Metastaasit luuhun ovat vakava syöpä komplikaatio, jolla on vakavia kivun oireita, eli syövän siirtyminen kolmanteen neljänteen vaiheeseen. Hoidon ennuste ja elinajanodote vähenivät samalla merkittävästi, kuinka monta ihmistä elää luun metastaaseilla riippuu käytetystä hoidosta ja ensisijaisen keskittymisen aggressiivisuudesta.

Metastaasin prosessi on kauhea komplikaatio, joka esiintyy aina syöpään, jos tautia ei havaita ajoissa eikä sen hoitoa aloiteta. Yleensä metastaaseja muodostuu pehmeisiin kudoksiin, elimiin, mutta joskus ne vaikuttavat myös luisiin. Luun rakenteiden metastaaseja tulisi pitää syövän toisena episodina, kun kehon ympärillä liikkuvat poikkeavat solut primaarikasvaimesta talletetaan luuston elementteihin.

Luiden metastaasit näkyvät patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa, neljästä viidestä tapauksesta primaarikasvaimet ovat rintasyöpä naisille ja eturauhaset miehillä. Tässä tilanteessa ei ole hyvää ennustetta, potilas kärsii voimakkaan kivun oireista, heikentyneistä luista rikkoutuu jopa pienellä altistuksella. Munuaisten ja kilpirauhasen primaarinen syöpä johtaa metastaaseihin kallon rakenteissa.

syistä

Näiden syöpätyyppien lisäksi metastaasit luukudokseen kärsivät keuhkojen, munuaisten, naisten munasarjojen pahanlaatuisista kasvaimista, sarkoomasta, lymfoomasta ja ruoansulatuskanavan elinten vaurioitumisesta. Kovissa tapauksissa on olemassa epätyypillisten solujen muuttuminen muista vaikuttavista elimistä.

Kuva 1. Luukudoksen metastaasien tuhoaminen

Vakavien taudin oireiden esiintyminen liittyy terveessä ihmisessä esiintyvän luukudoksen jatkuvan uudistumisen rikkomiseen. Normaaliset solujen väliset vuorovaikutukset, joiden elementit ovat resorptio, remodeling ja luun muodostuminen, hajoavat, koska syöpä estää tämän toiminnallisuudesta vastaavat osteoblastit ja osteoklastit. Tämän seurauksena luussa on terveiden ja terveiden kudosten syrjäytyminen, jonka paikka on metastasoitunut.

Rintasyöpä on yleinen syy luun metastaasiin. Tämän naissairauden, pahanlaatuisten rakenteiden avulla lymfogeeninen tai hematogeeninen liike, liikkuu ja kerääntyy luut, pääasiassa lantio ja rintakehä.

Taudin kulkuun liittyy voimakas kipu, jossa säännölliset murtumat myötävaikuttavat heidän panokseensa. Tämä tarkoittaa yleensä 4. luokan syöpää, pitkäikäisyyttä ja eloonjäämistä, mikä on lyhyt.

Luun metastaasien tyypit

Onkologian aktivoinnin tyypin perusteella erotellaan useita eri tyyppejä:

  • Osteoplastia kutsutaan tilaksi, jossa muodostuu tiheitä alueita, jotka on upotettu luuhun.
  • Osteolyyttiseen menetelmään kuuluu luukudoksen tuhoutumisprosessi.

Taudin mikä tahansa tapaus on yhdistelmä kahdesta osoitetusta patologisesta prosessista. Useimmiten metastaaseja esiintyy luissa, joita ruokitaan aktiivisesti verellä, ja ne muodostuvat:

  1. Olkapään alue
  2. lantio
  3. kylkiluut
  4. Kallo, selkärangan elementit

Muodostumisen alkuvaiheessa heillä ei ole merkkejä, myöhemmin ilmenevät kivun oireet ja muut ilmentymät.

Luun metastaasien oireet

Varhainen metastaasi on oireeton, mutta kun se kasvaa, syövän vaikutus luuhun muuttuu selvemmäksi, ja ensimmäiset merkit tulevat näkyviin:

  • Hyperkalsemia. Niin kutsutaan luun metastaasien seurauksena, joka esiintyy yli kolmanneksella potilaista. Patologia aiheuttaa osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden, minkä vuoksi veressä oleva kalsium nousee voimakkaasti. Tämä johtaa munuaisten kuormituksen lisääntymiseen, mikä voi johtaa käänteisen imeytymisen ja liiallisen virtsan erittymisen rikkomiseen.
  • Patologiset murtumat.
  • Selkärangan puristus selkärangan kasvain kanssa.

Hyperkalsemian ja selkäydinkanavan kiristämisen seurauksena henkilölle ilmestyy seuraavat oireet:

  1. Hermostosta kärsivällä syöpäpotilailla, jolla on luun metastaaseja, on esto, epätasapainoinen psyyke, sekava tietoisuus, affektiiviset häiriöt.
  2. Sydän ja verisuonet alkavat häiriintyä, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä, alhaisen verenpaineen, alhaisen sykkeen. Kaikki tämä rajoittuu sydämen vajaatoimintaan ja välittömään kuolemaan.
  3. Todennäköinen munuaisten vajaatoiminta niiden voimakkaan kuormituksen vuoksi
  4. Ruoansulatuskanava kärsii häiriöstä, potilaasta tulee usein pahoinvointi, hänellä ei ole ruokahalua, ummetus johtaa suoliston tukkeutumiseen jne.

Tilanteissa, joissa luukudosten metastaasit tuhoavat yli 50% kortikaalikerroksesta, murtumien todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Alaselän tai rintakehän alueen selkärangan luut ja lonkat vaikuttavat. Lievä ylikuormitus aiheuttaa luunmurtumia ja voimakkaan kivun oireita.

Luiden metastaaseista johtuen ne tulevat niin heikkoiksi, että ne hajoavat usein itsestään. Samanaikaisesti rikkoutumisen kohdalla tapahtuvan suhteellisen siirtymän vuoksi raajan tai luun elementin toiminnallinen toiminta on täysin menetetty. Ei aikaa kasvaa yhdessä, tapahtuu toinen erittely, ja niin edelleen. Tämän seurauksena henkilö on käytännössä immobilisoitu ja hän kohtaa vammaisuuden pysyvän kipua lievittävän tarpeen kanssa.

Pahanlaatuisen kasvaimen jatkuva kasvu johtaa lähellä olevien pehmytkudosten rikkoutuneiden luiden puristumiseen. Se uhkaa jatkuvalla voimakkaalla kipulla, lihasten heikkoudella, herkkyyden heikentymisellä. Elinajanodote tällaisilla komplikaatioilla on hyvin pieni, terminaalinen vaihe johtaa lantion ja epäonnistumiseen lantion elimissä.

Tällaisissa olosuhteissa elämä metastaaseilla luissa muuttuu vakavaksi testiksi. Puhe parannuskeinoista ei enää mene, lääkärin tehtävänä on parantaa olemassaolon ehtoja.

Selkärangan metastaasilla on olemassa selkärangan kiinnittymisen vaara. Usein tätä ilmiötä havaitaan, kun se on lokalisoitu selkärangan rintaosaan. Oireet muodostuvat peräkkäin, koska selkäydinpaine, joka kulkee erityisessä selkäytimen kanavassa, kasvaa. Oireiden äkillinen puhkeaminen tapahtuu nikamaelementin käänteessä.

Jos huomaat ja aloitat selkäytimen kiristämisen ajoissa, sen seuraukset ovat palautuvia, myöhäisissä vaiheissa hoitoon nähden paralyytin merkit tulevat selvemmiksi.

Tilastot osoittavat, että vain joka kymmenes syöpäpotilas pystyy itsenäiseen liikkeeseen halvauksen kehittymisen jälkeen.

diagnostiikka

Luuston metastaasin luotettava ja informatiivinen diagnoosi on mahdollista luurankotulostuksen avulla. Menetelmän avulla voit ymmärtää, kuinka laajasti koulutettu ja missä määrin se on.

Tämä toimenpide löytää metastaaseja ihmiskehon ja raajojen luissa. Myös taudin alkuvaiheet, kun oireet eivät vielä ilmene, havaitaan tehokkaasti. Hoidon tulos tässä vaiheessa on merkittävä ennuste- ja elinajanodotteen paraneminen.

Kuva 2. Näkymä lantion luut röntgenkuvat

Edullisempi ja koskematon menetelmä on x-ray. Se paljastaa kuitenkin vain kypsän sekundaarisen metastaasin, kun merkittävä määrä luua on jo tuhottu. Radiologian etuna on toissijaisen kasvaimen erilaistumismahdollisuus sen tyypin perusteella. Erilaiset värivärit kuvassa puhuvat niiden erilaisesta luonteesta.

