Syöpähoito syövän metastaaseille on pääasiallinen hoito aivojen metastaaseille.
- Säteily tapahtuu annoksina, jotka vaihtelevat välillä 30–40 Gy (Gy) ja 180–200 kGy fraktioissa koko aivojen alueella 2–4 ​​viikon ajan.
- Potilailla, joilla on säteilyherkät kasvaimet, paraneminen voidaan saavuttaa kasvainpohjan kohdennetulla säteilytyksellä.

- Jos deksametasonia määrätään säteilyn taustalla, sädehoidon komplikaatiot ovat vähäisiä: kohtalainen päänsärky, hiustenlähtö, astenia. Ilman deksametasonia voi kehittyä merkittävä turvotus, joka johtaa vakaviin päänsärkyihin, pahoinvointiin, oksenteluun, näköhermon pään turvotukseen ja jopa kuolemaan.
- Sädehoidon pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat leukoenkefalopatia, säteilyn nekroosi, olemassa olevan ateroskleroottisen prosessin paheneminen, mineralisoiva mikroangiopatia ja kognitiiviset häiriöt.

- Jos suuria annoksia metotreksaattia määrätään samanaikaisesti sädehoidon kanssa, nekrotisoiva enkefalopatia voi kehittyä muutaman kuukauden kuluttua.
- Keskushermoston sietokyky säteilylle on kääntäen verrannollinen säteilytetyn kudoksen tilavuuteen.

Ennaltaehkäisevä aivojen säteilytys. Asiantuntijoiden lausunnot poikkeavat toisistaan. On osoitettu, että tämä menettely vähentää keuhkojen pienisolukarsinooman metastasoitumisen riskiä aivoihin. Yleisesti ottaen aivojen ennaltaehkäisevä säteilytys ei vaikuta potilaan elinajanodotukseen.

Stereotaktinen radiokirurgia (lineaarinen, kiihdytintä käyttävä tai gamma-veitsi) on ei-invasiivinen tekniikka, jossa yksi suuri annos tai useita pienempiä ionisoivan säteilyn annoksia ohjataan selvästi rajattuun kohteeseen (kasvain). Menetelmällä saadaan aikaan voimakas säteilyn lasku valitun vyöhykkeen reunoilla, mikä minimoi ympäröivän terveen aivokudoksen altistumisen.

- Enintään 30 cm3: n (suurin halkaisija 4 cm) kasvain on määrätty annoksella 10-25 Gy.
- Jotta aivojen sietokyky ei ylittäisi säteilyä, annos on kääntäen verrannollinen kollimaattorin kokoon ja isosentereiden lukumäärään.
- Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että hoito tällä menetelmällä on tehokasta 80%: lla potilaista, ja 40%: ssa hoitoa pidetään täydellisenä.

- Kasvaimet, joiden läpimitta on alle 2 cm3, ovat paremmin hoidettavissa kuin yli 10 cm3: n halkaisijat.
- Useimmiten pääasiallisen metastaattisen tuumorin lisäksi aivoissa esiintyy muita pienempiä lokoja, joten taudin uusiutuminen on mahdollista niiden kasvun vuoksi.

Brachyterapia syövän metastaasiin

- Brachyterapian avulla stereotaktinen menetelmä implantoi tuumoriin useita katetreja. Niiden kautta tulee radioaktiivinen jodi-125 tai iridium-192.
- Kohde koostuu kasvainalueesta, joka kerää kontrastiainetta, ja ympäröivä kudos säteen ollessa 1 cm.

(1) Kohde saa annoksen 45–60 Gy. Säteilytystila on 40–50 kGy / h.
(2) Ympäröivään terveeseen kudokseen kohdistuva säteily on minimaalinen. Sen annos pienenee, kun säteily poistetaan kohteesta.
(3) Hoito on tehokkaampaa pitkäaikaisella altistumisella säteilylle pieninä annoksina, koska tuumorit ovat vähemmän kykeneviä toipumaan säteilystä subletaalisissa annoksissa ja solujen säteilyherkkyys hypoksian aikana on vähemmän riippuvainen hapesta.

- Säteilyn nekroosin merkit ovat akuutteja tai subakuutteja potilaan neurologisen tilan heikkenemistä ja merkkejä merkitsevästä vaikutuksesta.
- Säteilyn nekroosia on mahdotonta erottaa kasvain uusiutumisesta MRI- tai CT-tutkimuksen perusteella.
- Säteilyn nekroosin hoitomenetelmistä käytetään kortikosteroideja.

- Nekroosivyöhykkeen eksissio on osoitettu tapauksissa, joissa neurologinen alijäämä kasvaa, on välttämätöntä lisätä kortikosteroidien annosta tai toksinen steroidivaikutus kehittyy.

Syöpämetastaasit Kemoterapia

1. Kemoterapia ei ole tavanomainen hoito metastaattisille CNS-kasvaimille.
- Useimmat kasvaimet ovat suhteellisen vastustuskykyisiä lääketieteellisiin vaikutuksiin.
- Keskushermoston metastaaseja havaitaan useimmiten pitkälle edenneen syöpään sairastuneilla potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa ja jotka ovat olleet epäherkkiä sille.

2. Kemoterapia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Potilaat, joilla on keskushermoston metastasoitunut tuumori ja jotka ovat herkkiä kemoterapialle, ilman voimakasta neurologista alijäämää, koska taudin aktiivisuuden systeemisiä ilmenemismuotoja ei ole, altistetaan sädehoidolle ja mahdollisesti kirurgiselle hoidolle metastaasien kehittymisen jälkeen tällaisten hoitojen jälkeen.
- Seuraavat tuumorityypit (sekä primaariset että metastaasit aivoihin) ovat herkkiä kemoterapialle: pienisoluinen keuhkosyöpä, rintasyöpä, lymfooma ja kantasolujen kasvaimet.
- Tarkempia lukemia ei kehitetä.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/644.html

Jos aivoissa on metastaaseja: onko se lause?

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yksi monimutkaisimmista taudeista, jotka käyttäytyvät ennalta arvaamattomasti.

Ne voivat metastasoitua aivoihin ja muihin elimiin niiden alkuperäisestä sijainnista riippumatta.

Tämä vaikeuttaa merkittävästi syövän hoitoa, koska niiden ulkonäköä on vaikea ennustaa ja kuinka kauan potilas on lähtenyt elämään.

Yleistä metastaaseista

Pään metastaasit ovat sekundaarinen pahanlaatuinen kasvain, joka on seurausta onkologisen prosessin kehittymisestä muissa elimissä ja vähentää merkittävästi potilaiden mahdollisuutta selviytyä.

Ja niitä löytyy 5-8 kertaa useammin kuin primäärinen aivosyöpä. Aivokudoksen vaurioitumisen vaara on se, että se on huonosti kemoterapeuttiseen hoitoon, koska aineet eivät tunkeudu näihin kudoksiin huonosti.

Niinpä pahanlaatuisten solujen kehittyminen on vaikeaa hidastaa, ja noin neljäsosa potilaista kuolee ei primaarisista aivokasvaimista vaan syövän metastaaseista. Muotojen esiintyminen aivoissa voi olla seurausta erilaisista syövistä, joiden esiintymistiheys riippuu syövän tyypistä.

Ensinnäkin nämä ovat munuaisten, suolien, ihon (melanooman), rintojen, keuhkojen onkologisia vaurioita. Lisäksi metastaasit aiheuttavat usein eturauhasen ja munasarjasyövän pahanlaatuisia vaurioita.

Tapausten pääasiallinen kontingentti - 40–60-vuotiaat, 45–50-vuotiaat naiset, miehet - 50-55 vuotta. Tässä tapauksessa yli puolet tapauksista on useita metastaaseja, jotka leviävät koko aivoissa. Samalla muodostuu kuolleiden kudosten alueita, jotka eivät kykene suorittamaan tehtäviään, joten taudin oireet voivat muistuttaa aivohalvauksen merkkejä.

