Imusolmukkeen syöpä

Imusolmukkeen syöpä on hyvin yleinen ja vaarallinen patologioiden ryhmä. Suuri osa väestöstä, sekä lapsista että aikuisista, vaikuttaa vuosittain. Siksi tämäntyyppisen ongelman tutkimus on välttämätöntä nykymaailmassa.

Tapahtumatilastot

Tilastot voidaan jakaa kahteen pääryhmään lymfaattisten sairauksien kliinisestä jakautumisesta riippuen.

Ensimmäinen ryhmä on Hodgkinin lymfooma (eräänlainen imusyöpä). Maantieteellisesti sairaus on yleisempää eurooppalaisilla, aasialaiset kärsivät paljon vähemmän. Patologian osuus onkologisten sairauksien rakenteessa on alle 1%, 2/3 tapauksista on miehiä. Usein ihmiset sairastavat 20–35 vuotta ja 60-vuotiaita. Taudin perintötapausten esiintymistiheys ylittää satunnaisen ilmaantuvuuden kertoimella 3-5.

Toinen ryhmä on ei-Hodgkinin lymfoomat. Huonolaatuisilla prosesseilla (imukudoksen ja imusolmukkeen syöpä) on 4-5%: n osuus kaikista syövistä. Onkopatologian kuolleisuuden rakenteessa on 6. sija. Naisten esiintyvyys on 10 tapausta 100 000: lla, miehillä - 15/100 000 tapausta.

Lymfo- ja imukudoksen syövän syyt

Imusolmukkeen onkologisen patologian tarkkoja syitä ei ole tällä hetkellä vahvistettu. Osallistavia tekijöitä korostettiin kuitenkin:

• Ikäkerroin - lymfoomat esiintyvät useimmissa tapauksissa 60-vuotiaiden jälkeen, mutta lapsilla on havaittavissa pahempaa.
• Virustekijät - todetaan, että imusolmukkeen onkologiset sairaudet liittyvät usein virusaineisiin (Epstein-Barr-virus, HIV);
• Huumeiden tekijä - vahvisti, että lääkkeet, jotka vähentävät immuniteettia (kemoterapia, steroidi jne.), Lisäävät imukudoksen syövän riskiä;
• Lymfoomiin vaikuttavat sairaudet, joilla on autoimmuuninen komponentti (reuma, SLE jne.);
• Karsinogeenien vaikutus tuotantoon (maali ja lakka, lannoitteiden tuote, liuottimet).

Ei-Hodgkinin lymfoomat: klinikka, oireet, taudin oireet

NL - syöpä, lymfoidikasvain, jolla on huono kurssi, on eräänlainen imusolmukkeen syöpä. Tämän tautiryhmän piirre on niiden ensisijainen esiintyminen missä tahansa elimistössä, jossa lymfoidikudosta on läsnä, joten kliiniset kurssivaihtoehdot ovat mahdollisia riippuen vaikutuksesta kärsivästä järjestelmästä.

NL on suuri joukko sairauksia, joilla on omat erityispiirteensä aikuisilla ja lapsilla, ja siksi heillä on erilainen ennuste.

• Merkittävä, huomattava lisääntyminen missä tahansa paikassa (joka muistuttaa ihonalaista kasvainta), niiden yläpuolella oleva iho ei yleensä muutu. Palpaatiossa ei tapahdu kipua;
• Merkkejä vierekkäisten rakenteiden puristumisesta, solmujen lisääntymisestä onteloissa (vatsa-, mediastinum) ja retroperitoneaalisessa tilassa. Pakkauksen oireet: yskä, raskaus tai kipu, ummetus (painetta suolistossa), raajojen turvotus ja kivespussi (painetta laskimoihin);
• Elimen häiriöt sen vauriosta riippuen: virtsaamisen heikentyminen, ulostuminen, maksan vajaatoiminta, aivojen vuorauksen vaurio, rintojen kipu;
• Myrkytys ja astenia (syövän merkit): painon aleneminen, uupumus, kuume, heikkous, väsymys;
• Merkkejä sekundaarisesta leviämisestä luuhun, maksaan.

NL ennustaa

Tärkein kysymys, joka edellyttää vastausta: "Kuinka kauan potilaat elävät tällaisen diagnoosin kanssa?". Ennusteiden ongelmat ovat aina vaikeita, joten käänny tilastoon:

• Koska hoito on viime vuosina parantunut merkittävästi, viiden vuoden eloonjäämisaste on saavuttanut 60-65%;
• Ennusteita pahentavat tekijät ovat ikä, prosessin viimeiset vaiheet, useiden järjestelmien tappio;
• Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, lähivuosien eloonjäämisaste on alle 10%.

Hodgkinin lymfooma: vaiheet, klinikka, oireet

CL - kasvain, joka alun perin esiintyy imusolmukkeessa ja joka myöhemmin leviää elinten ja järjestelmien läpi. Pysähdys riippuu siitä, kuinka monta imusolmuketta ja elimiä on mukana prosessissa.

• Vaihe 1 - kasvain sijaitsee anatomisesti yhdessä solmussa tai ryhmässä solmuja samalla alueella;
• Vaihe 2 - tuumori leviää useiden eri anatomisten ryhmien solmuihin, mutta se sijaitsee kalvon yläpuolella;
• Vaihe 3 - kasvain sijaitsee kalvon molemmilla puolilla;
• Vaihe 4 - syöpä leviää imusolmukkeiden ulkopuolelle luuhun ja aivoihin.

• Imusolmukkeiden paikallinen kasvu (70% supraclavicular-kohdasta, kohdunkaulasta), ilman kipua niissä, voi kuitenkin esiintyä kipua alkoholijuomien ottamisen jälkeen;
• Naapurirakenteiden oireyhtymä: yskä, kipu, sydämen häiriöt, nielemisvaikeudet:
• Laajennettu perna ja maksa, heikentynyt toiminta;
• Lisääntynyt kehon lämpötila, lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä;
• Vaikea kutina;
• Yleiset oireet: heikkous, uupumus, ruokahaluttomuus;
• Luun kipun viimeisissä vaiheissa.

Taudin ennustaminen

Tietenkin tekijät, kuten oikein valittu hoito, prosessin vaihe, vaikuttavat potilaiden elämän ennusteeseen. Onneksi LH on sairaus, jota voidaan parantaa. Modernien menetelmien ansiosta viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheessa 1-2 on yli 90-95%, vaiheessa 3 - noin 82-83%, vaihe 4 - alle 65% tapauksista.

• Yleiset kliiniset kokeet - veren yleisessä analyysissä, anemia, lymfosyyttien väheneminen, valkosolujen lisääntyminen, erytrosyyttien sedimentaatio kiihtyy;
• Biokemiallinen tutkimus - LDH: n, alkalisen fosfataasin, kreatiniinin ja muiden ei-spesifisten markkereiden lisääntyminen;
• Ultraäänitutkimus;
• X-ray-tutkimus osoittaa muuttuneet solmut vain siinä tapauksessa, että ne lisääntyvät merkittävästi;
• CT ja MRI ovat luotettavampia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan selventää, kuinka monta ja mitkä solmujen ryhmät on laajennettu?, Tulosten mukaan prosessivaihe on luotu. Näiden menetelmien avulla voidaan arvioida suoritettua hoitoa;
• Luotettava diagnostiikkamenetelmä ottaa näytteen koetusta kudoksesta tai imusolmukkeesta. Tutkimuksen materiaalina käytetään luuydintä, koko imusolmua tai sen osaa, muuta elintä. Biopsian avulla voit määrittää tarkasti sairauden tyypin. Mikä määrittää asianmukaisen hoidon.

hoito

Lymfoidikudoksen onkologisen patologian hoito riippuu täysin sen vaiheesta, patologisesta prosessista ja samanaikaisesta patologiasta.

