Munuaissyöpä on yksi kymmenestä yleisimmistä onkologisista sairauksista, joita esiintyy useimmiten ihmisillä. Tämäntyyppinen syöpä on erittäin vaarallista, sillä se etenee lähes ilman erityisiä oireita ja on alttiita metastaaseille kaukaisiin elimiin. Tilastojen mukaan noin 40% ihmisistä pyytää neuvoja onkologilta, kun syöpä on kehittynyt myöhään ja elimistössä on useita kaukaisia ​​metastaaseja. Noin 30%: lla potilaista on edelleen toistuvia syöpiä, jotka johtuvat jääneistä patologisista kohteista. Munuaissyövällä on pettymysennusteita varsinkin myöhemmissä vaiheissa, koska puolella potilaista on etäällä metastaaseja kehossa, erityisesti keuhkoissa ja selkärangan kohdalla.

Keuhkojen metastaasit

Metastaattista munuaissyövää sairastavat potilaat, joissa on verenvuoto- tai imusolmukkeiden kautta tapahtunut keuhkovaurio, on tavallisesti jaettu kahteen ryhmään:

  • Keuhkosyövän metastaaseja havaittiin ensimmäisessä onkologisessa tutkimuksessa;
  • Keuhkosyövän metastaasit, jotka ilmenivät munuaisten syövän (nefektoomia) hoidon jälkeen.

Keuhkot altistuvat metastaaseille useammin kuin muut elimet, eivätkä välttämättä munuaissyövän aikana. Tämä johtuu tämän elimen erityisestä verenkiertojärjestelmästä, koska kaikki laskimoveri kiertää siinä ensin. Lisäksi keuhkoissa sijoitettiin massiivisesti imusolmukkeita.

Munuaisten syövän aikana metastaasit levisivät vaiheittain. Tämän ominaisuuden vuoksi keuhkoista tulee ensimmäinen este pahanlaatuisten solujen erilaistumiselle syövän lähteestä.

Keuhkoissa metastaaseja sisältävä munuaissyöpä on onkologiassa hyvin yleinen ilmiö, tilastojen mukaan tämän järjestelmän metastaasit muodostavat noin 50-60% kaikista uusista kasvaimista. Tämä taipumus liittyy läheisesti siihen, että keuhkot ovat eräänlainen suodatin munuaisille, joiden laskimoveri liikkuu kahden ontisen suonen läpi ja joutuu keuhkoihin.

Metastaattisen munuaissyövän terapeuttiset toimenpiteet käytiin läpi useita parannusvaiheita.

Alussa kirurgit suorittivat vain kirurgisen metastaasien poistamisen munuaissyövän potilaan keuhkoista.

Myöhemmin, 1970-luvun puolivälissä, he alkoivat yhdistää kirurgista hoitoa leikkauksen jälkeiseen immunoterapiaan.

Mutta tehokkain oli vuonna 2006 alkanut tekniikka, joka koostuu kirurgisen toimenpiteen ja kohdennetun hoidon yhdistelmästä. Tämän menetelmän soveltaminen osoitti parhaan hoidon onnistumisnopeuden ja mahdollisti suuren ennusteen monille potilaille.

Selkärangan metastaasit

Selkärangan luiden metastaasit johtuvat pahanlaatuisten solujen tunkeutumisesta selkärangan osastoon verenkierron avulla. Ridge-luiden patologinen painopiste, joka useimmiten lokalisoituu epiduraalisen laskimotukoksen alueella, juuri siinä paikassa, jossa pahanlaatuiset solut tunkeutuivat.

Oireellisesti tämä patologia aiheuttaa voimakasta kipua, joka alkaa vaivata noin 90% potilaista. Voimakas kipu on lokalisoitu suoraan syövän prosessin keskelle, luonteeltaan se muistuttaa tyypillistä radikulaarista kipua, mutta vakavampaa ja yleistä. Kivun lisäksi syövän viimeiset vaiheet johtavat selkärangan huomattavaan puristumiseen useilla komplikaatioilla:

  • neliraajahalvausta;
  • halvaus;
  • tetraparesis - spastisuus, joka esiintyy alaraajoissa. Mahdollinen komplikaatio ja kädet.

Tilastojen mukaan kyseiset alueet jakautuvat seuraavasti:

  • Lanne - 45%;
  • Rintakehä - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Kohdunkaulan ja kallon metastaasi munuaissyöpään on hyvin harvinaista, koska ne ovat harvinaisia ​​tapauksia, jotka eivät osoita tilastollista käsittelyä. Useimmissa tapauksissa näiden osastojen metastaaseja esiintyy eniten laiminlyötyissä ja toivottavissa tapauksissa.

Kivun ja halvaantumisen lisäksi voi esiintyä useita oireita, jotka ovat hyvin tärkeitä munuaisrintasyövän varhaiseen havaitsemiseen:

  • Lihasten krooninen heikkous;
  • Neurootiset häiriöt;
  • Kehon painon menetys, ruokahaluttomuus;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Pysyvä hypotensio;
  • rytmihäiriö;
  • Selkärangan murtumat minimaalisella stressillä.

Diagnoosi selkärangan metastaaseista munuaissyöpään suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • Oireiden ja historian suullinen kuulustelu;
  • Fyysinen tarkastus;
  • ALP-analyysi;
  • Kalsiumtason analyysi;
  • Selkärangan radiografia;
  • CT- ja MRI-harjanteiden luut.

Selkärangan metastaasien hoito suoritetaan käyttäen oireenmukaista hoitoa. Kirurginen interventio katsotaan tehottomaksi, se ei anna positiivisia ennusteita elpymiselle.

Radiokirurgisella laitteella on hyvä kyberveitsen vaikutus, mutta sitä ei ole saatavilla jokaisessa onkologian klinikassa. Koska monet onkologiset annostelijat ovat saaneet rahoitusta ja teknistä tukea, käytetään usein kemon ja sädehoidon standardimenetelmiä.

Selkärangan murtuman taustalla olevat kivulias oireet nukutetaan usein epiduraalisella stimulaatiolla elektrodeilla. Tätä menetelmää voidaan käyttää lievittämään lantion, nikaman kipua sekä lihasjäykkyyden määrää.

Ennustukset selkärangan leesioissa metastaaseilla ovat pettymys. Tilastot ovat seuraavat:

  • Joillakin potilailla, joilla on selkärangan metastaaseja, on mahdollisuus liikkua itsenäisesti. Joitakin fyysisiä aktiviteetteja tulisi säilyttää 90%: ssa tapauksista, varsinkin pitkän hoidon jälkeen. Ihmiset elävät tällaisella diagnoosilla 1–2 vuotta.
  • Jos primaarinen munuaissyöpä hoidettiin sädehoidolla, selkärangan metastaasien mahdollisuus on vain 30%, tämä indikaattori lisää mahdollisuuksia elinajan pidentämiseen;
  • Puolet potilaista, joilla on lievä halvaus, palauttavat moottoriaktiivisuuden sädehoidon jälkeen;
  • Täydellinen raajan halvaus minimoi eloonjäämisennusteet. Vain 10% näistä potilaista asuu yhden vuoden ajan.

Munuaisten syövän hoito kansan korjaustoimenpiteiden metastaaseilla

Munuaisten syövän hoito metastaaseilla ja kokeilu perinteisen lääketieteen avulla. Monet herbalistit suosittelevat eri tinktuurien ja kasviperäisten voiteiden käyttöä.

Yksi parhaista keinoista perinteisen lääketieteen katsotaan tarttuneena hemlock-täplikköön ja propolis-alkoholitinktuuriin.

Mikään lääkäri ei suosittele käyttämään kansanhoitoa pääasiallisena hoitona, mutta jos potilas haluaa käyttää näitä varoja rinnakkain perinteisen hoidon kanssa, hänen on kuultava lääkärin kanssa epäonnistuneesti.

Munuaisten metastaasien leviäminen koko kehoon

Keuhkojen ja selkärangan vahingoittumisen lisäksi munuaisten metastaasit voivat vaikuttaa lisämunuaisen toimintaan. Tämä elin ei häiritse potilasta, ennen kuin yksi viimeisistä vaiheista tulee, mutta lisämunuaisen syöpä voidaan helposti havaita munuaisdiagnoosissa.

Vähemmässä määrin munuaissyöpä pystyy siirtymään miehen eturauhaseen. Eturauhanen sijaitsee lähellä virtsajärjestelmää, joten munuaisten metastaaseilla on tietty riski, että elinten vaurioituminen on mahdollista. Useimmissa tapauksissa eturauhassyöpä häiritsee aikuisia miehiä, jotka ovat yli 50-vuotiaita, mutta viime vuosina sairaus on nopeasti nuorempi. Tämä tilanne voi vaikuttaa eturauhasen metastaasiin nuoremmalla iällä.

