Kohdunkaulan syövän hoito 1, 2, 3 ja 4 vaihetta Moskovan suurimmalla ja varusteltuimmalla gynekologisella klinikalla alhaisilla hinnoilla!

Kohdunkaulan syövän toinen yleisin syövän syövän syöpä on erittäin vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa ikääntyneen naisen terveyteen ja elämään. Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain exocervixin tai kohdunkaulan kanavan soluista, joka esiintyy useimmiten ihmisen papilloomaviruksen infektion taustalla. Diagnoosin visuaalinen saatavuus ei kuitenkaan aina johda onkologisen prosessin varhaisen havaitsemiseen.

Kohdunkaulan syöpä: Laji

Pahanlaatuinen kasvain, erityisesti kohdunkaulan syöpä, ei koskaan synny odottamatta (keskimäärin kestää 5–12 vuotta kohdunkaulan syövän kehittymiseen). Yleensä ennen epätyypillisten solujen esiintymistä kohdunkaulassa on aina taustalla olevia patologisia prosesseja, jotka sisältävät:

Jakautumisaste vaihtelee:

  • esi-invasiivinen syöpä (karsinooma in situ) - vähäiset epätyypilliset muutokset epiteelisoluissa;
  • Vaihe 1 - tuumorisolut ovat vain kohdunkaulassa, leesion halkaisija ei ylitä 1 cm, metastaaseja ei ole (riippuen kohdunkaulan tunkeutumissyvyydestä vaiheet 1a ja 1b);
  • Vaihe 2 - syöpäkasvain tunkeutuu viereisiin elimiin ja kudoksiin (kohtuun, emättimen ylempään kolmanteen osaan ja verenkierto- kudokseen), metastaaseja ei ole;
  • Vaihe 3 - kasvaimen leviäminen jatkuu emättimen alemmassa kolmanneksessa, kohdussa, parametrisen kuidun ulkopuolella, on metastaaseja;
  • Vaihe 4 - tuumori saavuttaa rakon, peräsuolen, voi olla metastaaseja läheisissä ja kaukaisissa imusolmukkeissa.

Kohdunkaulan syövän syyt

Tärkein ja merkittävin tekijä on ihmisen papilloomavirusinfektio. On osoitettu, että ihmisen papilloomaviruksen (HPV) pitkäaikainen läsnäolo kohdunkaulan soluissa johtaa dysplasian esiintymiseen ja sitten kohdunkaulan solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Papilloomaviruksia on useita, mutta merkittävimmät ovat HPV 16 ja 18 tyypit, jotka aiheuttavat noin 70% kaikista kohdunkaulan kasvaimista.

Lisäksi kohdunkaulan kohdunkaulan epiteelin solujen pahanlaatuisen rappeutumisen ilmetessä seuraavat tekijät ovat erittäin tärkeitä:

  • voimakkaita ja pitkittyneitä hormonaalisia häiriöitä naaraskehossa;
  • tiheät tartuntataudit emättimestä ja kohdunkaulasta (vaginiitti, kohdunkaula, vaginosis);
  • kohdunkaulan kudosten traumaattinen vika diagnostisten tutkimusten, kirurgisten toimenpiteiden ja synnytyksen aikana;
  • vakava seksuaalinen toiminta, jolla on varhainen seksuaalinen toiminta, ja suuri joukko kumppaneita;
  • tupakointi (nikotiini ja muut karsinogeenit voivat kerääntyä kohdunkaulan limaan, mikä edistää kohdunkaulan syöpälääkkeiden muutoksia);
  • vakava sairaus, usein raskaus ja epäterveellinen elämäntapa liittyvät naisen immuunipuolustuksen pitkäaikainen lasku.

Ihmisen papilloomavirus on tärkeä, mutta ei pakollinen tekijä kohdunkaulan syövän esiintymisessä. Korkean riskin HPV-riskin olemassaolo ei ole lainkaan lause: lisäkertoimien puuttuessa ja asianmukaisella hoidolla kasvain ei välttämättä aiheudu. Kuitenkin kaikissa tapauksissa, kun kohdunkaulan syöpä havaitaan, lääkäri löytää ihmisen papilloomaviruksen infektion.

Kohdunkaulan syöpä: merkit ja oireet

Jos kyseessä on dysplasia, esi-invasiivinen syöpä ja vaiheen 1 kohdunkaulan kasvain, taudin ilmenemismuotoja ei ehkä ole. Kun kasvain kasvaa, seuraavat oireet näkyvät kokonaan tai osittain:

  • epämiellyttävien emätinpoistojen (likainen, veri, haju) lisääntyminen, joka jatkuvasti häiritsee naista;
  • epäsäännöllinen verenvuoto, joka ei liity erilaisen vakavuuden kuukautisiin (verenvuodosta raskaaseen verenvuotoon);
  • veren esiintyminen missä tahansa emättimen kosketuksessa (lääkärin suorittama tutkimus, sukupuoliyhteys);
  • vatsakipu tai lannerangan alue, joka ulottuu jalkaan tai ristiin;
  • erilaisia ​​ongelmia suolen liikkeellä ja virtsaamisella.

Valitettavasti onkologisen prosessin tyypillisiä oireita (emättimen leucorrhoea, verenvuoto, lantion alueen kipu) esiintyy kohdunkaulan syövän kehittyneissä muodoissa, kun täydellisen parannuskeinon mahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Siksi epätyypillisten ja syöpäsolujen varhainen havaitseminen kohdunkaulan epiteelissä on erittäin tärkeää.

Kohdunkaulan syövän diagnosointi

Kohdunkaulan aikaisempien muutosten varhainen havaitseminen on erittäin todellinen ja tehokkain menetelmä kohdunkaulan syövän torjumiseksi, jota käytetään kaikissa synnytysklinikoissa.

1. Kohdunkaulan seulonta

Massan diagnostiikan erinomainen muunnelma on kohdunkaulan leviämisen ottaminen erityisellä sytytysharjalla epätyypillisten solujen havaitsemiseksi. Onkosysteettinen leviäminen on standardi naiselle profylaktiseen gynekologiseen tutkimukseen. Tekniikan haittana on alhainen diagnostinen tehokkuus (syöpäsolujen muutosten havaittavuus ei ylitä 60%). Kuitenkin kohdunkaulamateriaalin asianmukaisella keräämisellä ja kohdunkaulan seulonnan massiivisella käytöllä ennenaikaisen havaitsemisen todennäköisyys on erittäin korkea. Esimerkiksi Ruotsissa jokainen nainen 23 vuoden kuluttua 1 kolmen vuoden välein saa kirjallisen ilmoituksen kyselyn tarpeesta. Onkosytologian laaja kattavuus on aiheuttanut kohdunkaulan syövän vähiten esiintyvyyttä Ruotsissa.

