Keksintö koskee lääkettä, nimittäin dermatovenerologiaa, ja sitä voidaan käyttää seroresistisen syfiliksen hoidossa. Tätä varten suoritetaan penisilliinihoito ja 200 ml 0,9-prosenttista otsonoitua suolaliuosta injektoidaan laskimonsisäisesti otsonipitoisuudella 3,5-6 μg / ml 3 kertaa viikossa. Hoito sisältää 7 otsoniterapiaa. Menetelmä vähentää negatiivisten serologisten testien aikaa, mikä johtaa kehon mikrobiologiseen puhtaanapitoon. 1 välilehti.

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin dermatovenerologiaa, ja sitä voidaan soveltaa seroresistisen syfilisin hoidossa.

Otsonia on käytetty menestyksekkäästi terapeuttisessa ihotieteessä ja kosmetologiassa [1]. Hoitoon käytetään erilaisia ​​konsentraatioita sisältävän otsoni- happi-seoksen ihonalaisia ​​injektioita selluliitille, telangiektasioiden hoidossa astiat puhkaistaan ​​mikro-neulalla, kaasun seos, jossa on suuri otsonin pitoisuus, injektoidaan astian luumeniin. On viitteitä siitä, että otsoniterapian liittäminen tavanomaisiin hoito-ohjelmiin mikrosinjektion muodossa Chancren ympärillä johtaa nopeaan alkuvaiheessa esiintyvien syfilis-muotojen kliinisten ilmenemismuotojen taantumiseen. Emme kuitenkaan löytäneet tietoa otsonin käytöstä seroresistista syfilisiä varten.

Keksinnön tarkoituksena on kehittää optimaalinen hoitomenetelmä seroresistenssin kehittymiselle potilaille, joita hoidetaan hankitun syfilisin varhaisille muodoille, ja saavuttaa kehon mikrobiologinen kuntoutus.

Tehtävä ratkaistaan ​​sen vuoksi, että 200 ml 0,9% otsonoitua suolaliuosta, jonka otsonipitoisuus on 3,5–6 μg / ml, injektoidaan laskimonsisäisesti 3 kertaa viikossa 7 menettelyn aikana.

Seerumin resistenssi sifilisin hoidon jälkeen on yksi kiireellisimmistä ja on yksi vaikeimmista sekä käytännöllisessä että teoreettisessa syphilidologiassa. Kun standardisoidut hoito-ohjelmat penisilliinillä suoritettiin täysin, serologisten reaktioiden kompleksi (CSR) melko merkittävässä potilaiden ryhmässä 2–4% pitkään ei ole negatiivinen [2]. Tärkein syy negatiivisten serologisten reaktioiden puuttumiseen syfiliksen hoidon jälkeen on otettava huomioon patogeenin - vaalean treponeman pysyvyys kehossa. Lisäksi on osoitettu, että patogeeni hankkii säilyttämismuotoja, transformoituu kystojen L-muotoihin tai suljetaan polymembraanifagosomeihin [3]. Samojen menetelmien käyttö lisäkäsittelyllä kuin alkuvaiheessa ei yleensä vaikuta positiivisesti serologisten reaktioiden dynamiikkaan seroresistanssilla. Siksi, jos käytetään otsonoidun fysiologisen liuoksen (ODF) laskimonsisäistä tiputusta, samanaikaisesti tavallisten penisilliinihoitojen kanssa etenimme siitä, että vaalea treponema on valinnainen anaerobe ja ei lisäänny hyvin hapen läsnä ollessa. Samanaikaisesti otsonin ja hapen seoksen vaikutuksen ihmiskehoon pääasiallinen vaikutus liittyy hapen aiheuttamien reaktioiden aktivoitumiseen kehon soluissa. Toiseksi bakterisidinen vaikutus on ominaista mikro-organismien ja solunsisäisten loisten tuhoutumiselle, koska otsoni vaikuttaa solukalvoihin (fosfolipidien ja lipoproteiinien peroksidoituminen), minkä seurauksena solukalvo rikkoutuu. Lisäksi otsonin vaikutuksesta muodostuneet peroksidit aktivoivat fagosyyttien solunsisäisen aineenvaihdunnan, minkä seurauksena sen endogeenisten peroksidisolujen määrä (H2O2), jolla on tärkeä rooli solunsisäisten loisten neutraloimisessa. Lisäksi on osoitettu, että otsoni tehostaa muiden lääkkeiden vaikutusta, koska sen vaikutuksesta solumembraanit tulevat löysemmiksi, mikä mahdollistaa lääkkeiden helpomman pääsyn soluihin [1]. Näin ollen, kun yhdistetään OFR: n ja penisilliinin käyttö, saavutamme kehon tarvittavan mikrobiologisen puhtaanapidon Treponema pallidumista ja siten eliminoidaan sen antigeeninen ärsyke, joka ilmenee kompleksisten serologisten reaktioiden negatiivisina.

Otsoni-happikaasuseoksen (CGSA) saamiseksi käytetään puhdasta lääketieteellistä happea ja lääketieteellistä otsoni-terapeuttista yksikköä UOTA-60-01 "MEDOZON". Valmistelu otsonoidun fysiologisen liuoksen (OD) laskimonsisäiseen antoon suoritetaan seuraavasti: 0,9% natriumkloridiliuos, jonka määrä on 200 ml, on esiazonoitu, ja sen läpi johdetaan otsonihapposeos 5 minuutin ajan kaasun virtausnopeudella 0,5-1 l / min, jotta saavutetaan otsonin pitoisuus nesteessä - 3,5-6 µg / ml. Tämän jälkeen potilas injektoidaan suonensisäisesti 30 minuuttia 3 kertaa viikossa 7 menettelyn aikana. Samalla penisilliinihoito suoritetaan tavanomaisilla menetelmillä. Hoidon tehokkuuden vertaamiseksi otimme kaksi potilaiden ryhmää, joilla oli todellinen seroresistanssi. Ensimmäisessä potilasryhmässä otsonoidun fysiologisen NaCl-liuoksen kulku annettiin laskimonsisäisesti erilaisten penisilliiniryhmien standardijärjestelmiin. Toinen ryhmä sai vain penisilliinikurssin tavanomaisilla menetelmillä. Serologisten verikokeiden RW: n hallinta hoidon ensimmäisen kuukauden jälkeen osoitti sanationa 51%: lla ensimmäisessä ryhmässä olevista potilaista, toisessa 3,7%: ssa, kolmannen kuukauden jälkeen 37% (I) ja 14,8% (II). Ensimmäisen ryhmän 6 kuukauden kuluttua veri on negatiivinen kaikissa potilailla, kun taas toisessa ryhmässä potilaiden positiiviset tulokset ovat jopa 1 vuosi (ks. Taulukko).

Siten ozonisoidun fysiologisen suolaliuoksen liittäminen penisilliinihoitoon potilailla, joilla on seroresistinen sifilissi, auttaa nopeuttamaan serologisten verikokeiden negatiivisuutta 2 kertaa ja siten johtaa potilaan kehon mikrobiologiseen uudelleenjärjestelyyn.

