Lääketieteen nykyaikainen kehitys mahdollistaa koko kehon, myös kohdun, täydellisen tutkimisen. Tilastojen mukaan 20 prosentissa tapauksista naisilla, joilla on tällainen tutkimus, esiintyy kohdun polyyppejä.

Konservatiivista hoitoa ei tässä tapauksessa anneta. Ja jopa silloin, kun kaikki polyypit oli mahdollista poistaa kokonaan, taudin uusiutumisen mahdollisuus säilyy. Kirurginen hoito sallii vain paikallisen ongelman ratkaisemisen, polyyppien esiintymisen syytä ei poisteta.

piirteet

Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat kasvun seurauksena joillakin limakalvon endometriumin alueilla. Endometriumin polyypin ultraäänimerkit kussakin taudin tapauksessa voivat vaihdella. Ensinnäkin kasvainten muoto ja ulkonäkö.

Endometriaalisen polyypin echo-merkit, kyselyn tuloksena käytettävä termi, merkitsee muutoksia kohdun limakalvossa. Polyyppien muoto voi olla pyöreä tai sieni. Niissä voi olla jalka tai paksumpi pohja. Tämän tyyppisten hyvänlaatuisten kasvainten väri on myös hyvin erilainen. Alkaen tyydyttyneestä burgundiasta vaaleanpunaiseksi.

Polypsit löytyvät yksinäisiksi tai järjestetään ryhmäksi. Tutkijoiden mukaan polyyppien syy on progesteronin ja estrogeenin tuotannon tasapainon muutos elimistössä. Tutkimuksella naisilla, joilla on tämä patologia, ilmenee yleensä alhainen progesteronin taso ja estrogeenin ylikapasiteetti.

Mutta ei vain hormonaaliset muutokset aiheuttavat polyyppien muodostumista. Toinen syy polyypin kasvuun on sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit. Naisilla, jotka ovat kokeneet kaavinta, kohdun polyypit esiintyvät useita kertoja useammin kuin niillä, jotka eivät ole suorittaneet tätä menettelyä. Usein abortit ja muut limakalvon mekaaniset vauriot voivat aiheuttaa tämän patologian.

Polyypit voivat olla rauhas-, kuitu-, fibro-rauta- ja adenomatoottisia. Vaarallisimmat ovat vain adenomatoottisia, koska ne kykenevät uudestisyntymään.

Ennen polyyppien poistamista niiden muodostavien solujen histologinen tutkimus on pakollista. Jos polypoottinen kudos on altis proliferaatioon, niin polyyppien poistaminen tapahtuu kiireellisesti. Poliferatsiya osoittaa syövän alkua.

Tässä tapauksessa hyvänlaatuiset kasvaimet alkavat aiheuttaa vakavaa vaaraa. Tätä tilannetta pidetään syövän ensimmäisenä vaiheena. Yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisempia menetelmään, jonka hoitoon liittyy paitsi polyyppien poistaminen myös kohdun täydellinen poistaminen.

Hyvin usein polyyppien esiintyminen kohdussa havaitaan sattumalta, koska pienet polyypit eivät näytä itseään millään tavalla. Terveysongelmat alkavat tuntea vain silloin, kun polyyppejä on paljon tai niiden koko on suuri.

Limakalvon patologian vuoksi kohdun supistumiskyky häiriintyy, minkä seurauksena naisella voi usein olla verinen purkautuminen emättimestä. Monet potilaat valittavat alaselän kipua syklin keskellä, samoin kuin säännöllistä vatsakipua. Yleensä näiden oireiden esiintyminen ja naisen pakko pyytää apua lääkäriltä.

toiminta

Tehokkain tapa hoitaa polyyppejä on hysteroskooppi, jota seuraa kohdunkaulan ja kohdun jatkokäyrä. Menettelyn jälkeen kudosnäytteet lähetetään pakollisesti tutkimukseen syövän kehittymisen estämiseksi.

Hysteroscopy. Lähde: ginekolog-i-ya.ru

Hoitomenetelmän valinta ja kirurgisen toimenpiteen määrä määräytyvät suurelta osin polypin koon, sen rakenteen ja potilaan iän perusteella. Myös hoitoon vaikuttaa tiettyjen kroonisten sairauksien esiintyminen.

Esimerkiksi kuitumaiset polyypit poistetaan välttämättä. Glandulaaristen kuitujen polyyppien kasvu johtuu hormonaalisista häiriöistä, minkä vuoksi poistamisen lisäksi myöhempi hoito mahdollistaa myöhemmän hormonihoidon. Tämä lähestymistapa endometriumin rauhaspolymosiksen hoitoon antaa erinomaisia ​​tuloksia.

Polyypeillä, jotka voivat syntyä uudelleen kohdunpoiston jälkeen, suoritetaan joskus ylivoimainen amputointi. Kun riskiä on osallistua munasarjojen ja lisäaineiden prosessiin, poista nämä sukuelinten osat.

Mikä tahansa hoitomenetelmä valitaan siinä mielessä, että keho kärsii minimaalisesta vahingosta. Jos samanlainen diagnoosi tehdään hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, lääkäreiden päätavoitteena on säilyttää kyky kantaa lapsia luonnollisesti.

tekniikka

Useimmissa tapauksissa voidaan välttää vakavia komplikaatioita johtuen siitä, että koko menettely suoritetaan operatiivisen kirurgin suorassa valvonnassa, koska käytetään optista järjestelmää hoidon kulun valvomiseksi.

Tällaisia ​​toimintoja suositellaan kymmenen päivää ennen kuukauden alkua. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja vain harvoin poikkeuksin paikallispuudutuksessa. Ohut, joustava putki, jonka päässä on videokamera, työnnetään emättimen läpi kohduun. Kameran avulla ne löytävät polyn sijainnin, jonka jälkeen se poistetaan huolellisesti. Jalalla olevat polyypit kiertyvät.

Polyp: n sijainti on yleensä varautunut niin, että ei enää toisteta, se tehdään kryogeenisellä tavalla tai käyttämällä laseria. Tällaisen limakalvon käsittelyn päätarkoitus on solujen tuhoaminen, jotka kykenevät kasvattamaan kasvainta.

Hoidon tulos riippuu siitä, kuinka hyvin tämä manipulointi suoritetaan. Tilastojen mukaan 30 prosentissa tapauksista ja cauterisaation jälkeen taudin uusiutuminen tapahtuu. Siksi hoito kohdun limakalvon poistamisen jälkeen kohdussa ei ole yhtä tärkeä kuin itse polypolin poisto. Koko polyyppien poistoaika kestää tavallisesti enintään 30 minuuttia. Yhdellä polypillä se kestää noin kymmenen minuuttia.

kuntoutus

Kuukausittain polyn poistamisen jälkeen alkaa yleensä noin kolmantenakymmenentenä päivänä intervention jälkeen. Aikooko olla purkautuminen ja mikäli poistat polypin kohdussa? Tämä kysymys on useimmiten ensimmäinen, joka kysyy naisia ​​operaation päättymisen jälkeen.

Hysteroskoopin jälkeen verenvuoto on mahdollista kolme päivää, sitten ne pysähtyvät. Jos näin ei tapahdu, potilaalla voi olla komplikaatioita, tässä tapauksessa voimme puhua kohdun verenvuodosta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso polyn poistamisen jälkeen kohdussa alkaa kaikkien manipulaatioiden päättymisestä ja kestää, kunnes kohdun limakalvo palautuu täydellisesti, jolloin kuukautiset alkavat.

komplikaatioita

Nykyaikaisilla laitteilla suoritettu poisto poistuu vähän aikaa eikä useimmiten vaadi sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa nainen säilyttää suorituskyvynsä. Poikkeus tähän sääntöön on komplikaatioiden kehittyminen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kohtuun ja hedelmättömyyteen liittyvät polyposit ovat usein läheisesti yhteydessä toisiinsa. Tämä on toinen vakava syy operaatioon. Joskus lääkärit eivät löydä hysteroskooppista polyyppiä, vaikka alustavien tutkimusten tulosten mukaan se esiintyy kohdunontelossa.

Tässä tapauksessa voidaan päättää tehdä diagnostinen kuretti. Tämä tehdään, jotta patologia ei menetä jälleen kerran. Vaikka lausuntoa ilmaistaan ​​useammin, että tällainen menettely on tehoton, koska relapsien prosenttiosuus tämän hoitomenetelmän kanssa on melko korkea. Lisäksi tällainen menettely, toisin kuin kohtun hysteroskooppi, on traumaattisempi.

