Differentoitumaton nenänihassyöpä

Epidemiology. Pahanlaatuisia nenäniän kasvaimia sairastavat potilaat muodostavat 1–3% pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien lasten kokonaismäärästä, jopa 10-12% pään ja kaulan pahanlaatuisista kasvaimista. Epäedifioitu syöpä on nasofarynxin pahanlaatuisten epiteelikasvainten tärkein paikka (97%) ja kehittyy pääasiassa 10–15-vuotiailla lapsilla, useammin pojilla.

Ehkäisy. Ebstein-Barrin viruksen aiheuttamien sairauksien hoito.
Nenänihkan kasvaimet.
Seuraavat anatomiset alueet ja nenänihkan osat erotellaan:
- taka-ylempi seinä - kovan ja pehmeän kitalangan liitoslinjan tasosta kallon pohjaan;
- sivuseinämä, mukaan lukien Rosenmüllerin peruna;
- alempi seinä, joka on pehmeän suulan yläpinta.

luokitus:
I. Epiteelikasvaimet.
1.

Nenä- ja nielun syöpä:
a) litteä keratinoiva syöpä;
b) limakalvoinen ei-limakalvosyöpä;
c) erilaistumaton syöpä (nasofaryngeaalinen tyyppi).

2. Adenokarsinooma.
3. Adenoidinen kystinen karsinooma.
4. Muut.

II. Pehmeiden kudosten kasvaimet.
1. Fibrosarkooma.
2. Rabdomyosarkooma.
3. Neurogeeninen sarkooma.
4. Muut.

III. Luun ja ruston kasvajat.

IV. Kasvaimen imukudos ja veren muodostava kudos.
1. Pahanlaatuiset lymfoomat:
a) lymfosarkooma;
b) Burkittin kasvain;
c) retikulosarkoma;
d) plasmosytoma;
e) Hodgkinin tauti.

V. Sekalaiset kasvaimet.
1. Pahanlaatuinen melanooma.
2. Chordoma.
3. Craniopharyngioma.
4. Muut.

VI. Toissijaiset kasvaimet.

VII. Luokittelemattomat kasvaimet.

TNM: n kansainvälinen luokitus
Luokittelu koskee vain syöpää. Diagnoosi on vahvistettava histologisesti.
T on primaarikasvain.
T1 - kasvain nenänihassa.
T2 - tuumori leviää nielun ylemmän osan pehmeisiin kudoksiin ja / tai nenäkalvoon.
T2a - leviämättä verenkiertoelimiin.
T2b - jakelu perifarüngeaalisiin rakenteisiin.
T3 - kasvain leviää luu- ja / tai paranasaalirakenteisiin.
T4 - kasvain leviää kallononteloon ja vaikuttaa ajalliseen kuoppaan, kiertoradaan tai hypofarynxiin.
Huom. Kasvaimen leviämisessä verenkiertoelimissä tarkoitetaan ulomman kasvain selkänojaa, joka on levinnyt nielu-sidoksen läpi.

N - alueelliset imusolmukkeet.
Nx - alueellisten imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida.
N0 - metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa puuttuvat.
N, - metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa, toisaalta
Halkaisijaltaan 6 cm tai vähemmän, sublavian fossan yläpuolella.
N2 - kahdenväliset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa, enintään 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa, sublavian fossan yläpuolella.
N3 - metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa.
N3a - yli 6 cm.
N3b - supraclavicular fossa.

Luokkien pT ja pN määrittelyvaatimukset täyttävät luokkien T ja N määritelmän vaatimukset.
pN0 - poistetun kaulan kudoksen näytteen tutkiminen sisältää 6 tai useampia imusolmukkeita. Radikaalisessa tai muunnellussa radikaalikirurgiassa tutkitaan yleensä 10 tai useampia imusolmukkeita.
M - kaukaiset metastaasit.
MX - kaukaisia ​​metastaaseja ei voida arvioida.
M0 - ei kaukaisia ​​metastaaseja.
M1 - kaukaiset metastaasit.

Kotimainen kliininen luokittelu kasvainvaiheen mukaan
Vaihe I - pieni kasvain tai haava, joka on nenänihkan toisella seinällä. Metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa ei havaita.
Vaihe II - kasvaimessa ei ole enempää kuin kaksi nenän nielun seinämää tai enintään puolet sen luumenista, jossa on pääasiassa eksofyyttinen kasvumuoto. Yhtä yksipuolisia metastaaseja kohdunkaulan imusolmukkeiden ylemmässä ryhmässä määritetään.
Vaihe III - kasvain suorittaa koko nenän nielun ulottumatta siitä; minkä tahansa kokoinen kasvain, joka ulottuu orofarynx- ja posterioriseen nenänonteloon. On yksipuolisia tai kahdenvälisiä liikkuvia metastaaseja.
Vaihe IV - kasvain leviää kraniaaliseen onteloon, jossa on (tai ilman) luun tuhoutumista, kraniaalisten hermojen vaurioitumista, korvanonteloa, paranasaalisia poskionteloita, pterygopalatiini fossa, kiertoradalla, yksipuolisilla tai kahdenvälisillä kiinteillä metastaaseilla kaulassa, etämetastaasit määritetään.

Etiologia ja patogeneesi. Erilaistumattoman syövän aiheuttajina ovat esimerkiksi ympäristötekijöiden vaikutus - ionisoiva säteily, rikkakasvien torjunta-aineiden ja torjunta-aineiden käyttö, kemiallisten ja muiden teollisuudenalojen tuotteet, lääkkeet, joilla on teratogeenisiä ja syöpää aiheuttavia vaikutuksia, myös kielteisiä immuunikatoja ja geneettisiä tekijöitä. nenänihaksen syövät samassa perheessä.

Yksi syy erottamattomien nenä- ja nielun syöpien suurelle esiintymistiheydelle, monet tutkijat mainitsevat herpes-kaltaisen Ebstein-Barr-viruksen esiintymisen, joiden vasta-aineet määritetään 100-prosenttisesti tämäntyyppisissä nenänihassyöpätapauksissa. Ebstein-Barr-viruksen vasta-aineiden tiitteri nenänihassyöpää sairastavilla potilailla on 4 kertaa suurempi kuin terveillä ja 3 kertaa suurempi kuin muiden kohtien syöpä.

Kliininen kuva. Nasopharynxin syövän johtavat paikalliset oireet ovat nenän hengitysvaikeuksia, jotka ilmaistaan ​​eri asteina, usein kahdenvälisissä, havaittavissa kaikissa lapsissa. Kliinisten tietojen virheellisen tulkinnan vuoksi lapsille suoritetaan riittämättömät tulehduskipulääkkeet, antibakteeriset ja fysioterapiat. Joissakin tapauksissa käytetään "adenoidien" poistamista. Kaikki tämä johtaa kasvainvaurioiden huomattavaan laiminlyöntiin.

Eriytymättömän nenäniän syöpään on tyypillistä nopea, aggressiivinen kurssi, jossa on infiltratiivista kasvua ja ympäröivien anatomisten rakenteiden osallistumista prosessiin. Kasvun kasvaessa esiintyy limakalvoja ja röyhkeitä nenän purkauksia, ja toissijaisen infektion lisäksi taudin pitkälle edistyneissä vaiheissa on ichorous haju, veren ja nekroottisten massojen seos.

Kasvain haavauma ja hajoaminen aiheuttavat säännöllistä spontaania nenän verenvuotoa. Anteriorisen rinoskopian avulla kasvainmassat voidaan havaita nenän ontelon takaosassa ja ylemmissä osissa. Ulkoisen nenäalueen alueella on epämuodostuma, paranasaalisten nilojen projektio. Kasvaimen kasvu orofarynxissa aiheuttaa pehmeän suulan etupuolen siirtymän ja epäsymmetrian, joka on nenäinen sävyn ääni, jossa on suuria kokoja - hengitysvaikeuksia.

Kun kasvain on alun perin sijoitettu nenänielen sivuseinään, jo jo alkuvaiheessa kuulo heikkenee kyseisellä puolella. Otoskooppinen kuva vastaa samalla kroonista tubootiittiä. Joissakin tapauksissa, joilla on voimakas paikallinen kasvu, erilaistuneet nenä- nielun syöpät aiheuttavat joissakin tapauksissa kallonpohjan luiden tuhoutumisen, ja havaitaan useiden kraniaalisten hermojen vaurioita, joilla on vastaavat oireet ja päänsärky hypertensiivisen oireyhtymän seurauksena. Noin 90% eriytymättömistä syövistä on potentiaalia metastaasiin, ja 70-75%: ssa tapauksista on mukana alueellisia kohdunkaulan imusolmukkeita, ja 20-25%: lla on laaja yhdistetty metastaasi, joka vaurioittaa alueellisia imusolmukkeita, keuhkoja, maksa, luita ja pehmeitä kudoksia.

Useimmissa tapauksissa metastaaseja esiintyy taudin ensimmäisen kuukauden aikana. Enemmän kuin 95% lapsista ennen syöpälääkehoidon alkamista on III- ja IV-vaiheita sairastava, kun otetaan huomioon objektiiviset diagnoosin vaikeudet ja myöhästyminen. Vaikka diagnoosi vahvistetaan vain 15-20%: lla potilaista, loput potilaat saavat riittämättömän hoidon, vaikka potilaalla olisi jo oikea-aikaiset kliiniset oireet.

diagnostiikka
Anamneesi. Joissakin tapauksissa taudin alkuvaihe on akuutti hengityselinsairaus, jossa on nenä, yskä, kuume. Toisissa tapauksissa täydellisen terveyden taustalla esiintyy kasvainvaurioiden paikallisia oireita: nenän hengitysvaikeuksia, nenänontelon purkautumista, nenän tukkoisuutta, muita päänsärkyä, nenän verenvuotoa, kuulon heikkenemistä, orofarynxin epämuodostumia, kasvoja ja kaulaa, hengitysvaikeuksia, kraniaalis-aivo ja oftalmologiset häiriöt.

Fyysinen tutkimus. Täydellinen kliininen tutkimus, jossa mitataan kasvu- ja painoindikaattoreita, ENT-tutkimus ja elimen vajaatoiminta.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Röntgenkuvaus (lateraalinen, aksiaalinen ja puoliaksiaalinen kraniografia) paljastaa kasvain infiltratiivisen kasvun, pehmytkudokomponentin tilavuuden, sen esiintyvyyden, nasofarynxiin rajoittuvien rakenteiden kiinnostuksen, kasvon luuston ja luun tuhoutumisen. Tietotekniikalla on huomattavasti korkeampi informaatiosisältö pienten kasvainten havaitsemisessa, varsinkin silloin, kun se läpäisee siipi-palataalisen ja alemman kasvun, niiden esiintyvyyden määrittämisen tarkkuuden, tunnistamalla luiden tuhoutumisen, kallonsisäisen kasvaimen kasvun.

Nenäniän tai epipharingoskoopin endoskooppinen tutkimus on erittäin arvokas ja tärkeä diagnostinen menetelmä. Endoskoopin avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nenänihkan seinät, tunnistaa kasvaimen kasvusuunnan ja ennen kaikkea kohdennetun biopsian suorittamiseksi diagnoosin morfologista vahvistusta varten. Eriytymättömässä nenä- ja nielu-syöpäkarsinoomassa havaitaan kasvain kasvun exophytic-muoto, joka esiintyy pinnan haavaumilla, tuumori on useimmiten nasofarynxin sivuseinissä, tunkeutuu ja leviää niiden kautta orofarynxiin ja jopa hypopharynxiin, harvemmin vaikuttaa nenänien kupliin. Kasvaessa kasvaimia etupuolella, kasvainmassat määritetään nenäontelon endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Kohdennettu biopsia antaa meille mahdollisuuden toivoa tarkempaa morfologista vastetta ja siten nopeuttaa potilaan hoidon aloittamista. Lisäksi hoitoprosessissa on mahdollista tutkia lapsia uudelleen tarkastelemaan ja arvioimaan kasvaimen prosessin dynamiikkaa.
Kaulan ultraääniä käytetään havaitsemaan toissijaisia ​​muutoksia alueellisissa imusolmukkeissa, ja joissakin tapauksissa ne voivat olla ratkaisevia sairauden ja hoitotaktiikan vaiheen määrittämisessä.