Esimerkki Potilas K., 25-vuotias, on yksittäinen, sitä käsiteltiin 07.20.97 - 08.08.97 toissijaisen tuoreen syfilisin diagnoosilla; Somaattista samanaikaista patologiaa ei havaittu, viimeinen yhteys oli noin 1,5 kuukautta sitten, seksuaalista kumppania ei tunnistettu, koska hän oli mennyt ulkomaille. Serologinen RW (4+) AgI: lle; II, tiitteri 1: 160, UMSS (4+), RSK (4+) AgI: ssä: II. Hoito suoritettiin poliklinikalla ja kestävä antibiootti retarpensi 2,4 miljoonaa yksikköä. lihaksensisäisesti kerran viikossa, vain kolme injektiota. B-ryhmän multivitamiinia ja vitamiineja käytettiin ei-spesifisenä hoitona, ja Yarish-Lukashevichin reaktio oli positiivinen, t-38,7 o C. Vuosina 1997-2000. Kliinisestä ja serologisesta valvonnasta (CSC), jonka aikana Ag I: II: n lievästi negatiivinen RW (3+) -tiitteri 1:10, RAC (3+), vaikka RIBT: lle oli 20% negatiivinen, toistuvia kursseja ei siis määrätty. Tammikuun 10, 00, RW Ag I: II (4+) (4+) -tiitteri 1:10; CSC - (4+) (4+) Ag I: II: lla, RIP 60% positiivinen. Kliinistä patologiaa ei havaittu, seksuaalista kumppania tutkittiin, terveellistä, ja tällaisia ​​tuloksia pidetään uusiutumisena. Potilaalle määrättiin lisäkäsittely prosainpenisilliini-IM: llä 1,2 miljoonalla yksiköllä. Kerran päivässä 30 miljoonan kurssin aikana sykloferoni 2,0 5 i / m, pyrogeeninen kaavion mukaan, aloe v / m 10, vitamiinihoito. Seuraava CSC: n kontrolli tammikuuhun 2001 saakka antoi vain pienen negatiivisen: RW (3+) (3+) AgI: II-tiitterille 1, 5, UMSS (4+), ELISA-IgM (2+), IgG (3+). Säännöllisten tutkimusten aikana lääkäri, silmälääkäri, neuropatologi kuuli häntä, eikä patologiaa tunnistettu, hän kieltäytyi ottamasta viinaa. Kun otetaan huomioon taudin kesto, positiivista RW: tä, RSC: tä sekä IgM2 + ELISA: ta pidetään todellisena seroresistanssina ja kurssi annettiin: laskimonsisäisesti, tiputettu otsonoitu suolaliuos (ODF) 200 mg 2 kertaa viikossa 7 hoitojakson aikana. Yhdessä ensimmäisen menettelyn kanssa yhdistämme penisilliinihoitoa: prokaiini penisilliiniä annoksena 1,2 miljoonaa yksikköä. lihaksensisäisesti 1 kerran päivässä 20 päivän ajan. Kontrollit serologiset tulokset osoittivat: RW Neg. 02.28.01., RAC 28.02.01, ELISA IgM neg., Ig G (2+). Kuukausi myöhemmin RW kielsi. 19.3.2001, RSK otr. RIP 24% neg.

Ozonoidun fysiologisen liuoksen (ODF) käsittelymenetelmä on houkutteleva johtuen sen alhaisista kustannuksista ja helppokäyttöisyydestä sekä sairaalahoidossa että potilaiden avohoidossa. Siksi on suositeltavaa käyttää otsoni-happiseosta nestemäisessä kantaja-aineessa henkilöille, jotka ovat hoidon jälkeen sairaanhoitajalla ja jotka eivät ole kokeneet täydellistä serologisten reaktioiden negatiivisuutta; potilaat, joilla on seroresistanssi tai serorekidia; henkilöt, joilla on patologisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä. Samaan aikaan serologisten analyysien negatiivisuuteen kulunut aika lyhenee 2 kertaa verrattuna tavanomaisiin menetelmiin.

Käytetty kirjallisuus 1. Biologian ja lääketieteen otsoni; Proc. rep. 3. All-Russian Scientific Practical. Conf. - N.Novgorod, 1998, s. 28-32.

2. Milich M.V. Syfilisin kehitys. M., 1986.

3. Ovchinnikov N. M., Delektorsky V.V. Monien treponem-suvun, Neisseria-suvun ja Trichomonas-suvun edustajien elektronimikroskopian Atlas. - M., 1974, s. 21-26.

1. Menetelmä seerumin resistenssin hoitamiseksi syfilisissä, mukaan lukien penisilliinihoito, tunnettu siitä, että 200 ml 0,9-prosenttista otsonoitua suolaliuosta injektoidaan lisäksi 3 kertaa viikossa laskimonsisäisesti otsonikonsentraation ollessa 3,5-6 μg / ml.

http://www.findpatent.ru/patent/220/2201752.html

Onko tämä vakava nibble?

PANIGRIBKO SERGEY LEONIDOVICH

konsultointi kotivierailuihin Kovrovissa

Puhelin:

(8) 910 176 11
80; (8) 905 614 88 12

Henkilökohtaisissa viestissä (maksettu)

sähköposti: [email protected] (maksettu)

skype: oktan-251 (maksettu)

Huomaa, en vastaa kysymyksiin
Mitä hoitaa (kirjoita resepti, määrätä hoito jne.) Hoidon puuttuminen voi vahingoittaa potilasta ja olla laillista. Tee diagnoosi valokuvasta Vain psykiat, joita en kuulu, voivat tehdä diagnoosin valokuvista. Joidenkin korkeatasoisten valokuvien osalta joissakin tapauksissa voit ottaa vain diagnoosin, joka on vahvistettava (selvitettävä) kokopäivätyöskentelyssä lääkärin kanssa, en vastaa henkilökohtaisissa viestissä esitettyihin kysymyksiin. Vastaanotto Rostov-on-Donissa

341,023, Rostov-on-Don, Lenin Ave, 251 reittiohjeet
puh. +7 (903) 406-40-89, +7 (928) 121-89-41


Omat sivustot

http://www.consmed.ru/venerolog/view/606233/

SYPHILISIN SEROPOSISTANNIN KLIININEN ARVIOINTI

Tietoja artikkelista

Viittaus: Dovzhansky S.I. SEROISISTANNIN KLIININEN ARVIOINTI SYPHILISSA // BC. 1998. №15. Pp

Nykyaikaiset sifilis-hoidon menetelmät eivät aina anna negatiivisia serologisia reaktioita. Tällainen seroresistance liittyy moniin syihin.

Negatiiviset serologiset testit. Seroresistance johtuu monista syistä. On tärkeää, että testien positiiviset tulokset säilytetään.

