Ultraääniä pidetään "kulta-standardina" erilaisten gynekologisten sairauksien diagnosoinnissa. Itse asiassa tämän tutkimuksen avulla on mahdollista havaita erilaisia ​​sairauksia ja patologioita, jotka liittyvät pääasiassa kudosten patologiseen kasvuun, vieraan esineen kohdussa, turvotukseen. Mutta esimerkiksi tulehduksen yhteydessä tämä menetelmä on paljon vähemmän tehokas. Tässä artikkelissa käsitellään, voidaanko kohdun limakalvon syöpä diagnosoida ultraäänitutkimuksessa, ja kuinka tehokas, informatiivinen ja tarkka on tällainen tutkimus tässä tapauksessa?

Onko mahdollista diagnosoida endometriumin syöpää ultraäänellä?

Vastatakseen tähän kysymykseen sinun pitäisi ymmärtää ultraäänikoneen toiminnan periaate. Eri kudoksilla on erilaiset tiheydet ja siten erilainen läpäisevyys ultraäänellä. Tämä on ultraäänikoneen toiminnan periaate. Hän rakentaa monitoriin kuvan, joka merkitsee eri läpäisevyyttä omaavia kankaita, joissa on eri värisävyjä. Mitä pienempi läpäisevyys, sitä kirkkaampi väri on alue.

Koska kasvain muodostaa syöpään endometriumin kasvun aikana, se muuttaa kudoskohdan ultraääniläpäisevyyttä. Koska se näkyy tavallisesti ultraäänellä. Menetelmän tietosisältö on melko korkea kehitysprosessin keski- ja myöhäisissä vaiheissa. Ei ole kovin hyvä, että alkuvaiheessa, kun kasvu on vähäistä, onkologisen prosessin merkkejä voidaan jopa unohtaa. Kehittyneemmissä vaiheissa tämän menetelmän tietosisältö on 80-90%.

Tällainen tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä tietyn tyyppistä anturia. Transabdominaalinen anturi toimii vatsakalvon läpi, toisin sanoen lääkäri ajaa heidät alas vatsaan. Transvaginaalinen anturi on pieni ja se sijoitetaan emättimeen. Toinen tutkimusmenetelmä on paljon informatiivisempi kuin ensimmäinen, koska sen aikana anturi sijaitsee mahdollisimman lähellä kiinnostavaa aluetta.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa ultraäänellä oleva syöpä ei ehkä ole näkyvissä. Tästä syystä tämä tutkimus ei ole välttämätön diagnoosin tekemisessä. Kasvumarkkereiden analysoinnilla, joka on lähes 100% tarkka ja informatiivinen jopa patologian varhaisimmissa vaiheissa, on paljon suurempi rooli. Analyysi suoritetaan verellä, ja sen spesifisiä komponentteja tutkitaan, jotka näkyvät vain onkologisen prosessin kehittämisessä.

Valmistelu ultraäänelle

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman tarkka ja informatiivinen, se on valmisteltava huolellisesti. Miten se tehdään?

  1. On tärkeää mennä ultraäänelle juuri sen päivän aikana, jona lääkäri on määrännyt sen;
  2. Kun transabdominaalinen tutkimus on suljettava pois kaasunmuodostuksesta - vaihda ruokavalio, ota huumeita kuten Espumizana;
  3. Tutkimusta tarvitaan vain tyhjän rakon kanssa.

Muita erityisiä valmisteluja tutkimusta varten ei tarvita, jos sitä ei ole sovittu lääkärin kanssa erikseen.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että tutkimuksella on omat vasta-aiheet. Niinpä sitä ei voida toteuttaa transabdominaalisella menetelmällä potilailla, joilla on liikalihavuus, sekä alaraajan arvet, sillä tässä tapauksessa on mahdotonta saada selkeää ja melko informatiivista kuvaa. Transvaginaalimenetelmää ei pitäisi käyttää naisilla, jotka ovat äskettäin tehneet leikkauksia lisääntymisjärjestelmän elimillä, sekä niille, joilla on emättimen vamma.

Diagnostinen edistys

Äidin kohdun limakalvo ultraäänen aikana diagnosoidaan minkä tahansa muun sairauden mukaan. Diagnoosi sisältää useita vaiheita:

  1. Potilas asetetaan sohvalle tai gynekologiselle tuolille riippuen siitä, mikä lääkäri on valinnut tutkimusmenetelmän;
  2. Transabdominaalisella tutkimuksella riittää, että hän nostaa takinsa ja laskeutuu housujensa vyötärönauhasta, sillä transvaginaalinen hän tarvitsee täysin riisua vyötärönauhan alla;
  3. Transabdominaalista tutkimusta varten levitetään geeliä potilaan vatsaan ultraäänijohdon parantamiseksi;
  4. Transvaginaalisen menetelmän avulla anturiin laitetaan suojaava kondomi ja käytetään geeliä johtavuuden parantamiseksi;
  5. Sen jälkeen anturi asetetaan menetelmästä riippuen emättimeen tai asetetaan potilaan vatsaan;
  6. Laitteen näyttöön tulee kuva, jota ohjaa lääkäri siirtää anturia siten, että saadaan mahdollisimman paljon tietoa;
  7. Menettelyn jälkeen anturit poistetaan, potilas voi pyyhkiä geelin ihosta ja laittaa sen päälle.

Tutkimus suoritetaan avohoidossa, maksetaan kaupallisissa klinikoissa tai nimittämällä kunnallisilla. Itse tutkimus kestää noin 15 minuuttia. Lääkärin toimistossa käytetty kokonaisaika on noin 20-25 minuuttia ja joskus vähemmän.

Dekoodauksen tulokset

Vaikka pääasiallinen diagnoosimerkki on kudosläpäisevyys eli kuva-alueiden kontrasti, on mahdollista diagnosoida endometriumin syöpä ultraäänellä ja muilla tavoilla. Esimerkiksi tällaisen tutkimuksen aikana on mahdollista arvioida elimen ja sen ontelon ääriviivoja, ontelon tilaa. Tärkeää on myös kohdun koko, kuten kasvaimen läsnä ollessa, se yleensä kasvaa. Jos ontelo laajenee, muuttuvat endometriumin ja echogeenisyyden ääriviivat, sitten tämä on syövän hyväksi.

Ultraäänen tulokset suorittaa sama lääkäri, joka suoritti tutkimuksen itse. Siinä tallennetaan, kuvataan ja luetellaan kohdun patologian oireet ultraäänellä, jos sellainen on. Myös tämä asiantuntija tekee alustavan päätelmän onkologisen prosessin olemassaolosta tai puuttumisesta.

Hän ei kuitenkaan voi antaa lopullista diagnoosia. Tämän tuloksen ja kuvauksen avulla potilaan tulee käydä hänen käymässä gynekologiin, ja jos hänellä on epäilyksiä tai epäilyksiä onkologisen prosessin läsnäolosta, hän viittaa sinut onkologin gynekologiin. Ja tämä asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin, mutta vasta sen jälkeen, kun potilas on suorittanut useita muita testejä ja tutkimuksia.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/rak-endometriya-matki-na-uzi.html

Endometriumin syöpä. sonography

MA: n mukaan Chekalova et al., Koska suurin osa naisista, joilla on endometriumin syövän diagnoosi, ovat lihavia, sisäisten sukupuolielinten transabdominaalinen ultraääni ei ole kovin informatiivinen. Transvaginaalisen echografian käyttö tässä kohortissa on sopivin. V. Coleman et ai. Uskotaan, että postmenopausaalisilla naisilla on transabdominaalinen pääsy M-echo-kuvantamiseen vain 27%: ssa tapauksista, kun taas transvaginaalisella - 100%: lla.

Endometriumin syövän echografinen tutkimus tähtää primaarikasvaimen koon, sen muodon, rakenteen, paikannuksen, myometriumin invaasion syvyyden määrittämiseen, prosessin laajuuden määrittämiseen kohdunkaulalle ja munasarjoille sekä alueellisten ja etäisten metastaasien tunnistamiseen.

M-kaiku paksuus

Endometriumin syövän diagnoosissa monet tekijät kiinnittävät nyt erityistä huomiota kohdun M-kaikujen paksuuteen. Tätä parametria määritettäessä on noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä.

1. M-echon paksuuden mittaaminen kohdun pitkittäisskannauksella kohdunkaulakanavan samanaikaisella visualisoinnilla.
2. Endometriumin paksuus laskee M-echon (kahden endometriumkerroksen) anteroposteriorikoon enimmäisarvon.
3. Mittaus suoritetaan M-kaikujen ulkorajoilla kohtisuorassa kohdun pituusakseliin nähden.

Eräistä eroista huolimatta kohdun M-kaikujen paksuus endometriumin syövässä on keskimäärin noin 20 mm. 90%: lla potilaista karsinooman endometriumin paksuus on yli 10 mm.

Samaan aikaan tutkimusten tulosten mukaan M-kaikujen paksuus endometriumin atrofiassa potilailla, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto, on huomattavasti pienempi.

Useimpien tekijöiden mukaan endometriumin syövän arvokkain kaikuindikaattori on anteroposteriorikoon M-kaiku, joka on yli 8 mm. D. Dordoni et ai., F. Aleem et ai., C. Exacoustos et ai. jos M-kaiku paksuus on alle 8 mm, yksikään potilaista, joilla ei ole postmenopausaalista verenvuotoa, ei todistanut endometriumin syöpää histologisen tutkimuksen perusteella.

Kuitenkin on raportoitu karsinooman havaitsemisesta, jonka M-kaiku paksuus on alle 8 mm. Näin ollen 159 potilaasta ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella, joka saatiin postmenopausaalisessa jaksossa, jonka oli saanut joukko saksalaisia ​​tutkijoita, mukaan lukien 62 naisen endometriumkarsinoomaa, joiden kohdun paksuus oli 5 mm, kohdun karsinooma oli 6 (10 mm) 10: ssä ( 31%), 11-15 mm - 14 (43%) ja yli 15 mm - 37 (67%) havainnolla.

Endometriumin syöpää diagnosoitiin 107 naisella monikeskustutkimuksessa, joka tehtiin 18 klinikalla Italiassa ja joka kattoi 930 potilasta, joilla oli verenvuoto sukupuolielimestä postmenopausaalisessa jaksossa. Sen tiheys endometriumin paksuudella jopa 4 mm oli 0,6%, 5–8 mm - 5,4%, 9–11 mm - 12,5%, yli 11 mm - 33,5%.

Olemme aiemmin tiivistäneet kirjallisuuden tiedot. että suurin osa tutkijoista endometriumin hyperplastisten prosessien kynnysarvon kriteerinä postmenopausaalisessa vaiheessa valita M-kaiku paksuuden 4 tai 5 mm. Samaan aikaan transvaginaalisen echografian herkkyys kaikille endometriumin patologian nosologisille muodoille oli 78,2–100%, spesifisyys - 60–100%, tarkkuus 82-96,2%.

Huolimatta suhteellisen suurista nopeuksista ja siitä, että endometriumin syövän kanssa M-kaikujen paksuus on korkein, karsinooma havaittiin myös endometriumin paksuudella alle 5-6 mm. A. Kurjakin ja S. Kupesicin mukaan endometriumkarsinooman 10 prosentissa naisista M-kaiku paksuusarvot ovat 5-10 mm.

Tutkittaessa potilaita, joilla on epäilty endometriumin syöpä, heidän ikänsä on otettava huomioon. Niin, N.V. Kharchenko havaitsi kuukautiskierron alkuvaiheen ensimmäisessä vaiheessa 6 mm: n tärkeimmän kriteerin M-kaiku paksuudeltaan naisten tutkimisen aikana lisääntymis- ja perimenopausaalisissa jaksoissa, ja tämän ultraäänitoiminnan informaatiosisältö oli alhainen endometriumin syövän diagnosoinnissa: lisääntymiskyvyn diagnoosin tarkkuus oli 48,3%, perimenopausaalisesti - 56,8%. Samaan aikaan postmenopausaalisessa vaiheessa sen tarkkuus oli 96,5% (!), Herkkyys - 90,9%, spesifisyys - 92,3%. Siksi on äärimmäisen tärkeää valita diagnostisen kriteerin kynnysarvo, jossa otetaan huomioon paitsi spesifisyyden myös herkkyyden korkeat indikaattorit.

Esimerkkinä on suositeltavaa mainita tiedot R. Osmers ja coavt. Jos potilaiden valinnan kriteeri postmenopausaalisessa jaksossa, jossa epäillään endometriaalista syöpää, on paksuudeltaan 8 mm tai enemmän M-kaiku, niin 2,2%: ssa tapauksista endometriumkarsinoomaa ei ehkä havaita. Toisaalta, jos M-kaiku paksuus on 5 mm tai enemmän, väärien negatiivisten johtopäätösten vaara on käytännössä poissa, mutta perusteettoman diagnostisen kaaretuksen taajuus kasvaa merkittävästi. Tietenkin invasiivisten menetelmien lukumäärää voidaan vähentää 5,4%: iin, kun valitaan 12 mm: n paksuinen M-kaiku diagnostisena kriteerinä, mutta diagnosoimattomien endometriumkarsinooman tapausten osuus nousee 2,2: stä 4,6: een.

Lisäksi on otettava huomioon merkittävien erojen puute M-kaikujen paksuudessa erilaisissa endometriumin patologian muodoissa.

Siten R. Auslenderin et ai. Mukaan endometriumipolyppauksissa potilailla, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto, M-kaiku paksuus oli keskimäärin 14,3 mm, kystinen hyperplasia 15,8 mm ja karsinooma 17,8 mm.

