Nykyisin voidaan havaita onkologisten sairauksien lisääntymistä negatiivisten ympäristötekijöiden taustalla ja ihmisten sisäisten sairauksien esiintyvyydessä. Tämä aiheuttaa pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymistä, kun taas niiden lokalisointi voi olla hyvin erilainen. Tältä osin kehitetään uusia teknologioita, luodaan uusia periaatteita ja tehdään useita kokeita onkologian turvallisimman ja tehokkaimman hoidon löytämiseksi.

Yleiset periaatteet syöpäpotilaiden hoidossa

Nykyaikaiset syövän torjuntamenetelmät perustuvat samoihin periaatteisiin, tehokkaan hoidon perusta on nopeus, turvallisuus ja monimutkaisuus. Onkologiasta on mahdotonta täysin päästä eroon, mutta potilaan elämänlaatua voidaan parantaa merkittävästi ylläpitämällä kehon normaalia tilaa ja ehkäisemällä uusiutumista.

Syöpäpotilaiden hoidon päätavoitteet.

  • Yhdistetyn hoidon käyttö, riippumatta patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta.
  • Nykyaikaisen tekniikan yhdistäminen tärkeimpiin hoitomenetelmiin.
  • Pitkäaikaisen hoidon suunnittelu, terapeuttisten toimintojen jatkuvuus koko potilaan elämän ajan.
  • Onkologisen potilaan jatkuva seuranta, hoidon korjaaminen uusimpien diagnostisten testien perusteella.

Lisäksi nykyaikaisen lääketieteen päätavoite on oikea-aikainen diagnoosi, joka on avain tehokkaaseen hoitoon.

Onkologian lääkehoito

Lääkkeiden käyttö syöpäpotilaiden hoidossa suoritetaan ottaen huomioon pahanlaatuisen prosessin vaihe ja sijainti. Käytetään antineoplastisia rokotteita, hormonaalista ja oireenmukaista lääkehoitoa. Tällaista hoitoa ei voida suorittaa itsenäisenä menetelmänä, ja se on vain lisäys tärkeimpiin toimenpiteisiin pahanlaatuisen prosessin läsnä ollessa elimistössä.

Tarkastellaan yleisimpiä syöpätyyppejä ja niiden lääkehoidon olemusta.

  • Rintasyöpä - ja eturauhassyöpä - kun syöpä on paikallisessa rintakehässä ja eturauhasessa, on järkevää soveltaa hormonaalista hoitoa. Nimitettiin myös kipulääkkeitä, tonicia ja kasvainta. Hormonisen hoidon ydin on keskeyttää hormonien synteesi, joka aiheuttaa progressiivista kasvaimen kasvua. Tarpeellisesti osoitetaan sytotoksisia lääkkeitä, jotka tuhoavat epätyypillisiä soluja ja luovat kaikki edellytykset heidän kuolemaansa.
  • Aivojen tai luuytimen syöpä - tällaisissa sairauksissa lääkehoito on vähemmän merkittävä, kirurginen hoito on suoritettava. Mutta yleisen tilan ylläpitämiseksi lääkkeitä määrätään aivojen toiminnan lisäämiseksi, muistin parantamiseksi. Aivosyöpää sairastavilla potilailla esiintyy erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, minkä vuoksi hoidetaan oireenmukainen hoito.
  • Luiden ja rustojen syöpä - määrätyt lääkkeet luiden vahvistamiseksi. Hyvin usein luutilassa olevilla potilailla esiintyy murtumia tai halkeamia jopa pienillä kuormilla. Koska on erittäin tärkeää vahvistaa luukudoksen rakennetta, vitamiinihoitoa ja muita lääkkeitä.

Mitä lääkkeitä käytetään syövän hoitoon?

Kaikki onkologian torjunnassa käytettävät lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

  • Hormonaaliset lääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät testosteronin tasoa, tämä on Herceptin, taksoli, tamoksifeeni, Avastin, tyroxiini, kilpirauhasiini.
  • Myrkylliset huumeet - joiden tarkoituksena on tuhota syöpäsolut, myrkylliset vaikutukset niihin, tämä Celebrex, Avastin, Docetaxel. Myös huumausaineet - morfiini, omnoponi ja tramadoli.
  • Antiviraalinen - tämän lääkeryhmän nimittäminen koskemattomuuden ylläpitämiseen. Onkologiassa käytetään sekä paikallisia että sisäisiä tulehduskipulääkkeitä.
  • Sytotoksiinit ja sytostaatit - näiden aineiden vaikutuksesta kasvain ratkaisee ja kutistuu tilavuudessa, mikä on tarpeen myöhemmälle kirurgiselle toimenpiteelle.
  • Antineoplastiset yleismaailmalliset lääkkeet ovat Ftorafur, antimetabolit, Doxorubicin ja muut.

Säteily ja kemoterapia

Sädehoito ja kemoterapia ovat syövän pääasiallisia hoitoja. Nimitetty ennen leikkausta ja leikkausta.

Sädehoito

Sädehoitoa määrätään syöpäsolujen herkkyydelle tällaiselle säteilylle. Se on pienisoluinen syöpä, joka paikallistuu usein hengityselimiin, kohtuun, pääalueeseen ja voi myös vaikuttaa keuhkoihin.

Käytetään useita sädehoitotekniikoita:

  • kauko;
  • intracavitary;
  • käyttäen neutroneja, radioaktiivisia isotooppeja ja protoneja.

Onkologian hoitomenetelmää sovelletaan rationaalisesti ennen leikkausta pääkasvainpaikan paikallistamiseksi. Postoperatiivisen sädehoidon tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut.

kemoterapia

Kemoterapia on myös syövän pääasiallinen hoito, mutta sitä käytetään rinnakkain radikaalien toimenpiteiden kanssa. Lääkkeet, joita käytetään aktiivisesti taistelemalla patologisia soluja. Terveillä kudoksilla on myös negatiivinen vaikutus, mutta vähäisemmässä määrin. Tällainen kemikaalien valikoivuus on solujen kasvunopeudella. Syöpärakenteet lisääntyvät nopeasti, ja kemoterapia vaikuttaa pääasiassa niihin.

Kiveksen syöpä, kohtu, Ewingin sarkooma, rintasyöpä, kemoterapia on pääasiallinen hoitomenetelmä, ja se voi täysin voittaa syövän ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Radikaali tuumorin poisto

Kirurgiaa, jolla pyritään poistamaan pääkasvainpaikka ja ympäröivä kudos, käytetään taudin ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Syövän viimeistä vaihetta ei hoideta leikkauksella, ja toiminta on vasta-aiheista. Tämä johtuu siitä, että metastaasit tapahtuvat syövän vaiheessa 4, ja on mahdotonta poistaa kaikki metastaasit elimistöstä. Tässä tapauksessa toiminta vahingoittaa vain potilasta, heikentää sitä (lukuun ottamatta palliatiivista leikkausta).

Onkologian radikaali hoito on ensimmäinen paikka. Tuumorin täydellinen poistaminen alkuvaiheessa voi poistaa kokonaan syövän. Leikkauksen aikana poistetaan paitsi vauriot ja osa sairastuneista elimistä, mutta myös alueelliset imusolmukkeet. Toiminnan jälkeen tehdään kudosten pakollinen tarkastus, jonka jälkeen lääkehoito on määrätty.

Kirurgiassa on kaksi päävaihtoehtoa: elinten säilyttäminen ja edistynyt.

  • Laajennettu leikkaus suoritetaan pääasiassa peräsuolen, kohdun, sukuelinten syövässä. Se sisältää elimen itsensä ja alueellisten imusolmukkeiden poistamisen. Toinen kehittynyt toimintateknologia on luotu - superradikaali, jossa syy-elimen lisäksi useita lähistöllä olevia on poistettu. Vasta-aiheet: kaukaiset metastaasit.
  • Elinten säilyttämiskirurgia suoritetaan syövän selvällä sijainnilla ilman metastaattisia prosesseja. Rintasyöpä, kasvain kasvot. Näin voit säästää kehoa, joka vaikuttaa merkittävästi potilaan psykologiseen tilaan. Joissakin tapauksissa tehdään radikaalin poiston jälkeen kosmeettisia palautusmenetelmiä, jotka parantavat myös potilaan elämänlaatua.