2. Nestemäinen onkosytologia

Seulonnan informatiivisuus kasvaa dramaattisesti käyttämällä automaattista nestesytologiaa. Lääkäri, jolla on erityinen harja, vie soluista materiaalia kaulasta ja upottaa sen erityiseen säilöntäaineeseen. Näin voit tallentaa täysin kaikki kohdunkaulan epiteelisolut solututkimukseen. Lisäksi jatketaan työtä sytopreparaattien avulla tietojenkäsittelyn avulla, mikä lisää merkittävästi diagnoosin tehokkuutta ja tarkkuutta.

3. Kolposkopia

Normaali ja pakollinen menetelmä kaulan muutosten havaitsemiseksi on visuaalinen tarkastus käyttäen optista laitetta - kolposkooppi. Erikoisratkaisujen käyttö auttaa lääkäriä tunnistamaan ja tutkimaan tarkasti kaulan epäilyttäviä alueita. Joissakin tapauksissa, kun epäillään intrakervikaalista kasvainta, käytetään kohdunkaulakalvoa yhdessä kohdunkaulan kanavan visuaalisen arvioinnin kanssa.

4. Biopsia

Paras tapa havaita syövän ja kohdunkaulan syöpä on ottaa pieni pala kudosta histologista tutkimusta varten. Useimmiten lääkäri kolposkopian aikana ottaa biopsian materiaalin kohdunkaulan epäilyttävimmästä osasta. Kohdunkaulan syövän tunnistamiseksi on suoritettava kohdunkaulan kanavan kaavinta. Kudosten histologinen arviointi on kohdunkaulan syövän tarkin diagnoosi.

Kohdunkaulan syöpä 1, 2, 3 ja 4 vaihetta: hoito

Kaikki dysplasian ja pre-invasiivisen syövän hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • tuhoavat menetelmät, joilla muutetut kudokset tuhoutuvat (diathermocoagulation, cryodestruction, radiotaajuus, laserterapia);
  • kirurginen, kun lääkäri poistaa kohdunkaulan ulomman osan (radioaaltokirurgia, laserpoisto, veitsikonsepti).

Ottaen huomioon kasvaimen prosessin viruksen, fotodynaaminen hoito (PDT) tarjoaa erinomaisen terapeuttisen vaikutuksen. Menetelmä perustuu joidenkin lääkkeiden kykyyn kerääntyä kasvainsoluihin ja, kun se altistetaan tietylle valonlähteelle, tuhoaa patologiset alueet.

Lupaava hoitovaihtoehto on antiviraalinen ja immunomoduloiva hoito. Usein HPV: n havaitsemisessa ja epätyypillisissä soluissa lääkehoidon hoitaminen voi säilyttää lisääntymiselimet, mikä on erittäin tärkeää nuorille naisille.

Kohdunkaulan todistetun pahanlaatuisen kasvaimen kohdalla käytetään seuraavia hoitovaihtoehtoja vaiheesta riippuen:

  • kirurginen poisto;
  • säteilyaltistus;
  • yhdistetyt menetelmät.

Vaiheessa 1 ja karsinoomassa in situ yli 50-vuotiailla naisilla on tehtävä radikaali leikkaus.

Vaiheissa 2 ja 3 käytetään yleisimmin yhdistettyä tekniikkaa:

  • kasvain ennen säteilytystä;
  • kirurgia (kohdun poistaminen lisäyksistä);
  • postoperatiivinen sädehoito.

Vaiheessa 4 suoritetaan säteily ja oireenmukainen hoito.

Kohdunkaulan syövän täydellinen hoito on mahdollista vain, kun kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa. Radikaalikirurgia tai kohdunkaulan konvektio dysplasiaa ja esirasvaa aiheuttavaa syöpää vastaan ​​johtaa useimmissa tapauksissa täydelliseen toipumiseen.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

Kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen riskin ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • seksuaalihygienian sääntöjen noudattaminen (kondomin jatkuva käyttö, yksiavioinen avioliitto, emättimen infektioiden oikea-aikainen hoito);
  • rokotukset HPV: tä vastaan ​​tytöissä ennen seksuaalista toimintaa;
  • hormonaalisten häiriöiden korjaus;
  • säännöllinen gynekologin tarkkailu vuosittaisen sytologisen seulonnan avulla;
  • immuunijärjestelmien ylläpitäminen ja vahvistaminen;
  • kohdunkaulan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • pakolliset antiviraalisen hoidon kurssit, kun havaitaan suuririskistä papilloomavirusta;
  • nykyaikaisten erittäin tehokkaiden hoitomenetelmien käyttö dysplasian ja preinvasiivisen kohdunkaulan syövän havaitsemisessa.

Pahanlaatuisen tai kohdunkaulan epiteelin pahanlaatuinen rappeutuminen uhkaa naisen terveyttä ja elämää. Paras vaihtoehto ehkäisyyn on vierailla gynekologissa vähintään kerran kahdessa vuodessa. Kohdunkaulan seulonta on edullisesti vähintään 1 kerta vuodessa. Jos tunnistetaan epätyypillisiä soluja, tarvitaan laajennettu tutkimus (nestemäinen onkosytologia, kolposkopia, biopsia). Onkologisen prosessin vaurioitumisen laajuudesta riippuen konservatiiviset ja radikaalit käsittelymenetelmät ovat mahdollisia. Kaikenlaisen hoidon jälkeen lääkärin on oltava pitkä.

http://ginekologi.pro/lechenie/rak-shejki-matki.html

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kohdunkaulan limakalvosta limakalvon epiteelin siirtymävyöhykkeellä emättimeen. Kohdunkaulan syöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista naisilla, joka on toiseksi suurin rintasyövän jälkeen. Yli 500 tuhatta uutta syöpätapausta havaitaan vuosittain. Merkittävässä osassa potilaista tuumori havaitaan myöhäisessä vaiheessa, mikä johtuu naispuolisen populaation riittämättömästä diagnostisesta kattavuudesta ja kasvain erittäin nopeasta kasvusta.

