Papilloomat maksassa ovat hyvänlaatuisia kasvuja, jotka näkyvät pinnalla kasvina. Niiden koko vaihtelee välillä 1 mm - 3 cm. Maksan lisäksi papilloomia voidaan sijoittaa munuaisiin, virtsarakon pintaan, raajoihin, kasvoihin jne.

Koulutuksen syyt

Hyvälaatuisen luonteen maksassa olevat arvet ovat melko harvinaisia. Vaikka patologian syitä ei ymmärretä hyvin, on monia tekijöitä, jotka edistävät hyvänlaatuisten kasvainten kehittymistä:

  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • sellaisten hormonaalisten lääkeaineiden käyttö, joita käytetään rauhan toiminnallisuuden rikkomisena omien hormoniensa tuottamiseksi;
  • perinnöllinen tekijä: papilloomariski kasvaa, jos perheessä on jo syöpätapauksia;
  • epäasianmukainen ruokavalio: haitallisten ja rasvisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • ravinteiden ja vitamiinien puute kehossa;
  • epäsuotuisa ekologia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät papilloomaviruksen nauttimisen seurauksena, joka muuttaa kudosten soluja ja provosoi niiden laajenemisen.

Ne kasvavat melko hitaasti, niiden soluja ei siirretä muihin elimiin, eivät aiheuta metastaasia.

Hyvänlaatuisen kasvain oireet

Usein ei ole niin helppoa tunnistaa maksan muodostumisen kehittymistä, koska prosessit ovat oireettomia, kunnes kasvain saavuttaa tietyn koon. Siksi suurin osa muodostumista havaitaan satunnaisesti ultraäänen skannauksen (ultraäänen) aikana.

  • ylävatsakipu, joka johtuu naapurielinten muodostumisen puristumisesta;
  • röyhtäilevä ilma;
  • pahoinvointi.

Koska selviä kliinisiä oireita ei erotella hyvänlaatuisia kasvaimia syöpälääkkeistä, käytetään seuraavia merkkejä niiden erosta:

  • ei ole pahanlaatuisia kasvaimia ennen;
  • ei ole myrkytysoireita: väsymystä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, korkeaa ruumiinlämpötilaa, pahoinvointia ja oksentelua, ihon pahuutta, sinistä kasvoissa;
  • erityisten proteiinien normaalit indikaattorit (jos ihmisellä on syöpä, havaitaan näiden aineiden lisääntynyt määrä veressä);
  • veren tarjonnan piirteet: kasvaimessa on verisuonten epätasainen jakautuminen;
  • neoplasma ei kasva tai pieniä muutoksia havaitaan pitkään.

Joissakin tilanteissa papilloomaa havaitaan suurennetun maksan, vatsan epämukavuuden ja vatsaontelon verenvuodon seurauksena - sitten potilas alkaa valittaa kipua maksassa.

Patologian diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään hyvänlaatuisten kasvainten tunnistamiseen ja hoitoon maksassa:

  • ultraääni (ultraääni);
  • tietokoneiden skannaus (CT ja MRI);
  • laparotomia, maksan kudosbiopsiaa ja näytteen perusteellista tutkimista;
  • gepatoangiografiya.

Potilaan tutkiminen maksa-kasvain läsnäolosta alkaa laboratoriokokeilla ja elimien ultraäänellä. Laskettuja tai magneettikuvauksia ja muita skannausmenetelmiä käytetään tärkeiden diagnostisten tietojen saamiseen. Ne eivät kuitenkaan anna tietoa kasvainten saatavuudesta, koosta ja rakenteesta, vaan ne osoittavat vain ympäröivien kudosten ja vierekkäisten imusolmukkeiden tilaa.

Pienen laparotomin käyttö on täytettävä kirurgisten toimenpiteiden vaatimukset. Samalla tämä diagnostinen tekniikka on niin tehokas, että se on yksi johtavista paikoista menetelmässä. Vatsaontelon seurauksena voit:

  • tutkia maksan yksityiskohtaisesti, arvioi sen tilaa palpoitumisen avulla;
  • ota verinäyte, mittaa portaalin verenkiertojärjestelmän paine, tee ileoportografia;
  • biopsia elin.

Siksi tämä menetelmä auttaa laajentamaan ja parantamaan muiden tutkimusmenetelmien avulla saatuja tietoja.

Kasvaimen eliminointi

Papillooman hoitoon kuuluu:

  1. Hormonaalisten lääkkeiden, eri ehkäisyvälineiden kieltäytyminen.
  2. Koulutuksen nopea poistaminen.

On vain välttämätöntä hoitaa hyvänlaatuisen maksan kasvaimen leikkauksella - poistamalla se. Tällainen lähestymistapa vähentää riskiä, ​​että muutos on pahanlaatuista onkologista koulutusta.

Toimenpiteen aikana kirurgit poistavat vain papilloomaa tai elimen osaa kasvaimella. Tuumorin koko ja tapauksen monimutkaisuus määrittävät kirurgian eri tyypit. Nämä voivat olla laparoskooppia, lobektomiaa, sairaan elimen marginaaliosaa, segmentektomiaa (yhden maksan segmentin poisto) ja hemihepatektomiaa (samanaikainen leikkaaminen uran lohkosta ja segmentistä). Laparoskoopin aikana kaikki toimenpiteet suoritetaan käyttämällä joustavia instrumentteja, jotka on työnnetty pienoispisteiden kautta.

Leikkaus on määrätty sairauden tai verenpaineen merkkien läsnä ollessa, kun kasvain on niin suurikokoinen ja ohut seinät, että on todennäköistä, että se rikkoutuu. Myös papillooman hoito maksassa tai muussa elimessä on tarpeen verenvuodon ja raskauden suunnittelun yhteydessä.

Taudin oireettomuus kulkee onkologin jatkuvassa valvonnassa, koska hyvänlaatuiset kasvaimet voivat itsestään hajota ilman lääkärin hoitoa.

Hyvänlaatuisten maksakasvainten ennuste on suotuisa. Melko harvoin kasvain muuntuminen haiman pahanlaatuiseksi muodostukseksi. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat spontaani repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä asiantuntijat suosittelevat kunnollisen ravitsemuksen periaatteiden noudattamista: on tarpeen rajoittaa haitallisten elintarvikkeiden, hiilihappopitoisten juomien käyttöä ja keskittyä tuotteisiin, joissa on kuitua, selluloosaa ja maitotuotteita. Sinun pitäisi myös lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen.

http://venerologia03.ru/papillomavirus/papillomy-v-pecheni.html

Maksa tuumorit

Maksa tuumorit ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia luontoisia kasvaimia, jotka ovat peräisin parenkyymistä, sappiteistä tai maksan aluksista. Maksa kasvainten yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat pahoinvointi, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hepatomegalia, keltaisuus, askites. Maksa kasvainten diagnoosi sisältää ultraäänen, maksan testit, CT: n, maksan biopsian. Maksa kasvainten hoito on kirurginen ja koostuu elimen asianomaisen osan resektiosta.

Maksa tuumorit

Hepatologiassa on tapana erottaa toisistaan ​​primaariset hyvänlaatuiset maksakasvaimet, primaariset ja sekundääriset (metastaattiset) pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyöpä). Maksa kasvain tyypin ja alkuperän tunteminen mahdollistaa erilaistetun hoidon. Hyvänlaatuiset maksakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Yleensä ne ovat oireettomia ja esiintyvät sattumalta. Useimmiten gastroenterologiassa on käsiteltävä ensisijaista maksasyövää tai sekundaarista metastaattista elinvaurioita. Maksa-metastaaseja esiintyy usein potilailla, joilla on primaarinen vatsan, keuhkojen, paksusuolen, rintasyövän syöpä.

luokitus

Kliinisessä käytännössä hyvänlaatuisten maksan kasvainten joukossa on adenomeja (hepatoadenoomit, sappitien adenoomit, sappikystadenoomit, papillomatoosi). Ne ovat peräisin maksan tai sappikanavien epiteelisista ja sidekudoselementeistä. Mesodermaalista alkuperää oleviin maksa-kasvaimiin kuuluvat hemangioomat, lymfangioomat. Hamartomas, lipomas ja maksafibromas ovat harvinaisia. Joskus ei-parasiittisia kystoja kutsutaan maksa- kasvaimiksi.

