Kirurgisen hoidon valinta minkä tahansa elimen syöpään on tärkeä sekä potilaan että leikkaavan kirurgin kannalta. Toimintaan vaikuttavat monet tekijät: prosessin jakautumisvaihe, potilaan ja muiden yksilölliset ominaisuudet.

Mutta jos lääkärit päättivät lähettää potilaan operatiiviseen pöytään, heidän pitäisi valmistautua siihen yksityiskohtaisesti. Useiden asiantuntijoiden kuulemisen on arvioitava hyvät ja huonot puolet ja valittava sopivin keino leikkaukseen. Toiminnan onnistumisesta riippuu potilaan tulevaisuuden ennuste.

Kirurgisen hoidon suunnitelmasta puhuttaessa on otettu huomioon onkologisen prosessin tarkka sijoittelu, solujen rakenne ja kasvutyyppi. Monet tärkeät kohdat ovat jakautumisen laajuus ja yhteydet muihin elimiin (puristaminen tai itävyys).

Näiden tekijöiden perusteella voimme erottaa seuraavan järjestelmän:

Vatsan osittainen poistaminen

Kirurgia, jossa on mahan resektio, annetaan potilaalle, jonka pahanlaatuinen kasvain sijaitsee vatsan alemmilla alueilla, pohjukaissuolen risteyksessä. Poistettavan osan tilavuus valitaan ottaen huomioon vatsan vaurion laajuus syöpään. Tämä toimenpide mahdollistaa syövän täydellisen poistamisen, mutta sen jälkeen mahalaukun määrä tulee paljon pienemmäksi.

Etuna on se, että ruokatorven ja mahalaukun yhdistävä sydämen sulkijalihaksen suojus pysyy ennallaan. Hoidon päätyttyä henkilö pysyy poikittaiskarvana vatsaan.

gastrectomy

Kokonais- (täydellinen) gastrektomia suoritetaan syöpähoitona, jonka sijainti on mahan keskiosassa. Kirurginen interventio suoritetaan koko elimen poistamisen muodossa, jota seuraa Y-muotoisen anastomoosin käyttö Ru: n mukaan. Tällaisen toimenpiteen seurauksena ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Laajennettu gastrektomia suoritetaan potilailla, joille syöpä sijaitsee vatsan yläosassa tai vatsan risteyksessä ruokatorven kanssa. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit eivät vain poista vatsaa. Hänen kanssaan poistaa:

• Pieni osa rauhasesta (pieni osa vatsakalvosta, joka vastaa vatsan pitämisestä paikallaan);
• Perna (tärkeä immuunijärjestelmän elin);
• Haiman täydellinen tai osittainen poistaminen;
• Alueelliset imusolmukkeet.

Laparoskooppinen gastrektomia

Tällainen toiminta suoritetaan käyttämällä laparoskoopin erityistä laitetta, joka minimoi kirurgin puuttumisen kehoon. Se ei vaadi laajoja leikkauksia. Laparoskooppia käytettäessä lääkäri käyttää työkalua, joka näyttää joustavalta putkelta. Siinä on erityinen okulaari, jonka kautta lääkäri tutkii vatsaontelon. Laparoskoopilla voidaan käyttää pieniä instrumentteja, joita kirurgi käyttää okulaarissa havainnoimalla. Useimmissa laparoskoopin operaatioissa riittää, että luodaan useita pieniä viiltoja (korkeintaan 1 senttimetriä), joiden läpi putki työnnetään. Mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla hieman laajempia. Kokeneen asiantuntijan käsissä tämä laite auttaa poistamaan osan tai koko kehon.

Kuten tilastot osoittavat, laparoskooppista kirurgiaa sairastavien potilaiden hoito vähentää merkittävästi useiden komplikaatioiden kehittymistä verrattuna perinteisiin leikkausmenetelmiin. Myös lääkärit antavat enemmän positiivisia ennusteita nopeaan elpymiseen.

Mutta tässä hoitomenetelmässä on myös haittoja, joita ei esiinny kovin usein, mutta tuo kirurgin työhön vielä jonkin verran haittaa. Harvinaisissa tapauksissa laparoskoopin leikkauksen aikana lääkärin on pakko siirtyä standardimenetelmän suorittamiseen. Tämä voi aiheutua tuumorin epämukavasta sijainnista tai sen suuresta koosta. Joskus monimutkaisen verenvuodon syyt, joita ei voida ohjata laparoskoopilla.

Vatsan ja ruokatorven osan poistaminen

Kun tuumorilla oli aikaa tartuttaa ruokatorvi, mahalaukun risteyksessä kirurgit päättävät esophagogastrectomysta. Samankaltaisen toimenpiteen jälkeen ylempi ruokatorvi on pysyvästi yhdistetty ohutsuoleen.

Jotkut kirurgit voivat pelastaa potilaan mahalaukun alaosasta, josta putki muodostuu. Tällaisen toimenpiteen aikana ruokatorvi ei liity ohutsuoleen, vaan mahalaukun säilyneeseen osaan.

Toiminta voidaan suorittaa leikkaamalla vatsan seinään tai rinnassa. Tämän vuoksi voidaan hoitaa potilaan, joka hoidettiin mahalaukun syövän hoitoon ja leikattiin leikkaamaan osa ruokatorvesta mahasta, kehoon, jossakin kylkiluun tai vatsan seinämän keskiosaan.

Toiminnan tarkoituksena on lievittää oireita.

Jos toimenpidettä ei voida käyttää hoitoon, se voidaan suorittaa oireenmukaista hoitoa varten, joka parantaa potilaan elämää. Usein sitä tarvitaan, jos ruoan tukkeutuminen mahalaukussa on kokonaan tai osittain. Jos syöpä on saavuttanut vaikuttavan koon, se voi olla este elintarvikkeiden kulkulle, tämä komplikaatio esiintyy melko usein. Tämän tilan lievittämiseksi potilaalle tehdään leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa osa tai koko elin.

Joillakin potilailla tehdään leikkaus - ohitusleikkaus. Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi ompelee osan mahasta tukoksen yli ohutsuoleen. Tämä mahdollistaa elintarvikkeiden massojen liikkumisen vapaasti ruoansulatuskanavan läpi.

Vaikka tuumori on kasvanut niin suureksi, että sitä ei voida poistaa kirurgisesti, suoritetaan toimia tilan lieventämiseksi joka tapauksessa. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan (palliatiiviseksi kirurgiseksi hoidoksi). Monien lääkärien arviot voivat sanoa, että potilaat tuntevat olonsa paremmin, ja tämän hoidon ansiosta he elävät hieman kauemmin.

Postoperatiivinen ravitsemus ja ruokavalio

Vatsaan liittyvä toiminta johtaa siihen, että kulutettu ruoka menee välittömästi pohjukaissuoleen. Tämä seikka pakottaa henkilön muuttamaan ruokavalionsa täydellisesti, hänen on noudatettava ruokavaliota, josta puuttuu kaikki pitkäaikaisen ruoansulatuksen tuotteet. Ei ole vain ruokaa, vaan myös potilaan tilaa ja toimintaa, kun taas kuntoutusjaksolla on suuri merkitys.

