Kun diagnosoidaan vaarallisia suolistosairauksia, potilaalle osoitetaan olevan kirurgia kaksoispisteessä. Erilaisia ​​resektiotyyppejä käytetään tiettyyn sairauteen. Millaista valmistelua potilas tarvitsee ennen tätä vakavaa menettelyä, miten tehtävät suoritetaan ja mitkä ovat seuraukset leikkauksen jälkeen?

Merkinnät

Kun lääkäri päättää suorittaa toimenpiteen paksusuolessa ja poistaa osan siitä, on hyviä syitä, miksi se on vaarallista viivästyä. Suoliin vaikuttavat sairaudet ovat monia. Yksi niistä vaarallisimmista oireista on suoliston tukkeuma, mukaan lukien peräsuoli, jossa suoliston sisältö ei voi normaalisti liikkua pitkin tätä ruoansulatuskanavan osaa siellä olevien esteiden vuoksi. Tämän syyn syyt ovat erilaiset:

Kasvaimet, tulehdukset, paksusuolen haavaumat voivat vaatia toimintaa.

  1. Kasvaimen hyvänlaatuinen etiologia. Nämä ovat polyyppejä, jotka itävät elimen limakalvoille samalla kun suljetaan suolen luumenit, minkä seurauksena sen kirjoittamisen tehtävä häviää. Yleensä hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta vaaraa henkilölle, kun ne havaitaan, lääkärin on seurattava niitä säännöllisesti. Jotkin niiden lajit kehittyvät kuitenkin pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, ja sitten paksusuoli on poistettava.
  2. Pahanlaatuinen etiologinen tuumori - paksusuolen karsinooma, joka on vaarallista potilaan elämälle. Kun potilas diagnosoidaan, kasvain poistetaan. Jos se on kasvanut suureksi, potilaalla on ongelmia tuolin kanssa, vatsassa on jatkuvaa kipua. Tällöin leikkaus on tärkein toivo suotuisalle lopputulokselle, tuumori poistetaan ja henkilö voi elää pitkään.
  3. Divertikuliitille, joka vaikuttaa paksusuoleen, on tunnusomaista ulkonemien ulkonäkö, joka on säkkien muodossa. Taudin syy on väärä ruokavalio, huonot tavat. Nämä ulkonemat voivat olla tulehtuneita, mikä johtaa tuskallisiin tunteisiin, sisäiseen verenvuotoon. Taudin kirurginen hoito suoritetaan siinä tapauksessa, että divertikuliitti toistuu yli 2 kertaa. Krooniset tulehdusprosessit divertikulaarissa, niiden repeämä johtavat kurjakuolen peritoniitin muodostumiseen, joten kasvain poistetaan välittömästi.
  4. Crohnin tauti, jossa henkilöllä on krooninen suoliston tulehdus. Sairaus kehittyy ohutsuolen alueella, ja jos sitä ei tunnisteta ajoissa ja hoito aloitetaan, tauti leviää paksusuoleen. Tämän taudin operatiivinen leikkaus ei tuota tuloksia, interventio toteutetaan vain siinä tapauksessa, että limakalvon alueet vaikuttavat voimakkaasti ja repeämisriski on suuri.
  5. Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen sairaus, jonka syy ei ole tiedossa. Lääkärit sanovat, että yksi tekijöistä on epäterveellinen ruokavalio. Sairaus paranee leikkauksella, kärsivät alueet poistetaan.

Tyypit toiminta kaksoispiste

radikaali

Kaksoispisteeseen sovellettava operatiivinen leikkaus näkyy vain täydellisen diagnoosin ja lääkärin päätöksen jälkeen.

Toiminta suoritetaan radikaalilla tavalla, kun onkologia tai suoliston tulehtunut osa poistetaan potilaasta. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa myös laparoskooppista leikkausta, jossa tehdään pieni viillotus, ja sen kautta lääkäri havaitsee sairastuneen alueen ja poistaa sen. Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän vaarallista, henkilö toipuu nopeasti. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan leikkauksen jälkeinen hoito, jolla pyritään täydelliseen sairauden parantamiseen. Jotta toiminta olisi onnistunut, tarvitaan erityiskoulutusta. Valmistelu koostuu erityisruokavaliota ja oikeaa ravitsemusta noudattaen, lääkkeitä, jotka auttavat potilasta toipumaan nopeammin leikkauksen jälkeen.

lievittävä

Kun elin on täysin vaikuttunut kasvaimesta, viereiset alueet ja imusolmukkeet vaikuttavat, ihminen ei useinkaan suosittele radikaalia leikkausta, koska kehoa ei voida täysin palauttaa ja potilas voi kuolla. Tässä tapauksessa on esitetty palliatiivinen leikkaus, joka on jaettu kahteen tapaan:

Paksusuolen palliatiivisia toimenpiteitä käytetään elimen peruuttamattomien vaurioiden varalta.

  • Ensimmäisessä tapauksessa toiminta ei poista onkologian ja tuumorin itsensä seurauksia. Sillä pyritään poistamaan epämukavuutta ruokavalion aikana gastroenteroanastomosisilla (mahalaukun liittäminen ohutsuoleen). Tämän vuoksi lääkehoitoa helpotetaan, koska elin heikkenee elinten toimintojen rikkomisen vuoksi.
  • Toisessa tapauksessa onkologian viimeisessä vaiheessa kasvainsolujen täydellinen poisto tapahtuu palliatiivisella kirurgialla, palliatiivisella gastroektomialla. Tämäntyyppinen kirurginen interventio antaa mahdollisuuden parantaa potilaan terveyttä kemo- ja sädehoidon jälkeen. Tällä tavoin neoplasma vähenee, potilas on vähemmän alttiita päihtymiselle, obstruktion ongelma ratkaistaan ​​ja onkologiassa metastaaseilla potilas voi vielä elää.
Takaisin sisällysluetteloon

kolektomian

Kolektomian aikana tai muuten sitä kutsutaan Hartmann-toiminnoksi, vatsaan tehdään pitkä viillotus. Tällöin paksusuolen vaikutusalue poistetaan ja viilto on ommeltu. Kun osa elimestä poistetaan, kirurgi muodostaa kolostomin. Se jättää pienen aukon vatsakalvon etuseinään - stomaan, sitten se avautuu sen läpi suoliston avoimen pään. Tällainen reikä voi olla tilapäinen, mutta vakavassa sairaudessa pysyy ikuisesti. Seuraavaksi kirurgi sulkee vatsaontelon lihakset ja kudokset silmukoilla. Kirurgian jälkeen Hartman ja potilas tuottavat leikkauksen jälkeisiä manipulaatioita, ja suoliston leikattu osa lähetetään histologista tutkimusta varten. Hartmannin toimintaa koskeva ilmoitus on:

  1. epäillään syövän tai hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymistä;
  2. Syöpävaihe 2–3, kun suolen resektio tuo tuloksia;
  3. tulehdusprosessien eteneminen paksusuolessa, kun lääkehoito ei tuottanut positiivisia tuloksia. Hartmannin toiminta auttaa poistamaan taudin.
Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilas voi kehittää komplikaatioita. Erityisesti tämä on verenvuodon kehittyminen, kun kudokset eivät paranna hyvin ja mikä tahansa kanta johtaa niiden tappioon. Jos verenvuoto on sisäinen, potilaalla on tuskallinen tunne loukkaantumispaikassa ja anemia kehittyy. Riittämätön hoito tai huolimaton leikkaus, potilas voi hioa saumat. Tässä tapauksessa sinun täytyy ilmoittaa siitä lääkärille, koska se voi kehittää vakavan komplikaation, johon liittyy bakteeri-infektio. Harvemmin, häiritsemällä potilasta, hermot, jotka kulkevat elimen läpi, voivat vaurioitua ja häiritä vierekkäisiä elimiä.

elpyminen

Kohdun paksusuolen alueen leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava kuntoutuskurssi, noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin sääntöjä ja suosituksia. Lääkärin on seurattava potilasta jatkuvasti, sillä kirurgian riski aiheuttaa usein komplikaatioita. Suolen leikkauksen jälkeen ensimmäinen rikkoutunut asia on hänen peristaltiikka. Normaalin toiminnan varmistamiseksi on määrätty erityisiä valmisteita, jotka auttavat palauttamaan limakalvon nopeammin. Nämä ovat erityisiä entsyymejä, joilla ruoka pilkotaan ajoissa ja tehokkaasti.

Hyödyllisen mikroflooran palauttamiseksi lääkäri määrää pre- ja probiootteja. Lääkkeiden lisäksi potilaalle näytetään terapeuttinen ruokavalio, jossa ruokavalio sisältää tuotteita, jotka edistävät ruoansulatuksen normalisoitumista. Ruokavalio ei sisällä haitallisia ja karkeita elintarvikkeita sekä karkeaa kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Tehon tulisi olla murto-osa. Ruokavalioon on sisällytettävä myös kasvisruoka-keitot, maitotuotteet, jalostetut vihannekset ja hedelmät. Ruokavalion aikana huonoja tapoja ei oteta huomioon, potilaan on noudatettava kaikkia terveellisen ruokailun sääntöjä.

Toiminnan jälkeen, jos terveystilanne sallii, potilaalle näytetään korjaava voimistelu. Nämä ovat erityisiä harjoituksia, jotka auttavat organisoimaan kehon työtä, palauttamaan sen päätoiminnot. On tärkeää, että fyysisen koulutuksen kulku määrittelee asiantuntija, koska jotkut harjoitukset, jos ne tehdään väärin, voivat vahingoittaa henkilöä. On tärkeää pitää yhteyttä asiantuntijoihin, jotka korjaavat kompleksin.

http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/eshhe/operatsiya-na-tolstoj-kishke.html

Newmed

hoitoon Israelissa

Miksi potilaat IVY-maista
valitse "NewMed Center"?

"NewMed Center Israel" - edut

  • kommunikoida venäjän kielellä
  • neuvoa ilmaiseksi
  • valitsemme parhaiten erikoistuneen asiantuntijan
  • varaa lippuja
  • varaa majoitus
  • teemme kutsun
  • suoritamme siirron
  • toimi ilman ennakkomaksua
  • maksamme klinikoiden kassalle klinikoiden hinnoilla
  • järjestämme retkiä

Colon kirurgia Israelissa

Lääketieteen kiireellisin ongelma nykymaailmassa on onkologia. Kaikkien Israelin lääkärikeskuksissa tehtyjen kliinisten tutkimusten tarkoituksena on löytää innovatiivisia menetelmiä pahanlaatuisen kasvaimen tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja tehokasta hoitoa. Yksi yleisimmistä kasvaintyypeistä on pahanlaatuiset suoliston kasvaimet. Useimmiten kasvain kehittyy paksusuolessa.

Israelin parhaat gastroenterologit ja onkologit osallistuvat paksusuolen syövän hoitoon NewMedin keskustassa. Vakio- ja parannetut hoito-ohjeet, paksusuolen syövän hoidossa käytetyt kehittyneet tekniikat nimitetään diagnostisen tutkimuksen tulosten mukaan. Hoito-ohjelma tehdään yksilöllisesti. Koko diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi on tarkoitettu potilaan täydelliseen ja nopeaan toipumiseen.