Erittäin vähän mahdollisuutta rintasyövän metastaasiin munuaissyöpään. Koska elimet ovat kaukana toisistaan ​​ja kuuluvat eri järjestelmiin, riski sairastua rintasyöpään juuri tästä patologiasta on vähäistä. Vaikeampi tilanne voi olla keuhkojen metastaasin jälkeen, josta rintarauhaset usein kärsivät.

Joka tapauksessa metastaasien läsnäolo missä tahansa elimistössä, erityisesti elintärkeä, vaikuttaa potilaan hoitoon ja ennusteeseen edelleen selviytymisestä.

näkymät

Potilaan elinajanodotuksen ja metastaattisen syövän ennuste riippuu prosessista, joka on kehittynyt primäärirakenteessa ja metastasoituneen alueen vaiheessa. Mukana olevien imusolmukkeiden määrä on erittäin tärkeä. Kuinka paljon metastaasit ovat tunkeutuneet imusolmukkeisiin ja verenkiertoon vaikuttavat hoidon laajuuteen ja keinoihin.

Vasemman tai oikean lisämunuaisen syöpä vaikuttaa, ulkoiset rauhaset ovat usein, mutta hyvin harvoin. Syövän lokalisoituminen lisämunuaisissa hoidetaan yksinkertaisesti leikkauksen avulla, mutta rauhanen manipuloinnin jälkeen on melko suuri arpi. Ennusteet ovat korkeat, mutta kuinka kauan potilas elää on vaikea sanoa, koska kaikki riippuu kunkin ihmisen organismin ominaisuuksista.

Miesten eturauhassyöpä kehittyy hyvin pitkään, ja useimmissa tapauksissa diagnosoidaan pitkälle edenneet vaiheet. Lopullinen ennuste eturauhassyövän ja sen jälkeisen elämän hoidosta riippuu taudin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa eturauhasta kohdellaan melko yksinkertaisesti, ja miespuolinen työkyky palautuu. Eturauhassyövän onkologian myöhäiset vaiheet eivät voi luvata mitään hyvää, ja useimmat tapaukset päättyvät kuolemaan.

http://rak03.ru/vidy/pochki-s-metastazami/

Metastaasien leviäminen munuaissyövän läsnä ollessa

Onkologisilla patologioilla on pitkään ollut johtava asema yleisen sairastuvuuden rakenteessa. Varhaisvaiheessa diagnosoitu hoito hoidetaan onnistuneesti konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä. Pahanlaatuiset prosessit voivat kehittyä ihmisillä iästä riippumatta ja voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Heillä kaikilla on kuitenkin yksi yhteinen asia - taipumus levittää syöpäsoluja. Toissijaisten vaurioiden esiintymistiheys antaa sinulle mahdollisuuden määrittää pahanlaatuisuuden aste ja kehittää sopiva hoitostrategia. Metastaaseja munuaisten syövän jälkeen havaitaan taudin myöhäisissä vaiheissa kasvaimen aktivoitumisen ja ulkoisten tekijöiden ja sisäisten muutosten vaikutuksesta.

Metastaasien esiintyminen munuaisten syövän jälkeen

Onkologisten sairauksien rakenteessa munuaissyöpä kestää 10 paikkaa ja muodostaa 3% pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Rakenteen ominaisuudet, funktionaalinen kuormitus ja epäedulliset tekijät lisäävät normaalien solujen uudistumisen riskiä syöpäsoluiksi.

Ensisijaisen kasvainpainon tyypillä on tärkeä rooli taudin etenemisen nopeudessa ja edelleen leviämisen todennäköisyydessä.

syistä

Henkilö voi elää munuaisten syövän kanssa pitkään eikä epäillä taudin esiintymistä, ennen kuin se havaitaan satunnaisotannan tai tunnusmerkkien ilmetessä. Onkopatologian syitä ei ole täysin selvitetty, mutta suuri osa perinnöllisyydestä on. Munuaisten syövän riskiä lisäävät tekijät ovat:

  • geneettisen koodin rikkomukset;
  • tupakan liikakäyttö;
  • ylipaino - lihavuus;
  • diabeteksen kehittyminen;
  • virusinfektioiden aiheuttama tappio;
  • valtimoverenpaine;
  • pitkäaikainen dialyysi;
  • kemiallisten yhdisteiden altistuminen vaarallisille työolosuhteille;
  • fyysisten tekijöiden - säteilyn tai ultraviolettisäteilyn suurten annosten vaikutus;
  • immuniteetin heikkeneminen sairauksien, hermoston tai fyysisen ylikuormituksen vuoksi.

Munuaisten syövän kehittymisen suuri todennäköisyys johtuu myös kroonisesta munuaispatologiasta, jonka taustalla sidottu elin kokee säännöllisesti lisääntyneitä kuormituksia.

oireet

Metastaasien leviämisen piirteet riippuvat siitä, mitkä elimet ovat mukana patologisessa prosessissa ja kuinka aktiivisesti ne vaikuttavat. Symptomatologia muistuttaa tavallista näitä taudin elimiä, mutta vain perusteellinen tutkimus ja asiantuntijan kokemus määräävät samanaikaisen loukkauksen syyn kehon eri osissa.

Metastaasin prosessille on ominaista yleinen syöpäsairaus, joka ilmenee huimauksena, heikkoudena, väsymyksenä, anemiana, kuumeena, ruokahaluttomuutena, painon laskuna.

Metastaasin prosessin kehittyminen

Ensisijainen syöpä on kokoelma epätyypillisiä soluja, jotka vaihtelevat muodosta, rakenteesta, toiminnallisuudesta, mutta aktiivisen ja kontrolloimattoman jakautumisen vaiheessa. Ne voivat sijaita kapselin, nephronsin, lihaskerroksen sisällä. Aluksi immuunijärjestelmä suorittaa säännöllisesti tehtävänsä ja estää patologisten rakenteiden pääsyn yleiseen verenkiertoon.

Yleensä metastaasiprosessi koostuu useista vaiheista.

  1. Angiogeneesi - uusien verisuonten itäminen primaarikasvaimessa.
  2. Invasio - syöpäsolujen leviäminen verisuonten seiniin.
  3. Intravasaatio on epätyypillisten rakenteiden tunkeutuminen verenkiertoon.

Seuraavaksi solut, joissa on verenkiertoa, alkavat levitä koko kehoon. Jotkut niistä tuhoutuvat immuunijärjestelmässä, kun taas toiset talletetaan alueellisten tai kaukana olevien elinten aluksiin. Kun he ovat hallinneet, he aloittavat aktiivisen jakamisen ja lisääntymisen, muodostaen toissijaisia ​​polttimia. Suuri riski kehittyä myöhäisessä vaiheessa T3-T4.

Munuaisten syövän eri elinten vaurioitumisen esiintyvyys hematogeenisessä metastaasissa

Keuhkovaurio

Röntgenkuvissa tai CT: ssä vaurioita voidaan nähdä yksittäisinä tai useina pieninä solmuina. Kasvavat keuhkoissa, ne eivät aluksi aiheuta oireita, vaan myöhemmin ilmentävät yskää, hengenahdistusta ja muita tiloja. Varhaisvaiheessa pieniä tarkennuksia voidaan havaita vain CT: llä.

Levitä maksan alueelle

Munuaisten syöpä maksan metastaaseilla on melko yleistä. Suotuiset olosuhteet sekundääristen polttimien muodostumiselle johtuvat elimen voimakkaasta verenkierrosta. Useiden pienten onkologisten kasvainten klustereiden muodostumista pidetään ominaispiirteinä. Pitkän ”lullin” jälkeen ne alkavat kehittyä nopeasti, ilmentäen kuumetta, laihtumista, hikoilua, anoreksiaa ja keltaisuuden kehittymistä.

Metastaasit luuston järjestelmässä

Munuaissyöpä on usein monimutkainen luun metastaaseilla. Miehelle ne katsotaan laakerirungoksi. Ne koostuvat kahdentyyppisistä soluista, jotka on liitetty yhteen kuitukudoksen ja mineraalien kanssa, jotka tarjoavat korkean lujuuden. Kun ne ruiskutetaan luuhun, epätyypilliset rakenteet toimivat selektiivisesti yhdelle tai toiselle solutyypille, aiheuttaen kudosskleroosia tai ohentumista (täydellinen liukeneminen).