Henkilö, joka on käynyt läpi mahalaukun leikkauksen, ei välttämättä ole vammainen. Jotkut leikkauksen jälkeen ilmenevät rajoitukset eivät ehkä vaikuta elämänlaatuun. Elintarvikkeiden ja ruokavalion lisäksi voit: vielä tehdä työtä, kommunikoida ihmisten kanssa, mennä kävellen jne. Mutta ensimmäisenä vuonna sinun on suojattava lihas- ja jänne-korsetti, joka palautetaan leikkauksen jälkeen.

Ruokavalikon hinta ei välttämättä ole liian korkea, eikä henkilön tarvitse huolehtia tästä. On erittäin tärkeää, että tuotteet käsitellään huolellisesti ja helposti sulavat.

Päivittäisen ruoan pitäisi olla 6-8 kertaa, annoksina 200-300 grammaa. On osoitettu, että se käyttää entsyymejä suoliston liikkumisen parantamiseksi ja kontrolloimiseksi. Säännöllisempiä suolenliikkeitä varten voit käyttää heikkoja laksatiiveja, mutta tärkeintä ei ole liioitella sitä, koska ripuli voi esiintyä.

Sallitut elintarvikkeet: vähärasvainen liha, vihannekset, mehut. Ruoka on höyrytettävä, haudattava, keitettävä tai paistettava, mutta ei kuitenkaan kuori. Kulutetun ruoan pitäisi olla lämmin (kylmä tai kuuma johtaa ruoansulatuskanavan ärsytykseen). Kaikki poikkeamat ruokavaliosta aiheuttavat vakavia ruoansulatusongelmia, ainakin henkilöllä on ripulin tai ummetuksen oireita.

Ennusteet elämän kestosta ja laadusta riippuvat pitkälti hänen asenteestaan ​​lääkäreiden suosituksiin, erityisesti ravitsemukseen. On myös suositeltavaa käsitellä järjestelmällisesti sanatorioissa.

Potilaiden, jotka toipuvat vatsakirurgian jälkeen, on myös noudatettava tiettyjä rajoituksia: fysioterapia, pitkäaikainen altistuminen auringolle, kylpyamme tai sauna ovat vasta-aiheisia. Jos nainen haluaa tulla raskaaksi, hänen on kuultava onkologia.

Syövän toistuminen

Mikään onkologi ei voi antaa 100% ennustetta elpymiselle, varsinkin jos toimenpide ei ole päättynyt niin onnistuneesti kuin suunniteltiin välittömästi. On olemassa vaara, että mahalaukun syöpä johtaa uusiutumiseen leikkauksen jälkeen.

Relapsi voi ilmetä kehon vasemman osan takia, johon metastaasi on levinnyt, mutta kirurgi ei ottanut huomioon tätä mahdollisuutta eikä poistanut tällaista sivustoa. Toistuvan syövän kehittymisen kannalta on kaksi vaihetta, jotka vastaavat toistumisjaksoa (varhainen - 5 vuotta leikkauksen jälkeen ja myöhässä - yli 5 vuotta). Relapsien esiintymistä havaitaan joka kolmas potilas.

Erikoistapauksissa todettiin niin sanottu exogastrinen toistuminen. Tämän aikana alueelliset metastaasit, jotka jäävät leikkauksen jälkeen mahalaukun syövän poistamiseksi, kasvavat jälleen mahalaukkuun ja anastomoosiin, jolloin ilmenee uusiutumisen erityisiä oireita. Nämä metastaasit ovat piilossa pienessä omentumissa ja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Kasvun aikaan kuuluu aikaisen relapsin ryhmään.

Krooninen gastriitti ja erilaiset anastomosis-alueen ärsytykset (tärkeimmät syyt ruokavalion noudattamatta jättämiseen) voivat olla syynä syövän toistumiseen. Tällainen uusiutuminen on myöhäistä, jopa 15 vuotta resektion jälkeen.

Potilailla, joilla on toistuva syöpä, ei ole kovin suotuisa ennuste. Mikään lääkäri ei voi antaa tarkkaa ennustetta siitä, kuinka paljon potilaalle jää. He elävät eri tavalla, se riippuu kehon tilasta ja lääketieteellisten tapaamisten noudattamisesta.

http://rak03.ru/lechenie/operaciya-na-zheludke-pri-rake/

Kirurgia mahalaukun syöpään

25. tammikuuta 2018, 12:23 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 20 919

Nykyaikainen ekologia ja monien ihmisten elämäntapa, jotka suosivat haitallisia välipaloja luonnonmukaisista tuotteista valmistetulle täysivaltaiselle aterialle, ovat syynä ruoansulatuskanavan sairauksiin. Jos myöhäiset patologiset vaiheet havaitaan myöhässä, hoito on hoidettava leikkauksella. Usein kirurgisia toimenpiteitä käytetään mahalaukun syövän poistamiseen. On olemassa useita toimintoja, jotka valitaan vaurion asteen ja patologisen prosessin leviämisen mukaan vatsaan ja sen jälkeen. Klassinen kirurgia kestää 2–4 tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkein syy toiminnan nimittämiseen - mahalaukun syöpä. Osa mahalaukun tai koko elimen poistaminen imusolmukkeista sallii syöpäsolujen pääosan leikkaamisen, mikä vähentää toistumisen riskiä. Tehon vahvistamiseksi tarvitaan postoperatiivisten suositusten, kuten ruokavalion, säteilyn ja kemoterapian, noudattamista. Mahalaukun syöpä on kielletty, kun:

• erotetuissa elimissä, kuten maksassa, munasarjoissa (naisilla), peritoneaalisessa taskussa, keuhkoissa, supraclavikulaarisissa ja erillisissä imusolmukkeissa on metastaaseja;
• vapaassa nesteessä on suuri kerääntyminen elimistöön ja vatsan tilaan (askites);
• elimistö on voimakkaasti tyhjentynyt, on suuri painonpudotus ja yleinen heikkous (syöpäkaheksia);
• syövän peritoniitti todettiin, mikä viittaa patologisten solujen leviämiseen koko vatsaonteloon;
• on sydänsairauksia, verisuonia, munuaisia;
• perinnöllinen veren hyytymishäiriö (hemofilia) todettiin.

Kontraindikaatioiden puuttuessa mahalaukun syövän leikkaus suoritetaan iästä riippumatta. Ehkä säteilyn ja kemiallisen hoidon nimittäminen, jonka seurauksena tuumori vähenee, lisää sen poistamisen tehokkuutta.

Toimenpiteet mahasyövän hoitamiseksi

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen aiheuttaman vatsaoperaation tyypin valinta perustuu useisiin kriteereihin:

• tuumorin sijainti;
• metastaasin aste;
• metastaasien määrä;
• potilaan ikä;
• preoperatiivisen diagnoosin tulokset.

1. Kudoksen resektointi tai osittainen poistaminen kasvaimella.
2. Gastrektomia sisältää mahalaukun täydellisen poistamisen syöpään. Lisäksi suoliston tai ruokatorven osia voidaan leikata pois.
3. Imusolmukkeen dissektiota leimaa rasva- kerroksen, imusolmukkeiden ja verisuonten leikkaaminen.
4. Palliatiivista leikkausta käytetään yleisen sairauden ja syövän lievittämiseen tapauksissa, joissa syöpä ei toimi. Käytön jälkeen potilas elää pidempään.

