Myoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin lihassoluista - yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologisen prosessin seurauksena kohdun seinään muodostuu tiheä solmu, joka ruokkii kohdun valtimoita verellä. Jopa pieni tarkennus voi deformoida verisuonia, minkä jälkeen myomasolujen ravitsemus pahenee tai pysähtyy, ja ne kuolevat. Myoma-solmun nekroosi on akuutti gynekologinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Kehitystaajuus

Tuumorikohteiden tutkimuksessa, jotka on poistettu leikkauksen aikana, 60%: ssa tapauksista havaitaan mikroskooppisia merkkejä ontelon muodostumisesta ja solujen nekroosista. Tämän taudin kliinisiä ilmentymiä havaitaan 7%: lla myoma-potilaista. Myoma-solmun nekroosi tapahtuu usein raskauden, synnytyksen tai abortin jälkeen.

Sairaus kehittyy tällaisissa tilanteissa:

  • solmun jalkojen vääntyminen ulomman seerumikalvon alla ja ulkonevan vatsan ontelon ulokkeeseen;
  • hapen puute intermuskulaaristen fibroidien nopean kasvun myötä;
  • muodostumisen suuri koko, jonka keskisolut ovat huonosti verellä.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Verenkierron rikkominen voi aiheuttaa myomatoosisen fokuksen tuhoutumisen: verisuonten päänvääntymisen, laskimon ruuhkautumisen, verihyytymien, kasvavan myoomin puristumisen.

Raskauden aikana nekroosi esiintyy useimmiten johtuen verenvirtauksen voimakkuuden yleisestä vähenemisestä kohdussa, laskimotukosta, verisuonten sävyn lisääntymisestä, verenvirtausnopeuden vähenemisestä.

Synnytyksen tai abortin jälkeen fibroidien kudoksen verenkierron heikentyminen liittyy myometriumin nopeaan supistumiseen, usein myös annettujen lääkkeiden, kuten oksitosiinin, vaikutuksen alaisena. Lihaskudos puristaa solmun, häiritsee sen ravintoa ja aiheuttaa solukuoleman.

Toinen syy fibroosin nekroosiin - suoritti kohdun valtimon embolisaation. Tässä tapauksessa prosessi, jossa kasvainsolut kuolevat, tapahtuu lääkärin valvonnassa, naiselle määrätään erityisiä lääkkeitä nekroosin komplikaatioiden estämiseksi.

Jos solmun verenkierto rikkoutuu, siinä alkaa dystrofia. Myoma-keskuksen turvotus, verenvuoto ja hyalinosis on mahdollisia, mutta nekroosin prosessi on suurin kliininen merkitys.

Nekroosi tai nekroosi voi olla kolmessa versiossa: kuiva, märkä ja niin kutsuttu punainen nekroosi:

  1. Kuiva, kuolleet kudokset kutistuvat vähitellen. Tämän seurauksena luoliin muistuttavat ontelot muodostuvat sisällä olevien nekroottisten solujen jäännösten kanssa.
  2. Kosteissa muodossa kudokset turpoavat, pehmentyvät. Tämän jälkeen kasvaimen muodostumispaikassa muodostuu onkalon muodossa oleva onkalo.
  3. Punainen nekroosi vaikuttaa intermuskulaarisiin myomaattisiin muodostumiin. Erityisesti se kehittyy raskauden ja synnytyksen jälkeen. Ulkopuolella tällaisella solmulla on punaruskea väri ja pehmeä konsistenssi, mikroskooppi paljastaa merkittävän laskimon laskimon ulosvirtauksen, laajenemisen ja tromboosin, jotka valuttavat verta keskeltä.

Ensinnäkin kudoskuolemenetelmällä on aseptinen luonne, eli se ei liity infektiiviseen tulehdukseen. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat kuitenkin melko nopeasti patologiseen kohderyhmään veren tai imusolmukkeiden kautta. Tämä on yleensä E. coli, Staphylococcus ja Streptococcus.

Nekroottisen kohdan infektio on erittäin vaarallista. Ilman hoitoa se johtaa infektioon vatsaontelossa ja verenkierrossa. Kehittyy peritoniitti ja sepsis, joka voi aiheuttaa haittavaikutuksia taudista.

Raskaus ei voi aiheuttaa häiriötä kuitukudoksen verenkiertoon. Riskitekijöitä ovat:

  • voimakas liikunta ja urheilu;
  • pitkittynyt ummetus;
  • jyrkkä laihtuminen ruokavalion tai sairauksien kanssa;
  • synnytyksen jälkeinen aika ja tila abortin tai keskenmenon jälkeen.

Kliiniset oireet

Myoma-solmun nekroosin oireet eivät ole spesifisiä, ja tätä tautia on vaikea diagnosoida ilman erityiskoulutusta. Valitukset nousevat yhtäkkiä:

  • voimakas kipu vatsaontelossa, pääasiassa pubin yläpuolella;
  • lievää kehon lämpötilan nousua;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vaikeammissa tapauksissa esiintyy uloste, turvotus, lisääntynyt tai harvinainen, kivulias virtsaaminen, vilunväristykset, heikkous.

Voimakkainta kipua esiintyy, kun käännetään alareunaisen solmun jalat. Jos leesio on vaurioitunut, makaa sisäpuolella tai limakalvon alla, kipu vetää, kipeä.

Emättimen tutkinnan aikana gynekologi määrittelee kohdun laajentumisen ja herkkyyden ja havaitsee myös myomatoottiset muodot, joiden yhden palpaatioon liittyy voimakas kipu.

Kun nämä oireet ilmenevät, erityisesti raskauden aikana, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi tai mennä gynekologiseen sairaalaan.

Taudin mahdolliset komplikaatiot:

  • peritoniitti ja sepsis;
  • tarttuva tauti vatsaontelossa;
  • pysyvä vatsakipu;
  • steriiliys, kun puristetaan munanjohtimien tarttumat;
  • kohdunulkoisen raskauden riski.

Siksi, vaikka tämä patologia epäilläänkin, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa lisätutkimusta.

diagnostiikka

Lääkäri arvioi potilaan valitukset, selventää fibroidien esiintymistä historiassa, suorittaa yleisen ja gynekologisen tutkimuksen. Potilaan tila on yleensä tyydyttävä, harvemmin kohtalainen. Sydämentykytys lisääntyy, iho on vaalea, mutta verenpaine pysyy normaaleissa rajoissa. Vatsa on jännittynyt, laajentunut tuskan vuoksi, tuskallinen. Verikokeet osoittavat tulehduksen merkkejä - ESR: n lisääntyminen, leukosytoosi ja siirtyminen vasemmalle.

Ultrasonografiaa ja laparoskopiaa käytetään diagnoosin selvittämiseen.

Doppler-ultraäänellä lääkäri ei näe pelkästään tuumoria vaan myös sen verensyöttöominaisuuksia. Tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin. Tyypilliset myoma-solmun nekroosin oireet:

  • pyöristetyt ontelot, kystat, kudosten heterogeenisyys;
  • heikentynyt verenkierto solmussa ja ympäröivissä kudoksissa;
  • kohdun anteroposteriorikoon kasvaminen;
  • fibroidien muodonmuutos.

