Diagnoosi mts

Neuroiming (CT ja MRI)

Mts on tavallisesti "mutkattomia" irtomuotoja (eli pyöreitä, hyvin määriteltyjä), jotka usein sijaitsevat harmaan ja valkoisen aineen rajalla. Luonteenomaista on voimakas valkoisen aineen turvotus ("sormen kaltainen turvotus"), joka leviää tuumorista aivoihin. Se on yleensä voimakkaampi kuin primääristen (infiltratiivisten) kasvainten kohdalla. Kun CT: llä tai MRI: llä havaitaan useita mts, Chemberin sääntö sanoo: "Se, joka laskee enemmän mts: ia, on oikeassa." Yleensä mts kerää HF: ää; ne on pidettävä mielessä DD-muodostelmissa, joissa on rengasmainen CU.

Yksittäiset supratentorialiset kasvaimet CT: llä

• mts solujen kasvainten aivoissa ovat yksittäisiä 50-65%: ssa tapauksista
• syövän, negatiivisen RGC: n ja IV-pyelografian (joka on suunnilleen sama kuin rintakehän / vatsan / lantion negatiivinen CT) puuttuessa: 7% yksittäisistä aivokasvaimista on mts, 87% on primaarisia aivokasvaimia ja 6% ei-kasvaimia. Tehokkuus primaarikasvaimen havaitsemiseksi lisätutkimuksen aikana on alhainen (suositellaan toistuvia RGC-arvoja)
• tunnetulla onkologisella taudilla, josta hoito suoritettiin: 93% yksittäisistä muodostelmista on mts

MRI: herkempi kuin CT, erityisesti ACF: lle (mukaan lukien aivorunko). ≈20%: ssa tapauksista, joissa CT-skannauksessa on yksittäisiä mts, MRI: n aikana havaitaan useita mts.

LP: voidaan ilmoittaa, kun massa suljettiin pois. Voi olla hyödyllisintä karsinomaattisen meningiitin diagnosoinnissa.

Potilailla, joilla on mts

Ennen kuin suoritat aivopuoliskon biopsian: jos epäilet, että neuropuolen kuvauksen tai kirurgisen materiaalin mukaan neoplasman mts-luonne on, alkuperäisen tuumorin ja muiden mahdollisten mts-proteiinien sijainnin selvittämiseen tulisi sisältyä:

1. RGC: keuhkojen tai muiden keuhkojen primaarikasvaimen sulkeminen keuhkoihin

2. Rintakehän CT-skannaus (herkempi menetelmä kuin RGC), vatsa ja lantio: munuaisten ja ruoansulatuskanavan primaarikasvainten sulkeminen pois (toinen vaihtoehto on / on pyelografia) tai mts maksassa

3. ulosteen piilevän veren analyysi

4. luurankon isotooppitutkimus: potilaille, joilla on kipua luista tai kasvaimista, joille on ominaista luun metastaasi (erityisesti eturauhasen, rintojen, munuaisten, kilpirauhasen ja keuhkojen)

5. mammografia naisilla

Jos aivokasvaimessa on materiaalia: pienten solukarsinooman mts aivoissa esiintyy todennäköisimmin keuhkoista (positiivinen neuroendokriinisille tahroille).

Mikä on onkologian mts?

Lääketieteen ja tieteen kiihtyvä kehitys yleensä kehittyneissä maissa tuo esiin paljon termejä ja käsitteitä, joita tavallisen henkilön on vaikea ymmärtää. Koska onkologian diagnosointi- ja hoitoprotokollat ​​Israelissa ovat laadullisesti eri tasoilla kuin IVY-maissa, tiettyjen termien ymmärtämisen merkitys tulee myös esiin. Mitä siis onkologiassa on ja missä tätä käsitettä käytetään?

Mts on lyhenne kasvainmetastaasien (metastaasien) latinalaiselle määritelmälle. Syöpämetastaasit ovat kasvainsolujen kohoumien ilmaantuminen muissa kudoksissa ja elimissä, jotka leviävät primaarisesta keskittymästä lymfogeenisellä ja hematogeenisellä reitillä. Melkein aina kasvainprosessin leviäminen tapahtuu aikaisintaan sairauden vaiheessa 2 tai 3 (ei lasketa erityisen aggressiivisia syöpätyyppejä).

Metastaasien muodostumisprosessi tapahtuu sen jälkeen, kun tuumori kasvaa pieniksi aluksiksi, jotka ruokkivat kärsineitä elimiä. Aluksi solut tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin, niitä kutsutaan myös sentinelliksi. Sitten veri tai imusolmuke virtaa läheisiin tai kaukaisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa patologisen prosessin ja terveiden solujen transformoinnin syöpäsoluiksi.

Kun otetaan huomioon hoidon monimutkaisuus ja useimpien onkologisten patologioiden epäedullinen ennuste, monet potilaat valitsevat israelilaisen lääketieteen, joka on kuuluisa asiantuntijoiden ja korkean teknologian koulusta. Samaan aikaan ulkomailla hoidettaessa on tärkeää tietää, mitkä ovat, mitkä ovat onkologian ja diagnoosin nykyaikaiset periaatteet ja joitakin muita kysymyksiä.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Mts maksavauriot mitä se on

Maksa-metastaaseja voidaan epäillä potilailla, joilla on laihtuminen ja maksan suurentuminen, sekä potilailla, joilla on primaarikasvain, jolla on taipumus metastasoitua maksaan. Diagnoosi vahvistetaan käyttämällä visuaalisia menetelmiä, useimmiten ultraääniä, multispiraalista CT: tä tai MRI: tä, jossa on kontrastin lisäys. Hoitoon kuuluu tavallisesti palliatiivista kemoterapiaa.

Hemoblastoosi ja maksa

Maksa on usein mukana leukemian myöhempien vaiheiden ja muiden vastaavien verisuonitautien prosessissa. Maksan biopsiaa ei ole ilmoitettu. Maksan lymfoomassa, erityisesti Hodgkinin lymfoomassa, taudin vaihe ja hoitotaktiikka riippuvat maksan osallisuudesta, joka voi olla vaikea arvioida. Hepatomegalia ja funktionaalisten maksatestien muutokset saattavat heijastaa systeemisempää reaktiota Hodgkinin lymfoomaan kuin missä määrin prosessi leviää maksaan, ja biopsia paljastaa usein epäspesifisiä fokusoituneita mononukleaarisia infiltraatteja tai granulomia. Tärkeintä tautia hoidetaan.

Oireita ja merkkejä metastaattisesta maksavauriosta

Aluksi maksan metastaasit eivät välttämättä ilmene. Ensimmäiset oireet ovat usein epäspesifisiä (laihtuminen, anoreksia, kuume). Potilaa tutkittaessa voidaan paisuttaa suurentunut maksa, jolla on tiheä ja tuskallinen marginaali; myöhemmissä vaiheissa havaitaan valtava maksa, jolla on helposti havaittavissa olevat solmut. Metastaattisen maksavaurion ominaispiirre on maksan aiheuttama melu auskuloitumisen aikana ja pleuriittityyppisen kivun aiheuttama kitkahäiriö harvoin määritetään. Joskus on mahdollista tunnistaa splenomegalia, varsinkin haiman ensisijaisen keskittymisen lokalisoinnin yhteydessä. Kun kasvain levitetään vatsakalvoon, voi esiintyä askites. keltatauti
yleensä epätyypillinen, se saattaa ilmetä sappikanavan tuumorin tukkeutumisen yhteydessä.

Metastaattisen maksasairauden diagnoosi

• CT tai MRI kontrastin parannuksella, joskus - maksan biopsia.

Olisi oletettava metastaattisen maksavaurion olevan potilailla, joilla on painonpudotus, hepatomegalia, sekä potilailla, joilla primaarikasvain on taipuvainen metastasoitumaan maksaan. Tällöin suoritetaan maksan toiminnan laboratorioarviointi, mutta tulokset eivät yleensä ole tarkkoja. Alkalinen fosfataasi, y-glutamyylitranspeptidaasi ja joskus laktaattidehydrogenaasi kasvavat aikaisemmin kuin muut indikaattorit. Aminotransferaasiaktiivisuus voi vaihdella. Visuaalisilla diagnostisilla menetelmillä on hyvä herkkyys ja spesifisyys. On mahdollista epäillä, että muodostuminen tapahtuu ultraäänellä, mutta kontrastin parannuksella varustettu CT tai MRI antaa tarkempia tietoja.

Maksabiopsian tulokset, jotka suoritettiin ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa, mahdollistavat diagnoosin tarkistamisen. Biopsia suoritetaan, jos muilla menetelmillä saadut tiedot ovat ristiriitaisia ​​ja jos histologinen johtopäätös (esimerkiksi tuumorisolujen tyyppi) auttaa määrittämään hoitosuunnitelman.

Maksan metastaattisten vaurioiden hoito

Hoito riippuu metastaasien esiintyvyydestä. Kirurginen resektio voi lisätä kolorektaalisen syövän aiheuttamaa maksan elimistöön kuuluvien potilaiden eloonjäämisastetta. Primaarisen vaurion ominaispiirteistä riippuen systeeminen kemoterapia voi vähentää metastaaseja sekä pidentää sairaiden elämää, mutta se ei johda täydelliseen parannukseen. Alueellisella intravaskulaarisella kemoterapialla on samanlainen vaikutus, mutta vähemmän systeemisiä sivuvaikutuksia.

Maksa-alueen säteilyterapia voi harvoin lievittää kipua metastaattisten vaurioiden myöhemmissä vaiheissa, mutta ei vaikuta eloonjäämiseen. Yleinen prosessi maksassa johtaa väistämättä kuolemaan. Tässä tapauksessa käytetään palliatiivisia menetelmiä, perheen tuki on tarpeen.

Miksi metastaasit muodostuvat?

Syöpä käyttäytyy melko aggressiivisesti ihmiskehossa. Tärkeimpien pahanlaatuisten kasvainten tuumorisolut levisivät veren ja imusolun virtauksella ja "laskeutuvat" mihin tahansa elimeen. Kun niiden määrä kasvaa, ne tuottavat kasvutekijöitä, jotka mahdollistavat niiden lisääntymisen nopeammin ja nopeammin ja muodostavat uuden kasvain.

