Suolen tukkeutuminen tapahtuu useimmiten johtuen munasarjojen leviämisestä (OC). Jos suolen tukkeuma on lievästi havaittu, ensisijaisen hoidon tulisi sisältää nesteen ja elektrolyyttien tilavuuden korjaaminen, ravitsemuksellisen laadun arviointi ja dekompressio mahalaukun koettimen avulla. Ylemmän suolikanavan (mukaan lukien ohutsuolen) läpäisevyys on arvioitava tai suoritettava CT-skannaus suullisen kontrastin avulla estääkseen sen sijainnin ja asteen tarkan määrittämisen.

Myös paksusuoli on tutkittava, jotta estettäisiin mahdollinen esto, joka vaatii samojen kirurgisten toimenpiteiden poistamisen. Useimmissa tapauksissa diagnostinen toiminta on tarpeen pahanlaatuisen kasvaimen vaiheen määrittämiseksi, tuumorin tilavuuden vähentämiseksi ja estämisen poistamiseksi. Potilaat, joilla on suuria vaikeuksia ruoan saannissa, on siirrettävä täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen (SPT) perioperatiivisen ajanjakson aikana. Useimmiten obstruktion poistamiseksi ja tuumorin tilavuuden vähentämiseksi suoritetaan pienen tai paksun suoliston resektio.
Työkalut hakasulkeille vähentävät toiminnan aikaa ja auttavat luomaan anastomoosia.

Pienen ja / tai paksusuolen laajasta resektiosta johtuen voi esiintyä lyhyt suolen oireyhtymä. Tätä oireyhtymää leimaa usein ripuli, nesteen ja elektrolyyttien häviäminen, imeytymisen heikkeneminen ja painon lasku. Eristetyn suolistosegmentin asteesta ja sijainnista riippuen seuraavien ravintoaineiden imeytyminen saattaa heikentyä: kupari, sinkki, kromi, seleeni, välttämättömät rasvahapot, vitamiinit A ja E, biotyyppi, tiamiini ja B-vitamiini₁₂.

Ajan mittaan muut ohutsuolet sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, ravinteiden ja nesteiden imeytyminen paranee. Lyhyen suolen oireyhtymän ilmenemisen helpottamiseksi on kuitenkin välttämätöntä käyttää alkuaineita ja loperamidia (Imodium) tai difenoksylaattia (Lomotil), kolestyramiinia (vähentää suolen limakalvon ärsytystä sappisuolojen avulla) ja somatostatiinia (vähentää suoliston ruoansulatusmehujen tuotantoa). Erityisissä tilanteissa se auttaa nesteen sisääntulossa ja useiden kuukausien ajan saattaa vaatia täyttä parenteraalista ravintoa (SPT).

Toisinaan ennen leikkausta (yleensä CT: n avulla) löydetään taudin myöhäisiä vaiheita, joihin liittyy pahanlaatuisen prosessin laaja leviäminen, mikä tekee kirurgisesta hoidosta tehoton. Näiden potilaiden paras hoito on neoadjuvantti XT eikä kirurginen interventio. Jos päätät soveltaa tätä terapeuttista strategiaa, ruoansulatuskanavan dekompressiota (nasogastrinen putki tai gastrostomia) ja täyttä parenteraalista ravintoa (SPT) tarvitaan usean viikon ajan, jotta neoadjuvantti XT: llä on kasvainvastainen vaikutus.
Monet munasarjasyövän (OC) sairastavat potilaat palauttavat suoliston toiminnan 2-3 syklin jälkeen.

Röntgensäde-OBP suoliston tukkeutumisessa

Jos kyseessä on paksusuolen tukkeuma, kirurginen toimenpide on välttämätön suolen rei'ityksen, peritoniitin, sepsiksen ja kuoleman estämiseksi. Jos kyseessä on paksusuolen obstruktio, tarvitaan suoliston riittävä mekaaninen valmistus resektiota ja anastomoosia varten. Jos potilas reagoi myönteisesti seuraavaan XT: hen, on hyväksyttävää siirtää kolostomia.

Suolen tukkeuma havaitaan usein myöhään, munasarjasyövän (OC) etenemisen myötä. Tässä tapauksessa on vain pieni todennäköisyys, että leikkaus on onnistunut, joten palliatiivista hoitoa tarvitaan. Potilaiden, joilla on paksusuolen tukkeuma, on oltava kolostomia, ileostomia tai ainakin kostostomia. Potilaat, joilla on pieni suolen tukos, edellyttävät huolellista tarkkailua ja taktiikan valintaa. Veden ja elektrolyytin korjaus sekä dekompressio nasogastrisella koettimella olisi suoritettava.

Joillakin potilailla suoliston toiminta voidaan palauttaa useiden päivien "suoliston lepo" jälkeen. Kuitenkin, jos tukos jatkuu, sinun on asennettava gastrostomiaputki (joka asetetaan usein ihon alle) tai yritetään edelleen poistaa suoliston tukkeuma. On selvää, että potilailla, joilla on adheesioista johtuvia suoliston tukkeumia, ilmenee leikkaus.

Ongelmana on toistuvan munasarjasyövän (OC) hoitaminen. Monet tutkijat pyrkivät määrittämään tekijät, jotka auttaisivat ennustamaan hyvän hoidon lopputuloksen (usein 30 päivän eliniän tai kyvyn ottaa nestemäinen ruoka pois klinikasta), postoperatiiviset komplikaatiot ja kuolema. Näihin tekijöihin kuuluvat asisitisen nesteen läsnäolo, XT: n aiempien syklien lukumäärä ja vaste hoitoon ennen RT: tä, edellisen hoidon jälkeen kuluneen ajan kesto ja herkkyys platinayhdisteille.

Jos voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, se käsittää ohitus anastomoosin levittämisen pahanlaatuiseen prosessiin osallistuvien ohutsuolen segmentteihin tai suoliston resektioon anastomoosin kanssa tai ileostomiassa. On kuitenkin potilaita, joilla laparotomian aikana löytyy laaja pahanlaatuinen prosessi ja joita pidetään käyttökelvottomina. Tällaisessa tapauksessa operaatio tekee päätöksen kirurgi yhdessä potilaan kanssa ja määrittää operaation mahdolliset menestykset. Pienen suolen tukkeuman leikkauksen jälkeen keskimääräinen elinajanodote oli 88 päivää, ja vain 14%: lla potilaista oli noin 12 kuukautta. Lisäksi 49% potilaista kärsi vähintään yhdestä vakavasta postoperatiivisesta komplikaatiosta. Se voisi olla haavainfektioita, enteraalista ihon fistulaa, sepsiä ja uudelleen tukkeutumista.

Jos päätetään kieltäytyä operaatiosta, potilas siirretään sairaalaan ja suoritetaan palliatiivinen hoito. Suositeltava perkutaaninen gastrostomia, nesteen ja täydellisen parenteraalisen ravinnon (SPT) käyttöönotossa.

http://meduniver.com/Medical/onkologia/kishechnaia_neproxodimost_pri_rake.html

Suolen tukos onkologian elämän ennusteessa

Suolen syövän ensimmäiset oireet ja merkit: hoidon piirteet, leikkaus, eloonjäämisen ennuste

Suolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy suolen seinämän limakudoksesta. Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan taudin esiintyminen on useimmiten ikääntyneiden ikäryhmässä (40 vuoden kuluttua), kun taas miehillä ja naisilla se havaitaan samalla taajuudella.

A, B - polyypit, jotka syntyvät pahanlaatuisiin kasvaimiin. B - syöpää sairastavan suoliston alue.

fysiologia

Suolisto on ihmiskehon elin, joka vastaa ruoansulatus- ja erittymisprosesseista. Suolen likimääräinen pituus on 4 m. Anatomisesti se on jaettu pieniin ja paksuihin suolistoon. Ensimmäinen on vastuussa ruoansulatusprosesseista, ja toinen on vastuussa erittymisprosesseista. Täällä vesi imeytyy kehoon jaetun elintarvikkeen jäännöksistä ja ulosteiden massojen muodostumisesta.

Ottaen huomioon elimen rakenteen erityispiirteet ja sen toiminnot, paksusuoli on herkin pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle. Lääketieteessä on kolorektaalisyövän käsite - yleinen nimi paksusuolen ja peräsuolen syöpään, samankaltainen oireiden ilmenemisessä, niiden diagnoosimenetelmissä ja hoidossa.

Venäjällä havaitaan vuosittain noin 50 000 uutta syöpäpotilasta. Samanaikaisesti paksusuolen syövän osuus on - 14,7% (josta paksusuolen syöpä - 6,4%, sigmoidikolonki - 3,2%, peräsuoli - 5,1%) ja cecum-syöpä - 12%. Ja vain 43% pahanlaatuisten kasvainten potilaista diagnosoidaan kehitysvaiheessa. Ohutsuolen syöpä on erittäin harvinaista, vain 1% kaikista onkologisten suolistosairauksien tapauksista.

Patologian syyt

Suolen syöpä on polyetiologinen sairaus, jolla on monia syitä syöpäsolujen alkamiseen:

Ruokavalio - ihmiset, jotka syövät suuria määriä mausteisia, marinoituja, rasvaisia ​​ja raskaita elintarvikkeita joka päivä (rasva lihat, savustettu liha, pikaruokaa) lisäävät onkologian kehittymisen riskiä elimistössä. Monia eläinrasvoja ja vähän kuitua sisältävä ruoka vahingoittaa ruoansulatuskanavan toimintaa. Samaan aikaan, suoliston peristaltiikka, sen liikkuvuus ja kyky erottaa nopeasti ulosteet massasta elimistöstä häiritään. Hyödyllinen mikrofloora ei kestä suurta haitallisten aineiden virtausta. Elimistössä alkaa esiintyä ulosteen stagnointia, käymisprosesseja ja muodostuu ylimäärä kaasuja. Kaikki tämä ärsyttää suoliston seinämiä, vahingoittaa limakudosta, aiheuttaa arpien, polyyppien, haavaumien muodostumista. Krooniset tulehdusprosessit suolistossa - ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, E. colin aiheuttamat infektiot, Salmonella, amoebinen dysentria aiheuttavat patologisia muutoksia suolen limakudoksessa. Tulevaisuudessa kehittyvät siitä polyypit, adenoomit, jotka kuuluvat syöpälääkkeiden luokkaan. Ne eivät sisällä pahanlaatuisia syöpäsoluja, mutta ne eivät paranna ajoissa, ne mutatoivat ja rappeutuvat pahanlaatuisiksi pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Perinnöllinen tekijä - ihmiset, joiden sukulaisia ​​on diagnosoitu syöpään, ovat vaarassa. Huolimatta siitä, että suolistosyövän genetiikka ei ole vielä täysin julkistettu, tuoreet tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että se on erittäin tärkeä patologian kehittämisessä. Se tosiasia, että perheen adenomatoosinen polypoosi ja Lynchin oireyhtymä aiheuttaa solujen mutaation ja rappeutumisen pahanlaatuiseen syöpään lähes 100 prosentin todennäköisyydellä (40-vuotiaana), on melko tarkasti määritelty. Tupakoinnin ja alkoholijuomien väärinkäyttö - lisää riskiä sairastua syöpäsairauksiin koko kehossa myrkytyksen vuoksi toksiinien ansiosta, koska ne kertyvät asteittain kudoksiin ja elimiin. Vaarallisessa tuotannossa työskenteleminen ilman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aiheuttaa haitallisia aineita myös elimistöön ja kudoksiin ja aiheuttaa solututkimuksia.

