Ohutsuolen tuumorit - erilaisen histologisen rakenteen neoplasmat, jotka vaikuttavat mihin tahansa ohutsuolen osaan. Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, ja ne voivat sisältää vatsakipua, myrkytystä, anemiaa, kakeksiaa, vaihtelevaa ummetusta ja ripulia, verenvuotoa ja suoliston tukkeutumista. Kasvaimen vaurion luonteen ja sijainnin määrittämiseksi käytetään endoskooppista tutkimusta biopsialla, vatsaelinten ultraääniä, röntgen-tekniikoita, diagnostista laparoskopiaa. Ohutsuolen kasvainten hoito on kirurgista, tarvittaessa täydennettynä kemoterapialla.

Ohutsuolen kasvaimet

Ohutsuolen tuumorit - ryhmä hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat pohjukaissuoleen, ilealle ja jejunumiin. Ohutsuolessa lokalisoitu kasvain diagnosoidaan harvoin in vivo, koska sillä ei ole kirkkaita oireita ja se peittää itsensä muihin sairauksiin. Huolimatta siitä, että ohutsuolessa on 3/4 koko ruoansulatuskanavan pituudesta ja yli 90% sen pinta-alasta, tämän ruoansulatuskanavan osan kasvaimia esiintyy vain 0,5-3,5%: ssa tapauksista. Ohutsuolen pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan vielä harvemmin ja ne muodostavat 0,01% ohutsuolen koko onkopatologiasta.

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten harvinainen esiintyminen liittyy sen rakenteen ja toiminnan erityispiirteisiin: aktiivinen peristaltiikka ja emäksinen ympäristö estävät sisällön pysähtymisen ja bakteerien lisääntymisen, ja suolen seinämä vapauttaa erilaisia ​​suojaavia ja syöpälääkkeitä, jotka inaktivoivat syöpää aiheuttavia aineita. Ohutsuolen tuumoreita ei diagnosoida lähes koskaan lapsilla, ja aikuisilla havaittavuuden huippu tapahtuu 40-50-vuotiaana, ei ole riippuvainen sukupuolesta. Hyvänlaatuiset kasvaimet vaikuttavat usein pohjukaissuoleen ja ileumiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin, distaaliseen ilealle ja primaariseen jejunumiin. Ohutsuolessa olevien hyvänlaatuisten kasvainten joukossa on yleisempiä polyyppejä pahanlaatuisista syövistä.

syistä

Tavanomaisia ​​suolistosolujen transformaation kasvainsoluiksi täsmällisiä syitä ei vielä tiedetä. Lääkärit määrittävät useita tekijöitä, jotka altistavat tälle taudille. Näitä ovat perheen adenomatoosinen polypoosi (lähes 100 prosentissa tapauksista se johtaa pahanlaatuisuuteen); geneettinen alttius (pienten suolistosolujen havaitsemisen jaksot lähisukulaisissa); ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (Crohnin tauti); Peutz-Jeghersin oireyhtymä; keliakia; ikä; syömishäiriöt, erityisesti proteiinin ja rasvan esiintyminen ruokavaliossa, kuidun puute.

Perheen polypoosi johtaa adenokarsinooman muodostumiseen (useimmiten pohjukaissuolessa) yhdessä tapauksessa 1700 potilaalle. Potilaiden, joilla on perinnöllinen polypoosi, tulee tehdä vuosittaista endoskooppista tutkimusta, ja kun polyypit ja muut patologiat havaitaan, ne käyvät biopsiassa. Peitz-Jegersin perinnöllinen sairaus on ihon hyperpigmentaatio, joka liittyy vatsaan ja suoliston polyyppeihin. Ohutsuolen pahanlaatuinen kasvain (adenokarsinooma) kehittyy yhdessä näistä polyypeistä 2,5%: ssa tapauksista. On pidettävä mielessä, että ohutsuolen polyypit on vaikea diagnosoida, minkä vuoksi tällaisten potilaiden dynaaminen seuranta on vaikeaa. Ruoansulatuskanavan polypoosi altistaa pahanlaatuisille kasvaimille paitsi suolistossa myös muissa elimissä.

Crohnin tauti lisää ohutsuolen kasvainten riskiä yli sata kertaa, ja pahanlaatuinen sairaus esiintyy yleensä nuorena. Kaikkia tätä patologiaa sairastavia potilaita, joilla on vaikeasti hoidettavia suoliston välisiä fistuloita ja rasituksia, suositellaan resektoimaan sairastuneet alueet pienen suoliston adenokarsinooman muodostumisen estämiseksi.

Tällainen ohutsuolen tuumori, kuten lymfooma, kehittyy useimmiten potilailla immuunipuutoksen tai immunosuppression taustalla (AIDS, hoito elinsiirron jälkeen, kemoterapia, altistuminen ionisoivalle säteilylle) sekä systeemisten sairauksien, keliakian jne.

luokitus

Neoplasma voi kasvaa sekä suoliston luumenissa (eksofyyttinen kasvu) että tunkeutua suolen seinään (endofyyttinen kasvu). Ohutsuolen endofyyttisillä kasvaimilla on epäedullisempi ennuste, koska ne eivät näy pitkään. Ajan mittaan kasvaimen kasvu sekoittuu - suoliston seinämä vaikuttaa suurella etäisyydellä, ja tuumori itse päällekkäin ruoansulatuskanavan luumeniin.