Miksi metastaasit usein muodostuvat maksassa?

Maksa-metastaasit ovat tyypillisiä useimmille kasvaimille. Tämä tapahtuu useimmiten seuraavien primaarikasvaimien kanssa:

• Vatsan ja ruokatorven syöpä,
• Suolen syöpä,
• Keuhkosyöpä
• Melanooma.

Verenkierron ominaisuuksien vuoksi maksassa se houkuttelee "huonoja" soluja. Maksan pääasiallisena tehtävänä on puhdistaa myrkkyjä, joten sen läpi kulkee paljon verta. Joka minuutti maksa kulkee 1,5 litraa verta. Sinimuotoissa (nämä ovat erityisiä maksarakenteita) verenkierto hidastuu. Se luo suotuisat olosuhteet kasvainsoluille asettua alas ja alkaa lisääntyä. Samanaikaisesti maksassa on usein useita metastaaseja.

Miten maksan metastaaseja esiintyy?

Yleiset oireet pahanlaatuisen kasvaimen elimistössä ovat heikentynyt suorituskyky, heikkous, laihtuminen.

Maksan metastaasien oireet:

• Pahoinvointi, oksentelu,
• Laajennettu maksa
• Suuren määrän hämähäkkien muodostumista kasvojen iholle,
• Kutiava iho,
• Harmaa iho
• Raskauden, paineen ja kivun tunne oikeassa hypokondriumissa,
• Kipu hengityksen aikana
• kuume,
• Sydämen sydämentykytys,
• Suolen ärsytys,
• verenvuoto,
• keltaisuus,
• Vatsan pintaviirojen laajentaminen
• Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Mikä on heidän vaaransa?

Maksan toiminnot ovat melko erilaisia:

• Kehon tarjoaminen glukoosilla
• Rasvaliukoisten vitamiinien käsittely ja varastointi, t
• Proteiini- ja lipidimolekyylien, hormonien ja entsyymien muodostuminen, t
• Sappien tuotanto ja erittyminen.

Koska metastaasit estävät maksan normaalin toiminnan, kuvittele, kuinka monta ongelmaa välittömästi esiintyy kehossa. Kasvaimen takia voi ilmetä hätätilanteita, jotka edellyttävät välitöntä kirurgista apua, esimerkiksi huonompi vena cava.

Hoitomenetelmät

Valitettavasti metastaasien muodostuminen maksassa merkitsee melko epäsuotuisaa ennustetta. Suuri määrä potilaita kuolee noin vuoden kuluttua siitä, kun heillä oli metastaasi tässä elimessä. Viime aikoina tällaisten metastaasien löytämistä pidettiin syynä hoidon epäämiseen yleisesti sen alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät maksan metastaasien hoidossa:

• kemoterapia
• Sädehoito
• Leikkausta.

Kemoterapia maksan metastaaseille

Kemoterapian lääkkeitä injektoidaan suoraan maksaan katetrin kautta verisuonten läpi. Tämän hoidon avulla voit hidastaa kasvain kasvua, joissakin tapauksissa jopa poistaa pieniä kasvaimia. Tällä menetelmällä on kuitenkin monia epämiellyttäviä seurauksia. Potilaat, joilla on tällainen hoito, tuntuvat pahemmilta, hiukset putoavat, huimaus, usein pahoinvointi ja oksentelu. Siksi kemoterapia toteutetaan osana kattavaa hoitoa pakollisilla korjaavilla toimenpiteillä.

Sädehoito

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat säteilyttää suoraan vain kasvainta vahingoittamatta terveitä kudoksia. Radioaktiivisia elementtejä sisältävä valmiste sijoitetaan suoraan kasvaimen kehoon ja sen avulla se voi hidastaa tai jopa pienentää sen kokoa.

leikkaus

Kirurgia tuumorin tai osan maksan poistamiseksi voidaan suorittaa vain 20%: lla maksasyöpätapauksista. Yleensä toimenpide sallii potilaan elämän pidentämisen ja lievittää jonkin verran taudin ilmenemismuotoja.

Miten syödä?

Kaikkiin hoitoihin, erityisesti syövän hoitoon, liittyy tiettyjä ravitsemussääntöjä. Ruokavalio maksan metastaaseille on pysyvä, se sisältää ruokintaa pieninä annoksina.

Mitä pitäisi jättää pois?

• Säilykkeet
• alkoholi,
• Hiilihapotetut juomat
• Rasvainen liha
• Paistettua ja savustettua ruokaa
• Keinotekoisia lisäaineita sisältävät tuotteet.

Mitä pitäisi olla ruokavaliossa?

• Kalan vähärasvaiset lajikkeet, t
• Hedelmät, vihannekset,
• Vain luonnolliset tuotteet.

Ravitsemus maksan metastaaseissa varaa sen (siksi rasvat ovat rajalliset) ja antavat keholle riittävästi proteiinia säilyttääkseen toiminnonsa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Maksa-metastaasien hoito kansan korjaustoimenpiteillä voi tuoda jonkin verran helpotusta ja jopa vähentää kasvainten kokoa. Tietenkin, et voi kieltäytyä lääkärin määräämästä hoidosta, ja muista kuulla häntä perinteisen lääketieteen käytöstä.

Nämä varat ovat ensisijaisesti yrttejä. Yksi onkologian yleisimmin käytetyistä yrtteistä on rintaliivit. Rintalastan sisältämät aineet estävät kasvaimen muodostumista. Hoitoon, joka koskee itsepurjehduksen infuusiota ja keittämistä, sekä maksut sen sisällöstä. Perinteinen lääketiede suosittelee myös perunankukkia, misteli-lehtiä, calendula- ja nokkonen kasvaimia vastaan. Paljon positiivista palautetta mehujen hoidosta, tässä tapauksessa porkkanasta ja juurikkaasta.

Maksa-metastaasien epäsuotuisasta ennusteesta huolimatta on kuitenkin uskottava parhaaseen tulokseen ja tehtävä kaikkensa.

Nämä tiedot eivät luultavasti ole uusia, mutta niille, joilla on maksasyöpä, voi olla merkitystä keskustella lääkärin kanssa.

Säiliön luumenin sulkemiseen käytetään Gianturco-metalli- spiraaleja, joissa on synteettinen vaippa, erikoiskomposiitteja, jotka perustuvat gelatiiniseen sieneen tai polyvinyylialkoholiin.

Yksityisen maksan valtimon haarojen selektiivistä tukkeutumista käytetään maksan metastaattisten vaurioiden hoitoon, kun maksan metastaasien radikaalinen kirurginen poisto on mahdotonta tai potilaan yleinen vakava sairaus, joka on sairauksien aiheuttama. Tiedetään, että maksan metastaattisten solmujen verenkierto tapahtuu pääasiassa valtimoilla, joten valtimoveren virtauksen tukos aiheuttaa kasvaimen paikan osittaista nekroosia ja hidastaa syövän prosessin etenemistä maksassa. Kun suoritetaan toimenpide (pääsy reisiluun valtimon läpi), on välttämätöntä pyrkiä asentamaan katetri maksan valtimon lohkareihin tai segmenttirakenteisiin, jotta vältettäisiin terveen maksan parenkyymin ja sappirakon iskemia ja nekroosi.

Maksa-alusten kemoembolisointi yhdistää alueellisen kemoterapian ja valtimoveren virtauksen tukahduttamisen tuumorin kohtaan. Estoaineena käytetään sekä edellä mainittuja koostumuksia että radiopintaista jodia sisältävää lääkeainetta lipiodolia, jonka etuna on sen hyvä kiinnittyminen kasvainkudokseen, kun taas maksan parenhyymin terveistä osista se poistetaan nopeasti veren virtauksella. Doksorubisiinia ja mitomysiiniä käytetään yleisimmin alueelliseen kemoterapiaan. Kun otetaan huomioon kemoterapian lääkkeen paikallinen kiinnittyminen kasvainkudokseen, voidaan käyttää huomattavasti suurempia annoksia kuin systeemisen kemoterapian yhteydessä. Potilaiden elinajanodote tämän hoitomenetelmän jälkeen on 4–6 kertaa pidempi kuin tavanomaisen yleisen kemoterapian jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on hormoniaktiivisia maksan metastaaseja (ruoansulatuskanavan carcinoid, haiman saaristolaitteen neuroendokriiniset kasvaimet). Näissä tapauksissa 5-vuotinen eloonjäämisaste on 25% tai enemmän.

Maksan valtimoiden kemoembolisaatiota käytetään myös primääriseen hepatosellulaariseen syöpään, kun radikaali leikkaus on mahdotonta tai operatiivinen riski on erittäin korkea prosessin paikallisen leviämisen vuoksi. Pienillä (alle 5 cm) yksinäisillä kasvaimilla tai yksittäisen maksan (enintään 3 metastaattisella solmulla) vahingoittumisella 3-vuotinen eloonjäämisaste nousee 40–50%: iin, ja kahdenvälinen massiivinen maksavaurio, kemoembolointi on vasta-aiheinen.

Ensisijainen ja toissijainen maksasyöpä. Primaarista hepatosellulaarista karsinoomaa tai metastaattista maksavaurioita sairastavien potilaiden hoidossa, jos jostakin syystä tai toisesta radikaalista leikkauksesta on mahdotonta, käytetään tuumorisolujen perkutaanista alkoholismia. Tätä tarkoitusta varten ultraäänen kontrolloinnissa injektoidaan absoluuttinen alkoholi (3-5 ml) tuumorin perifeerisiin osiin - kasvainkudos yhdessä sen ruokinnassa olevien astioiden kanssa on nekroottinen. Seuraavaksi nekroosi ulottuu kasvaimen keskialueisiin, kasvaimen massan osittainen regressio ja sen kasvun hidastuminen. Skleroterapian indikaatiot ovat kasvainsolmu, jonka halkaisija on enintään 3-4 cm tai useita solmuja (enintään 3) halkaisijaltaan 3 cm, ja usein se yhdistyy maksan valtimon haarojen kemoemboloitumiseen, mikä lisää potilaiden elinajanodotusta.