Diagnoosin myöhemmissä vaiheissa selvitetään käytetty diagnoosi- ja hoitomenetelmä:

  1. CT ja MRI
  2. Radioisotoopin diagnoosi
  3. luukuvaus
  4. Virtsa- ja verikokeet
Kun kasvain löytyy pääkallosta, suoritetaan lisätutkimuksia, joilla suljetaan pois naapurielinten vauriot.

hoito

Mitä ja miten hoitaa luun metastaaseja riippuu patologian lokalisoinnista, sen kehittymisen asteesta ja alkuperäisen syövän parametreista. Listaamme tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • Toimintoja käytetään palliatiivisen hoidon yhteydessä, kun elpymisen ennusteen paraneminen on mahdotonta ja potilas on parantumaton, mutta on tarpeen maksimoida elinajanodote ja parantaa sen laatua. Kasvainten kirurgisen poiston vuoksi on mahdollista vähentää selkäydin hermopäätteiden puristumista luunmurtumien todennäköisyyden vähentämiseksi. Kaikki tämä vähentää merkittävästi kipua ja palauttaa osittain menetetyt anatomiset toiminnot.
  • Säteilyn ja kemoterapian käyttöä käytetään potilaan valmisteluun leikkaukseen tai sen jälkeen sekä itsehoitoon. Syöpäsolujen kemiallisella tai säteilyhäviöllä on mahdollista pysäyttää metastaasien kasvu luissa.
  • Bisfosfonaattien vastaanotto. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka estävät luukudoksen tuhoutumista.
  • Joissakin syöpätyypeissä radiofarmaseuttiset lääkkeet ovat tehokkaita.
  • Immuunijärjestelmän tehostaminen voi pidentää henkilön elämää. Omien voimiensa aktivoinnin vuoksi keho alkaa taistella pahanlaatuista leviämistä paremmin ja auttaa ulkopuolelta ulkoisella säteilyllä.

Bisfosfonaattivalmisteet

Niin sanotut lääkkeet, jotka suojaavat luun rakennetta tuhoutumiselta. Ne on osoitettu osteoklastin patologiassa metastasioiden haitallisten vaikutusten kompensoimiseksi.

Basfosfonaatin imeytymisen vuoksi siinä paikassa, jossa metastaasit tapahtuivat, negatiivinen aktiivisuus hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Lisäksi lääke estää osteoklastien, jotka nopeasti kuolevat tai tuhoutuvat, tuotantoa. Toimintamekaniikka on kerätä aktiivinen aine muodostumisen ympärille. Kun saavutat tarvittavan massan, alkaa positiivinen vaikutus tuhoavan toiminnan sortamiseen.

Bisfosfonaatteja on kahdenlaisia. Entinen koostuu typpeä sisältävistä yhdisteistä ja ovat tehokkaampia luun metastaaseja vastaan. Toisessa ryhmässä ei ole tällaisia ​​yhdisteitä ja sen käsittely on vähemmän tehokasta. Se, mitä nimenomaan antaa, riippuu potilaan taloudellisesta kapasiteetista ja kasvain kehitysvaiheesta.

Ennuste ja elinajanodote

Kuinka moni potilas nimenomaan elää luun metastaasin kanssa on mahdotonta. Noin tämä voidaan tehdä näkemällä taudin historia. Tarkka ennustaminen eloonjäämisestä edellyttää, että lääkäri analysoi paljon tietoa metastaaseista ja muista syövistä.

Seuraavassa on numerot siitä, kuinka monta ihmistä elää luun metastaaseilla ensisijaisen onkologian mukaan:

  1. Keuhkosyövän ja melanooman metastaasit antavat elinikä noin 6 kuukautta.
  2. Eturauhanen - 1-3 vuotta
  3. Rintasyöpä - 18–24 kuukautta
  4. Munuaiset, joilla on luun metastaasi, antavat henkilölle jopa 12 kuukauden eliniän
  5. Paras ennuste kilpirauhasen pahanlaatuisille vaurioille. Kun artikkelissa käsitellään komplikaatioita, ihmiset elävät jopa 4 vuotta.

Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 25. tammikuuta 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Luun metastaasien syöpä

Metastaasit munuaissyöpään

Milloin metastaasit näkyvät munuaissyövässä?

Metastaasit ovat pahanlaatuisen kasvaimen sekundääristen polttimien esiintyminen muissa kudoksissa ja elimissä. Kasvain alkaa levitä johtuen hoidon myöhäisestä aloittamisesta, väärästä menettelytapasta tai lääkkeiden valinnasta kasvainsolujen tyypin epätarkan määrittämisen vuoksi. Metastaattisessa munuaissyövässä potilaalle diagnosoidaan vaihe 4.

Munuaissyöpä metastasoituu:

    keuhkot (43% tapauksista); maksa (20%); luut (20%); aivot (9%); vatsaelimet (9%).

Miten munuaissyöpä leviää?

Munuaissyöpä metastasoituu vaiheessa 4. Kasvain kasvaa ja itää ensin verisuoniin, joka on vieressä ensisijaisen fokuksen kohdalla, sitten syöpäsolut siirretään imusolmukkeiden ja veren mukana imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin.

Hanki hoito-ohjeet

Munuaisten syövän metastaasi keuhkoihin

Keuhkojen metastaasit ovat syöpäsolujen pyöreitä solmuja, joiden koko on 0,6–2,2 cm ja jotka sijaitsevat yksittäin, harvemmin, ne kerääntyvät suuriin kokoonpanoihin.

Keuhkovaurion oireet

Keuhkojen metastaasien oireet voivat olla paikallisia (vaikuttavan keuhkojen osalta) ja systeemisiä (koko kehon puolella).

    rintakipu; veren yskiminen; hengitysvaikeuksia.

Pienissä kasvaimissa paikalliset oireet eivät välttämättä näy.

    laihtuminen; väsymys; kuume; turvotus; yöhikoilu.

Miten tunnistaa keuhkojen metastaasit?

Potilaalle määrätään munuaisten syövän sekundääristen polttimien esiintymisen, sijainnin ja koon määrittämiseksi.

    Rintakehän röntgen. Sitä käytetään määrittämään metastaattisten solmujen läsnäolo ja tarkka sijainti. Rintakehän röntgenkuvat. Se auttaa havaitsemaan kudosten muutoksia ja määrittää, mikä osa keuhkojen metastaaseista on vaikuttanut. Tietokonetomografia, magneettikuvaus (MRI), positronipäästötietokonetomografia (PET-CT). Niiden avulla analysoidaan sekundääristen kasvainten rakennetta ja kokoa.

Metastaattisen keuhkosairauden hoitosuunnitelma

Lääkäri määrää kattavan hoidon, joka voi sisältää:

    Kirurgia tuumorin poistamiseksi - keuhkojen vaikutuksen kohteena olevan osan resektio. Menettelyn aikana kirurgi poistaa osan elimistöstä metastaaseilla. Keuhkometastaasien kirurgisen hoidon mahdollisuus riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta. Kohdennettu hoito. Lääkäri määrää kohdennettuja lääkkeitä, jotka tuhoavat pahanlaatuisia soluja vaikuttamatta terveisiin. Immunoterapia. Potilas ottaa immunoterapian lääkkeitä, jotka toimivat luonnollisten immunologisten prosessien kautta. Menetelmä on määrätty vasta geneettisen seulonnan jälkeen. Se auttaa tunnistamaan syöpäsolujen tyypin ja valitsemaan oikean lääkkeen. Kemoterapiaa. Kemoterapiset lääkkeet hidastavat taudin etenemistä, mutta vaikuttavat myös terveisiin soluihin. Tässä yhteydessä sivuvaikutukset kehittyvät - hiustenlähtö, anemia, heikkous. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat luukudosta, maksasta ja munuaisista kemoterapiaa helpommin - nämä elimet kärsivät eniten.

Metastaattisen keuhkosairauden ennuste

Metastaattisen keuhkosairauden ennuste on hyvin yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 8–10%. Tämä tarkoittaa, että 8-10 ihmistä 100: sta diagnoosin jälkeen elää 5 vuotta tai enemmän.

Eloonjääminen lisääntyy 15%: iin, jos potilaalla on metastaasi.

Hanki hoito-ohjeet

Luu-metastaasit munuaissyövässä

20%: ssa tapauksista munuaissyöpä leviää luuhun. Useimmiten se vaikuttaa:

Pahanlaatuiset solut luovat tiivistymistä ja kasvaa tai tuhoavat luukudoksen.

Luun metastaasin oireet

Luun syövän metastaasien tärkeimmät oireet ovat voimakas kipu, usein esiintyvät murtumat ja halkeamat.

Jos kasvain on selkärangan, se asettaa painetta selkäytimelle - paralyysi tapahtuu.

Miten tunnistaa luun metastaaseja?