Prognoosit ja selviytyminen minkä tahansa toimenpiteen jälkeen riippuvat syövän asteesta ja sen esiintyvyydestä.

Miten resektio on?

Menetelmä sisältää elimen täydellisen poistamisen tai sen osan leikkaamisen. On olemassa useita johtamistapoja. Käytetään täydellistä leikkausta tai gastrektomia, kun:

• syöpäsolujen ensisijainen vaurio sijaitsee vatsan keskellä;
• jos kaikki elimen osat vaikuttavat.

Yhdessä mahalaukun kanssa:

• peritoneaalikerroksen kärsimät alueet, joilla on elin;
• täysin tai osittain haima;
• perna;
• läheiset imusolmukkeet.

Vatsaan leikkaamisen jälkeen tehdään anastomoosi eli ylemmän suoliston liittäminen 12 pohjukaissuolen prosessiin ja ruokatorveen ruoansulatusentsyymien saamiseksi. Menetelmä viittaa raskaisiin toimintoihin. Eloonjääminen, onko mahalaukun syöpä katoaa leikkauksen jälkeen vai ei, kuinka hyvin ruoansulatuskanavan toiminnan palautuminen ja ihmisen elpyminen riippuvat leikkauksen jälkeisen ruokavalion noudattamisen tarkkuudesta.

Selektiivistä proksimaalista resektiota käytetään kasvain paikantamiseksi vatsan yläosaan. Nimetty harvinaisissa tapauksissa ja seuraavilla tuumorin ominaisuuksilla:

• arvo - alle 40 mm;
• eksofyyttinen kasvu, eli seinän pinnalla;
• selkeät rajat;
• ilman, että se vahingoittaa seroottista kalvoa.

Resektion aikana katkeaa yläpuolella oleva haavoittuva alue, 50 mm ruokatorvi, vierekkäiset imusolmukkeet. Muodostuu kanava, joka yhdistää ruokatorven käytetyn vatsaan. Distaalinen resektio on osoitettu syöpään mahalaukun alareunassa. Imusolmukkeet, jotka ovat osa suoliston 12. pohjukaissuoliprosessia, leikataan samanaikaisesti elimen kanssa. Muodostuu gastroenteroanastomoosi, joka yhdistää elimen kanan pieneen suoliston silmukkaan.

gastrectomy

Toimintoa kutsutaan laparoskooppiseksi tekniikaksi, johon liittyy minimaalisesti invasiivinen interventio. Tuotettu seuraavassa järjestyksessä:

1. Vatsan seinälle tehdään pieni viilto.
2. Endoskooppi työnnetään aukkoon kameralla mahalaukun ja vierekkäisten rakenteiden tutkimiseksi.
3. Lisäleikkauksia tehdään.
4. Esitetään kirurginen instrumentti.
5. Vaikuttavat kudokset irrotetaan.
6. Ompele jäljellä olevista osista.

Mahalaukun poistaminen mahalaukun syövästä laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan kokonaan tai osittain käyttämällä erityistä kirurgista veistä. Näkyvyyden parantamiseksi hiilidioksidia injektoidaan vatsaonteloon. Endoskoopissa oleva kamera siirtää kuvan monitoriin, jossa kirurgi voi valita alueen suurentamaan kuvaa. Näin voit nähdä patologian ja tehdä leikkauksen suurella tarkkuudella. Laparoskooppisen gastrektomin tärkeimmät edut:

• postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäismäärä;
• helpompi kuntoutusjakso.

Takaisin sisällysluetteloon

Poistaminen imusolmukkeiden leikkauksella

Menetelmä viittaa lisätoimenpiteisiin, joihin liittyy lähellä olevien imusolmukkeiden, koroidiplexusten ja rasvakudoksen leikkaaminen. Lymfadenektomian tilavuus riippuu pahanlaatuisen vaurion asteesta. Tällaisia ​​toimintoja on useita:

• Rasvakudoksen vähentäminen imusolmukkeiden säilyttämisen avulla.
• Läheisten solmujen leikkaus suureksi ja pieneksi omentumiksi.
• Solmujen leikkaaminen vaikutusalueen keskiviivaan.
• Rakenteiden lisäpoisto keliakian runkoon.
• Solmujen leikkaaminen aortan ympärille.
• Kaikkien imusolmukkeiden ja syöpäelinten poistaminen mahalaukun lähellä.

Imusolmukkeen leikkausta on vaikea suorittaa, mutta uusiutumisen riski on paljon pienempi.

Palliatiivinen leikkaus

Menetelmän soveltamisen vaikutukset:

• oireiden lievittäminen;
• koulutuksen vähentäminen;
• myrkytysriskin vähentäminen;
• lisätä säteilyn ja kemoterapian tehokkuutta.

Palliatiivista leikkausta on kahdenlaisia:

• Menetelmällä voidaan luoda ohituskanava ohutsuoleen. Vaurioitunut elin voidaan poistaa vaikuttamatta imusolmukkeisiin ja ympäröiviin kudoksiin. vaikutukset:
  • ravitsemuksen laadun parantaminen;
  • yleisen tilan lievittäminen;
  • parannetaan jatkokäsittelyn siedettävyyttä.
• Tuumorin täydellinen poistaminen. Postoperatiivinen vaikutus - sädehoidon ja kemoterapian tehokkuuden parantaminen.

Palliatiivinen hoito pidentää ihmisille, joilla on viimeinen syöpävaihe. Menetelmä on kontraindisoitu, kun se osallistuu mesentery-, aivo- ja luuytimen, keuhkojen, peritoneaalilevyjen onkologiseen prosessiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennaltaehkäisevä valmistelu on tarpeen psykologisen tilan, koko kehon parantamiseksi:

Ennen leikkauksen tekemistä sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

• Erikoisruokavalio, joka koostuu puristetusta, nestemäisestä ja helposti sulavasta ruoasta. Aterioiden tulee sisältää kaikki vitamiinit.
• Psykologinen koulutus. Yleensä ihmiset eivät kerro syövästä. Ennen leikkausta he raportoivat progressiivisesta mahahaavasta, joka tarvitsee kiireellistä leikkausta.
• Positiivinen potilaan asenne. Tämä edellyttää sukulaisten tukea.
• Huumeiden valmistelu edellyttää seuraavaa:
  • multivitamins;
  • keinot ruoansulatuskanavan toiminnallisuuden lisäämiseksi;
  • rauhoittavat aineet unen laadun parantamiseksi ja psykologisen hyvinvoinnin parantamiseksi;
  • proteiinit ja plasma anemian eliminoimiseksi;
  • lääkkeet, jotka parantavat maksan, munuaisten, sydämen;
  • antibiootit tulehduksen lievittämiseksi ja lämpötilan vähentämiseksi;
  • hemostaattinen (tarvittaessa).
• Mahahuuhtelu. Käytetty furatsilina-liuos, kaliumpermanganaatti, suolahappo. Tämä on tehtävä ruoansulatuskanavan tyhjentämiseksi kokonaan.
• Kemoterapia tuumorin muodostumisen suuruuden ja metastaasien lopettamiseksi.

