Peräsuolen syövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Kasvainvastaisessa taistelussa nykyaikainen onkologia yhdistää useita hoitomenetelmiä. Joskus sairauden hoitamiseksi kemoradiaatiohoito voidaan määrätä ennen leikkausta. Toimenpide pahanlaatuisen kasvain poistamiseksi on kuitenkin tehokkain, vaikkakin radikaali, tämän taudin hoitomenetelmä. Monet potilaat ovat kiinnostuneita eloonjäämisprosentista leikkauksen jälkeen. Kuinka monta ihmistä elää peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen, ja mikä pitäisi olla toipumisjakso taudin täysin tappamiseksi?

Ennen kuin vastaat näihin kysymyksiin, on välttämätöntä tietää tarkasti, mitkä kirurgiset menetelmät käytetään kolorektaalisyövän hoidossa, niiden erityisominaisuudet ja kuntoutusta koskevat säännöt.

Kirurgian tyypit

Tällä hetkellä peräsuolen syövän lääkärit määrittävät 2 erilaista operatiivista hoitomenetelmää, jotka on jaettu palliatiiviseen ja radikaaliin. Ensimmäinen on tarkoitettu parantamaan potilaiden hyvinvointia ja elämänlaatua. Radikaali operaatio kolorektaalisyövän poistamiseksi eliminoi kehittyvät neoplasmat ja metastaasit. Jos otamme huomioon tällaisen toimenpiteen kirurgisen tekniikan, tämä menetelmä on lääketieteessä melko monimutkainen.

Sairastunut elin sijaitsee lantion alareunassa ja kiinnitetään ristiin. Peräsuolen läheisyydessä ovat suuret verisuonet, jotka antavat verenkiertoa virtsaputkiin ja jaloihin. Peräsuolen läheisyydessä sijaitsevat hermot kontrolloivat virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Tähän mennessä on kehitetty useita radikaalitoiminnan menetelmiä:

Tällainen leikkaus on määrätty, kun tuumori on lokalisoitu ylempään peräsuoleen. Kirurgi tekee viilun vatsan alaosaan ja poistaa sigmoidin ja peräsuolen liitoksen. Kuten tiedätte, myös toiminnan aikana tuumori ja viereinen terve kudos poistetaan.

Operaatio suoritetaan tuumorin läsnä ollessa keski- ja alemmassa suolistossa. Tätä menetelmää kutsutaan kokonaiseksi mezorektumektomiiksi, ja sitä pidetään lääketieteenä tavanomaisena menetelmänä tuumorien poistamiseksi näissä peräsuolen osissa. Lääkäri, jolla on tällainen toimenpide, suorittaa peräsuolen lähes kokonaan poistamisen.

  1. Vatsan ja perineaalisen ekstirpation.

Toiminta alkaa kahdella viillolla - vatsan ja perineumin kohdalla. Menetelmällä pyritään poistamaan peräsuoli, peräaukon kanavat ja ympäröivät kudokset.

Paikallinen resektio poistaa pieniä kasvaimia kolorektaalisyövän ensimmäisessä vaiheessa. Sen suorittamiseksi käytetään endoskooppia, lääketieteellistä instrumenttia, jossa on pieni kamera. Tällainen endoskooppinen mikrokirurgia sallii sinun menestyksekkäästi torjua kasvaimia taudin ensisijaisissa vaiheissa. Jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa, kirurgi ei saa käyttää endoskooppia. Kirurgit poistavat pahanlaatuisen kasvaimen potilaalle, joka käyttää suoraan kirurgisia instrumentteja, jotka asetetaan peräaukon läpi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on myös uusia menetelmiä kolorektaalisyövän kirurgiseen hoitoon. Niiden avulla voit säästää elimen sulkijalihaksen, joten leikkauksessa käytetään harvoin radikaaleja toimenpiteitä. Yksi näistä menetelmistä on transanaalinen eksissio.

Menetelmää käytetään pienempien kasvainten eliminoimiseen, jotka ovat lokalisoituneita alemmassa peräsuolessa. Toiminnan suorittamiseksi käytetään erikoisvarusteita ja lääketieteellisiä instrumentteja. Niiden avulla voit poistaa pieniä alueita peräsuolesta ja säilyttää ympäröivän kudoksen. Tämä toimenpide suoritetaan poistamatta imusolmukkeita.

Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain voidaan myös poistaa avoimella laparoskopialla. Laparoskooppisessa menetelmässä kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaonteloon. Laparoskooppi, jossa on taustavalolla varustettu kamera, työnnetään elimeen yhden viillon kautta. Kirurgiset instrumentit tuumorin poistamiseksi lisätään jäljellä olevien viiltojen läpi. Laparoskopia eroaa vatsaontelosta nopean elpymisjakson ja kirurgisen interventiotekniikan avulla.

Välittömästi leikkauksen jälkeen monille potilaille luodaan erityinen stoma poistamaan ulosteet. Se edustaa keinotekoista reikää vatsassa, johon on kiinnitetty astia ulosteiden massojen keräämiseksi. Stoma suoritetaan suoliston avoimesta alueesta. Aukko voi olla tilapäinen tai jäädä ikuisesti. Kirurgit luovat väliaikaisen stoman parantamaan peräsuolen peräsuolen jälkeen. Tällainen reikä, joka on luotu tuolloin, kirurgit suljetaan muutaman kuukauden kuluttua. Pysyvä aukko tarvitaan vain silloin, kun tuumori oli lähellä peräaukkoa, eli riittävän matalaa peräsuolessa.

Siinä tapauksessa, että syöpä vaikuttaa peräsuolen läheisyydessä oleviin elimiin, suoritetaan laajoja toimintoja tuumorin - lantionpohjan poistamiseksi, joka sisältää virtsarakon ja jopa sukupuolielinten pakollisen poistamisen.

Joskus syöpä voi luoda suoliston tukkeutumisen, estää elimistön ja aiheuttaa oksentelua ja kipua. Tällaisessa tilanteessa käytetään stenttiä tai leikkausta. Stentoinnin aikana kolonoskooppi sijoitetaan estettyyn alueeseen, joka pitää suoliston auki. Operatiivisessa menetelmässä kirurgi poistaa estetyn alueen, minkä jälkeen luodaan väliaikainen stoma.

Leikkauksen valmistelu peräsuolen syövän poistamiseksi

Peräsuolen syövän leikkaus edellyttää pakollista valmistelua. Päivä ennen leikkausta suoritetaan suoliston täydellinen puhdistus ulosteista. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta suoliston bakteerisisältö ei putoa vatsakalvoon leikkauksen aikana eikä aiheuta kipua leikkauksen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa, jos infektio joutuu vatsaonteloon, tällainen vaarallinen komplikaatio, kuten peritoniitti voi kehittyä.

Kun valmistellaan radikaalia leikkausta, lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä, joiden avulla suolet voidaan puhdistaa. Näiden varojen vastaanottamisesta ei voida kieltää. On tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ennen leikkausta - ottaa oikea määrä nestettä, älä syö ruokaa jne.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Sairaalan kuntoutus

Syövän kirurginen poistaminen edellyttää kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamista elvytysjaksolla. Kirurgia kolorektaalisyövän poistamiseksi voi parantaa sairastuneiden ihmisten elämänlaatua ja lisätä taudin eloonjäämisastetta. Nykyään kirurgit keskittyvät elinten säilyttämismenetelmiin ja pyrkivät minimoimaan leikkauksen jälkeiset kehon toiminnalliset häiriöt. Suoliston ja sulkijalihaksen jatkuvuus voi säilyttää suoliston välisessä anastomoosissa. Tällöin stoma ei näy suoliston seinämässä.

Kehon palauttaminen alkaa tehohoidossa. Henkilöstön valvonnassa potilas siirtyy pois anestesialta. Lääketieteellinen valvonta mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden lopettamisen, estää verenvuodon. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri sallii istua. Ei saa missään tapauksessa kieltäytyä ja jatkaa valhetta.

Leikkauksen jälkeen vatsakipuja ja epämukavuutta lievittää ottamalla kipulääkkeitä. Kaikki sairaudet on ilmoitettava lääkintähenkilöstölle. Lääkkeen ottaminen helpottaa tilaa. Lääkäri voi määrätä selkärangan tai epiduraalisen anestesian. Särkylääkkeitä voidaan myös ruiskuttaa kehoon droppereilla. Haavan alueella voidaan sijoittaa erityinen viemäröinti, joka on tarkoitettu ylimääräisen nesteen ulosvirtaukseen. Muutama päivä myöhemmin hän puhdistaa.

Voit syödä ja juoda itseäsi kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen. Elintarvikkeiden on välttämättä muodostuttava vain puoli-nestemäisistä puuroista ja soseista. Ruoka ei saa sisältää rasvaa.

Viidentenä päivänä lääkäri sallii liikkeen. Jos haluat parantaa suolistoa, sinun täytyy käyttää erityistä sidosta. Tällainen laite on välttämätön kuormituksen vähentämiseksi vatsan lihaksille. Sidos mahdollistaa myös yhtenäisen paineen vatsanonteloon ja edistää leikkauksen jälkeisten ompeleiden tehokasta paranemista.

Jos on keinotekoinen reikä (stoma), se turvotetaan ensimmäisinä päivinä. Muutaman viikon kuluttua stoma pienenee ja pienenee. Yleensä sairaalahoito ei kestä yli seitsemän päivää. Jos kirurgi laittaa kirurgiseen haavaan leikkeet tai ompeleet, ne poistetaan kymmenen päivän kuluttua.

Kuntoutus kotona: tärkeitä kohtia

Leikkaus kolorektaalisyövän poistamiseksi on vakava kirurginen toimenpide. Kun olet poistunut klinikalta, on erittäin tärkeää kiinnittää huomionne ruoansulatuskanavan kuormien välttämiseen. On tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Päivittäiseen ruokavalioon ei sisälly elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ei saa missään tapauksessa syödä erilaisia ​​savustettuja lihoja ja paistettuja ruokia. Valikon tulee koostua viljasta, keitoista, perunamuusista ja keitetyistä kasvisruokista.