Maksan adenoomit ovat yksittäisiä tai useita pyöreitä, erikokoisia harmaita tai tummanpunaisia. Ne sijaitsevat maksan kapselin tai parenhyymin paksuuden alapuolella. Uskotaan, että maksan adenoomien kehittyminen naisilla saattaa liittyä pitkäkestoiseen suun kautta annettavan ehkäisyn käyttöön. Jotkut hyvänlaatuiset maksakasvaimet (trabekulaariset adenoomit, kystadenoomit) ovat alttiita rappeutumiseen hepatosellulaariseen karsinoomaan.

Vaskulaariset vauriot (angiomas) ovat yleisimpiä hyvänlaatuisissa maksakasvaimissa. Heillä on syvällinen huokoinen rakenne ja ne ovat peräisin maksan laskimoverkosta. Maksan verisuonten kasvainten joukossa on syviä hemangioomeja ja cavernomoja. Uskotaan, että maksan verisuonimuodostumat eivät ole todellisia kasvaimia, vaan synnynnäinen verisuonten anomalia.

Maksan nodulaarinen hyperplasia kehittyy paikallisten verenkierto- ja sappihäiriöiden vuoksi tietyillä maksan alueilla. Makroskooppisesti tämä maksasyöpä voi olla tummanpunainen tai vaaleanpunainen, pienikokoinen, eri kokoinen pinta. Maksan nodulaarisen hyperplasian johdonmukaisuus on tiheä, paikallinen kirroosi tunnistetaan mikroskooppisesti. Se ei sulje pois nodulaarisen hyperplasian uudelleensyntymistä maksan pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Muiden kuin parasiittisten maksakystojen alkuperä voi olla synnynnäinen, traumaattinen, tulehduksellinen.

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten oireet

Useimmilla hyvänlaatuisilla maksa- kasvaimilla ei ole selkeitä kliinisiä oireita. Toisin kuin maksan pahanlaatuiset kasvaimet, hyvänlaatuiset kasvut kasvavat hitaasti eivätkä johda yleisen hyvinvoinnin häiriintymiseen pitkään.

Suuret maksan hemangioomat voivat aiheuttaa kipua ja raskautta epigastriumissa, pahoinvoinnissa ja ilmassa. Maksan hemangiooman vaara on suuri todennäköisyys, että kasvain repeytyy, kun vatsanonteloon ja hemobiliaan (verenvuoto sapen kanaviin) kehittyy verenvuoto, tuumorin jalkojen vääntyminen. Suuret maksakystat aiheuttavat vakavuutta ja painetta hypokondriumissa ja epigastriumissa. Maksakystojen komplikaatiot voivat olla repeämä, huimaus, keltaisuus, verenvuoto kasvainonteloon.

Maksan adenoomit voivat aiheuttaa vatsakipua, kun ne ovat merkittäviä, ja ne voidaan myös palpoida kasvain kaltaiseksi massaksi oikeassa hypokondriumissa. Monimutkaisissa tapauksissa adenooman repeämä voi ilmetä hemoperitoneumin kehittyessä. Maksan tavallisella hyperplasialla ei yleensä ole mitään merkittäviä oireita. Maksan palpoitumisen yhteydessä voi esiintyä hepatomegaliaa. Tämän maksan tuumorin spontaaneja katkoksia havaitaan harvoin.

Hyvänlaatuisten maksakasvainten diagnosointi ja hoito

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten diagnosoimiseksi käytetään maksan ultraääniä, hepatoskintigrafiaa, CT: tä, hepatoangiografiaa, diagnostista laparoskooppia kohdennetulla maksan biopsialla ja biopsian materiaalin morfologista tutkimusta. Adenoomien tai nodulaarisen hyperplasiaa varten voidaan suorittaa perkutaaninen maksan biopsia.

Maligniteetin todennäköisyyden ja hyvänlaatuisten maksan kasvainten monimutkaisen kulun takia niiden hoidon pääasiallinen taktiikka on kirurginen, johon kuuluu maksan resektio terveiden kudosten rajoissa. Resektion määrä määräytyy maksa- kasvaimen sijainnin ja koon mukaan, ja siihen voi kuulua marginaalinen resektio (mukaan lukien laparoskooppinen), segmentektomia, lobektomia tai hemihepatektomia.

Maksakystalla voidaan suorittaa kysta-aukko, endoskooppinen tai avoin viemäröinti, kystoduodenoanastomoosin asettaminen, marsupalisaatio.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten luokittelu ja syyt

Pahanlaatuiset maksakasvaimet voivat olla primaarisia, ts. Etenevät suoraan maksan rakenteista tai toisista elimistä, jotka liittyvät metastaasien kasvuun, jotka on tuotu muista elimistä. Maksan sekundaariset kasvaimet löytyvät 20 kertaa useammin kuin primaariset kasvaimet, jotka liittyvät suodattumiseen eri elimistä tulevan veren maksassa ja tuumorisolujen hematogeeninen kulkeutuminen.

Primaariset pahanlaatuiset maksakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Se esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Alkuperän mukaan seuraavat ensisijaisten pahanlaatuisten maksakasvainten muodot erotetaan:

  • hepatosellulaarinen karsinooma (hepatosellulaarinen karsinooma, hepatoma), joka on peräisin maksan parenhyymin soluista
  • sappikanavien epiteelisoluista peräisin oleva kolangiokarsinooma
  • verisuonten endoteelista kasvava angiosarkooma
  • hepatoblastoma - maksan kasvain, joka esiintyy lapsilla

Syynä maksan primaaristen pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen on ensisijainen krooninen virus-hepatiitti B ja C. Maksan solun syöpä kehittyy todennäköisyydellä hepatiittipotilailla 200 kertaa. Muita pahanlaatuisten maksakasvaimien kehittymisriskiin liittyviä tekijöitä ovat maksakirroosi, loistaudit (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemokromatoosi, syfilis, alkoholismi, erilaisten kemiallisten yhdisteiden (hiilitetrakloridi, nitrosamiinit, orgaaniset klooripitoiset torjunta-aineet) syöpää aiheuttavat vaikutukset, ruoan syyt (ruoka) mykotoksiini - aflatoksiini).

Oireet pahanlaatuisia maksasyöpään

Maksan pahanlaatuisten kasvainten alkuvaiheen kliinisiä ilmenemismuotoja ovat huonovointisuus ja yleinen heikkous, dyspepsia (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu), raskaus ja kipu oikeassa hypokondriumissa, matala kuume ja painon lasku.

Kasvain koon kasvaessa maksa ulottuu rannikkokaaren reunan alapuolelta, hankkii tuberosityn ja lignious-tiheyden. Anemian myöhemmissä vaiheissa syntyy keltaisuutta, askites kehittyy; endogeeninen myrkytys, maksan vajaatoiminta kasvaa. Jos kasvainsoluilla on hormonaalista aktiivisuutta, esiintyy endokriinihäiriöitä (Cushingin oireyhtymä). Kun alemman vena cavan maksan kasvain kasvaa, alaraajojen turvotus näkyy. Verisuonten eroosion myötä voi kehittyä vatsan sisäinen verenvuoto; ruuansulatuskanavan verenvuoto voi kehittyä ruokatorven ja vatsan suonikohjujen tapauksessa.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito

Tyypillisiä kaikille maksan pahanlaatuisille kasvaimille ovat elimistön toimintaa kuvaavat biokemiallisten indeksien muutokset: alentunut albumiini, lisääntynyt fibrinogeeni, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, lisääntynyt urea, jäljellä oleva typpi ja kreatiniini. Tältä osin, jos epäilet pahanlaatuista maksasyövän, on tarpeen tutkia maksan toimintakokeita ja koagulogrammaa.

Tarkempaa diagnoosia varten käytettiin ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa, maksan MRI: tä, maksan angiografiaa. Koulutuksen histologisen todentamisen kannalta suoritetaan maksan biopsia tai diagnostinen laparoskopia.

Maksa-metastaattisen vaurion merkkien varalta on tarpeen määrittää primaarikasvaimen sijainti, joka saattaa vaatia mahalaukun, endoskoopin, mammografian, rintan ultraäänen, kolonoskopian, irrigoskoopin, keuhkojen radiografian jne.

Maksan pahanlaatuisten kasvainten täydellinen hoito on mahdollista vain niiden radikaalisella poistamisella. Pääsääntöisesti maksa tuumorit resektoidaan maksan lumessa tai hemihepatektomiassa. Kun kolangiokarsinooma käytti kanavan poistamista ja fistulojen (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy) käyttöönottoa.