SI Dovzhansky - Prof. Dr. med. Tiede, Dermatovenerologistikonsultti, Saratov Medical Center, Saratov Medical Center, RAO Gazprom
S.I.Dovzhansky - prof., MD, konsultointi Dermatovenereologi, Saratovin lääketieteellinen keskus ”Zdorovye”, Gazprom Venäjän osakeyhtiö

Sifilisin esiintyvyyden merkittävän kasvun takia kiinnitetään yhä enemmän huomiota taudin diagnosointiin ja hoitoon paitsi venereologien, myös monien lääketieteen alojen (neuropatologit, yleislääkärit, lastenlääkärit, silmälääkärit jne.) Asiantuntijat.
Syfilis on hyvin monipuolinen, jolle on ominaista runsas ilmeisten ja piilevien muotojen paletti, vaurioiden polysyndromismi, jonka tunnistaminen perustuu potilaan kattavaan kliiniseen ja laboratoriotutkimukseen. Samaan aikaan objektiivista tietoa tarjoavat serologiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä, sillä ne tarjoavat ajoissa ja laadukkaan taudin diagnoosin. Kotimaassamme syfiliksen serodiagnoosi on yhtenäinen ja pakollinen, kun määritetään etiologinen diagnoosi, taudin dynamiikka, terapeuttisten toimenpiteiden suunnittelu ja hoidon laadun seuranta.
Historiallinen tausta. Vuonna 1906 A. Wasserman et ai. Komplementin sitoutumisreaktiota (RAC) käytettiin ensin syfilisin diagnosointiin. Antigeeninä kirjoittajat käyttivät vesiuutetta syfilitisen infektion aiheuttaman sikiön maksasta. Tällä hetkellä CSC: t varten käytetään cardilipin- ja treponem-antigeenejä. Vuonna 1949 R. Nelson ja M. Mayer ehdottivat vaalean treponema-immobilisaation (RIBT) reaktiota, joka perustuu ilmiöön, että treponema-liikkuvuus lopetetaan, kun se sekoitetaan potilaan seerumiin. Immunofluoresenssia (REEF) käytti ensin W. Deacon et ai. Anti-treponemaalisten vasta-aineiden havaitsemiseksi. Vuonna 1957. Ehdotettiin muita muutoksia (RIF-200, RIF-abs) antigeenien ja vasta-aineiden havaitsemiseksi - entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA), passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA), mikropakkausreaktio (RMP). Sedimentaariset reaktiot eivät ole menettäneet merkitystään (Kana ja sytokoli).
Käytännössä syfilisin ja serokontrolin diagnosoinnissa prosessissa ja hoidon päättyessä käytetään vakiomallisia serologisia reaktioita (CSR): CSC, jossa on treponaalisia ja kardiolipiiniantigeenejä ja saostusmikroreaktiota kardiolipiiniantigeenin kanssa. Lisäksi RIBT: ää ja RIF: ää käytetään diagnoosin selventämiseen, väärien positiivisten tulosten tunnistamiseen, paranemisen yhteydessä ja poistettaessa rekisteristä.
On huomattava, että serologisten reaktioiden tuloksilla ei voi olla itsenäistä diagnostista arvoa, ne sallivat yhdessä klinikan kanssa tarkasti navigoida diagnoosiin ja arvioida oikein hoidon laadun tietyssä potilaassa. ”Serologinen peili” on yksi tärkeimmistä kriteereistä, joita voidaan hoitaa ihmisillä, joilla on ollut syfilis.
Seroreaktiotulosten arviointi viittaa siihen, että yksi varhaisimmista syistä fysikaaliselle jaksolle on vasta-aineiden esiintyminen vaaleaa treponemaa vastaan, kuten vapaakauppasopimuksessa määritellään, kun taas DAC on edelleen negatiivinen. Myöhemmin 6 viikon kuluttua infektiosta, kun syfilitinen infektio kehittyy, loput reaktiot (KSR, RIBT) tulevat vähitellen positiivisiksi. Jos kliinisesti ilmenneissä aktiivisen syfilisin muodoissa seroreaktio sallii diagnoosin vahvistamisen ja selventämisen, niin piilevissä muodoissa ne ovat tärkein ja usein ainoa kriteeri. Seroreaktioiden dynamiikka hoidon aikana, joka ilmenee reagenssien tiitterin vähenemisenä DAC: ssa ja myöhemmät negatiiviset reaktiot, osoittavat suotuisan tuloksen hoidosta. RAC: n negatiivisuusaste on hyvin vaihteleva eri potilailla. Useimmilla potilailla, joilla on tuoretta syfilismuotoa, vakio seroreaktiot tulevat negatiivisiksi ensimmäisten 4-6 kuukauden kuluttua penisilliinihoidosta: primaarisessa seropositiivisessa jaksossa sifilisissä 1/3 potilaista 2–3 kuukauden aikana, tuoreessa toissijaisessa 7–8 kuukauden ajan ja toissijaisesti toistuvassa toistuvassa vaiheessa latentti - 10–12 kuukauden kuluttua ja myöhemmin. RIF ja RIBT ovat paljon hitaampia negatiivisia (3-4 vuoden kuluttua).
Hoidon päättyessä potilaat, joilla oli myöhäisiä syfilismuotoja (myöhäistä latenttia, sisäelimiä, neurosyfilisiä, myöhäistä synnynnäistä syfilisiä) ja erityisesti RIF ja RIBT, voivat pysyä positiivisina koko elämän ajan.
Lukuisat havainnot viittaavat mahdolliseen viiveeseen tai jatkuvaan positiiviseen seroreaktioon, jopa potilailla, joita on hoidettu voimakkaasti syfilisin varhaisille muodoille (primaarinen seropositiivinen, sekundaarinen ja piilevä syfilis). Tällaisten tapausten määrä kasvaa, kun taudin kesto kasvaa, eli ajanjakso infektion hetkestä spesifisen hoidon alkuun. Tämä seikka herättää äärimmäisen tärkeän ongelman syphilis-seroresistenssin kehittymisessä, jonka tulkinta on hyvin ristiriitainen.
Seroresistanssi osoittaa jatkuvaa immunobiologista muutosta potilaan kehossa syfilisin jälkeen, eikä se ole aina osoitus epätäydellisestä hoidosta. Siksi "seroresistisen syfilisin" diagnoosia ei voida pitää oikeana. Yhdistämme muiden tekijöiden mielipiteeseen, joiden mielestä "seerumin hoidon jälkeisen seroresistanssin" määritelmä on hyväksyttävämpi.
Seroresistenssi havaittiin jo ensimmäisinä vuosina seroreaktioiden käyttöönoton jälkeen dopenisilliini-aikakaudella syfilisin diagnoosiin ja se on nyt esiintynyt 1,5 - 20%: n taajuudella (eri tekijöiden mukaan). Seroresistanssin määrittäminen perustuu koko seroreaktiokompleksin (CSR, RIBT ja RIF) tuloksiin. Tapauksissa, joissa asianmukaisen hoidon jälkeen RIBT: n positiiviset reaktiot jatkuvat, kun DAC esiintyy negatiivisesti, eräiden tekijöiden [1, 2] mukaan tapahtuu niin kutsuttu seurantareaktio tai "serologinen arpi". Tartuntaprosessin läsnäolo on kielletty. Samaan aikaan P. Collartin et ai. [3] osoitti, että myöhäinen hoito, jopa korkealaatuinen hoito, ei kykene täysin poistamaan kaikkia vaaleita treponemoja potilaan kehossa, jotka varastoidaan suljetuissa leesioissa matalavirulenttien tai ei-virulenttien muotojen muodossa. Kuitenkin on näkökulma, jonka mukaan seroresistenssi voi johtua kehon autoimmuuniprosesseista [4]. I.P. Masetkina et ai. [5], kun suoritetaan erityistä syfilisin etiotrooppista hoitoa sekä muita tartuntatauteja, patogeeni (antigeeni) häviää aluksi potilaan kehosta, kun taas taudin aiheuttamat kehon muutokset (mukaan lukien vasta-aineet) häviävät paljon myöhemmin (pysyvyys) vasta-aineita) tai ne eivät kadota lainkaan.
