Apua syöpäpotilaille, joilla on ummetus

Ummetus - viivästynyt, vaikea tai järjestelmällisesti riittämätön suolen liike. Koska normaali ulosteen tiheys vaihtelee suuresti - 1-2 kertaa päivässä 2-3 kertaa viikossa, on vaikeaa antaa selkeämpi määritelmä. Joka tapauksessa tyydytyksen puuttuminen ulosteesta tai ylikuormituksen tunne on olennainen merkki ummetuksesta.

Ummetus johtuu suoliston sisällön muodostumisen ja edistämisen prosessien rikkomisesta, suoliston moottorifunktion muutoksista johtuvista häiriöistä, suoliston valon leveyden muutoksista ja ulosteiden tilavuudesta. Suolen motiliteetin häiriöt voivat johtua neurogeenisistä syistä, tulehduksesta, hormonaalisen säätelyn muutoksista, myrkyllisistä vaikutuksista, fyysisestä inaktiivisuudesta jne. Uloshengityksen estäminen on puhtaasti psykogeenistä.

Syöpäpotilailla ummetuksen syyt voivat olla:

• suolen lumenin kaventuminen kasvaimen aiheuttaman suolen tai suoliston puristamisen ulkopuolelta vatsaontelon tuumorisolmuilla (mekaaninen ummetus);
• motorisen toiminnan hermoston säätelyn rikkominen, kun käytetään neurotoksista kemoterapiaa - vincaalkaloidia, navelbinejä, platina-valmisteita, taksaaneja - tai jos limakalvovauriot johtuvat sytostaatikoista (myrkyllinen ummetus);
• masennus (neurogeeninen ummetus);
• tulehdussairaudet (enteriitti, koliitti);
• pitkittynyt oleskelu sängyssä, istumaton elämäntapa (hypodynaaminen ummetus);
• hormonaaliset lääkkeet, munasarjojen toiminnan estäminen rintasyövässä, kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen kilpirauhasen poiston aikana (endokriininen ummetus);
• nesteen menetys ripulissa, lämpötilassa, pakotetussa diureesissa (ottaen diureettisia lääkkeitä), askites (ummetus, joka rikkoo veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaa);
• ravitsemuksen muutos karkean kuidun, ruokavalion (ruoansulatuskanavan ummetus) vähenemisen myötä.

Kun ummetus häiritsee paitsi kipua ja vatsan täyteyden tunnetta, myös pahoinvointia, röyhtäilyä, turvotusta (ilmavaivat), mielialan muutokset eivät ole parempia, unia häiritsee, suorituskyky vähenee, iho menettää kimmoisuutensa ja muuttuu keltaiseksi. Tyhjennyksen vaikeudet aiheuttavat peräpukamia ja vaurioittaa peräaukon limakalvoa. Kroonisessa ummetuksessa ei vain suolistosairaudet vaan myös koko ruoansulatuskanava pahenee.

Terapeuttiset taktiikat riippuvat ummetuksen tyypistä ja sisältävät ummetukseen johtaneen taudin hoidon. Mutta he aloittavat aina ruokavalion muuttamisen (ne lisäävät kuitujen ja nesteiden määrää, fermentoituja maitotuotteita, mehuja, luumuja, kuivattuja aprikooseja, viikunoita jne.) Ja kehittävät tavan tyhjentää suolet tietyllä hetkellä. On hyödyllistä juoda lasillinen hedelmämehua (esim. Luumu, persikka, aprikoosi) tyhjään vatsaan ja puolen tunnin kuluttua aiheuttaa suolen liikkeen, jossa on peräaukon rytminen sisäänveto, vatsan seinän pyöreä hieronta, lopulta voit ottaa kotkan. Jos yritys ei onnistu, voit syöttää glyseriinikynttilän. Elintarvikkeissa kulutetun kuidun määrän lisääntyminen on vasta-aiheista suoliston valon kapenemisessa.

Laksatiivit tulisi käyttää hyvin huolellisesti hoitavan lääkärin valvonnassa ja lyhyillä kursseilla. Jotkut laksatiivien ryhmät (esimerkiksi laktoosi) aiheuttavat suoliston sisällön lisääntymistä veden johdosta, mikä on vaarallista supistettujen suolistojen tai kasvainvastaisen hoidon komplikaatioiden tapauksessa. Muut laksatiivit, joilla on pitkäaikainen käyttö, johtavat suoliston atooniin (peristalttisten liikkeiden puute), mikä pahentaa edelleen kärsimystä. Yleensä laksatiivit ovat hyviä vain akuutin ummetuksen hoitoon. Kronikoita on parempi käyttää vaseliinia, joka tunkeutuu ulosteiden paksuuteen, laimentaa ne tai - peräruiske kylmällä vedellä (lämmin imetty) ja kasviöljy sekä - glyseriinikynttilät.

Kun kopioit materiaaleja
linkki sivustoon on tarpeen.

Laksatiivit syöpäpotilaille

TV Orlova, lääkäri

Ummetus tarkoittaa harvinaista ja / tai epäsäännöllistä erottamista kovasta ulosteesta peräsuolesta tai olemassa olevasta kolostomiasta (joka johtaa eturauhasen etuosaan), johon liittyy jännitystä ja kipua. Samoin kuin suuonteloon tarvitaan päivittäistä hoitoa, ruoansulatuskanavan erittymistoiminto vaatii jatkuvaa seurantaa.