M-kaiku rakenne

Endometriumin syöpässä sen echostructure muuttuu usein. V.N. Demidov ja A.Y. Gus, tyypillisimpiä merkkejä ovat: 1) muodostumisen sisäisen rakenteen heterogeenisyys; 2) ääriviivojen karheus; 3) korkeampi echogeenisuus verrattuna kohtuun; 4) suurikokoinen koulutus - puolet kohdun paksuudesta ja enemmän; 5) lisääntynyt äänijohtavuus; 6) epäsäännöllisen muotoisia ja eri kokoja olevia nestemäisiä sulkeumia; 7) koulutuksen koon merkittävä kasvu dynaamisen tarkkailun aikana; 8) kohdun fuzzy-ääriviivat, jotka johtuvat tuumoriprosessin siirtymisestä viereisiin elimiin.

E. Andolf et ai. kun tutkitaan kohdun M-kaikua naisilla, joilla on mutkaton postmenopausaalinen jakso, havaittiin, että 85%: ssa tapauksista endometrium on enemmän echogeeninen kuin myometrium, 9%: lla on vähemmän echogeenisyyttä ja 6%: lla on sekoitettu echogeniteetti. Endometriumin karsinoomassa sekoitetun echogeenisuuden esiintyvyys M-kaiku kasvaa merkittävästi (jopa 45%), samassa prosenttiosuudessa havainnoista esiintyy endometriumin hyperhooista rakennetta, ja hypoechoic M-kaikujen osuus on 10% tapauksista. NA Endometriumin syövässä Maksimova paljasti M-kaiku- rakenteen heterogeenisyyden 57 prosentissa tapauksista. Samalla ei havaittu kasvaimen echogeenisyyden riippuvuutta sen erilaistumisesta ja histologisesta tyypistä.

Keskimäärin jokaisella toisella endometriumkarsinooman potilaalla on nestettä kohdussa: vähintään 25%, 25% merkittävässä määrin.

Samalla nesteen puuttuminen kohdunonteloon ei anna perusteita sulkea pois endometriumin pahanlaatuisuutta.

Tietojemme mukaan ultraäänimahdollisuudet ovat kliinisesti ilmaistun endometriumin syövän kanssa riittävän leveät. Sonografian avulla voidaan määrittää kasvaimen luotettava koko ja sijainti.

Niinpä meidän havaitseman pienimmän kasvaimen koko oli 0,6 x 0,3 cm, mutta on huomattava, että tällaisten kasvainten visualisointi on yleensä mahdollista kohdun nesteestä. Kuitenkin vain 16,9%: lla endometriumin syöpäpotilailla oli nestettä.

Endometriumin syövän ultraäänikuvan vaihtelevuus määritetään luotettavasti sen koon ja erilaistumisasteen perusteella.

Olemme havainneet, että vain kun M-kaiku on enintään 1,5 cm, rakenne säilyy hyperhoottisena, kasvain kasvaessa jopa 2 cm tai enemmän, se muuttuu heterogeenisemmäksi, määritetään sekä lisääntyneen että keskitason ja matalan intensiteetin epäsäännölliset heijastukset. Yli 3 cm: n kasvaimen ollessa kyseessä iso-ogogeeninen ja sekoitettu ”täplä” -rakenne vallitsee.

Niinpä kasvavan kasvaimen koon myötä endometriumin syövän ultraäänikuvan heterogeenisyys lisääntyy.

Myös kohdun kehon syövän ultraäänikuvan luonne on selvästi riippuvainen morfologisesta tyypistään.

Huomautuksissaan erittäin ja kohtalaisesti erilaistunut adenokarsinooma karakterisoi hyperekogeenistä rakennetta, kun taas vähärakenteisen syövän kohdalla vain keskipitkän ja matalan intensiteetin heijastukset, heterogeeniset, sekoitetut rakenteet olivat spesifisiä.

Invasion asteen arviointi

Myometriumin invaasion asteen arviointi on yksi tärkeimmistä endometriumin syövän ongelmista. Kasvainkasvun invasiivisen luonteen echografiset merkit sisältävät halogeenin eheyden rikkomisen limakalvon ympärillä, mykometrisen kudoksen normaalin kuvan terävän ohenemisen ja katoamisen. I.S. Nazarovaa, tyypillisiä hyökkäyksen tunnusmerkkejä, havaitaan pääsääntöisesti leesiosta, joka on 1/3 myometriumin paksuudesta. Transvaginaalisen echografian tarkkuus endometriumkarsinooman invaasion asteen arvioinnissa vaihtelee välillä 68 - 97%.

I. Szabo et al., Transvaginal echography sallii arvioida endometriumkarsinooman invaasion astetta, jonka herkkyys on 86%, spesifisyys 90%, positiivinen tulos 92%, negatiivinen 83%.

Arvioidessaan myometriumiin tapahtuneen hyökkäyksen astetta useimmat kirjoittajat käyttävät tällaista kriteeriä, kuten prosessin leviämisen syvyyteen jopa 50% ja yli 50%.

V. Karlsson et al.:n tutkimusten tulokset osoittavat, että transmaginaalisen ultraäänitutkimuksen herkkyys on alle puolet sen paksuudesta endometriumkarsinoomassa on 79%, spesifisyys on 100%.

M. Coute et ai. Uskovat, että transvaginaalisen echografian, lasketun ja NMR-tomografian mahdollisuudet ovat samat myometriumin endometriumin syövän invaasion preoperatiivisessa arvioinnissa.

Paras tulos endometriumkarsinooman invaasion arvioinnissa ultraäänen avulla on S. Kupesic ja A. Kurjak: herkkyys - 100%, spesifisyys - 94,4%, positiivisen tuloksen ennustava arvo - 83,3%, negatiivinen tulos - 100%. Tällaiset korkeat nopeudet saatiin tekijöiltä käyttäen kolmiulotteista verisuonten energian Doppler-sonografiaa.

Myometriumissa ei kuitenkaan vielä ole selkeitä ultraäänimerkkejä endometriumin syövän invasiivisesta kasvusta. Useimmat tämän asian asiantuntijat tulevat subjektiivisista käsityksistä. Ja tässä tutkijan kokemus, anatomian syvällinen tuntemus, pahanlaatuisen prosessin ominaisuudet ja muut tekijät tulevat esiin. Lääkärit ovat myös kiinnostuneita melko spesifisistä diagnoosikriteereistä kohdun kehon syövän hyökkäykselle ennen operatiivista diagnostiikan määrittämistä.

Tutkimuksemme avulla voitiin tunnistaa joitakin luotettavia ultraäänimerkkejä, joiden avulla voidaan arvioida kasvaimen invaasion esiintymistä myometriumissa.

Havaittujen havaintojen mukaan hypoechoisen reunan merkki voidaan havaita sekä invaasion puuttuessa että vain 79%: lla potilaista (68 tutkittua). Hypoechoisen vanteen kiinteät, sileät ääriviivat määritettiin kuitenkin 13 (15%) potilaalla, joilla oli pinnallinen invaasio, ja 18: ssa (20,9%) endometriumin syövän syvällä hyökkäyksellä, kun taas ajoittaiset "erodoituneet" ääriviivat visualisoitiin lähes 8 kertaa useammin. kohdun kehon syövän syvä hyökkäys verrattuna pintapuoliseen hyökkäykseen 36 ja 4,6 prosentissa tapauksista.

Tärkeä merkki myometriumin invaasion määrittämisessä on tietojemme mukaan myös kasvain ja myometriumin välisen rajan konfiguraatio. Me havaitsimme selkeän, tasaisen ääriviivan 15 (17,4%) tapauksessa, joissa oli pinnallinen ja 5 (5,8%) havainto, jossa oli syvä kasvaimen invaasio, ts. ensimmäistä 3 kertaa useammin. Samaan aikaan tällainen ominaisuus, joka on epäselvä, "poistettu" raja, paljastui vain syvään endometriumin syöpään myometriumiin (25-29% havainnoista); kasvaimen ja kohdun lihaskerroksen välinen aaltoileva raja visualisoitiin 6 (6,9%) potilaalla, jolla oli pinnallinen ja 25 (29%) potilaita, joilla oli syvä hyökkäys endometriumin syöpään.

Niinpä endometriaalisen syövän invaasion syvyyden lisääntyessä kohdun lihassuppiloon lisääntyy tällaisten ultraääniominaisuuksien, kuten hypoechoisen vanteen epäjatkuvien ääriviivojen ja epäselvän, "poistetun" reunan kasvain kanssa, intensiteetti.

Mielestämme ultraäänimenetelmän diagnostisten ominaisuuksien selvittäminen myometriumiin invaasion syvyyden määrittämiseksi ja mikroinvasivisen endometriumin syövän havaitsemiseksi on lupaava.

Kliinisessä käytännössä on viime vuosina käytetty intrauteriinista echografiaa. Ultraäänianturin sijainti kohdussa lisää menetelmän tarkkuutta. Koska kohdunsisäinen echografia visualisoi selvästi endometriumin funktionaalisen kerroksen, se avaa uusia näkökulmia myometriumin hyökkäyksen arvioinnissa. A. Kikuchin ym. Mukaan Transvaginaalisen echografian avulla on mahdollista diagnosoida myometriumin invaasion aste endometriumin syöpään tarkkuudella 77% ja käytettäessä intrauteriinista ultraääntä 87%.

N. Tsuda et al.:n mukaan Intrauteriininen echography on samat ominaisuudet kuin NMR-tomografialla arvioidessa endometriumin syövän tunkeutumista myometriumiin. Molempien menetelmien tarkkuus oli 85%. Kuitenkin kohdunsisäinen echography on melko kallis ja teknisesti monimutkainen diagnoosimenetelmä, jonka käyttö edellyttää kaikkien sisäisen toimenpiteen suorittamiseen tarvittavien edellytysten noudattamista.

http://medbe.ru/materials/telo-matki-kartsinoma-endometriya/rak-endometriya-ekhografiya/

Endometriumin syöpä: merkkejä ultraäänestä ja taudin oireista

Naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista kasvaimista endometriumin syöpä on toiseksi vammojen esiintymistiheydessä. Löydät sen ultraäänen avulla, joten yli 40-vuotiaiden naisten estämiseksi heitä suositellaan suorittamaan vuosittain rutiininomainen seulonta ja sukupuolielinten ultraäänitutkimus.

Harkitse, mikä on endometriumin syöpä: oireet ultraäänellä, tärkeimmät oireet, kehitysvaiheet.

Endometriumin syöpä ultraäänellä: merkit

Endometriumin syöpä on syöpä, joka on peräisin kohdun sisäisestä limakalvokerroksesta. Se on yleisempää postmenopausissa, mutta 15–16%: ssa sitä esiintyy nuorilla naisilla, joilla on lisääntymiskyky. Koulutus kasvaa sekä kohdun luumenissa että sen lihaksikas, seroottinen kerros, ja vaikeissa tapauksissa se voi vaikuttaa vierekkäisiin elimiin ja antaa kaukaisia ​​metastaaseja.

Erikoisvalmistelua endometriumin ultraääniä varten ei tarvita, mutta transabdominaalisen menetelmän käyttäminen edellyttää virtsarakon hyvää täyttämistä, joten potilaan tulisi juoda 0,5–1,5 litraa vettä tai heikosti haudutettua teetä tuntia ennen menettelyä. Kun transvaginaali, päinvastoin, virtsarakko on tyhjennettävä.

Endometriumin syövän syyt

Mitä tulee endometriumisolujen rappeutumisen syynä syöpään, tutkitaan edelleen. Limakalvokerroksen rakenteen ja kehityksen piirteet, joiden kasvu riippuu sukupuolihormonien tasosta veressä, viittaavat siihen, että pääasiallinen tekijä on estrogeeni- ja progesteronipuutoksen ylitys naisen kehossa. Tämä tila on normaali vaihdevuosien aikana, mutta voi esiintyä lisääntymisjaksolla.

Tämä ei tarkoita sitä, että epätyypillisiä syöpäsoluja muodostuu jokaisessa naisessa vaihdevuosien aikana, mutta niiden kehittymisriski vanhuksilla kasvaa huomattavasti. Lisäksi on huomattava, että syövän esiintymiseen vaikuttava tekijä on:

  • endokriiniset patologiat, jotka muuttavat kehon hormonaalista taustaa, erityisesti diabetesta, lihavuutta;
  • synnytyksen puute historiassa, koska nainen ei halua synnyttää lapsia tai hedelmättömyyttä;
  • myöhäinen vaihdevuodet.

Myös riskitekijä on ylipainoinen, koska myös estrogeenit, vaikkakin pieninä määrinä, tuotetaan myös kehon rasvakudokseen.

Endometriumin syövän oireet ja merkit vaiheittain

Endometriumin syövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa, koska taudin oireet ovat yleensä huonosti merkittyjä. Niinpä, lisääntymisikä, sinun täytyy kiinnittää huomiota pitkän aikavälin kuukautiset, lyhyt kuukautiskierto, emättimen vastuuvapauden kevyt tai hieman vaaleanpunainen. On myös varoitettava kipua yhdynnän aikana ja sen jälkeen. Vaihdevuosien aikana mikä tahansa verenvuoto emättimestä edellyttää välitöntä tutkimista. Vatsakipu, joka liittyy luontaiseen syöpään, esiintyy yleensä jo myöhemmissä vaiheissa.