Yksittäisten maksa-solujen kanssa on mahdollista suorittaa niiden tuhoaminen käyttäen radiotaajuista ablaatiota, kemoablaatiota ja kryoablaatiota. Valintamenetelmä pahanlaatuisia maksakasvaimia varten on kemoterapia (systeeminen, intravaskulaarinen).

näkymät

Maksan monimutkaiset hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suotuisat ennusteen kannalta. Pahanlaatuisia maksakasvaimia leimaa nopea kulku ja ilman hoitoa johtaa potilaan kuolemaan vuoden kuluessa. Kun maksan käyttö on pahanlaatuista, elinajanodote on keskimäärin noin 3 vuotta; 5-vuotinen eloonjäämisaste - alle 20%.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Maksa tuumorit

16.5.2017, 10:55 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 5 397

Maksa tuumorit, yksi tärkeimmistä ihmiskehon elimistä, ovat pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia. Maksa kasvain signaloi itseään erilaisilla oireilla, havaitsemalla, että henkilön tulee kirjautua ultraäänitutkimukseen, joka auttaa estämään vakavia sairauksia. Erityinen riski tuumorin kasvulle maksassa on yli 45-vuotiaat miehet. Tämä kasvain sisältyy ICD-10: ään (kansainvälinen luokitus 10-luvulla). Se sijaitsee ”Uuden kasvun” toisessa luokassa kohdassa ”Maksan ja pahanlaatuisten sappikanavien pahanlaatuinen kasvaimet”, joka on jaettu osiin. Jokainen alajakso on omistettu tavallisimmalle maksasyövän tyypille.

Yleistä tietoa

Maksan tuumori on patologinen muodostuminen, joka johtuu maksan solujen normaalin lisääntymisen häiriöistä, jotka aiheutuvat sisäisen ja ulkoisen ympäristön kielteisistä vaikutuksista. Pahanlaatuinen maksasyöpä kehittyy nopeasti ja asteittain, ja siihen liittyy vakavia oireita. Hyvänlaatuiset kasvaimet myös vahingoittavat ja aiheuttavat vaaraa ihmiskeholle, mutta vähemmän aggressiivisesti ja nopeasti kuin pahanlaatuiset.

luokitus

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset maksakasvaimet on jaettu tietyntyyppisiin kasvaimiin. Useimmat kasvaimet kuuluvat mesenkymaaliseen ryhmään. Kaikki ne eroavat rakenteen periaatteesta, vaarallisuudesta organismille, kehityksen progressiivisuudesta. Hyväksyttyjen joukossa määritetään:

  • adenooma;
  • hemangiooma;
  • hamartoma;
  • cystadenoma;
  • maksan fibroma;
  • epitelioomien;
  • angiomyolipoma;
  • sileälihaskasvain;
  • lipoma;
  • rabdomyooman;
  • linfangioma;
  • hermokasvaimen.
Elimen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Erityinen neoplasman tyyppi on mesenkymaalinen endokriininen kasvain, joka muodostuu ruoansulatuskanavan endokriinisoluista. Myoma on lihaksen muodostama hyvänlaatuinen muodostuminen. Eri kokoonpanotyypit vaativat yksityiskohtaisesti niitä. Pahanlaatuinen ryhmä sisältää:

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Tyypit pahanlaatuisia kasvaimia

syitä

Ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet esiintyvät usein vakavien sairauksien, kuten hepatiitti C: n, B: n, maksakirroosin, perusteella. Syövän pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen syyt voivat olla:

  • tupakointi;
  • diabetes;
  • huumeiden ja alkoholin käyttö;
  • ehkäisyvälineiden käyttö;
  • säteilyvaikutus;
  • lihavuus;
  • matojen esiintyminen kehossa;
  • trauma;
  • haavaumat;
  • maksahäiriöt;
  • myrkytys ja epätasapainoinen ravitsemus.
Takaisin sisällysluetteloon

Maksan kasvainten oireet

Yleinen syövän oire on vatsakipu. Useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia ja tuntevat itsensä vain pahanlaatuisiksi. Mutta tietyntyyppiset nämä kasvaimet aiheuttavat kivun lisäksi itsensä yleiseksi hyvinvoinnin heikkenemiseksi. Mitä suurempi hyvänlaatuinen kysta on, sitä voimakkaampia oireita se esiintyy, kuten:

  • röyhtäily;
  • keltaisuus;
  • sisäinen verenvuoto;
  • märkiminen;
  • kipu;
  • herkkyys.

Pahanlaatuiset kasvaimet osoittavat näkyvämpiä indikaattoreita, kuten:

  • kehon heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • anemia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hepatomegalia (suurentunut maksa).

Hyvänlaatuisten muodostumien vaara on, että niitä ei ole helppo havaita, ja pahanlaatuisten kasvainten merkkejä on vaikea sivuuttaa. Potilailla on usein kuume. Maksan porttien tukahdutetut tuumorit johtavat keltaisuuden lisääntyneisiin ilmentymiin. Ja myös sappikanavissa on tulehdus, joka kasvaa ihon pinnalla.

Kasvainten diagnosointi

Kasvainten diagnosointi suoritetaan menetelmillä, joissa käytetään sopivia laitteita. Kun potilaat ovat havainneet tyypillisiä indikaattoreita, joissa epäillään maksan kasvaimia, potilaille suositellaan seuraavia tutkimuksia:

  • ultraääni;
  • angiografia;
  • tietokonetomografia;
  • diagnostinen laparoskopia;
  • suorittaa biokemiallisen verikokeen;
  • tee maksan MRI.

Myös lääkärit suorittavat puhkaisutappausta, jonka avulla voit tarkemmin ja tarkemmin tutkia kasvain rakennetta, tyyppiä ja sijaintia. Diagnostinen menettely suoritetaan anestesiassa. Epäselviin oireisiin perustuvien kasvainten oikea-aikainen diagnoosi lisää mahdollisuutta ylläpitää terveyttä ja poistaa ihmiskehoon kohdistuvan uhan.

Muotojen käsittely

Maksa kasvainten hoito tapahtuu harvoin ilman leikkausta, leikkaus on yleinen menetelmä. Koska kasvaimia esiintyy edistyneissä vaiheissa, kirurgiaa tarvitaan. Mutta kontraindikaatioiden (käyttökelvoton kasvain) tapauksessa leikkaus korvataan kemoterapialla tai yhdistetään siihen, vaikka tämä hoito voi olla tehokasta vain pahanlaatuisten kasvainten alkuvaiheiden hoidossa. Muodostumien vakavassa laiminlyönnissä suoritetaan maksansiirto, jota pidetään melko riskialttiina toimenpiteinä. Tämä toimenpide on tehokkain ja voi merkittävästi pidentää elämää myös potilailla, joiden elpyminen on pieni. Kemoablaatio, kryoablaatio ja radiotaajuinen ablaatio vaikuttavat tuumorin hajoamiseen.

Perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää hoidon yhteydessä.

On tapauksia, joissa havaitaan hyvänlaatuinen kasvain, joka voidaan parantaa ilman leikkausta ja sisäistä interventiota kehoon. Elvytysprosessin nopeuttamiseksi lääkärit määrittelevät hoitoa kansanhoitoon täydentääkseen pääasiallista hoitoa tai hoitamaan käyttökelvottomia kasvaimia. Luonnolliset ainesosat vahvistavat immuunijärjestelmää ja hidastavat syöpäsolujen kasvua. Suosittuja yrttejä ja marjoja, jotka tekevät erinomaista työtä tässä tehtävässä, ovat viburnum, villiruusu, koivu ja kaali mehu, puolukka, propolis. Joka tapauksessa, vaikka valittaisiin näennäisesti vaarattomia luonnontuotteita maksaformulaatioiden hoitoon, kannattaa neuvotella lääkärisi kanssa, koska jopa luonnolliset aineet, jos niitä ei ole valittu oikein, aiheuttavat komplikaatioita.

komplikaatioita

Potilaan tilan huonontuminen syöpäkasvaimilla tapahtuu, kun hoidossa tehdään virheellisiä toimia. Komplikaatioiden muodossa esiintyy seuraavia vaivoja ja sairauksia:

  • Maksan yleiset häiriöt.
  • Askiitti - ylimääräisen veden kertyminen vatsaan.
  • Keltaisuus on sappikanavan normaalin toiminnan häiriö, joka aiheuttaa potilaan ihon keltaisen.
  • Maksa-alusten rikkoutumisesta johtuva sisäinen verenvuoto.
  • Metaboliset häiriöt ja terävä laihtuminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kasvainten kehittymisen estäminen on sellaisten olosuhteiden luominen, jotka ovat epäedullisia syöpäsolujen muodostumiselle. Tärkeimmät ennaltaehkäisevät olosuhteet:

  • huonojen tapojen ja riippuvuuksien hylkääminen (huumeet, alkoholi, tupakointi);
  • ruokavalio, joka sisältää vitamiineja, kuituja, selluloosaa (vihanneksissa ja hedelmissä), runsaasti vettä ja haitallisen, rasvaisen ja raskaan ruoan ruokavaliota (mukaan lukien kahvia ja mausteisia ruokia);
  • vakavan (C- ja B-hepatiitin, kirroosin) ja loisairauksien hoito ja ehkäisy.