Kohdunkaulan syövän syyt

Yleensä on useita tekijöitä. Kasvainta esiintyy useammin 40–55-vuotiailla naisilla maaseutualueilla asuvista pienituloisista sosiaalisista ryhmistä, joissa on yli 6 lasta.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kohdunkaulan syövän kehittymiseen:

- varhainen seksuaalinen aktiivisuus - 14-18 vuotta, tässä iässä kohdunkaulan epiteeli on epäkypsä ja on erityisen herkkä haitallisten tekijöiden vaikutukselle.
- Seksuaalisten kumppaneiden usein vaihtuminen (yhtä suuri tai suurempi kuin 5 lisää riskiä sairastua syöpään 10 kertaa) sekä naiselle että hänen puolisolleen;
- tupakointi yli 5 savuketta päivässä;
- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen ja sen seurauksena estäminen ehkäisymenetelmistä (kondomit ja korkit), kun taas on olemassa riski sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tarttumisesta;
- seksuaalihygienian noudattamatta jättäminen; seksuaaliset kumppanit, jotka eivät ole ympärileikattuja (kuten kohdunkaulan syöpä voi aiheuttaa smegmaa);
- immuunipuutos, vitamiinien A ja C elintarvikkeiden puutos;
- sukuelinten herpes- ja sytomegaloviruksen virustartunta;
- ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio.

Tällä hetkellä kansainvälisen tutkimuksen avulla HPV: n suora syöpää aiheuttava rooli kohdunkaulan syövän kehittymisessä on osoitettu. Paljastui, että 80-100% kohdunkaulan syöpäsoluista sisältää ihmisen papilloomavirusta. Kun virus siirtyy soluun, se insertoidaan solun ytimen DNA-ketjuihin, pakottaen sen "työskentelemään itseään", luoden uusia viruspartikkeleita, jotka poistuvat solusta tuhoutumisen kautta uusiin soluihin. HPV-infektio välittyy seksuaalisesti. Viruksella voi olla tuottava (sukupuolielinten syyliä, sukuelinten syyliä, papilloomia) ja transformoitava vaikutus soluihin (aiheuttaa uudestisyntymistä ja syöpää).

HPV-infektion kehossa on useita olemassaolon muotoja:

- oireeton - huolimatta siitä, että virus läpäisee koko elinkaaren potilaan soluissa, sitä ei käytännössä havaita tutkimuksen aikana, ja muutaman kuukauden kuluttua, kun se on hyvä immuniteetti, se voidaan poistaa spontaanisti elimistöstä;

- subkliininen muoto - paljaalla silmällä katsottuna kohdunkaulan patologiaa ei ole määritelty, mutta kun kolposkopia paljasti kohdunkaulan epiteelin pieniä useita syyliä;

- kliinisesti ilmaistut infektion muodot: sukupuolielinten syyliä on määritelty selvästi ulkoisissa sukupuolielimissä, peräaukossa, harvemmin kohdunkaulassa.

Yli 80 viruksen tyyppiä (lajiketta) tunnetaan, noin 20 niistä kykenee tarttumaan sukupuolielinten limakalvoihin. Niillä kaikilla on erilainen vaikutus kohdunkaulan syöpään: suuririskiset virukset: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tyyppiä ; matalariskiset virukset: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tyyppiä.

On todettu, että 16 ja 18 tyyppiä esiintyy useimmiten kohdunkaulansyövässä, 6 ja 11 hyvänlaatuisissa kasvaimissa, ja vain harvoin syöpään. Tällöin tyyppi 16 esiintyy kohdunkaulan limakalvokarsinoomassa, ja tyyppi 18 esiintyy adenokarsinoomassa ja huonosti erilaistuneessa karsinoomassa.

Ennaltaehkäisevät sairaudet (vaaralliset syövän usein muuttumisen vuoksi): kohdunkaulan dysplasia (epiteelin rakenteen muutos, jota ei ole normaalisti), kohdunkaulan eroosio, leukoplakia. Tarvittava hoito, useimmiten laserin haihtuminen, kärsineellä alueella.

1- kohdunkaulan kanavan polyp; 2 - kohdunkaulan eroosio.

Kohdunkaulan syövän oireet

Kohdunkaulan syövän oireet on jaettu yleiseen ja erityiseen.

Yleiset oireet: heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hikoilu, aiheeton kehon lämpötilan nousu, huimaus, huono ja kuiva iho.

Kohdunkaulan syövän spesifiset oireet voivat olla seuraavat:

1. Sukupuolielin, joka ei liity kuukautisiin, voi olla vähäistä, tahriintumista tai runsaasti, harvoin verenvuotoa. Usein verenvuoto esiintyy seksuaalisen kontaktin jälkeen - "kosketuksen purkautuminen". Mahdolliset ilmenemismuodot asyklisten eritteiden muodossa tai vaihdevuosien taustalla. Vapautuksen myöhemmissä vaiheissa he voivat saada epämiellyttävän hajua, joka liittyy tuumorin tuhoutumiseen.

2. Vatsakipu: voi liittyä verenvuotoon tai esiintyä edistyneiden syöpämuotojen takia infektioiden tai muiden lantion elinten tai rakenteiden kasvun lisääntymisen seurauksena (hermoplexukset, lantion seinät).

3. Raajojen turvotus, ulkoiset sukupuolielimet esiintyvät, kun tauti etenee edistyneissä ja pitkälle edenneissä tapauksissa, johtuu metastaaseista läheisiin lantion imusolmukkeisiin ja suurten alusten estämiseen niillä, jotka ottavat verta alaraajoista.

4. Suolen ja virtsarakon toiminnan rikkominen tapahtuu näiden elinten itämisen aikana kasvaimella - fistuloiden muodostuminen (elinten väliset aukot, joita ei ole normaalisti).

5. Virtsanpidätys, joka liittyy virtsaputkien metastaattisten imusolmukkeiden mekaaniseen puristumiseen ja munuaisten sulkemiseen työstä, hydronefroosin muodostuminen, jonka seurauksena kehon myrkytys jätetuotteilla (uremia) virtsan puuttuessa - anuria.

Lisäksi kuvatut muutokset johtavat kurjainfektioiden tunkeutumiseen virtsateiden kautta ja potilaiden kuolemasta vakavista tartuntavaikeuksista. Mahdollinen hematuria (veri virtsassa).