Palliatiivinen hoito

On tärkeää erottaa palliatiiviset toimenpiteet koko onkologisen hoidon kompleksista. Niitä ei ole tarkoitettu hoitoon, vaan 4. vaiheen syöpää sairastavien potilaiden laadun ja elinajanodotteen parantamiseen. Tällaisilla potilailla ei ole mahdollisuutta täyteen elpymiseen, mutta tämä ei tarkoita, että voit kuolla turvallisesti. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa näille potilaille joukon menettelyjä, jotka poistavat syövän tärkeimmät oireet. Tämä on anestesia, syövän vähentäminen, leikkauksen säästäminen, vahvistavien lääkkeiden saaminen, fysioterapeuttiset menettelyt.

Potilaiden hoito neljännessä vaiheessa on vaikea tehtävä, tällaiset potilaat kärsivät kärsimättömästä kivusta, vakavasta laihtumisesta, psykologisista häiriöistä. Siksi jokaisen syövän komplikaation erillinen hoito.

Oireellinen hoito sisältää:

  • huumaava kipulääkkeet - morfiini, fentanyyli, buprenorfiini;
  • ei-huumaavat kipulääkkeet - parasetamoli, metamitsoli, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Jos kivun oireyhtymän hoito epäonnistuu, voit ottaa yhteyttä Cancer Pain Centeriin. Kivun poistaminen on tärkein tehtävä syövän potilaan hoidossa.

http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2920-metody-lecheniya-onkologii-konservativnaya-i-radikalnaya-terapiya-raka

Radikaali hoito on

Mielenkiintoinen ajatus A.A. Ostroumova on ns. Radikaali hoito, jonka tavoitteena on muuttaa ympäristöä vahvistamaan ihmiskehoa ja poistamaan sen yksilöllinen alttius taudille, mukaan lukien tartuntatauti. AA Ostroumov M.Ya: n jälkeen. Viisas ja JV. Botkin pyysi hoitoa vaikuttamaan "fysiologisiin laitteisiin, jotka keskeyttävät taudin, jonka tuntemus johtaa uusien lääkkeiden löytämiseen, jotka estävät taudin." "Onnistumispolku potilaan hoidossa ei aina liity välittömään vaikutukseen taudin olemukseen, vaan vain niihin kehon luonnollisiin mekanismeihin, jotka varmistavat potilaan toipumisen."

Samoja kotimaisia ​​näkemyksiä kemoterapiasta jakivat suuret kotimaiset patofysiologit A.A. Pyhiinvaeltaja, kun otetaan huomioon, että kemoterapia-aineet antavat "sterilointivaikutuksen" vain siten, että organismi reagoi riittävästi; Hän pyysi tarttuvien tautien hoidossa käytettävien aineiden kompleksin käyttöä ja ehdotti menetelmiä patogeenisen hoidon stimuloimiseksi. AF Bilibin näki hoidon perusperiaatteen siinä, että sen pitäisi jäljitellä luonnollinen kulku, jossa tarttuvan potilaan keho vapautuu patogeenistä ja lopulta taudista. Todellinen hoidon opettaja on luonto. ”Vähentynyt hänen luokseen ja jopa lopettanut hänet (luontoa) väliaikaisesti opettamaan, ihmiset toisinaan oppivat häneltä jotain uutta, jota ei ole vielä otettu huomioon” (AA Ukhtomsky).

Hoidon vaikutus infektoivaan prosessiin sen monimutkaisuuden ja eri patogeneesilinkkien kanssa tulisi tapahtua seuraavissa ohjeissa:
1. Vaikutukset patogeeniin (kemoterapian lääkkeet, antibiootit, bakteriofagit).
2. Vaikutukset patogeenisten mikrobien tiettyihin toksiineihin, jotka muodostuvat niiden elintärkeän aktiivisuuden vuoksi potilaan kehossa (spesifiset antitoksiset seerumit, gamma-globuliinit, polyglobuliinit, ei-spesifiset patogeeniset aineet: polyioniliuokset jne.).
3. Vaikutus mikro-organismin reaktiivisuuteen (ravitsemus, hoito, suojaustila).
4. Vaikutukset patologisen prosessin yksittäisiin yhteyksiin (glukokortikoidit, dopamiini, plasmapereesi, hemodialyysi jne.). On tärkeää löytää tärkein patogeeninen yhteys, joka määrittää taudin hallitsevat kliiniset ilmenemismuodot tietyssä vaiheessa. Tämä on välttämätöntä, jotta elin voi taistella itse sairaudella, toisin sanoen, että se ei häiritse itsesääntelymekanismien käynnistämistä ja suojaavien adaptiivisten immunologisten reaktioiden mobilisointia, mukaan lukien koko tekijä, joka varmistaa potilaan elpymisen. Eri tartuntatauteissa evoluutiossa kehittyneiden patogeenien ja suoja-adaptiivisten mekanismien, mukaan lukien immunologiset, spesifisten biologisten ominaisuuksien, mukaan lukien immunologiset, vuorovaikutus, eri elimet ja kehon järjestelmät eivät ole yhtä suuret.

Esimerkiksi difterian tapauksessa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan on aina oltava lääkärin näkökentässä, koska se voi kehittyä akuutissa romahtamisjaksossa, ja myöhemmin sydänlihaksen vauriot, jotka voivat johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan, mikä edellyttää jatkuvaa huomiota sydän- ja verisuonitaudin nimittämiseen. verisuonten lääkkeet. Leikkauksen yhteydessä lääkärin huomion tulisi olla niitattu munuaisten tilaan, mikä määrää tarpeen järkevän suolaa rajoittavan ruokavalion tarvitsemiseksi koko taudin aikana. Monet infektiot johtavat mahalaukun ja muiden ruoansulatuselimien eritysfunktion estoon; näissä tapauksissa on tarpeen määrätä aineita, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan erittymistä ja motorista toimintaa.

Dysentriaa sairastavien potilaiden johtava valitus ripulin lisäksi on kouristelua vatsakipu, joka aiheuttaa ei vain vieroitus- ja ripulilääkkeiden käytön, vaan myös antispasmodisen vaikutuksen, ja on välttämätöntä ymmärtää lääkärin pääasiallinen tehtävä tartuntatautien hoidossa; joka kerta, kun sen on oltava yksilöllinen, vastaa tiettyä taudin vaihetta ja sen erityisiä ilmenemismuotoja kussakin yksittäisessä potilaassa. Sinun tulisi aina ottaa huomioon potilaiden samanaikaiset sairaudet (diabetes, verenpaine, sepelvaltimotauti ja monet muut), jotka muodostavat joka tapauksessa erilaisen taustan, johon akuutti tartuntatauti esiintyy. On tärkeää korostaa jälleen kerran, että lääkärin halu saavuttaa organismin vapautuminen patogeenistä antibioottien, kemoterapian lääkkeiden (infektioiden jälkeisten bakteerien ja kantajien hoito) avulla on parhaillaan lyömätön. Itse puhdistusprosessi bakteereista on itse organismin, sen luonnollisen puolustuksen etuoikeus. tartuntatautien aiheuttavat tekijät, esimerkiksi lavantauti, ovat väistämätön prosessi.

Ja P. Pavlovin sanat, joiden mukaan "mikrobit ovat omia etuja", voidaan soveltaa tähän tilanteeseen hyvällä syyllä. Tässä tapauksessa puhumme luonnon biologisen lajin säilyttämisestä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että bakteriokantajan ongelma olisi poistettava esityslistalta. Päinvastoin, meidän on jatkuvasti pohdittava uusia tapoja sen mahdolliseen ratkaisuun.

- Palaa osioon "Mikrobiologia".

http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1509.html

Radikaalinen syövän hoito

Syöpä hoidetaan käyttämällä tavanomaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joita kutsutaan radikaaleiksi leikkauksiksi. Radikaalioperaatioiden indikaatiot ovat potilaan preoperatiivisen kliinisen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tulokset ja tiedot patologisen prosessin tarkistamisesta operaatiossa, mikä todistaa etäisten metastaasien ja itämisen puuttumisen vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin.

Syöpähoito on mahdollista tyypillisten, yhdistettyjen ja laajennettujen radikaalien toimintojen avulla. Kirurgit joutuvat usein toimimaan potilailla, joille kasvainprosessi on mennyt yli interventiorajan ja siirtynyt muihin anatomisiin rakenteisiin. Tällaisissa tapauksissa, kun ei ole kaukaisia ​​metastaaseja, tarvitaan muita elimiä ja kudoksia täydentävä poisto tai osittainen resektio. Tällaisia ​​radikaaleja operaatioita kutsutaan yhdistetyksi. Esimerkiksi mahalaukun poistaminen yhdessä haiman hännän resektion kanssa mahasyövässä.

