KANSALLINEN LÄÄKETIETEELLINEN YLIOPISTO

heille. AA Rukoileva tyttö

Pää. Osasto: Assoc.Cheshuk V.E.

Opettaja: ac. Sidorchuk OV

UTERUSKUNNAN SILMÄ. VAIHE II, RYHMÄ II,

(SYYTOLOGIA nro 23456 - adenokarsinooma), T1N0M0

Kuraattori: 3gr opiskelija.

Ikä 62 vuotta;

Diagnoosi ottamisen yhteydessä: Ca. corposis uteri gr II cl. g II T1b N0 M0

Saatuaan valituksen alavihan kipuista, joka puristaa luontoa säteilytyksen kautta peräsuoleen ja virtsarakoon, verenvuotoa vaihdevuosien aikana, painon huomattavaa nousua (viime kuussa 8 kg), heikkoutta, huonoa suorituskykyä, huimausta, huonoa unta yöllä, uneliaisuutta päivän aikana.

Potilas pitää itseään noin kahden kuukauden ikäisenä, kun hän alkoi havaita vatsan alareunassa kipua puristavan luonteen kanssa säteilyttämällä peräsuoleen ja rakkoon, verenvuotoa. Sitten potilas alkoi juhlia painonnousua. Punnituksen jälkeen osoittautui, että potilas sai 6 kg. Vierailun jälkeen gynekologi-potilaalle otettiin kohdun biopsia, jonka jälkeen potilaalle annettiin neuvonta onkologille, ja limakalvon toistuvan biopsian jälkeen sairaalahoito onkologisessa annostelussa.

Syntynyt Kiovassa, kasvoi ja kehittyi iän mukaan. Keskiasteen koulutus, erityinen. Hän työskenteli 18-vuotiaana (CHP: n teknikko), kieltää haitallisten ammatillisten tekijöiden vaikutuksen. Huonot tavat: tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö kiistävät. Naimisissa 20 vuotta, ei lapsia. Gynekologinen historia: kuukautiset alkoivat 14-vuotiaana, säännöllisesti (sykli 28 päivää), kivuttomia. Seksuaalista elämää 20 vuotta, hoidettiin lapsettomuudesta.

Siirretyistä taudeista havaitaan ARVI, lasten infektiot. Viraalinen hepatiitti, tuberkuloosi, syfilis kiistää. Verensiirtoja ei suoritettu. Allergiat lääkkeille: sietämättömyys Dimedrolille. Perinnöllisyyttä ei rasiteta.

ESITTÄIN VALTIO (STATUS PRAESENS)

Potilaan tila on tyydyttävä, mieli on selvä, asema on aktiivinen. Rakenna asteninen, pieni teho. Ihon taitoksen paksuus rannikkokaarella on 0,8 cm.

Asento on sileä, normaali kävely. Kehon lämpötila tarkastuksen aikana 36,70C.

Kaulan muoto on normaali, ääriviivat ovat sileät. Kilpirauhanen ei havaita. Sen istmusta voidaan tunnistaa yhtenäisellä, pehmeällä elastisuudella, kivuttomalla, helposti syrjäyttävällä nieltynä, ei hitsattu ihoon ja ympäröiviin kudoksiin.

Pale iho, kuiva, pienempi turgori. Näkyvät limakalvot: vaaleanpunainen. Kynnet ovat vaaleanpunaisia, hauraita. Päänahka: kuiva, hauras karva, pudota.

Ihonalainen rasva: huonosti kehittynyt. Ihonalaista rasvakudosta palpaatiossa kivuton, yhtenäinen konsistenssi, turvotus ja pastoznost no.

Imusolmukkeet: kainalo-, nivel-, reisiluun-, submandibulaariset, oikealla ja vasemmalla puolella ovat kimmoisia, 1 cm: n läpimitaltaan kivuttomia, ei hitsattuja muodostumisen ihoon.

Lihakset: Sävy pienenee ylä- ja alaraajoissa (lihaskipu palpoitumisen aikana ja passiivisten liikkeiden irtisanominen raajojen nivelissä). Palpaatiossa lihakset ovat kivuttomia. Ääni vastaa lattiaa ja ikää. Luuston luusto on oikea, ilman paksuuntumista ja hellyyttä palpation aikana. Nivelet ovat liikkuvia, kivuttomia. Passiivisten liikkeiden määrä nivelissä on valmis. Kun selvitetään rintakehän selkärankaa, lievää skolioosia paljastaa vasemmalla oleva pullistuma.

HENGITYSJÄRJESTELMÄ

Ei valituksia.

Hengittäminen nenän läpi on vapaa. Ääni on alhainen. Rintakehän muoto on asteninen.

Supra ja sublavian fossae ovat voimakkaita. Intercostal-tilat jopa 1 cm: iin. Scapulae ja clavicle ulkonevat.

Rintakehä on symmetrinen, poikittaiset mitat hallitsevat hieman anteroposterioria.

Rinnan ympärysmitta:

hengitä - 85 cm

uloshengityksessä - 81 cm

Rintakierto on 4 cm.

Hengityselimen tyyppi, molemmat puolet osallistuivat samalla hengitykseen. BH - 20 / min. Hengitys on pinnallinen, rytminen.

Rintakehän palpointi on elastinen, kivuton. Ääni vapina on sama keuhkojen symmetrisillä alueilla oikealla ja vasemmalla. Ei vahvistettu eikä heikentynyt.

Vertaileva lyömäsoittimet: lyömäsoittimen ääni on selkeä keuhko molemmissa keuhkoissa.

Kuuntelu. Vesikulaarinen hengitys. Ei hengityselimiä. Bronchophony on sama molemmilla puolilla.

SÄÄNNÖSTÖJÄRJESTELMÄT:

Ei valituksia.

Näkyviä epätyypillisiä pulsseja sydämessä ei havaita. Kohdunkaulan suonien turpoaminen, rungon ja raajojen subkutaanisten suonien laajeneminen ja kaulavaltimon ja oireiden valtimoiden näkyvä pulssi puuttuvat.