6. Alaraajan turpoaminen - toisaalta - voi esiintyä myöhemmissä vaiheissa lantion lymfisolmujen metastaasien läsnä ollessa ja raajojen suurten alusten puristaminen.

Epäiltyyn kohdunkaulan syövän seulontaan kuuluvat:

1. koe peilien ja bimanual (käsikirja) -tutkimuksessa - standarditutkimus gynekologilta, visuaalinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tai epäillä kasvaimen patologiaa kohdunkaulan limakalvon (proliferaatio, haavaumat) ilmentymällä;

Kohdunkaulan peilikuvassa

2. värjäys Lugolin (jodi) ja etikkahapon liuoksella: sen avulla voidaan tunnistaa sekä alkuvaiheen että kehittyneen kohdunkaulan syövän epäsuoria merkkejä - verisuonten kidutus, patologisten polttimien värjäytyminen vähemmän kuin tavanomaiset alueet ja muut;

Modifioidun epiteelin pinta-ala (tumma alue, jonka osoittaa nuoli)

3. kolposkopia - kohdunkaulan tutkiminen 7,5-40-kertaisella kasvulla mahdollistaa kohdunkaulan tarkemman tutkinnan, eturauhasen prosessien (dysplasia, leukoplakia) ja syövän alkumuodon tunnistamisen;

Kohdunkaulan leukoplakia, jossa on kolposkopia

4. ottaa karkkeja kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan sytologista tutkimusta varten - jokainen nainen on suoritettava vuosittain mikroskooppisten, alkuperäisten syöpämuotojen havaitsemiseksi;

5. kohdunkaulan biopsia ja kohdunkaulan kanavan kaaret - kun otetaan osaa kohdunkaulasta mikroskoopilla tutkittavaksi, mikä on tarpeen, jos syöpä epäillään, voidaan suorittaa skalpelillä tai elektrokautiikalla.

6. lantion elinten ultraäänitutkimus - voit arvioida kasvaimen prosessin esiintyvyyttä lantion (vaiheessa), joka on välttämätön toiminnan volyymin suunnittelussa;

7. lantion tietokonetomografia - epäselvissä tapauksissa, jos epäillään kasvain naapurielimissä;

8. laskimonsisäinen urografia suoritetaan munuaisfunktion määrittämiseksi, koska kohdunkaulan syövän tapauksessa kasvain puristaa virtsaputket usein munuaisten toiminnan heikentymisestä ja sen työkyvyttömyydestä;

9. cystoscopy ja rectoscopy (tai irrigoskooppinen - suoliston säteilevä tutkimus) - tutkimus virtsarakosta ja peräsuolesta, jotta voidaan tunnistaa niiden itävyys kasvaimella;

10. rintakehän röntgenkuvaus ja vatsanontelon ultraäänitutkimus - suoritetaan poistaakseen kaukaiset metastaasit.

Kohdunkaulan syövän vaiheet:

Vaihe 0 - alkuvaihe - "syöpä paikallaan", potilaiden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on 98-100%;
Vaihe 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - on jaettu alaryhmiin, vaihe A - kasvain kasvaa kohdunkaulakudokseen enintään 5 mm, B-vaihe - kasvain jopa 4 cm: iin asti;
Vaihe 2 (A ja B) - tuumori leviää kohduun, mutta ei sisällä lantion seinämiä tai emättimen yläosaa;
Vaihe 3 - tuumori tunkeutuu emättimen ylempään kolmanteen osaan, lantion seiniin tai aiheuttaa toisella puolella hydronefroosia (virtsaputki, munuainen on pois päältä);
Vaihe 4 - itävyys virtsarakossa, peräsuolessa tai lantion luutossa (sacrum) sekä kaukaiset metastaasit.

Metastaasit ovat tärkeimmän kasvain seuloja, joilla on sen rakenne ja jotka pystyvät kasvamaan, häiritsemällä niiden elinten toimintaa, joissa ne kehittyvät. Metastaasien esiintyminen liittyy säännölliseen kasvaimen kasvuun: kudos kasvaa nopeasti, ravitsemus ei riitä kaikille sen elementeille, jotkut solut menettävät yhteyttä toisiin, irtoavat kasvaimesta ja tulevat verisuoniin, leviävät koko kehoon ja tulevat elimistöön pienellä ja kehittyneellä verisuoniverkolla (maksa), keuhkot, aivot, luut), ne asettuvat niihin verenkierrosta ja alkavat kasvaa, muodostaen metastaaseja. Joissakin tapauksissa metastaasit voivat saavuttaa valtavia kokoja (yli 10 cm) ja johtaa siihen, että potilaat kuolevat myrkytyksellä kasvain elintärkeän toiminnan tuotteilla ja elimen häiriöillä. Kohdunkaulan syöpä useimmiten metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin - lantion rasvakudokseen suuria verisuonipaketteja pitkin (ileal); kaukaisista elimistä: keuhkoihin ja keuhkoihin (keuhkojen integumentaarinen vuori), maksaan ja muihin elimiin. Jos metastaasit ovat harvinaisia, niiden poistaminen on mahdollista - tämä antaa paremmat mahdollisuudet parannukseen. Jos ne ovat useita, ne tukevat vain kemoterapiaa. Keuhkokuume on suuri ongelma potilaille - keuhkojen vuorauksen metastaattinen vaurio, joka johtaa sen läpäisevyyden ja nesteen kertymisen rikkoutumiseen rinnassa, mikä johtaa elinten puristumiseen - keuhkoihin, sydämeen ja aiheuttaa hengenahdistusta, raskautta rintakehässä ja potilaiden uupumusta.

Edullinen ennuste on mahdollista vain, jos riittävä hoito (leikkaus tai sädehoito tai niiden yhdistelmä) alkuvaiheen, 1-2 vaiheen kanssa. Valitettavasti 3–4 vaiheessa eloonjäämisaste on erittäin alhainen, ei ylitä 40%.

Kohdunkaulan syövän hoito

Hyvimmät hoitotulokset saavutettiin kohdunkaulan syövän (”syövän paikka”) tapauksessa, joka ei kasva ympäröiviin kudoksiin. Nuorilla potilailla, jotka suunnittelevat hedelmällisessä iässä, on olemassa useita vaihtoehtoja elinten säilyttämiseen: haavoittuneen alueen leikkaaminen skalpellilla terveen kudoksen tai laserin haihduttamisessa, kryodestruktio (nestemäinen typpi), kohdunkaulan ultraääni poistaminen.