Aivokasvaimen tunkeutuminen

Kun epätyypilliset solut tulevat aivoihin, niiden lisääntyminen ja nopea metastaasi kehittyvät. Jos elimistön yksi lohko heidät itää, on kaikkien toimintojen rikkominen - näky, kuulo, muisti, tietoisuus, liike, puhe, hengitys ja jopa syke. Aivojen metastaasit voidaan vahvistaa CT: llä, MRI: llä, PET: llä.

Imusolmukkeen loukkaantuminen

Mitä korkeampi taudin vaihe on, sitä useammin munuaissyöpä leviää metastaasejaan imusolmukkeisiin. Näin ollen alueellisessa prosessissa ne löytyvät 46,5 prosentista tapauksista, etäisten elinten itävyys 62 prosentissa. Kun verisuonten invaasio on kaukaisilla polttimilla, implantointi tapahtuu 66,6%. Epätyypillisten solujen imusolmuke kasvaa ja tulehdukset, jotka ovat kehon suojaava reaktio.

Ihon metastaasit

Kirkas solukarsinooma munuaisissa leviää metastaaseja iholle, jolloin muodostuu pieniä polttovammoja moolien, tähtien, ihottumien muodossa. Ne esiintyvät useimmiten kasvojen, vatsan, lannerangan, alaraajojen, päänahan. Yksittäisten fragmenttien poistaminen katsotaan tehottomaksi, koska ne näkyvät säännöllisesti uudelleen.

Munuaissyöpä vaikuttaa usein elimiin, kuten vatsaan, haiman ja kilpirauhasen, lisämunuaisen, imusolmukkeiden solutasolla.

Diagnostiset testit

Kaikkien syöpämuotojen, mukaan lukien munuaisten metastaasit, diagnoosi sisältää suuren laboratorion ja instrumentaalisen tutkimuksen.

  1. Veri- ja virtsakokeet. Tulosten mukaan rakenteelliset ja biokemialliset koostumukset osoittivat patologisia poikkeavuuksia. Erilliset testit ja testit voivat määrittää tiettyjen markkereiden läsnäolon.
  2. Ultraäänitutkimus ja doppler-sonografia auttavat tunnistamaan syövän patologian ensisijaisen kohdan, sen koon ja lokalisoinnin metastaasien läsnäolon määrittämiseksi.
  3. Tietokonepohjaiset tutkimusmenetelmät (CT, MRI, MSCT) auttavat tekemään täydellisen kuvan pahanlaatuisen prosessin kulusta ja kehityksestä.
  4. Video torakoskooppia määrätään keuhkojen metastaattisen vaurion määrittämiseksi. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi tutkimustyön histologisen materiaalin ottamisen myös tuumorin poistamisen.
  5. Jos epäillään luurakennetta, osteoskintigrafia suoritetaan, kun luukudokseen tulee tropi isotooppi kehoon. Röntgensäteilyjen vaikutuksesta paljastui sen jakautuminen luiden päälle ja kertyminen syöpään.
  6. Biopsia suoritetaan syövän muodon määrittämiseksi.

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan primaarikasvaimen paikallistumisen, sen kasvun laajuuden ja munuaiskudoksen vaurioitumisen sekä metastaasien läsnäolon. Diagnostisten tulosten perusteella valitaan hoitotaktiikka ja laaditaan suunnitelma.

Metastaattisen munuaissyövän hoito

Munuaisten syövän hoito metastaaseilla sisältää lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden ja tuumorin jaksollisen säteilytyksen yhdistelmän. Näiden menetelmien vaikutus pahanlaatuisiin kasvaimiin määräytyy sen lajin perusteella. On syytä huomata, että kansanhoitojen käsittely ei vaikuta millään tavalla.

Kirurginen toimenpide

Muutama vuosi sitten syövän diagnoosi katsottiin potilaalle lauseeksi. Nykyään kehittyneiden teknologioiden ja uusimpien edistysaskeleiden ansiosta metastaattisen syövän kirurgisen hoidon mahdollisuudet ovat ilmaantuneet.

Munuaisten syövässä seuraavat toimet suoritetaan:

  • osittainen nefektomia - tuumorin poistaminen ja munuaisen alue;
  • radikaali nefektomia - elimen täydellinen poistaminen.

kemoterapia

Hoitomenetelmään sisältyy tiettyjen lääkevalmisteiden tuonti potilaan kehoon, jotka vaikuttavat kasvainsoluihin, estävät niiden kehittymistä ja kontrolloimatonta jakautumista.

Syöpäkasvaimen metastaasit ovat ominaisia ​​sen viimeisille vaiheille. Siksi hoitoon käytetään seuraavia kemoterapiamenetelmiä:

  • neoadjuvantti, joka estää patologian kehittymisen, ja tässä tapauksessa kasvain vähenee;
  • adjuvantti, jota käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevien solujen tuhoamiseksi;
  • pyritään parantamaan elämänlaatua hoidon mahdottomuuden vuoksi.

Tämäntyyppisillä lääkkeillä on usein voimakas sivuvaikutus. Aineet injektoidaan injektiona laskimoon, lihaksensisäisesti, ihonalaisesti tai suoraan kasvaimeen. Vaikuttavien solujen hajoaminen johtaa kehon myrkytykseen, mutta korkea terapeuttinen vaikutus kompensoi täysin negatiiviset vaikutukset ja olosuhteet. Viime aikoina on usein käytetty ASDA-fraktiota.

Sädehoito

Tekniikka sisältää fyysisen vaikutuksen kasvainkudokseen käyttämällä gammasäteitä tai suurtaajuisia röntgensäteitä. Tämän menetelmän avulla voit tehokkaasti vaikuttaa syöpäsoluihin, estää niiden aktiivisen kasvun ja hidastaa taudin etenemistä. Terveiden kudosten saaman annoksen pienentämiseksi menettely suoritetaan eri kohdista ja useista istunnoista.

Säteilyn vaikutukset voidaan ilmaista sellaisissa tiloissa, kuten pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ripuli, huimaus, hiustenlähtö.

immunoterapia

Tämä menetelmä sisältää metastaasien altistamisen syöpälääkkeille, jotka estävät epätyypillisten solujen syöttämisen ja estävät pahanlaatuisen prosessin. Rokotteet valmistetaan yksilöllisesti käyttämällä syöpäsolunäytteitä tai muuta biomateriaalia, jolla on samanlainen patologia. He aloittavat toimintansa heti käyttöönoton jälkeen, mutta tuhoava vaikutus kestää useita kuukausia. Immunoterapialla ei ole vasta-aiheita, ja sitä käytetään yhdessä vitamiinien ja rohdosvalmisteiden kanssa.

Kohdistetut lääkkeet

Kohdennetun hoidon ydin on lääkkeiden kohdennettu intrasellulaarinen vaikutus, jotka estävät uusien verisuonten muodostumisen, vähentävät kasvainkudoksen lisääntymistä ja eivät salli syöpäsolujen leviämistä koko kehoon. Paras tapa kohdennettuun hoitoon ovat:

Kukin niistä voidaan käyttää yksittäin tai yhdessä immunomodulaattoreiden kanssa. Lääkkeiden käyttö suoritetaan vain todistuksen mukaisesti vain asiantuntijan valvonnassa.

Eloonjäämisennuste

Onkologit eivät halua ennustaa munuaissyövän kehittymistä metastaaseilla ja selittää, kuinka monta tätä diagnoosia sairastavaa potilasta elää onnistuneen hoidon jälkeen. Survival eri vaiheissa leikkauksen jälkeen on erilaisia ​​indikaattoreita, kuten taulukosta ilmenee.

http://uromir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/metastazy-posle-raka-pochek.html

Munuaisten syövän vaihe 4: metastaasit, oireet, hoito, ennuste

Munuaissyöpä sijoittuu kymmenenneksi syövän rakenteessa. Tämä kasvainpaikka tunnetaan suuresta metastaasipotentiaalista.

Munuaissolukarsinooman (RCC) neljännelle vaiheelle on ominaista sen leviäminen munuaisten yli ja seulonta muissa elimissä.

25% RCC: n ensiöintitapauksista on taudin neljäs vaihe. Ja noin kolmanneksella potilaista, jotka ovat tehneet radikaalia leikkausta, prosessi etenee ja yleistyy jonkin ajan kuluttua. Siten voidaan sanoa, että yli puolet RCC-potilaista on sairauden viimeisessä vaiheessa.

määritelmä

4. vuosisadan modernin luokituksen mukaan. Munuaissyöpä sisältää seuraavat yleiset muodot:

  • Kasvaimen, joka ulottuu elimen ulkopuolelle ja itää Gerotan fassiota (tämä on tiheä kalvo, joka ympäröi munuaista lisämunuaisen ja rasvakudoksen kanssa). Se voi levitä naapurielimiin - maksaan, pernaan, paksusuoleen, haimaan, kalvoon, suuriin aluksiin, selkärangan. Ei voi olla kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Minkä tahansa kasvaimen, jolla on seulonta kahdessa tai useammassa alueellisessa imusolmukkeessa.
  • Käytettävissä olevat metastaasit kaukaisiin elimiin riippumatta imusolmukkeiden ensisijaisen tarkkuuden ja vaurioiden koosta.

Munuaissyövän vaiheessa 4 kutsutaan myös yleistettyä tai levitettyä RCC: tä. Yleensä useat erilaiset potilasryhmät liittyvät tähän vaiheeseen. Munuaisten syövän elinajanodote metastaaseilla riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen.

CRP: n myöhäisten vaiheiden korkean taajuuden syyt

Munuaissyöpä on pitkään oireeton. Onnea löytää se varhaisvaiheessa tavanomaisella seulonta ultraäänellä. Useimmiten se paljastuu vahingossa.

Jos jokin oireista kärsii potilaasta, tämä on yleensä pitkälle mennyt prosessi. Mutta jopa esiintynyt selkäkipu ei ole aina hälyttävä, koska 60-70-vuotiaana selkä voi satuttaa joka toinen sekunti. Vielä enemmän kipua aluksi ovat voimakkaita, luonteeltaan kipeitä.

Metastaasien ilmaantuminen radikaalin nefektomian jälkeen selittyy sillä, että mikroskooppisia seuloja on vaikea havaita, ja tämä kasvain on epäherkkä sytostaattisille lääkkeille, joten munuaissyövän adjuvanttihoitoa ei ole kehitetty.

Metastaasin keinot

Munuaissyöpä metastasoituu lymfogeenisellä ja hematogeenisellä tavalla. Lymfogeeninen leviäminen tapahtuu munuais- ja suuria aluksia pitkin sijaitseviin imusolmukkeisiin (paraaortiset, paracaval-solmut).

Erilaisten elinten vaurioiden esiintymistiheys hematogeenisessä metastaasissa:

  • keuhkoissa (32%);
  • luut (25%);
  • perifeeriset imusolmukkeet (17%);
  • aivot (11%);
  • maksa (8%);
  • lisämunuaiset;
  • toinen munuainen.

Munuaissolukarsinooma metastasoituu harvoin yhteen elimeen, useammin se on monivahinko.

Kliininen kuva

Jos munuaissyöpä osoittaa oireita, se on yleensä sairauden kolmas tai neljäs vaihe. CRP: n merkkien klassinen kolmikko: kipu, hematuria ja tuntuva muodostuminen - eivät ole yhtä yleisiä (enintään 8% tapauksista).

Joskus on mahdollista epäillä munuaiskasvainta ekstrarenaalisten oireyhtymien avulla:

  • alaraajojen turvotusta, suonikohjuja molemmilla jaloilla, alemman jalkan syvää laskimotromboflebiittiä, joka johtuu alemman vena cavan puristumisesta;
  • varicocele (suonikohjuja ja kivespussia) miehillä;
  • jatkuvasti kohonnut kehon lämpötila;
  • veren hemoglobiinin väheneminen;
  • punasolujen määrän lisääntyminen;
  • astenia, laihtuminen;
  • polyneuropatia (raajojen kipu ja tunnottomuus);
  • ensimmäinen valtimoverenpaine.

5%: lla potilaista tauti ilmenee välittömästi muiden elinten metastaattisten vaurioiden oireina. Munuaisten osalta ei voi olla merkkejä tai ne ovat tuskin havaittavissa (esimerkiksi mikrohematuria). Jopa pieni (enintään 3 cm) pahanlaatuinen munuaiskasvain voi antaa kuvan levitetystä syövästä. Mutta yleinen suuntaus on seuraava: mitä suurempi kasvain, sitä nopeammin ja useammin se leviää.

Muiden elinten metastaasin oireet

Keuhkovaurio

Yksittäiset seulat keuhkoissa voivat olla oireettomia ja ne voidaan havaita vain röntgenkuvissa ja CT: ssä. Useiden metastaasien ja keskushermojen leesioiden tapauksessa esiintyy seuraavia oireita:

  • hengenahdistus liikunnan ja lepotilan aikana;
  • yskä pitkä, voi olla kuiva paroksysmaalinen tai sylki;
  • veren sekoitus, kun odottaa röyhää;
  • rintakipu hengityksen aikana.

Luu-metastaasit

Yli puolet tapauksista vaikuttaa lannerangan ja lantion luut. Munuaissyöpä muodostaa todennäköisemmin kuin muut onkologiset kohdat yksinäisten (yksittäisten) luun metastaasien muodostamiseksi. Mutta myös luuranko on levinnyt. oireet:

  • kipuja, jotka ovat pitkiä, pysyviä, levossa olevia, tavanomaisilla kipulääkkeillä huonosti poistetut;
  • patologiset luunmurtumat (se voi tapahtua jopa pienellä fyysisellä tai jopa spontaanilla);
  • oireita, jotka liittyvät hermojen juurien tai selkäytimen puristumiseen selkärangan kasvainsolmuilla (raajojen tunnottomuus, heikentynyt liike, virtsan tai ulosteiden inkontinenssi).

Aivojen metastaasit

  • päänsärky, joka on luonteeltaan kaareva, kallistuminen pahenee ja vaakasuorassa asennossa;
  • pahoinvointi;
  • kouristukset;
  • neurologisen alijäämän oireet: pareseesi tai halvaantuminen, näkövamman heikkeneminen, puhe, puoli-kehon tunnottomuus, epävakaus kävelyn aikana;
  • mielenterveyden poikkeavuuksia.

Toissijainen maksavaurio

Yksittäiset metastaasit maksassa eivät ehkä ilmene. Useilla polttopisteillä yleensä annetaan seuraava klinikka:

  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • keltainen skera ja iho;
  • vatsan laajentuminen (askites);
  • suonikohjuja etupuolella;
  • verenvuoto - nenän, hemorrhoidal, maha-suolikanava.

diagnostiikka

Munuaisten kasvainten havaitsemisen ensimmäinen vaihe on ultraäänitarkistus. Se on yleensä määrätty lannerangan kipua tai virtsatestien muutoksia varten.

Kun havaitaan patologiaa ultraäänellä, pakollinen tutkimus on retroperitoneaalisen tilan tietokonetomografia, jossa on laskimonsisäinen kontrastin parantaminen (CT). Tämä on standardi munuaisten syövän diagnosoimiseksi. Sen avulla voit tarkasti erottaa hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisesta, määrittää sen koko, paikallinen jakauma, imusolmukkeiden tappio.

MRI suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään olevan munuaisten tai huonompien vena cavan kasvainten tromboosia, kontrastialgergioilla ja raskaana olevilla naisilla.

Sen jälkeen kun on todettu kasvaimen läsnäolo munuaisissa, suoritetaan etsintä kaukaisista metastaaseista. Oireista riippumatta kaikki potilaat joutuivat keuhkojen radiografiaan tai CT: hen, sekä vatsaelinten CT tai MRI (keuhkojen ja maksan metastaasien havaitsemiseksi). Tietokonetomografia on suositeltavampi ja informatiivisempi kuin radiografia ja ultraääni. Niinpä CT: n avulla voit nähdä keuhkojen keskipisteissä muutaman millimetrin koon.

Metastaasien etsiminen luissa ja aivoissa suoritetaan vain, jos näiden elinten kohdalla on merkkejä, koska niiden oireettomat vauriot ovat edelleen hyvin harvinaisia.

Jos luussa on kipua, samoin kuin lisääntynyt emäksinen fosfataasi veressä, luuston skintigrafia tai MRI on ilmoitettu. Menetelmässä näytetään luut, MRI-spesifinen alue, esimerkiksi lannerangan tappio.

Jos epäilet metastaaseja aivojen - CT-skannauksessa tai aivojen MRI: ssä.

CRP: n neljännessä vaiheessa suoritetaan munuaisbiopsia sen histologisen tyypin määrittämiseksi kohdennetun hoidon määräämiseksi. Se suoritetaan ihon läpi paksulla tai ohuella neulalla ultraääni- tai CT-skannauksen valvonnassa. Seuraavat RCC: n tärkeimmät morfologiset variantit erotetaan:

  • kirkas solu (hypernefroid) 85%;
  • papillary (7-10%) - 1. ja 2. alatyyppi;
  • kromofobinen (4-6%);
  • onkosyytti (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Kromofobiset ja tyypin 1 papillaariset syövät ovat vähemmän pahanlaatuisia ja niillä on parempi ennuste neljännen vaiheen potilaiden elinajanodotteen suhteen. Samalla kirkkain solukarsinooma yleisinä tutkitaan tarkemmin kohdennetussa terapiassa.

Näiden perusmenetelmien lisäksi tutkitaan neljännen vaiheen potilasta kaikkien elinten ja järjestelmien toimintatilan määrittämiseksi. On tärkeää selvittää hoidon taktiikkaa.

Erityistä huomiota kiinnitetään:

  • hemoglobiinitaso;
  • kreatiniinin, urean, LDH: n, seerumin kalsiumin indikaattorit;
  • veren hyytymistila;
  • sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnan aste;
  • fyysisen aktiivisuuden taso ja itsepalvelun kyky määritetään Karnofskin mittakaavassa tai ECOG: ssa.

Edistyminen kirurgisen hoidon jälkeen

Eri lähteiden mukaan 30-50%: lla potilaista, jotka ovat tehneet radikaalia nefektomiaa, diagnosoidaan kaukana metastaaseja eri aikoina. Noin 80% leesioista ilmenee kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. On kuvattu tapauksia, joissa kasvainseulonta muodostuu 10 vuoden kuluttua, mutta painopisteen tulisi silti olla 5 vuoden sisällä tuumorin kirurgisen poistamisen jälkeen.

Taudin etenemisen havaitseminen alkuvaiheissa parantaa ennustetta, koska se mahdollistaa yksittäisten seulojen poistamisen ja parantaa myös kohdennetun hoidon tuloksia (mitä pienempi kasvainmassa on, sitä helpompaa on se vaikuttaa).

Syöpävaiheen ennustava luokitus 4

Kaikki potilaat, joilla on vaiheen 4 RP, on jaettu useisiin ryhmiin, jotka ovat erilaiset ennusteissa ja selviytymisessä. Seuraavat kriteerit ovat epäedullisia kursseja:

  • Somaattinen tila Karnofskin mittakaavassa on alle 80%.
  • Laktaattidehydrogenaasin (LDH) pitoisuus on 1,5 kertaa normaalia suurempi.
  • Kalsiumin lisääntyminen veressä.
  • Hemoglobiinin lasku.
  • Aika diagnoosista hoitoon on alle 1 vuosi.
  • Lisääntynyt neutrofiilien määrä.
  • Trombosytoosi.

Edellä mainittujen kriteerien perusteella on kolme ryhmää:

  1. Huono ennuste (yli 3 riskitekijää), eloonjäämisaste 6 kuukautta.
  2. Kohtalainen ennuste (1-2 tekijää), joiden eloonjäämisaste oli 14 kuukautta.
  3. Edullinen ennuste (riskitekijöiden puute), eloonjäämisen mediaani 30 kuukautta.

hoito

4. vaiheen munuaissolukarsinooma ei tarkoita kuolemantuomiota. Joissakin tapauksissa (vaikkakin hyvin harvoin) se on jopa täysin parannettavissa, useimmissa tapauksissa se on valvonnan alaista eikä edisty kompleksisen vaikutuksen taustalla.

RCC: n viimeisen vaiheen hoidossa käytetään kaikkia nykyaikaisen onkologian menetelmiä: leikkaus, sädehoito, immunoterapia, systeeminen hoito kohdennetuilla lääkkeillä.

Kirurgiset menetelmät

Yhdistetty toiminta. Tämä on nefektoomia, jossa on muiden elinten resektio tuumorin itämisen aikana tai yksittäisten metastaasien poistaminen. Tällainen interventio voisi mieluiten olla radikaali hoito. Ne toteutetaan kuitenkin harvoin, koska on vaikeaa valita potilaita, jotka soveltuvat seuraaviin olosuhteisiin:

  • Ensisijainen kasvain on resektoitava.
  • Taudin lamaantunut (hitaasti etenevä) kulku.
  • Metastaasit - yksittäiset, helposti saatavilla olevat resektiot ja vain yksi elin.
  • Potilas voi yleensä joutua vakavaan toimintaan.

Samanaikaisesti radikaalien nefektomian kanssa kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa maksan resektio, pernan tai haiman poistaminen, hemicolectomy. Samanaikaisesti retroperitoneaaliset imusolmukkeet metastaaseilla poistetaan.

Lobectomia tai pulmonektomia parantaa merkittävästi munuaisten syövän ennustetta keuhkojen metastaaseilla.

Yksittäiset seulokset nikamassa yhdessä ortopedisen traumatologin kanssa, niiden poistaminen on mahdollista.

Palliatiivinen nephrectomia. Tämä on tietenkin ei-radikaali toiminta. Se suoritetaan potilailla, joilla on useita metastaaseja myrkytyksen oireiden vähentämiseksi, kivun lievittämiseksi ja hematurian pysäyttämiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nefektomian jälkeen potilaat elävät pidempään kuin ei-operoidut potilaat.
Lisäksi munuaisen poistaminen primaarisesta kasvainta kohdennetuilla lääkkeillä hoidon taustalla edistää metastaasien stabiloitumista ja jopa regressiota.

Munuaisvaltimon palliatiivinen embolisointi. Se suoritetaan yleensä verenvuodon lopettamiseksi kasvaimesta potilailla, jotka ovat vasta-aiheisia nefektomiassa. Katetri työnnetään reisiluun valtimoon, joka röntgensäteilyn aikana siirtyy munuaisvaltimoon. Erityinen emboliaseos aiheuttaa sen tromboosin ja veren syöttö munuaisiin pysähtyy.

kemoterapia

Hypernefroidin syöpä ei ole lähes herkkä sytotoksisille lääkkeille. Siksi kemoterapia on perusteeton ja ei suositella.

Sädehoito

Kasvain ei ole kovin herkkä säteilylle. Siksi sädehoitoa käytetään harvoin:

  • Potilailla, joilla on kirurgisia vasta-aiheita, on palliatiivinen tarkoitus.
  • Aivojen metastaaseilla niiden koon vähentämiseksi ja neurologisten oireiden lievittämiseksi.
  • Luun metastaaseilla kivun voimakkuuden vähentämiseksi.

immunoterapia

Viime aikoihin asti interferoni alfa (IFN) ja interleukiini 2 (IL2) -hoito oli pääasiallinen menetelmä potilaiden systeemiseen hoitoon vaiheessa 4 CRP. Sen tehokkuus oli kuitenkin pieni: tulos havaittiin vain 10–15%: lla potilaista, remissioiden kesto oli 6-8 kuukautta.

Tällä hetkellä monoterapiaa immuunivalmisteilla munuaissyövän vaiheessa 4 suositellaan vain hyvän ennusteen ryhmässä, mutta sen yhdistelmä kohdennetun hoidon kanssa on mahdollista.

Kohdennettu hoito

Tämä on hoito, joka kohdistuu kohdemolekyyleihin, jotka indusoivat kasvaimen kasvua.

RCC: n kohdennettuja lääkkeitä on käytetty tämän vuosisadan alusta lähtien. Selkein soluvyöhykkeen terapeuttisten vaikutusten tutkituin mekanismi. VHL (Van Hippel-Lindau) -geenin mutaatiot johtavat verisuonten epiteelikasvutekijän (VEGF) aktivoitumiseen, joka edistää kasvain etenemistä.

Munuaisten syövän estämisen tärkeimmät tavoitteet ovat kasvutekijöiden VEGF-, tyrosiinikinaasireseptorit ja m-TOR-signalointiproteiini.

Tällä hetkellä hyväksytyt 7 kohdistettua lääkettä, jotka on tarkoitettu eri kohteisiin

Tyrosiinikinaasin estäjät. Otetaan suun kautta tablettien muodossa.

VEGF-monoklonaaliset vasta-aineet.

  • Bevasitsumabi. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1 kerran 2 viikon kuluessa.
  • Temsirolimuusi. C / viikko.
  • Everolimuusi. Sisällä pillereitä.

Potilailla, joilla on hyvä ennuste, rajallinen jakautuminen (pääasiassa vain keuhkoissa), monoterapia INF: llä tai IL2: lla on mahdollista edellyttäen, että lääkkeitä seurataan huolellisesti ja käytetään kohdistettuja yhdisteitä etenemisen aikana.

Kaikissa ennusteryhmissä Bevacizumab + ELISA tai Sunitinib, Pazopamidia määrätään tavallisesti ensimmäisen hoitorivin mukaan. Potilailla, joilla on vakavia oireita, on mahdollista aloittaa Sorafenibilla.

Kun tauti etenee, määrätään erittäin selektiivinen Axitinid-tyrosiinikinaasi-inhibiittori tai m-TOR-estäjät, Tamsirolimus ja Everolimus.

Hoito suoritetaan pysyvästi eliniän tai etenemisen ajaksi tai kunnes sietämätön toksisuus kehittyy.

Kohdennettujen lääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset:

  • heikkous, astenia;
  • verenpainetauti;
  • ripuli;
  • ihottuma, kutina;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • neutropenia.

näkymät

Munasyövän ennuste metastaaseilla on epäedullinen. Ilman hoitoa elinajanodote on keskimäärin 6-8 kuukautta. Nykyaikaiset hoitovälineet lisäävät kuitenkin huomattavasti eloonjäämistä. Tämä voidaan jäljittää Hengin (2010) laatiman mallin avulla.

http://rosonco.ru/rak-pochki/4-stadiya-raka-pochki

Metastaattinen munuaissyöpä: modernin lääketieteen mahdollisuudet

Onkologiset sairaudet ovat pitkään olleet vakaasti kiinni johtotehtävissä vammaisuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden syiden joukossa. Pahanlaatuinen kasvain voi esiintyä missä tahansa iässä. Jotkut elimet vaikuttavat useammin kuin toiset, monet syöpätyypit ovat melko harvinaisia. Kaikilla syöpillä on kuitenkin yksi yhteinen asia - kasvain pyrkii leviämään. Toissijaisten polttimien - metastaasien - esiintyminen puhuu paitsi kasvaimen pahanlaatuisuudesta, mutta myös suurelta osin hoidon taktiikasta ja ennusteesta. Näihin sairauksiin kuuluvat metastaattinen munuaissyöpä.

Kasvaimen muodostumisen ja metastaasin mekanismi

Kasvainten muodostuminen voi alkaa missä tahansa organismissa iästä ja sukupuolesta riippumatta. Uudet solut syntyvät eri kudoksissa ja elimissä, ei vain kohdussa ennen syntymää. Kaikki kehon osat on ajoittain päivitettävä. Käsittelyhetkellä saaduissa geeneissä tämä solujen elämän osa määritellään yksityiskohtaisesti. Kuitenkin solujen uudistuminen tapahtuu usein virheellisessä skenaariossa. Geenien jakautuminen aiheuttaa epänormaalien solujen muodostumista.

Epätyypillisten solujen muodostuminen tähän kehon osaan tapahtuu joka päivä. Tässä prosessissa merkittävässä asemassa on kuitenkin päävalvoja - koskemattomuus. Hänen taistelijat laskevat epätyypillisiä soluja ja tuhoavat ne. Siten keho erottuu omien virheiden hedelmistä. Iän myötä koskemattomuuden ja sen taistelijoiden valppaus alkaa kuitenkin heikentyä. Jossain vaiheessa he menettävät syöpäsolujen muodostumisen ja mahdollistavat niiden olemassaolon. Pahanlaatuisen kasvain muodostuminen alkaa tästä lähtökohdasta.

Kaikkien kasvainten syy on geenien ja niiden emästen (DNA-molekyylien) hajoaminen

Syövän tärkein ongelma ei ole se, että elin menettää kaiken kontrollin solujensa lisääntymisestä. Eikä edes sitä, että pahanlaatuisella kasvaimella on aggressiivinen kasvu. Lopuksi ei ole, että se imee enemmän ja enemmän ravintoaineita verestä ruokkimaan epätyypillisiä kasvavia soluja. Syövän pääasiallinen ongelma on, että se leviää. Hänen pahat siemenet laskevat muiden elinten ja kudosten hedelmälliselle maaperälle.

Jokaisesta syöpäsolusta muodostuu uusi syöpäkeskus - metastaasi. Ja tällaiset kehon metastaasit voivat muodostaa paljon. Syöpäsolut keräävät uusia alueita kahdella pääasiallisella tavalla - imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Ensimmäisessä tapauksessa he tapaavat imusolmukkeita matkalla. Toisessa, syöpäsolut voivat kiivetä pois primaarisesta kasvaimesta ja tuottaa uusia bakteereita - metastaaseja.

Syöpä on alttiita sekundaarisille fokusmetastaaseille

Metastaattisen munuaissyövän lajikkeet

Munuaisten syövän metastaasit koostuvat soluista, jotka syntyvät primaarikasvaimessa. Metastaasien lajikkeet riippuvat suoraan sen tyypistä:

  1. Primaarikasvaimen lähteen mukaan metastaattinen munuaissyöpä on jaettu:
    • syöpä on peräisin munuaisten pohjalta - sen verisuonten glomerulioista ja virtsaa muodostavista putkista; Glomerulusten ja tubulojen syöpä - yleisin tyyppi
    • tuumori soluista, jotka peittävät lantion sisäpuolen - paikan, jossa muodostunut virtsa kerääntyy väliaikaisesti ja mistä se lähetetään virtsan kohdalle;
    • tuumori, joka syntyy tavallisista glomerulaarisista esiastesoluista, tubuloista, lantiosta (Wilms-tuumori). Wilmsin kasvain on lasten yleisin syöpäongelma
  2. Metastaattinen syöpä syntyy tietystä kudostyypistä:
    • munuaissolukarsinooma (tubulaaristen solujen); Munuaissolukarsinooma on yleisempää aikuisilla.
    • adenokarsinooma (soluista, jotka muodostavat lantion sisäpuolelta);
    • fibrosarkooma (munuaisen sidekudoksesta);
    • myosarkooma (lantion muodostavat lihakset);
    • liposarkooma (rasvakudoksesta);
    • angiosarkooma (munuaisaluksia muodostavasta kudoksesta).

Synonyymi munuaissyöpään: nefrocarcinoma.

Munuaisten syöpä - Video

Munuaisten syövän vaiheet metastaaseilla

Munuaisten syövän vaiheet riippuvat kolmen pääparametrin yhdistelmästä:

  • Latinalainen T tarkoittaa ensisijaisen tarkennuksen kokoa numeroina 1 - 4;
  • Latinalaisen N: n määrää imusolmukkeiden metastaasien läsnäolo:
    • Nx - ei tiedetä mitään munuaissyövän metastaaseista (lähimpien imusolmukkeiden tutkiminen on välttämätöntä);
    • N0 - ei metastaaseja;
    • N1 - tuumori antoi uuden leesion yhdessä imusolmukkeessa;
    • N2 - kasvaimen metastaasit kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa;
  • Latinalainen kirjain M osoittaa metastaasien esiintymisen kaukaisissa elimissä:
    • MX - ei tiedetä mitään munuaissyövän metastaaseista (etäelinten tutkiminen on välttämätöntä);
    • M0 - ei metastaaseja;
    • M1 - tuumori antoi uuden painopisteen ainakin yhdelle kaukaiselle elimelle. Munuaisten kasvain metastaaseja esiintyy taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa

Munuaisten syövän metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa tai muissa elimissä osoittaa, että tauti kehittyy pitkään ja on jo läpäissyt ensimmäiset vaiheet. Niiden tunnistaminen tarkoittaa syöpäsairauden kolmannen tai neljännen vaiheen läsnäoloa.

Munuaisten syövän vaiheet - taulukko

Munuaisten syövän metastaasi

Pahanlaatuinen munuaiskasvain voi aiheuttaa metastaaseja missä tahansa elimessä, mutta useimmiten ne ovat paikallisia tietyillä kehon alueilla:

  • keuhkoissa;
  • luut:
    • selkärangan;
    • kylkiluita;
    • kallo;
    • lapa;
    • reiteen;
    • lantio;
  • maksassa;
  • aivoissa;
  • imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat munuaisten alusten varrella. munuaisten syövän metastaaseja esiintyy useimmiten keuhkoissa ja luissa

Diagnoosin aikana puolet potilaista on munuaissyövän metastaaseja. Lisäksi ne voivat esiintyä ennen pääasiallista kasvainta.

Kasvaimen metastaasit mahassa ovat vähemmän yleisiä kuin muut lajikkeet. Viereisen elimen - lisämunuaisen - vaurio esiintyy useammin primäärikasvaimen itämisen kautta munuaisten ulkopuolella.

Kasvainmetastaasin merkit

Pahanlaatuisen munuaiskasvaimen metastaasin oireet muistuttavat ensi silmäyksellä näille elimille yhteistä tautia. Ja vain korkealaatuinen diagnostiikka asiantuntijan ohjauksessa luo todellisen ongelman syyn niin monille näennäisesti hajanaisille kehon alueille.

Munuaisten syövän metastaasin oireet - taulukko

  • kuume;
  • yskä yskän kanssa;
  • veren yskiminen;
  • rintakipu hengityksen aikana;
  • hengenahdistus.
  • raajojen tunnottomuus;
  • selkäkipu;
  • kipu kylkiluun;
  • raajojen pareseesi ja halvaus;
  • virtsaamisen ja suolen liikkeiden häiriöt.
  • rintakipu;
  • selkäkipu;
  • alaselän kipu.
  • käsien kipu;
  • kipu jaloissa kävellessä;
  • raajojen tunnottomuus.
  • vatsakipu;
  • kipu nivusissa;
  • virtsaamisen ja suolen liikkeiden häiriöt.
  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • kuume;
  • ihon värjäytyminen.
  • tuskallinen päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hengityselinten häiriöt;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • raajojen pareseesi ja halvaus;
  • älyhäiriöt;
  • puhehäiriöt;
  • kuulon ja näön häiriöt.
  • vatsakipu;
  • oksentelu verellä;
  • närästys;
  • huono ruokahalu;
  • tuolin musta väri;
  • löysät ulosteet;
  • ummetus.
  • lihasheikkous;
  • suuri määrä virtsaa. päivittäin (polyuria);
  • korkea verenpaine;
  • sydämen syke.

Hoidot munuaissyöpään metastaaseilla

Tämäntyyppisen syövän hoitoa suorittaa urologi. Yleensä käytetään lääkkeiden yhdistelmää, tuumorin säteilytystä ja kirurgisia tekniikoita. On kuitenkin olemassa yksi merkittävä muutos: näiden menetelmien vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen riippuu suoraan sen tyypistä.

Kasvaimen lääkehoito

Kasvaimen kasvun pysäyttämiseen ja sen koon pienentämiseen käytetyt lääkkeet kuuluvat kemoterapeuttisiin syöpälääkkeisiin. Jotkut heistä toimivat suoraan epätyypillisissä soluissa, toiset epäsuorasti, estävät veren syöttämisen kasvaimelle ja uusien alusten itämisen siihen:

  • doksorubisiini;
  • sisplatiini;
  • atsatiopriini;
  • metotreksaatti;
  • sunitinibin;
  • bevasitsumabi;
  • Temzirolimus;
  • Everolimuusi.

Valmistelut metastaattisen munuaissyövän hoitoon - kuvagalleria

Yleisin munuaissyövän tyyppi, jossa on metastaaseja, munuaissolu, on epäherkkä syöpälääkkeiden vaikutuksille.

Tuumorin säteilytys

Röntgensäteilyä käytetään lääketieteessä paitsi röntgenkuvauksessa kehossa. Tätä menetelmää on käytetty onnistuneesti monenlaisten metastaattisten munuaissyövän hoitoon. Säteilytys tuhoaa kasvainsolut, mukaan lukien ne, jotka ovat tuottaneet uusia ituja muissa elimissä. Tässä tapauksessa on kuitenkin ainakin kaksi merkittävää muutosta: munuaissolukarsinooma ei ole herkkä säteilylle. Tätä menetelmää käytetään Wilmsin kasvaimissa. Toinen erittäin tärkeä seikka: Röntgensäteily ei vahingoita itse itse kasvainta vaan myös kaikkia muita elimiä ja kudoksia. Ensimmäisillä riveillä nopeasti vaurioituvat suolistosolut ja luuytimet ovat vaurioituneet. Tältä osin on merkittäviä ongelmia ruoansulatuksessa ja kaikenlaisten verisolujen muodostumisessa.

Hematopoieesi on luuytimessä röntgensäteillä

Kirurginen hoito

Munuaisten syövän leikkaus - hoitopiste. Imusolmukkeiden ja muiden elinten metastaasit eivät useimmissa tapauksissa ole leikkauksen vasta-aihe. Tämän tilanteen tärkein kohta on tietysti ensisijaisen kasvaimen keskittymisen poistaminen kehosta. Toimenpide voidaan suorittaa joko vatsan tai lannerangan viillon kautta tai kahden tai kolmen pienen pistoksen jälkeen (laparoskopia). Kirurgin valinta koko munuaisen poistamisen (nefektoomia) tai vain sen osan (resektio) välillä riippuu prosessin laajuudesta. Metastaattisessa syöpässä molempia tekniikoita sovelletaan onnistuneesti. Yleensä tällaista toimintaa täydentää munuaista lähinnä olevien imusolmukkeiden poistaminen. Syövän metastaasien poistaminen kaukaisista elimistä vaatii erillisiä toimenpiteitä (osa keuhkojen, maksan jne. Poistaminen).

Laparoskopia - moderni kirurgisten toimenpiteiden matala vaikutusvaikutus

Ennuste ja seuraukset

Metastaattisen munuaiskasvaimen hoitoennuste riippuu kahdesta pääparametrista: erityisestä kasvaimen tyypistä ja sekundaaristen polttimien lokalisoinnista. Tietenkin syövän eloonjäämisaste ilman metastaasia on suurempi.

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/rak-pochki-metastazyi.html

Metastaasit munuaisten syövän jälkeen

Onkologiset sairaudet ovat melko yleisiä ja aiheuttavat suurta vaaraa ihmisille.

Yleinen munuaisvaurion tyyppi on hypernefroma. Kupin lantion järjestelmän tappion myötä esiintyy uroteelikarsinoomaa tai munuaisten kirkasta solukarsinoomaa.

Kun vaarallinen tauti havaitaan ajoissa, täyden toipumisen todennäköisyys on 90%.

Aikaisen terapeuttisen toimenpiteen puuttuessa mikä tahansa onkologinen tauti aiheuttaa merkittävän vaaran ihmisille.

Vain oikea-aikainen diagnoosi ja harkittu hoito voivat taata potilaan palata normaaliin elämään.

Miten metastaaseja munuaisten syövän jälkeen

Metastaaseja munuaissyövässä esiintyy, kun tauti etenee vaiheeseen 3-4. Suoraan metastaasin prosessi on syöpäsolujen leviäminen ihmiskehon läpi veren virtauksen kanssa. Tällöin vaurio tapahtuu muille sisäelimille, syöpäsolut tunkeutuvat terveisiin elementteihin ja patologinen prosessi alkaa.

Varoitus! Metastaasit munuaisten onkologiassa voivat vaikuttaa vain läheisiin elimiin, mutta myös elementteihin, jotka sijaitsevat huomattavalla etäisyydellä, esimerkiksi imusolmukkeissa.

Keuhkojen, aivojen ja luiden vaurioituminen tapahtuu.

Patologisen prosessin alkuvaiheissa tapahtuva metastaasi on erittäin harvinaista, mutta tämä tila vaikeuttaa suuresti diagnoosin, hoidon ja kuoleman riskin lisääntymistä.

On huomattava, että koulutuksen luonteesta johtuvat metastaasit voivat olla:

  • ensisijainen - esiintyy luonnollisesti;
  • toissijainen leviäminen onkologisen muodostumisen vahingoittumisen seurauksena kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Syövän syöpäsolujen kehittyminen voi olla immuniteetin väheneminen. Yleensä syöpäsolut, jotka ovat levinneet koko kehoon verenkierrossa olevalle henkilölle, voivat pysyä inaktiivisina pitkään.

Vaurioiden kohdeelimet

On syytä huomata, että munuaissyövän metastaasin prosessi on äärimmäisen arvaamaton.

Huolimatta tietystä edistymisestä lääketieteellisen hoidon alalla, tällaisten tapausten täysi toipuminen on monimutkaista.

Ennuste - syöpä lupaa rajoittaa potilaan elinajanodotusta useita kuukausia.

Tauti on melko vaikeaa:

  • 25-30%: ssa tapauksista metastaaseja muihin elimiin kehittyy;
  • 50%: lla potilaista ilmenee, että relapsi muodostuu ajoissa;
  • relapsi ilmenee kolmen ensimmäisen vuoden aikana 85 prosentissa tapauksista.

Varoitus! Metastaasin prosessi on uusien verisuonten itäminen primaarikasvaimessa, aggressiiviset syöpäsolut infektoivat verisuonten seinät ja tuodaan verenkiertoon.

Tämän periaatteen mukaan patologiset solut leviävät koko potilaan kehoon.

Munuaisten syövän metastaasit voivat vaikuttaa:

  • keuhkot (noin 60%);
  • luukudos (noin 40%);
  • maksa (vähintään 40%);
  • aivoissa;
  • vatsan tila;
  • lisämunuaiset;
  • terve munuainen.

Jos munuaissyöpä on diagnosoitu, metastaaseja voi esiintyä 60 prosentissa tapauksista. Kaikki elinvauriot voivat ilmetä. Metastaasien ennuste eri elimissä potilaille on erilainen. Keuhkometastaaseja sairastavilla potilailla on onnistunut ennuste elpymiselle.

Keuhkojen metastaasit

Potilaat, joilla on munuaisten syövän keuhkojen metastaasi, voidaan visuaalisesti jakaa kahteen ryhmään:

  • metastaasin määrittäminen alkututkimuksen aikana pääasiallisen onkologisen patologian diagnoosin aikana;
  • ilmeneminen munuaisten syövän hoidon jälkeen.

Kiinnitä huomiota siihen, että keuhkot "pyytävät" metastaaseja elinten syövän sattuessa. Tämä ominaisuus selittyy anatomialla - kaikki laskimoveri kiertää ihmisen keuhkojen läpi ja lymfaattisen järjestelmän astiat sijaitsevat niissä.

Onkologiset solut metastasoituvat keuhkoihin 60%: ssa tapauksista diagnosoiduista munuaissyövän tapauksista. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että keuhkot ovat erityinen suodatin munuaisille. Veri liikkuu kahden ontisen laskimon läpi munuaisista ja keuhkoihin.

Terapeuttiset toimenpiteet keuhkojen metastaaseille ovat erilaisia. Vuoteen 1970 saakka lääkärit käyttivät vain kirurgista menetelmää, johon liittyy metastaasien poistaminen. Tekniikka ei ollut aina sovellettavissa ja antoi positiivisen tuloksen 30 prosentissa tapauksista.

Lääke on ottanut luottavaisen askeleen eteenpäin ja päättänyt tarvetta yhdistää tämä menetelmä immunoterapiaan.

Tätä tekniikkaa käytettiin, kunnes kohdennetun hoidon menetelmä määritettiin. Menetelmä löydettiin vuonna 2006 ja se osoittaa parhaan tuloksen hoidossa.

Selkärangan metastaasit

Jos munuaissyövän metastaasi diagnosoidaan, se voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Tämä prosessi on arvaamaton, koska tällainen tappio voi vaikuttaa ihmiskehon kaikkiin elimiin.

Metastaasit luuhun johtuvat epänormaalien solujen leviämisestä laskimonsupulin kautta. Jos potilaalla on selkärangan metastaaseja, hän kärsii vakavasta kivusta patologisen prosessin alueella. Ei suljeta pois peruuttamattomia vaikutuksia selkärangan metastaaseihin - alemman ja yläreunan halvaantumiseen.

Paralyysin ja voimakkaan kivun lisäksi potilaalla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • lihasheikkous;
  • jatkuva neuroosi, ärtyneisyys tai masennus;
  • huomattava laihtuminen ruokahaluttomuuden taustalla;
  • toistuva gagging, joka päättyy oksenteluun;
  • sydämen sykkeen ja verenpaineen aleneminen;
  • selkärangan halkeamien ilmeneminen pienillä kuormilla.

Metastasioiden esiintymisen diagnosointi auttaa seuraavia tapahtumia:

  • potilaan historiaa ja häiritsevien oireiden tutkimista;
  • kalsiumpitoisuuden määrittäminen;
  • CT-skannaus;
  • MRI;
  • Selkärangan luut;
  • fyysinen tarkastus.

Tällaisissa tapauksissa lääkehoidon käyttö, jonka toiminnan tarkoituksena on minimoida epämiellyttävien oireiden ilmentyminen. Kirurginen interventio ei takaa täydellistä elpymistä, vamman todennäköisyys on korkea.

Jos selkäranka on antanut munuaissyövän metastaaseja, potilaiden ennuste on hyvin pettymys, ja tämä on vahvistettu seuraavissa tilastoissa:

  • patologian oikea-aikainen havaitseminen, moottorin aktiivisuuden säilymisen todennäköisyys on 90%;
  • kun käytetään sädehoitoa munuaissyövän hoitomenetelmänä, selkärangan metastaasin todennäköisyys on 30%;
  • sädehoito auttaa palauttamaan motorisen aktiivisuuden lievässä halvauksessa;
  • absoluuttisen halvaantumisen myötä potilaan elinajanodote on enintään 1 vuosi.

Vastaus kysymykseen siitä, miten metastaasit elävät, riippuu suuresti useista tekijöistä: potilaan yleisestä tilasta, immuunijärjestelmän kyvystä, leesioiden lokalisoinnista.

Maksa-metastaasit

Kun metastaasi maksaan, solmusta muodostuu riittävä määrä kasvaimia.

Maksa-metastaaseihin liittyy seuraavat onkologiaan yleistyneet oireet:

  • laihtuminen, kunnes keho on kokonaan uupunut;
  • potilaan kehon lämpötilan nousu yli 37 astetta;
  • lisääntynyt väsymys, jatkuva heikkous;
  • kivun ilmeneminen vatsaontelossa oikealla puolella;
  • liikahikoilu.

Kun maksan metastaasit ovat tukkeutuneet sappikanavat, potilas ilmentää keltaisuutta.

Ihon metastaasit

Jos munuaissolukarsinooma on diagnosoitu, metastaasien leviäminen iholle ei sulje pois. Ne ilmentyvät ihon erikoisina solmuina. Tällaiset kokoonpanot ovat punaisia.

Varoitus! Metastaasin ilmentyminen iholle on harvinainen komplikaatio.

Kun ihovauriot elävät metastaaseilla, se riippuu vaurion sijainnista.

Munuaissyöpä voi antaa iholle metastaaseja seuraavalla lokalisoinnilla:

  • alavatsan;
  • sukuelinten alue;
  • kasvot;
  • ulottuvilla;
  • karvaiset alueet.

Munuaisvaurioita ihon metastaaseilla on usein suotuisa ennuste. Taisteluun kirurgisten tekniikoiden avulla.

Miten levittää metastaaseja kehoon

Kuinka vaarallinen syöpä on, kaikki tietävät. On syytä huomata, että munuaisten onkologiassa metastaaseja voi esiintyä paitsi keuhkoissa, luissa, ihossa, maksassa, lisämunuaisissa esiintyy usein metastaaseja. Tällainen patologinen prosessi ei ilmene ennen patologian viimeistä vaihetta.

Piilotettu vuoto ja vaara. Munuaisten syövän jälkeen tulevat lisämunuaisten metastaasit ilmenevät usein kirurgisen toimenpiteen jälkeen, joten älä unohda säännöllisen tutkimuksen tarvetta. On mahdollista, että syöpä leviää miesten eturauhasen ja naisten rintarauhasen.

Joka tapauksessa metastaasin prosessi on vaarallista potilaalle. Onkologian leviäminen paikannuksesta riippumatta aiheuttaa komplikaatioita selviytymisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

Hoidon piirteet ja elpymisen ennuste

Munuaisten syövän hoito voi tapahtua useilla menetelmillä:

  • kirurginen interventio, olettaen elimen tai sen osan poistamisen;
  • lisääntynyt immuunitoiminta erityismenettelyjen avulla;
  • kohdennettu hoito - sen vaikutuksen tarkoituksena on estää syöpäsolujen kasvu.

Syövän ennuste metastaaseilla on varsin pettymys. Tällainen diagnoosi pelottaa monia potilaita, mutta sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että patologian tulos riippuu suurelta osin muiden elinten vahingon luonteesta.

Kuinka vaarallinen komplikaatioiden kehittyminen riippuu vaurioiden lokalisoinnista ja lymfaattisen järjestelmän sairastuneiden solmujen lukumäärästä.

Joka tapauksessa munuaisten onkologian leikkauksen jälkeen potilaiden tulisi seurata huolellisesti omaa terveyttään.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/metastazy-posle-raka-pochki.html

Lue Lisää Sarkooma

HUOMAUTUKSET: 2 Rubric: CANCERArtikkelissa esitetään tehokkaimmat keuhkosyöpätarpeet sekä onkologien ja perinteisten parantajien neuvoja perinteisten hoitomenetelmien käytöstä.
Karsinoidi on neuroendokriininen kasvain. Se muodostuu DES: n (diffuusi neuroendokriininen järjestelmä) soluista, jotka ovat dispergoituneet kaikkiin sisäelimiin.
Auricle-kasvaimet syntyvät useista syistä, on erilaisia ​​muotoja ja muotoja. Monimuotoisuudesta huolimatta asiantuntijat jaetaan pahanlaatuisiin kasvaimiin ja hyvänlaatuisiin kasvuihin henkilön korvalla.
Potilaat, joille on tehty vakava hoito vaarallisimmasta taudista, kohtaavat toisen vakavan testin - elpymisen kemoterapian jälkeen. Menettely vaikuttaa haitallisesti koko kehoon ja tuhoaa vain sairaita soluja, mutta myös terveitä.