Monet potilaat havaitsevat suolen merkittäviä muutoksia peräsuolen leikkauksen jälkeen. Erityisesti paljon aikaa täydelliseen talteenottoon tarvitaan, kun suoritetaan täydellinen mezorectectomy. Tällaisen monimutkaisen toiminnan ansiosta suolet elpyvät vasta muutaman kuukauden kuluttua. Leikkauksen, ripulin, suoliston lisääntyneen määrän, ulosteen inkontinenssin, suoliston leviämisen jälkeen on mahdollista. Preoperatiivinen sädehoito voi myös vaikuttaa elimen suorituskykyyn.

Ajan myötä suoliston rikkomukset kulkevat. Elimistön toiminnan palauttaminen mahdollistaa säännöllisten syömisen pienille, usein annoksille. On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Nopea paraneminen edellyttää syödä proteiiniruokia - lihaa, kalaa, munia. Yleisen ravitsemuksen olisi oltava tasapainossa.

Jos ilmenee ripulia, vähärasvaisia ​​elintarvikkeita tulee käyttää. Ajan mittaan ruokavalio on täysin palautettu, ja valikko tuo vähitellen käyttöön tuotteita, jotka aikaisemmin voisivat aiheuttaa vakavia ongelmia kehossa. Säilyttäessäsi edellisen ruokavalion, sinun pitäisi pyytää apua ravitsemusterapeutilta.

Elvytysjaksolla on tärkeää toteuttaa tarvittavat harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan peräsuolen ja sulkijalihaksen lihaksia. Erityisen voimistelun suorittaminen estää tuolin inkontinenssin esiintymisen, auttaa parantamaan sukupuolielämää ja normaalia elinten toimintaa.

Palautetta leikkauksesta ja sen palautumisesta sen jälkeen

Kirjoita arvostelu yrityksestä №1

Minulla oli kasvain peräsuolen alaosassa. Operaatio nimitettiin vakavaksi ja radikaaliksi. Vatsaonteloon lisättiin kolostomia. Elpyminen leikkauksen jälkeen otti paljon vaivaa, rahaa ja aikaa.

Tänään on kulunut kolme vuotta operaation jälkeen. Annan jatkuvasti kaikki tarvittavat testit ja välitän säännöllisiä tutkimuksia. Tähän mennessä ei ole havaittu komplikaatioita. Siksi olen kiitollinen lääkäreille positiivisesta tuloksesta.

Kirill, 49 vuotias - Kazan

Tarkista numero 2

Lisäksi tehtiin reikä peräsuolen tuumorin poistamisen jälkeen. Lääkäri selitti minulle, että vain ilman kolostomia on vain muutamassa tapauksessa palautettu suoliston toiminta. Kun toiminta oli suoritettu stoman sulkemiseksi. Viiden vuoden ajan en ole muistanut toimintaa. Yhdessä kirurgien kanssa onnistuin voittamaan taudin! Mutta seuraan ruokavaliota toistaiseksi ja yritän käsitellä sanatorioissa kerran vuodessa.

Anatoly, 52-vuotias - Pietari

Tarkista numero 3

Äitini poisti kasvaimen peräsuolessa 65-vuotiaana. Ennen operaatiota hänelle ei annettu mitään altistusta. Myös vatsassa ei poistunut, ja suoliston toiminta parani riittävän nopeasti.

Perheemme uskoi toiminnan onnistumiseen. Nykyään toiminnasta on kulunut kaksi kuukautta. Äiti tuntuu hyvältä, kävelee kepillä, syö vähärasvaisia ​​keitettyjä ruokia ja tuoreita vihanneksia.

http://stopgemor.ru/operaciya-pri-rake-pryamoj-kishki/

Peräsuolen syövän leikkaus

Oireita peräsuolen syövän hoitoon.

1. Sijainti kapealla alueella

Peräsuoli sijaitsee syvällä lantion päällä ja on kiinnitetty kaikkiin puoliin - selkärangan alaosiin (ristiluu ja sukkulainen), virtsa- ja sukuelinten järjestelmän elimiin sekä lantion sivuseiniin. Peräsuolen poistaminen on teknisesti erittäin vaikeaa. Se toteutetaan oikein vain erikoistuneissa osastoissa ja keskuksissa.

Kirurgit, jotka suorittavat tällaisia ​​operaatioita, voivat harvoin riskiä siitä, että ne eivät täysin poista kasvainta, samoin kuin vahingoittavat elimet ja rakenteet peräsuolen läheisyydessä, mikä voi johtaa vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten virtsan ulosvirtauksen häiriö, seksuaalisen toiminnan puute, suurten alusten ja hermojen vaurioituminen.

Lisäksi monissa klinikoissa ja onkologisissa annosteluyksiköissä käytetään edelleen vanhaa tapaa suorittaa "sokeasti" toimintaa, kun kirurgi vapauttaa peräsuolen ympäröivistä kudoksista kosketuksella. Koska kirurgian aikana ei ole selkeää näkyvyyttä ja tämän peräsuolen eristämismenetelmän käyttö, tuumorisolut jäävät usein potilaan kehoon, mikä johtaa nopeaan uusiutumisen kehittymiseen - taudin toistumiseen. Lisäksi käden karkea jakaminen "sokeasti" johtaa hermojen, imukanavien, verisuonten loukkaantumiseen.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • teemme tällaisia ​​toimintoja joka päivä, klinikalla on kertynyt huomattavaa kokemusta erilaisista operaatioista kaikenlaisten kolorektaalisyövän tyyppien ja vaiheiden osalta
  • peräsuoli vapautuu ympäröivistä kudoksista aina vain visuaalisessa valvonnassa, jolloin kaikki ympäröivät hermot, astiat ja elimet säilyvät huolellisesti
  • Avoimen toiminnan aikana käytetään erityisiä saksalaisia ​​kelauslaitteita hyvän yleiskatsauksen aikaansaamiseksi ja toiminnan kaikkien vaiheiden suorittamiseksi silmien valvonnassa. Kaikki kasvainsolut poistetaan, mikään ei jää.
  • laparoskooppiset toiminnot suoritetaan HD-laatuisilla videolaitteilla, mukaan lukien 3D-kuva, joka tarjoaa erinomaisen näkyvyyden myös lantion syvimmillä alueilla

2. Hermojen huolellisen säilyttämisen tarve

Peräsuolen läheisyydessä kulkeutuvat hermot, jotka takaavat kaikkien pienen lantion elinten toiminnan: miehillä se on virtsarakko, eturauhanen, siemenrakkulat, virtsakanava. Naisilla emättimen, kohdun, kohdunkaulan ja virtsarakon. Peräsuoli sijaitsee hyvin kapealla lantion alueella, jota ympäröivät hyvin tärkeät anatomiset rakenteet. Siksi peräsuolen poiston aikana on vaara, että ympäröivät alukset ja hermot voivat vahingoittua, mikä voi johtaa virtsa- ja sukuelinten järjestelmän merkittävään toimintahäiriöön leikkauksen jälkeen.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • Olemme kehittäneet ja aktiivisesti soveltaneet hermonsäilyttämistoimenpiteitä kaikissa peräsuolen syövän vaiheissa
  • jokaisen toimenpiteen aikana käytetään ultraäänienergiaa käyttäviä erityisiä korkean teknologian kirurgisia instrumentteja hermojen erottamiseksi peräsuolesta, jotka eivät vahingoita hermokudosta ja vähentävät verenvuodon riskiä nollaan

3. Anaalikanavan tallentaminen / poistaminen

Mitä lähempänä tuumori on peräaukon kanavalle, sitä suurempi on todennäköisyys, että tuumorin täydellinen poistamiseksi peräaukon kanava on poistettava myös peräsuolen mukana. Samalla muodostuu pysyvä kolostomia - suoliston ulostulo mahassa, kun tuoli tulee erityiseen pussiin, joka on kiinnitetty potilaan vatsaan. 1900-luvun alussa kaikki peräsuolen syövän hoito suoritettiin vain tällä tavalla. 2100-luvulla leikkausteknologian kehittymisen takia analyysikanavan täydellistä poistamista koskevat toiminnot suoritetaan vähemmän: erikoistuneissa klinikoissa - enintään 20%: lla potilaista. Monissa klinikoissa ne kuitenkin jatkavat jatkuvan kolostomin hoitoa lähes kaikille potilaille. Syynä voi olla kirurgien riittämätön pätevyys, erikoistyökalujen puute, haluttomuus hallita nykyaikaisia ​​tekniikoita. Ja monet potilaat tulevat vammaisiksi, vaikka heillä oli mahdollisuus poistaa peräsuolen kasvain ja säilyttää peräaukon kanava.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • yli 80% peräsuolen syöpään liittyvistä operaatioista tehdään klinikassamme anaali- kanavan säilyttämisellä - sekä avoimilla että laparoskooppisilla operaatioilla.
  • Anastomoosin muodostamiseksi (suoliston liitos) käytetään moderneja kertakäyttöisiä nidontalaitteita komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
  • Klinikkamme on kehittänyt ja soveltaa ainutlaatuista menetelmää sulkijalihaksen säilyttämiseksi, vaikka tuumori olisi hyvin lähellä peräaukon kanavaa - yhteenliitettäviä resektioita.

Kuten paksusuolen syövän kohdalla, peräsuolen syövän kanssa, vain suolistosta kärsivän osan kirurginen poistaminen on ainoa parannuskeino. Tätä varten on tarpeen poistaa peräsuolen segmentti tuumorilla, joka sisältää rasvakudoksen ympärillä olevien alusten ympärille, ja lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden. Lisäksi jotkut muuttumattomat kudokset kasvain ympärillä on poistettava syöpään liittyvän uusiutumisen riskin (uusiutumisen) vähentämiseksi. Kolorektaalisyövän kirurgisen hoidon vaihtoehdot voivat olla hyvin erilaisia, pienistä, pahanlaatuisista polyypeistä peräisin olevasta paikallisesta leikkauksesta, tavallisten kasvainten laajaan resektioon. Toimintaa, joka säilyttää peräaukon sulkijalihaksen ja jotka eivät muodosta pysyvää kolostomia, kutsutaan "sulkijalihaksen säilyttämiseksi". Esimerkkejä tällaisista operaatioista ovat etu-resektio, matala etu-resektio ja transanaalinen poisto. Jos sfinktereita ei voida ylläpitää, on välttämätöntä suorittaa vatsan-perineaalinen extirpaatio, jossa peräaukon sulkijaliuos poistetaan ja muodostuu pysyvä kolostomia.