Uusimpien tekniikoiden ansiosta paksusuolen syövän hoito on tullut menestyksekkääksi lääketieteen alueeksi. Innovatiivisten tekniikoiden käyttöönotto Israelissa on paras osoitus asiantuntijoiden ammattikoulutuksen korkeasta tasosta, huolehtivasta asenteesta potilaisiin ja kohtuulliseen prosenttiosuuteen hoidon tehokkuudesta.

Israelin lääketieteen menestys nykyaikaisissa kirurgisissa tekniikoissa viittaa paksusuolen syövän hoitomenetelmien parantamiseen monessa suhteessa.

Yleensä potilaat käyttävät paksusuolen syövän hoitoa Israelissa tapauksissa, joissa he eivät ole saaneet riittävää hoitoa kotimaassaan.

Jos paksusuolen syöpä havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, oikea-aikaisen kirurgisen hoidon ansiosta parannusmahdollisuudet saavuttavat 90%.

Tyypit paksusuolen kasvaimia

Hyvänlaatuinen kasvain (polyp) on kudoksen massa, joka ulkonee paksusuolen seinämän yläpuolelle. Polyp (adenooman) rappeutumisen todennäköisyys pahanlaatuiseen kasvaimeen riippuu sen koosta ja tyypistä.

Pahanlaatuinen kasvain on solu, jonka lisääntymisprosessi on hallinnassa. Tällä tavoin muodostunut pahanlaatuinen kasvain kasvaa suoliston seinämän läpi ja leviää vatsaonteloon ja muihin kehon osiin.

Kasvaimia, sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, esiintyy kaikissa kehon osissa.

Diagnostiset menetelmät

Jotta lääkäri voisi laatia potilaan kannalta sopivimman ja optimaalisen hoito-ohjelman, on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä. Beilinson-klinikassa tämä vaihe tapahtuu mahdollisimman lyhyessä ajassa, ja lääkäri suosittelee tutkimuksen tulosten mukaan tiettyjä hoito-ohjelmia.

Kaksoispisteen diagnoosin ensimmäinen vaihe alkaa asiantuntijalausunnolla ja peräsuolen tutkimuksella. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää useita tutkimuksia ja menettelyjä tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi.

Laboratorion diagnoosi sisältää:

  • kehittynyt verenkuva
  • biokemiallinen verikoe
  • virtsatesti
  • tuumorimarkkerianalyysi
  • ulosteen okkulttinen verikoe.

Lisäksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

Kolonoskopia. Tutkimus paljastaa useita patologisia tiloja: tulehdus, haavaumat ja pahanlaatuiset kasvaimet alkuvaiheessa.

Sigmoidoskopiaa. Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa paksusuolen sisäpinnan arvioinnin, polyyppien, kasvainten ja biopsian havaitsemisen.

Irrigoskooppi on röntgenkuvausmenetelmä, jossa käytetään bariumsulfaattisuspensiota, joka toimii säteilyvälineenä.

Kaksoiskolon tai virtuaalisen kolonoskopian CT-skannaus. Tietokonetomografian indikaatiot ovat polyyppien ja paksusuolen kasvainten seulonta.

MRI (magneettikuvaus). Tutkimuksen avulla voidaan arvioida paksusuolen rakennetta ja sen rikkomista, tunnistaa kasvaimet hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi.

PET-CT Viimeisin tutkimusmenetelmä, joka perustuu positronipäästötomografian ja tietokonetomografian yhdistelmään.

Colon-toiminnot

Useimmat paksusuolen sairaudet hoidetaan konservatiivisen lääketieteen menetelmillä. Näitä ovat: iskeeminen ja haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paksusuolen divertikuloosi, ärtynyt paksusuoli.

Yksi yleisimmistä syövistä maailmassa on paksusuolen syöpä.

Paksusuolen syövän kasvua on kolme:

  • Endofyyttinen muoto, jossa kasvain kasvaa suoliston lumeniin.
  • Eksofyyttinen muoto: kasvain kasvaa suoliston seinämän paksuuteen.
  • Alustan kaltainen muoto yhdistää edellä mainittujen ominaisuuksien ominaisuudet.

Histologisen luokituksen mukaan paksusuolen syöpä on jaettu:

  • - adenokarsinooma
  • Mukosellulaarinen syöpä
  • Epäedifioitu syöpä
  • Squamous-solukarsinooma
  • Basaalisolujen syöpä
  • Glandular squamous syöpä.

Yleisin paksusuolen syöpä on adenokarsinooma. Tämäntyyppinen kasvain löytyy 80%: lla kasvain- tapauksista.

Kaksoispiste-kasvain hoito Israelissa käsittää leikkauksen. Nykyaikaisen lääketieteen olosuhteissa kirurgisten toimenpiteiden toteuttamistavat ovat parantuneet merkittävästi.

Tietyn tyyppisen toiminnan valinta riippuu syöpäsolujen leviämisasteesta potilaan kehossa, kasvain koosta ja myös potilaan kehon ominaisuuksista. Kun kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, Israelin kirurgit pitävät mieluummin laparoskopiaa. Kasvaimen vaiheesta riippuen suoritetaan alustava hoito kemoterapian ja säteilyn muodossa.

Koska laparoskooppinen tekniikka on nykyaikaisin kirurgisen toimenpiteen tyyppi, se mahdollistaa sellaisen toiminnan, jonka aikana potilaan hoitava lääkäri tekee useita aukkoja potilaan kehoon, jonka kautta erityisiä kirurgisia instrumentteja lisätään vatsaan. Tuumori poistetaan yhden reiän kautta. Tämän menetelmän monista eduista voidaan tunnistaa mahdollisten komplikaatioiden puuttuminen, joita ei tavallisesti voida välttää perinteisillä perinteisillä toimenpiteillä.

Haavat laparoskoopin jälkeen paranevat paremmin, potilas ei kärsi vakavasta leikkauksen jälkeisestä kivusta. Elvytysjakso on paljon nopeampi, mikä vähentää sairaalassa vietettyä aikaa. Ruoansulatuskanavan palauttaminen normaaliin toimintaan on nopeampaa. Laparoskooppinen paksusuolen kasvain poistaminen on nopea paluu normaaliin elämään ja työhön.

Tavanomainen avoin leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa kasvain on saavuttanut vaikuttavan koon ja syöpäsolut ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin. Toimenpiteen aikana poistetaan osa suolistosta, johon tuumori, sairastunut kudos, sekä imusolmukkeet, joissa metastaasit kehittyvät, poistetaan.

Valmistelu leikkaukseen

Täydellisen tutkimuksen lisäksi potilas käy läpi useita pakollisia menettelyjä ennen leikkausta:

  • veren hyytymistesti
  • rintakehän röntgen
  • EKG
  • anestesiologin kuuleminen ja tutkiminen.

Muutama päivä ennen leikkausta potilas peruuttaa veren ohennusaineiden, kuten komadiinin tai aspiriinin, käytön. Kaksoispiste puhdistetaan laksatiivien tai puhdistavan peräruiskeen avulla. Muutama tunti ennen operaation alkua on syöminen.

Resonsio paksusuolen täydelliseen tai osittaiseen poistoon tapahtuu yleisen anestesian tilassa. Toiminta kestää keskimäärin 2-3 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön ja siirretään sitten kirurgiseen yksikköön, jossa potilaalla on kuntoutuskurssi. Sairaalahoidon keskimääräinen kesto klinikalla on 10 päivää.

Klinikan kirurgien jatkuvan toimintakokemuksen kerääminen vie toimenpiteen korkeammalle tasolle ja parantaa niiden suorituskykyä.

Jos tarvitset pätevää apua Israelin klinikoilla, voit ottaa yhteyttä NewMed Centerin kansainväliseen osastoon. Henkilökuntamme auttaa sinua tekemään matkan Israeliin ja saamaan kaikki lääkärintarkastuksen ja hoito-ohjelman edut. Israelin parhaat asiantuntijat palveluksessanne! Aikainen hoito on avain onnistuneeseen lopputulokseen!

http://newmed.co.il/xirurgiya/abdominohirurgija/operacii-na-tolstoj-kishke/

Suolen resektio, suolen leikkaus: käyttöaiheet, eteneminen, kuntoutus

Suolen resektio luokitellaan traumaattiseksi interventioon, jolla on suuri riski komplikaatioihin, joita ei toteuteta ilman syytä. Näyttäisi siltä, ​​että henkilön suolet ovat hyvin pitkiä, eikä fragmentin poistaminen vaikuta merkittävästi ihmisen hyvinvointiin, mutta tämä ei ole kaukana.

Heikentynyt jopa pieni osa suolesta potilas joutuu myöhemmin erilaisten ongelmien varaan, johtuen pääasiassa ruoansulatuksen muutoksista. Tämä tilanne edellyttää pitkää kuntoutusta, muutoksia elintarvikkeiden ja elämäntavan luonteessa.

Potilaat, jotka tarvitsevat suolen resektiota, ovat pääasiassa vanhuksia, joilla sekä suoliston alusten ateroskleroosi että kasvaimet ovat paljon yleisempiä kuin nuorilla. Sydämen, keuhkojen ja munuaisten monimutkaiset sairaudet vaikeuttavat tilannetta, jossa komplikaatioiden riski kasvaa.

Yleisimpiä syitä suoliston interventioihin ovat kasvaimet ja mesenteriaalinen tromboosi. Ensimmäisessä tapauksessa toimenpide toteutetaan harvoin kiireellisesti, yleensä kun syöpä havaitaan, tarvittava valmistelu tehdään tulevaa toimintaa varten, joka voi sisältää kemoterapiaa ja säteilyä, joten jonkin aikaa kuluu patologian havaitsemisen hetkestä interventioon.

Mesenterinen tromboosi vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, koska nopeasti kasvava iskemia ja suolen seinämän nekroosi aiheuttavat vakavaa myrkytystä, uhkaavat peritoniittia ja potilaan kuolemaa. Valmisteluun ja perusteelliseen diagnostiikkaan ei ole käytännössä aikaa, ja tämä vaikuttaa myös lopputulokseen.

Invaginaatio, kun yksi osa suolistosta tuodaan toiseen, joka johtaa suoliston tukkeutumiseen, nodulaatioon, synnynnäisiin epämuodostumiin, on lasten vatsakirurgien kiinnostuksen kohde, koska tämä patologia tapahtuu lapsilla useimmiten.

Siten suolen resektiota koskevat merkinnät voivat olla:

  • Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Suoliston gangreeni (nekroosi);
  • Suoliston tukkeuma;
  • Vaikea tarttuva tauti;
  • Suolen synnynnäiset epämuodostumat;
  • divertikuliitti;
  • Nodulaatio ("pullistuminen"), suoliston intussusception.

Todistuksen lisäksi on olemassa olosuhteet, jotka estävät toiminnan:

  1. Potilaan vakava tila, joka viittaa hyvin korkealle operatiiviselle riskille (hengityselinten, sydämen, munuaisten patologian tapauksessa);
  2. Terminaalitilanne, kun toimenpide ei ole enää suositeltavaa;
  3. Kooma ja tajunnan vakava heikentyminen;
  4. Käynnistettiin syövän muotoja, joissa esiintyy metastaaseja, naapurielinten syövän itämistä, mikä tekee kasvainta käyttökelvottomaksi.

