Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

  • Sairauden syyt ja patogeneesi
  • Diagnoosi ja hoito

Osteoma on osteoblasteista peräisin oleva kypsimpi morfologisesti hyvänlaatuinen luu kasvain. Useimmiten lapset ovat alttiita taudille ja diagnoosi tehdään satunnaisesti röntgensäteen perusteella toisessa tilanteessa.

Taudin patogeneesi ja syyt

Joissakin tapauksissa luukalvot, joissa on useita eksostoosien osteoma, viittaavat perinnöllisyyteen, jonka vuoksi 50%: lla potilaista oli jo sukulaisia, joilla oli samanlainen sairaus. Lääketieteellisessä käytännössä on myös synnynnäisiä eksostaseja, vammojen aiheuttamia kasvaimia, aliravitsemusta, syfilisiä, jolle on tunnusomaista niskatulehdus tai etupuolen luusto. Kihti ja reuma eivät myöskään ole viimeinen paikka tässä luettelossa.

Osteoma on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Kiinteä, joka koostuu melko tiheästä, norsunluusta muistuttavasta aineesta, joka on samansuuntainen luun pinnan kanssa ja joka koostuu samankeskisistä levyistä.
  2. Spongy kasvain (osteoma spongiosum);
  3. Aivot. (osteoma medullosum), jolle on tunnusomaista melko suuret ontelot täynnä.

Näiden lajien lisäksi Virkhovin mukaan on vielä kaksi ryhmää:

  1. Hyperplastinen - ne, jotka kehittyvät suoraan luukudoksesta. Tähän ryhmään kuuluvat osteofyytit, so. kerrostaminen pienillä luut. Kun heillä on suuri alue, niitä kutsutaan hyperostooseiksi. Jos kasvu jakautuu kasvain ulkopuolelle, niin se on exostoses, luun enostoosin sisällä. Tämä laji on yleisempää kallo-luut, lantio. Lääketieteellisen käytännön näkökulmasta luiden ulkopuolella olevat osteofyytit, joita kutsutaan osteofyyteiksi, ovat suurimman kiinnostuksen kohteena. Niillä on puolipallon, piikin, sienen tai kukkakaalia muotoinen "kukinto". Syy on geneettinen taipumus.
  2. Geteroplasticheskie. Ne näkyvät elinten sidekudoksista ja sijaitsevat siinä, missä lihakset kiinnittyvät jänteisiin - niin sanottuihin paraati-aivoihin, ratsuväihin. Usein kehittyy reiden ja olkapään lihaksissa näiden paikkojen jatkuvaa ärsytystä kivääri- tai ratsastusretkellä.

Osteoma on melko harvinainen sairaus ja useimmissa tapauksissa ohittaa nuoret miehet. Kasvaimen kasvu on hidasta, oireetonta eikä näy itseään. Ei myöskään ole tietoa hyvänlaatuisen osteoman muuttumisesta pahanlaatuiseksi. Usein muodostuminen on luun ulkosivulla ja se voi sijaita missä tahansa luuranko-osassa, paitsi rintalastan, erityisesti kylkiluut. Yleisin paikka - ylä- ja etupoikoiden seinät, litteät kallo-luut, lantion, olkapään ja lonkan luut.

Kasvain näyttää sileältä laminalta luun ulkopuolella, joka on tiheä, liikkumaton ja kivuton. Jos kasvain alkaa kehittyä kallon sisällä oleviin luihin, se voi aiheuttaa päänsärkyä, lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireita, muistihäiriöitä, epileptisiä kohtauksia. Kun koulutuspaikka sijaitsee niin sanotun "turkkilaisen satulan" alueella, esiintyy hormonaalisia muutoksia.

On olemassa erilaisia ​​oireita paranasaalisten poskionteloiden sijasta:

  • ekzolftalm;
  • näön heikkeneminen;
  • kaksoiskuvat;
  • ptoosi;
  • anisocoria.

Selkärangan kaaressa tai sen prosessissa asettuminen kasvain aiheuttaa kipua, selkärangan puristumisen oireita, selkärangan epämuodostumista. Putkimaisissa luutuissa esiintyvät osteomat kasvavat hitaasti ja erottuvat eksofyyttisiksi kasvaimiksi. Useita osteomeja on epätodennäköisiä, se on casuistry, mutta kuitenkin, ne ovat todennäköisesti Gardnerin oireyhtymän, joka on perinnöllinen sairaus ja joka ilmenee kolminkertaisen kliinisen kuvan muodossa - pehmeiden kudosten kasvaimet, useat osteomit, paksusuolen polypoosi muodossa eri luurankoalueilla.

Taudin diagnosointi ja hoito

Diagnoosi kasvain käyttämällä röntgensäteilyä. Usein kliininen kuva on samanlainen kuin osteosarkooma ja krooninen osteomyeliitti. Eriyttäminen tapahtuu vain taudin kulun ja röntgenkuvan perusteella. Histologinen kuva - paljasti luuytimen aineen tyypillisen koostumuksen puuttumisen. Osteonikanavat on järjestetty satunnaisesti pieneen määrään. Kuparissa osteomassa nämä kanavat ovat poissa, ja luun baloksit näyttävät epätavallisilta ja sijaitsevat myös satunnaisesti. Kuitukudoksen kudoskerrokset ovat leveitä ja aivotilat laajenevat.

Eri diagnoosi:

  • sklerotisoitumiskohdat luukudoksessa, jossa ei ole selkeää rajaa tarkennuksen ja terveen kudoksen välillä;
  • eksostaseilla, jotka aiheuttavat harvoin kipua tai toiminnallisia häiriöitä. Röntgenkuvat näyttävät luukerroksen tiivistymiseltä;
  • osteoidiosteoman kanssa. Sille on ominaista tuskalliset hyökkäykset taudin alkamisesta. Kipu on luonteeltaan kipeä, joskus yön aikana tehostuu. Mitat ovat melko pieniä eivätkä aiheuta leuan muodonmuutosta.

Osteoman hoito tapahtuu yksinomaan leikkauksen kautta, joka on osoitettu negatiivisen kliinisen kuvan ja kivun oireyhtymän sekä ulkoisten kosmeettisten vaurioiden varalta. Kasvaimen leikataan yhdessä alla olevan luulevyn kanssa. Jos taudin kulku on epäjärjestelmällinen, dynaaminen havainto on suositeltavaa.

http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteoid-osteoma-plechevoj-kosti/

osteoma

Osteoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy luukudoksesta. Sillä on suotuisa kulku: se kasvaa hyvin hitaasti, ei koskaan pahaa, ei metastasoi eikä kasva ympäröiviin kudoksiin. Osteoma kehittyy usein lapsilla ja nuorilla (5 - 20 vuotta). Osteomeja on useita, niiden rakenne ja sijainti vaihtelevat. Tavallisesti osteomas sijaitsee luiden ulkopinnalla, ja ne sijaitsevat pääkallon litteissä luutoissa, syväisissä, reisiluun ja olkapään luissa lonkkan, ethmoidin, sphenoidin ja etupoikkojen seinissä. Myös selkärangan elimet saattavat vaikuttaa. Osteomit ovat yksinäisiä, lukuun ottamatta Gardnerin tautia, jolle on tunnusomaista moninaiset kasvaimet ja synnynnäiset kallo-luut, jotka johtuvat mesenkymaalisen kudoksen heikentyneestä kehityksestä ja yhdistettynä muihin virheisiin. Kaikkien osteomien hoito on vain kirurgista.

osteoma

Osteoma on hyvänlaatuinen kasvaimen muodostuminen, joka on muodostettu hyvin erilaistuneesta luukudoksesta. Erittäin hidas kasvu ja erittäin suotuisa kulku. Osteoma-degeneraation tapauksia pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ei havaittu. Lajikkeesta riippuen se voi olla kivulias tai oireeton. Puristettaessa vierekkäisiä anatomisia rakenteita (hermoja, verisuonia jne.) On vastaava oire, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Muissa tapauksissa osteomien kirurginen poisto tehdään yleensä kosmeettisista syistä.

Osteoma kehittyy yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa. Miesten potilaat kärsivät todennäköisemmin (poikkeus on kasvojen luiden osteoma, joka kehittyy usein naisilla). Gardnerin oireyhtymä, johon liittyy monien osteomien kehittyminen, on perinnöllinen. Muissa tapauksissa oletetaan, että hypotermia tai toistuva vamma voi olla provosoivia tekijöitä.

luokitus

Kun otetaan huomioon traumatologian alkuperä, on olemassa kahdenlaisia ​​osteomeja:

  • Hyperplastiset osteomit - kehittyvät luukudoksesta. Tähän ryhmään kuuluvat osteoomit ja osteoidit.
  • Heteroplastiset osteomas - kehittyvät sidekudoksesta. Tähän ryhmään kuuluvat osteofyytit.