Jos epäillään maksan metastaaseja, yleensä suoritetaan funktionaalisia maksatestejä, mutta useimmiten ne eivät ole spesifisiä tälle patologialle. Alkaalisen fosfataasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin ja joskus - enemmän kuin muiden entsyymien - LDP: n aminotransferaasitasojen varhainen kasvu vaihtelee. Instrumentaaliset tutkimukset ovat varsin herkkiä ja spesifisiä. Ultraääni on yleensä informatiivinen, mutta spiraalinen CT-skannaus kontrastilla antaa todennäköisemmin tarkempia tuloksia. MRI on suhteellisen tarkka.

Maksabiopsia antaa lopullisen diagnoosin, ja se suoritetaan muiden tutkimusten riittämättömän sisällön tai tarvittaessa histologisen todentamisen (esimerkiksi maksan metastaasisolujen tyypin) osalta hoitomenetelmän valinnassa. On edullista suorittaa biopsia ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa.

Biokemialliset indikaattorit

Jopa suurella maksalla sen toiminta voi säilyä. Suhteellisen pienten intrahepaattisten sappikanavien puristusta ei saa liittyä keltaisuuteen. Sappeen ulosvirtaus voi samanaikaisesti olla esteetöntä kanavaa pitkin. Seerumin bilirubiinipitoisuuden nousu yli 2 mg% (34 µmol / l) osoittaa suurten sappikanavien läpinäkyvyyden rikkomista maksan portin alueella.

Maksa-metastaasien biokemialliset kriteerit sisältävät alkalisen fosfataasin tai LDH: n lisääntyneen aktiivisuuden. Ehkäpä seerumin transaminaasien aktiivisuuden kasvu. Jos bilirubiinin pitoisuus seerumissa samoin kuin alkalisen fosfataasin, LDH: n ja transaminaasien aktiivisuus on normaalialueella, metastaasien puuttumisen todennäköisyys on 98%.

Seerumin albumiinipitoisuus on normaali tai hieman vähentynyt. Seerumin globuliinien määrä voi kasvaa, joskus merkittävästi. Elektroforeesi voi paljastaa alfa-kasvun₂- tai u-globuliinit.

Jotkut seerumin potilaat havaitsevat karsinoembryonisen antigeenin.

Proteiinipitoisuus kasvaa askites-nesteessä, joskus esiintyy karsinoembryonista antigeeniä; LDH-aktiivisuus on 3 kertaa suurempi kuin seerumissa.

Hematologiset muutokset

Neutrofiilinen leukosytoosi on melko yleinen, joskus leukosyyttien määrä nousee 40-50 • 9 9 / l. Kevyt anemia on mahdollista.

Maksan biopsia

Maksabiopsian diagnostinen merkitys kasvaa, kun se suoritetaan silmämääräisesti ultraäänellä, CT: llä tai peritonoskoopilla. Kasvainkudoksella on tyypillinen valkoinen väri ja löysä rakenne. Jos ei ole mahdollista saada kasvainkudoksen pylvästä, on tutkittava veren hyytymistä tai detriittia tuumorisolujen läsnäolon suhteen. Vaikka tuumorisoluja ei voitaisi imeä, lisääntyvien ja epänormaalien sappiteiden ja neutrofiilien tunnistaminen edemaattisissa portaalin soluissa sekä sinusoidien fokusaalinen laajentuminen osoittavat metastaasien läsnäolon viereisillä alueilla.

Lääkkeiden histologinen tutkiminen ei aina salli primaarikasvaimen paikallistumista, erityisesti metastaasien vakavassa anaplasiassa. Biopsian avulla valmistettujen aspiroidun nesteen ja sormenjälkien sytologinen tutkimus voi jonkin verran lisätä menetelmän diagnostista arvoa.

Histokemiallinen värjäys on erityisen tärkeää sytologisen tutkimuksen ja saadun kudosnäytteen pienen koon kannalta. Monoklonaaliset vasta-aineet, erityisesti HEPPARI, jotka reagoivat hepatosyyttien kanssa, mutta eivät sappikanavien epiteelin ja maksan ei-parenkymaalisten solujen kanssa, antavat meille mahdollisuuden erottaa primaarinen maksasyövän metastaattisesta.

Metastaasien havaitsemisen todennäköisyys maksan biopsian aikana on korkeampi, ja siinä on merkittävä kasvaimen massa, suuri maksakoko ja palpoitavien solmujen läsnäolo.

Röntgentutkimus

Vatsan tutkimustutkimus paljastaa maksan kokoa. Kalvo voidaan nostaa ja siinä voi olla epätasainen muoto. Primäärisen syövän tai hemangiooman ja paksusuolen syövän, rintarauhasen, kilpirauhasen ja keuhkoputkien metastaasien kalkkeutumista havaitaan harvoin.

Rintakehän röntgenkuva voi paljastaa samanaikaisesti metastaaseja keuhkoihin.

Ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimus bariumilla mahdollistaa ruokatorven suonikohjujen visualisoinnin, vatsan siirtymisen vasemmalle ja pienemmän kaarevuuden jäykkyyden. Irrigoskooppi paljastaa maksan kulman ja poikittaiskoolon laskun.

skannata

Skannaus paljastaa tavallisesti yli 2 cm: n läpimittoja, ja on tärkeää määrittää kasvaimen solmujen koko, niiden lukumäärä ja lokalisointi, mikä on tarpeen maksan resektion mahdollisuuden arvioimiseksi ja potilaan seuraamiseksi.

Ultraääni on yksinkertainen ja tehokas diagnostinen menetelmä, joka ei vaadi suuria menoja. Ultraääni-metastaasit näyttävät echogeenisiltä fokuksilta. Intraoperatiivinen ultraääni on erityisen tehokas maksan metastaasien diagnosoimiseksi.

Hypertensiossa metastaasit ovat polttovärejä, joiden säteilyn absorptio on alhainen. Paksusuolen metastaaseissa on tavallisesti suuri avaskulaarinen keskus, jossa kontrastiaine kerääntyy kehän ympärille renkaan muodossa. Noin 29%: lla paksusuolen resektiota sairastavista potilaista on piileviä metastaaseja maksassa CT: ssä. Kontrastiaineen viivästynyt kerääntyminen lisää metastaasien havaitsemisen taajuutta. CT: tä käytetään myös kontrastin jodolipolilla.

MRI T1-tilassa on paras tapa tunnistaa paksusuolen syövän metastaasit maksassa. T2-painotetut kuvat paljastavat turvotusta maksan kudoksen metastaasin keskipisteiden vieressä.

MRI: llä, jossa on rautaoksidia tai gadoliinia, on suurempi herkkyys. Duplex-värin Doppler-ultraääni paljastaa portaalisen laskimon vähäisemmän stagnaation kuin maksakirroosissa ja portaalihypertensiossa.

Diagnostiset vaikeudet

Potilailla, joilla on diagnosoitu primaarikasvain ja maksan oletettu metastaasi, ei yleensä ole mahdollista vahvistaa metastaasien läsnäoloa kliinisten tietojen perusteella. Mahdollinen metastaattinen maksavaurio on osoitettu seerumin bilirubiinitason, seerumin transaminaasiaktiivisuuden ja alkalisen fosfataasin lisääntyessä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan aspiraatiomaksabiopsia, skannaus ja peritoneoskooppi.

Toinen diagnostinen ongelma, joka yleensä on puhtaasti tieteellistä etua, on primäärikasvaimen tuntematon lokalisointi diagnosoidussa metastaattisessa maksavauriossa. Ensisijainen kasvain voi olla rintasyöpä, kilpirauhassyöpä ja keuhkosyöpä. Fecal-okkulttisen verikokeen positiiviset tulokset osoittavat tuumorin lokalisoinnin ruoansulatuskanavassa. Ohjeita kauko-ihon kasvaimien historiaan ja nevin esiintymiseen viittaavat melanoomaan. Epäilty haimasyöpä sanelee tarvetta endoskooppiselle retrograde-cholangiopancreatografialle. Tavallisesti maksan pistosbiopsian tulokset voivat määrittää primaarikasvaimen paikallistumisen. Toisinaan biopsia voi kuitenkin paljastaa vain litteitä, sileitä, sylinterimäisiä tai anaplastisia soluja.