Kehittyneisiin kirurgisiin interventioihin sisältyvät imusolmukkeiden poistamisen yhteydessä. Lisäksi on kehitetty ns. Superradikaalisia operaatioita, kun yhdessä sen opganomin kanssa, jossa primaarikasvain sijaitsee, useita naapurielimiä (niiden kasvainvaurion vuoksi) tai merkittävän osan kehosta poistetaan kokonaan. Eräs esimerkki tällaisesta toiminnasta voi olla lantion ulomman poisto peräsuolen, sukuelinten ja virtsarakon poistamisen avulla. Tällainen toimenpide suoritetaan toisinaan paikallisesti edistyneeseen peräsuolen syöpään tai kohdun syöpään, jos ei ole kaukaisia ​​metastaaseja. Syövän hoitoon liittyvien superradikaalisten leikkausten merkitys on edelleen kiistanalainen.

Onkologian saavuttaminen on viime vuosikymmeninä ollut elinten säilyttämisen ja rekonstruktiivisen toiminnan käyttöönotto käytännössä. Tämä johtuu tuumoriprosessin varhaisen diagnoosin onnistumisesta.
Elinpuhdistustoiminnassa leikkaustoimenpiteiden määrä pienenee suhteellisen paikallisen primaarikasvaimen poistamiseksi terveessä kudoksessa alueellisten imusolmukkeiden eliminoinnilla tai jopa lopettamisella. Tällaisia ​​operaatioita ovat esimerkiksi rinnan radikaalipohjainen resektio.

Syöpäpotilaiden elämänlaadun säilyttämiseksi merkittävien kosmeettisten vikojen poistaminen radikaalien kirurgisten toimenpiteiden, rekonstruktiivisten leikkausten jälkeen - rintojen palauttaminen, merkittävien kosmeettisten vikojen poistaminen pään ja kaulan kohdalla jne.

Yksittäiset potilaat, joilla on tiettyjä syöpätyyppejä, joissa alueelliset imusolmukkeet ovat tutkittavissa, voivat rajoittaa tuumorin paikallista poistamista terveessä kudoksessa. Alueelliset imusolmukkeet immuunijärjestelmänä jäävät. Tällaisia ​​potilaita seurataan ja vain metastaasien kliinisissä ilmenemismuodoissa alueellisissa imusolmukkeissa käytettiin niiden poistamista.

http://www.kostyuk.ru/r/radikalnoe-lechenie-raka.html

Radikaali hoito on

Prosessin laajuudesta, potilaan yleisestä tilasta, lääkinnällisen laitoksen laitteista ja ominaisuuksista riippuen hoito voi olla radikaali, lievittävä tai oireenmukaista.

Radikaali hoito on terapia, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki kasvainkasvun keskukset, se voi olla kliininen ja biologinen (B. E. Peterson, 1980).

Hoidon tulosten kliininen arviointi tehdään välittömästi sen jälkeen; biologinen arviointi suoritetaan pitkän aikavälin tuloksilla. Pitkäaikaiset tulokset määräytyvät tällä hetkellä viiden vuoden kuluttua hoidosta.

Palliatiivinen hoito on hoitoa, joka kohdistuu suoraan tai epäsuorasti kasvaimeen sen massan ja / tai kasvun hidastumisen vähentämiseksi, mikä voi varmistaa elämän pidentymisen ja sen laadun paranemisen.

Palliatiivista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa radikaali hoito (parannus) ei ole saavutettavissa.

Oireinen hoito on hoito, jolla pyritään poistamaan tai heikentämään potilaan kasvainkasvun ilmenemismuotoja ja komplikaatioita. Oireellinen hoito ei anna mitään kasvainvastaisen vaikutuksen saavuttamista.

Menetelmät syöpäpotilaiden hoitamiseksi

1. Kirurginen (operatiivinen) menetelmä

2. Sädehoito

4. Hormonihoito

5. Lisäterapia

6. Yhdistetty hoito

7. Yhdistetty hoito

8. Kattava hoito

Kasvainten kirurginen hoito

Syöpäpotilaiden hoidossa käytettävien kirurgisten toimenpiteiden mahdollinen luonne.

1. Radikaali toiminta

2. Palliatiivinen leikkaus.

3. Oireellinen leikkaus.

4. Kuntoutus.

Radikaalitoiminnot niiden laajuuden mukaan prosessin yleisyydestä riippuen voivat olla tyypillisiä, laajennettuja, yhdistettyjä.

Tyypillisessä radikaalisessa operaatiossa tulisi huolehtia siitä, että vahingoittunut elin tai sen osa poistetaan selvästi terveiden kudosten rajoissa yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kudoksen kanssa yhdessä lohkossa.

Laajennettu radikaalikirurgia on interventio, joka yhdessä tyypillisen radikaalikirurgian kanssa sisältää kolmanteen järjestykseen vaikuttavien imusolmukkeiden poistamisen (N3), ts. täydennettynä lymfadenektomialla.

Yhdistetty radikaalikirurgia on interventio, joka suoritetaan tapauksissa, joissa prosessiin osallistuu kaksi tai useampia vierekkäisiä elimiä, minkä vuoksi kyseiset elimet tai niiden osat poistetaan sopivalla imusolmukkeella.

Kirurgisten toimenpiteiden määrä radikaaleissa operaatioissa ottaen huomioon kasvun luonne ja kasvaimen soluelementtien erilaistumisaste.

1. Pienillä eksofyyttisillä erittäin erilaisilla kasvaimilla tulisi olla suuri operaatio.

2. Suurten eksofyyttisten, erittäin erilaisten kasvainten osalta on suoritettava hyvin suuri toiminta.

3. Pienille infiltratiivisille erilaistumattomille kasvaimille on tehtävä suurin toimenpide.

4. Suurille infiltratiivisille erilaistumattomille kasvaimille toimintaa ei pitäisi suorittaa (B. E. Peterson, 1980).

Palliatiiviset toiminnot ovat interventioita, jotka suoritetaan tapauksissa, joissa radikaalia toimintaa ei voida suorittaa. Tällaisessa tilanteessa primaarikasvain poistetaan tyypillisen radikaalioperaation tilavuudesta, joka takaa elämän pidentymisen ja sen laadun parantamisen.

Oireiden oireet ovat interventioita, jotka suoritetaan pitkälle menneen prosessin aikana, kun elimistön toimintahäiriö on merkittävä, tai potilaan elämää uhkaavia komplikaatioita, jotka voidaan poistaa operatiivisesti. vatsa - gastroenterostomia; paksusuolen tukkeutumisen yhteydessä, ohitetaan anastomoseja, syntyy luonnoton peräaukko, aluksen ligaatio verenvuodon aikana hajoavasta kasvaimesta, astian valtimosta jne.

Kuntoutus on interventioita, jotka toteutetaan syöpäpotilaiden lääketieteelliseen ja sosiaaliseen kuntoutukseen. Nämä toiminnot voivat olla luonteeltaan muovisia, kosmeettisia ja korjaavia.

Kun kirurgi suorittaa syövän hoitotoimenpiteitä sekä aseptista ja antiseptistä toimintaa, hänen on noudatettava ablasticsin ja antiblastisten aineiden periaatteita.

Ablastics on järjestelmä, jolla pyritään estämään kasvainsolujen dispersio operatiivisen haavan alueella ja implantti-metastaasien ja relapsien kehittymisessä.

Toiminnan aikana ablastit toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kasvainpaikan huolellinen rajaaminen ympäröivästä kudoksesta, käyttöliinojen uudelleensuuntaaminen.

2. Käytä laser- tai sähkökirurgista yksikköä.

3. Tupferin, lautasliinojen, pallojen kertakäyttö.

4. Toistuva, usein toistuva (30–40 minuutin välein.) Vaihda tai pese käsineiden ja kirurgisten instrumenttien käytön aikana.

5. Verisuonten ligaatio ja risteytyminen, jotka tarjoavat veren tarjontaa tuumorin vaikutuksesta kärsivälle elimelle sen ulkopuolella ennen mobilisointia.

Kasvaimen poistaminen ilmeisesti terveestä kudoksesta anatomisen vyöhykkeen rajojen mukaisesti yhtenä yksikkönä, jossa on alueellisia imusolmukkeita ja ympäröivää kuitua

Antiblastit ovat sellaisten toimenpiteiden järjestelmä, joiden tarkoituksena on torjua tuumorisoluja, jotka voivat päästä haavaan leikkauksen aikana, ja luoda olosuhteet, jotka estävät implantti-metastaasien ja repidien kehittymisen.

Antiblastia toteutetaan seuraavilla toimilla:

1. Kehon vastustuskyvyn (immuuni, ei-spesifinen) stimulaatio ennen leikkausta.

2. Preoperatiivinen säteily ja / tai kemoterapia.

3. Sellaisten olosuhteiden luominen, jotka estävät syöpäsolujen tarttumisen (kiinnittymisen): hepariinin tai polygluciinin lisääminen onteloon ennen tartunnan saaneen elimen mobilisointia, toimintavaavan 96 ° käsittely alkoholilla, kemiallisesti puhdas asetoni.

4. Sytostaattien intramoperatiivinen käyttöönotto onteloon, poistettavien kudosten tunkeutuminen t

5. Säteilyaltistus (y-säteily, isotoopit) ja / tai kemoterapia varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Operatiivisten menetelmien ohella parhaillaan käytetään kryokirurgiaa (tuhoutuneiden kudosten tuhoutumista) ja laserhoitoa ("haihtuminen", "kasvain polttaminen" lasersäteellä).

Sädehoito

Sädehoito suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​ionisoivan (sähkömagneettisen ja systeemisen) säteilyn lähteitä (laitoksia).

Sädehoitoa on kolme.

1. Kauko-altistustavat - radioaktiivinen lähde on suurempi tai pienempi etäisyys potilaan kehon pinnasta altistuksen aikana. Kaukosäteily voi olla staattinen tai mobiili. Kaukosäteilyä varten voidaan käyttää lyhyt- ja pitkäkeskeisiä röntgenlaitteita, gamma-terapeuttisia laitteita, elektronin kiihdyttimiä ja raskaita ladattuja hiukkasia.

2. Kosketusaltistusmenetelmät - säteilyn lähde radioaktiivisen lääkkeen muodossa sijaitsee tuumorin pinnan läheisyydessä. Kosketusaltistusta voidaan soveltaa (radionuklidit sijoitetaan tuumoriin). intrakavitaarinen (emättimen syöpä, kohdun elin, peräsuoli) ja interstitiaaliset radioaktiiviset lääkkeet neulojen muodossa injektoidaan suoraan kasvaimen kudokseen.

3. Yhdistetyt säteilykäsittelymenetelmät ovat yhden kauko- ja kontaktisäteilyn menetelmien yhdistetty käyttö.

Sädehoidon tilat

1. Fraktionaalisen säteilyn standardikurssi sisältää 2–3 vuorokauden välein 25–35 fraktiota 2 Gy. Kurssin kokonaisannos 50–70 Gy.

2. Sädehoidon jaettu kurssi sisältää kurssin annoksen jakamisen kahteen yhtäläiseen jaksotukseen, joiden välillä on 2-4 viikon tauko. Tämä kurssi on osoitettu heikentyneiden vanhusten hoidossa sekä akuuttien säteilyreaktioiden voimakkuuden vähentämiseksi.

3. Keskittyneen telegramman terapeuttinen keskittyminen keskiraskaisiin fraktioihin: Säteilytystä käytetään pääasiassa ennen leikkausta syöpäsolujen elvyttämiseksi ja relapsien todennäköisyyden vähentämiseksi. Säteilytys suoritetaan päivittäin 4–5 vuorokautta keskipitoisilla fraktioilla - 4–5 Gy. Kokonaiskeskuksen säteilyannos (SOD) on 20–25 Gy.

4. Hyperfraksaatiota (suuren fraktionaalista hoitoa) käytetään samalla tavalla kuin yhdistetyn (toiminnallisen säteen) elementti. Säteilytys suoritetaan suurissa fraktioissa (6–7 Gy) 4 päivän ajan. Kokonaistiheysannos on 24-28 Gy.

5. Multifraktiointi - sädehoidon tila, jossa on 2 päivää, joskus 3 pieniannoksista säteilytystä (esimerkiksi 1 Gy 2 kertaa päivässä).

Sädehoidossa ionisoivan säteilyn terapeuttisen annoksen määritelmä perustuu yleisesti Bergonien ja Tribandon lakiin, jossa sanotaan: "Kudosten herkkyys säteilylle on suoraan verrannollinen mitoottiseen aktiivisuuteen ja kääntäen verrannollinen solujen erilaistumiseen."

Ionisoivan säteilyn herkkyydestä riippuen kaikki kasvaimet on jaettu 5 ryhmään (Mate, 1976).

1. Ryhmä 1 - erittäin herkät säteilykasvattajat: hematosarkooma. seminaarit, pienen solun erottamaton ja huonosti erilaistunut syöpä.

2. Ryhmä 2 - säteilyherkät kasvaimet: ihon, orofarynxin, ruokatorven ja virtsarakon plakkosolukarsinooma.

3. Ryhmä 3 - kasvaimet, joilla on keskimääräinen herkkyys säteilylle: verisuonten ja sidekudoksen kasvaimet, astroblastoomat.

4. 4 ryhmä - kasvaimet, joilla on alhainen herkkyys säteilylle: rintarauhasen adenokarsinooma, haima, kilpirauhaset, munuaiset, maksa, paksusuoli, lymfokondroosteosarkoma.

5. Ryhmä 5 - kasvaimet, joilla on hyvin pieni herkkyys säteilylle: rabdo-ja leiomyosarcomas, ganglioneuroblastomas, melanoomat.

Sädehoidon komplikaatiot.

Varhaiset säteilyreaktiot - säteilykäsittelyn aikana esiintyvät reaktiot. Näitä ovat ihon vauriot, jotka ovat eryteema, ja myöhemmin kuiva ja märkä hajoaminen, limakalvojen vauriot hyperemian muodossa, turvotus.

Myöhäiset säteilyreaktiot - esiintyvät 3 kuukautta säteilykäsittelyn päättymisen jälkeen. Niiden ytimessä on verisuonten endoteelin vaurio, interstitiaalisten kudosten kyllästäminen proteiinilla ja lopputulos iskemiassa ja fibroosissa. Ihon vauriot voivat olla atrofisen dermatiitin, säteilyfibroosin ja säteilyhaavojen, hyperpigmentaation ja induratiivisen turvotuksen muodossa.

Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia

Kaikki lääkkeet vaikuttavat suoraan kasvaimeen. yhdistetään sytostaattien ryhmään, vaikka niiden vaikutuksessa ne voivat viivyttää solujen jakautumista (sytostaattista vaikutusta) tai tuhota sen (sytotoksinen vaikutus).

Periaatteessa teoreettisesti kasvainvastainen vaikutus voidaan saavuttaa erilaisilla vaikutuksilla:

1. suora vahinko kasvainsoluille;

2. hidastaa kasvainsolujen syntymistä:

3. immuunijärjestelmän stimulaatio:

4. solujen muutos, joka johtaa hyökkäyksen ja metatasismin rikkomiseen;

5. Kasvainsolujen aineenvaihdunnan korjaus:

6. tuumorisolun säätelyn riippuvuuden palauttaminen.

Tällä hetkellä kolmella ensimmäisellä suunnalla on suurin käytännön merkitys, kun taas toiset, vaikka ne eivät ole alemman tärkeitä ensimmäiselle, ovat edelleen kokeellisen kehityksen vaiheessa.

1. Systeeminen lääkeaineen altistuminen antamalla lääkkeitä suun kautta, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti, ihonalaisesti tai rektaalisesti, laskettuna yleisen (resorptiivisen) kasvainvastaisen vaikutuksen perusteella.

2. Alueellinen kemoterapia - altistuminen kasvaimelle, jolla on sytostaatteja, suurina pitoisuuksina rajoittamalla sen vastaanottamista muihin elimiin lisäämällä itse kasvaimia ruokkiviin astioihin tai alueeseen, jossa se sijaitsee. Menetelmästä riippuen alueellinen kemoterapia voi olla perfuusio, infuusio ja endolymfaattinen.

3. Paikallista kemoterapiaa - sytostaatteja sopivissa annostusmuodoissa voidaan käyttää voiteen levittämiseksi kasvaimeen tuomalla se seroottisiin onteloihin, joilla on spesifiset effuusiot (astsiitti, pleuriitti), tuomalla selkäydinkanavaan (intratekaaliin) aivokalvojen tarttumalla intravesikaalisella injektiolla ( virtsarakon kasvainten kanssa).

Kemoterapian mahdollisuudet määräytyvät kasvainprosessin herkkyyden mukaan. On kuitenkin muistettava, että jopa tehokas kemoterapia johtaa usein vain kliiniseen remissioon pitkään tai lyhyempään ajanjaksoon riippumatta sytostaattien herkkyydestä.

Syöpälääkkeiden luokittelu.

Alkyloivat yhdisteet.

Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa alkylointireaktion kautta, ts. Korvaamalla minkä tahansa yhdisteen vety alkyyliryhmällä. Mikro-molekyylit ja makromolekyylit käyvät läpi alkyloinnin, mutta kasvainvastaisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on niiden vuorovaikutus tuumorisolun DNA: n kanssa. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joissa molekyylissä on kloorietyyliamiini-, epoksi-, etyleeniamiini- tai metaanisulfonihappotähteitä, ja myös nitrosamiinin johdannaiset.

Antimetaboliitit.

Nämä lääkkeet estävät solun toiminnan kannalta välttämättömien aineiden synteesin. Suurimmat kiinnostuksen kohteet ovat: metotreksaatti, foolihapon antagonisti; merkaptopuriini, tioguaniini-puriiniantagonistit; fluorourasiili, fluorofur, sytarabiinipyrimidiinianalogit.

Kasvainvastaiset antibiootit.

Tämän ryhmän valmisteet estävät nukleiinihappojen synteesiä. Tähän ryhmään kuuluvat: daktinomysiini, adriamysiini, rubomysiini, karminomysiini, farmorubisiini, olivomysiini jne.

Kasviperäiset valmisteet.

Nämä lääkkeet aiheuttavat tubuliiniproteiinin denaturoitumista, mikä johtaa mitoosin lopettamiseen. Tähän ryhmään kuuluvat: Kolkhamin. vinblastiini, vinkristiini, atoposidi, teniposidi.

Entsyymejä.

Tähän ryhmään kuuluvat asparaginaasi (Krasnitin), jota käytetään leukemiaan. Tässä patologiassa solut menettävät kykynsä syntetisoida asparagiinia. Niiden tarpeet asparagiinille täyttyvät veressä olevilla fysiologisilla varannoilla. Asparaginaasin lisääminen potilaisiin johtaa asparagiinin tuhoutumiseen ja soluihin, jotka sitä tarvitsevat.

Yhdisteet, joissa on alkyloiva ja antimetabolinen komponentti

Nämä ovat monimutkaisia ​​platinayhdisteitä: sisplatiini, platinoli.

Kemoterapia, riippuen kasvaimen luonteesta ja prosessin laajuudesta, potilaan yleinen tila voi olla pääasiallinen hoitomenetelmä (hemoblastoosi, levitetyt kiinteän tuumorin muodot) tai yhdistetyn tai kompleksisen hoidon komponentti, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen adjuvantti (lisä) hoito.

Kasvainten luokittelu herkkyydellä sytostaatteihin.

1. Sytostaatteihin erittäin herkkiä kasvaimia - vakaan remistion esiintyvyys hoidon jälkeen saavutetaan 60–90%: lla potilaista. Tähän ryhmään kuuluvat: chorionepithelioma, akuutti lymfoblastoomileukemia lapsilla, Burkitt-kasvain, lymfogranulomatoosi, pahanlaatuiset kivesten kasvaimet.

2. Kasvaimet ovat suhteellisen herkkiä sytostaatteille - remissiotaajuutta havaitaan 30-60%: lla potilaista, todellinen mahdollisuus pidentää elämää. Tähän ryhmään kuuluvat: akuutti leukemia, myelooma, erytremia, Ewingin sarkooma, rinta- ja eturauhassyöpä, munasarjat, keuhko (pieni solu), kohdun elin, Wilmsin kasvain, sikiön rabdomyosarkooma lapsilla, lymfosarkooma.

3. Kasvaimet ovat suhteellisen resistenttejä sytostaatteille - remissiotaajuus on 20–30% potilaista, elinajanodotteen lisääntyminen havaitaan pienessä osassa potilaita. Tähän ryhmään kuuluvat: mahalaukun, paksusuolen ja peräsuolen syöpä, kurkunpään, kilpirauhanen, virtsarakon, ihon plakkosolusyöpä, krooninen leukemia, melanooma, neuroblastooma lapsilla, pehmytkudosarkooma, osteogeeninen sarkooma, glioblastooma, kortikosterooma.

4. Sytostaatteja kestävät kudokset - remissio on mahdollista pienessä osassa (alle 20%) potilaista, suurimmalla osalla tapauksista - osittainen ja lyhytikäinen. Tähän ryhmään kuuluvat: ruokatorven, maksan, haiman, munuaisen, kohdunkaulan, emättimen, keuhkojen (ei pienen solun) syöpä.

WHO: n suosittelemat sytostaattien tehokkuuden kriteerit kiinteille kasvaimille.

1. Täydellinen regressio - kaikkien kasvain merkkien katoaminen.

2. Osittainen regressio - kaikkien tai yksittäisten kasvainten väheneminen vähintään 50%.

3. Vakautusprosessi - vähäisempi kasvaimen vähentäminen. yli 50 prosenttia ilman uusia polttovälejä tai enintään 25 prosenttia.

4. Progressio - yhden tai useamman kasvaimen lisääntyminen yli 25% tai uusien leesioiden esiintyminen.

Lisäksi WHO ehdottaa kemoterapian subjektiivisen vaikutuksen arviointia 5-asteisessa järjestelmässä.

• 0 - potilas on täysin aktiivinen, kykenevä suorittamaan työtä ilman rajoituksia;

• 1 - on vaikeuksia tehdä fyysistä tai kovaa työtä:

• 2 - toimii täysin, mutta ei pysty suorittamaan työtä:

• 3 - toimii osittain, yli 50% sängyssä vietetystä ajasta;

• 4 - täydellinen vamma, joka ei pysty palvelemaan itseään

Kemoterapian sivuvaikutukset

Sytostaattien sivuvaikutukset liittyvät myrkyllisiin vaikutuksiin eri elimiin, joten kliininen ilmentymä on monipuolisin. Samaan aikaan niiden systeemisen käytön myrkylliset vaikutukset ilmenevät ennen kaikkea aktiivisesti lisääntyneessä kudoksessa: luuytimessä, imukudosjärjestelmässä. ruoansulatuskanavan epiteeli, lisääntymiselimet.

On syytä muistaa, että potilaat, joilla on valtava massa kasvainkudoksen kemoterapiaa, voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Kemoterapian komplikaatioiden kliininen luokittelu

1. Sytostaattien myrkyllinen vaikutus.

• Paikalliset ärsyttävät vaikutukset: myrkyllinen ihotulehdus, flebiitti, flebotromboosi, kystiitti, serositis jne.

• Systeemiset komplikaatiot: myelodepressio, dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), hiustenlähtö (alopeetsia), amenorrea.

• Järjestelmäkohtaiset komplikaatiot: neuriitti, polyneuritis, enkefalopatia, psykoosi, myrkyllinen hepatiitti, haimatulehdus, sydänlihaksen dystrofia, glomerulonefriitti jne.

2. Immuunijärjestelmän epätasapainoon liittyvät komplikaatiot.

• Immunodepressio: erilaiset välitulehdukset, kroonisen infektion paheneminen, sekundaaristen kasvainten kehittyminen.

• Allergiset reaktiot: ihotulehdus, ihottuma, anafylaksia.

3. Sytostaattien suvaitsemattomuuden komplikaatiot: kuume, kasvojen turvotus, kurkunpään, hengenahdistus, akuutti voimakas myelodepressio, annoksesta riippumaton: takykardia, pyörtyminen, joka koostuu

4. Sytostaattien ja muiden käytettyjen lääkeaineiden vuorovaikutuksesta johtuvat komplikaatiot

Hormoninen hoito

Useat pahanlaatuiset kasvaimet tietyillä hormoneilla voivat muuttaa niiden kasvua ja kulkua. Nämä kasvaimet yhdistetään ryhmään "hormoniriippuvainen". "Hormonista riippuvien" kasvainten lukumäärä on pieni.

Käytännöllisin kasvainten hormonihoidossa ovat urokset (androgeenit) ja naisten (estrogeenit, progestiinit) sukupuolihormonit.

Todellisuudessa hormonihoito on tehokasta vain silloin, kun kyseessä on sellaisten lokalisointien kiinteä pahanlaatuinen tuumori, kuten rintasyöpä, mukaan lukien miehillä, eturauhasen ja endometriumin karsinoomalla.

Hormonien nimittämisen periaate on määrittää kasvaimen yksilöllinen herkkyys vastaavalle hormonille. Samanaikaisesti miehillä olevat hormoniriippuvaiset kasvaimet (eturauhasen syöpä, rintasyöpä) ovat yleensä herkkiä estrogeeneille: hormonien riippuvaisille kasvaimille naisilla (rintasyöpä, kohdun syöpä) - androgeeneihin.

Hormonihoidon vaikutuksen tehostamiseksi hoidon alussa epäsuora leikkaus suoritetaan hyvin laajasti - kastraatio.

Sukupuolihormonien ohella glukokortikokoodeja käytetään laajalti useissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on positiivinen vaikutus akuuttiin ja krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan, lymfogranulomatoosiin ja pahanlaatuisiin lymfoomiin.

Hormonihoito sisältää myös ei-hormonaalisia aineita, jotka estävät tiettyjen hormonien toimintaa.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa on 3 hormonaalista terapeuttista vaikutusta.

1. Lisävaikutus - hormonien, mukaan lukien vastakkainen sukupuoli, lisäannos fysiologisia ylittäviä annoksia käytettäessä.

2. Ablatiivinen toiminta - hormonien muodostumisen tukahduttaminen, joka voidaan saavuttaa kirurgisilla toimenpiteillä (orchiectomy, oophorectomy, adrenalectomy, hypophysectomy), kilpirauhasen ulkoinen säteily (säteilyablaatio), aivolisäkkeet, munasarjat, altistuminen farmakologisille aineille (kemiallinen ablaatio) - aivokuoren, aivolisäkkeen, munasarjan, farmakologisten aineiden altistuminen (kemiallinen ablaatio) - aivokuoren esto chloditan, aivolisäkkeet - bromkriptiini jne.

3. Antagonistinen toiminta - hormonin toiminnan estäminen kasvaimen solun tasolla (esimerkiksi tamoksifeeni estää estrogeenien vaikutuksen).

Huolimatta hormonikorjauksen epäilemättömästä menestyksestä useissa pahanlaatuisissa kasvaimissa tätä menetelmää (monoterapiaa) pidetään silti tavallisten ja levitettyjen kasvainten, relapsien ja metastaasien palliatiivisena hoitona. Sitä käytetään kuitenkin laajalti monimutkaisen hoidon osana.

Adjuvanttihoito

Säteilyn, kemoterapian ja hormonihoidon vaikutusten tehostamiseksi, edellä mainittujen hoitomenetelmien haitallisten vaikutusten vähentämiseksi, lisäävän kehon vastustuskykyä, mukaan lukien toimintahäiriö, onkologisten potilaiden hoitojärjestelmään sisältyvät biologisesti aktiivisten lääkkeiden erilaiset vaikutukset.

Siten adjuvanttiterapialla ei ole suoraa vaikutusta tuumorisoluihin, mutta se voi merkittävästi parantaa monimutkaisen hoidon tuloksia, pidentää syöpäpotilaiden elinikää.

Tällä hetkellä adjuvanttina käytetään seuraavia pääasiallisia altistustapoja:

1. aineenvaihdunnan korjaus;

2. kehon stimulaatio, luonnollinen epäspesifinen ja immunologinen vastustuskyky:

3. lipidien peroksidoitumisen ja monien muiden toimintojen vakauttaminen.

Onkologisten sairauksien metabolian korjaamiseksi käytetään anabolisia steroideja (retabolili, fenoboliini jne.), Glukoosia insuliinilla, aminohappojen ja vitamiinien seosta.

Grodnon lääketieteellisen instituutin yleiskirurgian klinikkaan on kehitetty mittausjärjestelmä, joka sisältää näitä lääkkeitä, jotka mahdollistavat ylimääräisen katabolisen reaktion tukahduttamisen, myös operatiivisen vamman tapauksessa (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988).

Järjestelmä sisältää seuraavat komponentit, jotka aikaansaavat muutoksen metabolisten fraktioiden vektorissa.

1. 4-5 vrk ennen leikkausta annetaan intramuskulaarisesti retabolilia (50 mg).

2. Päivittäinen infuusiohoito sisältää välttämättä 10% glukoosiliuoksen (400–800 ml insuliinia (1 yksikkö insuliinia 4,0 g: aan glukoosin kuiva-ainetta).

3. Seos, jossa on aminohappoja 300-400 ml ennen leikkausta 1 - 2 kertaa.

4. Vitamiinien terapeuttiset annokset, mukaan lukien askorbiinihappo enintään 1-2 g päivässä.

Vähennetyn järjestelmän käyttöönotto 4-6 vuorokautta mahdollistaa kehon vastustuskyvyn operatiiviselle traumalle, mikä rajoittaa merkittävästi katabolista postoperatiivista reaktiota ja vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia.

Elimistön resistenssin stimulointi toteutetaan ottamalla käyttöön erilaisia ​​biostimulantteja: metyyliurasiilia, pentoksyyliä, soloseryyliä, aktovegiiniä, pyrogeiaalista, hyuliferia jne., Immunomodulaattoreita: tymaliinia, levamia ja ev (decaris), natriumnukleinaattia, tymogeeniä, t-aktiinia jne.

Erittäin aktiivinen immuniteetin ja ei-spesifisen resistenssin stimuloija on detox (ranskalainen yritys Vision)

Biostimulanttien ja immunomodulaattoreiden käyttö aineenvaihdunnan korjausjärjestelmän taustalla on erittäin tehokas.

Vapaiden radikaalien ja antioksidanttien rooli kasvainprosessin aikana on osoitettu sekä kokeessa että klinikalla.

On tunnettua, että lipidiperoksidointireaktioiden säätely tapahtuu ei-entsymaattisilla bioantioksideilla (askorbiinihappojärjestelmä, tokoferolit, ubikinonit, karotinoidit) ja erikoistuneilla antioksidantti-entsyymijärjestelmillä (reduktaasi, katalaasi).

Siten askorbiinihapon, tokoferoliasetaatin, retinolin sisällyttäminen syöpäpotilaiden hoitojärjestelmään lisää sen tehokkuutta. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää useita Valko-Venäjän Vibrium-tieteellisen ja -tuotantoyhdistyksen valmisteita: AOK (antioksidantti-vitamiinikompleksi Vitus M sekä ravintolisä tunnetulta ranskalaiselta Vision Lifepack -yhtiöltä, jonka antioksidanttiaktiivisuus on 50 kertaa suurempi kuin E-vitamiini ja 20 kertaa C-vitamiinia

Seleenijohdannaisilla on hyvin voimakkaita antioksidanttisia ominaisuuksia. Kirjallisuuden mukaan (A.V. Avtsyn et ai., 1986; V.N. Sukolinsky, 1990), seleeniyhdisteet voivat suojata solukalvojen tyydyttymättömiä rasvahappoja ylimääräisestä hapetuksesta, tukahduttaa vapaiden radikaalien muodostumista ja myös tuhoaa muodostuneet peroksidit, koska seleeni on glutationi-peroksidaasin komponentti.

Siten seleeniyhdisteet voivat toimia sekä epäspesifisinä että spesifisinä antioksidanttina.

Lisäksi on kokeellisesti todettu, että seleenillä on suora vahingollinen vaikutus proliferaatioon (Jreeder, Milner, 1980) ja interfaasikasvaimen soluihin (Avtsyn et ai., 1986).

Seleenipohjaiset ravintolisät ja valmisteet, joita suositellaan adjuvanttihoidon komponenteiksi.

1. "AOK-seleeni" - Valko-Venäjän tieteellisen tuotannon yhdistyksen "VIBURIUM" tuotanto

2. "Neoselin" - Venäjän tutkimus- ja tuotantokeskuksen "Isinga" (Chita) tuotanto.

3. "Antiox" - ranskalaisen "Vision" -yhtiön tuotanto.

Syöpäpotilaiden hoidossa käytetään vain operatiivisten, säteily-, kemoterapeuttisten ja hormonaalisten hoitomenetelmien yhdistelmää adjuvanttiterapialla, mutta myös hyvin usein erilaisia ​​monikomponenttiterapian vaihtoehtoja: yhdistetty, yhdistetty, monimutkainen.

Yhdistetty hoito

Yhdistetty hoito on kahden tai useamman lääkkeen (vaikutuksen) samanaikainen tai peräkkäinen antaminen johonkin hoitomenetelmistä. Täten yhdistelmähoitoa käytetään hyvin laajasti kemo- ja hormonihoidossa, kun lääkkeitä määrätään kahdella tai kolmella. Samankaltaista taktiikkaa käytetään sädehoidossa (etä- ja kosketusaltistuksen peräkkäinen yhdistelmä).

Yhdistelmähoito

Yhdistetty hoito on kahden olennaisesti erilaisen hoitomenetelmän vaikutusten yhdistelmän samanaikainen tai peräkkäinen nimittäminen. Niinpä käytetään hyvin usein seuraavia pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmiä: operatiivista säteilyä, kemosäteilyä, operatiivista hormonaalista, kemo-hormonaalista jne.

Monimutkainen hoito

Kattava hoito - ego on kolmen tai pohjimmiltaan erilaisten hoitomenetelmien vaikutusten yhdistäminen samanaikaisesti tai peräkkäin, mukaan lukien välttämättä adjuvanttiterapian menetelmät. Tätä menetelmää onkologiassa käytetään useimmiten, koska se antaa parhaat tulokset.

http://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/030_00_00_Opuholi-Obshchie-voprosy-onkologii_Garelik/007.htm

radikaali hoito

Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000.

Katso mitä "radikaalia hoitoa" muissa sanakirjoissa:

PSYKOLIITTINEN TERAPIA - Psykoterapian radikaali muoto, joka perustuu osittain psykedeelisten lääkkeiden käyttöön. Sen terapeuttisesta merkityksestä oli paljon kiistoja verrattuna perinteisiin lähestymistapoihin, ja sitä käytetään parhaillaan...... Psykologian selittävä sanakirja

TUMORS, RADIAL THERAPY - hunaja. Puolet kaikista syöpäpotilaista tarvitsee sädehoitoa missään taudin vaiheessa. Sädehoidon tyyppi • Radikaali. Sädehoito (sekä itsenäisesti että yhdistettynä kemoterapiaan ja kirurgiaan...... Sairausopas

Shock Therapy (Venäjän talous) - Hintojen vapauttaminen tai hintojen vapauttaminen on osa Venäjän hallituksen talouspolitiikkaa 1990-luvun alkupuolella, mikä merkitsi valtion sääntelyn keventämistä hinnoittelun alalla. Sisältö 1 Historia 2 Kriittisyys 3 Alaviitteet 4...... Wikipedia

HORION - HORION, ks. Ign0РИ0НЭПИТЕЛИ0№A Pahanlaatuinen (ATP rionepithelioma malignum), alkion ektodermin pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy histologisesti syncytiasta ja Langance-soluista...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Innovatiivinen psykoterapia (innovatiiviset psykoterapiat) - Tässä tietosanakirjassa useat artikkelit on omistettu useille tärkeille N. Tämä vaikuttava hoitoryhmä edustaa vain suhteellisen pientä osaa tällä hetkellä käytetystä kokonaismäärästä. "Oppaassa innovatiivista...... Psykologinen tietosanakirja

STOMACH - STOMACH. (gaster, ventriculus), laajennettu osa suolistosta, joka erityisten rauhasien läsnäolon vuoksi on erityisen tärkeän ruoansulatuselimen arvo. Monien selkärangattomien, erityisesti niveljalkaisten, ja...... suurten lääketieteellisten tietosanakirjojen selvästi erottuvat "vatsat"

Rintarauhas (mamma, rintarauhasen synonyymi) on paritettu glandulaarinen elin, joka tuottaa maitoa synnytyksen jälkeen naisille, miehillä se on edelleen kehittymätön eikä toimi. Anatomia. Naisten, M.J. miehittää suurimman osan rinnassa olevasta etupinnasta... Medical Encyclopedia

Uterus - (kohdun), elin, joka on kuukautisten veren lähde (ks. Kuukautiset) ja munasolun kehityspaikka (ks. Raskaus, synnytys), on keskeisessä asemassa naispuolisessa seksuaalisessa laitteessa ja lantiontelossa; sijaitsee geometrisessa keskustassa...... Big Medical Encyclopedia

BREAST CANCER - hunaja. Rintasyövän esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viimeisten 10 vuoden aikana: tauti esiintyy yhdellä yhdeksästä naisesta. Yleisin paikannus on ylempi ulompi neliö. Geneettiset näkökohdat • Vain 20 prosentissa tapauksista on olemassa asianmukainen...... sairauden opas

Kohdunkaulan syöpä - hunaja. Kohdunkaulan syöpä on invasiivinen prosessi, joka alkaa yleensä kerrostetun litteän epiteelin risteyksestä yhdeksi kerroksiseksi sylinterimäiseksi ja jota edustaa joko kerrostettu litteä tai rauhallinen epiteeli. Kohdunkaulan syöpä on yksi tärkeimmistä...... tautien opas

http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/46517

Radikaalihoito;

Lyhyesti sanottuna nuorten kanssa tehtävän radikaalityön teknologian kuvaus perustuu useisiin oletuksiin. Ensinnäkin nuorten rikollisten käyttäytymisen kuvaamiseksi, analogisesti proksimaalisen kehityksen vyöhykkeen kanssa, käytetään "puretun mosaiikkivyöhykkeen" käsitettä (Taylorin esittämä termi) - kokemusta, jota ei toteuteta, ei ilmaista sanoin eikä yleistetä positiivisesti, ei lisätä mosaiikkia. Toiseksi, hoito ei voi olla teini-ikäinen tai teini-ikäisen ja terapeutin välinen vuoropuhelu - tämä on vuoropuhelu teini-ikäisen ja yhteiskunnan välillä, anna tämän vuoropuhelun johtaa siihen, että teini kieltää sosiaaliset normit, on tärkeää ymmärtää ja muokata kokoamaton mosaiikki jo koottuun muotoon. Kolmanneksi, hoidon ei pitäisi estää nuoria ulkomaailmasta, mutta tavalla tai toisella pitäisi luoda koskemattomuus sisäisestä vuoropuhelusta yhteiskunnan asettamien ristiriitojen välillä (mukaan lukien yritys, rikosympäristö, massakulttuuri jne.).

Teini, joka menee vankilaan, kärsii eristyksestä jo ennen kuin hänestä tulee vanki - alussa on eristys merkittävien ihmisten ymmärryksestä ja sitten itsetuntemuksesta. Vankilassa muistoja suhteista tärkeisiin ihmisiin on niin tuskallista, että vain koottamattoman mosaiikin vaikutus lisääntyy. Se, mitä ei muodostu vapauden vapauden olosuhteissa, on selviytymisstrategia sen tuhoisista kokemuksista. Vankeus ei anna teini-ikäiselle mahdollisuuden ratkaista ulko- ja sisämaailman (Winnicot) välistä ristiriitaa ja halua toteuttaa itseään ja pysyä ihmisten keskuudessa maailmassa.

Yksinkertaistettu kuva teini-ikäisen maailmasta, jolla ei ole vain kielteistä kokemusta, vaan hiljaa häntä eikä koota koko mosaiikkiin, sisältää yksinkertaisia ​​merkkityyppejä: roistoja ja sankareita, uhreja ja raiskaajia. Radikaali lähestymistapa vastustaa itseään humanistiseen suuntaan, kun otetaan huomioon humanistisesti suuntautuneiden terapeuttien (mukaan lukien hoidon edustajat todellisuudessa) tärkein virhe, jossa painotetaan itseään, kun taas teini haluaa ensin ymmärtää (ilman tätä kokemusta muiden ymmärtämisestä, jota hän ei ymmärrä itseään) - kuka jotain on ulkoisesti annettava teini-ikäiselle kokemusta ymmärryksestä.

