Joka vuosi maapallon ja erityisesti kaupunkien yleisen ekologisen tilan heikkenemisen vuoksi sairastuneiden naisten määrä lisääntyy. Tällä hetkellä tauti on ensinnäkin kaikkien onkologisten haavojen joukossa. Vuosittain maassamme diagnosoidaan 17 tuhatta tapausta gynekologista syöpää. Ja mikä on epämiellyttävintä - luku kasvaa jatkuvasti vuosittain.

Mikä on kohdun syöpä? Tämä on kohdun pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa näkyä pehmeistä kudoksista ja kehittyy myöhemmin syöpään, joka vaikuttaa emättimeen ja kohdunkaulaan sekä lähimpiin imusolmukkeisiin. Normaaleissa olosuhteissa kohtu on päärynän muotoinen, ja kun se on sairas, voi olla vakavia poikkeavuuksia.

Jos otamme kokonaisuutena, patologia esiintyy lähinnä vanhemmilla ikääntyneillä naisilla 60-65 vuoden kuluttua. Myös vaarassa ovat ne potilaat, joilla on pian vaihdevuosien aikana vaihdevuodet. Nuorten tyttöjen sairaus esiintyy paljon harvemmin.

Tämän taudin etuna on, että verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin se alkaa ilmetä hyvin varhaisessa vaiheessa. Ensimmäiset oireet ovat melko voimakkaita ja useimmat naiset menevät välittömästi lääkärin puoleen.

Syövän syövän syyt

Tiedemiehet ja lääkärit eivät vieläkään pysty vastaamaan kohtalaisen kysymykseen kohdun syövän esiintymisestä. Ainoa asia, joka voidaan varmasti sanoa, on, että tällaiset sairaudet näkyvät yhä enemmän vuosittain.

Kohdun syövän riskitekijät

  • Geenit ja sairaudet lähisukulaisissa: äidit, isoäidit jne.
  • Epäsäännöllinen sukupuolielämä.
  • Unborn naiset.
  • Kaikki interventiot estrogeenisten (hormonaalisten) lääkkeiden tasolla. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi tamoksifeeni. Mutta tässä on tarpeen selventää, että riski voi tapahtua vain, jos itse lääkettä käytetään väärin, mikä johtaa hormonaaliseen häiriöön.
  • Diabetes mellitus.
  • Vakava lihavuus.
  • Vaihdevuodet alkavat 57 vuoden kuluttua.
  • Pysyvä pitkäaikainen anovulointi.
  • Endokriinisyys.

Useimmat endometriumin syöpä löytyy naispuolisesta väestöstä, jossa hormonin tasapaino elimistössä on häiriintynyt: sairauden tai huumeiden vuoksi.

Patogeneettisen taudin tyypit

Harmonisesti riippuvainen - on paljon yleisempää naisilla, joilla on diabetes ja lihavuus. Tähän liittyy sukupuolihormonin - estrogeenin - lisääntynyt tuotanto. Hormonit itse alkavat toimia kohdun sisäkerroksessa - endometriumissa, minkä seurauksena hepatoplasia esiintyy, kun solut alkavat kasvaa koon ja sitten lisääntyä nopeasti.

Lisäksi solut voivat kehittyä hyvänlaatuiseksi kasvuksi ja sitten syöväksi. Yleensä muut sairaudet voivat esiintyä yhdessä: Stein-Leventhal-oireyhtymä tai sitä kutsutaan myös munasarjojen sklerosytoosiksi, munasarjojen ja rintarauhasen kasvaimiksi. Tällainen kasvain on hyvin herkkä progestogeeneille, mutta se kasvaa melko hitaasti, koska tauti on melko siedettävä.

SIGNS

  1. Lisämunuaisen adenoomaa
  2. Maksakirroosi
  3. ylipainoinen
  4. Munasarjojen follikulaariset kystat ja texomatosis
  5. Myöhäinen vaihdevuodet.

Poissa. Kun nainen tulee postmenopausaaliin, estrogeenitaso pienenee suuresti, koska munasarjan ja endometriumin atrofia alkaa. Tässä tapauksessa naarashormonit eivät vaikuta kasvaimeen. Samaan aikaan kasvain on hyvin aggressiivinen ja kasvaa nopeasti. Nopeaa kehitystä leimaa tuumorin syvä itävyys syvälle kudoksiin.

Kohdun pahanlaatuisen kudoksen vaiheet

  1. Ulkoiset tekijät + ovulaation puute ja lisääntynyt estrogeenitaso.
  2. polyypit
  3. Endometriumin hyperplasia
  4. atypia
  5. Epiteelisolujen hyperplasia on yksi ennakoivista olosuhteista.
  6. Preinvasiivinen syöpä
  7. Läpäisevyys läheisiin kudoksiin.

Oireita kohdun syöpään

Kuten kaikki muutkin syövät, kohdun syöpään liittyvät varhaiset merkit voivat viitata muiden sairauksien esiintymiseen. Nainen voi sekoittaa ensimmäiset oireet hormonaalisilla vaihteluilla, erilaisilla tartuntaprosesseilla, varsinkin jos hän on jo kohdannut heitä. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka osoittavat täsmälleen tuumorin.

Varhaiset vaiheet

  1. Hedelmättömyyttä.
  2. Munasarjojen toimintahäiriöt.
  3. Verenvuoto kohdusta. Monet nuoret tytöt voidaan sekoittaa häiriöttömän kohdun verenvuotoon, minkä vuoksi he menettävät paljon aikaa.
  4. Vesipitoinen, kurja ja selkeä poistuminen kohdusta (Lykoriya).
  5. Aikaisemmassa iässä olevilla naisilla voi olla kohtalaisen verenvuotoa kohdun kohdalla, johon liittyy runsaasti verta.

Myöhäiset vaiheet

  1. Vatsakipu.
  2. Selkäkipu ja rintakehän alue. Nousu johtuu siitä, että kasvain koskettaa hermoja.
  3. Tulehdus, röyhkeä purkautuminen kohdusta, jossa on likainen haju.
  4. Jos kohdun ja munasarjojen syöpä alkaa levitä kohdunkaulaan, on mahdollisuus sulkea kasvaimen vuoksi. Myöhemmin pussi itsessään kerääntyy sisään, koska myrkytys alkaa.
  5. Myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa läheisille elimille, voi olla tällaisia ​​oireita: suoliston, ummetuksen, liman ja veren ulosteessa, hydronefroosi virtsaputken kanavan puristamisen aikana, selkäkipu. Jos syöpä osuu virtsarakoon, voi virtsassa olla verta, ja virtsaamisprosessi tulee ongelmalliseksi.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy? Ja mikä on syöpäerottelu?

Syöpä on hyvin erilaista ja vähäistä. Ensimmäisessä variantissa kasvain kasvaa melko hitaasti useiden vuosien ajan, tässä tapauksessa, jos on aika havaita kasvaimen, se voidaan parantaa nopeasti ja ilman seurauksia. Toisessa vaihtoehdossa tuumorin kasvu on hyvin nopeaa.

etäpesäkkeitä

Missä metastaaseja esiintyy kohdun syöpään? Ensinnäkin syöpä leviää lantion elinten lähimpiin imusolmukkeisiin-N. Kaikki riippuu itse pahanlaatuisen muodostumisen vaiheesta sekä kohdun vaurion asteesta. Mitä syvemmälle istuu syöpä, sitä suurempi on mahdollisuus metastasoida se lähimpiin elimiin ja kudoksiin.

Kun syöpä leviää vain imusolmukkeiden läpi, sitä kutsutaan lymfogeeniseksi metastaasiksi ja se esiintyy ensimmäisissä vaiheissa - syövän vaiheet 1 ja 2. Tämä koskee kohdun ja kohdunkaulan kanavaa.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy hematogeenistä metastaasia, kun syöpäsolut levittyvät itse mihin tahansa elimeen: keuhkoihin, luuihin, maksaan. Implantaatin metastaasit menevät lähimpiin elimiin kohdusta.