Hyvää iltapäivää Olen 34g. Vuonna 2009 minulla oli diagnosoitu kolorektaalinen syöpä - NaN / ampullary-peräsuoli T3N0V0. Histologinen tutkimus: peräsuolen voimakkaasti erilaistunut adenokarsinooma, jossa haavaumat ja kaikkien kerrosten hyökkäys. Imusolmukkeissa ei ole metastaaseja. On ollut operaatio. En saanut mitään hoitoa (ei ennen eikä sen jälkeen, minulla ei ollut kemiaa tai muuta hoitoa). Kolmen kuukauden välein tutkittiin CT-skannausta... epäiltiin maksan metastaaseja... 24. helmikuuta 2010 CT-tutkimus päättyi: patologiset polttimet maksan segmentissä 7, todennäköisemmin mts. Ottaen huomioon CT-tietojen alhaisen informaatiomäärän on tarpeen selvittää ultraäänellä tai MRI: llä esiintyvien polttimien esiintyminen 02.03.2010 Ultrasonografian johtopäätös: maksaa ei laajenneta tasaisilla keskisuuren ehogeenisyyden rakenteilla. Fokusmuutoksia ei löytynyt. Imusolmukkeita ei laajenneta... 06/07/2010 SCT-päätelmä: Verrattuna SCT: hen 02.2.2010 ei havaittu maksan patologisia polttimia. Kohtalainen retroperitoneaalinen lymfadenopatia. 06/24/2010 MRI-päätelmä: maksan VII-segmentin fokaalivaurioita (mts-leesio tässä tutkimuksessa on epätodennäköistä, epätyypillinen nodulaarinen hyperplasia?) Suositellaan ultraäänellä, MRI, CT-ohjaus dynamiikassa 02.09.2010 SKT-päätelmä: verrattuna SKT: hen 02/24/2010. se tuli enemmän, ne sijaitsevat muualla maksassa. Kohtalainen retroperitoneaalinen lymfadenopatia ilman dynamiikkaa. Hän juoksi tällaisten tulosten kanssa onkologian johtajalle, hän kehotti kaksinkertaisesti tarkistamaan tulokset ultraäänellä kokeneen asiantuntijan kanssa. 09.09.2010 Ultrasonografian johtopäätös: maksaa ei laajenneta, sen ääriviiva on riittävän tasainen, parenkyymi on keskipitkällä echogeenisyydellä, melko homogeenisella rakenteella. Ei löytynyt (mukaan lukien CT: ssä ja maksan MRI: ssä ilmoitetut). Kanavia ei laajenneta. 09.12. 2010, he tekivät biopsian (he näkivät huonosti määritetyn iso-ogeneettisen keskittymisen maksakeskuksessa... joten he sopivat tekevänsä biopsian) - morfologisia merkkejä hepatosyyttien fokusisesta rakeisesta dystrofiasta todettiin lukuisissa maksakudoksen fragmenteissa; MTS: n tiedot eivät ole. 28.8.2010 CKT - maksan patologiset muutokset hävisivät, parenchymaan ilmestyi kohtalaisia ​​diffuusisia dystrofisia muutoksia; kohtalaisen voimakas retroperitoneaalinen lymfadenopatia ilman dynamiikkaa; perikardiitti (määritetään nesteen paksuuden 10 mm: n kaistalla). Tammikuussa 2011 tein EchoCG: n - perikardiittiä ei vahvistettu (ei tunnistettu). Minulla on vakio (puolitoista vuotta) 37 - 37,3 asteen lämpötilaa. Minua kehotettiin testaamaan infektioita... Olen läpäissyt infektiotestin ja minulla oli diagnoosissa chlamydia pneumoniae psittaci (analyysi veri klamydia-vasta-aineille: JgG Clamydia pneumoniae psittacille positiivisesti 1:10, JgM Clamydia trachomatis negatiivinen, JgA... negatiivinen PCR - clamydia trachomatis - negatiivinen. Lääkäri sanoi, että infektio ei vaikuta henkilöön (infektio on sairas lintu), joten hoitoa ei tarvita. Mutta luin Internetissä, että chlamydia pneumoniae psittacilla voi olla vakava vaikutus keuhkosairaukseen, sydän- ja verisuonijärjestelmään, maksaan jne.... Minulla on tällaisia ​​kysymyksiä: 1. Voinko saada klamydian pneumonia psittaci -valmistetta maksamaan, koska mikä on syy tällaisiin ristiriitaisiin analyyseihin CT: stä ja maksan ultraäänestä? 2. Onko mikään mahdollisuus, että biopsian ja CT: n tulokset jäävät metastaasi minun maksaan (mitä muita testejä voin tietää varmasti, että minulla ei ole mikrometastaaseja maksassa) 3 Onko syytä ottaa lääkkeitä maksan hoitoon ja

Mts onkologiassa tarkoittaa

Mikä on onkologian mts

Lääketieteen ja tieteen kiihtyvä kehitys yleensä kehittyneissä maissa tuo esiin paljon termejä ja käsitteitä, joita tavallisen henkilön on vaikea ymmärtää. Koska onkologian diagnosointi- ja hoitoprotokollat ​​Israelissa ovat laadullisesti eri tasoilla kuin IVY-maissa, tiettyjen termien ymmärtämisen merkitys tulee myös esiin. Mitä siis onkologiassa on ja missä tätä käsitettä käytetään?

Mts on lyhenne kasvainmetastaasien (metastaasien) latinalaiselle määritelmälle. Syöpämetastaasit ovat kasvainsolujen kohoumien ilmaantuminen muissa kudoksissa ja elimissä, jotka leviävät primaarisesta keskittymästä lymfogeenisellä ja hematogeenisellä reitillä.

Metastaasien muodostumisprosessi tapahtuu sen jälkeen, kun tuumori kasvaa pieniksi aluksiksi, jotka ruokkivat kärsineitä elimiä. Aluksi solut tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin, niitä kutsutaan myös sentinelliksi.

Kun otetaan huomioon hoidon monimutkaisuus ja useimpien onkologisten patologioiden epäedullinen ennuste, monet potilaat valitsevat israelilaisen lääketieteen, joka on kuuluisa asiantuntijoiden ja korkean teknologian koulusta.

Vanhojen onkologien aiemmin käyttämä termi on hyvin laaja. Yleensä nimitetään mahasyövän (vaikka periaatteessa voisi olla mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain). Se on jo pitkään ollut yleistä. Yleensä sukunimeä ”Petrov” käytettiin usein onkologiassa eri slangilaisilla termeillä, onkologin, akateemikon N.N. Petrova.

syöpä, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (kasvain), tauti...., tuumori (kasvain)

Kaikki edellä mainitut termit viittaavat yleisesti pahanlaatuiseen kasvaimeen - syöpään. Niitä kaikkia käytetään, jotta sanaa "syöpä" ei kirjoitettaisi selkeässä tekstissä. Sarooman ilmaisemiseksi käytetään usein toista lyhennettä - SA (Sa).

Trial laparotomia, Laparotomia explorativa, operaatio Petrova, tutkiva resektio (jotain)

Kaikki termit viittaavat tilanteeseen, jossa vatsan "avaaminen" paljastaa toimintakyvyttömyyden, kasvaimen laiminlyönnin, vaiheen 4 syövän, jossa on merkityksetöntä suorittaa mitään interventiota. Tämän jälkeen vatsa ommellaan ilman mitään toimintaa. Lääkäreiden joukossa käytetään usein tällaisia ​​slangilaisia ​​ilmaisuja "näyte", "testi".

Palliatiivinen leikkaus, palliatiivinen resektio (jotain)

Palliatiivinen leikkaus (ei radikaali) on toimenpide, jossa laiminlyönti on todettu, kasvain ei toimi, mutta jonkin verran interventiota suoritetaan - joko joidenkin komplikaatioiden (verenvuoto, stenoosi jne.) Poistamiseksi.

Oireellinen hoito asuinpaikassa

Ilmaus, jossa on salattu, että potilaalla on käyttökelvoton, laiminlyöty kasvain, tavallisesti 4 vaihetta, ja että tällainen potilas tästä syystä ei ole erikoistunut radikaalikäsittelyyn erikoistuneella onkologilla.

Se merkitsee lääkkeiden määräämistä, jotka vain lieventävät parantumattoman potilaan tilaa, ja ennen kaikkea huumeiden analgeetteja tarpeen mukaan. Lääkäreiden joukossa käytetään usein "oireenmukaisuuden", "oireenmukaisen potilaan" slangia. Voidaan katsoa synonyymiksi kliinisen ryhmän 4 lääkehoidon rekisteröintiin.

Hylätyn kasvain termi, jossa on monia alueellisia ja / tai kaukaisia ​​metastaaseja. Pääsääntöisesti puhumme kasvainprosessin neljästä vaiheesta ja 4 kliinisestä ryhmähoidosta.

Termi viittaa tuumorien aggressiivisuuden jatkumiseen, syövän jatkuvaan kasvuun. Käsittelemättömän syövän tavallinen kehitys. Eteneminen voi kuitenkin tapahtua myös erityisen hoidon jälkeen radikaalisessa ohjelmassa.

Tällaisessa tilanteessa sanan "remissio" antonymi. Lisäksi etenemisen ajoitus voi olla hyvin vaihteleva - syöpäsolujen kasvun jatkuminen hoidon jälkeen voi tapahtua kuukauden tai 30 vuoden kuluttua. (Kaikkein kaukaisempi etenemisvaihe hoidon lopusta lähtien, löysin kirjallisuudesta, on 27 vuotta vanha).

Toissijainen hepatiitti (pulmoniitti, lymfadeniitti jne.), Sekundäärinen hepatiitti (pulmoniitti, lymfadeniitti jne.)

Kaikki termit viittaavat kaukaisiin metastaaseihin (maksaan, keuhkoihin, imusolmukkeisiin jne.). Se osoittaa laiminlyötyn kasvain, vaiheen 4 syöpä.

Virkhovin metastaasi (syövän metastaasi vasemmanpuoleisessa supraclavicular-imusolmukkeessa - tekijän nimen mukaan, joka ensin kertoi sen) Osoittaa, että kasvain on laiminlyöty, vaiheen 4 syöpä.

Metastaasi (lyhyt latina - metastaasi). Voi viitata sekä alueellisiin metastaaseihin että kaukaisiin.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, toinen, kolmas, kvartsi)

Latinalaisen sanan lyhenne, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten kansainvälisessä luokituksessa vaiheittain. T-tuumori - primaarikasvain, arvot voivat olla 1-4, koosta riippuen; N - Nodulus - solmut (imusolmukkeet), arvot voivat olla 1 - 2-3, riippuen alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisasteesta;

M - Metastasis - metastaasit viittaavat kaukaisiin metastaaseihin, arvot voivat olla 0 tai 1 (), eli kaukaisia ​​metastaaseja on olemassa tai ei. Kaikkien luokkien (TNM) arvo voi olla x (x) - käytettävissä olevat tiedot eivät riitä arvioimaan.

Vaiheen ja kliinisen ryhmän välinen ero

Usein potilaat, jotka ovat jopa pitkällä aikavälillä remissiossa, kun he kuulevat termin "kliininen ryhmä 3", pitävät tätä kolmannen vaiheen kasvainprosessin kehittymisessä. Tämä on virheellinen. ”Kliiniset ryhmät” ovat annosteluryhmät, ja niiden numeerisessa nimityksessä ei ole mitään yhteyttä tuumorikehityksen vaiheeseen.

1 kliininen ryhmä - potilaat, joilla on taustatulehdusta ehkäiseviä tauteja, joita seurataan;

2 kliininen ryhmä - potilaat, joilla on minkä tahansa asteen onkologisia sairauksia, joihin kohdistuu erityisiä hoitomuotoja (operatiivinen, säteily, kemohormonaalinen);

3 kliinistä ryhmää - radikaalisti kovettuneet syöpäpotilaat;

Kliininen ryhmä 4 - parantumattomat potilaat, potilaat, joilla on pitkälle edenneet pahanlaatuiset kasvaimet, joihin ei sovelleta erityisiä hoitomuotoja.

