Keuhkojen paise on keuhkojen kudos.

Taudin yleiset ominaisuudet

Keuhkokudoksen hajoamista, joka esiintyy pussin vaikutuksen alla, kutsutaan keuhkojen paiseeksi. Keuhkojen paiseen syyt voivat olla patogeenisten mikro-organismien aktiivisuus ja esineiden tulo keuhkoihin. On usein tapauksia, joissa infektio voi päästä keuhkoihin ylemmästä niskasta tai rauhasesta, kasvojen furuncleista tai suussa olevasta paiseesta. Jos keuhkoissa on esiintynyt pahanlaatuista pahanlaatuisuutta, tämä prosessi voi myös aiheuttaa akuutin keuhkojen paiseen.

Oireet ja kliininen kuva keuhkojen paiseesta

Lääke erottaa useita keuhkojen paiseita. Tämä on gangrenous, akuutti ja krooninen keuhkojen paise. Yleinen kaikissa näissä taudin muodoissa on se, että ne syntyvät keuhkokudoksen ilmattomuudesta ja sitä seuraavasta tulehduksesta. Keuhkojen tulehdus edistää verenkierron rikkomista kehossa, joten toksiinit alkavat tuottaa voimakkaasti. Keuhkojen kasvisto aiheuttaa keuhkojen gangreenin. Näitä ovat stafylokokit, streptokokit, E. coli. Keuhkojen gangreeni voi aiheuttaa mikrobeja, sieniä ja loisia.

Akuutissa keuhkojen paiseessa kärsimys vakava rintakipu. Akuutti keuhko paise esiintyy yleensä hemoptysis ja hengenahdistus. On olemassa myös vahva yskä, jolla vapautuu röyhkeä sylki. Joskus potilas alkaa tuntua huonolta, kun hän on törmännyt keuhkopussin paiseonteloon. Suuri määrä särmää, jolla on likainen haju, voi tulla pois.

Keuhkojen paise kehittyy usein akuutiksi sairaudeksi, mutta prosessi seuraa usein kroonisen prosessin polkua. Vammat ja remissiot aiheuttavat kroonista keuhkojen paiseetusta. Tämän ajanjakson aikana potilaalla on akuutin keuhkojen paiseen merkkejä, mutta remissioiden aikana rintakipu vähenee, mutta röyhtäisen sputumin määrä kasvaa. Saattaa olla haukeva yskä ja raskas yöhikoilu, potilas tulee hyvin väsyneeksi.

Kehityksessä keuhko paise usein pelata tekijöitä, jotka vähentävät puolustuksen ihmiskehon. Tällaiset tekijät luovat edellytykset patogeeniselle mikroflooralle päästä hengitysteihin. Näitä tekijöitä ovat alkoholismi ja huumeiden yliannostus. Kirurgiset interventiot, joissa käytetään yleistä anestesiaa, pitkittynyt oksentelua ja neurologisia häiriöitä, vaikuttavat. Monet sairaudet voivat myös toimia keuhkojen paiseen ulkonäköön ja kehittymiseen vaikuttavina tekijöinä. Nämä ovat ensinnäkin epilepsia, keuhkojen kasvaimet, hengityselimiin loukkuun joutuneet vieraat aineet, gastroesofageaalinen refluksointi, diabetes mellitus ja ruokatorven ja vatsan toiminta.

Keuhkojen paiseen diagnosointi ja hoito

Keuhkojen paiseen onnistunut hoito riippuu taudin varhaisesta diagnoosista ja hoidon aloittamisesta. Tätä varten asiantuntijoiden on tehtävä täsmällinen diagnoosi nykyaikaisten diagnostisten laboratorioiden olosuhteissa, joissa ei voi olla virheitä. Keuhkojen paiseen hoito voi kehittymisvaiheesta riippuen olla konservatiivinen tai kirurginen. Laaja-spektristen antibioottien käyttö on parhaillaan hoidon alkuvaiheessa alkuvaiheessa, jolloin onnistuu hoitamaan suuri osa potilaista, joilla on akuutti keuhkojen paise. Tämän diagnoosin perusteella, joka vahvistaa pinnallisen paiseen, hoito suoritetaan avohoidossa.

Diagnoosilla, joka vahvistaa, että potilaalla on keuhkojen paise, ei ole varhaisessa vaiheessa tai keuhkojen gangreenissa, pääasiallinen hoitoindikaattori on kirurgia, joka avaa kurjauksen. Potilaiden tulee olla sairaalassa kirurgisessa osastossa. Keuhkojen paiseen avaamisen ja poistamisen jälkeen potilas tarvitsee hyvää ravintoa, verensiirtoa ja veren korvikkeiden nimeämistä. Antibiootteja tulee käyttää huolellisesti ottaen huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys. Keuhkojen paiseen hoito on spesifisen hoidon käyttö. Tämä on gamma-globuliinin ja stafylokokki-tokoidin käyttö. Joskus potilas suorittaa metabolisen metabolian korjauksen.

Aikaan havaitulla akuutilla keuhkojen paiseella on suotuisa ennuste hoitoon. Tämä pätee, kun lääkäri tekee diagnoosin ehdottomasti täsmälleen, kun käytetään nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä laitteita. Ja myös kaikki tarvittavat modernit valmisteet käytetään keuhkojen paiseen hoitoon. Myöhäinen leikkaus voi johtaa krooniseen keuhkojen paiseeseen tai keuhkojen gangreeniin. Henkilöstön pätevyydellä, tulehduksen kehittymisasteella ja potilaan kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla on myös merkittävä rooli hoidon suotuisassa lopputuloksessa. Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että leikkauksen jälkeinen hoito on tärkeää, sekä lääkärin kaikkien lääkemääräysten noudattaminen pitkään leikkauksen jälkeen sekä kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen. Sairaalasta poistumisen jälkeen pulmonologin on seurattava potilasta asuinpaikassa. Kolmen kuukauden kuluttua potilaan on tehtävä radiografinen tutkimus.

http://zdorovi.net/bolezni/abscess-legkogo.html

Keuhkojen nekroosi - syyt, oireet ja ennuste

Keuhkojen gangreenin ainoa syy, eli keuhkokudoksen nekroosi ja paisuminen, on tunkeutuvien bakteerien tunkeutuminen. Usein on tarpeen hengittää ilmaa, joka sisältää tällaisia ​​bakteereja, mutta normaalilla keholla on kyky tuhota ja tehdä niistä vaarattomia. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa ne ovat kiinteitä, tuhoavat keuhkokudoksen, joka erityisten pintavälitteisten bakteerien läsnäolon takia käy eräänlaisena hajoamisena.

Useimmiten syy keuhkojen gangreenin kehittymiselle on orgaanisten vieraiden kappaleiden, nimittäin keuhkojen elintarvikkeiden hiukkasten, tunkeutuminen. Samaan aikaan räjähtävät bakteerit joko tulevat keuhkoihin yhdessä vierasrungon kanssa, tai vain tunkeutuvat tähän viimeiseen ja aiheuttavat ensin tämän ruumiin hajotuksen ja sitten seuraavan keuhkokudoksen.

Vieraiden kappaleiden leviäminen keuhkoihin tapahtuu eri tavoin. Usein vieraat elimet tunkeutuvat hankalan nielemisen kautta vahingossa tapahtuvan imeytymisen takia jne. Näin keuhko gangreeni voi kehittyä ihmisille, jotka ovat täysin terveitä, mutta useimmiten se kehittyy hyvin uupuneissa ihmisissä, tajuttomilla ja soporoottisilla potilailla. jotka ovat nieltynä ja jotka eivät kykene karkottamaan, hengitysteiden halvaantumisessa kärsivillä potilailla jne. Myös ruokahiukkaset voivat tunkeutua keuhkoihin röyhtäilyä ja oksentelua käyttäen. Tämä selittää pulmonaarisen gangreenin kehittymisen potilailla, joilla on mahasyöpä, ja useammin ruokatorven syöpä.

Lisäksi räjähtävä orgaaninen aine voi päästä keuhkoihin, kun suussa, kurkussa ja kurkunpään on olemassa haavaumia ja paisuntaprosesseja. Siksi keuhko gangreenia on suhteellisen helppo kehittää kielen, nielun ja kurkunpään syövän kanssa, muiden haavoittuvien prosessien kanssa, joissa on vammoja tai kirurgisia haavoja suussa ja kurkussa ja jotka saavat septisen merkin.

Oireet ja taudin kulku

Useimmat keuhkoveren oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​paikallisesta keuhkosairaudesta. Sputumin ominaispiirteet ovat jo itsessään ratkaisevan tärkeitä diagnoosin kannalta.