Kohdun syöpävaiheet

Harkitse syövän kehitysvaihetta FIGO-menetelmän mukaisesti.

http://oncoved.ru/matka/rak-matki

Miksi yli 65-vuotiaita naisia ​​on vielä tutkittava kohdunkaulan syövän suhteen

Suosituksia, joiden mukaan 65 vuoden iän jälkeen voit lopettaa säännölliset tutkimukset, on todennäköisesti harkittava uudelleen, sanoi yksi tutkimuksen tekijöistä, tohtori Sarah Dilly, Alabaman yliopistosta (USA). ”Naisten määrä tässä ikäryhmässä kasvaa, kunnes se saavuttaa huipun vuonna 2030, minkä vuoksi odotamme paljon syöpäpotilaita”, sanoo Dr. Dilly. Kohdunkaulan syövän uskotaan kehittyvän noin viisi vuotta, mutta iäkkäillä ihmisillä saattaa kestää vähemmän aikaa immuunijärjestelmän ikään liittyvistä muutoksista johtuen. Tässä ovat tuumorin tyypilliset oireet:

  • lantion kipu
  • selkäkipu tai pakarakipu
  • turvotus jaloissa
  • veren virtsaan
Gynekologisen onkologin Wilberto Nieves-Neiran mukaan kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa on myös otettava huomioon muutaman viime vuosikymmenen aikana tapahtuneet yhteiskunnalliset muutokset. Elinajanodote on kasvanut, ja monet naiset elävät edelleen seksuaalisesti ja 70-vuotiaana - mikä lisää taudin riskiä. Yksi tärkeimmistä kohdunkaulan syövän kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on ihmisen papilloomavirus. Muita tekijöitä ovat tupakointi, klamydiainfektio (klamydia), kolmen tai useamman lapsen syntyminen naisella, useiden seksuaalikumppanien läsnäolo ja epäsäännölliset tutkimukset.

Useimmat lääkärit uskovat, että naiset, joilla ei ole taudin oireita, eivätkä sen kehitykseen liittyviä riskitekijöitä voi tutkia. Mutta jos vähintään yksi kohde tästä luettelosta on merkityksellinen, sinun ei pidä sivuuttaa kyselyä milloin tahansa.

http://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/pochemu-zhenshchinam-starshe-65-let-vse-ravno-nuzhno-obsledovatsya-na-rak-shejki-matki/

Lääketieteen tiivistelmä ja väitöskirja (14.00.14) aiheesta: Kohdunkaulan syöpä iäkkäiden ja ikääntyneiden naisten kohdalla (klinikka, hoito, ennuste)

Sisällysluettelo Mamedovin, Lal Tofikin kyynin väitöskirjasta :: 2002 :: Moskova

Luettelo opinnäytetyössä käytetyistä lyhenteistä.

Luku 1. Kirjallisuuden tarkastelu.

Luku 2. Materiaalit ja tutkimusmenetelmät.

2.1. Kliinisen materiaalin ominaisuudet.

2.2. Tutkimuksen ja tilastollisen käsittelyn menetelmät.

Luku 3. Kohdunkaulan syövän kliinisen kulun ominaisuudet iäkkäiden ja vanhusten iässä.

Luku 4. Kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden iäkkäiden ja vanhusten hoito.

4.1. Kirurginen hoito.

4.2. Sädehoitoa.

4.3. Yhdistetty hoito.

4.4. Kirurgisen, säteilyn ja yhdistelmähoidon komplikaatiot.

4.5. Vanhusten ja vanhusten kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden pitkäaikaisia ​​tuloksia.

Luku 5. Kpiniko-morfologiset tekijät, jotka vaikuttavat ikääntyneiden ja vanhusten kohdunkaulan syöpäpotilaiden ennustamiseen.

Opinnäytetyön esittely "Onkologia", Mamedova, Lal Tofik Kyzy, abstrakti

Huolimatta jonkin verran edistystä diagnoosin ja hoidon alalla, kohdunkaulan syöpä (CC) on edelleen yksi ensimmäisistä paikoista naisten sukuelinten pahanlaatuisten sairauksien joukossa, mikä on edelleen tärkeä kliinisen onkologian (6, 30, 54, 155) ongelma.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuosittain tallennetaan 500 000 uutta tautitapausta, mikä asettaa sen viidenneksi maailman syöpäsairauden rakenteessa (196).

Yhdysvalloissa kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi yleisin paikannus naisten sukuelinten kasvainten kohdalla kohdun ja munasarjojen kehon jälkeen (160).

Venäjällä kohdunkaulan syöpä on kolmannella sijalla syövän ja gynekologisen sairauden rakenteessa, ja se on 15,1 100 000 asukasta kohti (2). Kohdunkaulan syöpäpotilaiden keski-ikä on 55,1 vuotta. Vertailun vuoksi Azerbaidžanissa tämä luku on 6,3 potilasta 100 000 asukasta kohden, joiden keski-ikä on 56,9 vuotta.

Huolimatta kohdunkaulan syövän esiintyvyyden suhteellisesta vähenemisestä viimeisten kymmenen vuoden aikana, erityisesti 3059-vuotiaiden naisten kohdalla, esiintyy taipumus kohdunkaulan syövän esiintyvyyden lisääntymiseen iäkkäiden ja vanhusten naisten keskuudessa, mikä liittyy vanhempien ikäryhmien väestön lisääntymiseen (60 ).

Yu.M. Komarov (1995), nykyisin 20% kaupunkialueista ja 23% Venäjän maaseutuväestöstä on 60-vuotiaita ja vanhempia (31). Samaan aikaan venäläisen väestön keskimääräistä elinajanodetta kuvaavat seuraavat suuntaukset: naisten keskimääräinen elinajanodote on 10–12 vuotta korkeampi kuin miehillä, mikä johtaa iäkkäiden ja vanhusten naisväestön lisääntymiseen. Vanhempien ikäryhmien naisväestön lisääntyminen puolestaan ​​johtaa syövän suhteellisen lisääntymiseen vanhusten ja ikääntyneiden naisten keskuudessa. Saman tekijän mukaan pahanlaatuiset kasvaimet eri kuolinsyiden joukossa ovat kolmannella sijalla tartuntatautien, vammojen ja myrkytysten jälkeen, ja keskimäärin ne lyhentävät ihmisten elämää kymmenen vuoden verran verenkiertoelimistön sairauksiin verrattuna.

Erikoiskirjallisuuden ja kliinisen käytännön tietojen analysointi viittaa siihen, että huolimatta monien vuosien tutkimuksista kohdunkaulan syövän eri näkökohdista, monet tämän ongelman ongelmat ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä ja jopa kiistanalaisia.

Viime vuosikymmenten tieteelliset tutkimukset olivat pääasiassa kohdunkaulan syövän primäärimuotojen diagnoosin tutkimista ja säteilyterapian parantamista tämän patologian yleisille muodoille (11,18,24,43,52,53,66).

Kuitenkin monet kysymykset kirurgisten ja säteilykäsittelymenetelmien roolista ja sijainnista sekä niiden erilaisista yhdistelmistä kohdunkaulan syövän hoidossa, kliiniset ominaisuudet ja ennustavat tekijät ikääntyneillä ja vanhilla potilailla ovat edelleen kiistanalaisia ​​(77).

WHO: n luokittelun (1995) mukaisesti seuraavat ikäryhmät erotellaan tällä hetkellä:

1) nuorena - enintään 45 vuotta;

2) keski-ikä on 45–59 vuotta;

3) vanhukset ovat 60–74 vuotta;

4) vanhuus - 75-90 vuotta

5) ja pitkäikäiset - 91 vuotta tai enemmän.

Useat tekijät pitävät sädehoitoa valintamenetelmänä kohdunkaulan syövän hoidossa iäkkäillä ja iäkkäillä potilailla (129, 144). Tärkeimpiä argumentteja tämän valinnan puolesta ovat kroonisten somaattisten sairauksien, progressiivisten metabolisten häiriöiden ja ikään liittyvän fysiologisen immunosuppression suuri esiintyvyys, mikä johtaa lisääntyneeseen sisäisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiin.