Seroresistanssin syistä voidaan tunnistaa: 1) hoidon alkaminen syfilisin myöhäisissä vaiheissa; 2) riittämätön hoito (riittämättömät päivittäiset ja kurssilääkkeiden annokset; 3) samanaikaisten infektioiden ja somaattisten sairauksien esiintyminen; 4) krooninen alkoholimyrkytys; 5) huumeiden käyttö; 6) 'taustalla' immunosuppressio - immuniteetin rikkominen ulkoisten tai geneettisten tekijöiden vaikutuksesta.
NM Ovchinnikov et ai. [6] viittaavat siihen, että seroresistenssia suosivat seuraavat olosuhteet: samanaikaisen kasviston, joka tuottaa penisillinaasia, läsnäolo neutraloivaa penisilliiniä kehoon; vaalean treponeman siirtyminen L-muodoissa, kystat, rakeet, joita on vaikea penisilliiniä; treponeman löytäminen kehon solujen polymembraanifagosomeissa, jotka eivät ole käytettävissä antibiootille; aineenvaihdunnan häiriöt; treponeman esiintyminen kapseloiduissa polttimissa. Näin ollen ei ole mitään syytä uskoa, että seroresistance on eräänlainen veren "kosmeettinen vika", se esiintyy immuunijärjestelmän merkittävien häiriöiden taustalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun seroresistanssi potilaan kehossa on merkkejä treponaalisen antigeenin epätäydellisestä eliminoinnista. Tämä johtuu suurelta osin immuunijärjestelmän solujen epätasapainosta ja toimintahäiriöstä. Merkittävämpiä muutoksia esiintyy toistuvalla ja varhaisella piilevällä syfilillä hoidetuilla henkilöillä. Näitä immuunivaihtoja kuvaavat IgG: n ja spesifisen IgM: n tason nousu sekä IL-1: n ja IL-2: n lisääntynyt tuotanto, mikä osoittaa spesifisen antigeenisen stimuloinnin läsnäolon [4]. Joissakin tapauksissa T-soluimmuniteetin toiminta heikkenee T-suppressorien aktivoinnin ja auttajatoiminnon vähenemisen vuoksi.
Ohjeiden mukaan seroresistanssi todetaan, jos DAC pysyy positiivisena 12 kuukauden ajan tai kauemmin hoidon jälkeen.
Lukuisten tietojen analysointi antoi meille mahdollisuuden tunnistaa kolme seroresistenssin varianttia hoidon jälkeen: totta, suhteellista ja pseudoresistenssiä [7, 8]. Todellinen resistenssi esiintyy yleensä potilailla, jotka hoidetaan tuoretta syfilismuotoa, lähinnä sekundaarista toistuvaa ja piilevää syfilisiä (sairauden kesto on enintään 6 kuukautta). Näillä potilailla esiintyy vasta-ainetiitterin vaihteluja hoidon aikana, mutta seroreaktion täydellinen negatiivisuus ei tapahdu. Perusteellinen tutkimus paljastaa erityisiä muutoksia sisäelimissä ja hermostossa (aivojen selkäydinnesteiden tutkimus on tarpeen). Niiden seroresistenssi johtuu vaalean treponeman pysymisestä kehossa, jolla on antigeenisiä ominaisuuksia. Samaan aikaan tapahtuu syfilitisen infektion eteneminen. Tällaiset potilaat ovat etiotrooppisen ja immunokorrektiivisen hoidon kohteena [9]. Todellisen seroresistanssin hoitamiseksi antibiootteja käytetään lisäksi toissijaisen toistuvan syfilisin hoito-ohjelmien mukaisesti. Lisäksi esitetään immunomodulaattorit (decaris, metyyliurasiili, pirroksaani, T-aktiviini jne.), Pyrogeeniset valmisteet (pyrogenal, prodigiosan), vitamiinit, biogeeniset stimulantit (aloe, lasiainen elin). Pietarin klinikoiden mukaan hoito massiivisilla penisilliiniannoksilla, annettuna laskimoon, on tehokasta [4]. Tarkka seroresistenssin tarkkailuaika on 5 vuotta.
Suhteellinen seroresistiteetti todetaan potilailla, joilla on sekundaarinen toistuva ja varhainen piilevä syfilis (taudin kesto on yli 6 kuukautta). Uskotaan, että tämä seroresistenssin muunnos liittyy vähäisten ja avirulenttien kystojen ja L-muotojen läsnäoloon kehossa. Lisäkäsittely ei muuta seroreaktionopeutta. Jos seropositiivinen pysyy myöhäisen piilevän tai myöhäisen synnynnäisen syfiliksen hoidon jälkeen, tätä voidaan usein pitää merkkinä suhteellisesta seroresistenssistä, jossa vain immunokorrektiivinen hoito on osoitettu.
Lopuksi pseudoresistenssille on tunnusomaista se, että taudinaiheuttaja ei ole kokonaan elimistössä. Sen olemus on vielä tutkittavissa. Tässä yhteydessä S.I. Danilov [10], joka osoittaa immunologisten mekanismien merkityksen seroresistenssin muodostumisessa sifilisissä. Kirjoittaja ehdotti, että prosessin aktiivisuusaste määritettäisiin käyttämällä IgM-RIF-abs- ja ELISA-abs-testejä, jotka mahdollistavat todellisen seroresistanssin erottamisen muista muunnoksista. On osoitettu, että yksi suhteellisen seroresistanssin syistä on verkko-idiotyyppiset suhteet immuunijärjestelmässä autoantidi-iotyyppisten vasta-aineiden tuotannon kanssa, jotka ovat suunnattu vasta-aineita vaaleaan treponemaan, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon. Ne kykenevät saamaan aikaan spesifisen immuunivasteen ja jatkuvat tartuntatekijän häviämisen jälkeen (”immuunimuisti”).
Seroresistenssin ongelma liittyy läheisesti syfiliksen piilevien muotojen diagnosointiin ja pysyviin "kroonisiin" vääriin positiivisiin reaktioihin terveillä henkilöillä tai potilailla, joilla on muita sairauksia (pahanlaatuiset kasvaimet, leukemia, sidekudosairaus, maksakirroosi, lepra, malaria jne.). Seroreaction-tulosten virheellinen tulkinta johtaa usein suuriin diagnostisiin virheisiin, jotka johtavat dramaattisiin ja jopa traagisiin tilanteisiin. Tältä osin on tärkeää, että ajoissa, perusteellisesti ja perusteellisesti tutkitaan ennen hoidon aloittamista, jotta vältetään usein yliannostus (erityisesti tuntematon syphilis, lues ignorata). Kaikki virheet ja epätarkkuudet voidaan poistaa lääkärien ja laboratorioteknikoiden läheisessä yhteydessä. Samaan aikaan serologisten reaktioiden erotusdiagnostiikka-arvo on erityisen selvä tutkittujen veriseerumien titrauksen aikana. Reafiinien ja vasta-aineiden kohonnut tiitterit ovat tyypillisempiä syfilisille infektioille, kun taas väärien positiivisten reaktioiden tiitterit ovat usein pienempiä (1:40) ja epävakaita, vaikka 3-5%: ssa ne voivat olla suurempia (1: 160-1: 640).
Lopuksi pidämme tarpeellisena huomata, että nykyaikainen antibioottihoito on lopulta ratkaissut syfilisin houkuttelevuuden. Samanaikaisesti massiivisten penisilliiniannosten ja sen pitkittyneiden lääkkeiden käytön vaikutus potilaiden immuniteetin vähentämiseen on merkittävä, lisäksi kestävät lääkkeet (retarpeeni, ekstensilliini jne.) Eivät tunkeudu veri-aivoesteen läpi terapeuttisissa annoksissa. Ne eivät ehkä ole riittävän tehokkaita hoidettaessa potilaita, joilla on merkkejä hermoston vaurioitumisesta, jopa syfilisin alkuvaiheessa. Lisäksi tunnetaan resistenttien patogeenimuotojen syntyminen makrolideihin. Kaikki tämä on otettava huomioon päätettäessä hoidon syistä.

