaa välttämään suurta arpi kaulassa. Samoin kaikki rauhanen voidaan poistaa kokonaan.

Johdotus diffuusiomuodolla

Toiminta tapahtuu vain yleisanestesiassa. Kaulan etupinnalla olevan viillon pituus voi olla 2 cm: n (endoskooppinen menetelmä) ja 15 cm: n välillä, jos se on tarpeen imukudoksen poistamiseksi. Kilpirauhasen sijainnin lähellä henkitorven, kaulavaltimon, hermokuidun ja lisäkilpirauhasen läheisyydessä on välttämätöntä erottaa anatomiset rakenteet huolellisesti toiminnan alkuvaiheessa.

Sitten alukset leikataan, kilpirauhasen lohkot ja niiden pereschechnoy-osat poistetaan. Tutki henkitorvea olevaa kudosta, jotta voidaan havaita suurennetut imusolmukkeet ja niiden uuttaminen. Sen jälkeen lihakset ommellaan, haavaan muodostuu valua veren ulosvirtausta varten.

Asennettu kuivatus haavaan veren ulosvirtausta varten

Toiminnan vaikutukset

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, kilpirauhasenpoisto voi liittyä verenvuotoon ja huimaukseen leikkauksen jälkeen. Erityiset komplikaatiot kilpirauhasen toiminnan aikana voivat olla:

• lisäkilpirauhasen vaurioita hypoparathyroidismin kehittymisen myötä - lihasten tunnottomuus, jäykkyys, pistelysairaus, goosebumpit, alhaisista veren kalsiumpitoisuuksista johtuvat kouristukset;
• toistuvan hermon leikkaaminen yhdeltä tai kahdelta puolelta - heikko ja karkea ääni, joskus väliaikaisen tai pysyvän puheen puute;
• tyrotoksinen kriisi - ilmenee kilpirauhasen hyperfunktion taustalla subtotal, fraktionalisen poiston tai solmun uuttamisen aikana. On ahdistusta, hikoilua, nopeaa pulssi, kehon lämpötilan nousu;
• hengityselinten vajaatoiminta henkitorven puristamisen aikana heikentyneiden seinien verenvuodon tai romahtamisen kautta. Hälytyksen estämiseksi hätätilanteessa leikataan henkitorven tracheostomia;
• hypotyreoidikoomaa, jos hormonikorvaushoito evätään, voi johtaa kuolemaan.

Tirotoksinen kriisi

Toistuvan struuman leikkaus

Taudin toistuminen tapahtuu kilpirauhasen osittaisen poistamisen yhteydessä. Se on pääosin paikallistettu käytetyllä puolella ja se on liitetty riittämättömästi radikaaliin ensimmäiseen leikkaukseen. Geneettiset tekijät, krooniset tulehdusprosessit ja autoimmuunisairaudet, huumeiden käytön epätarkkuudet ja tupakointi johtavat myös struuman uudelleen kehittymiseen.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalla on kipu kurkussa, leikkauksen jälkeinen haava, niskalihasten kireys. Siksi on suositeltavaa ottaa särkylääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai kipulääkkeiden pistoksesta. Kaulan etupinnalla oleva arpi voi häiritä seuraavien 3 kuukauden aikana, mutta joillakin ihmisillä on punoitusta, säännöllistä turvotusta jopa 2 vuotta. Nämä ilmiöt vähenevät vähitellen ja väri muuttuu ympäröivien kudosten väriksi.

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaat siirretään asuinpaikan endokrinologin valvonnassa. Yleensä 10 päivän kuluttua tiedetään kilpirauhasen syrjäisen osan histologisen tutkimuksen tulokset.

Kun otetaan huomioon saadut tiedot ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin verikoe, määrätään hormonihoitoa levotyroksiinilla, ja lääkäri voi määrätä myös Yodomariinia. Vuoden ensimmäisellä puoliskolla tarvitset kuukausittain hormonitasojen ja annoksen säätämisen. Tällöin tutkimusten väliset välit voivat kasvaa.

Koko elämän ajan on suositeltavaa välttää:

• fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
• epäsäännölliset työajat
• auringonvalo, auringonotto, solariumit;
• lomamatkat maihin, joissa on kuuma ilmasto;
• fysioterapia hoito termisellä, sähköisellä vaikutuksella kaulaan, hieronta tällä alueella;
• hypodynamia - päivittäiset kävelyretket, kevyt voimistelu ja hormonaalisen taustan normalisoinnin jälkeen urheilu on mahdollista;
• tupakointi, viina;

Ja tässä on enemmän tietoa endeemisen struuman ehkäisemisestä.

Toimenpiteet nodulaarisen struuman kanssa toteutetaan sen koon voimakkaalla kasvulla, ympäröivien kudosten puristumisella, lisääntyneiden hormonien tuotannolla, joilla on merkkejä tyrotoksikoosista. Indikaatiot sisältävät myös kohtia, joissa on pahanlaatuista degeneroitumista tai syövän uhkaa.

Odottavat taktiikat sallitaan pienille kokoonpanoille ilman nopeaa kasvua ja hormonaalista toimintahäiriötä. Ripustimen poistamiseksi voidaan valita säteittäinen menetelmä tai suoritetaan alijäämä, jako-resektio. Vähemmän traumaattinen tapa on endoskooppinen.

Hyödyllinen video

Katso video uudesta toimintamenetelmästä kilpirauhanen:

Potilaat eivät ole täysin tietoisia siitä, mitä kilpirauhasen nodulaarinen struuma voi olla vaarallista. Mutta sillä on monia ilmentymiä - diffuusi, kolloidinen, myrkyllinen, myrkytön. Varhaisvaiheessa oireet saattavat olla piilossa. Lääkäri valitsee hoidon, joskus se on elimen täydellinen poistaminen.

Sairautta ei aina ole mahdollista välttää, mutta endeemisen struuman ehkäiseminen auttaa ehkäisemään tai vähentämään seurauksia. Toimenpiteet voivat olla ensisijaisia, massa- ja erityisvälineitä lapsilla.

Kilpirauhasen rakenteen piirteet vaikuttavat tiettyjen sairauksien kehitykseen. Sen päätoiminnot ovat hormonien vapautuminen. On olemassa histologinen rakenne, topografia, follikkelin sisäinen rakenne. Lapsissa se eroaa myös aikuisesta.

Hypothyroidism lapsilla on tulossa melko yleistä. On paljon lajeja - synnynnäisiä, subkliinisiä, primaarisia jne. Merkkejä ja oireita ei välttämättä tunnisteta välittömästi. Diagnoosi alkaa hormonilla, erityisesti vuoteen asti. Ennaltaehkäisy on tärkeämpää, jotta psykomotorisessa kehityksessä ei ole ongelmia.

http://endokrinolog.online/uzlovoj-zob-operacija/