25. tammikuuta 2018, 12:23 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 20 919

Nykyaikainen ekologia ja monien ihmisten elämäntapa, jotka suosivat haitallisia välipaloja luonnonmukaisista tuotteista valmistetulle täysivaltaiselle aterialle, ovat syynä ruoansulatuskanavan sairauksiin. Jos myöhäiset patologiset vaiheet havaitaan myöhässä, hoito on hoidettava leikkauksella. Usein kirurgisia toimenpiteitä käytetään mahalaukun syövän poistamiseen. On olemassa useita toimintoja, jotka valitaan vaurion asteen ja patologisen prosessin leviämisen mukaan vatsaan ja sen jälkeen. Klassinen kirurgia kestää 2–4 tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkein syy toiminnan nimittämiseen - mahalaukun syöpä. Osa mahalaukun tai koko elimen poistaminen imusolmukkeista sallii syöpäsolujen pääosan leikkaamisen, mikä vähentää toistumisen riskiä. Tehon vahvistamiseksi tarvitaan postoperatiivisten suositusten, kuten ruokavalion, säteilyn ja kemoterapian, noudattamista. Mahalaukun syöpä on kielletty, kun:

  • erotetuissa elimissä, kuten maksassa, munasarjoissa (naisilla), peritoneaalisessa taskussa, keuhkoissa, supraclavikulaarisissa ja erillisissä imusolmukkeissa on metastaaseja;
  • vapaassa nesteessä on suuri kerääntyminen elimistöön ja vatsan tilaan (askites);
  • elimistö on voimakkaasti tyhjentynyt, on suuri painonpudotus ja yleinen heikkous (syöpäkaheksia);
  • syövän peritoniitti todettiin, mikä viittaa patologisten solujen leviämiseen koko vatsaonteloon;
  • on sydänsairauksia, verisuonia, munuaisia;
  • perinnöllinen veren hyytymishäiriö (hemofilia) todettiin.

Kontraindikaatioiden puuttuessa mahalaukun syövän leikkaus suoritetaan iästä riippumatta. Ehkä säteilyn ja kemiallisen hoidon nimittäminen, jonka seurauksena tuumori vähenee, lisää sen poistamisen tehokkuutta.

Toimenpiteet mahasyövän hoitamiseksi

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen aiheuttaman vatsaoperaation tyypin valinta perustuu useisiin kriteereihin:

  • tuumorin sijainti;
  • metastaasin aste;
  • metastaasien määrä;
  • potilaan ikä;
  • preoperatiivisen diagnoosin tulokset.
  1. Kudoksen resektointi tai osittainen poistaminen kasvaimella.
  2. Gastrektomia sisältää mahalaukun täydellisen poistamisen syöpään. Lisäksi suoliston tai ruokatorven osia voidaan leikata pois.
  3. Imusolmukkeen dissektiota leimaa rasva- kerroksen, imusolmukkeiden ja verisuonten leikkaaminen.
  4. Palliatiivista leikkausta käytetään yleisen sairauden ja syövän lievittämiseen tapauksissa, joissa syöpä ei toimi. Käytön jälkeen potilas elää pidempään.

Prognoosit ja selviytyminen minkä tahansa toimenpiteen jälkeen riippuvat syövän asteesta ja sen esiintyvyydestä.

Miten resektio on?

Menetelmä sisältää elimen täydellisen poistamisen tai sen osan leikkaamisen. On olemassa useita johtamistapoja. Käytetään täydellistä leikkausta tai gastrektomia, kun:

  • syöpäsolujen ensisijainen vaurio sijaitsee vatsan keskellä;
  • jos kaikki elimen osat vaikuttavat.

Yhdessä mahalaukun kanssa:

  • peritoneaalikerroksen kärsimät alueet, joilla on elin;
  • täysin tai osittain haima;
  • perna;
  • läheiset imusolmukkeet.

Vatsaan leikkaamisen jälkeen tehdään anastomoosi eli ylemmän suoliston liittäminen 12 pohjukaissuolen prosessiin ja ruokatorveen ruoansulatusentsyymien saamiseksi. Menetelmä viittaa raskaisiin toimintoihin. Eloonjääminen, onko mahalaukun syöpä katoaa leikkauksen jälkeen vai ei, kuinka hyvin ruoansulatuskanavan toiminnan palautuminen ja ihmisen elpyminen riippuvat leikkauksen jälkeisen ruokavalion noudattamisen tarkkuudesta.

Selektiivistä proksimaalista resektiota käytetään kasvain paikantamiseksi vatsan yläosaan. Nimetty harvinaisissa tapauksissa ja seuraavilla tuumorin ominaisuuksilla:

  • arvo - alle 40 mm;
  • eksofyyttinen kasvu, eli seinän pinnalla;
  • selkeät rajat;
  • ilman, että se vahingoittaa seroottista kalvoa.

Resektion aikana katkeaa yläpuolella oleva haavoittuva alue, 50 mm ruokatorvi, vierekkäiset imusolmukkeet. Muodostuu kanava, joka yhdistää ruokatorven käytetyn vatsaan. Distaalinen resektio on osoitettu syöpään mahalaukun alareunassa. Imusolmukkeet, jotka ovat osa suoliston 12. pohjukaissuoliprosessia, leikataan samanaikaisesti elimen kanssa. Muodostuu gastroenteroanastomoosi, joka yhdistää elimen kanan pieneen suoliston silmukkaan.

gastrectomy

Toimintoa kutsutaan laparoskooppiseksi tekniikaksi, johon liittyy minimaalisesti invasiivinen interventio. Tuotettu seuraavassa järjestyksessä:

  1. Vatsan seinälle tehdään pieni viilto.
  2. Endoskooppi työnnetään aukkoon kameralla mahalaukun ja vierekkäisten rakenteiden tutkimiseksi.
  3. Lisäleikkauksia tehdään.
  4. Esitetään kirurginen instrumentti.
  5. Vaikuttavat kudokset irrotetaan.
  6. Ompele jäljellä olevista osista.

Mahalaukun poistaminen mahalaukun syövästä laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan kokonaan tai osittain käyttämällä erityistä kirurgista veistä. Näkyvyyden parantamiseksi hiilidioksidia injektoidaan vatsaonteloon. Endoskoopissa oleva kamera siirtää kuvan monitoriin, jossa kirurgi voi valita alueen suurentamaan kuvaa. Näin voit nähdä patologian ja tehdä leikkauksen suurella tarkkuudella. Laparoskooppisen gastrektomin tärkeimmät edut:

  • postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäismäärä;
  • helpompi kuntoutusjakso.
Takaisin sisällysluetteloon

Poistaminen imusolmukkeiden leikkauksella

Menetelmä viittaa lisätoimenpiteisiin, joihin liittyy lähellä olevien imusolmukkeiden, koroidiplexusten ja rasvakudoksen leikkaaminen. Lymfadenektomian tilavuus riippuu pahanlaatuisen vaurion asteesta. Tällaisia ​​toimintoja on useita:

  • Rasvakudoksen vähentäminen imusolmukkeiden säilyttämisen avulla.
  • Läheisten solmujen leikkaus suureksi ja pieneksi omentumiksi.
  • Solmujen leikkaaminen vaikutusalueen keskiviivaan.
  • Rakenteiden lisäpoisto keliakian runkoon.
  • Solmujen leikkaaminen aortan ympärille.
  • Kaikkien imusolmukkeiden ja syöpäelinten poistaminen mahalaukun lähellä.

