Hoitomenettely

Toimintapäivä alkaa hoitavan lääkärin kuulemisesta, tiedon saaminen tulevasta hoidosta ja hänen sairauteen liittyvistä lääketieteellisistä kysymyksistä vastaaminen.

Ennen gamma-veitsen käyttöä lääkäri määrittää MRI: n ja CT: n avulla tuumorin tarkan sijainnin, muodon ja koon. Tämän jälkeen suoritetaan tulevan hoidon tietokonesuunnittelu.

Menettely kestää noin 1-3 tuntia. Anestesiaa ei tarvita. Pitkäaikaisen hoidon tapauksessa potilaiden lepoajat ovat mahdollisia. Ei tuskallisia tunteita, tietoisuuden selkeyttä.

Havaitsemme potilaita, arvioimme hoidon tuloksia, annamme oheisia suosituksia, seurataan patologisen painopisteen muutosten dynamiikkaa.

Käyttöaiheet

Gamma-Knife-laitteen radiokirurgisen hoidon tärkeimmät merkit ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat kallonontelossa:

Aivokasvaimet

• aivokasvaimet
• hypofyysi, turkkilainen satula;
• aivojen metastaasit;
• kuulohermon neuromit;
• verisuonten aneurysmin epämuodostumat;
• meningeooma;
• Parkinsonin tauti;
• trigeminaalinen neuralgia ja elimet;
• rintarauhaset;
• ENT-elimet (säteilyttämällä gamma-veitsellä);
• aivot.

Aivojen verisuonitaudit

• arterio-venoosiset epämuodostumat,
• cavernomas;
• hemangiomas;

Aivojen toiminnalliset sairaudet

• trigeminaalinen neuralgia;
• parkinsonismi ja välttämätön vapina;
• ajallinen epilepsia;
• multifokaalinen epilepsia;

Silmäsairaudet

• verkkokalvon melanooma;
• progressiivinen glaukooma;
• koloidinen melanooma.
• meningeooma;
• Parkinsonin tauti;
• trigeminaalinen neuralgia ja elimet;
• rintarauhaset;
• ENT-elimet (säteilyttämällä gamma-veitsellä);
• aivot.

Gamma-veitsi - leikkaus, hoito, kustannukset

"Gamma Knife" on ainutlaatuinen säteilykirurgisen vaikutuksen laite, jonka avulla voidaan hoitaa erilaisia ​​aivojen vakavia patologioita sekä useita muita elimiä ihoa hajottamatta ja tunkeutumalla kehoon.

"Gamma-veitsen" periaate - säteilyaltistus, jonka lähde on koboltti-60. Laitteen yksinoikeus on, että laite mahdollistaa suuren säteilyn annoksen välittymisen suoraan kärsineelle alueelle. Käsittely suoritetaan yli 200 fokusoidulla lähteellä, joista kukin ei vaikuta aivoihin, mutta toimii samanaikaisesti yhdessä pisteessä, ja toivottu vaikutus taudin torjunnassa saavutetaan.

Laitteessa on ainutlaatuinen, ei tällä hetkellä saatavilla muille laitteille säteilykirurgiassa, tarkkuus: valmistajan mukaan virhe ei ylitä 0,5 mm, mutta todellisuudessa se melkein nollautuu, mikä on erityisen tärkeää, kun patologinen painopiste sijaitsee toiminnallisesti tärkeillä alueilla, ja lähellä herkkiä alueita, kuten silmiä. Laitteen suurta tarkkuutta koskeva lupaus on myös mekanismin, joka takaa pään luotettavan kiinnityksen toimenpiteen aikana. Täten menetelmä sallii lähes kokonaan eliminoivan ihmisen aivojen tyypillisiin kudoksiin kohdistuvat vahingot.

Laitteen vielä yksi tärkeä etu: verrattuna sädehoitoon, jonka käyttö vaatii 30-40 istuntoa pieniä säteilyannoksia käytettäessä, kun käytetään Gamma-veistä, yksi annos on riittävän suuri rajoittamaan sen käyttöä yhteen ainoaan menettelyyn. Siksi "Gamma-veitsen" käyttötapaa kutsutaan yleensä radiokirurgiaksi.

"Gamma-veitsi" vahingoittaa vain patologisia soluja, jotka lopulta auttavat vähentämään kasvaimen tai arteriovenoosista epämuodostumista ja joissakin tapauksissa jopa niiden katoamista.

Tärkeimmät indikaatiot radiosurgery ovat aivojensisäinen (metastasoitunut syöpä, gliooma, hemangioblastoomat) ja ekstraserebraalisiin (meningiooma, kuulohermokasvainta ja muut aivohermot, paragangliooma, aivolisäkkeen adenooma, kordooma, kraniofaringeomy ja muut) kasvainten ja verisuonten (AVM cavernous angiomas, dural arterio-venous fistulas), halkaisijaltaan enintään 3-3,5 cm, jotka eivät aiheuta merkittävää aivokompressiota, joka sijaitsee missä tahansa kallonsisäisen tilan osassa, usein toiminnallisesti tärkeänä, ja siksi - kirurgi tuskallisesti saavutettavissa, ilman neurologisia ilmenemismuotoja tai vähäisiä oireita.

Gamma-veitsi ei ole tarkoitettu yli 30 mm: n tuumoreiden hoitoon, jolloin käytetään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

• Potilaan vakava dekompensoitu tila
• Aivojen puristumisen "akuuttien" oireiden esiintyminen
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Potilaan toimittaman lääketieteellisen dokumentaation tutkiminen

Neurokirurgin ja / tai radioterapeutin kuuleminen

Radiokirurginen hoito

Rekisteröidy ilmaiseen kuulemiseen.

Konsulttimme vastaavat kaikkiin kysymyksiin, ja kokeneet onkologit määräävät gamma-veitsellä hoidon tarpeen.

+ 7 (495) 988-47-67
(ympäri vuorokauden maksutta Venäjällä)

Gamma-veitsi - aivokasvainten hoito ilman leikkausta

Gamma-veitsi (Gamma Knife) on laite pahanlaatuisten kasvainten ja muiden aivojen patologisten polttimien säteilyttämiseksi suurilla gamma-säteilyannoksilla, joilla on minimaalinen stressi terveille kudoksille.

Gamma-veitsenkäsittely on yksi tehokkaimmista ja potilaan turvallisimmista stereotaktisen radiokirurgian menetelmistä. Sen periaate perustuu yli 200 ohjelmoitavan mikro-säteilijän käyttöön. Säteilytyksen aikana neoplasmiin keskittyvät pienitehoiset fotonipalkit muodostuvat käsittelysuunnitelman määrittelemiin säteilijöihin. Nämä niput eivät kykene vahingoittamaan eläviä kudoksia, ennen kuin niiden energia yhdistetään kohteena olevan tuumorin soluihin.

Yksityiset hoitokeskukset

Eri sukupolvien laitosten vertailu

Gamma-veitsen tulos on verrattavissa neurokirurgisen toiminnan tulokseen: tuumorisolut tuhoutuvat kokonaan tai menettävät aktiivisuutensa ja kykynsä lisääntyä. Itse asiassa neurokirurgian gamma-veitsi on uusi työkalu ei-kirurgiseen hoitoon. Koska ensimmäisen asennuksen keksintö on muuttunut useita sukupolvia. Tällä hetkellä seuraavat mallit ovat merkityksellisiä: 4, 4C ja modernein ja kehittynein versio - Perfexion.