Osteoma sen rakenteessa ei eroa normaalista luukudoksesta. Se muodostuu pääkallon ja kasvojen luut, mukaan lukien - paranasaalisten poskiontelojen seinissä (etu-, ylä-, ethmoidi-, kiilamainen). Kallon luut alueen osteoma havaitaan 2 kertaa useammin miehillä, kasvojen luiden alueella - 3 kertaa useammin naisilla. Useimmissa tapauksissa havaitaan yksittäisiä osteomeja. Gardnerin taudissa monien osteomien muodostuminen on mahdollista pitkien putkimaisen luiden alueella. Lisäksi eristetään kallo-luiden synnynnäisiä useita osteomeja, jotka yleensä yhdistetään muihin epämuodostumiin. Osteomit itse ovat kivuttomia ja oireettomia, mutta vierekkäisten anatomisten rakenteiden puristuksessa voi olla moninaisia ​​kliinisiä oireita - näön heikkenemisestä epileptisiin kohtauksiin.

Osteoidi-osteoma on myös hyvin erilaistunut luu- kasvain, mutta sen rakenne poikkeaa normaalista luukudoksesta ja koostuu osteogeenisen kudoksen runsaista vascularisoituneista (verisuonipitoisista) osista, sattumanvaraisesti sijoitetuista luupalkkeista ja osteolyysivyöhykkeistä (luukudoksen tuhoutumisesta). Yleensä osteoidiosteoma ei ylitä 1 cm: n halkaisijaa. Se esiintyy melko usein ja muodostaa noin 12% hyvänlaatuisten luun kasvainten kokonaismäärästä.

Se voi sijaita mistä tahansa luuta lukuun ottamatta kallon rintalastaa ja luita. Tyypillinen osteoidiosteoman sijainti on diafyysi (keskiosat) ja metafyysi (siirtymäkohdat diafyysin ja niveltulon välillä) alaraajojen pitkissä putkimaisissa luutoissa. Noin puolet kaikista osteoidi- osteomeista havaitaan sääriluu- luissa ja reisiluun proksimaalisessa metafyysissä. Nuorten kehittyminen on yleisempää miehillä. Mukana kasvavat kiput, jotka esiintyvät ennen radiologisten muutosten esiintymistä.

Osteofyytit voivat olla sisäisiä ja ulkoisia. Sisäiset osteofyytit (enostoosit) kasvavat medullaarisessa kanavassa, tavallisesti yksittäisissä (poikkeus on osteopoikyloosi, perinnöllinen sairaus, jossa on useita enostoosia), ovat oireettomia ja niistä tulee satunnainen havainto roentgenogrammilla. Ulkoiset osteofyytit (exostoses) kasvavat luun pinnalla, voivat kehittyä eri patologisten prosessien seurauksena tai syntyä ilman näkyvää syytä. Viimeinen eksostoosityyppi on usein kasvojen luut, kallon ja lantion luut. Exostoses voi olla oireeton, ilmentää kosmeettisena vikana tai puristaa vierekkäisiä elimiä. Joissakin tapauksissa esiintyy samanaikaisesti luun epämuodostuma ja eksostoosin jalan murtuma.

Heteroplastiset osteoomit voivat esiintyä paitsi luuteissa myös muissa elimissä ja kudoksissa: jänteiden kiinnittymispaikoissa, kalvossa, keuhkopussissa, aivokudoksessa, sydämen kalvoissa jne.

osteoma

Osteomaklinikka riippuu sen sijainnista. Kun osteoma on paikallistettu kallo-luiden ulkopuolelle, se on kivuton, liikkumaton ja erittäin tiheä, sileä pinta. Kallon luiden sisäpuolella oleva osteoma voi aiheuttaa muistihäiriöitä, päänsärkyä, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ja jopa aiheuttaa epilepsiakohtauksia. Ja osteoma, joka on lokalisoitu "turkkilaiseen satulaan", voi aiheuttaa hormonaalisten häiriöiden kehittymistä.

Osteomat, jotka sijaitsevat nilkan nivelissä, voivat aiheuttaa erilaisia ​​silmäoireita: ptosis (silmäluomen ptosis), anisokoria (erilaiset oppilaskoot), diplopia (kaksoiskuvaus), exophthalmos (silmämunan pullistuminen), heikentynyt visio jne. joissakin tapauksissa myös hengitysteiden tukkeutuminen on mahdollista asianomaisella puolella. Pitkien putkimaisen luun osteoomit ovat yleensä oireettomia ja ne havaitaan, kun Gardnerin tauti epäillään tai siitä tulee satunnainen löydös röntgenkokeiden aikana.

Osteomien differentiaalidiagnoosi kasvojen luiden ja kraniaaliluun alueella tapahtuu kiinteällä odontomalla, luustetulla fibroosilla ja luukudoksen reaktiivisilla kasvuilla, jotka voivat tapahtua vakavien vammojen ja tartuntavaurioiden jälkeen. Pitkien putkimaisen luun osteoomaa on erotettava osteokondroomasta ja järjestettävä periosteaalisia maissia.

Osteoma diagnosoidaan lisätutkimusten perusteella. Alkuvaiheessa suoritetaan radiografia. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan aina ole tehokasta osteomien pienen koon ja niiden sijainnin erityispiirteiden vuoksi (esimerkiksi kallon luiden sisäpinnalla). Siksi päädiagnostiikkamenetelmästä tulee usein informatiivisempi tietokonetomografia.

Paikannuksesta riippuen joko neurokirurgit, leukakirurgit tai traumatologit käsittelevät osteomeja. Kosmeettisen vian tai vierekkäisten anatomisten rakenteiden puristumisen oireiden ilmaantumisen yhteydessä ilmoitetaan toimenpide. Asymptomaattisella osteomalla dynaaminen havainto on mahdollista.

Osteoidinen osteoma

Useimmiten osteoidiosteoma kehittyy pitkien luiden diafyysin alueella. Sääriluu esiintyy ensinnäkin levinneisyyden kannalta, sitten seuraa reisiluun, fibulaa, olkapäätä, sädettä ja litteitä luita. Noin 10% tapausten kokonaismäärästä on nikamien osteoottisia osteomeja.

Osteoidisen osteoman ensimmäinen oire on rajallinen kipu kärsivällä alueella, joka luonteensa perusteella muistuttaa aluksi lihaskipua. Seuraavissa kipuissa tulee spontaaneja, niistä tulee progressiivisia. Tällaisten osteomien kivun oireyhtymä pienenee tai häviää kipulääkkeiden käytön jälkeen ja myös sen jälkeen, kun potilas on ”hajonnut”, mutta ilmestyy uudelleen yksin. Jos osteoma on paikallinen alaraajojen luut, potilas voi säästää jalan. Joissakin tapauksissa synkkyys kehittyy.

Taudin alussa ulkoisia muutoksia ei havaita. Sitten muodostuu tasainen ja ohut tuskallinen tunkeutuminen vaurioituneen alueen yli. Jos osteoma esiintyy epifyysin alueella (luun nivelosa) nivelessä, nesteen kertyminen voidaan määrittää. Kasvavyöhykkeen läheisyydessä osteoidiosteoma stimuloi luun kasvua, joten lapsilla voi kehittyä luuston epäsymmetria. Osteoman lokalisoinnilla nikamien alueella voi muodostua skolioosi. Aikuisilla ja lapsilla tässä paikassa voi olla myös oireita perifeeristen hermojen puristumisesta.

Osteoidi-osteoma diagnosoidaan tyypillisen röntgenkuvan perusteella. Yleensä tällaiset kasvaimet ovat sijaintinsa vuoksi paremmin näkyvissä röntgenkuvissa verrattuna tavanomaiseen osteomaan. Joissakin tapauksissa vaikeudet ovat kuitenkin mahdollisia myös osteoidiosteoman pienen koon tai sen sijainnin vuoksi (esimerkiksi nikama-alueella). Tällaisissa tilanteissa tietokonetomografiaa käytetään diagnoosin selventämiseen.

Kortikaalisella levyllä tehdyn röntgenkuvauksen aikana paljastuu pieni pyöristetty alue valaistumiseen, jota ympäröi osteoskleroosialue, jonka leveys kasvaa sairauden edetessä. Alkuvaiheessa määritetään selkeästi näkyvä raja reunan ja osteoman keskivyöhykkeen välille. Tämän jälkeen tämä raja poistetaan, kun tuumori altistetaan kalkkeutumiselle.

Osteoidiosteoman histologinen tutkimus paljastaa osteogeenisen kudoksen, jossa on suuri määrä astioita. Osteoman keskiosa on alueet, joissa luun muodostuminen ja tuhoaminen on oudosti yhteen kietoutuvia palkkeja ja johtoja. Kypsissä kasvaimissa havaitaan kovettumiskohdat ja todellisissa kuitumaisissa luuissa ”vanhoissa” kohdissa.