Tällainen menettely voidaan toteuttaa hätätilanteessa, kun polyposiksen taustalla on voimakas kohdun verenvuoto. Siksi lääkäreillä on mahdollisuus välttää suuria verenmenetyksiä. Tässä tapauksessa emme puhu jo polyyppien poistamisesta, vaan pakotetusta toimenpiteestä naisen pelastamiseksi.

Tarvittaessa voidaan poistaa polyp: n poistamisen jälkeen diagnostinen kuretti. Lääkäri tekee päätöksen tällaisen menettelyn asianmukaisuudesta. Lisäksi jos sairaanhoitolaitoksella ei ole mahdollisuutta suorittaa hysteroskooppia nykyaikaisen laitteiston puuttumisen vuoksi, potilaalle annetaan diagnostinen kuretti.

Kohtun polyposi olisi erotettava endometriumin syövästä. Histologinen tutkimus sallii yhden patologian erottamisen toisesta. Syöpäsolut ovat hyvin erilaisia ​​kuin solut, jotka muodostavat polyp: n. Ilman histologista tietoa hoito ei ole täydellinen.

http://uterus2.ru/surgery/udalenie-polipa-v-matke.html

Menetelmät polyyppien poistamiseksi kohdussa

Gynekologisten sairauksien rakenteessa kohdun polyypin diagnoosi on yksi johtavista paikoista (keskimäärin noin 25%). Tämä sairaus "poissa iästä", kasvain löytyy sekä nuoresta tytöstä että naisesta postmenopausaalisessa jaksossa. Polyp: n poistaminen kohdussa on tärkein ja tehokkain hoito, joka takaa täydellisen toipumisen. Lääkehoitoa käytetään yleensä potilaan uusiutumisen ehkäisemiseksi tai tarvittaessa esiasteen valmistamiseksi (jos tarvitset parannusinfektiota tai lievittää akuutin tulehduksen oireita).

Varhaisvaiheessa oleva tauti voi olla oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia: usein havaitaan polyyppi suunnitellun gynekologin vierailun aikana. Vaikka tuumori on aluksi hyvänlaatuinen, se voi rappeutua syöpään, aiheuttaa hedelmättömyyttä tai aiheuttaa syöpää. Siksi on tärkeää ratkaista ongelma varhaisessa vaiheessa (mieluiten leikkauksella). Potilaat ovat hyödyllisiä tietoja tämän taudin ominaisuuksista, missä alamme.

Polyp: n ymmärtäminen

Kohdun polyypit ovat seurausta endometriumin (hyperplasia) patologisesta proliferaatiosta, joka voi johtua erilaisista provosoivista tekijöistä. Patologisen prosessin tuloksena muodostuu kasvain, joka voi olla erilainen:

  • muoto: sieni-muotoinen, leveä pohja paksulla varrella tai pyöreä ohuella varrella;
  • väriltään (vaaleanpunaisesta ja vaaleasta vaaleanpunaisesta ja violetista);
  • rakenteessa: kasvaimessa vallitsevista soluista riippuen on kuitu-, rauhas-, kuitu-rauhaspolyyppejä ja adenomatoottisia tyyppejä (jälkimmäistä pidetään syöpälääkkeenä);
  • määrän mukaan: yksittäinen tai moninkertainen (polypoosi).

Mitat ovat millimetreinä, ne voivat olla pieniä, tuskin havaittavia muutamasta mm tai suuresta 25 mm: iin. Tämä koko on yksi keskeisistä kriteereistä operaation nimittämiselle. Taktikkojen valintaan vaikuttavat myös histologian tulokset (rakenteen määrittäminen) ja kurssin ominaisuudet (oireeton, verenvuoto jne.).

Polyyppien muodostumisen syyt ovat erilaiset. Tärkeimmät hormonihäiriöt otetaan huomioon (normaalin hormonaalisen taustan tasapainon muutos, jossa estrogeeni on ylimäärin, ja progesteroni on puutteellinen). Syynä hormonaalisen vakauden loukkaamiseen voi olla fysiologisia muutoksia (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet). Tai patologinen (diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeet, lisämunuaiset). Tai ottaa hormonaalisia lääkkeitä, myös ehkäisyä.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologista prosessia kohdussa, ovat:

  • gynekologiset sairaudet (endometrioosi, kysta, fibroidit, munasarjojen patologiat jne.);
  • vammat ja mikroterapiat (tutkinnan, synnytyksen, abortin, kohdunsisäisten ehkäisymenetelmien käytön, sukupuoliyhdistyksen aikana);
  • eri etiologiset patologiset prosessit: tarttuvat ja sukupuolitautit, tulehdukset, mikrofloorakoostumuksen häiriöt.

Jatkuva stressi, masennus, ylityö voivat myös olla tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvain kehittymistä, on myös tapauksia, joissa ei ole mahdollista tunnistaa endometriumin polyypin kehittymisen tiettyä etiologiaa (selittämätön etiologia). Naiset, joiden historiassa on ainakin yksi riskitekijöistä, on erityisen tärkeää saada säännöllisesti lääkärintarkastuksia. Tilastojen mukaan 70% kaikista havaituista polyposiksen tapauksista (useat kasvaimet) kehittyy jonkin edellä mainitun taudin taustalla. Tällaisissa tapauksissa hoito on monimutkainen: ne poistetaan ja hoito määrätään riskitekijöiden ja niihin liittyvien sairauksien poistamiseksi. Tämä on välttämätöntä toistumisen riskin poistamiseksi, koska poisto ratkaisee vain nykyisen ongelman ja sen syyn poistaminen on tärkein.

Oireet polyypin kehittymisen alkuvaiheessa voivat olla poissa, joten naisten tulisi käydä säännöllisesti gynekologissa. Patologian kehittymisen myötä voi ilmetä:

  • verenvuoto (kuukautisten ulkopuolella) ja merkittävät syklin muutokset;
  • kaikki päästöt (verinen, ruskea, valkea jne.);
  • kiusaava kipu, myös yhdynnän aikana;
  • ongelmat, jotka liittyvät suunnitteluun tai keskenmenon uhkaan.

Kun jokin oireista ilmenee, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja asianmukaista hoitoa varten (useimmiten poisto). Profiiliasiantuntija suorittaa tutkimuksen, antaa lisäkokeita (patologisen keskittymisen histologinen tutkimus on tarpeen). Saatujen tulosten mukaan poistotaktiikka valitaan.

Pitääkö minun poistaa?

Onko tarpeen poistaa kasvaimia? Joissakin tapauksissa leikkaus on pakollinen, joskus lääkärit suosittelevat lykkäystä. Alkuvaiheessa potilaalle annetaan valinta.

Oikean päätöksen tekemiseksi on tarpeen analysoida patologian piirteitä:

  1. Aluksi polypoli voi olla oireeton jo pitkään: mutta jos provosoivaa tekijää ei poisteta, kasvaimen koko kasvaa. Sitten voi olla erilaisia ​​uhkaavia oireita (esimerkiksi anemia voi kehittyä jatkuvan verenvuodon taustalla). Lisäksi tarvitaan lisää traumaattista toimintaa. Siksi, vaikka se ei vaivaudu, patologinen painopiste olisi poistettava kokonaan.
  2. Lisääntyvillä oireilla: progressiivinen sairaus tulee ongelmaksi naiselle, eikä tuumori itse ratkaise eikä sitä voi parantaa vain konservatiivisin menetelmin. Ilman leikkausta polypeli aiheuttaa yleisen terveyden heikkenemistä edelleen, vaarantaa hedelmällisyyden, voi johtaa polyposiksen kehittymiseen ja pahimmassa tapauksessa onkologiaan.
  3. Kun käytät hormonihoitoa ja oireenmukaista hoitoa: jos et poista ja kokeile lääkehoitoa, se ei johda täydelliseen elpymiseen. Esimerkiksi hormonihoito auttaa tasapainottamaan hormoneja, mutta kun se peruutetaan, kasvun kasvu jatkuu yleensä. Toisin sanoen on välttämätöntä poistaa syy (hormonaalinen epätasapaino), mutta myös seuraukset - tuumori itse.
  4. Uudelleensyntymisriski: polypoli kykenee rappeutumaan adenomatoottiseen muotoon (esikoiseksi) ja synnyttämään kohdun limakalvon syöpää. Siksi ei ole kysymys, jotta operaatio voidaan suorittaa vai ei, onkologian kehittymisen riski on riittävä peruste kirurgiselle toimenpiteelle.
  5. Potilaiden ikä: postmenopausaalisilla potilailla riski adenomatoosisen polypin kehittymisestä ja siirtyminen onkologiaan lisääntyy. Siksi ikääntyneiden naisten täytyy varmasti poistaa kasvain.