Takaisin sisällysluetteloon

Preoperatiivinen diagnoosi

Diagnostisilla menetelmillä voit määrittää:

• elinten ja järjestelmien suorituskyky;
• tuumorin sijainti;
• toissijaisia ​​paikkoja.

Voit tehdä tämän:

CT-skannaus antaa lisätietoja ongelmasta.

• Mahan gastroskopia sen kudosten biopsialla. Voit määrittää syövän asteen.
• CT: n avulla voit selvittää kasvaimen suuruuden, esiintyvyyden ja vahvistaa metastaasien läsnäolon.
• Ultraääni sen selvittämiseksi, kuinka monta toissijaista polttopistettä esiintyi.
• Yleiset analyysit ja veren biokemia, joiden avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin aktiivisuus muiden elinten toiminnan arvioimiseksi.
• EKG sydämen toiminnan arvioimiseksi.
• Keuhkojen röntgen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka paljon elää toiminnan jälkeen?

Mahalaukun poistaminen leikkauksen jälkeen eroaa tapauskohtaisesti. Yhtä mahdollista on suotuisa lopputulos tai syöpäsolujen leviäminen kehon suuntaan, kun tila pahenee. Eloonjääminen riippuu syövän laiminlyönnistä. Usein potilaat, joiden vatsa on poistettu, valittavat närästyksestä. Epämukavuus johtuu emäksisen suoliston ympäristön refluksoinnista ruokatorveen.

Kuinka paljon ihmiset elävät toiminnan jälkeen, mitä seurauksia ja komplikaatioita tulee olemaan, riippuu potilaan ruokavalion tarkkuudesta ja muista lääkärin suosituksista. Termi postoperatiivinen kuntoutus - 3 kuukaudesta vuoteen. Tänä aikana:

Kun ongelma on kielletty käymään kylvyssä.

• hyponatrinen ruokavalio havaitaan, koska rasvojen saanti hiilihydraateilla on vähäisempää ja proteiinien pitoisuus on korkea;
• suoritetaan päivittäisiä suolen liikkeitä;
• päivän oikea hoito ja potilaan aktiivisuus havaitaan ilman jänteen ja lihaksen korsetin ylikuormitusta;
• ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan erikoistuneissa sanatorioissa;
• Kylpylöissä, saunoissa ja muissa paikoissa, joissa on kuormitus, on kielletty.

http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake-zheludka.html

Vatsan syöpä: leikkaus ja ennuste

Joka vuosi ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsivien ihmisten määrä kasvaa nopeasti. Tämä johtuu aliravitsemuksesta, joka vaikuttaa lähes jokaiseen henkilöön. Useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet jäävät huomaamatta jo pitkään, mikä johtaa niiden siirtymiseen kroonisiin muotoihin. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet myötävaikuttavat tappavan mahalaukun syöpäsairauden kehittymiseen. Vatsan syövän leikkausta nimittää asiantuntija patologian tunnistamisen jälkeen, jonka menetelmä riippuu patologian vaiheesta.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Mahalaukun syöpä on ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä. Leikkausta varten tarvitaan asianmukaiset merkinnät, jotka sisältävät:

1. Kasvain suuri koko, joka häiritsee ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa. Yleensä normaalin ravitsemuksen ongelmat syntyvät myös silloin, kun kasvain siirtyy toiseen vaiheeseen.
2. Jos pahanlaatuisella kasvaimella on suuria ympäröivien imusolmukkeiden vaurioita.
3. Monimutkaisten pahanlaatuisten kasvainten paikallistaminen. Monimutkaiset lokalisoinnit sisältävät sydän- ja pyloriset osastot sekä vatsan keskimmäisen kolmanneksen.
4. Useiden kasvainten läsnäolo.
5. Muita syitä, jotka liittyvät ruoansulatuselimen häviämiseen suurilla kasvaimilla.

Tärkeää tietää! Mahalaukun leikkaus suoritetaan vain asiantuntijan päätöksellä. Alustavasti suoritetaan useita diagnostisia menettelyjä, joiden jälkeen tehdään päätös siitä, mitä kirurgisen toimenpiteen menetelmää sovelletaan.

Vasta

Useimmissa tapauksissa leikkaus ei ehkä täytä odotuksia, vaan päinvastoin vain vahinkoa. Tällaiset tapaukset, vaikka ne ovatkin harvinaisia, ovat asianmukaisia. Kun gastrektomiaa ei voida suorittaa, jokaisen kirurgin tulisi tietää. Tällaisissa tapauksissa mahalaukun syövän hoitaminen on vasta-aiheista:

1. Tarvittaessa kaukaiset metastaasit. Tällaisessa tilanteessa tapahtuva toiminta ei ole pelkästään perusteeton, vaan se ei myöskään ole järkevää potilaan vakavan tilan vuoksi.
2. Jos potilaalla on ei-syöpäinen kasvain, on muita vakavia sairauksia. On erittäin epätoivottavaa toteuttaa väliintuloa, koska henkilö voi kuolla käyttöpöydällä.
3. Jos potilas on yli 60-vuotias. Joissakin tilanteissa päätös toimenpiteen mahdottomuudesta iästä riippuen tehdään asiantuntijan toimesta.
4. Jos huono veren hyytymisongelmia on asianmukaista.

On vaarallista suorittaa toiminta tällaisten kontraindikaatioiden tapauksessa, koska potilas voi yksinkertaisesti kuolla leikkauspöydällä. Jos operaatiota ei ole mahdollista suorittaa vasta-aiheiden vuoksi, päätetään tehdä traumaattinen toiminta tai palliatiivinen hoito.

Millaisia ​​toimintoja on

Toimenpiteet patologioiden poistamiseksi jakautuvat täydelliseen ja osittaiseen resektioon. Ensimmäinen vaihtoehto mahdollistaa elimen täydellisen poistamisen, ja toinen vain osittain. Tärkeä rooli on patologian komplikaatioiden vaiheessa. Koko poistomenetelmä toteutetaan seuraavilla tavoilla:

• Hihassa gastroektomia.
• Total gastrectomia. Tarjoaa täydellisen mahalaukun poistamisen, kun se yhdistää ruokatorven ohutsuoleen.

Osittainen resektio sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Välisumma-distaalinen resektio. Suurin osa vatsasta poistetaan.
• Proksimaalinen gastroektomia. Proksimaalinen vatsa poistetaan.

Riippumatta siitä, onko vatsa kokonaan poistettu tai vain kasvain riippuu patologian vaiheesta. Asianmukainen päätös tehdään asiantuntijan toimesta testien vastaanottamisen ja diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Joskus leikkaus voi korvata tämäntyyppisen hoidon, kuten laparoskopian. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen eikä yhtä tehokas kuin leikkaus.

Miten gastrektomia suoritetaan?

Gastroektomian aikana tapahtuvan leikkauksen aikana tehdään leikkaus pohjukaissuolen alempaan päähän sekä pidentää sitä ruokatorven suuntaan. Pohjukaissuolen pää on kytketty suoraan ohutsuoleen. Toimenpiteen kesto ei yleensä ylitä 5 tuntia, ja mahalaukun resektion jälkeen on pysyttävä sairaalassa vähintään 2 viikkoa.