Valmistelu leikkaukseen

Jotta saavutettaisiin paras mahdollinen elpyminen suolen resektion jälkeen, on tärkeää valmistaa elin leikkaukseen mahdollisimman parhaaksi. Hätätilanteessa koulutus on rajattu vähimmäiskyselyihin, kaikissa muissa tapauksissa se toteutetaan mahdollisimman suuressa määrin.

Erilaisten asiantuntijoiden, verikokeiden, virtsan, EKG: n konsultoinnin lisäksi potilaan on puhdistettava suolet tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten potilas ottaa leikkausta edeltävänä päivänä laksatiivit, hänelle annetaan puhdistava peräruiske, ruoka - neste, lukuun ottamatta palkokasveja, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä kuitujen, leivonnan ja alkoholin runsauden vuoksi.

Suolen valmistamiseksi voidaan käyttää erikoisratkaisuja (Fortrans), joita potilas juo useiden litrien määränä intervention aattona. Viimeinen ateria on mahdollista viimeistään 12 tuntia ennen leikkausta, vesi on hävitettävä keskiyöllä.

Ennen suoliston resektiota on määrätty antibakteerisia lääkkeitä tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärisi on ilmoitettava kaikista lääkkeistä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antikoagulantit, aspiriini voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten ne peruutetaan ennen leikkausta.

Suolen resektiotekniikka

Suolen resektiokirurgia voidaan suorittaa laparotomia tai laparoskopiaa käyttäen. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi tekee pitkittäisen leikkauksen vatsan seinämästä, toiminta suoritetaan avoimella tavalla. Laparotomian edut - hyvä yleiskuva kaikista manipulaatioista sekä kalliiden laitteiden ja koulutetun henkilöstön tarpeettomuus.

Laparoskooppisesti laparoskooppisten instrumenttien käyttöönottoon tarvitaan vain muutama reikäreikä. Laparoskopialla on monia etuja, mutta se ei ole aina teknisesti mahdollista, ja joissakin sairauksissa on turvallisempaa käyttää laparotomia. Laparoskoopin epäilemätön etu ei ole pelkästään laajan viillon puuttuminen, vaan myös lyhyempi kuntoutusjakso ja potilaan varhainen elpyminen toimenpiteen jälkeen.

Kirurgisen kentän käsittelyn jälkeen kirurgi tekee etupuolen vatsan seinämän pitkittäisen viillon, tutkii vatsan sisäpuolta ja löytää muutetun osan suolesta. Eristäen suoliston fragmentti, joka poistetaan, kiinnitä puristimet ja katkaise sitten kärsineestä alueesta. Välittömästi suoliston seinämän leikkaamisen jälkeen on tarpeen poistaa osa sen suolistosta. Välikappaleessa siirretään suolet ruokkivat alukset, joten kirurgi sitoo ne siististi, ja mesentery leikataan kiilaksi muodossa, joka on etupuolen juuren yläosassa.

Suolen poisto suoritetaan terveessä kudoksessa mahdollisimman tarkasti, jotta estetään elimen päiden vahingoittuminen instrumenteilla eikä provosoida niiden nekroosia. Tämä on tärkeää leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen suolistossa. Koko pieni tai paksusuoli poistettaessa on esitetty täydellinen resektio, subtotal resection sisältää osan osien leikkaamisesta.

kaksoispisteen subtotal resektio

Suolen sisällön infektioriskin vähentämiseksi leikkauksen aikana kudokset eristetään lautasliinoilla ja tamponeilla, ja kirurgit harjoittavat vaihtuvia työkaluja siirtyessään "likaisemmasta" vaiheesta toiseen.

Vaikuttavan alueen poistamisen jälkeen lääkäri joutuu vaikeaan tehtävään asettamalla anastomoosin (yhteys) suoliston päiden väliin. Vaikka suolisto on pitkä, mutta ei aina se voidaan venyttää haluttuun pituuteen, vastakkaisten päiden halkaisija voi olla erilainen, joten tekniset vaikeudet suoliston eheyden palauttamisessa ovat väistämättömiä. Joissakin tapauksissa tämä on mahdotonta tehdä, sitten potilaalla on tyhjennysaukko vatsan seinälle.

Suolenivelen tyypit resektion jälkeen:

  • Loppu on fysiologinen ja merkitsee sitä, että lumeenit liitetään siihen, miten ne asetettiin ennen toimintaa. Haittana on mahdollinen arpeutuminen;
  • Sivupuoli - suoliston vastakkaiset päät yhdistävät sivupinnat;
  • Loppupäähän - käytetään yhdistettäessä suoliston osia, jotka eroavat anatomisista ominaisuuksistaan.

Jos on teknisesti mahdotonta palauttaa suoliston sisällön liikettä maksimaaliseen fysiologiseen tai distaaliseen päähän, on tarpeen antaa aikaa elpymiselle, kirurgit turvautuvat ulosvirtausaukon asettamiseen vatsan etuseinälle. Se voi olla pysyvä, kun suuret suoliston alueet poistetaan ja väliaikaiset, nopeuttaa ja helpottaa jäljellä olevan suoliston regeneroitumista.

Kolostomi on suoliston proksimaalinen segmentti, joka on kasvatettu ja kiinnitetty vatsan seinään, jonka kautta ulosteet poistetaan. Distaalinen fragmentti ommellaan tiiviisti. Väliaikaisen kolostomin aikana suoritetaan muutaman kuukauden kuluttua toinen toimenpide, jossa elimen eheys palautetaan jollakin edellä kuvatuista menetelmistä.

Ohutsuolen resektio suoritetaan useimmiten nekroosin vuoksi. Verenkierron päätyyppi, kun veri virtaa elimeen yhdessä suuressa astiassa, joka edelleen haarautuu pienempiin oksiin, selittää huomattavan gangreenin laajuuden. Tämä tapahtuu ylivoimaisen mesenterisen valtimon ateroskleroosin kanssa, ja tässä tapauksessa kirurgi on pakotettu maksamaan suuri osa suolesta.

Jos ohutsuolen päät on mahdotonta kytkeä välittömästi resektion jälkeen, vatsan pintaan kiinnitetään ileostomia, jotta poistetaan ulosteen massat, jotka joko pysyvät pysyvästi tai useiden kuukausien jälkeen poistetaan jatkuvan suolen liikkeen palauttamisen jälkeen.

Ohutsuolen resektio voidaan suorittaa myös laparoskooppisesti, kun työkalut työnnetään vatsaan lävistysten kautta, hiilidioksidia injektoidaan paremman näkyvyyden vuoksi, sitten suolisto kiinnittyy loukkaantumiskohdan yläpuolelle ja alapuolelle, mesentery-astiat ommellaan ja suolet irrotetaan.

Paksusuolen resektiolla on joitakin ominaisuuksia, ja se näkyy useimmiten kasvaimissa. Tällaiset potilaat poistetaan kaikki, osa paksusuolesta tai puolet siitä (hemicolectomy). Toiminta kestää useita tunteja ja vaatii yleistä anestesiaa.

Avoin pääsy kirurgi tekee noin 25 cm: n viillon, tutkii paksusuolen, löytää kärsineen alueen ja poistaa sen mesentery-alusten ligaation jälkeen. Paksusuolen leikkaamisen jälkeen yksi päätyyppinen liitos on päällekkäin tai kolostomia poistetaan. Caecumin poistaminen on nimeltään cecectomy, nouseva paksusuoli ja puoli poikittainen tai laskeva paksusuoli ja puoli poikittainen - hemicolectomy. Sigmoidin kaksoispiste - sigmektomia - resektio.

Kaksoispisteen resektointi suoritetaan pesemällä vatsaonteloa, ompelemalla vatsan kudoskerros kerroksella ja asentamalla tyhjennysputket sen onteloon tyhjennyksen poistamiseksi.

Laparoskooppinen resektio paksusuolen leesioille on mahdollista ja sillä on useita etuja, mutta se ei aina ole mahdollinen vakavien elinvaurioiden vuoksi. Toimenpiteen aikana on usein tarpeen siirtyä laparoskoopista avoimeen pääsyyn.

Peräsuolen toiminta poikkeaa muiden osastojen toiminnasta, joka liittyy paitsi elimen rakenteen ja sijainnin ominaisuuksiin (kiinteä kiinnitys lantioon, ururielimen elinten läheisyyteen) kuin myös suoritetun toiminnon luonteeseen (ulosteiden kertyminen), mikä on epätodennäköistä ottaa toisen osan kaksoispisteestä.

Peräsuolen resektiot ovat teknisesti vaikeita ja tuottavat paljon enemmän komplikaatioita ja haittavaikutuksia kuin ohuissa tai paksuissa osissa. Toimenpiteiden pääasiallinen syy on syöpä.

Peräsuolen resektointi taudin sijainnissa kehon ylemmissä kahdessa kolmasosassa mahdollistaa peräaukon sulkijalihaksen säilymisen. Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa osan suolistosta, sitoo mesentery-astiat ja leikkaa ne pois ja muodostaa sitten nivelen mahdollisimman lähellä terminaalisen suoliston anatomista kulkua - peräsuolen etuosan resektiota.

Peräsuolen alemman segmentin kasvaimet vaativat peräaukon kanavan komponenttien poistamista, mukaan lukien sulkijalihaksen, joten nämä resektiot liitetään kaikenlaisiin muoveihin ainakin sen varmistamiseksi, että ulosteet poistuvat ulospäin luonnollisimmalla tavalla. Radikaalein ja traumaattisin vatsaontelonpoisto tapahtuu harvemmin ja on tarkoitettu potilaille, joille vaikuttaa sekä suolet, sulkijalihakset että lantionpohjan kudokset. Näiden muodostumien poistamisen jälkeen ainoa mahdollisuus ulosteiden poistamiseen on pysyvä kolostomia.

Sulkijalihaksen säilyttävät resektiot ovat mahdollisia, jos syöpäkudoksen itäminen ei ole peräaukon sulkijalihassa, ja mahdollistavat fysiologisen defekaatioelimen säilymisen. Peräsuolen interventiot toteutetaan yleisanestesiassa avoimella tavalla, ja ne valmistetaan kanaviin asennettuna.

Jopa moitteettomalla operatiivisella tekniikalla ja kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisessa on ongelmallista välttää komplikaatioita suoliston leikkauksen aikana. Tämän elimen sisältö sisältää paljon mikro-organismeja, jotka voivat olla infektion lähde. Suolen resektioilmoituksen jälkeen esiintyvistä yleisimmistä negatiivisista vaikutuksista:

  1. Suppuration postoperatiivisten ompeleiden alueella;
  2. verenvuoto;
  3. Saumojen vikaantumisesta johtuva peritoniitti;
  4. Suoliston osuuden (kaventuminen) anastomoosin alueella;
  5. Dyspeptiset häiriöt.