Otettuaan huomioon, mitä seurauksia saattaa ilmetä kirurgisen hoidon epäämisestä, jokainen potilas voi itse päättää, poistetaanko kasvu vai ei. Tai kokeile muita vaihtoehtoja (hoito, folk korjaustoimenpiteet). Ainoa asia, joka on ehdottomasti mahdoton hyväksyä, on sellaisen kohtelun puute. Koska useimmat kasvain kehittymistä aiheuttavat tekijät ovat patologisia, kokeneet gynekologit muodostavat yleisen suunnitelman tällaisten potilaiden hoidosta. Sillä pyritään poistamaan samanaikaiset sairaudet ja leikkaus tuumorin poistamiseksi.

Mitat käytettäväksi millimetreinä

Kasvaimen koko on erittäin tärkeä potilaan taktiikan valinnassa. Polyp: tä pidetään:

  • pieni, jos ei saavutettu 5 mm;
  • keskiarvo, jos koko on 5 - 15 millimetriä;
  • suuri, jos se ylittää 15 mm.

Pieni polyyppi ei saa poistua välittömästi, jos se ei uhkaa terveyttä (ei verenvuotoa, ei aiheuta keskenmenon uhkaa jne.). Joka tapauksessa kliinistä kuvaa arvioidaan kattavasti, valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma provosoivien tekijöiden osalta. Nainen, jolla on kasvain, on vaarassa, sitä on tutkittava säännöllisesti, ja nopean kehityksen aikana kasvain poistetaan välittömästi.

Keskikoko on kirurgisen toimenpiteen vakiomerkki. Hätäleikkauksen merkinnät ovat sekä rauhallinen kulku että oireiden lisääntyminen, itse kasvain ja histologiset muutokset. Suuri kasvain poistetaan mahdollisimman nopeasti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Polyn poistaminen on usein potilaan ja lääkärin yhteinen päätös. Lääkäri määrittää riskitason ja selittää kaikki epäonnistumisen seuraukset. Joissakin tapauksissa välitön leikkaus on ainoa vaihtoehto.

Viitteet välitöntä leikkausta varten:

  • keski- ja suuri kasvain;
  • patologinen prosessi etenee aktiivisesti: oireet lisääntyvät, koko kasvaa, histologia muuttuu;
  • lääkehoidon tehottomuus: verenvuoto ei pysähdy, kasvaimen koko ei vähene, nainen ei voi tulla raskaaksi;
  • adenomatoottisen tyyppisen kasvaimen (syöpäkasvain) tai syöpäsolujen havaitsemisen endometriumissa;
  • keskenmenon uhka;
  • Potilaan ikä on yli 40 vuotta: hormonaaliset muutokset aiheuttavat polyypin kasvua ja onkologian kehittymisen riski kasvaa.

Voit lykätä hoitoa ja käyttää lääkehoitoa:

  • raskauden aikana, jos ei ole uhkaavia oireita;
  • jos kasvain on kooltaan pieni, sen koko pienenee terapeuttisen hoidon vaikutuksesta, taudin kulku on hidas ja oireeton;

Vasta-aiheet välitöntä leikkausta varten ovat:

  • minkä tahansa etiologian ulkoiset sukupuolielinten sairaudet (tarttuvat, sukuelimet, sienet);
  • kohdunkaulan patologia, jossa operaatiota ei voida suorittaa (stenoosi, syöpä jne.);
  • akuutit tartuntataudit;
  • krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa (korkea sokeritaso diabeteksessa, korkea verenpaine verenpaineessa, mahahaavojen paheneminen, tromboflebiitti jne.);
  • muiden gynekologisten sairauksien aiheuttama vakava verenvuoto, kunnes se pysähtyy.

Tällaisissa tapauksissa poista viivästymisen syy ensin ja tee sitten kirurginen toimenpide.

Valmisteluvaihe

Ennen kuin poistat polypidin, tarvitaan yleensä jonkinlainen valmiste. Se on yksinkertainen ja käy läpi useita vaiheita:

  • ensinnäkin ne määrittävät testit;
  • jos ne ovat normaaleja, operaation päivä valitaan kuukautisten aikataulun mukaan;
  • ennen leikkausta tarvitaan;
  • leikkauspäivänä on kiellettyä syödä ja juoda (jos puhumme anestesian leikkauksesta).

Jos testit ovat normaaleja ja muita vasta-aiheita ei ole, leikkauksen päivä on nimetty. Ennen hysteroskooppia ja muita tapoja poistaa kohdun polyppa anestesian avulla sinun tulee pidättäytyä alkoholin käytöstä. Tupakointi naisia ​​kehotetaan pidättymään tupakoimasta tai vähentämään savukkeiden määrää. Aiemmin on suositeltavaa säätää ravintoa ja siirtyä helposti sulavaan ruokaan, viimeisessä ateriassa illalla on parempi juoda lasillinen kefiiri.

Harkitse nyt, miten valmistautua operaatioon tarkemmin. Tutkimus suoritetaan toimenpiteen aattona, lääkäri päättää, mitkä testit suoritetaan. Yleensä määrätty:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • leviäminen (määritetään puhtausasteen mukaan);
  • EKG;
  • kroonisten sairauksien läsnä ollessa on suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.

Osana preoperatiivista valmistelua lääkäri voi määrätä hormonaalisia lääkkeitä tai antibiootteja (mikäli mahdollista, vähentää komplikaatioiden riskiä). On suositeltavaa pidättäytyä sukupuolesta tai käyttää kondomia viikon ajan. Douching, lääkkeelliset tamponit, voiteet, peräpuikot ja voiteet ovat parasta olla käyttämättä (ne voivat vääristää puhdistusaineita).

Esiintymispäivänä ja sen päivänä tehdään puhdistusluokka, hiukset poistetaan ulkoisista sukuelimistä. Välittömästi ennen menettelyä on toivottavaa, että virtsarakko tyhjennetään. Tämä on normaali preoperatiivinen aika. Lisätietoja valmistelusta kertoo hoitavalle lääkärille.

Missä päivänä sykli poistetaan.

Useimmissa tapauksissa tämä on suunniteltu toimenpide. Lääkärillä on mahdollisuus valita päivä, jona se tehdään, ja säätää päivämäärää kuukautisten mukaan. Tämä on tärkeää, koska verenvuodon päättymisen jälkeen endometriumin palautumisprosesseissa tapahtuu. Poikkeuksena ovat ikääntyneet naiset, joilla on epävakaa sykli tai kuukautisten puute (postmenopausin alkaessa). Tässä tapauksessa ei ole väliä, missä päivässä leikkaus suoritetaan.

On parempi poistaa polyypit kolmanteen päivään kuukautisten päättymisen jälkeen, kun endometriumin kuukautiskierto päättyy kokonaan, eikä sen palauttamisprosessi ole vielä päättynyt. Tämä auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, johon liittyy joskus hysteroskooppia. Syklin paras päivä, kun poisto tapahtuu naispuolisen ruumiin minimaalisen loukkaantumisen vuoksi, pidetään 6-9 kuukautisten alkamisesta. Tänä aikana tuumori on selvästi näkyvissä ja mahdollisimman helposti saatavilla.

Miten poistaa

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä poistaakseen polyypit kohdun sisällä. Menetelmän valinta riippuu kliinisestä kuvasta, patologian määrästä, kasvaimen tyypistä, muodosta ja koosta. Tällä hetkellä käytössä:

  • diagnostinen kuretti;
  • hysteroskooppi (tämän toiminnon alatyyppejä on useita);
  • laser-palaminen;
  • instrumentaalinen poisto (mukaan lukien muun muassa sähköisten);
  • radioaaltojen poisto.

Kivunlievityksen tarve (anestesia)

Onko se haittaa poistaa? Se riippuu siitä, miten endometriumin polyyppi poistetaan. Tärkeää on myös patologisten prosessien kulun erityispiirteet kussakin yksittäistapauksessa, polyypin tyyppi, yksittäinen kipukynnys. Jopa saman menetelmän puitteissa anestesia voi olla erilainen tai sitä ei käytetä lainkaan. Esimerkiksi "toimiston hysteroskooppi" on käsite, jossa anestesiaa ei tarvita (kaikki tekniikat käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa "Yhteiset menetelmät").