1. Frishman MP Tietoja serologisesta stabiilisuudesta syfilisihoitoa saavien potilaiden hoidon jälkeen. Moskov. Dermatol. 1984. - 7. - s. 32-4.
2. Ilyin I.I., Yarovinsky B.G., Galeeva A.S. Lääkärin taktiikka säilyttäen positiivisen seroreaktion syyfilien varhaisen muodon hoidon jälkeen. Moskov. Dermatol. - 1984. - II. - s. 57–61.
3. Collart P, Borel L, Durel P. Ihmisen ja kokeellisen syfilisin hoidon jälkeen havaittu merkitys. Brit J Vener Dis 1964, 40 (2): 81 - 9.
4. Sokolovsky E.V. Serologinen resistenssi syfilis-hoidon jälkeen (kehityksen syyt ja tekijät, ehkäisy ja hoito). Tekijä. Dis.. Dr. med Sciences. Pietari. - 1995. - c. 40.
5. Masketkin I.P., Reznikova L.S., Luchnikova T.A., Elkin V.D. Syfilisin serodiagnoosi. Perm. - 1977. - s. 195.
6. Ovchinnikov N. M., Bednova V.N., Delektorsky V.V. Seksuaalisesti tarttuvien tautien laboratorio diagnoosi. M., Medicine. - 1987. - s. 303.
7. Milich M.V. Serologinen resistenssi syfilisille. Moskova. - 1984. - C. 48.
8. Milich M.V. Syfilisin kehitys. M., Medicine. - 1987. - s. 158.
9. Dovzhansky S.I. Kuppa. Saratov. - 1993. - s. 68.
10. Danilov S.I. Diagnoosikriteerit, immunokorrektointi ja kuntoutus potilailla, joilla on seerumin hoito syfilis-hoidon jälkeen. Tekijä. Dis.. Dr. med Sciences. Pietari. - 1996. - s. 38.

Artikkelissa on yksityiskohtainen kuvaus primaarisen ja sekundäärisen SIF: n kliinisistä ilmenemismuodoista.

http://www.rmj.ru/articles/infektsiya/KLINIChESKAYa_OCENKA_SEROREZISTENTNOSTI_PRI_SIFILISE/

Syfilisin kliiniset ja serologiset toistumiset eri potilasryhmissä

88,7%: lla sekundaarista tuoretta syfilisää sairastavista potilaista keskimäärin RV oli keskimäärin 24 viikon aikana, myöhästynyt CSD: tä esiintyi 9: ssä 168: sta potilaasta (5,3%) ja seroresistanssi muodostui 10 potilaalla (6,0%). RIT: n keskiarvo keskimäärin 38 viikon aikana 70, 8%: lla tutkituista potilaista, RIF oli keskimäärin 42 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen 61%: lla tutkituista potilaista, jäljellä olevilla potilailla havaittiin vasta-ainetiitterien vähenemistä. Kliiniset ja serologiset toistumiset eivät ole rekisteröityneet tässä potilasryhmässä.

80,3%: lla toissijaista uusiutuvaa syfilisiä sairastavista potilaista DAC oli keskimäärin 26,5 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen, hidastunut negatiivinen DSR havaittiin 54: lla (7,8%) 694 potilaasta, ja 82 potilaalla muodostui seroresistanssi (11.9). RHS oli negatiivinen keskimäärin 45 viikon ajan 43,6%: lla potilaista, ja 37%: lla potilaista se ei ollut suurempi kuin 28-35%. RIF: n täydellinen negatiivisuus tapahtui vain 42%: lla potilaista keskimäärin 52 viikon kuluttua viikon lopusta. Yhdellä kroonista alkoholismia sairastavalla potilaalla hoidon epäonnistuminen - potilaan retarpeenihoidon loppuun mennessä potilaalla oli ihottumaa ja vasta-ainetiitterien nousu RV: n, RIF: n, RIT: n reaktioissa. Kahdella potilaalla kliiniset ja serologiset relapsit tapahtuivat 6 kuukautta hoidon jälkeen. 4 potilaalla, 8-22 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, rekisteröitiin syphilis-uudelleeninfektio.

84,6%: lla potilaista, joilla oli varhainen piilevä syfilis, DAC keskimäärin keskimäärin 26 viikon aikana, viivästynyt negatiivisuus havaittiin 6,2%: ssa ja seroresistanssi 9,2%: lla potilaista. RIT oli keskimäärin 40,9% negatiivinen 42 viikon aikana, RIF 35,6%: lla potilaista keskimäärin 45 viikon aikana, kaikissa potilailla lukuun ottamatta yhtä, 18-19 kuukauden kuluttua vasta-ainetiitterien väheneminen merkittävästi molemmissa reaktioissa 1: ssä 9 kuukauden kuluttua retarpenomihoidon päättymisestä tapahtui serologinen uusiutuminen. Reinfektio todettiin kahdella potilaalla 11 ja 16 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Huomaa
Huonekalujen järjestys erikokoisina huonekalujen valmistus yksittäisen tilauksen mukaan.
Tällä sivustolla olevat tiedot esitetään vain viite- ja opetustarkoituksiin, eikä niitä pitäisi käyttää hoito-ohjeina. Joskus, ota yhteys lääkäriin.

http://epidemiolog.org/zppp-epidemiology/klinicheskie-i-serologicheskie-recidivy-sifilisa-u-raznyx-grupp-bolnyx

13. Seroresistinen syfilis ja sen hoito

Seroresistenssi on DAC: n pysyvän positiivisuuden säilyttäminen sifilisin varhaisvaiheiden täydellisen hoidon jälkeen. Todellinen seroresistanssi on todettu tapauksissa, joissa 6-12 kuukauden kuluessa spesifisen etiotrooppisen hoidon päättymisestä CSC, jolla on treponaaliset ja kardiolipiiniantigeenit, ja MRI, jolla on kardiolipiiniantigeeni, jää ilman pysyvästi positiivista dynamiikkaa tai reagentti-tiitteri pysyy ilman pysyvää positiivista dynamiikkaa tai reagenssitiitteri pienenee vähemmän kuin 4 kertaa. Tällaisille potilaille määrätään lisähoitoa.