Mahalaukun syövän jälkeinen kuntoutus perustuu ruokien ja juomien syömisen pidättymiseen 3-5 päivän ajan. Päivitetty ruoansulatuskanava voi olla tappava vaara, jos peräsuolen ja ruokatorven vuoto tapahtuu.

Tärkeää tietää! Vuotojen tarkistamiseksi käytetään menetelmää, kuten röntgensäteilytystä. Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, joten sinun ei pidä syödä ruokaa ja vettä.

Mahalaukun syövän resektio

Resektio-periaatteena on poistaa onkologian iskema elin. Yhdessä vatsaan elimiä, kuten imusolmukkeita, perna, haima ja vatsaontelot, myös poistetaan. Tällaisen toiminnan jälkeen selviytymisaste riippuu ruokavalion tarkkuudesta.

Kasvaimen selektiivinen poistaminen on määrätty harvinaisissa tapauksissa, koska tällöin kasvain on oltava selkeät ääriviivat ja sen mittojen ei tulisi olla yli 40 mm. Kasvaimen tulisi sijaita vatsan seinämien pinnan yläosassa. Resektio-periaatteena on katkaista kärsivä alue ylhäältä. Tämän jälkeen suoritetaan prosessi, jossa muodostetaan ruokatorven ja käyttökelpoisen vatsan välisiä kanavia.

Imusolmukkeiden dissektio ja palliatiivinen leikkaus

Tällaiset hoidot ovat lisätoimenpiteitä. Ne mahdollistavat rasvakudosten sekä alusten ja lähimpien imusolmukkeiden leikkaamisen. Toimenpiteen luonne riippuu vahingon asteesta. Tämä hoitomenetelmä, vaikka se on vaikeaa, mutta samalla melko tehokas.

Palliatiivinen leikkaus on tarpeen potilaan tilan parantamiseksi. Kun mahalaukun poistoa koskevat ohjeet, on palliatiivista toimintaa, joka auttaa potilasta pidentämään potilaan elämää. Tämä vähentää kasvainten kokoa, lisää säteilyn tehokkuutta ja vähentää myrkytystä.

Palliatiivinen kirurgia on yleensä tarkoitettu potilaille, joilla on viimeinen syöpävaihe. Useita kontraindikaatioita palliatiiviselle interventiolle ovat: luuytimen ja aivosyövän esiintyminen.

Kirurgian valmistelun piirteet

Ennen kuin siirryt käyttöpöytään, jokainen potilas on valmis valmistelemaan. Valmistelu perustuu fyysiseen ja psyykkiseen säätöön. Lääkäri määrää erityisruokavalion ja ruokavalion, joka perustuu ruoan käyttöön maanpinnan muodossa. Psykologisen valmistelun perusta on potilaan perustaminen mahanhaavojen hoitoon. Potilaalle ei ilmoiteta, että hänellä on syöpää, koska se voi aiheuttaa voimakkaan moraalisen häiriön, joka aiheuttaisi vakavia komplikaatioita.

Ennen leikkausta potilaan tulisi pestä vatsa kaliumpermanganaattiliuoksella. Lisäksi määrätään multivitamiinit, rauhoittavat aineet sekä proteiinit ja plasma. On tärkeää kiinnittää huomiota kemoterapiaan, koska sen avulla on mahdollista estää metastaasien esiintyminen sekä vähentää koulutuksen määrää.

diagnostiikka

Onkologian vaiheen, kasvaimen sijainnin sekä elinten ja järjestelmien tehokkuuden määrittämiseksi tarvitaan useita diagnostisia menetelmiä. Diagnoosi perustuu seuraaviin menetelmiin:

• Gastroskopia ja biopsia. Nämä menetelmät antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää syövän aste.
• Tietokonetomografia. Tämä menetelmä määrittää kasvaimen koon ja laajuuden.
• USA. Tekniikka on tehokas, jos on tarpeen määrittää toissijaisten polttimien läsnäolo.
• EKG.
• Keuhkojen röntgen.
• Laboratoriotestit: veri, virtsa, biokemia.

Diagnoosi on erittäin tärkeä vaihe valmisteltaessa leikkausta. Diagnoosimenetelmien tarkkuudesta riippuu hoidon tehokkuus.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen, mahasyöpä voivat olla hyvin erilaisia. Yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen on:

1. Anemia tai anemia. Anemian esiintymisen syyt ovat enemmän kuin tarpeeksi. Anemian esiintymisen poistamiseksi määrätään raudan lisäravinteita.
2. Anastomoosit. Patologia, joka on tulehduksen esiintyminen ruokatorven ja ohutsuolen risteyksessä. Kun tulehdusprosessi tapahtuu, hoitoa tarvitaan.
3. Postoperatiivinen verenvuoto. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy melko usein, joten potilaan on erittäin tärkeää olla sairaalassa tietyn ajan valvonnassa.
4. Peritoniitti.
5. Närästys mahalaukun poistamisen jälkeen.
6. Suolen ylivirtaus.
7. Relapsi leikkauksen jälkeen.

Kuntoutusjakso on yksi vastuullisimmista, ja juuri nyt päätetään, kuinka kauan potilas voi elää leikkauksen jälkeen.

ennusteet

Useimmat potilaat eivät ole kiinnostuneita taudin oireista, mutta kuinka moni ihminen elää mahalaukun poistamisen jälkeen. Elämä leikkauksen jälkeen muuttuu merkittävästi, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana, jolloin henkilön on tottuttava uuteen ruokavalioon. Vatsan puuttuminen ei vaikuta henkilön elinajanodotukseen, joten on erittäin tärkeää poistaa tuumori kokonaan. Eloonjääminen potilailla leikkauksen jälkeen mahassa on seuraava:

1. Kun syöpä on ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste 5 vuotta on 90%. Eloonjäämisaste 10 vuotta - 85%.
2. Jos syöpä on saavuttanut toisen vaiheen, mutta siinä ei ole metastaaseja, viiden vuoden eloonjäämisaste on 80% ja 10-vuotias - 75%.
3. Kolmannen mahasyövän asteen eloonjäämisaste on 65%. Jos kolmannessa vaiheessa esiintyy metastaaseja, eloonjäämisaste ei ylitä 35-45%.
4. Neljännessä vaiheessa viisivuotinen eloonjäämisaste on enintään 15 prosenttia.

Tärkeää tietää! Siksi on erittäin tärkeää, ettei patologian esiintyminen viivästy. Mitä nopeammin patologia havaitaan, ja sen toteuttamiseksi ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin, sitä suurempi on todennäköisyys elää niin kauan kuin mahdollista.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Karsinooman jälkeinen kuntoutus kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen. Ruoka sen jälkeen, kun vatsa on poistettu 3-5 päivän kuluessa, tehdään suoraan koettimella tai laskimonsisäisesti. Elimistössä oleva neste paranee myös laskimoon.

Heti kun potilas on jaloillaan, erityistä huomiota kiinnitetään oikeaan ravitsemukseen. Asianmukaisen ravitsemuksen periaate on seuraava:

• Sinun täytyy syödä pieniä annoksia. Tämä estää suoliston ylikuormituksen.
• Päivänä sinun täytyy syödä 6-9 kertaa. Tämä korvaa ruoan puutteen.
• On suositeltavaa syödä hedelmiä, vihanneksia, viljaa ja jopa keittoja, mutta vain maaperässä.