Osteoidiosteoman differentiaalidiagnoosi suoritetaan rajoitetulla sklerosoivalla osteomyeliitilla, leikkaamalla osteokondroosia, osteoperiostiittiä, kroonista Brody-abscessia, harvemmin - Ewingin tuumoria ja osteogeenistä sarkoomaa.

Osteoidista osteomaa hoitavat yleensä traumatologit ja ortopedit. Hoito on vain kirurgista. Toimenpiteen aikana haavoittuneen alueen resektio suoritetaan mahdollisuuksien mukaan yhdessä osteoskleroosin ympäröivän alueen kanssa. Relapsit ovat hyvin harvinaisia.

osteophytes

Tällaiset kasvut voivat tapahtua eri syistä, ja useiden ominaisuuksien (erityisesti alkuperän) osalta ne eroavat klassisista osteomeista. Samanlaisesta rakenteesta johtuen - hyvin erilaistunut luukudos - jotkut tekijät viittaavat osteofyytteihin osteomiryhmään.

Käytännön mielenkiinnon kohteena ovat luun ulomman pinnan exostoses - osteophytes. Ne voivat olla puolipallon, sienen, piikkien tai jopa kukkakaalia. Merkitty geneettinen taipumus. Koulutus tapahtuu usein murrosiässä. Yleisimmät eksostoosit ovat sääriluun, reisiluun alemman kolmanneksen, olkaluun yläosan kolmanneksen ja kyynärvarren luiden alemman kolmanneksen yläosa. Harvemmin eksostoosit paikallistuvat kehon tasaisille luut, nikamat, käden luut ja metatarsukset. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita (exostose chondrodysplasia).

Diagnoosi tehdään radiografia- ja / tai tietokonetomografiatietojen perusteella. Röntgenkuvia tutkittaessa on otettava huomioon, että eksostoosin todellinen koko ei vastaa röntgensädetietoja, koska ylempi rustokerros ei näy kuvissa. Samaan aikaan tällaisen kerroksen paksuus (erityisesti lapsilla) voi olla useita senttimetrejä.

Kirurginen hoito suoritetaan traumatologian ja ortopedian laitoksella ja se koostuu eksostoosin poistamisesta. Ennuste on hyvä, yksittäisten eksostoosien relapseja havaitaan harvoin.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteoma

Osteoidinen osteoma: ei lause, jos aloitat ajoissa hoidon

Luu kasvaimet ovat harvinaisia ​​sairauksia - 1% kaikista diagnosoiduista kasvaimista.

Mutta useimmat muissa elimissä esiintyvät muodostumat metastasoituvat luukudokseen. Tätä kutsutaan luukudoksen toissijaiseksi kasvaimeksi, ja tässä tapauksessa lääkärit diagnosoivat alkuperänsä.

Mistä syistä ja miten luun syöpä alkaa kehittyä, nykyaikainen lääketiede ei voi vielä antaa konkreettista vastausta.

Tämän taudin tilastot eivät käytännöllisesti katsoen muutu, ja joka vuosi luun syöpäpotilaat ovat suunnilleen samanlaisia ​​kuin edellisissä, lukuun ottamatta toissijaisia ​​kasvaimia, jotka tunkeutuvat muiden muodostumien luukudokseen.

Tilastojen mukaan 20–30-vuotiaat nuoret miehet ovat alttiimpia tälle taudille. Tupakoitsijoiden taudin osuus on hieman suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole riippuvuutta.

Luu syöpä "mieluummin" alaraajoja enemmän, ja ihmiset vanhuus syöpä kraniaaliluu on usein huomattu.

Mikä se on ja missä se on?

Osteoidinen osteoma (osteoidiosteoma) on hyvänlaatuinen, usein yksi luun kasvain, jonka halkaisija on enintään 1 cm, mutta joissakin tapauksissa se voi olla enemmän.

Tilastot osoittavat, että osteoidiosteoma muodostaa jopa 11% kaikista ihmisen luuston hyvänlaatuisista rakenteista.

Kuitenkin 5–25-vuotiaiden ihmisten kohdalla miehet vaikuttavat useammin useammin. Yleensä ilmenee pitkissä putkimaisissa luissa. Yleisimmin diagnosoidaan olkaluun, reisiluun ja sääriluun.

Mitkä ovat syyt

Asiantuntijoiden mielipiteet taudin luonteesta jakautuvat kahteen luokkaan: jotkut uskovat, että tauti kuuluu krooniseen, fokusoituun nekroottiseen ei-suppuratiiviseen osteomyeliittiin, toiset tuumoreihin.

Patologian patologia

Mikroskoopilla voidaan erottaa selvästi skleroottien luukudoksen taustalla olevat koulutuksen rajat valtavalla määrällä aluksia.

Kasvaimen osteoidiosa on osteoidijohtojen ja trabekulaatioiden limitys, jota ympäröi kumuloitu osteoblast ja verisuonittunut löysä kuituinen stroma.

Osteoblastit ovat melko suuria, niillä on turvonnut ulkonäkö ja pyöristetyt ytimet. Usein voit tarkkailla mitoosin lukuja. Muodostuksen osteoidivyöhykkeellä sijaitsevat osteoblastit sijaitsevat vanteen muodossa muodostavia luupalkkeja pitkin. Ulkopuolella osteoidi muistuttaa ligataa- tiota.

Joissakin paikoissa kasvain voidaan nähdä osteoklastit. Ne voivat olla joko yksittäisiä tai pieniä ryhmiä. Näin näyttää kypsempiä kasvaimia.

Äskettäin muodostuneet kasvaimet koostuvat lähes kokonaan osteoidista. ”Vanhempi” kasvain tulee, sitä enemmän kalkkiutumisalueet tulevat näkyviin. Kypsimmissä kasvaimissa yhdessä osteoidin kanssa voit nähdä kuituisen luun, joka koostuu pienestä trabekulaatista.

Jos tuumorialueella esiintyy murtuma, rustokudosta voidaan nähdä osteoidin taustaa vasten. Se voidaan nähdä myös silloin, kun kasvain kehittyy nivelruston alla.

Kuitenkin osteoidimetaplasia rotan ruston osteoidiosteomassa. Joten se näyttää keskiosassa. Hänen raitojensa leveys on 1-2 mm on kuitukudos, jossa on monia aluksia, joissa trabekulaarinen kuva ei ole enää määritelty.

Lisäksi ulospäin tunnistetaan skleroottisen kortikaalilevyn kerros. Joskus se voi puuttua.

Taudin oireet

Sekä lapsilla että aikuisilla kipu alkaa kehittyä kasvaimen alkuvaiheessa.

Ajan myötä kasvain alkaa kasvaa, ja siten kipu tehostuu ja muuttuu pysyväksi.

Väärän luonteen kipuja tuntuu usein, jotka eivät lakkaa rauhallisessa ilmapiirissä ja voivat lisääntyä yön lähestyessä, mikä lisäksi kehittää potilaan unihäiriötä. Salisylaatit auttavat poistamaan tuskallisia tunteita.

Kivun paikallistaminen sijaitsee leesiossa, joka voi vaikuttaa lähimpiin niveliin ja joissakin tapauksissa myös kauempiin alueisiin. Palpation aikana kasvain voidaan tunnistaa ilman ihon muutoksia.

Kun tuskallinen tunne jatkuu, voi esiintyä raajojen lihasten atrofiaa, joka voi johtaa loukkaantumiseen.

Taudin diagnosointi

Kuvassa reisiluun osteoidinen osteoma

Tärkein diagnostinen menetelmä osteoidiosteoman tunnistamiseksi on röntgenkuvaus. Pehmeässä ja kompaktsessa luun aineessa määritetään tiivistetty luukudos, jonka halkaisija on enintään 2 cm.

Sitä ympäröi läpinäkyvä kirkas reunus, jota rajoittaa skleroidun luukudoksen nauha. Tiivistealueen yläpuolella näkyy kerrostunut periostiitti. Röntgenkuvissa kuva muistuttaa kroonisen suppuratiivisen osteomyeliitin merkkejä.

Eri diagnoosi tehdään luun Brodie-paiseella.

Hoito ja mahdolliset uusiutumiset

Usein taudin diagnoosin jälkeen se ei vaadi intensiivistä hoitoa, varsinkin lapsuudessa, mutta vain kirurginen interventio voi auttaa laiminlyötyissä muodoissa.

Toimenpiteen vakavuus riippuu muodon koosta ja sijainnista. Prosessissa luu resektoidaan, kasvaimen "pesä" ja läheinen sclerosis-alue uutetaan yhdellä lohkolla.

Relapsi aiheuttaa pääsääntöisesti määrittelemättömiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana ei poistettu taudin koko painopistettä. Lisäksi kipu ei ehkä lakkaa huonosti suoritetun leikkauksen vuoksi. Täysimittainen kasvainpoisto takaa potilaan täydellisen toipumisen.