Oireet ja kliiniset oireet

Suolen syövän ja sen luonteenomaiset ilmenemismuodot kehossa jakautuvat useisiin ryhmiin. Se riippuu kasvaimen kehittymisvaiheesta, sen koosta, metastaasien läsnäolosta naapurissa olevissa elimissä ja kudoksissa sekä siihen liittyvien komplikaatioiden luonteesta.

Ensisijaiset (paikalliset) oireet

Taudin ensisijaisten merkkien esiintyminen johtuu syövän esiintymisestä suolistossa, mutta ilman vakavia komplikaatioita. Näitä ovat:

Myönnät pienen veren, liman tai limakalvojen purkauksen ulosteet veren suonilla. Suolen syövän oireet voivat esiintyä säännöllisesti, aluksi harvoin, sitten kaikki hyvin johdonmukaisesti. Lisäksi ulosteet voivat olla täysin värjätyt verellä tai ne voivat sisältää tummia verihyytymiä. Taudin aikana potilas voi tuntea hyvin epämiellyttävän hajua, joka johtuu ulosteesta. Epäselvän etiologian kipu - se voi olla ankara, äkillisesti ilmestyvä tai päinvastoin hieman ilmaistu, jatkuva whining-luonne. Lisäksi on mahdotonta verrata kipuilmiöiden esiintymistiheyttä ruoan saantiin, tiettyihin elintarvikkeisiin, voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, toisin sanoen kipuun esiintyy syytä.

Toissijaiset oireet

Suolen syövän toissijaiset oireet johtuvat sen kasvusta ja siten suolistokanavien kapenemisesta ja elastisuuden vähenemisestä. Ne näkyvät seuraavassa:

Usein ummetus - suurennetun kasvaimen kokoa kapenee suoliston kanavan halkaisija, jakkara kulkee vaikeuksissa, painaa suolen seinämiä, pysähtyy, aiheuttaa fermentaatiota ja lisää kaasun muodostumista. Potilas tuntee turvotusta, raskautta, vatsakipua, kipua vatsaontelossa. Tyhjennyksen aikana voidaan havaita suolen muotoinen uloste suoliston kapean halkaisijan vuoksi. Väärä ripuli - esiintyy usein ummetuksen taustalla, peittämällä jälkimmäinen. Tässä tapauksessa on nopeasti vapautunut vähäisiä ulosteita ("lampaiden ulostetta"), limaa sekoitettuna verihyytymiin tai raitoja ja kaasuja. Fecal-massojen johdonmukaisuus voi olla nestemäistä tai vaahtoa, jolla on ominaista hapan hajua. Tyhjentämistä edeltää usein kivulias kehotus. Kun peräsuoli ja sigmoidi kaksoispiste ovat ärtyneet, väärät ahdistukset ulosteeseen tapahtuvat ulosteiden täydellisessä poissa ollessa. Kasvaimen kasvun ja sen itämisen kautta kehon seinämän läpi fistulat muodostavat (vatsakanavat, jotka yhdistävät vierekkäisiä elimiä keskenään). Suolitukos - tapahtuu, kun suoliston kanava päällekkäin kasvaimen kanssa. Kehon myrkyllisyys tulee pysähtyneisiin ulosteen massoihin. Henkilön yleinen fysiologinen tila heikkenee nopeasti. Samoin kuin ulosteesta (yli 3 päivää), potilas tuntee heikkonsa, kehon lämpötila nousee, vilunväristykset näkyvät, iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sitten harmaaksi tai sinertäväksi. On vahva ja pitkäaikainen kipu. Useiden tuntien ajan potilaan tila pahenee silmissä. Tällainen oire vaatii kiireellistä hoitoa ja leikkausta.

Suolen syövän vaiheet

Lääketieteessä suolistossa on 5 pahanlaatuisten kasvainten kehitysvaihetta:

Vaihe 0 - suolistokanavissa esiintyy polyyppejä tai adenoomia, krooniset tulehdussairaudet ovat syöpälääkkeitä, mahdollisesti vaarallisia tiloja, jotka lisäävät pahanlaatuisen kasvain kehittymisen riskiä. Syöpäsolujen läsnäoloa ei havaita. Vaihe 1 - diagnosoitu neoplasma kehittyy suolen seinämien limakalvon epiteelikerroksessa. Vaihe 2 - havaittu syöpä, kasvaa suoliston limakudoksen ulkopuolelle ja vaikuttaa seuraavaan kudoksen lihaskerrokseen. Samaan aikaan sen kehitys voi olla kahdenvälistä: se alkaa estää suolikanavan. Vaihe 3 - kasvain löytyy voimakkaan kasvun vaiheesta. Tässä vaiheessa se kasvaa jo suoliston seinämän läpi, sulkee yli puolet suolikanavan sisäisen ontelon halkaisijasta ja alkaa muodostaa sekundäärisiä syöpäsoluja jakelua varten naapurielimiin ja imusolmukkeisiin. Vaihe 4 - vakavin todettu syöpä. Neoplasma on suuri ja voi täysin estää suolikanavan. Vaiheelle 4 on tunnusomaista tuumorin hajoaminen, metastaasien nopea muodostuminen ja niiden leviäminen koko kehoon kudoksiin, elimiin ja imusolmukkeisiin, jotka ovat etäisiä alkuperäisen tarkennuksen paikannuspaikasta.

Viimeisessä vaiheessa suoliston syöpä on erittäin vaarallista aktiivisen metastaasin kautta kaukaisiin elimiin ja kudoksiin. Suolen pahanlaatuisen kasvaimen tilastojen mukaan sekundääriset syöpäsolut havaitaan useimmiten keuhkoissa ja maksassa, missä suolesta tuleva veri hidastaa sen kulkua, mikä luo suotuisat olosuhteet metastaasien kehittymiselle.

diagnostiikka

Paksusuolen ja peräsuolen syövässä on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi tuumorin kasvun alkuvaiheessa. Aikana toteutetut toimenpiteet ja valittu hoito auttavat paitsi poistamaan täysin patologisesti vaarallisen taudin, myös ehkäisemään kuoleman riskiä. Diagnostiikkamenettelyjen kompleksi sisältää:

digitaalinen peräsuolen tutkimus - vain osa sen osastosta tutkitaan ulkomaisten yksiköiden osalta; irrigoskooppi - suolistosyövän diagnoosi kontrastiaineen (barium sulfaatin) ja röntgensäteiden avulla. Sitä annetaan peräsuolen avulla peräsuolen läpi ja tutkitaan kaikkia kanavan osia. Kuvien vikoja tarkastellaan tummilla täplillä; sigmoidoskooppi - peräsuolen ja distaalisen sigmoidin silmämääräinen tarkastus 30 cm: n syvyyteen sigmoidoskoopilla. Tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi suoliston seinämien limakalvon tilaa. Jos epäilyttävä alue löytyy, ota pala kudosta biopsiaan; kolonoskopia - instrumentaalinen tutkimus (syvyyteen 100 cm), joka mahdollistaa paksusuolen ja peräsuolen seinämien limakalvon tilan. Kun tuumori havaitaan, lääkäri leikkaa sen osan biopsiaan; MRI, ultraääni - suoritetaan metastaasien tunnistamiseksi naapurimaissa ja kaukaisissa elimissä; yksityiskohtainen verikoe - suolen syöpä voi osoittaa muutetun verikoostumuksen: pienempi verrattuna normaan, punasolujen lukumäärään, alentuneeseen hemoglobiiniin, korkeaan verisolujen määrään; testi tuumorimarkkereille - proteiinien taso, joka kasvaa syövän läsnäolossa elimistössä; ulosteen okkulttinen verikoe.

Hoidon piirteet

Riippumatta tuumorin diagnoosin aikana havaitusta vaiheesta, suolen syövän hoito suoritetaan vain leikkauksella. Konservatiivista hoitoa (säteily ja kemoterapia) käytetään päämenetelmänä.

Kirurginen hoito

Tapauksissa, joissa suoliston syöpä havaittiin varhaisessa vaiheessa, potilaalle voidaan määrätä säästävä mikro-toiminta. Se suoritetaan sigmoidoskoopin tai kolonoskoopin avulla (sen sijainnin mukaan). Kaikissa muissa tapauksissa on määrätty suunnitelluista vatsan leikkauksista, joiden aikana potilas on leikattu etupuolen vatsan seinään. Operaation tilavuus riippuu potilaan tilasta ja syöpäsolujen esiintyvyydestä.

Jos leikkaus on monimutkainen poistamalla suurin osa kasvain aiheuttamasta elimistöstä, potilaalle annetaan kolostomia. Tämä on reikä etupuolen vatsan seinään, johon suoliston pää johtaa. Kolostomy voi olla:

väliaikainen - suoliston toimintojen palauttaminen suoritetaan operatiivisesti 6 kuukautta radikaalin toiminnan jälkeen, potilaan elämänlaatu palautuu; vakio - tässä tapauksessa potilaan on käytettävä erityistä kalopriyemnikiä koko elämänsä ajan. Anaali-aukko tämäntyyppisellä kolostomialla on ommeltu.