Paikallispuudutusta ei käytännössä käytetä, etusija annetaan yleisölle. Kun käytät laser- ja radioaaltoja, anestesiaa ei suoriteta lainkaan. Nämä kasvainpoistotekniikat ovat kivuttomia. Kun käytät laseria, poisto tapahtuu sairaalassa, mutta 3 tunnin kuluttua, jos komplikaatioita ei ole, nainen voi mennä kotiin.

Joissakin klinikoissa paikallisen anestesian alla voidaan suorittaa diagnostinen kuretti. Yleistä anestesiaa käytetään hysteroskooppia varten, ja 95%: n laskimoon suositellaan, ja vain 5%: lla potilaista, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus tai muita vasta-aiheita, käytetään epiduraalianestesiaa.

Yhteisiä tapoja

Menetelmän valinta riippuu paljastuneen patologian tilavuudesta ja ominaisuuksista sekä klinikan teknisistä ominaisuuksista ja laitteista. Nykyaikaisessa lääketieteessä joitakin menetelmiä ei käytännössä käytetä, koska ne ovat tehottomia ja niitä pidetään vanhentuneina. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti poistamistapoja.

DIAGNOSTIIKKA PUHDISTUS. Diagnostista kurettia käytetään nykyään usein ei itsenäisenä hoitomenetelmänä, vaan hysteroskoopin jälkeen. Se auttaa arvioimaan kudosten tilaa, saamaan histologista materiaalia. Tämä johtuu sen epäluotettavuudesta. Relapsin riski menettelyn jälkeen on melko korkea (noin 30%). Useimmiten niitä käytetään lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on riittämättömät modernit laitteet, joissa on kaikkein yksinkertaisimmat työkalut (curetti, kohdun laajennus).

Menetelmä on melko traumaattinen, kirurgi ei pysty täysin hallitsemaan poistoprosessia (tämä selittää suuren relapsin prosenttiosuuden). Mutta se on suositeltavaa hätäkirurgiassa, kun sinun on lopetettava verenvuoto ja estettävä merkittävä verenhukka.

Hysteroscopy. Yleisin ja usein käytetty menetelmä. Sitä pidetään tämän patologian kirurgisen hoidon tärkeimpänä menetelmänä. Koska käytössä on erilaisia ​​tekniikoita, tarkastelemme sitä erikseen ja yksityiskohtaisemmin (ks. Luku Hysteroskooppi).

LASERIN POIKKEEN POISTAMINEN MATTILLA. Tällä hetkellä - tehokkain tekniikka. Sen etuja voidaan harkita:

  • kyky säätää säteen voimakkuutta, mikä eliminoi terveiden kudosten vaurioitumisen;
  • arpien puuttuminen, mikä minimoi komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, riskit;
  • kontaktiton menetelmä, joka poistaa käytännössä verenvuodon leikkauksen jälkeen;
  • ei vaadi anestesiaa, jonka avulla voit lähteä klinikasta muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta.

Lisäetuna olisi hysteroskoopin käyttö, joka mahdollistaa operatiivisen kentän visualisoinnin ja kaikkien patologisten muutosten tarkan tarkastelun.

RADIO WAVE IRROTUS. Tehokkuuden, turvallisuuden ja tekniikan kannalta se on samanlainen kuin lasermenetelmä. Vain vaikutus neoplasmaan tapahtuu suunnattujen radioaaltojen avulla. Ne, kuten laser, tuhoavat kasvainkudokset kerroksissa koskettamatta ympäröiviä kudoksia ja vahingoittamatta limakalvoa.

TOOL-MENETELMÄ. Poistaminen tapahtuu saksilla tai pihdillä, nykyaikaisempi versio on sähköjohdin, jonka avulla voit säätää kasvaimen pohjaa ja estää veren menetyksen. Tätä vaihtoehtoa tarjotaan usein, jos puhumme yhdestä jalkapohjesta, voit yksinkertaisesti ”avata”.

Kirurgian kesto

Kuinka kauan leikkaus kestää? Perinteisen leikkauksen aikana poisto kestää tavallisesti enintään 1 tunnin. Laser- ja radioaaltomenetelmät kestävät enintään 10-30 minuuttia. Hysteroskooppi, jopa suurella patologialla - enintään 45 minuuttia, vakioaika on 15 - 30 minuuttia. Pisin on poisto polyposiksesta, kun useat kasvaimet vaativat enemmän aikaa niiden tuhoamiseksi. Lyhyimpien toimintojen katsotaan avaavan yksittäisen polypelin jalkaan, ne kestävät noin 10 minuuttia.

hysteroscopy

Kohdun hysteroskooppi - polyppa poistetaan käyttämällä erityistä hysteroskooppilaitetta. Tämä on yleisin tekniikka, jonka avulla voit saada visuaalisen kuvan patologisesta prosessista. Asennusputken päässä on videokamera, joka lähettää kuvan kohdusta monitoriin. Halkaisija on pieni, putken sisällä on ontto, sen kautta pääsee kohtuun (instrumentit on asetettu).

Itse asiassa mitä tahansa modernia leikkausta kasvaimen havaitsemiseksi kohdussa voidaan pitää hysteroskooppisena. Vain se väline, jolla se poistetaan, muuttuu. Hysteroskooppia käytetään laser- ja radioaaltomenetelmässä käyttäen muita työkaluja.

Hysteroskoopin avulla suoritetaan paitsi kirurginen toimenpide, myös ns. ”Office hysteroscopy”. Se on pikemminkin diagnoosimenetelmä, jossa lääkäri saa tilaisuuden tutkia yksityiskohtaisesti patologista painopistettä määrittelemään kasvain määrän, määrän ja muodon. Ja sitten valitun informaation mukaisesti valitaan kirurgisen toimenpiteen taktiikka. Toisin sanoen määritetään, miten operaatio tapahtuu. Vaikka diagnoosia kutsutaan hysteroskoopiksi, se on vain instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka tehdään hysteroskoopilla ja ilman anestesiaa.

Miten toiminta:

  • potilaalle annetaan anestesiaa;
  • ulkoisia sukuelimiä käsitellään erityisellä aseptisella liuoksella;
  • kohdunkaulan kanava on venytetty dilataattoreiden avulla, jotta hysteroskooppiputki voidaan lisätä vapaasti;
  • niin, että kohdun seinät on tasoitettu, sen ontelo on täynnä nestettä tai kaasua;
  • hysteroskoopin kanavan kautta tuodaan esille väline, joka valittiin polypectomian suorittamiseksi;
  • paikka, jossa kasvain oli sijoitettu, "puhdistettu". Tätä varten voidaan käyttää curetteä (poistetun kasvain alla olevan endometriumin kovettuminen). Tai käsitellään erityisin keinoin (ennaltaehkäisevä toimenpide toistumisen riskin poistamiseksi). Tätä varten he voivat käyttää kryogeenistä menetelmää ja lopettaa verenvuodon - sähköiskua.

Tuloksena oleva materiaali (etäkasvain ja kudoksen kaavinta) lähetetään histologista tutkimusta varten. Mitä menetelmää hysteroskoopin suorittamiseksi päättää lääkäri yleensä diagnostisten tietojen perusteella. Toimenpiteen päätyttyä potilas toimitetaan seurakuntaan, jossa hän siirtyy pois anestesiasta (jos sitä käytetään).

Mahdolliset seuraukset ja niiden poistamismenetelmät

Komplikaatiot poiston jälkeen eivät ole usein esiintyviä, ne johtuvat yleensä tietyistä syistä. Naisten on tiedettävä etukäteen hysteroskoopin mahdollisista seurauksista. Ne voivat olla normaaleja, toisin sanoen luonnollisia reaktioita leikkaukseen ja epänormaaleja. Tämän ymmärtäminen auttaa nopeasti hakemaan lääkärin apua komplikaatioiden sattuessa leikkauksen jälkeen.

Normaalit reaktiot ovat:

  • vähäinen leviäminen 2-3 päivän kuluessa;
  • epämukavuutta tai kipua vatsaontelossa, myös yhdynnän aikana.

Mahdolliset komplikaatiot, niiden syyt ja eliminointimenetelmät:

  • Valtava verinen purkaus polypidin poistamisen jälkeen: voi merkitä perforointia. Tämä komplikaatio on yleisin "sokea" kaavinta. Suositukset: ota yhteys lääkäriin, jos asiantuntija toteaa, ettei vaaraa ole, oksitosiini on määrätty;
  • Lämpötila: on ominaista naisille, joilla on ollut aikaisemmin infektiotautireaktion infektiotaudit. Yleensä lämpötila ei nouse yli 38 0: een. Suositukset: tarkista infektioiden endometriumin kunto, tulehduslääkkeet määrätään;
  • Seuraavien kuukautisten pitkät viivästykset: on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, jos viive on yli 3 kuukautta;
  • Liimaukset, arpeutuminen, steriiliys: yleensä kaaretuksen tulos. Suositukset: esivalitaan muut laitteet käytettäväksi;
  • Hematometri: veren kertyminen kohtuun. Vaarallinen komplikaatio, joten viipymättä tulisi ottaa yhteyttä gynekologiin. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että sepsis aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan saakka;
  • Endometriumin solujen regeneraatio: tämä riski esiintyy aluksi erityisesti vanhemmilla potilailla. Suositukset: gynekologin säännöllinen seuranta.
  • Toinen riski on uusiutuminen. Se ei riipu leikkaustyypistä. Suositukset: provosoivien tekijöiden poistaminen ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

elpyminen

Postoperatiivinen jakso hysteroskoopin (tai muun menetelmän) jälkeen, jossa on normaali kurssi, kulkee rauhallisesti. 2 - 3 päivän kuluttua normaali kaikki epämukavuus katoaa. Sairaalahoidon aika riippuu yksittäisistä reaktioista anestesiaan, yleensä naiset purkautuvat toisella tai kolmannella päivällä. Laser-menetelmällä - samana päivänä ja tämän menetelmän käytön jälkeen ei ole eniten negatiivisia reaktioita. Tämä johtuu vähäisistä menetelmistä ja anestesian puuttumisesta.

Postoperatiivinen hoito naisilla riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, patologian laajuudesta ja eri sairauksien esiintymisestä historiassa. Koska tärkein menetelmä tällä hetkellä on hysteroskooppi, voidaan tarkastella kaikkia yleisiä käyttäytymissuosituksia.

  • välttää ylikuumenemista ensimmäisten viikkojen aikana (höyrysaunan, saunan, solariumin, kuumien kylpyjen vieraileminen tänä aikana on kielletty);
  • älä uida avoimissa lampiissa, käytä tamponeja, emättimen kynttilöitä tai douchingia;
  • käytä lääkkeitä ja kansanhoitoa ilman etukäteen kuulemista lääkärin kanssa;
  • silloin, kun sinun täytyy luopua seksuaalikontaktista (tämä on tarpeen endometriumin palauttamiseksi);
  • tarvetta rajoittaa liikuntaa ja liikuntaa.

Kuukausi on normaali kuntoutusjakso, erityisesti on ehdottomasti noudatettava kaikkia suosituksia ensimmäisellä viikolla. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita ja infektioita, jotka eivät ole vielä parantaneet kudoksia. Polyypin hysteroskopiasta toipuminen tapahtuu melko nopeasti, jos komplikaatioita ei ole, ja lääkärien suosituksia noudatetaan. Jos lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, lääkärin tulee määrätä kehon normaaleja toimintoja palauttava lääke.

Hoito jälkeen

Hoito polypolin poistamisen jälkeen on määrätty kirurgisen toimenpiteen tulosten mukaisesti. Potilaan terveydentila merkitsee myös sitä, että kroonisten sairauksien esiintyminen vaatii lisähoitoa. Yleensä 10-14 päivän kuluttua potilas tutkitaan uudelleen. Samalla poistetun tuumorin ja kudosten histologisen tutkimuksen tulokset ovat valmiita.

Jos komplikaatioita ei ole, ja histologia ei paljasta pahanlaatuisia soluja, suositukset postoperatiivisessa jaksossa ovat standardeja. Jos komplikaatiot alkavat, kaavinta voidaan määrätä, ja jos onkologia havaitaan, toinen toimenpide suoritetaan patologisen fokuksen poistamiseksi.

Käsittele lähinnä sairauksien, jotka aiheuttivat kasvain kehittymistä.

  • Antibiootit: voidaan määrätä tunnistettujen infektioiden hoitoon ja infektioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • Antispasmodics: yleensä nimitetään leikkauksen jälkeisinä päivinä ennaltaehkäisyä varten;
  • Hormonihoito: useimmiten käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä johtuu hormoneista riippuvaisesta kasvain kehittymisestä. Hormonihoito on määrätty uusiutumisen ehkäisemiseksi sekä ehkäisymenetelmäksi (raskaus kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ei ole toivottavaa). Tämän ajanjakson jälkeen, jos kaikki prosessit olivat normaaleja, naisia ​​suositellaan käyttämään "vieroitusoireyhtymää" - mahdollisuutta tulla raskaaksi. Tai laita kohdunsisäinen laite gestagensiin. Se estää ei-toivotun raskauden ja palauttaa endometriumin nopeammin.
  • Kasviperäinen lääketiede: levitettynä ohjeiden mukaan, postoperatiivisessa vaiheessa kansanhoitotuotteet ja kasviperäiset hoidot osoittavat hyvää tulosta.

Vierailu gynekologiin joka toinen kuukausi, kroonisten sairauksien hoito, lempeä hoito (on toivottavaa sulkea pois fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi) on pakollinen.

Mitä ei tehdä

Tärkeimmät rajoitukset liittyvät ylikuumenemiseen (voi aiheuttaa verenvuotoa), seksuaaliseen kosketukseen ja liikuntaan ensimmäisen kuukauden aikana. Erityisen varovainen on noudattaa intiimihygieniaa, jotta vältytään infektioriskiltä. Älä ota mitään lääkkeitä ilman asiantuntijan kuulemista ja ohita rutiinitarkastukset.

Voiko veri ja kuinka paljon?

Verenvuoto pidetään normaalina, jos se ei ole suuri ja kestää enintään 3 päivää. Se ei ehkä edes ole olemassa, jos käytettäisiin yhtä nykyaikaisista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä (laser, radioaallot).

Miksi verta? Tämä prosessi liittyy toipumiseen endometriumin vauriosta. Kun paraneminen on normaalia, tämä prosessi päättyy nopeasti. Jopa pienet verenvärit toimivat pohjana menemään gynekologiin ja selvittämään verenvuodon syy.

Mitä tehdä, jos verenvuoto ei pysähdy riippuu ilmiön syystä. Tärkein syy on trauma kirurgian aikana - kohdun perforaatio. Tarkastus osoittaa, mikä taktiikka on tehokas. Pienet puhkaisut paranevat itsestään, suuret on ommeltava.

Jos veri virtaa, ota yhteyttä lääkäriin. Erityisen vaarallinen on hänen äkillinen pysähdys lisääntyvän spastisen kivun keskellä. Tämä ilmiö on merkki hematometristä (sen vaaraa käsiteltiin aiemmin, katso kohta Mahdolliset vaikutukset ja menetelmät niiden poistamiseksi).

Onko uusiutuminen mahdollista?

Relapsin riski pysyy ikuisesti. Kasvaimen uudelleenkehitys ei liity sen poistomenetelmään, jos toiminta suoritettiin oikein. Muussa tapauksessa etäpatologinen painopiste voi aiheuttaa toistuvaa kehitystä. Relapsien pääasiallinen syy on hormonaaliset häiriöt. Jos niitä ei poisteta, uusien kasvainten riski jää.

Kuinka paljon jäädä sairaalaan toimenpiteen jälkeen

Kuinka monta päivää on sairaalassa - yleensä sairaalahoitoaika ei ylitä 3 päivää, kun komplikaatioita ilmenee, potilas jätetään sairaalaan poistoon ja tarkkailuun leikkauksen jälkeen.

Sairaalassa ei ole lainkaan, jos toiminta tapahtuu laserhysteroskoopin menetelmällä. Sitten menettely tapahtuu puolisairaalassa, ilman anestesiaa, ja muutamassa tunnissa potilas voi mennä kotiin. Kuinka paljon makaa sairaalassa määrää hoitava lääkäri, perustuen todelliseen kliiniseen kuvaan leikkauksen jälkeen.

Milloin voit nukkua miehesi kanssa

Huolimatta ilmeisestä helposta ja suhteellisen nopeasta elpymisestä leikkauksen jälkeen toiminta on melko vakava taakka naisen keholle. Sen jälkeen on tarpeen antaa aika endometriumille palauttamista varten, joten ensimmäisessä kuukaudessa otetaan käyttöön vakavia rajoituksia.

Ensimmäinen sukupuoliyhdistyskuukausi on ehdottomasti kielletty. Jos komplikaatioita ei ole, suojaamattomia kontakteja tulee välttää nuorten kudosten tartuntavaaran poistamiseksi ja raskauden välttämiseksi alkuvuonna. Jos sinulla on seksiä, on parasta tarkistaa lääkäriltäsi.