Imusolmukkeen leikkausta on vaikea suorittaa, mutta uusiutumisen riski on paljon pienempi.

Palliatiivinen leikkaus

Menetelmän soveltamisen vaikutukset:

  • oireiden lievittäminen;
  • koulutuksen vähentäminen;
  • myrkytysriskin vähentäminen;
  • lisätä säteilyn ja kemoterapian tehokkuutta.

Palliatiivista leikkausta on kahdenlaisia:

  • Menetelmällä voidaan luoda ohituskanava ohutsuoleen. Vaurioitunut elin voidaan poistaa vaikuttamatta imusolmukkeisiin ja ympäröiviin kudoksiin. vaikutukset:
    • ravitsemuksen laadun parantaminen;
    • yleisen tilan lievittäminen;
    • parannetaan jatkokäsittelyn siedettävyyttä.
  • Tuumorin täydellinen poistaminen. Postoperatiivinen vaikutus - sädehoidon ja kemoterapian tehokkuuden parantaminen.

Palliatiivinen hoito pidentää ihmisille, joilla on viimeinen syöpävaihe. Menetelmä on kontraindisoitu, kun se osallistuu mesentery-, aivo- ja luuytimen, keuhkojen, peritoneaalilevyjen onkologiseen prosessiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennaltaehkäisevä valmistelu on tarpeen psykologisen tilan, koko kehon parantamiseksi:

Ennen leikkauksen tekemistä sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

  • Erikoisruokavalio, joka koostuu puristetusta, nestemäisestä ja helposti sulavasta ruoasta. Aterioiden tulee sisältää kaikki vitamiinit.
  • Psykologinen koulutus. Yleensä ihmiset eivät kerro syövästä. Ennen leikkausta he raportoivat progressiivisesta mahahaavasta, joka tarvitsee kiireellistä leikkausta.
  • Positiivinen potilaan asenne. Tämä edellyttää sukulaisten tukea.
  • Huumeiden valmistelu edellyttää seuraavaa:
    • multivitamins;
    • keinot ruoansulatuskanavan toiminnallisuuden lisäämiseksi;
    • rauhoittavat aineet unen laadun parantamiseksi ja psykologisen hyvinvoinnin parantamiseksi;
    • proteiinit ja plasma anemian eliminoimiseksi;
    • lääkkeet, jotka parantavat maksan, munuaisten, sydämen;
    • antibiootit tulehduksen lievittämiseksi ja lämpötilan vähentämiseksi;
    • hemostaattinen (tarvittaessa).
  • Mahahuuhtelu. Käytetty furatsilina-liuos, kaliumpermanganaatti, suolahappo. Tämä on tehtävä ruoansulatuskanavan tyhjentämiseksi kokonaan.
  • Kemoterapia tuumorin muodostumisen suuruuden ja metastaasien lopettamiseksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Preoperatiivinen diagnoosi

Diagnostisilla menetelmillä voit määrittää:

  • elinten ja järjestelmien suorituskyky;
  • tuumorin sijainti;
  • toissijaisia ​​paikkoja.

Voit tehdä tämän:

CT-skannaus antaa lisätietoja ongelmasta.

  • Mahan gastroskopia sen kudosten biopsialla. Voit määrittää syövän asteen.
  • CT: n avulla voit selvittää kasvaimen suuruuden, esiintyvyyden ja vahvistaa metastaasien läsnäolon.
  • Ultraääni sen selvittämiseksi, kuinka monta toissijaista polttopistettä esiintyi.
  • Yleiset analyysit ja veren biokemia, joiden avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin aktiivisuus muiden elinten toiminnan arvioimiseksi.
  • EKG sydämen toiminnan arvioimiseksi.
  • Keuhkojen röntgen.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka paljon elää toiminnan jälkeen?

Mahalaukun poistaminen leikkauksen jälkeen eroaa tapauskohtaisesti. Yhtä mahdollista on suotuisa lopputulos tai syöpäsolujen leviäminen kehon suuntaan, kun tila pahenee. Eloonjääminen riippuu syövän laiminlyönnistä. Usein potilaat, joiden vatsa on poistettu, valittavat närästyksestä. Epämukavuus johtuu emäksisen suoliston ympäristön refluksoinnista ruokatorveen.

Kuinka paljon ihmiset elävät toiminnan jälkeen, mitä seurauksia ja komplikaatioita tulee olemaan, riippuu potilaan ruokavalion tarkkuudesta ja muista lääkärin suosituksista. Termi postoperatiivinen kuntoutus - 3 kuukaudesta vuoteen. Tänä aikana:

Kun ongelma on kielletty käymään kylvyssä.

  • hyponatrinen ruokavalio havaitaan, koska rasvojen saanti hiilihydraateilla on vähäisempää ja proteiinien pitoisuus on korkea;
  • suoritetaan päivittäisiä suolen liikkeitä;
  • päivän oikea hoito ja potilaan aktiivisuus havaitaan ilman jänteen ja lihaksen korsetin ylikuormitusta;
  • ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan erikoistuneissa sanatorioissa;
  • Kylpylöissä, saunoissa ja muissa paikoissa, joissa on kuormitus, on kielletty.
http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake-zheludka.html

Ennuste elämästä, kun vatsa on poistettu onkologiassa

Kun lääkäri on diagnosoinut vatsakudoksen syövän, jolla on pahanlaatuista alkuperää, lääkärit yrittävät ensin auttaa potilasta kemoterapian lääkkeillä. Jos patologia on liian laiminlyöty tai huumeiden käyttö ei ole aiheuttanut odotettua vaikutusta, tässä tapauksessa lääkärit päättävät radikaalista menetelmästä tuhota kasvaimen potilas, joka koostuu kirurgisesta toimenpiteestä. Sen toteuttaminen edellyttää ruoansulatuskanavan tärkeimmän elimen täydellistä tai osittaista poistamista, jotta syöpäsolut eivät levisi terveisiin kudoksiin, jotka sijaitsevat tuumorin kehon läheisyydessä. Tämä sallii paitsi merkittävästi pidentää potilaan elämää myös palautua täysin syöpään.

Voiko ihminen elää ilman vatsaa?

Täysin ilman elintärkeää ruoansulatusta ihminen ei tietenkään voi elää. Koko hänen elämänsä ajan hän joutuu riippumaan vain suonensisäisistä droppeista ja injektioista, joiden avulla vitamiinit, kivennäisaineet ja muut ravintoaineet tulevat hänen ruumiinsa. Siksi kirurgit, jotka on pakko poistaa kokonaan potilaan vatsa, jakavat kirurgisen hoidon useisiin vaiheisiin. Gastrektomian ensimmäisessä vaiheessa elin leikataan pois, koska kasvain on vaikuttanut kaikkiin sen osiin ja se ei enää sovi varmistamaan ruumiin kokonaisvaltaista toimintaa.