Yeste ja Teshima (1988), E.E. Vishnevskaya, (1981, 1991), huomaa, että sädehoito kohdunkaulan syöpäpotilailla vanhemmissa ikäryhmissä liittyy lisääntymisen jälkeisiin komplikaatioihin, mikä vähentää merkittävästi sädehoidon tehokkuutta tässä potilasryhmässä (13, 14 189 190).

YV Bokhman ja useat muut tekijät uskovat, että ikä itsenäisenä tekijänä edellyttäen, että täysi preoperatiivinen tutkimus, riittävä anestesia ja leikkauksen jälkeisen homeostaasin tärkeimpien indikaattorien lääketieteellinen korjaus ei ole vasta-aihe vanhojen ja jopa vanhusten ikääntyneen kohdunkaulan syövän hoidossa (9, 79135177).

Bergman L. (1991) ja muiden kirjoittajat puolestaan ​​huomaavat, että ikä täsmällisemmin kuin sairaudet määräävät mahdollisuuden luopua erilaisista pahanlaatuisista kasvaimista (61.86).

On tunnettua, että iäkkäät onkologiset potilaat ovat somaattisesti enemmän kuormitettuja kuin nuoret potilaat, mikä luo useita kliinisiä ongelmia hoidon aikana.

Toistaiseksi keskustellaan myös ikän vaikutuksesta kohdunkaulan syövän ennusteeseen (75). Useat tutkijat toteavat nuorten pahimman ennusteen, toiset päinvastoin ikääntyneistä kohdunkaulansyövän potilaista (6, 33, 34, 177).

Siten kliinisen kurssin tutkiminen, prognostisten tekijöiden tunnistaminen ja vanhempien ja vanhojen ikäisten kaulan syöpäpotilaiden hoidon riittävyyden parantaminen on tieteellisen ja käytännön näkökulmasta kiireellinen kliinisen onkognekologian ongelma, ja se vaatii yksityiskohtaisesti ja mahdollisesti tarkistaa laajasti tunnettuja perinteisiä lähestymistapoja tämän kohortin hoitotaktiikassa. sairaat.

TUTKIMUKSEN TARKOITUS JA TEHTÄVÄT

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia kliinistä opintoja, tunnistaa ennustavat tekijät ja parantaa vanhojen ja vanhusten kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden hoidon riittävyyttä.

Tavoitteen saavuttamiseksi asetettiin seuraavat tehtävät:

1. Selvitetään kohdunkaulan syövän metastaasin kliinisiä, anatomisia ja morfologisia ominaisuuksia ja luonnetta 60–74-vuotiaiden ja 75-vuotiaiden ikäryhmissä.

2. Tunnista ennusteen kliiniset ja morfologiset tekijät iäkkäiden ja ikääntyneen ikääntyneen kohdunkaulan syövässä.

3. Tutkia vanhusten ja ikääntyneen kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden komplikaatioiden luonnetta ja pitkäaikaisia ​​hoitotuloksia.

4. Tutki mahdollisuuksia laajentaa kirurgisen hoidon indikaattoreita iäkkäiden ja ikääntyneen ikääntyneen kohdunkaulan syöpäpotilailla ja määrittää sen tilavuudet.

5. Kehitetään tieteellisesti perusteltuja suosituksia vanhusten ja ikääntyneen ikääntyneen kohdunkaulan syövän hoitoon.

Ensimmäistä kertaa on tutkittu suurta kliinistä materiaalia kohdunkaulan syövän kliinistä kulkua iäkkäillä ja vanhilla potilailla (60-74 ja 75-vuotiaat tai sitä vanhemmat). On tehty kattava arviointi eri hoitomenetelmien tehokkuudesta, yksittäisten kliinisten ja morfologisten tekijöiden ennustava merkitys on todettu, ja vanhusten ja vanhusten kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden komplikaatioiden luonne ja pitkäaikaiset hoidon tulokset on tutkittu.

Työn käytännön arvona on selventää yksittäisten kliinisten ja morfologisten tekijöiden merkitystä arvioitaessa ikääntyvien potilaiden ja ikääntyvien potilaiden ennustetta sekä yksilöidä hoitosuunnittelun lähestymistavat tällä perusteella. Tutkimuksessa tutkittiin lymfogeenisen metastaasin ja tuumorien uusiutumisen ominaispiirteitä iäkkäillä ja ikääntyneillä potilailla.

Selvitettiin ikääntyneiden ja ikääntyneiden ikäryhmien epäsuotuisa ennustearvo kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla, mikä edellyttää huolellista ja yksilöllistä lähestymistapaa näiden ikäryhmien hoidossa.

Käytännön suosituksia on kehitetty indikaatioiden määrittämiseksi ja optimaalisen taktiikan valitsemiseksi kohdunkaulan syövän hoitoon iäkkäillä ja iäkkäillä kohdunkaulan syövän eri vaiheissa.

Väitöskirjatutkimuksen lopputulos aiheesta "Kohdunkaulan syöpä iäkkäiden ja vanhusten iässä (klinikka, hoito, ennuste)"

1. 60-vuotiaiden tai vanhempien kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden sairauden kliinisten ja morfologisten rakenteiden ominaispiirteet verrattuna kohdunkaulan syöpää sairastaviin potilaisiin, jotka ovat 45-vuotiaita, ovat anatomisen kasvain endofyyttinen muoto (40,5% ja 27,9%, p 1 cm)., kohdunkaulan koko emätinosan tuumorivaurio, anatomisen kasvain kasvun endofyyttinen muoto ja alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio.

3. 60-vuotiaiden ja yli 45-vuotiaiden kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden kokonaiskesto 5-vuotiaista riippuu hoitomenetelmästä riippuen merkittävästi vain yhdistelmähoidon aikana (76,4% ja 93,5%, p = 0,05). ikääntyneiden ja ikääntyneiden potilaiden ennustetun rasituksen vuoksi.

4. Vanhojen ja vanhojen kohdunkaulan syöpäpotilaiden komplikaatioiden esiintyvyydessä havaittiin huomattavia eroja verrattuna alle 45-vuotiaisiin potilaisiin vasta yhdistetyn hoidon jälkeen (83,7% ja 52,6%, r-vuotta), vain kirurgiset toimenpiteet havaittiin kirurgisen hoidon jälkeen. tulehdusinfiltraatit (10,3%), yhdistetyn säteilyhoidon jälkeen - radioepiteliitti (33,1%), enterokoliitti (16,0%), peräsuoli (14,4%), kystiitti (12,2%), leukopenia / anemia ( 8,3%), yhdistelmähoidon jälkeen radioepiteliitti (22,4%), enterokoliitti (16,3%), peräsuoli ja leukopenia / anemia (kukin 10,2%), jotkut Lake kanto kystiitti ja emättimen (6,1%);

- 60-vuotias ylitti 4 cm: n (58,7%).

Vanhusten ja ikääntyneiden naisten yhteydessä havaittiin samanaikaisesti suurempia (96%) ekstragenaalisia sairauksia, jotka liittyvät ikään liittyviin systeemisiin muutoksiin kehossa.

Kaikille potilaille, riippuen taudin vaiheesta ja samanaikaisen ekstragenitaalisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta, tehtiin kirurgisia, säteily- tai yhdistelmähoitoja.

Sekä pääryhmässä että vertailuryhmässä eniten oli potilaita, joilla oli vaiheen II tauti - 41%.

Pääryhmässä olevista 259 potilaasta vain kirurginen hoito suoritettiin 29 (11,2%) potilaalla, sädehoidolla - 181 (69,9%) ja yhdistelmähoidolla - 49 (19,0%) potilaalla.

251 potilasvertailuryhmästä kirurginen hoito suoritettiin 50: ssä (19,9%), sädehoidossa - 104 (41,5%) ja yhdistelmähoidossa - 97 (38,6%) potilaalla.