RII: n johtaminen galliumsitraatin avulla auttaa määrittämään diagnoosin, määrittämään kasvaimen paikallisen esiintyvyyden asteen ja mahdollistamaan imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden tunnistamisen. Sytologiset ja morfologiset tutkimukset suorittavat kattavan diagnoosin. Ottaen huomioon, että metastasoituneiden imusolmukkeiden esiintyminen kaulassa on usein nenäniän syövän ensimmäinen oire, tutkimuksen materiaali saadaan kohdunkaulan imusolmukkeen puhkaisu tai biopsia, ja vasta morfologisen johtopäätöksen jälkeen on todettu oikea diagnoosi. Metastaasien puuttuessa suoritetaan nenä- ja nielusuojuksen kasvain pistos ja biopsia.

Eri diagnoosi. Lasten nenäniässä esiintyviä tulehdusprosesseja (rinofaryngiitti, adenoidiitti) esiintyy usein samankaltaisilla oireilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, joilla ei ole eturauhasen tunnusmerkkejä nenänihassa. Lisäksi suuri joukko eri etiologioita sisältäviä lymfadenopatioita, joilla on paikannus kaulaan, aiheuttaa vielä suurempia vaikeuksia kasvainvaurioiden diagnosoinnissa ja differentiaalidiagnoosissa ja tämän seurauksena niiden suuressa laiminlyönnissä. On tarpeen tehdä differentiaalidiagnostiikka muiden nasofarynxia sairastavien pahanlaatuisten kasvainten kanssa: ei-lymfooma, rabdomyosarkooma sekä nuorten angiofibroma, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita.

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle: perusteellinen instrumentaalinen otorolynngologinen tutkimus (endoskooppinen tutkimus - epipharingoscopy), kuuleminen neurologin kanssa on tarpeen.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta. Differentoitumaton nenänihassyöpä. Imusolmukkeiden metastaasit molemmilla puolilla. Vaihe T2b N2 M0. Kunto yhdistetyn hoidon jälkeen.

Hoito. Tavoitteena on parantaa potilaiden eloonjäämistä.

Hoidon suunnittelussa olisi harkittava taudin vaihetta ja kasvainvaurion paikallista esiintyvyyttä. Kirurgisia interventioita, jotka kohdistuvat ensisijaisesti tämän patologian hoitoon lapsilla, ei sovelleta. Jäljellä olevan kasvainkudoksen läsnä ollessa kaulan alueellisissa imusolmukkeissa suoritetaan joissakin tapauksissa yhden tai kahdenvälistä kohdunkaulan imusolmukkeen dissektiota.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat kemoterapia ja sädehoito. Lääkehoidossa käytetään kemoterapiaa, mukaan lukien sellaiset aineet kuin vinblastiini, vinkristiini, syklofosfamidi, bleomysiini, doksorubisiini. Kemoterapia kursseja suoritetaan 3-4 viikon välein., Vain 8-10 kurssia, riippuen tuumorin herkkyydestä ja saavutetusta vaikutuksesta. Hoidon toinen vaihe on sädehoito, joka suoritetaan primaarikasvain- ja kohdunkaulan supraklavikulaarisilla imusolmukkeilla molemmilla puolilla, kun yksittäinen annos on 2 Gy 5 päivää viikossa kokonaispisteeseen 50-55 Gy. Koska ei ole kasvainherkkyyttä ensimmäisen linjan kemoterapiaan, samoin kuin nenä- ja nielun syöpäsairauden uusiutumista, käytetään doksorubisiinin ja cispalatiinin yhdistelmää sekä kaavioita, mukaan lukien sellaiset lääkkeet kuin ifosfamidi, idarubisiini, etoposidi, onkologin tomografinen havainto ensimmäisen vuoden aikana 1 kerran 3 kuukauden aikana. sitten 1 kerran 6 kuukauden aikana. Tutkimukseen tulisi sisältyä tietokonetomografia ja kallo-, nenä-, niska-, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, niska-, niskan, nenä-, niskan, nenä-, nenä-, niskan, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, nenä-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nenä-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel-, nivel- ja pehmytkudosten.

Ennuste määritetään kasvainvaurion vaiheessa. Varhaisessa diagnoosissa ja taudin alkuvaiheissa elpyminen voidaan saavuttaa vähintään 80 prosentilla potilaista, ja kehittyneemmillä prosesseilla paranemisen mahdollisuus pienenee voimakkaasti.

Skull Bone Tumor

Kallon muodostavien luiden syöpä on syöpä, jota esiintyy eri ikäryhmissä. Tässä artikkelissa tarkastellaan kallon luukudoksen tyyppejä sekä pahanlaatuisten kasvainten oireita, vaiheita, diagnoosia ja hoitoa.

Pääluiden onkologia sisältää kallon aivojen ja kasvojen osien pahanlaatuiset kasvaimet. Aivojen osa koostuu katosta (katosta) ja kallon pohjasta. Se sisältää aivot, hajuelimet, näön, tasapainon ja kuulon. Kasvojen alueella on suu ja nenä luusto.

Kallon aivojen alue koostuu parittomista luut (niskakyhmy, kiilamainen ja etuosa) ja paritettu (ajallinen ja parietaalinen, kuten kuviosta 1.2 nähdään).

Kuva 1, 2. Ihmisen kallo (kuva 1 - etukuva, kuva 2 - sivukuva). Luut: 1 - etuosa; 2 - parietaalinen; 3 - kiilamainen; 4 - kyynel; 5 - zygomatic. Leuat: 6 - ylempi; 7 - alempi; 8 - avaaja; 9 - nenän alempi kuori. Luut: 10, 12 - ethmoid; 11 - nenän; 13 - ajallinen; 14 - lonkka.

Ethmoidiluu on osittain sisällytetty aivojen osaan, ja kuulokärjen (keskikorva) topografisesti sijaitsee luita. Kasvojen osa koostuu pareittaisista luut: yläleuka, alempi turbinaatti, nenän, kyynärpää ja sygomaattinen, samoin kuin ethmoidin ja sublingvaalisen luun parittomat luut, vomeri, alaleuka.

Kraniaalikaivojen muoto on usein epäsäännöllinen. Etu-, kiilamainen-, ethmoidi-, aika- ja yläleuan luut kutsutaan pneumaattisiksi, koska niissä on ilmavia onteloita.

Kuva 3, 4. Ihmisen kallo (kuvio 3 - ulkopinta ja kuvio 4 - kallon pohjan sisäpinta). 1 - yläleuka; luut: 2 - zygomatic; 3 - kiilamainen; 4 - ajallinen; 5 - parietaalinen; 6 - lonkka; 7 - avaaja; 8 - palataali; 9 - etuosa; 10 - trellisoitu.

Kallo koostuu pääasiassa kiinteistä liitoksista ja kiinnittää niiden kallon ompeleen. Ajan ja kuulon luut välissä ja alaleuan välillä. Ulkopuolella pääkallo on päällystetty periosteumilla, sisäpuolella, jossa on dura mater verisuonia. Kraniaalinen holvi koostuu litteistä ossikkeleista, joissa on kompakteja ja huokoisia aineita (diploe), joissa diploisten suonien kanavat kulkevat.

Ulkopuolella kaari on sileä, ja sen sisäpuolella on päällystetty sormen muotoiset vaikutukset, arachnoidimateriaalin himmeät rakeet ja laskimonsulsiot. Kallon pohjalla on reikiä ja kanavia kallon hermoja ja verisuonia varten.

Kraniaaliluun syövät ovat pahanlaatuisen kraniaaliluun primaarisia ja sekundaarisia kasvaimia, joissa on mutaatioita läpäisevien kudosten nopea ja aggressiivinen kasvu. Jos tarkastelemme alkionkehityksen ajanjaksoa, primaarinen kalvopäällystön holvista tulee vähitellen luu, ja peruskudokset muodostuvat ensin niiden rustorakenteesta, joka sitten syntyy uudelleen luukudokseen. Eri alkuvaiheessa alkion kehittyminen kallo, kallo, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvaimia voi kehittyä, jotka edustavat luun syöpä lapsilla.

Kallon luut voivat aiheuttaa primaarisia hyvänlaatuisia kasvaimia:

• osteoma periostatin syvistä kerroksista. Aineen ulommat ja sisäiset levyt muodostavat pienikokoisen yhden tai useamman osteooman, huokoisen aineen - huokoisen (spongy) osteoman tai sekoitetun muodon.
• parietaalisten ja frontaalisten ossiköiden (harvemmin occipital) kapillaarin (spotty), cavernous- tai racemosis-muotojen hemangioomat;
• enhondrom;
• osteoidit osteomit (kortikaaliset osteomit);
• osteoblastien;
• kondromoksoidit fibroidit.

Hyvänlaatuisen kasvun pääkallon ja pehmeiden kudosten luiden ensisijainen tuumori voi jälleen kasvaa kaaren luuiksi ja tuhota ne. Ne voivat sijaita silmän molemmissa kulmissa dermoidisten kystojen muodossa, lähellä mastoidiprosessia, sagitaalisia ja sepelvaltimoita.

Pään pehmytkudosten kolesteatoomit muodostavat vikoja ulkoisessa luulevyssä: haaroitetut reunat ja osteoskleroosiliuska. Meningiomas kasvaa luuhun osteonien kanavien läpi ja osteoblastien lisääntymisen vuoksi luukudos tuhoutuu ja sakeutuu.

Tyypit kallon luun pahanlaatuisia kasvaimia

Skull-luun syöpä on esitetty:

• kondrosarkooma mutaatiolla rustokudoselementeillä;
• osteogeeninen sarkooma temppelissä, kaulassa ja otsassa;
• kallooma kallon pohjalla;
• myelooma kallon holvissa;
• Ewingin sarkooma kallon kudoksissa;
• pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma.

Tämä kallon solujen pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa rustosoluista, vahingoittaa kallo, henkitorvi ja kurkunpään. Lapsilla on harvinaista, useammin ihmiset sairastuvat 20–75-vuotiaina. Näyttää tämäntyyppisen syövän luun ulkoneman muodossa, joka on peitetty rustolla. Chondrosarcoma voi olla seurausta pahanlaatuisista kasvainprosesseista. Tämäntyyppinen sarkooma luokitellaan sen kehittymisen nopeutta kuvaavan asteen mukaan. Hitaalla kasvulla aste ja esiintyvyys ovat pienempiä, ja eloonjäämisennuste on korkeampi. Jos pahanlaatuisuuden aste on korkea (3 tai 4), koulutus kasvaa ja leviää nopeasti.

Joidenkin chondrosarcomien ominaisuudet:

• eriytetty - aggressiivinen käyttäytyminen, niitä voidaan muokata ja hankkia fibrosarkooman tai osteosarkooman piirteet;
• kirkkaat solut - hidas kasvu, usein paikallinen uusiutuminen alkuperäisen syövän prosessin alueella;
• mesenkymaalinen - nopea kasvu, mutta hyvä herkkyys kemikaaleille ja säteilylle.