Tämän rinnalla toinen kirurgien ryhmä etenee välittömästi ruoansulatuskanavan välikappaleen muodostamiseen, joka toimii mahalaukun prototyyppinä. Se on ommeltu suoliston silmukoiduista kudoksista. Hän ei tietenkään pysty suorittamaan kaikkia ruoansulatuksen toimintoja, suolahapon synteesiä ja karkean elintarvikepartikkelin jauhamista ei suoriteta, mutta se pystyy parantamaan ravintoaineiden assimilaatioprosessia, joka tulee suoleen jo valmiina. Tällainen toiminta vaatii lääkäriltä paljon materiaalia kustannuksia ja koruja, mutta tämä on ainoa tapa pidentää mahalaukun neljännen syövän potilaan elämää.

Kuinka paljon elää vatsan poiston jälkeen syöpään?

Elämä ilman vatsaa on joukko ominaisia ​​sääntöjä, jotka ovat pakollisia päivittäiseen toteuttamiseen. Varsinkin, jos se suoritettiin ei osittaisena, vaan sen täydellisen resektioina. Uskotaan, että suurin todennäköisyys sairauden uusiutumiselle uusiutumisen muodossa on ensimmäinen 5 vuotta leikkauksen jälkeen. Jos tänä aikana ei ollut uudelleenmuodostusta tuumorirakenteissa naapurissa olevissa elimissä, ruokatorvessa tai muissa ruoansulatuskanavan osissa, niin voit luottaa siihen, että pääset eroon kokonaan syövästä.

Tällainen henkilö voi elää suurella iällä ja kuolla hyvin erilaisista patologioista.

Jos se tapahtui niin, että vatsan poistaminen koko syöpään kokonaisuudessaan sujui hyvin, potilas toipui nopeasti ja ei ollut merkittäviä komplikaatioita, mutta seuraavan viiden vuoden aikana syöpäsolut havaittiin uudelleen veressä, sitten jatkuva elämä harvinaisissa tapauksissa ylittää 10 vuotta ulkomailla. Usein henkilö löytää uusia pahanlaatuisen etiologian onkologisia muodostelmia, jotka kasvavat edellistä kasvainta nopeammin. Lisäksi potilaan keho on hyvin heikko, koska painon nousu mahalaukun poiston jälkeen ei ole helppo tehtävä, ja useimmat ravintoaineet eivät yksinkertaisesti imeydy ruoansulatuskanavan kautta.

Miten syödä syövän jälkeen?

Kuten mikä tahansa muu kuntoutusjakso, gastrektomia tarjoaa kategorisen kiellon tietyntyyppisten elintarvikkeiden käytölle, ja muuntyyppiset tuotteet saavat päinvastoin vastaanottaa.

Mitä voit syödä?

Huolimatta siitä, että tärkeimmän ruoansulatuselimen eliminaatio suoritettiin, ravinnon antaminen mahalaukun leikkauksen jälkeen olisi edelleen vaihteleva ja hyödyllinen samanaikaisesti. Tässä suhteessa potilaalle määrätään käyttää seuraavia tuotteita ja ruokia niiden perusteella:

  • keitto-sose, johon oli lisätty kaurapuuroa kaurapuurosta, tattarista, vehnästä, riisin viljasta, joka oli esipuristettu sekoittimeen;
  • vähärasvaiset kalan lajikkeet (pollock, silli, kummeliturska, tonnikala, sardiini, turska, hauki);
  • keitettyjä munia tai munakokkelia;
  • jos ei ole yksilöllistä suvaitsemattomuutta, on sallittua sisällyttää ruokavalioon pieniä annoksia raejuustoa, kefiiriä, ryazhenkaa, kermavaahtoa, kovaa juustoa;
  • keitetyt hyytelöt tuoreiden marjojen perusteella;
  • kompotit kuivattuja hedelmiä, villiruusu.

Syömisen tulisi koostua pienistä annoksista, jotta ei joudu ylikuormittamaan jo tyhjentynyttä ruoansulatusjärjestelmää.

Ravitsemusvalikko syövän resektion jälkeen syöpään muodostuu kirurgin osallistumisesta, joka on potilaan hoitava lääkäri.

Mitä ei voi syödä?

Akuutin vatsakivun ja muiden leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hyökkäysten välttämiseksi seuraavat ateriat on suljettava kokonaan onkologisen potilaan ruokavaliosta:

  • vahvat lihapullat, jotka sisältävät lisääntynyttä gelatiiniaineiden pitoisuutta ja voivat aiheuttaa ei-toivotun kuormituksen ruoansulatuskanavaan;
  • hiivakulttuureista valmistetut makeiset ja jauhotuotteet;
  • makkarat, säilykkeet ja muut ruoat, jotka ovat lihan toissijaista jalostusta;
  • astiat, jotka on saatu paistamalla paistinpannussa lisäämällä kasviöljyä;
  • kaikenlaisia ​​suolakurkkua ja erilaisia ​​suolakurkkua;
  • raakoja vihanneksia ja hedelmiä (varsinkin kaali, kala, porkkanat, sipulit, retiisit, kaikenlaiset palkokasvit);
  • hiilihapotetut juomat, mehut, kahvi ja tee, alkoholi;
  • kaikki tomaattikastikkeiden lajikkeet, mausteet ja mausteet;
  • sienet (riippumatta siitä, kuinka ne oli kypsennetty).

Tämän ruokavalion noudattaminen ja edellä mainittujen tuotteiden ruokavaliosta poissulkeminen nopeuttavat merkittävästi täydellisen toipumisen prosessia. Potilas tuntee paljon paremmin, palaa nopeasti tavalliseen elämäntapaan, palauttaa työkyvyn.

Kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutusprosessi alkaa välittömästi toiminnan päätyttyä. Itse asiassa ensimmäisestä päivästä alkaen, jolloin gastrektomia on suoritettu. Kuntoutusmenetelmän pääsuunta on tarjota henkilölle korkealaatuinen ruokavalio. Yleisesti ottaen potilaan suositellaan suorittavan seuraavat toimet täydellistä palautusta varten:

  • älä juo alkoholia, luopu kokonaan tupakoinnista;
  • syödä vain niitä elintarvikkeita, jotka hoitava lääkäri on sallinut, ja joka tapauksessa ei saa rikkoa vakiintunutta ruokavaliota;
  • kävele raikkaassa ilmassa joka päivä vahvistamaan immuunijärjestelmää, joka taistelee syöpäsolujen jäänteitä vastaan;
  • välttää stressaavia tilanteita ja hermostuneita;
  • nukkua vähintään 8 tuntia päivässä;
  • päivittäin mennä wc: hen, jotta vältetään yli 1 päivän kestävä ummetus;
  • syödä pieniä annoksia, jotka sisältävät 200-300 grammaa ruokaa kerrallaan (on parempi antaa itsellesi useampia lähestymistapoja pöydälle, mutta ei ylikuormitusta);
  • ei nosta esineitä ja esineitä, joiden kokonaispaino on yli 3 kiloa;
  • säännöllisesti käydä kirurgissa, onkologissa, gastroenterologissa, joka valvoo ruoansulatuskanavan elinten toimintaa ja ehkäisee mahdolliset komplikaatiot ajoissa.