Linjan perusmalli, joka tukee kaikkia perustoimintoja ja tarjoaa korkean tehokkuuden ja turvallisuuden. Voidaan käyttää vain kallonsisäisten kasvainten hoitoon. Integroidun automaattisen paikannusjärjestelmän puuttumisen vuoksi läpäisevyys on pienempi kuin 4C-muunnoksen.

Kehittynyt kokoonpano, jossa on integroitu robotti ASP (automaattinen paikannusjärjestelmä ™). Tämän toiminnon läsnäolo lisää menettelyn nopeutta, lisää laitteistokompleksin kapasiteettia ja yksinkertaistaa myös henkilökunnan työtä.

Uusin sukupolven malli, joka tukee TSA: n teknologiaa ja monia muita innovaatioita, jotka vähentävät säteilyn toimituksen virhettä 0,15-0,3 mm: iin ja laajentavat radikaalisti käsittelyn menetelmiä, nopeutta ja määrää. Erityisesti Perfexionin avulla on mahdollista säteilyttää kallon ja ylemmän selkäytimen tuumoreita sekä useita istukoita yhdellä istunnolla.

Gamma-veitsen tärkeimmät edut stereotaktiseen leikkaukseen

1. Kyky tuhota kasvaimia, joita on vaikea tai mahdotonta poistaa kirurgisesti. Ensinnäkin tämä viittaa kasvaimiin, jotka sijaitsevat aivojen pohjan elintärkeiden rakenteiden vieressä.
2. Ei tarvetta yleisanestesiaan. Menetelmä on minimaalisesti invasiivinen ja suoritetaan stereotaktisten kehysten kiinnitysalueiden paikallispuudutuksessa.
3. Useimmissa tapauksissa - radikaali ratkaisu ongelmaan yhdessä istunnossa. Menetelmän erityispiirteet mahdollistavat erittäin korkean säteilyn voimakkuuden patologisessa fokuksessa. Sen vuoksi, jotta saavutetaan haluttu vaikutus, yksi altistus on pääsääntöisesti riittävä.
4. Vaikein vaikutus ympäröivään kudoksen patologiseen kohderyhmään. Pienitehoiset gamma-fotonipalkit eivät häiritse käytännössä terveiden solujen elintärkeitä prosesseja, jotka ovat emitterin ja tuumorin välillä.

Gamma-veitsen rajoitukset

1. Tutkimuksessa vaaditaan säteilyttimen jäykkä kiinnitys päähän ja potilaan täydellinen liikkumattomuus koko menettelyn ajan.
2. Gamma-veitsi ei sovi yli 2,5–3,5 cm: n halkaisijoiden kasvainten säteilyttämiseen sekä epäsäännöllisen muotoisiin polttimiin.
3. Yksikkö on tarkoitettu yksinomaan aivojen, pään ja kaulan kasvainten hoitoon.

Vaihtoehtoiset ja korvaavat Gammanozhin hoitomenetelmät

Jos Gamma-veitsi ei ole sopiva, seuraavien nykyaikaisen sädehoitomenetelmän avulla voidaan käyttää kasvainten hoitoa pään ja kaulan alueella:

1. Hypofraktionaalinen sädehoito TrueBeam-järjestelmässä - saatavilla Moskovan lääketieteellisissä keskuksissa Medskanissa ja Sofiassa.
2. IMRT- ja IGRT-säteilytys TomoTherapy-laitteella on saatavilla Volga tomoterapiakeskuksessa Saknurissa (Kazan), joka on nimetty pediatrisen hematologian keskus. Dima Rogachev (Moskova).

Edellä mainittujen sädehoitolaitteiden säteilyttäminen tapahtuu yleensä säteilylle alttiiden, monimutkaista geometriaa omaavien volyymi-kasvainten lisäksi:

1. yli 10 metastaattista pistettä aivoissa;
2. useat käyttökelvottomat hemangioblastoomit;
3. kraniofarygoomat (nuorilla, yleensä yhdessä neurokirurgisen toiminnan kanssa).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tekniikka sisältyy primääristen pahanlaatuisten kasvainten (germinoma jne.) Ja aivojen metastaasien sekä hyvänlaatuisten kasvainten (meningioma, akustinen neuroma, aivolisäkkeen adenoma jne.) Hoitoon. Lisäksi gamma-veitsi käytetään joidenkin epilepsian ja parkinsonismien hoitoon.

Gamma-veitsen neurokirurgisten operaatioiden ja radiokirurgian riskien ja tulosten vertailu eri tyyppisiä kasvaimia sairastavien potilaiden hoidossa

• Kuolleisuus leikkauksen aikana - 6-8%. Postoperatiiviset neurologiset komplikaatiot, joissa leesio on pinnallinen, jopa 23%, syvällä - jopa 50%.
• Postoperatiiviset neurologiset komplikaatiot, joissa leesio on pinnallinen, jopa 23%, syvällä - jopa 50%.
• Toistuvuus 10 vuoden kuluessa leikkauksesta - 20%: ssa tapauksista, joissa on täydellinen poisto, 100%: ssa - osittainen poistaminen.

• Kasvun lopettaminen 92-98 prosentissa tapauksista, polttovolyymin lasku 6-7 vuoden aikana 40–70 prosenttia.
• Komplikaatioiden riski altistuksen jälkeen on vähäinen.
  
• Toistumisen riski on vähäinen.

• Toiminta on osoitettu vain sellaisten yksittäisten kasvainten läsnä ollessa, jotka painavat aivoja huomattavasti yli 3 cm: n tilavuudella.
• Keskimääräinen eloonjääminen väliintulon jälkeen on 9 kuukautta.
• Toistuvuus poistumisalueella - 10-50%: ssa tapauksista.

• Metastaasikasvun valvonta - jopa 92%.

• Toistuvuus 3-12%: lla potilaista 12 vuoden aikana, 5-7% 6 vuoden kuluessa.
• Elvytysjakso on 6–12 kuukautta.
• Suuri aivokalvontulehdusriski, likorrea, kasvojen hermoston toimintahäiriö (15-25%), kuulon heikkeneminen (70–80%).

• Toistuminen 2–3%: lla hoidetuista potilaista 8–10 vuotta.
• Palautuksessa ei ole tarvetta.
• Meningiitin ja nesteytyksen riski on täysin poissa. Kuuloa voidaan säästää 80%: lla potilaista, kasvojen hermo - 98%: ssa.

• Hormonisesti aktiivisten muotojen ensisijainen radikaali hoito, joka mahdollistaa paitsi kasvaimen pääsyn eroon, mutta myös välittömästi aivolisäkkeen hormonien tason normalisoimiseksi.

• Valintamenetelmä kirurgisen toimenpiteen mahdottomuuden tapauksessa. Hormonisesti aktiivisten adenoomien säteilytyksen suhteellinen haitta on hitaasti tuhoutuminen ja siten hormoneiden tasojen hidas normalisointi.

• Henkeä uhkaavien komplikaatioiden riski on erittäin korkea, kasvaimet ovat usein käyttökelvottomia.
• Toistumisen todennäköisyys on suuri.

• Mahdollistaa ongelman ratkaisemisen hemangioblastin käyttämättömien muotojen kanssa.
• Kymmenen vuoden aikana 96%: lla ei ole toistumista.

