Lisämunuaiset ovat elin, joka on toinen kilpirauhasen jälkeen. Potilaiden keskeiset kysymykset liittyvät kasvaimiin. Tämä on harvinainen sairaus endokrinologeille ja kirurgeille. Joissakin tapauksissa valtimoverenpaineen taustalla lisämunuaisen tuumori ei ehkä ilmene.

Nämä ohut elimet, joiden paksuus on 2-6 mm, sijaitsevat munuaisten yläpuolella. Sieltä he saivat nimensä. Munuaisilla on epäsuora suhde.

Lisämunuaiset ovat hormonit, jotka erittävät hormonit.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

On hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Jatka kortikaalisesta tai verenpaineesta. Tällä prosessilla muutetaan tiettyjä toiminnallisia hormoneja. Joskus tuumori vaikuttaa lisämunuaisen molempiin osiin. Tässä tapauksessa on vakavia rikkomuksia.

Pahanlaatuinen kasvain poikkeaa hyvänlaatuisesta, kontrolloimattomasta ekspansiivisesta kasvusta. Samaan aikaan solut metastasoituvat imusolmukkeisiin ja edelleen koko kehoon. Jos kasvain on pieni, ei kasva, niin sitä pidetään hyvänlaatuisena.

Hyvin harvoin kortikaalisen kerroksen koulutus. Niitä ovat muun muassa seuraavat:

• androsteroma;
• aldesteroma;
• corticosteroma;
• kortikoestroma.

Neuronaaliset kudoskasvaimet, ganglioneuroomit, feokromosytoma alkavat kehittyä lisämunuaisen sisäkerroksesta.

Erotetaan erikseen sattumanvaraisesti havaitut kasvaimet. Ne havaitaan tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella, joka suoritetaan toiselle taudille tai tilalle.

On vielä kasvaimia, joilla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. On hyvin harvinaisia.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen tuumorit

Normaalissa tilassa lisämunuaiset erittävät stressihormoneja. Kriittisten tilanteiden aikana he laajentavat sydämen, aivojen, lihasten aluksia. Jos hormonit lisääntyvät jyrkästi, tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan hormonaalisesti aktiivisiksi.

Harvinaisten sairauksien ryhmässä on niitä, jotka ovat yleisempiä. Ensinnäkin nämä ovat kasvaimia, kuten feokromosytoma ja aldesteroma. Glukosteroma on lisämunuaisen kuoren kasvain, joka tunnetaan paremmin nimellä Itsenko-Cushing-oireyhtymä.

Vaarallisin on feokromosytoma.

Katekolamiineilla, joihin kuuluu adrenaliini, norepinefriini, dopamiini, on tärkeä rooli miesten ja naisten elämässä. Nämä hormonit auttavat erityisesti stressaavissa tilanteissa. Mutta kun ne eivät ole välttämättömiä, ne voivat aiheuttaa hyvin vakavia häiriöitä ja olosuhteita.

Pheochromocytoma erottaa sen, että se johtaa hyvin korkeaan verenpaineeseen. Tämän ilmentyminen on useimmiten lyhytikäistä: hyökkäys kestää 5-7 minuuttia. Tänä aikana paine voi nousta voimakkaasti ilmaisimiin, joita ei ole määritetty tonometrillä. Sitten se yhtäkkiä pienenee potilaan tajutonun tilaan. Tämä on feokromosytooman ominaispiirre.

Aldersteronia tuottavien lisämunuaisen kasvain oireiden luonne on erilainen:

• pysyvä korkea verenpaine, jota ei voida hoitaa verenpainelääkkeillä;
• helppo potilas sietää verenpaineesta;
• usein virtsaaminen yöllä;
• lihasheikkous.

Näiden perusmerkkien mukaan lisämunuaisten kasvaimia voidaan epäillä aldesteroomilla.

Kortisolin kohonnut veressä johtaa kaikkiin vaikutuksiin, joita esiintyy Itsenko-Cushingin taudissa. Tällä lisämunuaisen tuumorilla on tunnusomaisia ​​oireita:

• painon nousu vatsan lisääntyessä;
• ihon ohennus;
• purppuranväristen venytysmerkkien ulkonäkö mahassa ja reidissä;
• kasvot kasvojen koossa ja muuttavat sen väriä: se muuttuu purppuranpunaiseksi;
• kohtalainen verenpaineen nousu.

Tämä klassinen ilme löytyy potilailla, joilla on ylimäärin kortisolia.

Oireita lisämunuaisen kasvaimia

Tätä tautia kuvaavat sen kliinisen kuvan monimuotoisuus. Tämä johtuu lisämunuaisen kasvainten rakenteesta ja sen hormonaalisen aktiivisuuden ilmenemisestä. Tärkeimmät oireet, joilla tauti määritetään:

• kohonnut verenpaine - se ei ole hoidettavissa, ei tunne ja se on helposti siedetty potilailla;
• kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla;
• liiallinen hikoilu;
• paniikkivoitto pelosta;
• usein virtsaaminen yöllä;
• seksuaalihäiriöt;
• vatsan koon ja massan lisääntyminen - ylä- ja alaraajat samalla kun ohut:
• kasvojen turvotus ja sinertävyys;
• hauraat luut;
• lihasheikkous.

Joskus tauti on oireeton. Joissakin tapauksissa karsinoomiin liittyy oireita. Nämä ovat kivun oireyhtymät, ruoansulatushäiriöt, sydän- ja verisuonivajaus ja yleinen huonovointisuus.

Kasvainten luokittelu

Kortikaalisen, sisäisen ja siemenisen lisämunuaisen uudet kasvut - hormonaalisen elimen solujen lisääntyminen. Ne ovat harvinaisia, useimmiten hyvänlaatuisia kasvaimia.

Lisämunuaisen kasvainten syistä erottaa geneettinen taipumus, moninkertainen neoplasian oireyhtymä.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joille on tehty sarkooma, keuhkosyöpä ja rintasyöpä. Kasvaimet metastasoituvat imusolmukkeisiin, luut, maksa, munuaiset, perna.

Kasvaimet kehittyvät mihin tahansa rauhanosaan. Hyvänlaatuiset kasvaimet - adenoomit, pahanlaatuiset - karsinoomat. Yleisin aivokasvaimen tyyppi on feokromosytoma. Se vaikuttaa yhteen lisämunuaiseen, harvemmin sen kehitys tapahtuu molemmissa.

Taudin oireet riippuvat liiallisen steroidin tyypistä. Tapauksissa, joissa kasvain ei vaikuta hormoneihin, merkit terveydentilan heikkenemisestä riippuvat muodostumisen koosta.

Syövän kasvun syyt lisämunuaisen sisällä

Lääke ei ole osoittanut spesifistä kuviota, joka johtaa kasvainkudosten kasvuun. Patologian syitä ei ole täysin ymmärretty. Tärkeä tekijä kasvuprosessissa katsotaan geneettiseksi taipumukseksi.

Riskiryhmä koostuu ihmisistä, joilla on:

• endokriinisten rauhasien synnynnäisten patologioiden kanssa;
• perinnöllinen verenpaine;
• munuaisten rakenne ja patologia;
• onkologiset sairaudet.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Ihmisen kehon järjestelmä ei ole valmis äkilliseen ja äkilliseen painehyppyyn. Hypertensiiviset kriisit voivat laukaista hemorragisen aivohalvauksen. Kasvaimet aiheuttavat sydäninfarktin kehittymistä. Komplikaatioita ovat vakava keuhkopöhö ja äkillinen kuolema.

Kaikki hyvänlaatuinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joten tämä ongelma edellyttää radikaalia ratkaisua.

Useimmiten kasvaimet tulisi poistaa, lukuun ottamatta hyvin pieniä, ei-aktiivisia hormoneja.

Kirurginen interventio on tarpeen pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa. Endoskooppinen poisto on edullinen. Tämä menetelmä mahdollistaa minimaalisen traumaattisen kolmen pienen viillon läpi syvälle istuvan muodon poistamiseksi.

Luokittelu niiden aiheuttamien fysiologisten patologioiden mukaan

Lisämunuaiset tuottavat kortisolin hormonia, joka säätelee glukoosin aineenvaihduntaa, verenpainetta ja yleistä hyvinvointia. Ne vapauttavat mineraalikortikoidia veriin, joista tärkein on aldosteroni, joka vastaa veden ja suolan tasapainon säätelystä. Lisämunuaisen adenoomalle on tunnusomaista oireita: hypertensio, hypernatremia, alkaloosi.

Kortisolin redundanssi veressä johtaa rikkomuksiin:

• hiilihydraattiproteiini, lipidien metabolia;
• veden ja suolan tasapaino;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä.

Tällaisille potilaille on tyypillistä liiallinen rasvapitoisuus vatsassa, kasvojen koon ja värin muutokset.

Androgeenien ja estrogeenien lisääntyneen erittymisen muutosten luonne riippuu sukupuolesta, potilaiden iästä. Naisilla lihasten kehittyminen on kiihtynyt, fysiikka muuttuu maskuliiniseksi. Psyyken muutokset tapahtuvat samalla tavalla. Miehillä ilmenee anabolinen vaikutus, perustuslaki ja ääni muuttuvat. Ne painavat nopeasti. Nuorilla nuorilla on ennenaikainen murrosikä ja fyysinen kehitys.

Kaikkien lisämunuaisen toimintaan liittyvien ihmiskehon näkyvien häiriöiden vuoksi on tarpeen tutkia ja diagnosoida lääketieteellisissä laitoksissa. Endokrinologi määrää asianmukaisen hoidon.

http://pochkam.ru/nadpochechniki/opuholi-nadpochechnikov.html

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaiset ovat endokriinisiä rauhasia, jotka ovat monimutkaisia ​​niiden histologisessa rakenteessa ja hormonitoiminnassa, jotka muodostuvat kahdesta morfologisesti ja embryologisesti erilaisesta kerroksesta - ulommasta, kortikaalisesta ja sisemmästä, aivoista.

Lisämunuaisen kuoressa syntetisoidaan erilaisia ​​steroidihormoneja:

• mineralokortikoidit, jotka liittyvät veden ja suolan metaboliaan (aldosteroni, oksikortikosteroni 18, deoksisortikosteroni);
• glukokortikoidit, jotka osallistuvat proteiini-hiilihydraatin aineenvaihduntaan (kortikosteroni, kortisoli, 11-dehydrokortikosteroni, 11-deoksikortisoli);
• androsteroidit, jotka aiheuttavat naispuolisten (feminisaation) tai uros (virilization) -tyyppien (estrogeenien, androgeenien ja progesteronin pieniä määriä) sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä.

Lisämunuaisen sisäpuolinen aivokerros tuottaa katekolamiineja: dopamiinia, norepinefriiniä ja adrenaliinia, jotka toimivat välittäjäaineina, välittävät hermoimpulsseja ja vaikuttavat aineenvaihduntaan. Lisämunuaisen kasvainten kehittymisen myötä endokriininen patologia määräytyy yhdestä tai toisesta rauhaskerroksen tappiosta ja erittyneen hormonin toiminnan erityispiirteistä.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Lisämunuaisen neoplasman lokalisoinnin mukaan ne on jaettu kahteen suureen ryhmään, jotka poikkeavat toisistaan ​​olennaisesti: lisämunuaisen kuoren tuumorit ja lisämunuaisen kasvaimen. Lisämunuaisen ulkoisen kortikaalisen kerroksen kasvaimia - aldosteroma, kortikosterooma, kortikoestroma, androsteroma ja sekamuodot - havaitaan harvoin. Kromaffiinin tai hermokudoksen kasvaimet ovat peräisin lisämunuaisen sisäpuolelta: feokromosytoma (kehittyy useammin) ja ganglioneuroma. Medullarista ja kortikaalisista kerroksista peräisin olevat lisämunuaisen tuumorit voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä pienikokoisia, eikä niillä ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne ovat satunnaisia ​​havaintoja tutkimuksen aikana. Lisämunuaisen pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kasvainten koko ja nopea myrkytysoireet kasvavat nopeasti. Kehon omista elementeistä peräisin olevat lisämunuaisten ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat toissijaisia ​​ja metastaattisia muilta paikoilta.

Lisäksi lisämunuaisen primaarikasvaimet voivat olla hormoni-inaktiivisia (satunnaisia ​​tai "kliinisesti hiljaisia" kasvaimia) tai ne tuottavat ylimääräistä lisämunuaisen hormonia, ts. Hormonaalisesti aktiivisia. Hormoni-inaktiiviset lisämunuaisen neoplasmat ovat useammin hyvänlaatuisia (lipoma, fibroma, myoma), kehittyvät yhtäläisesti kaikissa ikäryhmissä oleville naisille ja miehille, yleensä mukana lihavuuden, verenpaineen ja diabeteksen aikana. Vähemmän yleisiä ovat lisämunuaisen hormonaalisesti inaktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet (melanooma, teratoma, pyrogeeninen syöpä).

Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet ovat aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ja kortikosteroma; medulla - feokromosytoma. Patofysiologisen kriteerin mukaan lisämunuaisen tuumorit jaetaan:

• aiheuttaa veden ja suolan aineenvaihdunnan loukkauksia - aldosteromas;
• aineenvaihdunnan häiriöt - kortikosteroomit;
• neoplasmat, joilla on masculinizing-vaikutus - androsteroma;
• kasvaimet, joilla on feminisoiva vaikutus - kortikoestroma;
• neoplasmat, joissa on sekoitettu aineenvaihdunta-virus-oireita - kortiko- jarosteroomia.

Suurin kliininen merkitys ovat hormonia erittäviä lisämunuaisen kasvaimia.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen tuumorit

Aldosteroma - lisämunuaisten aldosteronin tuottava kasvain, joka on peräisin aivokuoren glomerulaarisesta vyöhykkeestä ja joka aiheuttaa primäärisen aldosteronismin kehittymistä (Connin oireyhtymä). Elimistössä oleva aldosteroni säätelee mineraalisuola-aineenvaihduntaa. Ylimääräinen aldosteroni aiheuttaa hypertensiota, lihasheikkoutta, alkaloosia (veren ja kudosten alkalisaatiota) ja hypokalemiaa. Aldosteromit voivat olla yksittäisiä (70–90%: ssa tapauksista) ja moninkertaisia ​​(10-15%), yksittäisiä tai kahdenvälisiä. Pahanlaatuisia aldosteromeja esiintyy 2-4%: lla potilaista.

Glyukosteroma (kortikosterooma) - glukokortikoidia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin kuoresta ja aiheuttaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymisen (lihavuus, hypertensio, varhainen murrosikä lapsilla ja seksuaalisen toiminnan varhainen sammuminen aikuisilla). Kortikosteroomeilla voi olla hyvänlaatuinen kurssi (adenoomit) ja pahanlaatuinen (adenokarsinoomat, kortikoblastoomat). Kortikosteroomit ovat lisämunuaisen kuoren yleisimpiä kasvaimia.

Corticoesteroma on estrogeeniä tuottava lisämunuaisen kasvain, joka on peräisin kuoren hermostuneista ja retiktiivisistä vyöhykkeistä ja joka aiheuttaa estrogeeni-sukupuolielinten oireyhtymän kehittymistä (feminisaatio ja seksuaalinen heikkous miehillä). Se kehittyy harvoin, yleensä nuorilla miehillä, on usein pahanlaatuinen ja voimakas kasvava kasvu.

Androsteroma on lisämunuaisen androgeenejä tuottava kasvain, joka säteilee aivokuoren tai ektooppisen lisämunuaisen kudoksen (retroperitoneaalinen rasvakudos, munasarjat, kohtuun leveä nivelside, spermaattinen johto jne.) Retitaalisesta vyöhykkeestä ja aiheuttaa androgeeni-sukuelinten oireyhtymän kehittymistä (varhainen murrosikä lisämunuaisissa ja ikään liittyvä murrosikä, spermatic cord jne.) naisten virilization-oireita). Puolet tapauksista on androsteroma pahanlaatuinen, metastasoituu keuhkoihin, maksaan, retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Naisilla se kehittyy 2 kertaa useammin, yleensä ikäryhmässä 20 - 40 vuotta. Androsteroomit ovat harvinainen patologia ja muodostavat 1 - 3% kaikista kasvaimista.

Pheochromocytoma on kate- kolamiinia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin lisämunuaisen veren kudoksen (90%) tai neuroendokriinisen järjestelmän (sympaattisten plexusten ja ganglionien, aurinkoplexuksen jne.) Kromaffiinisoluista ja johon liittyy kasvullisia kriisejä. Morfologisesti feokromosytomalla on usein hyvänlaatuinen kurssi, sen pahanlaatuisuus havaitaan 10%: lla potilaista, yleensä lisämunuaisen tuumorin paikannuksella. Pheochromocytoma esiintyy naisilla useammin, lähinnä 30–50-vuotiaiden välillä. 10% tämäntyyppisistä lisämunuaisen tuumoreista on luonteeltaan perinnöllisiä.

Oireita lisämunuaisen kasvaimia

Aldosteroomit esiintyvät kolmessa oireiden ryhmässä: sydän- ja verisuoni-, munuais- ja neuromuskulaariset. Pysyvää verenpainetautia, joka ei vastaa verenpainetta alentavaan hoitoon, päänsärkyä, hengenahdistusta, sydämen keskeytyksiä, hypertrofiaa ja sitten sydänlihaksen dystrofiaa. Pysyvä verenpaine johtaa muutoksiin silmän pohjassa (angiospasmista retinopatiaan, verenvuotoon, degeneratiivisiin muutoksiin ja näköhermon pään turvotukseen).

Kun aldosteroni vapautuu äkillisesti, voi kehittyä kriisi, joka ilmenee oksenteluna, voimakkaana päänsärkynä, vaikean myopatian, matalien hengitysliikkeiden, näön heikkenemisen, mahdollisesti hiljaisen halvaantumisen tai tetanian hyökkäyksen kehittyessä. Kriisin komplikaatiot voivat olla akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, aivohalvaus. Aldosteroman munuaisoireet kehittyvät voimakkaalla hypokalemialla: jano, polyuria, nokturia, emäksinen virtsan reaktio.

Aldosteroman neuromuskulaariset ilmenemismuodot: erilaisen vakavuuden, parestesian ja kouristusten lihasheikkous johtuu hypokalemiasta, solunsisäisen acidoosin kehittymisestä sekä lihaksen ja hermoston kudosstrofiasta. Oireeton aldosteroma esiintyy 6-10%: lla potilaista, joilla on tällainen lisämunuaisen tuumori.

Kortikosteroomiklinikka vastaa hyperkortisolismin ilmenemismuotoja (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Cushingoid-lihavuus, hypertensio, päänsärky, lisääntynyt lihasheikkous ja väsymys, steroidi-diabetes ja seksuaalinen toimintahäiriö kehittyvät. Vatsaan, rintarauhasiin, sisempiin reisiin on todettu striajen ja petechiaalisten verenvuotojen esiintyminen. Miehet kehittävät feminisoinnin oireita - gynekomastiaa, kivesten hypoplasiaa, tehon heikkenemistä; naisilla päinvastoin virilization-merkit ovat miesten hiusten kasvun tyyppi, äänen ajoituksen väheneminen, klitoriaalinen hypertrofia.

Osteoporoosin kehittyminen aiheuttaa selkärangan ruumiinpuristusmurtuman. Neljännes potilaista, joilla on tämä lisämunuaisen tuumori, havaitaan pyelonefriitti ja virtsatulehdus. Usein on olemassa mielenterveyden häiriöitä: masennus tai kiihtyminen.

Kortikosteroidien ilmentymiä tytöissä liittyy fyysisen ja seksuaalisen kehityksen kiihtymiseen (ulkoisten sukuelinten ja rintarauhasen lisääntyminen, kehon karvojen kasvu, nopeutunut kasvu ja ennenaikainen luuston kypsyminen, emättimen verenvuoto). Aikuisilla miehillä syntyy feminisoitumisen merkkejä - kahdenvälinen gynekomastia, peniksen ja kiveksen atrofia, kasvojen puute kasvoilla, korkea ääni-ääni, kehon rasvan jakautuminen kehon mukaan naisten tyypin mukaan, oligospermia, tehon väheneminen tai häviäminen. Naispotilaiden kohdalla tämä lisämunuaisen kasvain ei ilmene oireenmukaisesti ja siihen liittyy vain estrogeenipitoisuuden lisääntyminen veressä. Puhtaasti feminisoivat lisämunuaisen kasvaimet ovat melko harvinaisia, useammin ne sekoitetaan.

Androsteroomit, joille on tunnusomaista kasvainsolujen (testosteroni, androsteeni- dion, dehydroepiandrosteroni jne.) Androgeenien liiallinen tuotanto, aiheuttavat anabolisten ja viril-oireyhtymien kehittymistä. Kun androsteroma lapsilla on kiihtynyt fyysinen ja seksuaalinen kehitys - nopea kasvu ja lihaskehitys, ääniympyrän karkeneminen, aknen ulkonäkö kehoon ja kasvoon. Androsteroman kehittymisen myötä naisilla esiintyy virilization-merkkejä - kuukautisten lopettaminen, hirsutismi, äänen tunteen väheneminen, kohdun ja rintarauhasen hypotrofia, klitoriaalinen hypertrofia, ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen, libidon lisääntyminen. Miehillä virilismin ilmenemismuodot ovat vähäisempiä, joten nämä lisämunuaisen kasvaimet ovat usein satunnaisia. Androsteroman ja glukokortikoidien mahdollinen erittyminen, joka ilmenee kliinisessä hyperkortisolismissa.

Feochromocytoman kehittymiseen liittyy vaarallisia hemodynaamisia häiriöitä, ja ne voivat esiintyä kolmessa muodossa: paroxysmal, pysyvä ja sekoitettu. Yleisimpiä paroksismaalisia muotoja (35 - 85%) ilmenee äkillinen, liian korkea arteriaalinen hypertensio (jopa 300 ja korkeampi elohopea-mm.). Huimausta, päänsärkyä, ihon marmorointia tai palenessisuutta, sydämentykytystä, hikoilua, selkäkipua, oksentelua., vapina, paniikki, polyuria, kasvava kehon lämpötila. Paroksismin hyökkäys laukeaa fyysisen rasituksen, tuumorin palpoitumisen, runsaan ruoan, alkoholin, virtsaamisen, stressaavien tilanteiden (trauma, leikkaus, synnytys jne.) Vuoksi.

Paroxysmal-kriisi voi kestää jopa useita tunteja, kriisit voivat vaihdella yhdestä useista kuukausista useisiin päiviin. Kriisi pysähtyy nopeasti ja äkillisesti, verenpaine palaa alkuperäiseen arvoonsa, pallor korvaa ihon punoituksella, on runsasta hikoilua ja syljen erittymistä. Jatkuvalla feokromosytooman muodolla havaitaan pysyvästi lisääntynyt verenpaine. Tämän lisämunuaisen kasvain sekamuodossa feokromosyytomakriisit kehittyvät pysyvän valtimon verenpaineen taustalla.

Lisämunuaisten kasvaimet, joita esiintyy ilman hyperaldosteronismin, hyperkortismin, feminisoinnin tai virilization-ilmiöitä, ovat autonomisia kriisejä. Pääsääntöisesti ne havaitaan sattumanvaraisesti MRI: n, munuaisten CT-skannauksen tai vatsan ultraäänitutkimuksen ja retroperitoneaalisen tilan suorittamiseksi muille sairauksille.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten kasvainten komplikaatioiden joukossa on niiden pahanlaatuisuus. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, maksaan ja luuihin.

Vaikeissa tapauksissa feokromosyytomakriisi on monimutkainen katekolamiini-sokin - hallitsemattoman hemodynamiikan, korkean ja matalan BP: n epäsäännöllisen muutoksen vuoksi, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena. Katekoliamiinisokki kehittyy 10 prosentissa tapauksista, useammin lapsilla.

Lisämunuaisen kasvainten diagnosointi

Modernilla endokrinologialla on sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat lisämunuaisen kasvainten diagnosoinnin, mutta myös niiden ulkonäön ja lokalisoinnin. Lisämunuaisen kasvainten toiminnallinen aktiivisuus määräytyy aldosteronin, vapaan kortisolin, katekoliamiinien, homovanilliinin ja vanillimyylihapon päivittäisen virtsan sisällön mukaan.

Jos epäilet, että feokromosytooma ja kriisi nousevat verenpaineessa, virtsa ja veri katekolamiineille otetaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen tai sen aikana. Erityistutkimukset lisämunuaisen kasvaimiin ovat veren ottaminen hormoneille ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testi kaptopriililla jne.) Tai verenpaineen mittaaminen ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testit klonidiinin, tyramiinin ja tropafeenin kanssa).

Lisämunuaisen kasvainten hormonaalista aktiivisuutta voidaan arvioida käyttämällä selektiivistä lisämunuaisen flebografiaa - lisämunuaisten laskimonsisäistä katetrointia, jota seuraa verinäytteet ja siinä olevien hormonien tason määrittäminen. Tutkimus on vasta-aiheinen feokromosytomassa, koska se voi aiheuttaa kriisin. Lisämunuaisen tuumorien koko ja sijainti, etäisten metastaasien läsnäolo arvioidaan lisämunuaisen, CT: n tai MRI: n ultraäänen perusteella. Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat satunnaisten kasvainten tunnistamisen, joiden halkaisija on 0,5 - 6 cm.

Lisämunuaisen kasvainten hoito

Kirurgisesti hoidetaan lisämunuaisen hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia sekä uusia kokoonpanoja, joiden läpimitta on yli 3 cm ja joilla ei ole toiminnallista aktiivisuutta, ja kasvaimia, joilla on pahanlaatuisia oireita. Muissa tapauksissa on mahdollista dynaamisesti kontrolloida lisämunuaisen kasvainten kehittymistä. Toimenpiteet lisämunuaisen kasvaimille suoritetaan avoimesta tai laparoskooppisesta pääsystä. Koko sairastunut lisämunuainen (adrenalektomia - lisämunuaisen poistaminen) on poistettu ja pahanlaatuisessa kasvaimessa lisämunuainen yhdessä viereisten imusolmukkeiden kanssa.