Mikroinvasiivisen syövän tapauksessa kasvain kasvaa alle 3 mm: n alapuolisiin kudoksiin sekä kaikkiin muihin kasvainvaiheisiin, operaatio on välttämätön - kohdun poistaminen ilman lisäyksiä naisilla, jotka ovat hedelmällisessä iässä ja poisto naisilla postmenopausaalisessa jaksossa. Samalla, alkaen vaiheesta 1b, käsittelyyn lisätään läheisten imusolmukkeiden poisto.

Lisäksi toimintaa voidaan täydentää sädehoidolla (säteily).

Vaiheissa 1-2 itsenäinen sädehoito on mahdollista ilman leikkausta: intrakavitaarinen (emättimen kautta) ja kauko (ulkopuolella).

Hoitomenetelmän valinta riippuu potilaan iästä, yleisestä hyvinvoinnista ja halusta.

Kun tuumori kasvaa ympäröiviin elimiin, yhdistetty operaatio on mahdollista (kohdun poistaminen osasta näistä elimistä).

Suurten käyttökelvottomien kasvainten kohdalla hoitovaihtoehto on sädehoito edellyttäen, että kasvaimen koko pienenee, seuraava vaihe on leikkaus.

Kasvainprosessin suurissa vaiheissa on mahdollista käyttää palliatiivisia leikkauksia (oireiden lievittäminen): kolostomian poistaminen vatsasta, ohitus anastomoosin muodostuminen.

Kemoterapia voi olla hoitovaihtoehto - leikkaus tai kemoterapia hoito ilman leikkausta.

Metastaasien läsnä ollessa kaukaisissa elimissä - vain kemoterapia.

Potilaan täysi toipuminen on mahdollista kirurgisten tai yhdistettyjen vaikutusten vuoksi.

Hoidon jälkeen tarvitaan dynaaminen havainto: käynti gynekologissa kolposkopian ja musteen suorittamiseksi kolmen kuukauden välein.

Ei saa missään tapauksessa harjoittaa itsehoitoa, koska edullinen hoitojakso menetetään tänä aikana.

Kohdunkaulan syövän komplikaatiot:

virtsaputkien puristuminen, virtsanpidätys, hydronefroosi, virtsatietulehdukset, kasvaimen ja sukupuolielinten verenvuoto jopa runsaan (kuolemaan johtavan) fistulan muodostumisen (virtsarakon tai suoliston ja emättimen väliset viestit).

Kohdunkaulan syövän hoito:

Kysymys: Kuinka usein naiset saavat kohdunkaulan syöpää?
Vastaus: Tämä kasvain on melko yleinen, se sijoittuu 2. sijalle rintasyövän jälkeen Euroopassa. Venäjällä - 6 paikkaa pahanlaatuisten kasvainten ja 3 lisääntymisjärjestelmän elinten välillä. Kaikenikäiset naiset ovat sairaita, mutta useammin 50–55 vuotta.

Kysymys: Onko mahdollista saada lapsia kohdunkaulan syövän hoidon jälkeen?
Vastaus: Kyllä, ehkä syövän ja elinten säilyttämisen alkuvaiheessa.

Kysymys: Mitä vaihtoehtoa kohdunkaulan syövän kirurgiselle hoidolle on?
Vastaus: Hoitovaihtoehdot voivat olla monia, kaikki riippuu potilaan toiveista ja lääkäriaseman ominaisuuksista: leikkaaminen skalpellilla (veitsen amputointi) terveen kudoksen tai laserin haihduttamisessa, kryodestruktio (nestemäinen typpi), kohdunkaulan ultraäänenpoisto ja muut.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/682-simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki

Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ehkäisy- ja hoitomenetelmät, eloonjäämisen ennuste

Toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologia esiintyy 8-11 naisella 100 tuhannesta. Maailmassa vuosittain tallennetaan jopa 600 000 uutta havaittua tautitapausta.

Kohdunkaulan syövän oireet kehittyvät useimmiten yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen riski. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheet havaitaan useammin 25–40-vuotiailla naisilla. Tällöin tauti on hyvin parantunut, joten on hyvin tärkeää, että gynekologi tutkii sitä säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaisvaiheet kirjataan 15%: lla potilaista, edistyneissä tapauksissa - 40%: lla ensimmäistä kertaa potilaista.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mikä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu elimen ulkopuolelle ulottuvan elimen pinnasta, eli epiteelistä, peräisin olevien kerrosten soluista.

Nykyaikaisella lääketieteellä ei vielä ole riittävästi tietoa sanottavan varmasti taudin etiologisista tekijöistä. Kasvaimen kehittymisen mekanismi on myös huonosti ymmärretty. Tämä johtuu suurelta osin vaikeuksista kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyssä ja varhaisessa havaitsemisessa.

On tunnettua, että kohdunkaulan syövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin aloittamiseen. Virusinfektio havaitaan 57%: lla potilaista.

Sosiaalisen ahdistuksen ja lupauksen merkitys. Todistettu tupakoinnin haitallinen vaikutus.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasaisia ​​ja kerroksellisia. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttuu vähitellen sen rakenteesta ja samanaikaisesti pahanlaatuisuudesta - kudosten pahanlaatuisuudesta.

  • Epiteelisolut aiheuttavat vahinkoa vasten voimakkaammin vahingoittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • Ennaltaehkäiseviä muutoksia on epiteelin kerroksen rakenteen häiriö - dysplasia.
  • Vähitellen pahanlaatuisia muutoksia esiintyy solujen paksuudessa: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä esiintyy (in situ tai in situ).
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin ulkopuolelle ja tunkeutuu stromaan, joka on taustalla olevan kohdunkaulan kudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän alkuvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n stromassa, esiintyy invasiivista kohdunkaulan syöpää. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset merkit ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Ennalta ehkäisevien muutosten havaitseminen on perusteena taudin varhaiselle diagnosoinnille ja onnistuneelle hoidolle. Dysplasiaan liittyy epiteelikerroksen sisällä olevien muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joissa on keratinoinnin merkkejä.

In situ -karsinooma (preinvasivinen tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelin laminoinnin ja pahanlaatuisten solujen läsnäolon rikkomiseen koko sen paksuuden. Tuumori ei kuitenkaan tunkeudu alla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on sen solujen muodon ja rakenteen ulkoinen muutos. Neoplasman ja sen pahanlaatuisuuden kasvu riippuu näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokittelu sisältää seuraavat muodot:

  • kermainen keraaminen;
  • litteä ilman keratinointia;
  • huonosti erilaistunut syöpä;
  • glandulaarinen (adenokarsinooma).

Planosellulaariset variantit löytyvät 85 prosentista tapauksista, adenokarsinooma - 15 prosentissa. Sarveiskalvon syövän syöpymisaste on korkea ja suotuisampi. Sitä havaitaan 20–25 prosentissa naisista. 60 -65%: lla potilaista diagnosoidaan ei-keratinoitunut muoto, jossa on keskimääräinen erilaistumisaste.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulakanavassa. Alhaisen asteen kasvaimia, joilla on suuri pahanlaatuisuus, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa useimpien syöpävaihtoehtojen onnistuneen parantamisen. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan valo-soluja, pienisoluisia, limakalvojen ja muita tuumorimuunnoksia.

Kasvaimen kasvusuunnasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, alla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, kohtisoluihin, emättimen seinään);
  • eksofyyttisellä kasvulla (emättimen luumenissa);
  • sekoitettu.

Kliiniset oireet

Noin 10 prosentilla taudin tapauksista on "tyhmä" kurssi, toisin sanoen heitä ei liitä ulkoiset ilmentymät. Kohdunkaulan syövän oireita varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimuksella ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Ennaltaehkäisevän sairauden muuttuminen syöpäksi kestää 2–10 vuotta. Jos nainen gynekologi tutkii tällä hetkellä säännöllisesti, taudin tunnistamisen todennäköisyys varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syövän siirtyminen ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen kestää keskimäärin 2 vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy kohdunkaulan syövän oireita:

  • verenvuoto;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä havaitaan kahdessa versiossa:

  • yhteys: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantion tutkimuksessa ja usein ulosteessa;
  • asyklinen: edustaa tiputtamista ennen kuukautiskierron alkamista ja sen jälkeen ja esiintyy 60%: lla potilaista.

Neljännellä potilaista on valoisa valkuainen. Ne voivat olla luonteeltaan vetisiä tai niistä voi tulla mucopurulent. Usein he saavat haurasta hajua. Leucorrhoea syntyy, koska imusolmukkeet ovat vahingoittuneet pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisen myötä. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veressä on näkyvissä purkaus.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat alaselän kipua, ristiriitaa, ja ne leviävät peräaukon alueella ja jaloissa. Kipu, joka liittyy lantion kudokseen levinneen tuumorin hermorunkojen puristamiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion lymfisolmujen ja luiden tappion yhteydessä.

Tuumoreiden itämisen kanssa suolen tai rakon seinässä voi olla ummetus, veren sekoitus ulosteissa, usein tuskallinen virtsaaminen.

Suurten imusolmukkeiden puristuksessa esiintyy jalkojen turvotus. Mahdollinen pidentynyt lievä lämpötilan nousu. Pahanlaatuisten kasvainten ei-spesifisiä ilmenemismuotoja ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Tärkeimmät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa vaativat komplikaatiot:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suoliston tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • voimakas kivun oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvain tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on tarpeen vaiheen selvittämiseksi ja yksilöllisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Ominaisuudet: elämänhistoria, kasvain todennäköisyyden lisääminen:

  • varhainen sukupuolielämä;
  • lukuisia seksuaalisia kumppaneita;
  • tartuntataudit, jotka välittyvät seksuaalisen kontaktin kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • lykätty biopsia, diathermocoagulation tai diathermoconization;
  • vulvojen herpes.

Varhaisen diagnoosin perustana on vuosittainen naisten ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus, joka edellyttää pakollista pintakäsittelyä kaulasta ja sen sytologista tutkimusta. Sytologinen analyysi mahdollistaa epiteelisolujen tutkimisen mikroskoopilla ja syöpälääkkeiden tai pahanlaatuisten muutosten havaitsemisen.

Sytologinen seulonta on suoritettava kaikissa 18-20-vuotiailla naisilla. Riittää, kun se suoritetaan 1 kerran kolmen vuoden aikana, mutta vuosittaisen tutkimuksen avulla pahanlaatuisen kasvain havaitsemisen tiheys varhaisessa vaiheessa lisääntyy. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90–98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein virheellisiä. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syövän testi?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaoun seulontaa, Venäjällä tätä menetelmää muutetaan. Se alkaa suorittaa 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisen jälkeen tai 21-vuotiaana. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista kostutusta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun havaitaan syövän muutoksia (dysplasiaa), naiselle tehdään perusteellinen tutkimus.

Miten kohdunkaulan syöpä määritetään toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tutkiminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugolin liuoksella); patologisesti modifioidun epiteelin laastareita ei värjätä Schillerin testin aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsian leesiosta;
  • toistuvia sytologisia ja histologisia tutkimuksia.

Täydellinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin tekemisen 97%: lla potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Potilaiden veressä tutkitaan kohdunkaulansyövän tuumorimarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla potilaista, joilla on plakkosolusyöpä, tämän aineen määrä on kohonnut. Samaan aikaan niiden toistumisen todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä viittaa lantion lymfisolmujen metastaattiseen vaurioitumiseen.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tarkastus optisella laitteella, joka kasvaa 15 kertaa tai enemmän. Tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa patologian alueet 88 prosentissa tapauksista ja ottaa kohdennettu biopsia. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiokyky on vain 64% biopsiota sisältämättömän tahran sytologisesta diagnoosista. Tämän menetelmän arvo kasvaa toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa toisistaan ​​ennen invasiivisia ja invasiivisia kasvaintyyppejä, joten sitä täydentää biopsia.

Kun muutoksia havaitaan käyttäen histologisia ja sytologisia tutkimuksia sekä kolposkopiaa, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia - conization. Se suoritetaan anestesiassa ja on kohdunkaulan kudoksen leikkaaminen kartion muodossa. Konvektio on tarpeen tuumorin tunkeutumissyvyyden arvioimiseksi alla oleviin kudoksiin. Biopsian tulosten mukaan lääkärit määrittävät taudin vaiheen, josta hoitotaktiikka riippuu.

Kun lääkäri on analysoinut kliinisiä tietoja ja lisädiagnostiikan tuloksia, hän saa vastauksen seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovatko havaitut muutokset syövät;
  • Onko taudin sulkemiseksi riittävästi tietoa?

Kasvaimen esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamismenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä nähty ultraäänellä?

Voit havaita kasvaimen, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Koulutuksen diagnoosin varhaisessa vaiheessa tätä tutkimusta ei suoriteta. Ultraäänellä itsessään esiintyvien muutosten lisäksi on nähtävissä lantion lymfisolmujen vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämiseksi.

CT: tä tai MRI: tä käyttäen on mahdollista arvioida tuumorin invaasion astetta ympäröiviin kudoksiin ja imusolmukkeiden tilaa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrättyjä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaukaiset metastaasit:

  • keuhkojen radiografia;
  • erittyvä urografia;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luun scintigrafia.

Oheisista oireista riippuen potilaalle annetaan neuvonta yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat metastaaseja kaukaisissa elimissä ja määrittelevät myös kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Onnistuneimman hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, imusolmukkeiden vaurioitumisaste ja kaukaiset elimet. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistuvat pääosin toistensa mukaisesti: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (kehittänyt Kansainvälinen Synnytyslääkärit-Gynecologists) mukaan.

TNM-järjestelmän luokkiin kuuluvat:

  • T - kasvain kuvaus;
  • N0 - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - etäisissä elimissä on kasvainpolttimia.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot ovat edelleen riittämättömiä, ilmoitetaan Tx: nä; jos kasvain ei ole määritetty - T0. In situ -karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan nimellä Tis, joka vastaa vaihetta 0 FIGO: ssa.

Kohdunkaulan syöpä on 4 vaihetta

FIGO: n 1 vaiheen syöpään liittyy patologisen prosessin esiintyminen vain kohdunkaulassa. Tällaisia ​​tappioasetuksia voi olla:

  • invasiivinen syöpä, määritetty vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): tunkeutumissyvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos invaasion syvyys on suurempi kuin 5 mm, tuumoria kutsutaan nimellä T1b tai IB;
  • tuumori näkyy ulkoisessa tutkimuksessa (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvain leviäminen kohduun:

  • ilman verenkierron kudoksen itenemistä tai parametria (T2a tai IIA);
  • muuttujan (T2b tai IIB) itämisen myötä.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvauriot:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinät ja / tai munuaisvauriot, jotka johtavat hydronefroosiin tai ei-toimivat munuaisiin (T3b tai IIIB).

Vaihe 4 liittyy muiden elinten vahingoittumiseen:

  • virtsatieteen, suoliston tai kasvain vauriot lähtevät lantion (T4A tai IVA);
  • metastaaseja muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 tai useampia lantion limakalvoja.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti perustuen kolposkopiaan, biopsiaan ja etäelimien tutkimukseen. Menetelmillä, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, on vain lisäarvoa. Jos esiintyy epäilyjä lavastuksessa, tuumori viittaa lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhainen kasvainvaihe, kohdunkaulan syövän hoito suoritetaan käyttäen säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parempi käyttää tätä toimintoa, jonka jälkeen munasarjojen ja kohdun toimintaa ei häiritä, limakalvon atrofiaa ei synny, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

Kohdunkaulan syövän hoitoon on useita vaihtoehtoja:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurginen toimenpide

Kohtu ja poikasten poistaminen voidaan suorittaa laparoskoopilla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäelinten traumatisoitumista ja tarttuvuuden muodostumista. Laparoskooppisen intervention sairaalahoidon kesto on paljon pienempi kuin perinteisessä kirurgiassa, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Kohdunkaulan syövän sädehoitoa voidaan suorittaa ennen leikkausta nopeutetulla menettelyllä, jotta voidaan vähentää kasvaimen kokoa ja helpottaa sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko- ja intrakavitaarisesta sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys munasarjojen samanaikaisten vaurioiden vuoksi;
  • sukupuolirauhasen hormonaalisen aktiivisuuden estymisen vuoksi kuukausia säteilytyksen jälkeen on mahdollista vaihdevuodet;
  • vakavissa tapauksissa viestien muodostuminen emättimen ja vierekkäisten elinten välillä on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistulan kautta. Suorita tässä tapauksessa emätinseinän palauttaminen.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen aste ja koko, naisen yleinen tila, lantion imusolmukkeiden vaurioituminen ja muut tekijät.

kemoterapia

Usein käytetään adjuvanttia (postoperatiivinen) kemoterapiaa fluorourasiilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettu hoito biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kertyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveellistä kudosta;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, ja sen jälkeen laser-altistuminen, kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-terapia - intensiteettimoduloitu säteilyaltistus, joka mahdollistaa puhtaan vaikutuksen kasvaimeen terveitä soluja vahingoittamatta;
  • brakyterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorin tarkennuksen välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Aterioiden tulisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin, ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden myönteisiä vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanat, runsaasti kasvien antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreä tee;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikaloja. Tällaisia ​​tuotteita ei ole suositeltavaa käyttää:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihapotetut juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että 3-4 syöpävaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja ruoan moninaisuus auttaa heitä parantamaan psykologista tilaansa.

Kuntoutusaika

Hoidon jälkeinen elpyminen sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajentumisen. Elastista jalkojen sidosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen näytetään hengitysharjoituksia.

Rakkaiden tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääkärin psykologin apua. Kun olet kuullut lääkäriä, voit käyttää joitakin fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat pitävät tätä menetelmää varoen, koska yrttien turvallisuutta syövässä ei ole tutkittu.

Naisen terveys palautuu yleensä vuoden kuluessa. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon piirteet, vaiheesta riippuen

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan conization. Se voidaan suorittaa skalpellillä sekä sähkö-, laser- tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä osaa. Saatu materiaali tutkitaan huolellisesti pienen pahanlaatuisen vaurion täydellisen poistamisen varmistamiseksi.

Toinen kirurgian tyyppi on trachelectomia. Tämä on kaulan, emättimen vierekkäisen osan ja rasvakudoksen, lantion lymfisolmujen poistaminen. Tällainen interventio auttaa säilyttämään lasten kyvyn.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kautta sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäille potilaille, on edullista poistaa kohdun ja lisäaineet. Tämä voi parantaa merkittävästi elämän ennustetta.

Harvinaisissa tapauksissa vakavien sairauksien vuoksi kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten karsinooman hoitoon in situ käytetään intrakavitaarista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen tuodun lähteen säteilyä.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun itävyys syvyyteen alla olevassa kudoksessa on alle 3 mm, potilaan vaatimaton halu säilyttää kyky kantaa lapsia, kaula on myös kartoitettu. Muissa tapauksissa ennen vaihdevuosia potilaat poistavat kohdun ilman lisäaineita luonnollisen hormonitason ylläpitämiseksi. Vanhemmat naiset osoittavat kohdun ja lisäaineiden häviämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista havaitaan lantion imusolmukkeissa metastaaseja, sitten ne poistetaan.

Kun kasvain tunkeutuu syvyyteen 3 - 5 mm, riski leviää imusolmukkeisiin kasvaa dramaattisesti. Tällöin on ilmoitettu kohdun, limakalvojen ja imusolmukkeiden (lymfadenektomia) poistaminen. Sama toimenpide suoritetaan syöpäsolujen invaasion epäselvällä syvyydellä, ja myös silloin, kun kasvain toistuu conisation jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakavitiivinen sädehoito. Jos itävyyssyvyys on yli 3 mm, käytetään intrakavitaarisen ja kaukaisen säteilytyksen yhdistelmää. Intensiivinen sädehoito toteutetaan myös silloin, kun toiminta on mahdotonta.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

IB-IIA-kasvainten, joiden koko on enintään 6 cm, kohdalla suoritetaan joko kohdun, lisäosien ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon extirpoituminen. Kullakin näistä menetelmistä käyttämällä kohdunkaulan syövän 5-vuotinen eloonjäämisennuste saavuttaa 90%. Adenokarsinooman tai yli 6 cm: n kasvaimen kohdalla kirurgiset ja säteilyinterventiot yhdistetään.

Syöpä IIB-IVA -vaiheita ei yleensä hoideta kirurgisesti. Monissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin määrittää vain toiminnan aikana. Samanaikaisesti poistetaan kohdun, rintakehän, lantion imusolmukkeet ja postoperatiivinen sädehoito.

Toinen hoitovaihtoehto: määritä ensin säteilytys, brachyterapia (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kohdun kudokseen) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulan syöpään (kohdun, lisäaineiden ja imusolmukkeiden poistaminen). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi on mahdollista tehdä munasarjojen alustava siirtymä (siirtyminen). Sitten he eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyvyn tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä kahden vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB-vaihe

Jos potilaalla on kaukaisia ​​metastaaseja, mikään niistä ei johda merkittävästi parantamaan elämänlaatua ja ennustetta. Sädehoitoa määrätään kasvainpainon pienentämiseksi ja virtsaputkien puristumisen poistamiseksi. Syövän uusiutumisen tapauksessa, varsinkin jos äskettäin syntynyt vaurio on pieni, tehokas säteilytys auttaa säästämään elämää 5 vuoden ajan 40–50%.

IIB-IVB-vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on tutkittu vähän. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta asuu kaukaisilla metastaaseilla? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naisella diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvainvaiheen mukaan.

Vaiheessa 0 ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytetään ja kaulakonisaatio suoritetaan. Jos kasvain löytyy II tai III raskauskolmanneksesta, nainen tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen suoritetaan conization. Tässä tapauksessa Surgitron- tai Vizalius-laitteissa käytetään usein radiokirurgiaa. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä on diagnosoitu raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja lisäysten poistaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily standardimenetelmän mukaisesti. I ja II raskauskolmanneksen kahdessa ja vakavammassa vaiheessa raskaus keskeytyy, III - keisarileikkaus. Sitten aloita tavallinen hoito-ohjelma.

Jos potilas on hoidettu elinpuhdistuksella, hän saa tulla raskaaksi 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen. Synnytys tapahtuu vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen lasten keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalisen kuolleisuuden esiintyvyys lisääntyy.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos sitä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa onnistuneesti. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viisi vuotta on 78%, toisessa vaiheessa 57%, kolmannessa vaiheessa 31%, neljännessä vaiheessa 7,8%. Yleinen eloonjäämisaste viiden vuoden aikana on 55%.

Hoidon jälkeen potilaita on seurattava säännöllisesti gynekologin toimesta. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysi SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT-tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljänneksellä, seuraavien 3 vuoden aikana - 1 kerta puolivuotta kohti. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin suuri yhteiskunnallinen merkitys ja kehittyneiden tapausten heikko ennuste, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuotuisia käyntejä gynekologiin, koska he voivat pelastaa naisen terveyden ja elämän.

  1. Sairaanhoitajan säännöllinen tarkkailu, joka alkaa 18-20 vuotta, pakollisen sytologisen seulonnan kanssa.
  2. Kohdunkaulan taudin varhainen diagnosointi ja hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee vähitellen. Alle 29-vuotiaiden naisten esiintyvyyden lisääntyminen on kuitenkin merkittävä. Tämä johtuu suurelta osin naisten vähäisestä tietoisuudesta taudin riskitekijöistä. Ennaltaehkäisevän patologian todennäköisyyden vähentämiseksi on vältettävä seksuaalisen elämän alkua ja seksuaalisen kontaktien kautta välittyviä infektioita. Esteen ehkäisy (kondomit) auttaa merkittävästi vähentämään papilloomaviruksella tapahtuvan tartunnan todennäköisyyttä, vaikkakaan ei välttämättä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi osoitetaan HPV-rokotusta vastaan, estämällä kohdunkaulan syöpälääkkeitä ja syöpäsairaudet sekä sukupuolielinten syyliä.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

Lue Lisää Sarkooma

Invasiivista kohdunkaulan syöpää pidetään yhtenä syövän aiheuttamasta kuolemansyistä, jolla on piilotettuja tai lieviä oireita. Useimmiten tämä tauti johtuu virusten vaikutuksista ja kehon altistavista tekijöistä.
Lähes jokaisella keholla olevalla henkilöllä on monia mooleja, ja ne kaikki vaihtelevat värin ja koon mukaan. Punaisia ​​mooleja kutsutaan angiomeiksi ja ne ovat pieniä kyhmyjä aluksista.
Sädehoito on yksi yleisimmistä tavoista käsitellä erilaisia ​​onkologisia sairauksia sekä leikkausta ja lääkitystä. Hyvin yleiset seuraukset, tällaisen hoidon haittavaikutukset ovat erilaiset dyspeptiset oireet (ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi, ripuli).
Halusin kirjoittaa tämän artikkelin kauan sitten. Rintasyöpä oli sairas tyttöystäväni, joka ei aina ollut vastenmielistä nostaa lasia! Kuinka monta kertaa olen pestä hänen aivonsa - ilman mitään tarkoitusta.