Hyvänlaatuisen osteoidiosteoman muuttumista pahanlaatuiseksi osteoomaksi ei ole vielä vahvistettu.

Jos taudin laiminlyönti alkoi, atrofian prosessi alkoi, joka johti claudikaatioon, sitten postoperatiivisen ajan jälkeen tarvitaan kuntoutusohjelma, jolla palautetaan raajan toimintakyvyt.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisy voi toimia vuosittain röntgensäteilyä luun jo toimivalla alueella, jotta vältetään toistuminen.

Yleensä asianmukaisella kirurgisella manipulaatiolla tämä ei tapahdu. Muuten tauti palaa samaan paikkaan 10 tai useamman vuoden kuluttua.

Mihin mennä?

Jos osteoidiosteoma on havaittu, ontkologilta tulee etsiä lisää ohjeita, jotka määrittävät sarjan testejä, joissa tuumorin kasvun laajuus ja tuumorin kirurgisen poistamisen tarve tunnetaan.

Sinun pitäisi olla röntgenkuva ja potilaskortti.

Osteoidinen osteoma ei ole lause. Tämä tauti on hyvänlaatuinen kasvain, joka voidaan eliminoida kerran ja lopullisesti, jos suoritettiin erittäin ammattitaitoinen kirurginen toimenpide ja koko taudin tarkennus poistettiin.

Jos tietyssä nivelessä havaittiin kipua, erityisesti reisiluun, olkapään, sääriluun luun ja kipu ei ajan myötä pysähdy, vaan vain lisääntyy, on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja ottaa röntgen.

Jos pelot on vahvistettu, sinun pitäisi mennä lähimpään onkologiin, joka auttaa määrittämään taudin laajuuden ja määrittelemään tarvittavat toimenpiteet, jotta neoplasmasta päästäisiin eroon siten, että uusiutumiset estetään.

Ja paras profylaktinen sairaus on koko kehon täydellinen diagnoosi vähintään pari kertaa vuodessa.

http://osteocure.ru/bolezni/opuholi/osteoidnaya-osteoma.html

Luiden osteoidiosteoman diagnosointi ja hoito

Reisiluun osteoottinen osteoma on sairaus, joka on ominaista nuorille ja alle 30-vuotiaille nuorille. Tällainen osteoma poikkeaa tavanomaisesta vähäisestä koostaan, tavallisesti 10 mm: iin. Kun kasvun kasvu on itännyt, luu paksuu ja muodostaa nidoksen, joka on pyöristetty harmaa-harmaa kudos. Hänen ympärillään näet suuren kerroksen skleroottista kortikaalista kudosta.

Luut, kuten kaikki elimet, ovat alttiita ympäristövaikutuksille. Siksi luut ovat usein pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia. Osteoidiosteoma, joka on hyvänlaatuinen kasvain, ei ohita luusysteemiä.

Tällaisten kasvainten alkuperä on pitkät putkimaiset luut. Kasvun rakenne on vaikea erottaa asiasta, jolla se muodostui. Yleensä patologia havaitaan sattumalta lapsuudessa täysin erilaisen taudin tutkimisen aikana.

Sääriluu on johtaja kasvun asettamisessa, jota seuraa reisiluu, sitten kallon kuitu-, humeraluu-, ulnar- ja litteät luut. Luurangon ileallisessa osassa on osteomeja.

Osteoblastit (nuoret luusolut, jotka tuottavat solunulkoista ainetta - matriisi, säätelevät kalsiumin ja fosforin virtausta luukudokseen ja ulos siitä) voivat muodostaa oikean kuvion, jonka avulla voit jakaa tasaisesti painon kuormituksen luusysteemiin. Luurankoalueella, jossa on muutoksia, nämä solut sijoitetaan satunnaisesti ja niiden välillä on löysä liitäntätyyppi.

Provokaattien tauti

Osteoidinen osteoma voi johtua useista syistä:

  1. Muiden lajien luukudoksen uudestisyntyminen.
  2. Raskauden aikana voi esiintyä epänormaalia luuston muodostumista radioaktiivisen säteilyn, kemikaalien ja fysikaalisten tekijöiden vaikutuksesta.
  3. Tarttuvat tulehdusprosessit, kuten nivelreuma, syfilis, lupus, voivat aiheuttaa kasvain kehittymistä.
  4. Geneettinen riippuvuus.
  5. Syy voi olla kihti, jossa kalsium on uuttumista ja urean erittymistä.
  6. Hitaasti menevä tulehdusprosessi paranasaalisissa poskionteloissa voi aiheuttaa patologian kehittymistä.

Tutkijat eivät ole pystyneet lopulta selvittämään sellaisen taudin todellisia syitä kuin osteoidiosteoma. Ja kaikki nämä provokaattorit ovat epäsuoria.

Osteoma-lajikkeet

Lääkärit erottavat useita osteoidiosteotyyppejä. Patologian luokittelu riippuu alkuperästä, rakenteesta, sijainnista.

Jakaminen alkuperän mukaan:

  1. Hyperplastinen osteoma. Se muodostuu luusoluista, jotka on sijoitettu satunnaisesti ympärysmitan ympärille tai jotka voivat kerääntyä vain yhteen sen osista. Koulutuksen kasvu on suunnattu luukudokseen tai ulospäin. Alueet, joilla kasvaimet yleensä kasvavat, ovat kasvojen ja kallon, kyynärvarren, reiteen, säären luut.
  2. Heteroplastinen osteoma. Se on sidoksentyyppinen asia, joka alkaa kasvaa elimistössä alueen jatkuvasti ärsyttävän vaikutuksen vuoksi. Yleensä se löytyy lonkan tai olkapään jänteistä.

Kasvuston lajikkeet sijainnin ja rakenteen mukaan:

  1. Kiinteä. Yleensä esiintyy litteässä luukudoksessa. Ne ovat osteosyyttejä, jotka on sijoitettu oikein ja läheisesti vierekkäin.
  2. Kuohkea. Näyttää terveiltä luut. Osteosyyttien välillä ovat rasvakudos, verisuonet ja luuydin. Löydetty putkimaisista luut.
  3. Medullaarinen. Nämä kasvaimet on täytetty luuytimellä. Sijaitsee kasvojen luiden akseleissa. On hyvin harvinaisia.

oireiden

Yleisin sairauden tyyppi on sääriluun osteoidi-osteoma. Useimmiten tällaisen paikan kasvain ei pitkään aikaan tunne itseään, joten useimmat potilaat eivät ole edes tietoisia tällaisten yksiköiden läsnäolosta. Reisiluun osteoidi-osteoma harvinaisissa tapauksissa, jotenkin paljastaa itsensä.

Hetken kuluttua potilaat saattavat alkaa olla tylsiä kipuja, jotka sijoittelun ja kylläisyyden suhteen ovat samanlaisia ​​kuin epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet lihaksissa harjoituksen jälkeen. Kahden kuukauden kuluttua kipu on sietämätön. Päivän aikana he eivät ole niin vahvoja, mutta yöllä tapahtuu hyvin kirkkaita hyökkäyksiä. Joka tapauksessa kipu aiheuttaa epämukavuutta potilaalle.

Kasvain kasvaa ja ajan myötä se tulee näkyviin ihon alle, erityisesti niillä alueilla, joilla ihon alle jäävää rasvaa on vähän tai ei lainkaan. Jos patologinen painopiste sijaitsee syvällä luun kudoksissa, niin tällöin ei havaita negatiivisia reaktioita tämän vyöhykkeen koetuksessa.

Mutta jos kasvaimen talletus sijaitsee nivelen sisäosassa tai periosteumin alla, tämä lisää kipua.

Kallon luista peräisin olevat osteomit voivat puristaa verisuonia ja hermoja kasvamisen aikana, ja paikallisia reaktioita, kuten pareseesiä, halvaantumista, näön heikkenemistä, hajua, päänsärkyä ja kohtauksia, havaitaan.

Monimutkainen diagnostiikka

Osteoidi-osteomit havaitaan yleensä röntgensäteellä satunnaisesti. Tuumorin havaitsemisen jälkeen lääkäri voi määrätä lisää testejä, jotka auttavat määrittämään kasvun rakenteen, sen koon ja määrittämään, pystyvätkö muodostuminen metastaasiin.

Diagnoosi koostuu kohdennetusta röntgensäteestä, jota voidaan käyttää kudosten läheisyydessä olevan kudoksen rakenteen tunnistamiseen (tämä aine on tiheä tai huokoinen kasvaimen alkuperäpaikasta riippuen). Likimääräinen selkeä kuva mahdollistaa osteoman tarkastelun ja sen rakenteen, muodon, tarkan koon.

Diagnoosi on magneettikuvauksen ja tietokoneiden diagnostiikan nimittäminen. MRI antaa tarkempia tietoja kasvaimista. Kuvissa voit ottaa selkeästi huomioon kaikki tarvittavat tiedot, sen sijainnin, jotta Gardnerin tauti voidaan sulkea pois.