Laparoskopia tekee mahdolliseksi paitsi tutkia patologian keskittymistä myös hoitaa sitä.

Kun laparoskooppi näkee tummat violetit tai sinertävät alueet, joissa on valkoisia ja verenvuotoja. Ne on peitetty tylsä ​​peritoneumilla, jossa on merkkejä reaktiivisesta tulehduksesta.

Eri diagnoosi suoritetaan tällaisilla sairauksilla:

  • kivulias munasarjojen apopeksin muoto;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • umpilisäke;
  • oireiden tai kohdun tulehdus;
  • tubo-munasarjan paise, pyovar, piosalpinx.

Potilasta ei tarvitse tutkia ainoastaan ​​gynekologin, vaan myös kirurgin.

hoito

Fibroidien nekroosi on peruuttamaton tila, joten konservatiiviset hoitomenetelmät ja vielä suositumpi folk- ja kotitekoiset reseptit aiheuttavat vain ajan menetystä, kun potilaalle voidaan antaa kaikkein lempein ja tehokkain hoito.

Jos epäillään nekroosia, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa sekä laparoskooppisesti että laparotomian avulla vatsan viillolla. Menetelmän valinta määritetään yksilöllisesti teknisten ominaisuuksien, taudin keston, anestesian riskitekijöiden ja monien muiden olosuhteiden mukaan.

Ainoastaan ​​solmun poistaminen (konservatiivinen myomectomy) suoritetaan harvoin, kun on erittäin tärkeää säilyttää naisen kyky kantaa lapsia sekä raskaana oleville naisille. Muissa tapauksissa kohtu poistetaan. Potilailla, jotka ovat vaihdevuosien jälkeen, kohdun poistaminen on mahdollista.

Hysterektomia on pääasiallinen hoito.

Kohdun poistamista kutsutaan hysterektomiaksi. Tämä operaatio suoritetaan useimmille naisille, joilla on myoma-solmun nekroosi. Samanaikaisesti kohdunkaula, yksi tai molemmat munasarjat voidaan poistaa kohdusta. Tämä ongelma ratkaistaan ​​jokaiselle potilaalle erikseen.

Toiminta suoritetaan tavallisesti vatsaontelon kautta sen kiireellisyyden vuoksi. Emättimen hysterektomia on kuitenkin mahdollista, myös laparoskooppisen valvonnan alaisuudessa, ja jopa robotti-apteekkikirurgia korkean tason lääkärikeskuksissa.

Kohdun poistamisen jälkeen useimmilla naisilla on pieniä komplikaatioita, jotka kulkevat melko nopeasti:

  • virtsatieinfektio, esimerkiksi kystiitti;
  • kipu ja verinen emättimen purkaus.

Vakavampia komplikaatioita ovat haavainfektio ja raskas verenvuoto, mutta ne ovat erittäin harvinaisia.

Yleensä potilas voi nousta ylös ja edes kävellä leikkauspäivänä. Tämä auttaa estämään keuhkokuumeita tai laskimoveren muodostumista. Hyödyllisiä hengitysharjoituksia hitaasti syvällä hengityksellä.

Potilas on sairauslistalla 9 päivää laparoskoopin jälkeen tai 2 viikkoa laparotomin jälkeen. Tällä hetkellä kotona hän ei saisi nostaa raskaita esineitä, tehdä fyysistä työtä, ottaa kuumaa kylpyamme, suihkua. Kuukautta operaation jälkeen autoa ja portaiden kiipeämistä ei suositella. Seksuaalisen kosketuksen rajoittaminen kestää jopa 2 kuukautta, varsinkin täydellisen hysterektomin tapauksessa (sekä kohdun että kohdunkaulan poistaminen).

Kiireinen tarve ottaa yhteyttä lääkäriin, jos leikkauksen jälkeen oli kuume, kurja tai verenvuoto haavasta tai sukupuolielimestä, vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu.

Jos myomakeskusten nekroosi, kuten muissakin tapauksissa, on hysterektomia kokonaisuudessaan parempi. Tällainen toimenpide estää naista kehittämästä tulevaa kohdunkaulan syöpää sekä virtsaputkien muodonmuutoksia, jotka voivat aiheutua leikkauksen jälkeisistä adheesioista.

Tarkkailu ja ehkäisy

Leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin tarkkailussa.

Toimenpiteet myoma-solmun nekroosin ehkäisemiseksi:

  1. Vuositarkastus gynekologilta.
  2. Terveillä naisilla kohdun ikääntyvä ultraääni on 2 kertaa vuodessa myomaa sairastavilla potilailla.
  3. Kohtuun kohtelu kohdun fibroids, mukaan lukien leikkaus.
  4. Raskauden suunnittelu, mukaan lukien konservatiivinen myomectomy vuosi ennen aiottua suunnittelua eli fibroidien kirurginen hoito.

Raskauden estämiseksi kohdun säilyttämisen jälkeen leikkauksen jälkeen suositellaan suun kautta otettavia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita 1 vuoden ajan.

Jos potilas on kokenut hysterektomian, eli kaula on pelastettu, hänellä on edelleen riski tämän elimen osan patologisista kasvaimista. Siksi on suositeltavaa, että nainen suorittaa säännöllisesti Papanicolaus-annoksia (PAP-testi).

Samanaikaisesti poistamalla munasarjat on keskusteltava gynekologin kanssa hormonikorvaushoidon suositeltavuudesta. Tämä auttaa palauttamaan seksuaalisen toiminnan, välttämään keinotekoisten vaihdevuosien vakavia ilmenemismuotoja, posthysterektomian oireyhtymää, osteoporoosia, sydänongelmia ja ylipainoa.

http://ginekolog-i-ya.ru/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Myoma-nekroosi: kun kohdun fibroidit uhkaavat elämääsi

Kohdun fibroidit ovat yksi yleisimmistä gynekologisista patologioista. Tämä sisäisten sukupuolielinten hyvänlaatuinen kasvain kehittyy usein lisääntymisikäisillä naisilla, jotka vaikuttavat merkittävästi potilaiden elämänlaatuun. Lisääntymistoimintojen vakavien loukkausten lisäksi kohdun fibroidit voivat myös aiheuttaa erittäin vaarallisen tilan: akuutin vatsan oireyhtymän. Noin 7%: lla kohdun myomaa sairastavista potilaista syntyy myoma-solmun nekroosia, joka on taudin vaarallinen komplikaatio, joka, jos sitä ei hoideta välittömästi, voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tyypillinen kliininen kuva ja nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan ja parantamaan patologiaa.