Siksi ikääntyneiden ja vanhusten kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden hoito oli pääosin sädehoitoa - 181 (69,9%) ja eniten nuoria potilaita (kontrolliryhmä) - säteilyyn (41,4%) ja yhdistettyyn hoitoon (38,6%). %).

Kuten esitetyistä tiedoista käy ilmi, kohdunkaulansyövän sädehoitoa käytettiin useimmiten molemmissa potilasryhmissä. Kuitenkin, kuten tiedetään, sädehoidon jälkeen esiintyy usein seksuaalista toimintahäiriötä, mikä on erityisen tärkeää suhteellisen nuorille naisille ja vähemmän tärkeille vanhuksille ja vanhuksille.

Vanhuus ei sinänsä ole kontraindikaatio radikaalin toiminnan suorittamiseksi. Anestesiologian onnistumisen takia vanhemmat naiset kärsivät kohtalaisesti emättimestä, mikä ei ole huonompi kuin nuoret (135). Tärkein syy kohdunkaulansyövän kirurgisen hoidon epäämiseen on vakavien haittavaikutusten läsnäolo, joka luultavasti oli perustana vanhemmille ja vanhemmille potilaille enemmän kohdunkaulan syöpätapauksissa säteilyhoitotutkimuksessamme.

Todettiin, että yli 60-vuotiaita kohdunkaulan syöpää sairastavia potilaita, jotka hoitivat kirurgista ja yhdistettyä hoitoa, tekivät useimmiten operaatioita yksinkertaisen hysterektomian määrällä, jossa oli 50,0%. Vertailupäivänä vertailuryhmässä pääasiallinen toimintatapa oli REMP, jonka suorittivat 92,5% potilaista, ja yli 60-vuotiaiden potilaiden ryhmässä 47% potilaista kävi tämän tilavuuden.

Näin ollen voidaan sanoa, että yli 45-vuotiaiden potilaiden kohdalla yli 60-vuotiaita kohdunkaulan syöpää sairastavia potilaita oli todennäköisemmin 2 kertaa vähemmän todennäköistä käydä, ja pääasiallinen toimintatapa tässä potilasryhmässä oli EMF.

Kohdunkaulansyövän kirurgisessa hoidossa EMF: ää hoidettiin 62%: lla potilaista ja REMP -38% yli 60-vuotiaista potilaista. Tiedot ovat tilastollisesti merkitseviä (p 60 vuotta III vaiheessa yhdistettynä ja kohdunkaulan syövän hoidolla oli sama (53,5%), mutta nämä tulokset eivät ole luotettavia (p> 0,05)

Tutkimuksemme tuloksena havaittiin myös, että yli 60-vuotiailla potilailla, kuten alle 45-vuotiailla kohdunkaulan syöpäpotilailla, yleinen 5-vuotinen eloonjäämisaste laski, kun taudin vaihe kasvoi; kohdunkaulan syövän vaiheesta riippumatta 5-vuotiaiden yleinen eloonjäämisaste pääryhmän (> 60 vuotta) kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla on pienempi (78,9% ± 3,2) verrattuna vertailuryhmän potilaisiin (89,3% ± 2,6), joka puhuu kohdunkaulan syövän pahimmasta kurssista iäkkäiden ja ikääntyneiden naisten kohdalla (s. 0,05). Näin ollen tutkimuksemme tulosten mukaan voimme sanoa, että yli 60-vuotiaiden potilaiden kohdunkaulansyövän ennuste on huonompi kuin alle 45-vuotiailla potilailla.

On tunnettua, että kohdunkaulan syövän kulkua määrittävät tärkeimmät tekijät, so. suoraan sairauden ennusteeseen vaikuttavat imusolmukkeiden tila, kasvaimen invaasion syvyys kohdunkaulan kohdun stromaan, syöpäkasvun läsnäolo lymfaattisissa astioissa, kasvaimen tunkeutuminen parametriin, kohdunkaulan syövän histologinen tyyppi, koko, erilaistumisaste, anatomisen kasvun muoto ja kasvaimen sijainti.

Tutkimuksemme tulosten mukaan havaittiin, että yli 60-vuotiailla potilailla, joilla oli kaikki kohdunkaulan syövän histologiset muodot, 5-vuotinen eloonjääminen oli pienempi, so. ennuste huonompi kuin potilaat 0,05)

Niinpä riippuen tuumorien erilaistumisasteesta yli 60-vuotiailla kohdunkaulan syöpäpotilailla ennuste on myös huonompi kuin niillä, joilla on alle 45-vuotiaita kohdunkaulan syöpää.

Yli 60-vuotiaiden kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden ryhmässä eloonjäämisaste oli myös pienempi (75,0%) kuin alle 45-vuotiailla (88,8%), joten ennuste on huonompi (p 60 vuotta vanha, yleinen 5-vuotinen eloonjäämisaste oli yli 1,5 kertaa pienempi (50,0%) ja ilman metastaaseja hieman (95,8%) kuin alle 45-vuotiailla (83,3% ja 92,5%) (s. 60). vuotta, ennuste on huonompi kuin 60-vuotiailla potilailla, eloonjäämisaste oli myös alhaisempi, ja ennuste oli siis huonompi kuin 60-vuotiailla potilailla, 5-vuotiaiden yleinen eloonjäämisen tulos oli parempi exophytic - 86,3%, alhaisin - ja endofit aikavälin kasvun muodossa - 66,1% (p 0,05)

Niinpä aikaisemmin kuvattujen kaikkien kohdunkaulan syövän prognostisten tekijöiden tutkimuksen perusteella havaittiin, että vanhusten ja ikääntyneiden potilaiden sairauden ennuste on huonompi kuin nuorilla potilailla, mikä vastaa useiden tekijöiden tutkimuksen tuloksia ja vahvistaa myös Ya.V.:n tiedot. Bohman on kohdunkaulansyövän pahin ennuste pre- ja postmenopausaalisilla potilailla (6 129 188).

Yhteenvetona tämän tieteellisen tutkimuksen tuloksista on huomattava, että kohdunkaulan syövän hoidon ongelma on edelleen hyvin merkityksellinen etenkin iäkkäillä naisilla, koska tätä ongelmaa ei ole tutkittu tässä potilasryhmässä. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että yli 60-vuotiaiden kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla paras tulos kohdunkaulan syövän kirurgisen hoidon jälkeen, 5-vuotinen eloonjäämisaste oli 94,7% ± 5,1 ja komplikaatioiden prosenttiosuus muihin hoitomenetelmiin verrattuna oli myös pienin - 3, 8%. Tämän perusteella voimme päätellä, että kirurgisen hoidon epääminen tässä potilasryhmässä, jolla on somaattisen patologian korjaus ja pätevä anestesiologinen palvelu, ei ole perusteltu, mikä vastaa useiden muiden tutkijoiden mielipidettä (9, 135). Lisäksi tässä ryhmässä sellaisia ​​potilaita, joiden kasvaimen invaasiosyvyys on yli 5 mm, ja imusolmukkeiden metastaattista leesiota, riittävä määrä kirurgista interventiota on RAMP. Tämä lausunto perustuu tietoihin emättimen kohdunkaulan syövän leviämisen morfologisista piirteistä tässä ikäryhmässä sekä useista muista epäsuotuisista prognostisista tekijöistä (kasvaimen kasvusta, koko ekhotcervixin vahingoittumisesta, leviämisen parametrisesta versiosta, kasvaimen koosta> 4 cm). Kohdunkaulan syöpä

Ottaen huomioon monet tunnetut kohdunkaulansyövän ennusteen tekijät havaitsimme, että kohdunkaulan syöpää sairastavien iäkkäiden potilaiden hoidon tehokkuus ja ennuste vaikuttavat: taudin vaiheeseen, alueellisten ja kaukana olevien metastaasien läsnäoloon, histologiseen tyyppiin, erilaistumisasteeseen, kasvumuotoon, kasvaimen embolien esiintymiseen imusolmukkeessa halkeamia, kasvaimen hyökkäyksen syvyyttä taustalla olevissa kudoksissa ja osallistumista parametrisen kuidun prosessiin. Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden analyysi osoitti, että yli 60-vuotiaiden kohdunkaulan syövän potilaiden kokonaiskesto oli 5 vuotta alhaisempi kuin alle 45-vuotiaiden potilaiden ryhmässä. On todennäköistä, että sairauden ennusteen vaikuttaa myös potilaan somaattinen tila, joka määräytyy kaikkien elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan, sekä vanhusten ja vanhusten potilaiden immuunitilanteen perusteella.