Jos 6 kuukauden täydellisen hoidon jälkeen negatiivisia RAC- ja MCI-arvoja ei tapahtunut, mutta reagenssien tiitteri laskee vähintään 4 kertaa tai RGC: n positiivisuusaste pienenee jyrkästi positiivisesta heikosti positiiviseen, niin näitä tapauksia pidetään viivästyneinä negatiivisina seroreaktioina. Tällaisia ​​potilaita tarkkaillaan vielä 6 kuukautta, ne ovat suositeltuja kuntoutus- ja kuntoutusmenetelmiä. Jos tänä aikana RAC: n ja MNR: n positiivisuuden heikkeneminen jatkuu, havainto voidaan jatkaa vielä 6 kuukautta ja toinen kuntoutushoitokurssi voidaan suorittaa. Koska vasta-ainetiittereissä ja negatiivisessa CSR: ssä ei ole enää laskua, RIF-avs: n, ELISA: n ja RHS: n säilyvyyden säilyttäminen, nämä potilaat diagnosoidaan todellisella seroresistanssilla ja lisätään antibioottihoitoa. Jos kahden korjaavan ja yhden lisähoito-kurssin jälkeen CCP: n ja RIF-av: in tulokset jäävät heikosti positiivisiksi positiivisen IgM + IgG ELISA: n taustalla negatiivisella ELISA: lla ja negatiivisella RHS: llä, todetaan suhteellisen seroresistanssin diagnoosi ja vuoden kuluttua havainnoinnista potilas on poistettava rekisteristä (tutkimus 1 kerran) 6 kuukauden kuluttua).

Siten antibioottien lisäkäsittely seroresistista syfilisiä sairastaville potilaille suoritetaan kerran 6 kuukauden ja 18 kuukauden välisenä aikana sifilisin varhaisen muodon pääasiallisen hoidon jälkeen ottaen huomioon DAC: n dynamiikka. Immunologi on kuullut immuunijärjestelmän tilaa ja määrittämään tapoja korjata tunnistetut häiriöt potilailla, joilla on seroressiivisuus.

Lisäkäsittelyä varten ei voida käyttää bentsati- nibentsyylipenisilliinivalmisteita (retarpeeni, ekstensilliini), bicilliinejä, koska ne eivät anna jatkuvasti korkeaa antibioottikonsentraatiota veren ja kehon kudoksiin. Valittavat lääkkeet ovat vesiliukoinen bentsyylipenisilliini, natriumsuola, prokaiini-penisilliini (penisilliini novokaiinisuola).

Bentsyylipenisilliinia, natriumsuolaa, injektoidaan laskimonsisäisesti annoksella 6 miljoonaa ED 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 14 päivän ajan. Antibiootin yksittäinen annos laimennetaan 250 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta, kunkin infuusion suoritusaika on 75 - 80 minuuttia. Liuoksia käytetään välittömästi valmistuksen jälkeen.

Bentsyylipenisilliini, natriumsuola, lihaksensisäinen, 1 miljoona ED 6 kertaa päivässä neljän tunnin välein 20 päivän ajan.

Novacaine penisilliinisuola, 600 000 IU lihaksensisäisesti kahdesti päivässä 12 tunnin välein tai prokaiini penisilliini 1,2 miljoonaa IU lihaksensisäisesti yhdellä injektiolla päivässä, hoidon kesto on 20 päivää.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Doksisykliini 0,1 g 2 kertaa päivässä suun kautta 30 päivän ajan.

Ceftriaksonia, joka on päivittäinen 1,0 g: n annos, injektoidaan lihaksensisäisesti yhdellä injektiolla päivässä tai 0,5 g 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein 14 päivän ajan.

Seroresistisen syphilisau-hoidon hoito lapsilla tapahtuu samalla tavalla, kun otetaan huomioon annosta laskettaessa lapsen ikä ja paino (doksisykliiniä ja tetrasykliiniä ei voida käyttää alle 8-vuotiaille lapsille). Antibioottihoitoa täydentää välttämättä immunokorrektiivinen ja ei-spesifinen hoito, mukaan lukien fysioterapia, jolla on immunokorrektiivinen vaikutus: veren ultraviolettisäteily, transkutaaninen supravaskulaarinen laserhoito, laskimonsisäinen verihoito, EHF-hoito, mikroaaltohoito (yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti).

http://studfiles.net/preview/5362855/page:65/

Kuppa. Seroresistanssi hoidon jälkeen: tauti tai tila?