FIGO-luokituksen mukaan on 5 vaihetta ja useita syöpäsektoreita:

  • 0 - epätyypillinen hyperplasia tai esiaste;
  • 1 - on kolme ala-aluetta, ja 1a-kasvain sijaitsee endometriumissa, 1c - tunkeutuu myometriumiin, 1c - saavuttaa seerumin kalvon (kohdun ulkokerros);
  • 2 - osoittaa syövän leviämisen kohdunkaulaan vaurion asteen mukaan, 2a erittyy, kun leesio vangitsee vain kohdunkaulan rauhaset ja 2c, jos kasvain kasvaa stromaksi;
  • 3 - prosessi ulottuu kohdun ulkopuolelle, kun taas 3a vaikuttaa liitteisiin, 3c - emättimeen, 3c - metastaasit näkyvät läheisissä imusolmukkeissa.
  • 4 - kasvain kasvaa viereisiin elimiin (virtsarakko, peräsuoli), tämä on 4a-vaihe. Viimeisessä vaiheessa 4c on pienen lantion ulkopuolella imusolmukkeiden ja elinten metastaasien vaurio.

Hyödyllinen video

Tärkeää tietää taudin asiantuntija kertoo tässä videossa.

TNM-luokituksen mukaan kolme indikaattoria on määritelty:

  • T - kasvaimen koko ja sijainti. TIS - vastaa nolla-astetta FIGO: ssa. T1 on ensimmäinen vaihe ja T1A eristetään koosta riippuen, kun muodostumisen koko on pienempi kuin 8 cm ja T1B on yli 8 cm, T2, T3 ja T4 vastaavat toista, kolmatta ja neljättä vaihetta.
  • N - osoittaa muutoksia imusolmukkeissa. Kun N0 on poissa, kun N1 on.
  • M - osoittaa metastaasien esiintymistä muissa elimissä (M1) tai niiden poissaoloa (M0).

Lopuksi lääkäri viittaa kaikkiin kolmeen indikaattoriin, esimerkiksi T1A N0 M0 puhuu alle 8 cm: n kasvaimesta ilman metastaaseja imusolmukkeissa ja läheisissä elimissä. Sytologisen tutkimuksen jälkeen tähän lyhenteeseen lisätään indikaattori G (G1, G2, G3), joka osoittaa solujen erilaistumisasteen.

Endometriumin syövän ultraäänimerkit

Endometriumin syövän määrittämiseksi ultraäänellä diagnoosi-lääkäri määrittää ensin myometriumin paksuuden. Lisääntymisikäisillä naisilla syklin päivästä riippuen se on 0,5-1,1 cm ja ei saa olla yli 1,2 cm, kun vaihdevuosien aikana seulan kuvassa oleva myometriumin paksuus on enintään 0,7 cm ja vaihdevuosien aikana enintään 0, 4 cm

Lisäksi ultraäänitarkistus voi määrittää muodostumisen sijainnin, kasvun tyypin (endofyyttinen, eksofyyttinen), itävyysasteen kohdun kudoksessa ja vierekkäisissä elimissä. Imusolmukkeiden vauriota on vaikeampaa diagnosoida, koska ei yleensä ole erityisiä kaiun merkkejä, joten muita tutkimuksia, esimerkiksi CT, MRI, kasvainkudoksen biopsia, määrätään diagnoosin selvittämiseksi.

Ultraääni on edullinen ja edullinen menetelmä pahanlaatuisten muutosten määrittämiseksi endometriumissa, joten sitä ei käytetä ainoastaan ​​diagnostiikkaan, vaan myös lisääntymisikäisten naisten ja postmenopausaalisten naisten ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin.

http://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/rak-endometriya-priznaki-na-uzi.html

Endometriumin syöpä ultraäänimerkkejä varten

Kohtuun syövän syövän, kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä), kohdunkaulan kanava. Noin 6% venäläisistä naisista kuolee kohdun syöpään joka vuosi. Nämä ovat vain virallisesti tallennettuja tapauksia. Usein nainen ei edes tiedä terveysongelmista ennen kuin hänet tutkitaan medosmorin aikana tai suunnitelman mukaan gynekologin nimittämisessä. Näet kohdun syöpää ultraäänellä varhaisessa vaiheessa. Säännöllinen diagnoosi vähentää kuoleman suurta riskiä, ​​antaa mahdollisuuden elpymiseen.

Indikaatiot kohdun ultraäänitutkimukseen

Ultraääni on diagnostinen manipulointi, jonka avulla voit nähdä kudosten ja elinten tilan korkean taajuuden ääniaalloilla.

Onko se näkyvissä ultraäänikalvon syöpään? Kyllä, voidaan nähdä, koska kohdun ultraäänitutkimus sisältyy lantion elinten analyysiin, määrittää kudosten koon, tiheyden ja yhtenäisyyden. Tämä on helpoin menetelmä naisten kehon pääelimen patologioiden määrittämiseksi.

Ultraäänitutkimus on määrätty seuraaviin sairauksiin:

Tärkein oire on epätyypillinen purkautuminen. Vatsakipu osoittaa syövän vakavan vaiheen.

Kohdun kasvainten vuotuinen seulonta on pakollista riskiryhmälle.

Nainen kuuluu tähän ryhmään, jos:

  • ei synny;
  • saavutti viisikymmentäviisi;
  • käsiteltiin estrogeenillä ilman progesteronia (epätasapainoinen hormonihoito ja stimulaatio);
  • on postmenopausaalinen;
  • siellä on ylipainoa;
  • on kuukautiskierron rikkominen;
  • kuukautiset alkoivat ennen kaksitoista vuotta.

Syövän herkkyys lähipiirin keskuudessa osoittaa alttiutta pahanlaatuisille kasvaimille, jonka myös lääkäri ottaa huomioon.

Sinun ei tarvitse välttää rutiinitarkastusta, odottaa, että jokin oireista ilmenee tai vaihdevuodet alkavat ilmaantua. Onkologian ennenaikaisen kuoleman ensimmäiseksi korjaamiseksi on kiinnitettävä huomiota terveyteen. Tämän diagnoosin avulla aika päättää kaiken. Potilaat, jotka pyysivät hyvissä ajoin sairaanhoitolaitokseen, voivat luottaa myönteiseen ennusteeseen.

Ultraäänimenetelmät ja niiden toteutusmenetelmät. Tutkimuksen valmistelu

Ultraäänimenetelmä ei vahingoita naisen kehoa. Kysely tehdään korkean taajuuden aalloilla. Edullinen aika - kuukautiskierron alku, kun ohut limakalvo sallii epäilyttävien muodostumien tarkastelun

Potilaat, joilla on kokemusta, käyttävät mukavia vaatteita, joiden avulla he voivat alentaa vatsan.

Anturin liukuva ja tukeva sovitus on erityinen geeli, joka levitetään katselualueen iholle. Nainen poistaa jäännökset lautasliinalla.

Ultraäänellä on viisi menetelmää:

  1. Transabdominaalinen tutkimus sopii asiantuntijan tarkastelemaan läpi kaikki lantion elimet, vertaa tuumorin kokoa muiden elinten koon kanssa. Se tehdään täyteen virtsarakkoon (juo 1,5 litraa vettä ja odota halua virtsata). Päivän aikana sulje pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasun muodostumista. Se suoritetaan yleensä ennen transvaginaalia, koska tärkeät yksityiskohdat eivät ole näkyvissä.
  2. Transvaginaalisella tavalla vagiiniin lisätään erityinen pitkänomainen muoto. Laite toimii elinontelon välittömässä läheisyydessä, pienet osat voidaan jättää huomiotta kapean katselukulman vuoksi. Ei sovelleta vaihdevuosien naisille, jotka eivät asu intiimi elämää (neitsyt) ja lapsia. Puutteista huolimatta sitä pidetään tarkkana. Tyhjennä rakko ennen testiä.

Nykyaikaiset yksityiset klinikat tarjoavat kaikenlaista tätä palvelua. Helppokäyttöisyys nostaa naisen itsenäiseen toimintaan. Saatuaan positiivisia testituloksia hän määrittelee itselleen diagnoosin ja alkaa hoitaa itsensä lääkärin kanssa. Tällainen lähestymistapa terveyteen ei pääty ihmeelliseen parannukseen!

Diagnoosimenetelmä ja lääkärin määrittämä aika, kun nainen on tutkinut tuolin. Hän kerää yksityiskohtaisen historian, analysoi potilaan tilaa. Saat täydellisen kuvan taudin todennäköisyydestä vaatii kuvauksen siitä, miten kuukautisten virtaus, raskauksien lukumäärä, keskenmenot ja abortit, oireet. Suunnittelee jatkokäsittelyä sen jälkeen, kun se auttaa poistamaan ultraäänituloksen.

Endometriumin syövän ja kohdunkaulan merkkejä ultraäänikuvassa

Ensinnäkin postmenopausaalisilla naisilla yli 4 mm: n endometriumin paksuuden indikaattoreiden ja yli 16 mm: n ikäisillä naisilla ennen vaihdevuodet tulisi varoittaa lääkäriä. Nuoret naiset, joiden endometriumin paksuus on yli 12 mm, suorittavat ambulatorisen aspiraatiobiopsian (kohdun sisällön imeytyminen erityisellä ruiskulla). 5-12 mm: n paksuudella hysteroskooppia määrätään endometriumin epäillyn alueen biopsialla.

Kasvaimen kasvu tapahtuu kahdessa versiossa:

    Nivelinen muoto, jossa karsinooma (pre-invasiivinen kasvain, joka ei ulotu endometriumin ulkopuolelle) kasvaa limakalvon pinnalla, esimerkiksi kohdun seinämää pitkin. Tällaista kasvua kutsutaan eksofyyttiseksi. Koko on rajoitettu. Knobby-muodolla valokuvan ultraäänen muodostuminen on epäsäännöllisen soikean tai ympyrän muotoinen, ulottuu kohduun, muistuttaa lautanen. Tuumorin ääriviivat ovat epätasaisia, tukevia, emäksen suhteen epäselviä, katkenneita kohdun limakalvolle siinä paikassa, jossa muodostuminen kasvaa.

Joskus ainoa kriteeri, joka kertoo syövästä syöpään, on veri tai limakalvo kohdunontelossa. Ultraääni ei voi tarkasti määrittää, mikä täyttää kohdun, mutta neste- tai veren esiintyminen kohdussa ei ole ominaista naisen keholle vaihdevuosien aikana.

Kudosten kerrostumisen tai rakenteellisten muutosten havaitseminen kohdun seinissä on myös vakava syy onkologiseen prosessiin.

Kohdun normaali pituus on noin 70 mm, leveys - 60, anteroposteriorikoko - 40. Muotot ovat tasaisia ​​ja selkeitä. Seinien yhtenäinen echogeenisuus. Endometriumin paksuus vaihtelee syklin päivästä riippuen. Heterogeenisyys, kohdun seinämien hypoekogeenisyys, sumeat reunat viittaavat kohdun syöpään.

Pahanlaatuinen kohdunkaulan transformaatio liittyy suoraan papilloomavirukseen. Infektion jälkeen virus ohjelmoi solut uudelleen. He eivät suorita toimintojaan, ne jakavat hallitsemattomasti, muodostavat pyöreitä kasvaimia. Laitteen näytössä lääkärit etsivät sellaisia ​​kasvaimia, jotka ovat rivissä kuten helmiä. Tällaisen merkin havaitseminen toimii perustana diagnoosia vahvistaville lisätestille.

Toinen oire on hypoechoic-vyöhykkeet. Katsokaa harmaasta lähes mustaan ​​pisteeseen. Tällainen paikka on elin kudoksen alue, joka heijastaa heikosti ultraäänisignaalia. Sen echogeenisyys on muuttunut: rakenteen sisällä, joko nestemäisessä tai tyhjässä. Tällaisten vyöhykkeiden läsnäolo ilmaisee kudoksen tulehduksen. Esimerkiksi raskauden aikana munasolun lähellä oleva harmaa alue osoittaa veren kertymisen ja tulevan keskenmenon. Myoma ja kysta sekä syövän varhainen vaihe voivat olla myös hypoechoic-kohta. Oire ei ole erityinen, joten lääkärit etsivät muita diagnostisia kriteerejä.

Tietoja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä kaulassa sanovat:

  • solujen kasvua;
  • alusten määrän ja aktiivisen verenvirtauksen lisääntyminen ehdotetun tuumorin asemassa (näyttää dopplometrian);
  • muuttaa kaulan muotoa - siitä tulee tynnyri.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi ultraäänellä ja Doppler näyttää pahanlaatuisen prosessin alkamisen, joka yleensä etenee ilman näkyviä oireita. Lääkäri määrää munuaistutkimuksen nähdäksemme tarkasti ja vahvistaa toisen vaiheen - tuumorin leviämisen virtsaan.

Kaulan normaali pituus on 35-40 mm. Yhtenäinen echostructure. Kaulan kanava - halkaisijaltaan enintään 3 mm, täynnä nestettä. Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan syöpää osoittavat paksuneminen, laajeneminen, rakenteen muuttaminen.

Onko kohdunkaulan ja endometriumin syöpä aina näkyvissä ultraäänellä?

Ultraäänen avulla ei voi tehdä absoluuttista diagnoosia. Virheiden poistamiseksi ja sen selvittämiseksi, onko patologia täsmälleen kuvassa, suoritetaan täydentäviä selventäviä testejä.