Kuntoutusjakson keskimääräinen kesto leikkauksen jälkeen on täydellinen tai osittainen mahalaukun poisto 1-2 vuotta. Tällä hetkellä henkilön on varmistettava poikkeuksellinen rauha ja huolehdittava vakavasti heidän terveydestään. Muuten voidaan odottaa kirurgisten ompeleiden huonoa paranemista ja taudin uusiutumista.

http://doctorzkt.com/zheludok/udalenie-pri-rake-srok-zhizni.html

Vatsan syöpä leikkauksen jälkeen

Hoidon etsiminen ja valinta Venäjällä ja ulkomailla

Lääkkeen osiot

Plastiikkakirurgia, kosmetologia ja hammashoito Saksassa. lisätietoja.

Kirurgian jälkeen syöpätoiminta

Käytön jälkeen potilas palautuu tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä. Tämä on vakava tapahtuma suurten toimintojen jälkeen. Heti kun lääkäri varmistaa, että potilaan tila on vakaa, hänet siirretään säännölliseen osastoon. Useimmiten tämä tapahtuu päivässä tai kahdessa. Tehohoitoyksikössä sairaanhoitajat seuraavat potilasta jatkuvasti ja hänen tilaansa seurataan huolellisesti. On tärkeää ymmärtää, että tämä on vakiomenetelmä, joka ei tarkoita potilaan kunnon rikkomista.

Kirurgi ja anestesiologi seuraavat tarkasti potilaan toipumista leikkauksen jälkeen. Saatat tuntea uneliaisuutta anestesian ja kipulääkkeiden jälkeen.

Suonensisäiset nesteet ja viemäri

Potilas voi havaita useita asennettuja katetreja anestesian jälkeen. Tämä on hieman outoa. On kuitenkin helpompi sopeutua tähän tietäen, mitä he ovat.

Potilas voidaan asentaa:

Haavan ympärille voidaan asentaa yksi tai useampi viemäri: ne estävät veren, sappi- ja kudosnesteen kerääntymisen operaatiossa.

Nasogastrinen putki kulkee nenän kautta mahaan: mahalaukun sisältö poistetaan pahoinvoinnin vähentämiseksi.

Laskimonsisäiset infuusiokatetrit: niitä tarvitaan veren ja nesteen siirtoon, kunnes potilas voi syödä ja juoda normaalisti uudelleen.

Katetri (putki) työnnetään virtsarakoon virtsan poistamiseksi ja sen tilavuuden mittaamiseksi.

Viemäröintiputki asennetaan myös rintakehään, jos potilas oli menossa esophagogastrectomiaan. Se voidaan kytkeä imusäiliöön. Hänen työnsä takaa keuhkojen tasaisen paineilman palauttamisen ilmassa rintakirurgian jälkeen.

Anestesian jälkeen herätyksen jälkeen potilas voi myös löytää verenpainemansetin käsivarteen. Pulssioksimetri, pieni puristin, joka mittaa veren pulssi- ​​ja happipitoisuutta, asennetaan yhteen käden sormista. Kasvolla voi olla jonkin aikaa happimaskki. Anestesian jälkeen talteenoton jälkeen paine mitataan melko usein ensimmäisten tuntien aikana. Hoitohenkilökunta mittaa erittyvän virtsan määrää, koska tämä osoittaa dehydraation (dehydraation) tai päinvastoin ylimääräisen nesteen olevan kehossa.

Laskimonsisäiseen katetriin voidaan liittää useita automaattisia pumppuja. Yksi niistä kontrolloi anestesia-lääkkeen pääsyä kehoon. Potilaalle voidaan antaa käsikäyttöinen pumppu. Tarvittaessa painikkeen painaminen antaa lisäkipulääkkeitä. Tätä anestesian periaatetta kutsutaan "potilaan kontrolloiduksi analgeesiksi". Jos särkylääkkeiden itsehoito on käden ulottuvilla, käytä sitä tarvittaessa. Et voi yliannostaa lääkettä: järjestelmä on perustettu välttämään tällaisia ​​tilanteita. Jos joudut usein käyttämään kipulääkettä, kerro siitä lääkärillesi. Voi olla tarpeen lisätä lääkkeen annosta.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen joissakin sairaaloissa suoritetaan epiduraalinen anestesia. Hän yleensä auttaa potilasta hyvin. Samaan aikaan, hyvin ohut putki työnnetään selkärangan kanavaan ja on kytketty pumppuun, joka takaa jatkuvan kipulääkkeiden virtauksen kehoon. Jos kipu jatkuu, sairaanhoitaja voi lisätä tulevan lääkkeen annosta.

Viikon ajan leikkauksen jälkeen, lähes kaikissa tapauksissa kipu häiritsee sinua. Erilaiset kipulääkkeet auttavat kuitenkin selviytymään tästä. On erittäin tärkeää, että välittömästi tuskan esiintymisen jälkeen ilmoitetaan lääkärin henkilökunnalle. Lääkäri tarvitsee apuasi, jotta voit valita sinulle sopivan lääkkeen ja sen annoksen. Tavallisesti säännöllisesti annettaessa särkylääkkeet toimivat paremmin.

Nesteiden ja elintarvikkeiden vastaanotto

Suoliston toiminta keskeytetään jonkin aikaa leikkauksen jälkeen missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Et voi juoda ja syödä ennen kuin hän alkaa toimia normaalisti uudelleen.

Ennen kuin potilas saa jatkaa ruoan ja nesteiden nauttimista noin viikon kuluttua leikkauksesta, suoritetaan röntgenkuvaus. Tämä on välttämätöntä mahalaukun kirurgisen yhteyden suoliston havaitsemiseksi. Ennen tutkimuksen suorittamista potilas juo Gastrografin-väriainetta. Tämä aine on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa, ja siksi lääkäri voi helposti nähdä sen vuoto suolesta.

Ravitsemus annetaan suonensisäisesti ja keskuskatetrin läpi, kunnes potilas saa syödä ja juoda yksin. Tämä katetri asennetaan rinnan suurelle suonelle. Tällaista ruokaa kutsutaan parenteraaliseksi. Lisäksi ns. "Ruokinta" stoman avulla nestemäistä ruokaa voidaan antaa suoraan suolistoon. Toinen tapa ottaa käyttöön nestemäinen ruoka on käyttää putkea, joka kulkee nenän läpi suoleen, ns. Ns.

Itsensä syöttämisen mahalaukun jälkeen, johon voi liittyä täydellinen poisto, on aloitettava hyvin hitaasti ja huolellisesti. Aluksi on sallittua juoda tavallista vettä pienissä sipsissä. Jos potilas on hyvin siedetty, nesteen tilavuus kasvaa hyvin hitaasti. Sitten voit siirtyä muihin nesteisiin, kuten maitoon, tee- seen tai keittoon. Kun potilas alkaa kuljettaa nestettä ilman pahoinvointia tai oksentelua, laskimonsisäinen infuusion katetri ja nasogastrinen putki poistetaan.

Haava leikkauksen jälkeen

Kirurgian jälkeen haavaan levitetään steriili sidos. Haava sulkeutuu sillä useita päiviä. Sitten sidos tehdään sidoksenvaihdolla ja haavan puhdistuksella. kunnes haava lakkaa poistumasta purkauksesta, se on viemäri. Jos viemäri on yhteydessä pulloon, se on vaihdettava joka päivä. Tavallisesti viemäriputket poistetaan 3-7 päivää leikkauksen jälkeen. Kiristysmateriaali tai kirurgiset pidikkeet pysyvät yleensä vähintään 10 päivän ajan.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen liike tuntuu yksinkertaisesti mahdottomalta. Kehon liikkeen palauttaminen on kuitenkin äärimmäisen välttämätöntä ja se on aloitettava vähitellen. Käytön jälkeen fysioterapeutin tulee käydä potilaalla joka päivä. Hän hoitaa hengitysharjoituksia ja koulutusta alaraajoille potilaan kanssa.