Tavoite: vakaan ja mahdollisuuksien mukaan elinikäisen palauttamisen aikaansaaminen. Remissio on taudin kliinisten ilmenemismuotojen täydellinen puuttuminen hoidon jälkeen. Osittainen remissio - prosessin toiminnan merkittävä väheneminen.

Tärkeimmät menetelmät: lääketieteellinen, radiotaajuus ja toiminta.

• Erittäin aktiivisten syöpälääkkeiden käyttö;
• Antotapa on laskimonsisäinen, kursseissa;
• Kurssi koostuu useiden lääkkeiden samanaikaisesta antamisesta kerralla;
• Kemoterapia edistää muiden menetelmien tehokkuutta;
• Se on taudin toistumisen pääasiallinen hoito;
• Haittana on suuri määrä sivuvaikutuksia.

• Vähemmän käytetty menetelmä;
• Pinnat ovat säteilytettyjä useammin;
• Nimitys ei ole pitkä kurssi (5 päivää viikossa, enintään kuukausi);
• Haitat: paikalliset ja yleiset haittavaikutukset.

• Tarkoitus: parantaa potilaan elämänlaatua;
• Sitä käytetään tapauksissa, joissa kasvaimen muodostuminen on suuri, ja naapurielinten voimakas puristus ja niiden toiminnan rikkominen.

Lymfoomat: syyt, merkit, luokittelu ja diagnoosi, hoito

Lymfooma katsotaan lymfoidikudoksen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka kehittyy luuytimen ulkopuolella. Useimmille tavallisille ihmisille termi liittyy vakavaan onkologiseen sairauteen, jonka ydin on vaikea ymmärtää, sekä ymmärtää tämän kasvain tyypit. Lymfooman pysyvää merkkiä pidetään imusolmukkeiden lisääntymisenä, kun taas pahanlaatuisen leesion yleiset oireet voivat olla poissa pitkään suhteellisen suotuisalla tavalla tai etenevät nopeasti aggressiivisten, huonosti erilaisten kasvainten kanssa.

Lymfooma esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, mutta tietyt tyypit diagnosoidaan useammin tietyissä elinjaksoissa. Potilaiden joukossa on enemmän miehiä, mutta seksuaalista eroa ei ole vielä selitetty. Valkoinen populaatio altistuu taudille useammin, ja tietyissä kasvainmuodoissa on muodostunut selkeä yhteys maantieteelliseen alueeseen, useimmille muodoille, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia ja virusinfektiota.

Lymfoomat ovat hyvin erilaisia ​​monipuolisia ominaisuuksiaan, jotka vaihtelevat kasvainsolujen morfologisista ominaisuuksista kliinisiin oireisiin.

Siten saman tyyppinen tuumori eri sukupuolen ja iän potilailla voi ilmetä erilaisena, määrittäen erilaisen ennusteen ja koko elinajanodotteen. Lisäksi merkittäviä rooleja ovat sellaiset yksilölliset piirteet, kuten geneettisten poikkeavuuksien luonne, virustartunnan esiintyminen tai puuttuminen ja vaurion sijainti.

Tähän mennessä tutkijat eivät ole kyenneet kehittämään selkeää ja kattavaa lymfoomien luokittelua, kysymykset ovat edelleen olemassa, ja nykyaikaiset diagnostiset menetelmät edistävät uusien kasvaintyyppien tunnistamista. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää lymfoomien terminologiaa ja päätyyppejä, niiden kurssin piirteitä, ilman, että he joutuvat syöpäkehityksen monimutkaisiin mekanismeihin ja lukuisiin muotoihin, joilla onkologit kohtaavat.

Lymfaattisten kudoskasvainten syyt ja tyypit

ihmisen kehon suuri lymfooma

Elimistömme elämässämme löytyy jatkuvasti erilaisia ​​haitallisia tekijöitä ja vaikutuksia, vieraita aineita ja mikro-organismeja, jotka suojaavat imukudosta. Vankka imusolmukkeiden verkko, joka on liitetty ohuisiin aluksiin ja joka toimii erikoisina suodattimina, jotka vangitsevat kaikki ulkomaiset ja vaaralliset asiat imusolmukkeesta, ovat hajallaan koko kehoon. Myös imusolmukkeet säilyttävät itsensä ja kasvainsolujen, joilla on eri lokalisoinnin syöpä, ja sitten he puhuvat metastaattisista leesioistaan.

Estysfunktioiden suorittamiseksi ja immuunivasteeseen osallistumiseksi imusolmukkeet on varustettu kokonaisella kypsien ja kypsien lymfoidisolujen kompleksilla, jotka itse voivat tulla pahanlaatuisen kasvain lähde. Epäsuotuisissa olosuhteissa tai mutaatioiden lymfosyyttien erilaistumisprosessi (kypsyminen) häiriintyy, jonka epäkypsät muodot muodostavat kasvaimen.

Lymfooma kasvaa aina luuytimen ulkopuolella, mikä vaikuttaa imusolmukkeisiin tai sisäelimiin - pernaan, vatsaan ja suolistoon, keuhkoihin, maksaan. Kun kasvain kehittyy, sen solut voidaan häätää primaarisen lokalisoinnin ulkopuolella, metastasoimalla kuten syöpä ja siirtymällä muihin elimiin ja luuytimeen (leukemian lymfooma).

Kuvio: Vaihe 4 lymfooma, metastaasit vaikuttavat kohde-elimiin, osoittaa lymfooman leukemiaa

Lymfoomien ja lymfosarcomien syyt ovat:

• Virusinfektio (Epstein-Barrin viruksen, T-lymfotrooppisen viruksen, HIV: n, C-hepatiittiviruksen jne. Infektio).
• Immuunipuutos - synnynnäinen tai hankittu HIV-infektion taustalla, sädehoidon tai sytostaattien käytön jälkeen.
• Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.
• Geneettiset poikkeamat - translokaatiot, kun geenit siirretään yhdestä kromosomista toiseen, rikkoutuvat DNA-sekvensseissä jne., Mikä johtaa solujen jakautumisen ja lymfosyyttien kypsymiseen.
• Ulkoiset syöpää aiheuttavat tekijät - polyvinyylikloridi, dioksiini, jotkut herbisidit.

Hieman terminologiaa

Lymfoidisten kudoskasvainten moninaisuuden ymmärtämiseksi on tiedettävä, mitä termejä ne kutsutaan lajikkeiksi.

Termiä "lymfooma" käytetään yleisesti kaikille imusolmukkeiden kasvaimille ja lymfoidikudoksille, mutta se merkitsee suurinta osaa kypsien lymfosyyttien tai pro-lymfosyyttien neoplasiasta, toisin sanoen tällainen kasvain on kypsä, ja se voi olla melko hyvänlaatuinen, ei itsessään tunneta monta vuotta, paitsi imusolmukkeen kasvuna. Lymfooman siirtyminen pahanlaatuiseen analogiin (lymfosarkooma tai leukemia) tapahtuu melko harvoin ja monta vuotta myöhemmin ja jopa vuosikymmeniä sen esiintymishetkestä.

Täysin hyvänlaatuisilla kasvaimilla kypsistä lymfosyyteistä käytetään termiä "lymfosytoma", mutta usein se korvataan tavanomaisella "lymfoomalla".

Kaikkia sisäelinten imusolmukkeissa tai imusolmukkeissa kehittyviä pahanlaatuisia lymfoblastisia neoplasioita kutsutaan tavallisesti lymfosaromeiksi. Tämä termi kuvastaa hyvin tällaisten kasvainten pahanlaatuisuutta, koska tiedetään, että sarkoomit koostuvat aina epäkypsistä soluista, ja niihin liittyy kaikki merkit onkologisesta prosessista. Lymfosarcomit ilmenevät paitsi imusolmukkeiden lisääntymisenä myös yleisinä oireina, kuten kuumeena, laihtumisena, metastaasina ja luuytimen vaurioina.