Näin ollen voidaan päätellä, että ikääntyneiden ja vanhusten potilaiden kohdunkaulansyövän hoidossa tarvitaan integroitu lähestymistapa, jossa otetaan huomioon sekä taustalla olevan sairauden ominaisuudet että potilaan somaattinen tila.

http://medical-diss.com/medicina/rak-sheyki-matki-u-zhenschin-pozhilogo-i-starcheskogo-vozrasta-klinika-lechenie-prognoz

Kohtuun kehon syöpä (endometrium): syyt, merkit, miten hoitaa, ennuste

Kaikkien naisilla esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kohdun syöpä on yleisin, ja sen esiintyvyys ja nuorten potilaiden määrä, joilla on tällainen diagnoosi, lisääntyy. Endometriumin syöpä on postmenopausaalisilla naisilla paljon, potilaiden keski-ikä on 55–60 vuotta, mutta se löytyy myös nuorista tytöistä hedelmällisessä iässä. Hormonisen taustan erityispiirteet postmenopausaalisessa jaksossa myötävaikuttavat erilaisiin endometriumin hyperplastisiin prosesseihin. Tällaiset muutokset kohdun limakalvossa ovat useimmiten "maaperä", johon syöpä kasvaa.

Koska tuumorin läsnäoloon liittyy varhaisessa vaiheessa kliinisiä ilmenemismuotoja, laiminlyötyjen muotojen määrä (toisin kuin kohdunkaulan syöpä) on pieni. Suurin määrä kasvaimia havaitaan melko varhaisessa vaiheessa (yli 70% taudin ensimmäisessä vaiheessa), joten tällainen kasvain on suhteellisen harvinainen kuolinsyy. Endometriumin syöpä on noin 2-3% naispuolisen lisääntymisjärjestelmän kaikista kasvaimista.

Oman anatomian ja fysiologian ominaisuudet

Kohtun endometriumin syöpä, jota usein kutsutaan yksinkertaisesti kohdun syöpäksi, on kasvain, joka kasvaa elimistön limakalvon sisäpuolelta.

Tieto kohdun anatomisen rakenteen pääkohdista mahdollistaa tarkemman kuvan tämän salakavalan sairauden olemuksesta.

Kohtu on parittamaton ontto elin, jonka pääasiallinen merkitys on lapsen kuljettaminen ja myöhempi luovutus. Se sijaitsee lantiontelossa, virtsarakon edessä, sen takana on peräsuolen seinä. Tämä järjestely selittää häiriön esiintymisen niiden toiminnassa naisten sisäisten sukupuolielinten patologiassa.

Kohtuun kehon (ylempi osa, joka suoraan liittyy raskauteen) koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Endometrium on sisäinen kerros, limakalvo, joka sisäpuolelta limittää kohdun pintaa, joka muuttuu syklisinä muutoksina naisten sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena ja on tarkoitettu hedelmöittyneen munan suotuisalle istutukselle raskauden sattuessa. Patologian osalta endometriumista tulee syövän lähde.
  • Myometrium on keski-, lihaksen kerros, joka kykenee kasvamaan raskauden aikana ja erittäin tärkeää työelämän toteuttamisessa. Sileiden lihasten alkuperän kasvajat (hyvänlaatuiset leiomyomas ja pahanlaatuiset leiomyosarcomat) voivat kasvaa myometriumista;
  • Seerumin kalvo on osa peritoneumia, joka kattaa kohdun ulkopuolella.

Endometriumin toimintaa tukevat hermo- ja hormonitoimintojen monimutkaiset vuorovaikutukset. Hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä ja munasarjoissa tuotetaan hormoneja, jotka säätelevät endometriumin kasvua, kehitystä ja myöhempää hylkäämistä syklin kuukautiskierron aikana, jos raskaus ei ole tapahtunut. Neuro-endokriinisten säätelymekanismien häiriöt aiheuttavat useimmiten naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, mukaan lukien endometriumin syöpä.

Endometriumin kasvainten riskitekijät

On tunnettua, että terveessä kudoksessa kasvain kehittyminen on hyvin epätodennäköistä, joten on välttämätöntä saada aikaan rikkomuksia ja altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat syöpäkasvua ja kasvain tulevaisuudessa.

Useimmiten endometriumin syöpä esiintyy naisilla, jotka ovat ylipainoisia (liikalihavuus), diabeteksessa, verenpaineessa ja naisten lisääntymisjärjestelmän häiriöissä:

  1. Varhainen kuukautisten alkaminen;
  2. Vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen;
  3. Puuttuminen tai syntyminen aikaisemmin;
  4. hedelmättömyys;
  5. Munasarjojen kasvaimet, jotka voivat syntetisoida estrogeenin hormonit;
  6. Erilaiset kuukautiskierron rikkomukset.

syyt kohdun limakalvon syöpään

On tunnettua, että naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) kykenevät kertymään rasvakudokseen, joten niiden pitoisuus voi lisääntyä lihavuuden vuoksi. Tämä johtaa endometriumin liikakasvuun (hyperplasiaan), polyproduktioihin. Diabetes mellitukseen liittyy merkittäviä hormonaalisia hormonaalisia muutoksia, mukaan lukien sukupuolielinten. Munasarjojen patologia ja kuukautiskierron hormonaalinen säätely, mukaan lukien stressi ja hermojen ylikuormitus, myötävaikuttavat myös erilaisten muutosten esiintymiseen kohdun limakalvon edeltävistä kasvaimista.

Lisäksi meidän ei pidä unohtaa perinnöllistä tekijää, kun eri geneettiset poikkeavuudet altistavat rintasyövän, munasarjasyövän tai endometriumin kehittymiselle.

Endometriumin kasvainten esiasteiset muutokset ja syyt

Tuumorin pääasiallinen syy on useimmiten munasarjojen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa tuotetun estrogeenitason nousu. Nämä hormonit myötävaikuttavat endometriumin kasvuun, sen paksuuden lisääntymiseen solujen lisääntymisen ja hedelmöittyneen munan istuttamisen kannalta välttämättömien kääntyvien rauhasien muodostumisen vuoksi. Kun on olemassa monia estrogeenejä, on endometriumin (hyperplasia), endometriaalisten solujen solujen lisääntyneen lisääntymisen (lisääntymisen) lisääntyminen, mikä luo edellytykset jakautumisprosessien ja tuumorin ulkonäön katkaisemiseksi.

Syöpää edeltävät prosessit ovat endometriumin hyperplasia ja polyyppien muodostuminen. Useimmat kypsän iän naiset kohtasivat tällaisia ​​diagnooseja ainakin kerran elämässään. Kasvain kehittymisen todennäköisyys näiden prosessien tuloksena riippuu endometriumin muutosten luonteesta.

Hyperplasiaa on useita:

  • Yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia;
  • Monimutkainen (adenomatoottinen) ei-epätyypillinen;
  • Yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia;
  • Monimutkainen (adenomatoottinen) hyperplasia atypian kanssa.

Kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa on tunnusomaista kohtuun, jossa kohdun limakalvon kasvu on lisääntynyt siinä olevien rauhasten määrän lisääntyessä. Termi "adenomatoottinen" tarkoittaa suuren määrän sellaisia ​​rauhasia, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan ja muistuttavat hyvänlaatuisen rauhaskasvain - adenooman rakennetta. Koska rauhasen epiteelisolut eivät tässä tapauksessa poikkea normaalista, tällaisia ​​hyperplasiaa kutsutaan ei-epätyypillisiksi (ne eivät liity solujen atypiaan), ja niitä pidetään taustaprosesseina, jotka eivät välttämättä aiheuta syöpää, mutta voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

Yksinkertainen ja monimutkainen hyperplasia, jossa on atypia, on edeltänyt prosessi, eli todennäköisyys pahanlaatuisen kasvain kehittymiselle tällaisilla muutoksilla on melko korkea. Täten monimutkaisen epätyypillisen hyperplasian läsnä ollessa syöpä kehittyy yli 80%: lla potilaista. Tällaisten muutosten diagnoosi edellyttää erityistä seurantaa gynekologien ja asianmukaisen hoidon avulla.