Ummetuksen syyt potilailla ovat monipuolisia, muun muassa:

• ruoan ja nesteen saannin vähentäminen, joka liittyy ruokahaluttomuuteen, nielemisen heikentymiseen;
• istumaton elämäntapa neurologisten häiriöiden (halvaus), yhden tai useamman raajan turvotuksen, yleisen heikkouden vuoksi;
• lääkkeet, jotka estävät suoliston peristaltiikkaa - huumaavat kipulääkkeet, antikolinergiset aineet (atropiini), trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini), psykoosilääkkeet (aminaziini);
• masennus;
• yksityisyyden loukkaaminen wc: tä tehdessä - yleisen kammion näyttöjen puuttuminen, ei WC-huoneen oven sulkeminen;
• vaikeudet päästä WC: hen ilman apua, varojen liikkumisen helpottaminen;
• kyvyttömyys istua tiukasti wc: ssä, jonka istuin on liian alhainen potilaan heikkouden takia, varsinkin jos wc-huoneen seinillä ei ole sivukahvoja;
• sairaudet perineum (peräpukamat akuutissa vaiheessa, peräaukon halkeamia, jne.), jotka tekevät suoliston tyhjennys tuskallista;
• kasvaimen esiintyminen missä tahansa suolistossa, joka häiritsee ulosteiden massojen liikkumista.
• Suolen erittymistoiminnon palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi on usein tarpeen määrätä eri ryhmien laksatiivisia valmisteita, puhdistus- ja laksatiivisia peräruiskeita, mutta lisäksi sinun tulisi aina pyrkiä ylläpitämään itsenäistä suoliston motiliteettia. Seuraavassa on muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka auttavat estämään ummetusta:
• ehkä paljon fyysistä aktiivisuutta, koska sen oma ruoansulatuskanavan toiminta on aina "suuntautunut" siihen;
• nesteen päivittäinen saanti 2,5–3 l: n tasolla. Potilas on selitettävä, että jos hän juo vähän, keho ottaa vettä ulosteesta ja sakeuttaa sitä. Tasapuolisuuden vuoksi on sanottava, että nämä eri käsikirjoissa suositellut määrät eivät ole aina saavutettavissa heikentyneelle potilaalle, ja usein niiden on oltava tyytyväisiä siihen, että nesteen saanti säilyy vähintään 1,2–1,5 litraa päivässä;
• päivittäinen ruoan saanti, jossa on korkea kuitupitoisuus (eri tavoin valmistetut vihannekset ja hedelmät, vilja-astiat), jotka "rohkaisevat" suoliston peristaltiikkaa;
• suotuisat olosuhteet ja yksityisyys, kun potilas palvelee luonnollisia tarpeitaan, muuten peristaltiikka painaa lähes jokaista ihmistä;
• rinnakkaisten sairauksien pakollinen perusteellinen hoito perineal-alueella, muuten henkilö, jolla on kipua suolen liikkeissä, yrittää välttää sitä, alitajuisesti estää suoliston liikkumisen.

Sen lisäksi, että sopivat voiteet ja peräpuikot, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, joita käytetään yleensä peräpukamien pahenemiseen, tässä tilanteessa on suositeltavaa antaa 10–12 tuntia öljyn peräruiske ennen suoliston tyhjentämistä, jotta ulosteesta tulee liukas ja liukas. Öljy-peräruiske sijoitetaan yleensä ennen nukkumaanmenoa, on toivottavaa, että sängyn jalkapää on hieman koholla aamuun asti. Tällaisen peräruiskeen tuottamiseksi, joka peittää ja erottaa ulosteen massaa, tarvitaan 100-200 ml vaseliinia tai kasviöljyä, joka on lämmitetty ruumiinlämpötilaan, päärynän muotoinen ilmapallo (ruisku) ja ilmanpoistoputki. Kumikäsineitä käytettäessä pulloon lisätään lämmin öljy, ja höyryputkessa on voideltu vaseliinia. Potilasta autetaan makaamaan vasemmalla puolella, jalat taivutetaan ja johtivat vatsaan. Levitä pakarat ruiskuttamalla höyryputki peräsuoleen 15–20 cm: n syvyyteen, lisää ruisku putkeen ja ruiskuta öljyä hitaasti. Saman menettelyn jälkeen seuraava uloste on seuraavan päivän aamulla.

Ennen kuin puhumme ummetuksen hoitoon tarkoitetuista lääkitysmenetelmistä, mainitsemme vanhan menetelmän, joka vaikuttaa alempaan suolistoon - laksatiivinen ja puhdistava peräruiske. Peräsuolen sairauksien puuttuessa öljyä ja hypertonisia peräruiskeita voidaan käyttää aperienttina. Hypertonisten peräruiskojen asettamisen tekniikka on samanlainen kuin edellä, mutta tässä voit luottaa nopeampaan vaikutukseen. 50–100 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta (ruokalusikallinen liuosta yhdelle lasilliselle vedelle) tai 20–30% magnesiumsulfaatin liuosta injektoidaan potilaaseen lämmitetyssä muodossa ja niitä pyydetään pitämään neste suolistossa 20–30 minuuttia, minkä jälkeen ne auttavat istumaan wc-istuimella. tai liittää aluksen.

