Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinen kirurgi, korkeimman luokan lääkäri

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5, metroasema "Chertanovskaya"

Moskova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard -metroasema

Moskova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroasema "Lokakuun kenttä"

koulutus:

Vuonna 2009 hän valmistui Yaroslavlin lääketieteen akatemialta lääketieteen tutkintoon.

Vuodesta 2009 vuoteen 2011 hänellä oli kliininen asuinpaikka traumatologiassa ja ortopediassa hätäavun kliinisen sairaalan perusteella. NV Solovyov Jaroslavlissa.

Vuodesta 2011 vuoteen 2012 hän työskenteli ortopedisena traumatologina Rostov-on-Donissa sijaitsevassa hätäsairaalassa 2.

Tällä hetkellä työskentelee Moskovan klinikalla.

harjoittelupaikkoja:

2012 - jalkakirurgian kurssi Pariisissa (Ranska). Eturaajan epämuodostumien korjaus, minimaalisesti invasiiviset toiminnot istukan fasciitikselle (kalkkikarva).

13-14, 2014 Moskova - traumatologien ja ortopedien kongressi. ”Traumatologia ja pääkaupungin ortopedia. Nykyinen ja tulevaisuus.

Marraskuu 2014 - Kehittynyt koulutus "Nivelreuman käyttö traumatologiassa ja ortopediassa"

14.-15.5.2015 Moskova - tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen. "Nykyaikainen traumatologia, ortopedia ja kirurgi".

2015 Moskova - Kansainvälinen konferenssi "Artromost".

Tieteelliset ja käytännön edut: jalka- ja käsikirurgia.

Neuroma Morton (interluminaalinen neuroma)

Interplusovaskulaarinen neuroma (Mortonin neuroma) on jalkojen yhteisen kasvojen hermoston patologinen sakeutuminen, mikä aiheuttaa kipua kolmannen ja neljännen sormen välillä.

Mortonin neuroman tarkka syy ei ole selvä. Mutta useimmat asiantuntijat uskovat, että 3 ja 4 metatarsaalisten luiden pään hermojen jatkuva puristus aiheuttaa tulehdusta, perineuraltifibroosista johtuvaa hermopaksuutta ja sen seurauksena kipua.

Neuroman anatomia

Obscale hermot kulkevat metatarsal luut suoraan suoraan poikittaisen nivelsiteiden, jotka yhdistävät ne. Jokainen obscene-hermo jaetaan sormen haaroihin metatarsal-luun lopussa ja jatkuu sormien kärjissä. Jokainen sormenhermo innervoi puolet sormesta.

Mortonin Neuroman syyt

Useimmiten Mortonin neuromaatti kärsii naisista. Tämä johtuu siitä, että yllään tiukat kengät, joissa on korkokengät, jotka kuormittavat suuresti jalkan etuosaa.

Sairaus vaikuttaa harvoin kahteen jalkaan kerralla. Yleisin kivun syy on luiden välisen hermon puristuminen. Krooninen hermojen ärsytys, tulehdus luovat edellytykset hermorakenteiden vaurioitumiselle, mikä johtaa tunnottomuuteen, polttamiseen, kipuun 3 ja 4 varpaassa.

Mortonin neuromin oireet

Kun Mortonin neuromilla on seuraavat oireet:

• Kipu, yleensä tietyn ajan kuluttua jaloissa. Tällä kertaa (ennen kuin tunnottomuus, kipu) esiintyy taudin etenemisen myötä. Mortonin neuroman tapauksessa yöllä esiintyvä kipu on harvinaista.
• Virran ottaminen 3 ja 4 varpaassa on mahdollista.
• Polttamisen tunne, kirvely eturintamassa.
• Vieraan esineen tunne kengässä.
• Vaikeissa, laiminlyötyissä tapauksissa kipu voi esiintyä, kun vain kävelet tai levät.
• Ei ole näkyviä ulkoisia muutoksia, koska tämä ei ole oikeastaan ​​kasvain, vaan suojus tulehtuneisiin hermokuituihin.
• Oireet eivät yleensä tule yhtäkkiä, tarvitsevat jonkin aikaa.

Mortonin Neuroman diagnoosi

Mortonin neuroman diagnoosi tehdään yleensä potilaan valitusten ja tutkimusten perusteella.

Tarkastus on Mortonin somtomovin neuromuksen provokaatio. Toisin sanoen lääkäri yrittää puristaa hermoa metatarsal-luiden välillä puristamalla jalka kädellä. Jos hermo on sakeutunut ja tulehtunut, niin 30-60 sekunnin kuluessa potilas alkaa kokea tunnottomuutta, polttava tunne kolmannessa interdigitaalisessa tilassa. Näin diagnoosi vahvistetaan.

Radiografiat tai MRI: t suoritetaan toisen patologian sulkemiseksi pois (vamman, osteoblastoklastoman ja muiden pehmeiden kudosten kasvainten ja sairauksien seuraukset).

Mortonin Neuroman hoito

Konservatiivinen hoito

Mortonin neuroman hoito alkaa yleensä vaihtamalla kenkiä. Joskus vain siirtyminen laajempaan kenkään vähentää tai poistaa kokonaan oireet.

Yksittäisen ortopedisen pohjallisen, joka on tehty erityisesti jalkaasi, avulla voit palauttaa jalkasi poikittaisen kaaren, mikä vähentää hermoston puristumisen todennäköisyyttä välitilassa.

Jos oireet jatkuvat, fysioterapia on määrätty: Shock-wave-hoito, magneettiterapia, elektroforeesi, akupunktio, 8–10 istuntoa.

Jos tämä ei ole tehokas, suoritetaan kortikosteroidivalmisteen esto. Blade on laukaus hermoston heijastuksessa. Lääke poistaa väkisin paikallisen tulehduksen ja turvotuksen, mikä auttaa vähentämään tai regresoimaan neuroman oireita.

Kirurginen hoito

Jos edellä mainitut konservatiiviset hoitomenetelmät eivät olleet tehokkaita Mortonin neuromaa vastaan, suoritetaan kirurginen toimenpide. Neuroman hoitoon on useita erilaisia ​​lähestymistapoja kirurgisesti.

1. Neuroman poistaminen

Perinteisempi menetelmä sisältää Mortonin neuroman poistamisen. Koska neuroma on osa hermoa, hypertrofoitu ja tulehtunut alue poistetaan. Tämä johtaa pysyvään tunnottomuuteen innervoidussa vyöhykkeessä, mutta potilaat eivät tunne tätä tunnottomuutta, ennen kuin ne koskettavat sormiaan jopa 3-4 sormea, mutta ovat yhtä mieltä siitä, että me emme koskaan tee mitään. Jalkan toiminta ei koskaan kärsi, sormet liikkuvat samalla tavalla.

Neurooman poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa pienen 2 cm: n viillon kautta pään 3 ja 4 projektiossa luut. Neuroma on immobilisoitu ja leikattu. Haava ommellaan kerroksittain. Käytetään steriiliä sidosta. Ompeleet poistetaan 12-14 päivän kuluttua. Leikkauksen jälkeen ei ole vakavia rajoituksia Mortonin neuroman poistamiseksi. Poistakaa jalkojen kuormitus (pitkät kävelylenkit, urheilu) haavan paranemisen ajaksi. Leikkauksen jälkeen potilas voi melkein välittömästi mennä kotiin nojaten kantapäähän. Kuntoutusprosessi keskimäärin 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen.