Lääkärin tulee motivoida potilasta istumaan sängyssä ja nousemaan 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta. Hoito katetreilla ja viemäriverkonhoitajilla. Vähitellen, muutaman päivän kuluttua toiminnasta, putket, pullot ja pussit alkavat poistaa. Tämän siirtymisen jälkeen on paljon helpompaa, ja sinusta tuntuu, että olette toipumassa.

Postoperatiivinen parannus

Voit päästä ulos sängystä ja aloittaa liikkumisen muutamassa päivässä. Hyvinvointi paranee vähitellen. Pian aloitat, on enemmän. Ensinnäkin tarvitset paljon pieniä aterioita tavallisten kolmen suuren aterian sijaan päivässä. Kolmen aterian palauttaminen voi kestää kauan. Jotkut potilaat haluavat edelleen syödä vähän ja usein. Ravitsemusterapeutti neuvoo sinua ennen purkausta ja auttaa sinua suunnittelemaan uuden aterian. Hän ehdottomasti neuvoo sinua ottamaan vitamiineja säännöllisesti ja syödä enemmän rautaa sisältäviä ruokia.

Sairaalahoidon aikana sinulle annetaan B12-vitamiinia. Et voi enää saada B12-vitamiinia ruoasta, jos suuri osa mahalaukusta tai koko elin poistettiin käytön aikana. Siksi, jotta vältetään sen puutos kehossa, tätä vitamiinia tulee pistää säännöllisesti injektiona.

Monet ihmiset uskovat, että mahalaukun poistamisen tai suurimman osan jälkeen ei ole enää mahdollista palata entiseen aktiiviseen elämään. Se, että henkilö pysyy ikuisesti, riippuu tiukasta ruokavaliosta, hän ei voi matkustaa, harrastaa urheilua ja pitää viettää suurimman osan ajastaan ​​kotona (piiloutua talvella kylmästä, keväällä sohvasta, kesästä auringosta, syksyn sateesta). On olemassa käsitys, että tällainen toimenpide on pysyvästi poistettu käytöstä.

Tämä on täysin väärin. Jos käyttäydyt oikein ensimmäisinä kuukausina ja noudatatte useita yksinkertaisia ​​sääntöjä tulevaisuudessa, paluu täyteen elämään ei ole mahdollista vaan myös pakollinen.

Päivittäinen hoito ei saisi olla "suojaava", toisin sanoen sen tarkoituksena on maksimoida henkilön suoja liikkuvuudesta, kotitöistä. Päinvastoin, kotityöt, ulkoilu, aktiivinen käyttäytyminen ja viestintä ovat erittäin hyödyllisiä sekä sosiologisessa että fyysisessä kuntoutuksessa. Mutta älä peretruzhdatsya. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen ruumis ei ole vielä tarpeeksi vahva kantamaan sietämätöntä taakkaa (raskas fyysinen työ, jatkuva yhteydenpito ihmisiin, rikas työaktiivisuus). Samalla meidän ei pidä unohtaa, että aponeuroosin lopullinen kertyminen (vatsan ontelon "korsetti") tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua ja siksi lääkärit suosittelevat fyysisen aktiivisuuden rajoittamista 6 kuukauteen.

Painon nostoon liittyvät toimet (puutarhanhoito, ammatillinen ja kotitaloustoiminta) voivat johtaa leikkauksen jälkeiseen herniaan, joka usein vaatii toisen toimenpiteen sen poistamiseksi.

Myös hernian ehkäisemiseksi on vältettävä ummetusta, voimakasta yskää ja aivastelua. Kevyt korjaava voimistelu on sallittua, mutta ilman vatsan harjoittelua. Jotta luun muodostumisen jälkeinen haava voidaan vahvistaa, on suositeltavaa käyttää ns. Vatsa-sidosta - joustavaa hihnaa, kuten radikuliittiä. Tämä on erityisen tärkeää, jos et ole urheilija ja vatsan lihaksikas “korsetti” ei ole koulutettu.

Liikunnan lisäksi on hyvin tärkeää ja oikea mielenterveys. Tarvitset eniten positiivisia tunteita (kirjat, elokuvat, huumori, miellyttävät sukulaiset, naapurit, tuttavat).

Suosikkiharrastus - erittäin hyödyllinen mekanismi, joka auttaa palauttamaan tavat ja elämäntavat ennen operaatioita. Tietenkin, tässäkin on tarpeen muistaa "keskimmäinen kenttä" - päivittäiset vieraat ja elokuvateatteri, ja teatterit voivat pian aiheuttaa psykologista väsymystä.

On erittäin tärkeää seurata ja ulostaa (ns. Suoliston tyhjennys). Tämä, kuten näyttää, on kaukana mahasta ja herkkä ongelma on myös erittäin tärkeä. On välttämätöntä pyrkiä päivittäiseen ulosteeseen (vähintään 1 kerran päivässä) ruokavalion kanssa, joskus kevyiden laksatiivien kanssa (pitkäaikainen laksatiivien saanti on haitallista). Jatkuvalla taipumuksella ummetukseen on tarpeen kuulla koloprostologia, joka puhuu elintarvikkeista, jotka auttavat sääntelemään ulosteet, ja tarvittaessa valitsemaan tarvittavat lääkkeet.

On erityisen tärkeää välttää ummetusta ensimmäisten 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tämä johtuu siitä, että suolenliikkeen aikana ummetus vatsanontelon paine kasvaa merkittävästi (vakiona ja voimakkaasti), mikä edesauttaa postoperatiivisen hernian muodostumista. Lisäksi vatsan sisäisen paineen lisääntyminen johtaa erilaisiin refluksointiin (paluuvedet), aiheuttaa vatsaan (jäljelle jäävän osan) palautusjäähdytys ja refluksisofagiitti (ruokatorven limakalvon tulehdus).

Rajoitukset leikkauksen jälkeen

Tällaisen potilaan fysioterapian suorittaminen on ehdottomasti kiellettyä.

On erittäin epätoivottavaa käydä solariumissa tai rusketuksessa auringossa. Älä tarvitse joutua lämpökuormitukseen (kylpy, sauna jne.). Nämä menetelmät aiheuttavat tarpeetonta rasitusta keholle, joka on heikentynyt leikkauksen jälkeen, sydämelle ja verisuonille, ja jotkut edellä mainituista vaikutuksista (erityisesti fysioterapia) saattavat jopa aiheuttaa taudin paluun ja metastaasien tai uusiutumisen.

Erityisesti pitäisi sanoa raskaudesta. Jos nainen, joka on leikannut vatsa syöpään, haluaa saada lapsen, niin tällaista tilannetta olisi keskusteltava sekä gynekologin että välttämättä onkologin kanssa. Tämä valppaus johtuu siitä, että raskauden aikana naisen ruumiinrakenteessa on voimakas hormonaalinen rakenneuudistus, joka voi myös antaa sysäyksen syövän palauttamiselle (usein raskauden aikana syöpä kasvaa erityisen nopeasti ja aggressiivisesti). Yleensä voimme sanoa, että raskaus leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä 3-5 vuotena on erittäin epätoivottavaa.