Kuten näette, kolmas kliininen ryhmä merkitsee erittäin hyvää vaihtoehtoa.

Tämän lauseen mukaan "piilottaa" suositus huumeiden analgeettien nimittämisestä kivun lievittämiseksi. Kuitenkin kivunlievityksen ongelma inkuboitumattomilla potilailla on paljon monimutkaisempi ja laajempi kuin pelkkä lääkkeiden määrääminen.

Palliatiivinen säteily (kemoterapia)

Palliatiivinen kemoterapia, palliatiivinen säteilytys - näiden tekniikoiden ei-radikaali käyttö. Toisin sanoen tilanne, jossa tietty hoito suoritetaan tietoisesti parantumattomalla potilaalla, jolla on tarkoituksellisesti ei-radikaali tavoite, joko lievittää mahdollisia komplikaatioita ja parantaa jäljellä olevan elämän laatua tai toivoa tuumoriprosessin ainakin väliaikaisesta stabiloinnista. Palliatiivisuuden käsite vastaa kirurgisen hoidon käsitettä.

Metastaasit (metastaasit - kreikkalaiselta. Meta stateo - "muuten seison") - nämä ovat lähes minkä tahansa pahanlaatuisen kasvain toissijaisia ​​kasvukeskuksia. Useimmat syövät johtavat sekundääristen polttimien esiintymiseen paikallisissa ja alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, keuhkoissa, selkärangan.

Nykyaikaiset metastaasikehityksen käsitteet perustuvat siihen, että metastaasit kehittyvät melkein heti, kun pahanlaatuinen kasvain itse ilmenee. Erilliset solut, jotka irtoavat siitä, tunkeutuvat ensin verenkierron luumeen (hematogeeninen levityspolku) tai imusolmukkeeseen (lymfogeeninen levityspolku), ja sitten ne siirretään veren tai imusolun virtauksella, pysähtyvät uuteen paikkaan, sitten poistuvat astiasta ja kasvavat, muodostaen metastaaseja.

Tästä lähtien syöpää kutsutaan metastaattiseksi. Syöpäsolujen leviämisprosessia kutsutaan metastaasiksi.

Kyky metastasoida - yksi pahanlaatuisten kasvainten keskeisistä merkkeistä, mikä erottaa ne hyvänlaatuisista kasvaimista.

Metastaasit yhdessä kontrolloimattoman kasvun kanssa ovat pahanlaatuisen kasvain ainutlaatuisia patologisia ominaisuuksia.

Metastasis (abbr. - mts) on syöpäsolu, jolla on kyky liikkua kehon ympäri ensisijaisesta keskittymästä eri tavoin, useammin - hematogeeniseksi tai lymfogeeniseksi. Metastaasin kiinnityskohdassa alkaa sekundaarisen pahanlaatuisuuden kasvu.

Yleisin maksassa on yksinäisten (yksittäisten) metostaasien kasvu - 60–62%: ssa tapauksista, sitten - lähes 25%: lla kaikista mts ja moninkertainen (yli kolme metastaattista muutosta) - 13–15%: ssa.

12. huhtikuuta 2017, 12:34

Vuodesta 2017 lähtien Germanklinik on tarjonnut Saksassa maksuttomia hoitopalveluja syöpäpotilaille.

11. marraskuuta 2016 10:42

Suomi on johtava asema Euroopassa useiden onkologisten sairauksien hoidossa, esimerkiksi: - ensimmäinen.

05.09.2016 10:26

Potilaat, joilla on diagnosoitu syöpä, ovat useimmissa tapauksissa joutuneet ostamaan erilaisia ​​lääkkeitä.

Metastaasit ovat toissijaisia ​​polttopisteitä, joita esiintyy, kun syöpäsolut pääasiallisista, äidinmuotoisista, kasvaimista katkeavat ja muuttavat veren tai imusolujen kautta kehon eri osiin. Metastaaseja voi esiintyä eri elimissä. Usein ne löytyvät maksasta.

Jos tuumori kehittyy aluksi maksakudoksesta, esiintyy ensisijaista maksasyövää. Metastaattista syöpää kutsutaan toissijaiseksi - se tulee aina muista elimistä. Useimmat pahanlaatuiset maksakasvaimet ovat sekundaarinen syöpä.

Maksa on yksi suurimmista elimistä. Se suorittaa tärkeitä tehtäviä: se puhdistaa myrkkyjen veren, tuottaa sappia, tuottaa erilaisia ​​proteiineja, entsyymejä, tallentaa glykogeenisokeria, joka on energialähde.

Metastaattisen keuhkosairauden etiologia

Keuhkojen metastaasit muodostuvat syövän kasvaimen epätyypillisten solujen eliminoinnista ja niiden leviämisestä koko kehoon verenkierron ja imusolmukkeiden kautta. Onkologisessa käytännössä katsotaan, että keuhkojen metastaasien lähde voi olla lähes jokainen pahanlaatuinen kasvain. Onkologisia sairauksia on seuraava ryhmä, joka metastasoituu keuhkoihin suurella taajuudella:

• peräsuolen syöpä;
• ihon melanooma;
• rintasyöpä;
• virtsarakon pahanlaatuinen kasvain;
• munuais sarkooma;
• vatsan ja ruokatorven kasvaimet.

Miten eri syöpätyypit metastasoituvat?

Useimmiten metastaaseja esiintyy imusolmukkeissa, maksassa olevissa metastaaseissa, keuhkoissa ja paljon harvemmin sydämen lihaskudoksessa, luustolihaksissa, ihossa, pernassa ja haimassa. Välitila metastaasien havaitsemisen esiintymistiheydessä eri syöpätyypeissä on keskushermoston, luusysteemin, munuaisen, lisämunuaisen.

Joillakin kasvaimilla on suosikkipaikkoja metastaaseille. Tällaisilla metastaaseilla on nimensä - erityiset ehdot:

• Krukenbergin metastaasi - munasarjoissa;
• Sisar Mary Josephin metastaasi on napa;
• Virchow'n metastaasit - vasemman lohkon yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin.

Metastaaseja kutsutaan aina ensisijaiseksi kasvaimeksi. Esimerkiksi, jos keuhkosyöpä on levinnyt lisämunuaisille, adrenaalirauhasen kasvainta kutsutaan "metastaattiseksi keuhkosyöväksi." Molekyyligeneettisellä tasolla metastaasit voivat kuitenkin poiketa äidin tuumorista. Tätä ilmiötä kutsutaan heterogeeniseksi.

Useimpien kasvainten metastaasit esiintyvät tapauksissa, joissa kehon varannot ovat tyhjentyneet kasvainvastaisessa taistelussa. Metastaasit häiritsevät merkittävästi kaikkien elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa.

Lisäksi metastaasit pahentavat merkittävästi yleistä tilaa, johon liittyy usein sietämätöntä kipua, joka vaatii jatkuvaa anestesiaa.

, jotka kaikki kansalliset terveysvaliokunnat hyväksyvät - tämä

, jonka Pierre Denois on kehittänyt vuonna 1952. Onkologian kehittymisen myötä se on käynyt läpi useita tarkistuksia, ja nyt seitsemäs painos, joka julkaistiin vuonna 2009, on merkityksellinen. Se sisältää uusimmat säännöt onkologisten sairauksien luokittelusta ja lavastuksesta.

• Ensimmäinen on T (Latinalainen tuumori - kasvain). Tämä indikaattori määrittää kasvaimen esiintyvyyden, sen koon, itämisen ympäröivään kudokseen. Kullakin lokalisoinnilla on oma asteikkonsa pienimmästä kasvaimen koosta (T0) suurimpaan (T4).
• Toinen komponentti - N (Latin Nodus - node) osoittaa metastaasien läsnäolon tai poissaolon imusolmukkeissa. Samalla tavalla kuin T-komponentin tapauksessa, jokaisella kasvainpaikannuksella on erilaisia ​​sääntöjä tämän komponentin määrittämiseksi. Gradientti kulkee N0: sta (ei vaikuta imusolmukkeisiin) N3: een (yleinen imusolmukkeen vaurio).
• Kolmas - M (kreikka. Metástasis - liike) osoittaa etäisten metastaasien läsnäolon tai poissaolon eri elimiin. Komponentin vieressä oleva luku ilmaisee pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden asteen. Niinpä M0 vahvistaa etäisten metastaasien ja M1: n puuttumisen. Merkinnän M jälkeen yleensä sen elimen nimi, jossa etämetastaasi havaitaan, on kirjoitettu suluissa. Esimerkiksi M1 (oss) tarkoittaa, että luissa on kaukaisia ​​metastaaseja ja M1 (brа) tarkoittaa, että aivoissa on metastaaseja. Muille elimille käytetään alla olevassa taulukossa annettuja symboleja.

Erikoistilanteissa lisätään lisäksi kirjainmerkintä ennen nimitystä TNM. Nämä ovat lisäkriteerejä, jotka on merkitty merkkeillä "c", "p", "m", "y", "r" ja "a".

- Symboli "c" tarkoittaa, että vaihe muodostetaan ei-invasiivisten tutkimusmenetelmien mukaisesti.

- Symboli "p" kertoo, että tuumorivaihe perustettiin leikkauksen jälkeen.

- Symbolia ”m” käytetään merkitsemään tapauksia, joissa useat primaarikasvaimet sijaitsevat samalla alueella.

- Y-symbolia käytetään tapauksissa, joissa tuumori arvioidaan kasvainten vastaisen hoidon aikana tai välittömästi sen jälkeen. Etuliite "y" ottaa huomioon kasvaimen esiintymisen ennen kompleksisen käsittelyn aloittamista. YcTNM: n tai ypTNM: n arvot kuvaavat kasvaimen esiintyvyyttä diagnoosin aikana ei-invasiivisilla menetelmillä tai leikkauksen jälkeen.