Myoma-solmun nekroosin kliininen kuva ja hoitomenetelmät

Myoma-solmun nekroosi on kohdun fibroidien vaarallinen komplikaatio, joka kehittyy hyvänlaatuisen kasvun häiriintyneen verenkierron taustalla ja jolle on ominaista nekroottisten prosessien kehittyminen kudoksissaan. Syynä siihen, että sivustoon kohdistuu verenvuotoa, voi olla kasvaimen riittämätön verisuonittuminen tai sen jalkojen vääntyminen. Useimmiten patologia kehittyy raskauden aikana, synnytyksen jälkeisessä tai abortin jälkeisessä jaksossa, koska näinä aikoina verenvirtaus myometriumissa laskee, verisuonten sävy kohoaa ja laskimonsisäinen virtaus häiriintyy. Nämä muutokset luovat suotuisan taustan nekroottisten prosessien kehittymiselle myoma-solmun kudoksissa.

Myoma-solmun nekroosi:

  • kliininen kuva myoma-solmun nekroosiin;
  • diagnostinen algoritmi myoma-solmun nekroosille;
  • hoitomenetelmät myoma-solmun nekroosille.

Kliininen kuva myoma-solmun nekroosiin

Myoma-solmun nekroosista johtuva kliininen kuva riippuu suoraan siitä, mikä etiologinen tekijä aiheutti tällaisen prosessin kehittymisen. Kasvaimen muodostumisen jalkojen kiertäminen tapahtuu spontaanisti, jolloin seuraavat patologiset oireet ovat akuutteja:

  • vakava vatsakipu;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • suun kuivuminen;
  • suolen häiriöt.

Jos kasvainmuodostuksen riittämättömän verisuonittumisen taustalla kehittyy nekroottisia prosesseja, patologian kliininen kuva on epäselvempi. Potilaat valittavat vatsakipua ja alavartta, joka voi ajoittain lisääntyä, heikentää tai hävitä kokonaan. Tuskallinen hyökkäys voi liittyä pahoinvointiin, vilunväristyksiin, takykardiaan ja kehon lämpötilan nousuun subfebrile-arvoihin.

Diagnostinen algoritmi myoma-solmun nekroosille

Myoma-solmun nekroosin diagnoosi perustuu anamneesin ja objektiivisen tarkastelun tietoihin sekä lisätutkimusmenetelmien tuloksiin:

  • anamneettiset tiedot: potilas osoittaa äidin myomaa myomaa, joka on aiemmin diagnosoitu hänelle;
  • objektiiviset tutkimustiedot: potilas on vaalea, kieli on päällystetty kukkimalla, vatsa on turvonnut, jännittynyt ja kivulias alempien osiensa aikana, positiiviset peritoneaalisen ärsytyksen oireet määritetään;
  • gynekologiset tutkimustiedot: suurennetun kohtu on palpoitu myomatoosin muuttuneella muodolla, ja palpation aikana potilas valittaa taudista patologisesti muuttuneen myomatoottisen solmun alueella;
  • kokonaistuloksen tulokset: perifeerisessä veressä määritetään leukosytoosi ja lisätään erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta;
  • lantion elinten ultraäänitiedot: määritetään myomatoosisen ganglionin aliravitsemuksen merkit - echografisen tiheyden väheneminen ja epäyhtenäisyys, onteloiden ulkonäkö solmun kudoksissa, joka on täynnä nestettä;
  • laparoskopia: visualisoitu myomatous-kohtu, myoma-solmun jalkojen vääntyminen nekroosin merkkeihin.

Myoma-solmun nekroosin hoitomenetelmät

Myoma-solmun nekroosin hoito riippuu tämän tilan syystä. Konservatiivinen hoito on mahdollista aliravitsemus solmun tapauksessa. Infuusiohoito suoritetaan kehon myrkytyksen vähentämiseksi ja sen veden ja elektrolyytin tasapainon normalisoimiseksi. Potilaille määrätään antispasmodics, anti-inflammatoriset lääkkeet sekä aineet, jotka parantavat mikropiiristystä. Jos 48 tunnin kuluessa konservatiivisen hoidon aloittamisesta potilaan tila ei parane, on tarpeen tehdä leikkaus. Hätäkirurgia näkyy myös, kun myoma-solmu on kierretty, ja interventiomäärä määritetään erikseen kussakin erityistapauksessa.

http://estet-portal.com/doctor/statyi/nekroz-miomatoznogo-uzla-kogda-mioma-matki-ugrozhaet-vashej-zhizni

Fibroidien nekroosi

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuinen kasvain, mutta tämä ei tarkoita, että se ei ole vaarallista. Taudissa uhkaavat naiset ovat melko yleisiä. Erityisen huomionarvoista on myoma-solmun nekroosi, joka vaatii hätähoitoa.

Mitä tapahtuu kasvaimeen, kun nekroosi kehittyy, ja miten tämä ehto on vaarallinen? Ymmärrämme.

Myoma-solmun aliravitsemuksen yhteydessä esiintyvien prosessien olemus

Jokainen nainen, jolle on diagnosoitu kohdun fibroide, tietää, että tämä kasvain kasvaa kehon lihaksesta, myometriumista. Lihaskudos on hyvin varustettu verellä, mikä tarkoittaa, että se ruokkii täysin veren ja kasvaimen solmuja. Kun kohdun verenkierto hidastuu tai pysähtyy kokonaan, myös fibroidit alkavat kärsiä. Aliravitsemuksen vuoksi siinä alkaa kääntymättömiä muutoksia, jotka johtavat väistämättä nekroosiin - kasvainkudosten nekroosiin.

Kaikentyyppisiä myomaattisia solmuja voidaan altistaa nekroosille:

  • Sijaitsee kohdun ulkopuolella ja kutsutaan suberous (joskus heillä on jalka);
  • Kasvaa kohdussa (submucous);
  • Paikoitettu kohdun lihaksen seinämän paksuuteen - interstitiaalinen.

Myomaattisten solmujen tyypit.

Nekroottisten muutosten syyt:

  • Verisyöttövirhe, joka johtuu solmua syöttävien alusten puristumisesta;
  • Pohjan vääntyminen muodostumisen suuren liikkuvuuden vuoksi;
  • Subferoivan solmun jalkojen vääntyminen. Se voi tapahtua äkillisillä ja nopealla liikkeellä (putoaminen, pudottaminen tai vain hankala käänne);
  • Iskemia, fibroidien "akillesanko" kehittyy johtuen verenvirtauksen vähenemisestä muodostumiseen edellä mainituista syistä;
  • Tuumorikapselia syöttävien astioiden tromboosi, joka johtaa sen trofismin rikkomiseen;
  • Venoosinen ruuhka.

Tilastojen mukaan kohdun fibroidit ovat useimmiten nekroottisia raskauden aikana, synnytyksen tai abortin jälkeen. Siksi taudilla olevilla raskaana olevilla naisilla on suuri riski komplikaatioiden kehittymiselle, ja heidän pitäisi olla aivohoitajien valvonnassa. Yksi tärkeimmistä raskauden aikana ilmenevistä vivahteista ja myoma on kirjoitettu johonkin artikkeleistamme.