Syöpäsolujen tunkeutumisen myötä suuremmat pallonpuoliskot vaikuttavat useammin, sillä metastaasit löytyvät 80 prosentista tapauksista ja vain aivoissa 20 prosentissa.

Aivojen metastaasien syyt

Kasvaimen kehittyminen siinä, uusien solujen jakautumisen ja kasvun prosessit käyvät aktiivisesti, mikä vaatii veren virtausta hapella ja ravinteilla. Tämän seurauksena kasvain ympärille muodostuu kapillaarien verkko, joka syöttää sen.

Samalla tapahtuu solujen tunkeutumisprosessi verenkiertoon ja imusolmukkeisiin, joiden kautta metastaasit tulevat aivoihin. Koska kyky tuottaa angiogeenisiä aineita, onkosyytit muodostavat verisuoniverkostonsa ja tunkeutuvat veri-aivoesteen läpi.

Aivoissa olevat metastaasit voivat myös ilmetä tunkeutumalla seroosiseen membraaniin. Keuhkosyövän kasvain kasvaa rintakehään ja rintakehään ja voi myös tulla peritoneumiin tai perikardiin, josta se jo metastasoituu selkäytimeen ja aivoihin, peittämällä ne soluverkolla. Keuhkosyöpä metastasoituu usein aivojen parietaaliseen alueeseen. Tämä prosessi alkaa välittömästi tuumorin ulkonäön jälkeen, mutta etenee hitaasti.

Kun solut ovat solunsisäisessä tilassa, ne voivat itää valkoisen ja harmaan aineen välillä. Usein he viipyvät aivoja toimittavien valtimoiden risteyksessä. Retrograalinen laskimovirtaus voi johtaa metastaaseihin aivohalvauksessa tai aivolisäkkeessä, joka on ominaista rintasyövälle.

Se voi alkaa kehittyä sekä välittömästi että useita vuosia sen jälkeen, kun tärkein onkogeeni on poistettu, "herääminen" haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Melanooma on yksi vaarallisimmista kasvainten metastaasien suhteen, se leviää hyvin nopeasti, myös aivoissa. Melanooman metastaasien tunkeutuminen aivoihin on noin 10 prosenttia.

Metastaasiprosessin alkuvaiheessa pienet solut, jotka kasvavat imusolmukkeisiin, leviävät koko järjestelmän läpi järjestelmän kautta. Niin usein tapahtuu keuhkosyöpä, jossa on metastaaseja aivoihin, enemmän hengenvaarallista kuin alkuperäinen sairaus.

Metastaasin oireet

Aivojen metastaasien oireet näyttävät erilaisilta, mikä liittyy sairastuneeseen alueeseen. Kaikille syöpämuodoille on kuitenkin yleisiä merkkejä:

  • päänsärky. Sitä esiintyy puolessa ihmisistä, jotka kärsivät aivojen metastaaseista;
  • liikkeen ja suunnan koordinoinnin huonontuminen avaruudessa;
  • emotionaalinen epävakaus, joka ilmenee jatkuvassa mielialan muutoksessa;
  • syymätön pahoinvointi ja oksentelu;
  • reseptorin herkkyyden rikkominen;
  • erilainen oppilaskoko, näön hämärtyminen;
  • mielenterveyden häiriöt: muistin ja puheen puute, loogisen ajattelun heikentyminen;
  • kohtauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epilepsia.

Lisäksi voi esiintyä fokaalisia neurologisia oireita (samankaltaisia ​​kuin mikrosirulla), jotka vaikuttavat kehon osaan, joka on vastapäätä aivojen kärsivää puolta. Nämä ovat liikkeiden, kuulon ja näön heikentynyt koordinointi, raajojen halvaantuminen ja herkkyyden väheneminen.

diagnostiikka

Aivojen metastaasien diagnosointi suoritetaan useilla tutkimusmenetelmillä:

  • CT-skannaus;
  • MRI;
  • patopykologinen tutkimus, jonka avulla voidaan havaita puhehäiriöt, lukemisen ja laskemisen ongelmat ja niin edelleen;
  • neuro-oftalmologinen diagnoosi, jonka avulla voidaan tunnistaa muutokset pohjassa;
  • otoneurologinen tutkimus, joka paljastaa kuuloelinten, vestibulaaristen laitteiden ja muiden aistinelinten rikkomukset;
  • elektroenkefalografia;
  • aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) laboratorioanalyysi;
  • aivosintigrafia;
  • lävistysbiopsia ja histologinen analyysi.

Kaikkein tarkimmat ja siten yleisimmin käytetyt diagnoosimenetelmät aivojen metastaasien oireille ovat magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia.

Ensimmäinen mahdollistaa kerroskuvien saamisen laadukkaista elin kudoksista, joihin kudosten tiheys muuttuu. Prosessi suoritetaan sähkömagneettisten aaltojen vaikutuksesta, jotka absorboivat aivokudosta eri intensiteetillä. Syöpäsolut havaitsevat säteilyn eri tavalla, mikä näkyy kuvassa.

Tietokonetomografia toimii samanlaisen periaatteen mukaisesti, mutta käyttää röntgensäteilyä, joka myös antaa kerrokselta kuvan tutkitusta elimestä.

Aivojen metastaasien hoito

Kun on suoritettu diagnostisia menetelmiä, jotka vahvistavat metastaattisten aivovaurioiden esiintymisen, sairauden hoito alkaa. Ensin sinun on saatava neuvoja erittäin erikoistuneilta lääkäreiltä:

  • neurokirurgi;
  • onkologi, radiologi;
  • neurooncology.

He tarkastelevat skannaustuloksia ja määrittävät, onko kasvaimen kirurginen poisto mahdollista tai onko muita menetelmiä käytettävä. Nykyään on olemassa kolme tapaa käsitellä useita metastaaseja:

  • operatiivinen interventio;
  • sädehoito;
  • lääkehoito.

Niitä voidaan käyttää yksittäin tai yhdessä. Lääkäri valitsee tehokkaimman tavan seuraavien tietojen perusteella:

  • taudin historia;
  • potilaan yleinen terveys;
  • sekundaaristen kasvainten lukumäärä ja koko;
  • metastaasien lokalisointi.

Tapauksissa, joissa on pieni määrä kasvainsoluja, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan, tai yksittäisten aivojen metastaaseja, edullisesti kirurgista hoitoa. Sen avulla voit välittömästi poistaa tartunnan saaneet solut ja sitten säteilyä käytetään estämään toistuminen.

Jopa yksittäisiä kasvaimia ei kuitenkaan voi aina poistaa kirurgisesti, jos ne sijaitsevat ulottumattomissa paikoissa.

Jos havaitaan 4 tai useampia metastaaseja, kirurginen interventio ei ole perusteltua, käytetään sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Lääkkeet ja kemoterapia

Aivojen kasvainten lääkehoito on jaettu kemoterapian kurssiin, jonka tarkoituksena on tuumorin poistaminen ja oireenmukainen hoito.

Jälkimmäinen voi sisältää epilepsialääkkeitä, lievittää kramppeja, steroideja, lääkkeitä turvotuksen lievittämiseksi ja muita.

Aivosyövän kemoterapiaa käytetään harvoin. Tämä johtuu veri-aivoesteen läsnäolosta, joka estää aineiden pääsyn aivokudokseen. Joissakin tapauksissa se on täysin perusteltu ja antaa hyviä tuloksia.

Usein kemoterapiaa käytetään yhdessä muiden hoitojen kanssa. Tuoreiden tutkimusten mukaan nitrosometyyliurea-johdannaiset pystyvät voittamaan tämän esteen ja tunkeutumaan suoraan aivojen harmaaseen ja valkoiseen aineeseen. Nämä lääkkeet ovat kehitteillä.