Sputum on monessa suhteessa hyvin samankaltainen kuin röyhkeä keuhkoputkentulehduksen tapauksessa, ja huomattava osa siitä ei tule suoraan gangrenoivasta pesästä, vaan edustaa salausta tartunnan saaneista keuhkoputkista. Tällainen röyhkeys voidaan tunnistaa suoraan sille osoitetusta äärettömästä, mätästä tuoksusta. Jo potilaiden hengitys ja yskä eroavat toisistaan ​​haisussa,
tarttuvat kaiken ympärille.

Särjen määrä on tavallisesti suuri ja voi nousta 200–300 kuutiometriä päivässä. kerätään lasiksi, röyhelöiksi, sekä keuhkoputkentulehdus, kolme kerrosta: ylempi on mukopurulentti, joka koostuu osittain rypistyneestä raa'asta ja joka on päällystetty vahvalla vaahdolla; keskimmäinen on seroottinen kerros, jossa erotetaan paksumpia massoja ylemmästä kerroksesta, ja pohjakerros on lähes puhdasta, mutta likainen ja kellertävänvihreä, joka sisältää lukuisia, suurempia tai pienempiä korkkia ja silppuja.
Joissakin tapauksissa pulmonaalisen gangreenin tapauksessa se voi johtaa verisuonien haavaumiin ja vakavaan hemoptyysiin.

Pieni sekoitus veren säröyn ei ole lainkaan harvinaista.
Kaikki muut keuhkojen oireet eivät ole ominaista gangreenille. Useimmat potilaat valittavat yskää, koliikkia puolella ja enemmän tai vähemmän vakavaa hengenahdistusta. Fyysisen tutkimuksen avulla on yleensä mahdollista määrittää gangrenoivan pesän sijainti, koska fyysiset oireet riippuvat täysin gangreenin sijainnista ja laajuudesta.

Joskus fyysiset oireet riippuvat samanaikaisesti olemassa olevasta keuhkopussintulehduksesta: tylsistyminen on selvempi, hengitysmelu ja äänen värähtely heikkenevät, naapurielimet, joilla on runsaampaa eritteitä, syrjäytyvät, mutta samanaikaisen pleuriitin oikea diagnoosi voidaan tehdä vain testituloksen jälkeen.

Kuume on hyvin yleinen. Jälkimmäisellä on kuitenkin täysin väärä merkki ja hyvin vaihteleva intensiteetti.
Taudin yleisen kulun osalta on tässä suhteessa erittäin suuria eroja. Niissä tapauksissa, joissa keuhkojen gangreeni kehittyy toisen kerran muiden sairauksien jälkeen ja sairauden kliininen kuva riippuu taustalla olevasta taudista.

Pahin on pulmonaalinen gangreeni jo aiemmin heikentyneissä ja heikentyneissä yksilöissä. Tällaisissa tapauksissa haittavaikutus voi tapahtua suhteellisen lyhyessä ajassa. Kuolema tapahtuu joko yleisen hajoamisen seurauksena tai komplikaatioiden seurauksena: keuhkoverenvuoto, mädäntynyt keuhkopussintulehdus, aivojen paiseet jne.

http://farmakosha.com/anatomiya/medic_stats/teoreticheskiy-praktikum/nekroz-legkih---prichini-simptomi-i-prognoz.html

Keuhko paise

Keuhkojen paise on tartuntatauti. Sen ero muista tulehdusprosesseista koostuu erityisen ontelon muodostumisesta, jossa hajoamisprosessit tapahtuvat yhdessä elimen itsensä tuhoutumisen kanssa.

Sairaus on akuutti ja krooninen. Ensimmäinen on kärsivällä alueella, jossa muodostuu ichoria, ja hengityskohdan haarat sulavat ja kuolevat. Kun haiseva neste alkaa osittain tulla ulos yskä, ilma muodostuu muodostumisen yläpuolelle. Seuraavaksi tulee haaran krooninen tila tai gangreeni.

Ensimmäisessä muodossa rintalastassa esiintyy voimakasta kipua, jota pahentaa yskä ja hengitys, hengenahdistus, kuiva yskä, erottuminen, epämiellyttävä huurre, hemoptyysi. Kun kurssi etenee, yleinen mieliala pahenee, myrkytys, päänsärky, nivelten heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja lisääntynyt väsymys ilmenevät. Tunnista tämä vaihe voi olla jo visuaalinen tarkastus. Niinpä rintalastan osa, jossa kyseinen keskus sijaitsee, jää jäljelle hengityksen aikana. Joskus paise on paikallistettu samanaikaisesti kahdelta puolelta. Sitten rintakehän liike on epäsymmetrinen. Yleensä akuutin vaiheen kesto on noin kymmenen päivää. Mutta on muitakin vaihtoehtoja. Se voi joko viivästyä (enintään kolme viikkoa) tai lopettaa hyvin nopeasti (kolmen päivän kuluessa).

Toinen jakso vastaa keskellä olevan onkalon avaamisen aikaa. Jälkimmäinen vahvistaa fetid pizzyn läsnäolon, joka on erotettu yskimällä. Päivässä erotellaan jopa litraa nestettä. Potilaan tila paranee hieman, koska kehon myrkytys vähenee, kuume laskee.

Akuutti prosessi voi mennä pitkään. Tällöin taudin paheneminen tapahtuu jaksoittain.

syistä

Usein bakteerit leviävät verenkiertoon, jolloin syiden luettelo kasvaa, koska tulehdus välittyy mistä tahansa kehon osasta.

Toinen tekijä on oksennuttaminen tajuttomassa muodossa. Usein tällainen tapaus esiintyy liian alkoholissa.

Harvinaiset koulutusolosuhteet loukkaantuvat.

Tärkein edellinen tekijä patologian etenemisessä on infektio (keuhkokuume, keuhkoputkien, nenän nielun tai muiden vierekkäisten kohtien tulehduskurssi).

oireet

Taudin puhkeaminen riippuu kapselin paikasta tulehduksen kanssa. Kiinnittyminen keuhkoseinään taipuu etenee voimakkaasti ja voi johtaa vakaviin tuloksiin jopa keuhkokudoksen rikkoutumiseen.

Toinen vaihtoehto on hengityselimen ontelon sisällä oleva kasvain. Tässä tilanteessa diagnoosi tapahtuu pitkään piilevässä muodossa, lähes häiritsemättä henkilöä. On suuri todennäköisyys, että sairaus kehittyy krooniseksi muodoksi, joka ilmenee vakavimmissa vaiheissa.

Patologia kehittyy kuoren läpimurtohetkeen asti tavallisena infektiona, johon liittyy kuume, mutta spontaanin repeytymisen jälkeen ei ole suljettu pois siistiä yskää ja siipikarjan liiallista ryömintää.

diagnostiikka

Ilmiön diagnosointi ennen sen hajoamista on vaikeaa. Kun ichor osoittautuu hengitysteiden haaroihin, ihminen vapauttaa runsaasti nestettä. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri vie potilaan röntgensäteilytutkimukseen.

hoito

Päästä eroon tästä taudista käyttämällä radikaaleja menetelmiä. Edullisin on tunnustettu antibioottihoidoksi suurina annoksina, keuhkoputkisto, lääkkeiden antaminen koskemattomuuden ylläpitämiseksi ja ravitsemuksen korjaus. Mikäli fysiologian nimittämisessä on vähäistä viivytystä, on mahdollista päästä eroon kirurgisesta leikkauksesta, joka koostuu keuhkojen pesemisesta tai kapselin poistamisesta kurjasta sisällöstä. Elimistön osia on mahdollista poistaa, jos taudin hoitaminen ei ole mahdollista eri tavalla.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos epäilet, että tämä patologia on välttämätön parin päivän kuluessa rintakipu, yskä ja kuume. Vain tällaisessa tilanteessa voit päästä eroon taudista ilman lääkärin väliintuloa.

Yksi vakavimmista komplikaatioista on röyhkeä verenvuoto, joka ilmenee veren yskänä ja aktiivisena vuotamisen vuotana koko kehossa, kun taas veren infektio vaikuttaa voimakkaasti potilaan hyvinvointiin ja johtaa moniin merkkeihin, huononemiseen ja uusien sairauksien aiheuttamiseen. Asiantuntija on vaikea pysäyttää keskittyminen.

Tämän patologian vakavin komplikaatio on kohtalokas.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä poikkeavuuksien esiintymisen varalta on otettava huomioon hengityselinten tarttuvien ja sairauksien oikea-aikainen hoito sekä vammat tällä alueella.

http://medbooking.com/illness/abscess-legkogo

Mitä tapahtuu keuhkojen romahtamisen aikana: miten diagnosoidaan, hoidetaan, mitä ennusteita

Keuhkotuberkuloosi on sairaus, jolla on useita muotoja. Alkuvaiheissa tapahtuu keuhkokudoksen tunkeutuminen, joka etenee vähitellen. Taudin aiheuttajan aktiivinen aktiivisuus johtaa siihen, että patologisen koh- dan kohdalla alkaa keuhkojen hajoaminen ja muodostuu ontelo - tuhoisa painopiste.

Monet potilaat ajattelevat, mitä se on ja miten elää tämän patologian kanssa. Tätä sairauden muotoa kutsutaan tuberkuloosiksi hajoamisvaiheessa tai tuhoavaa tuberkuloosia.

Kliininen kuva

Keuhkotuberkuloosilla, jossa on hajoamista, on lyhyt kurssi (2 viikosta 4 kuukauteen). Taudin kliiniset oireet riippuvat patologisen prosessin kehittymisvaiheesta.

Tunkeutumisvaihe

Keuhkokudoksen imeytymisen aikana elimistössä ei synny tuhoavia muutoksia. On olemassa tulehdusprosessi, johon liittyy eksudaatio - plasman ja spesifisten proteiinien vapautuminen verenkierrosta. Tuberkuloosi tässä vaiheessa ilmenee seuraavina oireina:

1. Yleinen heikkous;
2. Heikentynyt suorituskyky, vakava potilaan väsymys;
3. Ruokahalun häiriöt;
4. Rintakehän läpi leviävän kivun ulkonäkö;
5. Kuiva yskä ilman särmää;
6. Pyoderma - pustuloiden ulkonäkö ihon pinnalla.

Kuuntelemalla (auscultation) potilaan yli keuhkojen kentät patologisen keskittyä, tunnusomaiset oireet löytyvät - kostea rales ja pleural kitka melu.

Hajoamisvaihe

Infiltraatiovaiheen päätyttyä hajoamisvaihe alkaa. Samaan aikaan keuhkokudoksessa kehittyy kaseosi nekroosi - alveolien epiteeli hajoaa. Torn-off-keuhkokudos erittyy keuhkoputkien kautta, potilas yskää sitä yhdessä röylyn kanssa.

Tuberkuloosissa keuhkojen hajoaminen johtaa pneumopiogeenisten (puskua antavien) onteloiden muodostumiseen. Joskus sorkkaiset massat eivät tule ulos keuhkoputkien kautta, vaan muodostuneiden fistuloiden kautta - patologisilla röyhkeillä kappaleilla.

Tässä vaiheessa potilaan oireet pahenevat. Hajontavaiheelle on ominaista:

1. Väkivaltainen yskä, joka erottaa tyypillisen röyhtäisen syljen;
2. Veriyskä;
3. Ulostulon hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
4. Rintakipu, paineen tunne, täyteys;
5. Liiallinen hikoilu;
6. Kehon lämpötilan jyrkät nousut ja laskut;
7. unettomuus;
8. Syanoosi suun ympärillä;
9. Vähentynyt ihon elastisuus.

Kuuntelemisen aikana määritetään märät ravat. Joskus heitä voidaan kuulla ja aivan niin, ilman fonendoskooppia.

Vaiheen saastuminen

Tuberkuloosin keuhkojen romahduksen viimeinen vaihe on kylvö. Tässä vaiheessa patologinen prosessi leviää ympäröiviin elimiin primäärisestä tuberkuloosista. Taudin leviäminen tapahtuu sputumin kautta, joka sisältää suuren määrän mikro-organismeja, syövyttävä - Koch.

Patologia leviää ensin läheisille elimille, niin se voi liikkua kehossa. Vaurioituneisiin kudoksiin muodostuu epäsäännöllisen muotoisia patologisia vaurioita. Tässä vaiheessa pulmonaarisen tuberkuloosin oireisiin liittyy myös merkkejä muista elimistä, joihin taudinaiheuttaja on tunkeutunut.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet keuhkojen romahtamista tuberkuloosilla, potilaan tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Asiantuntija aloittaa tutkimuksen potilaan kyseenalaistamisen kanssa. Hän selventää valituksiaan, täsmentää, milloin oireet ilmenivät ensimmäisen kerran, miten sairaus kehittyi ajan myötä, onko oireet muuttuneet. Se auttaa määrittämään, missä vaiheessa patologisen prosessin kehittyminen on.

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa tutkimuksen. Hän kiinnittää huomiota rinnan muotoon, sen symmetriaan. Palpaatio (palpaatio) määräytyy patologisen painopisteen kipu. Kun auscultation on suoritettu - kuuntelemalla keuhkojen kenttiä, joka paljastaa kostean rallin ja patologisen melun, esimerkiksi pleuraalikitkan.

Kyselyn ja tutkimuksen perusteella lääkäri tekee alustavan diagnoosin potilaasta ja määrittelee joukon diagnostisia menettelyjä. Se sisältää seuraavat tutkimukset:

1. Rintakehän röntgenkuva useassa ennusteessa. Tekniikka on rutiinitutkimus, joka auttaa vahvistamaan patologisen prosessin esiintymisen keuhkoissa. Infiltraatiovaiheessa kuvassa määritetään merkityksettömiä sähkökatkoksia, hajoamisen aikana löytyy syviä onteloita tuberkuloosin alueella.
2. CT. Tutkimuksella on suurempi tarkkuus. Tomografiaa käytetään, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti kudokset, jotka on heikosti visualisoitu röntgensäteellä, ja tunnistaa patologia.
3. Tuberkuliinitestit. Menetelmä perustuu potilaan immunologiseen reaktioon tuberkuloosin aiheuttavan aineen komponentteihin. Tuberkuliininäytteet ovat tehokkain tapa havaita mykobakteerit potilaan kehossa.
4. Bronkoskopia. Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tutkia hengitysteitä ja havaita nekroosin polttopisteitä.

Kattavan tutkimuksen perusteella potilaalle diagnosoidaan tuhoava tuberkuloosi.

Taudin hoito

Tuberkuloosin hoitoon hajoamisvaiheessa on useita päätavoitteita:

1. Patologisten infiltraatioiden resorptio;
2. Syvien onteloiden sulkeminen;
3. Patogeenisen mykobakteerin tuhoutuminen potilaan kehossa.

Taudin hoito on suoritettava yksinomaan sairaalassa. Potilas valitaan joukosta lääkkeitä, jotka taistelevat infektiota vastaan. Hoito on määrätty järjestelmien mukaisesti. Tietyn tekniikan valinta riippuu potilaan tilasta ja patologisen prosessin ominaisuuksista.

Ensimmäinen järjestelmä on kahden lääkkeen yhdistelmä. Ensimmäinen on isoniatsidi, joka taistelee Mycobacterium tuberculosis -lajin lisääntymistä vastaan. Toinen aine, rifampisiini, on laaja-alainen antibiootti. Se ei ainoastaan ​​tuhoaa taudin aiheuttajaa, vaan myös estää potilasta tarttumasta yhteisinfektioihin.

Tämän järjestelmän mukainen hoitoaika on melko pitkä. Se on keskimäärin 6 kuukautta. Tarvittaessa kurssi kasvaa 1 vuoteen.

Toinen järjestelmä sisältää 4 lääkettä:

Se on määrätty, jos potilaan kehossa oleva mykobakteerikanta on resistentti isoniatsidin vaikutuksille.

Anti-tuberkuloosilääkkeiden lisäksi potilaiden hoitoon sisältyy oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään parantamaan hänen yleistilaansa. Se sisältää:

1. Prednisoloni - lievittää tulehdusta ja eksudoitumista;
2. Pyrogenal - parantaa kudosten regeneroitumista;
3. Etimizoli - palauttaa normaali keuhkoilmanvaihto;
4. Levamisole - edistää immuunijärjestelmää.

Potilaan, jolla on tuhoava keuhkojen romahtaminen, tulisi valmistaa monimutkainen pitkäaikainen hoito.

näkymät

Ei ole mahdollista vastata yksiselitteisesti kysymykseen siitä, kuinka paljon tuberkuloosia sairastava potilas voi elää hajoamisvaiheessa. Kun sairaus on lievä ja hoito aloitetaan ajoissa, patologia voidaan parantaa kovettumisen vaiheessa, kun keuhkotuberkuloosi kulkee. Patologisen painopisteen sijasta säilyy kuitumaisia ​​muutoksia.

Vakavammissa tapauksissa tuberkuloomia voi esiintyä kaseosi nekroosin nekroosin tapauksessa. Yhdessä kasvavan myrkytyksen ja tilan yleisen heikkenemisen kanssa potilaan ennuste on pettymys - kuolema on mahdollista.

Näin ollen hajoamisvaiheessa oleva tuberkuloosi on vakava patologia, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Elämän riskien välttämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Älä asu niin kuin teit ennen sairautta, et voi sivuuttaa tuberkuloosin esiintymistä. Taudin varhainen diagnosointi ja kattava hoito on avain ihmisen elpymiseen.

Kuka sanoi, että on mahdotonta parantaa tuberkuloosia?

Jos lääkäreiden hoito ei auta täysin vapautumaan tuberkuloosista. Pillereitä on juoda enemmän. Tuberkuloosiin liittyi antibiootti komplikaatioita, mutta tuloksia ei ole. Selvitä, miten lukijat voittivat tuberkuloosin. Lue artikkeli >>

http://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/raspad/

Keuhkojen gangreeni

Keuhkojen gangreeni on patologia, jolle on tunnusomaista keuhkokudoksen hajoaminen ("mätää") eri alkuperää olevien mikrobien vaikutuksesta. Toisin kuin keuhkojen paiseessa - mädäntynyt hajoaminen, jossa on enemmän tai vähemmän tiettyjä rajoja - gangreeni tarttuu suuriin alueisiin ja yleensä leviää terveisiin keuhkokudoksiin. Usein patologiaa diagnosoidaan keski-ikäisillä miehillä, joista 2/3 on riippuvainen alkoholipitoisista juomista. Lapsilla tämä tuho tapahtuu yksittäistapauksissa keuhkokuumeiden komplikaationa.

Keuhkojen gangreeni - ontelo, jossa on rosoiset reunat

syistä

Keuhkojen gangreenin pääasialliset syyt ovat:

• Alentunut keuhkoputkien läpäisy. Kirurgisten toimenpiteiden seurauksena vakavat luonnon sairaudet sekä huumeiden tai alkoholin myrkytyksen tila häiriintyvät silmukanpuhdistustoiminnassa, yskäreaktio tukahdutetaan. Keuhkoihin tullut tartunnan saaneen vierashiukkasen (hammaskivi, sylki, ruoka) voi pysyä siellä pitkään ja aiheuttaa tulehdusta. Vieraan kehon poistaminen ja hoito voi johtaa keuhkokudoksen nekroosiin ("kuolemaan");
• Keuhkojen tartunta verenkiertoon sisältyvillä hiukkasilla, jotka ovat peräisin ekstrapulmonaalisista infektiokohdista (osteomyeliitti, röyhkeä tromboflebiitti);
• Tartunnan saaneiden hiukkasten siirtyminen imusolmukkeista mediastiniitissa, kurkkukipu. Tällainen tartuntareitti on erittäin harvinaista;
• Keuhkojen trauma haavan tai muun rinnassa olevan vamman vuoksi, mikä johti kuolleen ihokudoksen esiintymiseen. Kun infektio on kiinnittynyt, tulehdus voi kehittyä ja sitten haihtua;
• Kehon suojatoimintojen heikkeneminen vakavissa, pitkittyneissä sairauksissa (esimerkiksi diabeteksessa) on myös tekijä, joka altistaa patologian alkamiselle.

oireet

Keuhkojen gangreenin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin paiseen oireet, mutta ne näyttävät olevan akuutteja.

• Kuume, jonka lämpötila on 39-40&grad; ja sen nopea toistuva tippuminen 3-5 ° C: ssa päivän aikana;
• Hengenahdistus, takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu jopa 90 lyöntiä minuutissa ja enemmän);
• Yleisen myrkytyksen merkkejä: uneliaisuus, uneliaisuus, runsas ("kaatuva" hiki), ihon hämmentyminen, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, "sinertävä" huulien ja sormien väri (syanoosi).
• Yskä suurella määrällä rouhia (600 millilitrasta 1 litraan päivässä), jossa on terävä haju. Kun säiliö säilyy aluksessa, se on jaettu kolmeen osaan: yläosa on limakalvo, läpinäkyvä, keskiosa on vaahtoava, harmahtava, alempi osa on vihertävän keltainen, jossa on keuhkokudoksen hiukkasia, pussia ja verisekoitusta;
• Kipu uloshengitettynä hengittämällä ilmaa;
• Märkä rales kuunnellen keuhkoja;
• Vapina ääni, hengitys vaikeaa.

diagnostiikka

Sisältää potilastutkimuksen, keuhkojen radiografian ja ultraäänen, laboratoriokokeet (virtsanalyysi ja verikokeet, sputumin ominaisuuksien ja määrän määrittäminen). Pleuraalinen puhkaisu (nesteen poistaminen neulasta keuhkojen ympärillä) on vasta-aiheista gangreenissa, koska on olemassa keuhkoputken tulehdusriski.

Kuvassa on laaja katkaisu, jossa on rosoiset reunat, inhomogeeninen tiheys pinnan yli. Röntgenkuvat toistetaan muutaman päivän aikana nekroosin leviämisen dynamiikan seuraamiseksi. Prosessin dynamiikkaa seurataan myös keuhkoputkien avulla (erityinen joustava väline (endoskooppi) suun kautta läpäisee keuhkoputkien ja henkitorven luumenin). Ultraäänitutkimus osoittaa nesteen läsnäolon ja määrän pleuraalissa.

Virtsan tutkimuksessa paljastui proteiinipitoisuus, joka ei saisi olla ja sylinterien suuri pitoisuus (normi: 1-2 sylinteriä). Biokemiallinen ja täydellinen verenkuva kertoo leukosyyttien lukumäärän, joka on paljon normaalia korkeampi.

hoito

Keuhkojen gangreenin käsittely tulisi tapahtua vain kiinteissä olosuhteissa. Toteutetaan intensiivistä monimutkaista hoitoa, joka sisältää: kehon ja homeostaasin (kehon sisäisen ympäristön pysyvyys) suojausfunktioiden palauttamisen, vaikutuksen infektiolähteeseen ja tartunnan torjuntaan yleensä.

Hoidon alusta alkaen suoritetaan detoksifikaatiota ja desensitisoivaa (laskimonsisäistä anti-allergista lääkettä) hoitoa. Antibakteerinen hoito käsittää vähintään kahden antibiootin (toisen sukupolven kefalosporiinit) käyttämisen useissa kerroissa terapeuttisista. Samanaikaisesti antibakteerisen hoidon kanssa suoritetaan keuhkoputkisto (keuhkoputkien puhdistus erityisellä työkalulla).

Konservatiivisten toimenpiteiden tehokkuuden puuttuessa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, jotka muodostuvat infektoituneen keuhkojen täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta.

http://pulmones.ru/gangrena-legkogo

Keuhkojen nekroosi: oireet ja hoito

tekijä: lääkäri Krivega MS

Nekroosi on elävien kudosten alueen nekroosi. Nekroosi voi kehittyä lähes kaikissa elimissä. Se on kaikkein havaittavissa iholla, esimerkiksi vakavien palovammojen jälkeen, gangreenin tai painehaavan seurauksena, ja se näyttää kuivalta mustalta kuorelta. Lähes sama asia tapahtuu muissa elimissä, kun tällainen patologinen tila kehittyy siellä.

Nekroosi voi esiintyä monista syistä. Näitä ovat:

- Mekaaninen vaikutus, kun suoran vamman seurauksena syntyi jonkin verran kudoskohtaa;

- Korkean tai vastaavasti matalan lämpötilan - lämpövaikutusten vaurioituminen;

- Tietyn alueen veren tarjonnan lopettaminen, joka johtuu siitä, että alusta ruokkii sitä trombilla, embolilla, tuumorilla, turvotuksella; syöttöastian pitkä spasmi. Tätä kutsutaan hemodynaamiseksi syyksi, ja välitön helpotus pulmonaarisesta turvotuksesta on välitön;

- Kudosten sulaminen mikrobien ja niiden toksiinien avulla;

- Kemialliset vauriot elimen tai kudoksen kohtaan (happo, alkali, myrkyt);

- Säteilystä tai sähköstä johtuva nekroosi;

- Allerginen reaktio voi myös aiheuttaa nekroosia.

Keuhkojen nekroosin pääasialliset syyt ovat hemodynamiikka (tukos trombilla tai embolialla) ja tartuntavaarallinen (mikrobit keuhkoissa). Termi "keuhkojen nekroosi" kuulostaa vain radiologisena merkkinä, tautia kutsutaan keuhkoinfarktiksi (jos trombi tai embolus on tullut kudoskuolemisen syy); keuhkojen gangreeni tai gangreeninen paise (kun kudoksen tuhoutuminen johtuu keuhkosairaudesta). Lue tästä keuhkojen paiseesta. Molemmilla näistä sairauksista on samanlaisia ​​piirteitä, koska jostain syystä osa keuhkoista lakkaa osallistumasta hengitykseen. Mutta loput nämä sairaudet esiintyvät täysin eri tavoin, joten vaaditaan erillinen kuvaus kustakin näistä taudeista.