Potilaan täytyy olla kasvaimen puhkeaminen. Tällainen manipulointi mahdollistaa sen määrittämisen, mitkä kudokset muodostuvat, onko se pahanlaatuinen. Suoritetun skintigrafian avulla voidaan havaita metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.

terveydenhoitopalvelujen tarjontaa

Miten päästä eroon osteoidista - osteomasta? Operatiivinen hoito voidaan määrätä, mutta vain, jos kasvu vaikuttaa elimen laajentumiseen ja sen oikeaan muotoon tai aiheuttaa liian paljon kipua. Lisäksi tarvitaan joitakin tekijöitä, joita varten toimenpide on välttämätön toimenpide:

  • osteoomikoot olivat yli 1 cm;
  • se häiritsee läheisten elinten normaalia toimintaa;
  • voi pysäyttää tai hidastaa kasvua, alkaa luukudoksen muodonmuutosta;
  • potilaan esteettinen ulkonäkö.

Mahdollisuudesta päästä eroon kokoonpanoista on useita vaihtoehtoja. Menetelmän valinta riippuu kasvun sijainnista, lääkärin kokemuksesta ja kirurgisista ominaisuuksista. Vaurioituneita raajoja käyttävät traumatologit tai ortopedit, kasvojen osteomit, kallo ja sinusukset poistetaan leukakirurgien, neurokirurgien tai ENT-lääkärien toimesta.

Tarvittava tilanne on tuumorin poisto yhdessä lähimmän terveen kudoksen sekä periosteumin kanssa. Tämä toteutetaan patologian uudelleen kehittymisen estämiseksi.

Lääkehoito

Sairaus ei vaikuta lääkkeisiin, mutta nämä lääkkeet voivat vähentää kipua ja epämukavuutta. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden järkevä käyttö. Ne voivat olla koostumuksessa eri annostusmuotoja - voiteita, voiteita, paikallisia geelejä, oraaliseen antoon tarkoitettuja tabletteja. Tällainen monimutkainen hoito poistaa tehokkaasti epämiellyttävät oireet.

Jos kasvaimet ovat kooltaan pieniä, ei tällaisissa tapauksissa tapahtumista ole osoitettu, koska se voi tuoda paljon enemmän ongelmia ja loukkaantua kuin tuumori itse. Potilas kirjataan klinikalle siten, että koulutuksen lisääntyessä on mahdollista toteuttaa ajoissa toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Ovatko suositut hoidot sopivia hoitoon? Niitä voidaan käyttää vain lääkärin kanssa kuultuaan, koska tällaiset menetelmät voivat pahentaa tilaa ja edistää koulutuksen kasvua.

http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/osteoid-osteoma.html

Osteoidinen osteoma - syyt, tyypit, hoito

Osteoma-osteoidi on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu luukudoksesta, rakenne on lähes sama kuin terveillä luuilla, ehkä tiheämpi. Monet ovat kuulleet äkillisistä ja nopeasti kasvavista luukasvaimista, joista on tullut pahanlaatuisia kasvaimia. Kun olet löytänyt kasvojen, käsivarren tai jalkojen luun kasvun, sinun ei pidä paniikkia ennenaikaisesti. Kasvain voi olla yhteinen osteoma, joka ylivoimaisesti useissa tapauksissa ei ole vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle.

Luun kertyminen on usein vain kosmeettinen ongelma. Periaatteessa tällaisten kasvainprosessien osalta pitkään ei ole mitään oireita ja toimintahäiriöitä alueella, jossa kasvain sijaitsee. Osteoidin muodostuminen muodostuu useimmiten kallon luista (otsa, ethmoidinen luu, sphenoidi luu ja maksatulpat). Usein se löytyy käsivarsien ja jalkojen pitkistä putkimaisista luuista (sääriluu- ja olkaluun sekä reiteen). Harvemmin lääkärit diagnosoivat kasvainprosessin lokalisoinnin nikamien, kylkiluut ja lantion luut.

syitä

Osteoma esiintyy pääasiassa 5–25-vuotiailla miehillä, mutta naaraspotilailla diagnoositaan useammin kasvojen paikallistuminen. Periaatteessa yksi ainoa kasvain, vain satunnaisesti, esimerkiksi Gardnerin taudin yhteydessä, diagnosoidaan useita leesioita. Kasvaimessa on selkeät rajat ja lähes koskaan kasvaa yli yhden tai puoli senttimetriä halkaisijaltaan. Kasvajaa edustavat primitiiviset ja osteoidiset luupalkit, se kasvaa hyvin hitaasti, ei kasva ympäröiviin rakenteisiin eikä koskaan pahene. Osteoidiosteoman diagnosointi ja hoito suoritetaan reumatologi tai osteologi.

Kaikki tiedemiehet eivät pidä patologian kehittymistä kasvainprosessiksi. Monet lääkäreistä pitävät tätä kasvainta kroonisen kurkun fokaalisessa nekroottisessa, ei-suppuratiivisessa osteomyeliitissa.

Osteoman tarkkoja syitä ei ole vahvistettu, mutta lääkärit määrittävät useita mahdollisia provosoivia tekijöitä:

  • geneettinen taipumus;
  • toistuvat vammat;
  • reumatismi;
  • kuppa;
  • kihti;
  • luukudoksen kohdunsisäinen kehitys;
  • kalsiumin aineenvaihdunnan rikkominen;
  • elävät ympäristöystävällisellä alueella.

Kasvon luut Osteoidin patologia esiintyy usein johtuen ylähengitysteiden kroonisista sairauksista sekä maksatulehdusvammoista toistuvan sinuiitin aikana.

laji

Osteomit luokitellaan rakenteen, alkuperän ja sijainnin mukaan.

Kasvainrakenteen mukaan:

  1. Aivot - neoplasma täyttää luuytimen. Nämä ovat harvinaisia ​​kasvoja, jotka sijaitsevat kasvon luut.
  2. Spongy - sama rakenne kuin terveillä luut. Osteosyyttien, luuytimen, verisuoni- ja rasvakudoksen välillä on läsnä tällaisissa muodostelmissa. Tällaisen osteoman paikantamispaikka on putkimaiset luut.
  3. Kiinteä - edustaa tiiviisti toistensa vieressä ja oikein sijoitettuja osteosyyttejä. Nouse tasaisissa luut (esimerkiksi lantion).

Osteoidiset kasvaimet luokitellaan alkuperän mukaan seuraavasti:

  • hyperplastinen, joka koostuu luukudoksesta (osteoma ja osteoidiosteoma);
  • heteroplastiset, jotka sisältävät sidekudoksen (osteofyytit).

Oireet ja hoito voivat riippua kasvaimen tyypistä.

hyperplastic

Rakenteen mukaan nämä kasvaimet ovat identtisiä normaalin luukudoksen kanssa. Kasvaimet voivat kehittyä kasvojen luut ja ovat useammin yksinäisiä. Gardnerin taudissa, kun useat osteomit muodostavat kerralla, ne esiintyvät rinnakkain pehmytkudosten tuumoreiden, suoliston polyposiksen ja silmän verkkokalvon eri patologioiden kanssa. Yleensä sairauden moni- muotoinen muoto on synnynnäinen ja yhdistyy moniin poikkeavuuksiin lapsen kehityksessä. Puolet kaikista hyperplastisista osteomeista on lokalisoitu pitkiä putkimaisia ​​luut.

Geteroplasticheskie

Tietojen osteomi voi olla ulkoinen ja sisäinen. Enostoosit (sisäiset osteofyytit) tunkeutuvat medullarikanavaan ja useammin edustavat yhtä kasvainta. Vain harvinainen osteopoikilian geneettinen tauti aiheuttaa monenlaisia ​​oireettomia vaurioita. Exostoses (ulkoiset osteofyytit) voivat näkyä paljaalla silmällä, koska ne sijaitsevat luun pinnalla ihon alla. Joskus ei vain luita vaan myös sisäelimiä, samoin kuin kudoksia, tulee osteofiittipaikannuspaikaksi.

oireiden

Osteoman kliininen kuva riippuu suoraan sairastuneesta alueesta sekä koosta. Luun pinnalle lokalisoituneet kasvaimet voidaan palpata ja jopa nähdä. Jos ensisijainen painopiste sijaitsee kallon luiden ulkosivulla, tuumori ei aiheuta kipua, se on liikkumaton ja tiheä. Osteomien lokalisoinnilla kallon sisällä on mahdollista päänsärkyä, muistin heikkenemistä, epilepsiaa ja lisääntynyttä ICP: tä.