  • hysteroskooppi (kohtuun liittyvä tutkimus optisen järjestelmän avulla);
  • endometriumin biopsia (kudoksen mikroskooppinen tutkimus);
  • Pienen lantion MRI (osoittaa kasvaimen leviämisen, imusolmukkeiden vaurioitumisen);
  • Dopplometria (ultraäänimenetelmä nopeuden, verenvirtauksen suunnan mittaamiseksi);
  • tuumorimarkkereiden analyysi (hoidon tehokkuuden testaamiseksi);
  • fluoresoiva diagnostiikka.

Jälkimmäisessä menetelmässä kohdun sisäpinta säteilytetään. Syöpäsolut hehkuvat laserin alla heti, kun ne keräävät erityisen aineen, joka on aiemmin injektoitu kehoon liuoksen muodossa. Lääkäri näkee kasvaimen jopa 1 mm: n kokoiseksi niin selvästi, että se ottaa biopsian epäilyttävältä alueelta, ja jos diagnoosi on vahvistettu, se poistaa sen.

Epätarkkuudet johtavat vialliseen laitteistoon, menettelyn virheelliseen valmisteluun ja kokemattomuuteen. Ultraäänellä kohdun syöpä voidaan sekoittaa fibroideihin, endometriumin popilomiin ja muihin prosesseihin. Jos onkologian varhaisessa vaiheessa epäillään, ylimääräiset analyysit auttavat estämään virheet ultraäänen aikana.

Osaava lähestymistapa naisten terveyteen alkaa tulehduksellisten sairauksien ja syöpälääkkeiden ehkäisemisestä. Yksi ehkäisevistä toimenpiteistä on säännöllinen vierailu gynekologiin.

Potilaiden selviytyminen riippuu hoidon alkuvaiheesta. Jos syövän diagnosointi oli mahdollista ensimmäisenä - selviytymismahdollisuudet ovat yli 90%, ja neljännessä vaiheessa se ei ylitä 20%: a.

Ultraäänituloksen tulkinnassa huomaavainen potilas hälyttää sanoilla "heterogeenisyys", "sumea", "hypoekogeenisyys". Endometriumin syöpä ultraäänellä on merkkejä: paksunemisesta, kohdun ääriviivojen muutoksista, turvotuksen ja muodostumien esiintymisestä. Kohdunkaulan syövän sanotaan lisääntyvän ja muuttavansa ontelonsa. Lääkärillä on epäilyksiä poikkeamisesta normaaleista arvoista tai nesteen kertymisestä. Syövän kolmannesta vaiheesta kasvaimen itäminen naapurielimissä kirjataan.

Endometriumin syövän ultraääni. Ehogisterografiya

Sekä ultraääni että kaikuhysterografia (ECHG) kykenevät havaitsemaan endometriumin patologiaa, mutta molemmat menetelmät eivät salli hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten vaurioiden erottamista. Transvaginaalisella ultraäänellä (TUSI) endometriumin syöpä on yleensä diffuusinen tai osittain echogeeninen muodostuminen.

Echokardiografialla (EHGG) tämä patologia näyttää endometriumin epätasaiselta sakeutumiselta tai rajalliselta volumetriselta koulutukselta, jota ei aina voida erottaa endometriumin hyperplasiasta. Huono näkyvyys kohdunontelossa echohysterography (EHGG) on epäsuora merkki endometriumin syöpään.

Polyyppien läsnä ollessa Doppler-värikartoituksella on pieni ennustava arvo hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten polyyppien väliseen differentiaalidiagnoosiin.

Ultraäänellä tapahtuvan invaasion asteen määrittäminen. Kasvain myometriumiin histologinen kuva, vaihe, invaasion aste ja viimeksi mainitut ovat hyvin tunnettuja metastasointitekijöitä imusolmukkeisiin, mutta preoperatiivisessa vaiheessa niiden verifiointi on vaikeaa. MRI heijastaa luotettavasti tunkeutumisen syvyyttä ja kasvaimen kokoa, mutta tämä menetelmä on kallista eikä aina saatavilla.

Vaihtoehtoinen menetelmä tunkeutumisen syvyyden määrittämiseksi on echohysterography (EHGG). Naisilla, joilla on syvä tunkeutuminen endometriumiin, on kuultava gynekologi-onkologia.

Endometriumin syövän diagnosoinnin jälkeen biopsia vahvistaa histologisesti echohysterography (EHGG) endometriumin tunkeutumissyvyyden määrittämiseksi. Pienessä tutkimuksessa, joka suoritettiin 19 potilaalla, joilla oli endometriumin syöpä käyttäen echokardiografiaa (EHGG) ennen hysterektoomia, todettiin endometriumin tunkeutumisen tarkka syvyys 15 tapauksessa (94%), mikä vahvistaa tämän tutkimusmenetelmän tärkeän roolin preoperatiivisessa vaiheessa. kasvaimen prosessi.
Tämän menetelmän laajalle levittämiseksi tarvitaan tällä alalla lisätutkimuksia.

Kasvainsolujen leviämisriski. Pelätään, että menetelmät, jotka laajentavat kohdunonteloa nestemäisten väliaineiden (eli hysteroskoopin, GHA: n ja EHGG: n) kanssa edistävät endometriumin pahanlaatuisten solujen viemistä kohtuun tai putkiin vatsaonteloon, mikä vaikuttaa haitallisesti endometriumin syövän ennustukseen.

Yhdessä tutkimuksessa. jossa arvioitiin endometriumin syöpää sairastavien naisten hysterogrammeja, ei havaittu korrelaatiota kontrastiväliaineen diffuusion välillä imusolmukkeisiin ja suoniin ja sen jälkeiseen 5-vuotiseen eloonjäämiseen. Echohysterography (EHGG) naisilla, joilla on endometriumikarsinooma, osoitti, että 10-20 ml: n isotonisen natriumkloridiliuoksen käyttöönotto johti sen vuotoon munanjohtimien kautta viidestä 14: stä; ja vain yhdellä potilaalla se sisälsi pahanlaatuisia soluja.

Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että syöpäsolujen leviämisriski echokardiografian (EHGG) aikana on pieni, vaikka niiden injektion vatsanonteloon ennustava merkitys on edelleen epävarmaa. Tarvitaan lisää tutkimusta.

Kohtumaisen endometriumin syövän oireet

pitoisuus

Endometrium on kohdun sisäinen kerros. Hänen pahanlaatuinen kasvaimensa on yksi naisten lisääntymisjärjestelmän yleisimmistä onkopatologioista. Joidenkin lähteiden mukaan kohdun limakalvon syöpä on johtaja, kun taas toiset ovat huonommat kuin rintasyövät. Samaan aikaan tällainen syöpä on ulkopuolinen ihmiskunnan kauniin puolen kuolleisuuden syistä, koska se reagoi hyvin hoitoon. Tärkeintä on aloittaa se ajoissa. Ja tätä varten tietysti tunnistetaan oireet, jotka auttavat laadukkaassa diagnoosissa.

Mitä naiset tarvitsevat tietää tästä taudista? Mitkä ovat kohdun limakalvon syövän merkit ja oireet? Miten ei menetä patologian kehityksen hetkiä? Mitä muita menetelmiä kuin ultraääni auttaa tekemään? Yritetään selvittää se yhdessä.

Miten kohdun limakalvon syöpä on

Periaatteessa kohdun syövän esiintyvyys johtuu endometriumin toiminnasta. Itse asiassa kuukautiskierron aikana se alkaa kasvaa ja sitten hajauttaa ja romahtaa. Prosessi on melko monimutkainen ja sen epäonnistuminen johtaa siihen, että solut pääsevät pois kehosta ja niiden rajoittamaton kasvu alkaa. Tämä voi tapahtua hormonaalisen säätämisen aikana vaihdevuosien aikana. Siksi useimmiten tämä onkopatologia on ominaista kypsille naisille, jotka selviytyivät vaihdevuodesta. Alle 50-vuotiaiden naisten osuus kohdun elimistön syöpää sairastavien ihmisten kokonaismäärästä on melko pieni.

Tämän sairauden luokittelua on useita, riippuen syistä, joiden perusteella eroja tarkastellaan.

Ensinnäkin se on jaettu kahteen alaryhmään:

  • hormoniriippuvaisen;
  • Itsenäinen (hormoni-riippumaton).

Erot ovat otsikossa. Ensimmäisessä tapauksessa endometriumisolujen patologisen lisääntymisen syy on hormonaaliset muutokset. Toisessa - syyllinen on immuunijärjestelmän vika, jossa elin ei reagoi ajoissa syöpäsolujen kasvuun.

Suurimman eron lisäksi nämä kaksi tautityyppiä poikkeavat esiintymistiheydestä: hormonista riippuvaista diagnosoidaan ultraäänellä ja muiden diagnostiikkatyyppien avulla paljon useammin. Se muodostaa lähes kaksi kolmasosaa kohdun kehon syistä. Pääsääntöisesti se on hyvin erilaistunut neoplasmityyppi, eli sen solut ovat identtisiä kudoksen kanssa, josta kasvain muodostui. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisella onkologialla on suotuisampi ennuste kuin matala-asteinen syöpä. Jälkimmäiset alalajit sisältävät useimmiten autonomisen endometriumin syövän tapauksia.

Miten se alkaa

Muuntyyppisiä onkologian tyyppejä erottaa muun muassa muutama merkki. Ensinnäkin useimmissa tapauksissa naiset, joilla on hormoniriippuvainen muoto, ovat sairaita, taipuvaisia ​​ruumiiseen ja autonomiset ohut naiset. Potilaiden ikä on kuitenkin sama - niiden keskuudessa ovat eläkeläiset, joiden keski-ikä on 65 vuotta.

Endometrium itse näyttää myös erilaiselta ultraäänellä. Ensimmäisessä tapauksessa se on löysä ja laajennettu, eli sen hyperplasia on havaittu. Myös siellä voidaan havaita polyyppejä tai fibroideja. Kaikki nämä patologiat voivat edistää onkologisen prosessin kehittymistä.

Jos käsittelemme taudin itsenäistä muotoa, niin tällaisten potilaiden kohdun kohdun limakalvo näyttää heikentyneeltä ja hienostuneelta. Periaatteessa voimme puhua hypoplasiasta, joka tapahtuu kehon hormonaalisten muutosten taustalla vaihdevuosien aikana. Kaikista eroista huolimatta taudin oireet ovat molemmat sairauden muodot samankaltaisia. Ja diagnoosi koskee samaa.

Endometriumin syövän riskiryhmät

Pidä siitä tai ei, mutta taudin perusta on edelleen hormonitasojen puutteita.

Tässä tapauksessa arvioitaessa kasvainten kehittymismahdollisuuksia otetaan huomioon:

  • Naisen ikä. Mitä vanhempi hän on, sitä suurempi on sairausriski;
  • Kuukautiskierron kehittyminen. Se on vaarallista, koska kuukautisten varhainen esiintyminen (jopa 12 vuotta) ja vaihdevuosien myöhästyminen (50 vuoden kuluttua);
  • Endokriiniset häiriöt, erityisesti - diabetes;
  • Hormonihoito, jossa käytetään estrogeeniä. Esimerkiksi rintasyövän hoito tamoksifeenin kanssa;
  • Lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen - polyposis, endometrioosi, herpes, krooniset tulehdusprosessit ja niin edelleen;
  • Lisääntynyt ruumiinpaino, koska rasva halkaistessaan johtaa estrogeenin muodostumiseen;
  • Lapsettomuus tai vain synnytys;
  • Hedelmättömyyttä.

Jälkimmäinen tekijä voidaan myös sisällyttää ryhmään "taudin oireet".

Mutta ei pidä lannistua kaikkien edellä mainittujen olosuhteiden läsnä ollessa. Päinvastoin, kaiken tämän pitäisi olla motivaatiota toimille.

Loppujen lopuksi vain nainen, jolla on oikea ajoissa tehty diagnoosi, voi olla 100% suojattu taudilta: joko poissaolonsa tai pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa hoidossa.

Ja tätä varten sinun ei pidä unohtaa jatkuvaa tarkastusta gynekologilla ultraäänellä.

Oireet ja endometriumin syövän diagnosointi

Täällä hauskaa alkaa. Tosiasia on, ettei ole mitään erityisiä merkkejä, joiden avulla voimme luottavaisesti sanoa, että käsittelemme kohdun limakalvon syöpää.

Taudin puhkeaminen on täysin oireeton. Naisella ei ehkä ole aavistustakaan siitä, että hänen sisällä on lisääntynyt syöpäsolujen lisääntyminen. Taudin kehittymisen myötä esiintyy tärkein diagnoosimerkki, jonka avulla lääkäri voi ehdottaa onkologian esiintymistä. Tämä määritys ei liity normaaliin kuukautiskiertoon. Siksi, jos postmenopausaalisilla naisilla on ainakin pieni verenvuoto, tämä on syytä kuulla lääkärin kanssa ja mennä ultraääniin.

Naisten kanssa lisääntymisikä on hieman vaikeampaa. Elämänprosessissa lähes jokainen nainen joutui kohtaamaan syklin. Tuskallisesti sen mekanismi on riippuvainen ulkoisesta vaikutuksesta. On kuitenkin erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tällaisiin jaksoihin. Sen pitäisi myös olla varovainen, kun veri esiintyy fyysisen rasituksen tai seksuaalisen kosketuksen jälkeen.

Veren lisäksi on myös seroottisia, väritöntä päästöjä, joskus ulkoisen sukuelinten epämiellyttävää hajua ja ärsytystä. Ne syntyvät, koska kasvava kasvain voi aiheuttaa tulehdusprosesseja. Mutta tämä oire ei ole yleinen, sillä se on luontainen joillekin muille naissairauksille.