Keuhkojen gangreeni

Tämä on erittäin vakava sairaus, jonka aiheuttaa patogeeninen mikrofloora. Se voi päästä keuhkoihin seuraavilla tavoilla:

- kun niiden keinotekoiset solut häiritsevät keuhkoputkien itsepuhdistuvaa mekanismia (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);

- kun tartunnan saaneen materiaalin imeytyminen on tapahtunut (so. hengitettynä suusta tai ruokatorvesta). Tätä helpottaa potilaan tajuton tila (meningiitin, enkefaliitin, traumaattisen aivovamman, myrkytyksen, aivohalvauksen), alkoholin myrkytyksen ja myös hermoston sairauksien vuoksi, jotka jopa ilman tietoisuuden tukahduttamista voivat johtaa nielemisen rikkomiseen, jotta henkilö on syötettävä koetin. Lisäksi aspiraatio edistää yleistä anestesiaa, kun viimeisestä ateriasta tai vedestä on kulunut alle 4 tuntia, sekä epileptinen hyökkäys täyden vatsan taustalla;

b) veren läpi. Tämä on muunnelma keuhkojen metastaasien esiintymisestä keuhkoissa sepsiksen (veren infektio), erityisesti stafylokokin, aikana, samoin kuin pääsy keuhkoihin, jotka tarttuvat verihyytymiin mistä tahansa kehon aluksesta;

c) suora infektio, esimerkiksi silloin, kun veitsi tai jokin muu likainen lävistysleikkaus haavoittaa keuhkoa.

Keuhkoalueen nekroosin esiintymismekanismissa ei ole tärkeää, että mikro-organismi pääsee keuhkoihin vaan myös estää keuhkoputken infektoituneen materiaalin kanssa. Mitä suurempi keuhkoputken halkaisija on, sitä suurempi alue kuolee.

Keuhkojen gangreeni ilmenee seuraavasti.

Aluksi kehon lämpötila nousee hyvin suureksi (jos immuunikatoa ei ole). Henkilö tuntuu erittäin huonolta: vakava heikkous, letargia, pahoinvointi, oksentelu. Rintakehässä on kipua, joka tulee voimakkaammaksi syvällä hengityksellä. Kun paine kohdistuu kylkiluiden väliin, kipu voi sulaa keuhkojen alueella.

Usein yskä ilmestyy välittömästi. Ensin se on kuiva, sitten märkä. Yskä ysköillä erittäin epämiellyttävällä tuoksulla, jos laitat sen säiliöön jonkin aikaa, se on yleensä jaettu kolmeen kerrokseen: yläosa on vaahtoa ja limaa, keskimmäinen on selkeä neste, ja pohja on tyre.

Oireet etenevät nopeasti: hengenahdistus, takykardia, heikkous. Tietoisuus painetaan nopeasti (joskus jopa koomaan). Kehon lämpötila voi laskea ja olla alle 38 ° C.

Jos potilas selviää tänä aikana eikä kuole imemästä valtavan määrän tartunnan saaneita sisältöjä, voi muodostua yksi tai useampi paiseet (rajoitettu onteloita sisältävä ontelo). He pyrkivät murtautumaan keuhkoputkeen. Sitten taudin kehittymisessä on seuraava jakso. Sille on ominaista yskän esiintyminen, kun henkilö alkaa yskää jopa hyvin suuressa määrin röyhtäistä sikiön sylkeä (sen väri riippuu taudin aiheuttajasta).

Jos paise oli yksi, sitten hänen läpimurtonsa jälkeen ihminen on helpompi hengittää ja yleinen terveydentila paranee hieman.

Keuhko gangreenin hoito suoritetaan kirurgisessa (pääasiassa rintakehän) osastossa tai tehohoidossa kirurgisessa sairaalassa. Aloita se laaja-alaisten antibioottien (fortum, cefepime, tienam, meropeneemi) käyttöönotolla. Useiden antibioottien yhdistelmä on usein välttämätöntä lähes kaikkien mahdollisten mikro-organismien estämiseksi (esimerkiksi tienam + targosidi, meropeneemi + linetsolidi).

Antibioottien lisäksi nesteen ja plasman tiputus injektoidaan melko suurina määrinä. Plasmaa käytetään proteiini- ja hyytymistekijöiden lähteenä: kun gangreeni hajoaa keuhkokudoksen keuhkojen proteiinirakenteiden tuhoutuessa, ne on palautettava. Potilas ruokitaan myös korkean proteiinin seoksilla koettimen tai suun kautta (jos hän on tajuissaan).

Pakollinen happihoito suoritetaan (hapen kulkeutuminen nenäkatetrien kautta maskin läpi - säilytetty tai hieman muuttunut tajunta, koomakehityksen kehittyessä potilas siirretään laitteeseen hengittämiseen).

Suoritettiin huumeiden laimentaminen, jotka laimentavat rouhea sekä suonensisäisesti että hengitettynä.

Auttaa auttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, valvoo munuaisten ja maksan toimintaa. Mutta munuaiset ovat erityisen (ne poistavat kaikki tartunnan saaneet aineet sekä lääkkeet elimistöstä), joten kun heidän työnsä on häiriintynyt, ruoasta otetun proteiinin määrä vähenee, ja antibioottien annostusta on vähennettävä.

Jos on muodostunut märkäontelo (paise), se valutetaan, jos se sijaitsee keuhkojen peitossa olevan keuhkojen pinnan lähellä.

Jos verenvuotoisen fuusion aiheuttaman verenvuotoa ei lopeta, jos keuhkojen gangreeni on, jos keuhkojen pinnasta on muodostunut paise (potilaan tilan vakiintumisen jälkeen), suoritetaan toimenpide kuolleen kohdan poistamiseksi potilaan jatkokäsittelystä tehohoitoyksikössä. Keuhkoverenvuodon hätähoito on suoritettava lyhyessä ajassa.

Keuhkoinfarkti

Sen pääasiallinen syy on tromboembolus (rikkoontunut trombi) tai rasvainen embolus (suuren luun murtumalla), joka putosi melko suurelle alukselle, joka ruokkii keuhkot ja sulki sen melko pitkään, ja joka riittää keuhkojen kuolemaan ilman ruokaa. Kun suuri läpimittainen astia on tukossa, tapahtuu usein hyvin nopea kuolema.

Ennustetaan pulmonaalisen infarktin kehittymistä, potilaan pitkäaikaista immobilisointia, putkimaisen luun murtumia, synnytyksen jälkeistä aikaa, sydämen rytmihäiriöitä ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Tältä osin on erityisen vaarallista suorittaa operaatioita yleisanestesiassa, kun ihminen ei ole sitonut jalkojaan, joihin on suonikohjuja. Anestesia vaikuttaa rentouttavalla tavalla kaikkiin lihasryhmiin, minkä seurauksena verihyytymällä on hyvin suuri mahdollisuus jättää veri, jossa se on sijoitettu, melko pitkään. Nuorten tärkein kuolinsyy on alaraajojen laskimotromboembia (joita ei sidottu) leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa. Näyttää siltä: mies toimi, hänellä oli mahdollisuus seisoa, hän nousi - ja kuoli.

Iäkkäillä potilailla keuhkoinfarkti kehittyy pääasiassa sydämen rytmihäiriöiden vuoksi.

Keuhkoinfarkti ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomisena: rytmihäiriöitä esiintyy (tai muuttaa niiden luonnetta), valtimopaine laskee, henkilö voi menettää tajuntansa. Hän pales, huulet ja nasolabiaalinen kolmio tulevat tuhkaksi tai sinertäväksi. Rintakipu on kipua ja hengitys on usein subjektiivinen ilman puute.

Sitten voi esiintyä yskää, joskus verellä, kuumetta.

Keuhkoinfarktin hoito koostuu pyrkimyksestä liuottaa verisuojus, joka on sulkenut astian (alteplaasin, streptokinaasin tai ainakin mikro-injektiolla hepariinia ambulanssiasetukseen). Samanaikaisesti järjestetään intensiivisiä tapahtumia: verenpaineen ylläpitäminen, happiterapia, antikonvulsantterapia. Tarvittaessa potilas siirretään hengityslaitteeseen.

Sitten lisätään antibiootteja keuhkokuumeiden kehittymisen estämiseksi infarktin ympärillä olevalla alueella ja suoritetaan infuusiohoito.

http://hirurgs.ru/content/nekroz-legkikh-simptomy-i-lechenie

Keuhko paise

Oletko kokenut usein keuhkojen paiseet? Ei kerran? No, hyvä.
Tätä vakavaa sairautta käsitellään artikkelissamme. Lue se ja tiensmed.ru: n (www.tiensmed.ru) lääketieteellinen hallitus auttaa sinua oppimaan, miten suojella itseäsi ja rakkaitasi keuhkojen paiseesta.

syistä

Keuhkojen paise on keuhkokudoksen hajoaminen, joka esiintyy mätän vaikutuksesta. Yleisimpiä paiseiden syitä ovat taudinaiheuttajien aktiivisuus tai kaikkien kohteiden sisäänpääsy. Joskus infektio keuhkoissa pääsee syvennyksistä tai rauhasista. Infektio keuhkoissa voi jopa saada kasvojen kiehumisesta tai paiseesta suussa. Keuhkojen infarktin tai pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisen yhteydessä keuhkoihin voi muodostua myös paise.

Mitä keuhkojen paiseet ovat?

Keuhkojen paiseet ovat parapneumonisia ja postpneumonisia. Tällaiset keuhkojen paiseet muodostuvat stafylokokin aiheuttamasta pitkäaikaisesta keuhkokuumeesta. Metastaattiset keuhkojen paiseet esiintyvät toisen tartunnan saaneen elimen infektion välittämisen aikana.