Luonnollisen raskauden ja IVF: n mahdollisuus

Luonnollinen raskaus on mahdollista sekä ennen leikkausta (kasvaimen läsnäolo ei aina johda hedelmättömyyteen), vaan välittömästi sen jälkeen. Useimmiten naisille määrätään hormonaalisia lääkkeitä postoperatiivisen jakson aikana, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet. Peruuttamisen jälkeen hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, joten naisia ​​suositellaan jopa ajatellen juuri tällä hetkellä.

Jos leikkauksen jälkeen esiintyy ongelmia, voit kokeilla IVF: ää. Keinotekoinen hedelmöitys onnistuu yleensä, raskaus jatkuu normaalisti, varsinkin jos ei ole uusiutumista.

Etäopetuksen histologia

Histologiset tulokset poistamisen jälkeen ovat yleensä valmiita 10 päivän kuluessa. Sekä tuumori itse että kudoksen avulla saadut kudokset lähetetään analyysiä varten. Tämä on tärkeä seikka, joka voi määrittää potilaan myöhemmän taktiikan.

Histologisen tutkimuksen tulokset osoittavat paitsi poistetun kasvaimen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) rakenteen, mutta myös auttavat arvioimaan uudelleen syntymisen riskiä tulevaisuudessa. Vanhemmilla naisilla riskitekijöitä ovat syöpälääke - adenomatoottinen kasvain. Vieressä olevien kudosten histologian tulosten mukaan polypidin poistopaikassa tehdään päätös lisätoimista. Epätyypillisten solujen havaitseminen vaatii onkologisen taudin välitöntä hoitoa. Useimmiten se on kirurginen toimenpide.

Arviot

Olen yksi niistä, jotka kokivat kirurgisen poiston. Ennen toimenpidettä yritin tulla raskaaksi 2 vuotta, se ei toiminut. Lääkärini ansiosta hänellä oli operaatio, ja sitten se tarkasti kaikki leikkauksen jälkeiset toimenpiteet. Välittömästi ehkäisyhormonien lakkauttamisen jälkeen alkoi kauan odotettu raskaus. Olemme jo 4 kuukautta vanhoja, synnyttäneet itsensä ja ilman komplikaatioita.

Svetlana, 28-vuotias

Luin arvioita niistä, jotka selviytyivät toiminnasta. Tytöt, jos terveys on rakas sinulle, valitse laser. 6 vuotta on kulunut toiminnasta. Minulla ei ole kielteisiä seurauksia. Itse menettely on kivuton, kotona se oli jo illalla. Sen jälkeen syntyi. Lääkäri sanoo, että minun ei tarvitse käydä häntä niin usein, ei ole uusiutumista, kaikki on kunnossa. Suosittelen tätä menetelmää.

Jokainen, joka ei ole vielä poistanut koulutusta, on hyödyllistä oppia kokemuksistani. Ensimmäistä kertaa, kun pääsin käyttöpöytään 12 vuotta sitten, kaavin jälkeen, en voinut toipua pitkään, vakavia kivut häiritsivät minua. Tuloksena on toistuva toiminta 11 kuukauden kuluttua. Alle vuoden, kuten uudelleen toiminnassa. Kolme kuukautta sitten rutiinitarkastuksessa he löysivät toisen polyypin. Olin kauhuissani. Mutta nyt voin sanoa, että gynekologiassa on edistystä. Kaikki meni hyvin, ei kipua, ei verenvuotoa. Hysteroskoopin jälkeen heräsin seurakunnassa, ja minut vietettiin kotiin kaksi päivää myöhemmin. Kaikki pelkoni olivat turhia, lääke tuli inhimilliseksi ja turvalliseksi. Toivon, että en enää kohdistu uudelleenkään.

Polyp löytyi toisen raskauden aikana. Olin hyvin peloissaan, pelkäsin kaikkea: menettää lapsen, synnytyksen komplikaatioita, itse toimintaa. Kiitos lääkärilleni, vaati hysteroskooppia. Työhuoneessa vietin täsmälleen 15 minuuttia (olin onnekas, polp oli jalka, se oli vain ruuvattu). Kohtuun sävy palasi normaaliksi, kun aika tuli, synnytti itsensä.

Kustannukset

Potilaat, joille suoritetaan toimenpide, ovat yleensä kiinnostuneita sen hinnasta. Tässä tapauksessa on tärkeää ymmärtää, että useat tekijät vaikuttavat samanaikaisesti kustannuksiin. Selvitä, kuinka paljon poisto maksaa lääkäriltäsi helpoin tapa. Hän tietää tarkalleen, missä määrin hänen patologiansa ja hänen klinikansa mahdollisuudet valita toimintatapa.

Löydät hinnoittelupolitiikan Internetistä. Siirry vain moniin sivustoihin vertaamalla halutun menetelmän vakiohintoja.

Annamme joitakin lainauksia. Seuraavat hinnat asetetaan eri menetelmille yksityisissä klinikoissa:

  • diagnostiikka hysteroskoopilla - 5 - 15 tuhatta ruplaa.
  • vatsaontelon leikkaus - 9 - 25 tuhatta ruplaa;
  • kaavinta - 5 - 7 tuhatta ruplaa;
  • laserpoisto - 11 - 36 tuhatta ruplaa.

Yksityisten klinikoiden ja lääkärikeskusten toiminnan hinta riippuu kirurgin asemasta, pätevyydestä, laitteiden tasosta. Toiminnan monimutkaisuuden lisäksi sairaalahoidon kustannukset. Samojen palvelujen kustannukset voivat vaihdella alueilla, jopa saman kaupungin sisällä löytyy sairaaloita, joissa on erilaiset hintatasot. Valtion lääketieteellisten laitosten kirurgia on ilmainen. Mutta samalla voi olla suuri jono leikkaukseen. Jos taudin kulku ei ole uhkaava ja tuumori ei edetä, voit siirtää poiston tiettyyn ajanjaksoon saakka. Mutta gynekologin on valvottava sitä. Uhkaavan kehityksen tapauksessa voidaan suorittaa toiminta hätätilanteissa. Tai tarjoa potilaalle hoitoa yksityisessä klinikassa.

http://matkamed.ru/polip/udalenie-gisteroskopiya

Tehokkaita ja turvallisia tapoja poistaa polyypit kohdussa

Kohdun polyypit esiintyvät eri ikäryhmissä ja melko usein. Tällaiset kasvut voivat laukaista hedelmättömyyttä ja endometriumin syöpää.

Tällaiset komplikaatiot johtuvat siitä, että jokin limakalvon rakenteiden patologinen muutos voi laukaista onkologian syntymisen.

Täytyykö minun puhdistaa?

Useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että kohdun kehossa on tarpeen poistaa polyypit sekä muut hyvänlaatuiset vauriot.

Lopullinen päätös tehdään aina potilaan toimesta, mutta jos operaatio hylätään, polypoosi voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Yleensä kirurgiset toimenpiteet esitetään:

  • Suuria kokoja varten (yli 10 mm). Tämä tekijä aiheuttaa usein komplikaatioita. Jos polypous kasvut ovat alle 1 cm, ne eivät yleensä aiheuta oireita ja ovat herkkiä hormonaalisille vaikutuksille. Suuret polyypit, joita ei poisteta, voivat aiheuttaa ongelmia hedelmöityksessä tai raskaudessa, estää kohdunkaulan luumenin tai munanjohtimet, aiheuttaa runsasta verenvuotoa tai rappeutua pahanlaatuiseksi;
  • Aikuinen ikä 40-vuotiaana. Tässä iässä naiset kokevat vakavan hormonaalisen sopeutumisen vaihdevuosien puhkeamisen vuoksi. Tällaiset hormonaaliset nousut aiheuttavat usein polyyppien ja niiden pahanlaatuisuuden kiihtyvän kasvun. Siksi on suositeltavaa poistaa kasvit pakollisesti poissa oleville potilaille, joilla on samankaltainen ikä.
  • Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa. Joskus potilaille määrätään konservatiivinen hoito hormonaalisten lääkkeiden kanssa. Tällainen hoito ei pysty pysyvästi eroon polyypeistä, mutta tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa hidastamaan polyposiksen kehittymistä ja eliminoimaan sen oireet. Jos tällaisen hoidon jälkeen ei ole tapahtunut muutoksia paranemissuunnassa, potilas häiritsee edelleen kipua ja verenvuotoa, kurjaavia päästöjä ja syklin epäonnistumisia, sitten on osoitettu kasvujen kirurginen poistaminen;
  • Hedelmättömyyttä. Jos potilas ei voi tulla raskaaksi endometriumin polyposiksen taustalla, joka tapahtuu suhteellisen usein, varsinkin suurilla polyypeillä, hänen täytyy poistaa poikaset kasvut lisääntymistoimintojen palauttamiseksi. Suuret kokoonpanot voivat estää siittiöiden etenemistä, joten hedelmöitys ei tapahdu. Jos raskaus tapahtuisi, niin kohdunsisäiset polyypit voivat johtaa sen lopettamiseen;
  • Adenomaattiset polyypit. Kun havaitaan tämän muodon endometriaalinen polypoosi, potilaita suositellaan voimakkaasti poistamaan kasvut, koska adenomatoottiset muodot ovat alttiita pahanlaatuisille.

hoito menetelmät

On olemassa monia tapoja poistaa kohdunontelon polypous-muodostumuksia, mutta useimmiten asiantuntijat käyttävät hysteroskooppista tekniikkaa yhdessä kurettien kanssa. Tuloksena saatu biomateriaali on välttämättä histologisen tutkimuksen kohteena.