Vaurion tasosta ja muista onkopatologioista riippuen lääkehoidon ja kemoterapian lääkkeet määrätään eri hoito-ohjelmien mukaan.

Sädehoito

Sädehoidon käyttö on tehokasta pienten yksittäisten tai useampien kasvainten läsnä ollessa. Sen lähtökohtana on ionisoivan säteilyn vaikutus, joka tuhoaa solut.

On erittäin tärkeää valita oikea säteilyannos eikä vahingoita terveitä kudoksia, joten sitä ei voi aina käyttää. Sädehoitoa käytetään metastaasien hoitoon, vain jos on mahdollista käyttää lineaarisen kiihdyttimen säteilyä, sillä on teräskollimaattori, joka säätelee valotuksen tarkkuutta, jolloin voit vaikuttaa vain kasvaimen kärsimiin alueisiin.

Kurssi sisältää 10–30 istuntoa, jotka lasketaan kullekin potilaalle erikseen. Jokainen istunto kestää noin 30 minuuttia, kun potilas on miellyttävässä asennossa eikä se tunne epämukavuutta. Säteilyn kokonaisannos on noin 30-35 Gy.

Sädehoitoa ei käytetä, jos potilaalla on aivojen muutos tai diureetit eivät vaikuta niihin. Se on myös vasta-aiheinen, jos aivoissa esiintyy metastaaseja kehittyviä kliinisiä merkkejä.

Kirurginen hoito

Kasvainten kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa tuumorit ovat kooltaan pieniä ja selvästi paikallisia. Se koostuu sairastuneiden kudosten täydellisestä poistamisesta, ja toiminnan kannalta turvallisimpia ovat ajalliset ja etupuoliset lohkot, pikkuaivot ja ei-hallitseva pallonpuolisko.

Nykyaikaiset tekniikat voivat poistaa vauriot nopeasti ja tehokkaasti. Lääkärit käyttävät enimmäkseen radio- tai laserleikkausta. Ensimmäinen perustuu ionisoivan säteilyn vaikutuksiin kudokseen.

Se on potilaan turvallinen ja mahdollistaa tarkimman toiminnan, ei salli verenvuotoja ja epätarkkuuksia työstä. Automaattisen säätötoiminnon ansiosta kyberrotu reagoi mihin tahansa tahattomaan potilasliikkeeseen ja muuttaa toimintalinjan.

Laserleikkaus perustuu voimakkaan säteen virtaan, joka palaa kudoksen läpi. Sen tehokkuus varmistetaan vaikutusalueella tapahtuvan vaikutuksen tarkkuudella ja alusten hetkelliseen sopeutumiseen, jotta kirurgi ei tarvitse häiritä sitä verenvuodon lopettamiseksi.

Operatiivinen hoito yhdistetään usein säteilyaltistukseen, joka auttaa poistamaan havaitsemattomia kasvaimia ja ehkäisemään uusiutumista.

näkymät

Syöpäpotilaan elinajanodotuksen ennustaminen on kiittämätön tehtävä, koska siihen vaikuttavat monet tekijät.

Joten, jos vertaamme aivojen ja selkäytimen vaurioita, niin ensimmäisellä todennäköisyydellä merkittävä elinikä on huomattavasti suurempi. Paljon riippuu kuitenkin tuumorin tyypistä. Jos se käyttäytyy aggressiivisesti, leviää nopeasti ja muodostaa useita metastaaseja päähän, tämän sairauden elämäennuste on useita viikkoja.

Joka tapauksessa, jos sitä ei hoideta, aivojen metastaaseja sairastavan henkilön elinajanodote on enintään kuusi kuukautta. Aikaisella hoidolla tilanne muuttuu ja potilaan mahdollisuudet kasvavat.

Radiokirurgian avulla potilaan elämä voi kasvaa 1-1,5 vuotta. Samanaikaisesti progressiiviset sairaudet edellyttävät sekundaaristen kasvainten pysyvää poistamista, kun ne näkyvät. Yleensä potilaiden ennusteet, joille kasvain antaa metastaaseja, ovat epäedullisia. Asiantuntijat voivat vain pidentää henkilön elämää jonkin aikaa.

Paljon riippuu kasvaimen sijainnista, metastaasien määrästä ja käytetyistä hoitomenetelmistä. Mitä helpompi on tuumorin poistaminen ja sitä vähemmän aggressiivisesti se käyttäytyy, sitä parempi potilaalle on ennustettu. Mitä vaikeampi on päästä kärsivälle alueelle, sitä huonompi tilanne.

Aivojen syöpämetastaasi on vaarallinen ilmiö, joka yleensä johtaa potilaan kuolemaan. Aikaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon myötä elämää voidaan merkittävästi pidentää jopa vuosikymmeniä.

Mutta paljon riippuu tuumorin leviämistyypistä ja -nopeudesta. Jos se muodostaa metastaaseja, se on melko aggressiivinen, mikä ei anna meille hyviä ennusteita. Hoito on kuitenkin välttämätöntä, koska se ei vain pidentää elämää, vaan myös parantaa potilaan tilaa ja poistaa joitakin oireita.

http://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Aivojen metastaasien säteilyterapia

Aivojen säteilyn vaikutukset

Aivojen sädehoito - kehon pahanlaatuisten solujen tuhoamismenetelmä, joka on suunnattu tietylle alueelle. Tämä menetelmä vaikuttaa myös terveisiin kudoksiin, jotka ympäröivät patologista aluetta. Radioterapiamenetelmällä on jokaiselle ihmiselle erilainen vaikutus, joten ihmiskehon vastetta on vaikea ennustaa. Joillakin potilailla on vakavia sivuvaikutuksia, ja jotkut eivät ole edes muuttaneet niitä.

    Helpoin tapa pitää käsittelyä etämenetelmällä. Pään tietokonetomografia edeltää tällaista hoitoa koulutuksen tarkan sijainnin määrittämiseksi. Kun olet käyttänyt tätä kehystä, johon potilaan pää on kiinnitetty, ja kun säteet on lähetetty halutulle alueelle. Mutta on syytä harkita, että säteet vaikuttavat terveiden kudosten soluihin, joiden kautta ne kulkevat. Terapeuttisen hoidon ajanjakso sisältää viisi istuntoa seitsemän päivän aikana ja kestää jopa kolme tai neljä viikkoa; Brachyterapian menetelmä - sädehoito, joka koostuu vieraan kappaleen asentamisesta - implantti, jolla on erityinen radioaktiivisen aineen aine opetukseen, käyttäen vähemmän invasiivista kirurgista menetelmää katetrin läpi. Kurssin kesto ei ylitä seitsemän päivää. Säteilyn määrä on paljon pienempi; Kolmiulotteisen konformaalisen sädehoidon menetelmä koostuu säteilysäteiden vaikutuksen alustavasta mallinnuksesta, niiden antamisesta pahanlaatuisiin soluihin siten, että säteilyn vaikutus terveisiin soluihin ja kudoksiin minimoidaan; Sädehoidon menetelmä, mukaan lukien altistumisen voimakkuuden modulointi, on samanlainen kuin edellinen hoitomenetelmä, mutta ero on säteilyaltistuksen intensiteetissä; Hyperfraktionointimenetelmä on muuttaa säteilyn säteilyannosta. Annos pienenee ajanjaksolla, mutta kasvaa istuntojen taajuuden vuoksi. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää pidetään potilaan kannalta vähemmän vaarallisena ja se johtaa tehokkaaseen tulokseen; Radiokirurginen menetelmä poikkeaa muista menetelmistä säteilyn määrällä, minkä vuoksi sitä käytetään vain kerran. Pahanlaatuista kasvainta hoidetaan samalla määrällä voimakkainta säteilyä kasvun ja edistyksen estämiseksi. Tällainen hoito ei ole mahdollista kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, koska kalliita laitteita ei käytetä kaikissa klinikoissa. Tämä tarkoittaa kyberveitsen, gamma-veitsen, lineaarisen kiihdyttimen käyttöä; Protonin tyyppi hoito on paljon korkeampi kustannuksissa kuin aiemmat menetelmät. Tämä johtuu valtavista ja monimutkaisista laitteista. Tässä tapauksessa hoitoon käytetään protoneja. Palkki suuntautuu kärsineelle alueelle, jotta poistetaan muodostuminen kallon pohjalla tai poistetaan selkäytimen kasvain.