Lopuksi on huomattava, että ruoansulatuskanavan palauttamisprosessi voi kestää kauan ja kipua. Tämä on normaalia ihmisille, jotka ovat kokeneet vatsakirurgiaa. Potilaiden tulisi käydä säännöllisesti ravitsemusterapeutin tai gastroenterologin kanssa pakollisesti.

http://oncoved.ru/zheludok/rak-zheludka-provedenie-operatsii-i-prognozy

Leikkaus - "kulta" -standardi mahalaukun syövän hoitoon

Vatsan syöpä on diagnoosi, joka pelottaa jokaista henkilöä. Nykyaikaisen ekologian ja elämäntavan periaatteiden mukaan samanlaisen diagnoosin omaavien ihmisten määrä kasvaa vuosittain. 90%: lla tapauksista - pahanlaatuisen prosessin kehittymisen syy - Helicobacter Pyloriin liittyvä krooninen gastriitti.

Kuten mikään onkologinen patologia, taudilla on kolme terapeuttista vaikutusta:

• kirurginen on tällä hetkellä ainoa menetelmä, joka voi täysin parantaa tämän lokalisoinnin syöpää;
• kemoterapia on sellainen hoitotyyppi, jossa kasvain on myrkytetty farmaseuttisilla valmisteilla;
• ionisoiva säteily (sädehoito) - terapeuttinen vaikutus saavutetaan ionisoivan säteilyn vaikutuksesta kasvaimeen.

Mahalaukun syövän hoito on monenlaisia:
1. Radikaali hoito. Sana "radikaali" tarkoittaa tuumorin täydellistä poistamista. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilasta pidetään täysin kovettuneena pahanlaatuisesta kasvaimesta. Useimmiten radikaaleja operaatioita suoritetaan potilaille, joilla on ensimmäisen, toisen ja kolmannen vaiheen tauti. Kuitenkin on olemassa joitakin näkökohtia, kun radikaalihoitoa on mahdotonta suorittaa: etämetastaasien läsnäolo, tuumorin paikallinen leviäminen (kasvaa läheisiin elimiin), potilaan vakava yleinen tila.

2. Palliatiivinen hoito. Yritetään ymmärtää käsitteen "palliatiivinen" merkitys konkreettisella esimerkillä. Harkitse diagnoosia: mahalaukun syöpä, useita metastaaseja keuhkoissa. Tässä tapauksessa on kaukaisia ​​metastaaseja. Jos mahalaukun kasvain poistetaan, hoito on palliatiivista, koska on mahdotonta kirurgisesti vaikuttaa keuhkokudokseen. Tämäntyyppinen mahalaukun syövän leikkaus suoritetaan erittäin harvoin vain silloin, kun potilaalla kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita (esimerkiksi massiivinen vatsavaivoja).

3. Oireellinen hoito - hoidon tarkoituksena on poistaa taudin oireet poistamatta ensisijaista kasvainta. Se tehdään potilailla, joilla on vaiheen 4 tauti, tai suurille paikallisesti kehittyneille kasvaimille.

Leikkauksen valinta päätetään aina yksilöllisesti kullekin potilaalle monien tekijöiden perusteella.

Radikaali leikkaus

Endoskooppinen resektio

Endoskooppiset tekniikat kuuluvat mahasyövän leikkauksen kehittyneimpiin suuntauksiin, jotka ensimmäistä kertaa tekivät läpimurron Japanissa. Menetelmän ydin on se, että endoskooppinen lääkäri leikkaa FGDS: n aikana tuumorin elinkelpoisissa kudoksissa. Ja potilas elää edelleen ilman suuria ja traumaattisia toimintoja! Tällä menetelmällä on kuitenkin merkittäviä rajoituksia: se on osoitettu potilaille, joilla on vain varhaisin mahalaukun syöpä, siinä vaiheessa, kun kasvain on lokalisoitu vain epiteelin pintakerroksissa. Valitettavasti tässä vaiheessa syövällä ei ole mitään oireita, ja tällaiset toimet Venäjällä ovat luonteeltaan kausistisempia.

Mahalaukun resektio

Resektio (elimen osan poistaminen) on elinten säilyttäminen. Tarkoituksena on poistaa osa elimistöstä tuumorilla ja tuumoria ympäröivillä imusolmukkeilla (imusolmukkeen leikkaus). Vatsan resektiot ovat kahdenlaisia: distaalisia ja proksimaalisia. Resektiotyypin valinta riippuu siitä, mikä osa kehosta kasvain kasvaa.

Toimenpide saatetaan päätökseen palauttamalla ruoansulatuskanavan jatkuvuus siten, että peittämällä ohutsuolen resektoituneen elimen seinään anastomoosin muodostuessa (keinotekoinen fistula).

gastrectomy

Laajin vatsakirurgia syöpään on gastrektomia. Se koostuu elimen täydellisestä poistamisesta. Tämä toiminto suoritetaan, jos vähintään yksi seuraavista ehdoista on olemassa:

1. mahalaukun syöpä;
2. tuumorikasvun diffuusinen infiltratiivinen luonne;
3. erilaistumattomat syövän muodot (cricoid-rengas).

Mahalaukun ja suoliston jatkuvuuden palauttaminen elimen poistamisen jälkeen on ohutsuolen asettaminen ruokatorven kanssa.

Gastrectomia ja gastrektomia suoritetaan myös palliatiivisina toimina potilaan hengenvaarallisten olosuhteiden kehittämisessä.

Oireellinen leikkaus

Kuten jo mainittiin, oireenmukaisen hoidon päätavoite on parantaa potilaan elämänlaatua, jota ei voida parantaa yhdestä tai toisesta syystä. Tässä vaiheessa kasvain laajenee niin voimakkaasti, että se estää elimen luumenin, mikä tekee potilaalle mahdottomaksi syöttää. Yleisimpiä valituksia ovat pahoinvointi, mahalaukun tunne, jopa pienen määrän ruokaa, ruoan oksentaminen. Lääkäreiden päätehtävänä on palauttaa ravitsemusmahdollisuus.

Niinpä harkitsemme tyypillisimpiä toimintoja.

gastrostomian

Gastrostomia on operaatio, jonka ydin on vähentynyt mahalaukun ja ulkoisen ympäristön välisen fistulan (gastrostomia) muodostumiseen. Tämäntyyppisen hoidon indikaatiot ovat esophago-mahalaukun risteyksessä esiintymättömiä kasvaimia. Gastrostomian avulla potilas voi ottaa ruokaa suun kautta, mutta heti vatsaan, mikä säästää hänet uupumuksesta.

Gastroenteroanastomoosin muodostuminen

Gastrojejunostomy on ohitus anastomoosi, joka muodostuu elimen muuttumattoman osan ja ohutsuolen välillä, kun kyseessä ovat suuret tuumoriosien kasvajat. Siten ruoka tulee ensin mahaan, sitten evakuoidaan välittömästi ohutsuoleen ohittaen kasvaimen.

Tämäntyyppinen oireenmukainen leikkaus on potilaan fysiologinen.