Femroidien iskemia ja nekroosi eivät ole aina huonoja. Nykyisin yksi tavallisimmista kohdun fibroidien hoitomenetelmistä on kohdun valtimoiden embolisaatio (EMA), jossa tuumorin iskemia indusoidaan keinotekoisesti verenkiertoon injektoidun embolin avulla. Siirtyminen verenkiertoon, emboli tukkiutuvat ohut- ja kiduttavat kohdun alukset, veren tarjonta tässä elimessä pysähtyy, tapahtuu iskemia ja sitten kudoksen nekroosi. Artikkelissamme ”kohdun valtimoiden embolisointi kohdun limakalvossa” kuvataan yksityiskohtaisemmin menetelmätekniikkaa.

EMA-menettelyn olemus.

Jos iskemiaa ja kudosekroosia ei aiheuttanut kirurginen hoito hoidon tarkoitukseen, mutta spontaanisti esiintyi solmuissa, ei pidä iloita tuumorin kuolemasta. Tätä olisi pidettävä hengenvaarallisena komplikaationa.

Mitä tapahtuu kärsivässä kasvaimessa?

Kun verenvirtaus myoma-solmussa pienenee, siinä esiintyy muutoksia tuumorin aliravitsemuksessa: riittämätön happipitoisuus, hidastava veren laskeva ulosvirtaus. Pitkäaikaisella rikkomisella neoplasmakudoksen mikrokiertoon kehittyy aseptinen nekroosi - kudosekroosi ilman infektio-oireita.

Jonkin ajan kuluttua infektio lähtee läheisistä elimistä (suolistosta tai useammin liitteestä) veren tai imunesteen kautta aseptisen nekroosin keskipisteeseen. Miten tämä on vaarallista?

Patogeenit kuuluvat mikrobien septiseen ryhmään (stafylokokki, streptokokki, E. coli). Patogeeniset mikro-organismit edistävät kasvainkudosten sulamista muodostamalla onteloita, jotka on täytetty nestemäisellä sisällöllä. Myomatoosisten solmujen infektio, josta on poistettu veren virtaus, on suuri vaara peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen riskin vuoksi.

Jotta nekroosi tapahtuisi kasvainpaikassa, sen verenkierto ja sen kudosten trofisyys on ensin häirit- tävä, ja vasta sen jälkeen, kun neulomaisen muodostumisen peruuttamattomat nekroottiset muutokset kehittyvät.

Patologian tyypit

Kohdun fibroidien nekroosi voi olla kuiva, märkä ja punainen.

Kuiva nekroosi on kuolleiden kudosten asteittainen rypistyminen kalsiumsuolojen kerrostumalla. Näin syntyy kalkkeutuneita fibroideja, joille on ominaista puumainen tiheys. Kalsinoidut solmut visualisoidaan hyvin röntgenkuvauksen aikana. Ne ovat yleensä kivuttomia. Tällaiset potilaat eivät tarvitse kirurgista hoitoa.

Märkäekroosille on tunnusomaista ensin pehmeneminen ja sitten kudoksen nekroosi, jota seuraa nestemäistä sisältöä täyttävien onteloiden muodostuminen.

Punainen nekroosi on ominaista raskaudelle. Nekroottisesti muokatun muodon kudoksessa on kirkkaan punainen tai tumma kirsikkaväri.

Kuvassa on kohdun fibroidit, joissa on kierretty jalka ja solmun nekroosi.

Taudin kliiniset ilmentymät

Naisen elimistö ei voi sivuuttaa tuumorissa esiintyviä patologisia muutoksia, jotka ilmenevät voimakasta kliinistä kuvaa.

Fibroidin nekroosin oireet:

  • Kivun oireyhtymä ja eturauhasen seinämän lihasjännitys. Jos patologiset muutokset vaikuttavat solmuun, joka sijaitsee kohdun etuseinässä, kipu on paikallinen tai leviää alavihaan. Kun solmu sijaitsee kohdun takaosassa, lannerangan alueella esiintyy epäselvää luonnetta;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Naisen yleisen tilan heikkeneminen (suun kuivuminen, nopea syke, pahoinvointi, oksentelu, pyörtyminen);
  • Veren parametrien muutokset - leukosytoosi ja leukosyyttikaavan muutokset;
  • Emättimen tutkimuksella paljastui merkittävä fibroidien solmujen lisääntyminen ja jyrkkä kipu.

Kasvaimen aliravitsemuksen yhteydessä oireet näkyvät vähitellen. Nainen valittaa vatsakipua ja alavartta, joka lopulta kasvaa tai laskee. Tuskallisen hyökkäyksen aikana voi olla pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, sydämen sydämentykytys.

Akuutti vatsaklinikka on tyypillinen kasvaimen vääntymiselle. Sairaus kehittyy yhtäkkiä terävällä kouristuksella tai tuskakipulla rintakehän yli. Myös pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, vilunväristykset, hikoilu, suoliston toimintahäiriö ripulin muodossa. Vaikean kivun oireyhtymän sattuessa potilas voi olla pakkotilassa - taivuttaa jalat vatsan suuntaan ja siten lievittää kipua. Eräs artikkeleistamme löytyy hyödyllistä tietoa kohdun limakalvon kivun luonteesta.

Vatsakipu fibroideissa voi liittyä sen voimakkaaseen kasvuun (vierekkäisten elinten puristamiseen) tai solmujen aliravitsemukseen.

Joskus verisyöttö solmulle alkaa vähitellen ja kestää kauan. Tässä tapauksessa erityisiä valituksia ja kasvainekroosin kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla poissa.

Taudin diagnosointi

Myoma-solmun nekroosi voi esiintyä monien sairauksien varjolla, joille on tunnusomaista akuutin vatsan oireet. Siksi patologian oikea diagnoosi on mahdollista vain tyypillisten valitusten perusteella, kyseenalaistamalla potilaan olemassa olevista ja menneistä gynekologisista sairauksista (nainen varmasti sanoo, että hänellä on kohdun fibroideja), objektiivinen tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät.

Mitä lääkäri löytää tutkimuksen aikana?

  • Pehmeä iho;
  • Kuiva kieli valkoisella kukalla;
  • Kiristetty, jyrkkä ja turvonnut vatsa;
  • Tuolin gynekologinen tutkimus paljastaa huomattavasti suurentuneen kohtuun, jossa on myomaattisia solmuja; tuumorinekroosin esiintymispaikassa tulee olemaan terävä kipu.

Diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan kohtuun ja diagnostiseen laparoskopiaan ultraäänitarkistus.

Mitä näkee lantion ultraäänellä?

Ultraääni Doppler-solmulla paljastaa merkkejä aliravitsemuksesta myomassa (kasvaimen rakenteen heterogeenisyys, jossa on heikentynyt verenkierto sen sisällä ja ympäröivässä myometriumissa). Vatsaontelossa on vapaata nestettä.

Doppler-ultraääni myomasta. Normaalisti veren virtaus määräytyy keskellä sijaitsevan kehän perusteella. Kroosin ollessa puuttunut keskeinen verenkierto.