Lähes 60 vuotta penisilliini on ollut huume, joka on valittu syfilisin hoitoon. Tartuntatautien kemoterapian historiassa tämä ilmiö on ainutlaatuinen omalla tavallaan, koska tänä aikana muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoitoon käytettyjen lääkkeiden valikoima on muuttunut merkittävästi. Penisilliinin taustalla käytetään säännöllisesti muita antibiootteja syfilisin hoitoon: tetrasykliinit, makrolidit, kefalosporiinit, jotka muodostavat ryhmän varalääkkeitä.
Kliinisten ilmenemismuotojen kehityksen lisäksi hoidon tehokkuuden tärkein kriteeri on serologiset reaktiot - komplementin kiinnittyminen (RAC) ja mikropakkaus (RM). Spesifisen hoidon vaikutuksesta ilmenee vaalean treponeman hävittäminen potilaan kehosta, mikä johtaa kliiniseen palautumiseen ja vastaavasti negatiiviseen vasta-ainevasteeseen, so. Serologisten reaktioiden kompleksin (RAC + PM) negatiivisuus. Riippumatta syfilisin hoitomenetelmistä, tietty osa potilaista pysyy kuitenkin aina (eri lähteiden mukaan 2–10%), joilla ei ilmene täydellisiä seerumin negatiivisia reaktioita.
Miksi jotkut potilaat eivät huolehdi täysimääräisestä hoidosta huolimatta DAC: sta? Ovatko ne vaarallisia epidemialla? Kuinka todennäköisesti sairaus toistuu? Onko näissä tapauksissa tarpeen lisähoitoa? Valitettavasti näihin kysymyksiin ei ole vastauksia. Tämä tapahtuu monista syistä, mutta tärkein on ilmeisesti se, että keskustelun aihe ei ole selkeästi muotoiltu. Seropositiivisuuden pysymistä potilailla sifilisin hoidon jälkeen kutsutaan seroresistenssiksi, mutta tämän ilmiön aikakehyksestä ei ole yksimielisyyttä. Seroresistanssin käsitteen muotoiluun liittyvät poikkeamat johtuvat osittain siitä, että se arvioitiin seroreaktioiden positii- visuusasteella (+4 +: sta), ts. tavalla melko subjektiivinen. Kansainvälisessä käytännössä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi hyväksytään puolikvantitatiivinen menetelmä negatiivisen reaktionopeuden arvioimiseksi: jos vuoden kuluessa hoidon päättymisestä PM-vasta-aineen tiitteri laskee 4 kertaa tai enemmän, hoito tunnistetaan olevan täysin tehokas ja potilaan seuranta pysähtyy.
Viime aikoina kiinnostus tähän asiaan on jälleen lisääntynyt, mikä selittyy useissa olosuhteissa. Ensinnäkin alkavat analysoida tuloksia, jotka on saatu Venäjällä vuodesta 1993 lähtien käytetyillä bentsatiinipentisilliini-kestävillä valmisteilla olevien sifilispotilaiden hoidossa, ja on erittäin tärkeää, että tutkijat suorittavat samasta paikasta vastaavat tutkijat, muuten saatujen tulosten vertailu on mahdotonta. Koska maassamme ei ole vielä saatu riittävästi kehitystä, tällaisten monikeskustutkimusten rooli on suuri, sillä niiden pohjalta kehitetään syfilisille tulevia hoito-ohjelmia.
Toisaalta epidemian vuosien aikana satojatuhansia ihmisiä, joilla on ollut syfilisiä, on tullut seropositiivisiksi. On erittäin tärkeää ymmärtää, liittyykö serologisten reaktioiden positiiviset tulokset viivästyneeseen negatiivisuuteen tai vakaan seropositiivisuuden kehittymiseen, so. serorezistentnosti? Emotionaalisen trauman lisäksi, joka liittyy tarpeeseen tunnistaa tartunnan ja jatkuvien selitysten positiivisten reaktioiden syistä, nämä ihmiset saattavat todella tarvita lisä- tai ennaltaehkäisevää hoitoa.
Tällä hetkellä määritettäessä positiivisia serologisia reaktioita, jotka jäävät potilaille täydellisen hoidon jälkeen (eli vain standardikompleksin reaktiot), käytetään kahta määritelmää: seroresistinen syfilis ja seroresistanssi syfilisissä. Ovatko nämä kaksi määritelmää kuvattujen ilmiöiden luonteen mukaisia ​​eivätkä ne ole synonyymejä?
Johtavien asiantuntijoiden (N.M.Ovchinnikov, T.V. Vasilyev, I.I. Ilyin ja muut) mukaan "seroresistisen syfilisin" määritelmä on virheellinen, koska se edellyttää potilasta, jolla on positiivinen KSR: n omaava syfilis. Olisi oikeampaa puhua seerumin resistenssistä syfilisille hoidetuilla potilailla tai tarkemmin sanottuna "vakaasti positiivisista serologisista reaktioista syfilisille hoidetuilla potilailla". Pääasiassa, kun olemme vahvistaneet seroresistisen syfiliksen diagnoosin ihmisille, joilla on positiivinen CSD, olemme samaa mieltä siitä, että treponema pessimuksen aiheuttama infektioprosessi jatkuu, vaikka näin ei aina ole.
”Seroresistisen syfilisin” käsite on nosologisempi ja edellyttää erillistä taudin muodon riippumatonta olemassaoloa jatkuvasti positiivisilla serologisilla reaktioilla. Tätä asemaa kehitettäessä on edelleen tunnustettava, että on olemassa erityisiä vaalean treponemin kantoja, jotka ovat resistenttejä hoidolle, jonka pysyvyys aiheuttaa samanlaisen serologisen sairauden. Tällöin sama seksuaalisuus olisi havaittu muissa seksuaalisissa kumppaneissa, mikä on lähes koskaan.
Vaalean treponeman vaihtelevuuden tutkimukset ovat hyvin vaikeita sen viljelyn mahdottomuuden vuoksi. Kliiniset kokemukset osoittavat tarvetta lisätä annettuja penisilliiniannoksia, mikä osoittaa vaalean treponeman resistenssin asteittaisen lisääntymisen penisilliinille. Jos järjestelmissä
Vuonna 1955 annettiin penisilliinin vesiliuos kaikille syfilisin muodoille, 50 000 U 3 tunnin välein (päivittäinen annos 400 000 U), sitten 50 vuoden kuluttua annettiin 1 000 000 U 6 tunnin välein (päivittäinen annos 4 000 000 U) penisilliiniä. Tällä hetkellä oli mahdollista kiinnittää treponema pallidum -kanta, joka ei ole herkkä erytromysiinille, kun taas seroresistenssia havaitaan hoidon tyypistä riippumatta.
Seroresistanssi ei ole itsenäinen sairaus (nosologia), se heijastaa taudinaiheuttajan ja potilaan spesifisen organismin välisen suhteen tilannetta, joten on oikein kuvata tämä ilmiö seroresistenssiksi hoidon jälkeen. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että joskus erilaisista syistä (myöhäinen hoito, lääkkeiden vähäisten annosten käyttöönotto, hoidon keskeyttäminen) ei tapahdu täydellistä treponemaa, ja osa niistä muuttuu alkuperäisiksi muodoiksi, ns. Kysteiksi tai L-muotoiksi. Antibioottiresistenssillä he pystyvät pysymään potilaan kehossa toistaiseksi pitkään. Treponemien muokatut muodot ovat heikko antigeeninen ärsyttävä vaikutus epävakaiden ja vaihtelevien positiivisten serologisten reaktioiden muodostumiseen ja ylläpitoon.
MV Milich ehdotti eroa todellisen, suhteellisen ja pseudoresistenssin välillä. Suhteellinen seroresitiivisuus kehittyy potilaille, jotka ovat saaneet spesifistä hoitoa, jonka organismissa vaaleat treponeat pysyvät edelleen avirulenttisina kysteina tai polymembraanifagosomeina. Useimmiten suhteellinen seroresistanssi kehittyy myöhäisen latentin, myöhäisen synnynnäisen, sekundäärisen uusiutuvan ja varhaisen piilevän syfiliksen hoidon jälkeen (vanhentumisajan ollessa yli 6 kuukautta), ts. kun vaalea treponema on potilaan kehossa pitkään ilman hoitoa. Lisäkäsittelyn nimittäminen näissä tapauksissa ei vaikuta.
Todellinen seroresistanssi määritettiin syfilisin etenemisen seurauksena, kun mikään syystä kehon mikrobiologinen sterilointi hoidon jälkeen ei tapahtunut. Todellinen seroresistanssi kehittyy yleensä primaarisen, sekundäärisen ja varhaisen piilevän (enintään 5–6 kuukauden) syfilisin kanssa. Todellisen seroresistenssin ansiosta ylimääräisen hoidon nimittäminen johtaa yleensä negatiiviseen seroreaktioon.