• Useimmissa tapauksissa kasvaimet ovat käyttökelvottomia tai niitä ei voida poistaa kokonaan.
• Kuolleisuus leikkauksen aikana - vähintään 5%.
• Usein uusiutuminen osittaisen poiston aikana - jopa 30%.

• Valintamenetelmä jäännös- ja toistuvien kasvainten hoidossa.
• Voit välttää hormonaalisia hormonaalisia häiriöitä ja vähentää näköä.

• Suuri osa kuoleman riskistä leikkauksen ja heikentävien komplikaatioiden jälkeen leikkauksen jälkeen.
• Yleensä vain osittainen poisto on mahdollista.

• Tuumorien hallinta 96 - 100%: lla hoidetuista potilaista.
• Mahdollinen yhdistelmä klassisen neurokirurgian kanssa - ensimmäinen osittainen poisto ja sitten säteilytys.

• Joissakin tilanteissa on mahdollista käyttää minimaalisesti invasiivisia endoskooppisia tekniikoita, joilla on endonasaalinen pääsy, mikä vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä.

• Positiivista dynamiikkaa havaitaan 93%: lla hoidetuista potilaista.

• potilailla, joilla on dekompensoitu sairaus;
• potilailla, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Gamma-veitsenkäsittelyn vaikutukset ja kuntoutusjakson ominaisuudet

Jos potilas lähetetään leikkauksen jälkeen tehohoitoyksikköön, sen jälkeen kun tuumori tuhoutuu radiokirurgian aikana Gamma-veitsellä, hänet vapautetaan yleensä kotona päivässä.

Suurin osa välittömästi toimenpiteen jälkeen havaituista sivuvaikutuksista ja vaikutuksista johtuu useimmiten pitkästä pysymisestä pakotetussa asennossa ja stereotaktisen kehyksen käytöstä. Tällaisten ohimenevien oireiden joukossa: väsymyksen tunne, heikko päänsärky, pahoinvointi, arkuus paikan päällä, harvoin kasvojen turvotus.

Viivästyneet komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta eivät poissuljettuja ja riippuvat tuumorin sijainnista.

Miten gamma-leikkaus toimii veitsellä? Plussat ja haitat

Nykyaikaiset tekniikat tarjoavat primäärisen ja sekundäärisen kasvainpolttimen poistamisen häiritsemättä elimistön koskemattomuutta ilman kemoterapiaa.

Gamma-veitsi on erikoislaite (järjestelmä), joka vaikuttaa syöpäsoluihin koko kallon sisällä.

Säteilyväline on suunniteltu tuhoamaan kasvainpolttimet, jotka ovat pään sisällä, ilman trepanningia ja muuta fyysistä väliintuloa kallon luuissa, aivoissa.

Gamma-veitsi

Radiokirurgisen laitteen luojat ovat ruotsalainen Elekta, ja yksi tärkeimmistä kehittäjistä on neurokirurgi, yksi radiokirurgian perustajista, Lars Lexell.

Viime vuosisadan 60-luvulla ensimmäinen toimenpide toteutettiin käyttäen ionisoivaa säteilyä (suunnattu aalto).

Syövän hoitoon käytettävää gamma-veitsi on käytetty yli 50 vuotta ja se on yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista aivokasvainten hoitomenetelmistä.

Miten leikkaus tapahtuu?

Hoito gamma-veitsellä ulkomailla tapahtuu useissa vaiheissa:

• Stereotaktinen kehys kiinnitetään tiukasti potilaan päähän. Se pitää luotua luotettavasti niin, että henkilö ei voi tehdä mitään liikkeitä toimenpiteen aikana (siirtymä voi vahingoittaa aivojen terveitä alueita). Kiinnitys tapahtuu paikallispuudutuksen aikana.
• Kaikki tarvittavat toimenpiteet aivojen tutkinnan suorittamiseksi. Potilaalle tehdään MRI, tietokonetomografia (CT), positronemissio- tomografia (PET) ja verisuonten tutkimus (angiografia). Tomografian tulosten avulla gamma-veitsi sovitetaan aivojen haluttuun alueeseen. Kaikki koordinaatit liitetään kehykseen tietokoneohjelmalla ja muodostavat näytön stereon stereomallin.
• Tutkimustulokset analysoidaan, minkä jälkeen asiantuntijat laativat yksityiskohtaisen suunnitelman menettelystä.
• Henkilö sijaitsee laitteen käyttöpöydällä. Hänen päänsä on kartoitettu laitteen isokeskukseen (kasvainveitsi). Eri malleissa veitsi on konfiguroitu eri tavalla (manuaalinen / automatisoitu menetelmä).
• Lääketieteellinen henkilökunta lähtee huoneesta. Aivotutkimus suoritetaan erikoistuneessa huoneessa.
• Erillinen taulukko, johon potilas sijaitsee, tulee laitteen sisälle ja säteilytys alkaa. Istunnon aikana asiantuntijat voivat nähdä potilaan videon avulla. Lääkärien ja potilaan välillä on myös äänilinkki.

Menetelmä voi kestää vain 10 minuuttia, jos kasvain on pieni.

Jos aivoissa esiintyy useita syöpäsoluja, istunto voi kestää yhdestä tuntiin.

Plussat ja haitat

Gamma-veitsen edut:

• Fyysisten vaikutusten puuttuminen ihmisen päähän. Laitetta käytettäessä ei ole vaaraa vahingoittaa aivokudosta.
• Kivuton toiminta. Anestesia tarvitaan vain rungon kiinnittämiseksi.
• Kyky päästä eroon syöpään 10 minuutissa.
• Gammasäteilyn tarkkuus.
• Hoidon kustannukset.
• Kyky käyttää laitetta minkä tahansa tyyppisten kasvainten, metastaasien, verisuonisairauksien, tiettyjen silmäsairauksien ja aivosairauksien hoitoon. Gamma-veitsi selviytyy täydellisesti syövästä, hoitaa aivojen meningiomeja, poistaa glaukooman, epilepsian, trigeminaalisen neuralgiaa.

Menettelyn haitat:

• Jaksottaisen säteilytyksen mahdottomuus (hoito suoritetaan vain kerran).
• Säteilyn käyttö vain pään sisällä (pääasiallinen ero gamma-veitsen ja cyber-veitsen välillä).
• Pään kiinnitys tapahtuu stereotaktisella metallikehyksellä, joten anestesia tarvitaan.

Postoperatiivinen aika

Riippuen siitä, miten toiminta menee ja kuinka monta leesioita on hävitettävä, potilas voi tuntea hieman epäselvyyttä tai päänsärkyä.

Menettelyyn liittyy useita vasta-aiheita:

• Kroonisten sairauksien toistuminen.
• Aivojen turvotus (aivo-selkäydinnesteiden runsaus).
• Kasvaimet ovat halkaisijaltaan yli 35 mm.
• Aivojen liiallinen puristus (puristus).
• Aivosyövän aggressiivisimman muodon läsnäolo tekee toiminnasta tehottoman.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia. Esimerkiksi kroonisen sairauden akuutissa vaiheessa riittää odottamaan remissiokautta.

Kuntoutus gamma-veitsen jälkeen

Gamma-veitsi sisältää erilaisten sivuvaikutusten ja komplikaatioiden minimoinnin.