Jos munuaissyövän epäillään leviävän luuhun, potilaalle määrätään seuraavat testit:

    X-ray. Sen avulla voit määrittää kasvainten sijainnin ja koon. Gammakuvaus. Tämän tutkimuksen aikana kehoon viedään radioisotooppivalmiste, joka kerääntyy syöpäsoluihin. Se auttaa havaitsemaan niitä kuvantamisen yhteydessä tomografilla. MRI: tä käytetään selventämään kasvaimen kokoa ja rakennetta. PET-CT (tarkin tapa diagnosoida syöpä) on esitetty keuhkosyövän vaiheessa 4.

Metastaattisten luunvaurioiden hoitosuunnitelma

Päämenetelmä luun metastaasien hoitoon on sädehoito. Säteilytys toimii samanaikaisesti kaikilla toissijaisen keskittymisen syöpäsoluilla. Sädehoito tuhoaa syöpäsolut ja vähentää luun kipua 50-60%.

Jos munuaissyövässä on selkärangan metastaaseja, potilaalle voidaan antaa radiokirurgia käyttäen Cyber ​​Knife -järjestelmää. Tämä menetelmä säteilyttää tarkasti määritellyn alueen vaikuttamatta kehon terveisiin kudoksiin.

Metastaasien aiheuttamien oireiden poistamiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja luun vahvistavia lääkkeitä. Esimerkiksi bisfosfonaatit, jotka estävät luukadon.

Luun metastaasien ennuste

Jos munuaissyöpä on luussa metastaaseja, 5-vuotinen eloonjäämisaste ei ylitä 8%: a. Tämä johtuu siitä, että luiden sekundaariset kasvaimet eivät ole tehokkaita kirurgisia hoitoja.

Hanki hoito-ohjeet

Munuaisten syövän metastaasit muissa elimissä

Maksa-metastaasit

Ilmeinen lukuisten solmujen muodossa. Vain 10%: lla potilaista on yksi kasvain.

Oireet: kipu oikeassa hypokondriumissa, heikkous, krooninen väsymys, ruoansulatushäiriöt, kuume, liiallinen hikoilu. Harvemmin - keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Hoito: hormonaalisten lääkkeiden kurssi, kemoterapia. Harvoin määrätty leikkaus, koska sekundääriset kasvaimet maksassa ovat usein käyttökelvottomia.

Ennuste: ilman hoitoa elinajanodote on alle vuoden. Asianmukainen hoito lisää käyttöikää, tarkka ennuste on yksilöllinen.

Aivojen metastaasit

Oireet vaikuttavat siihen, mikä osa aivoista on pahanlaatuisia soluja. Havaittu päänsärky, kouristukset, voimakas näön lasku, raajojen tunnottomuus.

Hoito: toissijaisten vaurioiden poistaminen. Jos ne ovat käyttökelvottomia, käytä radiokirurgiaa (CyberKnife-järjestelmä) ja sädehoitoa.

Elämän kesto riippuu kasvainten sijainnista ja koosta.

Metastaasit luut: miten selvittää, mitä he ovat, miten niitä kohdellaan?

Syöpä on erään solun elimen esiintyminen muuttuneella geneettisellä laitteella, joka pystyy nopeammin jakautumaan. Joskus nämä solut suorittavat osan funktioista, joita heidän "normaalit sukulaiset" suorittivat, niin tällaista syöpää kutsutaan erittäin erilaistuneeksi. Muissa tapauksissa ne kasvavat kiinteässä massassa, niillä on vähän muistuttavia soluja, joista ne ovat peräisin, puristavat elintä itse ja kaikki alukset, hermot ja muut elimet ja kudokset niiden polulla. Tämä on vähärasvainen kasvain.

Molemmat ja muut syöpätyypit ovat joissakin näkökohdissa "solidaarisia" - ne piiloutuvat hyvin pitkään ihmisen immuunijärjestelmästä, minkä seurauksena kasvain tuntuu vain huomattavalla määrällä, lisäksi syöpä haluaa levitä kehon ulkopuolelle, seuloo metastaaseja kuten alueelliset imusolmukkeet, ja etäisesti - keuhkoissa, luut, maksassa. Luu-metastaasit eivät ole luun syöpä, se on alkuperäisen kasvaimen solujen kertyminen hyvin toimitettuun veren kudokseen.

Millainen syöpä metastasoituu useimmiten luuhun?

Ensinnäkin - rintasyöpä, sitten tulee eturauhasen, kilpirauhanen. 33-40 prosentissa tapauksista munuaisten syöpä, luuston metastaasi antaa, jossakin tässä prosenttiosuudessa metastaasit ja keuhkosyöpä eliminoivat. Pieni luun metastaasien mahdollisuus maksan, munasarjojen, peräsuolen ruokatorven syöpään.

Useimmiten kaikkein hyvin toimitetut veren luut kärsivät: lantion luut, mukaan lukien ristiluu, selkäranka, reiden luut, kylkiluut, olkaluu, kallo-luut. Ensimmäinen, joka saa tyttärikasvaimen, on ne, jotka ovat lähimpänä sairastunutta elintä. Esimerkiksi eturauhassyöpä luun metastaaseissa antaa seuraavat: lantion luut, lannerangan ja sakraalisen nikaman, reiden luut, toisin sanoen ne, jotka ympäröivät eturauhanen.

Miten ne näkyvät?

Luukudos koostuu orgaanisista ja mineraaliosista. Orgaaniset proteiinit sisältävät erilaisia ​​proteiineja, mukaan lukien albumiini ja kollageeni. Mineraaliosaa edustaa pääasiassa kalsium ja fosfori.

Luu päivitetään jatkuvasti. Siinä on soluja, jotka tuhoavat sen (osteoklastit), ja on olemassa soluja, jotka korjaavat sen (osteoblastit). Normaalisti niiden on oltava tasapainossa: kuinka monta tuhotaan, kuinka monta uutta luita on syntetisoitu, niin että 10 vuoden aikana luut on kokonaan uusittu. Mutta kasvainsolujen "käyttöönotto" muuttaa merkittävästi tätä tasapainotilaa. Niinpä esiintyy osteolyyttisiä tai osteoblastisia metastaaseja.

Ensimmäisessä tapauksessa syöpäsolut vaikuttavat luun tuhoaviin soluihin (tämä tapahtuu pääasiassa rintasyövän, keuhkojen ja myelooman syöpäsolujen avulla), minkä seurauksena luu muuttuu hauraaksi ja ohueksi, se on helppo murtaa. Toisessa osteoblastit stimuloidaan, luu alkaa aktiivisesti kasvaa leveydellä: esimerkiksi se voi esiintyä eturauhassyövässä alhaisen erilaistumisen kanssa.

Luiden metastaasien tyyppi riippuu osittain siitä, minkä tyyppinen metastaasi on.

Luumetastaasien yleiset oireet:

    luun kipu, se kasvaa voimakkuudella ajan myötä, sille on ominaista lisääntyminen yöllä; voi esiintyä ihon turvotusta luun alueella. Tämä on nähtävissä luuilla, jotka ovat lähellä ihoa: reisiluu, lantion siipien yläosa, kylkiluut, kallon luut; rajoitettu moottoriaktiivisuus alueella, jonka luu on mukana (valinnainen ominaisuus); patologisia murtumia esiintyy, toisin sanoen vahinko oli merkityksetön, tai paino oli vain nostettu, ja luu oli jossakin paikassa murtuu.

Potilaiden, joilla on diagnosoitu syöpä, on oltava erityisen varovaisia ​​luun kipun tai murtumien esiintymisestä: tämä voi olla merkki metastaasista eikä osoita syövän hoidon seurauksia.

Jos metastaaseista johtuu nikamien luukudoksen tuhoutuminen, tällaiset oireet saattavat johtua juurien tai selkäytimen puristumisesta itse:

    tunnottomuus, kylmyys, alaraajojen kipu ja vatsa; virtsaamiskyvyn heikkeneminen, joka usein näyttää siltä, ​​ettei halua mennä wc: hen, kun virtsarakko on täynnä; ummetus; voimakkaalla supistuksella, alaraajojen halvaantumisella tai pareseesilla voi esiintyä, virtsaaminen ja ulostuminen tapahtuvat hallitsemattomasti, jos metastaasit ovat tuhonneet rintakehän tai kohdunkaulan niskat, ja kädet voivat ”vetää” ja hengitys pysähtyy. Siksi, kun ilmenee kipua rintakehän alueella ja edellä, sinun on heti käännyttävä onkologien puoleen.

Luiden tuhoutuminen veressä näyttää paljon kalsiumia, joka häiritsee kehoa ja ilmenee tällaisilla oireilla:

    jano; heikkous; masennus; pahoinvointi, oksentelu; anoreksia; alentaa verenpainetta; rytmihäiriö; ummetus; mielenterveyden häiriöt.