- R-symbolia käytetään toistuvien kasvainten arvioimiseen relapsivapaan jakson jälkeen.

- Etuliitteenä käytetty "a" -symboli osoittaa, että kasvaimen luokittelu tapahtuu ruumiinavauksen jälkeen (ruumiinavaus kuoleman jälkeen).

TNM: n luokittelun lisäksi on

. Hänet kutsutaan

. Tämä oire osoittaa, kuinka aktiivinen ja aggressiivinen kasvain on. Kasvaimen pahanlaatuisuuden aste ilmaistaan ​​seuraavasti:

• GX - tuumorin erilaistumisastetta ei voida määrittää (vähän tietoja);
• G1 - voimakkaasti erilaistunut kasvain (ei-aggressiivinen);
• G2 - kohtalaisen eriytynyt kasvain (kohtalaisen aggressiivinen);
• G3 - matala-asteinen kasvain (erittäin aggressiivinen);
• G4 - erottamaton kasvain (erittäin aggressiivinen);

Periaate on hyvin yksinkertainen -

. Äskettäin G3- ja G4-asteet yhdistetään yleensä G3-4: een, ja ne kutsuvat tätä "huonosti erilaistuneeksi - erottamattomaksi tuumoriksi".

Luiden ja pehmytkudosten sarkoomien luokittelussa käytetään asteiden G sijasta yksinkertaisesti ilmaisua "korkea pahanlaatuisuus" ja "vähäinen pahanlaatu". Erityiset järjestelmät pahanlaatuisuuden arvioimiseksi on suunniteltu rintasyöville, ne määritetään käyttämällä indikaattoreita immunohistokemiallisen tutkimuksen tuloksena.

Jotta voidaan laatia hoito-ohjelma syövän hoitoon, on tarpeen tehdä perusteellinen diagnoosi ja tehdä oikea kliininen kuva.

Kaksi ensimmäistä syövän arviointijärjestelmää käytetään useammin, joten harkitsemme niitä yksityiskohtaisemmin.

TNM: n eturauhassyöpä

Eturauhassyövän luokittelu kolmen tärkeimmän kriteerin mukaan on kansainvälinen menetelmä syöpäsairauden kliinisen kuvan laatimiseksi.

ICD 10: n mukaisessa eturauhassyövässä on koodi C61.

Kolme kirjainta lyhenteestä avataan seuraavasti:

• T - tarkoittaa hyvin pahanlaatuista muodostumista kehossa;
• N - osoittaa syöpäsolujen (metastaasien) läsnäolon lähimmissä imusolmukkeissa;
• M - luonnehtii metastaaseja elimistöissä, jotka sijaitsevat kaukana primaarikasvaimesta.

Taudin jokainen piirre alkaa yhdellä kolmesta kirjaimesta, joihin liittyy pieniä kirjaimia ja numeroita, jotka osoittavat patologisen prosessin erityisiä indikaattoreita.

Mikä on eturauhassyövän luokittelu lääketieteelliseen muotoon?

• TX - ensimmäinen havaittu kasvain, jolla on rajoittamaton luonne (mahdollisesti hyvänlaatuinen kasvain);
• T0 - kasvaimen luonne ei ole määritetty;
• T - kasvain fyysiset parametrit (mitat);
• T1 - onkologialle ei ole positiivista tulosta, kun taas lyhenteessä on alaryhmiä: a, b ja c - diagnostisten tulosten tulokset, joissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, ja syövän prosenttiosuuden nousu litraasta "a" - "c";
• T2 - kasvaimen esiintyminen yhdessä rauhasen lohkossa (vasemmalla tai oikealla), ja - pieni koko, b- lisääntynyt, mutta yhden lohkon sisällä, c - iski molempiin lohkoihin;
• T3 - kasvain on levinnyt naapurikudoksiin, sillä on alaryhmiä a, b ja sairauden etenemistä;
• T4 - syöpäsolut leviävät läheisiin elimiin (peräsuoli, virtsarakko jne.);
• N0 - lantion elimistössä ei ole metastaaseja;
• N1 - lähimmissä imusolmukkeissa on syöpäsoluja;
• M - eturauhasesta kaukana olevissa elimissä on metastaaseja;
• M0 - lymfaattisessa järjestelmässä ja alueellisissa solmuissa ei ole syöpää;
• M1 - lymfaattisessa järjestelmässä ja elimissä on metastaaseja, niissä on alaryhmiä - a, b ja c, jotka kuvaavat patologian leviämisen kasvua kaukaisiin elimiin, esimerkiksi aivoissa oleva syöpä kirjataan kirjaimen c alle.

Eturauhassyövän luokittelu tällä menetelmällä mahdollistaa patologian aggressiivisuuden määrittämisen.

Siksi se täydentää täydellisesti syövän kuvauksen päämenetelmää.

Gleason-asteikolla on yhteinen kirjain G ja viisi indeksiä (pistettä).

Ne kuvaavat patologian aggressiivisuutta, erityisesti:

• rauhasilla on homogeeninen säännöllinen rakenne;
• rauhasen välinen etäisyys vähenee;
• rauhaset ovat epätasaisia, niiden koko ja rakenne vaihtelevat;
• altistuneiden elinten solujen muodonmuutokset;
• eturauhasen solut ovat täysin epätyypillisiä, toisin sanoen erittäin aggressiivinen syöpävaihe.

Kun tehdään tutkimus eturauhanen otetuista kudoksista, eturauhassyövän Gleason-luokittelu on välttämättä otettava huomioon. Jos summa on enintään kuusi pistettä, potilaalla on kaikki mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon, ja jos indeksien summa on yli kahdeksan pistettä, tilanne on valitettavasti potilaalle epäsuotuisa.

Erikoisala: Urologi Työkokemus: 21 vuotta

Erikoisala: Urologi andrologist Työkokemus: 26 vuotta

Syöpävaiheen määritys: 0 - 4

. TNM-järjestelmän lavastuksesta riippuen useimmat kasvaimet on jaettu vaiheisiin alla olevassa taulukossa esitetyn periaatteen mukaisesti, mutta kussakin syöpäkokoonpanossa on erilaisia ​​lavastusvaatimuksia. Pidämme yksinkertaisimpia ja yleisimpiä esimerkkejä.

. Kullakin vaiheella voi puolestaan ​​olla kirjain A ja B, joka jakaa sen kahteen ala-alaan prosessin laajuudesta riippuen. Alla analysoimme syövän yleisimmät vaiheet.

Haluamme kiinnittää huomion siihen, että maassamme monet ihmiset haluavat sanoa ”syövän aste” ”syövän vaiheen” sijasta. Eri sivustoissa lähetettiin kysymyksiä: "neljäs syövän aste", "selviytyminen 4 syövän asteella", "syövän aste 3". Muista - syöpätasoja ei ole, on vain syövän vaiheita, joista keskustelemme alla.

Syövän vaiheet suoliston tuumorilla

Vaihe 0

Näin ollen vaihe 0 ei ole olemassa, sitä kutsutaan

- Mitä ei-invasiivinen kasvain tarkoittaa? Vaihe 0 voi olla syöpä

Syövän 0 vaiheessa kasvainraja ei ulotu epiteelin yli, joka aiheutti kasvaimen. Hoidon aikainen havaitseminen ja oikea-aikainen aloittaminen, vaiheen 0 syövän ennuste on lähes aina suotuisa, eli vaiheen 0 syöpä on useimmissa tapauksissa täysin parantuva.

Vaihe 1 syöpä

Syövän ensimmäiselle vaiheelle on jo ominaista melko suuri kasvainsolmu, mutta imusolmukkeiden vaurion puuttuminen ja sen puuttuminen

. Viime aikoina on ollut taipumus lisääntyä ensimmäisessä vaiheessa havaittujen kasvainten määrä, mikä osoittaa ihmisten tietoisuutta ja hyvää laatua.

, tärkeintä - aloittaa mahdollisimman pian riittävästi

Vaihe 2 syöpä

Toisin kuin ensimmäisessä, syövän toisessa vaiheessa kasvain näyttää jo aktiivisuutensa. Syövän toiseen vaiheeseen on tunnusomaista vielä suurempi kasvain ja sen itävyys ympäröiviin kudoksiin sekä metastaasien alkaminen lähimpiin imusolmukkeisiin.

Syövän toinen vaihe on yleisin syöpävaihe, joka diagnosoi syöpää. Syöpävaiheen 2 ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen sijainti ja histologiset ominaisuudet. Yleensä toisen vaiheen syöpä on onnistuneesti hoidettavissa.

Vaihe 3 syöpä

Syövän kolmannessa vaiheessa onkologinen prosessi kehittyy aktiivisesti.

. Syövän kolmannessa vaiheessa metastasoituminen kaikille alueellisten imusolmukkeiden ryhmille määritetään luotettavasti.

: sijainti, tuumorin erilaistumisaste ja potilaan yleinen tila. Kaikki nämä tekijät voivat pahentaa taudin kulkua tai päinvastoin auttaa osaltaan pidentämään syöpäpotilaan elämää.

, mutta onnistuneesti hoidettavissa.

Vaihe 4 syöpä

Vaiheen 4 syöpää pidetään syövän vakavimpana vaiheena. Kasvain voi saavuttaa vaikuttavan koon, itää ympäröivät kudokset ja elimet, metastasoituu imusolmukkeisiin.

Harvoin on tapauksia, joissa vaiheen 4 syöpä voidaan diagnosoida jopa kaukana olevien metastaasien puuttuessa. Suuria, huonosti erilaistuneita, nopeasti kasvavia kasvaimia kutsutaan usein myös 4-vaiheen syöväksi.

Vaihe I - DNA-vaurio havaitaan, mikä aiheuttaa kontrolloimatonta solujen pilkkoutumista ja mutaatiota. Tällainen vaurio voi tapahtua ultraviolettisäteilyn, radioaktiivisten elementtien tai tiettyjen kemiallisten aineiden vaikutuksesta.