Vaaralliset seuraukset leikkauksen jälkeen tapahtuvat 5-14 päivän kuluessa - ne ovat erittäin harvinaisia:

• Keskitetty tai täydellinen kaljuuntuminen,
• Kuulon ja näön heikkeneminen
• Ihon punoitus
• Epilepsia.

Vaikeat jälkisäteilyn komplikaatiot gamma-veitsen jälkeen muodostavat enintään 5% kaikista operaatioista.

Pienet sivuvaikutukset häviävät yleensä päivän aikana. Päänsärky, kun gamma-veitsi katoaa 10-15 minuutissa, kipu rungosta - 12 tuntia, pahoinvointi - 60 minuutissa.

Koko kehon elpyminen toimenpiteen jälkeen tapahtuu 1-3 päivän kuluessa.

Hoito ulkomailla

Tehokas ja yhteinen toiminta, jossa käytetään gamma-veitseteknologiaa Saksassa. Korea on listan toisella sijalla.

Harvempi hoito Sveitsissä, Israelissa, Turkissa, Japanissa, Itävallassa ja Yhdysvalloissa.

Toiminta Saksassa tarjoaa:

• Vivante-klinikka, Berliinin kaupunki.
• Cancer Center, Dresden.
• Kölnin kaupungin Onkogynologian keskus.
• Saint Marie -sairaala, Düsseldorfin kaupunki.

Israelissa:

• Kliininen Assuta, Tel Avivin kaupunki.
• Ichilov Clinic, Tel Aviv.
• Elit Medikal, Tel Avivin kaupunki.

Lähes kaikki klinikkojen ulkomaiset agentit järjestävät asiakkaidensa siirrot lentokentältä sairaalaan. Lisämaksusta potilaalle voidaan antaa tulkki.

Nämä kohdat on selvitettävä etukäteen (löytää agentti, järjestä saapuminen klinikalle ja tulkki, varaa paikka jäädäkseen sairaalasta poistumisen jälkeen).

Toimintakustannukset

Käynnistä gamma-veitsi Venäjällä voi kestää vuosia. Ulkomaisten klinikoiden potilaat ovat valmiita ottamaan joka päivä.

Kirurgian kiintiöt voidaan hankkia vain Venäjän federaatiossa. Gamma-säteilytysprosessi ulkomailla vähennetään lääkäreiden yksityiseen käytäntöön.

Toiminnan hinta:

• Saksa, Sveitsi - 12 000 euroa.
• Turkki - 9 000 eurosta.
• Kiina - 6 000 dollarista.
• Itävalta, Korea - 13 000 USD.
• Israel, Singapore - 17 000 dollarista.
• Japani, USA - 18 000 USD.

Kuinka paljon toiminta on tietyssä kohdassa, voit selvittää vain henkilökohtaisesti ottamalla yhteyttä tarvittavaan klinikaan. Tätä varten sinun on lähetettävä pyyntö sairaalan virallisella verkkosivustolla tai löydettävä luotettava edustaja.

Toiminta on maksutonta hoitavan lääkärin määräämänä, asiantuntijavaltuutuksen jälkeen, joka läpäisee kaikki testit puolestaan ​​vain Venäjällä ja vain alueellisissa klinikoissa, jotka ovat lähimpänä oleskelulupaa.

Käytetyt arvostelut

Valentina: ”Minua kohdeltiin chordomaa Ichilovossa. Hoitoprosessi kestää vain 15 minuuttia. Myöskään kipua, komplikaatioita ei ollut. Kaikki ovat onnellisia. Paikka on miellyttävä, kamarit ovat tilavia ja henkilökunta on erittäin kohtelias. ”

Marina: ”Rintasyövän poistamisen jälkeen metastaasit eivät läpäisseet päähän. Olen valmistautunut pahimpaan, mutta lääkäri kehotti minua menemään Saksaan gamma-veitseen. Toiminta Hirsladenassa. G.Tsyurih. Venäjällä kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta tehdyn tutkimuksen aikana ei havaittu metastaaseja. "

Gamma-veitsi ja Cyber-veitsi: merkkejä leikkauksesta, hinnoista, riskeistä ja hoidon seurauksista

Gamma-veitsi ja Cyber-veitsi ovat ainutlaatuisia laitteita erilaisten aivo- ja selkäydinsairauksien radiokirurgiseen hoitoon. Amerikkalaiset neurokirurgit käyttivät ensimmäistä kertaa vuosisadan loppupuolella 1980-luvun lopulla pelkästään aivojen hoitoon tarkoitettuja amerikkalaisia ​​neurokirurgeja. Cyber ​​Knife -järjestelmä ilmestyi myöhemmin, kliinisessä käytännössä on käytetty vuodesta 2001. Cyber-veitsen terapeuttisten vaikutusten kenttä, toisin kuin edellisessä kehityksessä, voidaan valita kokonaan sisäiseen elimeen tai järjestelmään, mukaan lukien aivot.

Gamma- ja kyberveitset mahdollistavat "suljetun" poistamisen, pienentämisen patologisten muodostumien koon tai keskeyttämään kallonsisäisen patologian etenemisen eli ilman kirurgisia lähestymistapoja (craniotomy jne.) Ja niihin liittyviä komplikaatioriskejä. Ei-traumaattisten menetelmien terapeuttinen vaikutus saavutetaan kohdentamalla ongelmasegmentti suunnitellulla annoksella radioaktiivista säteilyä, joka ei hyökkää terveeseen kudokseen.

Asiantuntijat tunnustavat molemmat tekniikat lupaaviksi ja kaikkein turvallisimmiksi leikkauksissa intrakraniaalisten vaurioiden varalta, joissakin tapauksissa onnistuneesti korvaavat tavalliset kirurgiset toimenpiteet. Voidaan käyttää sekä lapsille että aikuisille. Ne ovat yleisimpiä hoidettaessa potilaita, joilla on aivojen hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, verisuonten epämuodostumia. Niinpä tutustumme yksityiskohtaisemmin (olemus, indikaatiot, ennusteet jne.) Kehittyneillä tekniikoilla, jotka kykenevät antamaan voimakkaan rebuffin pahoinpidellylle aivopatologialle ilman skalpelia ja kipua.

"Flux" on lähinnä radioaktiivisia säteitä säteilevä virta, joka on suunniteltu valittuun vyöhykkeeseen. Korkean teknologian laitteistojen potentiaalia eliminoida kallonsisäinen vika verrataan kehittäjiin radikaalin skalpellin resektioon. Koska heitä kutsuttiin veitseksi, joka käännettiin englannista. tarkoittaa "veistä".

Käyttö Gamma Knife -asemalla: käsite, edut, merkinnät

Maailmassa on jo toteutettu yli 1,5 miljoonaa menestyksekästä interventiota Gamma-veitsellä, joista 1/3 on aivojen metastaaseja. Aivojen nykyisessä stereotaktisessa neurokirurgiassa Gamma-veitsi on ”kulta-standardi”, koska laitteet on luotu erityisesti aivosairauksien torjumiseksi. Menettelyn ydin on koboltti-60-radioaktiivisten säteiden samanaikainen altistuminen epänormaalin aivojen muodostumisen viallisille soluille. Koboltti istunnon aikana hajoaa, jolloin muodostuu monimutkainen spektri beetahiukkasia gammasäteilyn emissiolla.