Postoperatiivinen aika

Toipuminen leikkauksen jälkeen riippuu toimenpiteen määrästä, potilaan yleisestä tilasta ja lääkärin suositusten noudattamisesta. Yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden lisäksi, jotka koskevat nopeaa elpymistä, mukaan lukien postoperatiivisen haavan asianmukainen hygienia, varhainen aktivointi, potilaan ravitsemus on ensiarvoisen tärkeää, koska toimivat suolet kohtaavat välittömästi ruoan.

Ravitsemuksen luonne eroaa interventiotoimenpiteiden jälkeen alkuvaiheessa ja tulevaisuudessa ruokavalio laajenee vähitellen hyvänlaatuisista tuotteista tavanomaisille potilaille. Tietenkin, kerran ja lopullisesti on välttämätöntä luopua marinadeista, savustetuista tuotteista, mausteisista ja runsaasti maustetuista astioista ja hiilihapollisista juomista. Kahvia, alkoholia, kuitua on parempi sulkea pois.

Varhaisissa leikkauksissa ravitsemus suoritetaan kahdeksan kertaa päivässä, pieninä määrinä, ruoan tulisi olla lämmin (ei kuuma eikä kylmä), kahden ensimmäisen päivän nestemäinen, kolmannesta päivästä alkaen sisältää erityisiä proteiineja, vitamiineja, kivennäisaineita. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä potilas menee ruokavalioon numero 1, eli paisutettu ruoka.

Jos ohutsuolen täydellinen tai osittainen resektio tapahtuu, potilas menettää merkittävän osan ruoansulatuselimistöstä, joka hoitaa ruoansulatusta, joten kuntoutusjakso voi viivästyä 2-3 kuukautta. Ensimmäisellä viikolla potilaalle määrätään parenteraalista ravintoa, sitten kahden viikon aterioita annetaan erityisseoksia käyttäen, joiden tilavuus on 2 litraa.

Noin kuukauden kuluttua ruokavalio sisältää lihapullia, suukkoja ja kompotteja, puuroa, vähärasvaisen lihan tai kalaa. Hyvällä ruoan siirrettävyydellä valikkoon lisätään vähitellen höyryaterioita - liha- ja kalajauhoja, lihapullia. Vihannekset saavat syödä perunan ruokia, porkkanoita, kesäkurpitsaa, palkokasveja, kaalia, tuoreita vihanneksia tulisi hävittää.

Valikko ja sallittujen tuotteiden luettelo laajenevat vähitellen, ja ne siirtyvät hienoksi hienonnetusta ruoka-aineesta. Kuntoutus suoliston leikkauksen jälkeen kestää 1-2 vuotta, tämä aika on yksilöllinen. On selvää, että monia herkkuja ja ruokia on hylättävä kokonaan, ja ruokavalio ei enää ole sama kuin useimmilla terveillä ihmisillä, mutta noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia potilas pystyy saavuttamaan hyvän terveydentilan ja ravinnonmukaisuuden kehon tarpeisiin.

Suolen resektio suoritetaan tavallisesti ilmaiseksi tavanomaisissa kirurgisissa sairaaloissa. Kasvaimille onkologit käsittelevät hoitoa, ja toiminnan kustannukset kuuluvat OMS-politiikan piiriin. Hätätilanteessa (suoliston gangreeni, akuutti suoliston tukos) ei ole kysymys maksusta, vaan ihmishenkien pelastamisesta, joten tällaiset toimet ovat myös ilmaisia.

Toisaalta on potilaita, jotka haluavat maksaa sairaanhoidosta, uskoa terveytensä tietylle lääkärille tietyssä klinikassa. Maksamalla hoidosta potilas voi luottaa parempiin tarvikkeisiin ja laitteisiin, jotka eivät ehkä ole tavallisessa julkisessa sairaalassa.

Suolen resektion kustannukset ovat keskimäärin 25 tuhatta ruplaa, mikä on 45-50 tuhatta tai enemmän, riippuen menettelyn monimutkaisuudesta ja käytetyistä materiaaleista. Laparoskooppinen toiminta maksaa noin 80 tuhatta ruplaa, kolostomin sulkeminen on 25-30 tuhatta. Moskovassa on mahdollista suorittaa maksettu resektio 100-200 000 ruplaan. Potilaan valinta, jonka vakavaraisuus riippuu lopullisesta hinnasta.

Selvitykset potilailla, jotka ovat tehneet suolen resektiota, ovat hyvin erilaisia. Kun pieni osa suolesta poistetaan, hyvinvointi palaa nopeasti normaaliksi, eikä yleensä ole ravitsemuksellisia ongelmia. Muut potilaat, jotka joutuivat elämään kolostomin ja merkittävien ravintorajoitusten kanssa monta kuukautta, havaitsivat merkittävän psykologisen epämukavuuden kuntoutusjakson aikana. Yleensä, jos kaikki lääkärin suositukset noudatetaan laadullisesti suoritetun toiminnan jälkeen, hoidon tulos ei aiheuta negatiivista palautetta, koska se on pelastanut sinut vakavasta, joskus hengenvaarallisesta patologiasta.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Suuri suoliston leikkaus

Toimenpide paksusuolessa tapahtuu useimmiten (jopa 80%) tuumorin esiintymisen yhteydessä. Kirurginen toimenpide edellyttää paksusuolen luumenin avaamista, joka määrittää tarttuvien komplikaatioiden suuren riskin. Paksusuolen vaurioita (hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, haavainen paksusuolitulehdus) voi seurata mikrobien leviäminen paksusuolen seinämän ulkopuolelle. Tämä selittää selluliittien ja peritoniitin esiintymistiheyden (jopa 40%).

Kahdessa kaksoispisteessä tapahtuvan toiminnan onnistuneessa lopputuloksessa tärkeä tehtävä on ennen leikkausta valmistuvalla valmistelulla, joka suoritetaan useiden päivien (jopa viikon) ajan. Yleinen ja erityinen (paikallinen) koulutus on tavallista erottaa toisistaan.

Paksusuolen kirurgiassa on hyvin tärkeää suoliston valmistaminen ja vapauttaminen, johon kuuluu helposti sulavan kuonan sisältämättömän ruokavalion nimeäminen, ts. Ilman kuitua, tärkkelystä, mutta jossa on enemmän energia-substraatteja.

Jotkut tekijät käyttävät mieluummin erikoisruokavalmisteita, jotka imeytyvät täysin ohutsuoleen. Päivää ennen leikkausta potilaalle annetaan laksatiivinen ja suolet puhdistetaan toistuvilla peräruiskeilla. Suolen tyhjenemistä ei saavuteta vain, jos diagnosoitu tai uhattuna on suolen seinämä, sekä runsaasti suoliston verenvuotoa. Suolen valmistus ricinusöljyn ja magnesium- sulfaatin käyttöä varten vaatii huomiota, sillä siihen voi liittyä nestehukka, elektrolyytin aineenvaihdunta ja jopa munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen (oliguria). Erityinen paikka tulisi ottaa antibakteeristen aineiden ennaltaehkäisevällä käytöllä. Valittaessa lääkkeitä paksusuolen preoperatiivista valmistusta varten on otettava huomioon, että viime vuosina ei-muodostava anaerobinen kasvisto tai sen yhdistäminen aerobien kanssa on määräävässä asemassa vakavien kuristuneiden-septisten prosessien kehittämisessä. Normaali paksusuolen mikrofloora koostuu 20 pysyvästä ja ohimenevästä aerobisesta kannasta ja yli 50 anaerobisesta kannasta. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tärkeimmät aiheuttajat ovat: aerobit - E. coli, anaerobit - bakteerit. Valittaessa lääkkeitä antibakteeriseen ennaltaehkäisyyn ne ohjaavat näitä patogeenejä.

Suun kautta annettuja ei-absorboituneita antibakteerisia lääkkeitä tai niiden yhdistelmiä käytetään laajalti. Neomysiinin ja erytromysiinin ja kanamysiinin yhdistelmät erytromysiinillä ovat saaneet positiivisen arvion tehokkaina lääkkeinä antibioottien ennaltaehkäisyyn paksusuolen kirurgiassa. Tällä hetkellä metronidatsoli on erityisen tärkeä paikka paksusuolen poistumisen estämiseksi paksusuolen toiminnan jälkeen sen korkean tehokkuuden vuoksi ei-klostridiaalisille anaerobeille. On olemassa näyttöä metronidatsolin ja kanamysiinin parenteraalisen antamisen edusta suun kautta annettavaksi.

Erityisten toimenpiteiden ohella yleistä koulutusta tarvitaan yleensä anemian, hypoproteinemian tai dysproteinemian, hypovolemian ja elektrolyyttihäiriöiden (hypokalemia) poistamiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä iäkkäiden ja ikääntyneiden iäkkäiden potilaiden tarpeisiin, koska munuaisten erittymistoimintojen aiheuttama operatiivinen riski on suurempi, lääkeaineen metabolia on heikentynyt maksassa, hypoproteinemia ja hypoalbuminemia. Syöpä, paksusuolen vaurioiden merkkien lisäksi, voi liittyä lisämunuaisen (metastaasien) ja kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen. Kasvaimesta voi olla merkittävää verenvuotoa, ja villeus-tuumorin (papillaarisen adenooman) läsnäolo voi aiheuttaa merkittäviä veden ja elektrolyyttien häiriöitä, dehydraatiota, hyponatremiaa, hypokloremiaa, hypokalemiaa ja myös atsotemiaa. Ennen operaation suorittamista on välttämätöntä korjata näillä potilailla havaitut vesi-elektrolyyttihäiriöt. On viitteitä siitä, että vakavia komplikaatioita (jopa kuolemaan johtavia seurauksia) esiintyy villeus-kasvain, jolla on ratkaisematon hypokalemia, toiminnassa.

Laajamittaisten kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen paksusuolessa ja huomattava kesto edellyttävät riittävää rentoutumista ja analgeesia. Lisäksi, kun hoitaa paksusuolen tai peräsuolen vasemman puolen resektiota, potilaan tulisi olla samanaikaisesti Trendelenburgin asennossa ja litotomiasemassa. Tämä tilanne aiheuttaa posturaalisia muutoksia hengityksessä ja hemodynamiikassa. Valintamenetelmä on endotraakian yleinen anestesia, jolla on hyvä lihasten rentoutuminen ja mekaaninen ilmanvaihto. Pitkä oleskelu Trendelenburgin asemassa johtaa silmäluomien, kasvojen, kaulan turvotukseen. Tässä tapauksessa veren stasis kehon yläosassa voi peittää intraoperatiivisen verenhukan määrän, joka voi olla merkittävä. Toimenpiteen aikana on välttämätöntä säätää verenpainetta ja CVP: tä, pulssi- ​​ja EKG-arvoja, tuntien diureesia ja kehon lämpötilaa. Ottaen huomioon, että paksusuolen verenvirtaus on ratkaiseva tekijä paksusuolen anastomoosin paranemisessa, on tärkeää kompensoida riittävästi ja nopeasti operatiivinen verenmenetys. Verenkierron vähenemiseen kaksoispisteessä liittyy verisuonten kouristus, joka joskus ei lopu leikkauksen jälkeen.