Sanatorion hoito ei ole vasta-aiheista, jos toiminta oli onnistunut ja tuumori poistettiin kokonaan. Onkologin, terapeutin ja muiden tarvittavien asiantuntijoiden tutkinnan jälkeen pääsääntöisesti sairaalahoidon hoito voidaan saada ilmastollisella alueella, jossa on gastroenterologinen profiili, tietyissä paikallisissa laitoksissa, tietenkin, pidättäytymättä fysioterapiasta. Puhdas ilma, maukas ja dieettiruoka, kaunis luonto ja miellyttävä viestintä ovat erittäin hyödyllisiä sekä henkilön psykologiselle tilalle että hänen fyysiselle muodolleen.

Ruokavalion ominaisuudet leikkauksen jälkeen

Yleisimpiä mahasyövän hoitoja ovat mahalaukun resektio (suurimman osan mahalaukun poistaminen) ja gastrektomia (koko mahalaukun poisto).

Tavoitteensa mukaisesti vapauttaa tuumorin henkilö, kun näitä toimia suoritetaan, ei useinkaan ole mahdollista välttää ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä, koska mahalaukun toiminta ruoan säiliönä mitataan, jolloin se kulkee suoliston läpi. Tuloksena on nopeampi ruokatorven virtaus suolistoon, joka voi aiheuttaa epämukavuutta - potilas voi kokea raskauden tunteen epigastrisella alueella, heikkous, hikoilu, huimaus, sydämen sydämentykytys, suun kuivuminen, turvotus (ilmavaivat), uneliaisuus, halu makuulle. Näitä ilmiöitä kutsutaan polkumyynnin oireyhtymäksi. Vaikeissa tapauksissa se voi johtaa vammaisuuteen.

Tällaisen tilan välttämiseksi tai sen ilmenemismuodon vähentämiseksi niiden, jotka ovat tehneet vatsassa leikkauksen, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Ravitsemus mahasyövässä on tärkeä osa hoitoprosessia. Vahvuuden ja elpymisen ylläpitämiseksi on saatava riittävästi kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Mahalaukun jälkeen tarvitset ravintolisät vitamiineilla ja kivennäisaineilla, kuten D-vitamiinilla, kalsiumilla ja raudalla. Tarvitaan myös B12-vitamiinin injektioita. Syö pieniä aterioita, mutta usein (6-8 kertaa päivässä). Syö hitaasti, pureskele ruokaa perusteellisesti.

On välttämätöntä rajoittaa sellaisten tuotteiden saanti, jotka sisältävät helposti ja nopeasti imeviä hiilihydraatteja. Nämä ovat hilloja, makeamaidon puuroja, hunajaa, sokeria ja vastaavia. Täysin kieltäytyä näistä tuotteista ei tarvita.

Kolmas ruokalaji on suositeltavaa ottaa heti, mutta ½-tunnin kuluttua aterian jälkeen, jotta mahalaukku (jos pieni osa säilytetään) tai suoliston alkulohkot eivät ylikuormita, jos vatsa poistetaan kokonaan. Nesteen määrä kerralla ei saisi ylittää 200 ml.

On erittäin tärkeää, että ravinto mahan jälkeen oli maukas, monipuolinen, mukaan lukien kaikki tärkeimmät ravintoaineet. Erityistä huomiota kiinnitetään täysimittaisiin eläinproteiineihin (sisältyvät vähärasvaisen lihan, kanan, kalan, kananmunien, juustojen, juustojen) ja vitamiinien (sisältyvät kasvisruokiin, jotka ovat hedelmien, marjojen, vihannesten ja hedelmämehujen, dogrose-liemen jne.) ).

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ravitsemukseen ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana sairaalasta poistumisen jälkeen: juuri nyt ruoansulatusjärjestelmä ja koko organismi sopeutuvat kirurgian yhteydessä uusiin olosuhteisiin. Ruokavalio on fysiologisesti täydellinen, sillä on korkea proteiinipitoisuus, jyrkästi sulavia hiilihydraatteja ja normaali rasvapitoisuus. Ruoansulatuskanavan limakalvon ja reseptorilaitteiston kemialliset ärsyttävät aineet ovat rajalliset. Poissuljetut tuotteet ja astiat, jotka voivat aiheuttaa polkumyynnin oireyhtymää. Ruoka on keitetty keitetyssä, höyryssä, paistetussa muodossa ilman karkeaa kuoria, ei-karkeaa. Vältä liian kuumien ja kylmien ruokien syömistä - niillä voi olla lisää ärsyttävää vaikutusta suolen limakalvoon.

Aluksi ruoan tulisi olla murto-osa: 6 - 7 - 8 - 9 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavalion tulisi olla täydellistä, erityisesti proteiinin (liha, kala) suhteen. Varmista, että tuoreet vihannekset ja hedelmät ovat lukuun ottamatta niitä, jotka aiheuttavat voimakkaan "käymisen" suolistossa, keitoissa ja viljoissa. Aluksi sinun pitäisi yrittää välttää paistettuja elintarvikkeita. Elintarvikkeen tulisi olla säästävästi lämpöä (ei kuumaa), mekaanisesti (ei karkeaa, pureskeltavaa tai esivalmistettua, valssattua jne.) Ja kemiallisesti (ei mausteinen, ei rasvainen). On syytä muistaa, että täysmaidon (mutta hapanmaidon voi olla) ja makeisten - makeisten, suklaan, halvan jne. Mahalaukun resektion jälkeen heikko sietokyky. Rajoitukset ovat lähinnä 2–3 kuukautta, sitten ruokavalio tulisi laajentaa aggressiivisesti. Lisäksi on välttämätöntä lisätä asteittain kertaluonteista määrää (kivusta huolimatta, pahoinvointia - mahalaukun kuormitusta, jotta vuoden loppuun mennessä leikkauksen jälkeen meidän pitäisi palata tavallisiin 3 - 4 aterioihin päivässä) vähentämällä ravinnon saantia. Jos haluat kokeilla uutta tuotetta, syödä pieni pala ja odota hetki (noin 30 minuuttia). Jos ei ole epämukavuutta (kipua, pahoinvointia, oksentelua, vatsan paisumista, kramppeja), tämä tuote voidaan ottaa vähitellen ruokavalioon.

Pääsääntöisesti pian toimenpiteen jälkeen on hyödyllistä käydä läpi jokin lääke, joka palauttaa normaalin suoliston mikroflooran (eufloriini, normofloriini, baktisubtil, colibacterin, laktobakteriini, bifikoli ja vastaavat). Tämä pätee erityisesti, jos potilaalle määrättiin ennen leikkausta tai sen jälkeen antibiootteja. Voit valita oikean lääkkeen ja valita annoksen ja antamisen keston, on tarpeen kuulla gastroenterologia.