Peräsuolen syövän vaihtoehdot:

Anterior-resektio. Tämäntyyppisessä toiminnassa tuumorit poistetaan alemman osan vatsaontelon kautta, jotka sijaitsevat peräsuolen yläosassa. Suolen segmentti, joka koostuu peräsuolen yläosasta ja sigmoidikolonen alaosasta, poistetaan, ja sitten suoliston päät on kytketty (muodostuu anastomoosi).

Alhainen resektio - suoritetaan, kun kasvaimet sijaitsevat peräsuolen keski- ja alaosassa. Kuten edestä resektiossa, alavihassa tehdään etupuolen vatsaontelon viilto. Edelliseen resektioon verrattuna, jossa on alhainen anteriorinen resektio, poistetaan enemmän kudoksia, mukaan lukien lähes koko peräsuoli, sen mesentery (mezorectum) peräaukon sulkijalihaksen lihaksiksi. Total mesorectuctomy on tällä hetkellä peräsuolen kasvainten vakiohoito, joka sijaitsee sen alaosassa. Tällä kirurgisen hoidon menetelmällä taudin palautumisen tiheys (relapsi) on minimaalinen. Peräsuolen osan poistamisen jälkeen paksusuolen pää on kytketty peräsuolen jäljellä olevaan alimpaan osaan tai peräaukon kanavaan (colo-anal anastomosis). Koska tässä tapauksessa pysyvän stoman muodostumista ei tarvita, tätä toimintaa pidetään sulkijalihaksen säilyttämisenä. Voi kuitenkin olla tarpeen muodostaa väliaikainen stoma (transversostomia tai ilestoomia) anastomoosin paikan suojaamiseksi sen paranemisen aikana.

Vatsan ja perineaalisen ekstirpation. Aiemmin tämä toimenpide oli peräsuolen syövän vakiohoito, joka oli sen alaosassa. Toimenpide suoritetaan kahdesta viillosta - yksi vatsan läpi ja toinen peräaukon anaalikanavan ympärille. Kun abdomino-perineaalinen ekstrahointi, peräaukon, peräaukon kanava ja peräaukon sulkijalihaksen ympäröivät lihakset poistetaan kokonaan. Koska peräaukon sulkijalihaksen lihakset poistetaan, normaalia suoliston liikkumista ei voida palauttaa, joten ulosteiden poistamiseksi muodostuu pysyvä kolostomia.

Äskettäin sfinkterisäilyttäviä leikkauksia on suoritettu yhä useammin, myös sellaisissa tapauksissa, joissa aikaisempi abdomino-perineaalinen ekstrahointi katsottiin ainoaksi hoitomenetelmäksi. Samaan aikaan on mahdollista välttää pysyvän kolostomin muodostuminen. Tärkein syy siihen, miksi tämä tuli mahdolliseksi, on nykyaikaisten nitojien käyttö, jotka ovat merkittävästi yksinkertaistaneet toimintaa. Lisäksi pienten peräsuolen kasvainten poistaminen voidaan tehdä peräaukon kautta (transanaalinen eksissio). Siksi tällä hetkellä abdomino-perineaalinen extirpaatio suoritetaan vain suurille yhteisille kasvaimille, jotka sijaitsevat syvällä lantion alueella ja joihin liittyy peräaukon sulkijalihaksen lihakset. Joka vuosi abdomino-perineaalisten oireiden esiintymistiheys vähenee. Monissa tapauksissa sulkijalihaksen säilyttämistoimenpiteet voivat korvata vatsan-perineaalisen uloshengityksen, koska ne takaavat saman elinajanodotteen leikkauksen jälkeen eivätkä edellytä kolostomin muodostumista.

Transanaalinen eksissio - suoritetaan pienissä tuumoreissa alemmassa peräsuolessa. Alhaisen anteriorisen resektion lisäksi, kun suoritetaan tuumorin transanaalinen eksissio, pysyvän stoman muodostumista ei tarvita ja tämä toimenpide on sulkijalihaksen säilyttäminen. Tässä operaatiossa kirurgi ei poista koko peräsuolta, vaan vain osan sen seinämästä, jossa kasvain sijaitsee. Operaatio suoritetaan erikoistyökaluilla peräaukon kautta. Peräsuolen seinämän leikattu osa tuumorista poistetaan ja seinän vika ommellaan useilla ompeleilla. Koska vain osa suoliston seinämästä poistetaan transanaalisen eksistion aikana, imusolmukkeiden lähellä olevia imusolmukkeita ei poisteta. Jos ne sisältävät mikroskooppisia syöpäsoluja toiminnan aikana, ne voivat aiheuttaa kasvaimen toistumisen (taudin toistuminen). Siksi tällainen toiminta voidaan suorittaa vain pienille kasvaimille, joilla ei ole aggressiivista kasvua.

Jotkut potilaat vastustavat operaatiota ja pelkäävät, että he menettävät kykynsä hallita tuolia eivätkä pysty selviytymään väliaikaisesta stomasta. On kuitenkin muistettava, että kolorektaalisyövän kohdalla leikkausta lukuun ottamatta ei ole muita parannuskeinoja. Vähemmän invasiivisia menetelmiä, kuten tuumorikudoksen tuhoutuminen sähkön, laserin tai paikallisen sädehoidon avulla, on vain rajallinen rooli erittäin harvinaisissa tapauksissa, mutta yleensä näitä menetelmiä ei voida pitää paranemisena.

http://proctocentr.ru/articles/operacii-pri-rake-pryamoy-kishki/

Peräsuolen syövän toiminnan tyypit

Jos kyseessä on peräsuolen syövän kaltainen sairaus, leikkaus on usein ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Tätä varten poista tuumorin, rasvakudoksen ja alueellisten imusolmukkeiden ympäröivä kehon osa. Toistumisen riskin vähentäminen edistää joidenkin terveiden kudosten tilavuuden poistamista.

Peräsuolen syövän leikkaus voidaan suorittaa eri tavoin, kaikki riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta. Pienille kasvaimille on mahdollista paikallista leikkausta, suurille kasvaimille on osoitettu laaja resektio. On mahdollista suorittaa toimintaa, joka ei vaadi pysyvän kolostomin muodostumista.

Näihin kuuluvat transanaalinen eksissio ja etu-resektio. Jos sfinktoreita ei voida ylläpitää, suoritetaan vatsan ja perineaalisen ekstrahointi, jossa pysyvän kolostomin luominen on pakollista.

Peräsuolen syövän toiminnan tyypit

Edessä resektiossa tehdään vatsan seinämän viilto, jonka kautta peräsuolen ylemmät osat ja sigmoidin alaosat poistetaan. Päät on ommeltu, muodostuu anastomoosi. Alhaisen ja keskiosan vaurioiden varalta käytetään alhaista etuosan resektiota.

Kuten edellisessä tapauksessa, vatsaan tehdään viilto, mutta suuri määrä kudoksia tulisi poistaa. Koko peräsuoli, mesentery ja peräaukon sulkijalihakset poistetaan. Yhteensä mezorektumektomiya - tärkein tapa hoitaa syövän tämän paikannuksen.

Kasvain uusiutuminen tällaisen intervention jälkeen on erittäin harvinaista. Peräsuolen resektion jälkeen sen alaosa on ommeltu paksusuolen suolen päähän. Tässä tapauksessa pysyvää stomaa ei muodosteta, toimintaa pidetään sulkijalihaksen säilyttämisenä.

On kuitenkin tarpeen luoda väliaikainen ileostomia, joka edistää anastomosiksen normaalia paranemista.

Perineaalinen extirpaatio on peräsuolen syövän hoito, joka oli kerran hyvin suosittu. Leikkauksen aikana tehdään kaksi viiltoa: yksi vatsan seinään, toinen - peräaukon lähellä. Poistaminen edellyttää peräsuolen, peräaukon kanavan ja sulkijalihaksen täydellistä poistamista.

On tärkeää! Suolisto menettää luontaiset toiminnonsa, joten ulosteet poistetaan pysyvällä kolostomialla.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät harvoin tämäntyyppisiä kirurgisia interventioita mieluummin sulkijalihaksen säilyttämiseksi. Nykyaikaisen laitteen käyttö helpottaa toimintaa. Pienikokoisten pahanlaatuisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä peräaukon kautta.

Ilman abdomino-perineaalista uloshengitystä on mahdotonta tehdä suuria yleisiä kasvaimia, jotka kasvavat lantionpohjan lihaksiksi ja peräaukon sulkijalihakseksi. Tämän järjestelmän mukaisten toimien määrää vähennetään vuosittain.

Useimmissa tapauksissa etuosaaminen korvaa onnistuneesti suulakepuristuksen. Tämä ei vaikuta potilaan eliniän ja toistumisen riskiin. Pysyvän kolostomin muodostumista, joka johtaa potilaan vammaisuuteen, ei tarvita.

Kasvaimien transanaalinen poisto tapahtuu kolorektaalisyövän alkuvaiheessa. Muiden sulkijalihaksen säilyttämistoimintojen tapaan pysyvää kolostomia ei synny. Toimenpiteen aikana vain se osa suoliston seinämästä, johon tuumori vaikuttaa, poistetaan.

Instrumentit työnnetään peräaukon kautta, mikä tekee interventiosta vähemmän traumaattisen. Vaikuttavien kudosten poistamisen jälkeen vika eliminoidaan useilla saumoilla. Alueellisia imusolmukkeita, joilla on tällainen kirurginen toimenpide, ei voida poistaa, sitä ei käytetä vaiheessa 3-4 syöpään.