Säteilyn hoitotoimenpiteiden nimittämisen syyt

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat sädehoidon nimittämiseen, katsotaan:

    Kyvyttömyys poistaa koulutusta selittävistä ja muuttumattomista syistä. Näitä pidetään potilaan ikänä, tuumorin syvänä ja muina; Onkologisen koulutuksen toistuminen; Kasvaimen poistaminen ei ole lopullinen. Säteet tuhoavat muodostumisen jäljellä olevan patologisen kudoksen, mikä edeltää onkologisen prosessin jatkamista; Myöhäinen hoito, kun sädehoitomenetelmän käytöstä tulee palliatiivinen hoitomenetelmä ja se mahdollistaa akuutin kivun ja neurologisten oireiden ilmenemisen;

Altistumismenetelmät

Kysymys tällaisen hoitomenetelmän valinnasta sädehoitona on suoraan riippuvainen kattavan diagnoosin, säteilyannoksen päättymisestä, ottaen huomioon koulutuksen morfologisen rakenteen, sen dynamiikan ja sijainnin.

Hoitoa aivojen säteilytysmenetelmällä käytetään itsenäisenä menetelmänä, jos kirurgista prosessia ei voida suorittaa useilla eri syillä. On monia tapauksia, joissa kirurginen prosessi yhdistetään kemoterapiaan ja radioaktiiviseen hoitoon, joka suoritetaan tietyn ajan kuluttua tuumorin hävittämisestä tai ennen leikkausta. Kasvainten hoidossa käytetään usein kauko-säteilytysmenetelmää, kun säteen sirottava laite ei kosketa pään aluetta. Hoidon kesto riippuu monista syistä.

Hoidon tyypit

    Täysi (craniospinal) säteilyaltistus, jota käytetään silloin, kun tuumori on metastaasin vaiheessa aivojen vuorauksessa; Ulkoinen hoito 3-D KLT. Säteilytys suoritetaan eri altistuspisteistä käyttämällä magneettiresonanssiterapiaa; Simuloidun sädehoidon käyttö, joka mahdollistaa säteilyaltistuksen voimakkuuden säätämisen; Konformaalisten säteiden muodostumisen tuhoaminen käyttäen protonipalkkeja. Mahdollistaa terveille soluille aiheutuvan vahingon minimoinnin; Stereotaktisella radiokirurgialla on maailmanlaajuinen vaikutus pienen säteilyannoksen muodostumiseen useiden hoitopäivien aikana. Toimii hoidettaessa pieniä kasvaimia alkuvaiheessa. Tällainen käsittely suoritetaan käyttämällä lineaarista kiihdytintä gamma-veitsellä ja kyber-veitsellä.

Lääkkeiden käyttö

Lääkehoidon alalla on tehty useita tutkimuksia samanaikaisesti sädehoidon kanssa, mikä antaa mahdollisuuden toipua.

    Radioprotektorien antaminen edistää terveiden kudosten suojaamista säteilytyksen aikana; Radiosensitisaattoreiden nimittäminen lisää muodostumisen solujen herkkyyttä säteilyn vaikutuksiin;

Näiden lääkkeiden käyttö antaa mahdollisuuden tuoda tarvittavan määrän säteilyä tuumorille, mutta ei vaikuta terveisiin soluihin.

Aivojen sädehoidon vaikutukset

Sädehoitoa on kahdentyyppisiä: paikallisia ja yleisiä.

Säteilyn vaikutus syöpäsoluihin on ilmeinen. Mutta ainoa haitta on tällaisen hoidon heijastuminen terveille kudoksille. Näitä ovat pään ihon vauriot. Ensimmäisten istuntojen jälkeen säteilysäteilyn toiminta-alueella on ihon punoitusta, pigmenttipaikkoja, palava tai kutina.

Verisuonijärjestelmän toimintaa on rikottu, mikä vaikuttaa elintarvikekudosten vastaanottamiseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja troofisten haavaumien muodostumiseen. On hiustenlähtö. Mutta jonkin ajan kuluttua hiusten kasvu voi jatkua samaan aikaan muuttamalla hiusten väriä ja rakennetta.

Kasvainten hoito lapsilla on määrätty ottaen huomioon säteilyhoidon vaikutukset lapsen kehoon. Tämä tehdään lapsen kehon kasvun ja kehityksen hallitsemiseksi, uusien muodostumien estämiseksi, jotka voivat aiheuttaa lapsen kyvyttömyyden oppia, johtaa normaaliin elämäntapaan. On mahdollista, että aivohalvaus voi esiintyä tulevaisuudessa.

Yleisryhmän aivojen sädehoidon seuraukset säteilyistunnon jälkeen - veren myrkytys syöpäsolujen hajoamisen tuotteilla. Oireita ilmenevät pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, unettomuus, heikentynyt suorituskyky, alopeetsia.

Kun hoito on suoritettu loppuun asti, jolloin käytetään sädehoitoa useita kuukausia, oireet vähenevät ajan myötä ja häviävät. Säteilytettävien äänien säteilyttäminen, mutta jos otamme huomioon tällaisen menettelyn tehokkuuden, seuraukset häviävät taustalle ja prioriteetti on hoito ja koulutukseen vaikuttavien syiden ja tekijöiden täydellinen poistaminen ja sen edistäminen ja edistyminen.

Kasvaimen metastaasit: elinajanodote ja hoito

Aivoissa syntyneet metastaasit ovat aivokasvaimia, jotka syntyvät tietyistä elimistä ja kudoksista, jotka ovat ihmiskehon täysin eri alueilla.

Tämäntyyppiset kasvaimet esiintyvät hyvin usein tavallisten, tyypillisempien pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman komplikaation seurauksena. On syytä huomata, että tällaiset metastaasit johtavat usein potilaan kuolemaan.

Yleistä metastaaseista

Huolimatta siitä, että metastaasit aivoihin voivat antaa lähes kaikkia olemassa olevia pahanlaatuisia kasvaimia, mutta on myös niitä, jotka metastasoituvat useammin verrattuna muihin kasvaimiin.

Useimmiten ihmisen aivojen metastaasit tuottavat munuaisten, keuhkojen, suolien ja rintarauhasen kasvaimia. Lisäksi havaitaan usein ns. Melanooma, joka on nahka- päällysteen pahanlaatuinen kasvain.

Noin 40-50% kasvainten kokonaismäärästä on metastasoituneiden aivokasvainten käytössä, jotka alkavat kehittyä keuhkokasvaimista. 25-30%: ssa tapauksista aivojen metastaasien syy on rintasyöpä.

Yleensä aivojen metastaaseja esiintyy 45–70-vuotiailla, eli eläkeläisillä. On myös huomattava, että naisten ja miesten metastaaseja esiintyy lähes samalla taajuudella, mutta samanaikaisesti tietyt kasvaimet ovat paljon yleisempiä miehillä, ja päinvastoin, on olemassa sellaisia ​​metastaaseja, joita esiintyy useimmiten naisilla.

Esimerkiksi keuhkosyövän kohdalla miehet ovat useimmiten potilaita, kun taas rintasyöpä on yleisempää naisilla. Nykyään taudista kärsii noin 15 henkilöä jokaista 100 000 väestöstä ympäri vuoden. Näin ollen voidaan päätellä, että kasvainten ensisijaiset tyypit ovat hieman vähemmän yleisiä.

Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, epileptiset kohtaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine, oksentelu ja pahoinvointi. Tietokonetomografian tai magneettiresonanssikuvauksen diagnosoimiseksi. Samalla MRI: tä käytetään kontrastin parannuksella.

On huomattava, että jos tehokas diagnoosi suoritetaan ajoissa ja varhaisessa vaiheessa, potilaan elinaika voidaan merkittävästi lisätä. Lisäksi on mahdollista saavuttaa tietty neurologisten oireiden regressio.

Metastaasin oireet

Aivojen metastaasien esiintymisen tärkeimmät oireet on jo lueteltu edellä, mutta haluaisin tarkastella kaikkia näitä merkkejä erikseen.

Päänsärky. Noin 50% tästä taudista kärsivistä potilaista tuntee melko voimakkaita päänsärkyä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Suurimmalla osalla potilaista ihmisen aivojen metastaattisten kasvainten merkkejä on lisääntynyt paine kraniinissa.

On huomattava, että tämä tuntuu vakavilta päänsärkyiltä, ​​jotka ovat luonteeltaan kaarevia yhdistettynä oksenteluun ja pahoinvointiin. Lisäksi inhimillinen tietoisuus on ajoittain häiriintynyt.

Pahoinvointi. Toinen oire, joka monissa tapauksissa liittyy päänsärkyyn. Yleensä tämä on havaittavissa pienten ikäisten lasten kohdalla, ja sillä on hyvin itsepäinen merkki. Myös pahoinvoinnin ohella on olemassa tietoisuuden rikkominen siinä määrin, että henkilö voi joutua koomaan.

Epileptisen muodon kouristukset. Tämä oire havaitaan noin 35%: lla potilaista, jotka kärsivät metastaattisista kasvaimista. On huomattava, että tämä oire on ominaista yli 45-vuotiaille.

Neurologiset fokusoireet. Lähes kaikki kasvaintyypit voivat kokea päänsärkyä, heikentynyttä tajuntaa, erilaisia ​​kohtauksia. Suurin osa näistä oireista riippuu ensisijaisesti pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista.

Kaiken tämän kanssa oireet alkavat näkyä, joita kutsutaan polttoväreiksi. Yleensä tällaiset merkit ihmisen aivoissa olevista metastaaseista heijastuvat kehon puolelle, joka on vastoin itse kasvainta.

Esimerkiksi tilanteessa, jossa keuhkosyövän metastaasi sijaitsee ihmisen aivojen vasemmalla puolella, neurologisia oireita havaitaan vastakkaisella puolella eli oikealla puolella. Tärkeimmät painopistealueet ovat seuraavat: henkilön koordinoinnin ja liikkumisen loukkaukset, toisin sanoen käsien ja jalkojen halvaus, kuulo, näkö, puhe ja herkkyys ovat heikentyneet.

On huomattava, että ei ole välttämätöntä, että kaikki edellä mainitut oireet tulevat esiin kussakin tapauksessa. Esimerkiksi jotkut potilaat kokevat esimerkiksi suhteellisen heikkoja merkkejä taudin alkamisesta, kun taas toisille elämä muuttuu pysyviksi kärsimyksiksi.

Aivojen diagnosointi

Metastaasien esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi aivoissa käytetään seuraavia tutkimusvaihtoehtoja.

Magneettikuvaus. Suoritetun tutkimuksen avulla on mahdollista saada kerrostettuja kuvia sisäelimistä, ja mikä tärkeintä, kuvassa on vain täydellinen laatu ja tarkkuus.

Tämä periaate perustuu potilaan altistumiseen erityisiin sähkömagneettisiin aaltoihin erittäin voimakkaassa magneettikentässä, ja lopulta sähkömagneettinen säteily on täysin keskittynyt tarvittavaan ihmiskehon osaan. Sitten tietokoneen ja useiden asennettujen ohjelmien avulla. Kaikki tiedot käsitellään oikein.

Tietokonetomografia on toinen menetelmä aivojen metastaasien havaitsemiseksi. Tämän tyyppinen tutkimus, joka suoritetaan röntgenlaitteen avulla, ja lääkäreillä on mahdollisuus saada kerrostettu kuva sekä ihmisen elimistä että kudoksista.

Tällainen menetelmä koostuu seuraavista: määritetään aivojen haluttu alue, toisin sanoen se, jota todella tutkitaan, minkä jälkeen se altistuu röntgensäteille eri syvyyksistä ja eri kulmista. Tämän jälkeen kaikki vastaanotetut tiedot tulevat tietokoneeseen, käsitellään ehdottoman tarkasti ja kuvaruutuun tulee kuva tietystä elinten tai kudosten kerroksesta.

Hoitomenetelmät: sädehoito ja sädehoito

Radiosurgery. Jos puhumme tästä hoitomenetelmästä, on huomattava, että järjestelmä käyttää stereotaktista radiokirurgiaa. CyberKnife kuuluu erityiseen paikkaan, koska se on se, joka kykenee tehokkaimmin paitsi parantamaan, mutta myös poistaa tarpeettoman tuumorin, joka on ihmisen aivoissa.

CyberKnifen epäilemätön etu on se, että sitä pidetään kohtuullisen turvallisena ja siksi se ei aiheuta uhkaa potilaan elämälle tai terveydelle. Se on myös plus, että sille ei ole käytännöllisiä tehtäviä, koska lääkärit voivat poistaa sekä yksittäiset aivojen metastaasit että useat pahanlaatuiset kasvaimet kerralla.

Radiokirurgiaa pidetään yhtenä nykyaikaisimmista verettömistä vaihtoehdoista kasvainten metastaasien käsittelemiseksi, jotka muodostuvat ensin ja sitten kehittyvät menestyksekkäästi ihmisen aivojen vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla. Tällä hetkellä käytetään usein CyberKnife-nimistä robotisoitua kompleksia.

On huomattava, että hän pystyy ratkaisemaan monimutkaisimmat tehtävät, joita ei voida ratkaista tavanomaisen kirurgian tai kemoterapian menetelmillä. CyberKnifella ei ole kilpailijoita, kun on kyse tarpeesta parantaa tai poistaa kokonaan yli 2 senttimetrin kasvain.

Siksi koko käsittelyprosessi on se, että aivojen metastaasit ovat niiden sijainnista riippumatta riittävän voimakkaan ionisoivan säteilyn alaisia, kun taas terveitä soluja, jotka sijaitsevat lähellä, ei lainkaan vaikuta.

Koska tällaisen hoidon aikana kaikki tapahtuu ilman verenvuotoja, lääkärit pystyvät hoitamaan useita metastaaseja aivoissa samanaikaisesti. Noin 1500 säteilysädettä toimitetaan uskomattomalla tarkkuudella. Tämä tulos saavutettiin sen vuoksi, että järjestelmässä on tehokas tietokonekompleksi, joka tosiasiallisesti tarjoaa tällaisen tarkkuuden.

Metastaasien hoito CyberKnifen avulla on täysin veretön, kivuton ja ei myöskään edellytä potilasta kiinnittämään jäykästi kalloa tai kiinnittämään päätä erityiseen stereotaktiseen kehykseen. Lisäksi ylimääräinen turvaväline on robotti-manipulaattorin suorittama automaattinen säätötoiminto, jonka ansiosta se pystyy reagoimaan kaikille potilaan pienimmille liikkeille.

Radiokirurgia suoritetaan erityisissä poliklinikoissa ja kestää yleensä noin 5–10 istuntoa 30–45 minuuttia. Se on myös erittäin kätevää potilaalle, koska tällaisen aikataulun ansiosta ei ole tarpeen muuttaa päivittäistä aikataulua esimerkiksi pyytämällä lomaa työstä tai opiskelusta.