Suurin vaikeus on käytettäessä feokromosyytomaa, koska vakava hemodynaaminen häiriö on suuri. Näissä tapauksissa kiinnitetään suurta huomiota potilaan preoperatiiviseen valmisteluun ja anestesian valintaan, jolla pyritään pysäyttämään feokromosytoma-kriisit. Feochromocytomas-hoidossa käytetään myös radioaktiivisen isotoopin antamista laskimonsisäisesti, mikä aiheuttaa lisämunuaisen kasvaimen ja olemassa olevien metastaasien pienenemisen.

Tiettyjen lisämunuaisen kasvainten hoito reagoi hyvin kemoterapiaan (mitotaani). Pheochromocytome-kriisin helpotus suoritetaan fentolamiinin, nitroglyseriinin, natriumnitroprussidin intravenoosisella infuusiolla. Jos kriisin lievittäminen ja kateholamiinihokin kehittyminen on mahdotonta, terveydellisistä syistä ilmenee hätätoiminta. Tuumorin leikkauksen jälkeen lisämunuaisen kanssa endokrinologi määrittelee pysyvän korvaushoidon lisämunuaisille.

Lisämunuaisen kasvainten ennuste

Hyvänlaatuisten lisämunuaisen tuumorien oikea-aikainen poistaminen on mukana elämää säästävässä ennusteessa. Androsteroman poistamisen jälkeen potilaalla on usein lyhytkasvuinen. Puolet potilaista, joille tehtiin leikkausta feokromosytooman hoitoon, kohtalainen takykardia ja verenpaine (pysyvä tai ohimenevä) jatkuvat ja ne voidaan korjata. Kun aldosteroma poistetaan, verenpaine palautuu normaaliksi 70%: lla potilaista, ja 30%: ssa tapauksista kohtalainen hypertensio jatkuu, mikä vastaa hyvin verenpainetta alentavaan hoitoon.

Hyvänlaatuisten kortikosteromien poistamisen jälkeen oireet vähenevät 1,5–2 kuukauden kuluessa: potilaan ulkonäkö muuttuu, verenpaine palaa normaaliin ja aineenvaihduntaan, striae fade, seksuaalinen toiminta normalisoituu, steroidi-diabetes mellitus, ruumiinpaino laskee, hirsutismi vähenee, hirsutismi vähenee. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden metastaasit ovat ennustettavasti erittäin epäedullisia.

Lisämunuaisen kasvainten ehkäisy

Koska lisämunuaisen kasvainten kehittymisen syyt eivät ole täysin vakiintuneita, ehkäiseminen estää etäsolujen toistumisen ja mahdolliset komplikaatiot. Adrenalektomian jälkeen endokrinologin suorittamat potilaiden tarkastustutkimukset ovat tarpeen 1 kerran 6 kuukauden aikana. myöhemmin hoidon korjaaminen terveydentilan ja tutkimustulosten mukaan.

Adrenalektomian jälkeen lisämunuaisen kasvaimia sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia fyysisiä ja psyykkisiä rasituksia, hypnoottisten lääkkeiden ja alkoholin käyttöä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Miten tunnistaa lisämunuaisen kasvaimia naisilla? Oireet ja hoito

Lisämunuaisen kasvaimet ovat vakava patologia, naisten oireet ovat akuutteja, mikä ilmenee kaikkien kehon järjestelmien heikentyneen toiminnan vuoksi. Taudin salamurha on se, että se on naamioitu muina sairauksina ja siksi se diagnosoidaan myöhään.

Mikä on lisämunuaisen kasvain?

Lisämunuaiset ovat pariksi liitetty elin, joka hoitaa hormonitoimintaa. Ne sijaitsevat munuaisten yläpisteiden yläpuolella, tuottavat useita hormoneja, säätelevät kaikkia ihmisen kehon prosesseja. Osallistu vesisuolaan, proteiiniin, hiilihydraatin aineenvaihduntaan, aiheuta seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä, edistää adrenaliinin ja noradrenaliinin synteesiä. Elinten on kaksi kerrosta: sisäinen (aivot) ja kortikaalinen (ulkoinen).

Eri kasvaimet häiritsevät sellaisten tärkeiden elinten työtä - kasvaimet, jotka esiintyvät yhden tai molempien lisämunuaisen rajojen sisällä, diagnosoidaan joka viides henkilö.

Tuumoriluokitus

Naisten lisämunuaisten kasvaimet vaihtelevat paikasta, muodostumismenetelmästä, luonteesta ja hormonaalisesta aktiivisuudesta.

Kasvaimen luonteen mukaan:

Hyvänlaatuiset eroavat pienessä koossa, oireiden puute (fibroidit, fibroma, lipoma). Pahanlaatuisia leimaavat nopea kehitys, selkeät ilmenemismuodot. Pahanlaatuisia ovat: teratomi, melanooma, pyrogeeninen syöpä.

Pahanlaatuiset ovat jakautuneet primäärisiin (muodostuvat suoraan lisämunuaisen) ja toissijaisiin (jotka ovat muiden elinten syövän metastaaseja).

Kasvainmuodostuspaikasta riippuen emittoi:

• Kuoren tuumorit.
• Aivokasvain.

Lisämunuaisen kuoressa:

• Corticosteroma.
• Androsteroma.
• Aldosteronoma.

Sylissä:

Hormonisen riippuvuuden mukaan koulutus erottuu:

Ensin mainitut ovat yleensä syöpää, jälkimmäiset ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia. Naisilla diagnosoidut kasvaimet ovat usein passiivisia.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on neljä kehitysvaihetta:

1. Alle 0,5 cm: n kasvaimessa ei ole oireita. Havaittu satunnaisesti ultraäänitarkistuksen aikana.
2. Koulutus kasvaa yli 1 cm, ei vaikuta muihin elimiin.
3. Kasvaimen koko kasvaa, se on yli 5 cm, ja potilaalla on myrkytysoireita. Lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja.
4. Koulutus kasvaa, metastaasit vaikuttavat kaukaisiin elimiin. Usein keuhkot ja selkäydin. Tässä vaiheessa kasvainta pidetään käyttämättömänä.

Lisämunuaisen kasvainten syyt

Lääketieteessä kasvainten esiintymisen tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty. Provosoivien tekijöiden joukossa:

• Perinnöllinen tekijä.
• Endokriinisen järjestelmän synnynnäiset patologiat: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, haiman.
• Krooninen maksan ja munuaissairaus.
• Vammoja.
• Stressiä.
• Verenpainetauti.
• Onkologiset sairaudet.
• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
• Alkoholin ja tupakan väärinkäyttö.
• Istuva elämäntapa.
• Aliravitsemus, jossa on pääasiassa eläinrasvoja.

sisältöön ↑

Oireita lisämunuaisen kasvaimia naisilla

Eri kasvaimilla on erilaisia ​​merkkejä.

aldosteronoma

Yleensä hyvänlaatuinen, muodostunut glomerulaariseen kerrokseen, jossa hormoni on tuotettu - aldosteroni. oireet:

• Lisääntynyt paine, jota tavanomaiset lääkkeet eivät vähennä.
• Lisääntynyt virtsan muodostuminen.
• Suuri jano.
• Lihaskrampit.
• Suuri heikkous.

sisältöön ↑

Androsteroma

Muodostettu verisuonivyöhykkeelle, jossa syntetisoidaan mieshormonia - androgeeni. Tämän tuumorin avulla androgeeni tuotetaan suurina määrinä, tukahduttamalla naisten hormonit. Naisella on seuraavat oireet:

• Karkea ääni.
• Miesten tyyppinen hiusten kasvu.
• Hahmon muuttaminen ihmisen suuntaan.
• Aminorrea (kuukautisten katoaminen).
• Ihon karkeaminen ja kovettuminen.
• Lisääntynyt sukupuolikäyttö.
• Hedelmättömyyttä.

sisältöön ↑

corticosteroma

Usein diagnosoitu kasvain 70%: ssa tapauksista on hyvänlaatuista. Palkkialueella muodostettu hormoni tuottaa kortisolin hormonia suuremmalla määrällä. Naisilla seuraavat oireet:

• Miesten lihavuus.
• Kasvojen turvotus.
• Climacteric hump.
• Jalkojen lihasten, hartioiden, etupuolen vatsan seinän atrofia.
• Suuri määrä venytysmerkkejä (venytysmerkit iholla).
• Haavaumat ja kynsien, jalkojen sieni-infektiot.
• Vähentynyt libido.
• Lisääntynyt verenpaine, rytmihäiriöt, turvotus, päänsärky.
• Masennus, unettomuus.
• Diabetes.
• Osteoporoosi.

Hoitamattomana se voi laukaista aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.

Kortikoestroma

Tämä on syövän kasvain, jolle on ominaista nopea virtaus ja pieni koko. Hoito on vaikeaa. Naisilla vakavia oireita ei voida havaita vain verikokeilla, jotka osoittivat estrogeenin kohonneita pitoisuuksia.

feokromosytooma

Paikallinen lokero. Yleensä hyvänlaatuinen, mutta sillä on vakavia komplikaatioita. Hormoneja tuottavat, jotka ilmenevät jatkuvina pitkäaikaisina kasvullisina kriiseinä:

• Äkillinen verenpaineen nousu, päänsärky, huimaus.
• Pehmeä iho.
• Takykardia, rintakipu.
• Lämpötilan nousu.
• Odottamaton oksentelu.
• Paniikkikohtaukset.

Tällaiset hyökkäykset voivat kestää useita tunteja, ja ne toistuvat päivittäin, ja vaikeissa tapauksissa riski iskun tilan kehittymisestä kasvaa.

Mielolipoma, lipoma

Erotetaan kasvainten kesken, niitä diagnosoidaan hyvin harvoin. Mikä on lipoma? Tämä on kasvain, joka muodostuu rasvakudoksesta. Useimmiten oireeton, joskus lisää painetta ja kipua lannerangan alueella. Mielolipoomassa koostumuksessa on punaisen luuytimen hiukkasia.

Kaikki lisämunuaisen tuumorit yhdistetään tavallisiin merkkeihin, jotka on jaettu perus- ja toissijaisiin.

ensisijainen:

• Lisääntynyt verenpaine.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Jalkojen turvotus.
• Lisääntynyt hermostunut jännitys.
• Paniikkikohtaukset.
• Tunne paineita rinnassa ja vatsassa.
• Usein virtsaaminen.

toissijainen:

• Munuaisten vajaatoiminta.
• Seksuaalinen toimintahäiriö.
• Diabetes.

sisältöön ↑

Miten diagnosoidaan lisämunuaisen kasvaimia

Nykyaikaisella lääketieteellä on riittävä arsenali menetelmistä ja välineistä lisämunuaisen kasvainten diagnosoimiseksi. Lääkäri määrittää koulutuksen koon, sijainnin, tyypin. Käytä tätä varten laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Laboratoriomenetelmät

• Katekoliamiinien (adrenaliini ja norepinefriini) verikoe.
• Testaa kaptopriililla. Ennen analyysin suorittamista potilas juo kaptopriilia tai sen analogeja. Sitten mitataan hormonien määrä.
• Aldosteronin, vapaan kortisolin, päivittäisen virtsan analyysi.
• Venografia. Tämä on verikoe lisämunuaisen laskimosta.

Instrumentaaliset menetelmät

• Lisämunuaisten ultraääni. Siinä tunnistetaan koulutuksen sijainti ja koko.
• CT-skannaus, MRI-elimet. Niiden avulla saadaan kerroksittain kuva, jossa jopa pienimmät kasvaimet (jopa 0,5 cm) ovat näkyvissä ja määritetään niiden koostumus ja luonne.

sisältöön ↑

Kasvainten hoito

Neoplasmojen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, luonteesta. Herkkä, hormoni-inaktiivinen ja pienikokoinen (enintään 3 cm) muodostumista ei voida poistaa, varsinkin jos he eivät näy itseään. Näissä tapauksissa lääkäri valitsee dynaamisen havainnoinnin taktiikan.

Pahanlaatuiset ja hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet ovat kirurgisen poiston kohteena. Syöpäkasvainten poistamisen jälkeen on määrätty kemoterapia.

Toiminta toteutetaan kahdella tavalla:

• Avoin onkalo.
• Laparoskopia (pääsy pienillä viilloilla vatsaan).

Toimenpiteen aikana tuumori poistetaan yhdessä osassa vaikuttavaa elintä. Suurten kasvainten tapauksessa suoritetaan radikaali resektio (adrenalektoomia), ja syövän tapauksessa myös lähimmät imusolmukkeet poistetaan.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa ja jatkuvaa seurantaa patologian toistumisen estämiseksi.

video

näkymät

Ennuste riippuu tuumorin tyypistä ja vaiheesta, jossa se havaittiin. Pahanlaatuisilla kasvaimilla on pääsääntöisesti epäedullinen ennuste. Eloonjääminen poistamisen ja sen jälkeen kemoterapian jälkeen on 2%.