Hoidon edistymisen ja elpymisen ennuste riippuu monista tekijöistä, joista ensimmäinen on taudin oikea-aikainen diagnosointi. Mitä kauemmin potilas jättää huomiotta ja sietää maksan opetuksen ilmenemismuotoja, lykkäämään lääkärin käyntiä myöhemmin, sitä enemmän riski kasvaa hänen terveydelleen ja elämälleen. Siksi on tärkeää kuunnella kehoa ja yrittää diagnosoida maksaongelmia ajoissa.

http://infopechen.ru/bolezni/zlokachestvennye/opuhol-pecheni.html

Skaalaus maksassa, mikä se on

Enimmäkseen hyvänlaatuiset kasvaimet (ADP) ovat kliinisesti merkityksettömiä tai oireettomia maksakasvaimia, jotka ovat peräisin joko epiteelisesta kudoksesta (hepatosellulaarinen adenoma jne.) Tai stromi- ja verisuonielementeistä.

Taudin leviäminen.

Puchkov K.V., Bakov V.S., Ivanov V.V. Samanaikainen laparoskooppinen leikkaus kirurgiassa ja gynekologiassa: Monografia. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 s.

Puchkov K.V., Ivanov V.V. ja muut Teknologian antamat ligaatioelektrotermiset vaikutukset laparoskooppisten operaatioiden vaiheisiin: monografia. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 s.

Tiedot ADD: n epidemiologiasta ovat hyvin niukat. Pikemminkin selkeä tieto on saatavilla vain yleisimmistä hyvänlaatuisista maksan kasvaimista - hemangioomasta. Näitä kasvaimia esiintyy 1-3 prosentissa väestöstä, useammin naisilla. Noin 1%: lla väestöstä löytyy ei-loistautuvia maksakystoja. Muita hyvänlaatuisia maksakasvaimia esiintyy paljon harvemmin.

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten luokittelu

Hyvänlaatuisia maksakasvaimia ovat hemangioomat, lymfangioomat, fibromat, lipoomit ja sekoitetut kasvaimet - hamartomas (teratomas). On loogista, että myös ei-parasiittiset kystat osoitetaan hyvänlaatuisiin maksan kasvaimiin. Todelliset kystat (dermoidit, retentio kystadenoomit) ja polysystinen maksa erotetaan niistä (yli puolessa potilaista se yhdistetään muiden munuaiselinten, haiman, munasarjojen kystisiin muutoksiin). Usein on myös vääriä kystoja (traumaattisia, tulehduksellisia). Todelliset kystat ovat yleensä yksinäisiä; väärä voi olla sekä yksittäinen että moninkertainen. Useiden kystojen määrä on tavallisesti muutama millilitra, kun taas yksinäisten (tosi- ja väärien) kystojen määrä voi nousta 1000 ml: aan tai enemmän.

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten diagnosointi

DOP: lle yhteisiä ovat kaksi tärkeää ominaisuutta: 1) alfa-fetoproteiinin, karsinoembryonisen antigeenin CA-199 veren seerumin pitoisuuksien lisääntymisen puuttuminen; 2) asparagiini- ja alaniiniaminotransferaasien (AsAT ja AlAT), emäksisen fosfataasin (ALP), gamma-glutamyylitransferaasin (GGTP) ja laktaattidehydrogenaasin (LDH) aktiivisuuden aktiivisen lisääntymisen puuttuminen.

Nämä merkit ovat luotettavia vain, jos ei ole kroonisia tai akuutteja diffuusiotautitaudeja, jotka itse voivat aiheuttaa muutoksia edellä mainituissa testeissä. Huomattavaa apua tarjotaan käyttämällä ultraääniä ja CT: tä (tai NMR: ää) bolus-kontrastilla, korkealla resoluutiolla.

Maksan kysta

ADD: n differentiaalidiagnoosi alkaa yleensä systeemien poissulkemisesta. Ei-parasiittiset kystat ovat yleisempiä. Polystyyttisen taudin mahdollisuus sekä yksinäiset ja useat todelliset ja väärät maksakystat otetaan huomioon.

Useimmat kystat ovat pieniä (halkaisijaltaan 1-5 cm), yleisempiä naisilla. Merkittävällä osalla heistä on oireeton kurssi. Joillakin potilailla on kipuja oikeassa hypokondriumissa, joissakin - pysyvissä, toisissa toistuvissa. Huomattava apu saadaan aikaan käyttämällä ultraääniä ja CT: tä (tai NMR: ää) korkealla resoluutiolla. Sinun on otettava huomioon polystyyttisen maksan mahdollisuus.

Yksinkertaisten kystojen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myös maksan parasiittisysteereillä (echinokokkoosi). Jälkimmäisiä tukevat positiiviset reaktiot echinococcus-antigeenin ja Katsonin kanssa, samoin kuin tuumorin muodostumisen havaitseminen kalkkiutumisvyöhykkeellä, vaikka hemengiomat voidaan harvoin kalkkeutua.

Maksan kysta-hoito

Osa ei-parasiittisista maksakystoista on myös leikkauksen kohteena, koska niiden murtuminen, infektio ja verenvuoto kystan luumeniin on todellinen. Lisäksi nopeasti kasvavat suuret kystat johtavat epänormaaliin maksan toimintaan johtuen atrofiasta ja maksan parenhyymin korvaamisesta kystisen muodostumisen avulla. Toimintojen joukossa käytetään yleisimmin maksan resektiota, perikystektoomia ja kystan kuorintaa.

Viime vuosina ultraäänen tai CT: n valvonnassa olevien kystatyyppien läpikuultavat puhkaisut ovat yleistyneet. Sisällön imemisen jälkeen ruiskutetaan 96 * etanoliliuos kystilumeniin kovettamaan kystan sisempi vuori. Tämä toimenpide on tehokasta, kun kysta on enintään 5 cm. Jos näillä hoitomenetelmillä ei ole vaikutusta tai jos kystan koko on suurempi, näytetään operaatio - kystan alueen laparoskooppinen leikkaus, jota seuraa kystan sisäkalvon epitelisoituminen argonilla parannetulla plasmalla tai defokusoidulla lasersäteellä. Samankaltaista taktiikkaa käytetään polysystaalisessa maksasairaudessa. Jos kyseessä on monimutkainen monirakkulainen maksasairaus (verenvuoto, verenvuoto, pahanlaatuisuus, suurten sappitien kystat, portaali tai vena cava), kirurginen hoito on osoitettu. Fenestration suoritetaan tavallisesti (maksan yläpuolelle ulkonevien kystojen avaaminen), jota seuraa kystan sisävuoren epiteeminen.

Hepatosellulaarinen adenoma

Kliinisesti se on olympto- maattinen, hyvänlaatuinen maksan kasvain, jolla on merkkejä adenoomien kehittymisestä hepatosyytteistä, joita usein rajaa kapseli. Se vaikuttaa naisiin useammin, tavallisesti johtuen estrogeeniprofylaktisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisesta käytöstä. Toistuu harvemmin anabolisten steroidien pitkäaikaisessa käytössä. Adenoma kehittyy melko harvoin: 3-4 hengellä 100 000: aa pitkäaikaista ehkäisyvalmistetta.