Keskustele lääkärin kanssa! Jos ympäröivät kudokset sisältävät jopa pienen määrän epätyypillisiä soluja, tuumori tulee varmasti uudelleen esiin. Transanaalinen poisto on osoitettu vain syöpien ei-aggressiivisten muotojen varhaisessa vaiheessa.

Jotkut potilaat yrittävät välttää leikkausta, koska pelkoihin liittyy kyvyttömyys kontrolloida ulostetta. Leikkaus kolorektaalisyövän poistamiseksi on ainoa tehokas hoito, joten et voi kieltäytyä siitä.

Minimi-invasiiviset menettelyt - laser- tai sähköhäviö, säteily ja kemoterapia - ovat oheismenetelmiä, eivätkä ne edistä paranemista.

Toiminnan komplikaatiot

Operaatiossa kirurgi voi kohdata vaikeuksia. Peräsuoli sijaitsee kapeassa tilassa, sitä ympäröivät urogenitaalijärjestelmän elimet, lantion sivuseinät ja selkä.

Tämän elimen purkaminen on monimutkainen prosessi. Sen tärkeimpiä komplikaatioita voidaan pitää tuumorin epätäydellisenä poistoina, hermopäätteiden ja läheisten elinten vaurioitumisena. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä virtsankarkailua, erektiohäiriöitä ja sisäistä verenvuotoa.

Useimmissa klinikoissa kirurgiset toimenpiteet toteutetaan sokeasti, kirurgi erottaa suoliston ympäröivistä kudoksista. Tätä pidetään syynä syöpäsolujen leviämiseen kehoon.

Endoskooppisten laitteiden käyttö, joka sallii videoiden ohjauksen, ratkaisee tämän ongelman.

Elämä leikkauksen jälkeen

Ihmisen elämänlaatu kolorektaalisyövän kirurgisen hoidon jälkeen riippuu täysin valitusta menetelmästä. Pysyvän kolostomin muodostuminen vaikuttaa potilaan fyysiseen mutta myös emotionaaliseen tilaan.

Siksi onkologit pyrkivät valitsemaan sulkijalihaksen säilyttämistä koskevat interventiot, joissa peräaukon kanava on kytketty peräsuolen yläosaan anastomosisilla. Jos kuitenkin ei ole mahdollista hallita poistamatta stomaa etupuolen vatsan seinään, talteenottotoimenpide on lykättävä, kunnes tila vakiintuu.

Kuntoutusjakson kesto riippuu kirurgisen toimenpiteen luonteesta. Sisäisen verenvuodon, seinien rei'ityksen tai suoliston tukkeutumisen aikana tapahtuvan hätätoiminnan aikana elpymisaika kestää kauemmin kuin suunnitelluilla.

Taudin toistuminen tapahtuu useimmiten viiden ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen.

Pitkän aikavälin seuranta leikkauksen jälkeen edistää syöpäsolujen ajoissa havaitsemista. Se on välttämätön funktionaalisten häiriöiden diagnosoimiseksi ja poistamiseksi.

Käy onkologilla vähintään 1 kerran 3 kuukauden aikana kahden ensimmäisen vuoden aikana ja kuuden kuukauden välein seuraavan kolmen vuoden aikana. 5 vuotta leikkauksen jälkeen voit tutkia kerran vuodessa. Potilaan kliinisen tutkimuksen suunnitelma sisältää vatsaelinten ja alueellisten imusolmukkeiden ultraäänen, seerumin analyysin CA: n ja CEA: n sisällöstä.

Kasvumarkkereiden kasvaessa tai muiden kehon patologisten muutosten tunnistamisessa tarvitaan CT ja MRI.

Säännöllisiä vierailuja lääkäriin tarvitaan paitsi fyysisen tilan seuraamiseksi. Onkologiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti psyko-emotionaaliseen tunnelmaan, edistävät masennuksen häiriöiden ja ahdistuneiden ajatusten kehittymistä.

Lääkärin on panostettava potilaan luottamukseen onnistuneeseen lopputulokseen. Pysyvää kolostomia muodostettaessa henkilö tarvitsee sosiaaliseen sopeutumiseen tähtääviä toimenpiteitä.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

http://pro-rak.ru/organy/kishechnik/operatsiya-pri-rake-pryamoj-kishki.html

Kolorektaalisyövän kirurgia

Peräsuolen syövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Kasvainvastaisessa taistelussa nykyaikainen onkologia yhdistää useita hoitomenetelmiä. Joskus sairauden hoitamiseksi kemoradiaatiohoito voidaan määrätä ennen leikkausta. Toimenpide pahanlaatuisen kasvain poistamiseksi on kuitenkin tehokkain, vaikkakin radikaali, tämän taudin hoitomenetelmä. Monet potilaat ovat kiinnostuneita eloonjäämisprosentista leikkauksen jälkeen. Kuinka monta ihmistä elää peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen, ja mikä pitäisi olla toipumisjakso taudin täysin tappamiseksi?

Ennen kuin vastaat näihin kysymyksiin, on välttämätöntä tietää tarkasti, mitkä kirurgiset menetelmät käytetään kolorektaalisyövän hoidossa, niiden erityisominaisuudet ja kuntoutusta koskevat säännöt.

Kirurgian tyypit

Tällä hetkellä peräsuolen syövän lääkärit määrittävät 2 erilaista operatiivista hoitomenetelmää, jotka on jaettu palliatiiviseen ja radikaaliin. Ensimmäinen on tarkoitettu parantamaan potilaiden hyvinvointia ja elämänlaatua. Radikaali operaatio kolorektaalisyövän poistamiseksi eliminoi kehittyvät neoplasmat ja metastaasit. Jos otamme huomioon tällaisen toimenpiteen kirurgisen tekniikan, tämä menetelmä on lääketieteessä melko monimutkainen.

Sairastunut elin sijaitsee lantion alareunassa ja kiinnitetään ristiin. Peräsuolen läheisyydessä ovat suuret verisuonet, jotka antavat verenkiertoa virtsaputkiin ja jaloihin. Peräsuolen läheisyydessä sijaitsevat hermot kontrolloivat virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Tähän mennessä on kehitetty useita radikaalitoiminnan menetelmiä:

Tällainen leikkaus on määrätty, kun tuumori on lokalisoitu ylempään peräsuoleen. Kirurgi tekee viilun vatsan alaosaan ja poistaa sigmoidin ja peräsuolen liitoksen. Kuten tiedätte, myös toiminnan aikana tuumori ja viereinen terve kudos poistetaan.

Operaatio suoritetaan tuumorin läsnä ollessa keski- ja alemmassa suolistossa. Tätä menetelmää kutsutaan kokonaiseksi mezorektumektomiiksi, ja sitä pidetään lääketieteenä tavanomaisena menetelmänä tuumorien poistamiseksi näissä peräsuolen osissa. Lääkäri, jolla on tällainen toimenpide, suorittaa peräsuolen lähes kokonaan poistamisen.

  1. Vatsan ja perineaalisen ekstirpation.

Toiminta alkaa kahdella viillolla - vatsan ja perineumin kohdalla. Menetelmällä pyritään poistamaan peräsuoli, peräaukon kanavat ja ympäröivät kudokset.

Paikallinen resektio poistaa pieniä kasvaimia kolorektaalisyövän ensimmäisessä vaiheessa. Sen suorittamiseksi käytetään endoskooppia, lääketieteellistä instrumenttia, jossa on pieni kamera. Tällainen endoskooppinen mikrokirurgia sallii sinun menestyksekkäästi torjua kasvaimia taudin ensisijaisissa vaiheissa. Jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa, kirurgi ei saa käyttää endoskooppia. Kirurgit poistavat pahanlaatuisen kasvaimen potilaalle, joka käyttää suoraan kirurgisia instrumentteja, jotka asetetaan peräaukon läpi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on myös uusia menetelmiä kolorektaalisyövän kirurgiseen hoitoon. Niiden avulla voit säästää elimen sulkijalihaksen, joten leikkauksessa käytetään harvoin radikaaleja toimenpiteitä. Yksi näistä menetelmistä on transanaalinen eksissio.

Menetelmää käytetään pienempien kasvainten eliminoimiseen, jotka ovat lokalisoituneita alemmassa peräsuolessa. Toiminnan suorittamiseksi käytetään erikoisvarusteita ja lääketieteellisiä instrumentteja. Niiden avulla voit poistaa pieniä alueita peräsuolesta ja säilyttää ympäröivän kudoksen. Tämä toimenpide suoritetaan poistamatta imusolmukkeita.

Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain voidaan myös poistaa avoimella laparoskopialla. Laparoskooppisessa menetelmässä kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaonteloon. Laparoskooppi, jossa on taustavalolla varustettu kamera, työnnetään elimeen yhden viillon kautta. Kirurgiset instrumentit tuumorin poistamiseksi lisätään jäljellä olevien viiltojen läpi. Laparoskopia eroaa vatsaontelosta nopean elpymisjakson ja kirurgisen interventiotekniikan avulla.

Välittömästi leikkauksen jälkeen monille potilaille luodaan erityinen stoma poistamaan ulosteet. Se edustaa keinotekoista reikää vatsassa, johon on kiinnitetty astia ulosteiden massojen keräämiseksi. Stoma suoritetaan suoliston avoimesta alueesta. Aukko voi olla tilapäinen tai jäädä ikuisesti. Kirurgit luovat väliaikaisen stoman parantamaan peräsuolen peräsuolen jälkeen. Tällainen reikä, joka on luotu tuolloin, kirurgit suljetaan muutaman kuukauden kuluttua. Pysyvä aukko tarvitaan vain silloin, kun tuumori oli lähellä peräaukkoa, eli riittävän matalaa peräsuolessa.

Siinä tapauksessa, että syöpä vaikuttaa peräsuolen läheisyydessä oleviin elimiin, suoritetaan laajoja toimintoja tuumorin - lantionpohjan poistamiseksi, joka sisältää virtsarakon ja jopa sukupuolielinten pakollisen poistamisen.

Joskus syöpä voi luoda suoliston tukkeutumisen, estää elimistön ja aiheuttaa oksentelua ja kipua. Tällaisessa tilanteessa käytetään stenttiä tai leikkausta. Stentoinnin aikana kolonoskooppi sijoitetaan estettyyn alueeseen, joka pitää suoliston auki. Operatiivisessa menetelmässä kirurgi poistaa estetyn alueen, minkä jälkeen luodaan väliaikainen stoma.