Lääketieteellisessä käytännössä laksatiivisia peräruiskeita (öljyä ja verenpainetta alentavia) käytetään yleensä heikentyneillä potilailla, joille ”klassinen” puhdistava peräruiske voi olla liian ikävä. Joissakin tapauksissa se pitää kuitenkin soveltavansa. Miten puhdistaa peräruiske? Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään huoneenlämpötilaa 1,0–1,5 l: n tilavuudessa, joka kaadetaan Esmarch-kuppiin. Tällä laitteella on tavallisesti kova muovikärki, jonka asettaminen voi olla tuskallista. Jos peräsuolen luumen on täynnä tiheitä ulostemassoja, ruiskutettu neste voi virran pienen pituuden vuoksi virrata ulos, "ei häiritse" ulosteen massoja, joilla on tietty pituus ja ummetus, jotka suoliston elastisuus sallii. Sairaanhoitajat sanovat samalla, että potilas "ei pidä peräruiskua". Tässä tapauksessa voit yrittää kaataa nestettä ulosteen massoihin ohittaen ne ylhäältä. Tätä varten laajenna Esmarch-kupin kärki höyryputkella tai, jos se ei ole käsillä, noin 30 cm pitkä ja pieni sormi tai vähemmän leveä kumiputki. Sen toinen pää asetetaan kärjelle; tarvittaessa liitos sovitetaan kipsin avulla. Putken leikkaus toisella puolella tasoitetaan partakoneella, ja se tekee myös useita ovaalisia reikiä lähellä päätyä, jotta nestettä poistuu putkesta. Voit laajentaa peräruiskan kärjessä Foley-tyyppistä virtsakatetria (nro 20 tai nro 22). Menetelmä, kuten aina, suoritetaan käsineillä. Potilas asetetaan vuoteeseen, joka on peitetty altaan lattialla. On toivottavaa, että hän makasi vasemmalla puolella, jalat on taivutettava polvilleen ja hieman johtaa vatsaan, mutta voit laittaa peräruiskeen ja potilaan asemaan "selkäänsä". Kärkeen (tai sen korvikkeisiin) liitetty höyryputki voidellaan runsaasti vaseliiniöljyllä ennen käyttöä, jonka jälkeen peräruuviventtiili avataan ja vettä poistetaan putken läpi. Putki työnnetään vaivattomasti koko syvyyteen, jonka jälkeen Esmarch-kupin venttiili avataan. On huolehdittava siitä, että vesi ei virtaa nopeasti, koska se voi aiheuttaa kipua. Jos vesi ei pääse suolistoon, nosta muki korkeammalle ja muuta kärjen asentoa. Veden lisäämisen jälkeen sulje venttiili ja poista kärki varovasti, laita astia. Puhdistavaa peräruisketta voidaan pitää onnistuneena, jos ulosteen massat tulevat ulos vedellä. Käytön jälkeen savukaasu pestään perusteellisesti ja käytetään uudelleen.

Suuret ja ohutsuolet ovat kahden tyyppisiä kontraktiileja. Heiluriliike tapahtuu lähes jatkuvasti, mikä lisää ruoan sekoittumista, mikä helpottaa suoliston bakteerien vaikutusta siihen ja ravinteiden imeytymistä suolen seinämien läpi. Samaan aikaan supistusten aallot, jotka työntävät suoliston sisältöä eteenpäin, ovat noin 6 kertaa päivässä, ne ovat erityisen voimakkaita aamulla ja iltapäivällä. Näiden ominaisuuksien mukaisesti puhdistus- tai hypertensiiviset peräruiskeet sijoitetaan yleensä aamiaisen tai lounaan jälkeen, luoden yksityisyyttä ja auttaen potilasta. Laksatiivisten kynttilöiden käyttö, josta keskustellaan jäljempänä, ajoitetaan samaan aikaan.

Seuraavassa on joitakin potilaan tiloista, jotka saattavat johtua ummetuksesta:

• vatsakipu paksusuolen varrella, pääasiassa lantion alueella, ulosteiden kerääntymisen vuoksi;
• pahoinvointi ja oksentelu, selittämättömät muut syyt;
• virtsanpidätyskyvyttömyys, joka johtuu usein ulosteen tukkeutumisesta peräsuolen ja virtsarakon anatomisesta läheisyydestä;
• ulosteen tukkeutuminen - tiheän ulosteen massan kertyminen potilaan peräsuoleen, jonka keho turhaan yrittää "laimentaa" nesteen kanssa, joka vapautuu vahingoittuneen suoliston ulosteen seinistä. Sen läsnäoloa voidaan epäillä toistuvasti pakottamalla "pohjaan" pieniä määriä nestemäistä ulosteesta, joka saattaa muistuttaa ripulia. Sairaanhoitaja tai lääkäri vahvistaa ulostulon tukkeutumisen peräsuolen digitaalisen tutkinnan jälkeen.

Poistaminen uloste kiviä peräsuolesta kanssa etusormella käsi ohut kumi käsine se on usein ainoa tapa poistaa ulosteen tukos, varsinkin jos potilas ei kykene kantaa tai kieltäytyä peräruiske yleisen heikkouden vuoksi. Epäilemättä, onko sallittua suositella sukulaisille tämän menettelyn itsenäistä suorittamista, mainitsemme kuitenkin manuaalisen tekniikan (latinankielisestä sanasta "manus" - harja) tiheän ulosteen massan evakuoimiseksi peräsuolesta, koska usein tämä on vielä tehtävä lähelle potilasta tai jopa hänelle itse.