Hyvänlaatuisille yhteisöille ennuste on suotuisa. Relapsi tapahtuu hyvin harvoin. Kun feokromosytoma on poistettu, potilaalla on elinikäinen verenpaine ja kohtalainen takykardia, ja verenpainetta alentavia lääkkeitä näytetään. Kun kortikosteroomit poistetaan, kaikki oireet häviävät 2 kuukauden kuluttua. Paino ja paine palautuvat normaaliksi. Potilaat saavat usein elinikäisen hormonihoidon normaalin aineenvaihdunnan ja hormonitasojen ylläpitämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoitus lisämunuaisen kasvainten hoidon jälkeen on estää koulutuksen toistuminen. Pahanlaatuisen kasvain kanssa tätä ei ole helppo saavuttaa, koska kehossa voi olla piilotettuja metastaaseja. Estä kemoterapian uudelleenkehitys.

Jos hyvänlaatuinen kasvain on poistettu, naisen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Vältä fyysistä ja hermostoa.
• Älä käytä unilääkkeitä.
• Rajoita rasvaisen lihan ruokien käyttöä.
• Poista alkoholi ja tupakointi.
• Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä.

On myös tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia ja testejä hormoneille.

Lisämunuaisen kasvain on vakava patologia, joka uhkaa suoraan naisen terveyttä ja elämää. Erityisen vaarallista hormonia tuottavia muodostelmia ja syöpäkasvaimia. Tällaisten sairauksien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää terveellistä elämäntapaa, suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja välttää voimakasta stressiä.

http://gormonyinfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-zhenshhin-simptomy

Lisämunuaisen kasvain oireet naisilla

Lisämunuaiset ovat pieniä yhdistettyjä endokriinisysteemejä, jotka sijaitsevat aivan munuaisten yläpuolella. Oikean rauhan muoto muistuttaa pyramidia, ja vasen muistuttaa puolikuusta. Ulkoinen ero ei vaikuta niiden päätoiminnon morfologiseen rakenteeseen ja suorituskykyyn - useiden hormoneiden tuotantoon, jotka ohjaavat kaikkia elintärkeitä prosesseja.

Lisämunuaisen rakenne ja hormonituotanto

Jokainen lisämunuainen (NP) koostuu kahdesta täysin erilaisesta aineesta - keltaisesta kortikaalisesta ja punertavanruskeasta aivosta.

Keltainen kortikaalinen kerros

Kortikaalinen kerros koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

Glomerulaarinen (ulkoinen) - tuottaa 3 mineraalikortikoidihormonia, jotka ovat vastuussa natrium-kalium-tasapainon ylläpitämisestä munuaisissa ja normaalissa vesisuolan metaboliassa elimistössä. Kimpun (keskisuuren) vyöhyke vastaa glukokortikoidikortisonin ja kortisolin tuotannosta. Nämä hormonit ovat vastuussa monista toiminnoista ja aineenvaihduntaprosesseista - ne muuttavat rasvoja ja joitakin aminohappoja glukoosiksi, säätelevät termogeneesiä, estävät sidekudosten kasvun, lisäävät immuniteettia, muhvelia tulehduksellisia ja allergisia reaktioita; parantaa kaikkien aistien työtä ja kokonaiskestävyyttä stressiä kohtaan. Retikulaarinen (sisäinen) vyöhyke sekä munasarjat ja kivekset erittävät 5 androgeenistä sukupuolihormonia, jotka ovat vastuussa sekundaaristen sukupuoliominaisuuksien ilmentymisen kehittymisestä ja vakaudesta. Libido, peniksen ja klitoriksen kiihtyminen riippuu niiden tasosta. Nämä hormonit vähentävät glukoosin, kolesterolin ja lipidien määrää veressä; lisätä lihasmassaa ja voimaa.

Punertavan ruskea kerros

NP: n aivokerros psyko-emotionaalisissa tiloissa on tärkein katekolamiinihormoneiden, noradrenaliinin ja adrenaliinin, lähde, joka:

sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja hermostojärjestelmistä; säätelevät verensokeriarvoja; säätelevät hiilihydraatin metaboliaa.

Katekoliamiinien lisäksi medulla toistaa peptidejä, joilla on tärkeä rooli ruoansulatuskanavan, kasvullisten ja keskushermostojärjestelmien aktiivisuuden säätelyssä.

Kuten kaikki muutkin elimet, lisämunuaiset ovat monissa sairauksissa:

hypokriittisyys - primaarinen (Addisonin tauti) ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta kurssin akuutissa tai kroonisessa muodossa; aivokuoren synnynnäinen toimintahäiriö NP; toissijainen hyperaldosteronismi.

Nämä sairaudet johtuvat hormonien erittymisen epäonnistumisesta selittämättömistä syistä. Mutta viime aikoina yhä useammin diagnosoidaan lisämunuaisen hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Joidenkin tietojen mukaan uskotaan, että NP-kasvaimia löytyy 5%: lla väestöstä.

Tuumorien luokittelu NP

Lisämunuaisen kasvaimia voidaan järjestää seuraavilla parametreilla:

Vaurion luonteen mukaan - hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia, harvoin diagnosoituja eivätkä aiheuta uhkaa elämälle. Pahanlaatuisilla kasvaimilla on ilmeisiä myrkytyksen merkkejä, ne ovat erittäin aggressiivisia ja kasvavat nopeasti. Pahanlaatuiset kasvaimet puolestaan ​​jakautuvat primäärisiin ja sekundaarisiin metastaattisiin NP-leesioihin muista sisäelinten syövistä. Paikannus - aivokuoren kasvain ja aivojen aineen kasvaimet. Hormoniriippuvuus - hormoniaktiivinen (hormoni erittyvä) ja "kliinisesti hiljainen" tai hormonaalisesti inaktiivinen. Jälkimmäisiä kutsutaan nimellä "Indentalomy" - satunnainen. Ne ovat oireettomia ja havaitaan odottamatta muiden sairauksien ultraäänidiagnostiikalla. Yleisempi naisilla (30–60-vuotiaat) kuin miehillä. Suurimmalla osalla on vasemmanpuoleinen lokalisointi. Kun ultraäänikoneita on käytetty laajalti ja laajalti, "hiljaisen" adrenolin havaitseminen lisääntyi 10 prosenttiin kaikissa tutkituissa potilaissa, ja niiden osuus NP-kasvainten kokonaiskuviosta oli 20%.

Kasvainoireet ovat hyvin erilaisia ​​ja liittyvät niiden koon, laadun, NP-vaurion alueeseen (hormonin tyyppi) ja hormonaalisen aktiivisuuden tasoon.

Useimmat NP-kasvaimet ovat kooltaan pieniä, hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka yleensä vaikuttavat yhteen rauhasiin. Kasvaimen yleisin muoto (noin 30%) on hyvänlaatuinen kortikaalinen adenoma, joka ei vaadi hoitoa tai leikkausta. Kystat ja pseudosysteet havaitaan hyvin harvoin;

lipomas ja myelolipomas; lisämunuaisten lymfoomat ja verisuonikasvaimet.

Lisämunuaisen kuoren syöpä on erittäin harvinaista, huonosti parantuvaa, esiintyy vain 2 potilaalla 1 000 000 potilaasta, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Tilastot osoittavat, että tämä syöpä esiintyy pääasiassa naisilla (40–50-vuotiailla) tai lapsilla. Nykyaikainen lääketiede uskoo, että adrenokortikaalinen syöpä johtuu perinnöllisestä TP53-mutaatiosta.

Lisämunuaisen hormoni-aktiivisten kasvainten kliinisiä ilmenemismuotoja on kiinnitettävä tarkkaan.

Lajikkeet ja oireet

Jokaisella kasvaintyypillä on omat oireet.

aldosteronoma

Pieni (korkeintaan 3 cm) NP-kuoren glomerulaarisen kerroksen hyvänlaatuinen kasvain, joka erittää mineralcorticoid-hormonin - aldosteronin. Se on Konan oireyhtymän perimmäinen syy.

Aldosteroman tärkeimmät oireet:

korkea verenpaine; lihaskrampit; heikkous; lisääntynyt virtsan erittyminen; vahva jano.

Hoito: poistaminen yhdessä sairastuneen rauhasen kanssa ja sen jälkeen hormonikorvaushoito, jossa käytetään kaliumlisää ja "natriumitonta" ruokavaliota.

Androsteroma

Tuumori vaikuttaa kuoren NP: n reticular-vyöhykkeeseen. Mies, sukupuolihormoni androgeeni, tuottaa sitä liiallisesti naispuolisen kehon virilization:

äänen karkeus, urospuolisten hiusten kasvojen kasvot ja keho kaljuuntumisen taustalla; miehen lihastyypin muutos; rintojen koon väheneminen ja klitoriksen lisääntyminen, kuukautisten loukkaaminen tai katoaminen (hedelmättömyyteen asti); kohdun atrofia ja lisääntynyt libido.

Diagnoosi naisilla 30 - 40 vuotta. Miehillä androsteroma on harvinaisempi ja diagnosoidaan erittäin myöhään "implisiittisten", epäselvien oireiden vuoksi. Oikea diagnoosi edistää maksan kokoa.

Hoito: lisämunuaisen radikaali resektio ja hormonihoito.

Kortikosteroni (glukoosi)

Hyvänlaatuinen (2–6 cm) 70% ja pahanlaatuinen (30 cm ja enintään 3 kg) 30%: ssa tapauksista. NP: n tuberkuloosivyöhykkeen yleisin kasvain, joka tuottaa ylimäärin kortisolia. Se on yleisempää naisilla (20–40-vuotiailla), ja sille on ominaista joukko Itsenko-Cushingin oireyhtymän oireita:

ihonalaisen rasvakerroksen katoaminen käden takaosasta; Rintakehän, vatsan, kaulan ja pään liikalihavuus - ”kuun kasvot”; ilmakehän kohoamisen esiintyminen kohdunkaulan nikaman alueella VII; naisilla, kehon rasvan uudelleenjako miehillä; ihon yleinen ohentuminen ja venytysmerkkien ulkonäkö - purppuranpunainen tai violetti-punainen venytysmerkki vatsaan, rintoihin, reiden sisäpintaan ja hartioihin; trofiset haavaumat jaloissa, ihon ja kynsien sieni-leesiot; lihaksen atrofia eturauhanen, olkapäät ja jalat; "Sammakko vatsa" ja tyrä; hypertensiivinen oireyhtymä - korkea verenpaine, päänsärky, rytmihäiriöt, askites ja turvotus; heteroseksuaalinen oireyhtymä - miehillä libido vähenee ja kiveksen surkastuminen ja virilization tapahtuu naisilla; osteoporoosi; heikentynyt muisti ja uni; masennustilat; psykopaattiset reaktiot tai letargia; 10–20%: ssa tapauksista steroidi-diabetes mellitus, loput - pysyvä metabolinen häiriö; 65%: lla potilaista kehittyy sekundaarinen immuunipuutos.

Kortikoestroma

Harvinainen ja hyvin aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa estronia ja estradiolia. Huono hoito. Sille on ominaista epätyypillisesti pieni määrä - vain 100 g. Useimmiten se vaikuttaa miehiin, aiheuttaa naispuolisen tyypin sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen (feminisaatio). Ensimmäinen oire on rintojen suureneminen, jossa on lisääntynyt rauhaskudos.

Naisilla corticoestromia ei ilmene oireenmukaisesti, ja sitä havaitaan vain ultraäänellä ja vahvistetaan verikoe kohonneille estrogeenitasoille. Tytöissä tämä kasvain aiheuttaa ennenaikaista fyysistä ja seksuaalista kehitystä ja voi aiheuttaa emättimen verenvuotoa.

feokromosytooma

Tuumori vaikuttaa aivojen aineeseen NP ja tuottaa katekolamiineja (adrenaliini ja noradrenaliini). 90 prosentissa tapauksista se on hyvänlaatuinen, mutta se on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi. Pahanlaatuinen kasvaintyyppi on ovela sen epätyypillisen sijainnin vuoksi. On todistettu, että 10% tapauksista on perinnöllisiä (perhekohtaisia). Se vaikuttaa useammin naisiin (30–50-vuotiaat) ja tuntuu ensimmäistä kertaa usein heikentävistä kasvullisista kriiseistä. Tauti voi esiintyä kolmessa muodossa:

kohtauksittainen; vakio; sekoitettu.

Paroxysmal-kurssille on ominaista hypertensiivisen kriisin oireet. näkyvät:

äkilliset ja äkilliset verenpaineen huiput nousevat 300 (ja enemmän) mmHg: iin, joihin liittyy päänsärkyä ja huimausta; ihon valkaisu (marmorointi) ja liiallinen hikoilu; lisääntynyt syke; rintakipu; hyppää kehon lämpötilaan; äkilliset oksentelut; vapinaa ja kohtuuttomia paniikkikohtauksia.

Näitä oireita voivat aiheuttaa ja / tai pahentaa fyysinen rasitus, stressi, virtsaaminen, raskas ruoka ja alkoholi.

Paroksismaaliset hyökkäykset voivat vaurioittaa potilasta useita kuukausia useita kuukausia. Hyökkäyksen loppu tapahtuu äkillisesti, yhtäkkiä, ja sille on ominaista lisääntynyt syljeneritys ja hikoilu, äkillinen ihon punoitus.