Tämä kallon luiden osteogeeninen kasvain on harvoin ensisijainen ja muodostuu luusoluista. Se vaikuttaa ajallisiin, niskakyhmyihin ja etualoihin. Useimmiten sekundaarinen sarkooma diagnosoidaan periosteumissa, dura materissa, aponeuroosissa ja paranasaalissa. Formulaatiot saavuttavat suuret koot, ovat taipuvaisia ​​hajottamaan ja nopeasti itämään aivoissa.

Kallon luut syövän metastaaseja (osteosarkooma) esiintyy aikaisin, muodostuminen muodostaa nopeasti ja kasvaa aggressiivisesti. Tutkimuksissa röntgenkuvauksista havaitaan epätasaisilla ääriviivoilla ja raja-osteoskleroosilla esiintyvä leesio. Jos tarkennus leviää aivokuoren yli, se johtaa säteilevän periostiitin esiintymiseen. Tällöin luun spicules eroavat faneista.

Primitiivinen sidekudos, joka johtaa kalloosan osteogeeniseen sarkoomaan, kykenee muodostamaan kasvaimen osteoidin. Sitten CT korjaa osteologisten ja osteoblastisten prosessien yhdistelmän.

Lapset kärsivät useammin luun mutaation takia kasvun aikana ja 10–30-vuotiaita nuoria. Vanhukset sairastuvat 10 prosentissa tapauksista. Hoito suoritetaan operatiivisella menetelmällä, kasvaimenvastaisilla aineilla (vinkristiini, sisplatiini ja muut) ja sädehoidolla.

Kallon tämän sarkooman itäminen luu- ja pehmytkudoksissa tapahtuu muiden vyöhykkeiden pahanlaatuisista kasvaimista. Kasvaimen massa sisältää yhtenäisiä suuria pyöreitä soluja, joissa on pieniä ytimiä, nekroosia ja verenvuotoja voi olla läsnä. Ewingin pään sarkoomaa ensimmäisistä kehityskuukausista vaikuttaa aktiivisesti ihmisen tilaan. Potilaat valittavat suuresta kuumeesta, kipuista, niiden leukosyyttien määrästä (jopa 15 000), sekundäärinen anemia kehittyy. Lapset, nuoret ja nuoret sairastuvat useammin. Ewingin sarkoomaa voidaan säteilyttää, hoitaa lääkettä Sarcolysin. Röntgenterapia voi pidentää enintään 9-vuotiaiden potilaiden elinikää.

Näiden lajien kallo-luun pahanlaatuinen kasvain on alun perin peräisin nivelsiteistä, jänteistä, rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta. Sitten se leviää luut, erityisesti leuat, metastasoituu imusolmukkeisiin ja tärkeisiin elintärkeisiin elimiin. Vanhemmat ja keski-ikäiset ihmiset ovat sairaita useammin.

Myelooma on kallon holvissa

Myelooma esiintyy litteissä kallon luissa ja kasvojen kaivoissa. Sille on ominaista voimakas tuhoava prosessi kraniaaliholvin alueella. Kliininen - radiologinen myelooman tyyppi (S. A. Reinbergin mukaan) on:

• useita polttovälejä;
• diffuusinen huokoinen;
• eristetty.

Sydänlihaksen radiografiset muutokset (A. A. Lembergin mukaan):

• hajanaista;
• oksainen;
• osteolyyttinen;
• mesh;
• osteoporoottisten;
• sekoitettu.

G.I. Volodina havaitsi mielialaisen luukudoksen muutosten polttoväli-, osteoporoottisia, pienisoluisia ja sekoitettuja röntgenkuvioita. Keskeiset muutokset ovat luun tuhoaminen: pyöristetty tai epäsäännöllinen. Tontin halkaisija voi olla 2-5 cm.

Chordoma pääkallon pohjalla

Kallon luiden onkologiaa edustaa myös chordoma sen pohjalla. On vaarallista, että nasofarynxin nopea leviäminen tilaan ja hermopakojen vaurioituminen. Kordoman sijainti johtaa korkeaan kuolleisuuteen potilailla, joiden joukossa on enemmän miehiä 30 vuoden kuluttua. Kun jäljellä olevat chordoma-solut ovat leikkauksen jälkeen, esiintyy paikallista toistumista.

Luun syövän luokitteluun kuuluu myös:

• hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen muodon jättimäisen solun primaarikasvaimen, jolla ei ole ominaista metastaasia. Giant-solu esiintyy paikallisena uusiutumisena luun onkosoosin leikkauksen jälkeen;
• ei-Hodgkinin lymfooma luissa tai imusolmukkeissa;
• luut tai luuytimessä.

Imusolmukkeista solut voivat tunkeutua pään luisiin ja muihin elimiin. Tuumori käyttäytyy kuin mikä tahansa muu ensisijainen ei-Hodgkin-syöpä, jolla on sama alatyyppi ja vaihe. Siksi hoito suoritetaan kuten imusolmukkeiden primaarinen lymfooma. Terapeuttista kaavaa, kuten kalloosan osteogeenistä sarkoomaa, ei käytetä.

Giant-solujen kasvain (osteoblastoklastoma tai osteoklastoma)

Voi esiintyä väestön perinnöllisen taipumuksen vuoksi, alkaen lapsesta aina hyvin vanhaan. Onkoprosessin huippu laskee 20-30 vuotta luurankojärjestelmän kasvun vuoksi. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Osteoklastooma etenee hitaasti, luun kipu ja turvotus ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa. Metastaasit ulottuvat ympäröiviin ja kaukaisiin laskimoaluksiin.

Röntgenkuvassa olevan jättiläissolujen kasvain lyyttisissä muodoissa sen solu- trabekulaarinen rakenne tai luu on havaittavissa, ja luu häviää kokonaan onkoprosessin vaikutuksen alaisena. Raskaana olevien naisten, joilla on tällainen sairaus, on lopetettava raskaus tai aloitettava hoidon jälkeen, jos se oli liian myöhäistä.

Syyt kallo Bone Cancer

Lopuksi kallo-luun syövän etiologiaa ja syitä ei ole vielä tutkittu. Onkologisia muodostumia keuhkoissa, rintarauhasissa, rintalastassa ja muissa kehon alueilla pidetään levittävän solunsa veren ja imusolmukkeiden läpi metastaasin aikana. Kun ne pääsevät päähän, syntyy kallon luiden sekundaarinen syöpä. Kasvainten muodostuminen esimerkiksi kallon pohjassa tapahtuu kasvainten kasvun aikana kaulasta, pehmeistä kudoksista. Luu sarcomat nasofarynxista myöhemmissä vaiheissa voivat myös kasvaa kallon luiksi.

Kallon luun kasvainten riskitekijät tai syyt:

• geneettinen taipumus;
• samanaikaisesti hyvänlaatuiset sairaudet (esim. silmän retinoblastooma);
• luuydinsiirto;
• exostoses (rustot, rustokudoksen luutuminen), joissa on kondrosarkoma;
• ionisoiva säteily, säteilyn kulku lääketieteellisiin tarkoituksiin;
• sairaudet ja olosuhteet, jotka vähentävät koskemattomuutta;
• usein esiintyviä luunvaurioita.

Kallo-luun syöpä: oireet ja ilmentyminen

Kraniaalisen luusyövän kliiniset oireet on jaettu kolmeen ryhmään. Ensimmäinen yleinen infektioryhmä sisältää:

• lisääntynyt kehon lämpötila vilunväristyksillä ja / tai liiallinen hikoilu;
• ajoittainen kuume: lämpötilan nousu yli 40 ° ja ohimenevä lasku normaaleihin ja epänormaaleihin indikaattoreihin, sitten lämpötilahyppyjen toistuminen 1-3 päivän kuluessa;
• veren leukosyyttien lisääntyminen, ESR;
• dramaattinen laihtuminen, heikkouden lisääntyminen, kasvojen ja kehon vaalean ihon ulkonäkö.

Yhteisen aivoryhmän kallon luun syövät:

• päänsärkyä, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, pahoinvointi ja oksentelu, sekä muutokset silmän pohjassa (tämä sisältää kongestiivisen levyn, optisen neuritiksen jne.);
• epileptiset kohtaukset (esiintyvät intrakraniaalisen verenpaineen vuoksi);
• periodinen (ortostaattinen) bradykardia jopa 40-50 lyöntiä / min;
• mielenterveyden häiriöt;
• ajattelun hitaus;
• inertness, letargia, "tyhmyys", uneliaisuus, jopa kooma.

Furaalisen (kolmannen ryhmän) oireet ja keuhkosyövän oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. joissain tapauksissa ne eivät näy pitkään.

Kraniaalisen luun kasvaimen keski-oireita vaikeuttavat aivokudoksen turvotus ja puristus, aivokalvon paiseissa meningeaaliset oireet. Samanaikaisesti pleosytoosin ilmentyminen lymfosyyttien ja polynukleaaristen (monisoluisten solujen) kanssa aivo-selkäydinnesteessä on ominaista. Se lisää proteiinipitoisuutta (0,75-3 g / l) ja painetta. Mutta usein tällaiset muutokset eivät välttämättä ole.

Kallo-luun osteogeenistä sarkoomaa leimaa kiinteä ihonalainen tiiviste ja kipu ihon siirtämisessä sen päälle. Pään ja kaulan imusolmukkeet ovat suuremmat. Kun metastaasit kehittävät hyperkalsemiaa, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, kuivaa suun limakalvoa, runsaasti virtsaamista, tajunnan heikkenemistä.

Kun Ewingin sarkooma potilailla lisää valkoisten verisolujen tasoa ja lämpötilaa, päänsärkyä, havaittiin anemiaa. Myelooman kohdalla potilaat heikkenevät dramaattisesti, ne ilmentävät sekundääristä anemiaa ja pahentavat elämää.

Myelooma voi vaikuttaa 40%: iin kallo-luun kudoksesta. Lisäksi kaikkia havaittuja polttimia pidetään ensisijaisina, joilla on multifokaalinen kasvu ja jotka eivät kuulu metastaattisiin kasvaimiin.

Vaihe Skull Bone Cancer

Kallon primaarinen syöpä on jaettu pahanlaatuisen prosessin vaiheisiin, jotka ovat tarpeen tuumorin laajuuden määrittämiseksi, hoidon määrittelemiseksi ja eloonjäämisen ennustamiseksi sen jälkeen.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvainmuodostuksilla on alhainen pahanlaatuisuus, ne eivät ulotu luiden ulkopuolelle. Vaiheessa IA solmun koko ei ole suurempi kuin 8 cm, vaiheessa IB - se on> 8 cm.

Toisessa vaiheessa syövän prosessi on edelleen luussa, mutta solujen erilaistumisaste vähenee.

Kolmannessa vaiheessa vaikuttaa useisiin luuihin tai luun osiin, onkoprosessi leviää kallon ja sen pehmeiden kudosten varaan. Metastaasit esiintyvät imusolmukkeissa, keuhkoissa ja muissa kaukaisissa elimissä neljässä vaiheessa.

Diagnoosi kraniaalisen luun kasvain

Kallo-luun syövän diagnoosi sisältää:

• nenäontelon ja korvien endoskooppinen tutkimus;
• pään suorien ja lateraalisten projektioiden radiografia;
• CT ja MRI luun ja pehmytkudoksen kerros-kerroksen radiologisella skannauksella;
• PET-positronipäästötomografia, jossa on glukoosia, jossa on radioaktiivisen atomin pitoisuus, tunnistamaan kehon prosessin missä tahansa kehon alueella ja erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• PET-CT - kallo-sarkooman ja muiden muodostumien nopeampi havaitseminen;
• osteoskintigrafia - luun luuston skannaus radionuklidien avulla;
• biopsian histologinen tutkimus radikaalikirurgian jälkeen (biopsia, punksio ja / tai kirurginen biopsia);
• virtsa ja verikokeet, mukaan lukien verikoe kasvainmerkkiaineille.