Keuhkojen paiseet voivat esiintyä yksitellen, ja niiden koko voi olla varsin vakava. Ja joskus paiseet kehittyvät ryhmissä, kun ne ovat pieniä. Parapneumoniset ja postpneumoniset paiseet ovat todennäköisemmin yksittäisiä ja suuria. Ja jos paiseet ovat syntyneet siirtämällä infektio toisesta sairastuneesta urusta, ne ovat pieniä ja lukuisia.

Oireet, diagnoosi ja hoito

Kuunteleminen diagnostisena menetelmänä keuhkojen paiseelle ei usein tuota tuloksia. Se riippuu paiseen koosta ja sijainnista. Jos paiseet ovat pieniä ja moninkertaisia, niin kuuntelun aikana ei yleensä havaita muutoksia. Keuhkojen paiseiden tarkka havaitseminen edellyttää röntgenkuvausta. Röntgensäteiden lisäksi he käyttävät usein tomografiaa tai keuhkoputkia.

Keuhkojen paiseessa potilas yskää kolmikerroksista sputumia, jossa on keltaista limaa. Jos paljon yskää, jolla on hyvin epämiellyttävä haju, vapautuu yllättäen yskäsi aikana, tämä tarkoittaa sitä, että paise on rikkoutunut.

Ennen antibioottien nimittämistä on erittäin tärkeää tehdä bronkoskopia patogeenin määrittämiseksi ja valita oikea lääke. Keuhkojen paiseen hoidossa käytetään pääsääntöisesti kahta lääkettä. Yksi niistä on laaja-alainen toiminta, ja toinen on suunnattu erityisesti taudin aiheuttajaa vastaan. Antibioottien lisäksi on tarpeen käyttää immuunivalmisteita kehon ylläpitämiseksi. Käytetään myös sellaisia ​​menetelmiä, joita käytetään vaikuttavan keuhkoputken laajenemiseen tai sen viemäröintiin puristussuuttimeksi.

Jos epäilet keuhkojen paiseen, ota yhteyttä lääkäriin. Tämän taudin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Vakavimmissa tapauksissa, kun lääkehoito ei anna tuloksia, kirurgia on määrätty. Muista, että keuhkojen paise on hoidettava tauti. Kuuden kuukauden kuluttua hoidosta potilaan on tehtävä röntgensäteily valvontaa varten.

Jos sinä tai joku läheisistäsi on ollut keuhkojen paiseessa, on erittäin tärkeää tukea kehoa sairauden jälkeisen elpymisen aikana. Ravintolisien (ravintolisien) käyttö, mukaan lukien kaikki tarvittavat kivennäisaineet ja vitamiinit, tukevat koskemattomuuttasi ja vahvistavat ravistelua.
Kiinnitä huomiota Tianshi Corporationin tuotteisiin. Tuotteiden joukossa on Tiens ja yleisiä täydennyksiä, jotka vaikuttavat kehoon. Olet varmasti sopiva Spirulina - hämmästyttävä vitamiinien ja kivennäisaineiden lähde, jotka elimistö helposti imeytyy.

http://www.tiensmed.ru/news/abscesusi1.html

Oireet ja keuhkojen paiseen hoito

Jotkut keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet voivat johtaa paiseen kehittymiseen. Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja määrätty hoito edistävät potilaan nopeaa toipumista.

Keuhkojen paise on ei-spesifinen tulehdusprosessi, joka kehittyy keuhkokudoksissa. Tämä prosessi herättää kudosten kuoleman, joka johtaa onteloiden muodostumiseen, jotka ovat täynnä kuolleita kudosten soluja, nesteitä, jotka muuttuvat myllyksi.

Mikä on syy

Keuhkojen paiseet voivat aiheuttaa jotkut patogeenit, jotka tulevat kehoon keuhkoputkien kautta.

Nenä- tai suuontelon tulehdukset lisäävät infektioiden kehittymisen riskiä. Krooninen pörröinen prosessi peruuttamattomasti modifioiduissa ja toiminnallisesti puutteellisissa keuhkoputkissa voi myös aiheuttaa keuhkojen paiseita. Myös vaarassa ovat diabeetikot.

Keuhkojen paiseet voivat myös kehittyä oksennuksen tai vieraiden esineiden seurauksena, jotka tulevat hengitysteiden järjestelmään. Useimmiten tämä tapahtuu tajuttomassa tilassa tai vakavalla alkoholimyrkytyksellä. Tämä tila voi aiheuttaa keuhkoputken limakalvon turvotusta.

Harvoin patogeenit voivat päästä kehoon veren kautta. Tällainen infektio voi ilmetä keuhkoinfarktissa, kuten myös loukkaantumisten ja rinnan loukkaantumisten vuoksi.

Keuhkojen paise on monenlaisia:

• Keski;
• reuna;
• single;
• useiden;
• yksipuolinen (oikean tai vasemman keuhkojen tappio);
• kahdenvälistä.

Alkuvaiheessa on keuhkokudokseen vaikuttava tulehdusprosessi. Sitten infiltraatio (kuolleet solut, kudokset ja imusolmukkeet) tartuntalähteestä periferiaan alkaa kerääntyä kudoksiin. Tämän seurauksena keuhkoon muodostuu jotain suppiloa. Ajan myötä tunkeutuminen katoaa ja suotuisalla kehityksellä onteloseiniin muodostuu sidekudos (rakeistus).

Kudos laajenee asteittain, sulkeutuu vaurioituneet alueet, kun taas havaitaan vaurioituneiden alueiden (pneumoskleroosi) elastisuuden ja kaasunvaihtotoiminnon rikkominen. Jos ontelon seinämät on vuorattu kuitukudoksella (se sisältää melkein mitään eläviä soluja), punaista prosessia voidaan ylläpitää kehossa loputtomiin, mikä voi aiheuttaa kroonisen keuhkojen paiseen.

Taudin ilmenemismuodot

Tässä on kaksi pääjaksoa.

1. Paiseen muodostuminen.
2. Ruumiinavaus.

Painopisteen muodostumiselle on ominaista rintakipu, joka muuttuu voimakkaammaksi liikkeen aikana (hengitys, yskä, hikka, jne.). Potilas on kuume, kuiva yskä, hengenahdistus, lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla lieviä. Jos esimerkiksi henkilö kärsii alkoholiriippuvuudesta, kipu tuntuu heikosti, lämpötila pysyy normaalina.

Jos diagnoosia ja hoitoa ei tehty ajoissa, oireet lisääntyvät, on:

• heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• hän on sairas;
• voimakas migreeni alkaa vaivautua.

Visuaalisessa tarkastuksessa käy ilmi, että hengitysprosessissa se osa rintakehästä, jossa vaurioitunut keuhko sijaitsee, jää huomattavasti jäljessä. Jos keuhkojen paise on kahdenvälinen, rintakehä liikkuu asymmetrisesti hengitysprosessissa.

Keuhkojen paise on muodostunut keskimäärin viikossa. Mutta joskus tämä jakso voi vetää (14–21 päivää) tai kiihtyä (2-3 päivää).

Toiselle jaksolle on tunnusomaista se, että röyhkeä sisältö alkaa virrata keuhkoputkiin. Potilas on kuumeessa, yskän aikana flegma alkaa lähteä runsaasti. Purulentin syljen määrä voi nousta jopa 1 litraan päivässä. Tämä syljen määrä voidaan vapauttaa, kun keuhkopöhö on diagnosoitu.

Kourun purkautumisen jälkeen kuume vähitellen häviää. Potilas alkaa tuntea paremmin, testit vahvistavat, että infektio on sammunut. Jos valutettu keuhkoputki on kuitenkin kooltaan pieni, röyhtymän viipyminen viivästyy.

Iho muuttuu vaalean maalliseksi. Havaittujen syanoottisten limakalvojen muodostuminen hapenpuutteen vuoksi. Alkuvaiheessa voi esiintyä kasvojen turvotusta. Kehityksen myötä ilmenee jalat ja lannerangan alue. Turvotus esiintyy tällä alueella kehon proteiinien nälän ja munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Ei ole suositeltavaa hoitaa kroonisia keuhkojen paiseita kansan korjaustoimenpiteillä. Tarvitset pätevän asiantuntijoiden valvonnan ja asianmukaisen hoidon.

Jos paiseen kehittymisen syy on savimikroflora, on syljen purkautumisella haju haju. Tämä vaikeuttaa potilaan pääsyä yleiseen osastoon.

Jos kerääntynyt sylinteri kerätään säiliöön ja sen annetaan seistä jonkin aikaa, sen hajoaminen voidaan havaita. Kokonaismassa alkaa haihtua. Pohjakerroksessa on harmaasävyinen, tiheä, paksu konsistenssi, joka sisältää rakeisen massan kudosta. Keskikerros on nestemäisempi ja sisältää koostumuksessaan pussia ja sylkeä. Pinta on vaahtoava seeruminen neste.