Ohutsuolen tuumorin histologisen rakenteen mukaan se on erittäin polymorfista: epiteeli- ja ei-epiteeli-, karsinoidi-, lymfoidi-, sekundääriset ja kasvainkaltaiset prosessit. Prosessin luonteen mukaan kasvaimet on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin. Hyvänlaatuisilla epiteelisilla kasvaimilla on adenomas (villous, tubular, tubular-villous); pahanlaatuisten - limakalvojen ja yksinkertaisten adenokarsinoomien, rengasmaisten solusyöpien, erilaisten ja luokittelemattomien syöpämuotojen osalta. Hyvänlaatuiset epiteeli-kasvaimet - leiomyoma, leiomyoblastooma, neurolemoma, lipoma, hemangioma, lymfangioma. Pahanlaatuinen leiomyosarkooma kuuluu.

Karsinoideilla ovat argentaffiini, ei-argentiinit ja sekoitetut kasvaimet. Lymfoidikasvaimia ovat lymfosarkooma, retikulosarkooma, Hodgkinin lymfooma ja Burkittin lymfooma. Hamartomeja (nuorten polyposiksen, Peutz-Jeghersin oireyhtymä), heterotooppeja (vatsan kudoksesta, haimasta, Brunner-rauhasista, hyvänlaatuisista imusolmukkeista ja hyperplasiasta, endometrioosista) kutsutaan tuumorimaisiksi prosesseiksi.

Suolen kasvainten oireet

Kasvainten salaisuus on se, että ne eivät ilmene pitkään, tai muiden sairauksien (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, kolecystiitti, adnexiitti jne.) Oireet ovat kliinisessä kuvassa vallitsevia. 75%: lla potilaista ohutsuolen kasvaimia havaitaan vasta kuoleman jälkeen, muissa tapauksissa neoplasma diagnosoidaan yleensä edistyneessä vaiheessa, kun suolen luumen suljetaan ja suoliston tukkeutuminen tapahtuu.

Ohutsuolen hyvänlaatuisten kasvainten ensimmäinen ilmentymä voi olla kipu. Potilaat kuvaavat kipua kuin määrittelemätön, paikallisesti paikannetun napan alueella tai vasemmalle, luutalossa. Kipu esiintyy yleensä suoliston seinämän itämisen aikana neoplasmalla ja prosessi leviää vatsaonteloon ja muihin elimiin. Lisäksi potilas voi kokea röyhtäilyä, ilmavaivoja, ulosteen epävakautta, ruokahaluttomuutta, emaciaatiota, kohtalaisen ruumiinlämpötilan nousua.

Ei ole mitään oireita, joiden avulla voidaan määrittää kasvaimen tyyppi, mutta joillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla tietyt kliiniset oireet ovat tyypillisempiä. Esimerkiksi ohutsuolen polyyppien kohdalla on tyypillistä suoliston tukkeutumisen klinikan kehittyminen (jonka aiheuttaa invaginaatio) yleisen hyvinvoinnin taustalla. Hoidon puuttuessa tulevassa suoliston tukkeutumisessa toistetaan useita kertoja. Leiomyomas voi olla valtava, estää suoliston luumenin ja puristaa ympäröivät elimet. Usein leiomyoman haavaumien pinta johtaa krooniseen suoliston verenvuotoon ja anemiaan. Pienet suoliston hemangioomat ovat harvinainen hyvänlaatuinen ruoansulatuskanavan kasvain (0,3% kaikista ruoansulatuskanavan kasvaimista). Jopa pienikokoiset kaveroidut hemangioomat johtavat usein verenvuotoon ja suuriin vaurioihin suoliston tukkeutumiseen.

Ohutsuolen hyvänlaatuisten kasvainten kliininen kuva on jaettu kolmeen jaksoon: piilevä (ei oireita), prodromal (epämääräiset ja ei-spesifiset valitukset), ajanjakso, jossa ilmenee huomattavia kliinisiä oireita (esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita - suoliston tukkeuma, suolen rei'itys, verenvuoto).

Pahanlaatuisilla kasvaimilla voi olla sekä yleisiä ilmenemismuotoja (uupumus, myrkytys, ihon ja limakalvojen haju) että paikallisia oireita, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Merkittävin ilmentymä pahanlaatuisesta kasvaimesta on yleensä kivun oireyhtymä, ajan myötä kipu kasvaa vähitellen ja muuttuu sietämättömäksi. Lisäksi potilas valittaa pahoinvointia, oksentelua, heikentävää närästystä. Pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa, terminaalivaiheessa, suoliston tukkeutumisen klinikka, onttoelimen perforaatio (joka liittyy tuumorin romahdukseen) kehittyy.

Kaikkien suoliston neoplasmien mukana on kaksixia, anemia ja myrkytys. Anemia ei liity vain jatkuvaan verenvuotoon, vaan myös ravintoaineiden imeytymiseen sairastuneessa suolistossa, mikä on tarpeen normaalin veren muodostumisen kannalta. Yleensä lausuttava klinikka ei osoita vain sairauden pitkälle edennyt vaihe, vaan myös kasvain metastaasit imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

diagnostiikka

Potilaat, joilla on edellä kuvatut oireet, tulevat usein gastroenterologiin ensimmäistä kertaa, ja juuri tämän erikoislääkärin on varmistettava, että pienen suolen kasvain havaitaan ajoissa. Ensimmäinen asia, joka aloittaa diagnostisen haun, on röntgentutkimus. Vatsaontelon radiografialla tuumori visualisoidaan puutteeksi suoliston putken täyttämisessä. Tuumorin sijainnin ja koon selventämiseksi saattaa olla tarpeen tehdä bariumin kulkua ohutsuolen läpi. Tutkimuksen laadun parantamiseksi käytetään toisinaan kaasun samanaikaista käyttöönottoa vatsaonteloon (kaksinkertainen kontrasti), mikä mahdollistaa kasvainryhmittymän paremman visualisoinnin, jopa pienet kasvaimet voidaan havaita ja niiden lokalisointi määritellä selvästi.

Ohutsuolen tappion myötä on edullista järjestää kuuleminen endoskoopin kanssa, joka määrittää potilaan lisätutkimuksen. Intestinoskopia ei ainoastaan ​​salli kasvain visualisointia eksofyyttisellä kasvullaan, vaan mahdollistaa myös endoskooppisen biopsian, materiaalin keräämisen tarkalleen ennen operatiivista diagnoosia. Jos epäillään ohutsuolen alkuosien kasvainta, endoskooppinen tutkimus suoritetaan modifioidulla fibrogastroskoopilla, ja jos distaaliset osat (ileum) vaikuttavat, käytetään fibrokolonoskooppia.

Jos sinulla on vaikeuksia auttaa määrittämään oikea diagnoosi, voit tehdä diagnoosin laparoskopian. Tämän tutkimuksen aikana tutkitaan sisäelimiä ja alueellisia imusolmukkeita, havaitaan ohutsuolen tuumori, arvioidaan sen leviämisaste ympäröiviin elimiin ja astioihin ja otetaan kasvainbiopsia.

Pakollinen ohutsuolen kasvaimen läsnä ollessa on vatsan elinten ultraääni, retroperitoneaalinen tila, supraclavicular-alueet. Vatsan elinten ja mediastiinin magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia auttavat täydentämään taudin kuvaa ja mahdollisuuksien mukaan yksittäisten fotonipäästöjen tietokonetomografiaa sisäelimissä. Täydellinen verenkuva, okkulttinen verikoe auttaa havaitsemaan jopa pienen verenvuodon.

Ohutsuolen kasvainten hoito

Alkuvaiheessa potilas voi olla gastroenterologian osastolla. Kun diagnoosi on vahvistettu, kehitetään kirurgian tai onkologian osaston jatkokäsittelytapoja. Ohutsuolen hyvänlaatuisten kasvainten hoito - vain kirurginen. Ohutsuolen polyyppien poistaminen voidaan suorittaa endoskooppisen tutkimuksen aikana. Suuremmat hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan kiilan resektiolla tai suoliston segmenttisella resektiolla.

Tietyissä pahanlaatuisten kasvainten tyypeissä voidaan suorittaa kemoterapia tuumorin koon pienentämiseksi ennen leikkausta (tai lievittää potilaan tilaa parantumattoman kasvaimen kanssa). Kemoterapiaa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen metastasioiden ennustamisen ja ennaltaehkäisyn parantamiseksi. Taudin alkuvaiheessa suoritetaan osa ohutsuolen resektointi mesentery- ja alueellisten imusolmukkeiden kanssa ja leviämisprosessi ympäröiviin elimiin on palliatiivinen operaatio (ohitus anastomoosin levittäminen). Laparoskooppisia tekniikoita pienten suoliston kasvainten poistamiseksi otetaan aktiivisesti käyttöön kehittyneissä maissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pieni suolen kasvain ennuste riippuu monista tekijöistä. Aikaa diagnosoiduilla ja poistetuilla hyvänlaatuisilla ohutsuolen kasvaimilla on suotuisa ennuste. Pahanlaatuisten kasvainten ennusteen tärkein kriteeri on prosessin yleisyys TNM-luokituksen mukaisesti. Ennuste on merkittävästi pahentunut metastaasien, kasvaimen itämisen ympäröivissä kudoksissa, rasvakudoksessa, astioissa. On myös selvä korrelaatio korkean syöpä-alkion antigeenin ja kasvaimen toistumisen välillä - jopa pienikokoiset kasvaimet ilman metastaaseja lähes toistuvat, jos tämä indeksi on merkittävästi kohonnut. On osoitettu, että jos tuumori ei toistu viiden vuoden kuluessa hoidosta, kasvaimen prosessi ei palaa.

Ohutsuolen kasvainten ehkäiseminen sisältää joukon toimenpiteitä elämäntavan parantamiseksi ja parantamiseksi (tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, asianmukainen ravitsemus riittävän määrän kuitua, hyvän fyysisen muodon säilyttäminen ja normaali paino) sekä säännölliset tutkimukset kaikista riskialttiista 50 vuoden kuluttua hyvänlaatuisten suoliston neoplasmien ajoissa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-tumor

Ohutsuolen tuumori

Ohutsuolen erityispiirre on, että tässä ruoansulatuskanavan osassa kaikki prosessit ovat nopeita ja intensiivisiä. Lisäksi ruoansulatuskanavan sisäseinällä on ainutlaatuinen rakenne ja korostetaan suojakomponentteja. Siksi ohutsuolen kasvaimet - harvinainen esiintyminen. Hyvänlaatu esiintyy 3-6%: ssa kaikista ruoansulatuskanavan kasvaimista ja pahanlaatuiset vain 1%.

Näistä vähäisistä luvuista huolimatta ohutsuolen hyperplastiset prosessit ovat vaarallisia ilmiöitä, koska potilaat menettävät usein ensimmäiset häiritsevät oireet, ja lääkäreille on vaikea diagnosoida tautia, koska se ei ole käytettävissä.

Ohutsuolen rakenne

Ohutsuoli alkaa heti mahalaukun pylorosta ja päättyy ileosekaaliventtiiliin, kun se on yhdistetty paksusuoleen. Anatomisesti ja toiminnallisesti se on jaettu kolmeen osaan:

1. Pohjukaissuoli. Lyhyt (25-30 cm), mutta erittäin tärkeä osasto. Täällä puoli-pilkottu ruoka altistetaan sappille ja haiman mehulle, koska sappirakon ja haiman kanavat avautuvat pohjukaissuolen luumeniin. Tämän seurauksena mahan happo neutraloidaan elintarvikekerroksessa, rasvat emulgoidaan ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen alkaa.
2. Jejunum. Se seuraa pohjukaissuolen haavaumaa, sen pituus on 0,9 - 1,8 m, halkaisija on pienempi. Tässä osassa esiintyy edelleen elintarvikekomponenttien hajoamista ja ravinteiden imeytymistä suolen seinämän läpi.
3. Ileum. Hän jatkaa laiha, eikä hänellä ole selkeää erottelua. Tämän osan seinät ovat paksumpia ja halkaisijaltaan suurempia, 1,5-2,6 metriä, ja ileum päätyy päätelaitteeseen, jossa rasvahappojen suurin imeytyminen ruoasta tapahtuu. Ileocecal-venttiili estää elintarvikekuoren palaamisen paksusuoleen paksusuolesta yhdessä bakteerien kanssa.

Tämän ruoansulatuskanavan tämän osan sisäinen limakalvo viritetään jakautuneiden elintarvikekomponenttien maksimaaliseen imeytymiseen. Siksi sen koko pinta koostuu veristä ja imusolmukkeista. Villi peitetään villisepiteelillä. Kaikki nämä luonnolliset laitteet lisäävät imupintaa. Henkilö on keskimäärin noin 16 neliömetriä.

Suolen seinämän lihaskerros tarjoaa pitkittäisiä ja samankeskisiä supistuksia, jotka edistävät halkeamiskelpoista ruokaa. Huolimatta ohutsuolen vaikuttavasta pituudesta, sen tehokas työ ei salli ruokaa jäädä siihen pitkään. Syövän sisäisen ruoansulatuksen prosessi kestää yleensä noin neljä tuntia. Pääteosassa rasvahappojen erottaminen on vaikeinta absorboida, ja epäpuhdas elintarvikejäämät tulevat paksusuoleen.

Mikä on ohutsuolen kasvain

Ohutsuolen tuumorit - intestinaalista solua muodostavien kudosten intensiivisesti jakautuvien solujen konglomeraatit:

• Useimmiten kasvaimilla on epiteelisäke, joka sijaitsee limakalvossa tai sen alla.
• Harvemmin kasvaimet kasvavat lihaksesta, sidekudoksesta, rasvakudoksesta, hermokudoksesta, imusolmukkeista ja verisuonista.
• Pahanlaatuiset kasvaimet voivat perustua myös epiteeli- ja lihassoluihin, imukudokseen, mutta niiden solut ovat vähemmän spesifisiä.
• Kasvaimen muoto voi olla pallomainen, nodulaarinen, lobed. Pinta - sileä, epätasainen tai fleecy. Pohja on leveä tai pitkä jalan muotoisena.
• Ohutsuolen tuumori sijaitsee useammin alkuperäisessä tai lopullisessa osassa, ja se voi olla yksi tai useampi.
• Ensisijaisempia kuin sekundaarisia kasvaimia esiintyy ohutsuolessa - muiden munasarjojen, paksusuolen, rintakehän, melanooman ja munuaisten pahanlaatuisten kasvainten metastaasissa.

oireet

Oireita ohutsuolen kasvaimesta taudin alussa ei näy. Tulevaisuudessa ei myöskään havaita erityisiä merkkejä. Voi häiritä:

• tunne "täysi vatsa", leviäminen;
• pahoinvointi, oksentelu syömisen jälkeen;
• heikkous;
• ruokahaluttomuus ja vastenmielisyys lihaa kohtaan;
• painon vähentäminen;
• merkkejä suoliston verenvuodosta;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kipu (tyypillisempi sarkoomalle).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Taudin havaitseminen, diagnoosi suoritetaan klinikalla gastroenterologin kanssa yhdessä onkologin kanssa. Jos laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät osoittavat, että suolisto on vähäinen, potilaan hoito jatkuu kirurgisen erikoislääkärin kanssa.

Neoplasman hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta riippumatta se on poistettava. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä hyvänlaatuiset kasvaimet muuttuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, joille on ominaista haavaumat, joilla on riski verenvuodosta, rappeutumisesta ja itämisestä naapurielimiin. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa endoskooppinen kirurgia. Sitten tarvitset kirurgin, joka on erikoistunut endoskooppiin. Toimimattomissa tapauksissa tarjotaan palliatiivista hoitoa.

Kasvainkasvun tyypit

Kasvutyypin mukaan pienet suoliston tuumorit jaetaan eksofyyttisiin ja endofyyttisiin:

1. Exophytic - kasvaa suoliston luumenissa, ja se aiheuttaa merkittävää kokoa suoliston tukkeutumiseen, pahanlaatuisuuteen, hajoamiseen ja haavaumiseen, mikä aiheuttaa suoliston verenvuotoa. Eksofyyttinen kasvu on ominaista suoliston seinämän limakalvoista, lihaksista ja lihaksista peräisin oleville kasvaimille. Rasvanmuodostukset voivat kasvaa sekä sisäkkäin että sen ulkopuolella.
2. Endofyyttinen - muodostuu useammin suoliston seinämän alareunassa. Niiden lisääntyminen tapahtuu pois sen luumenista, ne tunkeutuvat seinään. Kun suuret koot aiheuttavat suoliston kaventumista ja aiheuttavat paineita naapurielimiin ja -kudoksiin, usein itävät ne ja häiritsevät niiden toimintaa.

luokitus

Ohutsuolen kasvaimet luokitellaan eri parametrien mukaan:

• Kasvutyypin mukaan. Jaettu exophytic ja endophytic.
• Agressiivisuuden asteella. On hyvänlaatuista ja pahanlaatuista.
• Histologisen rakenteen mukaan. Riippuen muodostuksessa esiintyvän kankaan tyypistä.
• Pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat vaiheisiin ja prosessin esiintyvyyden merkkien mukaan (kun kasvain rajoittuu esiintymispaikkaan - T vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin - N, metastasoituu kaukaisiin alueisiin - M).

Histologisen tyypin luokittelu

Lievän suoliston kasvainten rakenteen histologiset tyypit tunnetaan noin neljäkymmentä. WHO: n viimeisin luokitus jakaa suolistomassat:

• epiteelin;
• ei-epiteelisolujen;
• hormonitoimintaa;
• muut (sekundääriset ja sekoitetut hyperplastiset leesiot).

Jokainen osa sisältää hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Harkitse hyvänlaatuisia kasvaimia.

epiteelin

Ohutsuolessa on harvinaisia. Ne ovat polyyppejä tai adenoomia, hyperplastisia vaurioita limakalvon tulehdusvaurioiden paikoissa.

Ei-epiteelin

Esiintyy suolen seinämän lihasten, imusolmukkeiden, rasvaisten rakenteiden vuoksi:

• Leiomyoma - lihaksen kerroksesta - yleisin kasvaintyyppi. Yleensä sijaitsee pohjukaissuolessa ja missä ileum loppuu.
• Fibroma - koostumuksessa - sidekudos - pitää mieluummin myös ohutsuolen alku- ja loppuosaa.
• Lipomas koostuu rasvakudoksesta - ne voivat kasvaa eksofyyttisesti ja endofyyttisesti, jos ne leviävät ulkopuolelle, ne voivat saavuttaa merkittäviä kokoja - jopa useita kilogrammoja.
• Lymfangioomat ja hemangioomat ovat verisuonten alkuperän kasvaimia. On yleensä useita ja pieniä.

umpieritys-

Onko neuroepithelial alkuperä. Aineet veressä - histamiini ja serotoniini, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn. Tämän seurauksena tapahtuu vasomotorisia kriisejä. Tyypillisimpiä kasvaimia ovat karsinoidi (mahdollisesti pahanlaatuinen), äskettäin sitä kutsutaan apudoomaksi - neuroendokriini-geenin kasvaimia. Nämä ovat pieniä rakenteita, jotka sijaitsevat lähinnä ohutsuolen viimeisessä osassa ja lisäyksessä.

Epäselvä kliininen kuva huomioon ottaen neoplasman riski, että potilaalla on toistuva epämukavuus vatsaan, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin ja tarkistaa ohutsuolen diagnostisen tutkimuksen jälkeen.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Täytä 50-60% kaikista ohutsuolen kasvaimista.

epiteelin

Esittävät adenokarsinoomat, cricoid-rengas, ei-erottuva ja luokittelematon syöpä, limakalvojen adenokarpinoma. Adenokarsinooma on tavallisesti paikallinen pohjukaissuolessa Vaterin papillan alueella, sillä on villous, usein haavauma pinta. Se esiintyy useammin kuin muut lajit.

Ei-epiteelin

• Lymfooma, lymfosarkooma - joka usein sijaitsee jejunumissa, diagnosoitu 15-20%: ssa tapauksista.
• Sarkooma - "nuorten kasvain". Toisin kuin syöpä, joka on tyypillinen iäkkäille potilaille, sarkoomia esiintyy nuorilla miehillä. Se kasvaa melko nopeasti, metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin ja hematogeenisesti maksaan. Merkittävään kokoon saavuttaessa tulee verenvuodon, tukkeutumisen syy.

Toissijaiset kasvaimen prosessit

Useimmiten nämä ovat ohutsuolen metastaaseja, jotka ovat tulleet joko keuhkojen imusolmukkeista tai verisuonista, rintarauhasesta, melanoomasta tai vatsaontelon (peritoneumin kautta) lisääntymisestä tai itämisestä naapurielimistä - paksusuolen, kohdun, vatsan, munasarjojen.

Kasvainmuodostusten torjunnassa tärkeintä on niiden oikea-aikainen havaitseminen. Siksi sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa, ja heillä on tietoisuus ohutsuolen kasvainten mahdollisista ilmenemismuodoista. Hän kertoo, miten ohutsuolet tarkistetaan, eikä hoidon myöhästymiseen.

http://zhkt.ru/kishechnik/opuhol-tonkogo-kishechnika/

Pienen suoliston pahanlaatuiset kasvajat

. tai: ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet, ohutsuolen syöpä

Ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet - kasvain (kasvain), osittain tai kokonaan menettäneet kyvyn erottaa toisistaan ​​(eli tuumorisolujen tyyppi eroaa elimistön solujen tyypistä, josta se muodostui), sijaitsee ohutsuolessa ja muodostaa vakavan vaaran ihmisen elämälle. Miehet ovat sairas 2 kertaa useammin kuin naiset. Tauti tapahtuu pääasiassa vanhuksilla.

Oireita ohutsuolen pahanlaatuisista kasvaimista

Oireet voivat vaihdella syövän alkuvaiheessa ja myöhässä.

Alkuvaiheissa:

• pahoinvointi, oksentelu;
• turvotus;
• colicky-kivut napassa;
• tuolin rikkominen - ummetus tai ripuli (usein löysät ulosteet);
• veren esiintyminen ulosteessa;
• anemia.

Myöhäisissä vaiheissa.

Kaikkien onkologisten sairauksien kohdalla kehittyy ns. Kasvain (syöpä) myrkytys (kehon myrkytys), joka voi vaihdella taudin vaiheen, potilaan tilan, kasvaimen koon, samanaikaisesti esiintyvien patologioiden (sairauksien) jne. Mukaan. Sillä on seuraavat oireet:

• yleinen heikkous, nopea väsymys ja kiinnostuksen puute tuttuun työhön, masennukseen, henkiseen hidastumiseen (hidas reaktio), päänsärkyyn ja huimaukseen, unihäiriöön (päiväuninen uneliaisuus, unettomuus yöllä);
• ruokahaluttomuus anoreksiaan asti, kakeksia;
• syanoosi (sininen) ja ihon pehmeys, mahdollisesti kellastuminen;
• suun, nenän, silmien limakalvojen kuivuus;
• kehon lämpötilan nousu (subfebrilestä (37 ° C) hektiseen (39 ° C ja yli));
• liiallinen hikoilu (hyperhidroosi), erityisesti yöllä;
• erilaisia ​​anemiaa;
• heikentynyt immuniteetti ja sen seurauksena kehon vastustuskyky infektioille;
• pahoinvointi ja oksentelu.

muoto

Ohutsuolessa on neljä syövän muotoa:

• adenokarsinooma (kasvain, joka on muodostettu rauhasen epiteelisestä (integumentaarisesta) kudoksesta);
• karsinoidioireyhtymän;
• lymfooma (imusolmukkeista muodostunut kasvain);
• leiomyosarkooma (sileän lihaskudoksen muodostama kasvain).

Erottaa myös 4 taudin vaihetta.

• Vaihe I - pieni, selkeästi rajattu (erotettu muista kudoksista) kasvain, ei ulotu ohutsuolen ulkopuolelle. Ei ole olemassa alueellisia metastaaseja (pahanlaatuisia leesioita (joiden solutyyppi poikkeaa sen elimen solutyypistä, josta ne ovat peräisin), soluja, jotka ovat siirtyneet elimistöstä, jossa tuumori oli alun perin peräisin muista elimistä).
• Vaihe II - kasvain ulottuu ohutsuolen seinien ulkopuolelle ja alkaa kasvaa naapurielimiksi, mutta sillä ei vielä ole metastaaseja.
• Vaihe III - tuumorissa on metastaaseja useissa imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat lähellä ohutsuolea, mutta ei vielä ole metastaaseja kaukaisissa elimissä.
• Vaihe IV - ohutsuolen tuumori antoi metastaaseja etäelimille (maksa, keuhkot, luut jne.).

Kasvainprosessin vakavuutta arvioidaan useiden kriteerien (kasvaimen koko, metastaasi (leviäminen) imusolmukkeissa ja etäisissä elimissä) mukaan. Tätä varten käytetään TNM-luokitusta (kasvain (tuumori) Nodulus (node) Metastasis (metastaasit (jakautuminen muihin elimiin))).

• T on ohutsuolen kasvainten koko ja esiintyvyys.
  • T1 - kasvain alkaa kasvaa ohutsuolen limakalvoon ja submukoosiin.
  • T2 - kasvain alkaa kasvaa ohutsuolen seinämän lihaskerrokseen.
  • T3 - kasvain alkaa kasvaa ohutsuolen seerumin (ulomman) seinämän läpi.
  • T4 - kasvain kasvaa naapurirakenteisiin (mukaan lukien muut ohutsuolen silmukat).

• N - syöpäsolujen esiintyminen imusolmukkeissa.
  • N0-syöpäsolut imusolmukkeissa puuttuvat.
  • N1-syöpäsolut löytyvät imusolmukkeista ohutsuolen lähellä.

• M on syövän leviäminen muille elimille, jotka ovat kaukana ohutsuolesta.
  • M0 - syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin.
  • M1 - syöpä on levinnyt elimiin ohutsuolesta (maksa, keuhkot, luut jne.).

syistä

Taudin syitä tähän mennessä ei ole tunnistettu.

Riskitekijöistä on useita.

• Perinnöllisyys (riski pahanlaatuisten (solutyyppi poikkeaa elimistön solutyypistä, josta ne ovat peräisin) pienistä suoliston kasvaimista on suurempi, jos läheisten sukulaisten historiassa oli ohutsuolen pahanlaatuisia kasvaimia.
• Ravitsemukselliset ominaisuudet (jotka kuluttavat suuria määriä rasvaisia ​​elintarvikkeita (useimmiten eläinperäisiä), kuitua sisältävien elintarvikkeiden puuttuminen (täysjyväleipä, leseet, pavut, tattari ja maissihiutaleet, vihannekset, hedelmät)).
• Suolen tauti.
  • Ohutsuolen adenomatoottiset polyypit (pienet kasvaimen kaltaiset solujen kasvut, jotka säilyttävät kyvyn erottaa toisistaan ​​(tuumorisolujen tyyppi eivät eroa sen elimen solujen tyypistä, josta se on muodostettu), jotka ovat peräisin ohutsuolen sisäkerroksesta ja ulkonevat (pullistuvat) suoliston luumeniin.
  • Polyposiksen oireyhtymät (ohutsuolen polyposiksen yhdistelmä (useat tuumorinkaltaiset kasvut suoliston limakalvossa) muiden sairauden ilmenemismuotojen kanssa, esimerkiksi Peutz-Jeghersin oireyhtymä (suoliston polyposiksen yhdistelmä ja kasvojen limakalvon pisteitä ja kasvojen ihoa, useimmiten suun ympärillä)).
  • Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (NUC, tulehduksellinen suolistosairaus, johon liittyy useita haavaumia (suoliston limakalvon syvä vika), jotka sijaitsevat pääasiassa suoliston limakalvossa).
  • Crohnin tauti.

• Tupakointi, alkoholi.
• Säteilyaltistuksen vaikutukset (esimerkiksi sädehoito (säteilyn käyttö lääketieteellisiin tarkoituksiin) pahanlaatuisten kasvainten hoitoon).

Onkologi auttaa sairauden hoidossa.

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi (kun (jo kauan sitten) oli nilkassa kivuliaita, veri ulosteessa, usein nestemäinen uloste (ripuli), ummetus, johon potilas liittää näiden oireiden esiintymisen.
• Potilaan elämänhistorian analyysi (potilaalla on suolistosairaudet (kuten pienet suolistopolypit (solujen pienet kasvainkasvut, jotka säilyttävät erilaistumiskyvyn (kasvaimen solutyyppi ei eroa sen elimen solutyypistä, josta se muodostui)), jotka ovat peräisin ohutsuolen sisäkerros ja ulkonevat (pullistuvat) suoliston luumeniin, haavainen paksusuolitulehdus (UC, tulehduksellinen suolistosairaus, jossa on useita haavaumia (limakalvon syvät viat) ja suolen), sijaitsevat pääasiassa suoliston limakalvoja suolen), Crohnin tauti, muut sairaudet siirretään, riippuvuudet (alkoholi, tupakointi), luonne teho).
• Perhehistorian analyysi (ohutsuolen sairauksien sukulaisten läsnäolo).
• Tiedot objektiivisesta tarkastuksesta. Lääkäri toteaa, onko potilaalla:
  • kakeksia;
  • ihon haju;
  • veri ulosteessa.

• Instrumentaaliset ja laboratoriotiedot.
  • Täydellinen verenkuva (anemian toteaminen ohutsuolen veren menetys pahanlaatuisten kasvainten vahingoittumisen seurauksena). Leukosytoosi (leukosyyttien (valkoisten verisolujen) määrän kasvu), ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - punasolujen) kasvu voidaan havaita.
  • Biokemiallinen verianalyysi (emäksisen fosfataasin (entsyymin, joka kiihdyttää kehossa olevia kemiallisia reaktioita) lisääntyminen, joka on läsnä kaikissa ihmiskehon osissa) voi liittyä metastaaseihin (syövän leviämiseen (pahanlaatuiset solut, joiden tyyppi poikkeaa elimen luonteesta). muiden elinten solut, maksan tai luiden syöpä, AlAT- tai AsAT-entsyymien lisääntyminen osoittaa maksavaurioita, mukaan lukien metastaaseihin liittyviä. Akuutin vaiheen indikaattorit (aineet, jotka erittyvät kehossa tulehduksen läsnä ollessa).
  • Tuumorimarkkereiden (erityisten, pahanlaatuisiin kasvaimiin erittyvien proteiinien) havaitseminen veressä ja virtsassa.
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä (veren havaitseminen ulosteessa mikroskoopilla - se voi osoittaa suoliston seinämien vaurioitumisen ja verenvuodon lähteen heissä).
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, diagnostinen menettely, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen 12 sisäpinnan tilaa käyttämällä erityistä optista instrumenttia (endoskooppi)).
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) suoritetaan kasvaimen tunnistamiseksi ja estämään metastaasit (uudet pahanlaatuisten solujen polttimet, jotka ovat siirtyneet elimistöstä, jossa tuumori oli alun perin peräisin muilta kaukaisilta elimiltä) maksaan.
  • Ohutsuolen röntgenkuvaus. Kasvaimen läsnä ollessa on näkyvissä ohutsuolen seinämän tyypilliset ulkonemat.
  • Laparoskopia - vatsaontelon ja sen elinten diagnostinen tutkimus optisen laitteen (laparoskoopin) avulla. Tätä varten tehdään vatsaonteloon reikä, jonka läpi laparoskooppi kulkee. Tässä tutkimuksessa, jos kasvain havaittiin, on mahdollista ottaa pala kudoksestaan ​​histologista tutkimusta varten (kudoksen tutkiminen mikroskoopilla sen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi).
  • Tietokonetomografia (CT) on menetelmä henkilön kerroksen sisäisten rakenteiden tutkimiseksi kerroksittain altistamalla runko röntgensäteille ja analysoimalla niiden läpäisevyyttä potilaan elinten ja kudosten läpi tietotekniikan avulla. Suoritetaan ohutsuolen kasvainten havaitsemiseksi.
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on menetelmä kehon sisäisten rakenteiden kerros-kerroksen tarkastelemiseksi sähkömagneettisen energian vaikutuksen perusteella. Suoritetaan ohutsuolen kasvainten havaitsemiseksi.
  • Intestinoskopia (diagnostinen menettely, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi ohutsuolen sisäpinnan tilaa käyttämällä erityistä optista instrumenttia (endoskooppi)). Voit tunnistaa ohutsuolessa olevan kasvaimen ja suorittaa biopsian (ottaa kudospalan), jota seuraa histologia (kudoksen tutkiminen mikroskoopilla).

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten hoito

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on 2 menetelmää - kirurginen hoito ja kemoterapia.

• Kirurginen hoito Paksusuolen sairastuneen alueen kirurginen poistaminen (resektio) on toistaiseksi ainoa riittävän tehokas hoitomenetelmä. Kirurgisen toimenpiteen laajuus ja luonne riippuvat monista tekijöistä: syövän kehittymisen vaiheesta, ohutsuolen vaurioiden laajuudesta, metastaasien läsnäolosta (leviää muihin syöpäelimiin (joiden solutyyppi poikkeaa elimen solutyypistä, josta ne ovat peräisin) soluista), potilaan yleisestä tilasta, kyvyt, joilla ei ole suurta riskiä elämälle siirtää operatiivinen trauma (trauma käytön aikana) ja mahdolliset komplikaatiot. On olemassa radikaaleja ja palliatiivisia toimintoja.
  • Radikaali (jonka tarkoitus poistaa kokonaan patologisen (epänormaalin) prosessin) toiminnan syyt. Ohutsuolen vaurioituneen alueen resektio (poisto). Jos syöpäprosessi vaikuttaa viereisiin elimiin, ne poistetaan myös.
  • Palliatiivinen (jonka tarkoituksena on osittain poistaa patologisen (epänormaalin) prosessin syy, mikä helpottaa taudin kulkua). Tavoitteena on varmistaa potilaan ravitsemus, heikentynyt kasvaimen kasvun ja suoliston tukkeutumisen (suoliston lumen kaventuminen ja ruoan etenemisen heikkeneminen) esiintyminen. Leikkauksen jälkeen potilaan ruoka on normalisoitu.
• Kemoterapia Hoito lääkkeillä, joiden toiminta on suunnattu tuumorisolujen tuhoamiseen. Kemoterapia pysähtyy tai hidastaa syöpäsolujen kehittymistä, jotka nopeasti jakautuvat ja kasvavat. Myös terveitä soluja vaikuttaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ennuste on edullisempi, sitä aikaisemmin havaitaan pahanlaatuinen kasvain ja hoito on nopeampaa (nopeampaa). Metastaasien läsnä ollessa (uudet pahanlaatuiset (solutyyppi poikkeaa sen elimen solutyypistä, josta ne ovat peräisin) ovat soluja, jotka ovat siirtyneet elimistöstä, jossa kasvain alun perin oli peräisin muista kaukaisista elimistä), ennuste pahenee ja kuoleman (kuoleman) riski kasvaa.

Komplikaatioita.

• Metastaasit (uusien pahanlaatuisten solujen polttimien (joiden tyyppi eroaa elimistön solujen tyypistä, josta ne ovat peräisin) syntyminen, siirretään elimistöstä, jossa kasvain alun perin oli peräisin muista kaukaisista elimistä).
• Kasvaimen rei'itys (reiän muodostuminen ohutsuolen seinään) peritoniitin kehittymisen myötä.
• Verenvuodon syntyminen ohutsuolen tuumorista.
• Suolen tukkeuma (ruoan kertymisen osittainen tai täydellinen häiriintyminen suolistossa) voi ilmetä suurten kasvainten aiheuttaman suoliston luumenin suurten osien päällekkäisyyden vuoksi.
• Anemia.
• Keltaisuus (ihon ja silmäluomien keltaisuus) johtuen kanavan puristamisesta, jonka kautta sappivirtaus tapahtuu).
• Merkittävä laihtuminen jopa kakeksiaan.

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. suositellaan:

• noudata hyvän ravitsemuksen periaatteita (rajoita paistettujen, rasvojen, mausteisten ja savustettujen elintarvikkeiden, pikaruokien, hiilihappopitoisten juomien, kahvin saanti);
• käyttää runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihannekset, täysjyväleipä, tattari ja maissihiutaleet), kasviöljyjä, maitotuotteita, ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita (selluloosa, hedelmistä, vihanneksista, palkokasveista), runsaasti nestettä (vähintään 2 litraa per päivä);
• ajoissa tehdään gastroenterologin suorittama tutkimus, mukaan lukien endoskooppi (diagnoosimenetelmä, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi ruoansulatuskanavan sisäpinnan tilaa käyttämällä erityistä optista instrumenttia (endoskooppi)) - mieluiten 1 vuosi vuodessa, erityisesti 45 vuoden kuluttua 50 vuotta;
• ajoissa poistaa hyvänlaatuiset kasvaimet (joiden solut eivät eroa sen elimen solujen tyypistä, josta ne ovat peräisin) - kun ne havaitaan;
• poistaa huonot tavat (liiallinen juominen, tupakointi).

• lähteet

• Kliininen leikkaus: Kansallinen johtajuus: 3 t. VS Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
• Kliininen gastroenterologia. PY Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Medical Information Agency, 2004
• Sisäisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon liittyvät standardit: Shulutko BI, SV Makarenko. 4. painos täydennettiin ja tarkistetaan. “ELBI-SPb” SPb 2007.

Mitä tehdä ohutsuolen pahanlaatuisilla kasvaimilla?

• Valitse sopiva onkologi
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

http://lookmedbook.ru/disease/zlokachestvennye-opuholi-tonkoy-kishki