Pseudoresistenssiä ehdotettiin harkitsemaan tällaista tilaa, kun huolimatta positiivisista serologisista reaktioista hoidon jälkeen kehossa oleva patogeeni on jo poissa. Pseudoresistenssin käsite ei ole yleinen, koska se on lähes mahdotonta erottaa se todellisesta vastarinnasta.
Suhteellisen ja todellisen seroresistenssin käsitteet eivät ole löytäneet laajaa käyttöä ja laajaa käyttöä käytännön työssä, koska molemmat termit tarkoittavat patogeenin läsnäoloa elimistössä tuntemattomassa olemassaolon muodossa.
Tähän mennessä seroresistenssin immuunipohjaan on luotu kaksi näkökulmaa. On yleisesti hyväksytty, että erilaisista syistä potilaan kehossa säilyy edelleen vaaleat treponemat hoidon jälkeen. Tämä asema on olennainen, ja treponeman olemassaolon muoto ei ole väliä (MP Frishman, 1984; N.M.Ovchinnikov et ai., 1987; E.V.Sokolovsky, 1995; Luger a.Petzoldt, 1979).
Muiden tekijöiden mukaan seerumin resistenssi sifilisissä liittyy ns. Anti-idiotyyppisten vasta-aineiden muodostumiseen, so. sekundaariset vasta-aineet, jotka muodostuvat vasteena protivopreponemnyh: n esiintymiselle (TM Bakhmetyeva et ai., 1988; S. I. Danilov, 1996). Tässä seroresistenssimuunnoksessa elimistössä ei ole tartuntavaikutusta, joten lisäkäsittelyssä ei ole mitään järkeä.
Siten seroresistanssin syiden määrittäminen on melkoinen haaste, joka on käytännöllisen tärkeää päätettäessä lisäkäsittelyn nimittämisestä. Sen toteuttaminen riippuu pysyvän infektion erityisten merkkien tunnistamisesta. Yksi näistä on luokan M anti-trepanoosinen immunoglobuliini (IgM). Jo 10–14 vuorokautta infektion jälkeen potilaan veressä esiintyy IgM: ää tärkeimpiin lajikohtaisiin treponema-antigeeneihin. Treponemaaliset IgG: t esiintyvät aikaisintaan neljännellä viikolla infektion jälkeen ja voivat myöhemmin jäädä veren vuosikymmeniä. Varhaisen hankitun syfilisin täydellisen hoidon jälkeen anti-treponemaalinen IgM häviää 3–12 kuukauden kuluttua ja myöhäisen syfilisin hoidon jälkeen 12–24 kuukauden kuluttua. Treponemaalisen IgM y: n havaitseminen yksilöillä, joilla on pysyvästi positiiviset serologiset reaktiot, on hyvin arvokas, koska se mahdollistaa infektioprosessin aktiivisuuden määrittämisen ja jatkokäsittelymenetelmän määrittämisen. Yhdessä havainnoista (T.V. Vasilyev, 1984) IgM: ää tutkittiin RIF-abs: n reaktiossa 100 potilaalla, joilla oli seroresistanssi. Heistä 90: ssä reaktio oli positiivinen, kun tiitteri oli vähintään 1: 100, mikä osoitti, että vaalean treponeman poistuminen potilaan kehosta oli epätäydellinen. Lisäspesifisen hoidon jälkeen IgM-RIF-abs oli negatiivinen 50%: lla potilaista ja jäljellä oleva vasta-ainetiitteri laski 1:13: een.
Tutkimuksissamme (I. A. Chimitova, V.A.Akovbyan et ai., 1999) todettiin IgM: lle positiiviset tulokset entsyymiin liittyvässä immunosorbenttimäärityksessä (ELISA) 42,9%: lla seroresistanssista potilaista, epäilyttäviä tuloksia tapahtui vielä 9, 5%. Lisäkäsittelyn jälkeen 66% näistä potilaista osoitti negatiivisia tuloksia IgM: llä ELISA: lla.
Täten anti-treponemaalisen IgM: n läsnäolo joissakin seroresistanssilla potilailla on indikaattori patogeenin läsnäolosta kehossa, osoittaa tartuntaprosessin aktiivisuuden ja voi toimia osoituksena lisäspesifiselle hoidolle.
Lisäkohtainen erityinen hoito seroresistenssille on suositeltavaa vesiliukoista penisilliiniä suurina annoksina. Viime aikoina kolmannen sukupolven keftriaksonin kolmannen sukupolven kefalosporiinia on yhä enemmän käytetty. Korkealla treponemidi-aktiivisuudella ja tunkeutumisella keftriaksoni oli tehokas seroresistanssissa: standardikompleksin reaktioiden täydellinen negatiivisuus esiintyi 45,7%: lla potilaista 6 - 24 kuukauden aikana (I. A. Chimitova, 2000).
Mitä pitäisi ymmärtää "seroresistance" -määritelmällä?
Hoidon jälkeen syfilis on tietty kehon tila, jolle on tunnusomaista se, että Moldovan tasavallassa ei ole vähentynyt reagintiittereitä 4 kertaa tai enemmän vuoden aikana erityiskäsittelyn päättymisen jälkeen tai positiivisten (heikosti positiivisten) tulosten säilyttäminen yli 2 vuoden ajan varhaisessa ja kolmessa vuodessa myöhässä. Jos otsikot ovat laskeneet yli vuoden yli neljällä kertaa, positiivisen tai heikosti positiivisen tuloksen säilyttämistä mikroreaktiossa voidaan arvioida kahden vuoden ajan viivästyneenä negatiivisuutena. Treponemaalisen IgM: n havaitseminen potilailla, joilla on seroresistenssi veressä, on osoitus lisähoidosta, jonka tulos on useimmiten onnistunut. IgM: n puuttuminen kyseenalaistaa lisähoidon onnistumisen, jos näiden potilaiden lisähoito on jo toteutettu aikaisemmin, sitten toistuvat kurssit eivät ole tarkoituksenmukaisia.
Onko mahdollista väittää, että positiivisten serologisten reaktioiden pitkäaikainen ylläpito syfiliksen hoidon jälkeen vaikuttaa kielteisesti yleisesti terveydentilaan? Me puhumme syistä, jotka ovat perustavanlaatuisia. Tutkimukset yksilöiden terveydestä, joilla on vakiintuneiden serologisten kompleksien positiiviset reaktiot 15–20 vuotta spesifisen hoidon päättymisen jälkeen, osoittivat, että psykoemionaalisen sfäärin häiriöiden lisäksi seroresistanssissa potilaiden vastaavissa ikäryhmissä sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien vaurioiden esiintymistiheys oli merkittävästi suurempi kuin syfilisillä ja saavutti DAC: n täydellisen negatiivisuuden (K. A. Yuldashev, 1966). Tässä työssä analysoidaan potilaiden hoidon tuloksia raskasmetallivalmisteiden kanssa, mikä ei salli niiden haittavaikutuksen mahdollisuutta sulkea pois parenkymaalisiin elimiin ja hermostoon. On selvää, että tämä ongelma edellyttää lisätutkimuksia, joissa otetaan huomioon nykyiset hoito-ohjeet sifilispotilaille sekä uusia mahdollisuuksia serologiselle diagnoosille.
Sifilisissä esiintyvän seroresistenssin ilmiön selvittämiseksi on tarpeen tehdä retrospektiivisiä ja tulevia monikeskustutkimuksia luotettavien tietojen saamiseksi yleisimpien hoitojen tehokkuudesta. On tarpeen jatkaa tutkimusta molekyylibiologisten menetelmien tulevaa käyttöä varten vaalean treponeman tunnistamiseksi sekä testijärjestelmiä eri luokkien anti-treponaalisten immunoglobuliinien määrittämiseksi päivittäisessä käytännön työssä.

Luettelo artikkeleista

kyselylomake

Pietari, Sizov Ave., 3 litraa
Pn.- pe 08.00-20.00 la 09,00-15,00
Rekisteri: 432-73-25
Maksulliset palvelut: 956-70-86

http://kvd4.ru/sifilis-serorezistentnost-posle-provedennogo-lecheniya-bolezn-ili-sostoyanie/

Lue Lisää Sarkooma

Yleensä ihmiset eivät ole huolissaan moolien läsnäolosta kehossa, koska ne antavat houkuttelevuutta kuvalleen ja ovat vaarattomia. Mutta harvat tietävät, että osa niiden lajikkeista voi rappeutua syöpään - melanoomaan.
Maksan hemangioomaa kutsutaan hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, jonka muodostuminen tapahtuu jonkin verran epätavallisen ja olennaisesti, onko keskenään sekoittuneiden alusten glomerulus kehittynyt ja muodostunut väärin jopa alkion aikana.
Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on kapseli, jossa on yhtenäinen sisältö ja tiheät seinät. Jotkut adenomatoottiset muodot pystyvät tuottamaan hormoneja, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.
Kemoterapian aiheuttama leukosyyttien tason väheneminen veressä tai leukopenia on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, joita kliinisessä onkologiassa esiintyy.