Käytetään poistamaan kohdun polyyppiä ja muita tekniikoita, kuten laserkoagulointia, cryodestruktiota, perinteistä polypektomiaa, diathermokoagulointia, kurettia jne.

Poistomenetelmää valittaessa asiantuntijat ottavat huomioon monia tekijöitä, kuten endometriumin polyposiksen etiologiaa, samanaikaisten patologisten prosessien läsnäoloa, potilaan ikäominaisuuksia, polyyppien rakenteellisia piirteitä, niiden kokoja jne.

Edellä mainittujen tekijöiden perusteella valitaan potilaan taktiikka. Poistamisen jälkeen hormoneja tai muita lääkkeitä määrätään, ja jos naisella on riski kohdun syöpään, hänelle osoitetaan kohdun poistaminen yhdessä lisäaineiden kanssa.

kaavinta

Melko usein kauhanpurkausta tai kaavamenetelmää käytetään poistamaan polyypit kohdunontelossa.

Tätä tekniikkaa ei esitetä kaikille potilaille, koska ylempi endometriumin kerros poistetaan toimenpiteen aikana.

Jos tulehdus monimutkaistaa polypoosia, niin tällainen menettely on vasta-aiheinen.

  1. Ensinnäkin potilaalle annetaan lääkettä kohdun seinämien laajentamiseksi;
  2. Sitten tee anestesia;
  3. Erillinen koetin viedään kohdunkaulan kautta kohdun kautta tarvittavan pääsyn aikaansaamiseksi;
  4. Tehdään gynekologinen kuretti. Tuloksena oleva kudos lähetetään histologista tutkimusta varten;
  5. Kaavinta-alue käsitellään jodiliuoksella.

Paras aika curettaa varten on noin 3-5 päivän ajan ennen kuukautisten saapumista. Mutta ennen hoitoa potilaan on läpäistävä kaikki testit, ja kaksi viikkoa ennen menettelyä on tarpeen lopettaa määrättyjen lääkkeiden ja ravintolisien ottaminen.

Lisäksi noin 3 päivässä sinun täytyy luopua seksuaalinen kosketus, douching, hygieeninen intiimi keinoja. Ateria on sallittu vain 8-10 tuntia ennen kaavinta, ei myöhemmin.

Kaavinta viittaa vanhaan ja kaukana parhaista menetelmistä päästä eroon polyposiksesta, koska noin kolmasosa näistä operaatioista johtaa edelleen relapseihin ja jonkin ajan kuluttua polyp kasvaa kohdussa uudelleen. Raskauden osalta se voidaan suunnitella puolen vuoden kuluttua interventiosta.

hysteroscopy

Useimmista hyvänlaatuisista toimenpiteistä poistaakseen polyypit kohdussa, asiantuntijat erottavat hysteroskoopin.

  • Gynekologiset dilataattorit viedään kohdunkaulan kudoksiin ja vapauttavat kulkua muille välineille;
  • Hysteroskooppi työnnetään intravaginaalisesti kohtuun, jossa on kameran ja valaistuslaitteen ansiosta, lääkäri voi nähdä kaikki yksityiskohdat siitä, mitä tapahtuu laajennetussa muodossa;
  • Erikoistyökalun avulla poistetaan polyypit, poistamispaikka suljetaan. Polyyppien lukumäärästä ja luonteesta riippuen menettely kestää 20-40 minuuttia.

Hysteroskooppinen poisto suoritetaan välittömästi kuukautisten jälkeen viimeistään syklin 10. päivänä. Viimeinen ateria on sallittu 6 tuntia ennen menettelyä. Poljin, jossa on jalka, poistetaan kiertämällä, ja ne, jotka kasvavat laajalti, leikataan kirurgisesti.

Suositukset hoidon jälkeen

Useimmiten kohdun polyyppien hysteroskooppisen poiston jälkeen asiantuntijat suosittelevat seuraavaa:

  1. Ensimmäisen viikon aikana potilaalle määrätään antibioottihoitoa laaja-alaisilla lääkkeillä. Tällainen hoito on välttämätöntä tartuntatautien ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi;
  2. Lämpötilan indikaattoreita on seurattava kahdesti päivässä postoperatiivisen viikon aikana;
  3. Huuhtele aamulla ja nukkumaan mennessä geeli intimille paikoille tai saippualle noin 2-3 viikkoa, kun taas ulkoiset sukuelimet, mutta myös koko perineum, on pestävä perusteellisesti;
  4. 2 kg: n painavista nostolaitteista ja kovasta koulutuksesta on myös poistettava kaksi viikkoa;
  5. Kivun läsnä ollessa on suositeltavaa ottaa NSAID-aineita, kuten indometasiinia, loksidolia tai Xefocamia;
  6. On kiellettyä uida avoimissa lammikoissa, uima-altaassa tai asua kylpyhuoneessa 3 viikon ajan hysteroskoopin jälkeen;
  7. Virtsaaminen ei voi viivästyä, yritä tyhjentää virtsarakko välittömästi vastaavan kehotuksen jälkeen;
  8. Syö tasapainoinen ruokavalio ummetuksen estämiseksi.

Näiden vaatimusten noudattaminen mahdollistaa nopean toipumisen, kun poikaset poimitaan hysteroskooppisesti.

Laser-tapa

Viittaa kehittyneisiin ja erittäin tehokkaisiin menetelmiin poistaakseen polyypit kohdussa. Tässä menetelmässä käytetään lasersädettä.

Poistomenettely suoritetaan kerroksina, kaikki manipulaatiot seurataan selvästi näytössä, joten virheitä ei oteta huomioon.

Poistettaessa polyyppejä lasermenetelmällä ei ole vaaraa terveiden kudosten vahingoittumiselle, eikä haavan pinnan infektointi intervention jälkeen.

Tyypillisesti menettely kestää enintään puoli tuntia, ei jätä cicatricial-vaikutuksia, ei vaikuta tuleviin raskauksiin.

Sanoa, että kohtu on toipunut täysin poistamisen jälkeen, on mahdollista vain kuuden kuukauden kuluttua ja vielä enemmän. Vasta tällaisen ajanjakson jälkeen voit aloittaa raskauden suunnittelun. Tähän mennessä hormonaalinen tila palautuu myös normaaliksi, koska hormonihoidon kurssit uusiutumisen estämiseksi valmistuvat.

Yleensä käsitys on turvallista jo 2-3 kuukautta hormonihoidon lopettamisen jälkeen.

Tekniikoiden vaikutukset

Joillakin potilailla on riippumatta siitä, missä määrin polypoottinen muodostuminen on poistettu, olipa se sitten laserhoito, kuretti tai hysteroskooppinen polyptoomia, jonkin verran postoperatiivisia vaikutuksia, kuten:

  • Pitkä kuukautisten viivästyminen, kun yli 3 kuukauden poistamisen jälkeen ei ole jaksoja;
  • Epämukavuutta ja tuskallisia oireita sukupuoliyhteydessä;
  • Runsas verenvuoto kirkkaan punainen sävy. Yksi tiiviste kestää vain tunnin. Oksitosiini auttaa poistamaan tämän verenvuodon.
  • Lapsettomuuden kehitys;
  • Endometriumin tarttuvat vauriot, joille on ominaista hypertermia (yli 38 ° C), kivulias tunne vatsassa, perineum. Tällaiset komplikaatiot ovat tyypillisiä potilaille, joilla on virtsatulehduksia ennen poistamista;
  • Hyvin harvinaisissa tapauksissa esiintyy kohdun rei'itystä, varsinkin sokean kurkuttamisen, hysteroskoopin jne. Jälkeen;
  • Liimat, arpeutuminen, joka esiintyy useimmiten kaaretuksen vuoksi. Polyyppien kryodestruktio ja laserpoisto auttavat välttämään tällaisia ​​komplikaatioita;
  • Hematometra - veren kertyminen kohtuun;
  • Syöpäprosessit. Yleensä esiintyy tapauksissa, joissa adenomatoottisia kasvuja ei poisteta kokonaan;
  • Polyposiksen uusiutuminen - ei millään tavoin takaa, että tulevaisuudessa polyyppi ei näy uudelleen.