Leikkauksen valmistelu peräsuolen syövän poistamiseksi

Peräsuolen syövän leikkaus edellyttää pakollista valmistelua. Päivä ennen leikkausta suoritetaan suoliston täydellinen puhdistus ulosteista. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta suoliston bakteerisisältö ei putoa vatsakalvoon leikkauksen aikana eikä aiheuta kipua leikkauksen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa, jos infektio joutuu vatsaonteloon, tällainen vaarallinen komplikaatio, kuten peritoniitti voi kehittyä.

Kun valmistellaan radikaalia leikkausta, lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä, joiden avulla suolet voidaan puhdistaa. Näiden varojen vastaanottamisesta ei voida kieltää. On tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ennen leikkausta - ottaa oikea määrä nestettä, älä syö ruokaa jne.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Sairaalan kuntoutus

Syövän kirurginen poistaminen edellyttää kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamista elvytysjaksolla. Kirurgia kolorektaalisyövän poistamiseksi voi parantaa sairastuneiden ihmisten elämänlaatua ja lisätä taudin eloonjäämisastetta. Nykyään kirurgit keskittyvät elinten säilyttämismenetelmiin ja pyrkivät minimoimaan leikkauksen jälkeiset kehon toiminnalliset häiriöt. Suoliston ja sulkijalihaksen jatkuvuus voi säilyttää suoliston välisessä anastomoosissa. Tällöin stoma ei näy suoliston seinämässä.

Kehon palauttaminen alkaa tehohoidossa. Henkilöstön valvonnassa potilas siirtyy pois anestesialta. Lääketieteellinen valvonta mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden lopettamisen, estää verenvuodon. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri sallii istua. Ei saa missään tapauksessa kieltäytyä ja jatkaa valhetta.

Leikkauksen jälkeen vatsakipuja ja epämukavuutta lievittää ottamalla kipulääkkeitä. Kaikki sairaudet on ilmoitettava lääkintähenkilöstölle. Lääkkeen ottaminen helpottaa tilaa. Lääkäri voi määrätä selkärangan tai epiduraalisen anestesian. Särkylääkkeitä voidaan myös ruiskuttaa kehoon droppereilla. Haavan alueella voidaan sijoittaa erityinen viemäröinti, joka on tarkoitettu ylimääräisen nesteen ulosvirtaukseen. Muutama päivä myöhemmin hän puhdistaa.

Voit syödä ja juoda itseäsi kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen. Elintarvikkeiden on välttämättä muodostuttava vain puoli-nestemäisistä puuroista ja soseista. Ruoka ei saa sisältää rasvaa.

Viidentenä päivänä lääkäri sallii liikkeen. Jos haluat parantaa suolistoa, sinun täytyy käyttää erityistä sidosta. Tällainen laite on välttämätön kuormituksen vähentämiseksi vatsan lihaksille. Sidos mahdollistaa myös yhtenäisen paineen vatsanonteloon ja edistää leikkauksen jälkeisten ompeleiden tehokasta paranemista.

Jos on keinotekoinen reikä (stoma), se turvotetaan ensimmäisinä päivinä. Muutaman viikon kuluttua stoma pienenee ja pienenee. Yleensä sairaalahoito ei kestä yli seitsemän päivää. Jos kirurgi laittaa kirurgiseen haavaan leikkeet tai ompeleet, ne poistetaan kymmenen päivän kuluttua.

Kuntoutus kotona: tärkeitä kohtia

Leikkaus kolorektaalisyövän poistamiseksi on vakava kirurginen toimenpide. Kun olet poistunut klinikalta, on erittäin tärkeää kiinnittää huomionne ruoansulatuskanavan kuormien välttämiseen. On tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Päivittäiseen ruokavalioon ei sisälly elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ei saa missään tapauksessa syödä erilaisia ​​savustettuja lihoja ja paistettuja ruokia. Valikon tulee koostua viljasta, keitoista, perunamuusista ja keitetyistä kasvisruokista.

Monet potilaat havaitsevat suolen merkittäviä muutoksia peräsuolen leikkauksen jälkeen. Erityisesti paljon aikaa täydelliseen talteenottoon tarvitaan, kun suoritetaan täydellinen mezorectectomy. Tällaisen monimutkaisen toiminnan ansiosta suolet elpyvät vasta muutaman kuukauden kuluttua. Leikkauksen, ripulin, suoliston lisääntyneen määrän, ulosteen inkontinenssin, suoliston leviämisen jälkeen on mahdollista. Preoperatiivinen sädehoito voi myös vaikuttaa elimen suorituskykyyn.

Ajan myötä suoliston rikkomukset kulkevat. Elimistön toiminnan palauttaminen mahdollistaa säännöllisten syömisen pienille, usein annoksille. On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Nopea paraneminen edellyttää syödä proteiiniruokia - lihaa, kalaa, munia. Yleisen ravitsemuksen olisi oltava tasapainossa.

Jos ilmenee ripulia, vähärasvaisia ​​elintarvikkeita tulee käyttää. Ajan mittaan ruokavalio on täysin palautettu, ja valikko tuo vähitellen käyttöön tuotteita, jotka aikaisemmin voisivat aiheuttaa vakavia ongelmia kehossa. Säilyttäessäsi edellisen ruokavalion, sinun pitäisi pyytää apua ravitsemusterapeutilta.

Elvytysjaksolla on tärkeää toteuttaa tarvittavat harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan peräsuolen ja sulkijalihaksen lihaksia. Erityisen voimistelun suorittaminen estää tuolin inkontinenssin esiintymisen, auttaa parantamaan sukupuolielämää ja normaalia elinten toimintaa.

Palautetta leikkauksesta ja sen palautumisesta sen jälkeen

Kirjoita arvostelu yrityksestä №1

Minulla oli kasvain peräsuolen alaosassa. Operaatio nimitettiin vakavaksi ja radikaaliksi. Vatsaonteloon lisättiin kolostomia. Elpyminen leikkauksen jälkeen otti paljon vaivaa, rahaa ja aikaa.

Tänään on kulunut kolme vuotta operaation jälkeen. Annan jatkuvasti kaikki tarvittavat testit ja välitän säännöllisiä tutkimuksia. Tähän mennessä ei ole havaittu komplikaatioita. Siksi olen kiitollinen lääkäreille positiivisesta tuloksesta.

Kirill, 49 vuotias - Kazan

Tarkista numero 2

Lisäksi tehtiin reikä peräsuolen tuumorin poistamisen jälkeen. Lääkäri selitti minulle, että vain ilman kolostomia on vain muutamassa tapauksessa palautettu suoliston toiminta. Kun toiminta oli suoritettu stoman sulkemiseksi. Viiden vuoden ajan en ole muistanut toimintaa. Yhdessä kirurgien kanssa onnistuin voittamaan taudin! Mutta seuraan ruokavaliota toistaiseksi ja yritän käsitellä sanatorioissa kerran vuodessa.

Anatoly, 52-vuotias - Pietari

Tarkista numero 3

Äitini poisti kasvaimen peräsuolessa 65-vuotiaana. Ennen operaatiota hänelle ei annettu mitään altistusta. Myös vatsassa ei poistunut, ja suoliston toiminta parani riittävän nopeasti.

Perheemme uskoi toiminnan onnistumiseen. Nykyään toiminnasta on kulunut kaksi kuukautta. Äiti tuntuu hyvältä, kävelee kepillä, syö vähärasvaisia ​​keitettyjä ruokia ja tuoreita vihanneksia.

Peräsuoli on ihmisen ruoansulatuskanavan viimeinen segmentti, se suorittaa erittäin tärkeän tehtävän: tässä ulosteet kerääntyvät ja otetaan pois. Tämän elimen normaali toiminta on erittäin tärkeää täysimittaisen ja laadukkaan ihmiselämän kannalta.

Peräsuolen tärkeimmät sairaudet: peräpukamat, peräsuolen prolapsi, peräaukon halkeamia, proktiitti, paraproctitis, haavaumat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Peräsuolen merkittävimmät ja monimutkaisimmat toiminnot ovat tämän elimen syövän hoito.

Juuri siksi, että ulosteen kerääntyminen peräsuoleen, sen limakalvolla on pisin kosketus ruoansulatuskanavan jätteeseen verrattuna muihin suoliston osiin. Tällä tavoin tiedemiehet selittävät, että suurin osa kaikista suoliston kasvaimista on peräsuolen kasvaimia.

Peräsuolen syövän radikaali hoito on leikkaus. Joskus kirurginen hoito yhdistetään sädehoitoon, mutta jos peräsuolen kasvain diagnosoidaan, leikkaus on väistämätöntä.

Peräsuoli sijaitsee enimmäkseen lantiossa, syvällä, mikä vaikeuttaa pääsyä. Tavanomaisen laparotomisen viillon avulla voidaan poistaa vain tämän elimen suprampulaarisen (ylemmän) osan tuumorit.

Peräsuolen resektiotyypit

Toimenpiteen luonne ja määrä riippuu tuumorin sijainnista tai pikemminkin etäisyydestä kasvaimen alareunasta peräaukkoon, metastaasien läsnäoloon ja potilaan tilan vakavuuteen.

Jos tuumori sijaitsee alle 5-6 cm päässä peräaukosta, suoritetaan peräsuolen abdomino-perineaalinen extirpaatio, eli se poistetaan kokonaan ympäröivän kuidun, imusolmukkeiden ja sulkijalihaksen kanssa. Tämän toimenpiteen aikana muodostuu pysyvä kolostomia - laskeva sigmoidikolonki tuodaan ulos ja ommellaan iholle vatsan vasemmassa puoliskossa. Luonnonvarainen peräaukko on välttämätön ulosteiden ulostulolle.

1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla peräsuolen syövän havaitsemisen aikana poistettiin vain peräsuolen syöpä.