Apikaali-impulssi määritetään viidennen keskiosan välissä vasemmanpuoleisessa keskikohdassa. Alue on rajoitettu, 1,5 cm2. Sydänimpulssia, diastolista ja systolista vapinaa ilmiöitä eturintamassa, retrosteraalisissa ja epigastrisissa pulsseissa ei havaita palpationilla. Hyperestesian vyöhykkeitä ja palpointikipu-alueita ei paljastettu, ja ajallisten valtimoiden ja alaraajojen distaalisten valtimoiden pulssi säilyi, sama molemmilla puolilla.

sydämen ylemmän suhteellisen tylsyyden rajat - kolmannen välikerroksen tila

vasemmalle - 1,5 cm medially keskikohdan viivaa pitkin viidennen ristikohdan välissä

oikealle - rintalastan neljännen ristikohdatilan oikeassa reunassa

sydämen suhteellisen tummuuden halkaisija (cm) 13cm

verisuonten nipun leveys (cm) 7cm

sydämen absoluuttisen tylsyyden rajat

oikealla - rintalastan vasemmassa reunassa

vasemmalle - 1 cm sisäänpäin suhteellisen tyhmyyden rajalta

ylempi - neljännen välikohdan välissä

sydämen absoluuttisen tummuuden leveys 3,5 cm

normaali sydämen kokoonpano

Kun sydämen potilas läpäisee, potilaalla ei havaittu poikkeavuuksia.

Auskulttuurilla sykeiden määrä vastaa pulssia. Sydämenlyönnit ovat rytmihäiriöitä, syke 55 / min, bradykardia. Sydämen äänet ovat kuuroja, ei jakautuneita, vaimennettuja. Äänten voimakkuuden suhdetta ei muuteta: ensimmäinen sävy on kovempi kuin toinen sydämen kärjen yläpuolella ja xiphoid-prosessin pohja, toinen ääni on kovempi kuin ensimmäinen aortan ja keuhkovaltimon. Ääntä ei havaita perifeerisissä valtimoissa ja kynsimuodoissa. Verenpaine tarkastuksen aikana 120/70 mm Hg.

Valitukset alavihan kipuista puristavan luonteen kanssa säteilyttämällä peräsuoleen ja virtsarakkoon, verenvuoto, vetisen luonteen, valon tai veren purkautuminen tai kellertävänvihreä sävy, verenvuoto vaihdevuosien aikana ja jopa lievällä rasituksella (suolenliikkeen aikana, painon nousu), kipu virnistymisominaisuuksien takia yhdistyneessä tai pahentuneessa infektiossa sisäisten sukupuolielinten alueella, ulkoisten sukupuolielinten kutina, röyhkeä, loukkaava purkaus.

Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet: naisten hiusten jakautuminen, rintarauhaset eivät suurene, nännien muoto on pyöreä, rintarauhaset eivät ole pigmentoituja.

Virtsan elimien järjestelmä:

Tarkasteltaessa lannerangan näkyviä patologioita turvotuksen, kivun, punoituksen muodossa ei havaittu. Ulkonemien läsnäoloa suprapubisessa alueella ei havaittu.

Oireyhtymä munuaisten alueella on negatiivinen molemmilla puolilla. Suprapubisella alueella on tylsä ​​lyömäsoittoääni. Virtsarakon pohjan taso on 7 cm navan alapuolella.

Neulot, jotka ovat matalassa asennossa ja seisossa, eivät ole tuntuvia. Kummankin puolen virtsapisteiden (ylempi ja alempi) palpointi on tuskallista. Virtsarakko palpoituu tiheästi elastisena muodostumana vatsaan, 7 cm napan alapuolella.

Auskultation aikana ääniä esiintyy munuaisten valtimoiden yli.

Ei valituksia.

Kilpirauhanen ei ole havaittavissa, myrsky on pehmeä elastinen, kivuton, tuntuu kryoidisen henkitorven ruston tasolla. Graefen, Moebiusin, Stelvagan oireet ovat negatiivisia. Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet vastaavat lattiaa. Elimistön yksittäisten osien pituuden suhteellisuutta ei loukata. Ylemmän ja alemman raajan hyperhidroosi, kuiva iho, diffuusio, terävä terävä hiustenlähtö.

NERVOUSJÄRJESTELMÄ JA SENSITIVIT

Tietoisuus on selvä. Intellect vastaa ikää, koulutusta. Suunniteltu avaruuteen ja aikaan. Puhe ei ole rikki. Herkkyys tallennettu. Oppilaiden reaktio elävään valoon, oppilaiden leveys on sama. Tendon jerks elää. Liikkumisen koordinointi ei ole rikki. Kuuleminen ja haju ovat normaaleja.

Pintapuoliset imusolmukkeet - parotidit, submandibulaariset, kohdunkaulan, sublavian, supraclavicular, vatsakalvon, reisiluun eivät suurentuneet, kivuttomat, 1-1,5 cm halkaisijaltaan, pehmeää elastista konsistenssia, ei juotettu toisiinsa ja ihoon. Niiden ihoa ei muuteta.

Tutkimuksessa vatsa on tasaisesti mukana hengitystoiminnassa. Vatsan ympärysmitta navan tasolla 88 cm Näkyvää peristaltiikkaa, herniaalista uloketta ja vatsan ihonalaisen laskimon laajenemista ei ole määritelty.

Lyömäsoittimilla määritetään tyypillinen suoliston tympaniitti.

Maksan perkussiot Kurlovin mukaan:

oikealla Sedne-clavicular -linjalla - 10cm

edessä keskiviivalla - 9 cm

vasemman rannikkokaaren reunalla - 8 cm

vasemmalla puolivälissä aksillarivillä:

pohja - 11p (leveys 6 cm)

pernan marginaali 10p tasolla:

taaksepäin - naarmuilla

etupuoli - etuakselilla (pituus 8 cm);

Kun pinnallinen palpaatio on, vatsa on pehmeä, hieman kivulias naven alapuolella, peräsuolen vatsan lihaksen poikkeama puuttuu, napanuoraa ei jatketa. Mendelin ja Shchetkin-Blumbergin negatiiviset oireet. Ihon hyperesthesiaa ei havaita.