Diagnostinen laparoskopia

Tämä menetelmä, jossa käytetään optisia laitteita, mahdollistaa visuaalisen tarkastuksen lantion elimissä, havaita jalkojen vääntöä tai kasvain nekroosin merkkejä.

Solmut, jotka ovat joutuneet nekroosiin, poikkeavat huomattavasti tavallisista solmuista. Merkkejä fibroidien nekroosista:

  • Solmuilla on tummansininen-violetti väri;
  • Johdonmukaisuusmuodot ovat pehmeitä, turvonneet;
  • Valkoisen värin verenvuodot tulevat esiin;
  • Fibroidien kudos on hauras ja helposti repeytynyt.

Froidojen ja raskauden nekroosi

Itse asiassa fibroidit lisäävät tällaisten synnytysongelmien esiintyvyyttä:

  • Raskauden lopettamisen uhka;
  • Paikallinen vajaatoiminta;
  • Sikiön kehityksen viivästymisen oireyhtymä;
  • Placentaalinen keskeytys;
  • Sikiön väärä asema.

Kun kasvaimessa tapahtuu degeneratiivinen muutos, raskaana olevat naiset valittavat kohdun sävyn lisääntymisestä, kipu solmun sijainnin projisoinnissa. He myös pahentavat heidän yleistä terveydentilaansa, verikokeiden mukaan havaitaan tulehduksen oireita (leukosytoosi, lisääntynyt ESR). Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä. Jos epäillään aliravitsemusta, raskaana oleva nainen otetaan sairaalaan.

Trofisen solmun osittaisen heikkenemisen vuoksi teet ensin konservatiivisen hoidon antibiooteilla, antispasmodikoilla, kipulääkkeillä, määritellyllä vuoteella ja säilyttämällä hoidon. Raskaana olevan naisen hoidon ja vakaan tilan positiivinen kehitys jatkuu konservatiivisena hoitona.

Kun konservatiivisen hoidon vaikutus puuttuu 2-3 päivän ajan (on pitkä kuume, leukosytoosi, akuutti vatsakipu ja kohdun verenvuoto), niin nekroosin kirurginen hoito suoritetaan aina terveydellisistä syistä.

Raskauden aikana radikaali toiminta tapahtuu vain viimeisenä keinona terveydellisistä syistä.

Jos naisella, jolla on myoma-solmun nekroosi ennenaikaisella raskaudella (14–36 viikkoa), ei ole merkkejä peritoniitista, niin he pyrkivät suorittamaan elinten säilyttämistoimenpiteen, joka rajoittuu vain muuttuneen massan poistoon.

Tällaisen komplikaation kehittyessä täysimittaiseen raskauteen (36 viikkoa tai enemmän) suoritetaan keisarileikkaus ja päätetään poistaa kohdun, jos sitä ei ole mahdollista tallentaa.

Kun epätyypillisesti sijaitsevan solmun nekroosi (esim. Kohdunkaulan myooma) on epämuodostunut ja aloitetun konservatiivisen hoidon tehottomuus, gynekologien on käytettävä äärimmäisiä toimenpiteitä ja toteutettava kohdun poistaminen yhdessä sikiön muna, joka on valtava tragedia lapsettomille naisille. Tietoja kaikista vaarallisista seurauksista, joita voi syntyä, jos et paranna kohdun fibroideja, voit oppia toisesta artikkelista.

Miten patologiaa hoidetaan?

Asiantuntijan on hyvin vaikea antaa neuvoja tapauskohtaisesti, mutta kaikki lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tällainen potilas on sairaalahoidossa ja toimittava pikaisesti.

Toimenpide suoritetaan joko laparoskooppisella tai laparotomisella pääsyllä, joka kussakin tapauksessa ratkaistaan ​​erikseen. Toiminnan ulottuvuus - ylivoimainen kohdun amputointi tai elimen poistaminen munanjohtimilla.

Pelkästään nekroottisten solmujen poistaminen (konservatiivinen myomectomy) suoritetaan poikkeuksellisesti nuorille naisille, joilla ei ole lapsia, intensiivisen antibioottihoidon varjolla.

Myoma-solmujen hysteroskooppinen poistaminen.

Jos epäilet aliravitsemuksen paikan päällä, ensiapua voidaan aloittaa konservatiivisella hoidolla (poistaa kipua, myrkytystä, parantaa mikropiiristystä, määrätä tulehduskipulääkkeitä). Hoidon tehokkuus arvioidaan 24 - 48 tunnissa. Kun tila pahenee ja peritoniitti oireet kehittyvät, hätätilanteessa on ilmoitettu. Konservatiivista hoitoa käytetään äärimmäisen harvoin ja vain niissä tilanteissa, joissa leikkauksen aiheuttamat riskit ovat korkeammat kuin tuumorinekroosin todennäköiset komplikaatiot (esimerkiksi raskauden aikana jopa 22 viikkoa).

Jos fibroidien vääntyminen varmistetaan, kirurginen hoito annetaan välittömästi.

Emättimen fibroidien nekroosin ehkäisy

Voinko välttää kasvain nekroosin? Voit noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

  • Patologian oikea-aikainen havaitseminen vuotuisten ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla;
  • Pakollinen vuotuinen lantion ultraääni kohdun fibroidien läsnä ollessa;
  • Oikea hormonaalinen hoito ja kirurginen poistaminen solmuista, jotka saattavat aiheuttaa komplikaatioita.

Jos sinulla on kohdun fibroideja, älä ohita vatsan oireita. Ajankohtainen hätäapu auttaa sinua välttämään radikaaleja toimenpiteitä ja säästämään kohdun.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Myoma-solmun syömishäiriö: oireet ja hoidot

Lääkärit pitävät myomaattisten solmujen nekroosia olevan erittäin vakava, monimutkainen fibroidien kulku. Tämä tila havaitaan potilailla, joilla on myooman vääntö. Patologia on hengenvaarallinen, joten se vaatii hätähoitoa. Jos naisella on suberousia tai submucous fibroideja, solmun nekroosin riski on hyvin korkea. Kompleksin ehkäisemiseksi tautia tulee hoitaa välittömästi, konservatiivisesti tai nopeasti.

Myoma-solmun nekroosin syyt

Myoma alkaa muodostua kohdun elimen myometriumista. Myomatinen kasvain esiintyy abortin jälkeen, synnytyssepien käyttö luovutukseen, gynekologisten tulehdus- ja tartuntatautien läsnä ollessa sekä perinnöllinen taipumus. Äidin ja myoma-kasvaimen lihaskudoksessa on suuri määrä aluksia. Pääasiallinen syy myoma-solmun nekroosiin on heikentynyt verenkierto. Kun solmuun ei tule riittävää määrää tai ei ole verta, neoplasman nekroosi kehittyy.

Kaikki kasvaimet voivat nekroosata.