Yleensä (90%) se on yksi. Sitä esiintyy useammin oikeassa lohossa, subkapulaarisessa. Jos ne sijaitsevat etuosissa, ne palpoituvat tasaisen löysän muodon muodossa. Anabolisia steroideja käytettäessä kehittyneet adenoomit ovat "aggressiivisempia". Joskus on komplikaatioita vatsaontelon verenvuodon muodossa. Hyvin harvoin adenoma syntyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Fokaalinen (fokusoitu) nodulaarinen hyperplasia

Kliinisesti tämä on heikkolaatuinen hyvänlaatuinen kasvain, jolla ei ole kapselia. Kasvaimen keskiosaa edustaa cicatricial-sidekudos, ja perifeerinen osa on nodulaarisesti transformoitu hepatosellulaarinen kudos. Useimmin sijoitettu alakapseli. Kasvaimessa on usein nekroosin ja verenvuotojen keskipisteitä. Yleensä se ei kehittyisi kirroottisessa maksassa, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus nimellä ”fokaalinen maksakirroosi”. Yleensä se on yksi. Tämä on harvinainen hyvänlaatuinen neoplasma, jota havaitaan pääasiassa naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Nodulaarinen regeneratiivinen hyperplasia

Tämä kasvain muistuttaa maksan fyysistä nodulaarista hyperplasiaa ja joskus yhdistettynä siihen. Toisin kuin jälkimmäinen, sidekudoselementit ovat huomattavasti vähemmän edustettuja. Sitä voidaan pitää hepatosellulaarisen karsinooman edeltäjänä. Joskus tämän tuumorin soluelementtien kasvulla on suurten sappikanavien tai portaalisen suonen suurten haarojen puristus. Yleensä sitä ei havaita kirroottisessa maksassa. Joskus se kehittyy pahanlaatuisten extrahepaattisten lokalisointien (myeloproliferatiivisten prosessien, sarkoomien jne.) Taustalla.

Kaikki nämä DOP-oligosymptomaattiset sairaudet, useimmissa tapauksissa, niiden havaitsemiseen voidaan liittää satunnaisiin löydöksiin. Suurimmassa osassa näistä potilaista maksaa ei laajenneta.

Radionuklidi-skintigrafia paljastaa tavallisesti 3–5 cm: n polttoprosessin, jos kasvain sijaitsee maksan reunavyöhykkeillä, voidaan havaita muodostumia ja pienempiä kokoja.

Lähellä näitä tietoja saadaan ultraääni ja CT, sekä käyttämällä selektiivistä angiografiaa ja ydinmagneettista resonanssia (NMR). Siksi merkittävä osa pienikokoisista kasvaimista on näkyvissä. Näiden kolmen tyyppisten kasvainten luonteen selventämiseksi voidaan vain morfologisia menetelmiä. Näiden tutkimusten materiaali saadaan tavallisesti käyttämällä punkkausbiopsiaa, jossa on Shiba-neuloja ultraääni- tai CT-skannauksen ohjauksessa.

Potilaat, joilla on maksatulehduksen adenoma, polttoväli (solmu) solun hyperplasia ja maksulaarinen solujen regeneratiivinen hyperplasia, eivät tarvitse hoitoa. Kirurgista hoitoa käytetään harvoin. Indikaatiot ovat joko sappiteiden tai verisuonten puristus tai kipu. Operaatio toteutetaan minkä tahansa komplikaation kehittymisen ja tuumorin nopean kasvun kanssa.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn ja seurantajärjestelmän menetelmät ovat seuraavat. Älä ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, estrogeenejä, anabolisia steroideja. Ei suositella vinyylikloridin valmistukseen liittyvää työtä. Fenobarbitaali ja ziksorin ovat epätoivottavia. Alkoholin pidättymistä suositellaan.

Kun kasvain havaitaan ensin, tutkimukset suoritetaan 3-6-9-12 kuukautta ja sitten 1 kerran vuodessa. Tavanomaisen maksan koon tutkinnan lisäksi suoritetaan bilirubiinipitoisuus, aminotransferaasien aktiivisuus, alkalinen fosfataasi, GGTP, alfa-fetoproteiini, karsinoembryoninen antigeeni ja CA-antigeeni 19-9. Myös maksan ultraääni suoritetaan.

hemangioma

Kliinisesti tämä on matala oireinen hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin verisuonista, lähinnä laskimoon liittyvistä maksaelementeistä. Se viittaa yleisimpään ADD-tyyppiin.

Sitä edustaa kaksi vaihtoehtoa: cavernoma, joka on eräänlainen laajentuneet verisuonet, ja todellinen hemangioma, joka kehittyy verisuonten alkiokudoksesta. Se sijaitsee useammin subkapulaarisessa, oikeassa lohkossa, on usein jalka. Usein peitetty kuitukapselilla, joka voidaan kalsinoida.

Spontaanit katkokset ovat hyvin harvinaisia, mutta hengenvaarallisia. Selviä kliinisiä ilmentymiä havaitaan vain 5-10%: ssa kasvaimista. Yleensä näissä tapauksissa tuumorin halkaisija ylittää 5 cm.

Monissa tapauksissa hemangiooman ja muiden PAD: n havaitseminen viittaa satunnaisiin löydöksiin. Suurilla kooilla ja sopivalla lokalisoinnilla esiintyy joskus sappirakenteen puristumisen oireita tai harvoin portaalin verenpaineen oireita. Joskus potilas menee lääkärin puoleen vatsan kipun takia.

Tärkeät tiedot antavat instrumentaalisia tutkimuksia. Maksan radionuklidi-skintigrafia suoritetaan tavalliseen tapaan, kun kahteen ulokkeeseen epäillään kolmiulotteista prosessia maksassa. Tämän menetelmän ansiosta on yleensä mahdollista havaita kasvain, jonka halkaisija on 4-5 cm, hemangioomeissa, joiden halkaisija on 4-5 cm tai enemmän, kasvaimen havaitaan 70-80%: ssa tutkituista. Ultraääni hemangiooman läsnäollessa antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa hyperhooinen, hyvin määritelty koulutus. Samanlaisia ​​tietoja saadaan NMR: llä. Usein, erityisesti vähemmän massiivisessa vasemmassa lohossa, verisuonipoljin on selvästi näkyvissä. Hemangiomeja, joiden halkaisija on 3-5 cm ja enemmän, havaitaan ultraäänellä 70-80%: lla potilaista. Kalsinointikohdat havaitaan joskus hemangiomeissa.

CT-skannaus tarjoaa tietoja, jotka ovat lähellä ultraäänituloksia, vaikka se usein tuottaa huomattavia lisädiagnostiikkaan liittyviä tietoja. Tämä lisätiedot koskevat lähinnä ympäröivien kudosten ja elinten tilaa. Celiacography hemangioomien tunnistamisessa mahdollistaa tarkimpien tietojen saamisen. Hypervaskularisoidut alueet, joilla on selkeät rajat, ovat yleensä selvästi näkyviä, jolloin voidaan havaita hemangiomeja, joiden läpimitta on 2-3 cm tai enemmän 80–85%: lla potilaista.

Epäsuora radionuklidi-angiografia, joka suoritetaan gamma-kameralla, tuo lähelle, mutta vähemmän tarkkaa kuin celiaografia, tuloksia. Merkittävä tieto tuo usein NMR: ää.

Hemangioomaa diagnosoitaessa maksan pahanlaatuiset kasvaimet eivät kuulu. Viime vuosien aikana eräänlainen maksan rasvainen rasvan rappeutuminen on tullut differentiaalidiagnoosin kohteeksi, varsinkin silloin, kun intaktion maksan pyöristetyt alueet ovat fokaalisen rasvakudoksen taustalla. Näillä alueilla on erilainen tiheys ja rasva-dystrofia, ja tämä ero on melko selvästi tallennettu ultraäänellä ja CT: llä. Nämä pseudotumorimuodot eivät yleensä ole näkyvissä maksan radionuklidi-skintigrafiassa. Tämä erotusdiagnoosimerkki ei kuitenkaan ole kovin luotettava. Tärkeä rooli fokaalisten rasva-dystrofioiden tunnistamisessa on kohdennettu maksan biopsia.

Maksan hemangioomien hoito. Pienikokoisissa hemangioomeissa, joilla ei ole taipumusta kasvuun, potilaat eivät yleensä tarvitse lääkinnällistä ja kirurgista hoitoa. Suurille kasvaimille, jotka puristavat sappikanavia tai astioita, esiintyy merkkejä maksan vastaavien segmenttien resektiosta. Usein tämä sääntö koskee hemangiomeja, joiden halkaisija on yli 5 cm.

Maksan lymfangiomat ovat erittäin harvinaisia ​​kliinisen kuvan mukaan, joten niitä on vaikea erottaa hemangiomeista. Lymfangiooman epäilys ilmenee vain kasvain ylimääräisen sijainnin läsnä ollessa mediastinumissa ja kaulassa.

On äärimmäisen harvinaista löytää fibromia, myxomas, lipomas, maksan neurinoma, jolle on ominaista hyvänlaatuisten kasvainten ominaisuudet: hidas kehitys, selkeät rajat, normaali ESR. Tuumorimarkkereiden puuttuminen ja seerumin entsyymien, kuten AsAT: n, AlAT: n, alkalisen fosfataasin, GGTP: n, LDH: n aktiivisuuden lisääntyminen.