Aivojen animaatio:

Säteilevällä virralla on hyvä läpäisevä teho ja se keskittyy yksinomaan yhteen kohdepisteeseen. Siksi elinkykyiset kudokset eivät ole vaarassa, kuten tyypillisessä (diffuusi) sädehoidossa. Ennen istuntoa henkilön päätä kiinnitetään jäykästi niin sanottuun stereotaktiseen kehykseen, joka on kypärää vastaava laite. Kohdealue lasketaan sen avulla tarkasti, jolloin keskipisteen eri puolilta saadaan yhteen pisteeseen jopa 2 sataa taudin hyökkäävää gammasäteilyä. Koko menettely tapahtuu tomografikammiossa, potilas on yksin huoneessa, jossa hän makaa sohvalla, työnnetään laitteen kapseliin. Terapeuttista prosessia hoitavat naapurihuoneen asiantuntijat.

Gamma Knife -teknologian tärkeimmät edut:

1. Kyky auttaa potilaita, joiden aivojen syöpä ei toimi, mikä on primaarisen syövän prosessin metastaasi.
2. Kyky poistaa vaurio, joka sijaitsee aivojen syvissä, vaikeasti ulottuvissa kerroksissa tai vaarallisissa vyöhykkeissä, kun tavallinen toiminta on mahdotonta tai siihen liittyy valtavia riskejä elämälle.
3. Komplikaatioiden pienin todennäköisyys, koska se ei tarvitse trepsiä ja "käyttää" teräviä työkaluja aivoissa. Joidenkin raporttien mukaan komplikaatioita esiintyy 10 kertaa vähemmän kuin vakiotoimintojen jälkeen.
4. Kivuton menettely, yleisanestesiaa ei tarvita. Riittää, kun suoritetaan kehyksen kosketusalueiden paikallista nukutusta päähän (henkilö on tajuissaan).
5. Yksi (enintään 2) gamma-säteilytysistunto riittää terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen. Sen jälkeen käynnistetään tarkennuksen tuhoamismekanismi, joka "toimii" useita kuukausia säteilytetyssä yksikössä halutun terapeuttisen pitoisuuden mukaan absorboidun y-energian vuoksi.
6. Menettelyn lyhyt kesto, keskimääräinen istuntoaika on 30 minuuttia. Huomaa kuitenkin, että monimutkaisilla diagnooseilla gamma-hoito voi kestää kauan, jopa 3 tuntia.
7. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita yleensä, ja hoito tapahtuu avohoidossa. Potilaan annetaan mennä kotiin samana päivänä, jona menettely suoritettiin. Harvinaisissa tapauksissa tyhjennetään 2-3 päivän kuluessa. Uusia elämäntaparajoituksia ei tarvita.

Gamma Knife -aseman menetelmää käytetään seuraaviin aivojen kasvaimiin:

• aivolisäkkeen adenooma;
• V-, VII-, IX-, X-, XI-, XII-kraniaalisten hermojen neurinoomit, mukaan lukien vestibulaarinen schwannoma;
• meningeooma;
• toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet aivoissa (yksittäiset ja moninkertaiset);
• Ratke n taskukasvaimessa;
• aivojen gliomat;
• ependymoma;
• hemangioblastooman;
• aivopuolinen medulloblastooma;
• kordooma;
• käpyrauhan adenoma;
• germinomas;
• angioneuroma;
• perivaskulaarinen hemangioendoteliooma.

Merkit Gamma Knife -menetelmän käyttämisestä ovat myös verisuonten luontaisia ​​patologioita:

• arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM);
• kaviaarinen angioma;
• hemangiooma.

Aivojen toiminnallisiin häiriöihin tunnustetaan erittäin tehokas tekniikka:

• Parkinsonin tauti;
• trigeminaalinen neuralgia;
• epilepsia, jossa on leesio GM: n ajallisessa lohossa;
• multifokaalinen epilepsia;
• talamiinisen kivun oireyhtymä.

Gamma-toimintaa ei voida soveltaa, jos kasvaimen koko on yli 3,5 cm (lukuun ottamatta AVM: ää). Se on vasta-aiheista käsitellä tällä laitteella okklusiivisen aivohydraalian läsnä ollessa. Menetelmä ei toimi tai sillä on erittäin vähäinen vaikutus glioblastooman multiformien tuhoutumiseen.

Erot Gamma-veitsi Cyber-veitsestä

Cyber-veitsi on yksi viimeisimmistä kehityksistä ydinalan lääketieteellisen teknologian alalla, ja se on myös turvallinen vaihtoehto aggressiiviselle toiminnalle kallon avaamisen myötä. Perustuu tietokoneen navigointiin, robotiikkaan ja säteilykirurgiaan. Noin 300 000 syöpäpotilasta on hoidettu tällaisilla nykyaikaistetuilla laitteilla kaikkialla maailmassa. Ei-kirurgisia "palamisen" taktiikoita Gamma Knife -periaatteen mukaisesti ei sovelleta vain pään sisällä, vaan myös muissa kehon segmenteissä. Esimerkiksi sitä käytetään usein keuhkojen, rintarauhasen, eturauhasen, maksan, selkärangan jne. Onkologiassa.

Gamma-veitsi tarjoaa 200 kulmamuutosta yhdellä menettelyllä. Kyberveitsellä on 1400 säteilykulman vaihtelua.

Cyber-asema on robottikone, jossa on kompakti lineaarinen kiihdytin. Kiihdytin on asennettu joustavaan liikkuvaan manipulaattoriin - robotin "käsivarteen", jossa on 6 vapauden astetta. Cyber-veitsi tuottaa korkean energian fotonisäteilyä 6 MeV kohdennettuja säteen ohjausta ja epätyypillisten solujen tuhoutumista varten. Laite reagoi välittömästi tuumorin pienimpään liikkeeseen anatomisessa tilassa (esimerkiksi ihmisen hengitysprosessissa) ja korjaa nopeasti säteittäisen virtauksen suunnan.

• Tämän menetelmän olennainen ero Gamma-veitsellä on se, että se sisältää röntgensäteilyn periaatteen. Röntgensäteille on tunnusomaista ydinsydämen muoto, kun taas gammasäteet ovat radioaktiivisen isotoopin 60Co atomiytimen hajoamistuote.
• Tämä taktiikka erottuu myös anestesian ehdottomasta hyödyttömyydestä ja massiivisten stereotaxis-kehysrakenteiden asentamisesta päähän. Pää on kiinnitetty kevyen, elastisen termoplastisen nettomaskin avulla, joka ei aiheuta epämukavuutta ja epämukavuutta, mikä on erityisen arvokasta lasten hoidossa.

On tärkeää huomata, että Gamma-veitsen käytön aikana, kun pää on kiinnitetty jäykkään kehykseen, sädeiden oikean paikannuksen suurin luotettavuus on varmistettu.

Niinpä Cyber-tyyppinen huipputekninen veitsi perustuu minkä tahansa aivorakenteen, joka on läpäissyt hyperplasiaa, kohdennettuun suuriannoksiseen röntgensäteilytykseen. Hävittäjävoima, joka muodostuu useiden säteiden muodossa, jotka yhtyvät yhteen pisteeseen, kohdistuvat yksinomaan ongelmakohtaan. Samoin lähellä olevat kudokset eivät altistu säteilevän kentän myrkylliselle vaikutukselle, mutta vain, jos lääketieteellinen henkilökunta hallitsee prosessin täydellisesti.