Osteoidisen osteoman oireet, jotka sijaitsevat poskionteloiden sisällä sekä niiden lisäyksissä:

  1. Visuaalisen toiminnan loukkaaminen.
  2. Ylemmän silmäluomen laiminlyönti (ptosis).
  3. Silmien ulkonema (exophthalmos).
  4. Erilaiset oppilaskoot (anisocoria).
  5. Haarautunut kuva (diplopia).

Kun osteoma vaikuttaa lonkkaan tai sääreen, se voi olla oireeton jo pitkään, mutta myöhemmin ilmenee tuskallisia tunteita, joilla on tylsää merkkiä, kuten lihasjännityksen jälkeen. Lisäksi kipu muuttuu voimakkaammaksi ja kasvaa yön lähestyessä. Vähitellen kivun oireyhtymä muuttuu pysyväksi.

Itsediagnoosin monimutkaisuus perustuu siihen, että kipu säteilee ja antaa paitsi lähimmälle kudokselle myös kaukaisille kudoksille. Jos osteoman lokalisointi on intraartikulaarista tai subperiosteaalista, niin koettaminen johtaa voimakkaaseen kipuun. Kun kasvain sijaitsee nivelen lähellä, voi ilmetä effuusiota, joka usein aiheuttaa vääriä diagnooseja. Tämä patologia voidaan sekoittaa niveltulehdukseen. Kipu heikentää raajan motorista toimivuutta ja johtaa lihaskudoksen osittaiseen atrofiaan.

Lohkojen ja nikamien lokalisointi johtaa skolioosiin. Jos osteoidikasvu sijaitsee nivelten vieressä, kehittyy oireinen synoviitti.

Suurten kasvainten kraniaalinen lokalisointi johtaa astioiden, hermojen ja ympäröivien kudosten puristumiseen. Tässä tapauksessa on mahdollista kehittää voimakkaan luonteen, epilepsian ja vakavan visuaalisen toiminnan heikentymisen päänsärkyä.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisestä, tutkimisesta ja taudin kärsimyksestä. Osteoidinen osteoma vaatii radiografiaa ja tietokonetomografiaa. Lääkäri määrää myös skintigrafiaa, jossa potilaalle injektoidaan ensin radioaktiivista ainetta osteoma-alueelle, ja sitten ne tutkivat muodostumispaikan gammas tomografilla. Ennen lopullisen diagnoosin tekemistä onkologin kuuleminen on välttämätöntä, koska monet pahanlaatuiset kasvaimet liittyvät samoihin oireisiin.

hoito

Kun osteoidiosteoma häiritsee lokalisointialueen tai vierekkäisten elinten toimintaa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Muut leikkauksen merkinnät ovat:

  • turvotus, koko on yli senttiä;
  • luun kasvun hidastuminen tai pysäyttäminen;
  • luukudoksen epämuodostuma;
  • kosmeettinen epämukavuus.

Patologian hoitomenetelmät riippuvat kasvainprosessin lokalisoinnista, lääkärin kokemuksesta ja tietyn sairaalan kirurgisten laitteiden ominaisuuksista. Osteoman kohdalla raajoissa operaatio suoritetaan ortopedisen kirurgin tai trauma-kirurgin toimesta, ja leukakirurgi, otolaryngologi tai neurokirurgi poistaa kasvajat kasvot tai kallo.

Relaksin estämiseksi lääkäri poistaa periosteumin yhdessä osteoman kanssa sekä lähellä olevista terveistä kudoksista.

Vaihtoehtona kirurgisille toimenpiteille voidaan käyttää laserhoitoa pienille pinnallisille kasvaimille, mutta se ei takaa täydellistä elpymistä. Osteoman huumeiden avulla ei voi päästä eroon, mutta ne on nimetty oireenmukaiseksi hoitoksi. Näitä lääkkeitä ovat kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne voivat olla joko tabletin muodossa tai voiteiden, voiteiden, geelien muodossa.

kuntoutus

Kun tuumori on poistettu, myös terveitä kudoksia poistetaan, joten toiminnan jälkeen on aikaa palautua. Kuntoutusjakson aikana lääkäreiden toimet pyrkivät normalisoimaan nivelien, lihasten ja nivelsiteiden toimintaa. Osteoidin muodostumisen poistamisen jälkeen kasvot voivat vaatia muovia. Kuntoutusjakso riippuu leikkauksen määrästä ja potilaan yleisestä tilasta.

ennaltaehkäisy

Osteoidin kasvaimen ennuste on aina suotuisa, koska tuumori ei ozlokachestvlyaetsya, ei kasva syviin ja ympäröiviin kudoksiin. Kasvaimen kirurginen poistaminen johtaa täydelliseen toipumiseen ja estää taudin toistumisen.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä noudattaa terveellistä ruokavaliota, ylläpitää aktiivista elämäntapaa, välttää loukkaantumisia ja myös tutkia vuosittain osteopaatin, reumatologin, ortopedin ja otolaryngologin kanssa.

Tuumorin oikea-aikainen havaitseminen antaa suuremman mahdollisuuden poistaa se ilman mitään seurauksia.

http://rakuhuk.ru/opuholi/osteoid-osteoma

Osteoidinen osteoma

Kuvaus:

Osteoidinen osteoma (syn. Osteoid osteoma) nbspnbsp on hyvänlaatuinen, yleensä yksittäinen kasvain, jonka halkaisija on enintään 1 cm ja jolla on selkeät ääriviivat ja joka sijaitsee luurankon kaikissa luissa, lukuun ottamatta kallon ja rintalastan luita.

Tilastojen mukaan osteoidiosteoma on 9-11% kaikista hyvänlaatuisista luuston kasvaimista. Osteoidi-osteoma diagnosoidaan pääasiassa 5–25-vuotiaiden välillä. Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin.

Osteoidinen osteoma on tavallisesti yksinäinen kasvain, joka on lokalisoitu johonkin luuranko-osaan (yleensä pitkissä putkimaisissa luissa). Ensinnäkin tapaturmataajuuden osalta on reisiluu, sitten sääriluu ja olkapää.

Osteoidisen osteoman syyt:

Tällä hetkellä on kaksi lausuntoa osteoidiosteoman luonteesta. Jotkut kirjoittajat pitävät osteoidiosteomaa kroonisena fokusoivana nekroottisena nonpurulenttisena osteomyeliittina, toiset viittaavat osteoidiosteomaan kasvaimiin.

synnyssä:

Mikroskoopin alla osteoidiosteoman raja on hyvin määritelty ympäröivän skleroottisen luukudoksen taustalle, jossa on suuri määrä astioita. Kasvaimen keskeinen osa (osteoidi) koostuu fiktiivisesti lomitetuista johdoista ja osteoidista trabekulaatista. osteoblastien klustereiden ja löysän, runsaasti verisuonittuneen kuituisen stroman ympäröimänä. Kasvokudoksen osteoblastit ovat suuria, kuten turvoksissa, pyöristetyillä suurilla ytimillä. Usein on lukuisia mitoosia. Kasvaimen osteoidiosassa osteoblastit sijaitsevat vanteen muodossa kehittyviä luupalkkeja pitkin. Hematopoieettisia soluja ja rasvakudoksista osteoidiosteomassa ei havaita. Osteoidin yleinen ulkonäkö muistuttaa kuvitteellista solmua. Joissakin paikoissa osteoklastit löytyvät kasvaimesta - tai muodostavat pieniä ryhmiä. "Nuoremmissa" kasvaimissa osteoidi muodostaa pääasiallisen osan kasvaimesta, mutta "ikääntymisen" sattuessa kasvaimessa esiintyy kalkkeutumispaikkoja, ja kypsissä kasvaimissa on myös osteoidin mukana todellinen kuitu luu, joka koostuu kompaktista trabekulaatista. Tapauksissa, joissa murtuma tapahtuu osteoidiosteoman sijainnissa, osteoidin joukossa voi myös olla rustokudosta. Jälkimmäinen esiintyy myös kasvaimissa, jotka kasvavat nivelruston alaisuudessa. Yleisesti ottaen osteoidikudoksen metaplasia ei ole luonteenomaista osteoidiosteomeille. Tällainen on osteoidiosteoman rakenne keskialueella. Hänen ympärillään on 1-2 mm leveä raita, joka sisältää verisuonia sisältävän kuitukudoksen, jossa trabekulaarinen kuvio ei ole enää määritelty. Lisäksi ulospäin löytyy kerros skleroottista kortikaalilevyä. Harvinaisissa tapauksissa se puuttuu.

Osteoidisen osteoman oireet:

Osteoidiosteoman johtava kliininen oire on kipu, jonka voimakkuus kasvaa tuumorin kehittyessä. Diagnostisesti tärkeä merkki on kivun muutos yöllä, useammin jälkimmäisessä. Usein kipu säteilee, mikä vaikeuttaa muiden tautien diagnosointia ja simulointia. Yksi osteoidiosteoman tyypillisistä kliinisistä oireista on kivun lievittäminen ottamalla kipulääkkeitä. Lisäksi on olemassa kävelyn rikkominen, nivelten liikkeen rajoittaminen, turvotus. Mitä lähempänä kasvainkeskusta on nivelessä, sitä enemmän yhteinen toiminta kärsii. Selkärangan tappion myötä taudin oireet muodostuvat liikkeiden rajoittamisesta, kivun lisääntymisestä liikkuessaan. Osteoidisen osteoman diagnosoinnin vaikeus on kasvainpainon pienessä koossa, joka ei ylitä 1,5 cm: ää, sekä taudin spesifisten oireiden puuttuminen. Tämä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Usein potilaat hoidetaan vuosia ilman vaikutusta.

diagnoosi:

Radiografisesti paljastuu ovaalin muotoisen luukudoksen tuhoutumisen keskipiste selkeillä ääriviivoilla. Keskittymässä on osioskleroosivyöhyke, joka johtuu periosteaalista ja vähemmässä määrin endosteaalisista muutoksista. Selvittääksesi vaurion luonnetta ja tarkemmin havaittua tarkennusta CT.

Osteoidosteoman differentiaalidiagnoosi suoritetaan Brody-luun paiseella.

Osteoidisen osteoman hoito:

Osteoidiosteoman ainoa hoito on leikkaus. Kirurgian määrä riippuu kokonaan kasvain muunnoksesta ja sen sijainnista. Valittavaa toimintaa tulisi pitää luun resektioina, kun tuumorin "pesä" ja vierekkäinen sclerosis-alue poistetaan yhtenä yksikkönä. Yleensä riittämätön kirurginen interventio, joka käsittää tuumorin osittaisen poistamisen, johtaa sairauden uusiutumiseen. Osteoidiosteoman radikaali poistaminen johtaa täydelliseen toipumiseen. Maligniteettia ei havaita. Radikaalin poiston jälkeen osteoidiosteoma ei yleensä toistu.

http://www.24farm.ru/travmatologiya/osteoid_osteoma/

Osteoidi osteoma humerus

Ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen taudista nimellä "osteoblastinen sairaus" esitteli H. Bergstrand vuonna 1930, mutta amerikkalaisen patologi-osteologi H. Jaffen ehdottama termi "osteoidiosteoma" on lujasti vahvistettu kirjallisuudessa. Tämän kasvain etiologiaan ja patogeneesiin vaikuttavat keskustelut ovat säilyttäneet merkityksensä nykyään [1].

Osteoidinen osteoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu aktiivisista osteoblasteista ilman atypiaa (9191/0 WHO: n kasvainluokituksen neljännen painoksen mukaan, 2013), joka esiintyy 4-11%: ssa kaikkien nuorten potilaiden hyvänlaatuisten luukasvainten joukosta ( jopa 80% tapauksista on alle 25-vuotiaita) ja miehillä diagnosoidaan 4 kertaa useammin [2-5].

Osteoidi-osteomaa sairastavien potilaiden joukossa on yleisimpiä kivun oireyhtymiä. Lisäksi kipu aluksi ei-intensiivinen kasvaa asteittain ja sillä on kaksi diagnostisesti tärkeää ominaisuutta: ensinnäkin kipu lisääntyy yöllä (Fowles, 1964); toiseksi positiivinen ns. aspiriinitesti, kun otetaan pieniä aspiriiniannoksia, lievittää huomattavasti kipua (Freiberg et ai., 1959) [6]. Tällä hetkellä kivun oireyhtymän etiologia liittyy prostaglandiinien tuotantoon ja periosteumin hermopäätteiden reaktioon venymiseen [7]. Kipu voi olla paikallista tai säteilevää seuraavaan liitokseen.

Synoviitin kuvaa, jota seurasi ohimenevä kivun oireyhtymä, pidettiin usein ohimenevänä niveltulehduksena, tuntemattoman etiologian monoartriittina tai nuorten nivelreumina. Pitkäaikainen kasvaimen prosessi lantion ja alaraajojen luissa ja siihen liittyvissä kivuissa pakotti lapsen säästämään vaurioituneen raajan käveltäessä, joka ilmeni kliinisesti erilaisella vakavuudella ja pehmeiden kudosten aliravitsemuksen (sekundaaristen neurotrofisten häiriöiden seurauksena) [1].

Osteoidien osteoomien lokalisoinnissa nikamiin on liikkeiden ja lihasten vaurioitumisen rajoittaminen vastakkaiselle puolelle, johon on muodostunut pakkoasento, neuralgia ja plexiitti [3, 6, 8].

Yleensä kasvaimen koko ei ylitä 1 cm: n halkaisijaa. Osteoidi-osteon luokittelu sijainnin mukaan erottaa kolme tyyppiä: kortikaalinen (80%); intraartikulaarinen tai periartikulaarinen (pääasiassa reisiluun kaula, käsien ja jalkojen luut, selkä); subperiosteaalinen (pääasiassa reisiluun intertrokanterinen alue, käsien ja jalkojen luut, erityisesti taluksen kaula) Monikeskinen tai multifokaalinen osteoidiosteoma on erittäin harvinaista. Se sijaitsee pääasiassa diafysaalisesti / metafyyttisesti pitkiä putkimaisia ​​luut (65%), phalanges (20%) tai selkäranka (10%) [2, 6].

Vaikutuksen kohteena olevan segmentin radiografia on ensisijainen menetelmä ambulatorisessa vaiheessa käytettyyn instrumentaalitutkimukseen, jos epäilet erityisesti luun kasvainprosessia ja erityisesti osteoidiosteomaa. Jos epäillään osteoidiosteomaa, vastaavan raajan segmentin (nivel-, kehon pinta-ala) röntgensäteily suoritetaan kahdessa standardiulokkeessa, joita täydennetään röntgenlukemilla erikoispaketissa, joka mahdollistaa leesion pääsyn marginaaliasentoon. Spongyissa aineessa lokalisoituneen osteoidiosteoman röntgentutkimus ilmenee littisen tuhoamiskeskuksen, jonka pyöreä tai soikea muoto on 1-2 cm. Valaistuksen nidoksen rakenne on homogeeninen, joskus keskellä määritellään intensiivistä osallisuutta - "sekvestoitu" varjo (S. A. Reibergin kuvaileva ilmaisu), kuvasta tulee kuin "munan pesä") [9]. Hävityksen keskipisteen ympärillä on reaktiivisen skleroosin alue (uuden luukudoksen reaktiivinen muodostuminen). Ympäröivällä skleroottisella luukudoksella ei ole kasvaimia ja se on reaktiivisen periosteaalisen / endosteaalisen luun muodostumisen reaktio [1, 2, 9]. Kun niveltulehdusta esiintyy, skleroosi voi olla poissa.

Angiografian aikana havaitaan osteoidiosteomien lisääntynyttä verisuonittumista johtuen adduktori-astioiden ja astian laajenemisesta häiritsemättä verisuonikuvion tavanomaista arkkitehtuuria [9].

Todennäköisyys osteoidiosteomien diagnosoimiseksi tasomaisista röntgenkuvista on melko korkea, kun patologinen painopiste sijaitsee pitkien ja lyhyiden putkimaisen luiden diafyysisissä ja metadifissio-osissa. Osteoidien osteomien ensisijaisella röntgendiagnoosilla on kuitenkin alhainen informatiivisuus potilailla, joilla on kasvaimen lokalisaatio lantion luissa, olkaluun kyynärän luussa, talusissa ja joissakin lapsissa, joilla on proksimaalinen reisiluun metafyysi [1, 9].

MSCT-tutkimusta näytetään tapauksissa, joissa osteoidiosteoman kliinistä kuvaa ei ole vahvistettu radiografisesti, ja jos MSCT: n tietosisältö ei ole riittävän informatiivinen, skintigrafia on ilmoitettu. Kaikkien tekijöiden ei katsota osteoidiosteosin MRI: n diagnostista arvoa [2, 10].

Osteoidiosteoman differentiaalidiagnoosi suoritetaan osteomyeliitin, tuberkuloosin, osteogeenisen sarkooman, Brodie-paiseen, juxtacortical chondroman, osteoman, metafyysisen kuituisen kortikaalisen vian, luun infarktin [1-3, 6] avulla. Morfologinen tutkimus on ratkaiseva erotusdiagnoosissa.

Osteoidisosteomeille on tunnusomaista hidas eteneminen, sairastuneen segmentin lihashäviö, jatkuvaa ja kasvavaa kipuoireyhtymää ajan myötä, paikallisten muutosten merkkejä (hypertermia, hyperemia, lisääntynyt verisuonikuvio jne.) Epäselvissä tai puuttuvissa, ei pahanlaatuisia tapauksia, hyperostoosia se muodostuu jo prosessin alkuvaiheessa, osteoskleroosi on johtava radiologinen oire sairauden alkamisen jälkeen, tuhoutumista ei aina määritetä [9].

Seuraavassa on kuvaus kliinisestä tapauksesta (henkilökohtainen kokemus) potilaan hoidosta, jolla on epätyypillinen osteoidiosteoman lokalisointi. Valitettavasti, kuten usein tapahtuu, osteoidiosteoman diagnoosia ei alun perin todettu avohoidossa. Osteoidiosteomaa sairastavien potilaiden hoidossa kaikilla preoperatiivisen tutkimuksen piirissä olevilla potilailla MSCT-tutkimus on pakollinen (multiplanaariset rekonstruktiot sagitaalisessa, aksiaalisessa, etuprojektiossa, 3D-rekonstruktiossa), vaurion tarkennus suoritetaan intraoperatiivisesti ja "vaikean" paikannuksen yhteydessä tietokoneen navigointi.

Potilas X., 15-vuotias. Kävi klinikalle, jossa oli valituksia kipuista vasemmassa jalkassa. Anamneesista tiedetään, että kivun oireyhtymän debyytti oli noin vuosi sitten. Vahingon tosiasia kieltää asuinpaikassa fyysisen kasvatuksen luokassa olleen vamman, jalka-luiden radiologista patologiaa ei havaittu, lisähoitoa määriteltiin diagnoosilla ”jalkojen tunkeutuminen, metatarsuksen (5) perustan 5 osteokondropatia”. Määritetyn hoidon taustaa vasten: suojaava tila (mukaan luettuna Longuetin 4 viikon kestävä kipsi-immobilisointi), mukavien kenkien valinta, fysioterapia jalka (magneetti, elektrokoreesi novokaiinilla), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (yhdessä gastroprotektorien kanssa). Potilaan mukaan anti-inflammatoristen lääkkeiden saanti pieneni hieman kivun oireyhtymän voimakkuutta, muuten hoito oli tehoton.

Klinikassa katsottuna potilas valittaa vasemman jalkan kipua levossa ja harjoituksen aikana (7–8-luvun mukaan). Yön kipua ei ole korjattu. Kipu lokalisointi 5 metatarsaalisen luun pohjan takapinnalle. Ortopedisessa tilassa: normostenik. Hän kävelee yksin, lyömällä vasemman jalkaansa. Pään sijainti on oikea. Ylemmät raajat ilman epämuodostumia, toimivat ilman puutetta, oikeakätinen. Olkapään ja lantion vääristyminen. Alaraajojen akseli on oikea, suurten nivelien toiminta ilman puutetta. Kun jalkaa tarkastellaan kuormassa, jalkojen pituussuuntainen kaari vähenee kliinisesti merkityksettömästi. 5 metatarsaalisen luun pohja-ala on muotoiltu symmetrisesti molemmille jaloille, ihoa ei muuteta, verisuonikuvio ei vahvistu ja pehmytkudoksen ödeemaa ei ole ilmaistu. Palpointi ja lyömäsoittimet ovat paikallisesti tuskallisia vasemman jalkan viidennen metatarsin pohjan alueella. Perifeerisiä verisuoni- ja neurologisia häiriöitä ei havaittu.

Perinnöllisyyttä ei rasiteta. Viraalinen hepatiitti, tuberkuloosi, diabetes, sukupuoliteitse tarttuvat taudit kieltävät. Luun patologiaan rekisteröitynyt henkilö ei ole jäsen. Katarraaliset sairaudet 1-2 kertaa vuodessa. Profylaktisten rokotusten aikataulua havaitaan, patologisia reaktioita ei havaita. Lisäkuvaus 3 vuotta sitten ilman komplikaatioita.

Suoritti instrumentaalisen lisäkokeen.

Vasemman jalkan sivupinnan pehmytkudosten ultraääni: kuutio- ja 5 metatarsaalisten luut vierekkäisten osien ääriviivat ovat hieman epätasaisia, kirkkaita, eikä patologista effuusiota ole vakuuttavasti määritetty, DDC (väridoppler-kartoitus) -tilassa verisuonittumista ei tehosteta. Vasemmanpuoleisten peronaalihasten jänteet ilman näkyviä rakenteellisia muutoksia.

Molempien jalkojen radiografia kuormassa: jalkojen pituussuuntaisen kaaren kulma D = 136 °; S = 137 °; pituussuuntaisen kaaripysähdyksen korkeus D = S = 30 mm; kulma, jonka muodostavat ensimmäisen ja toisen metatarsaalisen luun akselit D = 8 °; S = 5 °; 1. varren pysähtymiskulma ulospäin D = S = 14 °; 1. metatarsaalisen luun taipumiskulma sisäänpäin D = S = 19 °. Vasemman jalkan viidennen metatarsaalisen luun pohjan vyöhykkeellä luotettavasti patologisia muodostumia ei havaittu (vierekkäisten luiden projektio).

Jalan MSCT: n mukaan: 5 metatarsaalisen luun pohjan alapuolisessa osassa on pieni alue, jolla on 2,5 mm: n halkaisija (alueellinen tuho tai uzura), jota ympäröi yhtenäisen osteoskleroosivyöhykkeen leveys 4–5 mm. Viidennen metatarsaalisen ja kuutiomainen luun muotoilupintojen ääriviivat ovat epäselviä. Paikallista nesteen kertymistä, ympäröivien kudosten tiivistymistä ei määritellä luotettavasti. CT-kuva voi vastata osteoidiosaan. Erotusdiagnoosi tehtiin 5 metatarsaalisen luun emäksen osteokondriittia hajottamalla.

Preoperatiivinen diagnoosi: volumetrinen muodostuminen (osteoidi-osteoma?) Vasemman jalkan viidennen metatarsin pohjalta; metallalgia-oire, krooninen kurssi, epätäydellinen remissio.

Suunniteltu kirurginen hoito suoritettiin yhdistetyssä anestesiassa. Hemostaatin alla on viidennen metatarsalin pohja erotettu pitkittäisestä lähestymistavasta. Kapsulotomiassa ja metatarsus-kuboidisen nivelen tarkistamisessa määritettiin ehjät nivelpinnat. Koulutuksen EOP-merkintä metafyysissä, sen subkondraalinen resektio viereisen skleroosivyöhykkeen kanssa suoritettiin. Resektoitu materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten. Kun otetaan huomioon emäksen epävakauden riski, suoritettiin biohajoava osteosynteesi ruuvilla. Osteosynteesi on stabiili. Haava ommellaan kerroksittain tiiviisti intradermaalisesti PHA 3.0: lla. Aseptinen alkoholikastelu. Kipsin immobilisointi.

Histologinen kuva: luukudoksen mikrofragmenteissa huonosti kalsiifioidut palkit ja muodottomat osteoidikupit sijaitsevat satunnaisesti proliferoituvan endosteumin solujen joukossa osteoblastien kanssa. Ohjattu osteoblastooman erotusdiagnoosi.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas ensimmäisenä päivänä huomasi kivun luonteen muutoksen ja kivun oireyhtymän (VAS 3-4) vähenemisen, joka lähes kokonaan pysähtyi purkautumisaikaan (VAS 1).

Potilas poistettiin 5 päivää. leikkauksen jälkeen. Postoperatiivinen jakso avohoidossa ilman komplikaatioita: kipsilukitus jopa 3 viikkoa. käyttöhetkestä, vartiointitilasta (kuormituksen rajoittaminen käytetylle jalalle) 3 kuukauteen. toiminnasta alkaen; ei tarvinnut kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä. Kontrollitarkastuksessa 6 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen: kivun oireyhtymä pidätettiin kokonaan, kävelybiomekaniikkaa ei häiritä, kirurginen alue on muuttumaton paikallisesti (kuva).

http://science-education.ru/ru/article/view?id=27115

Lue Lisää Sarkooma

Sädehoito: mitä se on ja mitkä ovat seuraukset - kysymys, joka kiinnostaa ihmisiä, jotka kohtaavat syöpäongelmia.Onkologian säteilyterapiasta on tullut varsin tehokas väline ihmiselämän taistelussa ja sitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa.
Kuntoutus onkologian jälkeen: nykyaikaisen korjaavan lääketieteen lähestymistavat ja menetelmätSyövän levinneisyydestä huolimatta (nykyisin ne ovat kolmen ihmiskunnan pahimpia "murhaajia" sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen), tavalliset ihmiset tietävät vähän niiden seurauksista.
Mikä tahansa syöpä on tärkeää määrittää nopeasti ja tarkasti patologian esiintyminen. Ensimmäisenä majakka taudin havaitsemisessa on juuri biokemiallisen ja kliinisen verianalyysin aineiden tasapainon muutokset.
Munuaisen karsinoomat ovat pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suodatuspariin, joka on yhdellä tai molemmilla puolilla. Aluksi kasvain muodostuu pintakerroksiin. Ajan myötä, kun ei ole terapeuttista toimintaa, syöpä tunkeutuu syviin kudoksiin ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia.