TNM-luokituksen seitsemäs painos julkaistiin vuonna 2009, ja vuodesta 2010 alkaen sitä käytettiin käytännössä. Sen uutuus oli, että luokitus perustui täysin ehdotuksiin, jotka on tehty Kansainvälisen keuhkosyövän lavastuskeskuksen (IASLC) hankkeesta.
Valmistautuessaan keuhkosyövän TNM-luokituksen kahdeksas painos, IASLC ja niiden yhteistyökumppanit Cancer Research and Biostatisticsista (CRAB) valitsivat 77 156 tapausta lopulliseen analyysiin, joista 70 967 tapausta ei-pienisoluisista keuhkosyöpää (NSCLC) ja 6 189 tapausta valittiin pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). NSCLC: n tapausten analyysi antoi meille mahdollisuuden laatia ehdotuksia T-, N- ja M-luokkien määritelmän ja TNM: n tuloksena olevan vaiheen tarkistamiseksi.
Koko T on edelleen tärkeä determinantti ja siitä tulee tärkein arvo kaikille luokille T, T1 - T4 mukaan lukien. Seitsemännen tarkistuksen T-determinantin lavastuksessa säilytetään erotuskohdat - 2, 3, 5 ja 7 cm, mutta lisättiin uusia erottelupisteitä - 1 ja 4 cm, minkä seurauksena luodaan uusia luokkia T ja muita jaettiin uudelleen. Lisäksi kalvoon kasvavat kasvaimet luokiteltiin uudelleen T4: ksi, ja tuumorit, jotka sijaitsevat alle 2 cm: n etäisyydellä karinasta, mutta ilman itse karinan tarttumista, tai kasvaimia, jotka aiheuttivat atelektaasia ja obstruktiivista pneumoniittia, pelkistettiin T2: ksi.
M-luokitusehdotukset säilyttävät nykyisen M1a-luokan. Luokka M1b jaettiin uudelleen kuvaamaan äärimmäisen rajoitettujen "oligometastaattisten" tapausten muotoa, kun yhdessä etäpesässä on yksi metastaasi. Uusi M1c-luokka on syntynyt kuvaamaan tilannetta, jossa on useita metastaaseja yhdessä tai useammassa kaukaisessa elimessä / kudoksessa.
Kuten seitsemännessä painoksessa, IASLC yritti ratkaista joitakin kysymyksiä, joissa tiedot rajoittuvat kirjallisuuskatsaukseen ja konsensukseen - esimerkiksi, jos keuhkosyövän seulonnassa havaitaan pieniä, osittain kiinteitä kasvaimia, kiinteä komponentti on määritettävä ja mitattava CT-skannauksessa tai invasiivisen komponentin on oltava määritetään ja mitataan patologisella tutkimuksella, ja sen halkaisijaa voidaan käyttää T-luokan määrittämiseen. Kuitenkin myös ”himmeän lasin” tai lepidikuvion suurin halkaisija voidaan arvioida. Nämä yksityiskohdat eivät kuitenkaan kuulu tämän luokituksen soveltamisalaan.

T - primaarikasvain

  • Tx - primaarikasvainta ei voida arvioida, tai tuumori todennetaan havaitsemalla pahanlaatuisia soluja syljessä tai huuhtelussa, eikä kasvain ole visualisoitu keuhkoputkia
  • T0 - primaarikasvaimen näkyvyyttä ei ole.
  • Tis - karsinooma in situ
  • T1 - kasvain saavuttaa 30 mm: n tai pienemmän halkaisijan suurimmassa mittakaavassa, keuhkojen parenchymin tai vatsasuolen ympäröimänä, keuhkoputkentulehduksen aikana ei ole merkkejä keuhkopussin keuhkoputken lähelle (tämä tarkoittaa, että kasvain ei sijaitse pääasiassa)
    • T1 (mi) minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma **
    • T1a - tuumori, jonka halkaisija on 10 mm tai vähemmän, suurin ulottuvuus *
    • T1b - kasvain, jonka halkaisija on 10-20 mm suurimmalla ulottuvuudella *
    • T1c - kasvain, jonka halkaisija on 20-30 mm suurimmassa mittakaavassa *
  • T2 - kasvain, jonka halkaisija on 31-50 mm suurimmassa mittakaavassa tai kasvaimen yhdistelmä ***:
    • osallistumalla tärkeimpään keuhkoputkeen riippumatta etäisyydestä karinaan, mutta ilman hänen tappiota
    • vatsakalvon vaurion kanssa
    • jossa on atelektaasi tai obstruktiivinen keuhkokuume, joka sijaitsee basaalialueilla, liittyy osa keuhkoista tai koko keuhkojen t
    • T2a - kasvain, jonka halkaisija on 31 - 40 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta)
    • T2b - kasvain, jonka halkaisija on 41 - 50 mm suurimmassa mittakaavassa
  • T3 - kasvain, jonka halkaisija on 51 - 70 mm suurimmassa mitassa tai suora invaasio:
    • rintakehä (mukaan lukien parietaalinen rintakalvo ja ylemmän sulcusin kasvaimet)
    • phrenic-hermo
    • parietaalinen perikardi
    • metastaattiset tuumorisolmut (solmu) samassa suhteessa
  • T4 - kasvain, jonka halkaisija on yli 70 mm suurimmassa mitassa tai vaurio:
    • aukko
    • välikarsinan
    • hertta
    • suuria aluksia
    • henkitorvi
    • toistuva kurkunpään hermo
    • ruokatorvi
    • selkärangan elimet
    • henkitorven bifurkaatiot
    • visceral pericardium
    • metastaattiset solmut (solmu) muissa ipsilateraalisissa lohkoissa
huomautuksia:

* - harvinainen vaihtoehto, kun havaitaan minkä tahansa kokoinen pinnallinen kasvain, kun taas invaasio rajoittuu keuhkoputken seinään ja kasvain voi sijaita proksimaalisesti tärkeimpään keuhkoputkeen - prosessi luokitellaan myös T1a: ksi

** - yksinäinen adenokarsinooma, jonka halkaisija on pienempi tai yhtä suuri kuin 30 mm ja jossa vallitseva lepidikuvio ja minkä tahansa kasvainpainon invaasio alueella, joka on vähintään 5 mm.

*** - T2-tuumorit luokitellaan T2a: ksi, jos ne ovat 40 mm: n halkaisijaltaan tai pienemmät suurimmassa ulottuvuudessa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta) ja T2b, jos kasvain on 41 - 50 mm halkaisija on suurin ulottuvuus

Huom. Kasvaimen l / anatomisen paikan solmun osallistuminen (esimerkiksi toistuvan hermon vaurioituminen aorto-keuhkojen ikkunan l / solmun metastaasin avulla) ei vaikuta T: hen.
Huom. Keuhkojen juuren kuitujen osallistuminen luokitellaan T2a: ksi, mediastinaalikuidun leesioon, T4, parietaalisen perikardium-T3: n vaurioitumiseen (tämä tarkoittaa, että perikardia ympäröivän kudoksen vaurioitumista ei pitäisi pitää T4: nä).
Huomautus Tuumorin T-luokka määritetään pahimmalla kriteerillä!
Huom. Pancoast-kasvain luokitellaan T4: ksi, jos se vaikuttaa hermojen C8 ja korkeampiin juuriin, brachiaaliseen plexukseen, sublavian aluksiin, selkärangan elimiin, päätylevyyn tai prolapseihin selkärangan. Tuumori luokitellaan T3: ksi, jos se vaikuttaa vain Th1-Th2: n juuriin.

N - alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen *

  • Nx - alueellisia l / solmuja ei voida arvioida
  • N0 - ei metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa
  • N1 - metastaasit ipsilateraalisissa peribronchiaalisissa ja / tai ipsilateralisissa juuren imusolmukkeissa tai metastaaseissa intrapulmonaarisissa imusolmukkeissa, mukaan lukien imusolmukkeiden suora vaurio
    • N1a - yhden N1-kollektorin imusolmukkeet vaikuttavat
    • N1b - vaikuttaa useiden N1-keräilijöiden imusolmukkeisiin
  • N2 - metastaasit ipsilateralisissa mediastinaalisissa ja / tai subcarinary l / solmuissa
    • N2a1 - vaikuttanut l / yhdellä keräilijällä N2 ilman l / kollektorissa N1 (skip-metastaasi)
    • N2a2 - vaikutti yhden keräilijän N2 l / solmuihin, kun l / keräilijä N1 oli mukana
    • N2b - säiliön N2 moninkertainen osallistuminen
  • N3 - metastaaseja kontralateraalisessa mediastiinassa, chilarissa, missä tahansa tikapuutilassa tai supraclavicular-imusolmukkeissa.
huomautuksia:

* - ennallaan verrattuna 7. painoksen luokitteluun

M - kaukaiset metastaasit

  • M0 - ei kaukaisia ​​metastaaseja
  • M1 - kaukaiset metastaasit
  • M1a - tuumorisolmukkeet vastakkaisessa keuhkossa, keuhkopussin kasvainsolukalvossa, metastaattinen pleuraalinen tai perikardiaalinen effuusio *
  • M1b - yksi kaukainen kasvainpaikka **
  • M1c - useita ekstrapulmonaalisia metastaaseja yhdessä tai useammassa elimessä
huomautuksia:

* - Suurin osa pleuraalisista (perikardiaalista) eritteistä on kasvainperäistä. Joillakin potilailla moninkertainen pleuraalisen (perikardiaalisen) nesteen mikroskopia ei kuitenkaan todista kasvaimen luontoa, effuusio ei sisällä verta eikä se ole eksudaatti.
** - oletetaan, että vaurio voi sisältää yhden kauko- (ei-alueellisen) imusolmukkeen

http://radiographia.info/article/nemelkokletochnyy-rak-legkogo-8-e-izdanie-klassifikacii-tnm-dlya-raka-legkogo-iaslc

Keuhkosyövän luokittelu tnm: n mukaan

Plastiikkakirurgia, kosmetologia ja hammashoito Saksassa. lisätietoja.

LUNG CANCERIN LUOKITUS

Keuhkosyövän asianmukainen luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden saada käsityksen kasvain tyypistä, kasvun luonteesta ja koosta, leviämisen läsnäolosta tai puuttumisesta keuhkojen ulkopuolella. Näiden ominaisuuksien perusteella on mahdollista ennustaa varmemmin taudin kulkua, hoidon tuloksia. Lisäksi hoitosuunnitelma itsessään riippuu vaiheesta ja muista indikaattoreista.

Keuhkosyöpä luokitellaan useiden merkkiryhmien mukaan - solurakenteen mukaan, kasvutyypin mukaan (keuhkojen sijainti), kasvaimen muoto ja sen esiintyvyys ihmiskehossa (vaihe).

Erilaiset luokitukset mahdollistavat tarvittavan hoidon suunnittelun tietyssä tapauksessa ja suuremmalla todennäköisyydellä ennustaa hoidon lopputuloksen.

Keuhkosyövän luokitus:

A) Keuhkosyövän morfologinen luokittelu

1. Pieni solusyöpä

2. Squamous-solukarsinooma

4. Suuri solu syöpä

B) Keuhkosyövän anatominen luokittelu

1. Keskus syöpä

2. Perifeerinen syöpä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on noin 20% keuhkosyöpätapauksista. Kaikista keuhkosyöpätyypeistä tämä kasvain on aggressiivisin ja nopeasti kasvava.

Pienisoluisten keuhkosyöpien esiintyminen liittyy selvästi tupakointiin, ja vain 1% kaikista tapauksista esiintyy tupakoimattomilla. Tämä syövän muoto metastasoituu nopeasti kehon eri osiin.

Useimmiten syöpä havaitaan sen leviämisen jälkeen. Kun tutkitaan MRL-kudosnäytteitä mikroskoopilla, tietyn tyyppiselle solulle tällaista syöpää kutsutaan joskus kaurasolukarsinoomaksi. Kliininen kuva hallitsee oireita, jotka johtuvat alueellisista ja kaukaisista metastaaseista.

MRL luokitellaan kahteen vaiheeseen:

Lokalisoitu kasvainprosessi - syöpä rajoittuu sen muodostumisen vyöhykkeeseen rinnan onteloon.

Tavallinen kasvaimen prosessi - syöpä on levinnyt rintakehän ulkopuolelle muihin elimiin.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on yleisin syöpätyyppi. Sen osuus on noin 80% keuhkosyöpätapauksista.

Tuumorissa olevien solujen nimen perusteella NSCLC voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin:

Yleisin NSCLC-tyyppi on adenokarsinoomat. Niiden osuus kaikista NSCLC-tapauksista on jopa 50%. Adenokarsinooman kehittyminen, kuten muuntyyppiset keuhkosyöpä, liittyy tupakointiin, mutta tämä kasvain löytyy myös tupakoimattomista. Adenokarsinooma kehittyy suhteellisen hitaasti, mutta johtaa useammin pleuran ja hematogeenisen metastaasin varhaisvaurioihin. Useimmat adenokarsinoomat muodostuvat keuhkojen perifeerisissä tai ulkoisissa osissa. Adenokarsinooman alatyyppi on keuhkoputkesta karsinooma. Se leviää usein olemassa olevien alveolien seinämiin ja kehittyy keuhkojen eri osissa.

Squamous-solukarsinooma oli yleisempi ennen adenokarsinoomaa. Tällä hetkellä sen osuus kaikista NSCLC-tapauksista on noin 30%. Squamous-solukasvaimet, jotka tunnetaan myös nimellä squamous (epidermoid) -karsinooma, muodostuvat useimmiten rintakehän keskiosassa keuhkoputkissa.

Vähiten yleinen NSCLC-tyyppi on suuri solukarsinooma, joka tunnetaan myös erilaistumattomana syöpänä.

On myös eri tyyppisten NSCLC: n yhdistelmiä.

NSCLC on jaettu neljään vaiheeseen:

Vaihe I: kasvain ei ulotu keuhkoihin.

Vaihe II ja III: kasvain leviää rintakehään (vaihe III vastaa suurempaa ja yleisempää kasvainta).

Vaihe IV: Syöpäkasvain leviää muihin elimiin rintaontelon ulkopuolella.

Keski-keuhkosyöpässä kasvain plakso- ja pienisoluiset muodot ovat yleisempiä. Päinvastoin, adenokarsinooma on lähes 4 kertaa yleisempää perifeerisessä syöpässä.

Keuhkoissa voi esiintyä muita kasvaimia, jotka ovat paljon vähemmän yleisiä kuin MRL ja NSCLC, ja ne muodostavat 5-10% kaikista keuhkosyöpätapauksista.

Enintään 5% keuhkosyövistä johtuu keuhkoputkien karcinoideista. Näiden kasvainten koko havaitsemisajankohtana on yleensä pieni (3-4 cm tai vähemmän). Useimmiten niitä esiintyy alle 40-vuotiailla. Karsinoidikasvaimet kykenevät metastasoitumaan ja eivät liity tupakointiin. Karsinoidit kasvavat ja leviävät yleensä hitaammin kuin bronkogeeninen syöpä. Monet karsinoidikasvaimet havaitaan riittävän aikaisin ja ne voidaan poistaa kirurgisesti.

Keuhkoissa harvoin pahanlaatuisia kasvaimia muodostuu apukudoksista. Nämä voivat olla sileitä lihaksia, verisuonia tai soluja, jotka osallistuvat immuunivasteeseen. Usein keuhkoissa on kasvaimia, jotka ovat muiden elinten primaarisen syövän metastaaseja. Minkä tahansa elimen tuumorit voivat levitä keuhkoihin. Ne tunkeutuvat verenkiertoon, imunestejärjestelmään tai suoraan läheisiin elimiin. Useimmiten metastaattiset kasvaimet ovat moninkertaisia. Ne ovat yleensä keskittyneet keuhkojen reuna-alueille ja hajaantuneet keuhkokudokseen.

Kasvainkasvun aggressiivisuuden arviointi

Kasvainsolun rakenteen mukaista luokitusta käytetään sen kasvun ja kehityksen aggressiivisuuden arvioimiseen.

Keuhkosyöpään on hyvin eriytyneitä variantteja (kun kasvainsolut eivät ole kovin erilaiset kuin normaalit solut), kohtalaisen eriytetyt (keskitason ero), huonosti erilaistuneet ja erottamattomat (tässä tapauksessa syöpäsolut menettävät lähes täysin "samankaltaisuutensa" niiden kanssa, joista ne ovat peräisin).

Hyvin erilaistuneilla keuhkosyöpävaihtoehdoilla on hitaampi kasvunopeus ja metastaasit.

Epäpuhtaat muodot päinvastoin kasvavat nopeammin ja aggressiivisemmin, ennen metastasointia ja niillä on huonompi ennuste.

Lisäksi kasvain solurakenteen luokittelussa otetaan huomioon, mitä soluja se kasvoi.

Keskus- ja perifeerinen keuhkosyöpä

Keuhkojen kasvaimen lokalisoinnin mukaan erotetaan keskus- ja perifeerinen syöpä.

Keski-keuhkosyöpä kasvaa suurista ja keskisuurista keuhkoputkista (keuhkojen juuren alueella) ja perifeerisestä - keuhkojen pienistä keuhkoputkista ja hengityskudoksista (alveolit).

Tähän mennessä on saatu vakuuttavia todisteita siitä, että keskus- ja perifeerinen keuhkosyöpä eroaa paitsi lokalisoinnissa ja rakenteissa, joista se kehittyy, mutta myös etiologian, pato-, morfo- ja histogeneesin ominaispiirteissä.

Keski-keuhkosyövän etiologiassa karsinogeenisten aineiden hengittäminen on tärkeää ja perifeerinen - karsinogeenien tunkeutuminen veren ja imunesteen virtaukseen, kuten kokeelliset ja kliiniset tiedot osoittavat.

Keski-keuhkosyöpä kehittyy suurissa keuhkoputkissa jopa segmentaalisten keuhkoputkien proksimaalisiin segmentteihin asti. Suurin osa syöpää aiheuttavista aineista joutuu sisäänhengitetyn saastuneen ilmakehän ilmaan tupakoinnin (aktiivinen ja passiivinen), haju, työperäisten vaarojen kanssa (uraanin ja rautamalmin louhinnassa, terästeollisuudessa, puuteollisuudessa, laivanrakennuksessa jne.).

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pienten keuhkoputkien epiteelistä (alkaen segmentaalisten keuhkoputkien distaalisista segmenteistä), keuhkoputkia ja alveoleja. Tässä tapauksessa karsinogeeniset aineet, kuten eläimillä tehdyissä kokeissa todettiin, pääsevät yleensä keuhkoihin hematogeenisillä ja (tai) lymfogeenisillä keinoilla. Ihmisillä perifeerisen keuhkosyövän kehittymistä ei yleensä voida yhdistää tupakointiin tai haitallisen työperäisen pölyn hengittämiseen.

Keuhkosyövän patogeneesissä voidaan jakaa kolme vaihetta.

Vaihe I - aloittaminen - liittyy karsinogeenisen aineen tuloon keuhkoihin, sen aktivoitumiseen, vuorovaikutukseen epiteelisolun DNA: n kanssa, mikä johtaa piilevän syöpäsolun muodostumiseen.

Vaihe II - edistäminen - on ominaista sille, että karsinogeenien tai joidenkin muiden haitallisten aineiden (promoottorien) kroonisessa toistossa keuhkoihin tapahtuu soluissa lisää geenimuutoksia, jotka aktivoivat "syöpigeenejä" ja aiheuttavat syöpäsolujen lisääntymisen kasvainsolmun muodostumisen myötä.

Vaihe III - kasvain eteneminen - koostuu pahanlaatuisten oireiden (atypia, invasiivinen kasvu, metastaasi) kasvusta, jotka ovat usein toisistaan ​​riippumattomia.

TNM-luokitus - syöpävaiheet

Keuhkosyövän tärkein luokitus (kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain) on TNM-luokitus. Sen on kehittänyt International Cancer Alliance ja sitä käytetään kaikkialla maailmassa. Sen avulla määritetään kasvaimen esiintyminen keuhkoissa ja ihmiskehossa sekä hoidon tuloksen tilastollinen ennuste.

Kirjaimet TNM ovat latinankielisiä sanoja Tumor (tuumori), Nodulus (solmu - tässä tapauksessa imusolmukkeet), Metastasis (metastase). Vastaavasti luokitus heijastaa kasvaimen kokoa ja sen itämisen arviointia ympäröivissä rakenteissa (T-indeksi), sairastuneiden keuhkosolujen imusolmukkeiden (N-indeksi) läsnäoloa ja lukumäärää sekä kasvainsolmujen - metastaasien - esiintymistä tai puuttumista muissa elimissä (M-indeksi). Kukin tällainen ominaisuus on merkitty vastaavalla numerolla lähellä latinalaisen kirjaimen kirjainta, esimerkiksi T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 ja niin edelleen.

Keuhkosyövän diagnosoinnissa käytetään tavanomaista kansainvälistä TNM-luokitusta riippuen taudin vaiheesta:

Pienikokoinen tai yli 3 cm: n kasvain ilman pleura- ja alueellisia imusolmukkeita ilman etämetastaaseja.

Kasvaimella on samat parametrit kuin ensimmäisessä vaiheessa, mutta metastaaseilla keuhkoputkien imusolmukkeisiin.

Minkä tahansa kasvaimen, johon liittyy sisäelinten keuhkopussin, rintakehän tai mediastinaalisen keuhkopussin ja (tai) metastaaseja vastakkaisen puolen keuhkoputkien tai välikarsinaisten imusolmukkeiden kanssa.

Minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa mediastinaalisiksi elimiksi (astiat, ruokatorvi, selkä, sydän), jolla on mahdollinen metastaasi vastakkaisen puolen keuhkoputkien limfosolmuihin, välikarsinaisten imusolmukkeiden tai supraclavikulaaristen imusolmukkeiden.

Etäisten metastaasien läsnäolo sekä rajoitettu tai laajalle levinnyt pienisoluinen syöpä.

Keuhkosyövässä on vaiheita 0 - 4.

Vaihe 0 on keuhkosyövän varhaisin muoto. Hänen kanssaan kasvain on pienikokoinen eikä vaikuta imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

Ensimmäinen, toinen ja kolmas vaihe ovat yleisempiä syövän muotoja. Niiden kanssa kasvaimen koko on suurempi ja parotid-imusolmukkeiden vaurioituminen voi jo olla.

Vaiheessa 4 lähes kaikissa tapauksissa metastaaseja esiintyy muissa elimissä (maksa, keuhkot, luut jne.).

Vaiheen mukaan hoitotuloksen ennuste on erilainen. Paras ennuste 0: ssa ja ensimmäisessä vaiheessa. Vaiheiden 2 ja 3 ennuste on huonompi, mutta onnistuneeseen lopputulokseen liittyy mahdollisuuksia. Vaiheessa 4 on lähes mahdotonta auttaa henkilöä pääsemään eroon syöpään ja jopa saavuttamaan pitkäaikainen remissio (taudin lopettaminen).

On erittäin tärkeää diagnosoida keuhkosyövän metastaaseja. Keuhkosyöpä metastaaseilla on pääsääntöisesti vain palliatiivista hoitoa, ja päinvastoin, metastaasien puuttuminen tarjoaa hyvät mahdollisuudet radikaalin toiminnan onnistumiselle.

Taktinen hoito riippuu myös havaittavan syövän histologisesta tyypistä. Siten pienisoluisissa keuhkosyöpissä ennuste on yleensä huono ja kemoterapiaa käytetään pääasiallisena hoitomenetelmänä, kun taas muut keuhkosyöpätyypit käyttävät kirurgisia menetelmiä, sädehoitoa, kemoterapiaa ja niiden yhdistelmiä.

(495) 50-253-50 - ilmainen konsultointi klinikoilta ja asiantuntijoilta

http://medtravel.ru/oncology/classificationlungcancer/

Keuhkosyöpä: TNM: n 8. painosluokitus

Keuhkosyövän TNM-luokitus 8. painos esitti IASLC: n (International Association for Lung Cancer) ja korvaa edellisen seitsemännen painoksen. Haluaisin muistuttaa, että TNM-luokitus on standardi ei-pienisoluisten keuhkosyöpien järjestämiselle.

TNM 8th Edition -luokitus ei-pienisoluisten keuhkosyöpien osalta

Kuten edellisissä julkaisuissa, on kolme komponenttia, jotka kuvaavat tuumorin anatomisia ominaisuuksia:

  • T primaarikasvaimen arvioimiseksi,
  • N imusolmukkeille
  • M metastaaseille.
    • T-luokitus suoritetaan CT: llä,
    • N- ja M-luokitukset käyttäen CT: tä ja PET-CT: tä.

Luokittelua voidaan käyttää iTNM / cTNM: n preoperatiivisessa kuvantamisessa ja kliinisessä luokituksessa, mutta sitä voidaan käyttää myös lopullisessa patologisessa ympäristössä käyttäen pTNM-luokitusta, hoidon palauttamiseksi ja uusiutumisen jälkeen, valita yTNM: n ja rTNM: n luokittelu.

Alla on TNM-luokitus.

T - primaarikasvain

    Tx - primaarikasvaimen arviointi on mahdotonta, tai kasvain todennetaan, kun pahanlaatuiset solut havaitaan syljen tai keuhkoputkien alhaalla, ja tuumoria ei havaita bronkoskoopilla

T0 - primaarikasvaimen näkyvyyttä ei ole.

Tis - karsinooma in situ

T1 - kasvain saavuttaa 30 mm: n tai pienemmän halkaisijan suurimmassa mittakaavassa, jota ympäröi keuhkojen parenhyma tai sisäelimpi, ei ole merkkejä invaasiosta, joka on proksimaalinen lobar-keuhkoputkia vastaan ​​(kasvain ei ole lokalisoitu pääasiallisessa keuhkoputkessa)

    T1 (mi) minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma

T1a - tuumori, jonka halkaisija on 10 mm tai vähemmän, suurin ulottuvuus

T1b - kasvain, jonka halkaisija on 10 - 20 mm suurimmassa mittakaavassa

T1c - kasvain, jonka halkaisija on 20-30 mm suurimmassa mittakaavassa

T2 - kasvain, jonka halkaisija on 31-50 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kasvaimen yhdistelmä:

    osallistumalla tärkeimpään keuhkoputkeen riippumatta etäisyydestä karinaan, mutta ilman hänen tappiota

vatsakalvon vaurion kanssa

jossa on atelektaasi tai obstruktiivinen keuhkokuume, joka sijaitsee basaalialueilla, liittyy osa keuhkoista tai koko keuhkojen t

T2a - kasvain, jonka halkaisija on 31 - 40 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta)

T2b - kasvain, jonka halkaisija on 41 - 50 mm suurimmassa mittakaavassa

T3 - kasvain, jonka halkaisija on 51-70 mm suurimmassa mittakaavassa, tai suora invaasio:

    rintakehä (mukaan lukien parietaalinen keuhkopussia ja ylemmän sulcusin kasvaimet)

tai metastaattiset tuumorisolmut tai solmu sairastuneessa lohkossa

T4 - kasvain, jonka halkaisija on yli 70 mm suurimmassa mitassa tai vaurio:

toistuva kurkunpään hermo

metastaattiset solmut (solmu) muissa ipsilateraalisissa lohkoissa

N - alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen

    Nx - alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida

N0 - ei metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa

N1 - metastaasit ipsilateraalisissa peribronchiaalisissa ja / tai ipsilateralisissa juuren imusolmukkeissa tai metastaaseissa intrapulmonaarisissa imusolmukkeissa, mukaan lukien suorat vahingot imusolmukkeille

    N1a - yhden N1-kollektorin imusolmukkeet vaikuttavat

N1b - vaikuttaa useiden N1-keräilijöiden imusolmukkeisiin

N2 - metastaasit ipsilateralisissa mediastinaalisissa ja / tai subcarinaarisissa imusolmukkeissa

    N2a1 - yhden keräilijän N2 imusolmukkeet vaikuttavat ilman keräilijän N1 imusolmukkeiden (skip-metastaasi) osallistumista

N2a2 - yhden keräilijän N2 imusolmukkeet vaikuttavat kerääjän N1 imusolmukkeiden osallistumiseen

N2b - keräilijän N2 imusolmukkeiden moninkertainen osallistuminen

N3 - metastaaseja kontralateraalisessa mediastiinassa, hilarissa, missä tahansa tikapuutilassa tai supraclavicular-imusolmukkeissa.

M - kaukaiset metastaasit

    M0 - ei kaukaisia ​​metastaaseja

M1 - kaukaiset metastaasit

M1a - tuumorisolmukkeet vastakkaisessa keuhkossa, pleuran tuumoripuolinen vaurio, metastaattinen pleuraalinen tai perikardiaalinen effuusio

M1b - yksi kaukainen kasvainsolmu

M1c - useita ekstrapulmonaalisia metastaaseja yhdessä tai useammassa elimessä

Ei-pienisoluisten keuhkosyöpien kokonais TNM-vaihe

T-, N- ja M-luokkien alaryhmät on ryhmitelty tiettyihin vaiheisiin, koska näillä potilailla on samanlainen ennuste [1].

Esimerkiksi vaiheessa сT1N0 (vaihe IA) on 5-vuotinen eloonjäämisaste 77-92%.

Toisaalta keuhkosyövän, jolla on mikä tahansa metastasoitunut vaurio M1c (vaihe IVB), 5-vuotinen eloonjäämisaste on 0%.

Lobektoomia ei sovellu:

  • Transfikuloiva kasvu.
  • Vaskulaarinen hyökkäys.
  • Tärkeimpien keuhkoputkien invaasio.
  • Ylemmän lohen ja alemman lohen keuhkoputkien osallistuminen.

Ohutleikattuja kuvia, joissa on seuraavat kolme-tason rekonstruktiot, tarvitaan, jotta voidaan parhaiten osoittaa kasvain yhteys ympäröiviin rakenteisiin.

Määrittelemättömän hyökkäyksen tapauksessa onkologisessa klinikassa olisi pidettävä asiantuntijoiden monitieteistä kuulemista jatkokäsittelytapojen valitsemiseksi riippuen tietyn tapauksen ominaisuuksista ja potilaan mukana olevista sairauksista.

T - luokitus

  • T0 - kuvassa ei ole näkyviä primaarikasvaimia.
  • Tis - karsinooma in situ.
  • Diagnoosi retrospektiivisesti kasvaimen resektion jälkeen.
  • T1 - kasvain saavuttaa 30 mm: n tai pienemmän halkaisijan suurimmassa mittakaavassa, jota ympäröi keuhkojen parenhyma tai sisäelimpi, ei ole merkkejä invaasiosta, joka on proksimaalinen lobar-keuhkoputkia vastaan ​​(kasvain ei ole lokalisoitu pääasiallisessa keuhkoputkessa)
    • T1 (mi) minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma
    • T1a - tuumori, jonka halkaisija on 10 mm tai vähemmän, suurin ulottuvuus
    • T1b - kasvain, jonka halkaisija on 10 - 20 mm suurimmassa mittakaavassa
    • T1c - kasvain, jonka halkaisija on 20-30 mm suurimmassa mittakaavassa
  • T2 - kasvain, jonka halkaisija on 31-50 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kasvaimen yhdistelmä:
    • osallistumalla tärkeimpään keuhkoputkeen riippumatta etäisyydestä karinaan, mutta ilman hänen tappiota
    • vatsakalvon vaurion kanssa
    • jossa on atelektaasi tai obstruktiivinen keuhkokuume, joka sijaitsee basaalialueilla, liittyy osa keuhkoista tai koko keuhkojen t
    • T2a - kasvain, jonka halkaisija on 31 - 40 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta)
    • T2b - kasvain, jonka halkaisija on 41 - 50 mm suurimmassa mittakaavassa
  • T3 - kasvain, jonka halkaisija on 51-70 mm suurimmassa mittakaavassa, tai suora invaasio:
    • rintakehä (mukaan lukien parietaalinen keuhkopussia ja ylemmän sulcusin kasvaimet)
    • phrenic-hermo
    • parietaalinen perikardi
    • tai metastaattiset tuumorisolmut tai solmu sairastuneessa lohkossa
  • T4 - kasvain, jonka halkaisija on yli 70 mm suurimmassa mitassa tai vaurio:
    • aukko
    • välikarsinan
    • hertta
    • suuria aluksia
    • henkitorvi
    • toistuva kurkunpään hermo
    • ruokatorvi
    • selkärangan elimet
    • henkitorven bifurkaatiot
    • visceral pericardium
    • metastaattiset solmut (solmu) muissa ipsilateraalisissa lohkoissa

Wouter van Es, MD. St. Antonius-sairaala Nieuwegein, Alankomaat

Pankost Cancer

Pancost-syövän tyypilliset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • kipuja, jotka aiheutuvat brachiokefaalisen plexuksen hyökkäyksestä.
  • hornerin oireyhtymä
  • luurakenteiden tuhoaminen

MRI: n suorittaminen on ensisijainen, koska paras pehmytkudoksen kontrasti on CT: hen verrattuna.

Wouter van Es, MD. St. Antonius-sairaala Nieuwegein, Alankomaat

T1-kuvissa on potilas, jolla on T3-vaiheen Pancosta-syöpä, koska se vaikuttaa vain Th1-, Th2-juuriin.

  • PcA = sublavian valtimo,
  • PLA = edessä oleva scalene-lihas.
    (Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, Alankomaat)

Wouter van Es, MD. St. Antonius-sairaala Nieuwegein, Alankomaat

Tämä kontrastin jälkeinen T1-kuva näyttää Pancostan käyttämättömän tuumorin (T4).

Brachiaalisen plexuksen (valkoinen nuoli) ja sublavian valtimon (a) invaasio on havaittavissa.

  • PcA = sublavian valtimo,
  • PLA = edessä oleva scalene-lihas.
    (Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, Alankomaat)

N-pysähdyspaikan

Alueellisten imusolmukkeiden luokitus IASLC 2009

  • Supraclavicular-imusolmukkeet 1
    • 1 Alempi kohdunkaulan, supraclavikulaarinen ja imusolmukkeet rintalastan sisäfileessä (vasen ja oikea). Yläraja on henkitorven keskiviivan molemmin puolin kaulan ja kolmannen alueen alareunassa, ja yläraja on Cricoid-ruston alempi reuna, alempi - rintakehä ja rintalastan kahva.
  • Ylempi mediastiinan imusolmukkeet 2-4
    • 2L Vasen ylempi paratrakea, joka sijaitsee henkitorven vasemmalla seinällä, rintalastan kahvan yläreunasta aortan kaaren yläreunaan.
    • 2R Oikea ylempi paratracheaali sijaitsee henkitorven oikean seinämän varrella ja henkitorven edessä vasempaan seinään, rintalastan kahvan yläreunan tasosta vasemman brachiokefalisen laskimon alareunaan henkitorven kanssa leikkaavan alueen alapuolella.
    • 3A Prasulaariset imusolmukkeet, jotka eivät ole henkitorven vieressä ryhmän 2 solmuina, mutta jotka sijaitsevat aluksen etupuolella (rintalastan takaseinämästä ylimmän vena cavan etuseinään ja vasemman kaulavaltimon etuseinään vasemmalle) 3P Prevertebral (retrotracheal), joka sijaitsee posteriorisessa mediastinumissa, ei henkitorven viereen solmuina 2 ryhmänä ja paikallisesti ruokatorven takana.
    • 4R Alenna paratrakeaalista brachocephalic-laskimon alareunan risteyksestä henkitorvesta ilman verisuonten alareunaa pitkin henkitorven oikeaa seinää vasempaan seinään.
    • 4L Pienempi paratrakea aortan kaaren yläreunasta vasemman pään valtimon yläreunaan
  • Aortan imusolmukkeet 5-6
    • 5. Subaorttiset imusolmukkeet sijaitsevat aortopulmonaarisessa ikkunassa, sivusuunnassa valtimoiden nivelsiteiden suhteen, ne eivät sijaitse aortan ja keuhkojen rungon välissä, vaan ne ovat sivusuunnassa.
    • 6. Paraaortaaliset imusolmukkeet sijaitsevat aorttakaaren nousevan osan edessä ja puolella
  • Alemmat mediastiinan imusolmukkeet 7-9
    • 7. Subcarinary-imusolmukkeet.
    • 8. Rintakehän imusolmukkeet. Imusolmukkeet karinan alapuolella.
    • 9. Keuhkojen nivelen solmut. Lie sisällä keuhkojen nivelside.
  • Root-, lobar- ja (sub) segmentaaliset imusolmukkeet 10-14
    • Kaikki nämä ryhmät kuuluvat N1-imusolmukkeisiin. Keuhkojen juuren solmut sijaitsevat keuhkojen juuren pää bronkia ja aluksia pitkin. Oikealla ne levittivät verisuonten alareunasta lohkareiden keuhkoputkien alueelle, vasemmalle - keuhkovaltimon yläreunasta.

Ryhmien 10 ja 4 imusolmukkeiden välinen raja sijaitsee parittoman laskimon oikeassa alareunassa ja keuhkovaltimon vasemmassa ylärajassa (ero N1- ja N2-vaiheiden välillä).

On tärkeää erottaa ensimmäisen ryhmän ja 2/3 ryhmän imusolmukkeet (ero N3- ja N2-vaiheiden välillä).
Ensimmäisen ryhmän imusolmukkeiden alaraja molemmilla puolilla on solmio, ja jos keskiviivalla mitataan, yläraja on rintalastan kahva.

Lymfaattisen 4R- ja 4L-ryhmien välinen raja on henkitorven vasemmanpuoleinen ääriviiva eikä mediaaniviiva.

Ihottuma-, imusolmukkeet, rintarauhaset, kalvon-, rintakehä- ja aksillaariset imusolmukkeet eivät sisälly IALSC: n mukaisiin imusolmukkeiden karttaan, vaikka ne ovat harvinaisia, mutta voivat olla mukana patologisessa prosessissa.
Näiden ei-alueellisten solmujen tappion myötä ehdotetaan, että niiden tappio pidetään metastaattisena [2].

PET / CT on valintamenetelmä N-tilan määrittämisessä.
Väärä positiivinen tulos on mahdollinen sarkoidoosin, tuberkuloosin ja muiden tartuntatautien potilailla. Suuren negatiivisen ennustearvon vuoksi PET-skannaukset on suoritettava kaikille potilaille ennen leikkausta.

http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/ne-melkokletochnyj-rak-legkogo-tnm-8-izdanie-klassifikatsii/

Keuhkosyövän luokittelu tnm: n mukaan

Keuhkosyöpä on sairaus, joka kuuluu keuhkokudokseen lokalisoituneiden pahanlaatuisten kasvainten ryhmään, ja sairaus tapahtuu keuhkojen tai keuhkoputkien vuoraavien solujen kautta. Taudin erottuva piirre on dynaaminen kehitys ja metastaasit alkuvaiheessa.

Ominaisuudet

On syytä huomata, että keuhkosyöpä ei ole spesifinen. Sairaudet eivät voi kuvata hänelle ominaisia ​​erityisiä oireita. Tästä syystä potilaiden tulisi ”kuunnella” huolellisesti kehoistaan ​​ja, jos on olemassa seuraavat merkit, diagnosoi ne:

  • Vahva yskä
  • Painonpudotus
  • Tunne liian väsynyt
  • Runsas ruokahaluttomuus
  • Vaikea hengenahdistus
  • Yskä yskän veren kanssa (tyypillinen taudin myöhäisille vaiheille)
  • Kipu (tapauksissa, joissa metastaasit vaikuttavat kudoksiin ja muihin elimiin).

syistä

Pahanlaatuinen kasvain on sairaus, johon liittyy vakavia seurauksia ja joissakin tapauksissa kuolema. Asiantuntijat ovat tunnistaneet taudin esiintymisen tärkeimmät syyt. Niiden joukossa ovat seuraavat:

  • Karsinogeenit - ovat yksi yleisimmistä keuhkosyövän syistä. Sairaus vaikuttaa tupakoitsijoihin, jotka yhdessä tupakansavun kanssa hengittävät haitallisia aineita.
  • Ulkoiset tekijät - saastunut ilma lisäävät myös syöpää aiheuttavia aineita. Lääketieteellisistä tutkimuksista saadut tiedot ovat osoittaneet, että teollisuusalueilla asuvat ihmiset kärsivät kasvainta useammin kuin kyläläiset.
  • Hengitysteiden sairaus - potilaat, jotka ovat aiemmin kärsineet keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta tai tuberkuloosista, ovat vaarassa. Lukutaidottomuus voi aiheuttaa sairauden kehittymisen keuhkosyöpään.

diagnostiikka

Keuhkosyöpä on ominaista dynaamisuudelle. Vaikuttavat solut jakautuvat lyhyessä ajassa ja alkavat levitä koko potilaan kehoon. Jos ohitat pahanlaatuisten kasvainten hoitoa, vaikuttavat elintärkeät elimet: sydän, astiat, selkäranka, ruokatorvi ja muut.

Kun potilas huomaa sairauden ensimmäiset merkit, hänen on pyydettävä lääkäriltä apua. Keuhkosyövän diagnosointi tapahtuu seuraavasti:

  • Tietokonetomografia
  • bronkoskopia
  • Imusolmukkeiden biopsia
  • Sytologinen tutkimus.

Taudin luokittelu

Pahanlaatuisen kasvaimen oikeasti koottu luokitus auttaa lääkäreitä määrittämään tarkasti keuhkosyöpätyypin, sen koon, esiintyvyyden kehossa ja vastaavasti valitsemaan optimaalisen käsittelymenetelmän.

kansainvälinen

TNM on yksi pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimmistä ja luotettavimmista luokituksista. TNM-typologian laatija on International Cancer Alliance.

Merkittävää on se, että lääketieteen asiantuntijat käyttävät luokitusta kaikkialla maailmassa. Typologia mahdollistaa taudin esiintyvyyden määrittämisen ja ennusteen hoidon tehokkuudesta.

Kirjaimet TNM ovat symbolisia, ensimmäinen on syöpä, toinen on imusolmukkeet, ja kolmas on metastaasi. Kirjainten mukaan typologia heijastaa kasvaimen kokoa ja sen leviämisen arviointia koko kehossa (T), lymfisolujen esiintymistä ja lukumäärää (N), metastaasien läsnäoloa tai puuttumista (M).

Kirjainten vieressä on numeroita. Ne eivät ole sattumanvaraisia, jokainen niistä tarkoittaa taudin tiettyä vaihetta, jossa ensimmäiselle on ominaista pienikokoinen kasvain ja neljäs - taudin leviäminen koko kehoon.

morfologiset

Squamous-solukarsinooma

Se on yksi pahanlaatuisen kasvain yleisimmistä muodoista, mikä vaikuttaa noin 50%: iin potilaista. Lääkärit totesivat, että sairaus on 25 kertaa yleisempi miehillä.

Keuhkosyöpä on herkkä ihmisille, jotka tupakoivat pitkään. Keuhkojen solukarsinooma, joka on lokalisoitu keuhkojen keskiosaan, diagnosoidaan yleensä taudin jälkimmäisissä vaiheissa.

Pienisoluinen syöpä

Noin 20% potilaista kärsii pienisoluisista keuhkosyöpää, kun taas sairaus esiintyy 2 kertaa useammin naisilla.

Tuumori sijaitsee pääasiassa perifeerisessä keuhkossa. Toisin kuin lammassolukarsinooma, tälle sairauden muodolle on tunnusomaista hidas kasvu. Pahanlaatuinen kasvain ei ehkä muutu kokoa pitkällä aikavälillä, mutta tämä keuhkosyövän muoto pidetään aggressiivisimpana.

Ei-pienisoluinen syöpä

Tämä sairauden muoto sai nimensä sattumalta. Syynä tähän oli solujen suuri koko, jota voidaan helposti tarkastella mikroskoopilla. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on luokiteltu seuraavasti:

  • Tuumori on lokalisoitu keuhkoihin.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet ulottuvat keuhkojen ulkopuolelle ja vaikuttavat muihin elimiin.
  • Sairaus vaikuttaa imusolmukkeisiin ja rintakehään.
  • Sairaus leviää koko kehoon.

Karsinoidisyöpä

Esitetty sairauden muoto on harvinainen, mikä on vain 5% potilaiden kokonaismäärästä. Metastaasit ovat ominaisia ​​taudille, tuumorin kasvu on paljon hitaampaa kuin muut syövät.

Kuten käytäntö osoittaa, lääkärit havaitsevat pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa ja poistavat sen menestyksekkäästi kirurgisen toimenpiteen avulla.

Solurakenteen mukaan

Tämä luokitus antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää pahanlaatuisen kasvaimen aggressiivinen kasvu ja sen kehittymisen erityispiirteet. Kasvaimen vaiheet ovat seuraavat:

  • Erittäin erilaistuneet - vaikeat solut ovat vaikeasti erotettavissa terveistä. Esitetylle vaiheelle on ominaista hidas kasvaimen kasvu.
  • Keskitaso - on siirtymävaihe taudin alkuvaiheen ja lopullisen vaiheen välillä
  • Huonosti erilaistuneet - kärsivät solut eroavat merkittävästi terveistä. Tässä vaiheessa kasvain kasvaa nopeasti, mikä vaikuttaa naapurielimiin.

Klinikka - anatominen

Diagnoosin ja myöhemmän hoidon onkologian asiantuntijat käyttävät toista taudin luokittelua, joka perustuu taudin lokalisoitumiseen ja sen tunnusomaisiin oireisiin.

keskus-

Tämä keuhkosyövän muoto on luonnostaan ​​60%: lla potilaista. Yleensä kasvain on lokalisoitu keuhkoputkien tai oikean keuhkojen alueella.

Tämäntyyppinen syöpä ilmenee taudin alkuvaiheessa, ja sen pääasiallinen oire on yskä ja röyhkeys sekä hengitysvaikeudet. Ajan myötä yskä pahentaa pahanlaatuista kasvainta, jonka jälkeen potilaat havaitsevat veren veren.

perifeerinen

Toisin kuin muut taudin muodot, perifeerinen syöpä on peräisin keuhkoputkien epiteelistä. Onkologit ovat todenneet, että syöpää aiheuttavat aineet pääsevät kehoon lymfogeenisen reitin kautta. Siten huonot tavat tai haitallisten pölyhiukkasten sisäänpääsy eivät vaikuta taudin kehittymiseen.

epätyypillinen

Taudille on tunnusomaista suuri määrä imusolmukkeissa olevia metastaaseja. Syöpää sairastavat potilaat kokevat kasvojen ja kaulan turvotusta, vakavaa hengenahdistusta, kuivaa yskää ja äänenvaihtoa, joka muuttuu monta kertaa kovemmaksi.

Taudin viimeisiin vaiheisiin on tunnusomaista voimakas kipu, paikallinen rinnassa, imusolmukkeet, hengitysvaikeudet.

Sairauden vaiheet

Esitetty luokitus antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa metastaasien esiintyminen ja leviäminen potilasryhmässä.

Niiden läsnäolo sallii pelkästään palliatiivisen hoidon käytön, ja poissaolo mahdollistaa useimmissa tapauksissa onnistuneen toiminnan. Pahanlaatuisen kasvain kehitysvaiheiden luokittelu sisältää seuraavat vaiheet:

hoito

Pahanlaatuisten kasvainten hoitoon on otettava yhteys lääkäriin - onkologiin. Hoitomenetelmien valinta suoritetaan taudin vaiheen, sen tyypin ja taudin kulun ominaisuuksien mukaan. Yleensä asiantuntijat käyttävät kolmea menetelmää potilaiden hoitoon:

Hoidon tehokkuus riippuu potilaan iästä ja hoidon asianmukaisesta valinnasta. Jos hoito aloitettiin pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa, noin 60%: lla potilaista on mahdollisuus toipua. Jos tauti havaittiin jälkimmäisissä vaiheissa, toipumisen todennäköisyys on minimoitu.

Tiedot keuhkosyöpään ovat täällä.

Sairauksien ehkäisy

Jotta voisit suojautua keuhkosyöpää vastaan, sinun on käytettävä ehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensinnäkin, hengityselinten sairaudesta kärsivien ihmisten on päästävä nopeasti ja oikein taudista, muuten se voi kehittyä keuhkosyöpään.

Yksi tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä on luopua tupakoinnin tavasta. Ihmisten, joiden työ liittyy vaarallisiin teollisuudenaloihin, on suojeltava itseään käyttämällä suojavarusteita, esimerkiksi naamioita, hengityssuojaimia ja niin edelleen.

Keuhkosyöpäluokkien tyypit

  • Morfologinen (histologinen) luokitus:
  1. Pienisoluinen syöpä
  2. Squamous-solukarsinooma
  3. adenokarsinooma
  4. Suuri solukarsinooma
  5. sekoitettu
  • Solujen luokittelu
  • Keuhkosyövän kliininen - anatominen luokittelu:
  1. Keski-keuhkosyöpä;
  2. Perifeerinen keuhkosyöpä.
  • TNM: n kansainvälinen luokitus
  • Kasvainten esiintyvyyden luokittelu kehossa

Morfologinen luokittelu

Histologinen luokittelu on pääasiallinen keuhkosyövän luokittelun tyyppi ennusteissa ja hoidossa.

Seuraavat keuhkosyöpätyypit eroavat keuhkoputken epiteelin elementeistä:

Squamous-solukarsinooma on yksi pahanlaatuisen kasvain yleisimmistä muodoista, joka esiintyy 50-60%: lla potilaista. Keuhkosyöpä miehillä tapahtuu 30 kertaa useammin kuin naiset. Se vaikuttaa pääasiassa pitkään tupakoiviin ihmisiin. Squamous-solukarsinooma sijaitsee keuhkojen keskiosissa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa hyvin kielteisesti hoitoon. Tätä pahanlaatuista kasvainta diagnosoidaan usein myöhäisissä vaiheissa, joissa ilmenee selvästi oireita.

Pienisoluinen keuhkosyöpä (keuhkojen adenokarsinooma tai rauhasen syöpä) muodostaa 20–25% kaikista keuhkosyöpistä, esiintyy 2 kertaa useammin naisilla kuin miehillä, ja 80%: ssa tapauksista se sijaitsee keuhkojen reuna-alueilla. Toisin kuin lammassolukarsinooma, sille on tunnusomaista hidas kasvu, ja tuumorin koko voi pysyä muuttumattomana useita kuukausia huolimatta siitä, että kasvain on aggressiivisin.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (erilaistumaton karsinooma tai suurisoluinen keuhkosyöpä) on niin kutsuttu, koska suuret pyöreät solut ovat selvästi näkyvissä mikroskoopin alla.

Ei-pienisoluisten keuhkosyövän vaiheita on neljä

Keski-keuhkosyövässä yleisimpiä ovat kasvaimen ja pienen solun muodot, ja perifeerisessä syöpässä, adenokarsinooma on päinvastoin yleisempi.

On myös mahdollista saada muita tyyppisiä kasvaimia, jotka ovat paljon harvinaisempia kuin MRL ja NSCLC.

Ne muodostavat 5-10% kaikista keuhkosyöpätapauksista.

  • 5% laskee keuhkoputkien karcinoidille. Kasvain ei ole niin aggressiivinen, sen koko ei ylitä 3-4 cm: n halkaisijaa. Tämän kasvain ikä on 35-40 vuotta.
  • Karsinoidikasvaimet. Tämäntyyppinen kasvain kykenee metastaaseihin. Sen kehityksellä ei ole mitään tekemistä tupakoinnin kanssa. Karsinoidikasvaimien kasvu ja kehittyminen on hitaampaa kuin bronkogeeninen syöpä. Tämän tyyppinen neoplasma diagnosoidaan usein varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä mahdollistaa kasvain kirurgisen poistamisen.

On tärkeää! Harvoin riittävästi pahanlaatuisia kasvaimia muodostuu keuhkojen apukudoksista. Nämä voivat olla sileitä lihaksia, verisuonia tai soluja, jotka osallistuvat immuunivasteeseen. Hyvin usein keuhkoissa diagnosoidut kasvaimet ovat seurausta toisen primaarikasvaimen metastaasista. Syöpä pystyy metastasoitumaan verenkierron, imunestejärjestelmän tai suoraan läheisesti sijaitsevien elinten kautta mistä tahansa elimestä siihen, joka on heikentynyt, jossa se romahtaa ja alkaa kehittyä jo sekundaarisena pahanlaatuisena kasvaimena. Ne ovat yleensä keskittyneet keuhkojen reuna-alueille ja hajaantuneet keuhkokudokseen.

Sekasyöpä - masennussolukarsinooma ja keuhkojen adenokarsinooma, adenokarsinooma ja pieni solu jne.

Solujen luokittelu

Keuhkosyöpää, kasvaimen luokittelua solurakenteella käytetään useimmiten sen kasvun ja kehityksen aggressiivisuuden arvioimiseen - tuumorilla voi olla adenokarsinooman, siirtymäsolukarsinooman tai plakkosolukarsinooman rakenne.

Seuraavat keuhkosyöpätyypit erotellaan:

Erittäin erilainen keuhkosyöpä (kasvainsolut ovat lähes samat kuin normaalit solut). Erittäin erilaistetulla keuhkosyövällä on hitaampi kasvunopeus ja metastaasit.

Kohtalaisen eriytetty (keskitason ero);

Huonosti erilaistunut keuhkosyöpä ja erilaistumaton keuhkosyöpä (tässä tapauksessa syöpäsolut menettävät lähes täysin "samankaltaisuutensa" niiden kanssa, joista ne ovat peräisin). Epäpuhtaat muodot kasvavat päinvastoin nopeammin ja aggressiivisemmin, mikä lisää kasvaimen kasvupisteiden (metastaasien) muodostumista ja ennuste on epäedullisempi.

Kliininen anatominen luokittelu

Keski (juur) keuhkosyöpä on 65% kaikista keuhkosyöpistä. Se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin (segmentaalinen, lobar major). Useimmiten vaikuttaa oikeaan keuhkoon. Kasvain on nopeampi kuin toiset antavat kliinisiä oireita. Kasvaimen kasvu keuhkoputken luumenissa aiheuttaa jonkin verran limakalvon tuhoutumista ja keuhkoputken luumenin supistumista, mikä aiheuttaa ensimmäisten oireiden ilmaantumisen: yskä ja röyhkeä. Tiheä, joskus hakkerointi yskä vahingoittaa tuumoria, mikä johtaa veren esiintymiseen sylissä. Jopa pieni keuhkoputkien syöpä voi aiheuttaa keuhkojen supistumista ja estää keuhkojen keuhko-osan ilmanvaihtoa, erityisesti uloshengityksessä, jolloin hengitys voi joskus viheltyä.

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pienten keuhkoputkien epiteelistä (alkaen segmentaalisten keuhkoputkien distaalisista segmenteistä), keuhkoputkia ja alveoleja. Tässä tapauksessa karsinogeeniset aineet, kuten kokeissa todettiin, pääsevät yleensä keuhkoihin hematogeenisillä tai lymfogeenisillä keinoilla. Usein ihmisen perifeerinen keuhkosyöpä ei liity tupakointiin tai haitallisen työperäisen pölyn hengittämiseen.

Epätyypillinen keuhkosyöpä on luonteenomaista useiden metastaasien lymfisolmuihin läsnäololle, joka on erillinen ensisijainen vaurio keuhkoissa. Syövän välikarsinaisen muodon ensimmäiset oireet ovat kasvojen ja kaulan turvotus, hengenahdistus, kuiva yskä, toisinaan äkillinen ääniäänen muutos (johtuen tuumorin toistuvan hermon puristumisesta). Taudin loppuvaiheissa kliininen kuva määräytyy mediastinaalisen oireyhtymän: rintakipun, perifeerisen imusolmukkeen ja mediastiinan elinten puristumisen aiheuttaman stenoottisen hengityksen, toistuvan hermon, ruokatorven.

Nämä pahanlaatuiset leesiot eroavat lokalisoinnista, oireista ja kliinisistä ilmenemismuodoista. Erityisen tärkeää on pahanlaatuisten kasvainten kasvu. Tuumori, joka ulottuu keuhkoputken luumeniin, uhkaa estosuunnitelmaa, joka johtaa luumenin ja keuhkokuumeen tukkeutumiseen. Endofyyttisen kasvun omaava kasvain ei pitkään aikaan aiheuta esteitä keuhkoputken läpäisylle. On myös peribronkiaalista kasvua, jossa kudos sijaitsee keuhkoputken ympärillä.

On tärkeää! Keuhkosyövän oikea luokittelu tarjoaa mahdollisuuden nähdä täydellisen kuvan taudista, määrittää syövän tyypin ja leviämisen leviämisen yli.

Keuhkosyövän kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän mukaan

Ensisijainen kasvain (T):

  • TX-data primäärikasvaimen arvioimiseksi ei riitä tai se määräytyy ainoastaan ​​kasvainsolujen läsnäolon rutissa, keuhkoputkien pesuissa, mutta sitä ei havaita visualisointimenetelmillä tai keuhkoputkien aikana.
  • TÄMÄ - primäärikasvain ei ole määritelty;
  • T on syöpä in situ;
  • T 1 - suurimmalla ulottuvuudella kasvain ei ole enempää kuin 3 cm, keuhkoputken leikkauksen jälkeen ei ole merkkejä lobar-keuhkoputkien invaasiosta (pääasiallinen keuhkoputki ei ole mukana);
  • T1a - suurimmalla ulottuvuudella kasvain on enintään 2 cm;
  • T1b - kasvaimen koko 2 - 3 cm;
  • T2 - kasvaimen koko 3 - 7 cm. Kasvaimelle on tunnusomaista alla luetellut merkit:
  1. pääasiallisen keuhkoputken osallistuminen, kasvaimen proksimaalinen reuna sijaitsee vähintään 2 cm: n päässä henkitorven bifurkaa- tion (Carina trachealis) köydestä tai siihen on liitetty atelektaasi, mutta ei koko keuhkoa;
  2. minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa pleuraksi;
  3. kasvaimen, johon liittyy atelektaasi tai obstruktiivinen keuhkokuume, ulottuu keuhkojen juurelle, mutta ei vaikuta koko keuhkoon;
  • T2a - kasvaimen koko 3 - 5 cm;
  • T2b - kasvaimen koko 5 - 7 cm;
  • T 3 - kasvaimen koko on yli 7 cm. (Kasvain voi olla täysin eri kokoinen), ja samalla se voi siirtyä:
  1. rintakuva;
  2. kalvo;
  3. freninen hermo;
  4. mediastinaalinen pleura;
  5. parietaalinen lehtisikardi;
  6. voi vaikuttaa tärkeimpään keuhkoputkeen.
  • T 4 - suurikokoinen tuumori, joka ulottuu mediastiiniin, sydämeen, suuriin astioihin, henkitorven, kurkunpään hermoon, ruokatorven, nikaman kanssa, voi esiintyä erillisiä kasvainpisteitä.

Alueelliset imusolmukkeet (N):

  • N x - ei voida arvioida;
  • N O - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaasista;
  • N 1 - keuhkojen juuren ipsilateraalisten, keuhkojen, keuhkoputkien tai imusolmukkeiden metastaattinen vaurio, mukaan lukien niiden osallistuminen tuumorin itse leviämisen kautta;
  • N2 - ipsilateraalisten välikarsinaisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio;
  • N 3 - mediastiinan imusolmukkeiden tai keuhkojen juuren vaurioituminen vastakkaisella puolella, pre-tripe tai supraclavicular imusolmukkeet vaikutusalueella tai vastakkaisella puolella.

Kaukaiset metastaasit (M):

  • MX - ei luokitusta;
  • M 0 - ei merkkejä metastaaseista;
  • M l - on kaukaisia ​​metastaaseja;
  • M 1A - tuumorikohteet vastakkaisessa keuhkossa; kasvaimen, jolla on pleuraalinen fokus tai johon liittyy pahanlaatuinen pleuraalinen tai perikardiaalinen effuusio;
  • M lb - kaukaiset metastaasit.

Keuhkosyövän vaiheen määritysmenetelmä on modifioitujen "T" -muotojen mukainen, ja on erittäin tärkeää, että uuden luokituksen mukaan MRL ja karsinoidikasvaimet järjestetään suurella viiveellä.

N2-symbolin tulkinta pysyi muuttumattomana, mikä puolestaan ​​tulkitaan erilaisilla pitkän aikavälin tuloksilla ja johtaa pseudotieteellisiin johtopäätöksiin ja keuhkosyövän oikean valinnan mahdottomuuteen vaiheissa III ja III. N2-symbolin yksityiskohdat ovat erittäin tärkeitä. Keuhkosyöpää sairastavista potilaista III vaihe on vallitseva. Tätä näkemystä tukevat useimmat onkologit ja rintakirurgit ympäri maailmaa.

Viimeisimmässä kansainvälisessä luokituksessa TNM-järjestelmän mukaisesti ehdotetaan menetelmää, jolla arvioidaan imusolmukkeissa tai primaarisesta kasvaimesta syrjäisissä elimissä havaittujen eristettyjen tuumorisolujen havaitsemista.

Keuhkosyövän vaiheiden luokittelu

  • 0 vaiheessa keuhkosyöpä. Keuhkosyövän varhaisin muoto. Kasvain on erittäin pieni. Ei vaurioita mediastinum- ja imusolmukkeiden elimille.
  • Vaihe 1 keuhkosyöpä. Kasvaimen koko ei ylitä 3 cm: n halkaisijaa. Pleura- ja alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana.
  • Vaihe 2 keuhkosyöpä. Kasvaimen koko on 3 - 5 cm, keuhkoputkien imusolmukkeissa on metastaaseja.
  • Vaihe 3a keuhkosyöpä. Minkä tahansa kasvaimen, johon liittyy pleura, rintaseinä. Vastakkaisella puolella on keuhkoputkien tai välikarsinaisten imusolmukkeiden metastaaseja.
  • 3b-asteinen keuhkosyöpä. Kasvain minkä tahansa koon. Se vaikuttaa mediastinum-elimiin: astiat, ruokatorvi, selkä, sydän.
  • Vaihe 4 keuhkosyöpä. Syöpä metastasoitui koko kehoon.

Keuhkosyövän vaiheen mukaisesti hoidon tuloksen ennuste on erilainen. Paras ennuste vaiheen 0 keuhkosyöpään. Vaiheissa 1 ja 2 on enemmän lohdullista ennustusta, joka vaihtelee 40-70%. Keuhkosyöpä 3 astetta, kuinka monta potilasta asuu tässä onkologian kehitysvaiheessa keuhkoissa? On suotuisia tuloksia, mutta ne vähenevät huomattavasti vaiheen 1 ja 2 mukaisesti ja muodostavat vain 30%. Keuhkosyövän viimeisellä neljännellä vaiheella on epäedullisin ennuste. On lähes mahdotonta auttaa ihmistä pääsemään eroon syöpään ja jopa saavuttamaan pitkäaikainen remissio (taudin lopettaminen).

On erittäin tärkeää diagnosoida keuhkosyövän metastaaseja. Keuhkosyöpä metastaaseilla on pääsääntöisesti vain palliatiivista hoitoa, ja päinvastoin, metastaasien puuttuminen tarjoaa hyvät mahdollisuudet radikaalin toiminnan onnistumiselle.

TNM-keuhkosyövän luokitus ja vaiheet

Keuhkojärjestelmän TNM: n pahanlaatuisten kasvainten luokittelu
Yhdysvaltojen yhteinen pahanlaatuisia kasvaimia käsittelevä sekakomissio on kehittänyt kasvainluokituksen TNM-järjestelmän mukaisesti, mikä heijastaa kasvain anatomista levinneisyyttä, mukaan lukien kolme indikaattoria.
T on primaarikasvaimen esiintyvyys.
N - alueellisten imusolmukkeiden olemassaolon tai poissaolon, sekä vahingon aste.
M - kaukana olevien metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.
Kun primaarikasvaimen koko kasvaa (T), alueelliset imusolmukkeet (N) ja kaukaiset metastaasit (M) näkyvät. Digitaaliset indeksit kunkin indikaattorin mukaan heijastavat pahanlaatuisen prosessin kehittymisen astetta.
T0, T1, T2, T3, T4
N0, N1, N2, N3
M0, M1
Tämä TNM-luokittelujärjestelmä antaa meille mahdollisuuden arvioida pahanlaatuisen prosessin vaiheen potilaan kliinisen tutkimuksen perusteella valittaessa ensisijaista hoitomenetelmää. Suurimmat TNM-indeksit havaitaan kasvaimen ja imusolmukkeen kudoksen histologisella tutkimuksella leikkauksen jälkeen. Kasvaimen patologinen luokittelu (pTNM) sallii adjuvanttihoidon tarpeen arvioinnin, määrittää tarkemmin sairauden ennusteen ja lopputuloksen.
Jäljempänä esitetyn TNM-luokituksen ehdottaa pahanlaatuisia kasvaimia käsittelevä amerikkalainen sekakomissio (2007) ja sitä sovelletaan ensisijaisesti ei-pienisoluisiin keuhkosyöpiin (NSCLC).
Keuhkosyövän TNM-luokitus
Ensisijainen kasvain (T)
TX - primaarikasvaimen arviointi on mahdotonta; joko sytologisen tai ruuansulatuskanavan tutkinnan yhteydessä ilmeni tuumorisoluja, eikä primäärikasvainta havaita radiografian tai bronkoskopian avulla;
THAT - primaarikasvainta ei havaita;
TiS - syöpä in situ;
T1 - 3 cm: n tai pienempi kasvain suurimmasta ulottuvuudesta, jota ympäröi keuhkojen parenhyma tai sisäelimpi. Bronkoskoopin mukaan lohen keuhkoputkien läheisimpiä vaurioita ei ole (toisin sanoen tärkeimmät keuhkoputket eivät vaikuta).
T2 - kasvain, jolla on seuraavat ominaisuudet:
- kasvaimen koko on suurempi kuin 3 cm suurimmassa mittakaavassa;
- tärkein keuhkoputki iskee 2 cm: n etäisyydelle tai etäisyydelle karinasta;
- vatsakalvon pleura vaikuttaa;
- kasvain, jolla on atelektaasi ja joka ulottuu keuhkojen juurelle, mutta ei vaikuta koko keuhkoon.
TK - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka ulottuu rinnassa olevaan seinään (myös Pancost-kasvaimeen), kalvoon, mediastinaaliseen pleuraan, parietaaliseen perikardiaaliseen lehteen tai pääasiallisen keuhkoputken kasvaimeen alle 2 cm: n etäisyydellä karinasta, mutta karinaa vahingoittamatta. Lisäksi koko keuhkojen atelektio on mahdollista.
T4 - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka ulottuu mediastinumiin, sydämeen, suuriin aluksiin, henkitorven, ruokatorven, selkärangan elimistöön, kariinaan. Lisäksi voi olla erillisiä tuumorivaurioita samassa suhteessa tai tuumoria, jolla on pleuraefuusio.
Alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen (N)
Alueellisten imusolmukkeiden NX-tilaa ei voida arvioida;
N0-metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa;
N1-metastaasit ipsilateralisissa peribronchiaalisissa ja / tai ipsilateralisissa imusolmukkeissa. Mahdolliset intrapulmonaalisten imusolmukkeiden vauriot kasvain leviämisen aikana; N2 - metastaasit mediastinum- ja / tai alempien tracheobronkiaalisten imusolmukkeiden ipsilateralisiin imusolmukkeisiin;
N3 - metastaaseja kontralateraalisissa mediastiina- ja basaalilymfisoluissa; ipsilateraaliset tai kontralateraaliset preladderit, supraclavicular-imusolmukkeet.
Kaukaiset metastaasit (M)
MX- ei riitä tietoja etämetastaasien arvioimiseksi.
Ei ole merkkejä kaukaisista metastaaseista.
Ml: ssä on kaukaisia ​​metastaaseja, mukaan lukien yksittäiset kasvaimen solmut toisessa lohkossa.
Keuhkosyöpään systematisointi tapahtuu vaiheittain primaarikasvaimen koon mukaan, joka leviää keuhkoputkiin, suhteessa vierekkäisiin elimiin ja rakenteisiin, metastaasien läsnäoloon ja lokalisoitumiseen intrataksaarisissa imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.
TNM-luokitus mahdollistaa sen, että tuumoriprosessin vaihe määritetään melko tarkasti, joka sisältää ekstrapulmonaalisten metastaasien tunnistamisen rinnassa ja sen ulkopuolella.
Amerikan syöpätutkimuksen sekakomitea (AJCC) ja Kansainvälinen syövän vastainen järjestö (Union Internationale Contre Cancer) tarkistivat vuonna 1997 keuhkosyöpään perustuvaa lavastusjärjestelmää.
Keuhkosyöpään systematisointi tapahtuu vaiheittain primaarikasvaimen koon mukaan, joka leviää keuhkoputkiin, suhteessa vierekkäisiin elimiin ja rakenteisiin, metastaasien läsnäoloon ja lokalisoitumiseen intrataksaarisissa imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.
Keuhkosyövän ryhmittely vaiheittain:
Piilotettu syöpä TX N0M0
Vaihe 0 Tis N0M0
Vaihe IA Ti N0 M0
Vaihe IB T2 N0 M0
Vaihe IIA T1 N1 M0
Vaihe IIB T2N1 M0;
Tz N0 M0
Vaihe IIIA T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Vaihe IIIB T1-3 N3 M0
T4 N0-3 M0
Vaihe IV T1-4 N0-3 M1
Luokittelujärjestelmän tarkistettu versio on kasvattanut kasvainprosessin lavastusta.
KK Laktionov (2004) arvioi keuhkosyöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisen tuloksia. NNBlokhinalla tehtiin radikaali leikkaus, jossa oli systemaattinen mediastiinan imusolmukkeen dissektio.
Viiden vuoden eloonjääminen vaiheessa Ia oli 73,5%;
vaiheessa IIb - 40,6% ja
vaiheessa IIIa - 23,5%.

On huomattava, että vaiheen ja ennusteen välinen korrelaatio arvioitiin ennen kuin positronipäästötomografia (PET) otettiin kliiniseen käytäntöön.
ID Gotsadze (2007) tutki PET: n roolia ja mahdollisuuksia diagnosoida ja valita taktiikkaa ei-pienisoluisten keuhkosyövän hoitoon. Kuten NRClokhin RCRC: ssä suoritetun tutkimuksen tulokset osoittavat, tehokkain PET osoittautui mediastiinan ja hematogeenisten metastaasien suurennettujen imusolmukkeiden differentiaalidiagnoosissa, joita ei määritetä rutiinitutkimuksella. PET: llä saadut tiedot tulivat perustaksi oikean hoitotaktiikan muutokselle 34 prosentissa tapauksista.
Tähän mennessä se on tullut yleisesti hyväksytty keuhkosyövän jakautuminen kahteen ryhmään: pieni solu (SCLC) ja ei-pienisolu (NSCLC). Kasvainprosessin ja radiografisten ilmenemismuotojen erilaiset kliiniset kulkuyhteydet, monet tekijät yhdistävät ne histologiseen rakenteeseen, erilaistumisasteeseen ja molekyylibiologisiin ominaisuuksiin, joiden mukaisesti kehitetään kirurgisen hoidon ja molekyylisesti kohdistetun (kohdennetun) hoidon menetelmiä.
MRL kuuluu pahanlaatuisten kasvainten luokkaan, eroaa kaikista muista keuhkosyövän muodoista sen biologisissa ominaisuuksissa (lyhyt historia, piilotettu kurssi, nopea kehitys, varhainen metastaasi ja huono ennuste) ja eräänlainen röntgenkuva.
Suurin osa potilaista, joilla on SCLC diagnosoinnin aikana, on jo III-IV-vaiheen sairaus.
Veteraanihallinnon keuhkosyövän tutkimusryhmän luokituksen mukaan potilaat erottavat paikallisen MRL: n (rajoitettu sairaus) ja yhteisen MRL: n (laaja sairaus).
Paikallisessa MRL: ssä tuumorivaurio rajoittuu yhteen hemithoraxiin, johon liittyy juuren, mediastinum- ja ipsilateraalisten supra-vinyyppisten imusolmukkeiden alueellisia ja kontralateraalisia imusolmukkeita prosessissa, kun on teknisesti mahdollista säteilyttää käyttäen yhtä kenttää.
Laajasti levinneen MRL: n avulla havaitaan metastaaseja toisen puolen imusolmukkeisiin, vastakkaiseen keuhkoon, maksaan, luuhun, aivoihin jne..
Potilailla, joilla on lokalisoitu SCLC-muoto, on huomattavasti parempi ennuste kuin potilailla, joilla on yhteinen SCLC. Edullinen ennustava merkki SCLC: lle paikallisprosessin lisäksi on hyvä yleinen tila (Perfomance Status) ja joidenkin tietojen mukaan naisten sukupuoli.

TNM-luokituksen seitsemäs painos julkaistiin vuonna 2009, ja vuodesta 2010 alkaen sitä käytettiin käytännössä. Sen uutuus oli, että luokitus perustui täysin ehdotuksiin, jotka on tehty Kansainvälisen keuhkosyövän lavastuskeskuksen (IASLC) hankkeesta.
Valmistautuessaan keuhkosyövän TNM-luokituksen kahdeksas painos, IASLC ja niiden yhteistyökumppanit Cancer Research and Biostatisticsista (CRAB) valitsivat 77 156 tapausta lopulliseen analyysiin, joista 70 967 tapausta ei-pienisoluisista keuhkosyöpää (NSCLC) ja 6 189 tapausta valittiin pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). NSCLC: n tapausten analyysi antoi meille mahdollisuuden laatia ehdotuksia T-, N- ja M-luokkien määritelmän ja TNM: n tuloksena olevan vaiheen tarkistamiseksi.
Koko T on edelleen tärkeä determinantti ja siitä tulee tärkein arvo kaikille luokille T, T1 - T4 mukaan lukien. Seitsemännen tarkistuksen T-determinantin lavastuksessa säilytetään erotuskohdat - 2, 3, 5 ja 7 cm, mutta lisättiin uusia erottelupisteitä - 1 ja 4 cm, minkä seurauksena luodaan uusia luokkia T ja muita jaettiin uudelleen. Lisäksi kalvoon kasvavat kasvaimet luokiteltiin uudelleen T4: ksi, ja tuumorit, jotka sijaitsevat alle 2 cm: n etäisyydellä karinasta, mutta ilman itse karinan tarttumista, tai kasvaimia, jotka aiheuttivat atelektaasia ja obstruktiivista pneumoniittia, pelkistettiin T2: ksi.
M-luokitusehdotukset säilyttävät nykyisen M1a-luokan. Luokka M1b jaettiin uudelleen kuvaamaan äärimmäisen rajoitettujen "oligometastaattisten" tapausten muotoa, kun yhdessä etäpesässä on yksi metastaasi. Uusi M1c-luokka on syntynyt kuvaamaan tilannetta, jossa on useita metastaaseja yhdessä tai useammassa kaukaisessa elimessä / kudoksessa.
Kuten seitsemännessä painoksessa, IASLC yritti ratkaista joitakin kysymyksiä, joissa tiedot rajoittuvat kirjallisuuskatsaukseen ja konsensukseen - esimerkiksi, jos keuhkosyövän seulonnassa havaitaan pieniä, osittain kiinteitä kasvaimia, kiinteä komponentti on määritettävä ja mitattava CT-skannauksessa tai invasiivisen komponentin on oltava määritetään ja mitataan patologisella tutkimuksella, ja sen halkaisijaa voidaan käyttää T-luokan määrittämiseen. Kuitenkin myös ”himmeän lasin” tai lepidikuvion suurin halkaisija voidaan arvioida. Nämä yksityiskohdat eivät kuitenkaan kuulu tämän luokituksen soveltamisalaan.

T - primaarikasvain

  • Tx - primaarikasvainta ei voida arvioida, tai tuumori todennetaan havaitsemalla pahanlaatuisia soluja syljessä tai huuhtelussa, eikä kasvain ole visualisoitu keuhkoputkia
  • T0 - primaarikasvaimen näkyvyyttä ei ole.
  • Tis - karsinooma in situ
  • T1 - kasvain saavuttaa 30 mm: n tai pienemmän halkaisijan suurimmassa mittakaavassa, keuhkojen parenchymin tai vatsasuolen ympäröimänä, keuhkoputkentulehduksen aikana ei ole merkkejä keuhkopussin keuhkoputken lähelle (tämä tarkoittaa, että kasvain ei sijaitse pääasiassa)
    • T1 (mi) minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma **
    • T1a - tuumori, jonka halkaisija on 10 mm tai vähemmän, suurin ulottuvuus *
    • T1b - kasvain, jonka halkaisija on 10-20 mm suurimmalla ulottuvuudella *
    • T1c - kasvain, jonka halkaisija on 20-30 mm suurimmassa mittakaavassa *
  • T2 - kasvain, jonka halkaisija on 31-50 mm suurimmassa mittakaavassa tai kasvaimen yhdistelmä ***:
    • osallistumalla tärkeimpään keuhkoputkeen riippumatta etäisyydestä karinaan, mutta ilman hänen tappiota
    • vatsakalvon vaurion kanssa
    • jossa on atelektaasi tai obstruktiivinen keuhkokuume, joka sijaitsee basaalialueilla, liittyy osa keuhkoista tai koko keuhkojen t
    • T2a - kasvain, jonka halkaisija on 31 - 40 mm suurimmassa mittakaavassa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta)
    • T2b - kasvain, jonka halkaisija on 41 - 50 mm suurimmassa mittakaavassa
  • T3 - kasvain, jonka halkaisija on 51 - 70 mm suurimmassa mitassa tai suora invaasio:
    • rintakehä (mukaan lukien parietaalinen rintakalvo ja ylemmän sulcusin kasvaimet)
    • phrenic-hermo
    • parietaalinen perikardi
    • metastaattiset tuumorisolmut (solmu) samassa suhteessa
  • T4 - kasvain, jonka halkaisija on yli 70 mm suurimmassa mitassa tai vaurio:
    • aukko
    • välikarsinan
    • hertta
    • suuria aluksia
    • henkitorvi
    • toistuva kurkunpään hermo
    • ruokatorvi
    • selkärangan elimet
    • henkitorven bifurkaatiot
    • visceral pericardium
    • metastaattiset solmut (solmu) muissa ipsilateraalisissa lohkoissa
huomautuksia:

* - harvinainen vaihtoehto, kun havaitaan minkä tahansa kokoinen pinnallinen kasvain, kun taas invaasio rajoittuu keuhkoputken seinään ja kasvain voi sijaita proksimaalisesti tärkeimpään keuhkoputkeen - prosessi luokitellaan myös T1a: ksi

** - yksinäinen adenokarsinooma, jonka halkaisija on pienempi tai yhtä suuri kuin 30 mm ja jossa vallitseva lepidikuvio ja minkä tahansa kasvainpainon invaasio alueella, joka on vähintään 5 mm.

*** - T2-tuumorit luokitellaan T2a: ksi, jos ne ovat 40 mm: n halkaisijaltaan tai pienemmät suurimmassa ulottuvuudessa, tai kokoa ei voida määrittää (esimerkiksi kun tuumori on erottamaton atelektiosta) ja T2b, jos kasvain on 41 - 50 mm halkaisija on suurin ulottuvuus

Huom. Kasvaimen l / anatomisen paikan solmun osallistuminen (esimerkiksi toistuvan hermon vaurioituminen aorto-keuhkojen ikkunan l / solmun metastaasin avulla) ei vaikuta T: hen.
Huom. Keuhkojen juuren kuitujen osallistuminen luokitellaan T2a: ksi, mediastinaalikuidun leesioon, T4, parietaalisen perikardium-T3: n vaurioitumiseen (tämä tarkoittaa, että perikardia ympäröivän kudoksen vaurioitumista ei pitäisi pitää T4: nä).
Huomautus Tuumorin T-luokka määritetään pahimmalla kriteerillä!
Huom. Pancoast-kasvain luokitellaan T4: ksi, jos se vaikuttaa hermojen C8 ja korkeampiin juuriin, brachiaaliseen plexukseen, sublavian aluksiin, selkärangan elimiin, päätylevyyn tai prolapseihin selkärangan. Tuumori luokitellaan T3: ksi, jos se vaikuttaa vain Th1-Th2: n juuriin.

N - alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen *

  • Nx - alueellisia l / solmuja ei voida arvioida
  • N0 - ei metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa
  • N1 - metastaasit ipsilateraalisissa peribronchiaalisissa ja / tai ipsilateralisissa juuren imusolmukkeissa tai metastaaseissa intrapulmonaarisissa imusolmukkeissa, mukaan lukien imusolmukkeiden suora vaurio
    • N1a - yhden N1-kollektorin imusolmukkeet vaikuttavat
    • N1b - vaikuttaa useiden N1-keräilijöiden imusolmukkeisiin
  • N2 - metastaasit ipsilateralisissa mediastinaalisissa ja / tai subcarinary l / solmuissa
    • N2a1 - vaikuttanut l / yhdellä keräilijällä N2 ilman l / kollektorissa N1 (skip-metastaasi)
    • N2a2 - vaikutti yhden keräilijän N2 l / solmuihin, kun l / keräilijä N1 oli mukana
    • N2b - säiliön N2 moninkertainen osallistuminen
  • N3 - metastaaseja kontralateraalisessa mediastiinassa, chilarissa, missä tahansa tikapuutilassa tai supraclavicular-imusolmukkeissa.
huomautuksia:

* - ennallaan verrattuna 7. painoksen luokitteluun

M - kaukaiset metastaasit

  • M0 - ei kaukaisia ​​metastaaseja
  • M1 - kaukaiset metastaasit
  • M1a - tuumorisolmukkeet vastakkaisessa keuhkossa, keuhkopussin kasvainsolukalvossa, metastaattinen pleuraalinen tai perikardiaalinen effuusio *
  • M1b - yksi kaukainen kasvainpaikka **
  • M1c - useita ekstrapulmonaalisia metastaaseja yhdessä tai useammassa elimessä
huomautuksia:

* - Suurin osa pleuraalisista (perikardiaalista) eritteistä on kasvainperäistä. Joillakin potilailla moninkertainen pleuraalisen (perikardiaalisen) nesteen mikroskopia ei kuitenkaan todista kasvaimen luontoa, effuusio ei sisällä verta eikä se ole eksudaatti.
** - oletetaan, että vaurio voi sisältää yhden kauko- (ei-alueellisen) imusolmukkeen

http://delhimodi.com/rak/rak-legkogo-klassifikatsiya-po-tnm.html

Lue Lisää Sarkooma

Munasarjasyövän uusiutuminen on sairauden uusiutuminen, joka voi esiintyä jopa elpymisen jälkeen. Tämä prosessi syöpäpotilailla esiintyy usein, koska se on hengenvaarallinen ja vaikeaa patologian poistamisen kannalta.
Onkologia on väistämättä korkeampi kaikkien sairauksien joukossa. Puhuessaan tällaisista syöpäsoluista metastaattisina on ymmärrettävä, että ne ovat toissijaisia ​​muodostelmia, eli prosessin keskipiste muodostui toiseen elimeen.
Punaisen moolin arvo iholla - sinun täytyy tietää!Olet varmasti kiinnittänyt huomiota ja huomannut kehossasi punaisia ​​täpliä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin moolit.
Imusolmukkeiden metastaasit osoittavat, että ihmisen elämää vaarantava sairaus on syöpä ja että pahanlaatuinen kasvain on lähtenyt lokalisoinnista ja alkoi vähitellen levitä koko kehoon.