Tällä hetkellä tämän elimen kasvaimien radikaali hoito on tarkistettu vähemmän häiritsevien toimien hyväksi. On käynyt ilmi, että peräsuolen täydellinen poistaminen ei ole aina välttämätöntä. Kun kasvain sijaitsee ylemmässä tai keskimmäisessä kolmannessa, suoritetaan sulkijalihaksen säilyttämistoimenpiteet - peräsuolen etu-resektio ja vatsa-anal-amputointi.

Peräsuolen tärkeimmät toiminnot, joita käytetään tällä hetkellä:

  • Vatsan ja perineaalisen ekstirpation.
  • Peräsuolen etuosa.
  • Vatsan ja peräaukon amputointi sigmoidikolonen vähenemisen myötä.

Tapauksissa, joissa kasvainta ei voida poistaa radikaalisti, suoritetaan palliatiivinen toimenpide suoliston tukkeutumisen oireiden poistamiseksi - kolostomia poistetaan ja tuumori pysyy kehossa. Tällainen toimenpide vain lievittää potilaan tilaa ja pidentää hänen elämäänsä.

Peräsuolen etuosa

Toimenpide suoritetaan tuumorin sijainnissa ylemmässä suolistossa, sigmoidin rajalla. Tämä osa on helposti saatavilla vatsan pääsyyn. Suolen segmentti yhdessä tuumorin kanssa irrotetaan ja poistetaan, laskeva sigmoidisegmentti ja peräsuolen kanto ommellaan käsin tai erikoislaitteella. Tämän seurauksena sulkijalihaksen ja luonnollisen suolen liikkuvuus säilyy.

Vatsan ja peräaukon resektio

Tämäntyyppinen interventio on suunniteltu, jos tuumori sijaitsee peräsuolen keskiosassa, yli 6-7 cm päässä peräaukosta. Sisältää myös kaksi vaihetta:

  • Ensinnäkin, paksusuolen sigmoidi, suora ja laskeva osa mobilisoidaan laparotomisen viillon avulla myöhempää resektiota ja pelkistystä varten.
  • Peräaukon läpi erotetaan peräsuolen limakalvo, sigmoidikolonki vedetään lantion sisään, peräsuoli poistetaan ja peräaukko säilyy. Sigmoidikolonni on ommeltu anaalikanavan kehän ympärille.

Tämäntyyppisessä toiminnassa ei ole aina mahdollista suorittaa kaikkia vaiheita kerralla. Joskus väliaikainen kolostomi näkyy vatsan seinämässä, ja vasta jonkin ajan kuluttua toinen toimenpide suoritetaan suoliston jatkuvuuden palauttamiseksi.

Muut hoidot

  • Kun kasvaimen koko on yli 5 cm ja epäillään metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin, kirurginen hoito on yleensä yhdistetty preoperatiiviseen sädehoitoon.
  • Kasvaimen transanaalinen resektio. Se suoritetaan endoskoopin avulla silloin, kun kasvain on pieni (enintään 3 cm), sen itävyys ei ole lihaksen kerroksen yläpuolella ja täysin luotettava metastaasien puuttuessa.
  • Peräsuolen transanaalinen resektio.
  • On myös mahdollista suorittaa peräsuolen laparoskooppinen resektio, mikä vähentää merkittävästi toiminnan invasiivisuutta.

Vatsaontelon karsiminen

Kuten jo mainittiin, tätä toimenpidettä käytetään radikaalimenetelmänä peräsuolen alemmassa kolmanneksessa sijaitsevien kasvainten hoidossa. Toiminta suoritetaan kahdessa vaiheessa - vatsan ja perineal.

  • Vatsavaiheessa suoritetaan alempi laparotomia, sigmoidikoloni katkaistaan ​​12-15 cm: n korkeudessa kasvaimen ylemmän napan yläpuolella, laskeva suolistosegmentti ommellaan jonkin verran lumen vähentämiseksi ja poistetaan haavaan, joka on ommeltu etupuolen vatsaseinään - kolostomia muodostuu ulosteen massojen poistamiseksi. Siirrä peräsuoli (ligatoitiin valtimot, leikataan kiinnitysalueiden läpi). Haava on ommeltu.
  • Toimenpiteen perineaalisessa vaiheessa kudoksen ympärillä on peräaukon ympärillä oleva ympyräleikkaus, suoliston ympäröivän kudoksen leikkaaminen ja peräsuolen poistaminen sigmoidikolonon laskevan segmentin kanssa. Oikean paikan haara on ommeltu tiukasti.

Vasta-aiheet peräsuolen leikkausta varten

Koska pahanlaatuisten kasvainten toiminta viittaa toimintaan terveydellisistä syistä, ainoa kontraindikaatio sille on erittäin vakava potilaan tila. Melko usein tällaiset potilaat tulevat sairaalaan vakavassa tilassa (syöpäsaheksia, anemia), mutta ennen leikkausta valmisteleminen antaa sinulle mahdollisuuden valmistaa tällaisia ​​potilaita.

Rektaalisen leikkauksen valmistelu

Ennen operaatiota määritetyt tärkeimmät tutkimukset:

  • Analyysit: veren, virtsan, veren biokemiallisen analyysin, koagulogrammin, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
  • Tutkimus tartuntatautien markkereista - viruksen hepatiitti, syfilis, HIV.
  • Sydänfilmi.
  • Rinnan radiografia.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
  • Terapeutin suorittama tutkimus.
  • Naisille - gynekologitutkimus.
  • Kasvaimen esiintyvyyden tarkemman määrittämiseksi voidaan määrätä lantion elinten MRI.
  • Pakollinen neoplasman biopsia kudospoiston määrän määrittämiseksi (vähemmän erilaisten kasvainten tyypin, poistettavien kudosten rajojen tulisi olla laajennettu).

Muutama päivä ennen leikkausta:

  • Määritetty kuonattomaan ruokavalioon (kuitujen vähimmäispitoisuus).
  • Peruutettiin veren ohenemista aiheuttavat lääkkeet.
  • On määrätty antibiootteja, jotka tappavat patogeenisen suoliston kasviston.
  • Päivää ennen leikkausta kiinteä ruoka ei ole sallittua (vain voi juoda) ja suolet puhdistetaan. Voit käyttää sitä:
  • Puhdistavien peräruiskien avulla, jotka suoritetaan jonkin aikaa päivän aikana.
  • Tai ottaa vahvoja laksatiivisia lääkkeitä (Fortrans, Lavacol).
  • 8 tuntia ennen käyttöä ruoka ja vesi eivät ole sallittuja.

Jos potilas on hyvin heikko, leikkaus voi viivästyä, kunnes yleinen tila on normalisoitu. Tällaiset potilaat saavat verensiirtoja tai veren komponentteja (plasma, erytrosyytit), aminohappojen parenteraalista antamista, suolaliuoksia, samanaikaisen sydämen vajaatoiminnan hoitoa ja metabolista hoitoa.

Rektaalisen resektion toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää vähintään 3 tuntia.

Postoperatiivinen aika

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa 1-2 päivän kuluessa suoritetaan sydämen toiminnan, hengityksen ja ruoansulatuskanavan toiminnan tarkka seuranta.

Putki asetetaan peräsuoleen, jonka kautta suoliston luumenia pestään useita kertoja päivässä antiseptisten aineiden kanssa.

2-3 päivän kuluessa potilas saa parenteraalista ravintoa, muutaman päivän kuluttua on mahdollista saada nestemäistä ruokaa asteittain siirtymällä kiinteään ruokaan kahden viikon kuluessa.

Tromboflebiitin ehkäisemiseksi jalkojen päällä käytetään erityisiä elastisia sukkia tai käytetään joustavaa sidosta.

Vatsalihasten jännityksen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää erityistä sidosta.

Särkylääkkeitä, antibiootteja määrätään.

Tärkeimmät komplikaatiot peräsuolen toiminnan jälkeen

  • Verenvuotoa.
  • Naapurielinten vaurioituminen.
  • Tulehdukselliset suppuratiiviset komplikaatiot.
  • Virtsan kertyminen
  • Anastomoottisten ompeleiden ero.
  • Postoperatiivinen hernia.
  • Tromboemboliset komplikaatiot.

Elämä kolostomin kanssa

Jos toimenpide on täydellinen peräsuolen poistuminen pysyvän kolostomin muodostumisesta (luonnoton peräaukko), potilas on varoitettava tästä etukäteen. Tämä tosiasia yleensä järkyttää potilasta, joskus operaation kategoriseen kieltäytymiseen.

Hyvin yksityiskohtaiset selitykset ovat välttämättömiä potilaalle ja sukulaisille, että täysi elämä kolostomin kanssa on täysin mahdollista. On olemassa moderneja kalopriyemnikejä, jotka iholle kiinnittyneiden erikoislevyjen avulla eivät näytä vaatteen alla näkyvää hajua. Saatavilla on myös erityisiä stoma-hoitotuotteita.

Poistettaessa sairaalasta stoma-potilaat koulutetaan stoman hoitoon, purkauksen hallintaan, ne valitaan kalopriemnikiksi sopivan tyypin ja koon mukaan. Tulevaisuudessa näillä potilailla on oikeus vapauttaa coli-vastaanottajia ja levyjä.

Ruokavalio peräsuolen toiminnan jälkeen

Ensimmäiset 4-6 viikkoa peräsuolen toiminnan jälkeen rajoittuvat karkean kuidun kulutukseen. Samanaikaisesti ummetuksen ehkäisyyn liittyvä ongelma tulee kiireelliseksi. On sallittua syödä keitettyä lihaa ja kalaa, höyrysaapia, vehnänpuristettua leipää, keittoja heikosti liemestä, viljaa, vihannespyrettä, haudutettuja vihanneksia, paistinpannuja, maitotuotteita, ottaen huomioon maidon syödä, pastaruokia, munia, hedelmäpyrettä, hyytelöä. Juominen - teetä, yrttiteitä, hiilihapotonta kivennäisvettä.

Nesteen tilavuus on vähintään 1500 ml päivässä.

Vähitellen ruokavalio voidaan laajentaa.