Syvällä liukupalautuksella Obraztsov-menetelmän mukaan vasemmassa hiiren alueella, sigmoidikolonni on palpoitu 15 cm: n pituiseksi sileän, kohtalaisen tiheän johtimen muodossa, jonka läpimitta on peukalo; se on kivuton, helposti syrjäytynyt, ei loukkaantunut, hidas ja harvoin peristalttinen. Oikealla ilealueella cecum on palpoitu pehmeän, pehmeän elastisen, hieman alaspäin ulottuvan sylinterin muodossa, jonka halkaisija on kaksi sormea: se on kivuton, kohtalaisesti laajennettu alaspäin sylinteri, jonka halkaisija on kaksi sormea; se on kivuton, kohtalaisen liikkuva, riehuu painettaessa. Kaksoispisteen nousevat ja laskevat osat palpoituvat vastaavasti vatsan oikealla ja vasemmalla puolella liikkuvien, kohtalaisen tiheiden, kivuttomien sylinterien muodossa, joiden halkaisija on enintään 2 cm., 5 cm; se on kivuton, siirtyy helposti alas ja ylös. Ohutsuolet, mesenteriset imusolmukkeet ja haima eivät ole tuntuvia.

Maksan palpoitumisen vuoksi sen reuna ei ulotu rannikkokaaren yli; terävä, sileät ääriviivat, pehmeä rakenne, kivuton.

Sappirakko ei ole havaittavissa, sen projisointi on kivuton.

Oireet: Kera - negatiivinen, Obraztsova-Murphy ja Vasilenko - negatiivinen, Grekov-Ortner - negatiivinen, Myussi - negatiivinen.

Takaa ja sivua olevissa paikoissa oleva perna ei ole palpoitu. Ragozan oire on negatiivinen.

Kun painat pubista, kipua havaitaan säteilytettäessä peräsuoleen.

Inguinaaliset imusolmukkeet eivät ole tuntuvia.

UTERUSKUNNAN SILMÄ. VAIHE Ib-RYHMÄ II, (SYYTOLIIKKA nro 23456 - ADENOCARCINOM), T1bN0M0

Verityyppi ja Rh-tekijä

Biokemiallinen verikoe

Biopsia kohdun eri alueilta

LABORATORIA- JA INSTRUMENTAL-TUTKIMUSMENETELMIEN TIEDOT.

e / f - 5, c / i - 2, p / i - 3, limf - 20, mon - 3

Hyytymisaika - 5 min

Hypokrominen anemia, lisääntynyt ESR, pitkäaikainen hyytymisaika

Tymolitesti - 2,6ED

Blb (yhteensä) - 8,00 mM / l

T-lymfosyytit (E-ROCK) (%) - 20

T-lymfosyytit (E-ROCK) (x109 / l) - 0,8

B - lymfosyytit (EM-ROCK) (%) - 1

Phagocytic-indeksi - 40%

Phagocytic numero - 5

Täydentävä toiminta - 30СН50

Kaikkien T-lymfosyyttien fraktioiden väheneminen, komplementaarisen aktiivisuuden väheneminen

Leykots - u p / zr

Fibrinogeeni A - 3,7 g / l

Fibrinogeeni B - Neg.

Euglobin-fibrinolyysi - 205 /

Etanolitesti.

Normaaleissa rajoissa

HIV-vasta-aineita ei havaittu. HbS-Ag: ää ei havaittu seerumissa.

Wassermanin reaktio on negatiivinen.

KLIININEN DIAGNOOSI JA SEN PERUSTELUT

Valitusten perusteella (alavihan kipu puristushahmon kanssa, joka on säteilytetty peräsuoleen ja virtsarakkoon, verenvuoto, merkittävä painonnousu (viime kuussa 8 kg), heikkous, heikentynyt suorituskyky, huimaus, huono nukkuminen yöllä, uneliaisuus päivän aikana.). Lisätutkimusmenetelmien perusteella: OAK-hypokrominen anemia, lisääntynyt ESR; Sytologia nro 16749: huonosti erilaistunut adenokarsinooma, ultraääni Maksa: ei laajennettu rannikkokaaren reunalla. Sappirakko: ääriviivat ovat kirkkaat, koko on normaalia, seinät ovat paksunneet, perna on normaalia. Haima: ääriviivat ovat selkeitä, normaalikokoisia, alhainen echogeenisuus. Munuaiset: ei muutosta. Lisämunuaiset: ei muutosta. Kuolema: merkitty tiiviste, jossa on vuotanut ääriviivat

Johtopäätös: kaukaisia ​​metastaaseja ei havaita;

Voit määrittää seuraavan kliinisen diagnoosin:

UTERUSKUNNAN SILMÄ. Vaihe IB, ryhmä II (sytologia nro 23456 - ADENOCARCINOM), T1bN0M0.

Tämä tauti on erotettava kohdunkaulan syövästä. Kohtuun syövän syöpä on pääasiassa eksofyyttinen kasvumuoto, tai pikemminkin ekso-endofyyttinen muoto, koska yhdessä kasvain eksofyyttisen osan kasvun kanssa, joka täyttää asteittain kohdunontelon, kasvaa lihaksen seinämän paksuus. Kasvun eksofyyttisessä muodossa tuumori sijaitsee yleensä laajalla pohjalla, harvemmin varren kohdalla, ja papillaariset kasvut antavat sille samanlaisen kuvan kuin kukkakaali.

Puhtaasti endofyyttisessä muodossa kasvaimen kohdun kohdalla kasvava pinta on haava, jolla on tiheä emäs, jonka paksuus riippuu myometriumin tunkeutumisasteesta. Jakautumisominaisuudet liittyvät kasvaimen primääriseen lokalisoitumiseen kohtuun. Alemman segmentin tappion myötä kasvain kasvaa joskus kohdunkaulaan. Ei ole aina mahdollista ratkaista kysymystä siitä, kasvaako kasvaimen kohdun kohdalta kohdunkaulan tai päinvastoin.