Endometriaaliset polyypit ovat limakalvon fokusaalisia kasvuja ja niitä esiintyy useimmiten iäkkäiden naisten keskuudessa. Koska neoplastinen (kasvain) solujen transformaatio syöpäkasvulla on mahdollista polypissä, se on myös poistettava.

Syöpä, joka johtuu hyperestrogenian taustasta, viittaa niin sanottuun ensimmäiseen patogeneettiseen tyyppiin ja se on noin 75% kaikista kohdun pahanlaatuisista kasvaimista. Sellaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, niillä on suuri erilaistumisaste ja melko suotuisa ennuste.

Joskus kasvain kehittyy ilman aikaisempia hormonaalisia häiriöitä, joilla on ”terve” endometrium. Tämän ilmiön syy on epäselvä, mutta tutkijat spekuloivat immuunihäiriöiden mahdollisesta roolista. Tällainen syöpä kuuluu toiseen patogeneettiseen tyyppiin (noin neljännes kohdun limakalvon syöpätapauksista). Sen ennuste on huono, kasvaa nopeasti ja sitä edustavat erittäin pahanlaatuiset, matalasti eriytetyt muodot.

Kolmannen endometriaalisen pahanlaatuisen kasvaimen patogeeninen tyyppi alkoi eristää äskettäin ja sen kehitys liittyy perinnölliseen taipumukseen. Tämä vaihtoehto on yleensä yhdistetty paksusuolen pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Huomioi kasvaimen ikä. Koska hormonaaliset häiriöt, joihin liittyy hyperestrogenismia, havaitaan useimmiten naispuolisen kehon hormonaalisen aktiivisuuden sukupuuttoon ja vaihdevuosien alkamiseen, ei ole yllättävää, että endometriumin kasvaimet ovat tyypillisempiä kypsille ja vanhuksille naisille. Lisäksi kuvatut taustan olosuhteet ja riskitekijät diagnosoidaan useammin vanhemmilla potilailla. Tältä osin, vaikka vaihdevuosien alkamisesta on kulunut 15-20 vuotta, ei pidä unohtaa mahdollisuutta kehittyä kasvain pitkään toimivissa lisääntymisjärjestelmän elimissä, jotka eivät toimi.

Uskotaan, että hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa kohdun limakalvon pahanlaatuisen kasvain syntymiseen. Yleensä lääkkeet, joilla on suuri annos estrogeenikomponenttia, antavat tämän vaikutuksen. Koska nykyaikaiset hormonihoidon lääkkeet sisältävät melko pieniä pitoisuuksia estrogeeniä ja progesteronia, kasvain kasvun todennäköisyys niiden käytön aikana on vähäinen, mutta naiset, jotka niitä käyttävät, on tutkittava säännöllisesti.

Ominaisuuksien luokittelu ja kohdun syöpä

Endometriumin syövän luokituksia on kuitenkin useita käytännöllisessä onkologiassa:

  1. Kansainvälisen syöpäliiton kehittämän TNM-järjestelmän mukaan;
  2. Kansainvälisen synnytyslääkäriliiton ja gynekologin (FIGO) ehdottama lavastus.

TNM-järjestelmä edellyttää kattavan arvioinnin paitsi itse kasvaimesta (T), vaan myös imusolmukkeista (N), ja osoittaa myös etäisten metastaasien (M) läsnäolon tai puuttumisen. Yksinkertaistettu se voidaan esittää seuraavasti:

  • T0 - tuumori poistettiin kokonaan kaaretuksen aikana eikä sitä havaita;
  • T1 - kohdun sisäinen kasvain;
  • T2 - kasvain kasvaa kohdunkaulaan;
  • T3 - vaikuttaa verenkierto- kudokseen ja emättimen alaosaan;
  • T4 - syöpä menee pienen lantion rajojen ulkopuolelle, kasvaa rakkoon, peräsuoleen.

Imusolmukkeiden vaurioitumisen luonne on kuvattu N0 - ei havaittu leesioita, N1 - metastaasit havaittiin lymfografialla, N2 - lisääntyneen imusolmukkeen ja tuntuvasti.

Etäisten metastaasien läsnäolo tai poissaolo ilmaistaan ​​vastaavasti M1: nä tai M0: na.

Lisäksi on otettu käyttöön erityinen indeksi G, joka osoittaa syövän eriyttämisen asteen:

  • G1 tarkoittaa hyvin erilaistuneita kasvaimia;
  • G2 - kohtalaisen erilaisten rapujen;
  • G3 - alhaiset ja erottamattomat kasvaimet.

G-indikaattori on erittäin tärkeä sairauden ennusteen arvioinnissa. Mitä korkeampi ero on, sitä parempi on hoitoennuste ja tehokkuus. Päinvastoin, alhaiset ja erottamattomat kasvaimet kasvavat nopeasti, metastasoituvat nopeasti ja niillä on epäedullinen ennuste.

TNM: n lisäksi käytetään toista luokitusta, jossa korostetaan kohdun syövän vaiheita:

  • Vaihe I (A - C) - kun kasvain kasvaa kohdun kehossa;
  • Vaihe II (AB) - kasvain saavuttaa kohdunkaulan, kasvaa sen limakalvoksi ja stromaksi;
  • III (A - C) -vaihe luonnehtii pienen lantion kasvavaan kasvaimeen, peritoneaalisen ontelon, joka kattaa kohdun ulkopuolella, munasarjoja, joissa on munanjohtimet, mutta virtsarakko ja peräsuoli eivät ole mukana patologisessa prosessissa;
  • Vaihe IV (AB), kun syöpä saavuttaa lantion seinät, ulottuu rakon seinään, peräsuoleen. Tänä aikana voidaan havaita kaukaisia ​​metastaaseja muissa elimissä ja imusolmukkeissa.

On erittäin tärkeää liittää kohdun limakalvon syöpän histologinen tyyppi. Koska endometrium on rauhaskudos, siinä esiintyy useimmiten niin sanottua adenokarsinoomaa (rauhasen syöpä), joka esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista lähinnä yli 50-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Adenokarsinooman lisäksi on mahdollista erittää toisistaan ​​poikkeavia, limakalvo-plakan solusyöpää ja muita paljon harvinaisempia variantteja.

Taudin vaihe määritetään poistetun kasvaimen, imusolmukkeiden, kuidun ja muiden kudosten kirurgisen hoidon ja histopatologisen tutkimuksen jälkeen. Näin voit määrittää tarkimmin elinten vaurioiden määrän sekä määrittää itse kasvaimen histologisen rakenteen ja sen erilaistumisasteen. Näiden tietojen perusteella laaditaan hoito-ohjelma ja määritetään uusi ennuste.

Endometriumin syöpämetastaasi

Metastaasi on prosessi, jossa syöpä leviää veren, imusolmukkeiden ja seroosien läpi. Tämä johtuu siitä, että tuumorisolut menettävät muuttuneen rakenteensa vuoksi vahvat solujen väliset sidokset ja ovat helposti irrotettavissa toisistaan.

Lymfogeeniselle metastaasille on tunnusomaista syöpäsolujen leviäminen lymfivirtauksilla läheisiltä ja kaukaisilta imusolmukkeilta - nielun, lonkkan ja lantion. Tähän liittyy uusien kasvaimen kasvukeskusten syntyminen ja sairastuneiden imusolmukkeiden lisääntyminen.

Hematogeeninen polku toteutetaan hajottamalla kasvaimen emboli (verenkierrossa kiertävien solujen klustereita) astioiden kautta muihin sisäelimiin - keuhkoihin, luihin ja maksaan.

Metastaasien implantointireitti on kasvaimen leviäminen vatsakalvoon kohdun seinän itämisen aikana, verenkiertoelinten kudoksen leviämisen aikana ja siihen voidaan liittää liitteitä.

Metastaasin voimakkuus määräytyy kasvaimen kasvun koon ja luonteen sekä sen erilaistumisen asteen perusteella. Mitä pienempi se on, aikaisemmat ja nopeammat metastaasit kehittyvät, eivät rajoitu alueellisiin imusolmukkeisiin.

Miten epäillä syöpää?

Tärkeimmät oireet, jotka luonnehtivat mahdollisen kasvaimen kasvua kohdunontelossa, ovat kipu, lantion elinten toimintahäiriö ja sukupuolielimestä poistumisen ilmaantuminen, jotka ovat:

Kohdun verenvuotoja esiintyy yli 90 prosentissa endometriumin syövistä. Naisilla, joilla on lisääntymisikä, nämä ovat asyklisiä verenvuotoja, jotka eivät liity kuukautisiin, jotka voivat olla melko pitkiä ja runsaita. Koska tämä oire on myös ominaista monille muille taudeille ja muutoksille kohdun limakalvossa, syövän oikea-aikainen diagnosointi voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Tämä johtuu osittain siitä, ettei gynekologien keskuudessa ole onkologista valppautta naisilla, jotka eivät ole menneet vaihdevuosiin. Yritettäessä löytää muita verenvuodon syitä, aika voi jäädä väliin, ja syöpä etenee voimakkaaseen leesioasteeseen.

Vanhuksilla vaihdevuosien aikana kohdun verenvuotoa pidetään klassisena oireena, joka osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua, joten diagnoosi tehdään yleensä taudin alkuvaiheessa.

Purulenttiset päästöt ovat tyypillisiä suurikokoisille kasvaimille, jotka esiintyvät hajoamisen (nekroosin) aikana, bakteeriflooran lisäämisen. Tätä tilannetta, kun punaista purkausta kertyy kohdun luumeniin, kutsutaan pyometraksi. Ei ole yllättävää, että lämpötilan, heikkouden, vilunväristysten ja muiden päihteiden ja tulehdusten lisääntyminen.

Runsaat valkoiset ovat ominaista suurille kasvaimille, ja vetinen purkaus on melko spesifinen merkki endometriumin syövän kasvusta.

Endometriumin kasvaimiin liittyvä kivun oireyhtymä on ominaista taudin myöhemmille vaiheille, joilla on merkittävä kasvaimen koko, joka kasvaa lantion, virtsarakon tai peräsuolen seiniin. Vatsan alareunassa, rintakehässä ja alaselässä voi olla pysyviä, melko voimakkaita tai kouristavia kipuja sekä virtsarakon ja suoliston tyhjennysprosessia.

Naisten tietämättömyys kohtuun onkopatologiaan liittyvissä kysymyksissä, lääkärin hälytyskyvyttömyys syöpää kohtaan, lääkärin säännöllisten käyntien huomiotta jättäminen tai sen lykkääminen jopa oireiden puhkeamisen myötä johtaa ajan menetykseen ja taudin etenemiseen, joka havaitaan kehittyneessä muodossa. Tässä tilanteessa hoito ei aina ole tehokasta ja endometriumin syövän kuoleman riski kasvaa.

On tärkeää muistaa, että itsensä parantuminen syövän läsnä ollessa on mahdotonta, joten vain oikea-aikaista ja pätevää apua endometriumin syövän ensimmäisissä oireissa on avain menestyksekkääseen torjuntaan.

Miten havaita syöpä?

Jos on epäilyttäviä oireita tai valituksia, naisen tulisi ensin mennä synnytysklinikaan. Tärkeimmät diagnostiset toimet alkuvaiheessa ovat:

  • Gynekologinen tutkimus peileissä;
  • Aspiraatiobiopsia tai kohdun ja kohdunkaulan kanavan erillinen diagnostinen kuretti;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • Rintakehän röntgen;
  • Yleinen analyysi verestä, virtsasta, hemostaasista (koagulogrammi).

Nämä yksinkertaiset ja helposti käytettävissä olevat manipulaatiot mahdollistavat tuumorin kasvun sulkemisen tai vahvistamisen, sen koon, sijainnin, tyypin, naapurielimiin kohdistuvien vaurioiden luonteen määrittämisen.

Peilien tarkastelussa gynekologi tarkistaa, ettei emättimelle ja kohdunkaulalle ole vaurioita, koetettu ja määritettävä kohdun kokoa, lisäaineiden tilaa, patologisen kohderyhmän sijaintia.

Aspiraatiobiopsian tai curettan aikana on mahdollista ottaa kudosfragmentteja, joita seuraa kasvaimen sytologinen tai histologinen tutkimus. Tämä määrittää syövän tyypin ja sen erilaistumisen asteen.

Ultraääniä voidaan käyttää seulontaan kohdun kasvaimille kaikenikäisille naisille. Menetelmä on käytettävissä monenlaisten henkilöiden tutkimiseksi, tarjoaa suuren määrän tietoa sekä yksinkertaista ja edullista toteutusta. Tutkimuksessa määritetään kohdun mitat, ääriviivat, ontelon tila (arvioida ns. Mediaani M-echon leveys). Ultraäänellä tärkeä syöpäkriteeri on M-echon mediaanin laajentuminen, endometriumin ääriviivojen muutokset, echogeenisuus.

Tuumorin kasvua koskevien tietojen selvittämiseksi voidaan suorittaa muiden pienen lantion, CT: n ja MRI: n elinten tila. Nämä menetelmät mahdollistavat myös lantion lymfisolmujen tutkimisen, metastaasien tunnistamisen.

Kuva 1 - ultraäänitutkimus, kuva 2 - hysteroskooppi, kuva 3 - MRI

Hysteroskooppi on pakollinen testi endometriumin epäiltyjen syöpien varalta. Sen ydin koostuu erikoislaitteen käytöstä - kohdunonteloon insertoidusta hysteroskoopista ja siitä, että sen sisäpinta voidaan tarkistaa suurennuksella. Myös menettelyn aikana haavoittuvalta alueelta otetaan kohdennettu biopsia. Menetelmän tietosisältö saavuttaa 100%. Hysteroskooppia täydentää erillinen kohdunkaulan kanavan ja kohdunontelon kuretti, mikä mahdollistaa muutosten arvioinnin erikseen ja tuumorikasvun paikan määrittämisen.

Uutta menetelmää endometriumin syövän diagnosoimiseksi voidaan pitää fluoresoivana tutkimuksena, johon liittyy erityisten aineiden lisääminen, jotka kertyvät kasvaimeen (valoherkistimiin), ja niiden myöhempi rekisteröinti. Tämän menetelmän avulla voit havaita jopa mikroskooppiset kasvainkasvun keskipisteet, joita ei voida havaita muilla menetelmillä.

Kohdun limakalvon syövän diagnoosin lopullinen ja ratkaiseva vaihe on koettimella tai hysteroskoopilla saatujen kudosfragmenttien histologinen tutkimus. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää kasvaimen histologisen rakenteen tyyppi, sen erilaistumisen aste ja joissakin tapauksissa tuumorin kasvun esiintyminen kohdun ja verisuonten lihassäteen.

Diagnoosi tehdään potilaan kattavan ja kattavan tutkimuksen jälkeen kaikkien tarvittavien laboratorio- ja instrumentointitekniikoiden kanssa. Lopullinen lavastus on mahdollista vain kirurgisen hoidon jälkeen, ja tarkin arvio kudoksen muutosten luonteesta.

Ajankohtaisesta diagnoosista onnistuneeseen hoitoon

Kohdun kasvainten hoidon pääsuunnat ovat tartunnan saaneen elimen kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapian lääkkeiden käyttö.

Leikkaus koostuu kohdun täydellisestä poistamisesta (ihottuma) lantion munasarjojen, putkien ja imusolmukkeiden kanssa. Jos toiminta on vaikeaa tai vasta-aiheista, voidaan käyttää nykyaikaisia ​​laparoskooppisia tekniikoita, erityisesti endometriumin hysteroresektoskooppista ablaatiota. Menetelmän ydin koostuu limakalvon tuhoamisesta ja useista millimetreistä alla olevasta lihaskerroksesta (myometrium). Tällainen manipulointi on mahdollista naisilla, joilla on alkuperäisiä syöpämuotoja vakavan samanaikaisen patologian läsnä ollessa, mikä ei salli extirpoitumista tai pitkittynyt hormonihoito.

Toimenpiteen aikana munasarjat poistetaan välttämättä potilaan iästä riippumatta, koska ne tuottavat naispuolisia sukupuolihormoneja, ja niistä tulee usein myös varhaisia ​​paikkoja metastaasien kasvulle. Leikkauksen jälkeen nuoret naiset kehittävät ns. Rakentamisen jälkeistä oireyhtymää hormonivajeesta johtuen, mutta sen ilmenemismuodot häviävät 1-2 kuukauden kuluttua.

On syytä huomata, että yli 10% potilaista on vanhuudessa ja joilla on vakavia samanaikaisia ​​vaurioita sydän-, verisuoni-, hormonitoiminnan (verenpaine, diabetes, liikalihavuus jne.), Maksan tai munuaisten osalta. Joissakin tapauksissa nämä häiriöt vaativat myös korjausta, koska potilas ei yksinkertaisesti kykene suorittamaan leikkausta tai kemoterapiaa.

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä, esimerkiksi sydän- ja verisuonitautien jälkeen, antikoagulanttien nimittämisen jälkeen, on olemassa riski, että kasvain voi aiheuttaa massiivista ja vaarallista verenvuotoa. Samalla kasvain leikkaaminen voi johtaa potilaan kuolemaan sydämen komplikaatioista. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ns. Samanaikaisia ​​operaatioita: sydänkirurgien ryhmä käyttää sydäntä samanaikaisesti sellaisen onkologien ryhmän kanssa, joka poistaa kohdun tuumorin. Tällainen lähestymistapa välttää monia vaarallisia komplikaatioita ja mahdollistaa myös riittävän ja täydellisen kirurgisen hoidon.

Kohdun syöpään säteily voi olla yksi yhdistetyn hoidon komponenteista. Yleensä kauko-sädehoito suoritetaan lantion elimissä tai yhdistetty vaikutus. Tämän hoitomenetelmän indikaatiot määritetään yksilöllisesti riippuen naisen iästä, oireyhtymistä, kasvun luonteesta ja syövän erilaistumisasteesta. Huonosti erilaistuneiden kasvainten, niiden syvälle endometriumiin ja kohdunkaulaan kasvamisen yhteydessä esitetään yhdistetty säteilyaltistus (ulkoinen ja intrakavitiivinen).

Koska modernien laitteiden käyttö mahdollistaa jonkin verran sivuvaikutusten mahdollisuuden, säteilyreaktiot ovat väistämättömiä. Useammin kuin toiset, virtsarakko, peräsuoli, emätin, ripuli, usein ja tuskallinen virtsaaminen ja epämukavuus lantiossa vaikuttavat. Jos nämä oireet ilmenevät, sinun on ilmoitettava siitä onkologille.

Kemoterapiaa ei käytetä itsenäisenä menetelmänä endometriumin syövän hoidossa, mutta se on hyväksyttävä osana yhdistelmähoitoa. Tällaisia ​​kasvaimia vastaan ​​vaikuttavien lääkevalikoimien valikoima on hyvin rajallinen, ja yleisimmin käytetty järjestelmä on CAP (syklofosfamidi, doksorubisiini ja sisplatiini). Kemoterapiassa käytetyt lääkkeet ovat myrkyllisiä ja niillä on sytostaattinen vaikutus (inhiboivat solujen proliferaatiota), joka ei rajoitu kasvainkudokseen, joten sivuvaikutukset ovat pahoinvoinnin, oksentelun ja hiustenlähtön muodossa. Nämä ilmentymät häviävät jonkin ajan kuluttua sytostaattien peruuttamisesta.

Tärkeä lähestymistapa kohdun syövän hoidossa on hormonihoito, joka on itsenäinen vaihe nuorilla potilailla taudin alkuvaiheissa. Ehkä estrogeenien, gestageenien tai niiden yhdistelmien nimittäminen. Hoito hormonilääkkeillä on potilaille hyvin siedetty eikä se anna voimakkaita haittavaikutuksia.

Ensimmäisen vaiheen jälkeen, joka kestää noin vuoden, lääkärin on varmistettava, että kasvain ei ole kasvussa (endometriumin morfologinen tutkimus ja hysteroskooppi). Jos kaikki on hyvin, voit aloittaa munasarjojen toiminnan ja normaalin ovulaation kuukautiskierron palauttamisen. Tätä varten määrätään yhdistettyjä estrogeeni-progestiinivalmisteita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ensisijaiset endometriumin syövän ennusteen indikaattorit ovat erilaistumisaste (histologisen postoperatiivisen tutkimuksen tuloksesta) ja tuumorin esiintyvyys ympäröivissä kudoksissa ja elimissä. Yleensä taudin alkumuotojen kanssa kasvain on täysin parantunut. Onnistunut hoito edistää kasvainten varhaista havaitsemista.

Vakavat kliiniset sairaudet ja potilaiden edistynyt ikä pahentavat ennustetta huomattavasti, mutta myös rajoittavat täydellistä kokonaishoitoa koskevien menetelmien valinnan.

Endometriumin syövän kolmannessa vaiheessa noin kolmasosa potilaista selviää, kun taas neljäs vaihe on vain noin 5%, joten on erittäin tärkeää diagnosoida tuumori ajoissa eikä unohtaa aikaa.

Onkologiset gynekologit valvovat jatkuvasti kaikkia naisen syöpäsairauden hoidossa olevia naisia. Ensimmäisenä vuonna, jotta estetään uusiutumisen mahdollisuus, on tarpeen tutkia potilas neljän kuukauden välein, toisena vuonna - kerran 6 kuukaudessa, sitten kerran vuodessa. Ei ole tarpeen tehdä ainoastaan ​​gynekologista tutkimusta, ultraäänitutkimusta, vaan myös keuhkojen radiografiaa, jotta voidaan sulkea pois kasvainmetastaasien esiintyminen.

Kohtuun syövän ehkäiseminen on äärimmäisen tärkeää, ja sen tulisi pyrkiä ylläpitämään normaalia hormonitasoa ja ovulaattista kuukautiskiertoa, normalisoimaan ruumiinpainoa, havaitsemaan ajoissa ja hoitamaan taustan ja syövän muutoksia kohdun limakalvossa. Pakolliset vuosittaiset vierailut synnytystä edeltävään klinikaan, lantion elinten tarkastus ja ultraääni. Jos sinulla on oireita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Kaikki sairaudet, myös kohdun syöpä, on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Video: Uterine Cancer Live Healthy -ohjelmassa

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-tela-matki-endometriya/

Lue Lisää Sarkooma

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita.
Squamous -solukarsinoomantigeeni on aine, jota esiintyy syöpää sairastavien ihmisten elimistössä. Määrittelemällä sen taso on mahdollista selvittää, miten tehokas määrätty hoito on, mitä potilaan mahdollisuudet selviytyä ja toistuvan pahanlaatuisen prosessin läsnäolo.
Angiomyolipoma - munuaisten hyvänlaatuinen kasvain Monta vuotta yrittää parantaa munuaisia? Nefrologian instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on munuaisten parantaminen ottamalla se joka päivä.
Endometriumin aspiraatiobiopsia on turvallinen ja kivuton menetelmä kohdun limakalvon tutkimiseksi. Monet naiset tuntevat tämän diagnoosimenetelmän, mutta kaikki eivät tunne menettelyn sääntöjä.