Tietenkin alkoholi, erityisesti voimakas (vodka, konjakki jne.) Ja hiilihapotetut (olut, samppanja) juomat jätetään pois kulutetuista tuotteista. Koska sillä on voimakas ärsyttävä vaikutus, se voi pahentaa ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Niinpä ruoan syömisen jälkeiset säännöt mahalaukun syövän leikkauksen jälkeen ovat melko yksinkertaisia ​​ja helposti saatavilla. Niiden avulla vältetään monet ruuansulatuksen prosessien jälkeiseen loukkaamiseen liittyvät ongelmat. Potilaan kurinalaisuudella on erittäin tärkeä rooli, koska on välttämätöntä välttää ruokavalion laiminlyönti (tämä johtaa suolen vielä suurempaan toimintahäiriöön), mutta myös kiristää sitä tietoisesti, koska pelätään palata edelliseen ruoanottoon.

On muistettava, että lääkärisi, gastroenterologi, pystyy ratkaisemaan kaikki ravitsemukseen, ruokavalioon ja ruoansulatukseen vaikuttavat hoidot.

(495) 50-253-50 - ilmainen konsultointi klinikoilta ja asiantuntijoilta

http://medtravel.ru/oncology/aftersurgerygastriccancer/

Vatsaan syövän poistaminen kokonaan tai osittain

Mahan pahanlaatuisten kasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Jos potilaalle on diagnosoitu IIII-vaiheen mahasyöpä, kaikkien sairastuneiden elinten ja kudosten radikaali poistaminen on ainoa todellinen mahdollisuus elpymiseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Leikkauksen taktiikan ja määrän valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja onkologisen prosessin laajuudesta. Leikkauksen aikana elin voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Joissakin tilanteissa tarvitaan kasvaimen (pernan, haiman osan, ruokatorven ja maksan, suoliston silmukoiden) vierekkäisten rakenteiden poistamista.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on tuumorin täydellinen leikkaaminen terveissä kudoksissa koko ligamenttilaitteella ja läheisillä imusolmukkeilla, joihin metastaasit vaikuttavat.

Toiminnan onnistuminen ja selviytymisen ennuste riippuvat siitä, kuinka monta imusolmuketta poistetaan. Nykyisten kansainvälisten suositusten mukaan vähintään 15 alueellista imusolmuketta puretaan (poistetaan).

Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

  • täydellinen gastrektomia;
  • subtotal (osittainen) resektio, joka on jaettu distaaliseen ja proksimaaliseen.

Kokonainen gastrektomia on elimen, sekä rauhas-, kuitu- että alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Operaatio on osoitettu mahalaukun keskiosassa sijaitsevaan kasvaimeen, kasvun makroskooppiseen syöpään, perinnöllisen diffuusion syövän oireyhtymään ja eriytymättömiin patologisiin muotoihin.

Toimenpiteen tuloksena muodostuu ruokatorven ja suoliston anastomoosi: ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Proksimaalinen subtotal resektio suoritetaan mahalaukun pohjan ja ylemmän kolmanneksen eksofyyttisellä tuumorilla, joka ei ulotu sydänliitäntään. Toimenpiteen päättyessä anastomoosi leviää vatsan ja ruokatorven väliin.

Distaalinen resektio on osoitettu eksofyyttiselle neoplastiselle prosessille antrumissa (alemman kolmanneksen syöpä) tai pienessä tuumorissa mahalaukun keskiosassa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Billroth 1: n mukaan 1/3 vatsasta poistetaan, muodostuu "päähän" gastroduodenaalinen anastomoosi;
  2. Billrothin mukaan 2 - 2/3 vatsasta poistetaan, vierekkäinen anastomoosi leviää vatsan kannan ja jejunumin väliin, jolloin pohjukaissuolen osittainen deaktivoituminen ruoansulatusprosessista.

Online-yhteys valitaan tuumorin sijainnin ja potilaan yleisen tilan perusteella. Viilto tehdään rintakehää pitkin kylkiluiden alueella (päällekkäinen pääsy) tai etupuolen vatsan seinämää pitkin (transperitoneaalinen pääsy). Postoperatiivinen arpi voidaan sijoittaa sekä rintakehään että vatsaontelon keskiosiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta taudin vaiheen selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman kehittämiseksi toteutetaan useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus
  • Täydellinen verenkuva (kokonais- ja biokemiallinen)
  • urinalyysi
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä
  • EKG
  • Rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa
  • Vatsan ultraääni
  • CT-skannaus, vaikutusalueen MRI
  • Gastroskopia histologian biopsialla
  • Analyysi kasvaimen markkereille CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • kolonoskopia
  • Preoperatiivinen diagnostinen laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on kokonaistulos ja vatsaontelon vauriot. Tämä tutkimus suoritetaan sulkemaan pois peritoneaalisen karsinooman ja määrittämään vatsaelinten metastaaseja, joita ei havaittu ei-invasiivisilla menetelmillä.
  • Jos on viitteitä, lääkäriasiantuntijoiden lisätutkimuksia ja neuvotteluja.
  • Tarttuvien komplikaatioiden lisääntyneen riskin takia on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä.
  • Muutama viikko ennen leikkausta potilaan on aloitettava erityisruokavaliota aggressiivisen ruoan hylkäämisellä. Tuotteita käytetään pääasiassa murskatussa muodossa, pieninä annoksina.
  • 7–10 päivää ennen leikkausta antikoagulanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö peruutetaan.
  • Yhtä tärkeää on potilaan psykologinen asenne ja usko sairauden varhaisessa voitossa. Sukulaisten ja ystävien tuki auttaa virittämään positiivisen hoidon tuloksen.

Vasta

Syöpäsairaus syöpään ei ole aina suositeltavaa:

  • Kaukaiset metastaasit elimissä ja imusolmukkeissa. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan vain elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa, jolloin syntyy hirvittäviä komplikaatioita: verenvuoto, rei'itys, kasvaimen stenoosi. Lymfileikkausta näissä tapauksissa ei suoriteta.
  • Elinten ja järjestelmien vakava dekompensoitu patologia.
  • Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.
  • Äärimmäinen uupumus.
  • Peritoniitti.

Ikä ei ole este kirurgiselle hoidolle.

Syöpäpoistotoimenpiteen seuraukset syöpään

Vatsan poistaminen on teknisesti vaikeaa ja riskialtista toimintaa, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • verenvuoto;
  • sisäisten ja ulkoisten saumojen ero;
  • postoperatiivinen keuhkokuume;
  • tromboembolia.

Käytännössä jokaisen mahalaukun jälkeen tapahtuvan toiminnan jälkeen kehittyvät ruoansulatusprosessin rakenneuudistukseen liittyvät erilaiset toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt:

  • polkumyynnin oireyhtymä;
  • anastomositis;
  • aferenttisen silmukan oireyhtymä;
  • sapen refluksointi;
  • hypoglykeminen oireyhtymä;
  • anemia;
  • pieni vatsaoireyhtymä, varhainen kylläisyys;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu;
  • elintarvikkeiden allergiat.

Kuolleisuus, sitten gastrektomia, on noin 10%.

Postoperatiivinen aika

Riittävä postoperatiivinen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja edistää nopeaa kuntoutusta.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle on annettava optimaalinen hoito tehohoitoyksikössä, ympärivuorokautinen elintoimintojen valvonta ja riittävä anestesia. Yleensä potilas on intensiivihoidossa 1-3 päivää.