Kun kasvain sijaitsee kohdun yläosassa ja kohdun kulma-alue, putket ja munasarjat voivat vaikuttaa. Liitteiden tappio tapahtuu 10-12%. Kuitu on mukana prosessissa paljon harvemmin kuin kohdunkaulan syövän tapauksessa. Pääreitti on imusolmukkeet, ja myös hematogeenisiä metastaaseja havaitaan. Alueelliset imusolmukkeet ovat lantion ja paraaortiset solmut. Mahdolliset vauriot n: n imusolmukkeissa. Metastaasien usein paikantaminen on emättimen seinät (pääasiassa virtsaputken rullan alue). Metastaaseja keuhkoihin esiintyy useammin kuin muissa syöpäpaikoissa.

Mikroskooppisesti kohdun syöpä on pääsääntöisesti rauhas, jolla on vaihtelevia eroja. Erota adenokarsinooma erittäin erilaistuneeksi ja kohtalaisesti eriytetyksi. Joskus on kuvia mäkisilmäisestä metaplasiasta tai mesonefraalityypin rakenteista. Kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi sytologisella menetelmällä sen luotettavuus lisää kohdunkaulan kohdunkaulaa kohdunkaulan tai kohdunkaulan kanavan pinnalta. Myös kolposkopiaa ja kolpomikroskopiaa käytetään. Useimmissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää biopsiaa, jossa on myöhemmin histologinen tutkimus. Kohdun syövän diagnosoinnissa kohdun limakalvon kaappauksen histologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää, on myös mahdollista käyttää kohdun aspiraatiosta saatua sytologista materiaalia ja huuhtelemalla kohtua, mikä mahdollistaa kohdun syövän diagnoosin määrittämisen 80-100 prosentissa tapauksista.

kohdun ekstrahointi vatsakipu

On tarpeen tehdä yhdistelmähoito kirurgisten menetelmien ja sädehoidon avulla. Ja on myös tarpeen tehdä yleinen vahvistava hoito: vitamiinihoito, vieroitushoito.

1. Laajennettu kohdunpoisto - Bachmannin toiminta. Laajennettu kohdunpoisto selluloosaa ja imusolmukkeita poistamalla (panhysterektomia) voidaan suorittaa vatsan ja emättimen menetelmillä. Vatsa-polku on helpompaa, koska se luo vapaan pääsyn lantion suurimpia aluksia pitkin sijaitseville kasvain- ja imusolmukkeille. Koska alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat usein myös taudin ensimmäiseen vaiheeseen, ne on poistettava lantion kuidun mukana.

Jotta myrkyttömyys:

Sol. Glucosi 5% -500ml

D.S.in./in tippuu 500 ml 2 kertaa päivässä.

Rp: Hemodesi 200 ml

D.S.v / tiputus 400 ml

Rp: Sol. Ac. Ascorbinici 5% -1ml

D.t.d.N 10 ampullissa.

S. 5 ml: ssa / ml 10 ml: ssa 5% glukoosiliuosta

Rp.: Välilehti. Kalii orotatis 0,05 N100

DS 1 välilehti 2 kertaa päivässä.

Rp: Tab Calcii pantotenatis 0,1 N100

DS 1 välilehti 2 kertaa päivässä.

Rp: Dr. Retinoli acetatis 0,00114 N100

DS 2 tablettia 2 kertaa päivässä.

Veren kuvan normalisoimiseksi on tarpeen ottaa rauta-lisäaineita:

Rp: Dr. Ferroplexi N50

D.S.Po 2 tablettia 3 kertaa päivässä.

Kun kipu ilmenee:

Rp: Sol. Baralgini 10ml

D.t.d. N20 ampullissa.

S. 10 ml / m 4 kertaa päivässä;

Rp.:T-rae Valerianae 50 ml

DS Ota 30 tippaa 3 kertaa päivässä.

Toimintapöytäkirja nro 389

Ds. ennen leikkausta: Ca. corposis uteri gr II cl. g II T1b N0 M0

Ds. leikkauksen jälkeen: Ca. corposis uteri gr II cl. g II T2 N0 M0

Käyttö: kohdun täydellinen hävittäminen lisäyksillä.

Toiminta: Vakulenko G.A.

Avustaja: Bazarnaya A.V.

Anestesiologi: Frolov E.M.

Uudelleentarkastelussa: kohdun elin on suurentunut 10 raskausviikolla, oireet: munasarjojen surkastuminen. Kohdunkaulan ympärillä tunkeutuu kytkimen muodossa. Maksa, rauhas ilman ominaisuuksia. Ristikkäiset pyöreät ja suppilo-lantion reunat. Avattu plica vesicouterina, virtsarakko purettu. Molempien puolien äidin ja kardinaalisen nivelsiteetin kohdun säiliöissä olevat ligat ovat ristissä ja päällekkäin. Valittu 1/3 emättimestä, lääke poistetaan. Emättimen kanto ommeltu Browden mukaan.

Leikkauksen kohdun kohtalo: kasvain vaikuttaa kokonaan koko onteloon ja koko seinämän paksuus kasvaa, imusolmukkeiden palpointi on vaikeaa parametrin tunkeutumisen takia. Kun otetaan huomioon kirurgisen toimenpiteen yleinen tila vähimmäismäärässä (anestesiologin kanssa sovittu).

Lautasliinat ja työkalut ovat varastossa.

Edessä olevat vatsan seinät on ommeltu, vatsaontelon kerrostunut tyhjennys.

Macrodrug: kohdun elin on suurentunut 10 raskausviikolla, kasvain vaikuttaa täysin koko onteloon, koko seinämän paksuus kasvaa,

Kohtalaisen vakavuuden tila, ahdistuneisuus, vatsakipu, pahoinvointi, yleinen heikkous. Objektiivisesti: iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleita, puhtaita. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen, NPV 17 / min. Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmi on oikea, sydämen lyöntitiheys on 70 / min. HELL 120 / 80mm Hg Vatsan palpaatio on pehmeää, tuskallista. Tuoli ja diureesi eivät ole rikki. Tutkimus, vieroitushoito, rauhoittava hoito.

Kohtalaisen vakavuuden tila, kipua koskevat valitukset leikkauksen jälkeisessä haavassa, vatsan raskaus, yleinen heikkous. Objektiivisesti: iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleita, puhtaita. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen, BH 18 / min. Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmi on oikea, sydämen lyöntitiheys on 75 / min. HELL 120 / 80mm Hg Vatsa palpation aikana on pehmeä, kivulias napassa. Tuoli ja diureesi eivät ole rikki. Detoksifiointihoito, rauhoittava hoito, vitamiinihoito.