Kalkki on vahingoittunut jalkojen koulutuksen nekroosilta (suberous tai submucous). Interstitiaaliset nodulaariset muodostumat kykenevät myös nekrotisoimaan. Myomaattisten solmujen nekroottisten vaurioiden etiologia:

  • Neoplasmaa toimittavien verisuonten puristus.
  • Myoma-solmun vääntö.
  • Taivuta solmujalkoja.
  • Muodostusastioiden verenkierron päällekkäisyys lisääntyneen trombin muodostumisen vuoksi.
  • Kohdun fibroidien iskemia.
  • Uppo lantiossa.

Froidojen nekroosi havaitaan usein raskauden aikana. Raskauden aikana endometriumissa verenkierto laskee valtimoissa. Myös lantion mahdollinen pysähtyminen, joka aiheuttaa myoma-solmun nekroosia raskauden aikana.

Rintakehän embolia voi esiintyä raskauden aikana. Patologia on melko harvinaista, esiintyy istukan keskeytyksessä. Ilma siirtyy valtimoon, joka tukkii verisuonet. Tämä voi herättää myomaattisten solmujen alusten embolisaation. Synnytyksen jälkeinen aika on myös kasvain vaarallinen nekroosi.

Solmun embbolisointi suoritetaan keinotekoisesti. Lääkäri lisää verisuonia valtimoihin, mikä provosoi veren tarjonnan myomatoottisille solmuille. Hoito suoritetaan jatkuvassa valvonnassa hoidon komplikaatioiden välttämiseksi.

T ipy

Momatologisesti nekroottiset alueet, joissa on myomaattisia kasvaimia, voidaan jakaa useisiin lajikkeisiin. Lääkäreille, nekrotisointivaiheet ovat erittäin tärkeitä, koska ne auttavat kontrolloimaan kasvaimen tilaa, jotta antibakteerinen ja muu hoito voidaan määrätä.

  • Märkä (onteloiden muodostuessa).
  • Kuiva (onteloiden esiintyminen luolien tyypin mukaan).
  • Punainen.

Kostea nekroottinen prosessi ilmenee leesioalueen pehmenemisellä, kuolemanvaikutus liotusalueilla, joissa muodostuu kystisiä onteloita. Kuiva nekroottinen prosessi ilmenee kutistamalla kasvaimen nekroottisia kudoksia. Näissä paikoissa esiintyy syviä onteloita, jotka ovat täynnä kuolleita kudosjäämiä.

Punainen nekroottinen prosessi havaitaan useammin raskauden aikana tai naisilla synnytyksen jälkeisenä aikana. Kuitukudoksella on punertavanruskea sävy. Vaurioituneen kudoksen rakenne on pehmeä. Venoottiset astiat laajentuvat, niillä on verihyytymä. Raskaana olevalla naisella myoma-kasvaimen kuolema voi johtua kohdun verisuonista.

Alkuvaiheessa nekroottinen prosessi on aseptinen (ei monimutkaista bakteeriflooralla). Ajan myötä nekroottiset massat tulehtuvat, niihin liittyy patogeeninen bakteerifloora (septisen luonnoksen nekroosi kehittyy). Bakteerien vaikuttavan toiminnan seurauksena muodostuu toksiineja. Ne leviävät nekroottisen kudoksen lähteestä veren kautta vatsaonteloon tai koko kehoon (peritoniitti ja sepsis).

Oireita

Nekroottisten muutosten oireita ovat paikalliset ja yleiset ilmentymät. Nekroosin kulku on usein akuutti, varsinkin kun fibroidit on kierretty.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • Vakava kipu lantion alueella.
  • Hypertermia (lämpötila korkeintaan 37 ° C), vilunväristykset, yleinen heikkous.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Uloskäynnin puute, ilmavaivat, kipu virtsarakon tyhjentämisessä.
  • Verenvuotoa.

Kun vääntö merkitsi voimakasta kipua. Tällainen kipu havaitaan, kun submucous tai suberous kasvain. Jos nekroosi vaikuttaa intramuraaliseen kasvaimeen (kohdun lihaskerroksen paksuudessa), tuskan oireyhtymä on tylsä.

Varoitus! Jos tuumorin nekrotisoitumisen oireita esiintyy, naisen tulee soittaa ambulanssiryhmälle.

D iagnostika

Nekroottisten kasvainten diagnostiikkatoimenpiteet gynekologiassa sisältävät anamneaalisten tietojen keräämisen, fyysisen ja gynekologisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalitutkimusmenetelmien käytön. Ennen tutkimusta lääkäri kerää anamneesin (raskauksien lukumäärä, syklin luonne, kuukautiset, ajanjaksojen välisen verenvuodon olemassaolo, kivun läsnäolo, ulkonäön aika, kivun luonne).

Mitä lääkäri löytää tutkimuksen aikana

Lääkärin on tutkittava nainen tuolilla. Kohdun elimen kaksisuuntaisessa tutkimuksessa potilas tuntee erittäin voimakkaan kivun neoplasman alueella. Tarkastuksen aikana voit havaita emättimen hajua ja päästöjä.

Yleinen fyysinen tutkimus osoittaa ihon ja valkoisen kielen läsnäolon. Potilaalla on suoliston turvotus, vatsan lisääntyminen raskauden tai suuren kasvainmuodon vuoksi. Potilas voi tunnistaa akuutin vatsan oireet lantion alueella.

Mitä näet lantion ultraäänellä

Potilaan yleisen tutkimuksen lisäksi ultraäänitutkimus (ultraääni). Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee kasvaimen tiheyden vähenemisen ja heterogeenisyyden, kystisten muodostumien merkkejä. Eräänlainen ultraääni on dopplografia. Siinä lääkäri näkee verenvirtauksen rikkomisen ja nopeuden kasvaimen valtimoissa.

Diagnostinen laparoskopia

Kun ultraääni ei tuottanut tuloksia, voidaan suorittaa diagnostinen laparoskopia. Tämä diagnostiikkatekniikka suoritetaan vain ohjeiden mukaisesti. Laparoskopian avulla voit arvioida kasvaimen kaltaisen kasvaimen todellista kokoa, nekroosin komplikaatioiden luonnetta, nekroottisten modifioitujen kudosten väriä.

Toiminnan aikana kasvainten esiintyminen. Tuumori turvonnut, sininen tai violetti sävy. Myomaattisella solmulla on suuri määrä pieniä verenvuotoja.

Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • Epätavallinen raskaus.
  • Kystinen munasarjojen muodostuminen.
  • Liitteen tulehdus.

Kasvaimen nekrotisoitumisen ilmentymiseen raskauden aikana

Myoma-kasvainten läsnäolo vaikeuttaa merkittävästi raskauden kulkua, synnytysjaksoa. Kohdun fibroidien ilmentymät raskauden aikana ovat: keskenmenon uhka, istukan vajaatoiminnan riski, sikiön hidas kehitys, istukan keskeytys, sikiön ei-fysiologinen asema utero (lantion, poikittainen). Potilaan kasvaimen nekroosin sattuessa kohdun elimen sävy, kipuoireyhtymä solmujen muodostumisessa kasvaa. Yleensä verikokeiden lääkäri näkee leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n. Potilaan fibroidien nekroosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraääni.

echenie

Myoma-solmun nekroosin hoidon tarkoituksena on lievittää tulehduksen oireita ja estää tartuntavaarallisten leviäminen koko kehoon. Taudin oireiden havaitsemisen jälkeen potilas on kiireellisesti sairaalassa.

Myoma-koulutuksen nekroosin hoitomenetelmät:

  • Operatiivinen.
  • Konservatiivinen (harvemmin käytetty ennen leikkausta) - kirurgisen hoidon jälkeen.

Tutkittuaan lääkärin potilas on tarkoitettu leikkaukseen. Jos potilas on hedelmällisessä iässä, yritä harjoittaa elinten säästämistä. Voit tehdä tämän, viettää myectomy - kasvainten poistaminen. Tätä tekniikkaa käytetään harvoin nekroosiin. Interventio voidaan osoittaa diagnoosin varhaisessa vaiheessa, kun muodostumisen nekroosilla ei ollut aikaa antaa voimakasta myrkytystä, ei aiheuttanut vahinkoa kohdun elimelle.

Jos tauti diagnosoidaan myöhään, on esiintynyt komplikaatioita, potilaalle on osoitettu radikaali operaatio kohdun elimen poistamiseksi (hysterektomia). Yhdessä kohtu voi poistaa putket, munasarjat, riippuen tulehdusprosessin esiintyvyydestä.

Leikkauksen jälkeen naiselle on osoitettu antibioottihoitoa. Potilaalle määrätään hengitysharjoituksia.

Jos operaatio suoritettiin laparoskoopilla, nainen on osastolla enintään 9 päivää. Jos laparotomia suoritettiin, nainen sijoittuu leikkausosastoon jopa 14 päivän ajan. Myoma-solmujen tai kohdun poistamisen jälkeen tartunta voi kehittyä, joten potilas havaitaan koko vuoden ajan tai enemmän.

Raskauden taktiikka kohdun kasvaimen nekroosin määrittelee ajanjakso, yleinen tila. Raskaana olevan potilaan, jolla on myoma-koulutuksen nekrotisointi, määrätään ensin kohtalaisen kohtelun hoitoon: antibakteerinen hoito, antispasmodiset ja kipulääkkeet (kipua lievittävät) korjaustoimenpiteet. Nainen näkyy lepotilassa. Jos ei ollut mahdollista pysäyttää tulehdusta ja tartunnan leviämistä 2-3 päivän aikana, nainen lähetetään kirurgiseen hoitoon. Jos termi on suuri (36 viikon kuluttua), nainen syntyy välittömästi, ja sitten neoplasma poistetaan. Toimenpiteen aikana neonatologi valvoo vastasyntyneen tilaa. Lyhyellä aikavälillä yritä poistaa vain myoma-solmu. Jos on mahdotonta suorittaa elinpuhdistusta, kohdun ja munasarjat poistetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos diagnoosi on myöhässä, naisella voi olla sepsis tai peritoniitti, joka vaikeuttaa hoitoa. Tässä tapauksessa ennuste voi olla epäedullinen. Myoma-nekroosin hoidon puute voi johtaa naisen kuolemaan.

Taudin ennuste oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on suotuisa. Nainen poistetaan useammin kohdusta ja munasarjoja. Tällaista toimintaa pidetään radikaalina, joten nainen ei voi enää saada lapsia. Jos potilaalle tehtiin myoectomy (vain solmun poisto), hän voi tulla raskaaksi, jos komplikaatiosajotapauksia ei esiinny.

Erityisen tärkeää on myoma-solmujen muodostumisen nekroosin ehkäisy. Fibroidien oikea-aikainen hoito auttaa välttämään kasvaimen nekroosia sekä kaikkia muita komplikaatioita. Säännölliset tarkastukset gynekologissa auttavat havaitsemaan myomaa ajoissa, potilaan gynekologisen terveyden ylläpitämiseksi.

http://vrachmatki.ru/mioma/nekroz-miomatoznogo-uzla

Myoma-solmun nekroosi

Myoma-solmun nekroosi on kohdun fibroidien komplikaatio, joka liittyy heikentyneeseen verisuonittumiseen ja kasvain ravitsemukseen ja joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin nodulaarisessa kudoksessa. Myoma-solmun nekroosiin liittyy kuva akuutista vatsasta, jolla on kipua, pahoinvointia ja oksentelua, verenpainetta, etupuolen vatsan seinän jännitystä, dysuriaa ja kaasunpidätystä. Kohdun fibroidien komplikaatioita diagnosoidaan käyttäen yleistä tutkimusta ja emättimen tutkimusta, lantion ultraääniä, laparoskopiaa. Myoma-solmun hätäkirurgian nekroosin hoito konservatiivisen myomektomian, kohdun amputoinnin, hysterektomian, panhysterektomian määrässä.

Myoma-solmun nekroosi

Myoma-solmun nekroosille on tunnusomaista kasvainkudosten nekroosi, joka johtuu myoma-jalan vääntymisestä tai verisuonittumisen heikentymisestä. Nekroottiset muutokset voivat tapahtua minkä tahansa paikannuksen solmuissa - submucous, suberous, intramural. Myoma-solmun nekroosin esiintyvyys gynekologiassa on 7% kaikista kohdun fibroidien tapauksista. 60%: ssa suunnitelluista myoma-solmuista esiintyy kystisen degeneraation tai nekroosin merkkejä. Nekroottisissa kudoksissa kehittyy turvotus, verenvuoto, degeneraatio, aseptinen tulehdus. Myoma-solmun nekroosin eteneminen voi johtaa peritoniittiin.

Myoma-solmun nekroosin syyt

Välitön syy verenkiertohäiriöihin myomatoottisessa solmussa voi olla tuumorin jalkojen taivutus tai kiertyminen, laskimotukos, iskemia tai moninkertainen tromboosi intramuraalisissa solmuissa. Äidinmaidon fibroidit, jotka kasvavat koon, voivat aiheuttaa deformaatiota tai täydellistä puristamista. Intramuraalisen lokalisoinnin solmut joutuvat usein nekroosiin ja iskemiaan johtuen myometriumin voimakkaista supistuksista synnytyksen jälkeen tai sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka vähentävät kohdun lihaksia. Alhaisilla fibroideilla on usein ohut jalka, joka liikkeensa johdosta johtaa usein solmun kiertymiseen.

Myomaattiset solmut voivat nekroosata raskauden aikana, kun valtimoiden veren tarjonta laskee myometriumiin ja heikentynyt laskimon ulosvirtaus lisääntyneen verisuonten sävyyn nähden. On myös huomattava, että myoma-solmut kasvavat rinnakkain raskaan kohdun koon kasvun kanssa. Siksi raskauden hoito naisilla, joilla on kohdun myoma, vaatii varovaisuutta myoma-isännän nekroosin riskin suhteen. Myoma-solmun nekroosin todennäköisyys kasvaa myös fyysisen rasituksen (äkillinen taivutus, painonnousu, hyppy) seurauksena synnytyksen jälkeisenä aikana abortin jälkeen.

Myoma-solmun nekroosin tyypit

Gynekologian morfologisten piirteiden mukaan on tavallista erottaa myoma-solmun märkä, kuiva ja punainen nekroosi. Märkäekroosille on tunnusomaista pehmeneminen ja märkäkudoksen nekroosi, jossa muodostuu kystisiä onteloita. Tuumorin nekroottisten alueiden rypistyminen syvien onteloiden muodostumiseen näillä vyöhykkeillä kuolleiden kudosten jäännösten kanssa on ominaista myoma-solmun kuolleelle nekroosille.

Punainen nekroosi altistuu yleensä intramuraalisesti sijaitseville myomatoottisille solmuille raskaana olevilla ja äskettäin synnyttämillä naisilla. Makroskooppisesti, jossa on punainen nekroosi, myoma-solmu on punertavanruskea, siinä on pehmeä rakenne, laajentuneet suonet tromboosilla.

Myoma-solmun aseptisen nekroosin taustalla infektioinen tulehdus kehittyy yleensä mikrobien patogeenien (stafylokokki, Escherichia coli, streptococcus) lymfogeenisen tai hematogeenisen kulkeutumisen vuoksi. Nekroottisten solmujen infektio liittyy peritoniitin tai yleistyneen infektiomuodon riskiin, sepsiin.

Myoma-solmun nekroosin oireet

Myoma-solmun nekroosin kliinisten oireiden vakavuus määräytyy häiriötason mukaan. Solmun solmun kohdalla oireet näkyvät yhtäkkiä; Akuutin vatsan klinikka kehittyy kramppakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, vilunväristyksen, kuumeen, suun kuivumisen, suolen vajaatoiminnan (ummetus, ilmavaivat) yhteydessä.

Jos myoma-solmun verisuonittuminen on häiriintynyt, oireet ovat epäselvempiä ja lisääntyvät vähitellen. Tällöin on ajoittain lisääntyvää ja heikkenevää vetovoimaa alaselässä ja alavihassa. Tuskallisen hyökkäyksen aikana kehittyy subfebrilinen tila, takykardia, vilunväristykset, pahoinvointi, virtsaaminen ja ulostehäiriöt.

Diagnoosi myoma-solmun nekroosista

Myoma-solmun nekroosin diagnosoinnissa otetaan huomioon kohdun fibroidien, valitusten ja kliinisten oireiden historiaan liittyvät merkit. Fyysinen tarkastelu kiinnittää huomiota ihon vaaleaan väriin, kielen valkean kukinnan päällekkäisyyteen, turvotukseen, kipuun ja positiivisiin peritoneaalisiin oireisiin vatsan alaosassa.

Gynekologinen tutkimus paljastaa lisääntyneen kohdun, jossa on merkkejä fibroideista, jotka ovat voimakkaasti kivuliaita nekroottisen alueen alueella. Pienen lantion ultraääni myoma-solmun nekroosilla on tunnusomaista seuraaville akustisille ominaisuuksille: väheneminen ja epäyhtenäinen muodostumistiheys, kystisten onteloiden esiintyminen solmussa. Dopplerin avulla havaitaan heikentyneen verenvirtauksen merkkejä solmujen muodostumisessa ja myometriumin viereisillä alueilla.

Diagnoosinen laparoskooppi myoma-solmun nekroosiin mahdollistaa visuaalisen tarkastuksen lantion elimistössä ja tarvittaessa antamaan mahdollisuuden leikkaukseen. Tutkimuksessa määritetään lisääntynyt myoma-kohtu, jossa on merkkejä nekroosista - turvotus, verenvuotot ja syanoottinen-violetti solmun väri. Myoma-solmun nekroosi erottuu munasarjakystan pedicyn vääntymisestä, kohdunulkoisesta raskaudesta, munasarjojen apoploksista, akuutista apenditisestä, pyosalpinxista ja pyovarista.

Myoma-solmun nekroosin hoito

Jos epäillään myomasolmun nekroosia, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja kirurgisten etujen tarjoamista. Jos myoomasolmun jalan kääntymisestä johtuva nekroosi, intervention tilavuuden valinta riippuu naisen iästä, nekroottisten muutosten asteesta ja peritoniitin esiintymisestä. Naisilla, joilla on lisääntymisvaihe ja raskaana olevat naiset ilman peritoniittia, mahdollisuuksien mukaan rajoitetaan konservatiivisen myomectomian suorittamiseen. Potilaille, jotka ovat pre- ja postmenopausaalisessa jaksossa, esiintyy radikaaleja interventioita - kohtuun kuuluva ylivoimainen amputointi, hysterektomia ilman lisäyksiä tai panhysterektomia.

Myoma-solmun iskemiassa leikkaus voi viivästyä 24-48 tuntia; tällä hetkellä suoritetaan infuusiohoitoa, jonka tavoitteena on myrkytyksen vähentäminen, veden ja elektrolyytin tasapainon normalisointi. Toiminnan laajuus määritetään edelleen samoilla kriteereillä.

Myoma-solmun nekroosin ennustaminen ja ehkäisy

Jos kyseessä on akuutti vatsa olemassa olevien kohdun fibroidien taustaa vasten, vaaditaan välitöntä vetoamista gynekologiseen tai kirurgiseen sairaalaan. Kirurgisten hyötyjen oikea-aikainen tunnustaminen ja tarjoaminen on ennuste tyydyttävä. Kyky säilyttää lisääntymiskyky riippuu kirurgisesta tilanteesta. Myoma-solmun nekroosin etenemisen myötä diffuusion peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen myötä tauti voi loppua haitallisesti.

Myoma-solmun nekroosin ennaltaehkäisy sisältää kohdun fibroidien oikea-aikaisen diagnoosin, järkevän konservatiivisen hoidon tai suunnitellun kirurgisen poiston. Vuotuinen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus, mukaan lukien gynekologin ja lantion elinten ultraäänitutkimus, auttaa sinua välttämään kohdun fibroidien komplikaatioita. Raskauden suunnittelussa naisilla, joilla on diagnosoitu kohdun fibroide, on otettava huomioon kaikki mahdolliset riskit.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/myomatous-node-necrosis

Lue Lisää Sarkooma

Muutokset eri syöpien imusolmukkeissaImusolmukkeet ovat keräilijöitä, joihin elimet ja kudokset saavat nestettä, aineenvaihduntatuotteita, toksiineja ja mikrobipartikkeleita.
Ahdistin käsivarren alla voi pelästyä. Tämä on epäilemättä patologinen kasvain. Totta, se ei aina anna fyysistä epämukavuutta ja uhkaa terveyttä.
Adenomyosis on kohtuun hyvänlaatuinen patologia, joka on endometriumin patologinen kasvu myometriumissa.
Cecum on paksusuolen alkuosa. Se sijaitsee oikeassa hiiren alueella (alhaalla oikealla vatsaontelossa) ja sen rakenteen vuoksi sitä verrataan pystysuoraan pussiin. Cecumin alaosassa on vermiform-prosessi.