Kipu kohdun limakalvon syövässä ilmenee jo sairauden kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kun kasvain kasvaa ja lymfissä metastaasit ja verenkierto leviävät ihmiskehon läpi. Kipu syntyy ympäröivien elinten mekaanisesta puristuksesta: peräsuolesta, virtsarakosta, munasarjoista.

Kasvain lisääntyessä potilas on huolissaan onkologiaan yleensä liittyvistä oireista: väsymyksestä, voimahäviöstä, laihtumisesta ja niin edelleen.

Diagnoosi kehittyy hyvin ja antaa hyviä tuloksia sairauden ennusteen kannalta. Sen ensimmäiset standardivaiheet ovat naisen, jolla on kohdun palpaatio ja ultraäänitarkastus, tutkiminen.

Harkitse kaikkia saatavilla olevia työkaluja tämän taudin havaitsemiseksi:

  • USA. Kun lääkäri, vertaamalla kaikkia historian oireita, epäilee epäedullisimman diagnoosin, hän viittaa naisen ultraääniin. Tämä on melko tehokas menetelmä, jonka avulla voit nähdä jopa pieniä kasvaimia, niiden sijaintia, kokoa, itävyysastetta kohdun kudoksessa. Tämän vuoksi käytetään tehokkaimmin transvaginaalista menetelmää. Nykyaikaisin on kuitenkin 3D-ultraääni, jonka avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan testielimestä. Uuden tuotteen toinen nimi on ultraäänitomografia.
  • Tietokonetomografia auttaa määrittämään diagnoosin yksityiskohtaisen kuvan takia.
  • Histologinen tutkimus. Se on kulta-standardi kohdun kehon diagnosoimiseksi. Ota kaksi näytettä: kohdunkaulan kanavasta ja kohdusta. Tärkeintä on, että ne eivät sekoita, koska on vaikea määrittää tarkalleen, millainen kasvain me käsittelemme - kaulaa tai endometriumia.
  • Verikokeet kasvainmerkkiaineille. Se voidaan suorittaa ennen histologiaa, jotta varmistetaan kudoksen patologinen lisääntyminen.
  • Fluoresoiva diagnoosi. Tehokas tutkimusmenetelmä, joka perustuu valoaineen viemiseen verenkiertoon. Sen hiukkaset kertyvät kasvainsoluihin. Voit tunnistaa ne erityisellä loistelampulla.

On olemassa muita apu-diagnostisia menetelmiä, jotka voivat selventää jo tehdyn diagnoosin.

Kohdun syövän ennustaminen ja hoito 2 astetta

Endometriumin syöpä: oireet ja hoito

Sinulla on Java-skripti pois käytöstä selaimessasi, sinun täytyy ottaa se käyttöön tai et voi saada kaikkia tietoja artikkelista "Endometriumin syöpä ja oireiden oireet".

Endometriumin syöpä - tärkeimmät oireet:

Endometriumin syöpä tai kohdun esiaste, on yksi ensimmäisistä paikoista syöpäkasvainten esiintyvyyden suhteen. Gynekologit toteavat, että tämä ehto esiintyy naisilla, jotka ovat yli 50-vuotiaita, mikä tarkoittaa, että taudin pääasiallinen syy voidaan pitää tällaisena prosessina kehossa, vaihdevuosina.

Tämän kohdun kerroksen syöpää voidaan diagnosoida vain gynekologisten tutkimusten ja ultraäänen käytön avulla. Kohtelu, joka on kohdun eturauhasen hoito, on monenlaisia ​​työkaluja, mukaan lukien leikkaus, kemoterapia ja hormonihoito. Mitä aikaisemmin sairauden merkit paljastuvat, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet.

Äskettäin tällaisten sairauksien altistuneiden naisten määrä on lisääntynyt. Lääketieteessä tämä johtuu siitä, että naisten elinajanodote kasvaa. Tärkein syy taudin muodostumiseen on tällaisen hormonin estrogeenina olevan naisten kehon kasvu.

Pääasialliset syyt kohdun esiharjoitteluun ovat:

  • naisten gynekologiset sairaudet;
  • kuukautisten hajoaminen tai täydellinen lopettaminen;
  • ottaa suuria määriä lääkkeitä, jotka sisältävät liian paljon estrogeeniä;
  • geneettinen taipumus. Jos joku läheisistä sukulaisista kärsii tällaisesta sairaudesta, on todennäköisyys, että endometriumin syöpä ilmenee muissa sukulaisissa, on korkea;
  • pitkäaikainen pidättyminen sukupuoliyhteydestä;
  • seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
  • lasten ja näin ollen raskauden ja synnytyksen puuttuminen naisella sekä ensimmäisen vauvan kantaminen yli kolmenkymmenen vuoden iässä;
  • keinotekoinen raskauden keskeyttäminen ja toistuvasti;
  • alle 12-vuotiaan tytön ensimmäiset kuukautiset;
  • kriittinen painonnousu;
  • diabetes mellitus;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • epäterveellinen elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • stressaavien tilanteiden pitkäaikainen vaikutus;
  • koskemattomuuden jyrkkä lasku;
  • sukupuolielinten ultraäänen ennenaikainen kulku;
  • vaihdevuodet yli viisikymmentäviisi-vuotiaana.

laji

Naapurielinten paikallistumisen ja esiintyvyyden mukaan endometriumin syöpä tai kohdun esiaste jakautuvat seuraaviin asteisiin:

  • vauriot vain kohdun limakalvolle;
  • leviäminen elimen kaikkiin kerroksiin;
  • kohdunkaulan syöpäkasva;
  • onkologia kehittyy kohdun ulkopuolella;
  • vahingoittaa tätä läheisten sisäelinten häiriötä;
  • syövän metastaasien leviäminen etäelimiin ja imusolmukkeisiin.

Ehdottomasti kaikki taudin vaiheet voidaan diagnosoida ultraäänellä.

Endometriumin syövän oireet

Naisten endometriumin syövän oireet ovat:

  • kuukautisten patologinen virtaus - purkaus voi olla heikko tai runsas;
  • verenvuoto kohdussa, joka ei liity kuukautisiin;
  • kipu tunne, joka ilmenee vaihtelevilla voimakkuustasoilla ja joka riippuu kasvain koosta;
  • pistoksen erittyminen sukupuolielimistä - on merkki infektion tai tulehduksen lisäämisestä;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa ja ulosteessa;
  • selkäkipujen leviäminen;
  • ummetus;
  • vatsan tunkeutuminen viittaa siihen, että kasvain on saavuttanut suuren koon ja että se on täynnä nestettä. Tämä oire on helposti nähtävissä ultraäänellä;
  • vastenmielisyys ruokaan, joka johtaa suoraan kriittiseen laihtumiseen ja pahentaa merkittävästi taudin ennustetta;
  • vakava heikkous ja väsymys;
  • kyvyttömyys suorittaa mitään fyysistä toimintaa.

komplikaatioita

Väärän hoidon ja oireiden huomiotta jättämisen kanssa on suuri todennäköisyys kehittää tällaisia ​​komplikaatioita:

  • onkologian leviäminen viereisiin elimiin;
  • syövän metastaasit kohdusta kehon syrjäisiin alueisiin, jotka kuljetetaan verenkiertoon;
  • onkologian toissijainen esiintyminen jopa täydellisen parantumisen jälkeen;
  • naisen kuolema.

Tällaisten hirvittävien seurausten estämiseksi naiset ja tytöt tulisi käydä säännöllisesti vatsan ultraäänitutkimuksessa.

Positiivisin ennuste on potilaille, joiden merkkejä tästä häiriöstä havaittiin alkuvaiheessa. Potilailla, joilla on endometriumin 3. tai 4. asteen syöpä, ennuste pahenee, mutta oikean hoidon ja leikkauksen kanssa on mahdollista saada täydellinen parannuskeino (mutta tässä tapauksessa sinun ei pidä unohtaa taudin toistumista).

diagnostiikka

Diagnoositoimenpiteet kohdun eturauhaselle koostuvat kattavasta tutkimuksesta, joka koostuu:

  • potilaan valitusten täydellinen kerääminen ja analysointi. Menetelmään kuuluu mahdollisten esiintymisongelmien selvittäminen, tiedot ensimmäisten taudin merkkien esiintymisajasta, mahdollisten gynekologisten ongelmien selvittäminen, ottaen huomioon kuukautiskierron kulku - kuinka säännöllinen kuukautiset ovat, sen kesto ja purkauksen määrä;
  • gynekologin tutkiminen. Kohdun koon määrittäminen ja syöpälääkkeiden esiintyminen, tahrojen kerääminen. Usein vaaditaan biopsia, jossa otetaan pieni osa sairastuneesta kudoksesta myöhempiin laboratoriokokeisiin;
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni. Tutkimus auttaa määrittämään syövän koon;
  • kohdunkaulan kaulanpoisto ja kohdun itsensä mikroskooppista tutkimusta varten;
  • käyttämällä erityistä fluoresoivaa liuosta, joka imeytyy pahanlaatuisen kasvaimen kautta ja tietyssä valaistuksessa kasvain alkaa hehkua. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisimmissa vaiheissa;
  • röntgen, joka suoritetaan syövän metastaasin määrittämiseksi;
  • laparoscopy. samaan aikaan putki tuodaan kehoon, jonka päähän kammio sijaitsee. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista ”elää” nähdä ja nähdä kasvain ja arvioida sen leviämisen laajuutta.

Endometriumin syövän hoito, samoin kuin diagnoosi, suoritetaan usealla tavalla. Se riippuu taudin vaiheesta. toteutetaan:

  • pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen leikkauksella. Käytä useita tapoja. Endometriumin täydellinen eliminointi voidaan suorittaa vain alkuvaiheissa, kun metastaasia ei havaita. Emäksen suora poisto emättimen läpi voidaan suorittaa leesion ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Joskus keho, kaula, kohtu ja munasarjat leikataan pois. Toiminnan ennuste on useimmiten positiivinen, mutta syövän toistumisen todennäköisyys on melko suuri;
  • säteilyvaikutukset syöpään ionisoivalla tai röntgensäteilyllä;
  • kemoterapia;
  • hormonaalisia lääkkeitä - tehdään rekonstruoimalla normaali naisten hormonien taso elimistössä.

ennaltaehkäisy

Endometriumin syövän tai kohdun esiasteen välttämiseksi naisen on:

  • säilyttää normaalisti ruumiinpaino, jotta estetään sen voimakas väheneminen tai lisääntyminen;
  • aika sukupuolielinten sairauksien hoitoon;
  • seuraa kuukautiskierron aikana;
  • noudattaa terveellistä elämäntapaa, lopeta alkoholin, nikotiinin, huumeiden ja lääkkeiden juominen ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, erityisesti ne, jotka lisäävät naisten hormonien tasoa;
  • huolellisesti valmisteltu ja suunniteltu raskaus;
  • saada säännöllistä sukupuolielämää, mieluiten saman kumppanin kanssa, ja muuten käyttää suojakeinoja;
  • vieraile gynekologissa kolme tai neljä kertaa vuodessa;
  • tutkitaan kohtua ultraäänellä vähintään kerran vuodessa.

Jos luulet, että sinulla on endometriaalinen syöpä ja taudille ominaiset oireet, gynekologi voi auttaa sinua.

Tarjoamme myös käyttää online-taudin diagnostiikkapalvelua. valittujen oireiden perusteella valitaan todennäköiset sairaudet.

Lähteet: http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/uzi_pri_rake_endometria.html, http://matka03.ru/opuxolevye/rak/endometriya-matki-simptomy.html, http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie- zabolevaniya / 1634-rak-endometriya-simptomy

Kohdun syöpäluokitus

Se perustuu histologisiin tietoihin ja onkologisen prosessin esiintyvyyteen. Kansainvälisen luokituksen mukaan kohdun syöpään on 4 vaihetta.

Kuten kaikkien kasvainpatologien luokittelussa, solujen erilaistumisaste otetaan huomioon: kohdun syöpä voi olla hyvin erilaista, kohtalaisesti erilaistunut ja alhainen.

Histologisesti 80 prosentissa tapauksista kohdun kasvain on adenokarsinooma.

Mitkä ovat kohdun syövän merkit?

Ensimmäiset merkit kohdun syöpään (kliiniset oireet) - kuukautiskierron rikkominen, jos se säilyy. Endometriumin syövän osalta pitkäaikainen verenvuoto ja välimuotoinen verenvuoto ovat tyypillisiä. Vain 25%: lla syöpäpotilaista on kuukautisia. Jäljelle jäävistä 75% naisista on munasarjoja levossa, mutta veren purkautumista on olemassa. Yleensä ne ovat niukkoja, tahroja, mutta voivat olla runsaita. Tällaista epänormaalia purkausta havaitaan 90%: lla naisista, 10%: lla naisista ei ole kliinisiä oireita ja merkkejä kohdun syöpään.

Joskus veren erittymisen lisäksi ilmestyy röyhkeä purkaus ja jos kohdunkaulan kanavassa esiintyy obstruktiivisia muutoksia, pyometran kehittyminen on komplikaatio.

Kipu ei ole tyypillinen kohdun syöpään, kipu kehittyy jo myöhemmin, jolloin prosessi on merkittävästi levinnyt lantion metastaaseihin. Poikkeus - kipu, kun pyometra.