Tyydyttävä tila, yleiset heikkoudet. Objektiivisesti: iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleita, puhtaita. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen, BH 18 / min. Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmi on oikea, sydämen lyöntitiheys on 75 / min. HELL 120 / 80mm Hg Vatsan palpaatio on pehmeä, kivuton. Tuoli ja diureesi eivät ole rikki. Tutkimus, vieroitushoito, rauhoittava hoito. Postoperatiivinen sädehoito on suunniteltu.

Kun otetaan huomioon taudin vaihe ja ryhmä, etäisten metastaasien puuttuminen, yhdistelmähoitoa saavalla potilaalla on suhteellisen epäsuotuisa ennuste, koska joidenkin tekijöiden mukaan yhdistetyn hoidon kolmen vuoden eloonjäämisaste on 47,6% ja viiden vuoden eloonjäämisaste 37,5%.

Elämän ja vammaisuuden ennuste on myös epäsuotuisa edellä mainittujen potilaiden eloonjäämisasteiden vuoksi. Myös ennuste riippuu taudin vaiheesta. Viiden vuoden kuluttua operaatiosta he pysyvät elossa ensimmäisen vaiheen jälkeen, 87-100%, toinen - 70-80%, kolmas - noin 20%.

Täydellinen nimi, 62, tuli kaupungin onkologiseen apteekkiin suunnitellulla tavalla diagnosoimalla kehon syöpä. Vaihe IB, ryhmä II (sytologia nro 23456 - ADENOCARCINOM), T1bN0M0.

Saatuaan valituksen alavihan kipuista, joka puristaa luontoa säteilyttämällä peräsuoleen ja virtsarakoon, verenvuotoa, merkittävää painonnousua (viime kuussa 8 kg), heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, huimausta, huonoa unta yöllä, uneliaisuutta päivän aikana. Potilas pitää itseään olevan noin kaksi kuukautta vanha, kun hän alkoi havaita epämukavuutta alavihassa. Punnituksen jälkeen osoittautui, että potilas lisäsi 6 kg. Vierailun jälkeen gynekologiin potilaalle tehtiin kohdun biopsia, jonka jälkeen potilaalle lähetettiin neuvonta onkologille vuoden aikana, ja toisen kohdun limakalvon biopsian jälkeen hänet sairaalahoitoon vuodessa.

Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot:

OAK: Hypokrominen anemia, lisääntynyt ESR, pitkäaikainen hyytymisaika; hyytymisaikaa.

Immunogrammi: veren seerumin komplementaarisen aktiivisuuden väheneminen, T-lymfosyyttien määrän väheneminen.

Sytologia nro 23456: huonosti erilaistunut adenokarsinooma.

Kokonainen kohdun ekstpiraatio suoritettiin lisäyksillä.

Detoksifikaatiota varten: Sol. Glucosi 5% -500ml in / in tippaa 500 ml 2 kertaa päivässä

Hemodesi 200 ml: n tilavuus / tippa 400 ml

Vitamiinihoito: Sol. Ac. ascorbinici 5% -1 ml 1 ml IV 10 ml: ssa 5% glukoosiliuosta

Välilehti. Kalii orotatis 0,05 N100 D.S. 1 välilehti 2 kertaa päivässä.

Välilehti. Calcii pantotenatis 0,1 N100 D.S. 1 välilehti 2 kertaa päivässä.

Tohtori Retinoli acetatis 0.00114N100 D.S. 2 tablettia 2 kertaa päivässä.

Veren kuvan normalisoimiseksi on tarpeen ottaa rautavalmisteet: Dr. Ferroplexi N50 2 tablettia 3 kertaa päivässä.

Kun kipu ilmenee: Sol. Baralgini 10ml, D.t.d. N 20 amp. 10 ml / m 4 kertaa päivässä

Sedaattihoito: T-ra Valerianae 50ml, ota 30 tippaa 3 kertaa päivässä.

Hoidon kokonaistilavuus ei ole valmis.

Suositeltava gynekologin, onkologin havainto.

Valvontatarkastus 2 kuukauden kuluttua.

Yhdistetty ja monimutkainen hoito potilaille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, opas lääkäreille. Moskova, 1991

Lazovski I.R. "2668 kliiniset oireet ja oireyhtymät".

Sisäisten sairauksien propedeutiikka. Ed. V. H. Vasilenko, A.L. Grebneva. M.: Medicine, 1983.

Sultanov V.K. Tutkimus potilaan objektiivisesta asemasta. Pietari, 1996.

Yakhontova OI, Rutgayzer Ya.M., Valenkevich L.N. Sisäelinten sairauksien suurimpien oireyhtymien erilainen diagnoosi. Petroskoi, 1995.

http://xreferat.com/55/3354-1-rak-matki.html

Onkologian kohdunkaulan syöpä

syistä

Perinnölliset sairaudet ja huonot tavat voivat aiheuttaa kohdun syövän kehittymistä. Näitä ovat:

  1. lisääntynyt sokeri;
  2. hypertensiiviset sairaudet, joilla on usein painehäviöitä;
  3. tupakointi;
  4. papilloomaviruksen tyypit 16 ja 18;
  5. varhainen sukupuoliyhteys;
  6. pitkä kuukautiskierto ja myöhäinen vaihdevuodet;
  7. kuukautisten väärinkäytökset;
  8. hedelmättömyysdiagnoosi;
  9. seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
  10. varhainen syntymä;
  11. sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
  12. kontrolloimaton ehkäisymenetelmä;
  13. ylipaino;
  14. eroosio;
  15. synnytyksen jälkeiset arvet;
  16. hyvänlaatuiset vauriot;
  17. valkotäpläisyys;
  18. endometriitti ja endocervicitis.

Kohdun syövän luokittelu:

  • kohdun syöpä;
  • kohdunkaulan syöpä;
  • kohdunkaulan limakalvosyöpä.

Taudin oireet Kohdunkaulan syöpä

Varhaisvaiheessa (intraepiteliaalinen, mikroinvasivinen) kohdunkaulan syöpä etenee yleensä ilman oireita, ja se voidaan havaita vain kohdunkaulan taudin ja kolposkopian sytologisella tutkimuksella. Siksi on niin tärkeää säännöllisesti vierailla gynekologissa ja suorittaa seulonta.

Kohdunkaulan syövän ensisijainen oire voi olla kosketusverenvuoto (yhdynnän aikana tai sen jälkeen), harvinainen vetinen purkaus, joka johtuu epiteelin kerroksen vieressä olevien imusolmukkeiden tuhoutumisesta.

Kliinisesti ilmentyneillä ja tavallisilla muodoilla tärkein oire on vaihtelevan voimakkuuden ja luonteen aiheuttama verenvuoto (kontakti ja riippumaton). Kun tuumori hajoaa, erittymisestä tulee pillua ja haiseva.

Kivun ulkonäkö ilmaisee syövän prosessin leviämisen parametriseen kuituun ja hermoplexuksen puristumiseen sakraalisella alueella. Virtsanjohtimen puristus johtaa virtsaputken ja munuaisten vajaatoiminnan rikkomiseen, ja imusolmukkeiden puristus johtaa lymfin pysähtymiseen jaloissa (lymfostaasi).

Taudin diagnosointi Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän diagnosointi kehittyneellä menetelmällä ei ole vaikeaa: leukorrheaa sairastavien potilaiden, verenvuodon ja kivun, kohdunkaulan tutkiminen peilien, epäilyttävän alueen biopsian ja sen jälkeisen histologisen tutkimuksen avulla mahdollistavat oikean diagnoosin.

Kun tutkitaan kohdunkaulaa peilien avulla, on suositeltavaa suorittaa Hrobak-testi (painamalla kohdunkaulan alueella kellon kaltainen koetin), mikä mahdollistaa kohdunkaulan kasvaininfiltraation erottamisen tulehduksellisesta.

Kohdunkaulan syövän endofyyttisen muodon avulla koetin tunkeutuu helposti hauraan kasvainkudoksen sisään, eikä siinä ilmene tulehduksellisen luonteen muutoksia.

Käytetään myös Schillerin testiä, joka koostuu kohdunkaulan pinnan käsittelemisestä 2-3%: n Lugol-liuoksella. Normaali kohdunkaulan epiteeli (monikerroksinen litteä ei-keratinoiva) maalataan tummanruskeassa värissä suuren määrän glykogeenin vuoksi. Syöpävaarat, jotka johtuvat glykogeenin köyhyydestä, jäävät värjäämättömiksi.

Kohdunkaulan syöpää sairastavan potilaan kahden kuukauden tutkimuksessa havaitaan kohdunkaulan tiheyden lisääntymistä, ja sen liikkuvuus on rajallinen.

Prosessin merkittävä leviäminen johtaa kohdunkaulan vakavan hypertrofian läsnäoloon ja emättimen seinämien tunkeutumiseen (emättimen muunnos), kohdun kehon lisääntymiseen (kohdun varianttiin), kasvainkaltaiseen muodostumiseen parametrisessa kudoksessa (parametrinen variantti).

Tarkempi käsitys prosessin esiintyvyydestä on yleensä mahdollista saada potilaan suorakulmaiseen tutkimukseen.

Kohdunkaulan syövän kehittymisen varhaisen vaiheen diagnosointi on mahdollista potilaan huolellisella tutkinnalla ja lisätutkimusten käyttämisellä, joista sytologia ja kolposkopia ovat erityisen tärkeitä.

Kohdunkaulan syöpää sairastavan potilaan historiassa on usein mahdollista löytää viitteitä sisäisten sukupuolielinten tulehduksellisista sairauksista, toistuvan kohdunkaulan pseudoerosion ja kohdunkaulan polyypistä.

On tarpeen kiinnittää huomiota syntymien ja aborttien määrään, seksuaalisen elämän luonteeseen.

On tiedossa, että kohdunkaulan syöpä on yleisempää naisilla, jotka ovat synnyttäneet ja joilla on ollut abortteja.

Haastattelussa on tarpeen selventää kuukautisten ja eritystoimintojen piirteitä.

Johtava asema kohdunkaulan syövän varhaisessa diagnoosissa kuuluu kolposkopiaan ja sytologiaan.

Kolposkopia - kohdunkaulan emättimen osan tutkiminen erityisellä optisella laitteella, joka lisää moninkertaistumista.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kohdunkaulan muotoon, sen muodonmuutoksen esiintymiseen, epiteelin tilaan ja kohdunkaulan astioihin.

Erikoiskäsittely sallii kohdunkaulan muutosten luonteen selvittämisen. Puuvilla- tai sideharsoa käytetään kohdunkaulan emättimen osan hoitoon 3% etikkahapolla ja 2% Lugolin vesiliuoksella.

Etikkahapolla hoidon avulla voit tunnistaa kohdunkaulan kanavan epiteelin ektopian alueet ja määrittää kohdunkaulan säiliöiden reaktion (kasvaimen prosessin aikana astiat laajennetaan, rajoitetaan ja niitä ei rajoiteta etikkahapon vaikutuksesta).

Lugolin ratkaisu maalaa kohdunkaulan emättimen osan monikerroksisen litteän kynnyksen epiteelin ruskeana. Kasvaimen kärsimät alueet eivät värjäy, samoin kuin epiteeli keratinointimenetelmillä. Histologisen tutkimuksen kudos otetaan epäilyttäviltä alueilta.

Sytologista tutkimusta varten kohdunkaulan emättimen osan epäilyttäviltä alueilta, kohdunkaulan kanavasta ja posteriorisesta emättimen fornixista otetaan otoksia. Levyt otetaan puuvillapyyhkeillä, levitetään lasilevylle, kuivataan ja värjätään erityisellä menetelmällä (Papanicolaou tai hematoxylin-eosin). Silmien tutkiminen mikroskoopin alla paljastaa epätyypillisiä syöpäsoluja.

Käytetään myös kohdunkaulan syövän diagnoosia (kohdunkaulan uterian biopsian kanssa), kaavioimalla kohdunkaulan kanavan limakalvoa kaavin histologisella tutkimuksella.