Terapeuttiset taktiikat ovat samankaltaisia ​​kuin hemangioomat.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn ja seurantajärjestelmän menetelmät ovat pohjimmiltaan samat kuin edellä kuvatuissa hyvänlaatuisissa kasvaimissa. Kaikille ADE-tyyppisille lääkkeille, kuten suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteille, anabolisille steroideille, on kielletty. Haitallisten lääkkeiden, kuten fenobarbitaalin ja ziksoriinin, käyttö. Ei suositella vinyylikloridin valmistukseen liittyvää työtä.

Kaikki DOP-potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa. Kun tuumori havaitaan ensin, tutkimukset suoritetaan 3-6-9-12 kuukauden kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kurlovin lisäksi suoritetaan normaali maksan koon tutkiminen tutkimalla bilirubiinin pitoisuutta, määrittämällä AlAT: n, AsAT: n, ALP: n, GGTP: n, GDH: n ja LDH: n, alfa-fetoproteiinin ja karsinoomembronisen antigeenin aktiivisuus.

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)

HCC on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy hepatosyytteistä. Se viittaa primäärisiin maksakarsinoomiin. 60–80%: lla potilaista se liittyy hepatiitti B- ja C-virusten pysyvyyteen, 70-85%: lla kehittyneiden maiden potilaista HCC kehittyy maksakirroosin taustalla. Maailmassa vuosittain noin 750 000 ihmistä kuolee HCC: stä.

Pääasiassa HCC: n morfologiset luokitukset. Fcc-solmujen, massiivisten ja hajakuormien yleisin jako. Käytetään myös TNM-järjestelmää. Olemme kehittäneet luokituksen (1988), mukaan lukien taudin pääasialliset kliiniset variantit: hepatomegalic (kattaa noin 50% potilaista), kystinen (3-5%), kirroosimainen (noin 25%), hepatonekrotinen tai paiseen kaltainen (6-10%), icterobutan ( 6-10%), peitetty (6-10%).

Jotkut tutkijat arvostavat enemmän ultraäänitietoja. A. Maringhini et ai. (1988) tutkimuksessa 124 potilasta havaitsi HCC: tä 47: ssä hyperhooalista aluetta, 30 - hypoechoic - alueilla ja 47 - sekoitetuilla alueilla. Ultraäänen herkkyys oli tekijöiden mukaan 90%, spesifisyys 93,3%.

J. C. Ellisin (1988) mukaan alle 2 cm: n läpimittaisia ​​kasvaimia on vaikea erottaa hemangiomeista, yksinäisistä regeneratiivisista solmuista ja adenomeista. Oikean lohkon yläosassa suoraan kalvon alla olevien kasvainten diagnosointi on erityisen vaikeaa.

CT antaa samoja tuloksia kuin ultraääni, joskus hieman korkeampi. Pienen koon (halkaisija 2–4 ​​cm) tunnistaminen erityisesti kirroosin taustalla aiheuttaa kuitenkin suuria vaikeuksia. J. M. Henderson et ai. (1988) CT-tutkimuksella 15: stä 100 potilaasta, joilla oli maksakirroosi, paljasti HCC: lle epäilyttäviä fokaalihäiriöitä.

Hepatosellulaarisen karsinooman hoito.

Kun mahdollista, suoritetaan kasvainten kirurginen hoito. Useimmiten resektio on mahdollista vasemman lohen kasvaimille. Kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset eivät ole kovin rohkaisevia. Tältä osin suositellaan potilaiden seurantatutkimusta resektion jälkeen kolmen kuukauden välein.

Suhteellisen pieni osa potilaista joutuu maksansiirtoon. Se suoritetaan alle 60-vuotiailla henkilöillä ilman metastaaseja ja vakavia extrahepaattisia sairauksia. Pitkän aikavälin tulokset ovat epäedullisia.

Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista, joillekin potilaille tehdään kemoterapia.

Maksan metastaattinen karsinooma (MCP)

INC: n ensisijainen painopiste sijaitsee maksan ulkopuolella - keuhkoissa, vatsassa, paksusuolessa ja muissa elimissä. Viittaa maksan sekundäärisiin kasvaimiin.

Eri ensisijaisen paikannuksen kasvainten metastaasin esiintymistiheys maksaan vaihtelee.

Sappirakon kasvaimet metastasoituvat maksaan 75 prosentissa tapauksista, haima 70 prosentissa, paksusuoli, rinta, munasarjat ja melanoblastooma 50 prosentissa, vatsa ja keuhkot 40 prosentissa. Ensisijaiset kasvaimet itse esiintyvät kuitenkin vaihtelevalla taajuudella. Siksi lääkäri havaitsee useimmiten paksusuolen, vatsan ja keuhkojen maksan metastaaseja ja myös rintasyövän ja munasarjojen naisia.

Pahanlaatuisen maksan kasvaimen metastaattisen luonteen vahvistamiseksi tai poistamiseksi suoritetaan perusteellinen tutkimus useista elimistä. Joissakin lokalisoinneissa tämä on erityisen tärkeää.

Tutkimussuunnitelma sisältää:

seerumin testaus (ACE, karsinoembryoninen antigeeni, CA-antigeeni - 199, happofosfataasi); rintakehän röntgenkuvat; gastroskopia; kolonoskopia tai rektoromanoskooppi yhdessä irrigoskoopin kanssa; Haiman, munuaisen, munasarjan, eturauhanen ultraääni; rintojen tutkiminen ja mammografia naisilla; Konsultointi gynekologi ja urologi.

Erityistä huomiota kiinnitetään primäärisen kasvaimen paikallistumiseen paksusuolessa, eturauhasessa (miehillä) ja munasarjoissa (naisilla), koska näiden lokalisaatioiden metastaaseja esiintyy joillakin potilailla suhteellisen kovettuvina.

Voit rekisteröityä neuvotteluun:

”Kun kirjoitat kirjeen, tiedä: se saa henkilökohtaisen sähköpostini. Vastaan ​​aina kaikkiin kirjeisiinne vain itse. Muistan, että luotat minuun arvokkaimmalla tavalla - terveydellenne, kohtalollesi, perheellesi, rakkaillesi, ja teen parhaani, jotta voin perustella luottamuksenne.

Joka päivä vastaan ​​kirjeisiinne useita tunteja.

Lähettämällä minulle kirjeen, jossa on kysymys, voit olla varma, että tarkastelen huolellisesti tilannettasi ja pyydän tarvittaessa muita lääketieteellisiä asiakirjoja.

Valtava kliininen kokemus ja kymmeniä tuhansia onnistuneita toimintoja auttavat minua ymmärtämään ongelmasi edes etäisyydellä. Monet potilaat eivät tarvitse kirurgista hoitoa, vaan asianmukaisesti valittu konservatiivinen hoito, kun taas toiset tarvitsevat kiireellistä leikkausta. Itse asiassa ja toisessa tapauksessa hahmotellen toiminnan taktiikkaa ja suosittelen tarvittaessa ylimääräisiä tutkimuksia tai sairaalahoitoa. On tärkeää muistaa, että joillekin potilaille, joilla on onnistunut leikkaus, tarvitaan etukäteen hoitoa samanaikaisesti ja asianmukaisen esikäsittelyn valmistelua.

Kirjaimen on oltava (!) Ilmoittakaa suoran viestinnän ikä, tärkeimmät valitukset, asuinpaikka, puhelinnumero ja sähköpostiosoite.

Jotta voin vastata kaikkiin kysymyksiisi yksityiskohtaisesti, pyydän teitä lähettämään skannattuja ultraääni-, CT-skannaus-, MRI-skannaus- ja muiden asiantuntijoiden neuvoja pyynnöstäsi. Kun olet tutkinut tapauksesi, lähetän sinulle joko yksityiskohtaisen vastauksen tai kirjeen, jossa on lisäkysymyksiä. Joka tapauksessa yritän auttaa sinua ja perustella luottamuksenne, joka on minulle korkein arvo.

Kirurgi Konstantin Puchkov "

Maksan tuumori on kokoelma epänormaaleja soluja itse elimessä tai sen sisällä. Se voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Kun kasvaimia esiintyy maksassa, se ei voi toimia normaalisti.

Patologinen prosessi vaikuttaa koko kehoon, koska maksalla on korvaamaton rooli: se tuottaa veriproteiineja ja sappia, joka on tarpeen ruoansulatusta varten, varastoi energiaa, neutraloi toksiinit.