Pheochromocytoman pysyvää muotoa leimaa jatkuva korkea verenpaine sekä kriisien aikana että niiden välillä. Sekoitettu muoto tunnistetaan kriisien välisen normaalin verenpaineen ja tasaisen korkean verenpaineen (ilman hyppyjä) aikana niiden aikana.

Paroksysmaalisten muotojen oireiden huomiotta jättäminen johtaa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.

diagnostiikka

Vahvista diagnoosi, erikoistunut endokrinologi, perinteisten kasvaindiagnoosimenetelmien lisäksi - ultraääni, CT, jossa on bolus-kontrasti ja MRI; voi nimittää ja t

hormonaalisen testin spesifiset verikokeet ja päivittäinen virtsa; tuumorin visualisoinnin ja funktionaalisten ominaisuuksien selventäminen - SPECT (yksittäinen fotonipäästöinen CT tai skintigrafia, jossa ei ole farmakologista radioleimattua MIBG: tä) ja / tai PET (positronemissio- tomografia FDG: llä).

Harvoin kohdattua lisämunuaisen syöpää ja pahanlaatuista feokromosytomaa hoidetaan huonosti ja ne johtavat kuolemaan lukuun ottamatta tapauksia, joissa:

ne diagnosoitiin ajoissa; kokonaan poistettu; Hänelle annettiin säteilyn tai kemoterapian kurssi.

Henkeä uhkaavien feokromosytoomihyökkäysten helpotus suoritetaan laskimonsisäisesti:

phentolamine; nitroglyseriini; natriumnitroprussidi; redzhitina.

Katekolamiini-sokin yhteydessä suoritetaan välitön toiminta.

Joidenkin kasvaintyyppien preoperatiivinen hoito suoritetaan kemoterapiassa chloditanin ja lizodrenin kanssa, ja feokromosytoma reagoi vähentämällä radioaktiivisen isotoopin sisääntulon kokoa.

Pienet, hyvänlaatuiset ja hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet eivät useinkaan vaadi kirurgisia toimenpiteitä ja edellyttävät vain:

säännöllinen tarkkailu; toistuvat analyysit; CT.

Muissa tapauksissa neoplasman täydellinen poisto suoritetaan yhdessä kärsivien lisämunuaisen kanssa (adrenalektoomia), sen jälkeinen pysyvä hormonikorvaushoito ja jatkuva elinikäinen tarkkailu relapsien esiintymisen estämiseksi.

Lisämunuaisen kasvaimet ovat useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka edustavat näiden elinten solurakenteiden lisääntymistä. Ne eroavat toisistaan ​​niiden muodossa, niiden rakenteessa ja monissa muissa tekijöissä. Jälkimmäiset määrittävät kasvainten oireiden ilmentymisen luonteen lisämunuaisissa naisilla.

Lisämunuaisissa on melko monimutkainen rakenne, joka koostuu ulommasta, kortikaalisesta, sisäisestä ja aivokerroksesta ja jotka ovat osa kehon hormonitoimintaa. Kasvojen ulkonäköä aiheuttavien hormonien synteesi suoritetaan elinten aivokuoressa. Samaan aikaan ei ole vielä määritelty, miksi tällaisia ​​kasvaimia esiintyy.

Patologian diagnoosiin kuuluu päähormonin valinta, joka aiheutti kyseisen taudin esiintymisen. Lisämunuaisen kasvaimissa kirurgit houkuttelevat yleensä hoitoa, vaikka joissakin tapauksissa (joita käsitellään jäljempänä) lääkäreillä on vain korjaava hormonihoito.

Kuten jo mainittiin, tietyn syyn tunnistamiseksi, joka aiheuttaa sairauden ulkonäköä, lääkärit eivät vieläkään voi. Mutta he tietävät tarkasti, mitkä oireet ja hoito ovat ominaista aiheelle. Seuraavat potilaat ovat vaarassa sairastua:

Ottaa synnynnäinen patologia endokriinisen järjestelmän elinten rakenteessa ja toiminnassa: aivolisäkkeet, haima ja kilpirauhaset. Henkilöt, joiden lähimmät sukulaiset kärsivät keuhkoista tai rintarauhasesta peräisin olevasta syövästä. Perinnöllinen hypertensio. Ottaa munuais- tai maksasairaus. Aikaisemmin siirretty muiden elinten syöpä. Vammoja. Krooninen stressi. Hypertensio ja enemmän.

luokitus

Taudin diagnosointi määrää hoidon. Kyseisen taudin hoidon helpottamiseksi lääketieteellisessä käytännössä on hyväksytty useita luokituksia.

Lisämunuaisen kasvain jakautuu yleensä sen sijainnin mukaan. Se on muodostettu kahdesta kehon osasta:

Lisämunuaisen kuori. Tästä aiheutuvat androsterooman, aldosteroman, kortikoestroman, kortikosterooman, sekoitetun muodon kasvajat. Lisämunuainen. Näitä ovat ganglioneuroma ja feokromosytoma.

Pääasiallinen ero hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä on se, että syöpäsolut jakautuvat aktiivisemmin ja siten nopeammin tarttuvat uusiin kudoksiin. Ensimmäinen, puolestaan, kehittyy useimmissa tapauksissa hitaasti. Lisäksi lisämunuaisen hyvänlaatuisissa kasvaimissa oireet ovat hyvin harvinaisia. Siksi tällaisten sairauksien diagnoosi toteutetaan yleensä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Vielä harvemmin ihmiset kehittävät neuroendokriinisiä soluja. Ne kehittyvät hyvin hitaasti. Ne ovat kuitenkin pääasiassa pahanlaatuista onkologiaa.

Lisäksi harkitun tuumorityypin jakautuminen suoritetaan:

Hormoni. Niihin kuuluvat sellaiset muodot, kuten: feokromosyytit; corticosteroma; kortikoestromy; androsteromy; aldosteromas nonhormonal. Luonteenomaista ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy myomien, fibroidien ja lipoomien muodossa; pahanlaatuinen - pyrogeeninen syöpä, teratoma ja melanooma.

Patologian luokittelu tapahtuu riippuen kudoksista, joissa tuumorit esiintyvät:

Epiteelissä (adenoma, cortiestrom ja muut). Sidekudoksessa (fibroma, lipoma jne.). Aivokudoksessa (ganglioma, feokromosytoma, neuroblastooma); Yhdistetty, joka samanaikaisesti iski kortikaalisten ja aivokerrosten kudoksista (satunnaisista).

Toinen ongelmien luokittelu määräytyy sen aiheuttaman patologian mukaan:

Veden ja suolan ja natriumin aineenvaihdunnan epätasapaino. Metaboliset häiriöt. Naisten toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien syntyminen, joka ilmenee hiusten aktiivisena kasvuna kehossa, äänen karkeaminen ja kävelyn muutos. Samankaltainen prosessi miehillä ilmenee kasvavan rinnan koon muodossa, vähentäen karvojen määrää kehossa ja nostamalla ääntä. Naisten seksuaalisten ominaisuuksien ja aineenvaihduntahäiriöiden yhdistelmä.

Nämä vaikutukset aiheuttavat vain hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, joita käsitellään jäljempänä.

Hormonisesti aktiiviset muodostumat

Aldosteroma, joka on peräisin lisämunuaisen glomerulaarisesta vyöhykkeestä, tuottaa saman nimisen hormonin. Tämä kasvain provosoi sellaisen taudin, kuten Conn-oireyhtymän, kehittymistä. Aldosteroni on vastuussa veden ja suolan tasapainon säätämisestä ihmiskehossa. Näin ollen aldosteroman esiintyminen herättää sen rikkomisen. Tällainen koulutus on:

yksi (70-90%: lla potilaista); moninkertainen (10-15% potilaista).

Glyukosteroma tai kortikosterooma kehittyy säteen vyöhykkeeltä. Se herättää Itsenko-Cushingin oireyhtymän syntymisen, jolle on tunnusomaista lihavuuden, varhaisen puberteen ja muiden patologioiden esiintyminen. Näyttää harvoin tarpeeksi ja vaikuttaa enimmäkseen nuoriin.

Glyukosteroma on luonteeltaan enimmäkseen pahanlaatuista, ja sen aikana on valoisa kliininen kuva.

Androsteroma syntyy verkkovyöhykkeeltä. Se tuottaa androgeenejä, joiden määrä määrää suoraan ihmisen seksuaalisen kehityksen. Noin 50%: lla androsteroomaa sairastavista potilaista on pahanlaatuinen luonne, metastasoituu keuhkoihin, maksaan ja imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat vatsan osassa. Useimmiten kasvain esiintyy 20–40-vuotiaiden väestön puoliskolla. Tässä tapauksessa androsteroma on melko harvinaista. Sitä havaitaan vain 1-3%: lla syöpäpotilaista.

Feochromocytoma on ominaista kasvullisten kriisien kehittymiselle. Periaatteessa se muodostuu hyvänlaatuiseksi koulutukseksi. Syöpäsolut kehittyvät vain 10%: lla 30-50-vuotiaista potilaista. Myös noin 10 prosentissa tapauksista feokromosytoma esiintyy perinnöllisenä tekijänä.

Kehitysvaiheet

Taudin ennuste riippuu sen kehitysvaiheesta:

Ensimmäisessä vaiheessa muodostumisen koko ei ylitä 5 mm. Tässä tapauksessa se on yleensä hyvänlaatuinen kasvain, joka on oireeton. Ongelma havaitaan sattumalta ruoansulatuskanavan elinten tutkimuksessa. Toisessa vaiheessa kasvaimen koko kasvaa yli 5 mm. Samalla alueelliset imusolmukkeet pysyvät ennallaan. Kolmannessa vaiheessa syntyy kasvaimia, joiden halkaisija voi olla 5 cm. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme pahanlaatuisista kasvaimista, jotka alkavat metastasoitua lähimpään kudokseen. Viimeisessä vaiheessa metastaasit tunkeutuvat muihin elimiin.

Lisämunuaisen kasvainten läsnä ollessa oireet ilmenevät eri tavoin. Kliininen kuva ja diagnoosi riippuvat siitä, millaista erityiskoulutusta elimistöön iski:

Mineraali-natrium-aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi aldosteroma saa aikaan seuraavat oireet:

verenpainetauti; lihasten heikkeneminen ja raajojen säännöllinen kouristuminen, ja ne ovat ahdas; lisääntynyt ph veressä (alkaloosi); kalsiumin vähentäminen (hypokalemia). Androsteroma.

Androsteromalle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

pseudo-hermaphroditismi, joka esiintyy tytöissä, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää; kuukautisten viivästyminen tai täydellinen lopettaminen aikuisilla naisilla, hirsutismi, laihtuminen, hedelmättömyys (kohdun vähennys), rintarauhasen dystrofia; poikien varhainen seksuaalinen kehitys, ihon röyhkeiden ihottumien esiintyminen.

Kun androsteroomaa esiintyy aikuisilla miehillä, kliininen kuva on täysin poistettu. Siksi tämän taudin diagnoosi on vaikeaa.

Antaa glukokortikoidien määrän voimakkaan nousun elimistössä, mikä johtaa seuraaviin ilmenemismuotoihin:

aikaisempi murrosikä (molemmissa sukupuolissa); nopea sukupuolinen sukupuutto aikuisilla potilailla, lihavuus, valtimon verenpaine ja hypertensiiviset kriisit.

Kortikosterooma on yleisimpiä lisämunuaisen kasvaimia (esiintyy noin 80 prosentissa tapauksista).

Koska feokromosytooma kehittyy lisämunuaisen tai neuroendokriinisen järjestelmän solujen aivokudoksesta, se aiheuttaa paniikkikohtausten alkamisen. Jälkimmäiset esiintyvät eri taajuudella ja vakavuuden asteella. Prosessi feokromosytomasta on useimmissa tapauksissa positiivinen.

Tärkeimpiä merkkejä tämän kasvain esiintymisestä ovat:

kohtuuton oksentelu; vapina raajoissa; korkea paine; päänsärky ja huimaus; lisääntynyt hikoilu; ihon valkaisu; kipu sydämessä; hypertermia; lisääntynyt diureesi ja enemmän.

Feochromocytoman kulku vaatii erillistä huomiota, koska tämä patologia kehittyy kolmessa muodossa ja sille on ominaista erilaisia ​​merkkejä:

Sitä esiintyy noin 35–85%: lla potilaista. Paroxysmal-muodolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

vakava ja erittäin korkea verenpaine (paine nousee 300 mm: iin tai enemmän); huimaus; päänsärky; lämpötilan nousu.

Tämän taudin muodon paheneminen tapahtuu jokaisen kasvain palpation kanssa fyysisen rasituksen, virtsaamisen, stressin, ylikuumenemisen yhteydessä. Kriisi, kuten se näyttää, häviää äkillisesti, minkä seurauksena potilaan tila normalisoituu. Hyökkäysten taajuus ja kesto vaihtelivat, mutta enintään tunnin.

Tätä muotoa leimaa vakio korkea verenpaine.

Kun sekamuotoiset kriisit esiintyvät jatkuvan verenpaineen taustalla.

Vaikean feokromosytooman tapauksessa voi esiintyä ns. Tätä tilannetta leimaa korkea ja matala verenpaine, hemodynamiikka, joka ei ole hallittavissa. Noin 10 prosentissa tapauksista lapsilla diagnosoidaan katekoliamiinihokki.

Yleiset oireet

Useimmille lisämunuaisen tyypeille tyypillisiä oireita on jaettu seuraaviin:

Ne näkyvät seuraavasti:

hermojen johtumishäiriöt kehon kudoksissa; korkea verenpaine, jatkuvan verenpaineen kehittyminen; hermostunut ylivalta; kuoleman pelosta johtuva paniikki; kipu rinnassa ja vatsassa, jotka ovat luonteeltaan masentavia; usein virtsaaminen. Toissijainen.

Toissijaisiin oireisiin, joilla on seuraavat patologiat:

munuaisten toimintahäiriö; diabetes; seksuaalisen toiminnan loukkaamista.

diagnostiikka

Lisämunuaisen kasvainten moderni diagnostiikka mahdollistaa paitsi kasvainten havaitsemisen myös niiden tyypin määrittämisen lokalisointipaikalla. Määriteltyjen parametrien määrittämiseksi suoritetaan seuraavat toiminnot:

Virtsan laboratoriotutkimus.

Sen avulla voit määrittää kasvaimen toiminnallisen aktiivisuuden. Virtsan analyysissä lääkäri määrittää sisällön tason:

aldosteronin; kortisoli; katekoliamiinien; vaniliini-alindihappo; homovaniilihappo.

Jos lääkäri epäilee diagnostisten toimenpiteiden aikana, että potilaalla on kehittynyt feokromosytooma, niin virtsa kerätään seuraavan hyökkäyksen aikana tai välittömästi sen päättymisen jälkeen.

Ennen aita, potilaalle määrätään Captropil tai sen analogit. Verikoe tehdään tiettyjen kasvain tuottamien hormonien tunnistamiseksi.

Verenpaineen mittaus.

Se tehdään vasta sen jälkeen, kun potilas on ottanut huumeita, jotka alentavat tai lisäävät painetta.

Tämä menetelmä sisältää veren keräämisen lisämunuaisista. Voit määrittää hormonaalisen kuvan. Flebografia on kontraindisoitu feokromosytoman tapauksessa.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Mahdollistaa kasvaimen esiintymisen havaitsemisen vain, jos sen koko on ylittänyt 1 cm.

Nimitettiin määrittämään kasvainten sijainti. Samalla ne antavat mahdollisuuden havaita kasvaimia, joiden koko on vähintään 0,3-0,5 mm.

Röntgenvalo ja radioisotooppikatselu.

Käytetään estämään / vahvistamaan näissä elimissä esiintyviä metastaaseja.

Lisämunuaisen kasvaimia on hoidettava diagnostiikkatoimintojen aikana saatujen tietojen perusteella. Periaatteessa patologinen hoito sisältää kirurgista interventiota, jota käytetään:

hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet; kasvaimet, jotka ovat suurempia kuin 3 cm; pahanlaatuisia merkkejä.

Tällöin toimintoja ei nimetä, kun seuraavat olosuhteet paljastuvat:

Potilas kärsii vakavista patologioista, jotka haittaavat leikkausta. Potilailla on monia kystoja, jotka metastasoituvat kaukaisiin elimiin. Potilaan ikä.

Toimenpiteen absoluuttisia merkkejä ovat hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, joiden koko ei ylitä kolmea senttimetriä, ja pahanlaatuisia kasvaimia. Usein (erityisesti syövän hoidon osalta) on kirurgian lisäksi määrätty kemoterapia. Hoitoa feokromosyytillä täydennetään radioisotooppihoidolla, jonka aikana annetaan erityinen valmiste (isotooppi) laskimoon, mikä auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ja metastaasien määrää.

Kasvaimia poistettaessa käytetään kahta menetelmää:

avoin tai kaistan toiminta; laparoskopia, joka suoritetaan vatsaontelossa tehtyjen pienten lävistysten kautta.

Toimenpiteen aikana sekä tuumori että sairastunut lisämunuainen poistetaan. Jos diagnosoidaan pahanlaatuista kasvainta, myös läheiset imusolmukkeet poistetaan.

Erityisen vaikeuksia ovat feokromosytooman poistaminen. Tällaiset tapahtumat voivat johtaa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin. Kriisien esiintymisen poistamiseksi sovelletaan erilaisia ​​potilasvalmistusmenetelmiä. Erityisesti on määrätty sopivia lääkkeitä ja valittu erityinen anestesiaapu. Jos kriisiä ei pystytty lopettamaan, ja kasvaimen poistomenettelyn aikana syntyi katekoliamiinisokki, määrättiin hätätilanteesta, joka suoritetaan potilaan elintärkeiden merkkien mukaisesti.

Kaikkien toimintojen päätyttyä potilaalle määrätään hormoneja.

Tuumorin poistamiseksi oikea-aikainen leikkaus, ennuste on positiivinen. Jos androsteroomaa hoidettiin, joillakin potilailla kehittyy lyhytkasvuinen.

Pheochromocytoma, jopa kirurgisen toimenpiteen positiivisen lopputuloksen tapauksessa, noin puolessa tapauksista aiheuttaa maltillisen takykardian ja verenpaineen alenemisen. Molemmat olosuhteet ovat hyväksyttävissä lääkehoitoon.

Aldesteroma noin 30 prosentissa provosoi kohtalaisen verenpaineen kehittymistä. Kuten edellisessä tapauksessa, potilaalle määrätään asianmukaiset lääkkeet kehon ylläpitämiseksi normaalissa kunnossa.

Toipuminen kortikosteroomien leikkauksen jälkeen havaitaan 1,5-2 kuukautta myöhemmin. Tähän aikaan tämän patologian tärkeimmät oireet alkavat hävitä: kehon paino ja verenpaine normalisoituvat, hirsutismi vähenee ja niin edelleen.

Jos kyseessä on lisämunuaisen pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen, varsinkin jos ne alkoivat metastasoitua, ennuste on erittäin epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan uusiutumisen patologian puhkeamisen mahdollisuus. Samanaikaisesti tämän tavoitteen saavuttaminen on melko vaikeaa, koska lisämunuaisten kasvainten kehittymistä herättäviä todellisia syitä ei ole vahvistettu.

Jos muodostuminen ei alkaudu metastasoitumaan, potilaiden elintoiminnot palautetaan: vanha hedelmällisyys ja muut indikaattorit palaavat. Leikkauksen jälkeen potilaita suositellaan:

poistaa hypnoottisten lääkkeiden ja alkoholin käyttö; seurata hermostuneisuutta ja fyysistä kuntoa, välttäen ylijännitystä; seurata ruokavaliota, rajoittamalla rasvaisen ja mausteisen ruoan kulutusta.

On myös tarpeen käydä endokrinologissa kuuden kuukauden välein kuntoutushoidon korjaamiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Jos sinulla on ongelmia, käänny lääkärisi puoleen ajoissa.

Syövän hoito sähköstaattisilla aineilla:

Venäläisten tutkijoiden kehittämä laite mahdollistaa tehokkaan hoidon syöpien kanssa sähköstaattisen kentän avulla. Suuri määrä lääkäreiden testejä ja tutkimuksia vahvisti laitteen positiivisen vaikutuksen...

Kasvainten hoito sähköstaattisilla aineilla (video):

Kasvainten luokittelu

Ennen kuin otamme huomioon lisämunuaisen oireiden tunnusmerkit naisilla ja miehillä, on tarpeen tutkia huolellisesti kasvainten luokittelua, jotta voit ymmärtää, mitä sinun on käsiteltävä ja kuinka vaarallinen tilanne on. On melko suuri määrä patologioita, joten harkitse tärkeimpiä.

Aluksi kaikki tuumorityypit jaetaan lokalisoimalla kahteen tilavaan ryhmään, joilla on olennaiset erot. Nämä ovat aivokuoren ja veren rauhasen kasvaimia. Ensimmäisessä versiossa puhumme aldosteromasta, kortikosteroidista, corticoestromista. Se sisältää myös sekamuotoisia androsteromeja, mutta ne ovat melko harvinaisia. Toiseen luokkaan kuuluvat feokromosytoma ja ganglioneuroma.

Viimeinen ryhmä lisämunuaisen kasvaimia on jaettu kahteen tyyppiin: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Ensimmäisillä on usein vähäisiä kokoja, eikä niihin liity selvä kliininen kuva, joten ne havaitaan sattumanvaraisesti tutkinnan aikana muista syistä. Jos puhumme pahanlaatuisista tyypeistä, niille on ominaista aktiivinen kasvu ja kirkkaat ilmentymät. Ne on jaettu seuraaviin:

Ensisijaiset muodot voivat osoittautua hormonaalisesti inaktiivisiksi tai tuottavat jonkinlaista hormonia liian suuressa määrässä. Ensimmäinen luokka on usein hyvänlaatuinen. Se havaitaan usein myös eri ikäryhmissä olevilla potilailla. Hormonisesti inaktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Hormonisesti aktiiviset kasvaimet ovat usein pahanlaatuisia.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Tietäen lisämunuaisten kasvainten luokittelun piirteistä voidaan olettaa, että kussakin variantissa kliininen kuva on erilainen.

Mitä nopeammin näet asiantuntijan, sitä tuottavampi hoito on.

Jotkut patologiat etenevät vähän tai ei lainkaan oireita ja ne löytyvät sattumalta, toiset jo alkuvaiheessa alkavat näkyä näkyviä merkkejä. Näin voit hakea lääkärin apua ajoissa ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian. Joka tapauksessa kannattaa harkita huolellisesti tätä seikkaa. Erityistä huomiota kiinnitetään hormoniaktiivisiin lajikkeisiin, ne ovat hyvin selkeitä. Oireet riippuvat niiden tyypistä:

• aldosteronoma;
• androsteroma;
• corticoestrom ja kortikosteroma;
• feokromosytooma.

Aloitetaan aldosteroomilla, joka tuottaa aldosteronia - ainetta, joka säätelee mineraali-suolan metaboliaa. Tämäntyyppisten naisten ja miesten lisämunuaisen tuumorien tärkeimmät oireet ovat:

• lisääntynyt paine, jota on vaikea palauttaa normaaleiksi lääkkeiden kanssa, ja jos tämä onnistuu, tilanne tulee pian uudelleen;
• lihasten heikkous, joissakin tapauksissa liittyy raajojen vapina;
• hypokalemia - vähentynyt määrä kaliumia elimistössä, joka ilmenee usein sydämen työhön liittyvissä ongelmissa;
• hengenahdistus, joka saattaa näkyä jopa ilman näkyvää syytä.

Glyukosteroma - kasvain, joka tuottaa glukokortikoideja. Yleensä tällaisen lisämunuaisen kasvain oireet ilmenevät seuraavasti:

• liikalihavuus, joka ilmenee myös tasapainoisen ruokavalion sääntöjen noudattamisen, riittävän fyysisen aktiivisuuden mukaisesti;
• aikaisemmin ei ollut tyypillinen valtimoverenpaine;
• varhainen murrosikä lapsilla: hiusten ulkonäkö aseiden ja julkisivun alla, akne, rintojen suurentaminen tytöissä, muut tunnusmerkit;
• aikuisten seksuaalinen toimintahäiriö.

Jos puhumme oireista tällaisen lisämunuaisen tuumorista kortikosteroomina, se ilmenee seuraavasti:

• verenpaineen tasainen kasvu. Sitä ei voida soveltaa antihypertensiivisiin lääkkeisiin;
• usein päänsärkyä;
• liiallinen lihasheikkous;
• väsymys;
• seksuaalisen toiminnan ongelmat;
• striae-muodostuminen. Ne on merkitty vatsan, rintarauhasen iholle. Usein lokalisoitu sisäreihin. Periaatteessa näitä merkkejä lisämunuaisen tuumoreista havaitaan naisilla. Niille on ominaista myös lisääntynyt karvaisuus, äänen tunteen väheneminen. Lisäksi merkitty klitoriaalinen hypertrofia;
• gynekomastia, kivesten hypoplasia, voimakkuusongelmat. Tällaisia ​​oireita lisämunuaisen tuumoreista havaitaan miehillä;
• pyelonefriitti;
• urolithiasis;
• depressiiviset tilat tai keskushermoston liiallinen jännittävyys.

Kortikosterooma ilmenee tytöissä liian nopeana fyysisenä ja seksuaalisena muodostumana. Tuloksena on:

• laajennetut ulkoiset sukuelimet;
• hiusten ulkonäkö pubissa;
• luuranko kiihtyi;
• kuukautisten purkautuminen.

Poikissa tämä kasvain ilmenee viivästyneenä seksuaalisena muodostumana. Ihmiskunnan vahvan puolen aikuisten jäsenissä feminisoitumisen merkit alkavat ilmaantua. Tämä kahdenvälinen gynekomastia, peniksen ja kiveksen ongelmat. Kasvojen kasvua ei ole kasvoilla. Usein ääniääni lisääntyy. Myös kyseessä olevalle taudille on tunnusomaista kehon rasvan epänormaali jakautuminen. Ne keskittyvät naisten vartalotyyppiin. Lisäksi potentiaalin häviäminen tai häviäminen vähenee. Naisille tällaisen lisämunuaisten kasvain oireet eivät ole ominaista, koska niiden mukana on vain estrogeenitason nousu veressä.

Androsteromien tapauksessa tilanne on hieman erilainen. Lapsilla fyysinen ja seksuaalinen kehitys kiihtyy, kuten edellisessä tapauksessa. Naiset totesivat:

• kuukautiskierron lopettaminen;
• vähentynyt äänimerkki;
• patologisesti pieni kohtun koko;
• rintojen toimintahäiriöt;
• klitorion laajentuminen;
• laihtuminen;
• lisääntynyt libido.

Miehillä merkkejä ei ole niin elävästi ilmaistu, joten useimmiten neoplasmista tulee vahingossa löydettäviä.

Ultraääni - yksi diagnostisista menetelmistä

Pheochromocytomas ilmenee seuraavina oireina:

• äkillinen arteriaalisen verenpaineen kohoaminen. Paine saavuttaa erittäin korkeat arvot, ja sitä on erittäin vaikea vähentää;
• huimaus ja usein migreenit;
• vaalea iho;
• sydämen sydämentykytys;
• liiallinen hikoilu;
• kipu rinnassa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vapina kädet ja jalat;
• paniikin tunne;
• kuumeinen tila.

Jos jokin lisämunuaisen kasvainoireista on lueteltu, diagnoosi on tehtävä välittömästi. Siksi on mahdollisimman pian mentävä lääketieteelliseen laitokseen pätevään lääkäriin ja suoritettava täydellinen tutkimus, jotta saataisiin objektiivinen arviointi omasta terveydestään.

Diagnostiikkamenetelmät

Tähän mennessä on olemassa monia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voit diagnosoida tarkasti ja suunnitella lisää hoitoa. Puhuttaessa kasvaimista lisämunuaisen kudoksissa on huomattava, että pääasiallinen diagnoosimenetelmä on veri ja virtsa. Materiaaleja tutkitaan hormonien suhteen.

Joskus lääkärit suosittelevat erityistesteiden suorittamista, joiden ydin on lahjoittaa veri hormonaalista tasapainoa varten, sitten ottaa lääkkeen ja lääkärin määrittämän ajan kuluttua analyysin toistamiseksi. Tässä oletetaan usein testattavan Captoprilin kanssa. Lisäksi verenpaine mitataan ennen lääkkeen käyttöä ja sen jälkeen.

Kuten niihin liittyvät menetelmät:

• selkäydinnesteiden selektiivinen katetrointi;
• Ultraääni, CT tai MRI. Voit määrittää tuumorin tarkan koon.

Kun tiedetään kasvain koko lisämunuaisissa, lääkärit voivat määrittää taudin vaiheen, arvioida tietyn hoitomenetelmän tehokkuuden.

Hoidon menetelmät ja periaatteet

Kun tarkka diagnoosi on luotu, lääkärillä on mahdollisuus valita tehokkain hoitomenetelmä. Havaitsemme välittömästi, että hoito lisämunuaisten kasvainten oireiden läsnä ollessa käsittää yksinomaan kirurgisen toimenpiteen, jonka tarkoituksena on tuumorin poistaminen. Mutta jos sillä on hyvänlaatuinen luonne, se ei vaikuta kehon hormonaaliseen tasapainoon, sille on ominaista pieni koko eikä se aiheuta epämukavuutta oireita, lääkärit voivat poistaa kirurgian tarpeen. Täällä heitä kehotetaan käymään läpi säännölliset hormonitutkimukset, jotta voidaan seurata kaikkia kehon muutoksia.

Leikkaus - yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä

Suurten kasvainten läsnä ollessa leikkausta ei voida välttää. On myös tarpeen, jos on olemassa vaara, että kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi tai hormonaalisen tasapainon taustalla.

Toimenpiteet sisältävät sairastuneen lisämunuaisen poistamisen, suoritetaan erikoistuneissa endokrinologisissa keskuksissa. Ne voivat olla klassisia tai pieniä vaikutuksia. Tietenkin lääkärit yrittävät tietenkin suosia viimeisintä vaihtoehtoa, koska tässä tapauksessa on olemassa minimaalinen komplikaatioiden riski, potilaan nopea toipuminen.

Miten pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan?

Naisten ja miesten lisämunuaisen pahanlaatuisten kasvainten oireiden hoito on vaikeampaa ja pidempää. Se perustuu sairastuneiden rauhasen ja läheisten imusolmukkeiden täydelliseen poistoon, jonka kautta syöpäsolut voivat levitä koko kehoon.

Israelin asiantuntijan kuuleminen
Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään kemoterapia tai sädehoito. Sitä hoidetaan usein syöpälääkkeillä, koska sitä pidetään tehokkaampana. Lääkkeet ruiskutetaan potilaan kehoon tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voisivat jäädä leikkauksen jälkeen, toistumisen estämiseksi. Miten hoito suoritetaan, hoitava lääkäri päättää. Se voi olla monokomponenttinen tai ehdottaa useiden syöpälääkkeiden käyttöä. Lääkäri määrää myös kurssien määrän ja menettelyjen määrän. Päätös riippuu potilaan tilasta ja taudin vakavuudesta. Kun kemoterapia on suoritettu, henkilö läpäisee kokeen saadakseen tietoa hänen terveydentilastaan ​​ja hoidon onnistumisesta.

Jos puhumme ennusteista, ne voidaan ilmaista vain hoitava lääkäri. Ne riippuvat useista tekijöistä:

• koulutuksen tyyppi: pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen;
• tuumorin koko;
• vahingoittaa läheisiä imusolmukkeita;
• toiminnan onnistuminen;
• potilaan yleinen terveys;
• henkilön ikä.

Kun hoito on suoritettu, potilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärin puoleen ja tutkia hänen suosittelemiaan väliajoin. Tosiasia on, että jos henkilö on alttiita tällaisille sairauksille, on tärkeää sulkea pois niiden todennäköisyys tulevaisuudessa.

Joka tapauksessa kaikkien tulisi tietää, miten lisämunuaisen kasvaimia voidaan diagnosoida itsenäisesti sen ensimmäisten merkkien mukaan. Tämä auttaa etsimään lääkärin apua mahdollisimman pian, jotta hoito olisi nopeampaa ja tehokkaampaa.

Kun syöpäsolut esiintyvät veressä.

Nykyisin suosituin on hoito.

Scleroma on krooninen sairaus.

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaiset ovat endokriinisiä rauhasia, jotka ovat monimutkaisia ​​niiden histologisessa rakenteessa ja hormonitoiminnassa, jotka muodostuvat kahdesta morfologisesti ja embryologisesti erilaisesta kerroksesta - ulommasta, kortikaalisesta ja sisemmästä, aivoista.

Lisämunuaisen kuoressa syntetisoidaan erilaisia ​​steroidihormoneja:

• mineralokortikoidit, jotka liittyvät veden ja suolan metaboliaan (aldosteroni, oksikortikosteroni 18, deoksisortikosteroni);
• glukokortikoidit, jotka osallistuvat proteiini-hiilihydraatin aineenvaihduntaan (kortikosteroni, kortisoli, 11-dehydrokortikosteroni, 11-deoksikortisoli);
• androsteroidit, jotka aiheuttavat naispuolisten (feminisaation) tai uros (virilization) -tyyppien (estrogeenien, androgeenien ja progesteronin pieniä määriä) sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä.

Lisämunuaisen sisäpuolinen aivokerros tuottaa katekolamiineja: dopamiinia, norepinefriiniä ja adrenaliinia, jotka toimivat välittäjäaineina, välittävät hermoimpulsseja ja vaikuttavat aineenvaihduntaan. Lisämunuaisen kasvainten kehittymisen myötä endokriininen patologia määräytyy yhdestä tai toisesta rauhaskerroksen tappiosta ja erittyneen hormonin toiminnan erityispiirteistä.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Lisämunuaisen neoplasman lokalisoinnin mukaan ne on jaettu kahteen suureen ryhmään, jotka poikkeavat toisistaan ​​olennaisesti: lisämunuaisen kuoren tuumorit ja lisämunuaisen kasvaimen. Lisämunuaisen ulkoisen kortikaalisen kerroksen kasvaimia - aldosteroma, kortikosterooma, kortikoestroma, androsteroma ja sekamuodot - havaitaan harvoin. Kromaffiinin tai hermokudoksen kasvaimet ovat peräisin lisämunuaisen sisäpuolelta: feokromosytoma (kehittyy useammin) ja ganglioneuroma. Medullarista ja kortikaalisista kerroksista peräisin olevat lisämunuaisen tuumorit voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä pienikokoisia, eikä niillä ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne ovat satunnaisia ​​havaintoja tutkimuksen aikana. Lisämunuaisen pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kasvainten koko ja nopea myrkytysoireet kasvavat nopeasti. Kehon omista elementeistä peräisin olevat lisämunuaisten ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat toissijaisia ​​ja metastaattisia muilta paikoilta.

Lisäksi lisämunuaisen primaarikasvaimet voivat olla hormoni-inaktiivisia (satunnaisia ​​tai "kliinisesti hiljaisia" kasvaimia) tai ne tuottavat ylimääräistä lisämunuaisen hormonia, ts. Hormonaalisesti aktiivisia. Hormoni-inaktiiviset lisämunuaisen neoplasmat ovat useammin hyvänlaatuisia (lipoma, fibroma, myoma), kehittyvät yhtäläisesti kaikissa ikäryhmissä oleville naisille ja miehille, yleensä mukana lihavuuden, verenpaineen ja diabeteksen aikana. Vähemmän yleisiä ovat lisämunuaisen hormonaalisesti inaktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet (melanooma, teratoma, pyrogeeninen syöpä).

Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet ovat aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ja kortikosteroma; medulla - feokromosytoma. Patofysiologisen kriteerin mukaan lisämunuaisen tuumorit jaetaan:

• aiheuttaa veden ja suolan aineenvaihdunnan loukkauksia - aldosteromas;
• aineenvaihdunnan häiriöt - kortikosteroomit;
• neoplasmat, joilla on masculinizing-vaikutus - androsteroma;
• kasvaimet, joilla on feminisoiva vaikutus - kortikoestroma;
• neoplasmat, joissa on sekoitettu aineenvaihdunta-virus-oireita - kortiko- jarosteroomia.

Suurin kliininen merkitys ovat hormonia erittäviä lisämunuaisen kasvaimia.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen tuumorit

Aldosteroma - lisämunuaisten aldosteronin tuottava kasvain, joka on peräisin aivokuoren glomerulaarisesta vyöhykkeestä ja joka aiheuttaa primäärisen aldosteronismin kehittymistä (Connin oireyhtymä). Elimistössä oleva aldosteroni säätelee mineraalisuola-aineenvaihduntaa. Ylimääräinen aldosteroni aiheuttaa hypertensiota, lihasheikkoutta, alkaloosia (veren ja kudosten alkalisaatiota) ja hypokalemiaa. Aldosteromit voivat olla yksittäisiä (70–90%: ssa tapauksista) ja moninkertaisia ​​(10-15%), yksittäisiä tai kahdenvälisiä. Pahanlaatuisia aldosteromeja esiintyy 2-4%: lla potilaista.

Glyukosteroma (kortikosterooma) - glukokortikoidia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin kuoresta ja aiheuttaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymisen (lihavuus, hypertensio, varhainen murrosikä lapsilla ja seksuaalisen toiminnan varhainen sammuminen aikuisilla). Kortikosteroomeilla voi olla hyvänlaatuinen kurssi (adenoomit) ja pahanlaatuinen (adenokarsinoomat, kortikoblastoomat). Kortikosteroomit ovat lisämunuaisen kuoren yleisimpiä kasvaimia.

Corticoesteroma on estrogeeniä tuottava lisämunuaisen kasvain, joka on peräisin kuoren hermostuneista ja retiktiivisistä vyöhykkeistä ja joka aiheuttaa estrogeeni-sukupuolielinten oireyhtymän kehittymistä (feminisaatio ja seksuaalinen heikkous miehillä). Se kehittyy harvoin, yleensä nuorilla miehillä, on usein pahanlaatuinen ja voimakas kasvava kasvu.

Androsteroma on lisämunuaisen androgeenejä tuottava kasvain, joka säteilee aivokuoren tai ektooppisen lisämunuaisen kudoksen (retroperitoneaalinen rasvakudos, munasarjat, kohtuun leveä nivelside, spermaattinen johto jne.) Retitaalisesta vyöhykkeestä ja aiheuttaa androgeeni-sukuelinten oireyhtymän kehittymistä (varhainen murrosikä lisämunuaisissa ja ikään liittyvä murrosikä, spermatic cord jne.) naisten virilization-oireita). Puolet tapauksista on androsteroma pahanlaatuinen, metastasoituu keuhkoihin, maksaan, retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Naisilla se kehittyy 2 kertaa useammin, yleensä ikäryhmässä 20 - 40 vuotta. Androsteroomit ovat harvinainen patologia ja muodostavat 1 - 3% kaikista kasvaimista.