Joskus kohdun kasvava kasvain puristaa virtsan, klinikka, tässä tapauksessa, johtuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta ja näyttää näin:

• Kipu lannerangan alueella.
• Pahoinvointi.
• Usein virtsaaminen.
• Organisaation hyperthermaalinen reaktio, jonka lämpötilan nousu on jopa 39-40С.

Kehittyneissä tapauksissa ascites kerääntyy vatsaonteloon.

Diagnoosi kohdun syöpään

60-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden seulonnan muodossa on osoitettu suorittavan lantion elinten ultraäänitutkimukset 1 kerran 12 kuukauden aikana ja naisille, jotka ovat vaarassa - 1 kerran 6 kuukauden aikana.

Mitä voidaan nähdä kohdun syövän ultraäänellä

Jos kohdun elimistössä ultraäänitietojen mukaan opetus visualisoidaan endometriumin paksunemisen taustalla 5 mm: iin asti, hysteroskooppi ja diagnostinen kuretti on ilmoitettu.

Jos löytyy suurikokoinen kasvain, ota sitten käyttöön endometriumin aspiraatiopäällikkö, hysteroskooppi, kohdun limakalvon kuretti.

Samanlaisia ​​diagnoosimenetelmiä suoritetaan verenvuotoa varten postmenopausaalisessa vaiheessa.
Nämä toimenpiteet mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen 98 prosentissa tapauksista, mutta lopullisen diagnoosin määrittelevät histologit.

Jotta ei pidä sekoittaa taudin vaihetta, sulkea pois tai vahvistaa metastaasin prosesseja, suorita kattava laboratoriotutkimus:

• Täydellinen veri- ja virtsatesti.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• Kolonoskopia.
• Cystoscopy ja Survey + Excretory urography.
• Rintakehän rinta.
• Tietokonetomografia.

Kohdun syövän hoito

Hoitotaktiikan valinta tehdään ottaen huomioon patologisen prosessin yleisyys, samanaikaisesti sairauksien vakavuus, potilaan tila. Oireellinen hoito on tarkoitettu kohdunkaulan syöpään ja parametriaan, virtsarakon vaurioihin, peräsuoleen, kaukaisen metastaasin tapauksessa. 12%: lla naisista leikkaus on mahdotonta johtuen vakavasta samanaikaisesta ekstragenitaalisesta patologiasta.

Kohdun syövän kirurginen hoito

Kun kohdun limakalvojen vaurioitumisen todennäköisyys on selektiivinen retroperitoneaalinen lymfadenektomia, suoritetaan kohdun ekstrahointi. Äidin laajennettua ekspiroitumista käytetään erittäin harvoin, koska sen jälkeen komplikaatioiden riski on suuri. Kohtu poistetaan vatsan kautta; jos syöpä on varhaisessa vaiheessa, niin endoskooppiset interventiot ovat mahdollisia.

Imusolmukkeet on poistettava siitä syystä, että ne ovat hormonaalisesti epäherkkiä. Lymfadenektomia on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• jakautuminen myometriumiin yli 50% sen paksuudesta.
• kasvaimen invaasio kannasta tai kohdunkaulasta.
• kehon ulkopuolisen onkologisen prosessin visualisointi.
• polttoväli on suurempi kuin 2 cm.
• histologien tekeminen solujen erilaistumisesta, erityismuodoista:
kirkkaita, papillaarisia, seroosia tai squamousia.

Tämäntyyppisellä ennustuksella kohdun syöpä ei ole suotuisin.

Ennusteen kannalta on tärkeää, onko olemassa metastaasia vai ei. Jos lantion imusolmukkeista löytyy polttovärejä, niin todennäköisyys löytää kaukaisia ​​metastaaseja lannerangan imusolmukkeissa on jopa 70%. Intraoperatiivisesti poistetaan tavalliset ihottuma- ja lannerangan imusolmukkeet, ja lantion elimet vaikuttavat radioaktiiviseen säteilyyn tulevaisuudessa.

Saatuaan päätelmän kasvaimen morfologiasta, siirry hoidon vaiheeseen 2. Vaiheessa 1a säteilyhoito ei ole perusteltua, kaikissa muissa tapauksissa suoritetaan intrakavitaarinen tai DLT tai säteilyaltistustyyppien yhdistelmä. Jos histologian tulosten mukaan diagnosoidaan voimakkaasti erilaistunut tuumori, käytetään lisäksi hormonihoitoa.

Toisessa vaiheessa suoritetaan laajennettu kohdunpoisto, jota seuraa säteilyn ja hormonihoidon nimeäminen gestageeneja sisältävillä lääkkeillä. Vaihtoehdot ovat mahdollisia: ensinnäkin sädehoitoa ja hormonihoitoa määrätään, ja kun kasvain pienenee, toimenpide suoritetaan.
Jos kohdun syöpä on levinnyt vaiheeseen 3 tai 4, lähestymistapa on yksilöllinen.

Tilastojen mukaan äidin syöpäsairaudet leikkauksen jälkeisissä vaiheissa elävät pidempään, ja ylimääräinen säteily- ja hormonihoito parantaa elämänlaatua.

näkymät

Kohteen syövän ennuste riippuu morfologiasta. Lisäksi seuraavat näkökohdat otetaan huomioon:

• Ikä.
• Etäinen metastaasi.
• Histologia.
• Eriyttämisen aste.
• Prosessin yleisyys.

Prognostisissa termeissä hormonista riippuva syöpä on optimistisempi kuin autonominen.
Metastaasien havaitseminen imusolmukkeissa nopeuttaa kohdun syövän kulkua 6 kertaa.

syyoppi

Pääasialliset syyt kohdun esiharjoitteluun ovat:

  • naisten gynekologiset sairaudet;
  • kuukautisten hajoaminen tai täydellinen lopettaminen;
  • ottaa suuria määriä lääkkeitä, jotka sisältävät liian paljon estrogeeniä;
  • geneettinen taipumus. Jos joku läheisistä sukulaisista kärsii tällaisesta sairaudesta, on todennäköisyys, että endometriumin syöpä ilmenee muissa sukulaisissa, on korkea;
  • pitkäaikainen pidättyminen sukupuoliyhteydestä;
  • seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
  • lasten ja näin ollen raskauden ja synnytyksen puuttuminen naisella sekä ensimmäisen vauvan kantaminen yli kolmenkymmenen vuoden iässä;
  • keinotekoinen raskauden keskeyttäminen ja toistuvasti;
  • alle 12-vuotiaan tytön ensimmäiset kuukautiset;
  • kriittinen painonnousu;
  • diabetes mellitus;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • epäterveellinen elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • stressaavien tilanteiden pitkäaikainen vaikutus;
  • koskemattomuuden jyrkkä lasku;
  • sukupuolielinten ultraäänen ennenaikainen kulku;
  • vaihdevuodet yli viisikymmentäviisi-vuotiaana.

laji

Naapurielinten paikallistumisen ja esiintyvyyden mukaan endometriumin syöpä tai kohdun esiaste jakautuvat seuraaviin asteisiin:

  • vauriot vain kohdun limakalvolle;
  • leviäminen elimen kaikkiin kerroksiin;
  • kohdunkaulan syöpäkasva;
  • onkologia kehittyy kohdun ulkopuolella;
  • vahingoittaa tätä läheisten sisäelinten häiriötä;
  • syövän metastaasien leviäminen etäelimiin ja imusolmukkeisiin.

Ehdottomasti kaikki taudin vaiheet voidaan diagnosoida ultraäänellä.

oireet

Naisten endometriumin syövän oireet ovat:

  • kuukautisten patologinen virtaus - purkaus voi olla heikko tai runsas;
  • verenvuoto kohdussa, joka ei liity kuukautisiin;
  • kipu tunne, joka ilmenee vaihtelevilla voimakkuustasoilla ja joka riippuu kasvain koosta;
  • pistoksen erittyminen sukupuolielimistä - on merkki infektion tai tulehduksen lisäämisestä;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa ja ulosteessa;
  • selkäkipujen leviäminen;
  • ummetus;
  • vatsan tunkeutuminen viittaa siihen, että kasvain on saavuttanut suuren koon ja että se on täynnä nestettä. Tämä oire on helposti nähtävissä ultraäänellä;
  • vastenmielisyys ruokaan, joka johtaa suoraan kriittiseen laihtumiseen ja pahentaa merkittävästi taudin ennustetta;
  • vakava heikkous ja väsymys;
  • kyvyttömyys suorittaa mitään fyysistä toimintaa.

komplikaatioita

Väärän hoidon ja oireiden huomiotta jättämisen kanssa on suuri todennäköisyys kehittää tällaisia ​​komplikaatioita:

  • onkologian leviäminen viereisiin elimiin;
  • syövän metastaasit kohdusta kehon syrjäisiin alueisiin, jotka kuljetetaan verenkiertoon;
  • onkologian toissijainen esiintyminen jopa täydellisen parantumisen jälkeen;
  • naisen kuolema.

Tällaisten hirvittävien seurausten estämiseksi naiset ja tytöt tulisi käydä säännöllisesti vatsan ultraäänitutkimuksessa.

Positiivisin ennuste on potilaille, joiden merkkejä tästä häiriöstä havaittiin alkuvaiheessa. Potilailla, joilla on endometriumin 3. tai 4. asteen syöpä, ennuste pahenee, mutta oikean hoidon ja leikkauksen kanssa on mahdollista saada täydellinen parannuskeino (mutta tässä tapauksessa sinun ei pidä unohtaa taudin toistumista).

diagnostiikka

Diagnoositoimenpiteet kohdun eturauhaselle koostuvat kattavasta tutkimuksesta, joka koostuu:

  • potilaan valitusten täydellinen kerääminen ja analysointi. Menetelmään kuuluu mahdollisten esiintymisongelmien selvittäminen, tiedot ensimmäisten taudin merkkien esiintymisajasta, mahdollisten gynekologisten ongelmien selvittäminen, ottaen huomioon kuukautiskierron kulku - kuinka säännöllinen kuukautiset ovat, sen kesto ja purkauksen määrä;
  • gynekologin tutkiminen. Kohdun koon määrittäminen ja syöpälääkkeiden esiintyminen, tahrojen kerääminen. Usein vaaditaan biopsia, jossa otetaan pieni osa sairastuneesta kudoksesta myöhempiin laboratoriokokeisiin;
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni. Tutkimus auttaa määrittämään syövän koon;
  • kohdunkaulan kaulanpoisto ja kohdun itsensä mikroskooppista tutkimusta varten;
  • käyttämällä erityistä fluoresoivaa liuosta, joka imeytyy pahanlaatuisen kasvaimen kautta ja tietyssä valaistuksessa kasvain alkaa hehkua. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisimmissa vaiheissa;
  • röntgen, joka suoritetaan syövän metastaasin määrittämiseksi;
  • laparoskopia, kun putki viedään kehoon, jonka lopussa on kamera. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista ”elää” nähdä ja nähdä kasvain ja arvioida sen leviämisen laajuutta.

hoito

Endometriumin syövän hoito, samoin kuin diagnoosi, suoritetaan usealla tavalla. Se riippuu taudin vaiheesta. toteutetaan:

  • pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen leikkauksella. Käytä useita tapoja. Endometriumin täydellinen eliminointi voidaan suorittaa vain alkuvaiheissa, kun metastaasia ei havaita. Emäksen suora poisto emättimen läpi voidaan suorittaa leesion ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Joskus keho, kaula, kohtu ja munasarjat leikataan pois. Toiminnan ennuste on useimmiten positiivinen, mutta syövän toistumisen todennäköisyys on melko suuri;
  • säteilyvaikutukset syöpään ionisoivalla tai röntgensäteilyllä;
  • kemoterapia;
  • hormonaalisia lääkkeitä - tehdään rekonstruoimalla normaali naisten hormonien taso elimistössä.

esittely

Maailman tilastojen mukaan kohdun syöpä on pahanlaatuisten sairauksien joukossa 7. sijalla. Onkologisen tilanteen analysointi viime vuosikymmenellä Venäjällä osoittaa endometriumin syövän ilmaantuvuuden jatkuvan kasvun, joka vuoteen 2007 mennessä oli kaikkien naisten pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa 2. sija. Kohdun syövän osuus pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyydestä 100 000 naaraspuolista Venäjää kohden eri alueilla vaihtelee välillä 4,5 - 22,5. Esiintyvyysaste nousee tasaisesti 9,8: sta vuonna 1990 13,9: een vuonna 2005, mikä vastaa kolmatta kohtaa pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden kasvun kannalta [1]. Tällä hetkellä äidin kehon äskettäin diagnosoitujen syöpätapausten määrän lisääntyminen ei ole huonompi kuin rintasyövissä. Kolmannen maailman maissa kohdun syöpäriski on yleensä pienempi, kun taas kuolleisuus pysyy korkeana. Pohjois-Amerikan ja Euroopan maissa tämä tauti on paljon yleisempää, naispuolisen lisääntymisjärjestelmän yleisin pahanlaatuinen kasvain, ja se on neljänneksi kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa rintasyövän, keuhkojen ja paksusuolen syövän jälkeen. Endometriumin syövän ilmaantuvuus 40–54-vuotiailla nousee jyrkästi, huipputapahtuma esiintyy 60-64-vuotiaana. Endometriumin syövän leviämisen ja sen dynamiikan esiintymistiheys eri maissa, ottaen huomioon muuttumisprosessin ja iän vaikutus, osoittavat taudin erityispiirteet ja sen esiintymisen riippuvuuden endogeenisen ja eksogeenisen luonteen monimutkaisista syistä [2].