Maksan kasvainten luokittelu

Maksan tuumorit voidaan jakaa hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin.

Kaikki maksan pahanlaatuiset kasvaimet puolestaan ​​jakautuvat kahteen pääryhmään:

Ensisijainen maksasyövä, jossa kasvain esiintyy itse elimessä. Toissijainen maksasyövä, jossa syöpä tunkeutuu maksaan (metastasoituu) muista elimistä - esimerkiksi sigmoidikolonkasvain, jossa on maksan metastaaseja.

Primääristen pahanlaatuisten maksakasvainten luokittelu:

Hepatosellulaarinen (hepatosellulaarinen) karsinooma. Kolangiokarsinooma. Angiosarkooman. Hepatoblastooma.

Hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu maksassa:

Hepatosellulaarinen adenoma. Fokaalinen nodulaarinen hyperplasia. Hemangioma. Lipoma.

Pahanlaatuiset maksakasvaimet

Pahanlaatuisia maksakasvaimia leimaa hallitsematon kasvu ja mahdollisuus vahingoittaa muita elimiä.

oireet

Maksan pahanlaatuisten kasvainten oireet ovat usein luonteeltaan epäselviä, eivätkä ne näy ennen kuin syöpä saavuttaa edistyneet vaiheet.

Näitä ovat:

selittämätön laihtuminen; ruokahaluttomuus; tunne erittäin täynnä syömisen jälkeen, vaikka kulutetun ruoan määrä voi olla pieni; pahoinvointi ja oksentelu; kipu vatsassa, sen koon kasvu; keltaisuus (kellertävä iho ja sklera); kutina; vakava väsymys ja vaikea heikkous; jalkojen turvotus; kuume; suurentuneet suonet etupuolella; lievää verenvuotoa tai verenvuotoa.

Jotkut maksakasvaimet tuottavat hormoneja, jotka vaikuttavat muihin elimiin.

Nämä hormonit voivat aiheuttaa:

Lisääntynyt veren kalsium, joka ilmenee pahoinvointina, tajunnan pilvisenä, ummetuksena, heikkoudena tai lihasongelmina. Veren sokeritason alentaminen, joka aiheuttaa väsymystä ja tajunnan menetystä. Lisääntyneet rintarauhaset ja miesten kivesten väheneminen. Punasolujen määrän lisääntyminen veressä, joka voi aiheuttaa ihon punoitusta etenkin kasvoilla.

Jos sinulla on näitä maksasyövän oireita, ota yhteys lääkäriin. Useimmiten ne voivat johtua tavallisemmista sairauksista - esimerkiksi infektiosta. On kuitenkin parempi tutkia ja määrittää oikea diagnoosi.

syistä

Toissijainen maksasyöpä on muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten metastaasi maksassa, joten sen syyt riippuvat primaarikasvaimen paikallistumisesta.

Primaarisen syövän tarkka syy ei ole tiedossa, mutta useimmissa tapauksissa sen kehitys liittyy maksavaurioon ja arpikudoksen kertymiseen (kirroosi).

Sirroosissa voi olla useita eri syitä, kuten:

Alkoholin juominen suurina määrinä vuosia. Krooninen B- tai C-hepatiitti. Hemokromatoosi on geneettinen tauti, jossa raudan määrä kasvaa asteittain elimistössä vuosien varrella. Ensisijainen sappirakirroosi on krooninen maksasairaus, jossa maksan sappikanavat ovat vaurioituneet.

Uskotaan myös, että lihavuus ja epäterveellinen ravitsemus voivat lisätä maksasyövän riskiä, ​​koska ne johtavat alkoholittomiin rasvamaksaan.

Lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat maksasyövän kehittymiseen:

Urheilijat käyttävät usein anabolisia steroideja. Nämä mieshormonit, jos niitä otetaan säännöllisesti pitkään, voivat lisätä pahanlaatuisen kasvain riskiä maksassa. Heikentynyt immuniteetti - ihmisillä, joilla on tämä ongelma, maksasyövän kehittyy 5 kertaa useammin kuin terveillä ihmisillä. Aflatoksiinit ovat sieniä sisältäviä aineita, jotka löytyvät homeista vehnää, maissia, pähkinöitä, soijapapuja. Diabetes mellitus - potilailla, joilla on tämä sairaus, erityisesti ne, jotka kuluttavat suuria määriä alkoholia tai joilla on hepatiitti, on suurempi riski sairastua maksasyöpään. Tupakoinnilla - potilailla, joilla on C-hepatiitti, on suurempi riski sairastua maksasyövään, jos he tupakoivat. Perinnöllisyys - ihmiset, joilla on lähisukulaisia ​​maksasyövän kanssa, ovat vaarassa. L-karnitiinipuutos - tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän aineen puute lisää pahanlaatuisten kasvainten riskiä maksassa. Sukupuoli-maksan syöpä kehittyy usein miehillä. Useat tiedemiehet uskovat, että tämä ei johdu sukupuolesta, vaan elämäntavan ominaisuuksista - miehet tupakoivat ja käyttävät alkoholia enemmän.

diagnostiikka

Ihmiset, joilla on lisääntynyt maksasyövän riski, on tutkittava kuuden kuukauden välein sen esiintymisen vuoksi. Pahanlaatuisten maksakasvainten hoito taudin myöhemmissä vaiheissa on paljon vaikeampaa kuin varhaisilla.

Koska tämän taudin oireet alkuvaiheessa eivät ole julki tai niitä ei ole, ainoa tapa saada oikea diagnoosi ajoissa on seulonnan suorittaminen.

Diagnoositestit maksasyövän kehittymisvaaraa varten ovat:

Veritesti alfa-fetoproteiinille. Se on proteiini, joka on tuotettu maksakasvaimessa ja joka voidaan havaita veressä. Ultraääni - tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit luoda maksan kuvan ja tunnistaa sen poikkeavuuksia.

Jos nämä menetelmät ovat osoittaneet mahdollisuuden kasvaimen esiintymiseen maksassa, lisätutkimukset tehdään diagnoosin vahvistamiseksi:

Laskettu tai magneettikuvaus. Maksabiopsia - pieni kappale kudosta kerätään elimistöstä, jota tutkitaan sitten laboratoriossa. Lue lisää elastometrian johtamisesta maksan biopsian vaihtoehtona → Laparoskooppi - anestesian alla oleva potilas tehdään pieneksi viilloksi vatsan seinään, jonka jälkeen joustava väline asetetaan vatsaonteloon kameran avulla maksan tutkimiseksi.

Määrittelemällä kasvaimen koon ja sen tunkeutumisen muihin elimiin määritetään maksasyövän vaihe:

Vaihe 0 - kasvain on halkaisijaltaan alle 2 cm ja potilas tuntuu terveeltä eikä sillä ole heikentynyttä maksan toimintaa. Vaihe A on yksi kasvain, jonka halkaisija on enintään 5 cm, kolme tai vähemmän tuumoria, joiden läpimitta on alle 3 cm ja jotka tuntevat olonsa hyväksi ja joiden maksan toiminta ei ole heikentynyt. Vaihe B - maksassa on useita kasvaimia, mutta henkilö tuntee tyydyttävän, maksan toiminta ei ole heikentynyt. Vaihe C - kasvainten koosta ja lukumäärästä riippumatta henkilö tuntee epätyydyttävän, elin toimii väärin. Tässä vaiheessa maksasyöpä alkaa tunkeutua elimen tärkeimpiin verisuoniin, sen lähellä oleviin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Vaihe D - maksa menettää suurimman osan toiminnallisista kyvyistään, potilaalle kehittyy vakavan maksan vajaatoiminnan oireita.

hoito

Pahanlaatuisten maksakasvainten hoito riippuu taudin vaiheesta, se voi sisältää leikkausta ja lääkehoitoa. Maksasyövän hoidossa on hyödyllistä luoda monitieteisiä lääkäreitä, jotka yhdessä kehittävät yksilöllisen hoitosuunnitelman jokaiselle potilaalle.

Jos maksasyöpä on vaiheessa 0 tai A, täydellinen hoito on mahdollista. Jos tauti on saavuttanut vaiheen B tai C, elpyminen ei yleensä ole mahdollista. Kuitenkin kemoterapia voi hidastaa taudin etenemistä, lievittää sen oireita ja pidentää elämää useita kuukausia tai vuosia.