2. Sidoksen vapautuminen (poikittaisen metatarsaalisen nivelsiteetin hajottaminen)

Monet kirurgit uskovat, että hermon tulehtuneen alueen poistaminen ensisijaisena kirurgisena menetelmänä on liian radikaali. Toimenpide leikkaamaan nivelside metatarsaalisten luiden välillä poistaa hermopuristuksen. Tämän menetelmän yksi etu on se, että hermoa ei leikata ja sormissa ei ole tunnottomuutta.

Jos tämä toimenpide ei johtanut menestykseen, voit turvautua radikaalisempaan menetelmään (neuroman poisto).

3. Osteotomia 4 metatarsal.

Vähiten käytetty menetelmä hoitoon on neuroma. Toiminnan ydin on se, että metatarsaalisen luun pään 4 siirtyminen osteotomian (keinotekoinen murtuma) jälkeen hermon dekompressiota varten.

Tämän menetelmän etu:

- ostetomia suoritetaan 2 mm: n pistoskohdan läpi röntgenkontrollissa, joten arpia ei ole jäljellä

- kuntoutusjaksoa korotetaan kuukaudella murtumien fuusioon saakka.

Kaikki 3 Mortonin neuromanin kirurgisen hoidon menetelmää voidaan suorittaa joko johtavuuden anestesian (nilkkaliitoksen tasolla nilkkojen tasolla) tai paikallispuudutuksen (paikallisen infiltraation mukaan) kohdalla, avohoidossa, eli potilas voi mennä kotiin pari tuntia leikkauksen jälkeen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen Mortonin neuromilla

Pitkän oleskelun viikon ensimmäinen viikko olisi rajoitettava. Postoperatiivinen haava suljetaan steriilillä sidoksella kaksi viikkoa. Silmukat poistetaan yleensä 10-12 päivän kuluttua.

Jotta kipu on jalka, suosittelemme myös tutustumaan kantapään tartuntatautiin, sen oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Älä hoitaa itseäsi!

Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai esittää kysymyksen sähköpostitse.

http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/nevroma-mortona/

Neuroma Morton

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Neuroma Morton

Mortonin neuromaatti tai interdigitaalisen hermon puristava neuropatia ei ole todellinen kasvain, se on hermon ja sen ympäröivien kudosten reaktiivinen paksuuntuminen, joka kehittyy sen puristuksen seurauksena. Civinini kuvaili ensin 1835, ja myöhemmin, vuonna 1845, Durlacher kuvaili täysin oireiden monimutkaisuuttaan.

Kaavamainen kuvaus Mortonin neuromasta.

Mortonin neuroma on yleisimpiä naisilla (miesten ja naisten välinen suhde 1: 9) keski-iässä. Useimmiten se vaikuttaa 2 ja 3 interpluusion hermoihin 2-3 ja 3-4 metatarsaalisen luun pään välillä. Oletettavasti liittyy interpluusion hermon puristumiseen hermon pinnan takaosaan sijoitetun interplusceal-nivelsiteetin (syvän poikittaisen suukappaleen) kanssa. Kolmas interplusus-aikaväli saa kaksinkertaisen inervaation ulkoisista ja sisäisistä istukan hermoista, mikä on anatominen edellytys hermon traumatisoimiseksi kolmannessa interstitusvälissä.

Mortonin neuromin oireet.

Kipu kolmannessa interplusarivälissä, jota pahentaa kävely ja kapeat kengät, erityisesti korkokengät. Kipu häviää usein tai menee kokonaan pois, kun kenkiä poistetaan ja jalka hierotaan. 3-4 varpaiden istukan pinnalla on usein tunnottomuus. Joskus on mahdollista tunnistaa neuromaatti. Provokatiivinen testi voi olla jalkojen sivusuunnassa tapahtuva supistuminen, joka määräytyy usein lisääntyneen kivun vuoksi. Joskus on mahdollista kuulla "napsautus" (Mulderin merkki), metatarsofalangeaaliliitosten epävakaus voidaan myös määrittää.

Diagnoosi Mortonin neuromasta.

Vaikka Mortonin neuroman diagnoosi tehdään yleensä kliinisten tietojen perusteella, jos diagnoosi on epäilyttävä, käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Radiografia ei useinkaan paljasta patologiaa, vaikka se voidaan määrittää luun sitomisella hermosolujen puristuspaikalla. Sonografiassa voit nähdä soikean hypoechoic-muodon. MRI: tä käytetään harvoin, usein erilaiseen diagnoosiin implisiittisen kliinisen kuvan kanssa.

Diagnoosissa käytetään usein myös interpluusiohermoston diagnostista ja diagnostista estoa paikallista nukutusaineliuosta käyttäen. Jos kipu oireyhtymä samanaikaisesti täysin regressio - tämä pidetään vakuuttava todiste interplusus neuroma.

Mortonin neuromateriaalin diagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin metatarsal-phalangeal-nivelen synoviitti, metatarsalgia, metatarsal-luiden stressimurtumat, metatarsofalangeaalisten nivelten niveltulehdus, metatarsaalisten luutuotteiden osteonekroosi, luiden neoplastiset leesiot, lannerangan sairaudet, ja voin käyttää samaa mallia..

Mortonin neuromaatin konservatiivinen hoito.

Mortonin hermoston konservatiiviseen hoitoon on erityisen tärkeää käyttää erityisiä jalkineita, joissa on leveä etuosa, kova pohja, joka ei sisällä jalkojen kaatumista, ja pehmeä tyyny metatarsaalisten luutuotteiden alle. 20 prosentissa tapauksista tällaisten kenkien käyttö johtaa oireiden täydelliseen taantumiseen.

Jos kenkien korvaaminen ei tuonut helpotusta, seuraava vaihe on tuoda glukokortikosteroidi suoraan neuroma-alueelle. Valitettavasti tämä tekniikka sallii harvoin kivun erottamisen pitkään aikaan.

Mortonin neuroman kirurginen hoito.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudessa käytettiin nevrektomiyua. Se voidaan suorittaa sekä takaa että istukasta.

Kaavamainen esitys takakirurgisesta pääsystä, jota käytetään poistamaan interdigitaalinen neuroma.

Vaihtoehtoinen menetelmä on medullaarisen nivelsiteetin leikkaaminen, mutta tämä tekniikka on tehokkaampi taudin alkuvaiheessa.

Vasemmalla on klassinen takapääsy, syvä poikittainen interpleus-nivelsite, oikealla - Mortonin neuromaatti sen poistamisen jälkeen.

Jotta todellinen neuromaatti ei muodostuisi Mortonin neuroman sijasta, on suositeltavaa suorittaa täysi resektio ja upota hermon proksimaalinen pää jalkojen omiin lihaksiin.

Neuroma Mortonin hoidon tulokset.

Mortonin neuromanin kirurgisen hoidon jälkeen havaittiin erinomaisia ​​tuloksia 45 prosentissa tapauksista, hyvä 32 prosentissa, tyydyttävä 15 prosentissa, huono 8 prosentissa. Epätyydyttävät tulokset liittyvät usein todellisen amputointihermoston muodostumiseen interplusomeerin hermon proksimaalisessa päässä.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE% D0% BF% D0% B0 /% D0% 9D% D0% B5% D0% B2% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B0% 20% D0% 9C% D0% BE% D1% 80 % D1% 82% D0% BE% D0% BD% D0% B0

Mortonin neuroma: jalkahoito, ultraääni, leikkaus

Mortonin neuromaksi kutsutaan sidekudoksen tuskallista patologista sakeutumista istukan hermon alueella. Periaatteessa tämä patologia vaikuttaa naisiin. Ei aina helposti diagnosoitavissa, mutta hyvin hoidettavissa.