Sädehoitoa. Aivojen metastaaseja hoidetaan myös säteilyhoitomenetelmillä, mutta vain tapauksissa, joissa kasvain on pieni, eli enintään kaksi senttimetriä. Tätä hoitomenetelmää käytetään myös tilanteissa, joissa on mahdollista soveltaa säteilyä lineaarisesta kiihdyttimestä, eikä samalla ole vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle.

Nykyään IMRT-hoitoa käytetään aktiivisesti, mikä on moderni ja erittäin tehokas lineaarikiihdytin.

Sädehoidon ydin on, että ionisoiva säteily tuhoaa täysin pahanlaatuiset ei-toivotut solut. Järjestelmässä on ns. Teräskollimaattori, joka vastaa annoksen tarkkuudesta ihmisen kudoksessa. Näin ollen terveitä soluja suojataan myös täysin mahdollisilta vaurioilta.

Sädehoidon kurssit ovat keskimäärin noin 10-30 istuntoa, joista kukin kestää noin 30 minuuttia. Potilaille luodaan mukavimmat olosuhteet, sillä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana hän on mukavasti asennossa ja kipu on kokonaan poissa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Aivojen metastaaseja voidaan parantaa vain edellä lueteltujen menetelmien avulla, joissa on tarpeen käydä erikoisklinikoissa ja lääkäriasemissa, mutta myös perinteisen lääketieteen avulla.

Esimerkiksi yksi suosituimmista resepteistä on seuraava: sinun täytyy sekoittaa 75 grammaa timjamiyrttiä, lindeniä, sitruunamelasta ja plantain-värejä ja lisätä 100 grammaa salvia.

Illalla kaada 2 ruokalusikallista tätä seosta kuumaan lämpösäiliöön ja kaada 200 grammaa keitettyä vettä. Infuusion pitää olla yöllä, ja aamulla rasittaa se ja antaa potilaalle juoda noin 100 grammaa 4 kertaa päivässä. Käytä tällöin infuusiota ennen syömistä.

Nykyiset ihmisen aivojen metastaasit voidaan estää käyttämällä kuivaa yrttihermoston infuusiota. Tässä tapauksessa 1 rkl. l. Kaadetaan 0,5 litraa kuumaa vettä, jonka jälkeen kaikki jää jäähtymään kokonaan. Sitten tämä infuusio täytyy suodattaa ja kuluttaa noin 2-3 kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen aterian alkua. Juo tämä infuusio on parempi 7-10 päivän ajan, jonka jälkeen potilas ottaa tauon noin 2 päivää ja alkaa käyttää tällaista kansanlääkettä uudelleen.

elinajanodote

Kun melanooma on, lääkärit ennustavat potilaan pahanlaatuisen kasvaimen asteen perusteella. Maksan katsotaan olevan helpoin paikannuspaikka, joten jos metastaaseja ei ole aivoissa, mutta tässä elimessä, ennuste on useimmiten tyydyttävä.

Kun aivoissa esiintyy metastaaseja, noin puolessa tapauksista potilaiden elinajanodote on enintään yksi vuosi, jos oikeaa hoitoa ei suoriteta. Tapauksissa, joissa on vain yhden merkin metastasioita, henkilö voi elää noin 3 vuotta.

http://rakprotiv.ru/luchevaya-terapiya-pri-metastazax-v-golovnom-mozge/

Keuhkosyövän metastaasien säteily- ja kemoradiaatioterapia aivoihin

Sädehoitoa (LT) käytetään laajalti keuhkosyövän metastaaseissa aivoihin tai niiden ehkäisyyn.

Pienisoluisissa keuhkosyövissä (SCLC) aivojen metastaaseja esiintyy useimmissa tapauksissa sairauden ensimmäisen tai toisen vuoden aikana.

Viime vuosina yhä useammat raportit ei-pienisoluisten keuhkosyövän (NSCLC) metastaasien lisääntymisestä aivoihin, erityisesti potilasryhmissä, joissa nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat lisätä elinajanodotetta.

Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät intraserebraalisille metastaaseille ovat magneettiresonanssi (MP) ja röntgensäteilytutografia. MP paljastaa taka-aivokalvon metastaattisen vaurion ja aivokuoren, ja tietokonetomografia (CT) on informatiivinen määritettäessä akuuttia verenvuotoa ja muutoksia kallon luurakenteessa.

Sädehoitoa aivojen metastaasien hoidossa on käytetty yli 40 vuotta. RTOG: n työ, jossa analysoitiin 1812 potilaan tulokset, joista 1067 potilaalla oli keuhkosyöpä, oli merkittävä vaikutus säteilykäsittelyn tehokkuuden määrittelyyn.

Vertaamalla neljän eri säteilykuvion tehokkuutta - 30 Gy 2-3 viikossa ja 40 Gy 3-4 viikon aikana, kirjoittajat eivät havainneet merkittäviä eroja neurologisten oireiden vähenemisen taajuudessa tai paranemisen ja vakavuuden alkamisen ajoituksessa.

Suurin määrä julkaisuja, jotka osoittavat säteilytyksen korkean tehokkuuden metastaattisissa aivovaurioissa, esitetään SCLC: n aikana.

MRL: n korkea herkkyys ionisoivalle säteilylle sekä kertynyt kokemus aivovaurion tiheyden vähentämisessä 2,5-4 kertaa aivojen "ennalta ehkäisevän" säteilytyksen yhteydessä johti sen käyttöönottoon moniin terapeuttisiin järjestelmiin.

Aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä (POGM) käytettäessä monet tekijät käyttävät yleensä 25-30 Gy: n kokonaisannosta 10 fraktiolle, mutta on olemassa töitä, jotka osoittavat suurempien annosten tarvetta - jopa 40-45 Gy.

Satunnaistettujen testien tuloksena luotiin mielipide siitä, että POGM vähensi aivojen metastaasien esiintymistiheyttä, mutta ei vaikuttanut eloonjäämiseen ja lisäsi niiden potilaiden määrää, joilla oli vakavia neurologisia muutoksia, jotka liittyivät säteilymenetelmään. Viime vuosina POGM: n roolia ja riskiä on selitetty osittain kahdella laajamittaisella satunnaistetulla kokeella ja yhdellä meta-analyysillä.

Nämä tutkimukset antoivat seuraavat kommentit:

• aivojen metastaasien esiintymistiheys ilman aivojen ennaltaehkäisevää säteilytystä lisääntyi potilaan tarkkailuaikana ja saavutti 67%;
• POGM pienensi aivovaurion esiintyvyyttä 67 prosentista 40 prosenttiin, kun seurattiin potilaita kahden vuoden ajan;
• samana aikana PHGM ei aiheuttanut merkittäviä neurologisia vaurioita, jotka on arvioitu CT: llä, tai neurologisilla tutkimuksilla ja potilaiden havainnoinnilla;
• Suurimmalla osalla potilaista oli aivojen ennaltaehkäisevän säteilytyksen alussa neurologisia häiriöitä;
• Potilaiden, joilla oli täydellinen primaarikasvaimen regressio, ja PHGM: n eloonjäämisen kasvu oli 5,4%, kun sitä havaittiin kolmen vuoden ajan.

Eloonjäämisen paranemista havaittiin potilailla, joilla aivojen metastaasit olivat ainoa etenemispaikka.

Huolimatta PHM: n myönteisestä arvioinnista tällä hetkellä monet ongelmat ovat edelleen ratkaisemattomia: ennaltaehkäisevän aivovaikutuksen optimaalinen ajoitus, kokonaisannokset ja mahdolliset aivovauriot viiden vuoden kuluttua.

Optimaalisten fraktiointimenetelmien etsiminen jatkuu metastaasien hoidossa aivoihin. Uskotaan, että useimmissa tapauksissa (50-75%) metastaasien tehokkuuden ja toistumisen syyt ovat koko aivojen säteilytyksessä käytetyt alhaiset kokonaisannokset.