Kun vakiintunut kohdunkaulansyövän diagnoosi valitsee hoitomenetelmän, on tarpeen määrittää prosessin laajuus. Tässä yhteydessä monimutkainen tutkimus, mukaan lukien kliinisten, instrumentaalisten ja morfologisten menetelmien, kuten radiopinnan ja epäsuoran radioisotoopin lymfografian, transosseous-flebografian, arterografian jne., Ovat erittäin tärkeitä.

Yksi menetelmistä kohdunkaulan syövän metastaasin diagnosoimiseksi in vivo on suora säteilyn lymfografia.

Radiokontrastin flebografia on menetelmä kohdunkaulan syövän lymfogeenisen leviämisen epäsuoralle diagnoosille, arterografia mahdollistaa selvennyksen lantion kudoksen vaurioitumisen asteen ja siten arvioida kasvaimen prosessin vaihetta.

Lisäksi suoritetaan urologisen röntgen-kontrastitutkimus, jossa määritetään virtsatietojärjestelmän tila (kasvavan tuumorin mahdollisuus virtsan puristamiseen).

Kohdunkaulan kasvaimet ovat useimmiten kahdentyyppisiä - limakalvon ja rauhasen (adenokarsinooma). 80-90 prosentissa tapauksista kohdunkaulan kasvaimet ovat plakkosolusyöpä. Kukin näistä muodoista voi olla hyvin, kohtalaisesti ja huonosti eriytetty.

Mitä suurempi on pahanlaatuisen kasvaimen koko ja mitä alhaisempi sen solujen erilaistumisaste, sitä huonompi on sairauden ennuste. Taudin ennusteeseen vaikuttavat tekijät ja sen hoidon tehokkuus ovat alueellisten (lantion) imusolmukkeiden tila.

Ennen hoitoa niiden metastaattinen vaurio voidaan havaita ultraäänitutkimuksella tai tietokonetomografialla sekä histologisella tutkimuksella imusolmukkeista, jotka on poistettu käytön aikana.

- Kaikkien naisten kohdunkaulan syövän seulonta (ennen oireita) on tutkittava 3 vuotta seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen, mutta viimeistään 21 vuotta. Seulonta on suoritettava vuosittain kohdunkaulan testin avulla.

- 30-vuotiaista lähtien naiset, joilla on ollut kolme peräkkäistä negatiivista tulosta kohdunkaulan leviämisessä, voidaan seuloa 2-3 vuoden välein. Naisten, joilla on HPV tai heikentynyt immuunijärjestelmä elinsiirron, kemoterapian tai steroidihormonien pitkäaikaisen käytön seurauksena, tulisi jatkaa vuosittaista seulontaa.

- 70-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset, joilla on kolmen tai useamman normaalin kohdunkaulan testin tulokset viimeisten 10 vuoden aikana, eivät ehkä osallistu seulontaan. Naisilla, joilla on kohdunkaulan syöpä, joilla on HPV tai heikentynyt immuunijärjestelmä, on jatkettava seulontaa niin kauan kuin heidän terveydentilansa on sallittua.

- kohdun ja kohdunkaulan poistoon joutuneet naiset eivät ehkä osallistu seulontaan, jos toimenpidettä ei suoritettu syöpään tai kohdunkaulan syöpälääkkeeseen. Naisten, joiden kohdunpoisto on poistettu poistamatta kohdunkaulaa, on edelleen osallistuttava seulontaan.

Jotkut naiset uskovat, ettei heitä pitäisi tutkia, koska heillä ei enää ole lapsia. Tällainen näkökenttä on väärä.

Tutkimus lantion elimistä on osa naisen tutkimusta. Tässä tutkimuksessa lääkäri arvioi lisääntymiselinten, myös kohdun ja munasarjojen, tilaa ja voi myös havaita sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia.

Kohdunkaulan leviöitä suoritetaan juuri ennen lantion elinten tutkimista, ja lääkäri käyttää erityistä välinettä tietyn määrän solujen hankkimiseksi kohdunkaulasta, jotka tutkitaan sitten mikroskoopilla.

Muita pahanlaatuisia kasvaimia: Melanooma, sarkooma ja lymfooma voivat esiintyä myös kohdunkaulassa, mutta nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia.

Kolposkopia: Jos tutkimuksen mukaan epäillään kohdunkaulan syöpää, suositellaan kolposkopiaa. Tässä menettelyssä lääkäri tutkii kohdunkaulaa kolposkoopilla (laite, jossa on suurennusobjektiivit).

Samalla tutkitaan yksityiskohtaisesti kohdunkaulan pinta. Kun havaitaan epäilyttävä alue, otetaan biopsia (otettaessa pieni pala kudosta). Vain biopsia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida luotettavasti, onko naisella syöpätila, todellinen syöpä tai jotain muuta.

Jos nainen havaitsee epäilyttävän muutoksen kohdunkaulan soluissa, voidaan ehdottaa kryokirurgiaa (nestemäisen typen avulla) tai laserleikkausta.

Nämä kaksi menetelmää parantavat lähes aina syöpälääkitystä ja ehkäisevät syövän kehittymistä.

Taudin hoito Kohdunkaulan syöpä

Naisväestön seulontajärjestelmän ansiosta, joka toimii menestyksekkäästi Länsi-Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa, kohdunkaulan syöpää voidaan helposti havaita varhaisimmissa vaiheissa ja parantaa täysin useimmissa tapauksissa.

Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan iästä, oireyhtymien läsnäolosta ja joistakin muista tekijöistä, mukaan lukien potilaan mieltymykset (jos tilanne sallii).

Kirurgisen hoidon määrä riippuu taudin vaiheesta. Alkuvaiheissa (mikro-invasiivinen syöpä) T1a2-vaihe on yleensä nuorilla potilailla mahdollista suorittaa elinsuojeluhoito, joka vastaa onkologisen radikalismin periaatteita.

Kasvuprosessin lokalisoinnista riippuen on mahdollinen kohdunkaulan conisaatio, munasarjojen säilyttämisen hysterektoomia, trachelectomy (kohdunkaulan poistaminen kohdun ja munasarjojen säilyttämisen avulla, mikä mahdollistaa naisen kuukautisten ja lisääntymisfunktion säilymisen) tarvittaessa täydennettynä lantion lymfadenektomialla.