Jos sekundääriset syöpäsolut vahingoittavat imusolmukkeita, kirurgi suorittaa lymfadenektomiaa (sairastuneiden imusolmukkeiden poisto). Elvytysjakso riippuu suoritetun operaation määrästä, potilaan iästä.

kemoterapia

Kemoterapeuttinen hoito on apu-, mutta pakollinen hoito minkä tahansa suolen osan syöpään. Siinä käytetään myrkyllisiä lääkeaineita, jotka vähentävät kasvain kykyä muodostaa metastaaseja, sen kasvua ja kykyä solunsisäiseen metaboliaan. Kemoterapian kurssi on määrätty ennen ja jälkeen leikkauksen aikana. Se voidaan myös osoittaa käyttämättömille potilaille niiden tilan lievittämiseksi ja elämänlaadun säilyttämiseksi jäljellä olevana ajanjaksona.

Käytä kemoterapiaa varten seuraavia lääkkeitä:

5-fluorourasiili - aine, joka poistaa syöpäsolujen kyvyn solunsisäiseen jakautumiseen ja vaihtoon, mikä vähentää niiden toimeentuloa ja aktiivista kasvua. Kapetsitabiini on uuden sukupolven myrkyllistä ainetta, joka toimii valikoivasti ja vähentää haitallisten lääkkeiden aiheuttamia haittoja terveille soluille. Kun aine on elimistössä, se pysyy inaktiivisena, kunnes se saavuttaa syöpämuodostuksen tai sekundaaristen syöpäsolujen muodostamat polttimet. Kun ne ovat vuorovaikutuksessa heidän kanssaan, se muuttuu 5-fureuroksiksi ja aiheuttaa tuhoavan vaikutuksen niihin. Leukovoriini - on yleinen foolihapon muoto, joka on elintärkeä soluissa esiintyville fysiologisille prosesseille. Lääkkeellä ei ole haitallisia vaikutuksia syöpäsoluihin, mutta se vähentää merkittävästi muiden kemoterapian lääkkeiden sivuvaikutuksia terveille kudoksille ja elimille. Oxaliplatin - lääke, joka on platinan johdannainen. Se poistaa proteiinisynteesin ja pahanlaatuisten solujen geneettisen laitteen.

Kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö liittyy sivuvaikutuksiin: yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, voimakkaat päänsärky, hiustenlähtö.

Sädehoito

Säteily- (radio) hoito - suolistosyövän hoito ionisoivalla säteilyllä (neutroni, röntgen, gammasäteily jne.). Säteet tuhoavat syöpäsoluja, lopettavat kasvun ja kyvyn jakaa. Ennen leikkausta määrätään sädehoidon kurssi. Sen toiminta sallii paitsi vähentää pahanlaatuisten solujen aktiivisuutta myös vähentää kasvaimen kokoa. Postoperatiivisen jakson aikana ionisoivien säteiden tuhoava vaikutus sallii metastaasien leviämisen viereisiin ja kaukaisiin elimiin ja kudoksiin. Sädehoidon aikana tehdään samat sivuvaikutukset kuin kemoterapiassa.

Viime aikoina erikoistuneet rokotteet ovat tulleet yhä suositummiksi taistelussa suoliston syöpää vastaan. Niiden toiminta perustuu itse organismin immuunivoimien lisääntymiseen, joka alkaa tuottaa lisääntyneessä määrässä soluja, joilla on tuhoava vaikutus pahanlaatuisiin muodostumiin.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteitä, jotka kokonaan poistavat syövän kasvain kehittymisen, ei ole olemassa, on myös mahdotonta vaikuttaa geneettiseen alttiuteen pahanlaatuisten kasvainten kasvulle. Syövän riskiä on kuitenkin mahdollista vähentää joidenkin toimenpiteiden avulla:

rutiinitutkimukset ja vuotuiset tutkimukset ja tutkimukset ovat suoliston syövän hyvin tehokas ehkäisy erityisesti vanhemmille (40 vuoden kuluttua) ikäryhmille, niille, joilla on syöpää sairastavia sukulaisia, niille, joilla on aikaisemmin todettu olevan pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia turvotus; asianmukainen ravitsemus - ruokavalioon on sisällytettävä elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja ja hiilihydraatteja. Rasvaa, lihaa ja raskasta ruokaa pitäisi, jos niitä ei suljeta kokonaan pois valikosta, kuluttaa maltillisesti; aktiivisen elämäntavan johtaminen - urheilu, liikunta, terapeuttinen voimistelu parantavat suoliston motiliteettia ja vähentävät siten mahdollisten suolistohäiriöiden riskiä.

Eloonjäämisennuste

Potilaiden eloonjäämisaste riippuu siitä, missä vaiheessa tuumori havaittiin. Kriittinen ajanjakso, jolloin uusiutumisen todennäköisyys on korkea, komplikaatioita ja sivuvaikutuksia pidetään viiden vuoden ajan siitä, kun diagnoosi on havaittu ja hoidon aloittaminen.

Viisivuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus paksusuolen syöpäpotilailla on 45% (keskiarvo kaikissa patologian vaiheissa). Samaan aikaan, kun vaiheessa 1 todettiin syöpää, 95% potilaista selviytyi vaiheessa 2 - 77%, vaiheessa 3 - 47%, vaiheessa 4 - 6% potilaista.

Viimeisessä vaiheessa diagnosoitu syöpä ei useinkaan toimi useiden etäpesäkkeiden kanssa kaukaisissa elimissä. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään palliatiivinen hoito, jolla pyritään lievittämään hänen tilaansa (kivun poistaminen, kolostomin poistaminen akuutilla suoliston tukkeutumisella) ja kuolleen potilaan elämänlaadun säilyttäminen mahdollisimman paljon.

http://rakprotiv.ru/neproxodimost-kishechnika-pri-onkologii-prognoz-zhizni/

Suolen tukos

Suolitukos - vakava tila, joka johtuu suoliston sisällön liikkumisen rikkomisesta ruoansulatuskanavan kautta mekaanisen esteen, joka on itse suolen tai vatsaontelon kasvain, takia.

Kliininen oireyhtymä on erityisen ominaista suolistosyöpään sairastuneille potilaille, 15–20% tietää taudista ensimmäistä kertaa akuutin tukkeutumisen hätätoiminnan jälkeen.

Syy suoliston tukkeutumiseen

Syövän tukkeutumisen pääasiallinen syy on suoliston luumenin päällekkäisyys syövän kasvaimen kanssa tai suoliston putken puristaminen ulkopuolelta vatsaontelon kasvainsolmuilla, jotka usein ilmenevät munasarjasyövässä.

Syöpäpotilailla paksusuolen syöpä estää suurimman osan niistä, koska ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia.

Ensinnäkin estetty suolisto pyrkii voimakkaasti supistamaan kovaa ulosteen massaa turhaan, voimakkaasti ulottuu lohkon paikan yläpuolelle ja putoaa hermostumaan. Halvaantuneen hitaan suolen seinämän kautta myrkylliset tuotteet imeytyvät veriin, mikä johtaa vakavaan myrkytykseen ja kudosten hapen nälkään - polyorganin vika.

Yhdessä nekroottisten suolen bakteerien luumenista peräisin olevien myrkkyjen kanssa tulee veri, ja peritoniitti alkaa vatsaontelosta tulehdusinfiltraatioiden ja paiseiden muodostumisen kanssa - paiseet.

Vatsaontelossa paine nousee jyrkästi, jota kutsutaan "osastosyndroomaksi", joka lisäksi häiritsee nälkää aiheuttavien sisäelinten verenkiertoa.

Diagnoosi suoliston tukkeutumisesta

Obstruktio voi olla osittainen, kun ei ole koko suoliston päällekkäisyys, nestemäisen sisällön evakuointi on mahdollista vain yhdellä senttimetrillä. Kaksoispisteen alemmissa osissa, kun kaikki neste on imeytynyt sisällöstä, niin pieni lumen johtaa nopeampiin seurauksiin.

Voit epäillä taudin oireita ja potilaan ulkonäköä. Tukkeutumisen diagnoosi koostuu vatsan röntgenkuvauksesta, joka paljastaa tyypillisiä oireita, joista kaikkein tyypillisin on ”Kloyber-kulho”. Tutkimuksessa röntgenkuva suoliston luumenissa on näkyvä käänteinen kuppi nesteen ja kaasukuplan yläpuolella. Pikkusuoli turvonnut kuin kaari, voidaan määrittää nesteen sisällön verensiirto suoliston silmukoissa ilman kaasuja.

Epäilyttävissä tapauksissa diagnoosin tekemiseksi on tehtävä vatsaontelon CT-skannaus tai MRI-skannaus. Endoskooppi - kolonoskopia määrittelee leesion tason ja kapenevuuden halkaisijan, joka on tärkeää kirurgisen toimenpiteen taktiikan kehittämisessä, ja myös biopsia, kun suoritetaan purkamisen stenttiä ensimmäisessä vaiheessa.

Aikainen, vakava, mutta ei harvinainen, kolorektaalisyövän komplikaatioiden diagnosointi mahdollistaa optimaalisen hoidon säilyttäen samalla suoliston putken eheyden, mikä tekee elämästä pitkän ja laadullisesti erilaisen.

Suolen tukkeutumisen oireet

Taudin oireet lisääntyvät vähitellen useiden päivien tai jopa viikkojen aikana, mikä ilmenee ummetuksessa ja ruokahaluttomuudessa, ilmavaivoissa ja lisääntyvässä heikkoudessa.

Prosessin kompensoinnin vaiheessa aktiivinen konservatiivinen hoito voi parantaa tilannetta merkittävästi, jotta potilas voidaan valmistautua rauhallisesti ja tehokkaasti suunniteltuun kirurgiseen toimenpiteeseen.
Taudin jatkokehittäminen johtaa kaikkien ummetuksen aiheuttamien kliinisten oireiden pahenemiseen jopa kolmeen päivään, jossa on merkittävää turvotusta, mutta joilla on vaikeita tai ei-suuntautuvia suolistokaasuja. Tämä ei ole kompensoitu, vaan subkompensoitu tila, mutta elinten ja järjestelmien vajaatoiminta ei ole vielä ilmennyt, vaikka on mahdollista havaita röntgenkuvaisesti suoliston putken heikentyneen läpäisevyyden merkkejä.