Kraniaalisen luun kasvain diagnoosi tukee anamneesin ottamista ja potilaiden tutkimista, jotta voidaan määrittää kaikki taudin oireet ja potilaan yleinen tila.

Skull luusyöpä metastaaseilla

Kallon luissa esiintyvät metastaasit syntyvät pääasiassa keuhkoissa, rintarauhasessa, kilpirauhasessa ja eturauhasissa sekä munuaisissa tapahtuvasta primäärisestä pahanlaatuisesta prosessista. 20%: lla potilaista kallo-luiden syövän metastaaseja levisi nenä- ja suun limakalvojen pahanlaatuisesta melanoomasta ja silmän verkkokalvosta. Kasvainten leviäminen aivoihin tapahtuu verisuonten kautta. Aikuisilla retinoblastooma ja / tai sympathoblastoma metastasoituu lapsilla - retinoblastooma ja / tai medulloblastooma. Tuhoava luunvaurio vaurioittaa huokoista ainetta. Metastaasien kasvun myötä leveä skleroottinen vyöhyke siirtyy luun ulkopuolelle.

Useiden lyyttisten pienten fokusoitujen metastaasien tapauksessa, kuten monomeerinen myelooma, niiden konfiguraatio voi olla erilainen kalvarian kuoppassa, ja prosessi muistuttaa pahanlaatuisia kromaffiinien lisämunuaisen, maksan ja mediastiinin. Myös metastaasit vaikuttavat kallon pohjaan ja kasvon luut. Siksi, kun tunnistetaan kallon onkologian merkkejä röntgenkuvissa, on välttämätöntä tutkia paitsi primaarikasvainta myös metastaattista leesiota.

Kun jopa yksi metastaasi esiintyy kallo, kaikki muut suuret elimet tutkitaan kokonaan, jotta ne suljetaan pois metastaaseista. Ensimmäinen röntgensäteilyn tarkastus. Hematogeenisen metastaasin lisäksi kasvaimet ja kallon pohja voivat tunkeutua myös sellaisten kasvainten kasvuun, kuten:

• chordoma (se sisältää turkkilaisen satulan pohjan ja selän, temppelin luiden kaltevuuden ja pyramidin yläreunat) onkologisessa prosessissa;
• nenä- ja nielun syöpä (kasvaimen massa kasvaa sphenoid-sinusiin ja turkkilaisen satulan pohjaan).

Metastaasit munuaisista, rintakehästä, lisämunuaisista saavuttavat paranasaaliset poskiontelot, ylä- ja alaleuan, kiertoradat. Sitten röntgenkuvassa paljastaa retrobulbaarinen kasvain. Radionuklidien skannauksessa metastaasit havaitaan nopeammin kuin radiografialla.
Kallon luut metastaattisen syövän hoitoon määrätään sama kuin primaaristen kasvainten kohdalla.

Kallo Bone Cancer Treatment

Kirurginen hoito

Erilaiset patologiset prosessit, jotka kehittyvät kallon luissa ja sen onteloissa, edellyttävät kirurgista interventiota: craniotomy.

Kraniaalisen luun kasvaimen hoito suoritetaan:

• resektio-treptaatio avoimen luun vian muodostumisen kanssa;
• osteoplastinen trepanaatio, jossa osa luun ja pehmytkudosten läpät leikataan pois ja toiminnan jälkeen ne asetetaan paikalleen. Joskus alloplastista materiaalia (protacril) käytetään vian sulkemiseksi tai homogeenisuuden säilyttämiseksi.

Kallon luut hoidetaan, mikä on osteomyeliitin monimutkainen, hoidon kohteena olevan luun laajalla resektiolla, jotta lopetetaan kurjaprosessi. Primaariset kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) poistuvat maksimaalisesti terveessä kudoksessa ja täydentävät sädehoitoa.

Jos löydetään osteodystrofisia prosesseja, joissa luukudokset laajenevat merkittävästi, kosmeettinen kirurgia suoritetaan poistamalla patologiset polttimet ja sen jälkeen luun siirto. Kraniostenoosin läsnä ollessa leikkaa kraniaaliholvin luut erillisiksi palasiksi tai suorita resektio kraniaaliosien alueille hyvän dekompressoinnin varmistamiseksi.

kemoterapia

Jos kasvain ei toimi, käytetään kemoterapiaa.

Kallon luiden kasvainten hoito suoritetaan käyttäen:

Sytotoksiset lääkeaineet, jotka vapautuvat veriin, edistävät kasvainten hajoamista eri vaiheissa. Yksilöllisesti jokainen potilas valitaan kursseille, kaavoille, lääkkeiden yhdistelmille ja niiden annostelulle. Se riippuu siitä, kuinka paljon on mahdollista minimoida komplikaatioiden (sivuvaikutusten) kehitys kemian jälkeen.

Terveyden väliaikaiset komplikaatiot ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus ja hiukset sekä suun ja nenän limakalvojen haavaumat. Kemialliset aineet vahingoittavat verenmuodostukseen osallistuvia luuytimen soluja sekä imusolmukkeita. Samalla verisolujen määrä vähenee. Jos veren rikkominen tapahtuu:

• lisää tartuntatautien riskiä (valkosolujen määrän lasku);
• muodostuu verenvuotoja tai mustelmia, joissa on pieniä leikkauksia tai vammoja (verihiutaleiden määrän lasku);
• hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyy (punasolujen väheneminen).

Erityisiä komplikaatioita ovat hematuria (hemorraaginen kystiitti - virtsan hiukkaset), joka ilmenee, kun Ifosfamide ja Cyclophosphamide aiheuttavat virtsarakon vaurioita. Tämän patologian poistamiseksi käytetään lääkettä Mesna.

Sisplatiinin hermot ovat vaurioituneet ja neuropatia tapahtuu: hermoston toiminta on häiriintynyt. Potilaat tuntevat tunnottomuutta, pistelyä ja kipua raajoissa. Lääke voi vahingoittaa munuaisia, joten ennen Cisplatin-infuusion antamista potilas pistetään runsaasti nestettä. Kuuloa on usein heikentynyt, etenkin korkeita ääniä ei havaita, joten ennen kemian määräämistä ja lääkkeiden annostelua tutkitaan kuulo (audiogrammi suoritetaan).

Doksorubisiini vahingoittaa sydänlihaa, erityisesti suurilla lääkeannoksilla. Ennen kemian tekemistä doksorubisiinilla tutkitaan sydäntoimintoa aiheutuneen haitan minimoimiseksi. Kaikki sivuvaikutukset on ilmoitettava lääkäreille ja sairaanhoitajille toimenpiteiden toteuttamiseksi niiden poistamiseksi.

Laboratoriokemian aikana tutkitaan veri- ja virtsatestejä maksan, munuais- ja luuytimen toiminnallisen työn määrittämiseksi.

sädehoito

Jotkut luun kasvaimet voivat reagoida sädehoitoon vain suurina annoksina. Se on täynnä vahinkoa terveille rakenteille ja lähimmille hermoille. Tällaista hoitoa käytetään pääasiallisena hoitona Ewingin sarkoomalle. Myeloomas- sa ionisoiva säteily parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Tuumorin massan osittaisella poistamisella haavan reunat säteilytetään muiden pahanlaatuisten solujen vahingoittamiseksi / tuhoamiseksi.

Radioterapian moduloitua intensiteettiä (LTMI) pidetään nykyaikaisena ulkoisen (paikallisen) radiologisen hoidon tyypinä, joka suoritetaan, kun tietokone sopeutuu säteiden säteen kasvainmäärään ja muuttaa niiden intensiteettiä. Säteiden episentriin suunnataan eri kulmiin terveiden kudosten läpi kulkevan säteilyannoksen pienentämiseksi. Samaan aikaan säteilyn annos onkoprosessin alueelle pysyy korkeana.

Protonisädehoito on uudenlainen sädehoito. Täällä protonit korvaavat röntgensäteet. Protonipalkki vahingoittaa hieman terveitä kudoksia, mutta se saavuttaa ja tuhoaa syöpäsolut. Tämäntyyppinen säteily on tehokas kallon pohjan hoitoon chordomien ja chondrosarcomien avulla.

Metastaasien tapauksessa operaatio toteutetaan seuraavalla sädehoidolla, joka vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja toistumista. Palliatiivinen hoito (oireenmukaista hoitoa) suoritetaan kallon metastaattisen ja luusyövän sattuessa: kipuhyökkäykset pysähtyvät ja elimistön elintärkeät toiminnot säilyvät.

Kallon luut syövän ennustaminen

Kallon luiden diagnoosin vaikutusten arvioimiseksi onkologit käyttävät indikaattoria, joka sisältää niiden potilaiden lukumäärän, jotka ovat eläneet 5 vuotta diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

Kallon luiden odotettavissa oleva elinajanodote ensimmäisessä vaiheessa on 80%. Kun syöpä kehittyy edelleen, solujen mutaatio ja niiden leviäminen taudinpurkauksen ulkopuolella, ennuste muuttuu vähemmän optimistiseksi. Toisessa tai kolmannessa vaiheessa jopa 60% potilaista selviää. Terminaalivaiheessa ja metastaasissa kallo-kudoksen muodostuminen voi olla negatiivinen. Aggressiivinen kasvaimen käyttäytyminen ja keskushermoston vaurioituminen johtaa kuolemaan.

Kallo-luiden kasvainten elinajanodote hoidon jälkeisissä vaiheissa kestää 6-12 kuukautta. Useimpien metastaattisten vaurioiden pettymys ennuste. Neurologiset häiriöt jatkuvat 30%: lla potilaista hoidon jälkeen.

Nenänihkan kasvaimet: kuinka kauan ne elävät? valokuva

Nenän nielun syöpä

Nenä- ja nielun syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu rappeutuneista kudoksista, jotka sijaitsevat henkilön nenän ja kurkun välissä. Taudin luonne määräytyy nenäsuolenontelon peittävien solujen tyypin ja syövän patologian vuoksi.

Sairastuvuuden epidemiologian mukaan tämä syöpäluokka on harvinaista. Venäjällä niska- ja päänkasvainten tapauksista noin 2% on miehillä ja noin 1% naisilla ja tytöillä.

Sairaus vaikuttaa usein ikääntyneisiin 50–60-vuotiaisiin, mutta hyvänlaatuisia kasvaimia (hemangioomat ja angiofibroomat) löytyy nuorista ja lapsista. Taudin suuren esiintyvyyden etiologia miesten väestössä johtuu tupakan aktiivisesta tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä.

Muita syitä ovat perinnöllisyys (alttius) ja kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, jotka aiheuttavat patogeneesiä.

Onkologian kehittyminen nenän limakalvossa alkaa huomaamatta. On tärkeää, että prosessia ei aloiteta, vaan tunnistaa tappava ongelma ja tehdä oikea diagnoosi.

Lääketiede väittää, että selviytymismahdollisuus riippuu patologian ajoissa havaitsemisesta ja sytologisesta kuvasta.

Onkoterapian oikean taktiikan mukaan alkuvaiheessa havaitun nenä- ja nielusuojuksen syövän jälkeen kolmen vuoden eloonjäämisaste on 93% (65% ilman relapseja).

Syöpä ei ole tarttuva, pahanlaatuiset nenän nielun limakalvot eivät siirry ilmapisaroiden kautta, on mahdotonta saada tartunnan suudelmaan, joka ei heikennä ongelman kiireellisyyttä.

Jos et käsittele potilasta, tauti kehittyy pitkään ja lopulta metastasoituu ympäröiviin elimiin. Kehittyneissä tapauksissa nenäniän syöpä on metastaaseista vaarallista kasvojen kallon luut tuhoutumalla.