Vaihe T1v1 ja T1v2, joissakin tapauksissa T2a1 vaihe edellyttää radikaali kohdunpoisto (operaatio Wertheimin), joka on poistaa kohtu kohdunkaula, kohtu (putket ja munasarjat) paraservikaalipuudutuksen kuitu, ylempi kolmannes emättimen ja lantion imusolmukkeiden (suoliluun, paraservikaalipuudutuksen, Presacral).

sädehoito

Sädehoito on tehokas vaihtoehtoinen hoito kohdunkaulan syövän vaiheissa T1b - T2a ja ainoa mahdollinen vaihe T2v, T3a ja T3b. Sädehoitoa itsenäisenä menetelmänä käytetään sairauden myöhemmissä vaiheissa, koska näissä vaiheissa esiintyy kohdunkaulan ympärillä olevia kudoksia.

Kansainvälisten standardien mukaan on kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden säteilyttäminen lineaarisilla kiihdyttimillä kolmiulotteisella suunnittelujärjestelmällä? mikä sallii tuoda tuumorille tehokkaimman annoksen, jossa samanaikaisesti ”peitetään” terveitä elimiä, jotka kuuluvat säteilytysvyöhykkeeseen, erityisillä maltilifollimulaattoreilla.

Säteilykäsittely suoritetaan kansainvälisissä hoitoprotokollissa, jotka on hyväksytty kaikissa maailman kehittyneissä maissa ja joissa käytetään samanaikaisesti radiomodifiointiaineita (kasvainvastaisia ​​aineita pieninä annoksina, jotka lisäävät säteilyhoidon haitallista vaikutusta tuumoriin).

Sädehoitoa voidaan käyttää myös lisäaineena (adjuvanttina) radikaalisen kirurgisen hoidon jälkeen. Adjuvanttisädehoitoa määrätään, jos tuumori tunkeutuu alla oleviin kudoksiin yli 50% niiden paksuudesta, jos metastaaseja havaitaan syrjäisillä alueellisilla imusolmukkeilla, kasvaimen kohdalla kohdunkaulan kanavassa ja muiden haitallisten tekijöiden kanssa.

Kemoterapiaa erillisenä hoitomenetelmänä käytetään harvoin. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kohdunkaulan syöpää pidetään suhteellisen epäherkänä tämän tyyppiselle hoidolle. Kemoterapiaa käytetään pääasiassa palliaation tapauksessa, jos sädehoito ei ole mahdollista.

Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä osoittaa hyviä tuloksia, kun kohdunkaulan syöpä on levinnyt paikallisesti. Osoittautui myös tehokkaaksi kohdunkaulan kohdun platina-plakkosolusyöpään perustuvien lääkkeiden hoidossa.

Onko HPV-infektiota aina käsiteltävä?

Ei, hoito on välttämätöntä vain, jos lääkäri havaitsee kohdunkaulan patologisia muutoksia siementen ja / tai kolposkopian sytologisessa tutkimuksessa sekä jos virusinfektio määritetään vuoden kuluttua sen ensimmäisestä havaitsemisesta.

George Papanicolaoun vuonna 1950 kehittämän seulontatestin laajalle levinneen käytön perusteella, joka perustui kohdunkaulan leviämiseen ja joka tunnetaan nimellä Pap-testi, kohdunkaulan syövän aiheuttamien kuolemien määrä maissa, joissa tätä testiä sovellettiin, laski noin 10 kertaa.

Sairauksien ehkäisy Kohdunkaulan syöpä

Koska useimmat kohdunkaulan kasvaimet kehittyvät syöpälääkkeistä, on olemassa kaksi tapaa estää niiden esiintyminen. Ensimmäinen tapa on ennaltaehkäisevien sairauksien estäminen ja toinen on ennenaikaissairauksien tunnistaminen ja hoitaminen ennen kuin ne muuttuvat syöpään.

Riskitekijöitä on vältettävä.

Useimpia kohdunkaulan tautia voidaan ehkäistä estämällä riskitekijöiden, kuten ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamien infektioiden esiintyminen. Seksuaalisen yhdynnän poistaminen hyvin nuorena, seksuaalisten kumppaneiden määrän rajoittaminen ja seksiä seksuaalisten kumppaneiden kanssa vähentää HPV-riskiä.

Muista, että kondomit eivät suojaa HPV: tä vastaan, koska tämä infektio voidaan välittää ihon kautta. Infektio voi esiintyä monta vuotta ilman oireita.

Ennaltaehkäisevien tilojen havaitseminen

Toinen tapa estää invasiivinen kohdunkaulan syöpä on havaita HPV ja syöpälääkkeet. Näiden sairauksien hoito voi lopettaa syövän kehittymisen. Useimmat invasiiviset kohdunkaulan kasvaimet havaitaan naisilla, joita ei ole tutkittu erikseen (kohdunkaulan leviämisen tutkiminen).

näkymät

Mitä aikaisemmin diagnosoidaan kohdun syöpä ja todetaan sairauden historia, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. Alkuvaiheissa ja erityisesti in situ -kaudella viiden vuoden eloonjäämisaste on 92%.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/istoriya-bolezni-onkologii-sheyki-matki/

Lue Lisää Sarkooma

Terveys, astrologia, testit, suhteet, psykologia, runous14 Merkkejä siitä, että on aika tarkistaa syöpä! 14 Merkkejä siitä, että sinun on aika tarkistaa syöpää! Se on pelottavaa, mutta on parempi tietää!
Punaisen moolin arvo iholla - sinun täytyy tietää!Olet varmasti kiinnittänyt huomiota ja huomannut kehossasi punaisia ​​täpliä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin moolit.
Onkomerkit ovat spesifisiä aineita, kasvaimen jätetuotteita tai normaalien kudosten tuottamia aineita vasteena syöpäpotilaiden veressä ja / tai virtsassa esiintyvien syöpäsolujen invaasioon.
Onkologia on salakavalaista ja hirvittävää sairautta, joka on yhä yleisempää eri ryhmissä. Huolimatta merkittävästä edistymisestä syöpätutkimuksen alalla tätä tautia ei voida kutsua täysin parannettavaksi.