Miten tunnistaa?

Tätä varten on olemassa seuraavia tutkimuksia:

    X-ray; radioisotooppi (skintigrafia): suonensisäisesti injektoidaan vaaraton radioaktiivinen aine, joka visualisoi luut; tietokonetomografia; positronemissio-tomografia; MR.

Miten heitä kohdellaan?

Luiden metastaasit saavat monimutkaisen hoidon, joka riippuu vain osittain siitä, miten ne ovat syövän aiheuttamia.

    Jos nämä ovat eturauhassyövän tai hormoniherkän rintasyövän metastaaseja, potilas saa hormonihoitoa. Muissa tapauksissa hän on määrittänyt kemoterapiaa, johon tällainen kasvain on herkkä. Sädehoitoa. Cyber ​​Knife, hoitomenetelmä, jossa ilman operaatiota säteilyn lähde tuodaan suoraan metastaaseihin, on osoittautunut erittäin hyvin. Muissa tapauksissa käytetään tavanomaista sädehoitoa, joka on suunniteltava huolellisesti terveiden elinten ja kudosten säteilyttämiseksi. Hyvä vaikutus on juuri luun metastaaseilla - kun käytetään radioaktiivisen strontiumin tai samariumin valmisteita: tällainen isotooppi ruiskutetaan suoneen, tunkeutuu erityisesti metastaaseihin, tappaa säteilemällä sen solu. Bisfosfonaatit (Zometa, Aredia, Actonel, Fosamax): lääkkeet, jotka palauttavat tasapainon luukudoksen tuhoutumisen ja palauttamisen välillä, ovat osoittautuneet tehokkaiksi osteolyyttisten metastaasien tapauksessa. Se ei ainoastaan ​​auta luukudosta talteen, vaan myös estää osteoklastit - luun tuhoajat. Kivulääkkeet tulee ottaa kipua välttämättä. Ei ole järkevää kestää sitä, koska tällä tavalla otatte voimat pois kehosta ja pyritään palauttamaan toiselle - kestämään kipua. Kipulääkkeiden tehottomuuden vuoksi kirurgiset manipulaatiot suoritetaan joskus selviytymään kivusta. Toiminnallisesti luiden metastaaseja ei poisteta. Toiminta on tehtävä, kun luu tuhoutuu ja se voi puristaa tärkeitä elimiä. Luumetastaasien tapauksessa on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia, ei ainoastaan ​​lääkkeiden, vaan myös fyysisen rasituksen osalta: ei nosta painoja, kävellä (tarvittaessa) ruokosokerilla ja niin edelleen.

Voit hakea hoitoa Israelissa. Lääkäri ottaa sinuun yhteyttä 24 tunnin kuluessa.

http://rakprotiv.ru/rak-pochki-metastazy-v-kosti/

Munuaisten syövän metastaasit

Munuaissyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy munuaissoluista. Munuaissyövän pääasiallinen tyyppi on munuaissolukarsinooma (hypernephroma). Pectoral-lantion järjestelmän solujen tappion myötä uroteelisyöpä kehittyy. Kun munuaisten syöpä on varhaisessa vaiheessa diagnosoitu, onnistunut hoito saavuttaa noin 90%.

Hoitamattomana, munuaissyöpä on tappava vaara ihmisille. Nykyaikaisilla menetelmillä munuaissyöpätapausten diagnosoimiseksi sairauden alkuvaiheessa tulee paljon enemmän. Tilastojen mukaan 70% kaikista munuaisten onkologian tapauksista havaitaan sattumalta toisen sairauden kuvantamisprosessissa. Tämä suuntaus tulee suotuisaksi, koska se sallii taudin diagnosoinnin sen alkuvaiheessa.

Munuaisten syövän metastaasit

Miten munuaissyöpä metastaaseilla tapahtuu?

Sairaus syntyy nefronin proksimaalisten tubulojen epiteelistä sekä kuppi-lantion järjestelmästä. Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista munuaissyöpä kestää 10 paikkaa ja muodostaa 2% tällaisten kasvainten kokonaismäärästä. Useimmiten kasvain vaikuttaa 50–70-vuotiaiden kaupunkien asukkaisiin.

Metastaaseja munuaissyövässä muihin elimiin kehittyy 20-30%: lla potilaista. Vaikka kasvain tai munuainen poistettaisiin kasvaimella taudin varhaisessa vaiheessa, on mahdollista uusiutua (kasvaimen uusiutuminen) tai havaita metastaaseja. 85% relapseista (metastaaseista) havaitaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana munuaisten poiston jälkeen. Joissakin tapauksissa metastaasit voivat ilmetä 10 vuoden kuluttua.

Primaarikasvainpaikan tyypillä on tärkeä rooli taudin etenemisessä ja metastaasien todennäköisyyden ennustamisessa.
Munuaisten syövän kliininen vaihe on tärkeä ennustava indikaattori kasvainpotilaiden eloonjäämisestä. Todettiin, että keskimäärin elinajanodote hoitamattomalla metastaattisella munuaissyövällä on 6–9 kuukautta, ja kahden vuoden eloonjääminen on vain 10–20%.

Munuaisten syövän syyt

Tärkeimmät riskitekijät ja syyt ovat:

  • tupakointi kaksinkertaistaa sairastumisriskin;
  • ylipaino lisää sairastuvuusriskiä 20%;
  • valtimoverenpaine;
  • diabetes;
  • virusinfektiot;
  • haitalliset työolot;
  • pitkäaikainen dialyysi;
  • geneettinen alttius (sairastuneiden tai munuaissyövän omaavien sukulaisten läsnäolo perheessä).

Munuaisten syöpä, oireet ja merkit:

  • veri virtsassa;
  • tuskallisen kasvain kivun oireyhtymä lannerangan alueella;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • valtimoverenpaine;
  • nopea hengitys (tupakoitsijoissa);
  • suonikalvon suonikohjuja.

Levitä metastaaseja munuaissyöpään

Munuaisten syövän metastaaseja leviävät imusolmukkeiden ja veren virtaus 25-30%: lla potilaista imusolmukkeisiin, toinen munuainen, aivot, luut (30-40%), maksa ja keuhkot (50-60%), lisämunuaiset ja retroperitoneaalinen tila. Kun kasvain on poistettu yhdessä potilaan munuaisten kanssa, relapssit ja metastaasien uudelleen havaitseminen ovat mahdollisia tietyn ajan kuluttua.

Useimmiten munuaissolukarsinooman metastaasit, metastaasit ovat 70–80%, vähemmän kromofobinen karsinooma - 3-5% viidestä munuaissyövän alatyypistä:

  • selkeä solu;
  • papillaarisen;
  • kromofobiadenooma;
  • kanavat;
  • luokkiin.

Korkea-asteen syövän metastaasien kehittymisen suuri riski - T3-T4.

Kuva. Munuaisten syövän metastaasin prosessi

Metastaasin prosessi

  1. Angiogeneesi alkaa - uusien verisuonten itäminen primaarikasvaimessa.
  2. Agressiivisten syöpäsolujen leviäminen verisuonten seinämiin on levinnyt (hyökkäys).
  3. Solut ovat verenkierrossa - intravasaatio tapahtuu.
  4. Verisolujen virta levisi koko kehoon.
  5. Jotkut solut eliminoivat immuunijärjestelmän, ja jotkut - talletetaan kaukaisissa elimissä.
  6. On olemassa jakautunut (lisääntyvä) syöpäsoluja.
  7. Muodostuu munuaissyövän metastaaseja.

Munuaisten syöpä - keuhkojen metastaasit

Röntgenkuvissa tai CT: ssä keuhkometastaaseja voidaan nähdä yksittäisten tai useampien pyöreiden tai ovaattiyksiköiden muodossa, joiden läpimitta on 0,5-2 cm. Metastaasit muodostuvat munuaisissa, sitten itävät keuhkoissa aluksi oireettomiksi. Sitten oireet ilmenevät: jatkuva yskä, usein verellä, hengenahdistus, rintakipu, hartioiden tai selän säteily. Metastaattisten solmujen varhainen vaihe osoitetaan paremmin CT: llä.

Munuaisten syöpä - maksan metastaasit

Intensiivinen verenkierto maksassa sekä keuhkoissa ja muut tekijät luovat suotuisat olosuhteet metastaasien muodostumiselle. Maksassa on vähemmän solmuja, vain 10%, siinä on useampia useita tuumoreita. Pitkän ”lullin” jälkeen metastaasit näyttävät jyrkästi: anoreksia, kuume, heikkous ja väsymys, epämukavuus tai kipu oikealla olevien kylkiluiden alla, hikoilu ja laihtuminen. Sappikanavan tukkeutuminen voi ilmetä, sitten keltaisuus alkaa johtua sappien huonosta ulosvirtauksesta ja sen tulosta vereen. Keltomerkit - kevyt ulosteet, tumma virtsa, silmien valkoiset valkoiset ja iho.
Metastaasien myöhäisissä vaiheissa on tunnusomaista maksan toiminnan heikkeneminen ja veren mukana toimitettujen alusten puristuminen. Tämä johtaa astiaan - nesteen kertymiseen mahaan.