Sairaan ihmisen elämän seuraavan ajan historian ennuste on pettymys - kuolemaan johtava lopputulos on väistämätön.

Nenäniän syöpätyypit

Luokittelu riippuu kasvaimen histologiasta ja sytologiasta. Lajikkeiden joukossa erotellaan sammakkoinen keratinointi ja ei-squaring sekä erottamaton nenä- ja nielun syöpä.

Toisin kuin ei-keratinoivassa, keratinoivaa simpukkamuotoa erottaa sen aggressiivinen kulku ja suuri kasvunopeus. Jopa se onkin parannettavissa - kliininen kuva riippuu kasvaimen koosta ja sen kaukana olevien asetaattien lokalisoinnista.

On myös nenä- ja nielun syöpätyyppejä, kuten adenokarsinooma ja sylinteri (adenokystinen syöpä), joiden kehittyminen alkaa sylkirauhasista. Nämä lajikkeet ovat suuontelon pahanlaatuisia vaurioita.

Nenäniän syöpä on kuvattu kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaisesti, jossa T on koko, N on syöpäsolujen läsnäolo tai poissaolo imusolmukkeissa, ja M on metastaasien läsnäolo tai puuttuminen. TNM-luokituksen tarkoituksena on määritellä tarkasti syöpätapahtuma ja syöpätyypin tyyppi riittävän hoidon määrittelemiseksi.

Nenäniän syöpä: oireet ja merkit valokuvalla

Syövän puhkeamisen oireet puuttuvat. Ensisijaiset muutokset missä tahansa nenä-nielun kivulli- sessa prosessissa voivat olla syövän syövyttäjiä. Asymptomaattinen nukleaatio ilman näkyviä ilmentymiä johtaa myöhäiseen diagnoosiin, lyhentää potilaan elämää ja lisää kuolleisuutta.

Nenäniän syövän alkuoireet:

• • tukossa nenän hengitys;
• • nielun takana nielun takana nielun takana nielun yläosa;
• • kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotus;
• • ei-parantavat haavat nenänielässä, polttava tunne kurkussa;
• • potilaan valitukset korvan ruuhkautumisesta.

Nenä- ja nielun syövän alkuvaiheessa ei ole ulkoisia vaurioita (kehon pisteitä), iho on puhdas. Sen ensimmäiset merkit muistuttavat tavallista kylmää, mutta ajan kuluessa sairaus etenee nopeasti ja saa dynaamisen, mikä ilmenee ilmeisillä poikkeamilla:

• • suuhun ja sinusiiniin kuuluva tuoksuva haju (syövän kudosten hajoamisen vuoksi);
• • pysyvä ja järjetön kipu (päänsärky);
• • nielemisvaikeudet, suun avaaminen, ääniäänen muutokset.

Lattavan sairauden myöhäiset ilmentymät ovat:

• • nenäverenvuoto ja lisääntyvä kipu kaulassa ja kurkunpään;
• • epäjohdonmukainen puhe;
• • yksipuolinen strabismus;
• • kasvojen hermojen halvaus;
• • epävakaa kehon lämpötila, yleinen heikkous, nopea pulssi;
• • muut samankaltaiset muutokset, joiden luonne määräytyy psykosomaattisten onkologisten sairauksien perusteella.

Syövän nielun syövän syyt

Yksi mahdollinen onkopatogeneesin syy voi olla Epstein-Barrin virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia ja ihmisen papilloomavirusta. Kuitenkin patogeenit tai nenän nielun syöpää aiheuttavat geenit eivät ole tarkasti tunnistettu.

Yleisemmin se muodostuu tupakan ja alkoholin väärinkäyttäjistä. Vaarassa ovat ne, jotka joutuvat joutumaan kosketuksiin syöpää aiheuttavien aineiden kanssa niiden toiminnan luonteen vuoksi (esimerkiksi kemian- ja maali- ja lakkateollisuuden työntekijät).

Nasofaryngeaalivyöhykkeen onkologian esiintymiseen vaikuttavien tärkeimpien tekijöiden osalta tiedemiehen mielipiteet jakautuvat. Jotkut uskovat, että yksi perimmäisistä syistä - epäterveellistä ruokaa ja tuotteiden, joita ei voida hyväksyä, käsittely, toiset - perinnön siirto.

On tiedossa, että tämä onkopatologia ei ole pelkästään naisten tai miesten ongelma, koska molemmat sukupuolet ovat alttiita haitallisille tavoille ja ammatillisille vaaroille.

Nenäniän syövän vaiheet

Nenänkaulan syöpä on vakava sairaus, joka poikkeaa sen erityisistä kursseista ja kehittyy edeltäjävaiheesta (0), kun solut alkavat osoittaa epätyypillisiä ominaisuuksiaan neljänteen asteeseen, kun patologia kehittyy käyttökelvottomaksi ja muuttuu parantumattomaksi:

• • Ensinnäkin (1) - nenävyöhykkeellä tai nielun alueella esiintyy tulehdusta.
• • Toinen (2) - epätyypilliset solut lisääntyvät, laukaisee metastaaseja pehmeässä suussa.
• • Kolmas (3) - onkogeeni saa suuren koon, sieppaa imusolmukkeet, nielun kudoksen, kielen pohjan, taivaan ja nielurisat.
• • Viimeisessä (4) vaiheessa kuolemaan johtavat kudokset tunkeutuvat kallon hermoihin ja luurakenteisiin, ja koko keho vaikuttaa.

Varhaisessa vaiheessa nenäniän syöpä etenee huomaamatta, joten sinun on kuunneltava huolellisesti pieniä muutoksia. Menetetyn ajan ja myöhäisen havaitsemisen seuraukset ovat vakavia onkologian muotoja ja väistämätöntä kuolemaa.

Nenäniän syöpädiagnoosi

Kotona on lähes mahdotonta tunnistaa nenäniän syöpää ja tunnistaa se ennen metastaasien alkamista. Vaikea hengitys ja nenänpoisto ilman kylmyyttä on vakava syy epäilyttävään ja odottamattomaan testaukseen otolaryngologin toimesta. Kohdunkaulan alueen kurkun ja palppaation tavanomainen tutkimus (tunne ongelma-alue sormilla) voi tarkistaa nenän limakalvon tilan.

Diagnostiset menetelmät:

• • Rhinoscopy - nenäontelon tutkiminen rinoskoopilla ja näytteenotto biopsialle.
• • Röntgen, MRI, CT - osoittavat syöpäsolujen kasvua, niiden kokoa ja lokalisointia. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat laadukkaiden valokuvien saamisen ja lääkäriin tekemien kuvien perusteella - käyttökelpoinen kotelo tai ei.
• • Laboratoriotestit - verikoe kasvainmerkkiaineille ja standardikokeet.
• • Biopsia - näyte tutkitaan mikroskoopilla, mikä antaa erittäin tarkan tuloksen.

Lopullinen päätelmä tehdään kaikkien tutkimusten perusteella.

Nenäniän syövän hoito

Nenänkaulan syövälle on ominaista oireeton puhkeaminen ja hitaat alkumuodot, joten he alkavat usein taistella vaarallista sairautta vastaan, kun sitä on jo vaikea ratkaista.

Jos haluat päästä eroon kuolettavista muodostelmista, pidentää remissiokautta ja saavuttaa lopullinen elpyminen, useita tekniikoita auttaa:

• • sädehoito on tehokas keino, joka hidastaa ja estää syöpämuodostuksen kasvun; käytetään pääasiallisena menetelmänä ja jälleen leikkauksen jälkeen toistumisen estämiseksi;
• • sädehoito - hyvin suunnattu säde vaikuttaa vain kärsineisiin alueisiin vaikuttamatta terveisiin rakenteisiin;
• • kemoterapia - suun kautta tai laskimonsisäisesti otettavien kemiallisten lääkkeiden vaikutus onkopatogeenien tuhoutumiseen; kemoterapian indikaatiot ja vasta-aiheet määritetään tapauskohtaisesti;
• • leikkaus - käytetään harvoin.

Vaikeassa tilanteessa huumausaineiden ja muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään tilannetta. Anestesia on ainoa tapa hoitaa oireenmukaisesti ja auttaa toivottavissa tilanteissa.

Nenä- ja nielun syöpien ehkäisy

Nenäniän syöpä on vaikea havaita, se on vielä vaikeampaa parantaa, mutta se on helppo ehkäistä käyttämällä kaikkia tunnettuja ennaltaehkäiseviä aineita. Vaarallisen taudin välttämiseksi luopu huonoista tottumuksista ja väärästä ruokavaliosta.

Yleiset suositukset:

• • sulkea pois tupakkaa ja alkoholia;
• • Vältä kosketusta syöpää aiheuttaviin aineisiin, käytä työvälineitä;
• • suositellaan terveellistä unta ja laadukkaita tuotteita.

Muista, että aktiivinen elämäntapa suojaa immuunijärjestelmän epäonnistumisilta, ja terapeutin suorittama tutkimusten oikea-aikainen kuluminen lisää luottamusta terveyteen.

Nenän nielun syöpä

Nenän nielun syöpä on nenän nielun pahanlaatuinen kasvain.

Se voi ilmetä nenän ruuhkautumisena, kohtuuttoman nenän verenvuotona, nenä- ja korvan alueen kipuna, korvan ruuhkautumisen, kohinan ja tinnituksen, kuulon heikkenemisen, päänsärkyjen, neurologisten häiriöiden, pureskeluhäiriöiden ja nielemisen yhteydessä.

Nenä- ja nielusuojuksen syövän diagnosoinnissa otetaan huomioon valitukset, kliiniset oireet, rinoskopia, faryngoskooppi, nenä- nielun endoskooppi, CT-skannaus, MRI, PET-CT, pääkallon röntgenografia, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito - sädehoito, kemoterapia, stereotaktinen leikkaus, perinteiset kirurgiset toimenpiteet.

Nenän limakalvon syöpä on pahanlaatuinen neoplasia, joka on peräisin nielun yläosan epiteelisoluista. Sille on ominaista voimakas epätasainen jakautuminen eri rotujen ihmisten kesken. Useiden tekijöiden mukaan nenänihkan pahanlaatuiset kasvaimet vaihtelevat keskimäärin 0,25 - 3% syöpäsairauksien kokonaismäärästä.

Samaan aikaan Etelä-Kiinan alueella nenä- ja nielun syöpä on useimmiten diagnosoitu miehillä esiintyvä syövän muoto ja kolmanneksi yleisin naisilla. Afrikassa ja Lounais-Aasiassa asuvien sekä Yhdysvaltoihin muuttaneiden maiden määrä on noin 18%. Yleensä nenän limakalvon oireet ovat yli 50-vuotiaita.

Hoitoa suorittavat onkologian ja otolaryngologian alan asiantuntijat.

Nenäniän syövän kehittymisen ja luokittelun syyt

Tämän patologian syitä ei ole tarkasti selvitetty. Riskitekijät, jotka lisäävät nenä- ja nielun syövän kehittymisen todennäköisyyttä, ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus mausteisesta, mausteisesta, suolaisesta ja kuumasta ruoasta. Krooninen rinosinosiitti vaikuttaa. On todettu, että tämä tauti vaikuttaa usein Epstein-Barr-viruksen tartunnan saaneisiin potilaisiin.

Nenäniän syöpä ja ionisoiva säteily (elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, ennen sädehoitoa tai toistuvia radiologisia tutkimuksia) ovat yhteydessä toisiinsa, liiallinen insoluutio ja pitkäaikainen ammatillinen kosketus tiettyjen myrkyllisten aineiden kanssa.

Jotkut tutkijat viittaavat perinnöllisen taipumuksen olemassaoloon.

Ottaen huomioon kasvaimen histologisen rakenteen piirteet nenä- ja nielun syöpään on kolme päätyyppiä:

• Squamous keratinizing carcinoma.
• Eriytynyt ja erottamaton ei-plaksaarinen karsinooma.
• Basaloidinen karsinooma.

Nasopharynxin alueella voi esiintyä lueteltujen kasvainten, sarkoomien, lymfoomien ja joidenkin muiden pahanlaatuisten neoplasioiden tyyppiä. Ei-epiteelisestä alkuperästä johtuen tällaisia ​​kasvaimia ei ole sisällytetty nasofaryngeaalisten syöpien ryhmään ja ne otetaan huomioon muissa onkologian osissa.

Kliinisessä käytännössä käytetään nasofaryngeaalisen syövän luokittelua nelivaiheisesti:

• Vaihe 1 - havaitaan paikallinen solmu, joka ei ulotu nenän nielun ulkopuolelle.
• Vaihe 2A - nenän limakalvon syöpä leviää nielun keskiosaan, nenäonteloon, mandeleihin, pehmeään makuun ja kielen juuriin voidaan osallistua prosessissa.
• Vaihe 2B - havaitaan metastaaseja imusolmukkeissa, jotka ovat kärsineen puolella.
• Vaihe 3A - nielun keskiosan ja kahdenvälisten metastaasien vaurio kohdunkaulan imusolmukkeissa / nenä-nielun karsinoomassa leviää paranasaalisiin nilkoihin, kohdunkaulan imusolmukkeiden / kasvaimen yksipuolinen tai kahdenvälinen vaurio kasvaa nielun ympärille ja leviää ipsilateralisiin ja kontrateriaalisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 4A - nenä- ja nielukalvosyöpä kasvaa kiertoradalle, yläleukaan ja kraniaaliseen hermoon, havaitaan alueellisten imusolmukkeiden kahdenvälinen vaurio.
• 4B-vaihe - havaitaan metastaaseja supraclavikulaarisissa imusolmukkeissa.
• 4C-vaihe - on kaukainen metastaasi.

Asymptomaattinen kurssi on mahdollista alkuvaiheessa. Prosessin etenemisen myötä tapahtuu kliininen kuva, joka sisältää kolme oireiden ryhmää: nenän, korvan ja neurologisen.

Nenän nielun syöpään kuuluvien nenän oireiden luettelo sisältää nenän tukkeutumisen, nenän tukkeutumisen, nenän verenvuodon, epämiellyttävän nenän tai suun hajua, tiheän kasvainmuodostuksen ja nenäniän kipua, joka ei liity tartuntatautiin.

Korvan oireiden lukumäärä on kipu, kuulovamma, seerumin otiitti, melu tai tinnitus. Nenäniän syövän neurologiset oireet ilmenevät pysyvinä päänsärkyinä, puhehäiriöinä, pureskelu- ja nielemisvaikeuksina, kasvojen lihasten pareseesina ja halvaantumisina.

Neurologisten häiriöiden esiintyminen nenän limakalvon syövässä johtuen neoplasian käyttöönotosta kallon pohjaan. Retrosfenoidisen tilan itävyyteen liittyy II-VI-kraniaalisten hermojen tappio. Masticatory-lihasten mahdollinen pareseesi, trigeminaalinen neuralgia, ptoosi ja silmämunan heikentynyt liike.

Kun nenä- ja nielun syöpä leviää sylkirauhasen takaosaan, havaitaan oireita IX-XII: n kraniaalisille hermoille: makuhäiriöt, dysfagia, suun kuivuminen tai liiallinen syljeneritys, hengityselinsairaudet, Hornerin oireyhtymä (kasvot, mioosi, ptoosi ja kasvojen anhydroosi) ja kielen lihasten heikkous.

Nasopharyngealisyövän esiintyvien oireiden ulkonäkö ja vakavuus voivat vaihdella riippuen kasvaimen sijainnista, nopeudesta ja kasvusuunnasta.

Nenäniän syövän koon riittävällä kasvulla havaitaan Trotter-oireyhtymä, johon kuuluu yksipuolinen kipu korvalla, kieli ja alaleuan, yksipuolinen kuulon heikkeneminen ja pehmeän kitalaisen liikkuvuuden heikentyminen mandibulaarisen hermon puristumisen vuoksi.

Nenäniän syövän lymfogeenisessä metastaasissa havaitaan yksi- tai kaksipuolinen nousu posteriorisissa ja syvissä kohdunkaulan imusolmukkeissa, ja supraclavicular-imusolmukkeet ovat mukana prosessissa.

Diagnoosin aikana lymfogeeniset metastaasit havaitaan 80%: lla nenänihassyöpään sairastuneista potilaista. Puolessa tapauksista imusolmukkeiden vauriot ovat kahdenvälisiä. Etämetastaasi havaitaan 30–35%: lla potilaista.

Kun primaarikasvaimen koko on yli 6 cm, todennäköisyys havaita etämetastaaseja kasvaa 70%: iin. Yleensä nenän limakalvon syöpä vaikuttaa luut, keuhkot ja maksat.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy uupumusta, syöpäsairauden oireita ja erilaisten elinten toimintahäiriöitä.

Nenäniän syövän diagnoosi perustuu valituksiin, taudin historiaan, tutkimustietoihin, palpointiin, neurologiseen tutkimukseen ja lisädiagnostiikkaan. Kaulan palpoitumisen yhteydessä havaitaan suurentuneita imusolmukkeita (lymfogeenisen metastaasin tapauksessa).

Rhinoscopy-hoidossa ja farüngoskopiassa paljastuu kasvainmuodostus.

Pääasiallisesti nenäniän syöpään liittyvän endofyyttisen kasvun myötä näön muutokset ensisijaisessa tarkennusalueessa voivat olla merkityksettömiä jopa vierekkäisten anatomisten rakenteiden itämisen yhteydessä, alueellisten ja kaukana olevien metastaasien läsnäolon vuoksi, joten syövän levinneisyyden arvioimiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus.

Nasopharyngeaalisen syövän epäiltyyn tutkimukseen sisältyy biopsia, kallon, CT: n ja pään ja kaulan MRI: n radiografia.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää kasvaimen tyypin, arvioida sen levinneisyyttä sekä pään ja kaulan kovien ja pehmeiden kudosrakenteiden osallistumisen astetta.

Neurologista tutkimusta tehtäessä määritetään kraniaalisten hermojen vaurioiden taso ja tunnistetaan yhteiset neurologiset häiriöt, jotka osoittavat kaukaisista metastaaseista aivoissa.

Lisäksi rintakehän röntgenkuvaus, ultraääni, CT tai MRI ja maksan luun skintigrafia määrätään nenän nielun syöpään kohdistuvien sekundaaristen polttimien havaitsemiseksi.

Nenäniän syövän differentiaalinen diagnoosi suoritetaan nasofaryngiitin, imusolmukkeen hyperplasian ja muiden patologisten tilojen aiheuttamien imusolmukkeiden (joidenkin ylempien hengitysteiden tulehduksellisten leesioiden, päänahan infektioiden, akuutin leukemian, lymfooman jne.) Lisääntymisen myötä.

Nenäniän syövän hoito ja ennuste

Radikaalisen leikkauksen suorittaminen nenänihaksen syöpään on usein mahdotonta, koska kun yritetään resektoida kasvainta, ei yleensä ole mahdollista poistaa kokonaan kallon pohjassa olevia pahanlaatuisia soluja. Valintamenetelmä on sädehoito.

Länsimaalainitutkijat nenänihaksen syöpään käyttävät sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää, mutta Aasian maissa (yleisimmän nenä-nielun syöpä -vyöhykkeen) tekemien tutkimusten mukaan ensisijaisen fokuksen yhdistelmähoidolla ei ole etuja verrattuna sädehoidon erilliseen käyttöön.

Klassisen sädehoidon ohella käytetään yhä useammin stereotaktista leikkausta (moderni korkean tarkkuuden säteilyn menetelmä).

Nenäniän syöpään liittyvissä lymfogeenisissä metastaaseissa suoritetaan myös sädehoitoa. Riittämättömällä säteilytehokkuudella (imusolmukkeiden pienenemisen tai vähäisen vähenemisen puuttuessa) suoritetaan lymfadenektomia. Kaukaisen metastaasin läsnäollessa sädehoitoa yhdistetään kemoterapiaan.

Kemoterapian lääkkeiden määrääminen lähes kaksinkertaistaa nasofaryngeaalisen syövän myöhäisissä vaiheissa viiden vuoden eloonjäämisasteen, mutta monet potilaat eivät voi saada riittävästi hoitoa, mikä johtuu voimakkaista sivuvaikutuksista.

Paikallisilla relapseilla säteilyhoito on varsin tehokasta, ja niissä on rajoitettuja toistuvia imusolmukkeiden vaurioita, kirurginen interventio on osoitettu.

Nasopharyngealisyövän ennuste määräytyy primäärisen onkologisen prosessin yleisyyden mukaan (kasvaimen invaasion aste pääkallon pohjaan on erityisen ennustava), imusolmukkeissa esiintyvien metastaasien läsnäolo, koko ja lukumäärä, potilaan ikä (yli 50-vuotiaat) katsotaan epäsuotuisaksi ennustekijäksi ja neoplasian histologiseksi tyypiksi. Ensimmäisen vaiheen nasopharyngealisyövän keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%, toinen 80%, kolmas 70% ja neljäs 50%.

Mitkä ovat oireet nenänihassyöpään diagnosoituina

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen ihmiskehossa riippumatta siitä, missä se sijaitsee, on vakava uhka potilaan terveydelle ja elämälle.

Ja mitä myöhemmin se on diagnosoitu, sitä vaarallisempaa on patologian kulku, sitä vähemmän potilaalla on palata normaaliin elämään. Vaikeus sen myöhässä havaitsemisessa on usein melkein oireettomassa sairauden etenemisen alkuvaiheessa.

Nenän limakalvon syöpä on melko spesifinen poikkeama päinvastoin kuin pää ja kaula. Se on pahanlaatuisen neoplaasia, joka on peräisin elimen yläosan epiteelisoluista.

Sillä ei ole ikärajoituksia eikä sitä määrittäviä hyvin määriteltyjä tekijöitä. Kehityksen alkuvaiheissa hoidetaan onnistuneesti.

Tietoja kehosta

Nenänihassa on yksinkertainen rakenne, koostuu kuiduista, joilla on lihasrakenne, jotka ulottuvat eri suuntiin. Peitetty epiteelin kerroksella. Siinä on etu-, taka-, pohja-, ylä- ja sivuseinät.

Kehon päätoiminnot - ilman kulku suussa, sen lämmitys sekä kehon suojaaminen ilmassa olevien pisaroiden välittämien mikrobien sisäisestä tunkeutumisesta.

Lisäksi nenä- nielun limakalvolla on suuri hajuherkkyys jopa molekyylitasolla, jota ei voida sanoa mistä tahansa muusta ihmiskehon osasta, jolla on kyky saada hajuja.

On tärkeää ymmärtää, että patologian ensimmäinen oireenmukaisuus on melko vähäistä, taudin ilmenemismuotoja ei käytännöllisesti katsoen esiinny, ja monet oireet ovat epäsuoria ja voivat osoittaa täysin eri diagnoosien kehittymistä.

Tämän elimen syövän tärkeimpien oireiden spesifisyys on sellainen, että suurin osa sairaista arvioi ne akuutin virusinfektion kehittymisen aluksi ja eivät aina mene välittömästi klinikalle. Tästä syystä patologialla on sellainen epäsuotuisa parannusennuste.

On suositeltavaa pohtia tarkemmin taudin tärkeimpiä merkkejä.

Nenän purkaus

Pahanlaatuisen nenän purkauksen muodostumisvaiheessa se muistuttaa aluksi kylmää, vain limakalvon paksumpaa koostumusta, jonka intensiteetti nousee sitten, pienenee sitten hieman.

Poistamatta potilaalle epäilyksiä, poistuminen muuttuu vähitellen sen komponentiksi - kun kasvain kasvaa, ne muuttuvat viskoosisemmiksi, ja kun patologia alkaa aktiivisesti kasvaa, voidaan purulenttiset massat ja veriset sulkeumat helposti havaita eritetyn liman osana.

Hahmoa ja ulkonäköä ei voida enää sekoittaa kylmään, ja purkauksesta alkaa alkaa hajua erityisesti, ja niistä tulee lähes vakio, krooninen muoto.

nenäverenvuotoa

Kaikki syöpä häiritsee veren hyytymisprosessia - tätä pidetään tärkeimpänä syynä nisän nenäkuolen syövän verenvuotoon.

Ilmiö on tyypillinen patologian vaiheen 2–3 vaiheelle ja se on lopetettava lääkkeillä, joilla on suunnattu vaikutus spektri, koska pysyvä verenmenetys kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla, jota taustalla oleva sairaus heikentää, johtaa nopeasti hemoglobiinin voimakkaaseen laskuun.

Syöpädiagnoosien avulla hemoglobiinipitoisuudet ovat melko vaikeata.

Hengitysvaikeudet

Alkuvaiheissa ei ilmene. Ajan mittaan kehittyy kahdenvälinen turvotus, kun muodostuminen kasvaa, mikä estää ilmakanavat, mikä vaikeuttaa hapen virtaamista. Tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Erityisen selvästi ilmenee, kun tuumori on paikallistettu nenänielen kaarelle.

Hengitysvaikeudet vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti aivojen tilaan, koska ihminen, joka alkaa hengittää suunsa kautta, menettää normaalin osan ilmaa. Tämä on täynnä muistin heikkenemistä, häiritsemistä, yleistä terveydentilan heikkenemistä ja heikkoutta.

Nielemisvaikeudet

Lääketieteellisessä terminologiassa tätä ilmiötä kutsutaan dysfagiaksi. Potilas kehittyy vähitellen jatkuvaan tunteeseen nieluun sijoitetun gagin läsnäolosta. Tämä on erityisen akuutti, kun yritetään niellä elintarvikkeita tai nestemäisiä fragmentteja.

Kivun mukana tulee usein sisäisten tulehdusten muodostuminen. Tässä vaiheessa lääketieteellinen hoito on erittäin tärkeää - jos tietyistä olosuhteista johtuen patologiaa ei voida amputoida, asiantuntija opettaa, miten fyysinen epämukavuus minimoidaan, koska kun koulutustaso kasvaa, epämukavuus lisääntyy ja lopulta aiheuttaa tukehtumisen.

Krooninen nenän tukkoisuus

Yksi ensimmäisistä merkkeistä (vaikkakaan ei ole spesifinen), jonka mukaan anomalian kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista diagnosoida onkologian läsnäolo. Jo ennen limakalvojen erittymistä henkilöllä on nenä.

Tässä tapauksessa ilmiö muuttuu krooniseksi ja muistuttaa kuivaa allergista nuhaa. Kun patologia etenee, noin 2-3 asteessa, krooniseen ruuhkautumiseen liittyy eritteitä, jotka kasvavat kasvain leviämisen myötä elimen sisällä.

Usein juuri tämä oire, jolla potilas kääntyy lääkäriin virusinfektion hoitoon, työntää pätevän asiantuntijan nimittämään yksityiskohtaisemman tutkimuksen ja erikoiskokeita.

Usein tämä on se, miten nenänihassyöpä havaitaan.

Ei-parantava haava nenänielässä

Erittäin ilmeinen oire, joka ilmenee, kun poikkeama on liian suuri. Mukana terävä, rappeutuva haju, joka tulee joko suusta tai nenästä. Haava on jatkuvasti verenvuoto, ei reagoi hoitoon ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.

Se johtuu kasvavan muodostumisen kitkasta yhdellä kehon seinältä. Aluksi limakalvon epiteelisäteen tarttuminen, kun kitka lisääntyy, haava tunkeutuu syvälle nielun pehmeisiin kudoksiin. Myöhemmissä vaiheissa hajoamisen prosessit alkavat tällä alueella.

Suu auki

Kun kasvain kasvaa, varsinkin jos se sijaitsee suuonteloa rajoittavan elimen ulkopuolella, potilaalla on usein vakavia vaikeuksia avata suunsa laajemmaksi.

Ajan myötä prosessi pahenee, ja jopa pieni aukko on liian vaikeaa. Elintarvikkeiden nieleminen on vaikeaa, diktion häiriintyminen johtuu melkein vakiintuneesta tuntemuksesta.

Kasvain tulee konkreettiseksi ja ainoa tapa päästä eroon oireesta on poistaa se mahdollisimman pian.

Jatkuva kurkkukipu

Kurkkukipu, kun diagnosoidaan nenän limakalvon syöpä, on varsin voimakas, etenkin sairauden edistyneissä vaiheissa, ja se johtuu nopeasti kasvavasta kasvaimesta, joka painaa elimen pehmeitä seinämiä, ärsyttää ja vahingoittaa jatkuvasti limakalvoa.

Potilaalla on pysyvä polttava tunne sisältä, ilmestyy kuiva, terävä yskä, joka on spontaani yritys työntää pois häiritsevä vieras esine. Yskä lisää kipua ja aiheuttaa vielä enemmän ärsytystä kurkussa.

Usein tähän oireeseen lisätään hammassärky, joka kehittyy patologian taustalla.

Antibioottien käyttö, jotka tavallisesti hoitavat taudin tartuntatauteja, eivät ole sopivia, koska ne eivät aiheuta mitään vaikutusta.

Kaulan kipu

Kipu on luonteeltaan jatkuvaa, melkein ei pysähdy. Tämä ilmiö selittyy kohdunkaulan imusolmukkeiden voimakkaalla puristumisella vaurion välittömässä läheisyydessä.

päänsärkyä

Luonteenomaista vaihtelevat intensiteetit. Se on aiheuttanut riittämättömän hapen määrän, joka on vastuussa aivojen normaalista toiminnasta ja aiheuttaa alusten kapenevan. Lääkkeiden avulla verisuonia laajentavia lääkkeitä voidaan jo jonkin aikaa poistaa.

tiivistys

Tämä potilaan merkki taudin laiminlyönnin vaiheessa pystyy koettelemaan itsenäisesti. Tuumori, joka on saavuttanut kananmunan koon, puristaa vierekkäiset hengityselimet, jolloin alue leviää edelleen.

Riippuen sen paikannuksesta nenänihassa, sinetit voivat olla voimakkaampia joko kohdunkaulan alueella tai nenän nivelissä.

Korvaongelmat

Korvan ruuhkautuminen, joka vaihtelee melun kanssa, on yksi tärkeimmistä oireista tämäntyyppisen onkologian diagnosoinnissa. Sitä aiheuttavat nenän tukkoisuus, jossa keskikorvan onteloon muodostuu ilmalukko, joka estää kuulokanavat.

Pitkällä esiintymisellä aiheuttaa kipeää terävää luontoa, joka muistuttaa otiitin tunteita.

Puhehäiriöt

Ominainen vain laiminlyötyissä tapauksissa, joissa patologian hoito ei ole enää mahdollista. Haitallinen toiminto - puheyksikön luonnollinen vaste anomalian voimakkaalle sisäiselle paineelle, joka estää happivirtoja.

Kun kudosvaurio tapahtuu, oireet pahenevat.

Epämiellyttävä haju suusta ja nenästä

Tämän ilmiön luonne on helppo selittää. Hajoamistuotteet, joita tuumori lähtee levittäessään, ovat hajoamisentsyymejä, jotka jättävät hengityselimet elimistön pinnalle, niitä pidetään tärkeimpänä syynä huonoon hengenvetoon suusta tai nenästä.

pareesi

Tämä kuivaus koskee pureskelutoiminnosta vastuussa olevia lihaskudoksia. Kun kudoksen syöpäkuidut häviävät yli 60%, paresis voi tuhota niiden rakenteen kokonaan ja johtaa täydelliseen lihasten toimintahäiriöön. Onkologian alkuperäisissä tapaksissa ei näy.

Yksipuolinen strabismus

Tapahtuu puolella, jota lähempänä tuumori sijaitsee. Sitä tulkitaan okulomotorista toimintaa aiheuttavien hermopäätteiden täydelliseksi tai hajanaiseksi halvaantumiseksi.

Esteettisen puolen lisäksi patologia vaikuttaa haitallisesti visioinnin laatuun. Strabismus-prosessit käynnistyvät kolmessa kehitysvaiheessa, eivät ole korjattavissa, ja ne pahenevat ajan myötä.

Kunkin vaiheen kliininen kuva

Vaiheesta riippuen seuraavat oireet ovat tyypillisiä, mikä sallii puhua tämän patologian läsnäolosta:

• Vaihe 1 - merkit ovat käytännössä poissa, koska kasvain on hyvin pieni, se on piilevässä tilassa ja peruuttamattomat prosessit kehossa eivät ole vielä ilmaantuneet. Vain tietyn nenän ruuhkautuminen saattaa ilmetä, joskus korvapistokkeen läsnäolo. Ulkoisesti sairaus ilmenee virusinfektiona;
• Vaihe 2 - oireet pahenevat. Alkuperäisiin merkkeihin lisätään imusolmukkeiden turvotusta, kuumetta, verenvuotoa ja kurjapoistoa nenästä, joskus - ihottumaa;
• Vaihe 3 - näkyvissä olevat tiivisteet näkyvät, paranematon haava sisäelimessä, epämiellyttävä mädäntynyt haju, voimakas kivun oireyhtymä kohdunkaulan alueella;
• Vaihe 4 - pareseesi, osittainen puhehäviö, hengenahdistus, johon liittyy tukehtumisen hyökkäyksiä, hermoston halvaantuminen, nopea pulssi, aivovaurio.

Tässä videossa on nasofaryngeaalisen kasvaimen hoito:

Nenäniän syövän varhaisen diagnoosin merkitys on välttämätöntä oikea-aikaisen hoidon kannalta. Tämä on ainoa tapa vähentää kuolleisuutta. Samaan aikaan juuri oireiden oikea tulkinta voi tarjota arvokasta palvelua hirvittävän sairauden tunnistamisessa.

Jos olet kiinnostunut tässä artikkelissa käsitellystä ongelmasta, voit jakaa mielipiteesi tästä aiheesta alla olevissa kommenteissa.

, Valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Voinko parantaa nenä-nielun syöpää: oireet, valokuva, selviytyminen

Nenäniän syöpä, joka on vakava ja hengenvaarallinen sairaus, on erityisluonteinen kasvain, joka poikkeaa pohjimmiltaan muista kasvaimista, jotka sijaitsevat kaulassa ja päässä.

Koska nenä-nielu sijaitsee nenäontelon takaosan vyöhykkeellä, ja sitä rajoittaa myös kallon pohjan luut, sen kehityksen erityispiirteet selittyvät tämän elimen fysiologisella rakenteella. Useat kudosmuodot, jotka muodostavat nenän ja nenäosan alueen, sisältävät eri luonteisia soluja, jotka aiheuttavat tämän alueen pahanlaatuisten kasvainten erilaisen luonteen.

On tärkeää, että tuumorin alue diagnosoidaan oikein: hoitomenetelmä riippuu suoraan siitä, minkä tyyppinen solu vaikuttaa kudokseen.

Nenäniän syöpätyypit

Nenän ja nenänien alueella sijaitsevien kasvainten luokittelun perusta on niiden jakautuminen hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen.

Kuten nimestä käy ilmi, kasvaimet, jotka ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, eivät aiheuta vaaraa potilaan elämälle, mutta niiden poistaminen on useimmiten perusteltua elämänlaadun heikkenemisellä - kasvaimen muodostumisesta johtuva kuulovaurio, jatkuva nenän tukkoisuus.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on vakava vaara potilaan terveydelle ja jopa elämälle, koska hoito on aloitettava mahdollisimman pian taudin diagnoosin jälkeen.

Kasvainten luokittelu nenänieliin riippuu niiden luonteesta.

Hyvänlaatuisen kasvain

Tämän tyyppinen kasvain ei ole yleinen, ja jos ne löytyvät, potilas on useimmiten lapsuudessa tai nuoruudessa. Ne voivat olla kaksi päätyyppiä:

Tämäntyyppiset nenän ja nenän nielun tuumorit muodostuvat pääasiassa epiteelin ylemmän kerroksen soluista.

pahanlaatuinen

Pahanlaatuisten kasvainten kasvaimia ovat kolme tuumorityyppiä, joilla on erilainen histologinen luonne:

1. litteä keratinointi - tätä tyyppiä pidetään aggressiivisimpana ja vaarallisimpana, koska sen havaitsemisen yhteydessä on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin;
2. Squamous non-squamous - vähemmän aggressiivinen syöpätyyppi tietyllä alueella;
3. erottamaton tyyppi.

Päätökseen lisäterapiatoimenpiteiden toteuttamisesta otetaan huomioon kasvaimen koko ja metastaasien esiintyminen. Käytetty hoitomenetelmä on hyvin samankaltainen kaikkien kolmen nenä- ja nielun syöpätyypin osalta.

Näiden kolmen syöpätyypin lisäksi nenän ja nenän nielun alueella voi kehittyä sellainen sairaus, kuten lymfooma. Se tapahtuu veren muodostavien elinten patologisten prosessien kehittymisen seurauksena. Tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain on hyvin spesifinen sekä sen ilmentymissä että sen kulmassa, ja sen hoidolla on omat ominaisuutensa.

Pienen sylkirauhasen alueella tällainen syöpä, adenokarsinooma ja myös sylinteri tai adenokystinen syöpä voivat kehittyä. Nämä rauhaset sijaitsevat nenänihassa, ja taudin kulku on myös selvä tunnusomaisia ​​kursseja ja hoitoa varten.

Tilastot ja esiintymisalueet

Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen tarkasteltavalla alueella (nenä ja nenäniha) voi esiintyä ihmisillä, jotka asuvat kaikkialla maailmassa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan pahanlaatuisten kasvainten joukossa nenänielosyövän osuus on noin 0,25% tapauksista ja noin 2% kaulan ja pään pahanlaatuisista kasvaimista.

Erityisesti taudin esiintyy usein miehillä, joiden ikä on noin 50 vuotta. Naiset kärsivät syöpään tällä alueella harvemmin.

Mitkä ovat tämän taudin syyt?

Kehityksen syyt

Nenä- ja nenänihaksen syövän selviä ilmenemismuotoja ei nykyään todeta. Alan asiantuntijoiden mielipide on jaettu, jotkut uskovat, että yksi tämän taudin tärkeimmistä syistä on epäasianmukainen ruokavalio.

Tuotteilla, kuten suolalla käsitellyillä kaloilla ja lihatuotteilla, voi olla erityisen kielteinen vaikutus nenänihkan kudokseen. Niiden usein käytettynä vapautuu myrkyllisiä syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat vaikuttaa kurkun herkkiin kudoksiin ja nenänien alueisiin.

Erään toisen asiantuntijaryhmän mukaan nasofaryngeaalinen syöpä voi johtua perinnöllisyydestä - tietojen välittäminen perinnön kautta voi aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen tällä alueella.

Myös yksi nenä- ja nielun syövän syistä voi olla Epstein-Barrin virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia.

Ensimmäiset merkit

Tämän taudin oireet eivät ole kovin voimakkaita, ja yleinen kuva syöpäsairauksien alkuvaiheesta tällä alueella on seuraava:

• kuulovamma;
• kaulan arkuus, erityisesti sen yläosassa;
• sinetit kaulan yläosissa;
• niskakipu, päänsärky eri intensiteetillä;
• nenän vuotaminen, vakava ruuhka ja hengitysvaikeudet;
• veren hiukkasten esiintyminen nenäaukkojen purkautumisessa.

On huomattava, että nämä ilmenemismuodot voivat esiintyä muissa sairauksissa, joten älä paniikkia mihinkään näistä oireista.

Kuitenkin, kuten muiden pahanlaatuisten kasvainten opetustyyppien kohdalla, niiden hoidon onnistuminen riippuu vaiheen diagnoosista. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus päästä eroon kokonaan tai lopettaa sen kehittyminen.

Patologisen prosessin vaiheet

Tämän taudin prosessissa syöpäsolujen tunkeutumisprosessi kasvaa asteittain kehon terveisiin kudoksiin. Taudin useita vaiheita on useita:

• Nollavaihe - tutkinnan yhteydessä havaitaan epätyypillisiä ja erikoisrakenteisia soluja, jotka, jos ne ovat liian jakautuneet, voivat alkaa tunkeutua terveisiin kudoksiin ja elimiin;
• ensimmäinen vaihe - epätyypilliset solut jakavat ja muodostavat aktiivisen voimakkaan kasvaimen, joka sijaitsee yksinomaan nenäniän alueella;
• toisessa kehitysvaiheessa kasvain kasvaa ja voi levitä seuraaviin suuntiin:

1. Vaihe 2A - tuumori kasvaa pehmeässä suussa, voi olla jo näkyvissä nielun ja nenän ontelon alueella;
2. vaihe 2B - aktiivisesti jakautuvat syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja vierekkäisiin kudoksiin, jotka ovat vioittumisalueen vieressä;

• kolmannessa vaiheessa havaitaan pahanlaatuisen kasvaimen kasvua, ja se voidaan luokitella seuraavien ala-alueiden mukaan:

1. syöpä kasvaa edelleen ja voi ilmetä nenän nielun kudoksissa, kaulan imusolmukkeissa, kun taas solmujen koko kasvaa merkittävästi ja häiritsee normaalia hengitys- ja nielemisprosessia;
2. syöpäsolut tunkeutuvat keskelle nieluun, kielen pohjaan, palatiinialueeseen, mandeleihin;
3. syöpäsolujen leviäminen edelleen nieluun, metastaasien syventyminen suulan ja nielun pehmeissä kudoksissa ja tunkeutuu myös molempiin imusolmukkeisiin;
4. nyt kasvaimen kasvu kasvaa siihen pisteeseen, että syöpäsolut tunkeutuvat kaulan, imusolmukkeiden luuteen.

• Neljäs vaihe on ominaista syöpäsolujen tunkeutuminen läheisiin kudoksiin:

1. Vaihe 4A - kraniaaliset hermot saattavat vaikuttaa ja nenä-nielun kudoksia voi vaurioitua edelleen;
2. Vaiheessa 4B on tunnusomaista epätyypillisten syöpäsolujen tunkeutuminen imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä solukkoja, jolloin solmut laajenevat ja tämä voidaan havaita myös ulkoisella tutkimuksella. Solmujen lähellä olevien solmujen koko voi olla 5-6 cm.
3. vaiheessa 4B metastaasit vierekkäisiin kudoksiin.

Mikä on taudin diagnoosimenetelmä?

diagnostiikka

Diagnoosi voidaan tehdä useilla perusmenetelmillä.

Visuaalinen tarkastus

Tarkastus tehdään pienikokoisella peilillä, jolla on pitkä kahva ja jonka avulla voit katsoa syvälle kurkkuun. Siten voidaan havaita ulospäin havaittava muutos kurkun kudoksissa.

Toteutettiin myös kurkun ja niskan pohjan palpointia - tämä on kaulassa olevien imusolmukkeiden koon kasvu.

rinoskopia

Tämä taudin diagnosointimenetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - rinosinoskooppi, joka on varustettu valonlähteellä. Näin tutkitaan nenäonteloa kasvaimia varten tällä alueella, ja voidaan ottaa myös näyte kudosta tästä alueesta, biopsia.

Kuvassa nenänihassyöpädiagnoosi rinosinoskoopin avulla

Röntgen

Röntgentutkimus suoritetaan rinnassa sekä kallon pohjassa.

Tämän menetelmän avulla voit saada tarkimmat tulokset ja tehdä oikea diagnoosi ajoissa.

Neurologinen tutkimus

Näiden menetelmien avulla määritetään potilaan liikkeiden koordinoinnin laatu, hänen älyllinen taso, kehon lihasten lujuus ja aistielinten työ. Samalla tutkitaan sekä selkäydin että aivokudoksen hermokudoksia.

Laboratoriokokeet

Näiden menetelmien avulla voit saada kaiken tarvittavan tiedon potilaan yleisestä terveydestä, sillä tämä on otettu verikokeista, virtsasta ja muista.

Testauksen jälkeen kehitetään hoitomenetelmä, menettelyt ja lääkkeet määrätään patologisen prosessin lopettamiseksi ja kehon normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Positronipäästöjen tomografia

Tämän tyyppinen tomografia tekee mahdolliseksi havaita epätyypillisten pahanlaatuisten solujen läsnäolon nenänihkan kudoksissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään menetelmää tietyn radioaktiivisen glukoosin annoksen viemiseksi laskimoon.

Diagnoosin jälkeen tehdään analyysi potilaan yleisestä terveydestä ja optimaalinen hoito on määrätty.

Nenänihkan kasvainten hoito

Kaikille syöpätyypeille on tyypillistä niiden kehityksen alkuvaiheiden hidas luonne, eikä myöskään nasofaryngeaalinen sairaus ole selvästi ilmaissut oireita. Kun otetaan huomioon implisiittiset merkit sen kehittymisestä kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, hoito alkaa jo siinä vaiheessa, kun tauti alkaa kehittyä.

Sädehoito

Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa vain kahdesti. Ennen leikkausta se voi vähentää syöpäsolujen jakautumisnopeutta ja leikkauksen jälkeen tuumorin poistamiseksi, jotta estetään taudin toistuminen.

Tämäntyyppisen hoidon pääasiallinen haitta on sen negatiivinen vaikutus terveiden kudosten soluihin.

Radiologiset vaikutukset

Sädehoitoa pidetään nykyään yhtenä tehokkaimmista keinoista vaikuttaa pahanlaatuisiin kasvaimiin, kun ne ovat paikallisia nenänihassa.

Menetelmän eräs piirre on sen selkeä vaikutus kärsineeseen alueeseen - tämä saavutetaan säteen selkeällä suunnalla, joka eliminoi terveiden kudosten vaikutuksen ja vahingon.

Tämä menetelmä voi poistaa pienen nenän limakalvon tuumorin.

kemoterapia

Kemikaalien avulla on myös mahdollista vaikuttaa nenänihassa olevaan kasvavaan syöpään.

Kirurginen toimenpide

Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät parantaneet potilaan tilaa, käytetään tuumorin poistoa koskevaa toimenpidettä. Samanaikaisesti vierekkäisten elinten vierekkäinen kudos voidaan myös poistaa koostaan ​​riippuen.

Eloonjäämisennuste ja ehkäisytoimenpiteet

Potilaiden eloonjääminen hoidon jälkeen riippuu pitkälti taudin vaiheesta - mitä aikaisemmin se havaittiin, sitä suurempi on todennäköisyys pysäyttää patologinen prosessi ja palauttaa nenänien normaali toiminta.