Hoitomenetelmät

Mitä hoitoa potilaalle määrätään riippuu suuresti sairauden vaiheesta. Hoito on suoritettava yksinomaan keuhko-osaston sairaalahoidossa, mutta ei kotona tapahtuvilla kansanhoitotoimilla. Potilalle annetaan tiukka sängyn lepo. Viemäröinti suoritetaan, jotta voidaan poistaa rikki vaurioituneesta keuhkosta. Antibiootteja määrätään. Potilaan immuunijärjestelmä on mahdollista aktivoida verensiirroilla (sekä meidän oma että muutama päivä ennen leikkausta ja luovuttaja).

Jos valua ei ole riittävästi, suoritetaan keuhkoputkia (suoraa tutkimusta ja limakalvon arviointia erikoislaitteen avulla - keuhkoputkiskooppi). Menettelyyn seuraa aktiivinen imeytyminen kerääntyneen pussin avulla tyhjiöiden avulla ja tuloksena olevan ontelon pesu antiseptisillä liuoksilla. Joskus antibiootteja ruiskutetaan puhdistettuun onteloon.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, keuhkojen resektio suoritetaan (haittavaikutusosa poistetaan).

tehosteet

Keuhko paise voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Jos keuhkopussin alue osallistui prosessiin, potilas voi kehittyä räjähdysmäisen pleuriitin ja pyopneumothoraksin avulla. Erottamalla seinät verisuonten keuhkot voivat avata verenvuotoa. Jos paise on yksipuolinen, tauti voi vaikuttaa terveeseen keuhkoon. Yhdellä paiseella on olemassa monen polven riski.

Jos infektio alkaa levitä verenkiertoelimistön kautta, ei poissuljeta keuhkojen muodostumista muissa kehon järjestelmissä.

Jos hoitoa ei määrätty ajoissa tai se tehtiin lukemattomasti, esimerkiksi kotona kansanhoitovälineiden avulla, ilman sairauksien noudattamista, sairaus voi aiheuttaa kuoleman. Tämän taudin kuolleisuus on melko korkea ja on yli 10%.

Kun ensimmäiset keuhkojen paiseen oireet (kuume, yskä, hengitysvaikeudet, kasvojen ja jalkojen turvotus jne.) Näkyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä auttaa välttämään komplikaatioiden kehittymistä ja antaa suotuisamman ennusteen taudin hoidossa.

http://otekam.net/zastoj/abscess-legkix.html

Keuhkojen gangreeni

Keuhkojen gangreeni on tuhoisa prosessi keuhkoissa, jolle on tunnusomaista, että suuri osa keuhkojen parenchyma on röyhkeä-putridin nekroosi ilman selkeää rajaamista, jolla on taipumus levitä edelleen. Keuhkojen gangreenin aikana havaitaan erittäin vakava yleinen tila: korkea kuume, rintakipu, hengenahdistus, ihon kipu ja syanoosi, hikoilu, progressiivinen laihtuminen, runsas särjennös. Keuhkojen gangreenin diagnoosi sisältää fyysisen tutkimuksen, röntgenkuvauksen, bronkoskoopin, CT: n, skintigrafian, sytologian ja bakteeritutkimuksen sekä keuhkoputkien pesut. Keuhkojen gangreenin hoito on massiivinen antibioottihoito, infuusioterapia, tracheobronkiaalipuun endoskooppinen kuntoutus; Keuhkojen gangreenin radikaali hoito vaatii lobektomia, bilobektomiaa tai pneumonektomiaa.

Keuhkojen gangreeni

Keuhkojen absessi ja gangreeni ovat pulmonologiassa ja rintakirurgiassa vakavimpiin tarttuviin tuhoaviin keuhkoprosesseihin. Epäspesifisten tuhoavien keuhkosairauksien rakenteessa gangreenin osuus on 10-15%. On tunnettua, että keuhkojen gangreeni on paljon yleisempää keski-ikäisillä miehillä. Keuhkojen gangreenin vaara liittyy monien komplikaatioiden suureen todennäköisyyteen, joka voi johtaa potilaan kuolemaan: keuhkopussin empyema, rintakehän flegmoni, perikardiitti, keuhkoverenvuoto, sepsis, DIC, hengitysvaikeusoireyhtymä ja monen elimen vajaatoiminta.

syistä

Keuhkojen gangreenin aiheuttavat tekijät ovat pääsääntöisesti mikrobien yhdistyksiä, mukaan lukien anaerobinen mikrofloora. Etiologisesti merkittäviä aineita bacposea, pneumococcus, hemophilus bacillat, enterobakteerit, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, fuzobakteerit, bakteerit jne. Ovat useimmin eriteltyjä.

Tunkeutuminen, kosketus, traumaattiset, lymfogeeniset, hematogeeniset mekanismit ovat pääasiallisia muunnelmia taudinaiheuttajien tunkeutumiselle keuhkokudokseen. Patogeenisen mikroflooran lähde bronkogeenisessa infektiossa on suuontelon ja nenän nielun limakalvon. Mikrobisen kasviston tunkeutuminen keuhkoputkiin helpottuu sellaisilla patologisilla prosesseilla kuin hampaiden karies, gingiviitti, periodontaalinen sairaus, sinuiitti, nielutulehdus jne.

• Keuhkojen gangreenin kehittymisen aspiraatiomekanismi liittyy nenä- nielun erityksen hengitysteihin, mahalaukun ja ylempien hengitysteiden sisältöön. Samanlainen mekanismi löytyy aspiraatiopneumoniasta; dysfagia, gastroesofageaalinen refluksointi; alkoholin myrkytykseen, anestesiaan, traumaattiseen aivovaurioon liittyvät tilat. Aspiraation aikana ei ole vain se seikka, että tartunnan saaneesta aineesta tulee keuhkopuuhun, vaan myös keuhkoputkien viemäröintitoiminnon rikkominen, keuhkojen atelasaatin esiintyminen, joka edistää infektio-nekroottisen prosessin kehittymistä ja keuhkojen gangreenia. Usein keuhkojen sekundaarinen infektio liittyy keuhkoputken tukkeutumiseen kasvaimen tai vieraan elimen kanssa, keuhkoembolia.
• Kosketus mekanismi esiintymisen keuhkojen kuolio liittyy paikallista tulehduksellisten prosessien :. keuhkoputken, keuhkokuume, keuhkojen paise, jne. Välimuotona tarttuva keuhkojen kudoksen tuhoutumista nähdä gangrenous keuhko paise, johon on muodostettu ontelo märkivän ihoroznym rappeutuminen, joka käsittää sulatettua sitoo keuhkokudoksen. Kliinisessä diagnoosikäytössä akuutin paiseen, gangrenisen abscessin ja keuhkojen gangreenin välillä ei aina ole mahdollista tehdä selkeää linjaa.
• Traumaattinen. Joissakin tapauksissa keuhkojen gangreeni on seurausta keuhkokudoksen suorasta infektiosta, jossa on läpäiseviä haavoja rinnassa.
• Hematogeeninen ja lymfogeeninen. Nämä infektiomekanismit ovat harvinaisempia: sepsis, osteomyeliitti, kurkkukipu, parotiitti, akuutti apenditiivi, divertikuloosi, suoliston tukkeuma jne.

Tärkeä rooli keuhkojen gangreenin patogeneesissä kuuluu kehon heikentymiseen tupakoinnin, huumeriippuvuuden, alkoholismin, heikentävien sairauksien, kortikosteroidien (keuhkoputkia), seniilin iän, immuniteetin häiriöiden, HIV-infektion vuoksi.

synnyssä

Röyhtäisen mikroflooran ja verisuonten tromboosin jätetuotteet johtavat keuhkojen parenchyyn massiiviseen sulamiseen, jolla ei ole selkeitä rajoja. Nekroosin alueilla muodostuu onteloita, jotka sulautuvat toisiinsa niiden kasvaessa. Tornikudos voi valua osittain keuhkoputkien läpi. Keuhkojen parenchymin laaja tuhoaminen keuhkojen gangreenissa liittyy bakteerimyrkkyjen imeytymiseen ja hajoamistuotteisiin, jotka johtavat tulehduksellisten välittäjien (tulehduksellisten sytokiinien) ja aktiivisten radikaalien muodostumiseen, johon liittyy vielä suurempi proteolyysin lisääntyminen, kudoksen tuhoamisvyöhykkeen laajentuminen ja toksisuuden lisääntyminen.

luokitus

Kehitysmekanismin mukaan erottuvat seuraavat keuhkojen gangreenin muodot: bronkogeeninen (postpneumoninen, aspiraatio, obstruktiivinen); tromboembolisia; posttraumaattisen; hematogeeninen ja lymfogeeninen. Keuhkokudoksen osallistumisaste erottaa lohkareen, kokonaissumman, kokonais- ja kahdenvälisen keuhkojen gangreenin. Jotkut tekijät pitävät keuhkojen segmentaalista leesiota gangrenoivana paiseena. Kliinisessä käytännössä on yhdistelmä gangreenia ja paiseita, joissa on yksi keuhkojen lohko, yhden keuhkojen gangreeni ja toisen paise. Kun otetaan huomioon tuhoavan prosessin vaihe keuhkojen gangreenin aikana, atelektio-keuhkokuume, keuhkojen parenkyymin nekroosi, nekroottisten alueiden sekvestraatio, eristetyt nekroottiset alueet, joilla on taipumus levitä edelleen (keuhkojen gangreeni itse), eristetään.

