Keskustelu keskushermoston kasvaimista on esitetty sopivassa osassa. Muut kasvaimet ovat peräisin epäkypsien hermosolujen soluista, jotka muodostavat lisämunuaisen ja sympaattisen hermoston. Lapsilla näitä kasvaimia edustaa lähes yksinomaan neuroblastooma ja sen hyvänlaatuinen variantti, ganglioneuroma.

neuroblastooma

Neuroblastoomat alle 15-vuotiailla lapsilla esiintyvät noin 1: 100 000: lla vuodessa ja useammin Caucasoid-populaation lapsilla kuin negroidissa ja pojissa kuin tytöissä. Keski-ikä diagnoosin aikaan on noin 2 vuotta vanha, noin 75% heistä havaitaan ennen 5-vuotiaita. Joskus heidät diagnosoidaan vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. On olemassa tapauksia, joissa esiintyy perhesairauksia, mukaan lukien identtiset kaksoset, mutta useimmiten tauti on satunnainen. Yleensä kasvainkudoksessa on 1. kromosomin deleetio.
Kasvaimelle on ominaista usein spontaani regressio. In situ neuroblastooma merkitsee neuroblastien nodulaarisia kerääntymiä, joita normaalisti esiintyy sikiön lisämunuaisissa ja noin yhdellä 200 vastasyntyneestä ruumiinavauksessa, taajuudella se selvästi ylittää kliinisesti havaittavan. Uskotaan, että useimmissa tapauksissa nämä pienikokoiset kasvaimet häviävät spontaanisti. Spontaania regressiota ja kliinisesti merkittävää tautia voi esiintyä, erityisesti alle 1-vuotiailla lapsilla, joilla on vaiheen I tai IVS (ks. Taulukko 14-10). Vaikka spontaanin regressioiden syitä ei tunneta, on ehdotettu, että sen mekanismeihin kuuluu immunologinen vaste kasvaimen kasvuun ja ehjä kasvutekijä. Jotkut tutkijat epäilevät IVS-vaiheen pahanlaatuisuutta huolimatta siitä, että se leviää. Yhden kloonin hyperploidiset kasvainsolut neuroblastooman IVS-vaiheessa lapsilla voivat osoittaa pahanlaatuisuutensa enemmän kuin hyvänlaatuinen hyperplasia.
Pathology. Neuroblastooma on tavallisesti tiheä harmaa massa. Tämän verisuonittuneen tuumorin verenvuotot antavat sille yleensä epätasaisen kastanjanvärin ja aiheuttavat usein nekroosin ja kalkkeutumisen. Solujen erilaistumisaste siinä on erilainen. Useimmissa tapauksissa tuumori koostuu primitiivisistä neuroblasteista, joilla on vähäisiä merkkejä erilaistumisesta. Joskus löytyy soluja, joissa on runsaasti sytoplasmaa sytoplasmisten prosessien, rosettien kanssa, joissa on keskeinen rakenne kuiturakenteista ja kypsiä ganglionisoluja. Elektronimikroskopialla havaitaan oheispuiden kaltaisia ​​prosesseja, jotka sijaitsevat niiden varrella sijaitsevilla mikroputkilla, pieniä pallomaisia ​​rakeita, joita ympäröi kalvo, jossa on elektronitiheä ydin, jotka edustavat katekoliamiinien (neurosecretory-rakeet) sytoplasmista kertymistä. Hoidetuilla potilailla peräkkäin saaduissa biopsianäytteissä havaitaan ganglionisolujen lisääntyvää määrää ja joissakin tapauksissa tuumorin "kypsymistä" ganglioneuromassa, mutta tämä ei vaikuta ennusteeseen.
Kasvain kehittyy kaikkialla, missä on neuraalisen kampasimpun soluja. Sympaattisen ganglionin ketju ulottuu takaosan kraniaalivyöhykkeestä tailboneen. Lähes 70 prosentissa tapauksista kasvain esiintyy vatsaontelossa, puolet niistä lisämunuaisen kohdalla, 20 prosentissa rintaontelossa, tavallisesti posteriorisessa mediastinumissa, 10 prosentissa tapauksista niiden lokalisointi vaihtelee. Joillakin lapsilla, joilla on suuri kasvain levinneisyys, on mahdotonta määrittää ensisijaista paikannusta.
Neuroblastooma voi ulottua ympäröiviin kudoksiin pitkin tai alueellisiin imusolmukkeisiin imusolmukkeiden kautta. Tuumorin leviäminen selkärangan kanavaan pitkin selkärankaa voi johtaa selkäytimen puristumiseen. Kun hematogeeninen levitys vaikuttaa usein maksaan, luuytimeen ja luuhun. Metastaasit kiertoradan alueelle aiheuttavat usein ptoosia, dura mater - merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (mukaan lukien saumojen ero). Aivoissa kasvain metastasoituu harvoin.
Tällä hetkellä käytetään kahta luokitusta, jotka on kehitetty neuroblastooman vaiheen mukaisesti:

Lasten onkologian ryhmä

Vaihe I
Tuumori rajoittuu elinten tai elinten rakenteeseen Vaihe 2
Kasvaimen leviäminen ulottuu elimen rajojen laajuuteen, mutta ei ylitä keskiviivaa - ja alueelliset imusolmukkeet voidaan ottaa mukaan vaiheeseen III
Kasvain leviää keskimääräisen linjan yli;

Vaihe A
Primaarikasvaimen, intrakavitaaristen imusolmukkeiden täydellinen poisto ei ole juotettu primäärikasvaimeen eikä sisällä kasvainsoluja;
jos primaarikasvain on paikallinen vatsaontelossa tai lantiontelossa, kaikkia histologisia ominaisuuksia ei havaita maksassa
Vaihe B
Merkittävä osa kasvainta ei ole

Lasten onkologian ryhmä

alueelliset imusolmukkeet voivat olla mukana molemmilla puolilla (keskikasvaimen kahdenvälinen leviäminen) Vaihe IV
Jakelu, johon liittyy luuranko, sisäelimet, pehmytkudokset, kaukaiset imusolmukkeet jne. IVS-vaihe
Potilaat, joille prosessi voidaan liittää vaiheeseen I tai II, ts. Pieniin ja / tai etäisiin kasvaimiin, mutta se leviää vain maksan, ihon tai luuytimen (mutta ei luun) tappion tai niiden yhdistelmän avulla

Issechena- myös imusolmukkeiden ja maksan tila, joka on A-vaiheessa B
Primaarikasvaimen - intrakavitaaristen imusolmukkeiden täydellinen tai epätäydellinen poistaminen ei ole juotettu primaarikasvaimeen, mutta niillä on histologisia oireita - maksan tila on sama kuin A-vaiheen D vaiheessa
Mikä tahansa levitetty prosessi, joka ulottuu intrakavitaaristen imusolmukkeiden rajoihin, esimerkiksi ei-sepelvalmisteisten solmujen, maksan, ihon, luuytimen, luiden vaurioihin

1 Tuumoriin tai sen sisäpuolelle juotetuissa solmuissa sen merkit voidaan määrittää histologisesti, mutta tauti ei kuulu B-vaiheeseen.

Pienet tai määrittelemättömät primaarikasvaimet saivat erityisnimityksen (vaihe IVS) potilaan maksan, ihon tai luuytimen hoidossa - ne ovat lähes aina alle kuuden kuukauden ikäisiä. Iholla voi näkyä kovia kyhmyjä, jotka muistuttavat mustikka-marjaa. Potilailla, joilla on tällainen neuroblastooman muoto, ennuste on yleensä suotuisa, vaikka hoito olisi vähäistä tai ei lainkaan.
Kliiniset oireet. Mikään kasvain ei ilmene polymorfisina oireina neuroblastoomana, johtuen primaarikasvaimen monipuolisesta lokalisoinnista ja metastaasien levitysmenetelmistä. Lisäksi jotkut oireet johtuvat tuumoriin liittyvistä metabolisista häiriöistä. Ensisijainen kasvain kehittyy tavallisesti vatsaontelossa, joka edustaa kiinteää epäsäännöllistä muotoa, joka ei ole joustavaa. Koska se esiintyy useimmiten lisämunuaisen kohdalla, se esiintyy yleensä yhdessä vatsan ylemmistä neljänneksistä. Suurentuneen kasvaimen verenvuotot voivat yleensä aiheuttaa ihon pahuutta ja jopa alentaa verenpainetta. Joskus siinä määritetään metastaaseista johtuva maksan lisääntyminen. Vaikea astsiitti voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja edellyttää kirurgista purkamista. Luun metastaasit aiheuttavat kipua nuorilla lapsilla, jotka ilmenevät äärimmäisen ärtyneenä.
Lapset, joilla on primaarikasvaimia, jotka ovat paikallisia vatsaontelon ulkopuolella, ovat vähän kuin potilaat. Rintaontelossa kasvain havaitaan usein sattumanvaraisesti röntgenkuvauksen aikana. Ylemmässä rinnassa se johtaa joskus hengitysvaikeuksiin. Pään tai kaulan kasvaimia voidaan palpoida tai ne voivat saada itsensä tunnetuksi Hornerin oireyhtymästä. Paikallisessa lantion ontelossa ne voivat johtaa ulostuksen tai virtsaamisen rikkomiseen. Näitä potilaita on tutkittava vähintään kerran peräsuolen läpi. Neuroblastooma voi kehittyä joko selkäydinkanavaan tai sen ulkopuolelle, se voi levitä kellonmuotoista välikappaleiden reikien läpi ja aiheuttaa selkäydin puristumisen heikentyneellä herkkyydellä, sulkijalihaksen toimintahäiriöllä ja kävelyn muutoksilla. Nasofarynxin primaarikasvain (estesionuroblastooma) aiheuttaa yleensä yksipuolisen nenän verenvuodon tai nenäkanavien tukkeutumisen.
Neuroblastooma voi liittyä sarjaan oireiden komplekseja. Enkefalopatia aivopuolen leesiolla johtaa opsomioklonukseen, jolle on tunnusomaista progressiivinen ataksia ja pään nykiminen, myokloninen nykiminen ja kaoottinen konvergoituva silmäliike (opsoklonus), joilla on progressiivinen dementia. Tämän oireyhtymän syy on tuntematon. Vaikea ripuli suoliston atonissa ja suuret kaliumhäviöt voivat johtua vasoaktiivisen suolistopeptidin (VIP) liiallisesta tuotannosta. Tämä oireyhtymä voidaan tasoittaa nopeasti primaarikasvaimen poistamisen jälkeen. Neuroblastooman mukana tulee suhteellisen harvoin verenpaine, ja se kehittyy useammin feokromosytooman kanssa. Selittämättömät hikoilu- ja kuumahäiriöt raportoidaan usein kuin lapsi, jolla on neuroblastooma, ja joskus synnynnäisen kasvain lapsen äidissä. Välilehdessä. 19-8 esittää näiden oireyhtymien taajuuden (yksi havainto- sarja). Yleiset oireet liittyvät taudin kaikkiin vaiheisiin eivätkä välttämättä heijasta kasvain leviämistä ja epäsuotuisaa ennustetta.

Taulukko 19-8. Oireiden esiintymistiheys diagnoosin aikana 127 potilaalla, joilla oli neuroblastooma

Spinal Canal Spread

Video: Israelin hermoston kasvainten hoito. Gulsaram, Kazakstan

Julkaisija: Rosen, E. M., Cassady, J. K. Frantz, D. N. et ai. Neuroblastooma: Sädehoidon yhteinen keskus / Dana Farber Cancer Institute Lasten sairaalan kokemus. -J. Ciin. Oncoi. 1984. 2, 719.
Diagnoosi. Alustava tutkimus määräytyy kasvaimen ensisijaisen sijainnin ja sen leviämisen merkkien perusteella. Intraperitoneaalisten kasvainten osalta tietokonetomografia (CT) on paras menetelmä. Lisämunuaisen neuroblastoomassa vatsaelinten röntgenkuvaus ja erittyvä urografia ovat pakollisia. Hyödyllisiä havaintoja ovat kalsifikaation tai pye-lantion järjestelmän tai virtsaputken syrjäytymisen polttimet. Tuumorin suhde ympäröiviin retroperitoneaalisiin elimiin, erityisesti suuriin astioihin, arvioidaan kuitenkin näiden menetelmien avulla yleensä riittämättömästi, ja nämä tiedot ovat välttämättömiä, jotta voidaan päättää, onko kasvaimen toiminnallinen ja valitaan kirurginen menetelmä. CT: ssä kasvain sekoitettu tiheys havaitaan pääasiassa kiinteillä ja kystisillä komponenteilla. Kystiset alueet johtuvat verenvuodoista ja nekroosin polttimista. Kalsinoidut alueet, joita joskus ei voida havaita tavanomaisella röntgenkuvalla, havaitaan CT: ssä lähes 80%: lla potilaista. Merkittävällä verenvuodolla tuumoriin voi kalkittu keskittymä olla rengasmainen, ja sen vuoksi on vaikea erottaa se traumaattisesta lisämunuaisesta. Maksan ja luiden metastaasit voidaan havaita myös CT: llä. Paravertebraaliset kasvaimet ja posteriorisen mediastinumin tuumorit voidaan yleensä nähdä rintakehän röntgenkuvassa, nikamien välisen rintakehän laajeneminen voi auttaa määrittämään sen intraspinaalisen leviämisen. Meteografia, jossa on metrizamidia ja CT: tä, voi olla tarpeen tarkan tunnistuksen varmistamiseksi.
Luuhakut ovat myös käyttökelpoisia primäärikasvaimen ja metastaattisen prosessin laajuuden määrittämisessä. 60%: lla potilaista primaarikasvain absorboi teknetiumdifosfonaattia. Metastaattiset polttimot voidaan tunnistaa, mutta joskus ne on vaikea tunnistaa, koska ne sijaitsevat usein symmetrisesti epifyysisissä levyissä, esimerkiksi olkaluun proksimaalisessa osassa. Näiden alueiden tavanomainen radiografia voi auttaa määrittämään metastaattisen prosessin laajuuden.
Kaikkien potilaiden on suoritettava luuytimen imeytyminen tai biopsia, jotta voidaan määrittää taudin vaihe. Sitä voidaan käyttää tunnistamaan infiltroituvien kasvainsolujen klustereita (kuva 19-3) tai niiden täydellistä korvaamista luuytimessä, mikä tekee mahdottomaksi erottaa kasvain akuutista lymfoblastisesta leukemiasta. Pancytopenia voi olla seurausta prosessista luuytimessä.

Kuva 19-3. Neuroblastoomasolut, jotka imeytyvät luuytimestä.
Usein solut on ryhmitelty kolmeen tai useampaan ilman merkkejä pistorasioiden muodostumisesta. Jälkimmäinen, joka ympäröi keskeisesti sijaitsevia kuiturakenteita, ovat tyypillisiä neuroblastoomalle.

Spesifinen diagnostinen merkki voi olla virtsan katekoliamiinitasojen nousu. Dopan, dopamiinin, norepinefriinin, normetanfriinin, homovanillisen tai vanilliinihapon (vastaavasti GVK ja IUD) pitoisuudet nousevat noin 90%: lla potilaista. Kromatografoimalla paperilla, joka suoritetaan IUD: n ja GVK: n päivittäisen virtsan määrittämiseksi, saat vääriä positiivisia tuloksia, koska potilaat käyttävät sellaisia ​​tuotteita kuin banaanit, pähkinät, suklaa, vanilja. Kaasukromatografian ja spektrografian menetelmä (konsentraation pirstoutuminen) on tarkempi ja herkempi. Syötetyt elintarvikkeet eivät vaikuta sen tuloksiin, ja niiden avulla ne määrittävät kaikki dopamiinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin vaihdon lopputuotteet. Tämän menetelmän toteuttamiseksi tarvitaan vain muutama millilitra virtsaa.
Lopullinen diagnoosi riippuu poistetun tuumorin tai sen biopsian histologisen tutkimuksen tuloksista. Lueteltujen tutkimusmenetelmien avulla voidaan määrittää primaarikasvaimen sijainti ja leviämisaste, ne tulisi suorittaa ennen leikkausta. Potilailla, joilla prosessi on levinnyt voimakkaasti, voi olla riittävästi pinnallisen tarkennuksen tai luuytimen imeytymisen biopsia, erityisesti kun katekoliamiinien pitoisuus virtsassa on korkea.
Hoito. Rajoitetun tuumorin täydellinen poistaminen on tehokkainta. Paikallinen prosessi, jota ei voi poistaa, asettaa tehtävän määrittää sen asteen ja luonteen. On välttämätöntä suorittaa kasvaimen poistavien imusolmukkeiden biopsia, ja primaaristen vatsaontelon kasvainten osalta maksabiopsioita tulisi tutkia mikroskooppisesti. Metastaaseissa primaarikasvaimen poiston arvoa ei ole määritelty. Samalla kemoterapiaan herkät potilaat yrittivät nostaa primaarikasvaimen, mutta tätä hoitovaihetta ei ollut vielä mahdollista arvioida, mutta huomattava määrä potilaita, joita pidettiin kovettuneina, olivat jäljellä tuumorivaikutuksia operaatioon, mikä vaati niitä jatkamaan hoitoa.
Useimmissa tapauksissa neuroblastoomat ovat herkkiä röntgensäteille. Säteilytys voi olla paikallinen, jotta lievitetyn taudin paikallisia oireita voidaan lievittää tai tuumorimassat vähenevät. Koko kehon säteily tai laaja säteily systeemisen sairauden tapauksessa osoittautui tehottomaksi.
Koska prosessi levitetään yleensä diagnoosin aikana, kemoterapia on johtava. Cytoxanin ja doksorubisiinin hoitoon liittyvä hoito varmistaa remissiota noin 50%: lla potilaista. Vaikutus liittyy cisplatiinin hoitoon yhdessä epidophyllotoxin VM26: n kanssa. Lyhyen aikavälin menestys saavutettiin, kun käytettiin muita lääkkeiden yhdistelmiä. Tällä hetkellä luuydin siirretään potilaille, joilla on levinnyt prosessi ensimmäisen remission aikana. Autogeenistä luuydintä ennen transplantaatiota käsitellään syklofosfamidin johdannaisilla mahdollisesti jäljellä olevien kasvainsolujen tuhoamiseksi, harkitaan sen allogeenisen siirron mahdollisuutta.
Potilaat, jotka ovat kasvain leikkaamisen jälkeen tunnistettu puhtaaksi ganglioneuromaksi, eivät ole kemoterapian ja sädehoidon alaisia, luultavasti, vaikka sitä ei voida poistaa.
Ennuste. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan iästä ja taudin vaiheesta. Vanhemmilla potilailla ja prosessin metastaasissa ennuste on epäsuotuisin. Täysin leikkaavien kasvainten hoito tulisi olla vain kirurginen. Paikallinen säteilytys suoritetaan pienillä jäännöskasvaimilla. Vaiheissa III ja IV olevat potilaat saavat pääasiassa kemoterapiaa. Alle 1-vuotiailla lapsilla on joskus vaikeuksia kemoterapiassa, mutta ne ovat tehokkaampia, etenkin hyperploidikasvaimilla, verrattuna vanhempien ikäryhmien lapsiin.
Välilehdessä. 19-9 esittää yhdellä keskuksista suoritetun hoidon tulokset. Alle 10%: n pitkäaikainen eloonjääminen 1-vuotiaista iäkkäistä potilaista, joilla oli vaiheen IV tauti, osoittaa diagnoosin epäsuotuisan ennusteen tässä ryhmässä. Luuydinsiirto remissiossa mahdollistaa eloonjäämisasteen nostamisen 25 prosenttiin. Positiivinen ennuste potilailla, joilla on IVS-vaihe. Huolimatta siitä, että niiden kasvaimet näyttävät olevan hengenvaarallisia elintärkeiden elinten toimintahäiriön vuoksi, hoitoa ei todennäköisesti tarvita, ja potilasta on seurattava ensimmäisten kuukausien ajan diagnoosin jälkeen, kuten spontaani remissio.

Taulukko 1 9-9. Neuroblastoomapotilaiden hoidon tulokset riippuen iän ja taudin vaiheesta

Lapsen ikä diagnoosin aikaan

http://ruspromedic.ru/raznoe/materialy-dlja-vrachej/19728-opuholi-nervnoj-tkani-opuholi-u-detej.html

Perifeeriset hermokasvaimet

Perifeeriset hermokasvaimet - kasvainten kasvaimet, jotka vaikuttavat perifeerisen hermoston hermojen runkoon tai vaippaan. Kliinisesti ilmennyt parestesia, kipu, hermoston toimintahäiriö (tunnottomuus ja lihasheikkous sen tarttumisalueella). Diagnostiikkaan kuuluvat kliininen ja neurologinen tutkimus, ultraääni, MRI, elektrofysiologiset tutkimukset. Todistuksen mukaan kasvain kuoriutuu tai poistetaan yhdessä hermoston kanssa. Jos havaitaan pahanlaatuista kasvainta, se poistetaan yhdessä hermosolujen kanssa ehjissä kudoksissa.

Perifeeriset hermokasvaimet

Perifeeriset hermokasvaimet ovat harvinainen hermoston patologia. Esiintyy missä tahansa iässä, useammin aikuisilla. Yleisimpiä mediaanin, kyynärpään, reisiluun ja peroneaalisen hermoston kasvaimia. Neurologiassa ja kirurgiassa on perifeeristen hermosolujen kasvainten jakautuminen hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen. Hyvänlaatuiset ovat neurofibroma, neuroma (schwannoma), perineum, pahanlaatuinen - neurogeeninen sarkooma (pahanlaatuinen schwannoma). Neurofibromat ovat usein moninkertaisia. 50 prosentissa tapauksista ne liittyvät neurofibromatoosi Recklinghauseniin. Joissakin tapauksissa perifeeristen hermojen hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla peräisin rasvasoluista (lipomas) ja astioista (angiomas) epineuriumista. Närven intranuraalinen ganglioni (ganglion, pseudotumor cyst), joka on tiheään kalvoon suljettu limakalvoneste, on erotettava hermorakenteiden kasvainmuodostuksista.

Perifeeristen hermojen anatomiset ominaisuudet

Perifeeriset hermosarjat koostuvat hermokuiduista, joista jokainen on peitetty Schwann-solujen kerroksella. Perifeerisen hermon sisällä olevat hermokuidut ryhmitellään erillisiin nippuihin, joita ympäröi sidekudoksen vaippa - perineurium. Kimpun välillä on epineurium, joka on löysä sidekudosrakenne siinä olevilla aluksilla ja rasvasolujen kertymillä. Hermoston rungon ulkopuolella peittää epineuraalinen kalvo. Anatomisesti hermokuidut ovat selkäytimessä tai hermosoluissa sijaitsevat neuronien prosessit. Neuronit itse kehitystyössä menettävät kykynsä toipua, mutta niiden prosessit kykenevät regeneroitumaan. Näin ollen, jos hermosolun runko on turvallinen ja hermokuidulla ei ole esteitä kasvulle, se pystyy toipumaan.

Yhden perifeerisen hermon rakenne sisältää sekä amyeliini- että myeliinikuituja. Jälkimmäisellä on ns. myeliinikalvo, joka on muodostettu myeliinin monikerroksisen käärintähihnakerroksen kaltaisista kerroksista kuin tela. Kuitujen pääasiallisena tehtävänä on suorittaa hermopulsseja samalla tavalla kuin sähkövirta liikkuu johtojen läpi. Pulssi kulkee myeliinikuitujen läpi 2-4 kertaa nopeammin kuin ei-myeliinikuidut. Jos impulssit siirtyvät keskeltä kehälle, niin tätä kuitua kutsutaan efferentiksi (moottori), jos pulssit kulkevat vastakkaiseen suuntaan, kuitua kutsutaan afferentiksi (herkäksi). Hermoston rungot voivat koostua vain afferenteista tai vain efferenttisistä kuiduista, mutta useammin ne sekoitetaan.

Perifeeristen hermokasvainten syyt

Perifeeristen hermosolujen kasvaimet syntyvät hermorakennetta muodostavien eri kudosten solujen hallitsemattomasta jakautumisesta. Niinpä neuroma on peräisin hermokuitumembraanin Schwann-soluista, neurofibroomasta epi- ja perineurium-sidekudosoluissa, lipoma epineuriumin rasvasoluissa. Hermosarjojen normaalisti toimivien solujen kasvainmuutoksen syitä ei tunneta tarkasti. Ehdotetaan säteilyn onkogeenisiä vaikutuksia ja tiettyjen kemiallisten yhdisteiden kroonisia vaikutuksia sekä ympäristön saastumista. Useat tutkijat viittaavat biologisen tekijän - onkogeenisten vaikutusten merkitykseen yksittäisten virusten kehoon. Lisäksi kehon kasvainvastaisen puolustuksen vähentynyt tausta vaikuttaa. Liipaiseva liipaisin voi olla hermovaurio, joka johtuu loukkaantumisesta. Emme voi sulkea pois perinnöllisesti määritettyä alttiutta kasvainten esiintymiselle. Potilaiden, joilla on neurofibromi ja Recklinghausenin tauti, on havaittu olevan geenimutaatioita kromosomissa 22, jotka aiheuttavat Schwann-solujen kasvain transformaatiota estävän tekijän puutteen.

Oireita perifeerisissä hermokasvaimissa

Kehityksen alkuvaiheissa perifeerisillä hermokasvaimilla on yleensä subkliininen kurssi. Tyypillisesti kasvainprosessin hidas kehitys. Pienien hermojen runkojen tappion myötä kliiniset oireet saattavat olla poissa kokonaan.

Perifeeristen hermojen hyvänlaatuiset kasvaimet ilmenevät tiheinä muodostelmina, joita voidaan palpoida. Alkuvaiheissa ne eivät yleensä aiheuta kipua ja tunnottomuutta. Vaikutushermoston alueella havaitaan usein parestesioita - ohimenevää pistelyä tai "indeksointia". Lyömäsoittimet kasvainalueen yli aiheuttavat parestesian lisääntymistä. Hermon hyvänlaatuisen kasvaimen erottamiskyky on sen liikkuvuus viereisiin kudoksiin nähden, häiriön puute kärsivän hermosäiliön pitkässä haarassa ja liikkumattomuus samalla, kun ympäröivät lihakset vähenevät. Neurologinen alijäämä (tunnottomuus, lihasten heikkous) ilmenee myöhemmissä vaiheissa, koska lohko kuljettaa hermoja, joilla on impulsseja ja jolla on merkittävä kasvaimen kasvu ja hermokuitujen puristus.

Perifeeristen hermojen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa voimakas kivun oireyhtymä, jota pahentavat lyömäsoittimet ja palpaatio hermossa. Pahanlaatuisen kasvaimen kärsimän hermosolun inervaation alueella esiintyy neurologista alijäämää - innervoituneiden lihasten heikentynyttä lujuutta (pareseesi), hypestesiaa (ihon tunnottomuus ja heikentynyt kivun herkkyys), trofisia muutoksia (pallor, harvennus, kylmyys, ihon näkyvyyden lisääminen). Kun hermon kasvaimen pahanlaatuinen luonne on juotettu tiiviisti viereisiin kudoksiin eikä siirry suhteessa niihin.

Perifeeristen hermokasvainten päätyypit

Neurofibroma on hermosolun sidekudosrakenteiden fibrosyyteistä kehittyvä hyvänlaatuinen kasvain. Tuumori voi olla yksi- tai moninkertainen (useammin neurofibromatoosilla). Plexiform neurofibromas tunkeutuvat laajalti hermorunkoon ja ympäröiviin kudoksiin. Tällaiset kasvaimet ovat yleisimpiä Reklinghausenin tyypin 1 taudissa. 5%: ssa tapauksista plexiform-neurofibroma läpäisee pahanlaatuisen transformaation.

Neuroma (Schwannoma) on Schwannin hermosoluista peräisin oleva kasvain. Useimmiten havaitaan 30–60-vuotiaana. Se on hermoston rungon pyöreä paksuuntuminen. Tavallisesti sillä on yksi merkki ja hidas kasvu. Neurogeenisen sarkooman ilmaantuminen pahanlaatuiseksi havaitaan erittäin harvoin.

Perineum (perineroma) on harvinainen hyvänlaatuinen perineurium-solukasvain. Sen ulkonäkö on yksi tai monenvälinen hermopaksuus, jopa 10 cm pitkä.

Lipoma on ei-neurogeeninen, hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy epineurian rasvakudoksesta. Se on yleisempää lihavia ihmisiä kohtaan. Siinä on keltainen väri ja sulautuu tiiviisti hermosoluun. Ei vääristynyt.

Neurogeeninen sarkooma (neurofibrosarkooma, pahanlaatuinen schwannoma) - hermosolujen pahanlaatuinen kasvain on 6,7% pehmytkudosarkomien kokonaismäärästä. Mikroskooppisesti samanlainen kuin fibrosarkooma. Miehet ja keski-ikäiset ihmiset ovat alttiimpia taudille. Neurogeeninen sarkooma sijaitsee lähinnä raajojen perifeerisissä hermoissa, harvemmin kaulassa. Harvoin metastasoituu (noin 12–15% tapauksista). Tyypillisimmät keuhkojen ja imusolmukkeiden metastaasit. Mikroskooppiset ominaisuudet erottavat glandulaarisen, melanosyyttisen, epiteelisidoksen tuumorin variantin.

Perifeeristen hermokasvainten diagnosointi

Jos kasvain sijaitsee palpointia varten helposti saatavilla olevassa paikassa, neurologi voi määrittää oletetun diagnoosin tutkimuksen jälkeen. Sen selvittämiseksi sekä kasvain syvän sijainnin tapauksessa tarvitaan ultraääni, pehmeiden kudosten MRI. Kun kyseessä on kasvain ultraäänellä, löytyy pyöristetty tai karan muotoinen muodostuminen, joka on paikan päällä hermosäiliössä tai läheisessä yhteydessä siihen.

Neurinomeille on tunnusomaista tasainen ääriviiva, alhainen echogeenisuus, rakenteen heterogeenisyys; pitkäaikaisen olemassaolon aikana voi olla kystoja ja kalkkeutumista. Neurofibromien rakenne on homogeenisempi, voi olla aaltoileva. MRI: n avulla voit tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin visualisoida kasvain, määrittää sen rajat.

Hermoimpulssien johtavuuden heikentymisen laajuuden arvioimiseksi tehdään elektroneurografia vaikutusalaan kuuluvalle hermostolle. Perifeerisen hermokasvain punkkausbiopsiaa ei suoriteta, koska se aiheuttaa kasvain kiihtyvää kasvua ja pahanlaatuisuutta. Histologinen tutkimus on mahdollista, kun otat kasvainkudoksen näytteen leikkauksen aikana sen poistamiseksi.

Perifeeristen hermokasvainten hoito

Päämenetelmä perifeeristen hermosolujen kasvainten hoitamiseksi on tuumorin radikaali kirurginen poisto. Ottaen kuitenkin huomioon tällaisten muodostumien toistuvan toistumisen ja kirurgisen toimenpiteen invasiivisuuden, neurokirurgi suosittelee toimintaa vain, jos se on osoitettu. Jälkimmäisiin kuuluvat voimakas kivun oireyhtymä, selvä johtumishäiriö sairastuneessa hermossa, verisuonten nipun puristuminen tuumorilla, mikä johtaa raajan iskemiaan. Päätös toimia Reklinghausenin neurofibromatoosin tapauksessa on usein negatiivinen, koska neurofibroman poistaminen johtaa usein sen toistumiseen ja provosoi muiden olemassa olevien kasvainten kasvua.

Hyvänlaatuisten kasvainten kirurgiset menettelyt on jaettu kolmeen menetelmään: kasvain kuorittaminen, sen uudelleenjärjestäminen yhdessä hermorunko-osan kanssa, hermon marginaalinen resektio kasvain kanssa. Kaksi viimeistä menetelmää suoritetaan hermon ommella. Joissakin tapauksissa suurten vikojen muodostuminen hermorunko-osan leikkauksessa tekee epineuraalisen ompeleen suorittamisen mahdottomaksi ja vaatii muovisen hermon korjauksen. Kun opetuksen pahanlaatuisuuden merkkejä (ei rajoja kasvaimen ja hermosolujen kimppujen välillä, kyvyttömyyttä määrittää hermokuoret), jotka vahvistavat intraoperatiivisen nopean biopsian tulokset, hermo poistetaan kasvainsta terveiden kudosten rajalle. Kehittyneissä tapauksissa raajan amputointia voidaan tarvita.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/peripheral-nerve-tumor

Kasvaimet hermokudoksesta

Neurogeeniset kasvaimet löytyvät usein mediastiinista. Ne hermoston elementit, joista nämä tuumorit ovat peräisin, ovat sympaattisen hermon (truncus simpathicus), emättimen ja nivelten hermojen, selkäydin kalvojen gangliot ja rungot. Neurogeeniset kasvaimet jakautuvat pääasiassa kahteen suureen ryhmään:

1. Hermoston kudoksesta peräisin olevat kasvaimet - hermosolut ja hermokuidut (sympathogoniomas, ganglioneuromas, feokromosytomas, kemodektomit) (taulukko 4). Mediastinumissa tämä tuumoriryhmä kehittyy lähes yksinomaan sympaattisen hermoston osista).

2. Hermojen kalvoista peräisin olevat kasvaimet (neuromit, neurofibromas, neurogeeninen sarkooma) (taulukko 5).

Taulukon numero 4. Kasvaimet itse hermokudoksesta

Taulukon numero 5. Kasvaimet hermojen kalvoista

Mediastiinin neurogeenisten kasvainten oireet ja klinikka eroavat joistakin ominaisuuksista. Toisin kuin muut mediastiinan kasvainten ryhmät, ne ilmenevät useammin useilla oireilla varhaisissa kehitysjaksoissa. Jos muiden mediastinum-kasvainten kanssa ei ole usein valituksia, niin neurogeenisten kasvainten kanssa kaikki potilaat valittavat kivusta, ihon herkkyyden muutoksista, näköhäviöstä.

Muiden oireiden joukossa havaitaan useimmiten neurologisia ilmiöitä. Rintakipuja, jotka säteilevät rintakehäalueita pitkin, sydämen kipuja, pysyviä päänsärkyä (useammin ganglioneuroma). Ganglioneuroomissa, ylemmän mediastiinin neuromissa, sympaattisen rungon puristus on mahdollista ensimmäisen rintakehän sympaattisen ganglionin tasolla, joka ilmenee Hornerin oireyhtymällä (ptoosi, mioosi, anhidroosi ja enophthalmos vaikuttavalla puolella). Kehon ylemmän puolen ihon sekretoreita, vasomotorisia ja troofisia häiriöitä, kasvojen yläosaa, kasvojen kaulaa kasvain paikallistamisen puolella, joka ilmenee kuivana ihona, alentamalla sen lämpötilaa, ihon punoitusta ja hikoilua.

Potilailla, joilla on ”tiimalasin” kasvain, selvitetään selkäytimen puristumisen oireita, jotka ilmenevät pareseesina, raajojen halvaantumisena, herkkyyden heikkenemisenä, kipuna, autonomisen innervaation heikentymisenä selkäytimen vaurion mukaan (kuvio 6).

Harvinaisissa tapauksissa vaguksen tai toistuvan hermon neurogeeniset kasvaimet, äänen käheys ja phrenic-hermon tuumorit voivat aiheuttaa pitkittyneitä hikkauksia.

Joissakin tapauksissa neurogeenisiin mediastiinan kasvaimiin liittyy Reklingauzenin neurofibromatoosi. Näillä potilailla ryppyiset pigmentoidut muodot vaikuttavat laajaan ihon laastariin.

Mesenkymaaliset kasvaimet

Mesenkymaaliset kasvaimet ovat peräisin mesenkyymistä, niitä esiintyy mediastinumin eri osissa.

Mediastinaaliset mesenkymaaliset kasvaimet sisältävät (taulukko 6):

1. Kuitumaiset sidekudoksen kasvaimet: fibromas - kypsät ja fibrosarcomat - epäkypsä;

2. Rasvakudoksen kasvaimet: lipomas ja hibernomas - kypsä ja liposarkominen ja pahanlaatuinen hibernoma - epäkypsä (kuva 7-8).

3. Vaskulaariset kasvaimet: hemangioomat, lymfangioomat, glomus kasvaimet, angioleiomyomas, hemangio-pericitomas, arterio-venous anastomoses -kasvaimet - kypsä; angioendoteliooma, pahanlaatuinen hemangiopericytoma ja angiosarkooma - epäkypsä;

4. Sileän lihaskudoksen kasvaimet: leiomyomas - kypsä, leiomyosarcomas - epäkypsä;

Kasvaimet useista mesenkymaalisen kudoksen kudoksista - mesenkyoma, pahanlaatuinen mesenkyoma.

http://medlec.org/lek-160712.html

Neuroblastooma: hermokudoksen tuumori - oireet, diagnoosi ja hoito

Neuroblastooma on eräänlainen hermokudoksen kasvain. Pääasiallinen paikannus on lisämunuaiset, mutta se voi sijaita myös rinnassa, kaulassa ja selkärankassa. Se on yleisempää lapsilla, voidaan diagnosoida syntymäaikana. 90%: lla alle 5-vuotiaiden lasten diagnosoiduista tapauksista.

Yleistä tietoa

Neuroblastooma - pahanlaatuinen erottamaton kasvain. Tekee 6 - 10% kaikentyyppisistä lapsuuden syövistä. Joka vuosi 10 0–4-vuotiasta lasta kuolee neuroblastoomasta, neljä 4–9-vuotiasta kuolee. Iän myötä äskettäin havaittujen tapausten määrä pienenee, 18 vuoden kuluttua he eivät lähes diagnoosi neuroblastoomaa.

Neuroblastooma johtuu jonkin vanhemman geenin mutaatiosta. Perinnöllisiä ja satunnaisia ​​(yksittäisiä tapauksia) muotoja voi esiintyä. Tauti on tyypillinen tyypin 1 neurofibromatoosille ja Beckwith-Wiedemannin oireyhtymälle.

Koulutuksen lokalisointi neuroblastoomassa:

  1. Vatsanontelot
  2. Rintakehä
  3. Selkäydin
  4. Luut (yleensä jalkojen tai reiden alueella).
  5. Luuydin.
  6. Kiertoradalle.

Neuroblastoomalla on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta - kontrolloimattomasta kasvusta, metastaasien muodostumisesta, taipumuksesta uusiutumisten esiintymiseen täydellisen hoidon jälkeen.

Kasvainten tyypit

Tuumorityypit, jotka poikkeavat toisistaan ​​toisistaan:

ganglioneuroma

Edustaa kypsiä ganglionisoluja. Ei alttiita metastaaseille, mutta ne voidaan kalkkeutua.

Ganglioneyroblastoma

Välityyppille on tunnusomaista sekä kypsien ganglionisolujen että erilaisten solujen läsnäolo.

sympathicoblastoma

Differentoimaton kasvain. Neuroblastoomasyövän soluja kuvataan pieninä, pyöreinä, sinisinä soluina, jotka muodostavat "rosettia". Neutrofiilien ympärille muodostuvat pistorasiat, toisin kuin verisuonten ympärille muodostuvat pseudo-pistorasiat.

Neuroblastooma metastasoituu lymfogeenisillä ja verireitteillä, useimmiten:

  1. Luuydin (81% tapauksista)
  2. Luut (69% tapauksista)
  3. Imusolmukkeet (65% tapauksista)
  4. Maksa (19% tapauksista)
  5. Valo (10% tapauksista)
  6. CNS (8% tapauksista)

Neuroblastooman kehitysvaiheet:

  • 1: kasvain sijaitsee esiintymispaikassa, ei ole alueellisten imusolmukkeiden vaurioita eikä metastaaseja. Ehkä radikaali kirurginen hoito.
  • 2A: yhden lisämunuaisen vaurio, alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen. Ehkä vain tuumorin osittainen poistaminen.
  • 2B: yhden lisämunuaisen vaurio, johon liittyy alueellisia imusolmukkeita neuroblastoomasta, toisella puolella alueelliset imusolmukkeet pysyvät ennallaan. Kasvain voidaan poistaa kokonaan tai osittain.
  • 3: infiltratiivinen neoplasia, jolla on kummallakin puolella alueellisten solmujen vaurio.
  • 4: Kasvain, minkä tahansa kokoinen, alueellisten imusolmukkeiden kanssa tai ilman. Metastaasien pakollinen läsnäolo.
  • 4S: paikallinen neuroblastooma (kuten on kuvattu vaiheissa 1 ja 2), jossa on metastaaseja ihoon, maksaan tai luuytimeen. Ominaisuus on alle 1-vuotiaiden potilaiden ikä.

oireet

  • Vatsaontelon tuumori johtaa vatsan tilavuuden kasvuun, huonontuneeseen ulosteeseen ja virtsaamiseen.
  • Rintakehän neuroblastooma johtaa yskään, hengityselinten vajaatoimintaan, nielemiseen ja ylivoimaisen vena-cava-oireyhtymän (kasvojen ja kaulan syanoosi ja turvotus, laajentuneet sapheno-laskimot, hengenahdistus, yskä).

Horner-oireyhtymä - sympaattinen runko-vaurio, joka voi johtua niskan tai rintakehän puristumisesta kasvain avulla. Tyypillisiä oireita ovat silmäluomien prolapsi, silmämunan vetäytyminen, oppilaan supistuminen ja heikko reaktio valolle kyseisellä puolella.

Kliiniset oireet, jotka johtuvat neuroblastooman metastaaseista:

  1. Vatsan lisääntyminen.
  2. Ihon keltaisuus.
  3. Luukipu, kävelyhäiriö.
  4. Nukkujen ulkonäkö iholla.

diagnostiikka

  • Ulkoinen tutkimus (imusolmukkeiden, maksa, munuaiset).
  • Katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsan biokemiallinen tutkimus (90%: ssa tapauksista neuroblastooma johtaa katekolamiinisynteesin lisääntymiseen lisämunuaisissa).
  • Kasvaimen biopsia neuroblastooman tyypin ja erilaistumisasteen määrittämiseksi (sytogeneettiset, histologiset tutkimukset).
  • Alueellisten imusolmukkeiden ja metastaasien biopsia, jos primäärikasvaimen sijainti ei ole tiedossa.
  • CT-skannaus, rintakehän, vatsan ja retroperitoneaalisen tilan MRI.
  • Neuroblastooman positronipäästötomografia.
  • Luukuvaus.

Ennuste riippuu:

  1. Lapsen ikä.
  2. Taudin vaihe.
  3. Kasvaimen lokalisointi.

Vaiheiden 1 ja 2 kolmen vuoden eloonjäämisennuste on 95-99%, 80–98% vaiheen 3 osalta, 60–76% vaiheessa 4, 75–89% vaiheessa 4S.

hoito

  1. Kemoterapia - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka tukahduttavat kasvainsolujen lisääntymistä ja kasvua. Tämän hoidon sivuvaikutukset voivat olla kaikkien verisolujen (punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien) väheneminen. Potilaat on pidettävä steriileissä olosuhteissa, ja tartuntatautien ehkäisemiseksi on määrättävä antibakteerisia ja sienilääkkeitä.
  2. Kirurginen hoito - tuumorin radikaali poisto. Leikkauksen käyttö on rajoitettua, jos alueelliset imusolmukkeet ja metastaasit ovat yleisiä. Kirurgisen hoidon ja kemoterapian yhdistelmä on kuitenkin mahdollista.
  3. Sädehoitoa käytetään, jos kasvain ei reagoi nykyaikaisiin kemoterapeuttisiin aineisiin.
http://ecohealthylife.ru/kak-lechit/diagnostika/nejroblastoma-opuhol-nervnoj-tkani/

Hermokudoksen kasvainten yleiset ominaisuudet

- aivokasvaimet ovat yleisempiä lapsilla, ja niiden taajuus on usein toiseksi leukemian jälkeen;

- aivokasvaimet ovat yleisempiä kuin selkäranka;

- intrakraniaalisen lokalisoinnin hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka voivat olla pahanlaatuisia ja joiden virtaus suljetussa tilassa, voi johtaa kuolemaan;

- pahanlaatuiset aivokasvaimet metastasoituvat kallon sisällä ja selkäydinnesteen virta.

Astrosytoma - astrosyyttien hyvänlaatuinen kasvain, joka on yleisimpiä neuroectodermal-alkuperän kasvain, esiintyy nuorena, joskus lapsilla. Kasvaimen halkaisija on 5-10 cm, sillä ei aina ole selkeitä rajoja, joskus on kystoja. Kasvaimia on kolme:

Astroblastoma - astrosytooman pahanlaatuinen muunnos, harvoin havaittu, selvä solupolymorfismi, nopea kasvu, laaja nekroosi, metastaasit aivo-selkäydinnesteisiin.

Medulloblastooma on kasvain, joka on peräisin ei-erilaistuneista neuroektodermaalisista alkion kantasoluista, joilla on kaksinkertainen tehokkuus hermosolujen ja gliaelementtien suhteen ja jotka ovat kasvaimia, jotka kehittyvät kammion alkion soluista - medulloblastit, on yleisempää pojilla.

Makroskooppisesti pehmeä konsistenssi voi olla tiheä koostumus suhteellisen erilaisten glialielementtien vallitsemisessa. On nekroosia ja petrifikaatiota. Paikalliseksi aivopuolen keskiviivalla, voi itää mato, aivo-selkäydinnesteessä, subarahnoidisissa tiloissa, jotka aiheuttavat hydrokefaliaa. Kasvaa nopeasti.

Mikroskooppisesti kasvaimen muodostavat soikeat monikulmio- tai pitkänomaiset karan muotoiset solut, jotka muodostavat palisadimaisia ​​rytmisiä rakenteita, jotka ovat tyypillisiä medulloblastoomalle.

Glioblastoma - neuroepithelial tuumori, pahanlaatuinen, esiintyy 40 vuoden kuluttua, paikallistuu aivojen minkä tahansa osan valkoiseen aineeseen.

Makroskooppisesti ulkonäkö on johtunut nekroosista ja verenvuodoista, pehmeästä koostumuksesta, ilman selkeitä rajoja.

Mikroskooppisesti havaittu solupolymorfismi: eri muotoja ja kokoja sisältävät solut, joskus on jättiläisiä soluja. Nekroosi ja verenvuoto.

Meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa pia materista.

Makroskooppisesti muodos- tuu solmu, tiheä konsistenssi, joka liittyy valtimoihin.

Mikroskooppisesti kasvain on rakennettu endoteeliä muistuttavista soluista, jotka muodostavat sisäkkäisiä klustereita. Kalsiumsuolojen muodostumisen myötä muodostuu psyykkisiä runkoja.

Schwannoma (neurylemma) on yleinen kasvain hermojen kalvoista.

Makroskooppisesti tiheiden solmujen muodossa, joissa on selkeät rajat, vaalea väri ja tuumorikudos liittyy hermoihin.

Mikroskooppisesti kasvain on rakennettu karan muotoisista soluista, joissa on sauvamaiset ytimet. Solut ja kuidut muodostavat nippuja, jotka muodostavat rytmisiä tai "palisadeobraznye" -rakenteita - Verokaya-kehoa.

Neurofibroma on hermosoluihin liittyvä hyvänlaatuinen kasvain. Koostuu sidekudoksesta, joka on sekoitettu hermosolujen, solujen ja kuitujen kanssa. Neurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti) on systeeminen sairaus, joka ilmenee useiden fibroidien kasvuna ihossa, kuulohermon ja pigmentoitujen ihon pisteiden muodossa kahvin ja maidon muodossa. Autosomaalinen hallitseva kärsimyksen ilmentymä.

Kasvaimet melaniinia muodostavasta kudoksesta

Tämän ryhmän kasvainten lähde ovat melanosyytit - neuroectdermal-alkuperää olevat solut, jotka sijaitsevat epidermiksen peruskerroksessa, karvatupissa, useimmissa limakalvoissa, jotka on peitetty kerrostuneella litteällä epiteelillä, aivokalvoilla, verkkokalvolla ja iiriksellä.

Freckles - ihon fokaalinen hyperpigmentaatio insolation vaikutuksen alaisena.

Lentigo - linssin pigmenttipaikat, jotka liittyvät melanosyyttien hyperplasiaan epidermessä.

Melanosyyttinen nevus on synnynnäinen tai hankittu pigmenttivaurio, joka on välissä epämuodostumien ja hyvänlaatuisen kasvaimen välillä.

Melanooma - niiden melaniinia muodostavien solujen pahanlaatuinen kasvain, muodostaa 4% ihon kasvaimista, 1,2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Lokalisoituu useammin iholle, harvemmin silmän kalvoihin, ja harvemmin pia mater. Useimmiten sitä esiintyy naisilla 30-50 vuotta. Useimmat melanoomat esiintyvät kosketuksissa nevuksen kanssa. On pigmentoituneita vaurioita, joilla on suuri todennäköisyys kehittää melanoomaa. Näitä ovat: 1) Gatchinsonin paikka (Lentigo maligna) - pigmentoitu paikka kasvojen iholla vanhuksilla. Jotkut tutkijat uskovat, että Gatchinsonin tahra on pahanlaatuinen muodostuminen - in situ melanooma.

2) dysplastinen nevi löytyy Clarkin oireyhtymästä (dysplastinen nevi-oireyhtymä) - lukuisat nevit, joiden halkaisija on suurempi kuin 1 cm., Suljetuissa ruumiinosissa.

Melanooman kasvuvaiheet:

- Radiaalisen (vaakasuuntaisen) kasvun vaihe 1 - kasvaa epiteelikerroksen sisällä.

- Vaiheen 2 pystysuora kasvu (myöhäinen vaihe) - kasvaa epiteelin kerroksen ulkopuolelle ympäröivään kudokseen, tuottaa lymfogeenisiä ja hematogeenisiä metastaaseja.

Melanooman kliiniset ja morfologiset variantit.

1. Pahanlaatuinen lentigo - iholla, insolationin vuoksi, pitkittynyt radiaalisen kasvun vaihe syntyy joskus lentigo malignasta.

2. Melanooma, jolla on pinnallinen leviäminen, on usein vaihteleva, raajoissa ja rungossa, jossa ei ole selkeitä tummanruskean tai vaaleanpunaisen värisiä rajoja. Kasvun säteittäinen vaihe on vallitseva, mikä voi kestää jopa 10 vuotta.

3. Nodulaarinen melanooma - alkaa kasvun pystysuoralla vaiheella; minkä tahansa paikannuksen, huono ennuste, iholla esiintyy varhaisessa iässä.

4. Acral lentiginous melanooma - kämmenen ja pohjan iholla, suuontelon limakalvon ja epidermisen vyöhykkeen; esiintyy usein mustissa.

Nuorten melanooma (hyvänlaatuinen melanooma, nuorten nevus, spindle cell nevus). Lapsilla kuvattiin melanooman hyvänlaatuinen muunnos. Kaikissa tapauksissa ennuste oli suotuisa. Toisinaan aikuisilla. Nuorten melanooma iholla esiintyy usein vaaleanpunaisina. Kuten pigmentin nevi, nuoret melanoomat voivat lisääntyä ja fibroida.

Kehityksessään on kaksi vaihetta:

1. epidermaalinen - monikeskinen kasvu,

Ensimmäisessä vaiheessa kasvainsolut ovat polymorfisia, jotka ovat lokeroidut epidermiin, erotettuna toisistaan, on mitooseja.

Toisessa vaiheessa tuumorisolut tunkeutuvat ihoon; solu lisääntyy dermiksessä; spindle-soluvariantin kanssa havaitaan erittäin korkea mitoottinen aktiivisuus, melanogeneesiä ei ilmaista.

On tarpeen erottaa toisistaan ​​ei-sellulaarinen nevus ja pahanlaatuinen melanooma.

ALKUPERÄISEN TIETOJEN TASON EHDOTETTU MÄÄRITTÄMINEN

Testin ohjaus

Valitse jokaisesta tehtävästä yksi oikea vastaus alla olevista kysymyksistä.

1. Hyvänlaatuinen aivokasvain

http://zdamsam.ru/a8494.html

Hermoston kasvain: tyypit, hoito, ennuste

Perifeeriset hermokasvaimet

Perifeeriset hermokasvaimet - kasvainten kasvaimet, jotka vaikuttavat perifeerisen hermoston hermojen runkoon tai vaippaan. Kliinisesti ilmennyt parestesia, kipu, hermoston toimintahäiriö (tunnottomuus ja lihasheikkous sen tarttumisalueella).

Diagnostiikkaan kuuluvat kliininen ja neurologinen tutkimus, ultraääni, MRI, elektrofysiologiset tutkimukset. Todistuksen mukaan kasvain kuoriutuu tai poistetaan yhdessä hermoston kanssa.

Jos havaitaan pahanlaatuista kasvainta, se poistetaan yhdessä hermosolujen kanssa ehjissä kudoksissa.

Perifeeriset hermokasvaimet ovat harvinainen hermoston patologia. Esiintyy missä tahansa iässä, useammin aikuisilla. Yleisimpiä mediaanin, kyynärpään, reisiluun ja peroneaalisen hermoston kasvaimia.

Neurologiassa ja kirurgiassa on perifeeristen hermosolujen kasvainten jakautuminen hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen. Hyvänlaatuiset ovat neurofibroma, neuroma (schwannoma), perineum, pahanlaatuinen - neurogeeninen sarkooma (pahanlaatuinen schwannoma).

Neurofibromat ovat usein moninkertaisia. 50 prosentissa tapauksista ne liittyvät neurofibromatoosi Recklinghauseniin. Joissakin tapauksissa perifeeristen hermojen hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla peräisin rasvasoluista (lipomas) ja astioista (angiomas) epineuriumista.

Närven intranuraalinen ganglioni (ganglion, pseudotumor cyst), joka on tiheään kalvoon suljettu limakalvoneste, on erotettava hermorakenteiden kasvainmuodostuksista.

Perifeeristen hermojen anatomiset ominaisuudet

Perifeeriset hermosarjat koostuvat hermokuiduista, joista jokainen on peitetty Schwann-solujen kerroksella. Perifeerisen hermon sisällä olevat hermokuidut ryhmitellään erillisiin nippuihin, joita ympäröi sidekudoksen vaippa - perineurium.

Kimpun välillä on epineurium, joka on löysä sidekudosrakenne siinä olevilla aluksilla ja rasvasolujen kertymillä. Hermoston rungon ulkopuolella peittää epineuraalinen kalvo.

Anatomisesti hermokuidut ovat selkäytimessä tai hermosoluissa sijaitsevat neuronien prosessit. Neuronit itse kehitystyössä menettävät kykynsä toipua, mutta niiden prosessit kykenevät regeneroitumaan.

Näin ollen, jos hermosolun runko on turvallinen ja hermokuidulla ei ole esteitä kasvulle, se pystyy toipumaan.

Yhden perifeerisen hermon rakenne sisältää sekä amyeliini- että myeliinikuituja. Jälkimmäisellä on ns. myeliinikalvo, joka on muodostettu myeliinin monikerroksisen käärintähihnakerroksen kaltaisista kerroksista kuin tela. Kuitujen pääasiallisena tehtävänä on suorittaa hermopulsseja samalla tavalla kuin sähkövirta liikkuu johtojen läpi.

Pulssi kulkee myeliinikuitujen läpi 2-4 kertaa nopeammin kuin ei-myeliinikuidut. Jos impulssit siirtyvät keskeltä kehälle, niin tätä kuitua kutsutaan efferentiksi (moottori), jos pulssit kulkevat vastakkaiseen suuntaan, kuitua kutsutaan afferentiksi (herkäksi).

Hermoston rungot voivat koostua vain afferenteista tai vain efferenttisistä kuiduista, mutta useammin ne sekoitetaan.

Perifeeristen hermosolujen kasvaimet syntyvät hermorakennetta muodostavien eri kudosten solujen hallitsemattomasta jakautumisesta. Niinpä neuroma on peräisin hermokuitumembraanin Schwann-soluista, neurofibroomasta epi- ja perineurium-sidekudosoluissa, lipoma epineuriumin rasvasoluissa.

Hermosarjojen normaalisti toimivien solujen kasvainmuutoksen syitä ei tunneta tarkasti. Ehdotetaan säteilyn onkogeenisiä vaikutuksia ja tiettyjen kemiallisten yhdisteiden kroonisia vaikutuksia sekä ympäristön saastumista. Useat tutkijat viittaavat biologisen tekijän - onkogeenisten vaikutusten merkitykseen yksittäisten virusten kehoon.

Lisäksi kehon kasvainvastaisen puolustuksen vähentynyt tausta vaikuttaa. Liipaiseva liipaisin voi olla hermovaurio, joka johtuu loukkaantumisesta. Emme voi sulkea pois perinnöllisesti määritettyä alttiutta kasvainten esiintymiselle.

Potilaiden, joilla on neurofibromi ja Recklinghausenin tauti, on havaittu olevan geenimutaatioita kromosomissa 22, jotka aiheuttavat Schwann-solujen kasvain transformaatiota estävän tekijän puutteen.

Oireita perifeerisissä hermokasvaimissa

Kehityksen alkuvaiheissa perifeerisillä hermokasvaimilla on yleensä subkliininen kurssi. Tyypillisesti kasvainprosessin hidas kehitys. Pienien hermojen runkojen tappion myötä kliiniset oireet saattavat olla poissa kokonaan.

Perifeeristen hermojen hyvänlaatuiset kasvaimet ilmenevät tiheinä muodostelmina, joita voidaan palpoida. Alkuvaiheissa ne eivät yleensä aiheuta kipua ja tunnottomuutta.

Vaikutushermoston alueella havaitaan usein parestesioita - ohimenevää pistelyä tai "indeksointia". Lyömäsoittimet kasvainalueen yli aiheuttavat parestesian lisääntymistä.

Hermon hyvänlaatuisen kasvaimen erottamiskyky on sen liikkuvuus viereisiin kudoksiin nähden, häiriön puute kärsivän hermosäiliön pitkässä haarassa ja liikkumattomuus samalla, kun ympäröivät lihakset vähenevät.

Neurologinen alijäämä (tunnottomuus, lihasten heikkous) ilmenee myöhemmissä vaiheissa, koska lohko kuljettaa hermoja, joilla on impulsseja ja jolla on merkittävä kasvaimen kasvu ja hermokuitujen puristus.

Perifeeristen hermojen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa voimakas kivun oireyhtymä, jota pahentavat lyömäsoittimet ja palpaatio hermossa.

Pahanlaatuisen kasvaimen kärsimän hermosolun inervaation alueella esiintyy neurologista alijäämää - innervoituneiden lihasten heikentynyttä lujuutta (pareseesi), hypestesiaa (ihon tunnottomuus ja heikentynyt kivun herkkyys), trofisia muutoksia (pallor, harvennus, kylmyys, ihon näkyvyyden lisääminen). Kun hermon kasvaimen pahanlaatuinen luonne on juotettu tiiviisti viereisiin kudoksiin eikä siirry suhteessa niihin.

Perifeeristen hermokasvainten päätyypit

Neurofibroma on hermosolun sidekudosrakenteiden fibrosyyteistä kehittyvä hyvänlaatuinen kasvain. Tuumori voi olla yksi- tai moninkertainen (useammin neurofibromatoosilla).

Plexiform neurofibromas tunkeutuvat laajalti hermorunkoon ja ympäröiviin kudoksiin. Tällaiset kasvaimet ovat yleisimpiä Reklinghausenin tyypin 1 taudissa.

5%: ssa tapauksista plexiform-neurofibroma läpäisee pahanlaatuisen transformaation.

Neuroma (Schwannoma) on Schwannin hermosoluista peräisin oleva kasvain. Useimmiten havaitaan 30–60-vuotiaana. Se on hermoston rungon pyöreä paksuuntuminen. Tavallisesti sillä on yksi merkki ja hidas kasvu. Neurogeenisen sarkooman ilmaantuminen pahanlaatuiseksi havaitaan erittäin harvoin.

Perineum (perineroma) on harvinainen hyvänlaatuinen perineurium-solukasvain. Sen ulkonäkö on yksi tai monenvälinen hermopaksuus, jopa 10 cm pitkä.

Lipoma on ei-neurogeeninen, hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy epineurian rasvakudoksesta. Se on yleisempää lihavia ihmisiä kohtaan. Siinä on keltainen väri ja sulautuu tiiviisti hermosoluun. Ei vääristynyt.

Neurogeeninen sarkooma (neurofibrosarkooma, pahanlaatuinen schwannoma) - hermosolujen pahanlaatuinen kasvain on 6,7% pehmytkudosarkomien kokonaismäärästä. Mikroskooppisesti samanlainen kuin fibrosarkooma. Miehet ja keski-ikäiset ihmiset ovat alttiimpia taudille.

Neurogeeninen sarkooma sijaitsee lähinnä raajojen perifeerisissä hermoissa, harvemmin kaulassa. Harvoin metastasoituu (noin 12–15% tapauksista). Tyypillisimmät keuhkojen ja imusolmukkeiden metastaasit.

Mikroskooppiset ominaisuudet erottavat glandulaarisen, melanosyyttisen, epiteelisidoksen tuumorin variantin.

Jos kasvain sijaitsee palpointia varten helposti saatavilla olevassa paikassa, neurologi voi määrittää oletetun diagnoosin tutkimuksen jälkeen.

Sen selvittämiseksi sekä kasvain syvän sijainnin tapauksessa tarvitaan ultraääni, pehmeiden kudosten MRI.

Kun kyseessä on kasvain ultraäänellä, löytyy pyöristetty tai karan muotoinen muodostuminen, joka on paikan päällä hermosäiliössä tai läheisessä yhteydessä siihen.

Neurinomeille on tunnusomaista tasainen ääriviiva, alhainen echogeenisuus, rakenteen heterogeenisyys; pitkäaikaisen olemassaolon aikana voi olla kystoja ja kalkkeutumista. Neurofibromien rakenne on homogeenisempi, voi olla aaltoileva. MRI: n avulla voit tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin visualisoida kasvain, määrittää sen rajat.

Hermoimpulssien johtavuuden heikentymisen laajuuden arvioimiseksi tehdään elektroneurografia vaikutusalaan kuuluvalle hermostolle. Perifeerisen hermokasvain punkkausbiopsiaa ei suoriteta, koska se aiheuttaa kasvain kiihtyvää kasvua ja pahanlaatuisuutta. Histologinen tutkimus on mahdollista, kun otat kasvainkudoksen näytteen leikkauksen aikana sen poistamiseksi.

Perifeeristen hermokasvainten hoito

Päämenetelmä perifeeristen hermosolujen kasvainten hoitamiseksi on tuumorin radikaali kirurginen poisto. Ottaen kuitenkin huomioon tällaisten muodostumien toistuvan toistumisen ja kirurgisen toimenpiteen invasiivisuuden, neurokirurgi suosittelee toimintaa vain, jos se on osoitettu.

Jälkimmäisiin kuuluvat voimakas kivun oireyhtymä, selvä johtumishäiriö sairastuneessa hermossa, verisuonten nipun puristuminen tuumorilla, mikä johtaa raajan iskemiaan.

Päätös toimia Reklinghausenin neurofibromatoosin tapauksessa on usein negatiivinen, koska neurofibroman poistaminen johtaa usein sen toistumiseen ja provosoi muiden olemassa olevien kasvainten kasvua.

Hyvänlaatuisten kasvainten kirurgiset menettelyt on jaettu kolmeen menetelmään: kasvain kuorittaminen, sen uudelleenjärjestäminen yhdessä hermorunko-osan kanssa, hermon marginaalinen resektio kasvain kanssa. Kaksi viimeistä menetelmää suoritetaan hermon ommella.

Joissakin tapauksissa suurten vikojen muodostuminen hermorunko-osan leikkauksessa tekee epineuraalisen ompeleen suorittamisen mahdottomaksi ja vaatii muovisen hermon korjauksen.

Kun opetuksen pahanlaatuisuuden merkkejä (ei rajoja kasvaimen ja hermosolujen kimppujen välillä, kyvyttömyyttä määrittää hermokuoret), jotka vahvistavat intraoperatiivisen nopean biopsian tulokset, hermo poistetaan kasvainsta terveiden kudosten rajalle. Kehittyneissä tapauksissa raajan amputointia voidaan tarvita.

Neuroma: tyypit, syyt ja oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Neuro-systeemiset rakenteet ohjaavat kaikkien orgaanisten järjestelmien työtä ja jakautuvat kahteen osaan: oheis- ja keskiosaan. Keskeinen osa koostuu aivo- ja selkärangan rakenteista, perifeerinen koostuu hermoista.

Kasvainsairaudet voivat vaikuttaa hermokudoksiin, joista neuroma on melko yleinen.

Taudin käsite

Neuroma on hyvänlaatuinen kasvaimen muodostuminen, joka muodostaa Schwann-solurakenteissa perifeerisiä, kallon ja selkärangan hermoja.

Pohjimmiltaan neuroma on kasvain solun rakenteissa, jotka peittävät hermokanavia. Nämä kapselimaiset lobuloidut tai pyöristetyt tuumorit, jotka esiintyvät useimmiten kuulohermon säteittäisessä osassa, edistyminen kuulo- ja kasvojen hermoissa.

Paljon harvemmin samankaltaiset muodot vaikuttavat silmiin tai leuan hermoihin.

Taudin kansainvälisen luokituksen koodi ICD-10: D36.1

Neurinomeja kutsutaan usein schwannomeiksi tai neurolemmmiksi.

Hermosolujen esiintymistiheys on noin 9-14% intrakraniaalisten vaurioiden kokonaismäärästä. Selkärangan schwannooman osalta se viettää nikamien tuumorien kokonaismäärästä.

Neurinoman yleisin lokalisointi katsotaan kuulo- tai pre-cochleariseksi hermoksi, sitten trigeminaaliselle hermolle. Itse asiassa neuroma voi muodostaa minkä tahansa hermoston kalvoihin.

laji

Schwannoomit kuuluvat hyvänlaatuisten ja hitaasti kasvavien muodostumien luokkaan, mutta poikkeustapauksissa ne ovat pahanlaatuisia. Tällaiset kokoonpanot ovat erilaisia.

  • Mortonin neuroma on hyvänlaatuinen schwannoma, joka on paikan päällä jalkapohjan hermon alueella. Esiintyy pääasiassa kolmannen ja neljännen varpaiden välillä, harvemmin kolmannen ja toisen välillä. Yleensä se on yksipuolinen, vaikka on ollut tapauksia, joissa tuumori iski molemmat jalat samanaikaisesti.
  • Spinal Schwannoma - yleensä lokalisoitu rintakehän selkärangan osaan tai kaulaan, ja on kasvain selkärangan hermojen juurissa. Kaikkien primaaristen selkärangan muodostumien joukossa tällaista kasvainta pidetään yleisimpänä. Tällaiset kokoonpanot pystyvät itämään nikamaisten reikien kautta, jotka ovat ominaista kohdunkaulan neuromeille. Schwann-selkärankaisten taustalla spondylografisella diagnostiikalla havaitut luun epämuodostumat kehittyvät.
  • Aivojen neuromaatti - tuumorille on tunnusomaista hidas kasvu, joka erottuu kapselimaisen vaipan ympäröivistä rakenteista.
  • Kuulon hermo (tai akustinen neuroma) schwannoma voi näkyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa olevilla potilailla, on pääasiassa yksipuolinen ja sillä on hidas kasvuvauhti.

Lisäksi potilaat löytävät usein trigeminaalisen, etu-cochlearisen hermon, mediastinumin tai sääriluun, optiikan, reunahermon jne. Tuumoreita.

Patologian syyt

Neurinoomien kehittymiseen vaikuttavia syitä ei määritellä lopullisesti, kuten useimpien neurosysteemien muodostumien tapauksessa.

Asiantuntijat väittävät yksiselitteisesti, että schwannardin muodostuminen alkaa Schwann-solujen kasvun seurauksena geenimutaatioiden vaikutuksesta kromosomeissa, ja tarkemmin sanottuna 22 kromosomissa.

Näiden mutaatioiden syyt ovat myös tuntemattomia, mutta voidaan varmasti sanoa, mitkä tekijät voivat aiheuttaa niitä:

  1. Perinnöllinen taipumus patologiaan;
  2. Kemikaalien ja reagenssien pitkäaikaiset vaikutukset;
  3. Voimakas säteilyaltistus varhaislapsuudessa;
  4. Eri lokalisoinnin ja luonteen omaavien hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo;
  5. Neurofibromatoosin esiintyminen potilaassa tai jollakin hänen vanhemmistaan.

Perinnöllisyyttä pidetään tärkeimpänä schwannoman provosoivana tekijänä, joka vahvistaa kasvain yhteyden neurofibromatoosiin, joka on perinnöllinen patologia ja kehittyy 22 kromosomin geenimutaatioiden seurauksena.

Neuroman oireet

Erityisiä oireita, jotka erottavat neurinoman muista kasvaimista, ei ole olemassa.

Jos kasvaimelle on tunnusomaista intrakraniaalinen paikallistuminen, niin kranio-aivo-oireyhtymä ilmenee, perifeeriset leesiot aiheuttavat ongelmia raajojen herkkyydelle, ja selkärangan schwannomille on tunnusomaista selkäydinvaurioiden oireet.

Kasvainten koko ei aina vaikuta ilmentymien vakavuuteen, koska jopa pienet neuromit voivat aiheuttaa havaittavia toiminnallisia häiriöitä, erityisesti intrakraniaalisen lokalisoinnin aikana. Schwannin kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat jonkin verran lokalisoinnin mukaan, joten kannattaa harkita niitä erikseen.

Tällaisten muodostumien oireet vähenevät pääasiassa kivun, poikittaisen tyypin selkäydinvaurioiden ja kasvullisten häiriöiden vuoksi.

Anterioristen hermojen tappion myötä lihaskudosten paralyysi ja pareseesi tapahtuvat innervaation alueella, ja kun takahermoston juuret ovat schwannomia, herkkyys on häiriintynyt, esiintyy goosebumpeja ja tunnottomuutta.

Aluksi oireet ovat ohimeneviä, mutta neuromaatin kasvun myötä klinikan vakavuus muuttuu eloisammaksi ja vakioisemmaksi. Kipu on yleensä voimakasta ja altis vahvistumiselle.

Rintakehän tai kohdunkaulan hermojen juurien tappion myötä kipu on paikallinen olkapään ja rinnassa tai kaulassa. Kun lannerangan schwannoman lokalisoinnin kipu keskittyy lannerangan alueelle ja raajoihin.

Samankaltainen kasvain paikallistuu jalkojen varpaiden väliin. Aluksi potilaalla on tunne tunnottomuudesta, epämukavuudesta ja kipuista, kun hän on yllättänyt korkokengät tai kapea muoto, pitkien kävelyretkien tai jalkojen jälkeen.

Tällaisen neurinoomin avulla on tyypillistä lisätä kipu-oireyhtymää jalkaasi, jos puristat sitä kädet. Joillakin potilailla oli tunne vieraan esineen läsnäolosta jalka.

Kipu lisääntyy aaltoissa ja myös häviää. Mutta jatkokehitys johtaa jatkuviin tukeviin kipuihin, joita esiintyy kuormituksista ja kengistä riippumatta.

Aivojen neurinomiin kuuluvat abducent-, trigeminal- ja kasvojen hermot. Sellaiset kasvaimet ilmenevät kasvojen kipu, heikentynyt tunne, goosebumps ja tunnottomuus.

Kun kasvojen hermo on mukana kasvainprosessissa, esiintyy herkkyyshäiriöitä, syljenerityksen ongelmia jne. Samanlaisia ​​oireita esiintyy, kun muut kasvojen hermot vaikuttavat.

  • Trigeminaalinen hermokasvain

Hermon trigeminaalinen neuroma (V) luokitellaan ensimmäisen haaran, juuren tai Gasser-solmun kasvaimiksi. Tällaisten muodostumien oireet poikkeavat sijainnin mukaan.

Niinpä Gasserin solmun tuumoreihin liittyy lihaskudosten heikkous, parestesiat ja kipu. Tuumori hermon ensimmäisessä haarassa aiheuttaa haamukuvia ja eksoptaalmoja.

Radikulaariset schwannoomat voivat aiheuttaa ataksiaa ja vaikuttaa kuulo- tai kasvojen hermoon, mikä aiheuttaa makuaistia, kasvojen kipua, tunnottomuutta, vilunväristyksiä tai kylmää. Hajuja, jotka eivät ole siellä, voi tuntua, samoin kuin minkä tahansa ruoan maku, vaikka potilas ei syönyt mitään.

  • Kuulo- tai pre-door-cochlear-hermon neuroma - vestibulaarinen schwannoma

Tällaiset muodostumat kasvavat hyvin hitaasti, joten niiden kehitys alkaa hitaasti. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä ja keski-ikäisillä potilailla. Yleensä sijaitsee toisella puolella, vaikkakin on kahdenvälisiä vahinkoja.

Yleensä vestibulaarista schwannomaa leimaa korvissa esiintyvä vieras melu (tuumorin puolella), potilaan kuulo-toiminnot pienenevät voimakkaasti, niiden kokonaishäviön, epätasapainon ja motorisen koordinaation kannalta huimaus aiheuttaa häiriöitä.

Erityisen vaarallista pidetään ennen vesikulaarisen hermon suurta tai jättiläismäistä neurinomaa, koska se puristaa aivokannan elintärkeiden keskusten, kuten hengityselinten tai vasomotorin jne. Sijainnissa.

Tällainen puristus on täynnä heikentynyttä hengitystie- ja verenkiertoelimistöä, joka voi johtaa kuolemaan.

  • Horsetail-neuroma

Tällainen shwannoma vaikuttaa ganglioniin, joka sijaitsee sacrum- ja tailbone-alueella, jota kutsutaan hevosen hännäksi.

Samankaltaisen lokalisoinnin neurologisille luonteenomaista on tyypillinen kipu lumbosakraalialueella, joten tällainen muodostuminen sekoittuu usein radikuliittiin.

Kivun oireet voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​- vyöruusu, ampuminen jne.

Oireiden mukaan horsetail schwannomas ilmentää akuuttia kivun oireyhtymää kärsivällä alueella, joka ulottuu alaraajoihin ja pakaroihin. Jos potilas makaa alas, kipu muuttuu voimakkaammaksi.

Aluksi kipu näkyy kehon toisella puolella, mutta sitten se leviää vähitellen toiseen.

Mediastinumin neurogeenisiä kasvaimia pidetään yleisinä kaikkien mediastinumin takaosan muodostumien joukossa. Kaikista samanlaista alkuperää olevista yksiköistä noin 70% on hyvänlaatuisia.

Ne ilmenevät rintakipuina, hengitysvaikeuksina, yön yliherkkyyteen ja apneaan. Tunnistettu klassisen radiografian avulla.

Perifeeriset schwannoomat kasvavat melko hitaasti ja ovat pääosin pinnallisia. Ulkopuolella tämä muodostuminen näyttää olevan yksittäisen pienen koon ja pyöreän kasvain, joka kasvaa hermokuitujen kunnossa.

Tällaisilla muodostelmilla on taipumus kipua ja herkkyyshäiriöitä, mutta jos tauti jatkuu, havaitaan lihaspareseesi.

Keuhkohermojen osuus on noin 2% tämän elimen hyvänlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Yleensä tällaiset neuromit ovat yksittäisiä, vaikka yksittäisissä tapauksissa ne voivat liittyä systeemiseen patologiaan, kuten Recklinghausenin oireyhtymään.

Yleensä keuhkojen schwannomilla on ekstrabronkiaalinen lokalisointi, mutta se voi myös sijaita endobronkiaalisesti. Ei-keuhkoputkien kasvaimet kasvavat usein piilossa, mikä aiheuttaa harvinaisia ​​oireita, kuten hengenahdistusta ja yskää, lievää hypertermiaa, heikkoa kipua kärsivällä alueella.

Jos schwannoma kehittyy intrabronkiaalisesti, tuumoriprosessiin liittyy merkkejä sekundaarisesta tulehdusprosessista, keuhkoputken tukkeutumisesta jne.

Tällaiset muodot muodostavat noin 60% perifeerisistä hermokasvaimista. Tällaiset muodostumat ovat tyypillisimpiä kypsän iän potilaille ja ilmeisille oireille, kuten yliherkkyys ja hidas kasvu, soikea muoto, syke ja kipu.

Jos tällainen neuromaatti tunkeutuu olkapään vyöhykkeeseen, tällöin esiintyy ammunta- kipua. Kielen, kurkunpään jne. Lihaskudosten paralyysi voi ilmetä.

Neuroma ja raskaus

Neuromaa ei pidetä lopullisena raskauden vasta-aiheena, mutta joskus kasvain alkaa kasvaa nopeasti, kun lapsi on syntynyt.

Siksi lääkärit suosittelevat yleensä kasvaimen poistamista, ja vuoden kuluttua hoidosta voit suunnitella raskauden.

Taudin diagnosointi

Neuromien diagnoosi perustuu yleensä tuloksiin, jotka on saatu suoritettaessa seuraavia menettelyjä:

  1. Kattava neurologinen tutkimus, joka paljastaa diplopia, pareseesi, nielemisrefleksin rikkomisen, herkät häiriöt, kävely- tai tasapainohäiriöt;
  2. Magneettiresonanssikuvaus - samanlainen tutkimus pystyy visualisoimaan schwannomoja niiden muodostamisen alkuvaiheissa;
  3. Tietokonetomografia suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta, jonka avulla voidaan havaita erittäin pieniä kasvaimia alkaen 1,5 cm: stä;
  4. Ultraäänitutkimus, joka viittaa turvallisiin ja informatiivisiin riittäviin menetelmiin, jotka visualisoivat pehmeiden kudosten muutoksia koulutuksen alalla;
  5. Röntgendiagnoosi, joka paljastaa kasvaimen kasvun taustalla esiintyvät luun muutokset;
  6. Audiometria, jossa määritetään kuulohäiriöiden esiintyminen kuulohermon schwannomassa;
  7. Biopsia-tutkimukset, jotka liittyvät invasiiviseen diagnostiikkaan ja joihin liittyy kasvainpalan hankkiminen histologisen lisätutkimuksen jatkamiseksi.

Schwannoman hoito

Terapeuttisten menetelmien valinta suoritetaan yksilöllisesti tuumorin tyypin ja sijainnin mukaan.

Neurooman hoidon perusta on yleensä leikkaus, joka on osoitettu:

  • Nopea turvotus;
  • Koulutuksen eteneminen radiokirurgian jälkeen;
  • Oireiden lisääntyminen tai uusien ilmentymien syntyminen.

Toiminnoilla on kuitenkin omia erityisiä vasta-aiheita, kuten potilaan vakava tila, sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen tai vanhukset (65 vuoden kuluttua).

Kirurginen poistaminen sisältää schwannoman poistamisen leikkaamalla sen pois. Jos kyseessä on vestibulaarinen schwannoma, jos se havaitaan alkuvaiheessa, on mahdollista suorittaa mikrokirurginen operaatio, joka säilyttää kuulo- ja kasvojen hermon toiminnallisuuden. Päähän liittyvissä operaatioissa käytetään trans labyrinttiä, suboktiivista tai poikittaista ajallista lähestymistapaa.

Jos kasvain on lokalisoitu selkärangan kohdalle, toiminta tapahtuu yleensä ilman vaikeuksia, koska tällaisissa muodostelmissa on tavallisesti tiheä kapseli ja ne eivät itää aivojen vuorauksen kautta.

Jos muodostuminen on fuusioitunut tiiviisti hermojen kuitujen kanssa, tuumori poistetaan osittaisen säilymisen avulla. Tämä lähestymistapa on tietenkin vaarallinen uusiutumiselle, mutta varoittaa radikaaliin leikkaukseen liittyvistä neurologisista komplikaatioista.

Joskus hoito suoritetaan stereotaktisen leikkauksen avulla. Tällainen hoito käsittää kasvain säteilyttämisen vahingoittamatta ympäröiviä terveitä kudoksia. Se eroaa vähäisistä sivuvaikutuksista, mutta tulevaisuudessa se johtaa usein tuumorin toistumiseen.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

Koska tuumorin missä tahansa paikannuksessa on aina vaara, että hermot voivat vahingoittua, kirurgisen toimenpiteen yleisin seuraus on moottorin toimintojen ja herkkyyden rikkominen.

Jos schwannoma iski kuulon hermoon, niin kuulon heikkenemisen todennäköisyys, joka ei johdu niin paljon kirurgisesta interventiosta, kuin kasvainpaineen taustalla ympäröiviin rakenteisiin, ei ole suljettu pois.

Myös usein esiintyvä seuraus on kasvojen liikkeistä vastuussa olevien lihasten rikkominen ja kasvojen hermon paresis.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteisten neurologisen hoitomenetelmien käyttö helpottaa joidenkin oireiden lievittämistä, mutta ei ole mahdollista kovettua tällä tavalla.

Schwannoma ei voi itsestään hajota vain suosittujen menetelmien vaikutuksesta. Ja asiantuntijan vierailun viivästyminen voi pahentaa tilannetta ja tuoda patologian vakavampaan tilaan.

näkymät

Yleensä neuromien ennusteet ovat suotuisat. Koska kasvain kasvaa hitaasti, se voidaan pysäyttää pitkään konservatiivisilla menetelmillä.

Jos potilaalla on onnistunut toiminta, tämä takaa sen täydellisen parannuksen ilman komplikaatioita ja negatiivisia seurauksia.

Tämä video näyttää trigeminaalisen neuroman poistamisen:

Neuroma: oireet, hoito, poisto, tyypit

Keskushermoston kasvaimia edustavat monet selkäydin ja aivojen kasvainten vaihtelut. Kasvain voi kehittyä mistä tahansa hermosolusta, vaikuttaa membraaneihin, aivo-selkäydinnesteisiin ja muihin rakenteisiin. Uusien kasvainten joukosta erotellaan erillinen ryhmä - neurinomit (ICD10-koodi - D36.1).

Neuroma: tuumorin ominaisuudet ja sijainti

"Neuroma" -määritelmän (schwannoma) mukaan merkitsee hyvänlaatuista surround-muodostumista, joka muodostuu selkärangan, kraniaalisen ja perifeerisen hermon hermokuitujen Schwann-soluista. Schwann-solut itse sijaitsevat hermokuidun vaipassa, joka peittää sen kuten eristävä kalvo.

Makroskooppisesti neurinomit ovat rajallisia solmuja sileässä kapselissa, mutta joskus ulommilla ääriviivoilla on kuoppainen pinta. Jos muodostuminen muodostuu suuren hermon rakenteessa, jälkimmäinen saa paksunnetun karan muotoisen ulkonäön. Tällaisissa tapauksissa kirurginen hoito neuromeilla on mahdotonta.

Kasvipaikan kudoksen poikkileikkauksessa keltainen, valkea tai harmaa rakenne on kuitumainen tai geelimäinen. Kasvaimilla, joilla on alhainen solujen erilaistuminen jaksossa, on erityinen ulkonäkö, joka muistuttaa kalanlihaa.

Schwannoomia esiintyy useimmiten aivojen aivojen kulman alueella, joka muodostuu etuhermoston juuresta. Harvemmin esiintyy trigeminaalisia neuromeja. Harvoin kehittyy glossopharyngeal- ja vagus-hermojen kalvoista (IX- ja X-parit kraniaalista hermoja).

Kansainvälisten tilastojen mukaan havaittu neurinomien osuus on noin 8% kaikista intrakraniaalisen tilavuuden vaurioista ja jopa 20% kaikista selkärangan uusintaprosesseista.

Yleensä keski-ikäiset ja vanhemmat ovat alttiimpia taudille. Naiset kärsivät 1,5-2 kertaa useammin kuin miehet. Suurimmassa osassa tapauksia neurot ovat hyvänlaatuisia kasvuja, joilla on hidas kasvu. Pahanlaatu (pahanlaatuinen degeneraatio) ja neurinomien ensisijainen kehitys ovat erittäin harvinaisia.

Neurino-luokitus

Solun koostumuksesta riippuen on useita neurinomityyppejä:

  1. Epileptoidnye. Epätyypilliset solut täyttävät suurimman osan muodostuksen sisäisestä tilasta. Kuitukudoksesta on pieniä sulkeumia.
  2. Angiomatous. Kasvainpaikalla on huokoinen rakenne, joka johtuu syvien onteloiden joukosta. Itse luolat muodostuvat patologisesti laajentuneista astioista.
  3. Ksantomatoznye. Tämän kasvainmuodon rakenteessa tallennetaan useita xantokromisten solujen sulkeumia, joilla on suuri väriaine- pigmentin pitoisuus, mikä antaa tuumorille tietyn värin.

Paikannuksella yleisimmät ovat:

Mortonin Neuroma. Istukkahermoston hyvänlaatuinen muodostuminen jalka. Usein paikannetaan kolmannen ja neljännen varpaiden hermojen sijaintiin ainakin toisen ja kolmannen varpaiden välissä. Koulutus on usein yksipuolinen, kahdenvälinen prosessi on erittäin harvinaista.

Vestibulaarinen schwannoma (akustinen neuroma, akustinen neuroma). Uusi kasvu kuuntelun hermosolujen vestibulaarisessa segmentissä, jossa solunsisäinen kasvu on aivoverenkierron kulmassa.

Hyvänlaatuisen koulutuksen kasvuvauhti on noin 2 mm vuodessa. Ennen cochlearis-hermon hermoston neuromäärän kasvua kohoaa aivopuolen ja aivokuoren rakenteisiin kohdistuva paine, joka aiheuttaa hitaasti progressiivisia neurologisia oireita.

Kuulon hermon yksipuolisen neuroman muunnos on yleisempää kuin kahdenvälinen vaurio.

Selkärangan neurot. Muodostettiin tietojen opetus selkärangan Schwann-soluista. Useimmiten solmut kirjataan rintakehän ja kohdunkaulan selkärankaan, harvoin lannerangassa. Kaikkien primaaristen neoplastisten leesioiden esiintyvyyden osalta selkäydin neuromootteja pidetään yleisimpinä (yli 25%).

Kasvuprosessissa solmu leviää sekä ihon sisäisesti että ekstraduraalisesti välimäisten reikien läpi. Yhdistettynä patologian jakautuminen tapahtuu tiimalasin muodossa. Taudin pääasiallinen neurologinen oire on radikulaarinen kipu.

Progressiivinen kasvaimen kasvu liittyy paineeseen selkäytimelle ja voi aiheuttaa luun epämuodostumia solmujen tasolla.

Harvoin on näköhermon neurinomeja, jotka on eriteltävä gliakasvaimista.

Jos otetaan huomioon ekstrakraniaalinen lokalisointi (ekstraserebraali), niin pehmytkudosalueen (esimerkiksi kaulan neuromaatti) hermosolujen hermosoluja voidaan käyttää.

Koska schwannomat vaikuttavat mihin tahansa alueeseen, jossa hermokuidut ovat läsnä, ne tuottavat reisiluun hermosoluja.

Jos tällaisia ​​muodostelmia löydettiin samanaikaisesti useilla alueilla (keskus- ja perifeerinen neuroma), tässä tapauksessa puhumme jo neurofibromatoosista.

Erotetaan tällainen neurologinen muoto erikseen paragangliomaksi. Ominaisuus on se, että se on paikallistettu aluksen ympärille ja käsittää sen muftoobnon. Useimmiten niitä esiintyy sisäisen kaulavaltimon tasolla.

Ne edustavat tiettyä monimutkaisuutta kirurgiseen interventioon - massiivisen verenvuodon todennäköisyys on korkea.

Tämä muodostuminen aiheuttaa painetta kaulan pehmeälle kudokselle, mikä aiheuttaa tunteen epämukavuudesta kurkussa.

Schwannoman syyt

Tieteellisesti todettuja syitä neuromien kehittymiseen ei ole vielä tunnistettu. On olemassa versio geneettisestä taipumuksesta.

22. kromosomi on läsnä DNA-ketjussa, joka on vastuussa Schwann-solujen kasvaimen kasvun rajoittamisesta käyttämällä erityistä proteiinia.

Jos mutaatio on tapahtunut juuri tämän kromosomin tasolla, niin ei ole mitään rajoittavia mekanismeja, jotka johtavat kasvainkudosten kasvuun. Nykyään tutkijat etsivät tämän geneettisen mutaation syytä.

Shavnom on mahdollista tunnistaa kehitysvaiheessa vain sattumalta, koska koulutus kehittyy täysin oireettomaksi.

Joissakin tapauksissa jopa pienikokoinen neuromi sairauden alussa voi pahentaa henkilön yleistä tilaa. Tämä on havaittu tapauk- sessa, kun kasvain muodostaa aivojen alueilla, jotka vastaavat tietyntyyppisestä liikkuvuudesta tai herkkyydestä.

Neurino-oireet

Kuulon hermo-neuroman pääasiallinen oire on kuulon heikkeneminen, koordinaation heikkeneminen, alueellinen disorientaatio. Koulutuksen määrän kasvun myötä kallonsisäisen paineen nousu etenee.

Tällöin potilaat, joilla on akustinen hermokasvain, valittavat:

  1. päänsärkyä;
  2. huimaus, joka ilmenee terävän pään kääntymisenä;
  3. pahoinvointi;
  4. näön heikkeneminen;
  5. nielemisvaikeudet.

Ulkoisten ilmenemismuotojen mukaan näennäishermoston schwannoman läsnäolo voidaan olettaa silmämunan liikkeiden, exophthalmoksen ja kasvokudosten turpoamisen perusteella. Viimeksi mainituissa vestibulaarisen hermo-vaurion vaiheissa voi esiintyä nestemäisiä häiriöitä hydrokefaluksen kehittyessä.

Jos aivoissa tai selkäytimessä neurinoma on lokalisoitu ja kasvaa alueilla, jotka ovat vastuussa ylemmän tai alemman raajan herkkyydestä, oireisiin lisätään häiriöitä jalkojen ja käsivarsien (tuntemattomuus ja ryömintä) tunneessa. Tällaisen kasvaimen kasvun myötä raajojen halvaus tapahtuu.

Schwannomoja hankitaan harvoin. Tällaisten kasvainten muotojen oireita ei ole spesifinen. Vähemmän kuin puolessa tapauksista havaitaan kivun oireita (ei tunnusomaista hyvänlaatuiselle prosessille).

Tuumorin kasvunopeus pahanlaatuisen kasvun jälkeen kasvaa, sillä vuosi voi lisätä halkaisijaltaan 3 cm (halkaisijaltaan yleensä 10-15 cm). Kasvunopeus riippuu tuumorisolujen erilaistumisasteesta.

Kun pahanlaatuisen neuromin pinnan sijainti joissakin tapauksissa kasvaa ihoon, haavaumat muodostuvat. Lisäksi kasvain voi tunkeutua luuhun ja aiheuttaa sen tuhoutumisen.

Säteilyn kuvantamismenetelmiä käytettäessä voidaan tallentaa luiden sekundaaristen (metastaattisten) vaurioiden oireita, keuhkojen parenchyma, maksan ja imusolmukkeiden (mediastinum, vatsaontelo). Hematogeeniset metastaasit havaitaan 15%: lla potilaista, joilla on pahanlaatuinen schwannomien muoto, lymfogeeninen - 5%: ssa.

Kasvaimen diagnoosi

Neurologi aloittaa tutkimuksen historian kokoelman ja neurologisten oireiden tunnistamisen

Tarkemman diagnoosin aikaansaamiseksi on välttämätöntä suorittaa pääasiallisen prosessivyöhykkeen laskennallinen tai magneettinen resonanssitomografia yksityiskohtaisen kudostutkimuksen suorittamiseksi. Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa kasvainten tarkan sijainnin, sen rakenteen, muodon, koon, suhteen muihin elimiin ja luurakenteisiin.

Diagnoosin viimeinen vaihe on kudossytologia. Kasvainmassan näytteet saadaan paikan punkkausbiopsialla. Kudosneuromien saaminen on melko monimutkainen prosessi, joka johtuu muodon saavuttamattomasta sijainnista. Yleensä käytetään kirurgisia tekniikoita kasvainkudoksen näytteen keräämiseksi.

Neuroman (schwannomien) hoito: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen

Neuroman hoito riippuu oireiden vakavuudesta, kasvainpaikan sijainnista sekä prosessin tyypistä (hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta).

Taktiikka hyvänlaatuisten muodostumisten suorittamiseksi, joilla on pieni koko ja jotka eivät aiheuta oireita, yleensä odottavia. Potilas säännöllisesti (1-2 kertaa vuodessa) kontrolloi kasvaimen kokoa ja muotoa MR-tomografian avulla.

Jos lääkäri määrittelee kuulemisen aikana, onko tarpeen hoitaa missä tahansa paikassa esiintyvää neuromista (kuulo-, visuaalinen, reisiluun), et voi kieltäytyä missään olosuhteissa.

Kirurginen hoito

Kun havaitaan kasvaimen kasvun kiihtyvyys tai sen rakenteen muutokset sekä pääasiallisen prosessin aiheuttamat neurologiset oireet, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Kun diagnosoidaan neuromaattinen pahanlaatuinen muoto, tarvitaan kirurgiaa.

Neuroma on helpoin poistaa aikaisin. Tämä vähentää hermosäikeiden vaurioitumisen riskiä leikkauksen aikana. Täydellinen eksissio voi olla mahdotonta tuumorin sijainnin vuoksi, esimerkiksi silloin, kun se on lokalisoitu aivarakenteisiin tai kallon hermosäikeiden poistumisalueeseen häiritsemättä niiden toimintaa.

radiosurgery

Neuromien kirurgisessa hoidossa on vaikeuksia, jotka liittyvät pääasiassa hermovaurion todennäköisyyteen leikkauksen aikana.

Loukkaantumisriskin minimoimiseksi kirurgit käyttävät stereotaktista sädehoitoa. Tämä on tekniikka ei-invasiiviselle kudosaltistukselle altistamalla radioaktiiviselle säteilylle.

Sitä käytetään useimmiten kuulohermon neuromien hoitona, jos muodostuminen on pieni.

Menettely suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - "Gamma Knife" tai "Cyber ​​Knife". Nämä laitteet tuottavat voimakasta suuntasäteilyä.

Toiminnan aikana säteilyn korkein pitoisuus kohdistuu kasvainpaikkaan ja säteiden suuntaus rakennetaan tietokonetomografialaitteella. Useita menetelmiä varten on mahdollista pysäyttää kasvainpaikan solujen jakautuminen.

Tulosta arvioidaan MRI: llä tai CT: llä usean viikon ajan lopullisen menettelyn jälkeen.

Relapsien hoito

Pahanlaatuisten schwannomien täydellinen poistaminen säteilyn ja kemoterapian apuvälineillä ei takaa 100%: n paranemista. Prosessin uusiutuminen voi tapahtua vuosi tai useita vuosia toiminnan jälkeen. Tilastojen mukaan tämä on kirjattu 50%: lla potilaista.

Myös relapsi tarkoittaa metastaasien kehittymistä toisessa elimessä, joita ei ensisijaisesti visualisoitu niiden "solujen" mittojen vuoksi.

Toistuvien pahanlaatuisten neuromien hoitoon kuuluu patologisen solmun uudelleenpoisto ja tehostettu sädehoidon ohjelma sekä kemoterapia suuremmilla kuin aikaisemmin, annokset. Onnistuneesti sovellettu tekniikka (kohdennettu) hoito.

Kemoterapia ja sädehoito pahanlaatuisille schwannomeille

Hyvänlaatuisten neuromien osalta säteilyn ja kemoterapian käyttö ei ole tarkoituksenmukaista. Siksi näitä menetelmiä käytetään yksinomaan taudin pahanlaatuisten muotojen hoitoon. Lääkehoito postoperatiivisessa jaksossa on määrätty kasvain epätäydellisellä poistamisella, kasvainpaikan suurella koolla sekä vahvistetulla tosiasialla metastaasien läsnäololla.

Säteilylle altistuminen ja kemoterapia-aineet, jotka edistävät jäljellä olevien kudosten tuhoutumista, pysäyttävät metastaattisten polttimien kasvun, vähentävät uusiutumisen riskiä. Hoidon kurssien määrä riippuu prosessin ominaisuuksista. Yleensä aluksi määritetään 4-6 istuntoa.

Hermoston kasvainten komplikaatiot ja vaikutukset

Yleensä kirurginen hoito riittää poistamaan pahanlaatuisen schwannoman neurologiset oireet. Vaikeissa tapauksissa saattaa esiintyä jonkin verran jäännösvaikutusta, esimerkiksi: lihasheikkous, spontaani kohtaus, vakavissa tapauksissa - pysyvä halvaus.

Tapauksissa, joissa hermosolu poistuu hermosoluista (aivojen aivojen kulma-alue), kuulon heikkeneminen tai leikkauksen jälkeisen nenälihaksen menetys on mahdollista.

Resektoidut aivoskannoomat voivat aiheuttaa epilepsiaa (sitten määrätään antikonvulsantteja, kuten gabapentiinia), heikentynyttä näkemystä, koordinaatiota ja myös kielteistä vaikutusta hengitys- tai verenkiertoelimistön toimintaan.

Kuntoutusmenetelmät neuromien poiston jälkeen on tarkoitettu estämään uusiutumista. Tätä tarkoitusta varten potilaille suositellaan ennen kaikkea olemaan unohtamatta onkologin tekemiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja noudattamaan tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Pahanlaatuisen schwannoman ennustaminen

Ennuste riippuu pahanlaatuisen neurinooman suuruudesta ja sen erilaistumisesta. Erittäin erilaisten neuromien kirurgisen poiston jälkeen elpymisen mahdollisuudet ovat korkeat ja keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80%. Tällaiset neuromit harvoin metastasoituvat ja toistuvat.

Heikosti erilaisten neurinoiden pahanlaatuisissa muodoissa ennuste on huono. Useimmat potilaat kuolevat kahden ensimmäisen vuoden aikana. Jopa pahanlaatuisen solmun kirurgisen poiston jälkeen on suuri riski, että uusiutumisen riski on 2–10 vuotta. Keskimääräinen eloonjäämisaste 4 vuotta leikkauksen jälkeen on noin 65%.

Pahin ennuste havaitaan neurofibromatoosiin liittyvän pahanlaatuisen schwannoman tapauksessa.

Täydellisen toipumisen mahdollisuuksien maksimoimiseksi on tarpeen etsiä nopeasti asiantuntijoiden apua ja ehkäistä taudin etenemistä. Kasvinmuodostusten itsehoito ei ole onnistunut, tai jopa pahentaa tilaa.

http://ivotel.ru/metody-lecheniya/opuhol-nerva-vidy-lechenie-prognoz.html

Lue Lisää Sarkooma

Lue 6 min 823 näkymääItsetarkastuksen avulla nainen voi määrittää kohdunkaulan tilan ja tiheyden. Tätä varten käytä steriilejä käsineitä ja yritä päästä sormellasi kohdunkaulan kanavaan, jos se on sileä ja tasainen, mikä määräytyy kosketuksen avulla, niin ei ole mitään huolta.
Kohdun fibroidit on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu sidekudoksesta ja lihaskuiduista, joille on tunnusomaista selvät kliiniset oireet (kipu, verenvuoto), jotka vaikuttavat merkittävästi naisen elämänlaatuun.
”Tieto on valta” - Neuvostoliiton lapsuuden jälkeen me tottuimme tähän termiin ja emme usko, että tieto on elämää. Ensinnäkin se koskee rintasyöpää.
Menetelmät taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessaJotta voitaisiin määrittää, millainen kasvain on: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, tarvitaan erityisiä veren, virtsan ja muita nesteitä.