Kohdun riskiä sairastavat kohdun riskitekijät, pieni määrä syntymiä tai hedelmättömyyttä, lihavuutta, myöhäistä vaihdevuodet ja diabetes mellitus, pääasiassa tyyppi 2, ovat huomionarvoisia. Useimmissa tapauksissa endometriumin syövän riski liittyy useisiin endometriaalisen hyperplasian muotoihin - 81,3%, polysystaalisesta munasarjasairaudesta johtuva toimintahäiriö - 25%, endometriumin polypoosi - 5,3-25%, kohdun myoma - 1,6-8%. Viime aikoina on esiintynyt merkittävää kasvua paikallisesti kehittyneissä endometriumin syövän muodoissa, jotka liittyvät tehottomiin primaaridiagnoositoimenpiteisiin. Endometriumin syövän diagnosointia selventäviä kysymyksiä käsitellään läheisessä tutkimuksessa [3].

Endometriumin liiallisen estrogeenisen stimulaation teoria yhdistettynä progesteronipuutteeseen on ensiarvoisen tärkeää sairauden patogeneesissä. Uskotaan, että estrogeenien liiallinen vaikutus voi johtaa endometriumin hyperplasiaan, joka kykenee etenemään epätyypilliseen varianttiin ja 20 - 25%: iin tapauksista siirtymiseen adenokarsinoomaan. Samanaikaisesti endometriumin proliferaation asteen ja veressä olevan estrogeenien pitoisuuden välillä havaitaan olemassa oleva suhde tiettyyn kynnysarvoon saakka, ja jopa intensiivistä lisääntymistä ei kaikissa tapauksissa liity endometriumin pahanlaatuiseen transformaatioon. Havaittu korrelaatio estrogeenipitoisuuden ja DNA-vaurion välillä normaalissa ja pahanlaatuisessa endometriumissa tekee meistä enemmän huomiota molekyyligeenisten ja morfologisten tekijöiden rooliin kohdun eri syöpätyyppien muodostumisessa. Endometriumin syövälle on ominaista heterogeeninen luonne, joka ilmenee sekä riskitekijöiden että sen patogeneesin tasolla, joka määrittää riskiryhmien muodostumisen ominaispiirteet tietylle taudille.

Tällä hetkellä kohdun, hysteroskoopin ja aspiraatiodytologian tutkimusta sekä säteilydiagnoosimenetelmiä, joista ultraääni on ensiarvoisen tärkeää [4-6], käytetään pääasiassa endometriumin patologian tunnistamiseen. Samalla ei ole olemassa yhtenäisiä metodologisesti perustuvia echografisia kriteerejä invasiivisen kasvaimen kasvulle. Uuden ultraääniteknologian, kuten pulssi Dopplerin, ultraääniangiografian ja kolmiulotteisen kuvien rekonstruoinnin, integroidun tutkinnan käyttöönottoon ohjelma on merkittävästi lisännyt endometriumin syöpää sairastavien potilaiden ensisijaisen diagnoosin ja seurannan tehokkuutta erityishoidossa [7, 8].

Tämän työn tarkoituksena oli tutkia monimutkaisen ultraäänimahdollisuuden mahdollisuuksia käyttämällä Doppler- ja energiakartoitusta (CDC ja EC), pulssi-Doppler-ohjelmaa ja kolmiulotteista kuvien jälleenrakennusta endometriumin syövän ensisijaisessa ja selkeyttävässä diagnoosissa.

Materiaali ja menetelmät

Tutkimuksessa tutkittiin 139 potilasta, jotka olivat 21–87-vuotiaita ja joilla oli epäilty endometriumin syöpä perimenopausaalisen ja postmenopausaalisen ajanjakson aikana. 34 potilaalla havaittiin endometriumin hyperplastisia prosesseja, joissa oli 105 potilasta pahanlaatuisia endometriumin prosesseja. Hyvänlaatuista patologiaa sairastavien potilaiden keski-ikä oli 42,6 ± 7,2 vuotta, endometriumin syöpäpotilailla 65,4 ± 7 vuotta. Kaikissa tapauksissa saatiin diagnoosin histologinen varmentaminen.

Kaikkia potilaita tutkittiin kattavasti ultraäänellä käyttäen transabdominaalisia (3,5 MHz kupera anturi) ja transvaginaalisia (6,5-7 MHz: n anturi) pääsyä moderneihin ultraäänilaitteisiin Logiq S6 (GE, Healthcare) ja Accuvix-XQ (Medison) tietyn ohjelmassa, jossa käytetään uusimpia ultraäänitekniikoita, mukaan lukien kohdun säiliöiden dopplerometria, DDC ja EC kolmiulotteisella kuvanrakennuksella. Transabdominaalisessa tutkimuksessa potilailla, joilla oli täytetty virtsarakko, arvioitiin kohdun ja munasarjojen tilaa, kehon ja kohdunkaulan tilavuudet, M-kaikujen leveys. Kun transvaginaalisia ultraääni- (TUSI) doppler-menetelmiä käytettiin veren virtauksen ja resistenssiindeksin mittaamiseen kohdun valtimoissa ja arvioimaan intratumoraalisen veren virtauksen intensiteettiä. Tutkimuksen kaikissa vaiheissa määritettiin endo- ja myometriumrakenteen tila, niiden välinen yhteys ja homogeenisuus. Kun havaittiin fokusaalisia muutoksia, niiden koot, esiintyvyys ja vuorovaikutus ympäröivien elinten ja rakenteiden kanssa määritettiin, suoritettiin vertaileva arviointi kohdun seinämän paksuudesta kasvaimen vyöhykkeellä ja tuumorikasvain paikannusvyöhykkeen ulkopuolella. Jos mahdollista, tuumorin lineaariset ja volumetriset parametrit, sen ääriviivojen selkeys määritettiin tarkasti, ja sen vieressä olevan limakalvon tila arvioitiin. Pääparametri endometriumin arvioimiseksi on sen paksuuden muutos [9]. Endometriumin tilavuutta käytetään myös taudin varhaisimpaan diagnoosiin. Sen arvot ovat luotettavampia syövän differentiaalidiagnoosissa ja hyvänlaatuisia hyperplastisia prosesseja kuin endometriumin leveyden mittaukset. Endometriumin pahanlaatuisten vaurioiden kriteerit ovat endometriumin tilavuuden arvot, jotka ovat yli 13 cm3. Tämä takaa positiivisen testin 100%: n herkkyyden ja 92%: n ennustettavuuden endometriumin syövän diagnosoinnissa [10].

Endometriumin kasvaimen tärkeimpiä ominaisuuksia olivat sen verisuonittumisen aste ja luonne, joka arvioitiin elokuva-silmukka-tilassa täydellisen ja visuaalisen esityksen saamiseksi. Suoritettu laadullinen arviointi veren tarjonnasta tuumorin verisuonista tulevien värisignaalien lukumäärän mukaan: verisuonten, kohtalaisen verisuoniston, hypervaskulaarisen. Käytimme Multi-Slice View -tekniikkaa konvertoimalla massatiedot peräkkäisiksi viipaleiksi, joiden paksuus oli 0,5 mm. Tiettyjen osien tarkoituksellinen valinta 3D-volumetrisista tiedoista mahdollisti eristää kohdun kehon ja ontelon optimaaliset osat ja arvioida niiden koot mahdollisimman tarkasti, jotta voitaisiin määrittää tunnistettujen muutosten ja ympäröivien elinten ja kudosten tilan välinen suhde. Volume CT View -tekniikka mahdollisti endometriumin ääriviivojen ja rakenteen arvioinnin, sen veren tarjonnan luonteen ja histogrammin käyttämisen verisuonitusindeksin määrittämiseksi tarkasti [11].

Erityistä huomiota kiinnitettiin myometriaalisen hyökkäyksen syvyyden arviointiin, pahanlaatuisen prosessin mahdolliseen siirtymiseen kohdunkaulan kanavaan ja alueellisten imusolmukkeiden tilaan, mikä oli ratkaisevan tärkeää sairauden vaiheen ja hoitotaktiikan valinnassa [12].

Tulokset ja keskustelu

Tutkimuksen tuloksena 34 potilaalla havaittiin endometriumin hyperplastisia prosesseja, jotka eristettiin meitä eri WHO: n suositusten mukaisissa nosologisissa muodoissa. Välilehdessä. Kuviossa 1 on esitetty potilaiden jakauma riippuen tunnettujen endometriumin hyperplastisten prosessien morfogeneesistä.

Endometriumin hyperplastiset prosessit ilmenivät kuukautiskierron epäsäännöllisyydessä menopausaalisen tyypin I-II asteen anemiassa. Hyvänlaatuisen endometriaalisen patologian tapauksessa 24 (71,4%) potilaalla harmaasävytilassa käytettyä ultraäänimenetelmää käytettiin M-echo-paksuuden kasvun määrittämiseen keskimäärin 14,6 ± 3,2 mm. Transvaginaalisessa echografiassa glandulaarinen-kystinen hyperplasia määriteltiin lisääntyneen ehogeenisyyden, homogeenisen rakenteen muodostumiseksi, jossa oli useita pistehypo- tai anechoic-sulkeumia jopa 1,5 mm: iin asti, joskus akustisen vahvistuksen vaikutuksesta. Kun kohdun epätyypillinen hyperplasia havaittiin heterogeeninen hyperhooinen kiinteä rakenne. Polyypit määriteltiin pyöreiksi, soikeaksi tai pitkänomiksi, joissakin tapauksissa pitkäkantisiksi, eri kokoisiksi hyperhoiikkeiksi muodostumiksi, jotka vääristivät kohdunonteloa ja erottelivat selvästi kohdunontelon nestemäisen sisällön taustaa vasten. Käyttämällä pulssitettua Doppler-tilaa laskettiin kohdun valtimoiden hemodynaamiset parametrit, jotka olivat: MCC - 9,3 ± 2,1 cm / s, resistenssiindeksi - 0,56 ± 0,05 [13].

Väri-doppler-menetelmää käytettäessä sisäinen verenkierto rauhas- ja kystinen hyperplasia tallennettiin yksittäisiksi signaaleiksi reuna-alueella sijaitsevista astioista. Fibro-gliaalisissa polyypeissä keskivaikea laskimo- ja valtimoiden perifeerinen veren virtaus visualisoitiin keskimääräisellä perifeerisellä verisuoniresistenssillä. 2 potilaalla, joilla oli rauhasen hyperplasia, määritettiin endometriumin voimakas hypervaskularisaatio. Epätyypillisessä hyperplasiassa havaittiin keskivaikea keskimääräinen ja perifeerinen intratumoraalinen verenkierto. Viidellä potilaalla, joilla oli rauhas- ja kystinen hyperplasia atrofisen endometriumin kanssa, verenkiertoa ei havaittu. Hyvänlaatuisen kasvaimen tunnusmerkit olivat jopa monen polypouskasvun läsnä ollessa kohdun muodon säilyttäminen, endometriumin ulkoisen muodon selkeä määrittely ja myometriaalisten astioiden tasainen jakautuminen (kuviot 1 ja 2).

Endometriumin pahanlaatuista tautia todettiin 105 potilaalla. 80% tästä patologiasta oli 50 - 69-vuotiaita, joista 82 (78%) endometriaalisesta pahanlaatuisesta transformaatiosta seurasi postmenopausaalista verenvuotoa. Potilaiden, joilla on epäilty endometriumin syöpä, tutkiminen osoitti M-kaikujen paksuuden kasvun 18,1 ± 6,7 mm: iin. Vaiheessa Ia M-kaiku paksuus oli 11,5 ± 3,7 mm, vaiheessa Ib - 15,8 ± 8,4 mm, vaiheessa Ic - 17 ± 3,4 mm, vaiheessa II - 21 ± 4,1 mm, vaiheessa III - 27 ± 2,0 mm, vaiheessa IV - yli 30 mm. Kohdun syöpävaihe määritettiin kansainvälisen syöpäluokituksen mukaisesti (FIGO, 1988). Välilehdessä. 2 vertaamalla endometriumin syövän spesifistä histotyyppiä taudin vaiheeseen.

Kuten taulukosta näkyy. 2, yli 60%: lla potilaista diagnosoitiin kohdun I rungon syöpä ja 46 potilaalla Ia-vaiheessa. Potilaat, joilla oli tavallisia kohtalaisia ​​pahanlaatuisia sairauksia, olivat 23%. Useimmissa tapauksissa (89 potilasta, 85%) diagnosoitiin eri asteista erilaista adenokarsinoomaa.

Tutkimuksessamme tuumorin erilaistumisaste korreloi taudin vaiheen kanssa: korkea kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma, prosessi rajoittui pääasiassa kohdun kehoon. Huonosti erilaistuneet, seropapillaariset ja kirkkaat solujen adenokarsinoomat havaittiin vaiheissa II, III ja IV, jolloin kasvain levisi elimen rajojen yli. Ensimmäisen vaiheen munasolukarsinooma diagnosoitiin 2 potilaalla, vaihe II ja III - vuonna 3. Adenokarsinooman ja endometriaalisen stromisen sarkooman yhdistelmää havaittiin 9 potilaalla, joista 5 tunnistettiin sairauden III ja IV vaiheessa. Endometriumin syövän tärkeimpiä ultraäänimerkkejä transabdominaalisissa ja transvaginaalisissa tutkimuksissa B-skannaustilassa voidaan pitää M-kaikuuden lisääntymisenä, joka ei ole tälle potilaalle ominaista, endometriumin epätasaisuuksia ja heterogeenisyyttä, lisäksi sen rakenteen koko rakennetta tai havaittua polttomuodon suurempaa echogeenisuutta. muuttumaton myometrium, karkean ulkoisen muodon läsnäolo, joka tunkeutuu myometriumiin eri syvyyksissä. Tapauksissa, joissa kasvain on merkittävästi paikallisesti levinnyt, on mahdollista kuvata hypoechoic-reunaa kasvaimen ympärillä tai raja-alueen puuttumista kasvaimen ja myometriumin välille. Tutkimuksessamme suoritettiin invasiivisen kasvun indeksin (IIR) arviointi - modifioidun endometriumin (IEE) tilavuuden suhde kohtuun. Saadut tiedot on esitetty taulukossa. 3. Näiden indikaattoreiden laskeminen oli mahdollista vain endometriumin syöpävaiheessa I, kun modifioidun endometriumin raja määritettiin varsin selkeästi (kuvio 3).