Varhaisina päivinä määrätään tiukasta lepotilasta.

Kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi alkuvaiheen jälkeisestä jaksosta alkaen suoritetaan hengitysharjoituksia.

Kun vatsa on kokonaan poistettu, ensimmäisinä päivinä on parenteraalinen ravinto (suonensisäiset droppit), sitten potilas siirretään enteraaliseen ravintoon putken tai gastrostomiaputken kautta.

Enteraalinen ravitsemus antaa maksimaalisen säästämisen haavoittuneille elimille ja haavan nopea paraneminen. Vähintään 2–3 litraa ravinteita on annettava päivässä.

On tarpeen seurata jatkuvasti elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoa ja korjata ne välittömästi.

Kardiovaskulaariset ja antibakteeriset aineet on määrätty ohjeiden mukaan.

Kemoterapia mahalaukun poiston jälkeen syöpään

Piilotettujen kasvaimen prosessien suuren todennäköisyyden vuoksi adjuvanttihoitoa käytetään mikrometastaasien poistamiseen, jotka ovat pysyneet kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen. On suotavaa aloittaa sytostaattinen hoito lähipäivinä leikkauksen jälkeen.

On olemassa erilaisia ​​kemoterapiaohjelmia. Edistyneen syövän standardina käytetään kemoterapian lääkkeiden yhdistelmiä, jotka toisin kuin monoterapia lisäävät merkittävästi eloonjäämisastetta.

Valmisteet valitaan yksilöllisesti taudin vaiheen, histologisen kuvan, potilaan tilan ja siihen liittyvän patologian mukaan.

Tärkeimmät lääkkeet mahalaukun syövän kemoterapiaan:

  • ftorafuuri
  • adriamysiini
  • 5-fluorourasiili
  • Mimomysiini C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapia: FAM, EAP, FAP jne.

On suositeltavaa suorittaa 6–8 kemoterapian kurssia ja seurata sen jälkeen dynamiikkaa. Kemoterapiahoidon kesto johtuu solujen syklisestä jakautumisesta, minkä seurauksena kaikkia syöpäsoluja ei voida samanaikaisesti altistaa sytostaattisille lääkkeille, mikä johtaa sairauden uusiutumiseen.

Annostelijan tarkkailu

Vatsan poistaminen ei ole ehdoton tae paranemiselle, joten toistumisen estämiseksi potilaat joutuvat lääkärintarkastuksiin ja hoitavat tilannetta säännöllisesti.

Ensimmäisten kahden vuoden aikana toiminnan jälkeen rutiinitarkastus suoritetaan 3–6 kuukauden välein, 3 vuoden kuluttua ─ kerran kuuden kuukauden välein, 5 vuotta toiminnan jälkeen, tai tapaukset, joissa on epäilyksiä.

Jos uusiutumisen riski lisääntyy, profylaktisten tutkimusten välinen aika pienenee. Profylaktisten tutkimusten laajuus määritetään yksilöllisesti kliinisten oireiden mukaan.

Syövän toistuminen

Mahalaukun syövän toistuminen radikaalisen hoidon jälkeen on havaittu 20–50%: ssa tapauksista. Toistuva onkologinen prosessi voi kehittyä muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jos uusiutuminen on varhainen, sekundäärikasvaimen määritys tapahtuu enimmäkseen anastomoosin alueella, jos se on myöhäisempi, pienemmän kaarevuuden, sydän- tai kantoaseen alueella.

Jäljellä oleva syöpä esiintyy kolmen vuoden kuluessa leikkauksesta - varhainen uusiutuminen. Toistuva syöpä kehittyy kolmen vuoden kuluttua primäärisen kasvaimen poistamisesta.

Relapsien pääasiallinen syy on syöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Kasvainprosessin jatkumisen todennäköisyys riippuu taudin vaiheesta ja on 20% vaiheessa I ja II, 45% vaiheessa III. Vähärasvaiset syövän muodot ovat alttiimpia toistuville.

Relapsin ennuste on vakava. Keskimääräinen eloonjäämisaste ei ylitä 25%.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Elpymisen kesto on erilainen kussakin tapauksessa. Kuntoutusjakso on vähintään 3 kuukautta. Jos noudatat suosituksia, voit elää täysin täyttävän elämän ilman vakavia rajoituksia.

Ajanmuodostuksen aikana arpi suositteli vatsan sidoksen kulumista. Tämä nopeuttaa suuresti postoperatiivisten haavojen paranemista, vähentää taudin riskiä, ​​kiinnittää elimet oikeaan asentoon ja vähentää kipua.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksesta on kielletty raskas fyysinen rasitus ja painon nosto, jotta estetään hernias.

Samasta syystä:

Ummetusta, voimakasta yskää, aivastelua tulee välttää. Harjoitus suoritetaan ilman vatsalihasten osallistumista.

Leikkauksen jälkeen kehittyy vitamiineja, joita täydennetään lääkkeillä. Kokonaisella gastrektomialla määrätään B12-vitamiinin injektioita.

On äärimmäisen tärkeää ylläpitää liikuntaa: kevyttä voimistelua, kävelyä raittiiseen ilmaan, mahdollista kotitöitä - kaikki tämä edistää nopeaa kuntoutusta.

Tiukasti noudatettava ruokavalio ja ruokavalio - tärkein osa onnistunutta elpymistä. Kiellettyjä elintarvikkeita on syytä sulkea kokonaan pois ruokavaliosta.

Psykologinen näkökohta on erittäin tärkeä. Henkilöä ei pidä sammuttaa julkisesta elämästä. Kun rakastat, juttelet ystävien kanssa ja positiiviset tunteet vaikuttavat myönteisesti kuntoutukseen.

Eloonjäämisennuste - kuinka monta elää leikkauksen jälkeen

Elämän ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, kasvaimen kasvun muodosta, piilotettujen metastaasien läsnäolosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 40%.

Vatsa-syöpä on vakava, usein toistuva patologia, jossa on aggressiivinen kurssi, mutta jossa on kattava lähestymistapa hoitoon ja potilaan positiiviseen psykologiseen asenteeseen, on mahdollista saavuttaa pitkäaikaista remissiota ja jopa täysin parantaa tautia alkuvaiheessa.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/udalenie-zheludka-pri-rake/

Lue Lisää Sarkooma

Ihonvammoja koskeva kysymys on tärkeää ihmisten keskuudessa. Jokaisen pitäisi tietää, mitä tehdä, jos mooli on tullut pois? Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa verenvuoto ja lähitulevaisuudessa saada lääkäri.
Leukemia on pahanlaatuinen sairaus, jota kutsutaan usein veren syöpäksi, mikä ei ole totta. Siinä on toinen nimi - leukemia, joka kreikaksi tarkoittaa "valkoisia soluja", joten leukemia.
Meningioma on aivokasvain, joka muodostuu aivojen arachnoidisen kalvon soluista, näyttää pyöreän tai hevosenkengän muodon solmulta, joka on usein hitsattu dura materiin.Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä Yusupovin sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla.
Sormen hygroma - tämä nimi muodostaa oudon muodon - mieluummin "laskeutua" lasten ja nuorten ruumiille, ihmisen kädet ovat päivittäin yhteydessä ympäristöön ja muihin ihmisiin.