Tutkimuksessa 631 potilaasta, joilla oli IRL, joita hoidettiin Onkologisten tutkimuskeskuksessa vuosina 1973–1987, aivovaurioita havaittiin 171 potilaalla (18%).

Sädehoito suoritettiin 96: lla (56%) 171 potilaasta. Kaikissa tapauksissa hoito aloitettiin koko aivojen säteilytyksellä kokonais-iso-efektiiviseen annokseen 36-40 Gy, sitten annokset annettiin yksittäisille polttimille, jotka olivat enintään 56-60 Gy. Keskimääräinen elinajanodote metastaasien syntymispäivästä 96 aivojen säteilytyksessä olleelle potilaalle oli 30,3 viikkoa, 45,0 ± 4,5% 6 kuukautta ja 13,5% vuodessa.

Ilman säteilyä 75 potilasta oli keskimäärin 14 viikkoa, 6 kuukautta - 13,0 ± 4,0% vuodessa - 4% potilaista.

Ensimmäistä kertaa maassamme olemme kehittäneet ja tutkineet POGM: n tehokkuutta pääasiassa potilailla, joilla on paikallinen vaihe, ja reagoivat positiivisesti primaariseen hoitoon. Tällaista hoitoa käytettiin 47 potilaalla.

Koko aivot säteilytettiin kahdesta vastakkaisesta sivukentästä suojaamalla pääkallon kasvoja. Kerta-annokset olivat 2 - 2,5-3 Gy, yhteensä 36 - 40 Gy. POGM vähensi merkittävästi intrakraniaalisten metastaasien esiintyvyyttä 2,5 kertaa.

Säteilyn jälkeisiä reaktioita tutkittiin 41 potilaalla 6-312 viikon ajan, keskimäärin 52 viikkoa. Ilmoitetussa ajassa 7 (17%) potilaasta kehittyi neurologisia oireita, jotka objektiivisen tutkinnan ja metastaasien poissulkemisen jälkeen katsottiin säteilyn jälkeiseksi enkefalopatiaksi.

Tärkeimmät oireet olivat toistuvat päänsärky, huimaus, kävelyn epävarmuus, joskus unihäiriöt, muistin menetys, ruokahalu, ärtyneisyys. Fokaaliset oireet olivat yleensä poissa.

Enkefalopatia tapahtui pääasiassa aivojen säteilyttämisen jälkeen, kun päivittäiset annokset olivat 3 Gy, 10 fraktiota.

Viime vuosina on kysymys lääkeaineen ja säteilymenetelmän yhteisvaikutuksesta potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, ole ratkaistu vain primaarikasvaimelle vaan myös suhteellisen kaukaisille metastaaseille, erityisesti intraserebraaliselle.

Ensimmäiset saatavilla olevat todisteet kemoterapian tehokkuudesta (XT) olivat usein kiistanalaisia. Joissakin potilailla remissiota saavutettiin vinkristiinin, metotreksaatin, nitrosourean johdannaisten ja platina-valmisteiden käyttö.

Lisäksi lääkkeitä, kuten vinblastiinia, fluorourasiilia, syklofosfamidia, bleomysiiniä, sisplatiinia, mitoksantronia ja etoposidia, havaittiin metastaattisessa kasvainkudoksessa melko suuressa pitoisuudessa, kun taas niiden pitoisuus ympäröivissä normaaleissa kudoksissa oli minimaalinen.

Tämä seikka viittaa siihen, että tuumori jotenkin sallii "ohittaa" veri-aivoesteen (BBB), mahdollisesti neovaskularisaation avulla. Kun tutkitaan tiettyjä lääkkeitä, tuli selväksi, että tuumorin herkkyys lääkkeelle on yhtä tärkeä kuin sen kyky tunkeutua aivokudokseen.

Nykyaikaiset järjestelmät keuhkosyövän aivojen metastaasien hoitoon sisältävät molemmat menetelmät molempien potilaiden, joilla on SCLC ja NSCLC, paras teho ja yhden vuoden eloonjääminen on esitetty.

Tällä hetkellä esitetään rohkaisevia tietoja aivojen säteilytyksen ja Temodal-saannin jakamisesta NSCLC: ssä. Tutkimuksessa, jossa oli 103 potilasta, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, ja aivojen metastaaseja satunnaistettiin 2 ryhmään.

Ensimmäisillä 51 potilaalla, jotka saivat vain RT: tä, toisessa - 52 saivat samanaikaisesti Temodalia. Objektiivinen vaikutus ja eloonjäämisen mediaani olivat vastaavasti 27,5%, 4,3 kuukautta ja 48%, 7,9 kuukautta.

Yksi kaikkein vaarallisimmista oireista solunsisäisissä metastaaseissa on aivojen aineen voimakas turvotus, jonka syynä on alusten läpäisevyyden lisääntyminen ja sen jälkeen nesteen vapautuminen valkoisen aineen solujen väliseen tilaan. Aivojen vaskulaarisen sävyn palauttamiseksi ja niiden läpäisevyyden vähentämiseksi käytetään kortikosteroideja - prednisonia, deksametasonia.

Kofrnan et ai. (1957) oli yksi ensimmäisistä, jotka kuvaivat kortikosteroidien suotuisaa vaikutusta 22 primääristä ja sekundaarista aivokasvaimia sairastavalla potilaalla, kun niitä otettiin suun kautta tai laskimonsisäisesti parantamalla neurologisia oireita 14: ssä (63,6%).

Muissa tutkimuksissa kortikosteroidien ottamisen jälkeen 70-80%: lla potilaista saavutettiin kohonnut intrakraniaalisen paineen merkkien nopea väheneminen.

Vaikutus ilmeni yleensä 12-18 tunnin kuluessa ja saavutti maksimin 4 päivän kuluessa. Oireelliseen paranemiseen liittyi aivoverenkierron lisääntyminen ja angiografiset merkit turvotuksen vähenemisestä tuumorin ympärillä. Huomattavampi vaikutus havaittiin potilailla, joilla oli aivojen oireita, joilla oli laaja aivosairaus ja viillon merkkejä. Tällaisilla potilailla kortikosteroidit voivat kuitenkin pelastaa ihmishenkiä.

Deksametasoni on edullinen prednisoniin ja metyyliprednisoloniin, koska se on alhainen mineraalikortikoidiaktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus ja nopea vaikutus.

Empiiristen tietojen perusteella deksametasonia käytetään useimmiten annoksina 10–16 mg / vrk, mutta vaikutuksen puuttuessa annosta voidaan lisätä. Ihannetapauksessa vain sellaiset potilaat, jotka reagoivat kortikosteroideihin, voivat jatkaa niitä pitkään.

Kliinisten oireiden häviämisen tai lievittämisen jälkeen on määrätty 2-4 mg: n deksametasonin ylläpitoannos. On tärkeää säilyttää annostustaso mahdollisimman alhaisena mahdolliset haittavaikutukset ovat tarttuvia komplikaatioita, hyperglykemiaa, systeemistä turvotusta, kurkkumaisuutta, dyspepsiaa, painonnousua, myopatiaa, osteoporoosia ja erilaisia ​​neurologisia oireita.

Kortikosteroideja käyttävien potilaiden elinajanodote kasvaa keskimäärin kuukaudella.

Kortikosteroidien vaikutuksen arvioinnin jälkeen on suunniteltu potilaan yleinen tila (Karnofskyn indeksi prosentteina tai WHO-pisteissä), aivojen säteily- tai kemoradiointiterapia.