Keuhkojen gangreenin oireet

Keuhkojen gangreenin klinikalle on tunnusomaista tulehdus ja myrkytys, keuhkokudoksen vaurioituminen, myrkyllinen sokki ja hengitysvajaus. Taudin kulku on aina vakava tai erittäin vakava.

Keuhkojen tulehduksen ja myrkytyksen oireet ovat korkea kuume (39-40 ° C), joka on hektistä ja vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus, unettomuus. Joskus on hirveitä tiloja ja tajunnan häiriöitä. Luonteenomaista kipu rinnassa vastaavalla puolella, joka lisääntyy syvän hengityksen aikana ja heikentää rauhallisella hengityksellä. Kivun oireyhtymä keuhkojen gangreenissa osoittaa osallistumista pleuran patologiseen prosessiin - ichorrhagisen hemorragisen pleuriitin kehittymiseen.

Muutaman päivän kuluttua yleisten oireiden alkamisesta liittyi agonisoiva yskä, johon liittyy sikiön purkautuminen. Keuhkojen nielu on likainen harmaa, ja lasisäiliöön asettumisen jälkeen se saa tunnusomaisen kolmikerroksisen ulkonäön: ylempi kerros on vaahtoava, mucopurulent; keskikerros - seroosi-verenvuoto; pohjakerros on sedimentti murskaavan massan muodossa, jossa on sulan keuhkokudoksen hiukkasia ja röyhkeä detriitti. Flegmalla on jyrkkä haju, ichorous haju; yskä täydellä suulla; päivässä sen määrä voi nousta 600–1000 ml: aan ja enemmän.

komplikaatioita

Kun keuhkojen gangreeni on suurelta osin ilmaissut hengitysvajauksen merkkejä: ihon hämmentyminen, akrosyanoosi, hengenahdistus. Bakteerien toksisen sokin kehittymiseen liittyy verenpaineen, takykardian, oligurian asteittainen väheneminen. Keuhko gangreenin kulku voi olla monimutkainen pyopneumothoraksin, keuhkopussin empyeman, runsaan keuhkoverenvuodon, monen elimen vajaatoiminnan, septikopyemian vuoksi - nämä komplikaatiot ovat kuolinsyitä 40–80%: ssa tapauksista. Keuhkojen gangreenin fulminanttisen muodon tapauksessa kuolema voi tapahtua taudin ensimmäisessä päivässä tai viikolla.

diagnostiikka

Keuhkojen gangreenin diagnostinen taktiikka sisältää kliinisten ja anamneettisten tietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten vertailun. Tutkiessasi potilasta, jolla on keuhkojen gangreeni, kiinnitetään huomiota yleiseen vakavaan tilaan, heikkouteen, ihon vaaleaan sävyyn, huulien ja sormien syanoosiin, laihtumiseen, hikoiluun. Määritti rintakehän vioittumisen terveydestä hengitystoiminnassa, lyömäsoittimen äänen lyhenemisen sairastuneen keuhkoalueen yli, lisääntyneen äänen vapina. Kuunteleminen keuhkojen gangreenissa kuullaan erilaisia ​​kuivia ja kosteat rales, crepitus, amforinen hengitys.

Keuhkojen radiografia kahdessa projektiossa paljastaa laajan tummenemisen (heterogeenisen tiheyden hajoamisontelon) sellaisen fraktion sisällä, jolla on taipumus levitä viereisiin lohkoihin tai koko keuhkoihin. Keuhkojen CT: n avulla suurissa onteloissa määritetään eri kokoisia kudosjakajia. Kun keuhkojen gangreeni muodostaa nopeasti pleuraefuusion, joka on myös selvästi näkyvissä keuhkojen fluoroskopian aikana ja keuhkopussinontelon ultraäänellä.

Keuhkojen mikroskooppinen tutkimus keuhkojen gangreenissa paljastaa suuren määrän valkosoluja, punasoluja, Dietrichin pistokkeita, keuhkokudoksen nekroottisia elementtejä, elastisten kuitujen puuttumista. Seuraava sputum- ja bronoalveolaarisen huuhtelunesteen bakteriologinen viljelmä mahdollistaa patogeenien tunnistamisen ja niiden herkkyyden määrittämisen mikrobilääkkeille.

Kun suoritetaan keuhkoputkia, paljastui merkkejä diffuusiopulentisesta endobronkiitista; joskus - keuhkoputken sulkeminen vieraan kehon tai kasvaimen kanssa. Muutokset perifeerisessä veressä osoittavat voimakasta tulehdusprosessia (lisääntynyt ESR, neutrofiilinen leukosytoosi, anemia). Veren biokemiallisen profiilin muutoksille on ominaista vakava hypoproteinemia; Veren kaasukoostumuksessa havaitaan huomattavia muutoksia keuhkojen gangreenissa (hyperkapnia, hypoksemia).

Keuhkojen gangreenihoito

Keuhkojen gangreenin hoito on vaikea tehtävä klinikoille - pulmonologeille ja rintakirurgille. Monimutkainen algoritmi sisältää intensiivisen lääkehoidon, kuntoutusmenettelyt ja tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen.

Keuhkojen gangreenin tärkein tehtävä on puhdistaa keho ja korjata homeostaasin häiriöt. Tätä varten intensiivinen infuusiohoito on määrätty laskimoon pienimolekyylisten plasman korvaavien liuosten, vesi-elektrolyyttiseosten, veriplasman, albumiinin kanssa. Käytetään herkistäviä aineita, vitamiineja, antikoagulantteja (koagulogrammin hallinnassa), hengitysteiden analysointiaineita, kardiovaskulaarisia aineita, immunomodulaattoreita. Potilaalle, jolla on keuhkojen gangreeni, annetaan happihoitoa, plasmapereesia, joka hengitetään proteolyyttisillä entsyymeillä ja keuhkoputkia laajentavilla aineilla.

Antimikrobinen hoito on keskeinen keuhkojen gangreenin konservatiivisessa hoidossa. Se sisältää kahden laaja-alaisen antibakteerisen lääkkeen yhdistelmän enimmäisannoksina. Hoidon aikana keuhkojen gangreeni yhdistää parenteraalisen (laskimonsisäisen, lihaksensisäisen) ja paikallisen antibioottien antamisen (keuhkopuun, keuhkoputken ontelon).

Suoraan altistumiseen keuhkojen gangreenin keskelle huuhtoutuvan keuhkoputken kautta suoritetaan terapeuttinen bronkoskopia, jossa pyritään salaisuuteen, keuhkoputkien pesuun ja antibiootteihin. Pleuriitin kehittymisen myötä muodostuu pleuraalisen lävistys poistamalla eksudaatti.

Keuhkojen gangreenin intensiivinen konservatiivinen hoito voi vaikuttaa tuhoavan prosessin keskeytymiseen ja sen rajaamiseen gangrenoosisen paiseen tyypin mukaan. Tällöin toteutetaan muita taktiikoita keuhkojen paiseen hoito-ohjelman mukaisesti. Muissa tapauksissa aineenvaihdunta- ja hemodynaamisten häiriöiden korjaamisen jälkeen keuhkojen gangreenin tapauksessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Keuhkojen tuhoavien muutosten esiintyvyydestä riippuen kirurgisen toimenpiteen määrä voi sisältää keuhkojen resektio yhden tai kahden lohkon tai pneumonektomian tilavuudessa. Joissakin tapauksissa turvautua viemäriin (pneumotomia).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rintakirurgian onnistumisesta huolimatta keuhkojen gangreenin kuolleisuus pysyy korkeana - 25-40%. Useimmiten potilaiden kuolema johtuu pneumogeenisestä sepsistä, monen elimen vajaatoiminnasta, keuhkoverenvuodosta. Suotuiseen lopputulokseen voi luottaa vain nopeasti aloitettu monimutkainen intensiivihoito, jota täydentää tarvittaessa radikaali toiminta. Keuhkojen gangreenin ehkäiseminen on monimutkainen lääketieteellinen ja sosiaalinen tehtävä, mukaan lukien toimenpiteet terveyskasvatukseen, väestön elintason nostamiseen, huonojen tapojen torjumiseen ja eri infektio- ja septisten sairauksien ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon järjestämiseen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-gangrene