Saatuaan potilaan suostumuksen, hänet asetetaan vasemmanpuoleiseen puoleensa jalat taivutettuina (mutta se on mahdollista missä tahansa muussa asennossa), asettamalla vaipan hänen pakaraansa, joka sitten ei ole sääli heitettäväksi. Käsivarsi asetetaan käsivarteen ja etusormella, joka on hyvin öljytetty vaseliinilla tai vauvan kerma, lisätään peräsuoleen. Huolellisesti, koskettamalla he yrittävät selvittää, onko sulkijalihaksen takana ulosteet. Kun heidät löydetään, he laittoivat sormen yhden heistä ylempään napaan ja ottivat sen kiinni "koukuksi". Tässä tapauksessa potilasta pyydetään kärsimään hieman ja kertomaan hänelle saavutetuista saavutuksista. On välttämätöntä toimia hyvin huolellisesti, tuntea selvästi tiheä ulosteen kertakäyttö, yrittäen olla puristamatta peräsuolen limakalvon taitoa pinnan ja sormen välillä. Joka kerta, kun sormi asetetaan peräsuoleen, se levitetään vaseliinilla, yksi menettely ei saa antaa yli 5-6 injektiota. Kun on poistettu ulosteet kiviä, on suositeltavaa sijoittaa haavan parantava kynttilä metyyliurasiiliin peräsuoleen mahdollisten rektaalisten mikrotrumien estämiseksi.

Jotta estetään ummetus onkologisessa käytännössä, useimmin käytetyt lääkkeet ovat seuraavat ryhmät:

• myötävaikuttaa ulosteen massojen määrän kasvuun (pellava);
• osmoottiset laksatiivit, jotka houkuttelevat nestettä suoliston luumeniin (valmisteet, jotka perustuvat laktuloosi- duphalaciin, normaasiin tai magnesiumsuoloihin);
• suoliston motiliteetin stimulantit (senna-valmisteet, bisakodyyli, guttalax);
• pehmentävät ulosteet ja stimuloivat alemman suoliston peräpuikkojen peristaltiikkaa glyseriinillä tai bisakodyylillä, jotka lisätään peräsuoleen.

Nielemisen omaava linja säilyttää suoliston sisältämän nesteen määrän, mikä johtaa lisääntyneeseen peristaltiikkaan ja ulostulon refleksin palautumiseen. Laksatiivinen vaikutus esiintyy useimmiten 24–48 tunnin kuluessa antamisesta. 2 annospussin aloitusannos 2 kertaa päivässä. Kunkin pakkauksen sisällön pitäisi olla liuennut lasilliseen vettä, mutta tavallisesti on mahdotonta saada potilas nauttimaan 4 lasillista liuosta päivässä, ja sinun täytyy olla täynnä lasia aamulla ja lasia illalla, joista jokainen löytää paikan kahdelle paketin pakkaukselle. Uloskäynnin myötä ne siirretään 2 paketin (1 + 1) ylläpitoannokseen päivässä, potilas siirretään vähitellen muiden ryhmien laksatiiveihin, samalla kun ne ottavat jatkuvasti toimenpiteitä itsensä suoliston motiliteetin edistämiseksi (katso edellä).

Osmoottiset laksatiivit houkuttelevat vettä johtuen osmoottisen paineen muutoksista suoliston luumenissa ja siten ohentavat ulosteen ja stimuloivat peristaltiikkaa. Duphalacia käytetään 15–30 ml 2–3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa maksimiin - 180 ml (60 + 60 + 60). Laksatiivista vaikutusta ei aina havaita ensimmäisenä päivänä. Kun ulosteet on normalisoitu, ne siirtyvät vähimmäishuoltoannoksiin, esimerkiksi 8–10 ml 2 kertaa päivässä ennen ateriaa. Lääkettä ei käytetä diabeteksen hoitoon.

Magnesiumsulfaattia tai karvasuolaa määrätään annoksina 10–30 mg / 1 kupillinen vettä yön yli tai 30 minuuttia ennen ateriaa. Vaikutus on yleensä 4–6 tuntia, ja se on todella katkera, mutta se antaa yleensä odotetun tuloksen.

Suolen peristaltiikan stimulanteista heinän lehdistä valmistetut valmisteet ovat suosituimpia (sen toinen nimi on cassia) - senadexin, senade tablettien muodossa. Laksatiivinen vaikutus tapahtuu yleensä 6–10 tunnin kuluttua; nukkumaan mennessä tai aamulla tyhjään vatsaan ottamalla 1 tabletti, jolla ei ole riittävää vaikutusta, annosta lisätään 3 tabletiin annosta kohti.

Bisakodiili, suun kautta otettuna, vaikuttaa 5–7 tunnin kuluttua, alkuannos - 1–2 tablettia nukkumaan menemättä, aterioista riippumatta, riittämätön vaikutus ja hyvä toleranssi - 3 tablettia vastaanottoa kohti.

Guttalax on kätevä käyttää erityisesti potilailla, joilla on vaikea nielaista tabletteja. Sitä käytetään liuoksena, jossa on 10-15 tippaa pienessä vedessä aamulla tai illalla. Lisää tarvittaessa annosta 15-25 tippaan. Vaikutus on 6–10 tuntia.