Cyber-veitsen toiminta, riippuen histologiasta ja tarkennuksen koosta, kestää 30–120 minuuttia. Koko tämän ajan potilas sijaitsee avoimen aseman pöydällä, joka tarjoaa mukavuutta, ei aiheuta suljetun tilan vaikutusta (pelko, paniikki, ahdistus jne.). Parhaan mahdollisen rentoutumisen vuoksi istunto järjestetään miellyttävän musiikillisen sävellyksen alla. Lääkärit ovat seuraavassa huoneessa, valvovat jatkuvasti tietokoneen monitorien käsittelyprosessia. Noin 1 tunti hoidon jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan.

Johtopäätös: Cyber- ja gamma-veitset perustuvat samaan patologian vaikutuksen periaatteeseen, jossa ero on vain aktiivisen radio- säteilyn lähteessä. Tehokkuus, kliiniset oireet ja vasta-aiheet, molempien teknologioiden komplikaatioiden riskit ovat samat.

GammaKnifen ja CyberKnifen tehokkuus, mahdolliset komplikaatiot

Säteilyn toimintaa kuvaavat todistettu korkea tehokkuus ja luotettavuus. Moitteettomalla hoidolla havaitaan positiivisia tuloksia 95 prosentissa tapauksista. Korostamme, että vaikutusta ei tapahdu salamannopeasti, huomattavia positiivisia muutoksia havaitaan 60-90 päivän kuluttua. Tällöin kasvaimet lopettavat kasvamisen ensin ja vähitellen regressoituvat tilavuuteen. Hyvänlaatuisten kasvainten täydellinen eliminointi on käytännössä varmistettu.

Tuottavia menetelmiä, syvälle valitettavasti, ei voida tulkita ihmelääkkeeksi kehittyneille ja vakaville syöpämuodoille. Mutta vaikeassa syöpäpotilassa, jolla on aivoissa toimimaton metastaattinen leesio, ne voivat pidentää elämää kuukausien ja jopa vuosien ajan, mikä on merkittävä sekä potilaan että hänen sukulaisensa kannalta.

Käännymme ongelmiin: kyllä, harvinaisissa tapauksissa epätyydyttävä tulos on mahdollista. Mahdolliset epäonnistumiset minkä tahansa tyyppisen "veitsen" kanssa on jaettu kolmeen ryhmään:

• Ryhmä 1 liittyy epäedulliseen dynamiikkaan, joka johtuu kasvaimen jatkuvasta kasvusta tai uusien metastaasien esiintymisestä (usein johtuen riittämättömästä säteilyannoksesta, huonosta preoperatiivisesta diagnoosista tai yleistyneestä syövän prosessista);
• Ryhmä 2 koostuu neurologisen luonteen seurauksista (aivojen säteilyvaurio, joka johtuu yli kynnyksen radioaktiivisista vaikutuksista, jotka ilmenevät kipu, neurologisen alijäämän eteneminen);
• Ryhmä 3 sisältää yleisiä komplikaatioita, jotka eivät liity hermokudoksen vaurioitumiseen (nämä ovat lähinnä ihottumaa ja ihon hyperemiaa, joka voi seurata, jos kasvain on pinnallisesti paikallinen).

Cyber-veitsi / gamma-veitsi eivät ole ominaista vaarallisille tartuntavaarallisille seurauksille, joita esiintyy usein avoimen leikkauksen ja jopa transnasaalisten minimaalisesti invasiivisten interventioiden jälkeen.

Missä käsitellään

Tarkasteltavaan teknologiaan erikoistuneet radiokirurgiset keskukset ovat Venäjällä hyvin vähän. Löydät ne Moskovassa tai Pietarissa: Center "Gamma Knife" tutkimuslaitoksessa. Burdenko, LDC Berezin -instituutti, Hätähoito-instituutti. Sklifosovskin. Laitteet ovat liian kalliita, ja Venäjän federaation valtion talousarvio ei pysty tarjoamaan riittävästi kaikkia onkologian ja neurokirurgian klinikoille asianmukaisia ​​varusteita. Venäjän federaation tällaisten laitteiden tarjoamisesta maailman maiden joukossa on 30. sija.

Integroi ne. Burdenko.

Kotimaisten sairaaloiden palveluita tarjotaan pääasiassa maksullisesti, niiden hinta on korkea - noin 200-300 tuhatta ruplaa. Suurin ongelma on kokemuksen puute, koska nämä menetelmät ovat vasta alkamassa Venäjän kliiniseen käytäntöön. Jotta saataisiin mahdollisimman suuri luottamus siihen, että hoito tuo odotetut hyödyt, ihmisten hallitseva ehto kohtelee ulkomailla.

Venäjän ja Ukrainan potilaiden ulkomaisten maiden osallistumisen seurannan mukaan Tšekin tasavalta on kaikkein suurimmassa kysynnässä. Tšekin tasavallan suosio on varmasti looginen selitys.

Gamma-veitsi: merkinnät, olemus ja hoito, tulokset

Gamma-veitsi kutsutaan keinoksi säteilykirurgiselle altistukselle. Tällä tavoin on mahdollista poistaa tai keskeyttää monien intrakraniaalisten ja muiden lokalisoinnin kasvainten kasvu ilman tunkeutumista kudoksiin ilman niihin liittyviä leikkauksia ja riskejä.

Vaikeasti saatavilla olevat, syvälle sijoitetut kasvaimet ovat aina pysyneet ja pysyvät merkittävänä onkologian ongelmana, koska monimutkaisuus ei synny pelkästään neoplasman tunkeutumisen myötä, vaan myös tämän reitin varrella olevien kudosten eheyden säilyttämisellä. Tämä ongelma on erityisen akuutti intrakraniaalisille kasvaimille, jotka suhteellisen äskettäin voitiin poistaa vain kirurgisesti, ja jos tällainen hoito ei ollut mahdollista, potilaat tunnistettiin näkymättömiksi ja saivat vain palliatiivista hoitoa, joka ei voinut vaikuttaa vain elämän kokonaiskestoon ja laatuun.

Uusien säteilyaltistustapojen käyttöönotolla, joista yksi on gamma-veitsi, tuli mahdolliseksi poistaa neoplasmat ilman kallon pehmytkudoksia ja kraniotomiaa ja lopettaa niiden kasvu tapauksissa, joissa kirurginen hoito ei ole mahdollista.

Sädehoito sisältää tuumorielementtien tuhoutumisen säteilysäteellä, joka kohdistuu tiukasti neoplastiseen kasvavyöhykkeeseen, kun taas ympäröivät kudokset saavat minimaalisen säteilyn ja eivät kärsi sen haitallisesta vaikutuksesta. Tämä on menetelmän yksi tärkeimmistä eduista. Toinen kiistaton ja painava argumentti radiokirurgisen hoidon hyväksi on vähäinen invasiivisuus, joka minimoi operatiiviset riskit eikä vaadi anestesian käyttöä.

Gamma-veitsen lisäksi käytetään nykyaikaisempia stereotaktisia tiloja - verkkokone. Ero cyber-veitsestä on se, että kun käytetään gamma-veistä, tarvitaan kehon säteilytetyn osan jäykkä kiinnitys, ja tietokonelaitetta käytettäessä tarvitaan vain kiinnitysverkko, kun laite itse seuraa potilaan pienimpiä liikkeitä ja korjaa säteilyn suunnan. Lisäksi gamma-veitsi vaikuttaa gammasäteilyyn ja vain pääkallon sisällä oleviin muodostumiin, kun taas verkkokeskus voi poistaa muiden kehon osien kasvaimia.