Sanan "syöpä" käyttö ei ole oikeassa suhteessa imusolmukkeiden kasvaimiin, mutta usein niitä käyttävät ihmiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, joille tämä määritelmä osoittaa prosessin epäilemättömän pahanlaatuisuuden. ”Imusolmukkeiden syöpä” on vain korkealaatuinen lymfooma tai lymfosarkooma. Tällaisia ​​terminologisia hienovaraisuuksia on saatavilla vain lääkäreille, joten keskimääräinen henkilö voi antaa heille anteeksi tietämättä.

Todellisista lymfoomista tulisi erottaa syövän metastaaseja imusolmukkeissa, kun tuumorisolut pääsevät sinne limakalvon virrasta neoplasian kasvun keskipisteestä. Yleensä tällaiset vauriot havaitaan ensisijaisesti lähellä elintä, jossa syöpä kasvaa. Esimerkiksi syöpässä voi esiintyä lisääntymistä imusolmukkeissa henkitorven ja keuhkoputkien ympärillä, ja histologinen tutkimus osoittaa selvästi, että niissä on epiteelirakenteen tuumorikomplekseja, eikä lymfosyyttien patologista lisääntymistä, kuten lymfooman tapauksessa.

Video: lääketieteellinen lymfooman animaatio ei-Hodgkinin esimerkistä

Luokitteluominaisuudet

Lymfoomia on paljon, eikä niitä ole helppo ymmärtää. Viime aikoihin asti yleisesti hyväksyttiin jakaminen ei-Hodgkinin lymfoomiksi (Hlg) ja Hodgkinin taudiksi, mutta tämä yksi sairauden vastustaminen kaikkiin muihin kasvaimiin ei ole täysin onnistunut eikä heijasta eri tyyppisten lymfoomien ominaisuuksia, paljon vähemmän apua ennusteen tai hoitotaktiikan määrittämisessä.

Vuonna 1982 ehdotettiin, että non-Hodgkinin lymfoomat jaetaan tuumoreihin, joilla on matala ja korkea pahanlaatu, ja kussakin ryhmässä erottaa tyypit kasvainsolujen morfologisista ominaisuuksista riippuen. Tämä luokittelu oli kätevää onkologien ja hematologien kliiniseen käyttöön, mutta nykyään se on vanhentunut, koska siihen liittyy vain 16 ei-Hodgkinin lymfoomien alatyyppiä.

Nykyaikaisin on WHO: n luokitus, joka kehitettiin vuonna 2008 eurooppalaisen amerikkalaisen luokituksen pohjalta ja joka on ehdotettu ja jalostettu viime vuosisadan lopussa. Yli 80 tyyppistä ei-Hodgkinin lymfoomaa määritellään ryhmissä kasvainsolujen kypsyysasteen ja niiden alkuperän mukaan (T-solu, B-solu, suuri solu jne.).

Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatosis), vaikka sitä kutsutaan lymfoomaksi, ei itse asiassa ole, koska neoplasma koostuu makrofagin ja monosyyttisen alkuperän soluista, ei lymfosyyteistä ja niiden edeltäjistä, joten tautia pidetään yleensä erillään muista lymfoomista, joita aiemmin kutsuttiin ei-Hodgkiniksi, lymfoidikudoksen pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä, jossa se kehittyy. Lymfogranulomatoosiin liittyy erityisten solujen (granuloomien) muodostuminen tietyistä kasvainsoluista, joten tämä nimi määrittää tarkemmin taudin olemuksen, mutta silti vakiintunut "Hodgkinin lymfooma" on tutumpi ja laajalti käytetty tähän päivään.

Kasvaimen esiintyvyys on seuraava:

• Nodulaarinen lymfooma (lymfoidisten follikkelien samankaltaisuus löytyy kortikaalisista ja medullaarisista imusolmukkeista).
• Diffuusi tuumori (monien imusolmukkeiden ja sisäelinten diffuusion tuumorivaurio).

Lymfooman alkuperän ja kasvun lähteen mukaan:

Kasvainsolujen erilaistumisaste sisältää kasvainten vapautumisen:

• Pieni pahanlaatuisuus.
• Korkea pahanlaatuisuus.

Lue lisää muista kuin Hodgkinin lymfoomien tyypeistä

Ei-Hodgkinin lymfooma on melko laaja käsite, joten epäilys tällaisesta kasvaimesta vaatii aina sen pahanlaatuisuuden asteen ja sen muodostumisen lähteen.

Lymfoidikudoksessa on kaksi lymfosyyttiryhmää: T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit. Entiset ovat välttämättömiä solun immuniteetin toteuttamiseksi, eli ne itse ovat suoraan mukana vieraan hiukkasen sieppaamisessa ja inaktivoinnissa, B-lymfosyytit pystyvät muodostamaan vasta-aineita spesifisiä proteiineja, jotka sitoutuvat vieraaseen aineeseen (virus, bakteeri, sieni) ja neutraloivat sen. Lymfoidikudoksessa nämä solut on ryhmitelty follikkeliksi (solmuiksi), joissa keskus on pääasiassa B-lymfosyyttinen, ja kehä on T-solu. Sopivissa olosuhteissa esiintyy tietyn vyöhykkeen solujen riittämätön lisääntyminen, joka heijastuu neoplasman tyypin määrityksessä.

Kasvainsolujen kypsyydestä riippuen lymfoomat voivat olla vähäisiä tai pahanlaatuisia. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat neoplasmidit, jotka kehittyvät pienistä tai suurista lymfosyyteistä, solut, joissa on hajotettuja ytimiä, ja toinen ryhmä sisältää immunoblastiset, lymfoblastiset sarkoomat, Burkittin lymfooman jne., Joiden lähteestä tulee epäkypsät solut lymfoidisarjassa.

Jos lymfosarkooma kasvaa jo olemassa olevasta hyvänlaatuisesta lymfoomasta, niin sitä kutsutaan toissijaiseksi. Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää syövän syytä, toisin sanoen edellistä kypsiä imusoluja ei havaita, he puhuvat primaarisesta lymfoomasta.

Kuolevien solujen lymfoomat (lymfosyytomat)

Suhteellisen hyvänlaatuisia lymfoomia esiintyy kypsistä lymfosyyteistä, joten monta vuotta voi olla lähes oireeton, ja ainoa merkki taudista on imusolmukkeiden lisääntyminen. Koska siihen ei liity kivuliaita tunteita, ja lymfadenopatia tai lymfadeniitti eri infektioissa on melko yleinen ilmiö, se ei aiheuta potilaan asianmukaista huomiota. Kun sairaus kehittyy edelleen, on merkkejä tuumorin myrkytyksestä, heikkoudesta, potilas alkaa laihtua, mikä tekee sinut menemään lääkärille.

Yli neljännes kaikista aikuisista solulymfoomeista muuttuu lopulta lymfosarkoomaksi, joka reagoi hyvin hoitoon. Lymfoidikudoksen paikalliset muutokset tai yksittäisen elimen vaurioituminen, lymfosyyttien määrän lisääntyminen verikokeessa ja voimakkaasti lisääntyvien kypsien lymfosyyttien läsnäolo sairastuneessa imusolmukkeessa olisi syytä vielä hyvänlaatuisen kasvaimen oikeaan hoitoon.

B-solujen ei-Hodgkin-lymfoomat

Yleisimpiä ei-Hodgkin B-solulymfooman vaihtoehtoja pidetään lymfoidisen follikkelikeskuksen soluista, jotka ovat noin puolet kaikista NHL: stä.

Tällainen imusolmukkeiden kasvain diagnosoidaan useammin vanhemmilla ihmisillä eikä sillä ole aina samoja ilmentymiä. Kasvainsolujen kypsyys ennakoi joko ei-progressiivisen pitkään, kun 4-6-vuotiaat potilaat tuntevat suhteellisen hyvät ja osoittavat melkein mitään valituksia, tai tuumori käyttäytyy aggressiivisesti alusta alkaen ja leviää nopeasti imusolmukkeiden eri ryhmiin.

Pernan lymfosyytoma vaikuttaa myös pääasiassa vanhuksiin. Suhteellisen hyvänlaatuinen, pitkä aika ilmenee vain lisääntyneenä joidenkin imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainalan) ja pernan ryhmissä. Tämäntyyppisen lymfooman erityispiirre on potilaiden stabilointi ja pitkäaikainen remissio pernan poistamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa kasvainvauriota esiintyy ruoansulatuskanavan limakalvoissa, hengityselimissä, ihossa ja kilpirauhasessa. Tällaisia ​​lymfoomia kutsutaan MALT-ohmiksi ja niitä pidetään kasvaimina, joilla on alhainen pahanlaatuisuus. Tämäntyyppiset lymfooman oireet, jotka ovat paikallisia ruoansulatuskanavassa, voivat muistuttaa mahahaavan tai 12 pohjukaissuolihaavan, ja ne voidaan jopa havaita sattumalta gastriitin tai haavauman endoskooppisen tutkimuksen aikana. Mahalaukun lymfoomalla on yhteys Helicobacter pylori -infektion kuljettamiseen, mikä aiheuttaa limakalvon vastauksen uusien lymfoidisten follikkelien lisääntymisen ja muodostumisen muodossa, kun kasvain todennäköisyys lymfosyyttien lisääntymisestä lisääntyy.

”Kaulan imusolmukkeiden syöpäpotilaat voivat viitata kasvaimeen, joka on lymfoidisen follikkelin vaipan vyöhykkeen soluista, jossa tyypillinen oire on lymfisolmujen lisääntyminen kaulassa ja alaleuan alla. Talvit voivat myös olla mukana patologisessa prosessissa. Sairaus ilmenee myrkytyksen, kuumeen, päänsärkyjen, maksan, pernan ja ruoansulatuskanavan vaurioitumisen oireilla.

T-solulymfoomat

T-solulymfoomat vaikuttavat usein ihoon ja niitä edustaa sieni-mykoosi ja Sesarin oireyhtymä. Kuten useimmat näistä kasvaimista, ne ovat yleisempiä miehillä 55 vuoden jälkeen.

Sieni-mykoosi on ihon T-solulymfooma, johon liittyy punoitus, syanoosi, vakava kutina, kuorinta ja rakkuloita, jotka johtavat tiivistymiseen, sienimäisten kasvainten esiintymiseen, haavoittuvuuteen ja kipuun. Perifeeristen imusolmukkeiden kasvu on ominaista, ja kun kasvain etenee, sen osat löytyvät sisäelimistä. Edistyneessä vaiheessa taudin oireita ilmaistaan.

lymfooman eri muotojen ilmenemismuodot

Cesarin tauti ilmenee ihon hajoamisina, jotka tulevat kirkkaan punaisiksi, hilseileviksi, kutiseviksi, hiustenlähtöiksi ja kynsien rakenteen häiriöiksi. Näitä ilmenemismuotoja kutsutaan joskus "punaisen miehen" oireeksi. Nykyään monet tutkijat pyrkivät tarkastelemaan Sesarin tautia yhtenä sieni-mykoosin vaiheista, kun tuumorisolut saavuttavat luuytimen kasvaimen etenemisen vuoksi (leukemian lymfooma).

On syytä huomata, että ihomuodoilla on suotuisampi ennuste ilman imusolmukkeiden osallistumista, ja vaarallisinta vaihtoehtoa pidetään sellaisena, johon liittyy sisäisten elinten vaurioituminen - maksa, keuhkot, perna. Potilaat, joilla on tällainen T-solujen ihon lymfoomien muoto, elävät keskimäärin noin vuoden ajan. Itse kasvaimen lisäksi tartuntavaikeudet, joiden olosuhteet syntyvät kasvain iholle, ovat usein potilaan kuoleman syy.

T- ja B-solulymfosarkooma

Lymfosarcomien, eli epäkypsien lymfosyyttien pahanlaatuisten kasvainten mukana on monien imusolmukkeiden vaurioituminen, mukaan lukien mediastiini ja vatsaontelo, perna, iho, kasvaimen myrkytys. Tällaiset kasvaimet metastasoituvat melko nopeasti, itävät ympäröivän kudoksen ja häiritsevät imusoluja, mikä johtaa voimakkaaseen turvotukseen. Kuten kypsät lymfoomat, ne voivat olla B-solu ja T-solu.

Imusolmukkeiden diffuusinen suuri B-solulymfosarkooma muodostaa noin kolmanneksen kaikista muista kuin Hodgkinin lymfoomien tapauksista, diagnoositaan useammin yli 60-vuotiailla, kasvaa nopeasti ja nopeasti, mutta noin puolet potilaista voidaan parantaa kokonaan.

Sairaus alkaa supra- ja sublaviaalisissa, kohdunkaulan imusolmukkeissa, jotka tiivistyvät, muodostavat konglomeraatteja ja itävät ympäröivän kudoksen, joten niiden rajoja ei voida määrittää tässä vaiheessa. Suonien ja imusolmukkeiden puristus johtaa turvotukseen, ja hermojen osallistuminen aiheuttaa voimakkaan kivun oireyhtymän.

Follikulaarinen lymfooma, toisin kuin edellinen muoto, kasvaa hitaasti, kehittyy lymfoidisen follikkelin keskiosan soluista, mutta ajan kuluessa voi muuttua diffuusiomuodoksi taudin nopean etenemisen myötä.

Imusolmukkeiden lisäksi B-solulymfosarcomat voivat vaikuttaa mediastiiniin (useammin nuorilla naisilla), kateenkorvassa, mahassa, keuhkoissa, ohutsuolessa, sydänlihassa ja jopa aivoissa. Kasvaimen oireet johtuvat sen lokalisoinnista: yskä, rintakipu keuhkomuodossa, vatsakipu ja tuolin rikkominen suoliston ja vatsan leesioilla, nielemis- ja hengitysvaikeudet, jotka johtuvat välikarsinaisten elinten puristumisesta, päänsärkyistä pahoinvointia ja oksentelua, fokaalisia neurologisia oireita lymfosarkoomassa aivot jne.

Tyypillinen erottamattomien pahanlaatuisten lymfoidien kudoskasvain on Berkittin lymfooma, joka on yleisin keski-afrikkalaisten, erityisesti lasten ja nuorten miesten, keskuudessa. Sairaus johtuu Epstein-Barrin viruksesta, joka löytyy noin 95 prosentista potilaista. Kiinnostus tähän lymfoomaan johtuu siitä, että sen uudet tapaukset alkoivat rekisteröidä HIV-infektion leviämisen myötä, ja sitten Afrikan mantereen asukkaiden lisäksi eurooppalaiset ja amerikkalaiset alkoivat esiintyä potilaiden keskuudessa.

epätyypilliset lymfosyytit Epstein-Barrin viruksen kanssa

Burkittin lymfooman tunnuspiirre on pääosin kasvojen luurankojen tappio, joka johtaa kasvain kasvuun leuka-, silmä-, silmämunan ja kasvojen kudosten muodonmuutoksissa (kuvassa hieman suurempi). Usein kasvaimen solmuja esiintyy vatsanontelossa, munasarjoissa, rintarauhasissa ja aivojen kalvoissa.

Kasvaimen eteneminen johtaa nopeaan uupumiseen, potilaat kokevat kuumetta, heikkoutta, voimakasta hikoilua ja kivun oireyhtymää.

HIV-infektio AIDS-vaiheessa (lopullinen vaihe), voimakas immuunipuutos ei ainoastaan ​​edistä tuumoreita kehoon aiheuttavia viruksia, vaan myös luonnollisen kasvainvastaisen aineen merkittävää heikkenemistä, joten lymfoomat ovat usein taudin terminaalivaiheen merkki.

T-lymfoblastinen lymfooma on paljon vähemmän yleistä kuin B-solukasvaimet, niiden oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta T-solujen kehittyvät neoplasiat etenevät nopeammin ja niihin liittyy vakavampi kurssi.

Yhteenvetona voimme tunnistaa lymfooman pääpiirteet ja oireet:

• Aikuisille kasvaimille on tunnusomaista pitkä hyvänlaatuinen kurssi, kun taas vähäisistä tai erottamattomista soluista peräisin olevilla pahanlaatuisilla lymfosaromeilla on tunnusomaista nopea eteneminen, monien elinten vaurioituminen, ympäröivien kudosten ja metastaasien osallistuminen.
• Lymfoomat muunnetaan usein lymfosarcomeiksi, mutta samalla ne säilyttävät korkean herkkyyden hoidolle ja pitkäaikaisen remistion tai täydellisen parannuksen todennäköisyydelle.
• Lymfoomien ja lymfosarcomien oireita ovat:
  1. pakollinen vaurio sisäelinten imusolmukkeille tai imusolmukkeille - yksi tai useampi ryhmä, sekä perifeerinen että kehon sisäpuolella (vatsaontelossa, mediastinum);
  2. myrkytyksen ja onkologisen prosessin oireet - laihtuminen, heikkous, kuume, hikoilu, ruokahaluttomuus;
  3. kudosten turpoaminen, joka johtuu imusolmukkeen rikkomisesta tuumorin aiheuttamien imusolmukkeiden läpi;
  4. sisäelinten ja ihon vaurioiden oireet, joissa on asianmukainen kasvaimen tai sen metastaasien sijainti (hengenahdistus, yskä, pahoinvointi, oksentelu, vatsa tai suoliston verenvuoto, hermoston vaurion merkit jne.);
  5. anemia, verenvuotoa aiheuttava trombosytopenia, heikentynyt immuunisuoja, kun luuytimen kasvainsolut kolonisoivat ja lymfooma muuttuu leukemiaan.

Kasvainsolujen leviämisprosessissa koko kehoon, niiden sisääntulo luuytimeen on mahdollista (lymfooman leukemisointi), sitten ilmentymät ja vaste hoitoon vastaavat leukemiaa. Tällaisen kehityksen todennäköisyys on suurempi aggressiivisilla, epäkypsillä lymfa-sarkumityypeillä, jotka ovat alttiita metastaaseille ja monien sisäelinten vaurioitumiselle.

Hodgkinin tauti (lymfogranulomatoosi)

Hodgkinin lymfooma kuvattiin ensimmäisen kerran 1800-luvun alussa Thomas Hodgkin, mutta lääketieteen kehitys tuolloin otti huomioon taudin oireiden ja kliinisten piirteiden havaitsemisen, kun taas laboratorio ”vahvistaminen” ei ollut vielä diagnoosi. Nykyään ei ole mahdollista tehdä diagnoosia imusolmukkeiden mikroskooppisen tutkimuksen perusteella, vaan myös tehdä immunofenotyyppiä tuumorisolujen spesifisten pintaproteiinien tunnistamiseksi, ja tuumorisolujen yksityiskohtaisen tutkimuksen tulos määrittää taudin vaiheen ja variantin, joka vaikuttaa sekä hoitotaktiikkaan että ennusteeseen.

Kuten edellä on todettu, Hodgkinin tauti oli viime aikoihin asti vastakkainen kaikkien muiden lymfoomien tyyppien kanssa, ja sillä oli selvä merkitys. Tosiasia on, että imusolmukkeiden lymfogranulomatoosissa on tietty kasvainprosessi, jossa esiintyy erikoisia soluja, joita ei löydy missään muussa lymfoomatyypissä. Lisäksi ominaisuus, joka erottaa Hodgkinin lymfooman muista lymfoomista, katsotaan progenitor-kasvainsolun monosyytti-makrofagilähteenä ja lymfoomissa kasvain kasvaa aina lymfosyyteistä, riippumatta siitä, ovatko ne eriytyneitä, nuoria tai jo kypsiä.

Hodgkinin taudin syyt ja muodot

Lymfogranulomatoosin (LGM) syitä koskevat riidat eivät mene tähän päivään. Useimmat tiedemiehet ovat taipuvaisia ​​sairauden viraaliseen luonteeseen, mutta myös säteilyn, immunosuppressiikan, geneettisen taipumuksen vaikutusta käsitellään.

Yli puolessa kasvainkudosten potilaista voidaan havaita Epstein-Barrin viruksen DNA, joka osoittaa epäsuorasti infektion roolin neoplasian alkamisessa. Sairaiden joukossa useammin miehiä, erityisesti kaukasialaisia. Huipputapahtuma esiintyy nuorena (20-30 vuotta) ja 55 vuoden kuluttua.

Tärkein muutos, joka osoittaa luotettavasti Hodgkinin taudin, on suurten Reed-Berezovsky-Sternberg-solujen ja pienten Hodgkin-solujen, jotka ovat edeltäjien esiasteita, havaitseminen kyseisissä imusolmukkeissa.

Imusolmukkeiden solujen koostumuksesta riippuen:

• LGM: n lymfohistiosyyttinen variantti, kun kypsät lymfosyytit hallitsevat imusolmukkeissa. Tämäntyyppistä tautia pidetään kaikkein edullisimpana, useimmiten varhaisessa vaiheessa löydettävässä ja antaa potilaalle mahdollisuuden elää 10–15 vuotta.
• LGM: n nodulaarinen skleroottinen muoto, joka muodostaa noin puolet kaikista taudin tapauksista, on yleisempää nuorilla naisilla ja sille on tunnusomaista skleroosin (sidekudoksen lisääntyminen) aiheuttamien imusolmukkeiden sakeutuminen. Ennuste on yleensä hyvä.
• Sekoitettu soluvariantti diagnosoidaan lapsuudessa tai vanhuudessa, imusolmukkeissa on monipuolinen solukoostumus (lymfosyytit, plasmasolut, eosinofiiliset leukosyytit, fibroblastit), ja tuumori on altis yleistymiselle. Tällä Hodgkinin lymfooman muodolla ennuste on hyvin vakava - keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 3-4 vuotta, yleistyneiden vaurioiden oireet lisääntyvät nopeasti ja niihin liittyy monia sisäelimiä.
• Lymfoidikudoksen tukahduttamisen omaava LGM-variantti on harvinainen ja samalla kaikkein vaikein, mikä vastaa taudin IV vaihetta. Tässä Hodgkinin taudin muodossa imusolmukkeissa olevia lymfosyyttejä ei havaita lainkaan, fibroosi on ominaista ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 35%.

lymfooman vaihe, riippuen elinvaurion asteesta

Hodgkinin lymfooman (I-IV) vaiheet määräytyvät sairastuneiden imusolmukkeiden tai elinten lukumäärän ja sijainnin sekä potilaan tutkimisen perusteella, valitusten ja oireiden selvittäminen laboratorio- ja instrumentaalista diagnostista menetelmää käytettäessä. Muista ilmoittaa myrkytysoireiden olemassaolo tai puuttuminen, mikä vaikuttaa ennusteen määrittelyyn.

Hodgkinin taudin ilmenemismuodot

LGM: llä on melko erilaisia ​​kliinisiä oireita, ja jopa taudin puhkeaminen voi vaihdella eri potilailla. Useimmissa tapauksissa perifeeristen imusolmukkeiden määrä on lisääntynyt - kohdunkaulan, supraclavikulaarisen, aksillaarisen ja muiden ryhmien. Aluksi tällaiset imusolmukkeet ovat liikkuvia, eivät aiheuta kipua ja ahdistusta, mutta myöhemmin ne tulevat tiheämmiksi, sulautuvat toisiinsa, niiden yläpuolella oleva iho voi muuttua punaiseksi. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet voivat olla tuskallisia, varsinkin alkoholin ottamisen jälkeen. Lisääntynyt kehon lämpötila ja myrkytys eivät ole ominaista taudin alkuvaiheille.

Noin viidesosa potilaista viittaa kuivan yskän esiintymiseen, hengenahdistukseen, rintakipuun, kaulan suonien turvotukseen ensimmäisinä oireina. Tällaiset oireet lisäävät välikarsinaisten imusolmukkeiden määrää.

Harvemmin sairaus alkaa yhtäkkiä keskellä täydellistä terveyttä, lisääntyneen ruumiinlämpötilan, hikoilun ja nopean laihtumisen myötä. LGM: n akuutti alkaminen osoittaa hyvin huonon ennusteen.

Kun kasvainprosessi etenee, tapahtuu kehittyneiden kliinisten oireiden vaihe, jonka aikana on:

1. Paisuneet eri ryhmien imusolmukkeet.
2. Terävä heikkous.
3. Vähentynyt suorituskyky.
4. Hikoilu, erityisesti yöllä ja kehon lämpötilan vaihteluissa.
5. Luuston kipu
6. Kuume.
7. Pruritus sekä sairastuneiden imusolmukkeiden alueella että koko kehossa.

Näiden "yleisten" oireiden lisäksi laajentuneet imusolmukkeet voivat aiheuttaa muita häiriöitä, verisuonten puristamista, rauhaskanavia, sisäelimiä. Potilaat voivat kutsua lymfaattisen järjestelmän LGM-syövän edistyneen vaiheen, koska lymfoidisten elinten vaurioituminen, jota ei enää voida sekoittaa banaaliseen lymfadeniittiin tai lymfadenopatiaan, on taipumus edetä ja pahentaa potilaan tilaa.

Laajennettuja imusolmukkeita esiintyy kehon eri osissa, ne ovat tiheitä, muodostavat konglomeraatteja, mutta eivät koskaan liity ihoon. Lähes aina tällaisia ​​muutoksia havaitaan kaulassa, kainalossa. Jos vatsaontelon imusolmukkeet vaikuttavat, keltatauti saattaa ilmetä sappirakon kanavan puristumisen vuoksi. Joskus imusolmukkeet ovat niin suuria, että ne voidaan helposti tuntea etupuolen vatsan seinämän läpi.

Oireet neoplastisessa prosessissa lantion alueella, imusolmukkeiden imusolmukkeet voivat olla voimakas jalkojen turvotus, koska imunesteen ulosvirtaus alaraajoista vaikeuttaa vakavasti. Retroperitoneaaliset imusolmukkeet pystyvät puristamaan selkäydin ja virtsaputket.

Kasvaimen leviäminen imusolmukkeista sisäelimiin johtaa yhä useampien uusien oireiden lisäämiseen. Niinpä ruoansulatuskanavan tappion myötä potilaalla on kipua, ripulia, vatsan tunkeutumista, mikä lisää uupumusta ja voi johtaa dehydraatioon. Maksan osallistumista pidetään huonona oireena ja se ilmenee keltaisuutena, katkeruutena suussa, suurentuneessa maksassa. Lähes puolet potilaista kärsii keuhkovaurioista, jotka ilmenevät yskänä, hengenahdistuksena, rintakipuna. Perna on yleisen kasvainprosessin aikana kasvamassa lähes aina.

Tuumorisolut, joissa on lymfavirtausta, voivat siirtyä imusolmukkeista tai sisäelimistä luuhun, joka on melko tyypillinen kaikille LGM-kurssin muunnoksille. Yleensä selkäranka, kylkiluut, lantion ja rintalastan luut altistuvat tuumorivaurioille. Luuston kipu on pahanlaatuisen kasvain metastaasin tärkein merkki.

Imusolmukkeiden kasvainten diagnosointi ja hoito

Lymfaattisen järjestelmän kasvainten diagnosointi edellyttää potilaan perusteellista tutkimista ja erilaisten laboratorio- ja instrumentointimenetelmien osallistumista. Joissakin tapauksissa monimutkaisia ​​ja melko kalliita syto- ja molekyyligeneettisiä, immunohistokemiallisia tutkimuksia voidaan tarvita tuumorin tarkan tyypin määrittämiseksi.

Koska kaikki imusolmukkeiden kasvaimet liitetään imusolmukkeiden lisääntymiseen, tällaisen merkin havaitseminen on aina hälyttävä. Tietenkään ei pidä välittömästi paniikkia ja miettiä pahinta, jos esimerkiksi submandibulaarisia tai imusolmukkeiden imusolmukkeita laajennetaan, koska tämä tapahtuu usein eri infektioiden ja melko yleisten sairauksien (tonsilliitti, sukuelinten infektiot) taustalla. Lemmikkieläinten ystäville saattaa löytyä suurentuneita imusolmukkeita kissan naarmuuntumisen jälkeen, ja ne, jotka eivät noudata suuontelon hygieniaa, tuntevat lähes aina suuremmat imusolmukkeet alaleuan alla.

Lymfadenopatian tarttuvan luonteen tapauksessa antibioottien antaminen johtaa aina tulehdusprosessin vähenemiseen ja imusolmukkeiden koon pienenemiseen. Jos näin ei tapahdu, on tarpeen tehdä yksityiskohtainen tutkimus.

Ensinnäkin lääkäri selvittää yksityiskohtaisesti valitusten luonteen, niiden esiintymisajan ja keston, myrkytyksen merkit painonpudotuksen, selittämättömien lämpötilan nousujen tai yöhikoilun muodossa.

Diagnoosin laboratoriovahvistus sisältää: täydellisen verenkuvan, jossa voit havaita lymfosyyttien määrän kasvun, jossa on jonkin verran leukopeniaa, kiihdytetty ESR.

Tärkein ja luotettavin tapa diagnosoida lymfoomia on imusolmukkeen biopsia, kun sen fragmentti otetaan kasvainsolujen läsnäolon mikroskooppista tutkimusta varten. Joskus on välttämätöntä ottaa materiaali uudelleen tutkittavaksi tai poistaa koko imusolmuke kokonaisuutena.

Diagnoosin selvittämiseksi vahvistetaan sen vaihe, esiintyvyys ja sisäisten elinten muutosten luonne:

• Rintakehän elimistön radiografia.
• CT, MRI (maksan, pernan, aivojen, keuhkojen, kaulan jne. Tutkimukseen)
• USA.
• Fibroesofagogastroskopia (epäillään primaarista lymfoomaa tai kasvainprosessin leviämistä muista elimistä).
• Radioisotooppikatselu.
• Punktio luuytimen biopsialla.

diagnoosikuva potilasta, jolla on lymfooma, pos. B - 3 kuukauden kemoterapian tulos

Tutkimusjärjestelmän valinta riippuu tuumorin tyypistä ja sijainnista, ja onkologi määrittää sen yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kun diagnoosi tehdään, on tarpeen määrittää lymfooman jatkokäsittely, johon liittyy kemoterapian, säteilyn ja jopa kirurgian nimittäminen.

Kirurgisella hoidolla on hyvin rajallista käyttöä lymfoomissa, ja sitä käytetään useammin eristyneiden kasvainten muotojen kanssa tai lievittää potilaan tilaa pitkälle edistyneissä vaiheissa, jotta voidaan vähentää kipua tai paineita laajennetuilla imusolmukkeilla sisäelimissä. Ensisijaisen vaurion tapauksessa perna lähtee sen poistoon, mikä antaa erittäin hyvän terapeuttisen vaikutuksen ja jopa täydellisen paranemisen kasvaimelle.

Kemoterapia on tärkein ja tehokkain tapa käsitellä imusolmukkeiden kasvaimia. Kemoterapiavalmisteiden määrääminen mahdollistaa pitkäkestoisen remistion saavuttamisen monilla potilailla, jopa aggressiivisilla, pahanlaatuisilla lymfoomilla. Vanhukset ja heikentyneet potilaat voidaan määrätä yhdelle syöpälääkkeelle, kun taas nuorten räjähdysmuodot edellyttävät akuutin lymfaattisen leukemian hoitoon tarkoitettuja ohjelmia.

Agressiivisissa matala-asteisissa kasvaimissa 5-6 lääkkeen samanaikainen anto osoittaa itsensä hyvin. Tällainen hoito liittyy tietenkin sivuvaikutusten riskiin, mutta tuloksena olevien häiriöiden korjaus, veren parametrien seuranta, antiemeettisten lääkkeiden, antibioottien, vitamiinien ja hivenaineiden määrittäminen myötävaikuttavat sen parempaan siedettävyyteen.

Samanaikaisesti kemoterapian kanssa tai ennen sitä voidaan suorittaa säteily, varsinkin paikallisvaurioiden yhteydessä, sekä kasvain leviäminen luuhun, mediastinaali.

Lupaava tapa torjua kasvainta voi olla luuytimen tai yksittäisten verisolujen siirto sekä potilaalta että luovuttajalta. Lymfooman leviämisen yhteydessä luuytimeen voidaan käyttää vain luovuttajaelintä.

Mitä tulee amatööri-esityksiin ja folk-korjaustoimenpiteisiin, niin monet monet rakastavat, sinun tarvitsee vain muistuttaa teitä siitä, että syöpä ei ole silloin, kun voit kieltäytyä virallisesta lääkkeestä vaihtoehtoisen lääketieteen hyväksi. Tällainen heidän terveytensä laiminlyönti voi maksaa elämää.

Lopuksi haluan todeta, että useimmat lymfoomat ovat edelleen hyvin hoidettavissa, jos diagnoosi tehdään nopeasti ja hoito aloitetaan. Sinun ei pitäisi tuhlata aikaa, odota, kunnes ”se menee pois” tai luota parantajiin luottamaan terveyteen. Jos sinulla on ongelmia, ota välittömästi yhteyttä onkologiin, joka pystyy tarjoamaan pätevää apua elämän pidentämiseksi ja parantamiseksi.

Video: Lymfooma ohjelmassa "Live Healthy!"

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

Lymfaattisen järjestelmän syöpä: oireet ja elämän ennuste

Lymfaattisen järjestelmän syöpä - lymfosyyttien pahanlaatuinen degeneraatio, joka kuuluu valkosolujen ryhmään. Lymfosyyttien pääasiallinen tehtävä on suojella kehoa viruksia, bakteereita, sieniä ja loisia vastaan. Jos he kääntyvät syöpäsoluihin, ne ovat vaarallisia keholle, koska ne alkavat lisääntyä hallitsemattomasti ja vahingoittaa omaa kudostaan. Toisin kuin useimmat muut syövät, lymfoomat leviävät nopeasti koko kehoon, joten ne eivät vaikuta vain imusolmukkeisiin, vaan myös erilaisiin elimiin - keuhkoihin, maksaan, luuytimeen ja pernaan.

Taudin ominaisuudet

Imusolmukkeen syöpä on syöpä, jossa tuumorit muodostavat imukudosjärjestelmässä ja sen yksittäisissä solmuissa

Imunestejärjestelmä on osa kehon immuunijärjestelmää, jolla on keskeinen rooli infektioiden ja muiden sairauksien (myös syövän) torjunnassa. Sen tarkoitus on aineiden - proteiinien, ravinteiden, jätteiden ja solujen (lymfosyyttien) kuljettaminen kehon läpi.

Jos kehon säätelymekanismit poistuvat kontrollista, lymfosyytit alkavat kasvaa ja lisääntyä hallitsemattomasti, mikä johtaa myös lymfadenopatiaan (imusolmukkeiden lisääntymiseen) kaulassa tai kainaloissa. Lymfoidikudoksen pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan lymfoomiksi.

Lymfooma on syövän muoto, joka vaikuttaa vuosittain yli miljoonaan ihmiseen maailmassa. Ei-Hodgkinin lymfooma on kolmas yleisin syöpätyyppi melanooman ja keuhkosyövän jälkeen. Ilmaantuvuus kasvaa 3% vuodessa.

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisessä luokituksessa imusolmukkeen syöpää merkitään koodeilla C81-C96.

luokitus

Hodgkinin lymfooma pyrkii levittämään ja tarttumaan mihin tahansa elimeen, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita.

Lymfoomat on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• Hodgkinin lymfooma. Englannin lääkäri Thomas Hodzhkin tunnisti sen ja kuvasi sen vuonna 1832. Patologiaa luonnehtii tyypillisten jättiläisten Reed-Berezovsky-Sternberg-solujen esiintyminen.
• Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) Nämä ovat kaikki muut lymfoomat, jotka eivät sisällä edellä mainittuja spesifisiä soluja.

Vauriotyyppi voi myös vaihdella, joten B-solu- ja T-solulymfoomat eristetään. Useimmat patologiat kehittyvät B-soluista ja ovat ei-Hodgkin.

Lääkäreiden ja asiantuntijoiden kehittämä luokitus kuvaa taudin leviämistä ja eri elinten osallistumista onkologiseen prosessiin. Lymfooman vaiheen määrittäminen suoritetaan Ann Arborin luokituksen mukaisesti:

• Vaihe I: imusolmukkeiden yhden alueen osallistuminen.
• Vaihe II: kahden tai useamman imusolmukkeen alueen tappio kalvon samalla puolella.
• Vaihe III: kahden tai useamman alueen imusolmukkeiden osallistuminen kalvon molemmille puolille.
• Vaihe IV: muiden elinten - luuytimen ja maksan - ja useiden imusolmukkeiden alueiden osallistuminen.

Jos luokitukseen lisätään "B", tämä tarkoittaa, että taudin yleisiä oireita esiintyy: kuumetta, yöhikoilua ja laihtumista. Jos nämä oireet puuttuvat imusolmukkeen syövässä, merkintä "A" on merkitty. Jos imusolmukkeen lisäksi ympäröivä kudos tai elin lymfaattisen järjestelmän ulkopuolella - keuhkot, luut tai lihakset - vaikuttavat, kirjain "E" lisätään.

Ei-Hodgkinin lymfoomia voidaan jakaa hitaisiin (matalan pahanlaatuisiin) ja aggressiivisiin (erittäin pahanlaatuisiin) muotoihin. Hiljainen syöpä imusolmukkeissa voi joskus muuttua erittäin pahanlaatuisiksi muodoiksi.

Vanhat lymfooman luokitukset on korvattu Maailman terveysjärjestön luokittelulla.

Halvat ei-Hodgkin-lymfoomat:

• I, II ja IIIa vaiheiden follikulaariset lymfoomat.
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) ja karvaisen solun leukemia.
• Lymfoplasman lymfooma (Waldenstromin tauti).
• MALT-lymfoomat (pääasiassa ruoansulatuskanavassa).
• Ihon T-solulymfoomat.
• Moninkertainen myelooma tai plasmacytoma.

Aggressiiviset ei-Hodgkin-lymfoomat:

• Follikulaarinen lymfooma IIIb.
• Mantelisolulymfooma.
• Diffuusi suuri B-solulymfooma.
• Burkitt-lymfooma.
• Lymfoblastiset lymfoomat;
• Systeemiset T-solulymfoomat.

syistä

Lymfaattisen järjestelmän syöpä voi esiintyä kaikenikäisille ihmisille. Diagnoosin keski-ikä on 65 vuotta. Vaikka tauti voi esiintyä molemmilla sukupuolilla, todennäköisyys sen esiintymiselle miehillä on suurempi.

Lymfoomien kehittymisen syy ei ole tiedossa. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskejä - HIV: ää tai muita virusinfektioita - jotka edistävät ei-Hodgkin-patologian esiintymistä.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä syövän todennäköisyyttä:

• Ikä yli 65 vuotta.
• Epstein-Barrin virus voi vaikuttaa Burkitt-lymfooman syntymiseen (pääasiassa Afrikassa).
• Ei-Hodgkinin lymfooma, erityisesti aivojen osallistuessa, saattaa esiintyä potilailla, jotka ovat HIV-infektion (AIDS) myöhemmissä vaiheissa.
• Mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus infektiolla Helicobacter pylorilla.
• Ionisoivan säteilyn vaikutus.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.

Lymfooma voi aiheuttaa sekä synnynnäisten että hankittujen immuunijärjestelmien häiriöt. Hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä lisää myös Hodgkinin taudin ja ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen riskiä.

oireet

Kun kehon lämpötila kasvaa jatkuvasti, on tutkittava

Lymfooman yleisin oire on kivuton ja jatkuva imusolmukkeiden nousu, yleensä kaulan, kainalon tai nivus-alueen alueella.

Punasolujen pitoisuuden väheneminen voi ilmetä ihon hauraudessa. Valkosolujen määrän vähenemisen myötä infektioiden herkkyys kasvaa ja verihiutaleiden väheneminen, lisääntynyt taipumus vuotaa.

komplikaatioita

Komplikaatioita voi aiheuttaa itse Hodgkinin tai Non-Hodgkinin lymfooma sekä kemoterapian tai sädehoidon sivuvaikutukset. Suuret lymfoomat, riippuen siitä, missä ne kasvavat, voivat painostaa naapurielimiä ja heikentää niiden toimintaa.

Kemoterapia lisää riskiä leukemian kehittymiselle, yleensä 10 ensimmäisen vuoden aikana. Ihon, keuhkojen tai rintarauhasen pahanlaatuiset kasvaimet esiintyvät lähinnä sädehoidon jälkeen. Syöpä imusolmukkeissa ja muissa kehon osissa tulisi hoitaa tarkassa lääkärin valvonnassa.

diagnostiikka

Ensinnäkin suoritetaan anamneesi ja fyysinen tutkimus. Lääkäri arvioi imusolmukkeiden kokoa, hellyyttä, johdonmukaisuutta ja liikkuvuutta, joskus arvioidaan pernan ja maksan koko. Kova konsistenssi, liikkumattomuus, suuri koko ja kivuttomuus osoittavat syöpää eri imusolmukkeissa.

Täydellinen verenkuva auttaa määrällisesti ja laadullisesti arvioimaan veren koostumusta. Maksan ja munuaisarvojen analyysi antaa tietoa näiden elinten toiminnoista ja auttaa sitten tekemään terapeuttisia päätöksiä. Yleisen verikokeen lisäksi on myös tärkeää tehdä erityistutkimuksia: veriproteiinien, immunoglobuliinien (vasta-aineiden) ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuksien analysointi.

Syvempien imusolmukkeiden visualisoimiseksi suoritetaan rinnan röntgenkuva ja vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai positronemissio-tomografia auttavat saamaan tarkemman kuvan imusolmukkeiden syöpistä.

Diagnoosi vahvistetaan sairastuneiden imusolmukkeiden histologisella tutkimuksella. Patologi voi tehdä selvän eron onkologian ja imusolmukkeiden hyvänlaatuisten kasvainten välillä.

hoito

Kemoterapiaa käytetään aggressiivisen lymfooman hoitoon.

Lymfoomien hoito on suunnattu syöpäsolujen tuhoamiseen. Kliinisessä käytännössä käytetään sädehoitoa, kemoterapiaa, vasta-aineiden, sytokiinien ja luuytimensiirtoa. Joskus hoitoa ei aloiteta ennen kuin sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin.

Kirurginen interventio on tehoton Hodgkinin lymfooman yhteydessä, koska se on systeeminen sairaus. Hodgkinin tauti on hyvin herkkä ionisoivalle säteilylle ja sytostaattisille aineille. Käytetään pääasiassa kahden mainittujen hoitojen yhdistelmää.

Alhaisen asteen ei-Hodgkinin lymfooman hoidossa on suositeltavaa käyttää ja seurata taudin etenemistä. Näissä tapauksissa kemoradiointihoito voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Odotusajan kuluessa lääkäri suorittaa säännöllisesti verikokeita, tutkimuksia kasvaimen leviämisestä ja potilaan tilan arviointia.

Aggressiiviset ei-Hodgkin-lymfoomat leviävät nopeasti elimistöön ja vaativat kiireellistä hoitoa. Lymfoomien aggressiiviset muodot reagoivat paremmin hoitoon kuin matala-asteiset. Erittäin pahanlaatuisia ei-Hodgkin-lymfoomia hoidetaan tavallisesti 6-8 yhdistetyllä immunokemoterapialla ja mahdollisesti lisäsädehoidolla.

Ennuste ja komplikaatiot

Viime vuosina ei-Hodgkinin ja Hodgkinin lymfoomien hoitovaihtoehdot ovat kasvaneet huomattavasti. Jos et käsittele aggressiivista muotoa, se johtaa kuolemaan muutaman kuukauden kuluessa. Jopa hyvin pahanlaatuinen imusyöpä voidaan parantaa useimmilla potilailla varhaisessa vaiheessa. Siksi kaikkien potilaiden, joilla on taudin oireita, tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Kuinka paljon elää imusolmukkeiden syövässä? Matalat, ei-Hodgkinin lymfoomat, joita yleensä esiintyy vanhemmissa ikäryhmissä, ovat parantumattomia, mutta niitä voidaan yleensä pitää hallussa pitkään (9–10 vuotta). Kaikkien muiden kuin Hodgkinin lymfoomien osalta miesten keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on tällä hetkellä 62% ja naisilla 66%.

Pitkäaikaisen selviytymisen mahdollisuudet lisääntyvät, jos potilas johtaa terveelliseen elämäntapaan: syöminen oikein, kuntoilu ja rentoutumismenetelmät. Yksilölliset erot elinajanodotteessa eri vaiheissa olevilla potilailla ovat hyvin merkittäviä. Elinajanodote ei riipu pelkästään itse sairaudesta vaan myös potilaan iästä ja muista siihen liittyvistä sairauksista.

Hodgkinin tauti ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa johtaa lähes aina kuolemaan. Tällä hetkellä on saatavilla lääkkeitä, jotka voivat parantaa useimpia potilaita.

Kaikkien ylävartalon imusolmukkeiden säteilytyksen jälkeen sydänsairauksien riski kasvaa: sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimotauti. Potilailla on myös lisääntynyt sydänkohtauksen riski. EKG (sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti) ja sydämen ultraääni ovat mahdollisia tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan sekundääriset komplikaatiot ajoissa. Kemoterapia ja sädehoito eivät ainoastaan ​​vahingoita syöpäsoluja, vaan myös terveitä, joten uusi sairaus voi syntyä muutaman vuoden kuluttua hoidon onnistumisesta. Tässä tapauksessa on myös tärkeää suorittaa säännöllisiä lääkärintarkastuksia.