Anestesian menetelmää ja valmisteluja valittaessa on otettava huomioon niiden vaikutus paksusuolen verenkiertoon ja paksusuolen anastomoosin paranemiseen. Selkärangan ja epiduraalinen anestesia, joka vähentää sympaattisen ja suhteellisen kasvavan parasympaattisen hermoston sävyä, vähentää paksusuolen luumenia. Lisäksi selkärangan ja epiduraalinen anestesia voi häiritä mesenterista verenkiertoa, jos siihen liittyy systeeminen valtimon hypotensio. Näiden vaikutusten perusteella voidaan olettaa, että tämäntyyppisten anestesian ei-toivottu vaikutus anastomoosin eheyden kannalta. Tämä seikka oli ilmeisesti perusta, jossa suositeltiin selkärangan ja epiduraalisen anestesian rajoitettua käyttöä tällaisissa operaatioissa. Beetasalpaajat vähentävät myös suoliston luumenia.

Morfiinia voidaan käyttää reseptoriksi paksusuolen pahanlaatuiseksi. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää sedationiin ja postoperatiiviseen analgesiaan divertikuliitin hoitoon. Potilailla, joilla on paksusuolen divertikuliitti, on lisääntynyt herkkyys huumausaineille. Kun morfiini annetaan potilaille, joilla on divertikuliitti, intraintestinaalinen paine voi nousta 90 mm Hg: iin. Art. (Normaalisti paine on yleensä 10 mm Hg. Lisäys keskimäärin 20-30 mm Hg. Morfiinin nimittämisen jälkeen). Kun paksusuolen divertikuloosi, morfiini on suljettava pois, jotta se ei aiheuta vakavaa kivuliasta hyökkäystä ja kasviston infiltraatiooireyhtymän syntymistä.

Uskotaan, että prozerinin käyttö ileorektaalisen anastomoosin tapauksessa voi edistää kasviston vuotamista sekä anastomoosin epäonnistumista. Lisäksi prozerin vähentää verenkiertoa mesenteryssä 50%. Tämä vaikutus voidaan pysäyttää atropiinin avulla. Atropiinin (enintään 1 mg) käyttöönotto ennen prozerinia estää haitalliset vaikutukset anastomoosiin. Uskotaan, että suoliston lihasten aktiivisuus on kääntäen verrannollinen pulssinopeuteen. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa pulssinopeutta on valvottava. Kun hidastuu, on suositeltavaa antaa atropiinia. Leikkauksen jälkeen tulee suorittaa laskimonsisäinen infuusiohoito rehydraatiota varten (vähintään 5 vuorokautta) ja tuloksena olevien häiriöiden korjaamiseksi. On tärkeää säilyttää riittävä postoperatiivinen analgesia.

Toimenpiteet peräaukon ja peräsuolen kohdalla (peräpukamat, murtumat jne.) Voidaan suorittaa tunkeutumisanestesiassa, alemmassa aivojen selkärangan tai epiduraalianestesiassa. Kun fistulan leikkaus johtuu mahdollisista vaikeuksista fistulous-kurssin määrittämisessä, on suositeltavaa pidättäytyä lihasrelaksanttien käytöstä.

Colon-toiminnot

Kun diagnosoidaan vaarallisia suolistosairauksia, potilaalle osoitetaan olevan kirurgia kaksoispisteessä. Erilaisia ​​resektiotyyppejä käytetään tiettyyn sairauteen. Millaista valmistelua potilas tarvitsee ennen tätä vakavaa menettelyä, miten tehtävät suoritetaan ja mitkä ovat seuraukset leikkauksen jälkeen?


Vaarallisten paksusuolen sairauksien hoitamiseksi suoritetaan leikkaus, joka sisältää useita tekniikoita taudista riippuen.

Merkinnät

Kun lääkäri päättää suorittaa toimenpiteen paksusuolessa ja poistaa osan siitä, on hyviä syitä, miksi se on vaarallista viivästyä. Suoliin vaikuttavat sairaudet ovat monia. Yksi niistä vaarallisimmista oireista on suoliston tukkeuma, mukaan lukien peräsuoli, jossa suoliston sisältö ei voi normaalisti liikkua pitkin tätä ruoansulatuskanavan osaa siellä olevien esteiden vuoksi. Tämän syyn syyt ovat erilaiset:


Kasvaimet, tulehdukset, paksusuolen haavaumat voivat vaatia toimintaa.

  1. Kasvaimen hyvänlaatuinen etiologia. Nämä ovat polyyppejä, jotka itävät elimen limakalvoille samalla kun suljetaan suolen luumenit, minkä seurauksena sen kirjoittamisen tehtävä häviää. Yleensä hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta vaaraa henkilölle, kun ne havaitaan, lääkärin on seurattava niitä säännöllisesti. Jotkin niiden lajit kehittyvät kuitenkin pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, ja sitten paksusuoli on poistettava.
  2. Pahanlaatuinen etiologinen tuumori - paksusuolen karsinooma, joka on vaarallista potilaan elämälle. Kun potilas diagnosoidaan, kasvain poistetaan. Jos se on kasvanut suureksi, potilaalla on ongelmia tuolin kanssa, vatsassa on jatkuvaa kipua. Tällöin leikkaus on tärkein toivo suotuisalle lopputulokselle, tuumori poistetaan ja henkilö voi elää pitkään.
  3. Divertikuliitille, joka vaikuttaa paksusuoleen, on tunnusomaista ulkonemien ulkonäkö, joka on säkkien muodossa. Taudin syy on väärä ruokavalio, huonot tavat. Nämä ulkonemat voivat olla tulehtuneita, mikä johtaa tuskallisiin tunteisiin, sisäiseen verenvuotoon. Taudin kirurginen hoito suoritetaan siinä tapauksessa, että divertikuliitti toistuu yli 2 kertaa. Krooniset tulehdusprosessit divertikulaarissa, niiden repeämä johtavat kurjakuolen peritoniitin muodostumiseen, joten kasvain poistetaan välittömästi.
  4. Crohnin tauti, jossa henkilöllä on krooninen suoliston tulehdus. Sairaus kehittyy ohutsuolen alueella, ja jos sitä ei tunnisteta ajoissa ja hoito aloitetaan, tauti leviää paksusuoleen. Tämän taudin operatiivinen leikkaus ei tuota tuloksia, interventio toteutetaan vain siinä tapauksessa, että limakalvon alueet vaikuttavat voimakkaasti ja repeämisriski on suuri.
  5. Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen sairaus, jonka syy ei ole tiedossa. Lääkärit sanovat, että yksi tekijöistä on epäterveellinen ruokavalio. Sairaus paranee leikkauksella, kärsivät alueet poistetaan.

Tyypit toiminta kaksoispiste

radikaali

Kaksoispisteeseen sovellettava operatiivinen leikkaus näkyy vain täydellisen diagnoosin ja lääkärin päätöksen jälkeen.

Toiminta suoritetaan radikaalilla tavalla, kun onkologia tai suoliston tulehtunut osa poistetaan potilaasta. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa myös laparoskooppista leikkausta, jossa tehdään pieni viillotus, ja sen kautta lääkäri havaitsee sairastuneen alueen ja poistaa sen. Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän vaarallista, henkilö toipuu nopeasti. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan leikkauksen jälkeinen hoito, jolla pyritään täydelliseen sairauden parantamiseen. Jotta toiminta olisi onnistunut, tarvitaan erityiskoulutusta. Valmistelu koostuu erityisruokavaliota ja oikeaa ravitsemusta noudattaen, lääkkeitä, jotka auttavat potilasta toipumaan nopeammin leikkauksen jälkeen.

lievittävä

Kun elin on täysin vaikuttunut kasvaimesta, viereiset alueet ja imusolmukkeet vaikuttavat, ihminen ei useinkaan suosittele radikaalia leikkausta, koska kehoa ei voida täysin palauttaa ja potilas voi kuolla. Tässä tapauksessa on esitetty palliatiivinen leikkaus, joka on jaettu kahteen tapaan:


Paksusuolen palliatiivisia toimenpiteitä käytetään elimen peruuttamattomien vaurioiden varalta.

  • Ensimmäisessä tapauksessa toiminta ei poista onkologian ja tuumorin itsensä seurauksia. Sillä pyritään poistamaan epämukavuutta ruokavalion aikana gastroenteroanastomosisilla (mahalaukun liittäminen ohutsuoleen). Tämän vuoksi lääkehoitoa helpotetaan, koska elin heikkenee elinten toimintojen rikkomisen vuoksi.
  • Toisessa tapauksessa onkologian viimeisessä vaiheessa kasvainsolujen täydellinen poisto tapahtuu palliatiivisella kirurgialla, palliatiivisella gastroektomialla. Tämäntyyppinen kirurginen interventio antaa mahdollisuuden parantaa potilaan terveyttä kemo- ja sädehoidon jälkeen. Tällä tavoin neoplasma vähenee, potilas on vähemmän alttiita päihtymiselle, obstruktion ongelma ratkaistaan ​​ja onkologiassa metastaaseilla potilas voi vielä elää.

kolektomian

Kolektomian aikana tai muuten sitä kutsutaan Hartmann-toiminnoksi, vatsaan tehdään pitkä viillotus. Tällöin paksusuolen vaikutusalue poistetaan ja viilto on ommeltu. Kun osa elimestä poistetaan, kirurgi muodostaa kolostomin. Se jättää pienen aukon vatsakalvon etuseinään - stomaan, sitten se avautuu sen läpi suoliston avoimen pään. Tällainen reikä voi olla tilapäinen, mutta vakavassa sairaudessa pysyy ikuisesti. Seuraavaksi kirurgi sulkee vatsaontelon lihakset ja kudokset silmukoilla. Kirurgian jälkeen Hartman ja potilas tuottavat leikkauksen jälkeisiä manipulaatioita, ja suoliston leikattu osa lähetetään histologista tutkimusta varten. Hartmannin toimintaa koskeva ilmoitus on:

  1. epäillään syövän tai hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymistä;
  2. Syöpävaihe 2–3, kun suolen resektio tuo tuloksia;
  3. tulehdusprosessien eteneminen paksusuolessa, kun lääkehoito ei tuottanut positiivisia tuloksia. Hartmannin toiminta auttaa poistamaan taudin.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilas voi kehittää komplikaatioita. Erityisesti tämä on verenvuodon kehittyminen, kun kudokset eivät paranna hyvin ja mikä tahansa kanta johtaa niiden tappioon. Jos verenvuoto on sisäinen, potilaalla on tuskallinen tunne loukkaantumispaikassa ja anemia kehittyy. Riittämätön hoito tai huolimaton leikkaus, potilas voi hioa saumat. Tässä tapauksessa sinun täytyy ilmoittaa siitä lääkärille, koska se voi kehittää vakavan komplikaation, johon liittyy bakteeri-infektio. Harvemmin, häiritsemällä potilasta, hermot, jotka kulkevat elimen läpi, voivat vaurioitua ja häiritä vierekkäisiä elimiä.

elpyminen

Kohdun paksusuolen alueen leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava kuntoutuskurssi, noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin sääntöjä ja suosituksia. Lääkärin on seurattava potilasta jatkuvasti, sillä kirurgian riski aiheuttaa usein komplikaatioita. Suolen leikkauksen jälkeen ensimmäinen rikkoutunut asia on hänen peristaltiikka. Normaalin toiminnan varmistamiseksi on määrätty erityisiä valmisteita, jotka auttavat palauttamaan limakalvon nopeammin. Nämä ovat erityisiä entsyymejä, joilla ruoka pilkotaan ajoissa ja tehokkaasti.