Vaiheessa II on tunnusomaista itävyys ja vahingoittuneiden solujen hallitsematon kasvu, mikä johtaa tuumorin aktiiviseen kehittymiseen. Tilanne on varsin vaarallinen, mutta onnistuneen hoidon ennuste tässä vaiheessa on edelleen lähes 75%.

Vaihe III määräytyy metastaasien läsnäolon perusteella. Epätyypilliset solut alkavat nopeasti jakaa ja liikkua potilaan kehon läpi, jolla on lymfo- tai verivirta. Tämä on viimeinen, melko vaarallinen vaihe, ja tilanteen myönteiset näkymät ovat vain 30 prosenttia.

Vaihe IV - toistuminen. Sille on tunnusomaista aktiivisten kontrolloimattomien uusien tuumorien syntyminen, jotka ovat paikallisia eri ihmiselimissä. Tässä vaiheessa ei ole toivoa täydellisestä elpymisestä, ja hoito on suunnattu anestesiaan, potilaan elämänlaadun parantamiseen ja parantamiseen.

Kuultuaan hirvittävän ilmauksen ”eturauhassyöpä” jokainen ihminen ei kykene ylläpitämään hengen voimaa.

Kuitenkin ennen paniikkia kannattaa selvittää, missä vaiheessa syöpä on, onko metastaaseja, onko muita elimiä ja järjestelmiä vaurioitunut.

Jos alkuvaiheessa havaittiin syöpä, eikä se metastasoitunut, patologian hoidon ennusteella on kaikki mahdollisuudet onnistua 100%: lla.

Patologisen prosessin kaikkien vivahteiden määrittämiseksi keksittiin syöpäsyövän luokittelu. Jokaisella prosessilla ja erottuvilla piirteillä on oma lyhenne, esimerkiksi SUSP. Kirjainten ja numeroiden yhdistelmä auttaa lääkäreitä kirjaimellisesti lukemaan taudin kliinisen kuvan.

SUSP - mikä se on

Ensimmäinen käsittämätön sana, jonka onkologisen klinikan potilas näkee analyysimuodossa, on SUSP. Näihin latinalaisiin kirjaimiin voidaan lisätä muita kirjaimia - NEO, CR, BL. Ennen kuin olet turhaan huolissaan ymmärrettävien merkitysten takia, sinun tulee kuulla lääkärin, joka selittää kaiken selvästi.

SUSP on lyhytaikaista suspitioa varten ja on käännetty "epäilyksi".

Muut liitteenä olevat kirjaimet ovat myös lyhenteitä, erityisesti:

• BL on käännetty koulutukseksi (eli kasvain, joka voi olla hyvänlaatuinen);
• CR tarkoittaa epäiltyä syöpää, jos kasvain on jo diagnosoitu;
• NEO: n ensisijainen epäilys onkologiasta.

Sana SUSP ei siis ole diagnoosi, vaan vain epäilys, joka diagnoosin jälkeen yli puolessa tapauksista on edelleen suspitio, eli syöpä ei ole vahvistettu.

Taudin vaihe

Valitettavasti eturauhassyöpä diagnosoidaan usein jo kehittyneessä muodossaan, kun patologian kliiniset ilmenemismuodot tulevat ilmeisiksi tosiseikoiksi.

Jos mies välittää terveydestään ja vierailee säännöllisesti lääkäriasemassa lahjoittamaan verta PSA: lle, pahanlaatuinen kasvain voidaan tunnistaa jo taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun kirurgisen hoidon jälkeen syntyy täydellinen paraneminen ja pysyvä patologinen remissio.

Kokonaisuudessaan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle on neljä vaihetta (astetta):

1. Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista taudin oireiden täydellinen puuttuminen. Urologi ei löydä eturauhasen palpaatiosta kasvainta, instrumentaalisten menetelmien diagnostiikka on myös tehoton, mutta laboratoriokokeiden avulla voidaan havaita taudin poikkeama eturauhasen spesifisen antigeenin tasosta veressä. Tässä tapauksessa lääkäri asettaa sanan SUSP NEO ja lähettää potilaan jatkotutkimukseen.
2. Toisessa vaiheessa syöpää voidaan sekoittaa hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun, koska oireet ovat samankaltaisia ​​- usein virtsaaminen, kipu, kipu ja alaselkä, virtsan veri voidaan havaita. Toisen vaiheen syövän hoitoon kuuluu sädehoitoa, prostatektomiaa, kryoablaatiota tai kemoterapiaa. Lääkäri määrää asianmukaisen menetelmän.
3. Taudin kehittymisen kolmannesta vaiheesta alkaen potilaan hyvinvointi voi heikentyä voimakkaasti ulkoisen hoidon tarpeeseen asti. Hoito suoritetaan orkektomian, fotodynaamisen hoidon ja hormonaalisten valmisteiden avulla. Metastaasien puuttuessa leikkaus voidaan suorittaa, mutta jos ne ovat, niin tätä hoitomenetelmää ei enää käytetä.
4. Neljännessä vaiheessa potilasta ei voida parantaa millään tavalla. Hyvinvoinnin parantaminen ja potilaan elämän ylläpito toteutetaan säteilyn tai kemoterapian avulla.

Diagnoosin vahvistus lyhenteellä SUSP suoritetaan käyttämällä digitaalista peräsuolen tutkimusta, verenluovutusta PSA: lle, ultraääntä, biopsiaa, lantion elinten CT: tä ja joitakin muita tutkimuksia.

Maksa-metastaasien oireet

Yleensä keuhkometastaaseja sairastavat potilaat hakevat lääketieteellistä apua sairauden myöhäisissä vaiheissa, jotka liittyvät tuumorien oireettomaan kehittymiseen pahanlaatuisen kasvun alkuvaiheessa. Tyypillisiä oireita sekundäärisistä syöpäkohdista keuhkojärjestelmässä esiintyy tässä muodossa:

1. Progressiivinen hengenahdistus, jota havaitaan harjoituksen aikana tai levossa.
2. Säännöllinen kuiva yskä.
3. Vähitellen kasvava kivun oireyhtymä. Syövän kipua alkuvaiheissa helpottavat perinteiset kipulääkkeet, ja myöhäisessä vaiheessa ne tarvitsevat huumausaineanalogeja.
4. Veren massojen läsnäolo sylkeä yskimisen jälkeen.

Kuinka paljon ihminen elää keuhkometastaaseilla riippuu sekundaarisen onkologian ajoissa havaitsemisesta. Lääkärit onkologit suosittelevat välittömästi lääkärin hoitoa, jos havaitaan vähintään yksi edellä mainituista oireista!

Taudin kehittymiseen liittyy kehon syöpäsairauden lisääntyminen, mikä ilmenee seuraavassa kliinisessä kuvassa:

• nopea väsymys, yleinen huonovointisuus ja heikentynyt suorituskyky;
• matala-asteinen kehon lämpötila, joka on krooninen;
• syöpä yskä tulee lähes vakio;
• ruokahaluttomuus ja nopea laihtuminen.

Metastaattinen tai sekundaarinen maksasyöpä on paljon yleisempää kuin primäärinen, mikä on lähes 90% kaikista tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista. Joskus maksan metastaaseja havaitaan aikaisemmin kuin primaarikasvain.

Jos ainakin yksi metastaasi havaitaan maksassa, syövän neljäs vaihe on osoitettu primaarikasvaimelle.

Viime aikoihin asti uskottiin, että tällaiset potilaat tuomitaan. Nykyään on vielä mahdotonta täysin hoitaa tällaista syöpää, mutta on jo voimamme parantaa nykyaikaisen lääketieteen potilaan ennustetta ja elämänlaatua.

Pahanlaatuisten kasvainten ovelointi johtuu siitä, että primäärikasvainpaikan diagnosoinnin vaikeuksilla voi unohtaa sen kyvyn levitä elimistöön - metastaasiin. Siksi on tarpeen tietää mts-maksavaurion oireet.

Älä sekoita maksan ja syövän ensisijaista syöpää siihen.

Metastaasit ovat syöpäsoluja, jotka kehon (veri, imusolmuke) biologisen ympäristön kautta kulkeutuvat eri elimiin ja järjestelmiin, muodostaen kasvainkehityksen toissijaisen keskittymisen.

Heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen. Painonpudotus äärimmäiseen uupumustasoon asti - kakeksia. Ruokahaluttomuus anoreksiaan saakka. Pahoinvointi, oksentelu. Väri tai keltaisuus.

Tylsä kipu oikean kylkiluun alla. Raskauden tunne, tukijalka, paine. Laajentunut vatsa, joka johtui dropsiasta (askites). Laajentuneet suonet vatsan ihon alle (usein kuva on hyvin tyypillinen: suonet poikkeavat kaikesta suunnasta napasta ja muistuttavat "meduusa-päätä").

Spider-laskimot iholla. Sydämentykytys. Lämpötilan nousu. Kutiava iho. Suolen rikkominen, turvotus. Verenvuoto ruokatorvessa. Gynekomastia (rintojen suurentuminen ja miehitys).

Tällaisia ​​häiriöitä ei havaita ainoastaan ​​maksasyövässä. Tietenkin ei ole mitään syytä paniikkiin, jos tästä luettelosta olet huolissasi vain heikkoudesta, kuumeesta ja turvotuksesta.

Kaikkein valtavimpia oireita, joiden pitäisi olla syynä lääkärin välittömään vierailuun: pysyvä oksentelu (yli 1 päivä, yli 2 kertaa päivässä), oksentelu verellä, nopea selittämätön laihtuminen, mustat ulosteet, voimakas mahan lisääntyminen, keltaisuus.

Metastaasit missä tahansa elimessä, myös maksassa, voivat aiheuttaa jatkuvaa, tuskallista kipua.

Syöpäpotilailla tehokkuus, laihtuminen ja yleinen heikkous vähenevät.

pahoinvointi, oksentelu mahdollista; kutiava iho; elin on laajentunut; harmaa kasvot, joissa on suuri määrä hämähäkkejä; kipu hengityksen aikana; raskauden tunne ja kipu oikeassa hypokondriumissa; lämpötilan nousu; suoliston vajaatoiminta; sydämen sydämentykytys; verenvuoto; keltaisuus; suonikohjut vatsassa; askites.