Ummetuksen ehkäisemisen ongelma on kiireellinen, joten voit syödä täysjyväleipää, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti lihapullia, kuivattuja hedelmiä, makeisia pieninä määrinä.

Potilaat, joilla on kolostomia, kokevat tavallisesti epämukavuutta kaasujen liiallisen purkautumisen yhteydessä, joten heidän tulisi tietää tuotteet, jotka voivat aiheuttaa kaasun lisääntymistä: maitoa, mustaa leipää, papuja, herneitä, pähkinöitä, hiilihappopitoisia juomia, olutta, muffinsseja, tuoreita kurkkuja, retiinejä, kaalia, sipulia ja joitakin muita tuotteita.

Reaktio tiettyyn tuotteeseen voi olla puhtaasti yksilöllinen, joten näitä potilaita suositellaan pitämään ruokapäiväkirja.

Video: peräsuolen kasvain resektio, leikkaus

Oireita peräsuolen syövän hoitoon.

1. Sijainti kapealla alueella

Peräsuoli sijaitsee syvällä lantion päällä ja on kiinnitetty kaikkiin puoliin - selkärangan alaosiin (ristiluu ja sukkulainen), virtsa- ja sukuelinten järjestelmän elimiin sekä lantion sivuseiniin. Peräsuolen poistaminen on teknisesti erittäin vaikeaa. Se toteutetaan oikein vain erikoistuneissa osastoissa ja keskuksissa.

Kirurgit, jotka suorittavat tällaisia ​​operaatioita, voivat harvoin riskiä siitä, että ne eivät täysin poista kasvainta, samoin kuin vahingoittavat elimet ja rakenteet peräsuolen läheisyydessä, mikä voi johtaa vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten virtsan ulosvirtauksen häiriö, seksuaalisen toiminnan puute, suurten alusten ja hermojen vaurioituminen.

Lisäksi monissa klinikoissa ja onkologisissa annosteluyksiköissä käytetään edelleen vanhaa tapaa suorittaa "sokeasti" toimintaa, kun kirurgi vapauttaa peräsuolen ympäröivistä kudoksista kosketuksella. Koska kirurgian aikana ei ole selkeää näkyvyyttä ja tämän peräsuolen eristämismenetelmän käyttö, tuumorisolut jäävät usein potilaan kehoon, mikä johtaa nopeaan uusiutumisen kehittymiseen - taudin toistumiseen. Lisäksi käden karkea jakaminen "sokeasti" johtaa hermojen, imukanavien, verisuonten loukkaantumiseen.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • teemme tällaisia ​​toimintoja joka päivä, klinikalla on kertynyt huomattavaa kokemusta erilaisista operaatioista kaikenlaisten kolorektaalisyövän tyyppien ja vaiheiden osalta
  • peräsuoli vapautuu ympäröivistä kudoksista aina vain visuaalisessa valvonnassa, jolloin kaikki ympäröivät hermot, astiat ja elimet säilyvät huolellisesti
  • Avoimen toiminnan aikana käytetään erityisiä saksalaisia ​​kelauslaitteita hyvän yleiskatsauksen aikaansaamiseksi ja toiminnan kaikkien vaiheiden suorittamiseksi silmien valvonnassa. Kaikki kasvainsolut poistetaan, mikään ei jää.
  • laparoskooppiset toiminnot suoritetaan HD-laatuisilla videolaitteilla, mukaan lukien 3D-kuva, joka tarjoaa erinomaisen näkyvyyden myös lantion syvimmillä alueilla

2. Hermojen huolellisen säilyttämisen tarve

Peräsuolen läheisyydessä kulkeutuvat hermot, jotka takaavat kaikkien pienen lantion elinten toiminnan: miehillä se on virtsarakko, eturauhanen, siemenrakkulat, virtsakanava. Naisilla emättimen, kohdun, kohdunkaulan ja virtsarakon. Peräsuoli sijaitsee hyvin kapealla lantion alueella, jota ympäröivät hyvin tärkeät anatomiset rakenteet. Siksi peräsuolen poiston aikana on vaara, että ympäröivät alukset ja hermot voivat vahingoittua, mikä voi johtaa virtsa- ja sukuelinten järjestelmän merkittävään toimintahäiriöön leikkauksen jälkeen.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • Olemme kehittäneet ja aktiivisesti soveltaneet hermonsäilyttämistoimenpiteitä kaikissa peräsuolen syövän vaiheissa
  • jokaisen toimenpiteen aikana käytetään ultraäänienergiaa käyttäviä erityisiä korkean teknologian kirurgisia instrumentteja hermojen erottamiseksi peräsuolesta, jotka eivät vahingoita hermokudosta ja vähentävät verenvuodon riskiä nollaan

3. Anaalikanavan tallentaminen / poistaminen

Mitä lähempänä tuumori on peräaukon kanavalle, sitä suurempi on todennäköisyys, että tuumorin täydellinen poistamiseksi peräaukon kanava on poistettava myös peräsuolen mukana. Samalla muodostuu pysyvä kolostomia - suoliston ulostulo mahassa, kun tuoli tulee erityiseen pussiin, joka on kiinnitetty potilaan vatsaan. 1900-luvun alussa kaikki peräsuolen syövän hoito suoritettiin vain tällä tavalla. 2100-luvulla leikkausteknologian kehittymisen takia analyysikanavan täydellistä poistamista koskevat toiminnot suoritetaan vähemmän: erikoistuneissa klinikoissa - enintään 20%: lla potilaista. Monissa klinikoissa ne kuitenkin jatkavat jatkuvan kolostomin hoitoa lähes kaikille potilaille. Syynä voi olla kirurgien riittämätön pätevyys, erikoistyökalujen puute, haluttomuus hallita nykyaikaisia ​​tekniikoita. Ja monet potilaat tulevat vammaisiksi, vaikka heillä oli mahdollisuus poistaa peräsuolen kasvain ja säilyttää peräaukon kanava.

Miten se ratkaistaan ​​Coloproctologian klinikassa ja minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa:

  • yli 80% peräsuolen syöpään liittyvistä operaatioista tehdään klinikassamme anaali- kanavan säilyttämisellä - sekä avoimilla että laparoskooppisilla operaatioilla.
  • Anastomoosin muodostamiseksi (suoliston liitos) käytetään moderneja kertakäyttöisiä nidontalaitteita komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
  • Klinikkamme on kehittänyt ja soveltaa ainutlaatuista menetelmää sulkijalihaksen säilyttämiseksi, vaikka tuumori olisi hyvin lähellä peräaukon kanavaa - yhteenliitettäviä resektioita.

Kuten paksusuolen syövän kohdalla, peräsuolen syövän kanssa, vain suolistosta kärsivän osan kirurginen poistaminen on ainoa parannuskeino. Tätä varten on tarpeen poistaa peräsuolen segmentti tuumorilla, joka sisältää rasvakudoksen ympärillä olevien alusten ympärille, ja lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden. Lisäksi jotkut muuttumattomat kudokset kasvain ympärillä on poistettava syöpään liittyvän uusiutumisen riskin (uusiutumisen) vähentämiseksi. Kolorektaalisyövän kirurgisen hoidon vaihtoehdot voivat olla hyvin erilaisia, pienistä, pahanlaatuisista polyypeistä peräisin olevasta paikallisesta leikkauksesta, tavallisten kasvainten laajaan resektioon. Toimintaa, joka säilyttää peräaukon sulkijalihaksen ja jotka eivät muodosta pysyvää kolostomia, kutsutaan "sulkijalihaksen säilyttämiseksi". Esimerkkejä tällaisista operaatioista ovat etu-resektio, matala etu-resektio ja transanaalinen poisto. Jos sfinktereita ei voida ylläpitää, on välttämätöntä suorittaa vatsan-perineaalinen extirpaatio, jossa peräaukon sulkijaliuos poistetaan ja muodostuu pysyvä kolostomia.

Peräsuolen syövän vaihtoehdot:

Anterior-resektio. Tämäntyyppisessä toiminnassa tuumorit poistetaan alemman osan vatsaontelon kautta, jotka sijaitsevat peräsuolen yläosassa. Suolen segmentti, joka koostuu peräsuolen yläosasta ja sigmoidikolonen alaosasta, poistetaan, ja sitten suoliston päät on kytketty (muodostuu anastomoosi).

Alhainen resektio - suoritetaan, kun kasvaimet sijaitsevat peräsuolen keski- ja alaosassa. Kuten edestä resektiossa, alavihassa tehdään etupuolen vatsaontelon viilto. Edelliseen resektioon verrattuna, jossa on alhainen anteriorinen resektio, poistetaan enemmän kudoksia, mukaan lukien lähes koko peräsuoli, sen mesentery (mezorectum) peräaukon sulkijalihaksen lihaksiksi. Total mesorectuctomy on tällä hetkellä peräsuolen kasvainten vakiohoito, joka sijaitsee sen alaosassa. Tällä kirurgisen hoidon menetelmällä taudin palautumisen tiheys (relapsi) on minimaalinen. Peräsuolen osan poistamisen jälkeen paksusuolen pää on kytketty peräsuolen jäljellä olevaan alimpaan osaan tai peräaukon kanavaan (colo-anal anastomosis). Koska tässä tapauksessa pysyvän stoman muodostumista ei tarvita, tätä toimintaa pidetään sulkijalihaksen säilyttämisenä. Voi kuitenkin olla tarpeen muodostaa väliaikainen stoma (transversostomia tai ilestoomia) anastomoosin paikan suojaamiseksi sen paranemisen aikana.

Vatsan ja perineaalisen ekstirpation. Aiemmin tämä toimenpide oli peräsuolen syövän vakiohoito, joka oli sen alaosassa. Toimenpide suoritetaan kahdesta viillosta - yksi vatsan läpi ja toinen peräaukon anaalikanavan ympärille. Kun abdomino-perineaalinen ekstrahointi, peräaukon, peräaukon kanava ja peräaukon sulkijalihaksen ympäröivät lihakset poistetaan kokonaan. Koska peräaukon sulkijalihaksen lihakset poistetaan, normaalia suoliston liikkumista ei voida palauttaa, joten ulosteiden poistamiseksi muodostuu pysyvä kolostomia.