Hyödyllisen mikroflooran palauttamiseksi lääkäri määrää esi- ja probiootteja. Lääkkeiden lisäksi potilaalle näytetään terapeuttinen ruokavalio, jossa ruokavalio sisältää tuotteita, jotka edistävät ruoansulatuksen normalisoitumista. Ruokavalio ei sisällä haitallisia ja karkeita elintarvikkeita sekä karkeaa kuitua sisältäviä elintarvikkeita. Tehon tulisi olla murto-osa. Ruokavalioon on sisällytettävä myös kasvisruoka-keitot, maitotuotteet, jalostetut vihannekset ja hedelmät. Ruokavalion aikana huonoja tapoja ei oteta huomioon, potilaan on noudatettava kaikkia terveellisen ruokailun sääntöjä.

Toiminnan jälkeen, jos terveystilanne sallii, potilaalle näytetään korjaava voimistelu. Nämä ovat erityisiä harjoituksia, jotka auttavat organisoimaan kehon työtä, palauttamaan sen päätoiminnot. On tärkeää, että fyysisen koulutuksen kulku määrittelee asiantuntija, koska jotkut harjoitukset, jos ne tehdään väärin, voivat vahingoittaa henkilöä. On tärkeää pitää yhteyttä asiantuntijoihin, jotka korjaavat kompleksin.

Colon-toiminnot

Operaatio paksusuolessa kirurgisessa käytännössä on melko yleistä. Toimenpiteet suoritetaan ruoansulatuskanavan lopullisella osalla, toisin sanoen paksusuolen alueella, joka koostuu useista osista. Paksusuolen toiminta voi vaihdella leveydeltään ja joskus lopettaa paksusuolen täydellinen poistaminen. On olemassa useita paksusuolen sairauksia, joita voidaan parantaa vain leikkauksella.

Colon-toiminnot

Kirurgia paksusuolessa leikkauksessa suoritetaan hyvin usein. Ne voidaan näyttää useista syistä, ja usein puhumme toiminnasta, joka säästää potilaan elämää. Kirurgia kaksoispisteellä on usein ainoa tapa hoitaa tiettyä tautia. Leikkaus suoritetaan ruoansulatuskanavan terminaaliosassa, paksusuolessa, joka kulkee ohutsuoleen yläosassa.

Paksusuolen anatomia ja fysiologia

Paksusuoli on noin 1,5 metriä pitkä putki. Hän sai tämän nimen sen halkaisijan vuoksi, joka on noin 7,5 cm, eli puhumme onton putkimaisen elimen, joka toisella puolella kulkee ohutsuoleen ja toisaalta peräsuoleen. Paksusuolen alkuosaa kutsutaan cecumiksi, josta liite ulottuu. Liitteen tulehdus on erittäin yleinen ja sitä kutsutaan apenditiksiksi. Seuraavaksi cecum nousee maksaan, kaksoispisteen nousevana osana. Maksan alla se kääntyy ja kulkee vatsan, paksusuolen poikittaisen osan läpi, ja pernan alla kääntyy ja jatkuu alaspäin, kuten kaksoispisteen laskeva osa. Oikealla ilealla on kaksoispisteen laskeva osa kulkee sigmoidikoloon, ja se on suorassa linjassa. Paksusuolen tehtävänä on imeä vettä ja mineraaleja sulatetuista ruokajäämistä, jotka tulevat sen ohutsuolesta. Näin ollen ulosteiden muodostuminen. Suolen mikroflooran bakteerit auttavat täyttämään nämä toiminnot.

Indikaatiot paksusuolen leikkauksesta

Indikaatio on potilaan tila, joka vaatii erityistä diagnostista tai terapeuttista menettelyä. On olemassa useita paksusuolen sairauksia, joista monet ilmenevät suoliston tukkeutumisena. Tämä on erittäin vakava, hengenvaarallinen potilaan tila, joka vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa. Tukkeutumisen merkkejä ovat vatsakipu, pahoinvointi, ripuli tai päinvastoin ummetus, kaasun kertyminen suolistoon ja veren esiintyminen ulosteissa. Veden ja mineraalien aineenvaihduntaa rikotaan vakavasti. Tämä tila voi päättyä potilaan sokkiin ja kuolemaan. Suolen tukkeutumisen (latinalaisen ileuksen) syyt voivat olla erilaisia. Yleisimmät ovat:

  • Hyvänlaatuinen kasvain. ns. polyp, eli suoliston lumeniin kohdistuvan limakalvon kasvua. Tärkein vaara on se, että se voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
  • Pahanlaatuinen kasvain. tai kolorektaalinen karsinooma, on yksi yleisimmistä oireista paksusuolen leikkaukseen. Kasvain koosta riippuen suolen liikkeiden luonne ja tiheys voivat muuttua, vatsakipu voi esiintyä tai veri voi esiintyä ulosteessa. Jos kyseessä on paksusuolen pahanlaatuinen kasvain, toiminta on ainoa toivo paranemiselle.
  • Divertikuliitti on suoliston limakalvon ulkonemien tulehdus, joka aiheuttaa vatsakipua ja joskus verenvuotoa. Leikkaus tässä tapauksessa tapahtuu vain komplikaatioiden sattuessa. Komplikaatioihin kuuluu suoliston limakalvon (divertikuliitin) ulkoneman repeämä, joka voi johtaa peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen), sepsis-hoidon ja mahdollisesti potilaan kuoleman kehittymiseen.
  • Crohnin tauti on tuntemattoman alkuperäisen tulehduksellinen suolistosairaus, joka alkaa yleensä ohutsuolen lopussa ja leviää vähitellen muuhun ruoansulatuskanavaan, myös paksusuoleen. Tämän taudin leikkaus suoritetaan vain viimeisenä keinona, koska se ei johda potilaan parannukseen.
  • Haavainen paksusuolitulehdus on tuntemattoman alkuperän tulehdussairaus, joka alkaa peräsuolessa ja leviää vähitellen paksusuoleen. Tämä tauti voidaan parantaa täysin leikkauksella.

Diagnoosi paksusuolen taudeista

Kaksoispistosairauksien diagnosointi perustuu perusteelliseen historiaan, kliiniseen tutkimukseen ja apututkimusten ja -tutkimusten tuloksiin, joihin kuuluvat ennen kaikkea röntgen ja endoskooppi. Useimmiten tehdään paksusuolen endoskooppinen tutkimus - kolonoskopia. Tässä tutkimuksessa joustava putki työnnetään peräsuolen läpi kameran päähän, mikä mahdollistaa paksusuolen limakalvon tarkastelun (kuva näkyy ruudulla). Lisäksi voit ottaa näytteitä kudoksesta histologista tutkimusta varten, ja jos verenvuotoa havaitaan, lopeta se välittömästi. Kolonoskopiassa voidaan myös poistaa suolistossa esiintyvät polyypit. Paksusuolen tai irrigologian röntgenkuvaus koostuu paksusuolen täyttämisestä peräsuolen läpi kontrastiaineen kanssa. Osana seulontaa suoritetaan myös okkulttisen verenvuodon testejä, jotka voivat havaita näkymättömän veren paljaalla silmällä ulosteessa.

Tyypit toiminta kaksoispiste

Toimintoja paksusuolessa voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun se on täysin tyhjä. Paksusuolen toiminta voidaan jakaa useiden kriteerien mukaan. Tärkein jako on taudin parantamiseen tähtäävä radikaali toiminta ja palliatiivinen, jonka tarkoituksena on pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua. Paksusuolen toiminta voidaan suorittaa klassisella tavalla, toisin sanoen eri kokoisten viiltojen kautta vatsaontelon seinään, tai laparoskooppisesti, toisin sanoen useiden pienten lävistysten kautta, joiden kautta erityiset kirurgiset instrumentit on asetettu vatsaonteloon. Laparoskooppista kirurgiaa tehdään nykyään useammin. Kun paksusuolen pahanlaatuinen kasvain on välttämätön ns. Resektiota varten. Tämä tarkoittaa, että on välttämätöntä poistaa paitsi suoliston vaikutusalue, myös viereinen terve osa. Siinä tapauksessa, että kasvaimen koon tai sijainnin vuoksi on tarpeen poistaa koko vasen tai vasen puoli paksusuolesta, he puhuvat oikealta tai vasemmalta hemikolonektomialta. Loput suoliston osat ommellaan sitten yhteen. On erittäin tärkeää poistaa suolet ja viereiset imusolmukkeet, jotka ovat välttämättä histologisen tutkimuksen kohteena. On tärkeää määrittää taudin vaihe ja ennustaa hoidon tulokset.

Kaksoispisteiden toiminnan komplikaatiot

Raskaan suoliston operaatioiden komplikaatioita ovat verenvuoto, joka voi vaihdella voimakkaasti haavoittuneiden alusten koon mukaan. Tämä voi johtaa anemiaan ja verensiirron tarpeeseen. Virtsa-aine voi myös loukkaantua, erityisesti kun se toimii kasvaimilla, eli kirurgi voi vahingossa leikata sen, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Toinen komplikaatio voi olla virtsarakon vaurioituminen, joka tapahtuu, kun itävät tuumorit paksusuolesta. Muita komplikaatioita ovat hermojen vaurioituminen, allergiset reaktiot, lämpötila, virtsaamishäiriöt, ruoansulatus, alaraajojen laskimotromboosi tai leikkauksen jälkeisen haavan heikentynyt paraneminen. Joskus esiintyy sydämen vajaatoimintaa, hengitysvajausta, keuhkojen vajaatoimintaa tai aivohalvausta.

Artikkelit muilla kielillä:

Groverbaf: Tinedol on tehokas keino jalkojen sientä, epämiellyttävää hajua ja kutinaa vastaan.
Siirry verkkosivustolle: http: //tinedol.1stbest. info /

21. kesäkuuta 2017 11:21

Fenrira: Ennen minimaalisen invasiivisen kirurgian suorittamista paksusuolessa potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus uusimmista laitteista. Kaikki taudin ominaisuudet tunnistetaan, suoliston tila, sen toimintojen muutokset määritetään. Diagnoosin perusteella asianmukainen hoito.

5. kesäkuuta 2017 1:52

LaendOmict: Jos et tiedä, mitä antaa miehellesi seuraavaa lomaa varten, niin [url = http: // punainen tee. ru / nozhi-navaha. html] osta pitkät veitset [/ url] tulee olemaan loistava lahja ja turisti- ja metsästystarvikkeiden myymälässämme voit tilata sen mukavalla hinnalla.

Lisäksi tarjoamme vierailla verkkosivuillamme kaikille ihmisille, jotka rakastavat todellisia kylmäaseita. Pyrimme tarjoamaan sinulle neljä tusinaa turisti- ja metsästysveitsimallia parhaiden venäläisten ja eurooppalaisten yritysten parhaasta metallista vuosisatojen vanhojen standardien mukaisesti.

Veitsien lisäksi voit ostaa erinomaisia ​​laitteita, jotka ovat hyödyllisiä metsästyksen ja vaelluksen aikana.

24. helmikuuta 2017 12:13

AbocdeKaw: Kutsumme sivustossamme olevia ihmisiä, jotka haluavat oppia lisää [url = https: // creditmoney. com. ua / doneckaya-oblast / mariupol] käteislaina Mariupol [/ url] ja saat tietoa, josta voit nopeasti saada normaalin lainan Ukrainassa.

Tällä sivustolla voit arvioida kannattavimpia lainoja valtion ja kansainvälisiltä pankeilta muutamassa minuutissa ja lukea objektiivisia arvioita jokaisesta pankista. Tämän ansiosta voit valita itsellesi parhaan lainan tarjouksen, joka vastaa 100% vaatimuksiasi.

Lisäksi voit täyttää ja lähettää online-sovelluksia suurelle määrälle pankkeja jättämättä omaa kotiasi.
Ei ole väliä, millaista luottoa haluat saada: vaatimaton kulutusluotto tai autolaina, sivustomme auttaa sinua saavuttamaan tavoitteesi!

20. helmikuuta 2017 23:55

LenchikNUS:
Jopa kokeneet lääkärit määrittävät väärän hoidon, joka perustuu muiden tautien ilmenemiseen samankaltaisiin oireisiin. Tämä ongelma on tietenkin kaikkein voimakkainta heikosti kehittyneissä valtioissa, mutta rikkaissa maissa ennenaikaisesti diagnosoitujen helmintulehdusten osuus on suuri. - [url = http: // intoxickupit. rolka. su / viewtopic. php? id = 65] loinen myrkyllinen tuottajamaasta [/ url]

28. tammikuuta 2017 12:50

LenchikNUS:
Monia parasiittitautien oireita havaitaan lähes joka toinen ihminen, esimerkiksi syymätön väsymys tai päänsärky. Yleensä nämä ovat oireita, joita ihmiset ovat tottuneet olemaan huomaamatta tai sivuuttamatta ostamassa päihtyneitä lääkkeitä Tula-apteekissa

28. tammikuuta 2017 2:15

Colon-toiminnot

1. Paksu seinä, patogeeninen suoliston sisältö.

2. Erilliset kappaleet mesoperitoneally (pars nuda).

3. On kriittisiä alueita, joilla on huono verenkierto (maksakulma, pernän kulma, sigmoidikolonen liitos).

Pieniä vammoja varten voit laittaa kukkaron merkkijonon. Resektion aikana kriittiset alueet poistetaan, eli puolet paksusuolesta (esimerkiksi oikeanpuoleinen hemicolectomy).

Yudin keskeytti ileostomian. Läsnä ollessa peritoniitti poistaa infektion lähde, sanation.

Toiminnan kulku: median laparotomia, kukkaro-merkkijohto levitetään suolen seinään, aukko, jonka läpi putki työnnetään, kukkaro-string-toppi kiristetään ja putki on lisäksi kiinnitetty. Peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunalla tehdään reikä.

Luento 11 | Vatsakirurgia

merkinnöistä: sydämen kasvaimia, ruokatorven palovammoja.

Hoidon vaihe: kasvain poistaminen, gastrostomia, esofagoplastia.

Fistulan luokitus:pysyvä (huulen muotoinen) - sulkemiseen tarvitaan ylimääräinen toiminta ja tilapäinen (putkimainen).

• Vitzel-tapa. Poikkeava pääsy (peräsuolen lihaksen läpi). Putki levitetään vatsan seinälle, ja 5-6 ompeleita upotetaan, kukkaro-string-ommel sijoitetaan huipun alueelle, tehdään reikä, johon putki työnnetään. Putki sijaitsee kanavassa, joka on vuorattu seroosisella kalvolla.

• Cader-tila. Vatsan seinällä asetetaan 3 pussilangasta, keskellä on reikä, johon putki asetetaan, kukkaro-ommel kiristetään. Putki sijaitsee kanavassa, joka on vuorattu seroosisella kalvolla. Suorita mahalaukun pieneneminen lapsilla, joilla on suuri kasvain.

• Toprover-tila. Vastaa Kaderia, mutta seinä vedetään ulos kartion muotoiseksi etupuolen vatsan seinämää kohti, ja se on verhoiltu peritoneumin, lihaksen ja ihon parietaalilehdelle. Kun putki on vedetty ulos, seinät supistuvat, limakalvo on kosketuksissa limakalvon kanssa eikä kasva yhdessä.

Perforoitujen mahahaavojen ompelun tekniikka. Perforointi on absoluuttinen merkki kirurgisesta interventiosta. On mah- dollista erottaa vatsa, se voidaan rajoittaa ompeluun. Saumaaminen on paleotyö. Tuottaja:

1. Lyhyt haavainen historia

2. Nuorena

3. Vakavassa yleisessä kunnossa,

4. Jos perforaatiosta on kulunut yli 6 tuntia (resektiota ei voida suorittaa, koska peritoniitti ei aiheuta vatsakalvon tarttumista yhteen).

On syytä muistaa, että reikä on paikallistettu useammin pienen kaarevuuden alueella. Jos se on upotettu taittoon, se ei saa kaventaa pylorista reikää. Ompelulinja kulkee kohtisuorassa vatsan pohjaan nähden. Jos reunat on suljettu ja upottaminen taittoon on vaikeaa, käyttö:

1. Ompelu taloudellisen leikkauksen jälkeen

2. Ridel-ommel,

3. Rauhanen pakkaus Polikarpovin mukaan.

4. Gastroenterostomia - mahalaukun ja ohutsuolen välinen anastomoosi. laji: mikä vatsan seinä (anterior, posterior), miten ohittaa poikittaiskolonni (etupää, postoborodochny).

- etupuolinen Belfleur,

- takapuoli Petersonin mukaan.

Sitä käytettiin alun perin GIB: n hoitoon, mutta HES ei poista haavan syytä - lisääntynyttä happamuutta. Tämä johtaa siihen, että haavaumat ja cicatricial deformities muodostuvat anastomoosialueella. Lisäksi jos sisältö tulee tuloksena olevaan polviin, muodostuu kierros. Siksi vesivoimaloiden merkintä on pyloric-osaston ja Vaterin papillan käyttökelvottomia kasvaimia.

Menetelmät mahahaavojen (kasvainten osalta - subtotal resection tai gastrectomy yhdessä ensimmäisen järjestyksen l / y) kanssa.

• Billrothin mukaan - I. 1/3 asetetaan uudelleen, ja osittainen sulkeminen suoritetaan halkaisijoiden vertaamiseksi. Edut: fysiologinen menetelmä. Haittapuoli: voit resektoida enintään 1/3 vatsasta ja vähentää happamuutta tasaisesti, b. vähintään 2/3. Tämä johtuu siitä, että vatsa ja pohjukaissuoli ovat kiinteitä ja vaikeasti vertailtavia. Stitch kaksinkertainen ommel, sitten upota sero-lihaksen ommel. 3 saumojen läpi häiritsee verenkiertoa, ja lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön kukkaronauha.

• Gebererin muuttaminen. Halkaisijoiden vertaamiseksi tuottaa aallotusta.

• pohjukaissuolen mobilisointi Kocherin mukaan (vatsakalvon leikkaaminen niin, ettei anastomoosissa ole jännitystä). puute - jos haava on korkea.

• Billroth - P. Resect 2/3 ja suorita anastomoosi vierekkäin. Puhtaassa muodossaan sitä ei käytetä lainkaan. haitta: suuri trauma, vatsa on huonosti valutettu, sammuu pohjukaissuolen ruoansulatuskanavasta.

• Hofmeister-Finstererin muutos. 2/3 on ommeltu, 1/3 anastomosis. On olemassa 3 vaihetta:

1. Vatsan mobilisointi suuremmalla ja pienemmällä kaarevuudella,

2. Vatsan risteys oikealla reunalla resektiota ja pohjukaissuolikannan käsittelyä (Moinigen-ommel, cochlea-menetelmä, kukkaro ommel, 2 puoliverkkoa),

3. Peitä anastomoosi mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä.

• Spasokukotskin muuttaminen. 1/3 ommeltu, 2/3 reikää.

• Reichel Polian muutokset. Anastomoosi koko reikä.

• Vaiheesiirto. Voit poistaa hyvin sijoitetun haavan pienemmällä kaarevuudella ja suorittaa toiminnan Billroth I: lla.

1. Muovi- ja rekonstruktiivinen leikkaus mahassa. Muovia - resektoidun vatsan ja pohjukaissuolen välissä (1 - pieni suolisto, Zakharovin mukaan, 2-paksusuolinen muovi James-Moronin mukaan). Mukana skleroterapia, arpeutuminen ja siksi harvoin suoritettu. Rekonstruktiivinen leikkaus useammin. Nämä ovat toistuvia toimintoja jo käytössä olevalla vatsalla, jos esiintyy käytetyn vatsan tauti, polkumyynnin oireyhtymä, kun mahalaukun sisältö tulee suoraan ohutsuoleen ohittaen pohjukaissuolen. Rekonstruktiivinen kirurgia sisältää pohjukaissuolen.

2. Vagotomy. N. vagus stimuloi mahahapon muodostumista ja moottorin refleksitoimintoa. Siksi GAB: lle käytetään vagotomiaa.

• Varsi (epifeeninen, subphrenic). haitta: ruuansulatuskanavien inervaation rikkomista, haima ei koske.

• Selektiivinen (vatsaan täysin denervoituu - happamuus vähenee, sävy ja annosteltu kulkeutuminen häiriintyvät).

• Selektiivinen proksimaalinen vagotomia (SPV). Latteren haara säilyy (mahalaukun moottorin evakuointitoiminto kärsii vähemmän).

3. Viemäröinti

• Peloroplastia Heinecko-Mikulichissa. Pylorus leikataan pituussuunnassa ja silloitetaan.

• Pyloroduodenostomy Finneyssä. Pylorus ja pohjukaissuoli leikataan U: n muotoiseksi, pylorinen osa on anastomosoitu pohjukaissuolen kanssa ja ommeltu.

• Jabulei'n gastroduodenostomia. Suorita pohjukaissuolen mobilisointi Kocherin ja lateraalisen anastomoosin avulla.

Luento 12 | Toiminta parenkymaalisten elinten ja sappirakon kanssa

Menetelmät ja tekniikat verenvuodon lopettamiseksi.

• Väliaikainen (hepatoduodenaalisen nivelsiteetin kiinnittäminen - enintään 10 minuuttia, muuten - suolen nekroosi; suurten verenvuotojen alusten digitaalinen puristus).

1. Mekaaniset (hemostaattiset ompeleet).

2. Fyysinen (diathermocoagulation, käsittely kuumalla fysikaalisella liuoksella).

3. Kemikaalit (kalsiumglukonaatti, kalsiumkloridi, aminokapronihappo, diciini).

4. Biologiset ominaisuudet (omentumin, lihaskudoksen, hemostaattisen sienen liittäminen).

5.62.41.16 © studopedia. ru Ei ole sijoitettujen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille.

Miten suorittaa suoliston resektiota

Suolen resektio on pieni osa suoliston leikkausta kirurgisesti. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan suoliston vaurioitunut osa, jota seuraa anastomoosi, toisin sanoen ompelemalla loput osat yhteen. Tämä on yleensä toiminnan vaikein osa. Lisäksi resektiolle on ominaista monimutkainen leikkauksen jälkeinen aika. Tämä johtuu siitä, että tämä toimenpide aiheuttaa huomattavia vahinkoja keholle. Merkittävä paikka kuntoutuskaudella on erikoisruokavalio.

Miten resektiot luokitellaan

Resektio luokitellaan eri merkkien perusteella. Esimerkiksi leikkauksen kohteena olevan suoliston tyypin mukaan: resektio ohutsuolessa, jonka aikana poistetaan osa ohutsuolesta, ja paksusuolen resektio, jonka aikana osa paksusuolesta irrotetaan.

Samalla tavalla ohutsuolen ja paksusuolen toiminta on luokiteltu:

  1. Ohutsuoli on jaettu kolmeen osaan - ileumiin, jejunumiin ja pohjukaissuoleen.
  2. Paksusuolessa on myös 3 lohkoa - caecum, paksusuoli ja peräsuoli.

Anastomosis eroaa myös tyypeittäin:

  1. ”End to End” - tällaisen toimenpiteen aikana vierekkäisten osien suolet on kytketty häiritsemättä ohutsuolen yleistä anatomiaa. Tämä on esimerkiksi kaksoispiste ja sigmoidikolonki tai ileum ja nouseva kaksoispiste. Tällainen suoliston ompeleminen ei riko ohutsuolen yleistä fysiologiaa, mutta se luo lisäriskin arpeutumisesta suolistokudoksille, mikä voi aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
  2. "Side to side" - sisältää suoliston osien yhdistämisen, jotka ovat rinnakkain toistensa kanssa. Vahva anastomoosi on olemassa ja esteen vaara ei ole olemassa.
  3. "Side to end" yhdistää suoliston ulostulon ja johtavan pään, eli suoliston toinen pää vedetään pois osastolta resektiolla ja tuodaan naapuriosastoon, esimerkiksi anilomiiniin, ileumiin ja cecumiin tai poikittain paksusuoleen ja laskevaan paksusuoleen.

Suolen resektioon on useita syitä:

  1. Suolen inversio, jota kutsutaan myös kuristumisen estoksi.
  2. Jos suoliston yksi osa esiintyy toisessa osassa. Tätä kutsutaan invaginaatioksi.
  3. Solmujen muodostuminen suoliston eri osien välillä.
  4. Syöpä paksusuolessa tai ohutsuolessa.
  5. Kuolla pois suoliston osasta. Tällainen tilanne on mahdollista esimerkiksi kuristetulla hernialla, kun osa ohutsuolesta putosi herniaaliseen kuiluun.

Valmistelut resektiota varten

Potilaan suolen resektiota varten valmistelussa on useita pakollisia kohtia:

  1. Resetoitavan suoliston alueen ja läheisten elinten diagnosointi.
  2. Potilaan veren laboratoriotutkimus, sen tarkistaminen hyytymistä varten, eli protrombiiniajan asettaminen. Lisäksi tarkastetaan munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten työ.
  3. Potilasta tutkii asiantuntija, joka voi vahvistaa ja tarvittaessa peruuttaa resektion.
  4. Anestesiologi kohtaa potilaan ja arvioi fysiologisia tietojaan anestesiaan.

Toiminnan edistyminen

Operaatio on jaettu kahteen vaiheeseen: itse resektioon ja sen jälkeiseen anastomosiaan. Suolen poistaminen ei liity anastomoosiin, resektio suoritetaan suoliston vaurioiden määrän perusteella. Anastomoosityyppi valitaan resektion jälkeen.

Pääsy suolistoon voi olla joko suoraan vatsakalvon haavan kautta tai laparoskooppinen. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi valvoo täysin kaikkia leikattuja verisuonia ja voi pysäyttää verenvuodon millä tahansa niistä. Toiminnan haittapuoli on pitkä kuntoutusjakso ja sauma, joka jää viiltoalueelle.

Laparoskooppinen menetelmä on vähemmän traumaattinen, eikä sen jälkeen ole enää mitään ompeleita, mutta kun koettimet kulkevat vatsakalvon läpi, verisuonten vaurioituminen on mahdollista, ja tällaisen verenvuodon pysäyttäminen on melko vaikeaa. Lääkäri voi valita läpivientimenetelmän, joka perustuu kirurgisen tiimin taitoon, tarvittavien laitteiden saatavuuteen sairaalassa ja potilaan tilaan.

Komplikaatiot resektion jälkeen

Suolen resektion jälkeiset komplikaatiot ovat erilaisia, ja ne voivat johtua erilaisista tekijöistä:

  1. Infektioiden esiintyminen.
  2. Sidekudoksen muodostuminen resektiokohdassa voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen.
  3. Verenvuoto tapahtuu leikkauksen jälkeen.
  4. Suoran hernian muodostuminen, jonka sorkkakupissa käytettävä suolisto putoaa.

Postoperatiivinen ruokavalio

Ruokavalio ja leikkauksen jälkeinen ravitsemus ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, mikä osa suolistosta on suoritettu. Ravinto suolen resektion jälkeen sisältää nopeasti imeviä elintarvikkeita. Syöminen murto-osina - pieninä annoksina, jotta suolet eivät ylikuormita.

Ravitsemus on perinteisesti jaettu pieniin ja paksuihin suolistoon. Tämä johtuu siitä, että suoliston eri osat suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Näin ollen jokaisella sivustolla on oma strategiansa ruokavalion ja oman ruokasarjan rakentamiseksi.

Ohutsuolessa, joka yleensä imee proteiineja, vitamiineja, mineraaleja kivistä (ruokaa, joka liikkuu koko ohutsuolen pituudella), ruokavalio leikkauksen jälkeen määrää:

  1. Vähärasvainen liha, kasviproteiini (se on äärimmäisen tärkeää leikkaavan organismin kannalta, tämä aine kiihdyttää haavan paranemista).
  2. Voi ja kasviöljy.

Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  1. Potilaan ruoka ei saa sisältää kasvikuitua, joka sisältää retiinejä tai kaalia.
  2. On kiellettyä juoda hiilidioksidia ja kofeiinia sisältäviä juomia.
  3. Ruokavalio poistaa kokonaan juurikkaat ja porkkanat.
  4. Potilaan ruoka ei saa sisältää tuotteita, jotka aiheuttavat suoliston motorista toimintaa (erityisesti tällä ominaisuudella on viemäri).

Paksusuolen resektion jälkeen sen kyky imeä mineraaleja, vettä, tuottaa tarvittavat entsyymit ja vitamiinit ovat heikentyneet. Siksi leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi sisältää tuotteita, jotka kompensoivat nämä häviöt.

Jotta suolet toipuisivat nopeammin leikkauksen jälkeen, sängyn lepoaikaa on noudatettava tarkasti. Myös eteisen peritoneaalisen seinän kevyt hieronta auttaa suolistossa.

Joskus henkilöllä on leikkauksen jälkeen fobia syödä. Tässä tapauksessa potilaan kanssa käydään yksityiskohtaista keskustelua postoperatiivisesta ruokinnasta. Keskustelun aikana hänelle kerrotaan, että ruokavaliota on muutettava ja mitä tuotteita tarvitaan.

Postoperatiivinen ennuste

Postoperatiivinen ennuste riippuu:

  1. Mikä sairaus on johtanut suoliston resektioon.
  2. Millainen leikkaus oli ja miten se meni?
  3. Potilaan fyysisestä hyvinvoinnista leikkauksen jälkeisenä aikana.
  4. Komplikaatioista toiminnan aikana ja sen jälkeen.
  5. Ovatko potilaat kiinni asianmukaisesta ravitsemuksesta leikkauksen jälkeen.

Eri sairauksiin, jotka johtavat resektioon, on erilainen ennuste. Syöpään liittyvät vaaralliset toiminnot. Patologialle on tunnusomaista uusiutumiset - metastaasit voivat tunkeutua suoliston ehjiin alueisiin ja edelleen muihin elimiin.

Esimerkiksi komplikaatiotoiminnan ennuste, johon liittyy esimerkiksi verisuonten verenvuotoa poistanut verisuonikirurgi, voi myös olla vaikeaa. Lisäksi tällainen toimenpide heikentää potilasta fyysisesti, verenmenetys palautuu hitaasti, verensiirrot eivät aina kulje ilman komplikaatioita. Tässä tapauksessa oikea ravitsemus on potilaan kannalta tärkeämpää kuin koskaan ennen, koska on välttämätöntä saavuttaa suoliston aikaisempi fuusio ja vatsakalvon viilto, mutta myös palauttaa potilaan veren tilavuus. Täten asianmukainen ravitsemus ja ruokavalio postoperatiivisessa vaiheessa on tärkein edellytys täydelle toipumiselle.

Mitä tehdä kotona

Ennen kuin potilas palaa kotiin, lääkäriltä on saatava seuraavat kysymykset:

  • sallittu liikunta;
  • elämäntapa ja päivittäinen rutiini;
  • kyky ajaa ajoneuvoa;
  • kylpyamme tai suihku;
  • erityisiä harjoituksia tromboosin kehittymistä vastaan.

Kotona sinun täytyy hallita tilannettasi ja kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

  • postoperatiivisten ompeleiden tila, niiden eheys;
  • kuume, kuume;
  • turvotusta ompeleen ympärille ja kurjapoistoa;
  • ripuli tai päinvastoin ummetus;
  • epämukavuus vatsassa;
  • oksentelu tai pahoinvointi;
  • rektaalinen verenvuoto;
  • rintakipu;
  • veri virtsassa ja usein virtsaaminen;
  • yleinen epämukavuus.

Jos sinulla on yksi tai useampi oire, ota yhteyttä lääkäriin. Tämä auttaa välttämään lisää komplikaatioita.

http://medic-tut.ru/operaciya-na-tolstom-kishechnike/

Lue Lisää Sarkooma

Nykyään keuhkosyöpää pidetään yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista kasvainten tyypeistä. Tilastojen mukaan joka kymmenes onkologian tapaus on täsmälleen keuhkosyöpä. Jos puhumme kuolemaan johtavista tapauksista, tämäntyyppinen kasvain on kuolleisuuden luetteloissa yksi johtavista asemista.
Pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaikuttaa lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin. Usein tapahtuu, että henkilö ei ole tietoinen tällaisen kauhean taudin kehittymisestä, ja syöpä tuntuu, kun sen kehitys on liian korkea eikä sitä voida kohdella tehokkaasti.
Haima tuottaa entsyymejä ja hormoneja, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatuskanavan hyvin koordinoidulle työlle. Hänen työnsä rikkominen johtaa koko ruoansulatuskanavan epäonnistumiseen.
Rintasyövän metastaasit tapahtuvat melko nopeasti. Yleisimmät metastaasin kohteet ovat keuhkot, maksa. luut, selkä, imusolmukkeet. Mieti, mitkä oireet ovat tällaisia ​​toissijaisia ​​polttimia, mikä on elämän ennuste ja kuinka paljon he elävät, kun ne näkyvät