Vaiheessa Ia endometriumin tilavuus oli 4,2 ± 2,2 cm3, IIR - 11,9 ± 4,2 Ib-vaiheessa IEE - 8,3 ± 4,6 cm3, IIR - 7,5 ± 5,4 cm3, Ic-vaiheessa IEE - 15,4 ± 5,3 cm3, IIR - 4,3 ± 2,9. Kuten taulukossa on esitetty. 3, endometriumin tilavuus on selvästi lisääntynyt ja IIR-arvot laskevat, kun kasvaimen invaasion aste myometriumiin kasvaa. Useimmilla endometriumin syöpään sairastuneilla potilailla sen tyypillinen sijainti kohdun pohjan alueella tai toinen putken kulmista oli tyypillistä. Kasvain nekroosi, jossa oli kohtuun deformaatio ja nesteen läsnäolo siinä, määritettiin prosessin vaiheessa III ja IV.

Kirjallisuuden perusteella olemme tunnistaneet kolme päätyyppiä invasiivisen endometriumin syövän kasvusta.

  1. Useiden erittäin erilaisten kasvainkeskittymien kehittyminen koko endometriumin hyperplastisten prosessien taustalla.
  2. Yhden erittäin erilaistuneen kasvainvaurion kehittyminen, jota ympäröi hyperplastinen limakalvo lyhyellä etäisyydellä.
  3. Kohtalaisen tai huonosti erilaistuneen kasvainvaurion kehittyminen atrofisen limakalvon taustalla.

Kasvaimen kasvun eksofyyttinen muoto havaittiin 15%: ssa tapauksista. Eksofyyttisen tuumorin kasvulle on tunnusomaista kohtuun epämuodostuminen, endo- ja myometriumin selkeät rajat tai muodostumisen havaitseminen kohtuun. 85%: ssa tapauksista havaittiin endofyyttistä kasvumuotoa myometriumin hyökkäyksessä. Endometriumin syövän hypoechoisen vanteen eheyden häiriö on erityinen merkki myometriumin hyökkäyksestä. Endofyyttinen kasvaimen kasvu johtaa epäsymmetriaan ja kohtuun. Syvällä tunkeutumisprosessilla havaittiin toinen variantti 30%: ssa, kolmas variantti - 70%: ssa havainnoista. Ultraäänellä kyky selvästi määrittää kasvaimen kasvumuoto oli vain taudin alkuvaiheissa. Endometriumin syövän vaiheessa Ia ultraäänellä B-moodissa määritettiin keskisen M-kaiku homogeeninen hyperekogeeninen rakenne, ja 69,5%: ssa endometriaalisesta rakenteesta oli heterogeeninen johtuen pyöreistä sulkeutumisista, joissa jopa tasaisilla ääriviivoilla oli lisääntynyt echogeenisuus jonka keskimääräinen koko oli 6,3 ± 3,8 mm. Endometriumin rajoja kaikissa tapauksissa, joissa oli vaiheen I tauti, määriteltiin selkeiksi ja tasaisiksi.

Havainnoissamme erilaistuminen kasvaimen prosessin ensimmäisen ja toisen tyypin tavallisessa B-tilassa oli mahdollista vain 10 potilaalla. Muissa tapauksissa näitä eroja ei havaittu merkittävän kasvain paikallisen leviämisen vuoksi. Syvällä infiltraatioprosessilla vaiheissa III ja IV M-kaiku paksuus ylitti 27,0 mm. Kasvain ja myometriumin väliset rajat olivat kaikissa tapauksissa epäselviä, ääriviivat olivat epätasaisia ​​ja 61 (58,0%) potilaalla tuumorin rajoja ei määritetty, ennen kuin kohdun ulkopinta oli. M-kaikujen rakenne 30,3%: ssa tapauksista oli homogeeninen hyperhooikka, 20,1%: ssa homogeeninen hypoechoic, ja 50%: ssa heterogeeninen, enimmäkseen hyperhooinen. Tuumorin echostructure voi myös olla erilainen echogeniteetti: 44,6%: ssa havainnoista oli homogeeninen hyperhooikka, 10,4%: ssa homogeenisessa hypoechoicissa, 45,0%: ssa - sekoitettuna.

Olemme arvioineet kvantitatiivisia hemodynaamisia parametreja, jotka suoritettiin käyttäen pulssi Doppler-sonografiaa kohdun valtimoissa ja kasvainastioissa [14]. Välilehdessä. Kuvio 4 esittää hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen endometriumin patologian hemodynaamisten parametrien vastaavuusominaisuuksia.

Kuten edellä olevista tiedoista käy ilmi, endometriumin syövän alueellisen verenvirtauksen hemodynamiikassa on taipumus lisääntyä verenvirtauksen nopeusindikaattoreita kohdun verisuonissa ja tilastollisesti merkitsevää vähenemistä perifeerisen resistenssin indeksissä tuumorisäiliöissä, mikä voi karakterisoida interstitiaalisen verenkierron aktiivisuuden. Kohdun valtimoiden MCC riippui kohdun kehon tilavuudesta, joka voi liittyä fibromyoman läsnäoloon ja kasvaimen verisuonittumisen luonteeseen. Sisäisen veren virtauksen ja IR: n indikaattorit eivät olleet tilastollisesti riippuvaisia ​​endometriumin syövän histotyypistä.

Analysoitaessa endometriumin syövän verisuonittumisen luonnetta ja laajuutta, arvioitiin DDC- ja EC-hoito-ohjelmilla, määritettiin eri endometriumin verenkierron variantit. Endometriumin patologinen verisuonittuminen tapahtui 92 (87,6%) endometriumin syöpään sairastuneella potilaalla. Muissa tapauksissa, jopa pahanlaatuisen leesion tyypillisten ultraäänimerkkien läsnä ollessa, käytettyjen menetelmien mukaista intratumoraalista verenkiertoa ei visualisoitu. Jos kyseessä on kohdun kehon kasvain, tunnistettiin kolme pääasiallista verensyöttötyyppiä (A, B, C), kun taas CDC: n ja EC-mallin riippuvuus kasvaimen kasvun vaiheista ja valituista muodoista oli selvä. Verenvirtauksen voimakkuus endometriumissa ja tuumoripaikassa, joka määritettiin DDC: n ja EC: n tiloissa, riippui tuumorin kasvun tyypistä ja se saattoi olla kaikkein selkeimmin esitetty elokuva-silmukan tilassa. Kasvainverenkierron vyöhykkeet havaitaan endometriumin syövässä yli 90 prosentissa tapauksista (kuva 4-8).

Vaihtoehdon A havaittiin olevan tyypillinen Ia-vaiheelle: kun myometrium oli tunkeutunut 5 mm: n syvyyteen, joka määritettiin 33,8%: lla havainnoista ja sille oli ominaista epätasainen intra-endometriumin verenvirtauksen lisääntyminen, koska värivaihtoehtojen lukumäärä paikallisesti lisääntyi värivaihtoehtojen puuttuessa subendometrial-alueella. Sama variantti oli ominaista eksofyyttiselle kasvumuodolle kasvaimen sisäisen neovaskularisaation tyypin kanssa.

Vaihtoehtoa B (47,6%) karakterisoitiin endometriumin sisäisen verenkierron kokonaiskasvu, joka johtui suuresta määrästä satunnaisesti sijoitettuja värikartioita, jolloin värisignaalien lukumäärä lisääntyi samanaikaisesti subendometrisellä vyöhykkeellä. 27,5 prosentissa tapauksista havaittiin kasvaimen kohtalaista verisuonistumista yhdistettynä myometriumin rikkaaseen verisuonittumiseen. Tämä variantti havaittiin 78,3%: lla potilaista, joilla oli sekamuotoinen endometriumin syöpä.

Vaihtoehtoa C (19,6%) leimasi endometriumin sisäisen veren virtauksen lievä nousu, jolloin värisignaalien määrä lisääntyi merkittävästi subendometrisellä vyöhykkeellä. Tämä variantti oli ominaista kasvun endofyyttiselle muodolle (92,5%) ja siihen liittyi voimakas intra- ja perio-tuumorin verenkierto.

Vaikka sitä ei todettu kasvaimen verenvirtauksen vakavuuden ja taudin vaiheen välillä, samoin kuin suoran korrelaation erilaistumisaste, määritellyn neovaskularisaatiovyöhykkeen läsnäolo vastasi prosessin korkeampaa vaihetta. Hypovaskulaarista ja kohtalaisen voimakasta verenvirtausta endometriumissa havaittiin potilailla, joilla oli erittäin erilainen adenokarsinooma.

Color Doppler ei rekisteröinyt patologisen prosessin neovaskularisaatiota 12,4 prosentissa tapauksista. Syynä tähän voi olla pienikokoisen kasvaimen poistaminen kohdun alustavan diagnostiikkakäyristyksen ja erittäin erilaistuneen adenokarsinooman seurauksena, joka tapahtui endometriumin atrofian taustalla.

Kolmiulotteinen echografia etupintojen rakentamisen avulla mahdollisti endometriumin tilan tarkemman määrittämisen sen epäsymmetrian määrittämiseksi. Epämuodostunut vaskulaarinen kuvio, joka havaittiin kolmiulotteisella angiografialla tilavuuslohkossa yhdistettäessä skannaustiloja, oli tärkeä lisämerkki endometriumin pahanlaatuisuudesta. Ensisijaisimmat tulokset endometriaalisen karsinooman invaasion arvioinnissa saavutetaan käyttämällä kolmiulotteista rekonstruktiota ultraääniangiografian tilassa (kuvio 9-11).Tärkeä merkki tavallisista invasiivisista prosesseista on paikallinen verisuonten vahvistuminen myometriumissa kasvainalueiden vieressä.

Ultraäänimenetelmän mahdollisuudet endometriumin syövän diagnosoinnissa ovat rajalliset, koska hyperplastisilla prosesseilla ja taudin alkuvaiheilla ei ole spesifisiä differentiaalidiagnostiikkamerkkiä. Samanaikainen kohdun verenvuoto fibriinin muodostumisen kanssa vaikeuttaa endometriumin paksunemisalueiden tunnistamista. Mikrometrisen hyökkäyksen syvyyden määrittämisessä endometriumin syövän alkuvaiheissa esiintyy tiettyjä vaikeuksia jopa 5 mm: n rajoissa ja samanaikaisesti tapahtuvassa adenomyoosissa. Ultraääni ei määritä tarkasti syövän tilavuutta naisilla, joilla on suuria ja useita submucous myomatous solmuja, jotka deformoivat kohdunonteloa.

tulokset

Ultraäänitutkimus, jossa käytetään pulssi Doppleria, värit Doppleria, energiakartoitusta ja kolmiulotteista kuvanrakennusta, on erittäin informatiivinen menetelmä ei-invasiiviselle endometrium patologian diagnoosille. Saadut tulokset osoittavat hyvän ja pahanlaatuisten prosessien differentiaalidiagnoosissa käytettyjen menetelmien korkean tehokkuuden. Ultrasound-angiografia ja kuvan kolmiulotteinen rekonstruktio endometriumin syövässä auttavat hankkimaan lisää ja hyvin tärkeitä tietoja kasvainprosessin ominaisuuksista, kasvainsairauden syvyydestä myometriumiin ja havaitun neovaskularisaation luonne sallii kasvain kasvunopeuden ennustamisen.

Nykyaikaisen ultraääniteknologian käyttö mahdollistaa täysin uuden laadullisen ja määrällisen tason ratkaista endometriumin syövän sisäisen diagnoosin ongelman sekä seurata potilaita spesifisen hoidon prosessissa.

http://moyginekolog.life/opuholevye-zabolevaniya/rak/rak-endometriya-na-uzi-priznaki.html

Lue Lisää Sarkooma

Levitä lehtiä ja takiajuurta kohdun myomassa alkoi jo kauan sitten. Taudin alkuvaiheissa tällaisilla kansanhoidon toimenpiteillä voi olla jonkin verran positiivista vaikutusta.
Suolen syöpä on syöpä, joka kehittyy paksusuolessa tai paksusuolessa. Toisin sanoen suoliston limakalvon alueella muodostuu pahanlaatuinen kasvain.
Ne, jotka ovat joutuneet käsittelemään häntä, tietävät, että taudin hallinta ei ole niin helppoa. Tätä varten sinun on ajoittain suoritettava asianmukaiset testit.
Maksan hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on verisuonten sotku.Huolimatta siitä, että tauti on synnynnäinen, se ilmenee useimmiten vanhuudessa. Hemangioma on yksi tai useampi, voi saavuttaa 20 cm halkaisijan.