Äskettäin sfinkterisäilyttäviä leikkauksia on suoritettu yhä useammin, myös sellaisissa tapauksissa, joissa aikaisempi abdomino-perineaalinen ekstrahointi katsottiin ainoaksi hoitomenetelmäksi. Samaan aikaan on mahdollista välttää pysyvän kolostomin muodostuminen. Tärkein syy siihen, miksi tämä tuli mahdolliseksi, on nykyaikaisten nitojien käyttö, jotka ovat merkittävästi yksinkertaistaneet toimintaa. Lisäksi pienten peräsuolen kasvainten poistaminen voidaan tehdä peräaukon kautta (transanaalinen eksissio). Siksi tällä hetkellä abdomino-perineaalinen extirpaatio suoritetaan vain suurille yhteisille kasvaimille, jotka sijaitsevat syvällä lantion alueella ja joihin liittyy peräaukon sulkijalihaksen lihakset. Joka vuosi abdomino-perineaalisten oireiden esiintymistiheys vähenee. Monissa tapauksissa sulkijalihaksen säilyttämistoimenpiteet voivat korvata vatsan-perineaalisen uloshengityksen, koska ne takaavat saman elinajanodotteen leikkauksen jälkeen eivätkä edellytä kolostomin muodostumista.

Transanaalinen eksissio - suoritetaan pienissä tuumoreissa alemmassa peräsuolessa. Alhaisen anteriorisen resektion lisäksi, kun suoritetaan tuumorin transanaalinen eksissio, pysyvän stoman muodostumista ei tarvita ja tämä toimenpide on sulkijalihaksen säilyttäminen. Tässä operaatiossa kirurgi ei poista koko peräsuolta, vaan vain osan sen seinämästä, jossa kasvain sijaitsee. Operaatio suoritetaan erikoistyökaluilla peräaukon kautta. Peräsuolen seinämän leikattu osa tuumorista poistetaan ja seinän vika ommellaan useilla ompeleilla. Koska vain osa suoliston seinämästä poistetaan transanaalisen eksistion aikana, imusolmukkeiden lähellä olevia imusolmukkeita ei poisteta. Jos ne sisältävät mikroskooppisia syöpäsoluja toiminnan aikana, ne voivat aiheuttaa kasvaimen toistumisen (taudin toistuminen). Siksi tällainen toiminta voidaan suorittaa vain pienille kasvaimille, joilla ei ole aggressiivista kasvua.

Jotkut potilaat vastustavat operaatiota ja pelkäävät, että he menettävät kykynsä hallita tuolia eivätkä pysty selviytymään väliaikaisesta stomasta. On kuitenkin muistettava, että kolorektaalisyövän kohdalla leikkausta lukuun ottamatta ei ole muita parannuskeinoja. Vähemmän invasiivisia menetelmiä, kuten tuumorikudoksen tuhoutuminen sähkön, laserin tai paikallisen sädehoidon avulla, on vain rajallinen rooli erittäin harvinaisissa tapauksissa, mutta yleensä näitä menetelmiä ei voida pitää paranemisena.

Kirurginen hoito on tarpeen paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa. Tällöin tuumorin kirurginen poisto näkyy yhdessä suoliston asianomaisten osien kanssa.

Interventio on luonteeltaan ja laajuudeltaan riippuvainen kasvaimen sijainnista, koosta ja etäisistä metastaaseista ja imusolmukkeista.

Joissakin tilanteissa kasvaimen poistaminen on mahdotonta: suorittaa sitten erityisiä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan suoliston tukkeutuminen. Tällaisten toimien tarkoituksena on parantaa elämänlaatua.

Mikä voi olla peräsuolen syövän leikkaus?

Melko pieni osa suolistosta on peräsuoli. Aikaisemmin syöpätapauksessa tällä alueella koko suolisto poistettiin kokonaan. Tämä tehtiin uusiutumisen estämiseksi. Mutta nyt on tullut selväksi, että tällainen toiminta ei aina ole perusteltua. Tämä johtuu siitä, että peräsuolen syövän eri osista saadaan metastaaseja eri alueille:

  • Alemmalta puolelta metastaasit esiintyvät lymfaattisia aluksia pitkin alas, vasemmalle ja oikealle.
  • Ylimmältä puolelta - myös lymfaattisia aluksia pitkin, mutta päällekkäisillä alueilla.

Niinpä leikkauksen luonne ja laajuus riippuvat seuraavista tekijöistä: paksusuolen syövän koko, lokalisointi, metastaasit (niiden läsnäolo tai poissaolo) jne. Rektaalisen syövän leikkaus on seuraavia tyyppejä:

  1. Vatsan ja perinealin ekstrahointi - ei ainoastaan ​​peräsuolen, vaan myös ympäröivän rasvakudoksen, alueellisten imusolmukkeiden ja solmujen täydellinen poistaminen. Eräässä toimenpiteen vaiheessa muodostuu kolostomia: avoin osa suolesta tuodaan etupuolelle. Tämä on välttämätöntä suoliston vapauttamiseksi ulosteista. Paisuttaminen on suoritettava, jos kasvain on lokalisoitu peräsuolen alaosaan (alle 6 cm: n päässä sulkijalihasta: peräaukon kanavassa tai alemmassa ampullissa).
  2. Anteriorinen resektio - prosessissa mukana olevan peräsuolen osan leikkaaminen vatsan seinämän viillolla. Tällainen interventio suoritetaan, jos kasvain on vähintään 10 cm: n tasolla peräaukosta. Tämä toimenpide on jaettu useisiin tyyppeihin: etuosan resektioon, matalaan etuosaan, ylempään etuosaan jne. Kirurgian tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista. Suolen osittaisen poistamisen jälkeen käytetään anastomoosia: suoliston osat on kytketty palauttamaan sen eheys. Resektiotyyppi riippuu anastomoosin sijainnista.
  3. Obstruktiivinen resektio tai Hartmannin toiminta - osittain suoran ja lisäksi sigmoidikolon poistaminen vatsaontelon läpi. Leikkauksen loppuvaiheet ovat ompelemalla loput peräsuolen ja sitten kolostomin muodostumista. Leikkaus suoritetaan, kun tuumori sijaitsee paikassa, joka on yli 10 cm päässä peräaukon tasosta, mutta on olemassa hätätilanteita, esimerkiksi suoliston tukkeuma.
  4. Vatsan ja peräaukon resektio - peräsuolen osittainen resektio sulkijalihaksen säilyttämiseksi sekä peräaukon kanava. Tällainen syöpäpoisto voidaan tehdä, jos kasvain sijaitsee yli 7 cm päässä peräaukosta. Kirurgisen toimenpiteen tulos riippuu potilaan tilasta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta. Se voi olla:

a) anastomoosin asettaminen paksusuolen ja peräsuolen osien välille (edullisesti)
b) Kaksoispisteen laskeminen ja sen ompeleminen peräaukkoon
c) Väliaikaisen kolostomin poisto

Siten rektaalisen syövän leikkauksen mahdollisuudet ja vaihtoehdot ovat monia. Valinnan tekee hoitava lääkäri riippuen pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä, sijainnista, koosta sekä potilaan tilasta.

Muut toiminnot

Peräsuolen syöpään laparoskooppinen leikkaus on mahdollista. Tämä on eräänlainen leikkaus, joka suoritetaan pienillä viilloilla vatsan seinään. Niinpä laparoskopia (jos mahdollista) antaa positiivisia tuloksia. Postoperatiivinen jakso on lyhentynyt, komplikaatioiden tiheys, potilaiden hyvinvointi leikkauksen jälkeen on parantunut.

Lisäksi joissakin tilanteissa seuraavat peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten poistotyypit ovat mahdollisia:

  1. Kasvaimen transanaalinen resektio suoritetaan mikrokirurgisten laitteiden avulla. Tällainen interventio on mahdollista, jos syöpä ei ole korkeampi kuin 15 cm peräaukosta, pienempi kuin 3 cm ja se ei ole kasvanut pidemmälle kuin suolen lihaksikas. Tässä tapauksessa imusolmukkeita ei pidä vaikuttaa, kaukaiset metastaasit eivät myöskään saa olla.
  2. Peräsuolen osan transanaalinen resektio on alemman ampullan poisto peräaukon kautta. Tämä toimenpide suoritetaan sillä edellytyksellä, että kasvaimen koko on pienempi kuin 3 cm, hyvin erilaistunut, leviää kauemmaksi kuin lihaksen kerros, eikä läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin metastaaseihin ole metastaaseja. Toinen ehto on tietty kasvainprosessin lokalisointi: korkeintaan 3 cm dentate-linjasta (tämä on ihon ja limakalvon raja peräaukossa). Tämäntyyppinen leikkaus on hyvä, koska vatsan seinämää ei tarvitse leikata, joten potilaat toipuvat nopeammin tuumorin poistamisen jälkeen, komplikaatioiden riski vähenee.

Arvostele tämä materiaali!

Ja jaa mielenkiintoista tietoa ystävien kanssa!

http://successmed.ru/raznoe/operatsiya-raka-pryamoj-kishki.html

Lue Lisää Sarkooma

Joskus potilaat, joilla on keuhko-keuhkosairaudet, lääkäri määrää lääketieteellisen diagnoosimenetelmän, jota kutsutaan keuhkojen keuhkoputkia. Mitä se on, mitä on tehty keuhkoputkia, mitä tällainen manipulointi antaa ja mitä se näyttää, opit tästä materiaalista.
Luo uusi viesti.Mutta olet luvaton käyttäjä.Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.
maksan hoitoonMunuaisten syövän vaihe 4 kuinka monta elääPahin tekijä selviytymiselle syöpään on taudin myöhäinen havaitseminen. Tämä toteamus koskee täysin munuaisten syövän patologiaa, kun tutkinnan jälkeen diagnosoidaan luokkaan 4 kuuluvan munuaissyöpä ja etäisten metastaasien läsnäolo.
Peräsuolen polyypit ovat yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista epiteelisuoleista. Se on oireeton sairaus, joka voi aiheuttaa paljon vaivaa ihmiskeholle, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa.