Ihmisen kehon lisämunuaiset vaikuttavat merkittävästi aineenvaihduntaprosessien normalisoitumiseen ja auttavat kehoa sopeutumaan stressaaviin olosuhteisiin. Tämä on endokriinisen järjestelmän paritettu elin. He voivat käydä läpi erilaisia ​​patologioita ja vakavia sairauksia, joista yksi on syöpä.

Lisämunuaisen kasvaimet ovat patologinen endokriinisten rauhasien solujen hallitsematon kasvu. Kasvuprosessi on joko hyvänlaatuista tai pahanlaatuista. Sairaus on vaarallinen, ei ole helppo diagnosoida, koska se sijaitsee ulottumattomissa kehon osissa, sillä on merkityksettömiä mittoja.

Lisämunuaisen kasvainten syyt

Taudin syyt voivat olla useita:

  • geneettinen, perinnöllinen ohjelma, joka on peritty vanhemmilta kromosomeilla;
  • kehon palaminen, joka johtaa sisäelinten toimintahäiriöön;
  • pysyä stressissä pitkään;
  • huonot ravitsemukselliset puutteet;
  • patogeenisten mikrobien tunkeutuminen verenkiertojärjestelmään;
  • viallisten luuytimen solujen lisääntynyt kasvu;
  • myrkyllisten aineiden vaikutukset kehoon;
  • sädehoito syövän hoidossa;
  • sisäinen märehti tulehdusprosessi.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa taudin syyt ovat erilaisia, joskus selittämättömiä.

Provokatiiviset tekijät taudin esiintymiselle

Lisämunuaisten rauhaset koostuvat kortikaalisesta ja sisäkerroksesta. Lisämunuaisen kasvain voi esiintyä missä tahansa näistä kerroksista, mutta neoplasmat ovat ulkoisesti erilaisia. Taudin kehittyminen riippuu uusien muodostumien asteesta ja sijainnista. Vaarallisin on kasvain, joka aiheuttaa biologisesti aktiivisten aineiden toiminnan, joka vaikuttaa psykologiseen ja fyysiseen terveyteen. Monet tekijät kykenevät provosoimaan solujen lisääntymistä, joista merkittävimmät ovat seuraavat:

  • synnynnäiset muutokset sisäelinten toimintojen säätelyssä hormoneiden avulla (aivolisäkkeen alempi aivolisäke, erittyvät rauhaset);
  • läheinen suhde ihmisiin, jotka kärsivät keuhkosyöpään tai rintasyöpään;
  • perinnöllinen verenpaineen nousu;
  • sisäelinten (maksan, munuaisen) sairaudet;
  • ihmiskehon elinten ja kudosten vaurioituminen (mustelmat);
  • on pitkäaikainen stressi ja muut sairaudet.

Vakava syy lisämunuaisten kasvainten esiintymiseen on epäterveellinen, epänormaali elämäntapa.

Taudin oireet

Hyvänlaatuisten kasvainten oireita on vaikea havaita. Ne ovat oireettomia. Pahanlaatuiset kasvaimet antavat ulkonäön muodossa:

  • esiintyi rasvan muodostumista kehon eri osissa (kaula, lantio jne.);
  • dramaattinen laihtuminen;
  • ihon patologia harvennuksen, venytysmerkkien muodossa;
  • kouristukset, lihaskudoksen kouristus ja heikkous;
  • tukehtuvat kipu rinnassa ja vatsassa;
  • insuliinin puutos (diabetes);
  • verenpaineen hyppy;
  • virtsarakenteen toimintahäiriö;
  • luun tiheyden lasku murtumien uhalla (osteoporoosi);
  • lisääntymisjärjestelmän ennenaikainen kypsyminen;
  • hermostuneisuus, ylivalta.

Naisten oireita seuraa kasvojen hiusten epätyypillinen ulkonäkö, kuukausikierron rikkominen, joskus sen täydellinen lopettaminen, seksuaalisen halun masennus. Miehillä halutaan menetyksen lisäksi toimintahäiriö. Ihmisillä, joilla on tuumori, ääniäänen muutokset, paniikkikohtaukset, ylivalotus havaitaan.

Lisämunuaisten myelolipoman muodossa olevat kasvaimet koostuvat rasvakudoksesta, muistuttavat luuytimestä - eivät pahanlaatuisista. Lisämunuaisen feokromosytooma on onkologinen sairaus. Mutta hyvänlaatuinen kasvain tai lisämunuaisen syöpä liittyy hormoneja, jotka vaikuttavat eniten verenpainetta, stressireaktioita. Vaikuttavan elimen aivokerros tulee erilaisten taudin indikaattorien lähteeksi. Esimerkiksi usein hypertensiiviset kriisit voivat olla seurausta solujen kasvusta aivokerroksessa. Tällaisissa tapauksissa kriiseihin liittyy paineen nousu jopa 250/120 mm Hg ja jopa 300/150 mmHg. Paineen laskun myötä hiki vapautuu runsaasti, saattaa olla tajunnan menetys, heikko tahtoinen virtsa. Tilanteen vaara on seuraukset aivojen verenvuotojen muodossa. Lisämunuaisen kasvain voi joissakin tapauksissa olla tuntua vatsaontelon läpi.

Hoidon valinta, joka antaa todellista toivoa taudin voittamisesta, onnistuneesta tuloksesta riippuu syövän asteen määrittämisen oikeellisuudesta. Esimerkiksi Saksassa parannettujen tekniikoiden perusteella on mahdollista käytännössä ratkaista syöpä alkuvaiheessa. Kun syöpä siirtyy muihin vaiheisiin, käytetään erityistä turvajärjestelyä, jonka vuoksi potilas palauttaa siedettävän elämänkynnyksen.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Syövän kehitysvaiheen tarkka määrittäminen ei ole tarpeen luokitusta varten, vaan diagnoosin, oikean lähestymistavan hoitoon, onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi. Tietäen esimerkiksi, että oikean lisämunuaisen kasvain lyömässä munuaisalusten vieressä sijaitsevia imusolmukkeita, oletetaan, että tässä voidaan havaita munuaiskasvain. Vasemman lisämunuaisen kasvain uhkaa munasarjasyövän ilmaantumisen. Modernin pediatrian on diagnosoitava lisämunuaisen kasvaimia lapsilla.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa esitetään pahanlaatuisten kasvainten luokittelu tyypin mukaan histogeneettisen periaatteen mukaisesti:

  • aineenvaihdunnan häiriöt - kortikosteroomit;
  • toisen kerroksen merkkien ilmestyminen - androsteroma;
  • hajottaa veden ja suolan tasapaino elimistössä - aldosteroma;
  • yhdistämällä andosteromeja ja kortikosteronin ominaisuuksia - kortikosteroteroomia;
  • kehittyminen lapsilla - neuroblastoomat;
  • lisämunuaisen veren-feokromosytoma;
  • Yleisesti vakiintunut tyyppi - karsinoomat.

Kliinisen toiminnan helpottamiseksi käytetään luokittelua vaiheittain:

  • Vaihe I - kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 5 cm;
  • Vaihe II - kasvain, joka on suurempi kuin 5 cm, mutta ei invaasio;
  • Vaihe III - eri kokoiset kasvaimet paikallisella hyökkäyksellä ilman tunkeutumista vierekkäisiin elimiin;
  • Vaihe IV - kasvaimilla on muiden elinten hyökkäys koosta riippumatta.

On olemassa kansainvälinen järjestelmä pahanlaatuisten kasvainten vaiheen määrittämiseksi, joka perustuu TNM: n kolmeen komponenttiin. Symbolit T, N ja M vastaavat arvoa T - kasvain, N-solmut (imusolmukkeet), M-liike. Yleensä TNM-kaava tarkoittaa mitä tahansa kokoa olevaa kasvainta metastaaseilla tai ilman niitä, itämisen muissa elimissä tai ilman läpäisyä. Kuviot 0 - 4 osoittavat kehon vahingoittumisasteen, tuumorin leviämisen. Kaavan lopussa näkyy sairastuneen elimen nimi.

Näiden TNM-kaavojen lisäksi diagnostiikkapohja on esitetty (selitys salatussa muodossa) diagnoosin pätevyyden vahvistamiseksi. Esimerkiksi C4 T1N1M0 -tyyppinen tietue tarkoittaa kasvaimen kehittymisen vai- hetta 1 ja metastaasien tunkeutumista imusolmukkeisiin, ja johtopäätös perustuu kirurgisesti saatujen kohteiden patologian tutkimukseen. Tämä diagnoosi on uskottava ja sitä pidetään lopullisena.

Lopullinen diagnoosi on tärkeä myöhemmän hoidon nimittämisessä:

  • kemiallinen hoito;
  • säteilytystekniikat;
  • immuuni- tai hormonihoito ja muut keinot.

Jokainen kasvaintyyppi voi olla ei-syöpä ja syöpä.

diagnostiikka

Potilaalle, jonka epäillään lisämunuaisen kasvain epäillään, annetaan lääketieteellinen tutkimus kaikilla mahdollisilla menetelmillä. Visuaalisen tarkastuksen poluista ultraääni on luotettava, saavutettavissa ja edullinen. Tietokonetomografia sallii tehdä päätelmän tämän kasvain rakenteesta. MRI-tiedot täydentävät potilaan tutkimusprosessia.

Käytetään myös radionuklidien diagnostisia menetelmiä:

  • radiologinen diagnoosi;
  • PET (positroni- tai kaksi-fotonipäästötomografia) 18-FDG: llä.

Hormonaaliset tutkimukset suoritetaan:

  • kortisolin virtsatesti metanepriineille;
  • veren adrenokortikotrooppiseen hormoniin.

Kussakin tapauksessa diagnostiikka tekee valinnan tietystä tarkastusmenetelmästä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Lisämunuaisen oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa.

Nykyaikainen lääketiede tuntee erilaisia ​​käytäntöjä:

  • innovatiivinen ja konservatiivinen
  • radikaali ja säästävä.

Lääketieteellinen solidaarisuus on kuitenkin se, että hormonit on joka tapauksessa normalisoitava.

Lisämunuaisen kasvainten hoito alkaa kehon tilan, koulutuksen kehittämisen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet eivät vaadi hoitoa tai minkäänlaista hyökkäystä. Pienet fokusatoplastit, jotka eivät tuota hormoneja, tarvitsevat vain säännöllistä tutkimusta, joka toistetaan tietyn ajan kuluessa. Tällaisilla kasvaimilla on pääsääntöisesti suotuisa ennuste.

Nykyaikaisella lääketieteellä on useita hoitomenetelmiä, joissakin tapauksissa sovelletaan monimutkaista hoitoa. Yleisin menetelmä on nidoksen kirurginen poisto.

Lisämunuaisen kuoren syövän säteilytysmenetelmää käytetään syöpäsolujen pääsyn estämiseksi luukudokseen. Menetelmä on tehoton ilman välitöntä kasvaimen suoraa säteilytystä.

Lääkehoito

Yleisin hoitomenetelmä ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat huume- ja lääkehoito. Lääkkeiden avulla hiljattain muodostuneiden solujen hormonieritystä säännellään, niiden kasvu estyy. Lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa lisämunuaisen toimintaa ei ole mahdollista käyttää metastaaseilla samoin kuin onkologisen muodostumisen poistaminen osittain. Tärkein lääkevalmiste on mitotaani, joka voidaan yhdistää kemoterapeuttisiin menetelmiin. Lääke voi tuhota syöpiä. Myös muita aineita on määrätty (hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni).

Uuden sukupolven lääkkeistä Medrolia pidetään tehokkaana, ja sitä suositellaan käytettäväksi yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jos lisämunuaisen kuoren toiminta on riittämätöntä. Toinen lääke nimeltä Polcortolone sisältää hormonin Glucocorticoid ja Cortef, jota keho tarvitsee.

Radioisotooppihoito ja lääkehoito edellyttävät veren tilan säännöllistä tutkimista hormonien esiintymisen osoittamiseksi.

Kemikaalit ovat yleisiä auttamaan potilasta kasvainten hoidon myöhemmissä vaiheissa:

  • sisplatiini;
  • doksorubisiini;
  • etoposidi;
  • streptotsosiinin;
  • Vinkristiini.

Kemiallinen hoito antaa 35%: n mahdollisuuden terapeuttisten toimenpiteiden loppuunsaattamiseen.

leikkaus

Lisämunuaisen syöpä on vakava lääketieteellinen raportti, jossa tilanteessa tarvitaan kirurgin toimia. Toiminta toteutetaan erikoislääketieteellisessä keskuksessa. Samaan aikaan tässä kirurgisessa kentässä vallitseva osaaminen on tärkeää.

Kirurginen käytäntö on rikastunut laparoskooppimenetelmällä, jossa 1-3 asteen lisämunuaisen syöpä uutetaan peritoneaalisen ontelon erityisten lävistysten kautta. Tämäntyyppisen hoidon ei-toivottu kohta on taudin toistumisen mahdollisuus. Mikrometastaasit voivat säilyä leikkauksen aikana ja sitten kasvaa kehon läpi. Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan toistuvaa leikkausta.

Kotihoitomenetelmät

Kehomme toimii sujuvasti ja normaalisti, kun sisäelinten toimintaa säännellään. Tällainen säätelijä on hormonaalinen järjestelmä, jota kontrolloi endokriiniset solut. Tässä ohuessa yhdistelmässä olevilla lisämunuaisilla on tärkeä rooli. Oikea on kuin kolmio, vasen on samanlainen kuin puolikuu. Ja yhdessä ne tuottavat tarvittavat hormonit.

Liian suuri osa niiden tuotannosta aiheuttaa taudin - Cushingin oireyhtymä (kuva alla).

Riittämätön hormonaalinen tuotanto johtaa Addisonin tautiin. Ja yhdessä, ja toisessa suoritusmuodossa keho tarvitsee apua. Voi auttaa folk-korjaustoimenpiteitä - kasviperäisiä lääkkeitä, esimerkiksi:

  • lumikellojen tinktuura;
  • infuusiot ruoho horsetails.

Stimulaattori lisämunuaisille, kuten suosittu käytäntö osoittaa, on geranium.

Kehon palauttamisessa on tärkeää perustaa asianmukainen ravitsemus, tarjota vitamiineja, valita oikeat tuotteet. Asianmukaisen ravitsemuksen käsite on otettava huomioon vihannesten ja hedelmien kulutuksessa. Valkuaisaineiden, hiilihydraattien ja rasvojen tasapainossa olisi yhdistettävä vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa, maitotuotteita ja syötäviä vihreitä.

Rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ovat sallittuja vähäisinä määrinä. Huolellisesti olisi pidettävä kuivattuja hedelmiä, palkokasveja ja pähkinöitä, koska niissä on liian paljon kaliumia.

Sairaan henkilön ruokavalioon lisätään B1-vitamiinit ja askorbiinihappo. Koska nämä vitamiinit ovat läsnä luonnollisissa lahjoissa, ruokavaliossa tarvitaan sitrushedelmiä, omenoita, puutarhamarjoja ja villiruusuja. Lisäksi meidän ei pidä unohtaa vehnätuotteita, joihin on lisätty leseitä ja naudanmaksaa.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Perinteisen lääketieteen resepteissä on erilaisia ​​kasviperäisiä valmisteita, jotka edistävät hormonitasojen normalisoitumista, parantavat ihmisten hyvinvointia. Esimerkki tällaisesta kokoelmasta:

  • ottaa ruoho horsetail - 50 g,
  • nokkosihottuma - 100 g,
  • vuotuinen, jonka nimi on Pikulnik tavallinen - 75 g,
  • lisää kuiva sammal islantilainen - 40 g.

Terapeuttiselle liemelle ota 2 ruokalusikallista kasviperäistä. Tämä seos tulee täyttää vedellä 500 ml: n tilavuudessa ja kypsennä tulessa 10 minuuttia. Jäähdyttämisen jälkeen liemi on tyhjennettävä. On suositeltavaa juoda vastaanotettu liemi 2 tuntia ruoan nauttimisen jälkeen 4 kertaa päivässä 100 ml: ssa 2 viikon ajan.

On tärkeää! Liemeen pitäisi olla tuore joka päivä.

Merkittäviä reseptejä kohtuuhintaisesta mustaherukasta. Aromaattisella marjalla on erityinen vaikutus ihmiskehoon. Yhtä hyödyllisiä lehtiä, jotka ovat marjojen keittäminen ja mehu. Mustaherukan säännöllinen kulutus elintarvikkeena parantaa endokriinisten rauhasien toimintaa, lievittää tuskallisia oireita.

Hyödyn vuoksi on suositeltavaa juoda tuoretta mehua kolme kertaa päivässä alkaen neljänneksestä lasista ja nosta annos 100 ml: aan annosta kohti. Katso allergisia ilmenemismuotoja!

Herukan keittämiseen:

  • 400 ml kiehuvaa vettä, 20 g kuivattuja lehtiä otetaan ja infusoidaan 3 tunnin ajan;
  • kiristetty liemi juoda 100 ml aterioiden jälkeen 4 kertaa päivässä.

Hormonaalinen epätasapaino edistää solujen lisääntymistä, taudin ulkonäköä hirvittävällä nimellä lisämunuaisen syöpä. Siksi kaikkia vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä voidaan käyttää vain asiantuntijoiden kuulemisen jälkeen. Tauti voidaan hoitaa fytopreparaateilla vain asiantuntijoiden hyväksynnällä ja kohtuullisissa rajoissa.

näkymät

Lisämunuaisen tuumorien oikea-aikainen hoito reagoi tulevaisuudessa suotuisalla elämänkatsomuksella. Meidän on kuitenkin oltava valmiita siihen, että lisämunuaisen syöpä tuo potilaalle paljon kärsimystä.

Takykardia säilyy potilailla, jotka on poistettu kirurgisesti feokromosytoomasta, vakaa verenpaine on edelleen lääketieteellisen korjauksen tarpeessa, 70% aldosteromien poistaneista potilaista elää normaalilla verenpaineella, muissa 30%: ssa tapauksista havaitaan hypertensiota, joka reagoi hyvin lääkehoitoon.

Kun kortikosteroidit on poistettu 1,5-2 kuukauden kuluttua, elpyminen alkaa:

  • paine on normalisoitu;
  • ulkonäössä on positiivisia muutoksia;
  • hedelmällisyys palaa normaaliksi;
  • tavallinen insuliinipitoisuus;
  • pienentynyt paino.

Tulevaisuudessa sinun täytyy säätää ruokavaliota, terveellistä elämäntapaa ja mennä lääkäriin tutkittavaksi.

http://gormoon.ru/opuholi-nadpochechnikov-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-raka-nadpochechnika-prognoz/

Lisämunuaisen kasvain

Lisämunuaisen solujen lisääntymistä hyvänlaatuisena tai pahanlaatuisena etiologiana kutsutaan lisämunuaisen tuumoriksi.

kuvaus

Lisämunuaiset ovat parin rauhasia, jotka vastaavat tiettyjen hormonien (mineralokortikoidien, glukokortikoidien, androsteroidien) tuotannosta ja osallistuvat useisiin aineenvaihduntaan:

Kaikki edellä mainitut steroidihormonit syntetisoidaan lisämunuaisen kuoren avulla. Aivokerros tuottaa neurotransmitterit, katekoliamiinit, jotka ovat vastuussa impulssien ja aineenvaihdunnan siirtymisestä.

Kasvaimet, jotka ovat kasvaimia yhdessä tai molemmissa elimissä, häiritsevät lisämunuaisen normaalia toimintaa. Ylivuotoja voi esiintyä kortikaalista tai verenpainosta ja erota niiden morfologisesta ja histologisesta rakenteesta.

Sairaus on erittäin vaarallinen, koska kasvain on mahdotonta ja pienen kokoinen. Patologia on huono hoitokykyinen, useimmissa tapauksissa kasvain poistetaan nopeasti.

luokitus

Taudin etiologiasta riippuen erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Hyvänlaatuisia (lipoma, fibroidit, fibromat) leimaa kliinisten ilmenemismuotojen puuttuminen, pienet koot. Tunnistettu, yleensä vahingossa.

Pahanlaatuisia (melanoomaa) leimaavat nopea kasvu, myrkytysilmiöiden esiintyminen. Ne on jaettu ensisijaisiin (suoraan lisämunuaisista) ja toissijaisiin (muista elimistä metastasoituneet).

Sen sijainnin mukaan kasvaimet on jaettu seuraavasti:

  • lisämunuaisen kuoren kasvaimet;
  • kasvaimia.

Ensimmäinen puolestaan ​​luokitellaan:

  • aldosteroma - lisämunuaisen kuoren epiteelikerroksen kasvain, joka syntetisoi mineralokortikoidit;
  • androsteroma - kasvain, jolle on ominaista lisääntynyt androgeenien tuotanto;
  • kortikosterooma - kortikaalin kasvain, joka tuottaa kortisolia ylimäärin;
  • Kortikoestroma - lisämunuaisen kuoren hormonaalisesti aktiivinen muodostuminen, jolle on tunnusomaista naisten sukupuolihormonien lisääntynyt synteesi;
  • sekalaiset muodot (glukoosioprosteroomi).

Kasvajat jakautuvat aktiivisuudesta riippuen:

  1. hormonaalisesti inaktiivinen (fibroma, lipoma, myoma). Näillä kasvaimilla ei ole selviä oireita, ja useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia. Samalla taajuudella esiintyy molempien sukupuolten henkilöitä, ja niihin liittyy usein lihavuutta ja diabetesta. Hormonisesti inaktiivisen tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet (esimerkiksi teratoma, melanooma) eivät kuulu yleisiin patologioihin.
  2. hormoni-aktiivinen eroavat tietyn hormonin liiallisessa tuotannossa.
    Näitä ovat:
  • aldosteromit - niiden esiintyminen johtaa veden ja suolan metabolian heikentymiseen. Tämän kasvain tuottama aldosteroni aiheuttaa paineen nousua, poistaa kaliumia kehosta ja johtaa lihasheikkouteen ja alkaloosiin. Tämä muodostuminen voi olla yksi tai useita. Huono aldosteroma havaitaan 2–4 prosentissa tapauksista;
  • kortikosteroidit aiheuttavat glukokortikoidien tuotantoa ja ovat aineenvaihduntahäiriöiden syy. Potilaat kehittävät Cushingin taudin oireita - lihavuutta, hypertensiota, lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöitä. Sitä pidetään yleisin lisämunuaisen kasvainten tyyppi;
  • androsteroomit ovat urospuolisia hormoneja syntetisoivia kasvaimia. Poikien patologian kehittyminen johtaa nuorten varhaiskaupunkiin, tyttöjen toissijaisiin seksuaalisiin ominaisuuksiin. Noin puolet androstermasta on pahanlaatuisia kasvaimia ja niitä esiintyy nuorilla miehillä;
  • corticoestromas tuottaa naishormoneja ja johtaa naisten sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien esiintymiseen miehillä, impotenssin kehittymiseen. Patologia on pahanlaatuinen useimmissa tapauksissa;
  • feokromosytoma tuottaa katekolamiineja, provosoi kasvullisten kriisien syntymistä. 90 prosentissa tapauksista koulutus on hyvänlaatuista. Sitä esiintyy pääasiassa alle 50-vuotiailla naisilla.

oireet

Patologian kehittymisen merkkejä aiheuttavat ne hormonit, jotka syntetisoidaan ylimäärässä.

Aldosteronin synteesin lisääntymistä ilmaisee:

  • pysyvä verenpaine, jota ei voida mukauttaa lääketieteelliseen käyttöön;
  • järjestelmälliset päänsärky;
  • hengenahdistus;
  • sydämen poikkeavuudet;
  • jano;
  • runsas ja usein virtsaaminen;
  • oftalmiset häiriöt (verkkokalvon verenkiertohäiriöt, verenvuotot, näköhermon turpoaminen);
  • hypokalimiasta johtuvat kohtaukset;
  • kudosdstrofia.

Asymptomaattinen aldosteroma esiintyy 6-10%: lla potilaista.

Kortikosteroomien esiintymistä ilmaisee seuraavat tekijät:

  • lihavuuden läsnäolo;
  • päänsärkyä;
  • korkea verenpaine;
  • lihasheikkous;
  • diabetes;
  • munuaissairauden esiintyminen: pyelonefriitti ja virtsatulehdus;
  • masennus tai päinvastoin ahdistus.

Miehet valittavat impotenssista, gynekomastiasta, kivesten hypoplasiasta. Naisten hiustenjakotyyppi muuttuu, ääni kasvaa karkeammaksi.

Androsteroma naisilla ilmenee seuraavien oireiden yhdistelmänä:

  • alhainen äänimerkki;
  • kohdun ja rintarauhasen alikehittyminen;
  • lisääntynyt libido;
  • rasvakerroksen vähentäminen.

Miehillä se ei ehkä näy lainkaan tai näyttää satunnaisesti.

Corticoesteromien mahdollisesta kehittämisestä ilmenee:

  • rintojen lisäys ja ulkoiset sukuelimet;
  • gynekomastia;
  • korkea ääni ääni;
  • kehon rasvan jakautuminen naisten tyypin mukaan;
  • impotenssi.

Naisilla corticoester on oireeton.

Feochromocytoman esiintymiseen liittyy useita vaarallisia olosuhteita, kuten:

Fyysinen rasitus ja pitkäkestoinen altistuminen stressin tilalle johtuvat valtion kehityksestä.

diagnostiikka

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat lisäksi lisämunuaisen kasvain diagnosoinnin, mutta myös sen tyypin, koon, sijainnin perusteellisen määrittämisen.

Virtsanalyysin perusteella havaitaan kasvainten toiminnallinen aktiivisuus. Voit tehdä tämän laskemalla nesteen sisällön tason:

  • aldosteronin;
  • kortisoli;
  • katekoliamiinien;
  • vinyyliamidihappo.

Verikokeet otetaan ennen lääkityksen aloittamista sekä välittömästi sen jälkeen, kun ne ovat kuluneet. On myös tarpeen tarkistaa verenpaine ennen lääkitystä ja sen jälkeen.

Lisämunuaisen flebografiaa käytetään arvioimaan kasvaimen hormonaalista aktiivisuutta. Lisämunuaisen radiografia on vasta-aiheista feokromosytomassa, joka voi aiheuttaa kriisiä.

Ultraääniä, MRI: tä ja CT: tä käytetään määrittämään kasvaimen paikantuminen sekä sen epäillyn pahanlaatuisen etiologian.

hoito

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokasta lääkehoitoa lisämunuaisen kasvaimille. Kaikki hormoni-aktiiviset kasvaimet sekä kaikki muut, joiden halkaisija on yli 3 mm, poistetaan kirurgisesti.

Lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan avoimesti tai laparoskooppisesti. Kasvaimen hyvänlaatuisessa luonteessa poikkeavaa lisämunuaista poistetaan kokonaan. Pahanlaatuisia kasvaimia sisältäviä rauhasia leikataan pois lähistöllä sijaitsevien imusolmukkeiden mukana.

Jos jäljellä oleva lisämunuainen ei pysty täysin suorittamaan luonnollista toimintaa, potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa koko elämänsä ajan.

Vaikeimpia ovat toimenpiteet, joilla poistetaan feokromosyytti mahdollisten hemodynaamisen luonteen ja kriisin kehittymisen vuoksi. Jos komplikaatioita kehittyy, potilaalle annetaan injektiona nitroglyseriiniä ja fentolamiinia.

Joitakin kasvaintyyppejä voidaan hoitaa kemoterapian lääkkeillä (chloditan, mitotaani, lysodrenome). Kun kemoterapia on suoritettu, potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Lisämunuaisen poistaminen kasvain kanssa on täynnä komplikaatioiden kehittymistä. Kun potilas poistaa ja räjähtää, voi kehittyä lyhyt. Pheochromocyte-poiston jälkeen kirjataan takykardia ja hypertensio.

Hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen hoito antaa lääkäreille suotuisan ennusteen ja varmistaa aktiivisen elämän kypsään vanhuuteen.

Saat lisätietoja lisämunuaisen tuumoreista videosta.

http://nmedik.org/opuhol-nadpochechnikov.html

Lisämunuaisen kasvain

Tämä patologia johtuu rauhasolujen kontrolloimattomasta lisääntymisestä, minkä seurauksena kasvain esiintyy ja laajenee. Se voi esiintyä hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodossa, kasvaa elimen aivojen tai kortikaalisen alueen kudoksista, sillä on erilainen morfologinen identiteetti ja histologian tyyppi.

Sairaus osoittaa itsensä lisääntymällä paroxysmal-kriisejä seuraavasti:

  • Sydänhäiriöt - takykardia, kohonnut verenpaine;
  • Jännitystä ja selittämättömän vaaran tunteita;
  • Lihasten vapina;
  • Rintakipu;
  • Lisääntynyt virtsaaminen.

Taudin kehittymisen myötä usein esiintyy diabetesta, seksuaalista ja munuaisten vajaatoimintaa.

luokitus

Lisämunuaisen sekä muiden kasvain on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin, primaarisiin ja sekundaarisiin. Lisäksi niiden histologinen rakenne syöpäsoluissa on selkeästi luokiteltu.

Ensisijainen, jota kutsutaan tuumoriksi, jonka muodostumiskeskus sijaitsee kehossa - lisämunuaisen. Ne voivat vaikuttaa kudoksiin, sekä aivoihin että kortikaalisiin rakenteisiin, ovat hormonaalisesti passiivisia tai aktiivisia. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimet tuottavat steroidiryhmän hormonit.

Toissijaisen lisämunuaisten kasvaimet ovat peräisin elimistön vaurioista, jotka aiheutuvat toisen sijainnin syövän tuottamista metastaaseista.

On olennaisen tärkeää sairauden kehittymisen ennustamiseksi, jos siinä on tuumori, joka kuuluu hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ensimmäisessä tapauksessa sen kirurginen poistaminen johtaa suurimmaksi osaksi täydelliseen toipumiseen, toisessa tilanteessa tilanne on monimutkaisempi. Sen kehittyminen eroaa voimakkaasti prosessin kehitysvaiheesta ja syöpäsolujen histologisesta tyypistä.

Luokittelu histologian tyypin mukaan, johon liittyy kahden pääryhmän lisämunuaisen kasvaimia:

  • Paikallistuminen elimistön kuoren kudoksiin. Näitä ovat epiteelikasvaimet - karsinooma, kuorikudoksen solujen adenoma ja mesenkymaali - angioma, lipoma, myelolipoma ja fibroma;
  • Kun leesio on lokalisoitu kudoksen kudoksiin. Nämä ovat neuroblastooma, ganglioma, feokromosytoma ja sympatogonioma.

Toisen luokituksen mukaan - Nikolaevin menetelmän mukaan kasvaimia eristetään, joilla voi olla samankaltaisia ​​merkkejä hyvänlaatuisista kasvaimista tai pahanlaatuisista kasvaimista:

  • Androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteronoma;
  • Kortikoestroma;
  • Kortikoandrosteroma.

Erillisesti kannattaa pysyä tiettyjen kasvainten ominaisuuksilla - itsenäisesti ja suurina määrinä hormonien tuottamiseksi. Inaktiivisilla kasvaimilla on tältä osin enimmäkseen hyvänlaatuinen solurakenne, ja niihin liittyy usein ylipaino, diabetes mellitus ja voimakas verenpaineen nousu. Tunnista ne miehillä ja naisilla kaikissa ikäryhmissä. Harvemmin havaitaan hormonaalisesti passiivisia kasvaimia. Näitä ovat - melanoomat, teratoomit ja pyrogeeniset kasvaimet.

Hormonisesti aktiivisia kasvaimia kutsutaan - aldosteromaksi, androsteroomaksi, kortikoestromaksi, feokromosytomaksi. Ne ovat merkittävimpiä klinikan näkökulmasta, joten kuvaamme niitä yksityiskohtaisemmin.

Hormoneja tuottavat kasvaimet

Tuumori - aldosteroma johtaa kehon mineraali-suolatasapainon katkeamiseen, koska se tuottaa suuria määriä hormonia - aldosteronia. Sen ylimäärä johtaa lihasten atrofiaan, verenpaineeseen, hypoglykemiaan ja alkaloosiin. Suurin osa tällaisten kasvainten havaitsemisista oli yksittäisiä kasvaimia ja noin kymmenesosa niistä, ja yksi tai molemmat lisämunuaiset olivat monta pistettä. Enintään 4% kaikista tapauksista on pahanlaatuisia.

Glyukosteroma - kasvain, joka tuottaa salauksen - glukokortikoidi. Sen painopiste kasvaa lisämunuaisen kuoren alueella ja johtaa sukupuolielinten lasten ennenaikaiseen kypsymiseen, heikentyneeseen libidoon ja seksuaaliseen toimintaan kypsillä potilailla. Lisäksi glukoosi-testeri ilmentyy valtimon hypertensioon ja lihavuuteen. Tämäntyyppisellä tuumorilla voi olla myös kaksoismuotoinen - hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, ja sitä pidetään lisämunuaisen kortikaalisen kudoksen yleisin syöpät patologiana.

Corticoesteroma kasvaa retikulaaristen ja puchal-alueiden kortikaalisista kudoksista ja korostaa estrogeenin salaisuuksia sen elintärkeän toiminnan tuotteina, mikä johtaa miesten seksuaalisen toimintahäiriön kehittymiseen ja naisten hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyyn miehen periaatteen mukaisesti. Useimmiten tällainen lisämunuaisen kasvain on pahanlaatuinen, se kehittyy nopeasti ja aggressiivisesti, ja se havaitaan pääasiassa miehillä nuorena.

Androsterooma on yleensä paikallinen lisämunuaisen ektooppisella alueella, hieman harvemmin kortikaalisen verkkokalvon alueella. Hän tuottaa suuria määriä hormonia - androgeeniä. Naisille tämä tarkoittaa virilization oireita, tytöille, pseudohermaphroditism, ja seurauksia tämän tuumorin kehitys mies on kiihtynyt murrosikä. Androsteromas vaikuttaa kaksi kertaa usein heikompaan sukupuoleen, lähinnä 40-vuotiaana, ja yli puolet androsteromin diagnosoimista on pahanlaatuisia. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvain kehittyminen on äärimmäisen aggressiivista, sillä metastaaseja tuotetaan varhaisessa vaiheessa maksaan, keuhkoihin ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Pheochromocytoma on kasvain, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa aivokudoksen soluihin, harvemmin neuroendokriinisen järjestelmän kudokseen, ja siihen liittyy autonomisia häiriöitä. Yhdeksässä kymmenestä potilaasta havaittu foochromocytoma on hyvänlaatuinen, mutta jotkut näistä kasvaimista ovat alttiita rappeutumiselle pahanlaatuiseksi - noin 10 sadassa tapauksessa. Tämäntyyppisellä tuumorilla on voimakas, perinnöllinen taipumus ja se on luontaisesti pääasiassa naisten sukupuolessa 30 - 50 vuotta.

Lisämunuaisen onkologian oireet

Jokaisella kuvatuilla tuumorityypeillä on omat ominaisuutensa ja oireelliset ilmentymät, jotka ovat luontaisia ​​vain siinä.

Albdosteroma

Tämän kasvain kasvu tuottaa stabiilia valtimon hypertensiota, kipua aivoissa, hengenahdistusta, sydämen rytmihäiriöitä, muutoksia sydänlihaksen rakenteessa - ensimmäistä hypertrofiaa ja prosessin kehittymistä, sen dystrofiaa. Samaan aikaan tällainen verenpaine ei reagoi perinteisen hoidon keinoihin.

Näiden prosessien vaikutus johtaa visuaalisen laitteen häiriintymiseen - ensin ilmentää angiospasmeja, sitten lisääntyy silmän verenvuotoja, mikä lopulta johtaa korjaamattomaan hajoamiseen ja näköhermon tulehdukseen.

Kun aktivoidaan aldosteronikasvain, syntyy:

  • Voimakas päänsärky;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • myopatia;
  • Visuaalisen laitteen toimintahäiriö;
  • Hengityselinten toimintahäiriö;
  • Kohtalainen halvaus ja paroksysmaalinen tetany.

Lisäksi kehittyy hypokalemia, jossa ilmenee voimakkaasti purkautumaton jano, nekturiya ja polyuria. Samanaikaisesti virtsa hankkii voimakkaan emäksisen reaktion. Lihasten heikkous lisääntyy, kohtauksia ilmenee ja solujen acidoosia ja lihaskudoksen ja hermopäätteiden atrofiaa kehittyy ajan myötä. Tällaisen tilan kehittyminen voi johtaa sepelvaltimon patologiaan ja aivohalvaukseen.

Suurimman osan haastatelluista potilaista ilmoitti, että heidän aldosteroma kehittyi lievällä oireella tai oli täysin oireeton, mutta tämä pätee vain onkologisen prosessin kehityksen alkuvaiheisiin, ja kun tietty ominaisuus kulkee, oireet näkyvät ja kasvavat lumivyörynä.

corticosteroma

Taudin kliininen kulku johtaa lihavuuteen, väsymykseen, steroidityypin diabeteksen kehittymiseen ja seksuaalisen toimintahäiriön lisääntymiseen. Samanaikaisesti nisäkkäiden, vatsan ja reiden alueella esiintyy mikrohematomeja ja striaseja niiden sisäosassa. Miehille, joille on tunnusomaista kivesten hypoplasian, gynekomastian, heikentyneen tehon kehittyminen, kun taas heikompi sukupuoli kehittää miespuolisia oireita - ääniäänen väheneminen, urospuolisten hiusten kasvu ja klitoriksen ulkoisten ulottuvuuksien lisääntyminen.

Koska sivuvaikutuksia kannattaa huomata:

  • Osteoporoosi, joka johtaa lisääntyvään alttiuteen nikamien kompressiovaurioon;
  • pyelonefriitti;
  • Uroliitin patologia.

Vaikeassa tilanteessa on henkisen tilan muutos - vahva kohtuuton kiihtyminen tai päinvastoin masennus.

Kortikoesteroma

Tämäntyyppisen kasvain oireet lapsilla näkyvät sukupuolen mukaan. Esimerkiksi poikien murrosprosessi on estetty ja tytöissä päinvastoin se tapahtuu nopeammin kuin heidän ikäisensä lapsilla. Neitosorganismi reagoi kortikosteromien kehittymiseen, rintarauhasen ja sukupuolielinten ennenaikaisuuteen, hiusten kasvuun, varhaisiin kuukautisiin ja luuston luukudoksen kiihtyvään kasvuun.

Miesten kortikoesteromien merkkejä ilmaisee feminisaatio-oireet:

  • Sukupuolielinten degeneraatio ja atrofia;
  • Hiustenlähtö kasvoilla, rintakehässä ja julkisivussa;
  • Paranna ääniääntä;
  • Naisten tyypin muodon muodostaminen;
  • Oligospermian aiheuttama hedelmättömyys ja voiman tukahduttaminen.

Aikuisilla naisilla tämän kasvain oireet ovat usein hyvin epäselviä tai niitä ei havaita lainkaan. Tauti voidaan määrittää vain estrogeenipitoisuuden lisääntymisellä verikokeessa normin yläpuolella.

Androsteroma

Tämä kasvain tuottaa suuren määrän aktiivisia androgeenejä - testosteronia, dehydropiandrosteronia, androsteenidionia ja vastaavia, samalla kun niillä on voimakas anabolinen ja virusvaikutus.

Lapsille se on oireenmukaista:

  • Ennenaikainen murrosikä;
  • Lihaksen ja luuston massan nopeutunut kasvu;
  • Herkän ihottuman muodostuminen kasvoille ja keholle;
  • Ei lapsellinen pieni ääni.

Aikuisilla naisilla on seuraavat oireet:

  • Syklisyyden rikkominen ja kuukausikierrosten päättäminen;
  • Rintarauhasen ja kohdun hypotrofia samanaikaisesti klitoriksen koon kasvaessa;
  • Ihonalaisen rasvakerroksen massan vähentäminen;
  • Äänimerkin väheneminen ja seksuaalisen kaltevuuden lisääntyminen.

Miehillä tällainen lisämunuaisen kasvain on tunnistettu suurelta osin sattumalta taudin äärimmäisen heikkojen ja implisiittisten ilmenemismuotojen vuoksi.

feokromosytooma

Tätä kasvainta leimaa vahvat hemodynaamiset patologiat. Kun paroksismaalista tautia havaittiin:

  • Hypertension kuumia aaltoja, joihin liittyy vakavia päänsärkyä, huimausta, sydämen rytmihäiriöitä;
  • Ihon verettömyys - hämärä;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • polyuria;
  • Kipu rinnassa;
  • Korkea kehon lämpötila;
  • Kohtuuttomat paniikkikohtaukset.

Korkea fyysinen rasitus, ylikuumeneminen, alkoholi ja jokin vakava stressi voivat johtaa paroksysmaaliseen hyökkäykseen. Tällaisen kriisin kesto on useita tunteja ja sitä voidaan järjestelmällisesti toistaa vaihtelevalla säännöllisyydellä - useita kertoja päivässä, yhden kuukauden tai jopa useamman kerran.

Tällainen kriisi syntyy ja päättyy melkein heti - sen merkkien nopea kasvu korvataan yhtä nopealla prosessien normalisoinnilla. Tällä hetkellä sylkeä ja hikeä vapautuu voimakkaasti.

Luokittelemattomat lisämunuaisen kasvaimet

Näihin kasvaimiin kuuluu kasvaimia, jotka eivät anna feminisoinnin oireita, virilization, jonka kulku on oireeton tai jolla ei ole selkeää histologista luokitusta. Nämä kasvaimet havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, ja vatsakalvon laitteistotarkastus erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi.

hoito

Käsiteltyjen potilaiden arvioiden mukaan sen tehokkain menetelmä, erityisesti hormonaalisesti aktiivisille kasvaintyypeille, on kirurginen poistaminen sen tarkkuudesta ja sen viereisten kudosten osista, vaikkakin sillä edellytyksellä, että kasvain on pieni. Loput tapaukset käsitellään terapeuttisilla menetelmillä, joilla pyritään estämään syöpäsoluja ja hidastamaan tai pysäyttämään prosessin kehittyminen.

Kirurgista hoitoa valittaessa se tehdään laparoskooppisella menetelmällä, kun taas kasvain poistetaan yhdessä rauhanen - adrenalektomia. Taudin hyvänlaatuisessa kulmassa tämä katsotaan riittäväksi, jos prosessissa on pahanlaatuisia oireita yhdessä lisämunuaisen kanssa, myös paikalliset imusolmukkeet poistuvat. Tämän käsittelyn arviot ovat kaikkein myönteisimpiä.

Feokromosytooman hoidossa leikkaus ei ole toivottavaa, koska on olemassa vakavien hemodynaamisten patologioiden suuri riski, joten useammin tällaisen tuumorin hoito suoritetaan radiologisesti ottamalla radioaktiivisia hiukkasia, jotka tukahduttavat paitsi kasvaimen, myös metastaasin, niiden läsnä ollessa.

Viime aikoina hoito on onnistuneesti toteutettu kemiallisilla valmisteilla - lizodren, mitotaani ja vastaavat.

Hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään onkologisen prosessin kehitystavasta, vaan myös pätevästä kuntoutushoidosta. Esimerkiksi pheochromocytoma-kriisin kehittymisriskin vähentämiseksi potilaalle annetaan lääkehoidon kurssi, jossa nitroglyseriiniin, regitiiniin tai fentolamiiniin perustuvat lääkkeet ja lisämunuaisen kardinaalisen poistamisen jälkeen hormonikorvaushoito näytetään jatkuvasti.

Hoitoennusteet

Edullisimmat ennusteet hyvänlaatuisille kasvaimille. Niiden oikea-aikainen poistaminen, lähes taatusti johtaa paranemiseen, mutta ei ilman komplikaatioita. Esimerkiksi kun poistetaan androsteroomaa lapsilla, ne pysyvät tavallisesti huomattavasti alhaisemmina kuin terveillä ikäisillä, ja feokromosytoman poistaminen, noin puolet potilaista, lapset mukaan lukien, tuo kroonisia sydämen häiriöitä, jotka edellyttävät jatkuvaa lääketieteellistä korjausta.

Paras ennuste potilaille, joilla on hyvänlaatuinen kortikosterooma. Jo 1–2 kuukauden kuluttua sen poistamisesta havaitaan pysyviä luonnollisten prosessien palautumisprosesseja - ulkonäkö, paino, aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat, steroidi-diabeteksen oireet ja hirsutismi häviävät.

Kuten pahanlaatuisia kasvaimia, niiden hoitoennuste on epäsuotuisa, varsinkin jos kasvoilla on laaja metastaasi. Tällaisten potilaiden selviytyminen on suuri kysymys.

On erittäin tärkeää ennustaa selviytymistä, on lääketieteellisen hoidon laatu, joka riippuu suoraan klinikan tasosta. Useiden potilaiden arvioiden mukaan Israelin, Saksan ja Yhdysvaltojen klinikoita pidetään parhaimpina onkologisina klinikoina, mutta viime aikoina tällaisten positiivisten arvioiden määrä Moskovassa sijaitsevista syöpäkeskuksista on myös lisääntynyt merkittävästi.

http://rak03.ru/vidy/opuhol-nadpochechnikov/

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaisen kasvaimet - lisämunuaisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen fokusoituminen. Ne voivat tulla kortikaalisista tai medulaarisista kerroksista, joilla on erilainen histologinen, morfologinen rakenne ja kliiniset oireet. Usein ilmenee paroxysmally muodossa lisämunuaisen kriisit: lihas vapina, lisääntynyt verenpaine, takykardia, agitaatio, tunne kuoleman pelko, kipu vatsan ja rintakehän ja runsaasti virtsaa. Tulevaisuudessa diabeteksen kehittyminen, munuaissairaudet, heikentyneet seksuaalitoiminnot. Hoito on aina nopeaa.

Lisämunuaiset ovat endokriinisiä rauhasia, jotka ovat monimutkaisia ​​niiden histologisessa rakenteessa ja hormonitoiminnassa, jotka muodostuvat kahdesta morfologisesti ja embryologisesti erilaisesta kerroksesta - ulommasta, kortikaalisesta ja sisemmästä, aivoista.

Lisämunuaisen kuoressa syntetisoidaan erilaisia ​​steroidihormoneja:

  • mineralokortikoidit, jotka liittyvät veden ja suolan metaboliaan (aldosteroni, oksikortikosteroni 18, deoksisortikosteroni);
  • glukokortikoidit, jotka osallistuvat proteiini-hiilihydraatin aineenvaihduntaan (kortikosteroni, kortisoli, 11-dehydrokortikosteroni, 11-deoksikortisoli);
  • androsteroidit, jotka aiheuttavat naispuolisten (feminisaation) tai uros (virilization) -tyyppien (estrogeenien, androgeenien ja progesteronin pieniä määriä) sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä.

Lisämunuaisen sisäpuolinen aivokerros tuottaa katekolamiineja: dopamiinia, norepinefriiniä ja adrenaliinia, jotka toimivat välittäjäaineina, välittävät hermoimpulsseja ja vaikuttavat aineenvaihduntaan. Lisämunuaisen kasvainten kehittymisen myötä endokriininen patologia määräytyy yhdestä tai toisesta rauhaskerroksen tappiosta ja erittyneen hormonin toiminnan erityispiirteistä.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Lisämunuaisen neoplasman lokalisoinnin mukaan ne on jaettu kahteen suureen ryhmään, jotka poikkeavat toisistaan ​​olennaisesti: lisämunuaisen kuoren tuumorit ja lisämunuaisen kasvaimen. Lisämunuaisen ulkoisen kortikaalisen kerroksen kasvaimia - aldosteroma, kortikosterooma, kortikoestroma, androsteroma ja sekamuodot - havaitaan harvoin. Kromaffiinin tai hermokudoksen kasvaimet ovat peräisin lisämunuaisen sisäpuolelta: feokromosytoma (kehittyy useammin) ja ganglioneuroma. Medullarista ja kortikaalisista kerroksista peräisin olevat lisämunuaisen tuumorit voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Lisämunuaisen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä pienikokoisia, eikä niillä ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne ovat satunnaisia ​​havaintoja tutkimuksen aikana. Lisämunuaisen pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kasvainten koko ja nopea myrkytysoireet kasvavat nopeasti. Kehon omista elementeistä peräisin olevat lisämunuaisten ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat toissijaisia ​​ja metastaattisia muilta paikoilta.

Lisäksi lisämunuaisen primaarikasvaimet voivat olla hormoni-inaktiivisia (satunnaisia ​​tai "kliinisesti hiljaisia" kasvaimia) tai ne tuottavat ylimääräistä lisämunuaisen hormonia, ts. Hormonaalisesti aktiivisia. Hormoni-inaktiiviset lisämunuaisen neoplasmat ovat useammin hyvänlaatuisia (lipoma, fibroma, myoma), kehittyvät yhtäläisesti kaikissa ikäryhmissä oleville naisille ja miehille, yleensä mukana lihavuuden, verenpaineen ja diabeteksen aikana. Vähemmän yleisiä ovat lisämunuaisen hormonaalisesti inaktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet (melanooma, teratoma, pyrogeeninen syöpä).

Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet ovat aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ja kortikosteroma; medulla - feokromosytoma. Patofysiologisen kriteerin mukaan lisämunuaisen tuumorit jaetaan:

  • aiheuttaa veden ja suolan aineenvaihdunnan loukkauksia - aldosteromas;
  • aineenvaihdunnan häiriöt - kortikosteroomit;
  • neoplasmat, joilla on masculinizing-vaikutus - androsteroma;
  • kasvaimet, joilla on feminisoiva vaikutus - kortikoestroma;
  • neoplasmat, joissa on sekoitettu aineenvaihdunta-virus-oireita - kortiko- jarosteroomia.

Suurin kliininen merkitys ovat hormonia erittäviä lisämunuaisen kasvaimia.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen tuumorit

Aldosteroma - lisämunuaisten aldosteronin tuottava kasvain, joka on peräisin aivokuoren glomerulaarisesta vyöhykkeestä ja joka aiheuttaa primäärisen aldosteronismin kehittymistä (Connin oireyhtymä). Elimistössä oleva aldosteroni säätelee mineraalisuola-aineenvaihduntaa. Ylimääräinen aldosteroni aiheuttaa hypertensiota, lihasheikkoutta, alkaloosia (veren ja kudosten alkalisaatiota) ja hypokalemiaa. Aldosteromit voivat olla yksittäisiä (70–90%: ssa tapauksista) ja moninkertaisia ​​(10-15%), yksittäisiä tai kahdenvälisiä. Pahanlaatuisia aldosteromeja esiintyy 2-4%: lla potilaista.

Glyukosteroma (kortikosterooma) - glukokortikoidia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin kuoresta ja aiheuttaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymisen (lihavuus, hypertensio, varhainen murrosikä lapsilla ja seksuaalisen toiminnan varhainen sammuminen aikuisilla). Kortikosteroomeilla voi olla hyvänlaatuinen kurssi (adenoomit) ja pahanlaatuinen (adenokarsinoomat, kortikoblastoomat). Kortikosteroomit ovat lisämunuaisen kuoren yleisimpiä kasvaimia.

Corticoesteroma on estrogeeniä tuottava lisämunuaisen kasvain, joka on peräisin kuoren hermostuneista ja retiktiivisistä vyöhykkeistä ja joka aiheuttaa estrogeeni-sukupuolielinten oireyhtymän kehittymistä (feminisaatio ja seksuaalinen heikkous miehillä). Se kehittyy harvoin, yleensä nuorilla miehillä, on usein pahanlaatuinen ja voimakas kasvava kasvu.

Androsteroma on lisämunuaisen androgeenejä tuottava kasvain, joka säteilee aivokuoren tai ektooppisen lisämunuaisen kudoksen (retroperitoneaalinen rasvakudos, munasarjat, kohtuun leveä nivelside, spermaattinen johto jne.) Retitaalisesta vyöhykkeestä ja aiheuttaa androgeeni-sukuelinten oireyhtymän kehittymistä (varhainen murrosikä lisämunuaisissa ja ikään liittyvä murrosikä, spermatic cord jne.) naisten virilization-oireita). Puolet tapauksista on androsteroma pahanlaatuinen, metastasoituu keuhkoihin, maksaan, retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Naisilla se kehittyy 2 kertaa useammin, yleensä ikäryhmässä 20 - 40 vuotta. Androsteroomit ovat harvinainen patologia ja muodostavat 1 - 3% kaikista kasvaimista.

Pheochromocytoma on kate- kolamiinia tuottava lisämunuaisen tuumori, joka on peräisin lisämunuaisen veren kudoksen (90%) tai neuroendokriinisen järjestelmän (sympaattisten plexusten ja ganglionien, aurinkoplexuksen jne.) Kromaffiinisoluista ja johon liittyy kasvullisia kriisejä. Morfologisesti feokromosytomalla on usein hyvänlaatuinen kurssi, sen pahanlaatuisuus havaitaan 10%: lla potilaista, yleensä lisämunuaisen tuumorin paikannuksella. Pheochromocytoma esiintyy naisilla useammin, lähinnä 30–50-vuotiaiden välillä. 10% tämäntyyppisistä lisämunuaisen tuumoreista on luonteeltaan perinnöllisiä.

Oireita lisämunuaisen kasvaimia

Aldosteroomit esiintyvät kolmessa oireiden ryhmässä: sydän- ja verisuoni-, munuais- ja neuromuskulaariset. Pysyvää verenpainetautia, joka ei vastaa verenpainetta alentavaan hoitoon, päänsärkyä, hengenahdistusta, sydämen keskeytyksiä, hypertrofiaa ja sitten sydänlihaksen dystrofiaa. Pysyvä verenpaine johtaa muutoksiin silmän pohjassa (angiospasmista retinopatiaan, verenvuotoon, degeneratiivisiin muutoksiin ja näköhermon pään turvotukseen).

Kun aldosteroni vapautuu äkillisesti, voi kehittyä kriisi, joka ilmenee oksenteluna, voimakkaana päänsärkynä, vaikean myopatian, matalien hengitysliikkeiden, näön heikkenemisen, mahdollisesti hiljaisen halvaantumisen tai tetanian hyökkäyksen kehittyessä. Kriisin komplikaatiot voivat olla akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, aivohalvaus. Aldosteroman munuaisoireet kehittyvät voimakkaalla hypokalemialla: jano, polyuria, nokturia, emäksinen virtsan reaktio.

Aldosteroman neuromuskulaariset ilmenemismuodot: erilaisen vakavuuden, parestesian ja kouristusten lihasheikkous johtuu hypokalemiasta, solunsisäisen acidoosin kehittymisestä sekä lihaksen ja hermoston kudosstrofiasta. Oireeton aldosteroma esiintyy 6-10%: lla potilaista, joilla on tällainen lisämunuaisen tuumori.

Kortikosteroomiklinikka vastaa hyperkortisolismin ilmenemismuotoja (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Cushingoid-lihavuus, hypertensio, päänsärky, lisääntynyt lihasheikkous ja väsymys, steroidi-diabetes ja seksuaalinen toimintahäiriö kehittyvät. Vatsaan, rintarauhasiin, sisempiin reisiin on todettu striajen ja petechiaalisten verenvuotojen esiintyminen. Miehet kehittävät feminisoinnin oireita - gynekomastiaa, kivesten hypoplasiaa, tehon heikkenemistä; naisilla päinvastoin virilization-merkit ovat miesten hiusten kasvun tyyppi, äänen ajoituksen väheneminen, klitoriaalinen hypertrofia.

Osteoporoosin kehittyminen aiheuttaa selkärangan ruumiinpuristusmurtuman. Neljännes potilaista, joilla on tämä lisämunuaisen tuumori, havaitaan pyelonefriitti ja virtsatulehdus. Usein on olemassa mielenterveyden häiriöitä: masennus tai kiihtyminen.

Kortikosteroidien ilmentymiä tytöissä liittyy fyysisen ja seksuaalisen kehityksen kiihtymiseen (ulkoisten sukuelinten ja rintarauhasen lisääntyminen, kehon karvojen kasvu, nopeutunut kasvu ja ennenaikainen luuston kypsyminen, emättimen verenvuoto). Aikuisilla miehillä syntyy feminisoitumisen merkkejä - kahdenvälinen gynekomastia, peniksen ja kiveksen atrofia, kasvojen puute kasvoilla, korkea ääni-ääni, kehon rasvan jakautuminen kehon mukaan naisten tyypin mukaan, oligospermia, tehon väheneminen tai häviäminen. Naispotilaiden kohdalla tämä lisämunuaisen kasvain ei ilmene oireenmukaisesti ja siihen liittyy vain estrogeenipitoisuuden lisääntyminen veressä. Puhtaasti feminisoivat lisämunuaisen kasvaimet ovat melko harvinaisia, useammin ne sekoitetaan.

Androsteroomit, joille on tunnusomaista kasvainsolujen (testosteroni, androsteeni- dion, dehydroepiandrosteroni jne.) Androgeenien liiallinen tuotanto, aiheuttavat anabolisten ja viril-oireyhtymien kehittymistä. Kun androsteroma lapsilla on kiihtynyt fyysinen ja seksuaalinen kehitys - nopea kasvu ja lihaskehitys, ääniympyrän karkeneminen, aknen ulkonäkö kehoon ja kasvoon. Androsteroman kehittymisen myötä naisilla esiintyy virilization-merkkejä - kuukautisten lopettaminen, hirsutismi, äänen tunteen väheneminen, kohdun ja rintarauhasen hypotrofia, klitoriaalinen hypertrofia, ihonalaisen rasvakerroksen väheneminen, libidon lisääntyminen. Miehillä virilismin ilmenemismuodot ovat vähäisempiä, joten nämä lisämunuaisen kasvaimet ovat usein satunnaisia. Androsteroman ja glukokortikoidien mahdollinen erittyminen, joka ilmenee kliinisessä hyperkortisolismissa.

Feochromocytoman kehittymiseen liittyy vaarallisia hemodynaamisia häiriöitä, ja ne voivat esiintyä kolmessa muodossa: paroxysmal, pysyvä ja sekoitettu. Yleisimpiä paroksismaalisia muotoja (35 - 85%) ilmenee äkillinen, liian korkea arteriaalinen hypertensio (jopa 300 ja korkeampi elohopea-mm.). Huimausta, päänsärkyä, ihon marmorointia tai palenessisuutta, sydämentykytystä, hikoilua, selkäkipua, oksentelua., vapina, paniikki, polyuria, kasvava kehon lämpötila. Paroksismin hyökkäys laukeaa fyysisen rasituksen, tuumorin palpoitumisen, runsaan ruoan, alkoholin, virtsaamisen, stressaavien tilanteiden (trauma, leikkaus, synnytys jne.) Vuoksi.

Paroxysmal-kriisi voi kestää jopa useita tunteja, kriisit voivat vaihdella yhdestä useista kuukausista useisiin päiviin. Kriisi pysähtyy nopeasti ja äkillisesti, verenpaine palaa alkuperäiseen arvoonsa, pallor korvaa ihon punoituksella, on runsasta hikoilua ja syljen erittymistä. Jatkuvalla feokromosytooman muodolla havaitaan pysyvästi lisääntynyt verenpaine. Tämän lisämunuaisen kasvain sekamuodossa feokromosyytomakriisit kehittyvät pysyvän valtimon verenpaineen taustalla.

Lisämunuaisten kasvaimet, joita esiintyy ilman hyperaldosteronismin, hyperkortismin, feminisoinnin tai virilization-ilmiöitä, ovat autonomisia kriisejä. Pääsääntöisesti ne havaitaan sattumanvaraisesti MRI: n, munuaisten CT-skannauksen tai vatsan ultraäänitutkimuksen ja retroperitoneaalisen tilan suorittamiseksi muille sairauksille.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten kasvainten komplikaatioiden joukossa on niiden pahanlaatuisuus. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, maksaan ja luuihin.

Vaikeissa tapauksissa feokromosyytomakriisi on monimutkainen katekolamiini-sokin - hallitsemattoman hemodynamiikan, korkean ja matalan BP: n epäsäännöllisen muutoksen vuoksi, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena. Katekoliamiinisokki kehittyy 10 prosentissa tapauksista, useammin lapsilla.

Lisämunuaisen kasvainten diagnosointi

Modernilla endokrinologialla on sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat lisämunuaisen kasvainten diagnosoinnin, mutta myös niiden ulkonäön ja lokalisoinnin. Lisämunuaisen kasvainten toiminnallinen aktiivisuus määräytyy aldosteronin, vapaan kortisolin, katekoliamiinien, homovanilliinin ja vanillimyylihapon päivittäisen virtsan sisällön mukaan.

Jos epäilet, että feokromosytooma ja kriisi nousevat verenpaineessa, virtsa ja veri katekolamiineille otetaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen tai sen aikana. Erityistutkimukset lisämunuaisen kasvaimiin ovat veren ottaminen hormoneille ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testi kaptopriililla jne.) Tai verenpaineen mittaaminen ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen (testit klonidiinin, tyramiinin ja tropafeenin kanssa).

Lisämunuaisen kasvainten hormonaalista aktiivisuutta voidaan arvioida käyttämällä selektiivistä lisämunuaisen flebografiaa - lisämunuaisten laskimonsisäistä katetrointia, jota seuraa verinäytteet ja siinä olevien hormonien tason määrittäminen. Tutkimus on vasta-aiheinen feokromosytomassa, koska se voi aiheuttaa kriisin. Lisämunuaisen tuumorien koko ja sijainti, etäisten metastaasien läsnäolo arvioidaan lisämunuaisen, CT: n tai MRI: n ultraäänen perusteella. Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat satunnaisten kasvainten tunnistamisen, joiden halkaisija on 0,5 - 6 cm.

Lisämunuaisen kasvainten hoito

Kirurgisesti hoidetaan lisämunuaisen hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia sekä uusia kokoonpanoja, joiden läpimitta on yli 3 cm ja joilla ei ole toiminnallista aktiivisuutta, ja kasvaimia, joilla on pahanlaatuisia oireita. Muissa tapauksissa on mahdollista dynaamisesti kontrolloida lisämunuaisen kasvainten kehittymistä. Toimenpiteet lisämunuaisen kasvaimille suoritetaan avoimesta tai laparoskooppisesta pääsystä. Koko sairastunut lisämunuainen (adrenalektomia - lisämunuaisen poistaminen) on poistettu ja pahanlaatuisessa kasvaimessa lisämunuainen yhdessä viereisten imusolmukkeiden kanssa.

Suurin vaikeus on käytettäessä feokromosyytomaa, koska vakava hemodynaaminen häiriö on suuri. Näissä tapauksissa kiinnitetään suurta huomiota potilaan preoperatiiviseen valmisteluun ja anestesian valintaan, jolla pyritään pysäyttämään feokromosytoma-kriisit. Feochromocytomas-hoidossa käytetään myös radioaktiivisen isotoopin antamista laskimonsisäisesti, mikä aiheuttaa lisämunuaisen kasvaimen ja olemassa olevien metastaasien pienenemisen.

Tiettyjen lisämunuaisen kasvainten hoito reagoi hyvin kemoterapiaan (mitotaani). Pheochromocytome-kriisin helpotus suoritetaan fentolamiinin, nitroglyseriinin, natriumnitroprussidin intravenoosisella infuusiolla. Jos kriisin lievittäminen ja kateholamiinihokin kehittyminen on mahdotonta, terveydellisistä syistä ilmenee hätätoiminta. Tuumorin leikkauksen jälkeen lisämunuaisen kanssa endokrinologi määrittelee pysyvän korvaushoidon lisämunuaisille.

Lisämunuaisen kasvainten ennuste

Hyvänlaatuisten lisämunuaisen tuumorien oikea-aikainen poistaminen on mukana elämää säästävässä ennusteessa. Androsteroman poistamisen jälkeen potilaalla on usein lyhytkasvuinen. Puolet potilaista, joille tehtiin leikkausta feokromosytooman hoitoon, kohtalainen takykardia ja verenpaine (pysyvä tai ohimenevä) jatkuvat ja ne voidaan korjata. Kun aldosteroma poistetaan, verenpaine palautuu normaaliksi 70%: lla potilaista, ja 30%: ssa tapauksista kohtalainen hypertensio jatkuu, mikä vastaa hyvin verenpainetta alentavaan hoitoon.

Hyvänlaatuisten kortikosteromien poistamisen jälkeen oireet vähenevät 1,5–2 kuukauden kuluessa: potilaan ulkonäkö muuttuu, verenpaine palaa normaaliin ja aineenvaihduntaan, striae fade, seksuaalinen toiminta normalisoituu, steroidi-diabetes mellitus, ruumiinpaino laskee, hirsutismi vähenee, hirsutismi vähenee. Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden metastaasit ovat ennustettavasti erittäin epäedullisia.

Lisämunuaisen kasvainten ehkäisy

Koska lisämunuaisen kasvainten kehittymisen syyt eivät ole täysin vakiintuneita, ehkäiseminen estää etäsolujen toistumisen ja mahdolliset komplikaatiot. Adrenalektomian jälkeen endokrinologin suorittamat potilaiden tarkastustutkimukset ovat tarpeen 1 kerran 6 kuukauden aikana. myöhemmin hoidon korjaaminen terveydentilan ja tutkimustulosten mukaan.

Adrenalektomian jälkeen lisämunuaisen kasvaimia sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia fyysisiä ja psyykkisiä rasituksia, hypnoottisten lääkkeiden ja alkoholin käyttöä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Lue Lisää Sarkooma

Onkologisten sairauksien esiintymistiheyden kannalta on ensiarvoinen kohtuun liittyvä syöpä tai endometriumin syöpä.
Rintasyövän oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muut hyvänlaatuiset patologiat. Luotettavasti syöpäsolut voidaan tunnistaa vain kattavan tutkimuksen avulla. Mutta jotta ei näy rintasyövän ensimmäisten merkkien tai oireiden ilmaantumista, itsetarkastus ja lääkärintarkastus on suoritettava säännöllisesti.
"Kasvimarkkereiden analysointi" kuulostaa pelottavalta. Kukaan nainen ei halua tietää, että hänellä on sukuelinten syöpä.
Kemoterapia aiheuttaa vakavaa haittaa hiusten terveydelle - ne haalistuvat, menettävät elastisuuden ja putoavat ulos.