Gamma-veistä pidetään kullan standardina kallon sisällä olevien neoplasioiden hoidossa. Nämä kasvit ovat hyvin yleisiä Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kiinassa. Venäjällä on ensimmäistä kertaa asennettu vuonna 2005 tutkimuslaitokseen gamma-veitsi. NN Burdenko, ja monet muut suuret onkologiset klinikat ympäri maata voivat tarjota tämän hoitomenetelmän.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet gamma-veitsen käyttöön

Stereotaktista säteilykirurgiaa käytetään useisiin aivojen kasvaimiin, kallon hermoihin, verisuonten epämuodostumiin jne. Menetelmän soveltamista koskevat ohjeet ovat:

• Aivojen kasvaimet, sen kalvot ja hermot - neurinomit, meningiomit, gliomas, chordoma, medulloblastoomat, hemangioomat jne.;
• Aivolisäkkeen adenooma;
• Metastaattiset solmut hermokudoksessa, mukaan lukien moninkertaiset;
• Synnynnäiset epämuodostumat ja dysembriogeneettiset kasvaimet;
• Toistuvat gliomat tai neoplasioiden jäännökset kirurgisen, kemoterapeuttisen tai etäisradioterapian jälkeen;
• Vaskulaariset anomaliat - aneurysmat, hemangioomat, epämuodostumat;
• Verkkokalvon melanooma;
• Trigeminaalinen neuralgia;
• epilepsia;
• Parkinsonin tauti;
• Multippeliskleroosi;
• Progressiivinen glaukooma.

Gamma-veitsen avulla neoplasmat voidaan poistaa, joiden koko ei ylitä 3,5 cm, muuten tekniikka on vasta-aiheinen, mutta säiliöiden epämuodostumat voidaan säteilyttää gamma-veitsellä ja suurilla kooilla. Glioblastooman suhteen gamma-veitsi on tehoton, joten sitä käytetään tämäntyyppisen neoplasian kanssa erittäin harvoin. Muita radiokirurgian käytön esteitä voivat olla:

1. Potilaan vakava tila sydämen, verisuonten, munuaisten ja muiden sisäelinten dekompensoiduista sairauksista johtuen;
2. Aivojen turvotus ja turvotus akuutissa vaiheessa;
3. Akuutti hydrokefaliini aivo-selkäydinnesteiden mekaanisen esteen sulkemisesta;
4. Potilaan kieltäytyminen muista hoidoista, vaikka ne ovat teknisesti mahdollisia ja turvallisia;
5. Kasvaimen koko on yli 3,5 cm.

Gamma-veitsi kutsutaan kirurgisiksi tekniikoiksi, mutta toisin kuin tavallinen leikkaus ja anestesia, hoito suoritetaan ilman tunkeutumista kudoksiin, ja potilas on täysin tietoinen istunnossa. Menetelmän etuja voidaan harkita:

• ei-invasiivisia;
• Vähäinen komplikaatioiden riski;
• Ei tarvetta yleisanestesiaan ja henkitorven intubaatioon;
• Ei verenhukkaa;
• Lyhyt kuntoutusaika;
• Avohoidon mahdollisuus;
• Hoidon korkea tarkkuus ja tehokkuus;
• Ei säteilyaltistusta ympäröivään kudokseen.

pään kiinnitys gamma-veitsellä

Korkeasta tehokkuudesta ja hyvästä siirrettävyydestä huolimatta menetelmä ei ole vieläkään puutteellinen. Esimerkiksi tarve kiinnittää päätä liittyy kipuun, joka voi olla melko voimakas jopa radiokirurgisen käsittelyn jälkeen. Lisäksi, toisin kuin kyberveitsi, gammasäteilijärjestelmä ei salli yhtenäisen ja samanarvoisen säteilyannoksen saamista neoplastisen fokuksen eri osiin, ja reuna-alueen solut voivat saada pienemmän säteilyannoksen kuin keskellä, mikä luo edellytykset sairauden uusiutumiselle.

Kuvailtujen haittojen lisäksi on syytä huomauttaa tällaisen hoidon korkeista kustannuksista. Gamma-veitsen asentaminen on kallista, joten se ei välttämättä ole käytettävissä kaikille, jotka tarvitsevat tällaista toimintaa. Monet potilaat eivät saa vain voittaa merkittäviä matkoja matkalla kunnolla varustetulle klinikalle, vaan myös odottaa kuukausia vuoroaan.

Gamma-veitsen asennuksen periaate

Gamma-veitsi perustuu säteilytykseen tarkasti kohdennetulla säteilysäteellä, joka on peräisin yli 200 emitteristä. Radioaktiivinen koboltti antaa säteilyenergiaa, palkit yhtyvät yhteen pisteeseen, jossa saavutetaan tuhoavan vaikutuksen suurin annos. Radioaktiivisen säteen levityskohta tarkistetaan huolellisesti, sen pitäisi olla vain kasvain.

Tehokkaimmalla radioaktiivisella säteilyllä on haitallinen vaikutus tuumorisoluihin, tuhoaa niiden DNA, mikä estää solujen lisääntyvän lisääntymisen ja neoplasian kasvun. Neoplasma ei katoa heti, kuten se tapahtuu leikkauksen aikana, tarvitaan aikaa tuumorin täydelliseksi hävittämiseksi.

Vaskulaaristen epämuodostumien ja aneurysmien hoidossa gamma-säde aiheuttaa endoteelisolujen kuoleman, joka peittää alukset sisäpuolelta, mikä provosoi verisuonten seinämien tuhoutumisen täysin niiden lumeenien täydellisellä hajoamisella (skleroosi). Aneurysmi samanaikaisesti pienenee tai häviää kokonaan. Vaskulaaristen muodostumien kirurgisen hoidon tapauksessa on olemassa merkittävä verenvuotoriski, joka minimoidaan radiokirurgisen altistuksen aikana.

Neoplastisen fokuksen täydellinen tuhoaminen kestää useita kuukausia ja enintään kaksi vuotta. Tänä aikana jotkut intrakraniaalisia kasvaimia kuvaavat oireet voivat säilyä, mutta vähitellen valitukset ja taudin ilmenemismuodot häviävät.

Menetelmä gamma-veitsen istunnon suorittamiseksi

Toisin kuin kirurginen kirurgia, radiokirurgia ei vaadi erityistä tai pitkää koulutusta. Potilas voi syödä ja juoda hoitojakson aattona, ei ole tarpeen rajoittaa hoito-ohjelmaa, mutta alkoholia on parempi sulkea pois. Pari tuntia ennen menettelyä voit syödä niin, että nälkä ei pääse heti altistuksen aikana. Juomanne nestemäärä ei saa olla liiallinen, koska monet potilaat joutuvat valehtelemaan ilman mahdollisuutta mennä wc: hen yli tunnin.

Palkin tarkka tarkentaminen on mahdollista vain potilaan pään jäykällä kiinnityksellä, joka saavutetaan pään pehmytkudokseen paikallisilla metallipuristimilla paikallispuudutuksen aikana. Tällaisessa asennossa potilaan hengitys ja huomaamattomat liikkeet eivät aiheuta säteilyreitin siirtymistä. Menettelyn aikana potilas ei tunne kipua, vaan ehkä stereotaktisen kehyksen aiheuttamaa painetta.