Kaavinta, laserpoisto ja muut interventiot voivat aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita, mutta näin tapahtuu harvoin. Paljon riippuu potilaista, kuinka selvästi ne noudattavat lääketieteellisiä suosituksia.

Käytetyt arvostelut

Alain:

Olen 32-vuotias. Päätin olla toinen lapsi. Tarkasteltaessa huijari löysi kohdun polyypin. Poistettu hysteroskoopilla. Kaikki meni sujuvasti. Olen hyvin iloinen, koska pian tuleman äidiksi. Ennen syntymää muutama kuukausi oli jäljellä. Polyp ei enää ilmestynyt.

Julia:

Takana vuonna 11 löydettiin polyyppi, joka poistettiin laserilla, ja tämä menettely oli innovaatio. Hän pelkäsi hyvin, että polyyppi tuli ulos, mutta kaikki toimi. Joka kuudes kuukausi käyn läpi gynekologin ehkäisyyn. Toistaiseksi ei ole esiintynyt relapseja.

Maria:

Olen 54-vuotias. Ensimmäinen polypoli poistettiin lähes 20 vuotta sitten. Sitten harjoitteli kaavinta, joten kaikki poistettiin. Ensimmäisen polyn jälkeen oli toinen, vain toisessa kohdun kohdalla, sitten kolmas, neljäs. Polypsit poistettiin kaapimalla. Aikataulun mukaan uusi polyyppi havaittiin kerran kahdessa vuodessa, kunnes saavutettiin moninkertainen polypoosi, jolla oli suuri maligniteetin riski. Kohdassa 46 kohdun poistettiin. Näin kaavinta on barbaarinen menettely.

Kuinka paljon kasvainpoisto maksaa?

Yleensä kohtisuorien kasvainten poistomenettelyjen hinnat kohdussa määritetään sen lääketieteellisen laitoksen menetelmällä ja tasolla, jossa poisto suoritetaan.

Moskovan klinikoissa polyklin poistotoiminnan kustannukset ovat noin seuraavat:

  1. Hysteroresektoskoopia - 9 000-25 000₽;
  2. Laserpoisto - 11 000-36 000₽;
  3. Kaavinta - 5 000-7 500₽.

Alueellisissa klinikoissa menettelyjen hinnat ovat paljon pienemmät, tarkat kustannukset olisi löydettävä suoraan lääketieteellisessä laitoksessa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäistä kertaa kohdun polyypin poistamisen jälkeen potilailla saattaa esiintyä kipua pubiksen yläpuolella. Kipu voidaan antaa lannerangan alueelle.

Myös useita päiviä saattaa häiritä verenpurkauksen purkautuminen, mutta he kulkevat pian itse. Tilan lievittämiseksi suositellaan analgeettista ja hemostaattista hoitoa.

Vasta-aiheet tänä aikana

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan on noudatettava useita suosituksia:

  1. Kylpyammeessa tai saunassa, porealtaassa, solariumissa on kiellettyä käydä;
  2. Älä käytä tamponeja, douching;
  3. On välttämätöntä kieltää seksuaaliset kontaktit;
  4. On välttämätöntä luopua asetyylisalisyylihappoa sisältävistä lääkkeistä, jotka edistävät verenkiertoa, joka on täynnä verenvuotoa;
  5. On suositeltavaa ottaa hormonit syklin normalisointiin;
  6. On syytä välttää tehostettua koulutusta ja painonnostoa;
  7. Veden käsittely on sallittua vain suihkussa, on täysin mahdotonta asua kylpyhuoneessa.

Lääketieteellisten suositusten noudattaminen poistaa uusiutumisen todennäköisyyden.

Ensimmäiset jaksot poistamisen jälkeen alkavat yleensä 5-8 viikkoa. Polyyppien kirurgisen hoidon jälkeen sukupuoliyhteydessä voi syntyä epämukavuutta, joten komplikaatioiden välttämiseksi tällaisista rikkomuksista on ilmoitettava gynekologille.

Hormonaalinen korjaus

Polyypin poistamisen jälkeen suositellaan hormonaalista korjausta kaikille potilaille, joilla on rauhas- ja rauhaskasvua. Tämä lähestymistapa varmistaa hormonaalisen tilan palautumisen ja kuukautiskierron normalisoinnin.

Hormonihoitoa käytetään:

  • Nuorilla potilailla, jotka ovat alle 35-vuotiaita, suositellaan estrogeeni-progestiinivalmisteita - Janine, Regulon, Yarin jne.;
  • 35-vuotiaita naisia ​​on määrätty gestageenivalmisteiksi - Duphaston, Norkolut jne.

Usein naiset asentavat Mirena Spiralin, jota pidetään yhtenä nykyaikaisista monien gynekologisten patologioiden hoitomenetelmistä. Se on asetettu viiden vuoden jaksoksi, ja helixistä ei ole sellaisia ​​haittavaikutuksia, joita havaitaan hormonihoidon aikana.

Antibakteerinen hoito

Kun kohdun polypoliittinen kasvu on poistettu, potilaille suositellaan antibioottihoitoa.

Sitä käytetään erilaisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseen. Antibioottien kesto voi olla 2-10 päivää. Joskus tämä hoito ei ole tarpeen.

Yleensä antibioottihoito on osoitettu tällaisissa kliinisissä tilanteissa:

  1. Kroonisten virtsatieinfektioiden esiintyminen;
  2. Polyposiksen poistaminen gynekologisella parannuksella, silmukka, irrotus;
  3. Polyposiksen toistumisen estämiseksi, jos se on kroonisen tulehduksen aiheuttama.

katselu

Polypidin poistamisen jälkeen gynekologin on seurattava säännöllisesti naista, eikä se saa unohtaa lääkärin määräämiä toimenpiteitä.

Raskaus hoidon jälkeen

Kun polyypit on poistettu nopeasti, raskautta ei tapahdu välittömästi. Ensinnäkin nainen käy läpi lääkehoidon.

Yleensä lääkärit suosittelevat raskauden harkintaa kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Yleensä hormonihoidon päätyttyä raskaus tapahtuu kuukauden tai kahden jälkeen. Älä siis pelkää operaatiota. On parempi ratkaista ongelma mahdollisimman pian.

Mistä voin poistaa polyn kohdussa?

Endometriumin polyposiksen poistaminen suoritetaan klinikoilla maksutta ja maksutta. Tarvitaan keskustelemaan lääkärisi kanssa poistovaihtoehdoista.

Julkisilla sairaaloilla voi olla jono polyyppien vapaaksi poistamiseksi. Joka tapauksessa älä pelkää ja vedä hoitoa. Mitä nopeammin poisto on poistettu, sitä parempi.

Video näyttää, kuinka poista polyyppi kohdussa käyttäen hysteroskooppia:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/udalenie-polipa-v-matke.html

Lue Lisää Sarkooma

Rintakehän ruokatorven transpleuraalinen resektio syöpään. Professori V.I. Kazansky. Moskova. Medgis. 1951.Johtavat asiantuntijat.Professori Svetitsky Pavel Viktorovich - Venäjän federaation kunniatohtori, lääketieteen tohtori, korkeimman pätevyysluokan lääkäri, RNII: n "Head and Neck Tumors" -yksikön tieteellinen johtaja, Rostov-on-Don.
Kertoimet, jotka vaikuttavat pahoinvoinnin esiintymiseen potilailla, jotka käyttävät kemoterapeuttisia lääkkeitäSelvitetään, miten kemiallisen kemoterapian aikana jatkuvasti pahoinvoiva ihminen on totta.
Sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten aivokasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, joka sallii tuumorikudoksen täydellisen poistamisen, poistamalla aivojen puristumisen ja intrakraniaalisen hypertension merkit.
Kemoterapia on erittäin tärkeä syövän hoitomenetelmä. Sen avulla potilaan kehoon tuodaan erityisiä kemoterapian lääkkeitä, jotka tuhoavat syöpäsoluja tai hidastavat niiden kasvua.