Yeunostoman muodostuminen

Tämä on ehkä viimeisin kirurgisen hoidon raja, jota syöpä on käyttänyt koko syöpään, kun seinä on itännyt kasvaimella kaikissa osastoissa, eikä mitään muuta toimenpidettä ole mahdollista suorittaa. Tässä tapauksessa ohutsuolen alkuosa on ommeltu etupuolelle ja muodostuu fistuli suoliston ja ulkoisen ympäristön (yeynostomy) välillä. Potilas saa ruokaa suoraan suolistoon, jolloin hän ei voi kuolla kivuliasta nälkään.

stenttausta

Yksi nykyaikaisimmista oireenmukaisen hoidon tyypeistä on tuumorin stenoosin laajentuminen. Tällä menetelmällä endoskooppinen lääkäri työntää syövän supistumisen paikan stentillä (eräänlainen rungon tukijalka), jolloin potilas voi syöttää suun kautta pitkään. Valitettavasti menetelmää ei käytetä kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Neuvottelut lääkärin kanssa, kun ensimmäiset valitukset ilmenevät ja ruoansulatuskanavan elinten vuosittainen seulonta auttaa havaitsemaan syövän alkuvaiheessa. Se säästää hoitoon, rahaan, terveyteen kuluvaa aikaa. Ja meidän on aina muistettava, että syöpä on parannettavissa oikea-aikaisesti. Tarve poistaa koko elin (tai muu mahalaukun syövän hoito) ja elämä sen jälkeen riippuvat prosessin vaiheesta hoidon alkaessa. Vatsan syöpä leikkauksen jälkeen edellyttää potilaan erityistä lähestymistapaa, joka koostuu radikaalista muutoksesta elämäntapaan, ruokavalion periaatteisiin ja työjärjestelmään.

http://rosonco.ru/rak-jeludka/hirurgiya-raka-zheludka

Vatsaan syövän poistaminen kokonaan tai osittain

Mahan pahanlaatuisten kasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Jos potilaalle on diagnosoitu IIII-vaiheen mahasyöpä, kaikkien sairastuneiden elinten ja kudosten radikaali poistaminen on ainoa todellinen mahdollisuus elpymiseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Leikkauksen taktiikan ja määrän valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja onkologisen prosessin laajuudesta. Leikkauksen aikana elin voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Joissakin tilanteissa tarvitaan kasvaimen (pernan, haiman osan, ruokatorven ja maksan, suoliston silmukoiden) vierekkäisten rakenteiden poistamista.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on tuumorin täydellinen leikkaaminen terveissä kudoksissa koko ligamenttilaitteella ja läheisillä imusolmukkeilla, joihin metastaasit vaikuttavat.

Toiminnan onnistuminen ja selviytymisen ennuste riippuvat siitä, kuinka monta imusolmuketta poistetaan. Nykyisten kansainvälisten suositusten mukaan vähintään 15 alueellista imusolmuketta puretaan (poistetaan).

Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

• täydellinen gastrektomia;
• subtotal (osittainen) resektio, joka on jaettu distaaliseen ja proksimaaliseen.

Kokonainen gastrektomia on elimen, sekä rauhas-, kuitu- että alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Operaatio on osoitettu mahalaukun keskiosassa sijaitsevaan kasvaimeen, kasvun makroskooppiseen syöpään, perinnöllisen diffuusion syövän oireyhtymään ja eriytymättömiin patologisiin muotoihin.

Toimenpiteen tuloksena muodostuu ruokatorven ja suoliston anastomoosi: ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Proksimaalinen subtotal resektio suoritetaan mahalaukun pohjan ja ylemmän kolmanneksen eksofyyttisellä tuumorilla, joka ei ulotu sydänliitäntään. Toimenpiteen päättyessä anastomoosi leviää vatsan ja ruokatorven väliin.

Distaalinen resektio on osoitettu eksofyyttiselle neoplastiselle prosessille antrumissa (alemman kolmanneksen syöpä) tai pienessä tuumorissa mahalaukun keskiosassa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. Billroth 1: n mukaan 1/3 vatsasta poistetaan, muodostuu "päähän" gastroduodenaalinen anastomoosi;
2. Billrothin mukaan 2 - 2/3 vatsasta poistetaan, vierekkäinen anastomoosi leviää vatsan kannan ja jejunumin väliin, jolloin pohjukaissuolen osittainen deaktivoituminen ruoansulatusprosessista.

Online-yhteys valitaan tuumorin sijainnin ja potilaan yleisen tilan perusteella. Viilto tehdään rintakehää pitkin kylkiluiden alueella (päällekkäinen pääsy) tai etupuolen vatsan seinämää pitkin (transperitoneaalinen pääsy). Postoperatiivinen arpi voidaan sijoittaa sekä rintakehään että vatsaontelon keskiosiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta taudin vaiheen selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman kehittämiseksi toteutetaan useita diagnostisia toimenpiteitä:

• Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus
• Täydellinen verenkuva (kokonais- ja biokemiallinen)
• urinalyysi
• Analyysi ulosteen piilevästä verestä
• EKG
• Rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa
• Vatsan ultraääni
• CT-skannaus, vaikutusalueen MRI
• Gastroskopia histologian biopsialla
• Analyysi kasvaimen markkereille CA 72-4, REA, Sa 19.9
• kolonoskopia
• Preoperatiivinen diagnostinen laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on kokonaistulos ja vatsaontelon vauriot. Tämä tutkimus suoritetaan sulkemaan pois peritoneaalisen karsinooman ja määrittämään vatsaelinten metastaaseja, joita ei havaittu ei-invasiivisilla menetelmillä.
• Jos on viitteitä, lääkäriasiantuntijoiden lisätutkimuksia ja neuvotteluja.
• Tarttuvien komplikaatioiden lisääntyneen riskin takia on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä.
• Muutama viikko ennen leikkausta potilaan on aloitettava erityisruokavaliota aggressiivisen ruoan hylkäämisellä. Tuotteita käytetään pääasiassa murskatussa muodossa, pieninä annoksina.
• 7–10 päivää ennen leikkausta antikoagulanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö peruutetaan.
• Yhtä tärkeää on potilaan psykologinen asenne ja usko sairauden varhaisessa voitossa. Sukulaisten ja ystävien tuki auttaa virittämään positiivisen hoidon tuloksen.

Vasta

Syöpäsairaus syöpään ei ole aina suositeltavaa:

• Kaukaiset metastaasit elimissä ja imusolmukkeissa. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan vain elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa, jolloin syntyy hirvittäviä komplikaatioita: verenvuoto, rei'itys, kasvaimen stenoosi. Lymfileikkausta näissä tapauksissa ei suoriteta.
• Elinten ja järjestelmien vakava dekompensoitu patologia.
• Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.
• Äärimmäinen uupumus.
• Peritoniitti.

Ikä ei ole este kirurgiselle hoidolle.

Syöpäpoistotoimenpiteen seuraukset syöpään

Vatsan poistaminen on teknisesti vaikeaa ja riskialtista toimintaa, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

• verenvuoto;
• sisäisten ja ulkoisten saumojen ero;
• postoperatiivinen keuhkokuume;
• tromboembolia.