Stereotaktinen kehys, joka sulkee pois potilaan päänliikkeet, asetetaan paikallispuudutuksen jälkeen päänahan käsittelyn jälkeen antiseptikoilla, mutta jopa toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea suurta kipua pehmytkudosten ja pään puhkeamisen alueilla. Anestesiaa ei suoriteta, mutta rauhoittavia aineita voidaan määrätä erityisen herkille potilaille ja lapsille.

Tuumorin lokalisoinnin määrittämiseksi suoritetaan alustavasti CT, MRI ja angiografia verisuonten kasvainten tapauksessa. Tuloksena olevat kuvat käsitellään tietokoneella, joka määrittää säteilypalkin optimaalisen annoksen ja suunnan. Säteilytetyn alueen sijainnista ja tilavuudesta riippuen gamma-veitsellä käytettävä hoitojakso voi kestää puolesta tunnista useisiin tunteihin, joiden aikana potilas on erikoispöydässä, jonka pää on kiinteästi kiinnitetty stereotaktiseen kehykseen.

Säteilytyksen päätyttyä potilas voi heti mennä kotiin, ei tarvita sairaalahoitoa. Ihon pistoskohdan puolella rungon kiinnittämisen jälkeen voi olla kova kipu, joten lääkäri voi suositella kipulääkkeiden ottamista ensimmäisen tai kahden päivän ajan hoidon jälkeen.

Radiokirurgisen hoidon jälkeen potilas voi tuntea jonkin verran väsymystä ja heikkoutta, joka ei yleensä liity itse menettelyyn, joka on kivuton ja hyvin siedetty, mutta hermostunut jännitys ja ahdistuneisuus tulevasta hoidosta.

Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen seurata tuumorin säteilytyksen tuloksia, joihin liittyy kontrastin omaava MRI. Määrittelemään, onko kasvaimen määrä vähentynyt ja missä määrin lääkärit vertaavat operatiivisia MRI-tuloksia postoperatiivisiin.

Gamma-veitsi on osoittautunut käytettäväksi iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat lisää riskejä yleisanestesialle. Lisäksi se on toisinaan turvallisempi kuin avoin interventio potilaille, joilla on veren hyytymisjärjestelmän patologia, allergiat lääkkeille ja muille sairauksille.

Gamma-veistä käytetään menestyksekkäästi akustisen neuroman hoitoon. Tämä kasvain voidaan poistaa käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita, mutta vakavien komplikaatioiden riski on melko korkea. Gamma-veitsellä hoidon jälkeen elpyminen tapahtuu yli 90%: ssa tapauksista, ja kirurgisten komplikaatioiden tai anestesian haittavaikutusten riski on täysin poissa.

Video: Raportti meningiomien hoidosta gamma-veitsellä

Klinikat ja gamma-veitsenkäsittelyn hinnat

Tähän mennessä noin miljoona potilasta ympäri maailmaa on hoidettu gamma-veitsellä, mikä vahvistaa tekniikan korkean tehokkuuden ja turvallisuuden. Laitteiden korkeat kustannukset eivät salli sen asentamista kaikkialle, ja monet kehitysmaat eivät voi varata gamma-veitsen laajaa käyttöönottoa käytännössä.

Useimmat radiokirurgiset hoitolaitokset sijaitsevat Yhdysvalloissa ja Japanissa. Venäjällä klinikoilla on myös vähitellen varustettu huipputeknologiset laitteet, ja gamma-veitsi on jo saatavilla neurokirurgian tutkimuslaitoksessa. N. N. Burdenko, ambulanssi heille. N. Century Sklifosovsky Moskovassa, Sergei Berezinin instituutti Pietarissa ja muut suuret syöpäklinikat koko maassa.

Pesochnyssä (Pietari) tehdään radiokirurginen hoito Sergei Berezinin lääketieteellisessä instituutissa. Hoitoa varten potilaan tulee saapua määrätyn radiokirurgian istunnon aattona tai hoitopäivänä aamulla, jonka jälkeen hän täyttää tarvittavat asiakirjat, allekirjoittaa suostumuksen menettelyyn ja keskustelee hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärin lisäksi klinikan psykologi antaa lisätietoa potilaalle ja hänen sukulaisilleen myöhemmästä elpymisestä.

Potilaat, jotka tarvitsevat radiokirurgista hoitoa, voivat saada sen maksutta, kun heillä on OMS-politiikka, ja jos on olemassa Moskovan rekisteröinti, he saavat ilmaisen hoidon Burdenko-klinikan radiokirurgian keskuksessa. Ennen kuin potilaalle annetaan hoito, Gamma-veitsikeskuksen neurokirurgia on tarkoitus kuulla, ja jos neurologi tai terapeutti ohjaa sen hänelle, täytä asianmukainen lomake, niin kuuleminen on vapaa.

Koska gamma-veitsi on kallis menettely, ja laitteistoja puuttuu hyvin, jokaisella klinikalla on rajoitetut vapaan hoidon vaihtoehdot. Useimmat potilaat joutuvat odottamaan linjaa, joka voi kestää useita kuukausia, ja jos tauti ei anna lykkäämistä operaatiosta jonkin aikaa, potilaalle tarjotaan muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja - mikrosirurgia, endovaskulaariset interventiot.

Jos on olemassa viitteitä säteilykirurgisesta hoidosta, klinikan lääkärin on annettava viittaus asianmukaiseen sairaalaan, johon on liitetty ote lääketieteellisestä asiakirjasta, jäljennös henkilöllisyystodistuksesta, vakuutus ja aiempien tutkimusten tiedot.

Potilas lähettää kerätyt asiakirjat paikkaan, jossa hoito on suunniteltu, ja klinikka antaa lipun korkean teknologian avun tarjoamiseen. Sairaalahoitoa koskevat viitteet määräävät erikoisvaliokunta viikon aikana.

Burdenko-klinikan Gamma-veitsikeskus ei tarjoa hoitoa valtion kiintiöiden mukaan, koska keskus on yksityinen, mutta potilas voi silti saada ilmaista apua, jos vakuutusyhtiö ottaa kaikki kustannukset tai maksu tulee alueellisesta talousarviosta.

Jos potilaalla ei ole aikaa odottaa tai ei halua, mutta on mahdollisuus hoitoon maksua vastaan, niin valtionklinikat ja yksityiset radiokirurgian keskukset sekä Venäjällä että ulkomailla voivat tarjota tätä palvelua. Venäjällä hoitokustannukset vaihtelevat 240-250 tuhatta ruplaa, toistuvat istunnot - noin 150 tuhatta ruplaa. Ulkomailla hoito on paljon kalliimpaa - noin 30-40 tuhatta dollaria.

Niiden potilaiden arviot, jotka ovat läpikäyneet kasvainten radiokirurgista hoitoa ja aivojen verisuonten aneurysmat, ovat positiivisia, koska hoito on varsin mukava, antaa toivoa terveyden palauttamiseen ja elämän pidentymiseen. Korkean teknologian hoitoja tarjoavissa klinikoissa ei ole pelkästään kalliita laitteita, vaan myös erittäin pätevä henkilökunta, joka auttaa selviytymään tunteista, ahdistuksesta ja viettää hoitopäivät mahdollisimman tehokkaasti.

Video: gamma-veitsi ohjelmassa “Live on loistava!”

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.