Jos maksa kasvain saavuttaa vaiheen D diagnoosin vaiheen, on yleensä liian myöhäistä, ja taudin etenemistä ei ole mahdollista hidastaa. Tällaisissa tapauksissa maksasyövän hoito keskittyy taudin oireiden lievittämiseen.

Maksan syövän pääasialliset hoitovaihtoehdot ovat:

Kirurginen resektio. Toimenpiteen aikana syöpäsolut voidaan poistaa edellyttäen, että maksan vaurio on vähäinen, ja ne sisältyvät pieneen osaan siitä. Koska maksalla on kyky itsensä uudistua, voit poistaa riittävän suuren osan siitä, ilman että se vaikuttaisi vakavasti potilaan terveyteen. Tällaisia ​​toimintoja ei kuitenkaan suoriteta kaikille potilaille, joilla on maksasyöpä, valinta tehdään ottaen huomioon taudin vaihe ja arvioidaan kirroosin vakavuutta. Maksansiirto. Tässä operaatiossa potilaan maksa poistetaan syövästä ja korvaa se terveellä luovuttajaelimellä. Maksansiirto suoritetaan vain syöpäpotilailla vaiheessa 0 tai A. Mikroaalto tai radiotaajuinen ablaatio. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto leikkaukselle maksasyövän varhaisessa vaiheessa. Käytettäessä syöpäsoluja kuumennetaan radiotaajuus- tai mikroaaltoaaltojen avulla, joita tuottavat pienet elektrodit. Kemoterapiaa. Kemoterapian aikana voimakkaita lääkkeitä käytetään syöpäsolujen tappamiseen ja taudin etenemisen hidastamiseen. Tämä hoitomenetelmä voi pidentää maksasyövän potilaiden eliniän B- ja C-vaiheessa, mutta ei voi parantaa niitä kokonaan. Vaiheessa D kemoterapiaa ei sovelleta. Transkatetri valtimoiden kemoembolisointi. Menettelyn aikana kemiallinen aine sijoitetaan tuumoria syöttävään valtimoon, joka estää sen luumenin. Tämä auttaa hidastamaan syövän kasvua. Kohdennettu hoito. Hoidon aikana käytetään sorafenibiä, joka on määrätty maksasyövän viimeisissä vaiheissa. Tämä lääke voi pidentää potilaiden elämää. Oireinen hoito. Edistyneen maksasyövän hoidon tavoitteena on kivun ja muiden taudin oireiden lievittäminen.

ennaltaehkäisy

Maksan syövän riskin vähentämiseksi tulisi vähentää kirroosin todennäköisyyttä.

Voit tehdä tämän:

säilyttää terveellinen paino; älä käytä alkoholia väärin; olla varovainen kemikaalien kanssa.

Viruksen hepatiitti B -infektion riskin vähentämiseksi sinun täytyy rokottaa tätä tautia vastaan.

Hepatiitti C: n tartunnan estämiseksi sinun pitäisi:

olla tietoinen sen läsnäolosta tai poissaolosta seksikumppanin kanssa; älä käytä laskimonsisäisiä lääkkeitä; tee lävistyksiä ja tatuointeja vain turvallisissa olosuhteissa.

Nämä kärjet soveltuvat myös infektion ehkäisemiseen minkä tahansa sairauden kautta, joka välitetään kosketuksessa veren kanssa.

näkymät

Maksa syövän ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen koosta, kasvainten lukumäärästä, muiden elinten metastaasien läsnäolosta, ympäröivän maksakudoksen tilasta ja potilaan yleisestä terveydestä.

Kaikkien vaiheiden maksasyövän 5-vuotinen eloonjääminen on 15%. Yksi syy tällaiseen matalaan määrään on se, että monilla pahanlaatuisia maksakasvaimia sairastavilla potilailla on muita sairauksia, kuten kirroosi.

Jos kasvain ei ole ylittänyt maksan, 5-vuotinen eloonjäämisaste on 28%. Jos syöpä on levinnyt läheisiin elimiin, tämä luku laskee 7 prosenttiin. Etäisten metastaasien esiintymisen jälkeen eliniän aika laskee 2 vuoteen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Hyvänlaatuiset kasvaimet maksassa ovat yleisiä. Niiden pääasiallinen ero syöpään on maksan leviämisen puute ja muiden elinten vahingoittuminen.

oireet

Useimmat hyvänlaatuiset maksakasvaimet eivät aiheuta oireita. Yleensä potilaat valittavat, kun kasvain saavuttaa riittävän suuren koon.

Jos kyseessä on suuri hepatosellulaarinen adenoma, kipua tai epämukavuutta voi esiintyä oikeassa hypokondriumissa, harvoin - peritoniitissa ja hemorragisessa sokissa, joka kehittyy kasvaimen repeytymisen ja vatsan sisäisen verenvuodon seurauksena.

Kun hemangioma-oireet kehittyvät, kun se on 4 cm: n kokoinen. Näitä ovat epämukavuus, mahalaukun tunne, anoreksia, pahoinvointi ja kipu, joka kehittyy verenvuodon tai tromboosin seurauksena.

syistä

Hyvänlaatuisten maksan kasvainten syyt eivät ole tiedossa. Jotkut lääkärit uskovat, että he ovat synnynnäisiä. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön liittyy fokaalista nodulaarista hyperplasiaa ja hepatosellulaarista adenoomaa.

diagnostiikka

Useimmiten hyvänlaatuisia maksakasvaimia havaitaan sattumalta, kun he suorittavat vatsan elinten ultraäänitutkimusta muista syistä. Selventää käytettyä diagnoosia laskettu tai magneettikuvaus.

hoito

Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuiset maksakasvaimet eivät aiheuta oireita eivätkä lisää kokoa, joten niitä ei tarvitse hoitaa. Lääkärit neuvovat poistaa ne vain, kun oireet ilmenevät.

Jos hemangioma aiheuttaa valituksia, tee kirurginen poisto. Minimi-invasiivisia hoitoja ovat valtimonsisäisyys, radiotaajuinen ablaatio. Harvinaisissa tapauksissa voi olla välttämätöntä maksansiirto. Lisäksi steroideja ja interferonia määrätään joskus.

Hepatosellulaariselle adenoomalle suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai anaboliset steroidit on lopetettava. Myös ennen kuin kasvain on poistettu, raskaus on vasta-aiheinen, koska se voi aiheuttaa sen kasvua ja repeämää. Jos oireita esiintyy, hepatosellulaarinen adenoma poistetaan kirurgisesti. Sama hoito on osoitettu, jos kasvain on saavuttanut 4 cm.

komplikaatioita

Suurilla hemangioomeilla potilaalla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta, obstruktiivinen keltaisuus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, verihiutaleiden määrän lasku, hemolyyttinen anemia, ruoan vapautuminen vatsasta, kasvaimen repeämä.

Kun hepatosellulaarinen adenoma voi kehittyä vatsanontelossa, pahanlaatuinen (pahanlaatuinen kasvain), obstruktiivinen keltaisuus.

Kun fokaalinen nodulaarinen hyperplasia esiintyy hyvin harvoin, voi esiintyä kasvain repeämä ja verenvuoto.

ennaltaehkäisy

Koska hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia, niiden kehittäminen on lähes mahdotonta. On mahdollista, että kieltäytyminen ottamasta suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä ja anabolisia steroideja voi olla tietty rooli.

ennusteet

Nämä sairaudet ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, joten niiden asianmukainen hoito on suotuisa.

Maksan kasvaimet - melko yleinen ilmiö. Mutta jos henkilöllä on maksasyöpä, on muistettava, että tämä on todennäköisemmin hyvänlaatuinen prosessi eikä syöpä. Yksityiskohtainen tutkimus on kuitenkin välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi ja pahanlaatuisen sairauden puuttumisen varhaisessa vaiheessa.

http://medic-sovet.ru/2017/09/27/narosty-na-pecheni-chto-eto/

Lue Lisää Sarkooma

Paksusuolen syöpä on ruoansulatuskanavan toiseksi yleisin syöpä. Elpymisen ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa hoito aloitetaan, joten varhainen diagnoosi on niin tärkeä.
Monet naiset kohtaavat tilanteen, jossa alareunassa on dimples tai dimples. Joillekin tällaiselle esteettiselle ongelmalle on hyvin vaikea ratkaista.
Maksakirroosi ultraäänelläMaksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...
Usein on olemassa tosiasia, että jopa tuumorin eliminoinnin jälkeen vaikuttavat solut löytyvät muista elimistä. Tällaisia ​​muodostelmia kutsutaan metastaaseiksi.