Käytännössä jokaisen mahalaukun jälkeen tapahtuvan toiminnan jälkeen kehittyvät ruoansulatusprosessin rakenneuudistukseen liittyvät erilaiset toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt:

• polkumyynnin oireyhtymä;
• anastomositis;
• aferenttisen silmukan oireyhtymä;
• sapen refluksointi;
• hypoglykeminen oireyhtymä;
• anemia;
• pieni vatsaoireyhtymä, varhainen kylläisyys;
• dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu;
• elintarvikkeiden allergiat.

Kuolleisuus, sitten gastrektomia, on noin 10%.

Postoperatiivinen aika

Riittävä postoperatiivinen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja edistää nopeaa kuntoutusta.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle on annettava optimaalinen hoito tehohoitoyksikössä, ympärivuorokautinen elintoimintojen valvonta ja riittävä anestesia. Yleensä potilas on intensiivihoidossa 1-3 päivää.

Varhaisina päivinä määrätään tiukasta lepotilasta.

Kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi alkuvaiheen jälkeisestä jaksosta alkaen suoritetaan hengitysharjoituksia.

Kun vatsa on kokonaan poistettu, ensimmäisinä päivinä on parenteraalinen ravinto (suonensisäiset droppit), sitten potilas siirretään enteraaliseen ravintoon putken tai gastrostomiaputken kautta.

Enteraalinen ravitsemus antaa maksimaalisen säästämisen haavoittuneille elimille ja haavan nopea paraneminen. Vähintään 2–3 litraa ravinteita on annettava päivässä.

On tarpeen seurata jatkuvasti elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoa ja korjata ne välittömästi.

Kardiovaskulaariset ja antibakteeriset aineet on määrätty ohjeiden mukaan.

Kemoterapia mahalaukun poiston jälkeen syöpään

Piilotettujen kasvaimen prosessien suuren todennäköisyyden vuoksi adjuvanttihoitoa käytetään mikrometastaasien poistamiseen, jotka ovat pysyneet kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen. On suotavaa aloittaa sytostaattinen hoito lähipäivinä leikkauksen jälkeen.

On olemassa erilaisia ​​kemoterapiaohjelmia. Edistyneen syövän standardina käytetään kemoterapian lääkkeiden yhdistelmiä, jotka toisin kuin monoterapia lisäävät merkittävästi eloonjäämisastetta.

Valmisteet valitaan yksilöllisesti taudin vaiheen, histologisen kuvan, potilaan tilan ja siihen liittyvän patologian mukaan.

Tärkeimmät lääkkeet mahalaukun syövän kemoterapiaan:

• ftorafuuri
• adriamysiini
• 5-fluorourasiili
• Mimomysiini C
• UVT, S1
• Polykemoterapia: FAM, EAP, FAP jne.

On suositeltavaa suorittaa 6–8 kemoterapian kurssia ja seurata sen jälkeen dynamiikkaa. Kemoterapiahoidon kesto johtuu solujen syklisestä jakautumisesta, minkä seurauksena kaikkia syöpäsoluja ei voida samanaikaisesti altistaa sytostaattisille lääkkeille, mikä johtaa sairauden uusiutumiseen.

Annostelijan tarkkailu

Vatsan poistaminen ei ole ehdoton tae paranemiselle, joten toistumisen estämiseksi potilaat joutuvat lääkärintarkastuksiin ja hoitavat tilannetta säännöllisesti.

Ensimmäisten kahden vuoden aikana toiminnan jälkeen rutiinitarkastus suoritetaan 3–6 kuukauden välein, 3 vuoden kuluttua ─ kerran kuuden kuukauden välein, 5 vuotta toiminnan jälkeen, tai tapaukset, joissa on epäilyksiä.

Jos uusiutumisen riski lisääntyy, profylaktisten tutkimusten välinen aika pienenee. Profylaktisten tutkimusten laajuus määritetään yksilöllisesti kliinisten oireiden mukaan.

Syövän toistuminen

Mahalaukun syövän toistuminen radikaalisen hoidon jälkeen on havaittu 20–50%: ssa tapauksista. Toistuva onkologinen prosessi voi kehittyä muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jos uusiutuminen on varhainen, sekundäärikasvaimen määritys tapahtuu enimmäkseen anastomoosin alueella, jos se on myöhäisempi, pienemmän kaarevuuden, sydän- tai kantoaseen alueella.

Jäljellä oleva syöpä esiintyy kolmen vuoden kuluessa leikkauksesta - varhainen uusiutuminen. Toistuva syöpä kehittyy kolmen vuoden kuluttua primäärisen kasvaimen poistamisesta.

Relapsien pääasiallinen syy on syöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Kasvainprosessin jatkumisen todennäköisyys riippuu taudin vaiheesta ja on 20% vaiheessa I ja II, 45% vaiheessa III. Vähärasvaiset syövän muodot ovat alttiimpia toistuville.

Relapsin ennuste on vakava. Keskimääräinen eloonjäämisaste ei ylitä 25%.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Elpymisen kesto on erilainen kussakin tapauksessa. Kuntoutusjakso on vähintään 3 kuukautta. Jos noudatat suosituksia, voit elää täysin täyttävän elämän ilman vakavia rajoituksia.

Ajanmuodostuksen aikana arpi suositteli vatsan sidoksen kulumista. Tämä nopeuttaa suuresti postoperatiivisten haavojen paranemista, vähentää taudin riskiä, ​​kiinnittää elimet oikeaan asentoon ja vähentää kipua.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksesta on kielletty raskas fyysinen rasitus ja painon nosto, jotta estetään hernias.

Samasta syystä:

Ummetusta, voimakasta yskää, aivastelua tulee välttää. Harjoitus suoritetaan ilman vatsalihasten osallistumista.

Leikkauksen jälkeen kehittyy vitamiineja, joita täydennetään lääkkeillä. Kokonaisella gastrektomialla määrätään B12-vitamiinin injektioita.

On äärimmäisen tärkeää ylläpitää liikuntaa: kevyttä voimistelua, kävelyä raittiiseen ilmaan, mahdollista kotitöitä - kaikki tämä edistää nopeaa kuntoutusta.

Tiukasti noudatettava ruokavalio ja ruokavalio - tärkein osa onnistunutta elpymistä. Kiellettyjä elintarvikkeita on syytä sulkea kokonaan pois ruokavaliosta.

Psykologinen näkökohta on erittäin tärkeä. Henkilöä ei pidä sammuttaa julkisesta elämästä. Kun rakastat, juttelet ystävien kanssa ja positiiviset tunteet vaikuttavat myönteisesti kuntoutukseen.

Eloonjäämisennuste - kuinka monta elää leikkauksen jälkeen

Elämän ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, kasvaimen kasvun muodosta, piilotettujen metastaasien läsnäolosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 40%.

Vatsa-syöpä on vakava, usein toistuva patologia, jossa on aggressiivinen kurssi, mutta jossa on kattava lähestymistapa hoitoon ja potilaan positiiviseen psykologiseen asenteeseen, on mahdollista saavuttaa pitkäaikaista remissiota ja jopa täysin parantaa tautia alkuvaiheessa.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/udalenie-zheludka-pri-rake/