Peräsuolen peräpuikot sijoittuvat myös parhaiten peräsuoleen aamulla tai iltapäivällä sopeutumalla suoliston refleksiaktiivisuuteen. Bisakodililla tai glyseriinillä olevien peräpuikkojen vaikutus kehittyy tunnin kuluessa. Kynttilät laitetaan 1-2-vastaanottoon etusormen korkeudella.

Usein on tarpeen käyttää eri ryhmien laksatiivisten lääkkeiden yhdistelmiä, mutta sinun pitäisi yrittää keskustella lääkärisi kanssa laksatiivien suurimmista sallituista annoksista ja niiden käytön järjestyksestä.

Mainitse tilanne, jossa peristaltiikan stimulointi olisi rajoitettava. Se on kehittyvä suoliston tukkeuma, joka voi olla täydellinen tai osittainen. Alavirran sisäinen tukkeuma voi olla akuutti, ts. äkillinen ja krooninen, kun se kehittyy vähitellen tai se ilmenee toistuvina suhteellisen eston ajoina (ajoittainen tukos). Kehitysmekanismista riippuen suoliston tukkeuma voi olla mekaaninen - johtuen esteestä (kasvain, tartunta jne.) Yhdessä tai toisessa ruoansulatuskanavan osassa ja dynaaminen, joka perustuu suoliston motorisen toiminnan rikkomiseen, jota voidaan havaita heikkous, voimakkaiden kipulääkkeiden käyttö ja jotkut muut lääkkeet, jotka estävät hermon siirtoa vatsan elimissä.

Tärkeä oire suoliston tukkeutumisessa on kaasun ja ulosteiden säilyttäminen (kun ulosteen tukkeutuminen voi olla usein nestemäinen uloste). Kipussa on yleensä kouristelua ja myöhemmin pysyvää. Potilas voi ottaa pakotetun paikan (kyykyssä, nelinpeli). Oksentelu ei aina ole varhainen oire suoliston tukkeutumisessa, kun esteet ovat alemmassa suolistossa, se voi esiintyä vain 3-5 päivän ajan. Usein on turvotus (se voi olla epätasainen).

Krooninen suoliston tukkeuma ilmenee toistuvana ummetuksena, jossa esiintyy suoliston hajoamista, kouristavaa vatsakipua. Suolen tukkeutumisen aikana havaitaan ripulia runsaalla nestemäisellä ulosteella, joka taas antaa mahdollisuuden ummetukseen.

Jos epäilet kehittyvän suoliston tukkeutumista, sinun on lopetettava kaikkien laksatiivien käyttö, peruttava peräruiske ja neuvoteltava välittömästi lääkärisi kanssa. Suolen tukkeutumisen radikaali poistaminen on suoliston vastaavan osan kirurginen poistaminen, mutta usein leikkaukset eri syistä rajoittavat suolistosegmentin erittymistä esteen etupuolella olevaan vatsan etuseinään, jonka läpi suoliston sisältö menee ulos. Tätä liian kovaa toimintaa kutsutaan "kolostomin asettamisesta" (kreikkalaisesta sanasta "kolon" - paksusuoli ja latinalainen "stoma" - kulku).

Lopuksi haluan muistuttaa teitä Abraham Harold Maslow'n (1908 - 1970) - humanistisen psykologian perustaja - melko tunnetusta teoriasta ihmisen tarpeiden hierarkiasta. Se voidaan esittää graafisesti kolmion muodossa, jonka pohja muodostuu ihmisen fysiologisista tarpeista (vesi, ruoka, uni, jne.). Seuraavaksi tulevat korkeampien tarpeiden tasot: turvallisuuden tarve, tarve kuulua tiettyyn sosiaaliseen ryhmään, rakkauden ja kunnioituksen tarve. Pyramidin yläosassa on tarve itsetuntoon ja itsensä toteutumiseen - jatkuvaan kykyyn olla itseäsi persoonallisuutesi luovassa ilmaisussa ympäri maailmaa. Tarpeiden hierarkia perustuu tämän suuren psykologin lähtökohtaan siitä, että henkilön perusfysiologiset tarpeet on täytettävä ennen niiden korkeimpia tarpeita. Autamme potilasta käymään wc-huoneessa, kun annamme hänelle tossut ja tuen, samalla kun varmistamme turvallisuuden, osoitamme kunnioitusta, kutsumme nimeen, suojelemme hänen itsetuntoaan, luodaan tilanteen yksityisyyttä, eli autamme häntä olemaan itseään palvelemalla itseään - tämä on vertikaalinen kulkee koko ihmisen tarpeiden hierarkia, joka on aina olemassa ja tuntuu potilaan ja häntä tukevien ihmisten elämän jokaisesta minuutista.

Ummetus syöpäpotilailla

Ummetus on hyvin yleistä kehittyneessä paksusuolen syövässä. Sille on ominaista harvinainen uloste, tiheä uloste ja kivulias tunne vatsaan yrittäessään ulostaa.

- Heikkous, liikuttelun heikkeneminen, sekavuus, masennus, kuivuminen ja yksinäisyyden mahdottomuus.

- Lääkkeet, joissa on antikolinergisiä aineita (huumaavia kipulääkkeitä, masennuslääkkeitä), antasideja, antikonvulsantteja, 5-HT3-reseptorien salpaajia, syöpälääkkeitä (esimerkiksi vinkristiiniä ja talidomidia), laksatiiveja (jos niitä käytetään väärin) ja barium-suspensiota röntgenkontrastia vasten.

Tutkimus. Muista käyttää digitaalista peräsuolen tutkimusta. Kun kovat ulosteet määräävät pehmeneviä laksatiiveja, joskus sinun täytyy poistaa ulosteet manuaalisesti. Kun pehmeät ulosteet määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa. Optimaalisesti harkitse pehmenevän laksatiivisen ja stimuloivan lääkkeen samanaikaista nimeämistä. Suolen tukkeutumisen estämiseksi suoritetaan vatsan radiografia.

Ummetuksen ehkäisy. Potilas pakotetaan liikkumaan, ruiskutetaan riittävä määrä nestettä, määrätään korkeakuituista ruokavaliota, ja yksityisyyden mahdollisuus on olemassa. Selvitä, ottaako potilas lääkkeitä, jotka pahentavat ummetusta.

- Laksatiivit, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää (esim. Siemensiemenet). Ne normalisoivat ulosteet pikemminkin kuin todellisia laksatiiveja. Ne on pestävä riittävästi vedellä, muuten lääkkeen viskoosi massa voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen. Lääkkeet ovat makuun epämiellyttäviä. Vaikea ummetus on tehoton.

- Pehmentävät laksatiivit ovat tehokkaita koville ulosteille. Näitä ovat:

1) natriumdusaatti, 50 ja 100 mg kapselit;

2) kalsiumporraatti, 50 ja 240 mg: n kapselit.

- Stimulanttisia laksatiiveja määrätään pehmeille ulosteille. Näitä ovat:

1) Sennosyd A ja B (senna-valmisteet), siirappi tai tabletit, joiden kukin on 8,6 mg, aloitusannos - 15 mg yöllä;

2) bisakodyyli, 5 mg tabletit, 10 mg peräpuikot, aloitusannos - 10 mg suun kautta yöllä.

- Kosteuttavat laksatiivit ovat tehottomia kroonisessa ummetuksessa, niitä käytetään yleensä ulosteen tukkeutumiseen:

1) Vaseliiniöljy, yleensä peräruiske.

2) Nestemäinen parafiini, 10 ml päivittäin.

- Osmoottiset laksatiivit houkuttelevat vettä suolistoon:

1) Laktuloosi, aloitusannos - 15-20 mg 2 kertaa päivässä.

2) suolaliuokset. Säilytä vesi suoliston luumenissa osmoottisen vaikutuksen vuoksi. Saattaa aiheuttaa hypernatremiaa, joten niitä ei tule määrätä munuaisten vajaatoiminnalle. Näitä ovat magnesiumhydroksidi, magnesiumsitraatti ja natriumfosfaatti,

- Laksatiivit rektaaliseen antoon. Vaikutusmekanismi on sama kuin suun kautta otettuna. Epämiellyttävä potilaille antaa kuitenkin hyviä tuloksia:

1) Kosteuttavat rektaaliset laksatiivit, kuten peräruiskeet öljyliuoksilla. Tehokas ulosteen tukkeutumiseen.

2) Osmoottiset rektaaliset laksatiivit, kuten kynttilät glyseriinin kanssa.

3) suolaliuoksen peräsuolen laksatiivit.

Huumeiden kipulääkkeiden aiheuttaman ummetuksen ehkäisy ja hoito. Erityistä huomiota on kiinnitettävä suoliston työskentelyyn potilailla, jotka säännöllisesti ottavat huumaavia kipulääkkeitä tai vinkristiiniä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä (vesi, luumu mehu, kahvi) ja syödä leseitä joka päivä.

Nämä toimenpiteet yhdessä pehmenevien laksatiivien kanssa ovat pääsääntöisesti tehottomia, ja laksatiivit, jotka lisäävät suoliston sisältöä, ovat huonosti siedettyjä. Ummetuksen ehkäisemiseksi huumeiden kipulääkkeitä käytettäessä sinun tulee samanaikaisesti ottaa pehmentäviä ja stimuloivia laksatiiveja annoksen asteittaisella kasvulla. Tuotemerkit ovat 10 kertaa kalliimpia kuin geneeriset lääkkeet.

Potilailla, jotka ovat alkaneet hoitaa huumeiden kipulääkkeitä, tulisi olla senna ja bisakodyyli. Kaikki ensin antavat Sennalle 374 mg (2 tablettia) yöllä. Jos vaikutusta ei ole, annosta on nostettava 2-4 tabletiksi 2-3 kertaa päivässä. Voit lisäksi määrittää Bisacodil-valmistetta, 10 mg (2 tablettia) yöllä ja tarvittaessa 3 kertaa päivässä, ja sorbitolia, 15-30 ml 2 kertaa päivässä tarpeen mukaan. Jos nämä toimenpiteet ovat riittämättömiä, määritä suolaliuos.

Laksatiiveille resistentin ummetuksen hoitoon määrätään oraalisia naloksonia, metyylinaltreksonia ja prokineettisiä aineita (esimerkiksi metoklopramidi s / c). Naloksoni oraalista antamista varten ei yleensä aiheuta vieroitusoireita, koska se lähes hajoaa ensimmäisen maksan aikana, mikä aiheuttaa lääkkeen pienen pitoisuuden seerumissa.