Radikaalisessa lähestymistavassa hoidon peruskäsitteet ja -periaatteet on esitetty uudelleen. Tärkein kysymys radikaalisesta lähestymistavasta on valinta "On kauheaa elää - se on kauheaa olla elämättä": mitä teini-ikäisenä on tällä hetkellä vähemmän kauheaa - hänen tulevaisuutensa riippuu tästä valinnasta. Terapeuttista vastustuskykyä pidetään pelkoa avata Pandoran laatikko, josta se tulee ulos, kaikki, joka on niin varovasti piilotettu. Siksi on tärkeää järjestää teini-ikäinen keskustelemaan etusijalle, koska mikä tahansa valinta, joka kannattaa jotain, merkitsee huomion kiinnittämistä johonkin muuhun, ja tämä toinen ei ole enää anonyymi. Vastapainotus ei koske vain asiakkaan ongelmia ja asiakkaan identiteettiongelmia, vaan kaikkea, mikä muodostaa asiakkaan ja terapeutin vuorovaikutuksen ydin (asiakas siirtyy ongelman ratkaisemiseen ja mosaiikin taittamiseen vasta kun terapeutin itsensä purkaa mosaiikin ja taittaa sen uudelleen). Ainoastaan ​​jos terapeutti sanoo, että hän ei noudata vastapainotusta, onko järkevää sanoa, että vastapainotus on ongelma, kunhan terapeutti ymmärtää, että on olemassa vastapainotusta, eikö se ole ongelma, vaan resurssi tilanteen kehittymiselle. Radikaalisen lähestymistavan kannattajien mukaan terapeutti menettää väistämättä identiteettinsä työprosessissa - kuntoutusprosessi toteutetaan tällaisen tuhoamisen ja palauttamisen kautta. Tämän lähestymistavan mukaisten uusien tulokkaiden tärkeimmät integraatiodilemmat saavat uusia merkityksiä. Esimerkiksi ammatillisen ja vapaaehtoistyön suhde radikaalisessa mallissa sisältää kumppanuuksien rakentamisen asiakkaan kanssa ja heidän oikeutensa valita. Siksi radikaalin lähestymistavan kannattajat pääsevät usein käsiksi niille nuorille, jotka pelkäävät kaikkea sosiaalista vaikutusta.

”Asuinryhmä” on tarkoitettu tuomittujen elämäntaitojen muodostamiseen joukkueessa. Siksi kussakin niistä 8-11 henkilöä. Asiantuntijaryhmä työskentelee ryhmän kanssa, mukaan lukien sosiaalityöntekijä ja yleisen rikospalvelun työntekijä. Niitä avustavat myös psykologien laitokset. Viikoittain "asuinryhmässä" keskustellaan yhdessä ongelmista ja konflikteista, jotka ovat syntyneet yhdessä elämisen seurauksena, asettaa sopivat käyttäytymistavat konfliktitilanteissa. Niinpä "asuinryhmä" on eräänlainen tuomittujen sosiaalinen koulutuspaikka.

Konsultointitoimistot toimivat seuraavilla aloilla:

Työskentele yleisön kanssa. Jotta tuomitut ymmärtäisivät ja ymmärtäisivät heidän sosiaalistumisensa tarpeen, käytetään seuraavia menetelmiä:

- vaikutus julkiseen mielipiteeseen tiedotusvälineiden kautta;

- järjestetään rikospoliittisia tapahtumia, kuten työskentelemällä väkivaltaisten rikollisten kanssa;

- vapaaehtoisesti työskentelevien ihmisten houkutteleminen.

Patronaatiotyöstä on tullut olennainen osa vankiloissa työskentelevää työtä. Se auttaa vankeja täyttämään sosiaalisen kypsyyden aukon, vähentämään tai eliminoimaan tiettyjä ongelmia, edistää oppimista tai ammatillisten taitojen kehittämistä, valmistelee heitä elämään vapaana ja antaa apua ensimmäisen kerran vapautumisen jälkeen.

1700 päälliköstä 1300 Pohjois-Reinin-Westfalenin vankiloissa ovat hyvin aktiivisia. Henkilöt, jotka pystyvät ja kykenevät auttamaan vankeja johtamaan elämää vapautumisen jälkeen ilman rikoksia, sosiaalisesti vastuullisesti, saavat työskennellä suojelijoina. Niiden on oltava vähintään 21-vuotiaita. Etusija annetaan niille hakijoille, joilla on kokemusta sosiaalisesta työstä ja halusta auttaa vankeja henkilökohtaisesti paitsi ennen kuin myös heidän vapautumisensa jälkeen. Entiset vangit voivat tulla myös päälliköiksi, jos heidän vapauttamisensa jälkeen on kulunut vähintään kaksi vuotta ja heitä ei ole rekisteröity valvottuina tai ehdollisena. Toisin kuin valtiontuki, esimiehet ohjaavat työnsä muilla periaatteilla. Heidän työnsä perustuu vapaaehtoisuuden periaatteeseen vankien suhteen, etäisyys suhteessa valtion laitoksiin ja henkilökohtainen etu. Heillä ei ole sääntelyvaltuuksia eikä heillä ole valvontatehtäviä. Nämä tekijät poistavat tai ainakin vähentävät vankien epäluuloa.

Patronaatiotöiden järjestämisessä on otettava huomioon tuomion täytäntöönpanoa koskevan lain vaatimukset. Se ei suorita hallinnollisia toimintoja. Hänen tehtävänä on avustaa vankeja yhdessä laitoksen henkilöstön kanssa.

Kokkien houkutteleminen nähdään lisäapuna vankeinhoitojärjestelmän työskentelyyn vankien uudelleensocializoinnissa sekä todellinen tilaisuus poistaa puolueellinen mielipide tuomituista henkilöistä ja luoda suuntaus vastuun jakamisesta rikollisten sisällyttämisestä yhteiskuntaan.

Valtio antaa sponsorointityötä taloudellisesti. Oikeusministeriön luvalla heidän työnsä päälliköille annetaan budjetin mukaan tietty määrä rahaa.

Ilmoitustöistä kiinnostuneille tiedottamiseksi rangaistusjärjestelmässä julkaistaan ​​erityinen vihko, joka voidaan saada missä tahansa toimielimessä, joka suorittaa vankeusrangaistuksen. Työskentelystä vastaavan laitoksen henkilöstön joukosta kokkien kanssa. Jotta voitaisiin vaihtaa kokemuksia tästä työstä, järjestetään seminaareja ja muita tapahtumia, joita järjestetään vuosittain Mulheimin evankelis-akatemiassa toimielinten johtajille ja henkilöstölle.

Sponsorointityö osana ilmaista hyväntekeväisyysapua toteutetaan vaiheittain:

- tarkoituksenmukainen työ kansalaisten kanssa kiinnostuksen edistämiseksi ja vankien auttamiseksi;

- holhoukseen osallistuvien henkilöiden kampanjointi ja rekrytointi vapaiden hyväntekeväisyystoiminnan järjestöjen kanssa vankeuteen;

- kiinnostuneiden kansalaisten koulutus;

- johtajien johtaminen, tukeminen ja neuvonta heidän henkilökohtaisella osallistumisellaan vapaiden hyväntekeväisyystoimintaa harjoittavien ammattiliittojen työhön.

Nämä tehtävät ratkaistaan ​​seuraavien tapahtumien aikana:

- pätevien kokopäiväisten työntekijöiden valinta, hankkeiden, yhteiskuntien, vapaan hyväntekeväisyyteen liittyvän ammattiyhdistyksen luominen vangille;

- työryhmän perustaminen näiden ihmisten kouluttamiseksi;

- näiden henkilöiden liittäminen, tukeminen, tiedottaminen ja kouluttaminen valtion ja hyväntekeväisyyselinten työryhmissä

- tiedotus- ja kampanjamateriaalien valmistaminen kokkien vetämiseksi;

- käsikirjojen ja käsikirjojen laatiminen vankeudessa työskentelevien suojelusta.

http://studopedia.su/5_18678_radikalnaya-terapiya.html

Lue Lisää Sarkooma

ASD-syöpähoito. Kuvaus ja kuvausVuosien varrella on ollut monia innovatiivisia ja vaihtoehtoisia tapoja vaikuttaa syöpään. Yksi näistä on syövän hoito. Se syntyi Neuvostoliitosta A.
Mikä on kipu kurkussaSyyt, että tuntuu nielun kurkussaYleisin syy kurkussa on hermostunut stressi, joka on joko liian voimakas tai pitkittynyt. Emotionaalinen ylikuormitus voi aiheuttaa monien somaattisten sairauksien kehittymistä.
Tutustuaan diagnoosiin naiset menevät pois gynekologisesta tutkimuksesta, mutta kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta on täysin mahdollista.
Tiettyjen sairauksien hoito on niin monimutkaista ja kallista, että kansalaiset eivät pysty maksamaan sitä ja järjestämään sitä yksin. Mutta jokaisella Venäjän federaation kansalaisella on valtiontakaukset, jotka on merkitty päälakiin.