Jalkakipu, joka ei liity vammoihin, voi johtua monista patologioista. Niistä erottuu hermokuidun kuitupäällysteen paksuuntuminen jalan pohjalla - Mortonin neuroma.

Tämän patologian nimi on kehittynyt historiallisesti lääkärin Mortonin nimellä, joka löysi interdigitaalisen hermosärkyoireyhtymän, jota kutsutaan jalkahermoksi. Tällä muodostumisella ei ole mitään yhteyttä hyvänlaatuisiin neuroihin. Tämän taudin oikea nimi on ”metatarsalgia” tai tautien kansainvälisen luokituksen mukaan istukkahermoston vaurio, ICD-koodi 10 - G57.6. Patologialle on tunnusomaista kipujen esiintyminen 3 - 4 varpaiden välillä.

Mortonin oireyhtymässä istukan hermoa puristavat jalkan syvät poikittaiset patellien sidokset, jotka sijaitsevat metatarsaalisten luut, useimmiten III ja IV, välissä.

Mortonin Neuroman syyt

Mitään luotettavia etiologisia tekijöitä ei tunneta. Ensisijainen merkitys liittyy perineuraaliseen fibroosiin, jolle on ominaista sidekudoksen lisääntyminen hermojen välillä jalkaterän etuosassa olevan kuormituksen vuoksi.

On olemassa tekijöitä, jotka edistävät jalkahermoston kehittymistä:

• ylipaino, joka on jalan painetta aiheuttava tekijä;
• traumaattiset vauriot;
• tarttuva niveltulehdus;
• kengät lähellä jalkaa, korkokengät;
• jalka-kasvaimet;
• työtä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tauti esiintyy usein naisilla, koska heikompi sukupuoli rakastaa korkokenkiä ja usein yksinkertaisesti epämiellyttäviä (vaikkakin kauniita) kenkiä.

Kliiniset oireet

Taudin alkamiselle on ominaista oireiden täydellinen puuttuminen. Ortopedisen traumatologin katsellessa voidaan havaita kevyt kipu jalkojen varpaiden välillä.

Patologisen prosessin kehittymiselle on tunnusomaista istukkahermoston vaipan paksuuntuminen, joka ajan myötä edistää kirkkaampien oireiden syntymistä.

Potilaat valittavat:

• kipu jalan kolmannen ja neljännen varren välillä;
• myöhemmin polttaminen, tunnottomuus ja pistely;
• vieraan esineen tunne;
• kipeä jalkojen turpoaminen, jolle on tunnusomaista valitus: ”Minä kävelen kuin ilmatyyny”.

Patologian merkit kehittyvät vuosien varrella. Potilaat yhdistävät ulkonäönsä tiukkojen kenkien kulumiseen, kengät ja korot. Myöhemmin kipu alkaa näkyä edes levossa, tarttumalla koko jalka, mikä vaikeuttaa tulevan hoidon prosessia.

Taudin diagnosointi

Metatarsalgian tunnistamisessa pääpaino on potilaan haastattelu ja raajan objektiivinen tarkastelu, jonka aikana provosoivat toimenpiteet toteutetaan interplusotus-hermolla. Lääkäri painaa sormillaan suoraa painetta, minkä jälkeen haavoittumispaikassa esiintyy tunnottomuus ja polttava tunne minuutin kuluessa.

Myöhemmin, muiden patologioiden sulkemiseksi pois, raajan instrumentaaliset tutkimukset suoritetaan röntgensäteellä ja MRI: llä.

Ultraäänellä on informatiivisuutta, jonka avulla voit paikantaa selkeästi neuromaatin sijainnin interdigitaalisessa hermossa. On tärkeää huomata, että ultraääni on keholle täysin turvallinen.

Yleensä Mortonin neuromidin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, jotka johtuvat patologisen prosessin samankaltaisuudesta niveltulehdukseen.

Hoitomenetelmät

Toisin kuin hyvänlaatuiset neuromit, Mortonin neuralgia ei ole kasvain, ja sen hoito suoritetaan varsin onnistuneesti.

Terapeuttisia menetelmiä on 2:

• konservatiivinen hoito;
• kirurginen hoito.

Konservatiivinen hoito sisältää ei-kirurgiset hoitomenetelmät: erityisten ortopedisten pohjallisten, fysioterapeuttisten aineiden, mahdollisesti kansan korjaustoimenpiteiden käytön.

Konservatiivisen hoidon yleiset periaatteet

Metatarsalgia edellyttää pitkäkestoista konservatiivista hoitoa, johon sovelletaan tiettyjä sääntöjä:

• mukavien kenkien hankinta ja jatkuva kuluminen: ilman voimakasta kantapäätä ja kapeaa nenää;
• ortopedisten pohjallisten käyttö;
• erityisten sormenerottimien käyttö varpaiden muodonmuutoksen estämiseksi;
• jatkuvan kuormituksen lasku jalkoihin;
• käytä ainoastaan ​​ortopedisiä kenkiä;
• säännölliset jalkahierontakurssit;
• lääkehoidon käyttöä vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu kaikkien edellä mainittujen suositusten tehottomuus.

Pohjallisten käyttö

Lääkäri aloittaa neuroman hoidon ottamalla potilaan käyttöön uudessa, mukavassa kengässä, joka ei aiheuta epämukavaa painetta jalalle. Varmista, että käytät ortopedisiä pohjallisia, jotka tehdään suoraan potilaan jalkaan. Niiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa jalkojen poikittainen kaari, jonka seurauksena hermon puristus vähenee.

Ei-kirurginen hoitomenetelmä

Jos ortopediset pohjalliset eivät auta, aloita fysioterapeuttisten aineiden käyttö jalkahermoston hoitoon. Ortopedinen lääkäri antaa suunnan fysioterapeutille, joka tekee iskuja ja magneettista hoitoa, soveltaa elektroforeesia jalkaan. Joskus näytetään jopa 10 akupunktion istuntoa.

Jos tämä hoito ei tuota toivottua vaikutusta, traumatologilla on hormonaalisten lääkkeiden - kortikosteroidien - salpaus.

Kivun jatkuvaan lievitykseen NSAID-lääkkeitä määrätään: Nimesulidi, Diklofenaakki jne.

Hoito folk-korjaustoimenpiteitä

Se suoritetaan vain lääkärin valvonnassa hänen luvallaan.

1. Pakkaukset tehdään kuukauden kuluessa tuoreella koiruoholla yöksi, jauhetaan ruoho lietteen tilaan.
2. Suolattua rasvaa käytetään tiivistetyn kuituhermoston pehmentämiseen ja kivun lievittämiseen. Sika on sulanut; Kun on saatu 100 g, lisää 1 rkl. lusikaa suolaa. Syntyneestä seoksesta valmistetaan puristuksia ½ päivän ajan. Toista päivittäin, kunnes kivunlievitys.
3. Levitä etikkahautoa, laimentamalla 0,5 siiderin etikkaa 5 litraa kuumaa vettä. Liika jalkojen liuoksessa puolen tunnin ajan.

Mahdolliset haittavaikutukset edellyttävät hoidon peruuttamista ja lääkärin kuulemista.

Kirurginen toimenpide

Mortonin neurinoomaa varten on neljä päätyyppiä jalkahoitoa:

• koulutuksen leikkaaminen;
• koko patologisen alueen poistaminen;
• hermon ympärillä olevan tilan laajeneminen;
• tarkoituksellinen luunmurtuma.

Lääkäri valitsee tietyn tekniikan käytön.