Tutkimme edelleen aivojen metastaasien (MGM) hoidon tehokkuutta paitsi pienisoluisten keuhkosyöpien lisäksi myös NSCLC: ssä. Tutkimuksessa tehtiin yksityiskohtainen analyysi 276 keuhkosyövän potilaasta, joita hoidettiin MGM: llä tammikuusta 1980 kesäkuuhun 2003, 135 potilaalla oli SCRL, 141 oli NSCLC, mediaani-ikä yleisryhmässä oli 56,3 vuotta (33,3-84,8) miehiä oli 239 (86,6%) ja 37 naista.

Kaikilla potilailla, joilla oli SCR, ensisijainen diagnoosi todettiin morfologisesti. Ei-pienisoluisten keuhkosyövän potilaiden primaarikasvaimen histologian mukaan jakautui seuraavasti: plakkosolukarsinooma havaittiin 38: ssa (26,8%), adenokarsinoomassa - 58: ssa (40,8%), 21 niistä oli naisia, erilaista syöpää 9: ssä (6,3%) ), muut harvinaiset syövän muodot - 15 tapauksessa (10,6%), syöpäsolut - 10: ssä (7%). 13 (9,2%) potilaasta ei saatu tietoa primaarikasvaimen morfologiasta, josta 12 tapauksessa ensisijainen tutkimus tehtiin muissa laitoksissa.

185 potilaan tilannetta aivojen metastaasin havaitsemisajankohtana arvioitiin Karnofsky-asteikolla (CI) 70% ja korkeammalla, ts. näillä potilailla oli taudin vähäisiä tai kohtalaisia ​​oireita, he olivat aktiivisia tai kykenivät hoitamaan itseään.

89 (32,2%) potilaalla aivojen CT / MRI oli yksi vaurio, 104 (37,7%) - 2 tai 3 ja useita leesioita - 82 (29,7%).

Metastaasien koot olivat NSCLC: n tapauksessa keskimäärin 3,2 cm ja SCLC: n tapauksessa 2 cm. CT / MRI: n monimutkaiset muodot on havaittu 59 - 51%: ssa tapauksista (kuva 1, 2).


Kuva 1. Tietokonetomografia (tilannekuva) - yksittäinen metastaasi aivojen etuosassa


Kuva 2. Tietokonetomografia (tilannekuva) - kaksi metastaasia, yksi parietaalilohkossa, toinen hajoamisella, kystan muodossa aivojen ajoissa.

Monimutkaiset MGM: t pitivät tapauksia, joissa esiintyi pilkkoutumista polttimissa, voimakasta turvotusta, mediaanirakenteiden siirtymistä, verenvuotoa.

Neurologiset oireet olivat ylivoimainen määrä potilaita, joilla oli pienempiä pienisoluisia keuhkosyöpää, mikä liittyy aikaisempaan metastaasien prekliiniseen diagnoosiin.

MGM: n diagnosoinnin aikana havaittiin suuria määriä primäärikasvaimia (ilman hoitoa, jäännös- tai toistuvia) sekä pienisoluisissa keuhkosyöpissä (76,3%) että NSCLC: ssä (81,6%). Ekstrakraniaalisia metastaaseja (EM) havaittiin 50 - 53%: ssa tapauksista, ja suuret vaurioita sisäelimiin (61% ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä ja 78% SCR: ssä).

Keuhkojen, maksan, lisämunuaisen ja muiden sisäelinten metastaasit. Yhdistämällä indikaattorit, jotka osoittavat primaarikasvaimen ja EM: n (kasvaimen prosessin aktiivisuus) läsnäolon tai puuttumisen, kaikki aivojen metastaaseja sairastavat potilaat jaettiin kolmeen ryhmään.

Kasvainprosessin aktiivisuus on perustana sellaisten prognostisten luokkien määrittämiselle, jotka vaikuttavat hoitotaktiikan valintaan ja aivojen metastaaseja sairastavien potilaiden selviytymiseen. Korkea kasvaimen aktiivisuus (primaarikasvain, EM on) havaittiin 43,3%: lla ja 46,7%: lla potilaista, joilla oli NSCLC ja SCLC, ja alhainen (primaarikasvain kovetettiin, EM ei ollut) 10 ja 16,3%: ssa.

MGM: n diagnosoinnin aikana 27 (9,4%) potilasta, joiden CI> 70% oli kovettunut primaarikasvaimen kanssa ilman ekstrakraniaalisia metastaaseja, luokiteltiin "hyväksi" ennustuskategoriaksi (PC I), 38 (13,7%) potilasta, joilla oli CI 70%, kovettumattoman primaarikasvaimen ja muiden EM-haittavaikutusten kanssa (PC III).

Loput 211 (76,4%) potilaasta, joilla oli erilaisia ​​näiden merkkien yhdistelmiä, jaettiin väliluokkaan (PC II).

Kaikki neurologisista oireista kärsivät potilaat saivat dehydraatioterapiaa (DHT), joka koostui glukokortikoideista (prednisoni, deksametasoni), diureeteista, osmodiuretikoista, antikonvulsanteista.

Vastetta DHT: lle ennen sädehoitoa tai kemoradiaatiohoitoa arvioitiin 206 keuhkosyövän potilaalla. Toistuvasti neurologisten oireiden dynamiikka määritettiin spesifisen hoidon päätyttyä tai sen jälkeen. Positiivinen vaste DHT: lle ennen hoitoa havaittiin 91 potilaalla 113: sta (80,5%) NSCLC: stä ja 62: stä 93: sta (66,7%) pienisoluisilla keuhkosyövillä.

Sädehoito suunniteltiin kaikille potilaille, joilla oli MGM, yhdessä versiossa tai yhdessä muiden menetelmien kanssa (taulukko 14). Kuten taulukosta käy ilmi, kemoradiointiterapiaa käytettiin 2 kertaa useammin MRL: n kanssa kuin ei-pienisoluisten keuhkosyöpien kohdalla (67 vs. 36%), mutta metastaasien kirurgista poistamista ei käytetä lähes. Kaikissa hoito-ohjelmissa kokonaiskeskeiset olivat samanlaisia ​​(mediaani 40-45 Gy).

Säteilyn kokonaisannoksen (SOD) vaihtelut osoittavat kuitenkin, että joillakin potilailla kokonaisannokset olivat pieniä, ts. hoito lopetettiin ennen aikataulua.

Hoidon keskeytysten syyt tai sen päättyminen olivat potilaiden kuolema säteilyn tai kemoterapian hoidossa, potilaiden tai sukulaisten kieltäytyminen jatkamasta hoitoa, yleisen tilan heikkeneminen ja / tai neurologinen tila.

Taulukko 14. Aivojen metastaasien hoitomenetelmät, SOD (vaihtelut ja mediaani - Gy)

http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/luchevaya-i-khimioluchevaya-terapiya-metastazov-raka-legkogo-v-golovnoy-mozg/

Lue Lisää Sarkooma

Artikkelin sisältö:
Miten hoitaa lääkkeiden avulla Olga, 62 vuotta vanha
Hoito folk korjaustoimenpiteitä Gregory, 48-vuotias
Hoito ruokavalio ruoka Vyacheslav, 53 vuotta
Miten parantaa kasviperäistä lientä Nicholas, 42
<
Syöpää kutsutaan usein XXI-luvun rutoksi. Itse asiassa näiden patologioiden esiintyvyys on valitettavasti kasvussa, eikä lääkäreitä ole vielä löytänyt lääkettä, joka toimisi kaikentyyppisiin syöpiin.
Hyvä kellonaika! Nimeni on Khalisat Suleymanova - olen fytoterapeutti. Kun olin 28-vuotias, paranin itseäni kohdun syöpään yrtteillä (enemmän kokemukseni elpymisestä ja miksi minusta tuli fytoterapeutti täällä: Oma tarina).
Matala-asteen kuume onkologialla (37 - 38 astetta) ei ole harvinaista. Yleensä tällainen tila ei vaadi erityistä hoitoa, varsinkin jos kohonnut ruumiinlämpötila ei kestä pitkään.