Munuaisen syövän - luun metastaasit

Röntgenkuva voi näyttää vaurion, joka tuhoaa esimerkiksi lantion luut. Ihmisille luut ovat eräänlainen ruho. Ne koostuvat erityyppisistä kahden tyyppisistä soluista, joiden välissä matriisi sijaitsee - kuitukudos sekä mineraalit, jotka antavat voimaa.
Ensimmäisen tyyppisten solujen, osteoblastien, ansiosta muodostuu uusi luu. Osteoklastit - toinen solu tuhoaa vanhan luukudoksen. Metastaasit vaikuttavat yleisimmin selkärangan, lantion, lantion, hartioiden, kylkiluiden ja kalloihin.

Nielemisen yhteydessä syöpäsolut vaikuttavat kudokseensa kahdella tavalla:

  • osteoklastit aktivoituvat terveiden luukudosten lisääntyneeseen tuhoutumiseen, joka päättyy reikien ulkonäköön;
  • syöpäsolut erittävät aineita osteoblastien lisääntyneeseen lisääntymiseen, mikä johtaa sairastuneen luun alueen - skleroosin tiivistymiseen.

Aluksi kivun oireet näkyvät ja häviävät, sitten ne näyttävät jyrkästi, erityisesti yöllä ja fyysisen aktiivisuuden aikana. Syöpä voi "hajottaa" luita, edistää osteoporoosia, joka johtaa murtumiin jopa normaalissa rasituksessa, usein jaloissa tai käsivarsissa. Selkärangan murtumat ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Kasvun myötä selkäytimen ja hermojen puristuminen tapahtuu nikamien nivelissä. Sitten on käsien tai jalkojen heikkous, tunnottomuus ja jopa halvaus, virtsaaminen on häiriintynyt.

Aivojen metastaasit

Aivoissa metastaasit paranevat ja syöpäsolut lisääntyvät. Sekundäärisen kasvain kasvaessa puristaa, tuhoaa tai ärsyttää terveellistä kudosta, joka ilmenee:

  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • puhehäiriö;
  • heikkous, väsymys;
  • näön hämärtyminen;
  • kehon eri osien kipu ja tunnottomuus;
  • moottorin toiminnan häiriöt;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Tuki- ja liikuntaelimistön yhteensovitettu työ riippuu aivopuolen toiminnallisesta työstä. Puhe, tunteet, psyykkiset kyvyt, mukaan lukien muisti, itsetuntemus, riittävä käyttäytyminen, kyky perustella oikein, seksuaalinen kiihottuminen ohjaavat etupään lohkoja. Ajalliset lohkot ovat vastuussa kuulemisesta ja järjestämisestä henkilöille, joilla on organisatorisia taitoja. Nuchal lohkot ovat vastuussa näkö ja kyky lukea. Pitkät aivot kontrolloivat hengitystä ja sykettä.

Jos metastaasit itävät yhteen aivojen vyöhykkeistä (lohkoista), kaikki toiminnallinen työ häiriintyy ja patologiset oireet tulevat esiin. Aivojen metastaasit vahvistetaan röntgensäteellä, lasketulla, positronipäästö- tai magneettikuvauksella ja biopsialla.

Informatiivinen video

Munuaisten syöpä - imusolmukkeiden metastaasit

Mitä korkeampi taudin vaihe on, sitä useammin metastaseja imusolmukkeissa (LU) havaitaan:

  • rajallisella munuaisprosessilla - 6%;
  • prosessin paikallinen jakelu - 46,5%;
  • metastaasien leviäminen muihin elimiin - 62%;
  • verisuonten invaasio kaukaisissa metastaaseissa - 66,6%.

Metastaattisen munuaissyövän hoito suoritetaan useissa vaiheissa.

Poista metastaaseja yhdistelmällä hoitoja, jotka sisältävät:

Munuaisten syövän leikkaus sisältää nefektoomia, jossa on poistettu tuumorin aiheuttama elin. Kemoterapian ja säteilyn osalta metastaasien läsnä ollessa ne eivät anna tuloksia, ja niitä käytetään melko harvinaisissa tapauksissa. Immunoterapia voi lisätä eloonjäämisastetta metastaattisessa munuaissyövässä ja lievittää potilaan terveyttä.

Eloonjäämisennuste

Ennuste muuttuu peruuttamattomaksi, jos munuaisen laskimot ja kaukaiset imusolmukkeet vahingoittuvat. Kirurgisilla toimenpiteillä 5-vuotinen eloonjääminen on 50–70% potilaista.

http://onkolog-24.ru/metastazy-pri-rake-pochek.html

Potilaan elämä luun metastaaseilla

Asiantuntijat ovat todenneet, että luukudos on yksi ihmisen elimistön herkimmistä rakenteista syöpäkasvaimiin. Useimmiten - tämä on toissijainen vaurio, metastaasi. On vaikea arvioida elinajanodotetta luun metastaaseilla - on tarpeen ottaa huomioon monia samanaikaisia ​​tekijöitä, esimerkiksi syöpäpotilaan ikä, syöpäpotilaiden kokonaismäärä. Ennuste on kuitenkin useimmiten epäsuotuisa.

Metastaasin syyt

Lähes jokaisessa pahanlaatuisessa kasvaimessa syöpäsolut siirtyvät luurakenteisiin. Syy tähän prosessiin on niiden melko hyvä verenkierto. Kaikki luut eivät kuitenkaan ole yhtä alttiita syöpäkeskusten muodostumiselle. Useimmiten tämä koskee vain suurimpia. Loppujen lopuksi mitä suurempi luu on, sitä enemmän ravinteita se saa verisuonten läpi.

Syöpäsolu voi nousta primaarisen kasvaimen fokusta vain, jos se on saavuttanut kypsyytensä ja alkaa vapauttaa metastaaseja - tämä on onkoprosessin 3B-4-vaihe. Tätä taustaa vasten ihmiskehon puolustukset ovat jo niin heikentyneet, että puolustussolut eivät enää pysty selviytymään patologisesta prosessista.

Lyhentää merkittävästi syöpäpotilaiden elämää ja riittävän kattavan antituumorihoidon puuttumista. Jos luurakenteissa on paljon metastaaseja, vain yksi menetelmistä - kemoterapia, sädehoito - ei riitä - niiden on toimittava monimutkaisessa.

Metastaasien oireet ja niiden elinajanodote

Tärkeimpien kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi - kivun impulsseja, jotka lisäävät intensiteettiä ja kestoa, rajoitettua liikkuvuutta kehon vaikutusalueella, syöpäpotilailla on myös muita oireita, jotka viittaavat sekundäärisen kasvainprosessin muodostumiseen.

Luun metastaasien patogeneesi ja elinajanodotteen ennuste voivat vaihdella merkittävästi - tämä riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen paikannuksesta, sen rakenteesta ja oncoprocess-vaiheesta:

  • Munuaissolusyövän diagnosoinnissa luun metastaasit ilmentyvät kipuimpulsseina alueella, jossa vaikuttaa luusto. Jos patologinen prosessi on johtanut selkärangan murtumiin ja puristumiseen, henkilön elämä lyhenee merkittävästi.
  • Luu-metastaasit, erityisesti selkärangan rintakehässä, sekä kylkiluut, kallon elementit ja lantio ovat usein komplikaatioita keuhkojen rakenteiden ryöstämisestä syöpään. Erityinen vaara on siinä, että ensisijaiset oireet ovat enimmäkseen poissa, ja kipuimpulsseja syntyy jo jättimäisillä vaurioilla. Tällaiselle syöpämuodolle on ominaista hyperkalsemia, johon liittyy vakava suun kuivuminen, pahoinvointia, oksentelua ja polyuriaa.
  • Rintasyövän syöpäsairaus aiheuttaa usein komplikaatioita metastaaseina erilaisille luuosioille, selkärangan elementeistä pääkalloon ja alaraajoihin. Henkilö voi elää muutamia kuukausia enemmän, harvemmin vuosia, mutta elämänlaatu heikkenee merkittävästi - henkilö on huolissaan jatkuvasta kipusta, vakavasta heikkoudesta, ruokahaluttomuudesta, merkittävästä laihtumisesta.
  • Ihmiskunnan urospuolisessa osassa yksi yleisimmistä syövän muunnelmista on eturauhasen kudosten pahanlaatuinen kasvain. Virtsarakon ja seksuaalisen toimintahäiriön tyhjennyksen lisäksi havaitaan lantion luun metastaaseja ja selkärangan lumbosakraalista aluetta. Tähän liittyy voimakas kivun oireyhtymäkompleksi.

Kokonaiskuvan laatimiseksi siitä, mitä syöpäpotilaan kehossa tapahtuu, suositellaan asiantuntijan suorittamaan monimutkaisia ​​diagnostisia menettelyjä. Vasta saatuaan kaikki tiedot, on mahdollista tehdä ennuste kussakin erityistapauksessa.

Metastaasien lokalisointi ja selviytyminen

Asiantuntijat ohjaavat monin tavoin ennusteita - kuinka moni elää metastaaseilla, yhdessä tai toisessa syöpäpotilaassa, niiden lokalisoitumiseen luurakenteisiin.

Kun selvitetään selkärangan rakenteissa metastaaseja, on olemassa suuri riski puristussyndrooman muodostumisesta - selkärangan kaaren patologisesta murtumisesta, jonka seurauksena hermokuitu puristuu. Tätä taustaa vasten esiintyy erilaisia ​​pareseja ja halvauksia. Henkilö menettää kykynsä itsensä etenemiseen ja itsepalveluun. Yleensä luodaan suotuisa tausta muiden somaattisten patologioiden muodostumiselle, jotka lopulta johtavat kuolemaan.

Kapselin luun metastaasit ja lonkkanivelet ovat usein eturauhasen ja munasarjasyövän komplikaatio sekä kilpirauhasen rakenteet sekä maksa ja keuhkot. Jos toissijaisten polttimien lukumäärä on suuri, luukudoksen rakenne häiriintyy merkittävästi, ja ihmisen elämää lyhentävä patologisten murtumien ja syöpäpotilaan immobilisaation uhka tulee jälleen näkyviin.

Raajat vievät kolmannen rivin sellaisten vyöhykkeiden sijoittelussa, joissa syöpäsolut liikkuvat usein ensisijaisesta keskittymästä. Olkapään alueet vaikuttavat kilpirauhasen tai rintarauhasen pahanlaatuisiin soluihin, keuhkojen rakenteisiin, suoliston silmukoihin. Lisäksi tällaiset metastaasit voivat tuottaa melanoomaa, paragangliomaa. Haavaumat ulnarissa ja säteisluissa muodostuvat samoista syistä.

Sääriluu on alttiina syöpäkomponenttien hyökkäyksille keuhkoissa olevasta primaarisesta vauriosta, kun taas fibula on peräisin paksusuolesta tai eturauhasen kasvaimesta, kun taas jalat ovat rintasyöpään.

Erityisen epäsuotuisa ennuste sekundaaristen syövän prosessien tunnistamiseksi kallon rakenteissa - ei vain kaaren ja pohjan, vaan myös kasvojen piikit voivat vaikuttaa. Usein voi olla tilanne, että metastaasit ovat ensimmäinen, joka diagnosoidaan, ja vasta sitten ensisijainen syöpätarkennus. Negatiiviset neurologiset oireet vaikuttavat merkittävästi syöpäpotilaan elämänlaatuun ja lyhentävät sen lyhytaikaisuutta.

Metastaasien ja odotettavissa olevan eliniän hoidon taktiikat

Toissijaisen kasvaimen keskittymisen diagnosointi luurakenteissa ei ole tällä hetkellä lause. Tärkeintä tässä tilanteessa on läpikäydä kattava hoito, joka voi tukahduttaa paitsi syövän ensisijaisen paikannuksen aktiivisen kasvun myös metastaasien vapautumisen.

Lääketieteellisen taktiikan pääsuunnat, syöpäpotilaiden elämän pidentäminen:

  • Biofosfonaattien hyväksyminen auttaa hidastamaan luiden patologisia prosesseja. Tämä lääkkeiden alaryhmä ei ainoastaan ​​kykene optimaalisesti vaimentamaan kipua, vaan myös merkittävästi vähentää murtumariskiä ja säätelee myös mineraalien aineenvaihduntaa. Yleensä ne annetaan parenteraalisesti.
  • Syöpäsolujen tuhoaminen edistää säteilyhoitoa. Menettelyjen kokonaismäärän määrää asiantuntija erikseen, mutta niiden keskimääräinen lukumäärä on vähintään 10 kertaa. Ennuste on suotuisa, jos sekundaaristen polttimien toistumista ei tapahdu.
  • Kemiallinen ja hormonaalinen hoito tähtää myös kasvainelementtien tuhoamiseen, niiden kasvun ja lisääntymisen tukahduttamiseen. Tiettyjen lääkkeiden käytön taustalla esiintyy monia sivuvaikutuksia, mutta aktiivisen elämän kesto on pitkittynyt.

Muista metastasointimenetelmän tukahduttamismenetelmistä käytetään:

  • tarkennuksen leikkaaminen - yksi tai useampi kirurgisen toimenpiteen avulla;
  • immunoterapia - erityisten vitamiinikompleksien käyttö, joka auttaa vähentämään kasvainprosessia, ylläpitää kehon suojaa syöpäpotilasta optimaalisella tasolla, mikä lopulta myös pidentää eliniän;
  • radiofarmaseuttinen hoito - erityisen ratkaisun käyttöönotto, joka voi tuhota syöpäsoluja.

Optimaalisen lääketieteellisen menettelytavan valinta suoritetaan yksilöllisesti asiantuntijan toimesta, joka perustuu luiden metastaasien diagnosoituun alueeseen, niiden kokonaismäärään, syöpäpotilaan ikäluokkaan, hänen ruumiinsa alkutilaan sekä herkkyyteen hoidosta.

Jotkut ihmiset haluavat mennä perinteisiin lääketieteellisiin resepteihin. Ne voivat tietysti lievittää negatiivisia oireita ja pidentää henkilön elämää, mutta ne eivät anna täydellistä tae paranemista. Kukin valituista lääkemääräyksistä on suositeltavaa sopia lääkärisi kanssa.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

http://pro-rak.ru/metastazy/prodolzhitelnost-zhizni-pri-metastazah-v-kostyah.html

Munuaisten syövän vaihe 4: metastaasit, oireet, hoito, ennuste

Munuaissyöpä sijoittuu kymmenenneksi syövän rakenteessa. Tämä kasvainpaikka tunnetaan suuresta metastaasipotentiaalista.

Munuaissolukarsinooman (RCC) neljännelle vaiheelle on ominaista sen leviäminen munuaisten yli ja seulonta muissa elimissä.

25% RCC: n ensiöintitapauksista on taudin neljäs vaihe. Ja noin kolmanneksella potilaista, jotka ovat tehneet radikaalia leikkausta, prosessi etenee ja yleistyy jonkin ajan kuluttua. Siten voidaan sanoa, että yli puolet RCC-potilaista on sairauden viimeisessä vaiheessa.

määritelmä

4. vuosisadan modernin luokituksen mukaan. Munuaissyöpä sisältää seuraavat yleiset muodot:

  • Kasvaimen, joka ulottuu elimen ulkopuolelle ja itää Gerotan fassiota (tämä on tiheä kalvo, joka ympäröi munuaista lisämunuaisen ja rasvakudoksen kanssa). Se voi levitä naapurielimiin - maksaan, pernaan, paksusuoleen, haimaan, kalvoon, suuriin aluksiin, selkärangan. Ei voi olla kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Minkä tahansa kasvaimen, jolla on seulonta kahdessa tai useammassa alueellisessa imusolmukkeessa.
  • Käytettävissä olevat metastaasit kaukaisiin elimiin riippumatta imusolmukkeiden ensisijaisen tarkkuuden ja vaurioiden koosta.

Munuaissyövän vaiheessa 4 kutsutaan myös yleistettyä tai levitettyä RCC: tä. Yleensä useat erilaiset potilasryhmät liittyvät tähän vaiheeseen. Munuaisten syövän elinajanodote metastaaseilla riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen.

CRP: n myöhäisten vaiheiden korkean taajuuden syyt

Munuaissyöpä on pitkään oireeton. Onnea löytää se varhaisvaiheessa tavanomaisella seulonta ultraäänellä. Useimmiten se paljastuu vahingossa.

Jos jokin oireista kärsii potilaasta, tämä on yleensä pitkälle mennyt prosessi. Mutta jopa esiintynyt selkäkipu ei ole aina hälyttävä, koska 60-70-vuotiaana selkä voi satuttaa joka toinen sekunti. Vielä enemmän kipua aluksi ovat voimakkaita, luonteeltaan kipeitä.

Metastaasien ilmaantuminen radikaalin nefektomian jälkeen selittyy sillä, että mikroskooppisia seuloja on vaikea havaita, ja tämä kasvain on epäherkkä sytostaattisille lääkkeille, joten munuaissyövän adjuvanttihoitoa ei ole kehitetty.

Metastaasin keinot

Munuaissyöpä metastasoituu lymfogeenisellä ja hematogeenisellä tavalla. Lymfogeeninen leviäminen tapahtuu munuais- ja suuria aluksia pitkin sijaitseviin imusolmukkeisiin (paraaortiset, paracaval-solmut).

Erilaisten elinten vaurioiden esiintymistiheys hematogeenisessä metastaasissa:

  • keuhkoissa (32%);
  • luut (25%);
  • perifeeriset imusolmukkeet (17%);
  • aivot (11%);
  • maksa (8%);
  • lisämunuaiset;
  • toinen munuainen.

Munuaissolukarsinooma metastasoituu harvoin yhteen elimeen, useammin se on monivahinko.

Kliininen kuva

Jos munuaissyöpä osoittaa oireita, se on yleensä sairauden kolmas tai neljäs vaihe. CRP: n merkkien klassinen kolmikko: kipu, hematuria ja tuntuva muodostuminen - eivät ole yhtä yleisiä (enintään 8% tapauksista).

Joskus on mahdollista epäillä munuaiskasvainta ekstrarenaalisten oireyhtymien avulla:

  • alaraajojen turvotusta, suonikohjuja molemmilla jaloilla, alemman jalkan syvää laskimotromboflebiittiä, joka johtuu alemman vena cavan puristumisesta;
  • varicocele (suonikohjuja ja kivespussia) miehillä;
  • jatkuvasti kohonnut kehon lämpötila;
  • veren hemoglobiinin väheneminen;
  • punasolujen määrän lisääntyminen;
  • astenia, laihtuminen;
  • polyneuropatia (raajojen kipu ja tunnottomuus);
  • ensimmäinen valtimoverenpaine.

5%: lla potilaista tauti ilmenee välittömästi muiden elinten metastaattisten vaurioiden oireina. Munuaisten osalta ei voi olla merkkejä tai ne ovat tuskin havaittavissa (esimerkiksi mikrohematuria). Jopa pieni (enintään 3 cm) pahanlaatuinen munuaiskasvain voi antaa kuvan levitetystä syövästä. Mutta yleinen suuntaus on seuraava: mitä suurempi kasvain, sitä nopeammin ja useammin se leviää.

Muiden elinten metastaasin oireet

Keuhkovaurio

Yksittäiset seulat keuhkoissa voivat olla oireettomia ja ne voidaan havaita vain röntgenkuvissa ja CT: ssä. Useiden metastaasien ja keskushermojen leesioiden tapauksessa esiintyy seuraavia oireita:

  • hengenahdistus liikunnan ja lepotilan aikana;
  • yskä pitkä, voi olla kuiva paroksysmaalinen tai sylki;
  • veren sekoitus, kun odottaa röyhää;
  • rintakipu hengityksen aikana.

Luu-metastaasit

Yli puolet tapauksista vaikuttaa lannerangan ja lantion luut. Munuaissyöpä muodostaa todennäköisemmin kuin muut onkologiset kohdat yksinäisten (yksittäisten) luun metastaasien muodostamiseksi. Mutta myös luuranko on levinnyt. oireet:

  • kipuja, jotka ovat pitkiä, pysyviä, levossa olevia, tavanomaisilla kipulääkkeillä huonosti poistetut;
  • patologiset luunmurtumat (se voi tapahtua jopa pienellä fyysisellä tai jopa spontaanilla);
  • oireita, jotka liittyvät hermojen juurien tai selkäytimen puristumiseen selkärangan kasvainsolmuilla (raajojen tunnottomuus, heikentynyt liike, virtsan tai ulosteiden inkontinenssi).

Aivojen metastaasit

  • päänsärky, joka on luonteeltaan kaareva, kallistuminen pahenee ja vaakasuorassa asennossa;
  • pahoinvointi;
  • kouristukset;
  • neurologisen alijäämän oireet: pareseesi tai halvaantuminen, näkövamman heikkeneminen, puhe, puoli-kehon tunnottomuus, epävakaus kävelyn aikana;
  • mielenterveyden poikkeavuuksia.

Toissijainen maksavaurio

Yksittäiset metastaasit maksassa eivät ehkä ilmene. Useilla polttopisteillä yleensä annetaan seuraava klinikka:

  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • keltainen skera ja iho;
  • vatsan laajentuminen (askites);
  • suonikohjuja etupuolella;
  • verenvuoto - nenän, hemorrhoidal, maha-suolikanava.

diagnostiikka

Munuaisten kasvainten havaitsemisen ensimmäinen vaihe on ultraäänitarkistus. Se on yleensä määrätty lannerangan kipua tai virtsatestien muutoksia varten.

Kun havaitaan patologiaa ultraäänellä, pakollinen tutkimus on retroperitoneaalisen tilan tietokonetomografia, jossa on laskimonsisäinen kontrastin parantaminen (CT). Tämä on standardi munuaisten syövän diagnosoimiseksi. Sen avulla voit tarkasti erottaa hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisesta, määrittää sen koko, paikallinen jakauma, imusolmukkeiden tappio.

MRI suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään olevan munuaisten tai huonompien vena cavan kasvainten tromboosia, kontrastialgergioilla ja raskaana olevilla naisilla.

Sen jälkeen kun on todettu kasvaimen läsnäolo munuaisissa, suoritetaan etsintä kaukaisista metastaaseista. Oireista riippumatta kaikki potilaat joutuivat keuhkojen radiografiaan tai CT: hen, sekä vatsaelinten CT tai MRI (keuhkojen ja maksan metastaasien havaitsemiseksi). Tietokonetomografia on suositeltavampi ja informatiivisempi kuin radiografia ja ultraääni. Niinpä CT: n avulla voit nähdä keuhkojen keskipisteissä muutaman millimetrin koon.

Metastaasien etsiminen luissa ja aivoissa suoritetaan vain, jos näiden elinten kohdalla on merkkejä, koska niiden oireettomat vauriot ovat edelleen hyvin harvinaisia.

Jos luussa on kipua, samoin kuin lisääntynyt emäksinen fosfataasi veressä, luuston skintigrafia tai MRI on ilmoitettu. Menetelmässä näytetään luut, MRI-spesifinen alue, esimerkiksi lannerangan tappio.

Jos epäilet metastaaseja aivojen - CT-skannauksessa tai aivojen MRI: ssä.

CRP: n neljännessä vaiheessa suoritetaan munuaisbiopsia sen histologisen tyypin määrittämiseksi kohdennetun hoidon määräämiseksi. Se suoritetaan ihon läpi paksulla tai ohuella neulalla ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa. Seuraavat RCC: n tärkeimmät morfologiset variantit erotetaan:

  • kirkas solu (hypernefroid) 85%;
  • papillary (7-10%) - 1. ja 2. alatyyppi;
  • kromofobinen (4-6%);
  • onkosyytti (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Kromofobiset ja tyypin 1 papillaariset syövät ovat vähemmän pahanlaatuisia ja niillä on parempi ennuste neljännen vaiheen potilaiden elinajanodotteen suhteen. Samalla kirkkain solukarsinooma yleisinä tutkitaan tarkemmin kohdennetussa terapiassa.

Näiden perusmenetelmien lisäksi tutkitaan neljännen vaiheen potilasta kaikkien elinten ja järjestelmien toimintatilan määrittämiseksi. On tärkeää selvittää hoidon taktiikkaa.

Erityistä huomiota kiinnitetään:

  • hemoglobiinitaso;
  • kreatiniinin, urean, LDH: n, seerumin kalsiumin indikaattorit;
  • veren hyytymistila;
  • sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnan aste;
  • fyysisen aktiivisuuden taso ja itsepalvelun kyky määritetään Karnofskin mittakaavassa tai ECOG: ssa.

Edistyminen kirurgisen hoidon jälkeen

Eri lähteiden mukaan 30-50%: lla potilaista, jotka ovat tehneet radikaalia nefektomiaa, diagnosoidaan kaukana metastaaseja eri aikoina. Noin 80% leesioista ilmenee kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. On kuvattu tapauksia, joissa kasvainseulonta muodostuu 10 vuoden kuluttua, mutta painopisteen tulisi silti olla 5 vuoden sisällä tuumorin kirurgisen poistamisen jälkeen.

Taudin etenemisen havaitseminen alkuvaiheissa parantaa ennustetta, koska se mahdollistaa yksittäisten seulojen poistamisen ja parantaa myös kohdennetun hoidon tuloksia (mitä pienempi kasvainmassa on, sitä helpompaa on se vaikuttaa).

Syöpävaiheen ennustava luokitus 4

Kaikki potilaat, joilla on vaiheen 4 RP, on jaettu useisiin ryhmiin, jotka ovat erilaiset ennusteissa ja selviytymisessä. Seuraavat kriteerit ovat epäedullisia kursseja:

  • Somaattinen tila Karnofskin mittakaavassa on alle 80%.
  • Laktaattidehydrogenaasin (LDH) pitoisuus on 1,5 kertaa normaalia suurempi.
  • Kalsiumin lisääntyminen veressä.
  • Hemoglobiinin lasku.
  • Aika diagnoosista hoitoon on alle 1 vuosi.
  • Lisääntynyt neutrofiilien määrä.
  • Trombosytoosi.

Edellä mainittujen kriteerien perusteella on kolme ryhmää:

  1. Huono ennuste (yli 3 riskitekijää), eloonjäämisaste 6 kuukautta.
  2. Kohtalainen ennuste (1-2 tekijää), joiden eloonjäämisaste oli 14 kuukautta.
  3. Edullinen ennuste (riskitekijöiden puute), eloonjäämisen mediaani 30 kuukautta.

hoito

4. vaiheen munuaissolukarsinooma ei tarkoita kuolemantuomiota. Joissakin tapauksissa (vaikkakin hyvin harvoin) se on jopa täysin parannettavissa, useimmissa tapauksissa se on valvonnan alaista eikä edisty kompleksisen vaikutuksen taustalla.

RCC: n viimeisen vaiheen hoidossa käytetään kaikkia nykyaikaisen onkologian menetelmiä: leikkaus, sädehoito, immunoterapia, systeeminen hoito kohdennetuilla lääkkeillä.

Kirurgiset menetelmät

Yhdistetty toiminta. Tämä on nefektoomia, jossa on muiden elinten resektio tuumorin itämisen aikana tai yksittäisten metastaasien poistaminen. Tällainen interventio voisi mieluiten olla radikaali hoito. Ne toteutetaan kuitenkin harvoin, koska on vaikeaa valita potilaita, jotka soveltuvat seuraaviin olosuhteisiin:

  • Ensisijainen kasvain on resektoitava.
  • Taudin lamaantunut (hitaasti etenevä) kulku.
  • Metastaasit - yksittäiset, helposti saatavilla olevat resektiot ja vain yksi elin.
  • Potilas voi yleensä joutua vakavaan toimintaan.

Samanaikaisesti radikaalien nefektomian kanssa kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa maksan resektio, pernan tai haiman poistaminen, hemicolectomy. Samanaikaisesti retroperitoneaaliset imusolmukkeet metastaaseilla poistetaan.

Lobectomia tai pulmonektomia parantaa merkittävästi munuaisten syövän ennustetta keuhkojen metastaaseilla.

Yksittäiset seulokset nikamassa yhdessä ortopedisen traumatologin kanssa, niiden poistaminen on mahdollista.

Palliatiivinen nephrectomia. Tämä on tietenkin ei-radikaali toiminta. Se suoritetaan potilailla, joilla on useita metastaaseja myrkytyksen oireiden vähentämiseksi, kivun lievittämiseksi ja hematurian pysäyttämiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nefektomian jälkeen potilaat elävät pidempään kuin ei-operoidut potilaat.
Lisäksi munuaisen poistaminen primaarisesta kasvainta kohdennetuilla lääkkeillä hoidon taustalla edistää metastaasien stabiloitumista ja jopa regressiota.

Munuaisvaltimon palliatiivinen embolisointi. Se suoritetaan yleensä verenvuodon lopettamiseksi kasvaimesta potilailla, jotka ovat vasta-aiheisia nefektomiassa. Katetri työnnetään reisiluun valtimoon, joka röntgensäteilyn aikana siirtyy munuaisvaltimoon. Erityinen emboliaseos aiheuttaa sen tromboosin ja veren syöttö munuaisiin pysähtyy.

kemoterapia

Hypernefroidin syöpä ei ole lähes herkkä sytotoksisille lääkkeille. Siksi kemoterapia on perusteeton ja ei suositella.

Sädehoito

Kasvain ei ole kovin herkkä säteilylle. Siksi sädehoitoa käytetään harvoin:

  • Potilailla, joilla on kirurgisia vasta-aiheita, on palliatiivinen tarkoitus.
  • Aivojen metastaaseilla niiden koon vähentämiseksi ja neurologisten oireiden lievittämiseksi.
  • Luun metastaaseilla kivun voimakkuuden vähentämiseksi.

immunoterapia

Viime aikoihin asti interferoni alfa (IFN) ja interleukiini 2 (IL2) -hoito oli pääasiallinen menetelmä potilaiden systeemiseen hoitoon vaiheessa 4 CRP. Sen tehokkuus oli kuitenkin pieni: tulos havaittiin vain 10–15%: lla potilaista, remissioiden kesto oli 6-8 kuukautta.

Tällä hetkellä monoterapiaa immuunivalmisteilla munuaissyövän vaiheessa 4 suositellaan vain hyvän ennusteen ryhmässä, mutta sen yhdistelmä kohdennetun hoidon kanssa on mahdollista.

Kohdennettu hoito

Tämä on hoito, joka kohdistuu kohdemolekyyleihin, jotka indusoivat kasvaimen kasvua.

RCC: n kohdennettuja lääkkeitä on käytetty tämän vuosisadan alusta lähtien. Selkein soluvyöhykkeen terapeuttisten vaikutusten tutkituin mekanismi. VHL (Van Hippel-Lindau) -geenin mutaatiot johtavat verisuonten epiteelikasvutekijän (VEGF) aktivoitumiseen, joka edistää kasvain etenemistä.

Munuaisten syövän estämisen tärkeimmät tavoitteet ovat kasvutekijöiden VEGF-, tyrosiinikinaasireseptorit ja m-TOR-signalointiproteiini.

Tällä hetkellä hyväksytyt 7 kohdistettua lääkettä, jotka on tarkoitettu eri kohteisiin

Tyrosiinikinaasin estäjät. Otetaan suun kautta tablettien muodossa.

VEGF-monoklonaaliset vasta-aineet.

  • Bevasitsumabi. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1 kerran 2 viikon kuluessa.
  • Temsirolimuusi. C / viikko.
  • Everolimuusi. Sisällä pillereitä.

Potilailla, joilla on hyvä ennuste, rajallinen jakautuminen (pääasiassa vain keuhkoissa), monoterapia INF: llä tai IL2: lla on mahdollista edellyttäen, että lääkkeitä seurataan huolellisesti ja käytetään kohdistettuja yhdisteitä etenemisen aikana.

Kaikissa ennusteryhmissä Bevacizumab + ELISA tai Sunitinib, Pazopamidia määrätään tavallisesti ensimmäisen hoitorivin mukaan. Potilailla, joilla on vakavia oireita, on mahdollista aloittaa Sorafenibilla.

Kun tauti etenee, määrätään erittäin selektiivinen Axitinid-tyrosiinikinaasi-inhibiittori tai m-TOR-estäjät, Tamsirolimus ja Everolimus.

Hoito suoritetaan pysyvästi eliniän tai etenemisen ajaksi tai kunnes sietämätön toksisuus kehittyy.

Kohdennettujen lääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset:

  • heikkous, astenia;
  • verenpainetauti;
  • ripuli;
  • ihottuma, kutina;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • neutropenia.

näkymät

Munasyövän ennuste metastaaseilla on epäedullinen. Ilman hoitoa elinajanodote on keskimäärin 6-8 kuukautta. Nykyaikaiset hoitovälineet lisäävät kuitenkin huomattavasti eloonjäämistä. Tämä voidaan jäljittää Hengin (2010) laatiman mallin avulla.

http://rosonco.ru/rak-pochki/4-stadiya-raka-pochki

Lue Lisää Sarkooma

Terveessä kohdunkaulassa on yhtenäinen vaaleanpunainen väri, mutta ei kyllästynyt. Jos poikkeamia normista on, tämä voi osoittaa patologioiden esiintymisen.
Etusivu »Papillomas» Papilloma käsivarren alla, miten poistaaMiksi papillomit näkyvät aseiden alla? Kuinka ne poistetaan!Hyvänlaatuinen neoplasma, joka on papilloomaa tai syyliä, voi muodostaa missä tahansa kehossa ja kainalot eivät ole poikkeus.
Imusolmukkeet ovat tärkeitä immuunijärjestelmän elimiä, jotka ovat vastuussa solujen suojaamisesta eri infektioista. Kun patogeeninen mikro-organismi tulee kehoon, se tulee väistämättä imusolmukkeiden imusoluihin, jossa se tuhoutuu.
Mooleja lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan neviksi. Ne löytyvät minkä tahansa henkilön kehosta pieninä pyöreinä pisteinä, jotka ovat pieniä, kehon pinnan yläpuolella, pallomaisia ​​muodostelmia, suurta pigmentoitua ihoa.