Mortonin neuromaattipoisto suoritetaan paikallispuudutuksessa pienessä leikkaussalissa ilman potilaan ennalta valmistelua. Kirurgi leikkaa poikittaisen poikittaisen sidoksen, jota seuraa neuroman poisto, joskus hermon haavoittuvalla alueella. Sitten hän ottaa haavan, jonka jälkeen ompeleet poistetaan 14 päivän kuluttua.

Kirurginen hoito jalkojen koko tulehtuneen alueen poistamisen muodossa suoritetaan viimeisenä keinona. Toimenpiteen komplikaatio on sormen anestesia - tunteen menetys.

Sidoksen vapauttaminen (rentoutuminen) suoritetaan leikkauksen kautta, mikä laajentaa hermon ympärillä olevaa tilaa.

Luun tarkoituksellista murtumaa käytetään harvoin, joka suoritetaan röntgensäteilyn säätelyssä ja jonka avulla voidaan vähentää tai poistaa puristusvaikutus hermoon siirtämällä luua.

Nämä kirurgiset toimenpiteet eivät vaadi potilaan erityistä valmistelua, käytännössä ei ole vasta-aiheita. Palautumisaika minkä tahansa näistä manipulaatioista on kuitenkin melko pitkä.

näkymät

Ennuste on suhteellisen suotuisa. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella lääkärit onnistuvat suorittamaan kirurgisia toimenpiteitä ennen neurologisten toimintahäiriöiden ja moottorin aktiivisuuden merkittävien häiriöiden etenemistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mortonin neuroman komplikaatiot voivat kehittyä, jos aikaa ei aloiteta.

Yleensä näkyvät:

• tulehdusprosessin leviäminen muihin hermoihin ja kudoksiin;
• sietämätön kipu;
• jatkuva liikkuvuuden rajoittaminen jalkojen sietämättömän kivun vuoksi.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet istukkahermoston tulehduksen estämiseksi ovat melko yksinkertaisia, ja niiden noudattaminen ei edellytä paljon vaivaa.

Tarvitaan, jos mahdollista:

• käytä mukavia kenkiä;
• välttää usein töitä seisoessaan;
• ryhtyä estämään flatfoot-kehitystä erityisesti lapsilla;
• naisille, jotka tarvitsevat tyylikkäästi kantapäät, suositellaan päivittäistä jalkahierontaa ja rentouttavaa kylpyammeet;
• suorittaa säännöllisesti jalkahieronta, joka on tarpeen myös muille ihmisryhmille;
• taistella ylipainoa vastaan, mikä lisää jalan kuormitusta.

Näiden suositusten noudattaminen auttaa sinua estämään jalkahermoston ja muiden raajojen sairauksien kehittymisen. Jos käytät epätyypillisiä ehkäisymenetelmiä, ota yhteyttä asiantuntijaan.

http://medonco.ru/onkologiya-kostej/nevrinoma-mortona

Neuroma Morton

Mortonin neuroma on pehmytkudoksen sakeutuminen interdigitaalisen hermon ympärillä, joka sijaitsee vierekkäisten metatarsaalisten luut ja varpaiden vieressä.

Nimestä huolimatta "neuroma" ei ole todellinen neuroma, ts. turvotushermo. Se on hermoa ympäröivien kudosten sakeutumiset ja cicatricialiset muutokset (fibroosi).

Taudin esiintyvyys naisilla on noin 9 kertaa suurempi kuin miehillä. Useimmiten se kehittyy keski-iässä. Melkein koskaan esiintyy neuromia 1-2 - 4-5 metatarsaalista luuta. Mortonin hermoston eniten esiintyminen on 3 ja 4 metatarsaalisten luutuotteiden välinen tila.

Ja - kaavamainen järjestely interdigitaalisista hermoista on normaalia. B - Mortonin neuromaatti 3 ja 4 metatarsaalisen luun pään välillä

Tämän taudin tarkkoja syitä ja kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty. Kirurgien joukossa on mielipide, että neuroman kehittyminen liittyy jatkuvaan mikrotraumaan, ärsytykseen ja hermoa ympäröivien kudosten liialliseen paineeseen.

Myös taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä voi olla jalkojen anatomian piirteet. 2-3 ja 3-4 metatarsaalisen luun pään välinen tila on melko pieni.

Jalan röntgenkuvassa on selvästi nähtävissä, että 2-3: n ja 3-4 metatarsaalisen luun pään välinen tila on suhteellisen lähellä verrattuna vierekkäisiin väliajoihin.

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat hermon paineen ja ärsytyksen lisääntymiseen, voivat johtaa Mortonin neuroman kehittymiseen:

• Yllään korkokengät
• Gastrocnemius-lihaksen liiallinen jännitys
• Yllään tiukat kengät
• Trauma - Metatarsalin murtuma
• Muutokset jalkojen biomekaniikassa / anatomiassa, esimerkiksi jalkojen korkea kaari
• Interplusus-aukon massamuodostus - ganglion, lipoma tai bursiitti
• Toissijaiset muutokset verrattuna toiseen jalkojen patologiaan (keski-metatarsalgia)
• Valgus deformiteetti 1 sormi
• Pienen sormen vasaramainen muoto
• Pienet sormen epämuodostumat

Joskus Mortonin neuromiklinikkaan liittyvien oireiden kehittymisen syy voi olla patologisia prosesseja vierekkäisten anatomisten rakenteiden alueella, mikä johtaa paikalliseen kudoksen tulehdukseen ja interdigitaalisen hermon ärsytykseen. Siksi on aina välttämätöntä sulkea pois muita sairauksia, jotka ilmentävät samanlaista kliinistä kuvaa, muuten Mortonin neuroman (mukaan lukien operatiivinen) hoito ei ehkä tuo odotettua tulosta, koska potilaan valitusten syy on toinen ongelma.

Paikallisia patologisia prosesseja, jotka saattavat ilmentää Mortonin neuromaa vastaavan kliinisen kuvan, ovat:

• Synoviitti (tulehdus) PPS pienten sormien
• Istukka-levyn vaurioituminen
• SFC: n pienten sormien epävakaus
• Interplus-bursiitti
• Osteoartriitti PFS pienet sormet
• Freibergin tauti
• Metatarsal-luun stressirikko.

Mortonin neuromiinin yleisin oire on kipu.

Kipu voi olla hyvin erilainen:

Hiusten kuoppia tai sormien tunnottomuutta voidaan huomata.

Jotkut potilaat toteavat, että jalka tuntuu "napsauttamalla", mikä voi olla kivulias tai kivuton.

Valituksia pahentavat tiukat kengät ja korkokengät. Kun kenkiä poistetaan ja jalka hierotaan, kipu päinvastoin pienenee.

Fyysisen tarkastuksen yhteydessä tulee olemaan arkaluontoinen vastaavan välitilan tila (positiivinen koe välitilan avaruuden puristamiseksi). Joskus napsautetaan (Mulderin merkki). Sormien herkkyys voi olla tunnottomuus tai muutos.

Potilaita tutkittaessa on myös tarpeen arvioida gastrocnemius-lihaksen jännitystä, ihon muutoksia (callousness) ja sulkea pois toisen jalan patologian, joka saattaa ilmetä samanlaisen kliinisen kuvan.

Lisätutkimusmenetelmät mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen, sairauden vakavuuden arvioinnin ja niitä voidaan käyttää preoperatiivisen suunnittelun aikana.

radiografia

Radiografia on nopea ja tehokas tapa sulkea pois toinen jalka patologia, joka ilmenee samankaltaisina oireina.