Pheochromocytoma on kate- kolamiinia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin lisämunuaisen veren kudoksen (90%) tai neuroendokriinisen järjestelmän (sympaattisten plexusten ja ganglionien, aurinkoplexuksen jne.) Kromaffiinisoluista ja johon liittyy kasvullisia kriisejä. Morfologisesti feokromosytomalla on usein hyvänlaatuinen kurssi, sen pahanlaatuisuus havaitaan 10%: lla potilaista, yleensä lisämunuaisen tuumorin paikannuksella. Pheochromocytoma esiintyy naisilla useammin, lähinnä 30–50-vuotiaiden välillä. 10% tämäntyyppisistä lisämunuaisen tuumoreista on luonteeltaan perinnöllisiä.

Oireita lisämunuaisen kasvaimia

Aldosteroomit esiintyvät kolmessa oireiden ryhmässä: sydän- ja verisuoni-, munuais- ja neuromuskulaariset. Pysyvää verenpainetautia, joka ei vastaa verenpainetta alentavaan hoitoon, päänsärkyä, hengenahdistusta, sydämen keskeytyksiä, hypertrofiaa ja sitten sydänlihaksen dystrofiaa. Pysyvä verenpaine johtaa muutoksiin silmän pohjassa (angiospasmista retinopatiaan, verenvuotoon, degeneratiivisiin muutoksiin ja näköhermon pään turvotukseen).

Kun aldosteroni vapautuu äkillisesti, voi kehittyä kriisi, joka ilmenee oksenteluna, voimakkaana päänsärkynä, vaikean myopatian, matalien hengitysliikkeiden, näön heikkenemisen, mahdollisesti hiljaisen halvaantumisen tai tetanian hyökkäyksen kehittyessä. Kriisin komplikaatiot voivat olla akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, aivohalvaus. Aldosteroman munuaisoireet kehittyvät voimakkaalla hypokalemialla: jano, polyuria, nokturia, emäksinen virtsan reaktio.

Aldosteroman neuromuskulaariset ilmenemismuodot: erilaisen vakavuuden, parestesian ja kouristusten lihasheikkous johtuu hypokalemiasta, solunsisäisen acidoosin kehittymisestä sekä lihaksen ja hermoston kudosstrofiasta. Oireeton aldosteroma esiintyy 6-10%: lla potilaista, joilla on tällainen lisämunuaisen tuumori.

Kortikosteroomiklinikka vastaa hyperkortisolismin ilmenemismuotoja (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Cushingoid-lihavuus, hypertensio, päänsärky, lisääntynyt lihasheikkous ja väsymys, steroidi-diabetes ja seksuaalinen toimintahäiriö kehittyvät. Vatsaan, rintarauhasiin, sisempiin reisiin on todettu striajen ja petechiaalisten verenvuotojen esiintyminen. Miehet kehittävät feminisoinnin oireita - gynekomastiaa, kivesten hypoplasiaa, tehon heikkenemistä; naisilla päinvastoin virilization-merkit ovat miesten hiusten kasvun tyyppi, äänen ajoituksen väheneminen, klitoriaalinen hypertrofia.

Osteoporoosin kehittyminen aiheuttaa selkärangan ruumiinpuristusmurtuman. Neljännes potilaista, joilla on tämä lisämunuaisen tuumori, havaitaan pyelonefriitti ja virtsatulehdus. Usein on olemassa mielenterveyden häiriöitä: masennus tai kiihtyminen.

Kortikosteroidien ilmentymiä tytöissä liittyy fyysisen ja seksuaalisen kehityksen kiihtymiseen (ulkoisten sukuelinten ja rintarauhasen lisääntyminen, kehon karvojen kasvu, nopeutunut kasvu ja ennenaikainen luuston kypsyminen, emättimen verenvuoto). Aikuisilla miehillä syntyy feminisoitumisen merkkejä - kahdenvälinen gynekomastia, peniksen ja kiveksen atrofia, kasvojen puute kasvoilla, korkea ääni-ääni, kehon rasvan jakautuminen kehon mukaan naisten tyypin mukaan, oligospermia, tehon väheneminen tai häviäminen. Naispotilaiden kohdalla tämä lisämunuaisen kasvain ei ilmene oireenmukaisesti ja siihen liittyy vain estrogeenipitoisuuden lisääntyminen veressä. Puhtaasti feminisoivat lisämunuaisen kasvaimet ovat melko harvinaisia, useammin ne sekoitetaan.

Androsteroomit, joille on tunnusomaista kasvainsolujen (testosteroni, androsteeni- dion, dehydroepiandrosteroni jne.) Androgeenien liiallinen tuotanto, aiheuttavat anabolisten ja viril-oireyhtymien kehittymistä. Kun androsteroma lapsilla on kiihtynyt fyysinen ja seksuaalinen kehitys - nopea kasvu ja lihaskehitys, ääniympyrän karkeneminen, aknen ulkonäkö kehoon ja kasvoon. Androsteroman kehittymisen myötä naisilla esiintyy virilization-merkkejä - kuukautisten lopettaminen, hirsutismi, äänen tunteen väheneminen, kohdun ja rintarauhasen hypotrofia, klitoriaalinen hypertrofia, ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen, libidon lisääntyminen. Miehillä virilismin ilmenemismuodot ovat vähäisempiä, joten nämä lisämunuaisen kasvaimet ovat usein satunnaisia. Androsteroman ja glukokortikoidien mahdollinen erittyminen, joka ilmenee kliinisessä hyperkortisolismissa.

Feochromocytoman kehittymiseen liittyy vaarallisia hemodynaamisia häiriöitä, ja ne voivat esiintyä kolmessa muodossa: paroxysmal, pysyvä ja sekoitettu. Yleisimpiä paroksismaalisia muotoja (35 - 85%) ilmenee äkillinen, liian korkea arteriaalinen hypertensio (jopa 300 ja korkeampi elohopea-mm.). Huimausta, päänsärkyä, ihon marmorointia tai palenessisuutta, sydämentykytystä, hikoilua, selkäkipua, oksentelua., vapina, paniikki, polyuria, kasvava kehon lämpötila. Paroksismin hyökkäys laukeaa fyysisen rasituksen, tuumorin palpoitumisen, runsaan ruoan, alkoholin, virtsaamisen, stressaavien tilanteiden (trauma, leikkaus, synnytys jne.) Vuoksi.

Paroxysmal-kriisi voi kestää jopa useita tunteja, kriisit voivat vaihdella yhdestä useista kuukausista useisiin päiviin. Kriisi pysähtyy nopeasti ja äkillisesti, verenpaine palaa alkuperäiseen arvoonsa, pallor korvaa ihon punoituksella, on runsasta hikoilua ja syljen erittymistä. Jatkuvalla feokromosytooman muodolla havaitaan pysyvästi lisääntynyt verenpaine. Tämän lisämunuaisen kasvain sekamuodossa feokromosyytomakriisit kehittyvät pysyvän valtimon verenpaineen taustalla.

Lisämunuaisten kasvaimet, joita esiintyy ilman hyperaldosteronismin, hyperkortismin, feminisoinnin tai virilization-ilmiöitä, ovat autonomisia kriisejä. Pääsääntöisesti ne havaitaan sattumanvaraisesti MRI: n, munuaisten CT-skannauksen tai vatsan ultraäänitutkimuksen ja retroperitoneaalisen tilan suorittamiseksi muille sairauksille.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten kasvainten komplikaatioiden joukossa on niiden pahanlaatuisuus. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, maksaan ja luuihin.

Vaikeissa tapauksissa feokromosyytomakriisi on monimutkainen katekolamiini-sokin - hallitsemattoman hemodynamiikan, korkean ja matalan BP: n epäsäännöllisen muutoksen vuoksi, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena. Katekoliamiinisokki kehittyy 10 prosentissa tapauksista, useammin lapsilla.

Lisämunuaisen kasvainten diagnosointi

Modernilla endokrinologialla on sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat lisämunuaisen kasvainten diagnosoinnin, mutta myös niiden ulkonäön ja lokalisoinnin. Lisämunuaisen kasvainten toiminnallinen aktiivisuus määräytyy aldosteronin, vapaan kortisolin, katekoliamiinien, homovanilliinin ja vanillimyylihapon päivittäisen virtsan sisällön mukaan.

Jos epäilet, että feokromosytooma ja kriisi nousevat verenpaineessa, virtsa ja veri katekolamiineille otetaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen tai sen aikana. Erityistutkimukset lisämunuaisen kasvaimiin ovat veren ottaminen hormoneille ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testi kaptopriililla jne.) Tai verenpaineen mittaaminen ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testit klonidiinin, tyramiinin ja tropafeenin kanssa).

Lisämunuaisen kasvainten hormonaalista aktiivisuutta voidaan arvioida käyttämällä selektiivistä lisämunuaisen flebografiaa - lisämunuaisten laskimonsisäistä katetrointia, jota seuraa verinäytteet ja siinä olevien hormonien tason määrittäminen. Tutkimus on vasta-aiheinen feokromosytomassa, koska se voi aiheuttaa kriisin. Lisämunuaisen tuumorien koko ja sijainti, etäisten metastaasien läsnäolo arvioidaan lisämunuaisen, CT: n tai MRI: n ultraäänen perusteella. Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat satunnaisten kasvainten tunnistamisen, joiden halkaisija on 0,5 - 6 cm.

Lisämunuaisen kasvainten hoito

Kirurgisesti hoidetaan lisämunuaisen hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia sekä uusia kokoonpanoja, joiden läpimitta on yli 3 cm ja joilla ei ole toiminnallista aktiivisuutta, ja kasvaimia, joilla on pahanlaatuisia oireita. Muissa tapauksissa on mahdollista dynaamisesti kontrolloida lisämunuaisen kasvainten kehittymistä. Toimenpiteet lisämunuaisen kasvaimille suoritetaan avoimesta tai laparoskooppisesta pääsystä. Koko sairastunut lisämunuainen (adrenalektomia - lisämunuaisen poistaminen) on poistettu ja pahanlaatuisessa kasvaimessa lisämunuainen yhdessä viereisten imusolmukkeiden kanssa.

Suurin vaikeus on käytettäessä feokromosyytomaa, koska vakava hemodynaaminen häiriö on suuri. Näissä tapauksissa kiinnitetään suurta huomiota potilaan preoperatiiviseen valmisteluun ja anestesian valintaan, jolla pyritään pysäyttämään feokromosytoma-kriisit. Feochromocytomas-hoidossa käytetään myös radioaktiivisen isotoopin antamista laskimonsisäisesti, mikä aiheuttaa lisämunuaisen kasvaimen ja olemassa olevien metastaasien pienenemisen.

Tiettyjen lisämunuaisen kasvainten hoito reagoi hyvin kemoterapiaan (mitotaani). Pheochromocytome-kriisin helpotus suoritetaan fentolamiinin, nitroglyseriinin, natriumnitroprussidin intravenoosisella infuusiolla. Jos kriisin lievittäminen ja kateholamiinihokin kehittyminen on mahdotonta, terveydellisistä syistä ilmenee hätätoiminta. Tuumorin leikkauksen jälkeen lisämunuaisen kanssa endokrinologi määrittelee pysyvän korvaushoidon lisämunuaisille.

Lisämunuaisen kasvainten ennuste

Hyvänlaatuisten lisämunuaisen tuumorien oikea-aikainen poistaminen on mukana elämää säästävässä ennusteessa. Androsteroman poistamisen jälkeen potilaalla on usein lyhytkasvuinen. Puolet potilaista, joille tehtiin leikkausta feokromosytooman hoitoon, kohtalainen takykardia ja verenpaine (pysyvä tai ohimenevä) jatkuvat ja ne voidaan korjata. Kun aldosteroma poistetaan, verenpaine palautuu normaaliksi 70%: lla potilaista, ja 30%: ssa tapauksista kohtalainen hypertensio jatkuu, mikä vastaa hyvin verenpainetta alentavaan hoitoon.

Hyvänlaatuisten kortikosteromien poistamisen jälkeen oireet vähenevät 1,5–2 kuukauden kuluessa: potilaan ulkonäkö muuttuu, verenpaine palaa normaaliin ja aineenvaihduntaan, striae fade, seksuaalinen toiminta normalisoituu, steroidi-diabetes mellitus, ruumiinpaino laskee, hirsutismi vähenee, hirsutismi vähenee. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden metastaasit ovat ennustettavasti erittäin epäedullisia.

Lisämunuaisen kasvainten ehkäisy

Koska lisämunuaisen kasvainten kehittymisen syyt eivät ole täysin vakiintuneita, ehkäiseminen estää etäsolujen toistumisen ja mahdolliset komplikaatiot. Adrenalektomian jälkeen endokrinologin suorittamat potilaiden tarkastustutkimukset ovat tarpeen 1 kerran 6 kuukauden aikana. myöhemmin hoidon korjaaminen terveydentilan ja tutkimustulosten mukaan.

Adrenalektomian jälkeen lisämunuaisen kasvaimia sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia fyysisiä ja psyykkisiä rasituksia, hypnoottisten lääkkeiden ja alkoholin käyttöä.

http://successmed.ru/raznoe/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshhin.html