Sulkemisen eteneminen johtaa tilan huononemiseen merkittävästi kuolemaan johtavaan dekompensointiin, tänä aikana tyypillisin:

• Vakava vatsakipu esiintyy äkillisesti, ja voimakkuuden jaksot lisääntyvät joka neljännes tunnissa - peristalttisten supistusten aikana. Kipeä kipu kahden päivän kuluttua ei osoita parannusta, päinvastoin - nämä ovat merkkejä elinten kuolemasta.
• Vatsassa kuullaan "kuollut hiljaisuus" kaukaisella sykkeellä.
• Epäsymmetrinen vatsan paine, johon nähdään suoliston supistukset.
• Ulosteiden puuttuminen, oikeanpuoleisten osien turvotus, voi olla runsaasti ulosteita, jotka johtuvat refleksin tyhjenemisestä alla olevan suoliston alapuolella.
• Suolen kaasut eivät jätä.
• Oksentelu ensimmäinen jakso, sairauden eteneminen on lähes vakio ulkonäöltään ja haju on samanlainen kuin ulosteet.
• Anaali-aukko laajenee, kun syöpäsolmu hajoaa, veri ja limaa voidaan vapauttaa.
• Myrkytys lisääntyy - lämpötila nousee, syke kasvaa, iho on kuiva, kieli on kuiva ja karkea, voimakas heikkous.

Ehto on niin vakava, että ilman hätätoimenpiteitä elämä alkaa synnyttää tuskallisen kuoleman. Sairaalahoito on pakollista ja hätätilannetta, potilas on uskottu elvyttäjille ja kirurgeille-onkologeille, joilla on koloprologinen kokemus.

Suolen tukkeuman hoito

Alkuvaiheessa ja putkivalon epätäydellisellä päällekkäisyydellä - taudin kompensoinnin ja subkompensoinnin aikana voidaan välttää hätäkirurgia ja potilas on valmis suunniteltuun kirurgiseen toimenpiteeseen Moskovassa, jossa on pienempi todennäköisyys komplikaatioille. Suunniteltu valmistelu leikkaukseen annetaan enintään 10 päivää, jolloin koko potilas on sairaalassa.

Taudin viimeisessä vaiheessa, erittäin lyhyen valmistelun jälkeen elintärkeistä syistä, suoritetaan kiireellinen toimenpide. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin korkea, jopa nykyaikaisissa olosuhteissa, jokainen neljäs ihminen ei siedä tämän seurauksena syntyvän monirajoitteen seurauksia eikä kykene selviytymään ulosteen peritoniitista.

Toiminnan laajuus määräytyy potilaan tilan ja suoliston tukkeutumisen komplikaatioiden perusteella:

• vakavissa tapauksissa, mutta ilman rutkea komplikaatioita vatsaontelossa ja verenvuotoa tuumoripesäkkeistä, ne rajoittuvat stoman sijoittumiseen - suolisto tuodaan vatsan seinämään kärsineen alueen yläpuolelle, syövän kasvain poistaminen viivästyy useita viikkoja tai kuukausia;
• verenvuodon sattuessa suoliston osa, joka on vaikuttanut suolistoon, poistetaan - resektoidaan, mutta ei ommeltu, ja ylemmät osat tuodaan vatsalle stoman muodostumisen myötä;
• Peritoniitin ja potilaan erittäin vakavan tilan kehittymisen myötä joskus on mahdollista poistaa vain punaista erittymistä vatsaontelosta - valua, kun on mahdollista parantaa tilaa ja lievittää tulehdusta, suoritetaan suolen resektiota;
• paras vaihtoehto on, että vahingoittuneet alueet poistetaan suolistoputken palauttamisesta kerralla vain komplikaatioiden puuttuessa, useimmissa tapauksissa suoritetaan kaksi toimenpidettä useiden viikkojen tai kuukausien välein - kemoterapiakurssien päätyttyä;
• ilman verenvuotoa ja peritoniittia, suoliston seinämän säilyttämistä, syövän uusiutumista primaarikirurgian alueella tai suoliston puristamista ulkopuolelta, hyvät tulokset saavutetaan stentillä, seinän asettaminen suolen putken sisään antaa potilaalle mahdollisuuden valmistautua suunniteltuun toimintaan.

Suolen tukkeutuminen voi olla ensimmäinen merkki paksusuolen syövästä, jota potilas ei edes epäile, mutta se on aina hengenvaarallinen tila, joka paranemisen jälkeen vaikuttaa sairauden yksilölliseen ennusteeseen. Tämä ei ole vain ”terävä vatsa”, se on vatsanontelon katastrofi, jota potilas ei pysty selviytymään - suoliston tukkeutumista ei voida ratkaista yksin, se voi vain kasvaa.

http://medica24.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost

Suolen tukos syöpään: mitä tehdä?

Syöpäinfektio onkologisessa hoidossa

Suolen tukkeutuminen on ruoansulatuskanavan ruuansulatuskanavan suoliston osassa tapahtuvan etenemisen rikkominen tai jopa puute. Se voi tapahtua voimakkaasti tai ajan kuluessa.

Yksi syövän komplikaatioista on suoliston tukkeuma. Syöpä kehittyy tämän sairauden seurauksena, mikä osoittaa lääkehoidon tehottomuutta.

Syövän potilaiden suoliston tukkeutumisen syyt

Suolen obstruktio kehittyy, koska se puristuu ulkopuolelta tuumorikonglomeraatilla tai kasvaimen syventyminen suolistoon. Fecal massat eivät voi liikkua suolistossa, mikä johtaa stassiin ja tyypillisten oireiden esiintymiseen. Samankaltaisia ​​olosuhteita havaitaan syövässä:

diagnostiikka

Suolen tukkeutuminen ei ilmene voimakkaana huonontumisena. Tätä edeltää usein suoliston toimintahäiriö ummetuksessa, turvotuksessa ja vatsassa. Symptomatologia kasvaa vähitellen, liittyy pahoinvointiin, oksenteluun ja kipuun.

Kipu on spastinen. Korkeampi sulkeminen (tukos), nopeampi oksentelu alkaa. Kun paksusuoli on hävinnyt, vain pahoinvointi ja myöhäinen oksentelu ovat mahdollisia. Se koostuu aluksi mahalaukun sisällöstä, mutta myöhemmin se saa kelta-vihreän sävyn, jossa on ulosteen haju.

Myös huolissaan turvotuksesta ja rommista. Kun myrkytysoireyhtymä kasvaa, paine laskee ja pulssi nopeutuu.

Instrumentaalisista tekniikoista käytetään röntgenkuvausta bariumilla, vatsan ultraäänellä, kolonoskopialla ja laparoskopialla. Tomografian avulla arvioidaan syövän prosessin esiintyvyys ja määritetään kirurgisen toimenpiteen laajuus.

Kirurginen hoito

Ennen leikkausta tarvitaan koulutusta infuusiohoidon muodossa ja alaraajojen laskimoiden joustavaa puristusta. Laparotomian suorittamisen jälkeen arvioidaan syöpävaurion esiintyvyys ja määritetään toiminnan määrä.

Siten voidaan suorittaa suoliston osittainen poistaminen anastomosien muodostumisen ja kolonostomin avulla. Kun sitä ei voida käyttää, päällekkäinen ohitus anastomoosi.

Postoperatiivinen jakso on erittäin tärkeä, koska elektrolyyttihäviöitä on tarpeen täydentää, palauttaa veren proteiinikoostumus, suoliston toiminta ja seurata anastomoosien elinkelpoisuutta.

Lääkehoito

Varovainen lähestymistapa obstruktion hoidossa käytetään alkuvaiheessa potilaan tilan tarkastelun ja arvioinnin jälkeen. Nasogastric-putkea suositellaan vatsan tyhjentämiseksi ja oksentamisen vähentämiseksi.

Antispasmodisia, kipulääkkeitä ja antiemeettisiä aineita annetaan laskimoon ja Prozerin injektoidaan ihon alle suolien stimuloimiseksi. Lisäksi on mahdollista asentaa epiduraalinen katetri ja antaa lääkkeitä, jotka poistavat kivun oireyhtymän ja parantavat peristaltiikkaa.

Lisäksi peräruiskeita käytetään suolen tyhjentämiseen, sen stimulointiin ja kaasujen poistamiseen.

Video: paksusuolen tukos 0001

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteiset menetelmät syövän suoliston tukkeutumisen hoitamiseksi eroavat perinteisistä lääkkeistä haittavaikutusten puuttuessa, mikä lisää niiden suosiota syöpäpotilailla. On kuitenkin ymmärrettävä, että suoliston tukkeuma on syövän vakava komplikaatio, joten kansan reseptien käyttö on kielletty ennen onkologin kuulemista.

On suositeltavaa tutkia, arvioida tilan vaara ja vasta lääkärin luvalla soveltaa perinteistä hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa suoliston toimintaa, edistää ulostetta ja vähentää taudin dyspeptisiä ilmentymiä.

Tätä varten on tarpeen valmistaa seos rusinoita, viikunoita, luumuja ja kuivattuja aprikooseja. Luetellut ainesosat tulisi ottaa yhtä suurina, jauhaa lihamyllyssä, sekoittaa ja täyttää hunajalla. Tämä lääke on otettava aamulla joka päivä 20 grammassa Toshchakia.

Seuraava resepti sisältää tuoreita luumuja, jotka on erotettu kaivoksista. On tarpeen kaada 200 grammaa luumuja 0,5 litran vedellä, keitä 1 tunti, sitten lisää vielä 2 kupillista kiehuvaa vettä. Heti kun liemi kiehuu uudelleen, sinun on poistettava lämmöstä, annettava jäähtyä ja juoda lasia joka päivä ennen syömistä.

30–40 grammaa leseitä kaadetaan lasillisella vedellä ja keitetään 10 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen on suositeltavaa lisätä hunajaa ja ottaa kerran päivässä.

Joka päivä voit syödä kurpitsa puuroa pienellä määrällä hunajaa, mikä auttaa vähentämään kramppeja ja parantamaan suoliston toimintaa. Kurpitsa voidaan myös leikata viipaleiksi, 1 senttimetrin paksu, paista uunissa ja syödä vähän päivän aikana.

Punajuuret voivat kiehua, hakata raastin, lisätä kasviöljyä ja haluttaessa hunajaa. Huolellisen sekoittamisen jälkeen sinun on otettava 30 grammaa kahdesti päivässä 100 ml: lla vettä.

Mitkä ovat syövän suoliston tukkeuman komplikaatiot?

Jos hoitoa ei ole saatu ajoissa, kehittyy vakavia komplikaatioita, kuten:

• suoliston seinämän nekroosi;
• sepsis;
• raskaita vesi- ja elektrolyyttitasapainon loukkauksia.

Peritoniitti kehittyy, koska suoliston sisältö tulee ulos vatsaonteloon. Tämän seurauksena ilmestyy voimakas kivun oireyhtymä, lämpötila nousee 39 asteeseen, paine laskee, sydämen syke kiihtyy, havaitaan ihon haju ja hikoilu lisääntyy. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, muuten kuoleman riski on korkea.

Video: suoliston tukkeutuminen

näkymät

Koska se on jo käynyt selväksi, suoliston obstruktio kehittyy syövän etenemisen seurauksena. Syöpässä tämä komplikaatio viittaa taudin uusiutumiseen tai säteilyn ja kemoterapian tehottomuuteen. Ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa ja riippuu syövän prosessin vaiheesta, potilaan iästä ja samanaikaisen patologian läsnäolosta.

Apu, suoliston tukos, syöpä 4 rkl

Jäsen jostakin lähtien: 15.1.2009 Viestejä: 5

Auta lievittämään kärsimystä. Minulla on sisar, 34-vuotias. Suolen syöpä 4. vaiheen 4 kliininen ryhmä. 17. joulukuuta 2. toimenpide (suoliston tukkeutumisen vuoksi) - leikattu ja ommeltu. He sanoivat - metastaasit ovat kasvaneet yhdessä vatsaontelossa. On mahdotonta tehdä mitään. Suolen tukos. Alla on ote viimeisestä operaatiosta (2,5 kuukautta sitten.)

Hänellä on kuukausi oksentelua joka päivä, luultavasti esteen takia. Olen menettänyt 7-8 kg kuukaudessa. Iho ja luut. Kipu ei ole lokalisoitu. Oksentelu ei ole riippuvainen ruoasta, yöstä, illallisesta ja illasta. Pistetty Tserukal - ei auta lainkaan. Duphalac ei myöskään auta. Mikään ei tule ulos stomasta.

Ymmärrämme, että emme voi tehdä mitään, mutta miten lievittää sitä? Onko hän jo uupunut?

Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Alla on ote edellisestä tapahtumasta 18.11.

Kliinisen diagnoosin päivämäärä: 30.10.2008

Kliininen diagnoosi: C. Cg: n sigmoidikolonni, C. Cr munasarjassa, T3HXM1, comp. laparoskopian jälkeen, AI cl. C.

Toiminnan päivämäärä / aika: 30.10.:45. Toimenpiteen nimi: Laparatomia, palliatiivinen sytoreduktiivinen obstruktiivinen sigmoidektomia, suuremman omentumin poistuminen, lantion peritoneumectomy.

Kirurgia suoliston tukkeutumiseen: merkinnät, eteneminen, kuntoutus

Suolen tukkeutuminen on akuuttien esteiden tila elintarvikkeiden massojen normaalille kulkeutumiselle (vatsasta peräaukkoon). Se voi esiintyä missä tahansa pienissä ja paksissa suolistossa.

Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia, mutta kliininen kuva, komplikaatioiden patogeneesi, hoidon periaatteet ja kiireellisten toimenpiteiden tarve ovat samat kaikissa suoliston tukkeutumismuodoissa.

Suolen tukos on yksi ensimmäisistä paikoista kirurgisen kuoleman syihin. Ilman hoitoa aloitettiin ajoissa, 90% potilaista kuolee.

Suolen tukkeutumisen kärsivien potilaiden kuoleman tärkeimmät syyt:

1. Shock (kivulias, hypovoleminen);
2. endotoksemiasta;
3. Vatsan sepsis;
4. peritoniitti;
5. Terävät elektrolyyttihäiriöt.

Mikä on este

Esiintymismekanismin mukaan erotetaan kaksi päätyyppiä tukkeutumisesta:

Dynaaminen esto johtuu suolen seinän normaalin supistumisen rikkomisesta. Se voi johtua sekä voimakkaasta spasmista että suoliston seinämän lihasten täydellisestä rentoutumisesta. Tämän tyyppistä estettä tulisi käsitellä konservatiivisesti, leikkaus voi päinvastoin pahentaa peristaltiikkaa.

Mekaaninen tukos on jo todellinen este suoliston ruokamassalle. Se tapahtuu:

1. obstruktiivinen;
2. kuristaminen;
3. Sekoitettu.

Mekaaninen tukkeuma ratkaisee hyvin harvoin yksin tai konservatiivisista toimenpiteistä. Tämän tyyppinen tukos on absoluuttinen merkki leikkauksesta. Mekaanisen tukkeutumisen syyt suolistossa voivat olla:

• kasvaimet;
• sappikivet;
• Tuhkea tyrä;
• loiset;
• Vieraat elimet;
• kyhmyinä;
• Liimatauti;
• Suoliston silmukan vääntyminen;
• Invaginaatio (yhden suoliston syvennys toiseen).

Taktiikka epäillään suoliston tukkeutumista

Kliinisen kuvan epäillään olevan suoliston tukkeuma on melko helppoa. Tärkeimmät oireet ovat kipu, oksentelu, turvotus, ulosteen puute. Samat oireet ovat havaittavissa muissa katastrofeissa vatsaontelossa, mutta joka tapauksessa se on akuutti sairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Tällaisten oireiden läsnä ollessa potilas lähetetään kiireellisesti kirurgiseen osastoon. Sairaalahoidon ehdot määrittävät ennusteen. Mitä myöhemmin potilas tuli sairaalaan, sitä suurempi kuolleisuus.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään vatsaontelon röntgenkuvaus, voidaan suorittaa hätätilan irroskooppi (suoliston röntgenkuvaus tai kontrasti) tai kolonoskopia. Joskus vaikeissa tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

Kaikki tarvittavat analyysit tehdään kiireellisesti. Tärkeimmät indikaattorit tässä ovat seerumin hemoglobiini, hematokriitti, leukosyytti, ESR, proteiinin, natriumin, kaliumin, kreatiniinin, amylaasin taso. Määritetty veriryhmä ja Rh-tekijä.

On useita potilaiden ryhmiä, joilla on suoliston tukkeutumisen oireita, joihin sovelletaan erilaisia ​​hoitotapoja:

1. Potilaat, joille annettiin ensimmäiset 24 tuntia oireiden alkamisesta, dynaamisen tukkeutumisen tai epäillyn obstruktiivisen, mutta ilman peritoniittia aiheuttaneen. Konservatiivista hoitoa ja intensiivistä valvontaa määrätään. Konservatiiviset toimenpiteet voivat poistaa dynaamisen ja tietyntyyppisten mekaanisten esteiden oireet. Jos tila ei parane 2 tunnin kuluessa, potilas otetaan leikkaukseen.
2. Potilaat, joilla on epäilyttävä kuristumisen tukos, oireita peritoneaalisesta tulehduksesta, kompensoidussa tilassa otetaan välittömästi leikkausta varten.
3. Vakava sairaus, joka saapui yli 24 tunnin kuluttua hypovolemisen sokin tilasta, vakavat elektrolyyttihäiriöt suoritetaan intensiivisesti ennen leikkausta (joskus se kestää yli 3-4 tuntia) ja myöhemmin hätätilanteessa.

Valmistelu esteen estämiseksi

Potilaan ottamisen yhteydessä sairaalaan suoritetaan:

• Katetrin asentaminen keskivertaan laskimonsisäisen paineen ja parenteraalisten infuusioiden hallitsemiseksi.
• Virtsarakon katetrointi diureesikontrollia varten.
• Nasogastrisen putken asennus.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

Konservatiivinen hoito on myös menetelmä ennen leikkausta (jos leikkaus on vielä tarpeen).

1. Vatsan ja ylemmän suoliston sisällön imeytyminen asennetun anturin kautta.
2. Puhdistus- ja sifonien peräruiskeet. Joskus tämä toimenpide voi auttaa estämään esteen (esimerkiksi tiheän ulosteen tukkeutumisen).
3. Kiireellinen kolonoskopia. Se suoritetaan diagnostisissa tarkoituksissa, mutta se voi myös poistaa eräitä tukkeutumistyyppejä (esimerkiksi invaginaatio tai osittain laajentaa suolistoa sulkeutumisen aikana).
4. Nesteen ja elektrolyytin häviöiden korvaaminen. Tätä varten suoritetaan CVP: n valvonnassa diureesi, plasman elektrolyytit, suolaliuoksen infuusiot, suolaliuokset, proteiinihydrolysaatit, reologiset liuokset ja plasma. Yleensä ruiskutettujen varojen määrä - enintään 5 litraa.
5. Lisääntyneen peristaltian ja kipujen myötä antispasmodics on määrätty, suoliston paresis, keino edistää peristaltiikkaa.
6. Antibakteerisia aineita määrätään myös.

Kirurgia suoliston tukkeutumiseen

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole poistaneet ongelmaa, toimintaa ei voida välttää. Kirurgisen toimenpiteen päätavoitteet:

• Esteiden poistaminen.
• Jos mahdollista, eliminoi taudin, joka johti tähän komplikaatioon.
• Suurimmat mahdolliset toimet leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Kirurgin toiminnan ja taktiikan päävaiheet

1. Anestesia. Tämä on yleensä endotraheaalinen anestesia, jossa on lihasrelaksantteja.

2. Pääsy - useimmiten leveä mediaani laparotomia.

3. Vatsaontelon tarkistaminen. Esteen tarkka taso löytyy. Tämän pisteen yläpuolella suoliston silmukat ovat turvonneet, violetti-sinertävä väri, kun taas suuntaava suolisto on romahtanut, väri ei yleensä muutu. Koko suolistoa tutkitaan, koska joskus esto voidaan määrittää eri tasoilla samanaikaisesti.

4. Dekompressio ja adduktorin suoliston puhdistus, jos tämä ei ollut mahdollista ennen leikkausta. Tätä varten suoritetaan nasointestinaalinen intubaatio (ruokatorven koettimen kautta) tai suoliston intubointi suoraan pienen viillon kautta.

5. Poista este suoraan. Voidaan käyttää useita erilaisia ​​toimia:

• Enterotomia - suoliston seinä avataan, este poistetaan (esimerkiksi ascariksen tangle, vieras elin, sappikivet) ja se on ommeltu.
• Kun hernia on kuristettu, suoliston silmukat sijoitetaan uudelleen.
• Jos kyseessä on kuristumisen esto, liimautuminen, solmujen vapauttaminen, invaginaation ja vääntymisen poistaminen.
• Suolen alueen resektio tuumorin tai suoliston nekroosin läsnä ollessa.
• Anastomoosin ohitus siinä tapauksessa, että este poistetaan tavanomaisella tavalla, epäonnistuu.
• Kolostomin (pysyvä tai tilapäinen) asettaminen - yleensä vasemmanpuoleisen hemicolectomian tapauksessa.

6. Arvio suoliston elinkelpoisuudesta ja sen resektiosta.

Tämä on erittäin tärkeä toimenpide, lisäennuste riippuu siitä. Suolen elinkelpoisuus arvioidaan sen värin, supistumisen ja verisuonten pulssin perusteella. Kaikki epäilyt suoliston normaalista tilasta ovat syy siihen, miten se resektoituu.

Suolen nekroosin merkkeinä tämä alue muuttuu terveen kudoksen sisällä. On sääntö, että suolisto resektoidaan 40-60 cm yli elinkyvyttömyyden rajan ja 10-15 cm sen alapuolella.

Ohutsuolen resektion aikana muodostuu end-to-end-anastomoosi. Jos kyseessä on tukkeutuminen, poikittaisen ductal-suoliston sokean, nousevan tai oikean puolen alueella suoritetaan oikeanpuoleinen hemicolectomy ileotransversion anastomosisilla.

Kun kasvaimen sijainti on koolonin vasemmassa puoliskossa, samanaikainen leikkaus ei ole useimmissa tapauksissa suoritettavissa. Tällöin kolostomia käytetään suoliston resektiolla, ja myöhemmin toinen toimenpide tehdään kolostomin poistamiseksi ja anastomoosin luomiseksi.

Radiologista leikkausta ei ole samanaikaisesti peritoniitin kanssa. Tässä tapauksessa kirurgien tehtävänä on poistaa este, pestä ja tyhjentää vatsaontelon.

Joskus kirurginen hoito jaetaan jopa kolmeen vaiheeseen: 1 - purkamisstoman asettaminen, 2 - suoliston resektointi kasvaimella, 3 - anastomoosin luominen ja stoman poistaminen.

7. Pesu ja poistaminen effuusiosta vatsaontelosta.

8. Vatsaontelon tyhjennys.

9. Kiristyssulkeminen.

Leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen vaihe tällaisilla potilailla on erittäin tärkeä hoitopiste, joka ei ole yhtä merkittävä kuin itse operaatio.

Potilas operaation jälkeen lähetetään tehohoitoyksikköön. Tärkeimmät tapahtumat:

• Elämän perustoimintojen seuranta ympäri vuorokauden.
• Suolen sisällön imeytyminen suoliston koettimen kautta. Suoritettu suoliston pareseesin ehkäisyyn, myrkytyksen vähentämiseen. Aspiraatio yhdistetään suoliston huuhteluun ja antibakteeristen aineiden viemiseen luumeniin. Toteutetaan ennen aktiivisen peristaltion esiintymistä (yleensä se on 3-4 päivää).
• Parenteraalinen nesteen antaminen CVP: n ja diureesin kontrolloinnissa.
• Suolaliuosten parenteraalinen anto plasman elektrolyyttien kontrolloinnin alaisena.
• Parenteraalinen ravitsemus (glukoosiliuokset, aminohapot, proteiinihydrolysaatit).
• Antibakteerinen hoito.
• Suolen peristaltiksen stimuloimiseksi otetaan käyttöön hypertoninen natriumkloridiliuos, antikolinesteraasi-aineet (prozeriini), suoritetaan puhdistavia peräruiskeet ja fysioterapia voidaan määrätä suoliston sähköstimulaation muodossa. Perirenaalisella salpauksella on hyvä vaikutus.
• Alaraajojen joustava sidonta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

3-4 päivän kuluttua sallittiin nestemäinen ruoka ja juoma. Ruokavalio laajenee vähitellen - limakalvot, vihannesten ja hedelmien soseet, lihapullat, maitotuotteet ratkaistaan. Ruokavalioita, lukuun ottamatta karkeaa, mausteista ruokaa, elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista ja käymistä, on seurattava enintään 2 kuukautta.

Toiminnan ominaisuudet yleisimmillä esteiden tyypeillä

Yleisin pienen suolen tukkeuma on liimataudin tukkeuma. Paksusuolen kohdalla se on suoliston valon päällekkäisyys tuumorin kanssa.

Liima-suolen tukos

Adhesioinnit ovat cicatricial-lankoja nippujen tai kalvojen muodossa, jotka esiintyvät vatsan toiminnan jälkeen. Adheesiot voivat aiheuttaa obstruktiivista tukkeutumista (puristamalla suolen luumenia) ja kuristumista (puristamalla suoliston suolistoa).

Toiminnan ydin on cicatricial-lankojen leikkaaminen, suoliston nekroottisen osan resektointi. Jos mahdollista, kaikki tarttumiset leikataan, eivätkä vain ne, jotka aiheuttivat täydellisen esteen.

Tämäntyyppisen tukkeutumisen erityispiirre on se, että liima-aihio pyrkii toistumaan. Liimautuminen, luomme edellytykset uusien kiinnittymien muodostumiselle. Se osoittautuu kieroutuneeksi.

liimava suoliston tukkeuma

Viime vuosina on ehdotettu uusia menetelmiä relapsien estämiseksi liimautumisen estämisen aikana. Lyhyesti sanottuna niiden olemus on tämä: aseta ohutsuolen silmukat vatsaonteloon niin oikein kuin mahdollista, yritä korjata ne (helma mesentery). Mutta nämä tekniikat eivät takaa relapsien puuttumista.

Lisäksi laparoskooppinen liimautumisen estäminen on yleistymässä.

Tällä toimenpiteellä on kaikki minimaalisesti invasiivisen leikkauksen edut: matala vaikutus, nopea aktivointi, lyhyt kuntoutusaika.

Kuitenkin kirurgit menevät mieluummin laparoskooppiseen leikkaukseen suolen tukkeutumiseen. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen aikana on usein tarpeen siirtyä avoimeen pääsyyn.

Tuumorin aiheuttama suoliston tukkeuma

Tukkeutumisen tuumainen luonne on leikkauksen erityinen osa. Tämäntyyppiset esteet ovat monimutkaisimpia. Usein suoliston kasvaimia sairastavat potilaat tulevat ensimmäistä kertaa sairaalaan vasta, kun suoliston tukos on kehittynyt, diagnoosi tehdään leikkauspöydällä. Tällaiset potilaat ovat yleensä heikentyneet, anemisoivat jo kauan ennen leikkausta.

Kirurgian aikana on kaksi tehtävää: tukkeuman poistaminen ja tuumorin poistaminen. Hyvin harvoin tämä voidaan tehdä samanaikaisesti. Radikaalia toimintaa ei voida suorittaa:

1. Jos kasvain on teknisesti mahdotonta poistaa.
2. Erittäin vakava tila.
3. Kehitetty peritoniitti.

Näissä tapauksissa estämisen estämiseksi rajoitetaan suoliston stoman poistamista ulkopuolelle. Myrkytysoireiden poistamisen jälkeen, potilaan valmistelu muutaman viikon kuluttua, suoritetaan radikaali toiminta - suolen alueen resektointi kasvaimella ja kolostomin poistaminen (kolostomin poisto voi viivästyä ja siirtyä kolmanteen vaiheeseen).

Jos potilaan tila sallii, tuumorin poistaminen suoritetaan samanaikaisesti suoliston tukkeuman poistamisen kanssa. Poistaminen suoritetaan ablastin mukaisesti - se on mahdollisimman laajalti yksi yksikkö, jossa on alueellisia imusolmukkeita. Paksusuolen tuumoreille suoritetaan pääsääntöisesti oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen hemicolectomy.

oikea / vasen hemicolectomy

Ohutsuolen kasvaimille - ohutsuolen osittainen resektio. Kun kasvain sijaitsee sigmoidikolonissa, Hartmannin leikkaus on mahdollista. Peräsuolen syöpään suoritetaan peräsuolen ekstpirointi tai amputointi.

Jos kasvain on mahdotonta poistaa, suoritetaan palliatiivisia operaatioita - luonnoton peräaukko tai anastomoosi luodaan palatuksen palauttamiseksi.

näkymät

Kustannukset

Suolen tukkeuman poistaminen liittyy hätähoitoon. Se suoritetaan ilmaiseksi lähimmässä kirurgisessa sairaalassa.

Maksullinen toiminta on myös mahdollista, mutta sinun on tiedettävä klinikat, jotka ovat erikoistuneet hätäapuun. Hinta riippuu väliintulon määrästä. Tällaisten toimintojen vähimmäiskustannukset ovat 50 tuhatta ruplaa. Sitten kaikki riippuu sairaalassa oleskelun kestosta.

Laparoskooppisen kirurgian kustannukset liima-suolen tukkeutumiseen - 40 tuhatta ruplaa.

Video: suoliston tukkeutuminen ohjelmassa "Elää terveeksi!"

Mitä tehdä suoliston tukkeutumiseen?

Suolitukos on akuutti sairaus ruoansulatuskanavassa, jossa suolisto muodostaa esteen ulosteen massojen erittymiselle. Tämä on erittäin tuskallinen tila, joka voi olla kohtalokas, jos et hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa.

Obstruktio voi esiintyä missä tahansa iässä, vastasyntyneeltä vanhuksiin.

Tämän taudin oireet ovat usein virheellisiä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireiden kanssa ja yrittävät selviytyä niistä itsestään.

Tätä ei voida tehdä kategorisesti, koska vain lääketieteellinen apu voi säästää potilaan elämää. Tätä tautia hoidetaan vain sairaalan kirurgisessa osastossa.

Mikä se on?

Suolen tukkeutuminen käsittää sisällön liikkumisen osittaisen tai täydellisen lopettamisen suoliston läpi. Se vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska se on hengenvaarallinen.

syitä

Mekaanisen suoliston tukkeutumisen ennakoivat tekijät:

• tarttumat vatsanonteloon,
• sigmoidikolon venymä vanhuudessa,
• synnynnäinen dolichosigma
• siirrettävä cecum
• ylimääräiset taskut ja vatsakalvon taitokset,
• eturauhanen ja sisäisen hernian hernia.

Syyt voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia eri suoliston osia, mikä johtaa obstruktiiviseen tukkeutumiseen.

Turvotus voi tapahtua myös sen vuoksi, että suoliston putki puristuu ulkopuolelta peräisin olevalta tuumorilta, joka on peräisin naapurielimistä, sekä suoliston luumenen supistumista perifokaalisen, tuumorin tai tulehduksellisen tunkeutumisen seurauksena.

Kolmen tai viiden imusolmukkeen tappio suoliston ja kasvaingeenin suoliston tukkeutumisessa, karsinta on 99 prosenttia. Ohutsuolen eksofyyttiset kasvaimet (tai polyypit) sekä Meckelin diverticulum voivat aiheuttaa invaginaatiota.

Muiden tukkeutumistyyppien osalta ruokavalion muutoksiin liittyvät suoliston motiliteetin muutokset ovat usein provosoivia tekijöitä:

• syö suuria määriä kaloreita
• runsas ateria pitkällä paastolla (ohutsuolen mahdollinen kiertyminen);
• siirtyminen imetyksestä keinotekoiseen ensimmäisten eliniän lapsiin.

Paralyyttinen tukos esiintyy useimmiten vamman (mukaan lukien käyttö), metabolisten häiriöiden (hypokalemia), peritoniitin seurauksena.

Kaikki vatsaelinten akuutit kirurgiset sairaudet, jotka voivat mahdollisesti johtaa peritoniittiin, ilmenevät suoliston paresisoireilla. Ruoansulatuskanavan peristalttisen aktiivisuuden väheneminen havaitaan, kun fyysinen aktiivisuus on rajoitettu (sängyn lepo) ja pitkäaikaisen, vaikeasti hoidettavan sapen tai munuaiskolikan seurauksena.

Spastinen suoliston tukkeuma johtuu aivojen tai selkäytimen vaurioista (pahanlaatuisten kasvainten, selkäydinmyrskyjen jne. Metastasio), raskasmetallisuolojen myrkytyksistä (esim. Lyijy), hysteriasta.

Akuutin suoliston tukkeutumisen oireet

Suolen tukkeuma akuutti aste on erittäin vaarallinen tila, jossa ruoansulatuskanavan sisällön normaali kulku katkeaa. Akuutin tukkeutumisen oireet ovat melko samanlaisia ​​kuin osittainen. Se etenee kuitenkin nopeammin, aggressiivisemmin ja julki.

• vakava vatsakipu, joka esiintyy aterian aikoista riippumatta;
• pahoinvointi;
• vakava oksentelu (mitä voimakkaampi on esto, sitä voimakkaampi oksentelu);
• turvotus;
• jätekaasujen puute;
• järkyttynyt uloste.

Tällaisessa tilanteessa on välittömästi otettava yhteys ambulanssiin. Menetetty aika voi määrittää kaukana lohduttavasta ennusteesta hoitoon.

oireet

Jos epäillään suoliston tukkeutumista, on tärkeää tietää, että tällaisella taudilla on oireita, jotka kehittyvät kolmessa jaksossa:

1. Varhainen aika, ensimmäiset 12 tuntia (tai vähemmän). Vatsassa on pahoinvointia ja raskauden tunteita, pahoinvointia. Sitten on kipuja, joiden luonne ja intensiteetti riippuvat patologian syystä. Jos suoliston puristus suoritetaan ulkopuolella, esimerkiksi jos diagnoositaan suoliston liimautuminen, kivun oireet ovat vakioita, mutta niiden voimakkuuden muutokset: kohtalaisesta voimakkaaseen, mikä johtaa sokkiin. Kun luumen suljetaan sisältä, ne ovat paroksysmaalisia, kestävät useita minuutteja ja häviävät sitten. Oksentelu tapahtuu, kun mahalaukun suolisto on heikentynyt.
2. Väliaika, 12 - 24 tuntia. Suolen tukkeutumisen oireet ilmenevät. Taudin syystä riippumatta kipu on vakio, turvotus lisääntyy, oksentelu on usein ja runsaasti. Kehitetty dehydraatio, suolen turvotus.
3. Myöhäinen aika, 24 tuntia. Tässä vaiheessa aikuisten ja lasten suolen tukkeutumisen merkit osoittavat koko organismin osallistumisen patologiseen prosessiin. Hengitystaajuus kasvaa bakteerien myrkytyksen vuoksi, lämpötilan nousu, virtsan tuotanto pysähtyy ja vatsakipu tehostuu. Ehkä peritoniitin ja sepsiksen kehittyminen.

Tapa, jolla suoliston tukkeuma ilmenee, riippuu osittain sen sijainnin paikasta. Niinpä oksentelu taudin alkuvaiheessa on ominaista ohutsuolen patologialle, erityisesti sen yläosille, ja ummetukselle ja heikentyneille kaasujen päästöille - paksusuolessa. Mutta myöhässä, kun peritoniitti kehittyy, nämä oireet kehittyvät minkä tahansa esteen kanssa.

diagnostiikka

Suolen tukkeutumisen diagnosointiin tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia:

• veren biokemiallinen analyysi voi ilmaista aineenvaihduntahäiriöitä (hivenaineiden koostumuksen rikkominen, pelkistetty proteiini);
• täydellinen verenkuva - leukosyyttien määrä saattaa lisääntyä tulehduksellisten prosessien aikana;
• kolonoskopia (paksusuolen tutkiminen anturin kanssa videokameralla) auttaa paksusuolen tukkeutumista, ohutsuolen tutkimista käytetään - irrigoskooppi;
• Suolen röntgenkuvaus on tarpeen tämän diagnoosin tekemiseksi. Kun röntgensäteilyn ainetta tuodaan suoliston luumeniin, on mahdollista määrittää suoliston tukkeutumisen kehittymisen taso;
• ultraääni ei aina ole informatiivinen, koska suoliston tukkeuma aiheuttaa ilmaan kertymistä vatsaan, mikä häiritsee normaalia tietojen arviointia.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan vatsanontelon laparoskooppinen tutkimus, jossa videokameran omaava anturi asetetaan vatsaonteloon pienen punktion kautta. Tämän menettelyn avulla voit tutkia vatsaontelon elimiä ja tehdä tarkan diagnoosin ja joissakin tapauksissa välittömästi suorittaa ja hoitaa (suoliston kääntyminen, tartunta).

Erottaa suoliston tukkeutuminen on välttämätöntä:

• akuutti ruokahaluttomuus (ultraääni, paikannus oikealla hiili-alueella);
• rei'itetyt mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat (FGDS, röntgenkuvaus kontrastiaineella);
• munuaiskolikot (ultraääni, urografia).

Diagnoosin selvittämiseksi on aina tarpeen tehdä lisää tutkimusmenetelmiä, koska suoliston tukkeutumista on mahdotonta erottaa vain oireiden avulla.

Suolen tukkeutumisen seuraukset

Tämä sairaus, jos sitä ei hoideta, johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin. Siten suoliston sen osan sulkeminen, joka on verensaannin häiriön vuoksi kuolleena, aiheuttaa häiriötä sen ruoansulatuksessa ja ravinteiden imeytymisessä.

Kaikki nämä ilmiöt kehittyvät suhteellisen nopeasti ja useiden päivien aikana johtaa väistämättömään kuolemaan, jos potilasta ei toimiteta välittömästi kirurgiseen sairaalaan.

Suolen tukkeuman hoito

Aloita akuutin suoliston tukkeuman hoito konservatiivisilla toimenpiteillä. Riippumatta tämän tilan syystä, nälkä ja rauha näkyvät kaikille potilaille.

Nasogastrinen putki kulkee nenän kautta mahaan. Se on tarpeen mahalaukun tyhjentämiseksi, mikä auttaa pysäyttämään oksentelua.

Aloita liuosten ja lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen (antispasmodiset, kipulääkkeet ja antiemeetit).

Stimuloida suoliston motiliteettia subkutaanisesti antamalla. Kun tyrä on kieroutunut, on suoritettava hätäkäyttö - ei ole mahdollista pysäyttää suoliston tukkeutumista tällaisessa tilanteessa ilman leikkausta. Muissa tapauksissa konservatiivisen hoidon tehottomuus on tarpeen myös leikkauksen suorittamiseksi.

Suolen tukkeutumisen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa (endotraheaalinen intubaatioanestesia lihasten rentouttavilla aineilla).

Tämän patologian avulla on tarpeen suorittaa laaja keskilinjan laparotomia - keskiviivan viilto etupuolen vatsan seinämässä.

Tämä viilto on tarpeen vatsaelinten riittävän tutkinnan ja suoliston tukkeutumisen aiheuttaman taudin etsimiseksi. Suorita asianmukaiset toiminnalliset hyödyt vakiintuneesta syystä.

ruoka

Suolen tukkeutumisen minkä tahansa muodon hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata tiukasti ruokavaliota ja pitää kiinni ruokavaliosta.

Suolen tukkeutumisen yhteydessä keuhkoputkia ja ummetusta edistävät tuotteet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

• savustettu, suolainen, mausteinen, mausteinen ruoka;
• sooda, kahvi, alkoholi;
• makeiset ja suklaa;
• rasvainen liha, kala;
• viljaa, jota on vaikea sulattaa (hirssiuhra, ohra);
• palkokasvit, sienet;
• tuore leipä ja leivonnaiset;
• valkoinen kaali;
• omenat;
• kefiiri, kermaviili, juusto, kerma, maito.

Ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksesta syötetään raastettua ruokaa. Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:

• vihannekset lämpökäsittelyn jälkeen, eivät aiheuta turvotusta;
• hedelmiä, jotka eivät aiheuta turvotusta, hiotaan, voidaan paistaa;
• vähärasvainen raejuusto, acidophilus;
• viljat (mannasuurimot, tattari, riisi, kaurahiutaleet);
• vähärasvainen liha ja kala;
• kompotit ja suukot hedelmistä ja marjoista.

Kuten minkä tahansa suolistosairauden tapaan, CN: llä on usein osoitettu, että on myös pieniä annoksia. Tämä vähentää kuormitusta ruoansulatuskanavasta, vapauttaa mahanesteiden ja sappihappojen erittymistä, helpottaa pienten ja paksujen suolien toimintaa. Vältä liian kuumaa ja kylmää ruokaa. Älä myöskään syö karkeaa ruokaa, jota on vaikea sulattaa. Minimoi suolan saanti. Juo runsaasti vettä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suolihäiriön hoidossa suotuisa ennuste riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. Vetämällä lääkärin kanssa vetoomusta ei voi, muuten vakavien komplikaatioiden kehittymisellä on suuri kuolemanvaara.

Epäsuotuisa lopputulos voi ilmetä myöhäisessä diagnoosissa, heikentyneissä ja iäkkäillä potilailla, kun on olemassa toimimattomia pahanlaatuisia kasvaimia.

Jos vatsaontelossa esiintyy liimaprosesseja, suoliston tukkeuma voi toistua.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet suoliston tukkeutumisen ehkäisemiseksi ovat suoliston kasvainten ajoissa havaitseminen ja poistaminen, matoinfestioiden hoito, liimaprosessien ehkäisy ja vatsanontelon vammoja sekä oikea ravinto.

(1 5,00 viidestä)

Oireet ja peräsuolen tukkeutumisen hoito

Suolessa on kaksi pääosaa. Kyse on pienestä ja paksusta suolesta. Kehon pituus on 4 m. Jokainen suoliston osa suorittaa tiettyjä toimintoja. Kun tukos tapahtuu, niiden rikkominen tapahtuu. Lääkärin apua tarvitaan, muuten seurauksia ja komplikaatioita ei voida välttää.

Mikä on suoliston tukkeuma

Patologisia prosesseja leimaa ruoan liikkumisen osittainen tai täydellinen häiriö suolistossa. Lääketieteessä paksusuolen ja ohutsuolen tukkeutumista kutsutaan ileukseksi.

Miten tunnistaa patologia, jokainen lääkäri tietää. Asiantuntija vahvistaa tarkan diagnoosin ja määrittelee tarvittaessa lisätestejä. Tietoja paksusuolen tukkeutumisen oireista ja provosoivista tekijöistä tulisi myös olla tietoisia jokaisesta potilaasta. Ensimmäisten rikkomusten yhteydessä tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

laji

Lääketieteessä on useita iileus-tyyppejä. Jokainen kehittyy erityisistä syistä ja siihen liittyy tunnusmerkkejä.

mekaaninen

Syy on fyysinen este. Nämä ovat ulostekivet tai hiuspallot. Jotkut naiset rakastavat hioa niiden säikeiden kärkiä.

Vieraat elimet, kasvaimet tai kystat edistävät ileuksen kehittymistä. Myös suurikokoiset sappikivet aiheuttavat mekaanisen esteen muodostumista.

Myös suoliston silmukan kääntäminen, sen puristaminen tai herniastiat johtavat rikkomuksiin. Tähän luokkaan kuuluvat piikit, cicatricial langat. Ne puristavat paksusuolen ja ohutsuolen sisältä. Useat silmukat voivat muodostaa yhden solmun, joka myös aiheuttaa suoliston mekaanisen tukkeutumisen.

Dynaaminen näkymä

Syy patologisten prosessien kehittymiseen on pysyvä halvaus tai ruoansulatuskanavan sileiden lihasten jatkuva spasmi. Tällaisten häiriöiden taustalla suoliston sisältö ei voi liikkua.

Syövän tukos

Ileus pahanlaatuisen kasvaimen taustalla on syöpäsolujen kehittymisen komplikaatio. Kasvain kasvaa ja puristuu suolistossa tai kasvaa siihen, mikä johtaa tukkeutumiseen.

Patologisten prosessien oireet eivät näy välittömästi. He huolehtivat vähitellen ja joka kerta kasvaa. Potilaat valittavat ummetuksesta, paisumisesta ja turvotuksesta. Lisäksi pahoinvointi ja oksentelu, tuskalliset tunteet, joita jatkuvasti pahenevat.

Potilaille annetaan toiminto. Konservatiivista hoitoa käytetään patologian kehityksen alkuvaiheessa.

Rikkomusten syyt ja tyypit

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka edistävät häiriöiden kehittymistä:

• pahanlaatuisen tuumorin kehittyminen suolistossa;
• tulehdus;
• sidosten muodostuminen vatsakalvoon;
• koukun viilto;
• atonin kehittyminen, paresis;
• sappikivien liikkuminen ja kanavan tukos;
• infektio matoilla;
• kivet ulosteissa;
• synnynnäiset sairaudet;
• vatsavauriot;
• suolen kääntäminen;
• verisuonitukos.

Ruoansulatuskanavan poikkeavuudet johtavat paksusuolen ja ohutsuolen tukkeutumiseen. Liimat, kivet ja kasvain sulkevat luumenin, mikä edistää patologisten prosessien kehittymistä.

Kliininen kuva

Rikkomuksiin liittyy tunnusmerkkejä, joista sinun pitäisi olla tietoinen. Tarkka diagnoosi auttaa lääkäriä. Hän kertoo sinulle, mitä esteet ulosteessa peräsuolessa, patologian oireista ja hoidosta.

oireet:

• terävä kipu kouristelu luonne, vähitellen kasvaa;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ummetus;
• lisääntynyt ilmavaivat mahassa;
• vatsa muuttuu epäsäännölliseksi.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa ohjeelliset oireet, jotka vahvistavat suoliston tukkeutumisen kehittymistä. Sydämen syke muuttuu usein, verenpaine laskee, kieli kuivuu. Röntgentutkimukset osoittavat suolistosilmukoiden kasvua. Se on täynnä kaasuja ja nesteitä.

Jos kyseessä on pehmytkudoksen nekroosi ja peritoniitti, potilas valittaa kehon lämpötilan noususta.

Diagnostiset toimenpiteet

Yksinomaan lääkärin oireet ja oletukset eivät riitä tarkan diagnoosin aikaansaamiseen. On tarpeen suorittaa potilaan lisätutkimus, lähettää hänet testeihin. Seuraavia testejä käytetään diagnoosiin:

1. Yleinen verikoe. Voit saada tietoja hemoglobiinipitoisuuden tasosta ja punasolujen määrästä. Suolen tukkeutumisen tapauksessa nämä parametrit ovat korkeat. Ne osoittavat kuivumista. Korkeat leukosyyttien määrät veressä vahvistavat tulehdusprosessin kehittymisen.
2. Biokemiallinen analyysi. Näyttää veren kalium- ja klooripitoisuuden. Patologian kehittymisen myötä niiden määrä vähenee sekä proteiini plasmassa.
3. Röntgen-suolisto. Se suoritetaan kaikille potilaille, poikkeuksetta, joilla on epäilys ileuksesta. Kuvassa lääkärit näkevät syntyvät silmukat kaasuilla ja nesteillä.
4. X-ray käyttäen kontrastiainetta. Tutkimus antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää tarkan paikan, jossa paksusuolen ja ohutsuolen tukos.
5. Irrigoskooppi (kolonoskopia). Tutkimus auttaa vahvistamaan lääkärin tekemää diagnoosia.
6. Ultraääni ja tietokonetomografia. Tarkka diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää suoliston tukkeuma peräsuolen syöpään.

Yksi informatiivisimmista menetelmistä on laparoskopia. Se osoittaa suoliston välittömän tukkeutumispaikan. Antaa sinulle mahdollisuuden suorittaa tiettyjä manipulaatioita. Jos silmukka on kääritty, palauta se alkuperäiseen asentoonsa tai poista piikit.

Hoitomenetelmät

Lääkäri valitsee hoidon ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja patologisten prosessien kulun.

Ensiapu

Jos potilas epäilee paksusuolen ja ohutsuolen tukkeutumista, on välttämätöntä lähettää hänet nopeasti sairaalaan. Soita ambulanssille. Kotihoito on tässä tapauksessa hyödytön. Jokainen viiveen minuutti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, myös kuolemaan.

Lääkehoito

Sairauden alkuvaiheessa nimettyjen potilaiden konservatiivinen hoito ilman systeemisiä vaikutuksia.

• ruoansulatuskanavan sisällön poistaminen koettimen avulla;
• sifonin peräruiskeiden asettaminen;
• kolonoskopia.

Lisäksi potilaalle määrätään antispasmodia, joka poistaa suoliston epämukavuutta.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä. Potilas on myöhässä patologian kanssa lääkärille, kun konservatiivinen hoito ei anna positiivista dynamiikkaa. Toiminta toteutetaan useilla menetelmillä.

Usein poistettiin paksusuolen ja ohutsuolen kuolleet alueet. Sitten reunat, joissa leikkaukset tehtiin, on ommeltu yhteen.

Muut toiminnot toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkäri tuo suoliston yläpään vatsan etuseinään. Muutama kuukausi myöhemmin ompele päät.

Kansanlääketiede

Kaikkien paksusuolen ja ohutsuolen tukkeutumisen hoitovälineiden käyttöä suositellaan lääkärin kanssa. Hän suorittaa tutkimuksen, määrittää tarkan diagnoosin. Kerro teille, mitä peräsuolen tukkeutumista, mitä oireita ja onko mahdollista käyttää kansanhoidon hoitoa.

Riippumattomat toimet eivät voi vain pahentaa terveydentilaa, ne voivat olla kuolinsyy.

ennaltaehkäisy

Henkilön ennuste riippuu hänelle annettavan avun nopeudesta. Et voi vetää vaellusta asiantuntijaan.

Komplikaatioiden ja kuoleman riski on liian suuri. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilaiden tulee huolehtia terveydestään.

Hoida ruoansulatuskanavan sairaudet oikea-aikaisesti, poista matoja kehosta. Taistella aktiivisesti pahanlaatuisia kasvaimia vastaan.

Säännölliset lääkärintarkastukset estävät tarttuvuutta, tunnistavat vatsaontelon vammoja. Kaikkia potilaita suositellaan myös terveellisen elämäntavan ja asianmukaisen ravitsemuksen ylläpitämiseksi.

johtopäätös

Lääkärit neuvovat potilaita ottamaan välittömästi yhteyttä sairaalaan ensimmäisten merkkien jälkeen. Niinpä potilas selviytyy todennäköisemmin ja saa pätevää hoitoa.

http://ivotel.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost-pri-rake-chto-delat.html