Kehon vauriot aiheuttavat häiriöitä sisäisten järjestelmien toiminnassa, eli nesteen vaihtaminen elimistössä on häiriintynyt. Tämä vaurio johtaa astiaan - nesteen kertymiseen vatsaan. Jos diagnoosi on askites, kuinka kauan he elävät tämän oireen?

Maksa-metastaaseja koskevat ennusteet riippuvat useista tekijöistä. Tärkein tekijä on elinvaurioiden vakavuus ja syöpäkehityksen vaihe. On mahdotonta luottaa siihen, kuinka monta elää metastaasin alkuvaiheessa.

yhdellä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin maksasyövän ilmentyminen: elimen lisääntyminen, kipu oikeassa hypochondriumissa. useita (yli 3 metastaasia). Sille on ominaista selkeämpiä oireita ja komplikaatioita.

Metastaattinen tai sekundaarinen maksasyöpä on paljon yleisempää kuin primäärinen, mikä on lähes 90% kaikista tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista. Joskus maksan metastaaseja havaitaan aikaisemmin kuin primaarikasvain.

Tämä esiintyy usein melanoomassa, haimasyövässä ja harvemmin mahasyövässä.

diagnostiikka

Röntgentutkimuksen avulla lääkäri määrittää metastaasien läsnäolon, sen lokalisoinnin ja koon.

Radiologian tulosten digitaalinen käsittely sallii onkologian sekundaarisen fokuksen muodon ja sijainnin selkeyttämisen.

Hengityselinten tutkiminen sähkömagneettisessa kentässä käyttämällä röntgensäteitä parantaa kuvan kirkkautta ja diagnostista laatua.

Metastasoidut keuhkot leikkauksessa

Mikroskooppiset metastaattiset solut näyttävät samanlaisilta kuin primaarikasvainpaikan solut, mikä auttaa määrittämään sen lokalisoinnin. Joskus ne kuitenkin paljastavat muutoksia, jotka tekevät tunnistamisen vaikeaksi.

On käynyt ilmi, että MTS havaitaan vahingossa esimerkiksi ultraäänellä kuukausien tai jopa vuosien kuluttua primaarikasvaimen poistamisesta. Tällainen komplikaatio voidaan määrittää 28 - 30%: lla potilaista, joilla on paksusuolen syöpä, yleensä cecum tai sigmoid-kaksoispiste.

Jopa hyvin suurissa kokoonpanoissa maksan toiminta on yleensä säilynyt. Maksa-metastaasien pääasialliset ilmenemismuodot vakiomenetelmillä:

• Veressä havaitaan ei-spesifisiä muutoksia: leukosytoosi, ekspressoimaton anemia, maksan transaminaasien aktiivisuuden maltillinen nousu sekä spesifisten proteiinien - kasvaimen markkereiden - esiintyminen.
• Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä käytetään laajalti ultraääntä, CT: tä ja MRI: tä, varsinkin kontrastin käytössä. Ultraäänen informatiivisuus metastaattisen maksasyövän diagnosoinnissa on 95–97%. Ultraäänellä metastaasit näyttävät erilaisilta echogeenisiltä, ​​useammin - vähentyneiltä. Tämän nidoksen ympärillä on nähtävissä hypoechoic "vanne". Ultraääniä voidaan käyttää myös toiminnan aikana, jotta voidaan tunnistaa lisää kasvaimen keskipisteitä ja elinten muutoksia.
• Maksa-punkkausbiopsia on standardi syövän diagnosoinnissa, ja on toivottavaa, että se hoidetaan ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa.
• Vaikeissa tapauksissa käytetään diagnostista laparoskopiaa.

Neuroiming (CT ja MRI)

Mts on tavallisesti "mutkattomia" irtomuotoja (eli pyöreitä, hyvin määriteltyjä), jotka usein sijaitsevat harmaan ja valkoisen aineen rajalla. Luonteenomaista on voimakas valkoisen aineen turvotus ("sormen kaltainen turvotus"), joka leviää tuumorista aivoihin.

Se on yleensä voimakkaampi kuin primääristen (infiltratiivisten) kasvainten kohdalla. Kun CT: llä tai MRI: llä havaitaan useita mts, Chemberin sääntö sanoo: "Se, joka laskee enemmän mts: ia, on oikeassa." Yleensä mts kerää HF: ää; ne on pidettävä mielessä DD-muodostelmissa, joissa on rengasmainen CU.

Yksittäiset supratentorialiset kasvaimet CT: llä

• mts solujen kasvainten aivoissa ovat yksittäisiä 50-65%: ssa tapauksista
• syövän, negatiivisen RGC: n ja IV-pyelografian (joka on suunnilleen sama kuin rintakehän / vatsan / lantion negatiivinen CT) puuttuessa: 7% yksittäisistä aivokasvaimista on mts, 87% on primaarisia aivokasvaimia ja 6% ei-kasvaimia. Tehokkuus primaarikasvaimen havaitsemiseksi lisätutkimuksen aikana on alhainen (suositellaan toistuvia RGC-arvoja)
• tunnetulla onkologisella taudilla, josta hoito suoritettiin: 93% yksittäisistä muodostelmista on mts

MRI: herkempi kuin CT, erityisesti ACF: lle (mukaan lukien aivorunko). ≈20%: ssa tapauksista, joissa CT-skannauksessa on yksittäisiä mts, MRI: n aikana havaitaan useita mts.

LP: voidaan ilmoittaa, kun massa suljettiin pois. Voi olla hyödyllisintä karsinomaattisen meningiitin diagnosoinnissa.

Potilailla, joilla on mts

1. RGC: keuhkojen tai muiden keuhkojen primaarikasvaimen sulkeminen keuhkoihin

2. Rintakehän CT-skannaus (herkempi menetelmä kuin RGC), vatsa ja lantio: munuaisten ja ruoansulatuskanavan primaarikasvainten sulkeminen pois (toinen vaihtoehto on / on pyelografia) tai mts maksassa

3. ulosteen piilevän veren analyysi

4. luurankon isotooppitutkimus: potilaille, joilla on kipua luista tai kasvaimista, joille on ominaista luun metastaasi (erityisesti eturauhasen, rintojen, munuaisten, kilpirauhasen ja keuhkojen)

5. mammografia naisilla

Jos aivokasvaimessa on materiaalia: pienten solukarsinooman mts aivoissa esiintyy todennäköisimmin keuhkoista (positiivinen neuroendokriinisille tahroille).

Laboratoriotutkimukset. Maksan kompensointimekanismien vuoksi tällaiset tutkimukset ovat informatiivisia. Jos biokemiallisissa verikokeissa havaitaan poikkeavuuksia, ne voivat olla ominaista monille tämän elimen sairauksille.

Röntgen, radioisotooppitutkimukset. Laparoskopia. Tärkein menetelmä on tietokonetomografia. CT: n avulla on mahdollista arvioida maksan kokoa, parenhyymin rakennetta, solmujen esiintymistä tai puuttumista, jotka voivat olla metastaaseja.

Veressä havaitaan ei-spesifisiä muutoksia: leukosytoosi, ekspressoimaton anemia, maksan transaminaasien aktiivisuuden maltillinen nousu sekä spesifisten proteiinien - kasvaimen markkereiden - esiintyminen. Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä käytetään laajalti ultraääntä, CT: tä ja MRI: tä, varsinkin kontrastin käytössä.

Ultraäänen informatiivisuus metastaattisen maksasyövän diagnosoinnissa on 95–97%. Ultraäänellä metastaasit näyttävät erilaisilta echogeenisiltä, ​​useammin - vähentyneiltä. Tämän nidoksen ympärillä on nähtävissä hypoechoic "vanne".

Ultraääniä voidaan käyttää myös toiminnan aikana, jotta voidaan tunnistaa lisää kasvaimen keskipisteitä ja elinten muutoksia. Maksa-punkkausbiopsia on standardi syövän diagnosoinnissa, ja on toivottavaa, että se hoidetaan ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa. Vaikeissa tapauksissa käytetään diagnostista laparoskopiaa.

Maksa-metastaasit ultraäänikuvassa

Potilaiden, joille on tehty syöpähoito, on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia patologisten vaikutusten havaitsemiseksi kehossa ajoissa ja hoidon määräämiseksi. Elämän ennustaminen ja hoidon ajankohtainen määritys on suurempi kuin myöhäisen havaitsemisen tapauksissa.

Tuumorin lokalisoinnin selvittämiseksi suoritetaan immunokemiallisten tuumorimarkkereiden tutkimus. Ultraääni näyttää metastaasien koon, niiden yhteyden maksan kanaviin ja suuriin astioihin. Ultraäänitutkimus suoritetaan myös leikkauksen aikana, jolloin voit löytää muita taudin polttopisteitä ja käyttää paikallisia vaikutuksia.

Magneettiresonanssikuvaus sekä röntgensäteilytutografia antavat lisätietoa taudista, jotta voidaan päättää, onko olemassa mahdollisuus kirurgiseen hoitoon. jos patologisen painopisteen luonne on lääkäreiden keskuudessa epäilyttävää, määrätään pistosbiopsia. Metastaasien paikallistumisen ja niiden alkuperän selvittämiseksi angiografia on määrätty.

Täysi diagnoosi auttaa lääkäriä, mitä tehdä seuraavaksi, kun tauti havaitaan.

Hoito ja ennuste

Maksan metastaasien hoito poikkeaa syöpien ja sappiteiden hoidosta. Valitettavasti lääkärit eivät anna helposti ennustetta, jos elimistössä esiintyy metastaaseja. On hyvin vaikeaa määrittää, kuinka kauan potilaat elävät.

sädehoito; kemoterapia; leikkausta.

Harkitse erikseen näitä menetelmiä.

Rintakehän alueen reunat: takana - korpukutsu-tyyny ja vaskulaarinen plexus, edessä - neljän kruunun levy ja keskipitkän kansi, kolmannen kammion rostraalinen - takaosa, aivopuolen matala. Tämän alueen kasvaimet ovat yleisempiä lapsilla (ne ovat 3-8.)