Röntgenkuvissa voidaan havaita seuraavat muutokset, jotka voivat ilmetä kipuna etuosan alueella:

• Pienien sormien SFC: n dislokaatio
• SFC: n pienten sormien epävakaus
• Osteoartriitti PFS pienet sormet
• Freibergin tauti
• Stressimurtuma
• Valgus deformiteetti 1 sormi
• Osteoartriitti PFS 1 sormi
• Suhteellisen pitkä 2 metatarsaalinen luu
• Merkkejä aikaisemmista toimenpiteistä.

ultraäänitutkimus

Ultraääni näkyy lähes kaikissa tapauksissa. Tämä on nopea, tehokas ja turvallinen tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit vahvistaa Mortonin neuromin diagnoosin ja sitä käytetään myös paikallisen nukutusaineen käyttöönoton kontrolloimiseksi tämän taudin pistoshoidon aikana. Ennen kuin päätät kirurgisesta hoidosta, on suositeltavaa, että kaikille potilaille annetaan paikallinen pistoshoito.

Ultraäänen avulla voit myös diagnosoida muita patologisia muutoksia, joiden merkkejä röntgenkuvat eivät näy:

• Synoviitti (tulehdus) PPS pienten sormien
• Interplus-bursiitti
• Osteoartriitti PFS pienet sormet
• Muut kasvaimet / tilavuusprosessit pehmeissä kudoksissa
• Stressimurtumat

MRI voi olla informatiivinen, kun radiografia ja ultraääni eivät paljasta patologisia muutoksia. MRI on myös osoitettu, jos oireet toistuvat kirurgisen hoidon jälkeen. Se mahdollistaa laadukkaiden staattisten kuvien saamisen jalka pehmeistä kudosrakenteista.

MRI on kaikkein informatiivisin diagnoosin kannalta:

• Nivelruston vaurioituminen
• Reaktiiviset (stressaavat) luun muutokset
• Synoviitti (niveltulehduksen tulehdus ja nesteen kertyminen nivelonteloon)
• Istukka-levyn vaurioituminen
• Cicatricial-kudoksen muutokset
• Toinen patologia.

Jalan MRI osoittaa toisen SFC: n tulehduksen merkkejä (synoviitti)

MRI yhdistettynä pienen nestemäärän käyttöönottoon SFC: n onteloon sallii istukan levyn vaurion vahvistamisen (jos on repeämä, nivelontelon neste tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, kuten alla olevasta kuvasta käy ilmi). MRI-skannaus vahvistaa myös stressirakenteen muutokset. MRI voi olla informatiivinen kaikissa epäselvissä kliinisissä kuvissa.

Jalan MRI-tomogrammi, joka osoittaa kontrastin tunkeutumisen toisen SFC: n ontelosta ympäröiviin kudoksiin, suurella todennäköisyydellä osoittaa ainoan levyn tai nivelkapselin rikkoutumisen.

Mortonin neuromaatti muuttuu joskus satunnaiseksi havainnoksi jalkojen ultraäänitutkimuksessa jonkin muun ilmaisun yhteydessä. Toisin sanoen Mortonin neuromit eivät aina ilmene kliinisesti. Merkittävässä määrässä niitä potilaita, joille neuroma ilmenee kipuna, voidaan saavuttaa hyvä vaikutus konservatiivisella hoidolla (ks. Alla).

On myös tarpeen sanoa, että Mortonin neuromaatti voi tulla krooniseksi prosessiksi, jossa konservatiivinen hoito on tehoton. Tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa välittömästi.

Konservatiivisen hoidon tehtävänä on poistaa kipu.

Sen tulisi aina olla ensimmäinen hoitorivi. Sen vaihtoehdot ovat:

Toimintamuutos

Urheilun väliaikainen kieltäytyminen ja toiminnot, jotka johtivat oireiden kehittymiseen. Suurten intensiteettisten kuormien ja urheilutoimintojen poissulkeminen sormien kääntämiseen, sormien kiertämiseen ja taivuttamiseen - juoksu, tanssi, koripallo jne.

Ortopediset pohjalliset ja ortoosit

Sisäpohjien käyttö, joka tukee metatarsaalisia luut, jotka sijaitsevat välittömästi neuromaa lähellä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) nimittäminen joissakin tapauksissa vähentää epämukavuuden vakavuutta.

Kengän muokkaus

Käytä mukavia ja tilavia kenkiä, joissa on tasainen pohja tai matala kantapää.

fysioterapia

Vasikoiden lihaksen venyttämiseen tähtäävät harjoitukset voivat vähentää jalkaterän ylikuormitusta ja siten vähentää Mortonin neuroman aiheuttamaa kivun vakavuutta.

On olemassa useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien yksi tai Mortonin neuromiin hoitoon käytettyjen lääkkeiden injektiokäynti. Käytämme klinikassa tätä tarkoitusta varten vain paikallisia nukutusaineita ja glukokortikoideja.

Glukokortikoidin ja paikallisen nukutusaineen paikallinen antaminen ultraääniohjauksen alla

Tällainen injektio suoritetaan sekä lääketieteellisissä että diagnostisissa tarkoituksissa. Glukokortikoidit mahdollistavat siihen liittyvän tulehduksellisen prosessin ja kivun pysäyttämisen, ja paikallinen nukutusaine anestesoi kudoksen, johon se injektoidaan, kestää noin 12-48 tuntia.

Glukokortikoidien tehokkuutta kivun lievittämisessä on mahdotonta ennustaa, mutta niiden käyttöä kuvaavat melko pieni komplikaatioiden määrä, joten niitä käytetään hyvin usein, varsinkin jos otamme huomioon sen, että seuraava hoito on invasiivisempi kirurginen hoito. Paikallispuudutuksen vaikutus päinvastoin on hyvin ennustettavissa. Jos se johdetaan syy-alueeseen, oireet pysähtyvät suurelta osin tai ne häviävät lähes 12-48 tuntia. Jos oireet jatkuvat injektion jälkeen, kysymys diagnoosin oikeellisuudesta tulee nostaa.

Teemme kaikki injektiot klinikassamme vasta ultraäänen vahvistuksen jälkeen Mortonin neuromasta. Useimmat injektiot suoritetaan ultraääniopastuksen avulla, jonka avulla voimme varmistaa, että neula sijaitsee juuri siellä, missä sitä tarvitaan. Neuroma-alueelle injektoidaan liuos, joka sisältää glukokortikoidia ja bupivakaiinia (pitkävaikutteinen paikallinen nukutusaine). Tällaisen tekniikan avulla voimme saavuttaa tehokkaimman tuloksen, koska meillä ei ole epäilyksiä neulan sijainnin oikeellisuudesta ja lääkkeen antamisen tarkkuudesta.

Paikallispuudutus aiheuttaa kudosanestesiaa, joka kestää noin 12-48 tuntia. Tämä toiminta on melko ennustettavissa. Vain glukokortikoidin kesto on arvaamaton. Sen vaikutus voi kestää kuukauden, useita kuukausia tai jopa yli vuoden.

Injektioita ei tule toistaa useammin kuin kerran puolessa vuodessa. Toistetut injektiot voivat aiheuttaa paikallisia kudosvaurioita ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Ihon depigmentaatio
• Ihon harvennus
• Rasvakudoksen atrofia

Lisätietoa injektiohoidosta ja siihen liittyvistä komplikaatioista esitetään tässä.

Varmista, että joku voi viedä sinut kotiin injektion jälkeen, koska saatat tuntea kipua useita päiviä sen jälkeen.

Klinikassamme emme käytä alkoholin tai sklerosoivien lääkkeiden käyttöönottoa.

Oletetaan, että näiden aineiden vieminen hermoon tai ympäröivään kudokseen aiheuttaa riittäviä hermovaurioita, jotta taudin oireet hävisivät. Kokemuksemme osoittaa, että alkoholi johtaa merkittäviin kudosmuutoksiin kudoksissa, mikä ei voi vain pahentaa olemassa olevia oireita, vaan myös vaikeuttaa tällaisessa tilanteessa tarvittavaa toimintaa.

Samoista syistä emme harjoita kryokirurgiaa. Sen ydin on hermon tuhoaminen jäädyttämällä se. Joillakin potilailla tällaisten toimenpiteiden jälkeen havaitaan parannuksia, mutta mielestämme komplikaatioiden ja epäonnistuneiden interventioiden lukumäärä on samanaikaisesti suhteettoman suuri.

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joille konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi.

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että kirurgisen hoidon suosimista on harkittava huolellisesti.

Kaikkia kirurgisen hoidon vaihtoehtoja on lähestyttävä huolellisesti, etusijalle on asetettava vähemmän invasiivisia ja traumaattisia interventioita.

Toimenpide suoritetaan pääsyn kautta jalkaosan selkäpuolelle viereisten metatarsaalisten luut. Jotkut kirurgit suosivat pääsyä ainoasta, mutta uskomme, että tällaisen käytön käyttö johtaa karkeamman ja tuskallisen arpeen muodostumiseen ja aiheuttaa potilaalle huomattavan epämukavuuden alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa, kun haava paranee.

Perinteisesti Mortonin neuromiin liittyvä operaatio sisältää hermon tarkistamisen ja sen leikkauksen yli ärsytyksen / vahingon tason (neuroma).

Tämän manipuloinnin pitäisi johtaa tuskan katoamiseen, mutta se johtaa myös herkkyyshäviöön hermosäilytysvyöhykkeellä. Tämä ei yleensä aiheuta ongelmia.

Kaavamainen kuva jalasta: Mortonin neuromiksen leikkaaminen johtaa herkkyyden häviämiseen vastaavan hermon inervaatiovyöhykkeellä (merkitty punaisella)

Jotkut kirurgit pitävät myös välttämättömänä suorittaa neuromaatin yläpuolella olevan interluminaalisen nivelsiteetin vapautuminen ja vapauttaa hermot tarttuvuuksista ja tartunnoista. Tällainen interventio voidaan todellakin osoittaa joillekin potilaille, hoitava lääkäri keskustelee asiasta varmasti kanssasi.

Kirurgisen hoidon tehokkuus vaihtelee. Noin 75%: lla potilaista kipu ja epämukavuus katoavat kokonaan.

On välttämätöntä varmistaa, että diagnoosi on asetettu oikein ja että potilaan tuskalliset tunteet eivät liity mihinkään muuhun jalkojen patologiaan, vaan vain neuromiin.

Jos kipu liittyy todella hermojen ärsytykseen (Mortonin neuroma), operaatio on todennäköisesti tehokas. Kuitenkin kipu kärjessä (metatarsalgia) voi esiintyä myös muissa patologioissa, jotka edellyttävät myös huolellista tutkimista ja hoitoa.

Sinun täytyy ymmärtää, että taudin komplikaatiot voivat kehittyä sekä kirurgisen hoidon jälkeen että ilman sitä.

Konservatiivisen hoidon mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Kivun syndrooman vahvistaminen

Komplikaatioita voi esiintyä jalkojen leikkauksen aikana. Yksityiskohtaisemmin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita käsitellään sopivassa osassa.

Mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden komplikaatioita ovat:

• Anestesian riskit ja komplikaatiot
• verenvuoto
• Infektio (pinnallinen ja syvä)
• verisuonitukos
• Taudin toistuminen
• Haavan paranemisongelmat
• Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
• Toistuvien interventioiden tarve
• Kivun ja potilaiden valitusten säästäminen

YLEINEN LUETTELO KOSKEVISTA SOVELLUKSISTA EI OLE TÄYDELLINEN JA ESITTÄIN AINOASTAAN KATSAUS

Lue tiedot siitä, mitä saatat kohdata operaation jälkeen verkkosivustomme asianomaisessa osassa.

Sinun pitäisi ymmärtää, että vain esimerkillinen kuntoutussuunnitelma esitetään alla, kun taas jokaisella potilaalla on parantumisprosessi omalla tavallaan. Nämä tiedot on suunniteltu auttamaan sinua ymmärtämään kunnon olemusta, hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksia. Viitattu ajanjakso on vain vähimmäismäärä, ja kun päätät operatiivisen hoidon puolesta, sinun tulee muistaa, että teidän tapauksessanne paranemis- ja kuntoutusprosessi voi kestää kauemmin.

Varhainen jälkeinen jakso

Toiminnan jälkeen jalkasi tulee olemaan samanlainen kuin tässä kuvassa näkyvä sidos.

Älä poista kastiketta itse. Sinulle annetaan myös musta postoperatiivinen boot, jossa on kova pohja. Joka kerta kun menette jonnekin, älä unohda käyttää sitä.

Postoperatiivinen kova pohja

Ensimmäisten 48 tunnin aikana operaation jälkeen voit käydä kahdella kainalimella, vain hieman koskettamalla lattiaa jalkojesi kanssa. Tämän ajanjakson jälkeen voit ladata jalka niin paljon kuin oman tunteensa sallivat. Kruunujen käytöstä ja mahdollisesta kuormituksesta puhut fysioterapeutin kanssa välittömästi leikkauksen jälkeen ja ennen poistumista klinikalta.

Kaksi ensimmäistä viikkoa leikkauksen jälkeen yritä antaa jalka korotetulle paikalle ja pitää se tässä asennossa 95% ajasta. Tänä aikana sinun kannattaa pysyä kotona.

Jalan ja nilkan kohotettu sijainti

Useimmilla kotona ei varmasti ole toiminnallista sänkyä, kuten tässä kuvassa. Sama vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa tavallisella sängyllä tai sohvalla asettamalla tyyny jalkojen alle. Sinun ei pidä antaa jalkojen ylevää asemaa istuessasi tuolilla. Ja jälleen kerran suosittelemme, että kaikki kaksi ensimmäistä viikkoa jäävät kotiin.

Pidä jalkasi kuivana ja viileänä infektioriskin minimoimiseksi. Vältä liiallista kosteutta ja lämpöä. Kun käytät suihkua, käytä jalkaasi suljettua pussia.

Venoottisen tromboosin estämiseksi suorita säännöllisiä liikkeitä jalka- ja nilkanivelessä. Juo runsaasti nesteitä. Jos tromboosin riskitekijöitä on, ilmoita asiasta terveydenhuollon tarjoajalle, jos hän voi tarvittaessa määrätä sinulle antikoagulantteja.

Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen

Sinun hoitava lääkäri tutkii sinua ja pukeutuminen tehdään tarvittaessa.

Tässä vaiheessa, jos turvotus pysäytettiin riittävän hyvin, on suositeltavaa pitää jalka vaakasuorassa asennossa päivän aikana 75% ajasta. Postoperatiiviset kengät kannattaa käyttää vielä 4 viikkoa. On sallittua mennä ulos jonkin aikaa, kävijöiden kestoa rajoittaa jalka kipu ja turvotus.

Autolla ajaminen on sallittua vain, jos sinulla on vasen jalka, ja sinulla on auto, jossa on automaattivaihteisto. Jos oikeaa jalkaa käytetään, on suositeltavaa päästä pyörän taakse aikaisintaan 8 viikon kuluttua toiminnasta.

Toimenpiteet arpien herkkyyden vähentämiseksi alkavat vasta haavan täydellisen paranemisen jälkeen. Tätä varten voit käyttää hieronta kermaa (esim. E45), joka tulee hieroa arpeen ja sen ympärille.

Harjoitukset, joilla pyritään palauttamaan pienet sormet, aloitetaan välittömästi leikkauksen jälkeen ja jatkuvat 6 viikkoa. 2 viikkoa leikkauksen jälkeen aloita harjoitukset oman jalkojen lihaksen vahvistamiseksi.

Kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen

Tässä vaiheessa, jos paranemisprosessi etenee suotuisasti, turvotuksen ja verenvuodon pitäisi lähes kokonaan hävitä, vaikka jotkut turvotukset voivat kestää jopa 3-4 kuukautta.

Tyypillinen postoperatiivisen arkin tyyppi 6 viikkoa Mortonin neuromiksen poistamisen jälkeen.

Voit käyttää tavallisia kenkiä (ottaen huomioon mahdollisen jäännösurvon), mutta suosittelemme silti kenkiä, joissa on kovat pohjat. Jatka harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan sormien liikkuvuus vielä 6 viikkoa.

Kolme kuukautta leikkauksen jälkeen

Jos olet tyytyväinen tulokseen, niin tämä on viimeinen vierailusi lääkärille.

Milloin voin käyttää tavallisia kenkiä?

Se riippuu kuntoutuksen ajoituksesta, kivun vakavuudesta ja turvotuksesta. Ensimmäisten kuuden viikon aikana suosittelemme, että käytät tiukasti leikkauskenkiä. Tämän ajanjakson jälkeen, kunnes jalka on täysin parantunut, on suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on kovat pohjat ja tilava varvas.

Milloin voin päästä pyörän taakse?

Tätä koskevat suosituksemme on esitetty edellä ja täällä. Lopulta vastuu tässä asiassa on yksinomaan potilaalla. Hyvä tapa ymmärtää, voitko olla pyörän taakse vai ei, on laittaa oikea jalkasi lattialle ja painaa kovasti, simuloimalla hätäjarrupoljinta. Jos olet peloissaan tai loukkaantunut, ei ole parempi päästä pyörän taakse, se voi olla vaarallista. Lisäksi pitkällä matkalla jalka on pitkään pakkoasennossa. Tämä voi lisätä leikkauksen jälkeistä turvotusta.

Milloin voin palata töihin?

Itse asiassa kaikki riippuu siitä, kuka työskentelet. Jos työsi liittyy pitkään seisomaan, kävelyyn tai fyysiseen työhön, voit palata työhön 8-12 viikon kuluessa. Jos sinulla on istuttava työ esimerkiksi toimistossa, voit palata siihen 2 viikon kuluttua, mutta tämä on mahdollista vain poikkeuksena, emmekä suosittele tätä.

Mikä on lopputulos?

Kivun katoaminen ja epämuodostuman korjaaminen. Mahdollisuus pelata urheilua 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Joskus potilaat kokevat, että heidän jalkansa ovat tulleet ”normaaleiksi” ja että ne ovat parantuneet vain yhden vuoden kuluttua leikkauksesta.

http: //xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/nevroma-mortona/

Miten päästä eroon Mortonin neuromasta ilman leikkausta?

Artikkelissa on tietoja, jotka vastaavat kysymykseen: "Miten päästä eroon Mortonin neuromasta ilman leikkausta?" Kyse ei ole taudin diagnosoinnista. Tämä on jo kirjoitettu riittävästi. Täällä - vain hoitomenetelmistä.

Harkitse tilannetta tavallisen ihmisen näkökulmasta, jonka tämä kipeä on estänyt häntä elämästä pitkään. Mitä hänen pitäisi tehdä päästäkseen eroon hänestä kerran ja ilman kirurgin veistä? Tämän menetelmä on. Tietoja tästä - juuri alla.

Hyvänlaatuisen kasvaimen, jota kutsutaan neuromaksi, omistajan ei tarvitse selittää, kuinka paljon epämukavuutta tämä vähäinen antaa ensi silmäyksellä muutoksen jalkojen yhden hermon rakenteessa.

Henkilö ei tunne epämiellyttäviä tunteita. Mutta vain muutaman askeleen, ja interluminaalinen neuroma tekee itsensä tuntemaan kipua, polttamista, tunnottomuutta. Toisinaan jalka tuntuu vieraalta esineeltä.

Kun käytät tiukasti kenkiä pitkään, epämukavuutta ja kipua jalkassa vahvistuu. Mortonin oireyhtymä, kuten myös tätä tautia kutsutaan, esiintyy säännöllisesti. Epämukavuus, joka syntyy, häviää sitten. Syyt:

hermon krooninen ärsytys (seurauksena metatarsal-luiden normaalin aseman häiritsemisestä loukkaantumisen tai ahtaiden kenkien takia);

Kaikki tämä yhdessä luo edellytykset hermokuitujen rakenteiden vahingoittumiselle. Ja johtaa tunnottomuuteen, polttamiseen, kipuun kolmannessa ja neljännessä varpaassa.

Neuroman konservatiivinen hoito

Tämän kuitumaisen paksun- nuksen käsittely on vähentää puristetun hermon painetta ja poistaa mahdollinen tulehdus.

Muiden kuin steroideihin kuuluvien tulehduskipulääkkeiden, jotka vaikuttavat voimakkaasti limakalvoihin ja verisuoniin, injektion lisäksi potilaalle on suositeltavaa käyttää tiukasti määriteltyjä kenkiä:

kieltää kapea sukka;

Matala kantapää ja "repeytynyt" kenkä ovat pakollisia.

Joskus taudin kehittyminen voidaan pysäyttää ortopedisten pohjallisten avulla. Tämän taudin "myöhempää" hoitoa lykätään tilanteen pahenemiseen. Kipu alkaa näkyä, kun käytät mitä tahansa, "hellävaraisempia" kenkiä.

Hoidon kulku on useita kuukausia. Negatiivisella tuloksella (ja tämä tapahtuu tarpeeksi usein) hoitava lääkäri voi määrätä fysioterapiaa - magneettista hoitoa tai elektroforeesia.

Jos tässä tapauksessa tulos on negatiivinen, on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Mikä antaa operaation neuromalle?

Samanaikaisesti Mortonin neuroman poistamisen jälkeen jalkakirurgi voi suorittaa seuraavat manipulaatiot:

hermokuitujen tietyn osan poistaminen;

vapauttaa hermotilan ympärillä, jotta se vähenee;

tarsalinkaan leikkauspiste;

neljännen metatarsaalisen luun osteotomia (keinotekoinen murtuma).

Jotta asiaa ei saatettaisi operaatioon ja että ei alistaisi jäsentesi tällaiseen testiin, sinun on löydettävä tehokas fysioterapian menetelmä, joka ratkaisee ongelman.

Mortonin Neuromaa hoitaa UHT

Tähän mennessä hän löysi. Sen nimi "UHT" on iskuaaltohoito. Miksi ehdotettu hoitomenetelmä on ehdotettu? Koska päästäisiin eroon tällaisesta kasvaimesta, johtavat tuki- ja liikuntaelimistön kuntoutuksen asiantuntijat käyttävät sitä laajasti.

Sen periaate perustuu infrapuna-taajuuden ääniaallon selektiiviseen vaikutukseen kehon kudokseen. Terveiden rakenteiden läpi kulkeminen vaikuttaa patologiaan ja palauttaa sen entiseen normaaliinsa.

Missä tarkalleen? Lääketieteellisissä kuntoutus- ja virkistyskeskuksissa monissa Venäjän kaupungeissa ja ulkomailla. Mukaan lukien keskuksissa kinesitabapian Sergei Mikhailovich Bubnovsky. Ja tietenkin, Moskovan lääketieteellisessä keskuksessa, menetelmän tekijä - traumatologi - ortopedi, MD, professori Viktor Vyacheslavovich Titov.

Tämän hoito-ohjelman soveltamisen tulokset puhuvat puolestaan. Iskun aalloterapian avulla ilman leikkausta saavutetaan seuraavat vaikutukset:

kivun ja tulehduksen poistaminen (parantuneen verenkierron ja viemärin vuoksi);

kuitukudoksen asteittainen poistaminen;

kapillaariverkoston palauttaminen jalkojen syvyydessä (eikä vain pinnalla);

lisääntynyt aineenvaihdunta raajan kehällä.

http://www.adamzdorovie.ru/foot/morton-neuroma.html

Neuroma Morton

Kliininen kuva

Potilaat, joilla on Mortonin neuromaattia, kokevat kipua eturintamassa, erityisesti jalkojen kaaren nousussa ja interdigitaalisissa tiloissa. Kuitenkaan jokainen kipu kärjessä ei tarkoita Mortonin neuroman esiintymistä.

Itse asiassa useimmat krooninen kipu eturintamassa ei ole seurausta Mortonin neuromasta, joka usein johtuu varpaiden nivelten tulehduksesta (synoviitista). Mortonin neuroman oireet liittyvät yhden tai useamman pienen hermon ärsytykseen ennen kuin ne kulkevat sormien läpi (kuva 1). Mortonin neuroman oireita ovat kipu, tunnottomuus (yleensä sormien välissä) ja joskus polttava.

Kuva 1: Nerve-asema (toisen ja kolmannen sormen pohjan välillä)

Monissa tapauksissa neuroma voi kehittyä etupään liiallisen kuormituksen seurauksena. Tällainen ylikuormitus voi tapahtua esimerkiksi, jos käytät säännöllisesti korkokorkoisia ja kapeita jalkineita. Joskus potilaan jalkojen anatomiset piirteet edistävät jalkaterän ylikuormitusta.

Neurooma kehittyy usein spontaanisti ilman näkyvää syytä. Kuitenkin heti, kun vaikutus hermoon alkaa, eli paine, joka tapahtuu kävelemisen tai naapurirakenteiden (metatarsaalisten luutien pään) paineessa, syntyy jatkuvia tuskallisia tunteita (kuva 2). Potilaat alkavat kokea kipua, joka lisääntyy kävelyllä, erityisesti kävelemällä kapeissa kengissä ohuilla pohjoilla tai korkokengillä. Tällaiset potilaat tuntevat olonsa mukavammiksi ilman kenkiä.

Kuva 2: hermon sijainti ihon alla (kolmannen ja neljännen sormen pohjan välillä)

Kliininen tutkimus

Potilaat, joilla on klassisen Mortonin neuromiinin oireita, kokevat kipua sormien pohjaan painettaessa (kuva 3). Lisäksi jalkaterän jatkuva puristaminen voi pahentaa oireita. Potilaat voivat myös tuntua tunnottomalta yhden tai kahden sormen sivuilla, koska tämä vastaa kyseessä olevan hermon tarttumisvyöhykettä (kuvio 4).

Kuva 3: Tavallinen kipu

Kuva 4: Osallistuneen hermon leviäminen

Muita tutkimusmenetelmiä

Ultraääni tai MRI on paras tapa havaita neuroma. Perinteiset jalka-röntgensäteet eivät ole informatiivisia tätä patologiaa varten. Radiografia voi auttaa tunnistamaan luun patologiaa, esimerkiksi luun kasvua (osteofyytit).

hoito

Ei-kirurginen hoito

Ei-kirurginen hoito voi olla varsin tehokas, vaikka se vaatii enemmän aikaa kuin kirurginen hoito.

Muu kuin kirurginen hoito sisältää seuraavat:

• mukavat kengät
• geeli-vuorauksen käyttö, mikä vähentää eturaajan kuormitusta.
• vähennetään toimintaa, joka vähentää tai poistaa kivut lisäävän toiminnan. Vältä esimerkiksi pitkäaikaista seisomista tai muita toimintoja, jotka lisäävät kuormaa eturaajassa.
• paikallinen nukutus voi vähentää hermoston tulehdusta.

Steroidi-injektiot voivat väliaikaisesti vähentää oireita. Aiemmin oletettiin, että alkoholin injektointi hermoon aiheuttaa kontrolloitua hermoston kuolemaa ja myöhemmin oireiden poistumista. Tällä hetkellä ei ole onnistuneita tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat tämän menettelyn edut muihin tavanomaisiin ei-kirurgisiin toimenpiteisiin. Lisäksi on huolestuttavaa, että alkoholi voi aiheuttaa liiallista arpeutumista ja vahinkoa muille tärkeille rakenteille tällä alueella.

Kirurginen hoito

Mortonin neuromanin kirurgista hoitoa tulisi harkita vain epäonnistuneen ei-kirurgisen hoidon jälkeen, ja vain, jos on olemassa täydellinen käsitys siitä, että oireet eivät liity aluksi mihinkään muuhun patologiaan, kuten metatarsofalangeaalisen nivelen synoviittiin jne. ärsytys / vamma. Tämä tapahtuu yleensä jalkojen ylä- (selkä) puolella tapahtuvan viillon kautta, vaikka voit tehdä viillon jalkapohjan (istukan) puolelle.

Jotkut lääkärit yrittävät hoitaa Mortonin neuromaattia hajottamalla interluminaalinen nivelside ja vapauttamalla hermon puristuksesta sidoksen alle tai kudoksen paikallista arpeutumista. Tämä menettely voi olla myös tehokas. Mortonin neuroman kirurgisen hoidon menestys voi olla muuttuva.

Tapauksissa, joissa pääasiallinen ongelma on vain hermoston ärsytys (Mortonin todellinen neuroma), toiminta on pääsääntöisesti onnistunut (vaikka täysi toipuminen voi kestää useita kuukausia). Monissa tapauksissa kipu kärjessä on monimutkaisempi. Se voi olla yksi tai kaksi ärsytettyä hermoa, jotka aiheuttavat kipua, mutta todellinen ongelma on usein pieni metatarsaalinen luut. Tämän sairauden yleinen termi on metatarsalgia.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat:

• postoperatiivisten haavojen pitkäaikainen paraneminen.
• infektio.
• tuskallinen leikkauksen jälkeinen arpi (jos viilto sijaitsee jalkapohjan puolella)
• varpaiden tunnottomuus.
• neuroma-kanto (kun hermo laajenee viillon kohdalla, mikä aiheuttaa oireiden toistumisen).
• syvä laskimotukos (THV)
• pitkäaikainen turvotus (2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen)
• keuhkoembolia (PE)
• jatkuva kipu on melko yleinen esiintyminen, koska hermo voi olla vain osa sen aiheuttavien yleisten oireiden syistä.
• sympaattinen refleksidstrofia tai monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS). Joissakin tapauksissa vaikutus hermoon, kun se tulee operaatioon, voi johtaa monimutkaisen alueellisen kivun oireyhtymän kehittymiseen, joka voi olla hankala. Onneksi tällaiset komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia.

http://postnov.org/golenostopnyj-sustav-i-stopa/nevrinoma-mortona