1) Naloksoni, 0,8 mg suun kautta, 2 kertaa päivässä ja annoksen nostaminen 2-3 päivän välein; seurata laksatiivista vaikutusta ja vieroitusoireyhtymän kehittymistä.

2) Metyylinaltreksoni, 0,3 mg / kg suun kautta kerran.

Ummetus onkologiassa - syyt ja poistamistavat

Onkologiaa sairastavilla potilailla ummetusta ei tapahdu vain alemman suoliston kasvaimen takia, se voi kehittyä myös muissa kehon syöpäpaikoissa.

Tämä johtuu pääasiassa patologisen prosessin erityispiirteistä. Pahanlaatuisessa sairaudessa olevan ummetuksen pääasiallisen syyn tunnistaminen mahdollistaa turvallisen menetelmän, jolla normalisoidaan ruoansulatuskanavan toiminta.

Syövän ummetuksen syyt

Minkä tahansa elimen pahanlaatuiset vauriot muuttavat merkittävästi koko organismin toimintaa. Mitä edistyneempää syöpävaihe on, sitä enemmän patologiset muutokset estävät henkilöä johtamasta normaalia elämää. Ummetuksen esiintyminen syövässä johtuu kymmenistä syistä, joista tärkeimpiä ovat:

• Vähennetään ruokaa. Elintarvikkeiden tarve syöpäpotilailla vähenee myrkytyksen ja ruoan ruoansulatushäiriöiden vuoksi. Joissakin tapauksissa kyvyttömyys niellä normaalisti kasvavan kasvain vuoksi johtaa ruokahaluttomuuteen.
• Liikunnan vähyyteen. Onkologian loppuvaiheissa neurologiset muutokset (halvaus) näkyvät yleisen heikkouden takia, ja vaikeuksissa oleva henkilö alkaa kävellä vähemmän.
• Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen. Narkoottiset kipulääkkeet, masennuslääkkeet, holinoblokatory, neuroleptikot, sytostaatit voivat vähentää suoliston peristaltiikkaa.
• Masennus.
• Nestehukka. Nesteen puute kehossa syöpäpotilailla tapahtuu, kun oksentelu tai nieleminen on vaikeaa.
• Kyvyttömyys tehdä itsenäisesti uloshengityksen teko. Heikentyneet potilaat tarvitsevat tukea wc: ssä tai sellaisten olosuhteiden luomisessa, joissa tyhjennys voi tapahtua ilman apua.
• Pelko kivusta. Usein ummetus tapahtuu peräpukamien, halkeamien, peräsuolen fistuloiden taustalla, mikä johtaa vahvojen tuskallisten tunteiden syntymiseen suolen liikkeissä.
• Ruokavalioon. Kun ruoansulatuskanavassa on useita pahanlaatuisia vaurioita, potilas rajoittaa tiettyjen elintarvikkeiden ottamista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti suoliston toimintaan.

Jos syöpäpotilasta hoidetaan sairaalassa, ummetuksen syy voi olla kyvyttömyys jäädä eläkkeelle. Ei aina sairaalassa ole potilasystävällisiä wc-tiloja, jotka täyttävät kaikki hygienian ja mukavuuden vaatimukset, ja tämä vaikuttaa haitallisesti fysiologisiin tarpeisiin.

Vanhuudessa, syövän taustalla, esiintyy usein aivovaurioita. Aivojen kasvaimia ja dementiaa voi esiintyä myös joskus ummetuksessa. Ummetus voi myös aiheuttaa oireyhtymiä - koliitti, paksusuolen diverticula, diabetes mellitus. Käytettävissä olevilla potilailla tartunta on syy uloshengitykseen.

Pahanlaatuiset sairaudet, joissa on ummetusta

Ummetus on useimmiten yksi vatsaelinten pahanlaatuisen leesion oireista.

Luonnollisesti suoliston liikkeet eivät viittaa siihen, että henkilöllä on välttämättä onkologiaa.

Mutta jos on pitkään ummetus, kipu, epämukavuus, veri ulosteessa, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja muut kielteiset muutokset, sinun pitäisi käydä läpi kattava tutkimus.

Ummetus syöpään voi seurata.

• Vatsan pahanlaatuinen vaurio. Sairaus häiritsee aineenvaihduntaprosesseja, vähentää elintarvikkeiden tarvetta, mikä johtaa harvinaisen ulosteen esiintymiseen.
• Suolen tauti. Kasvava kasvain muodostaa mekaanisen esteen ruoan liikkumiselle, mikä häiritsee normaalin tyhjennysprosessia. Suolen syöpään kohdistuva ulostuminen kulkee kipua.
• Peräsuolen pahanlaatuinen vaurio. Tuumori peräaukon lähellä pienentää peräaukkoa, joka estää ulosteen massojen kulun. Peräsuolen syövässä henkilö usein tahallisesti rajoittaa sitä, koska käymällä wc: hen liittyy aina voimakasta kipua.
• Haiman tappio. Tämän elimen pahanlaatuinen muodostuminen häiritsee entsyymien muodostumista, mikä puolestaan ​​ei muuta ruuansulatusprosessia paremmin, mikä aiheuttaa ummetusta.

Ruuansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten lisäksi havaitaan myös suoliston toimintahäiriöitä muissa syöpäpaikoissa. Ummetus voi olla eturauhasen, keuhkokudoksen, kohdunkaulan tappio naisilla, toiset virtsarakko.

Monet onkologit uskovat, että pitkittynyt ummetus voi johtaa paksusuolen ja peräsuolen pahanlaatuiseen syöpään.

Ulosteiden pysähtyminen suolistossa johtaa siihen, että tiettyjen elintarvikkeiden jalostuksen tuloksena syntyneet syöpää aiheuttavat aineet voivat vaikuttaa suoliston seinämään.

Tämä johtaa terveiden solujen muuttumiseen syöpäsoluiksi.

On muistettava, että krooninen ummetus on todella vakava patologia, joka edellyttää syyn ja eliminaation tunnistamista.

Mitä nopeammin suolisto toimii, sitä pienempi on toissijaisten sairauksien todennäköisyys, mukaan lukien syöpä.

Sisältää ummetusta pahanlaatuisilla sairauksilla

Ummetus onkologian potilaalla voi kestää kahdesta kolmeen päivään kahteen viikkoon. Mitä pidempään ummetus, sitä voimakkaampia muutoksia sisäelimissä.

Fecal-myrkytys pahentaa merkittävästi syöpäpotilaan jo huonoa terveydentilaa.

Syöpään syöpää esiintyy usein seuraavilla oireilla:

• Yritettäessä ulostaa ulosteen vuotoja. Tämä johtuu siitä, että kertyneet kiinteät ulostemassat muodostavat tiheän putken työntämiseksi, mikä ei riitä.
• Ilmavaivat.
• Colic ja kipu kaikissa vatsan osissa.
• Virtsan säilyttäminen tai päinvastoin inkontinenssi.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.

Hälyttävät merkit, jotka viittaavat mahdolliseen syövän kehittymiseen, ovat:

• Pitkäaikaisen ja toistuvan ummetuksen voimakas esiintyminen yli 50-vuotiailla terveillä ihmisillä.
• Vaihda ummetus nesteytetty uloste.
• Painonpudotus
• Veri ulosteessa.

Edellä mainittuja oireita ei pidä unohtaa. Aikaisempi pahanlaatuisten vaurioiden diagnoosi auttaa onkologeja valitsemaan tehokkaimman hoidon, jonka avulla voit usein päästä eroon taudista.

Ummetuksen hoito onkologiassa

Syöpäpotilaan tulee välttämättä ilmoittaa lääkärille ummetuksesta. Monet laksatiivit ovat vasta-aiheisia joissakin syöpämuodoissa.

Lääkäri valitsee hoidon potilaan tilan perusteella ottaen huomioon kaikki hänen ottamansa lääkkeet ja mahdollisuuden suoliston itsestään tyhjentymiseen.

Jos on todettu, että ummetus voidaan poistaa ilman leikkausta, käytetään yleensä seuraavaa hoito-ohjelmaa:

• Määritä ruokavalio. On tarpeen varmistaa, että potilaan ravitsemus sisältää riittävän määrän kasvikuitua, helposti sulavia ruokia valmistetaan vihanneksista ja hedelmistä. Hyödyllisiä hapanmaitotuotteita ja pieni määrä kasviöljyä. Kuivattujen aprikoosien, luumujen ja viikunoiden käyttö helpottaa suoliston tyhjenemistä. Juuri puristettu hedelmä- tai vihannesmehu, joka on humalassa aamulla ennen aamiaista, auttaa normalisoimaan suoliston liikkeitä.
• Puhdistavat peräruiskeet. Niiden on määrättävä lääkärin, kuten pahanlaatuisten suolistovaurioiden yhteydessä peräruiskeen aikana, on olemassa riski elinperforaatioon. Vaikeille suolen liikkeille öljyn peräruiskeet ovat myös hyödyllisiä.
• Lääkehoito. Laksatiivisten lääkkeiden vastaanotto on määrätty, kun ravitsemusmuutos ei salli ulosteen normalisointia. Ummetus onkologiassa määrätty:
  • Huumeet, pehmentävät ulosteet. Tämä on kasvi- tai nestemäinen parafiini. Kun sitä käytetään, kipu ei koskaan tapahdu, eikä perforoinnin vaaraa ole. Pitkäaikainen käyttö voi pahentaa kolesystiittiä ja vähentää vitamiinien imeytymistä.
  • Huumeet, jotka lisäävät ulosteiden määrää ja stimuloivat siten suoliston peristaltiikkaa. Onkologian potilaat määrittävät Kafiol, kelp-jauheen. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia stenoosissa ja suoliston tukkeutumisessa.
  • Suolalääkkeet, joilla on osmoottinen vaikutus. Ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan, koska tämä johtaa lisääntyneeseen myrkytykseen. Kun käytät suolaliuoksia, on juoda enemmän vettä.
  • Ota yhteyttä suoliston stimulantteihin. Nämä ovat bisakodyyli, tyrni, fenolftaleiini, senaatti. Käytettäessä suoliston peristaltiikkaa paranee hermoplexusten nopea ärsytys. Anna syöpäpotilaille, joilla on ummetus, varovaisuutta, koska ne lisäävät kipua ja voivat aiheuttaa suoliston verenvuotoa.

  Laksatiivit eivät voi käyttää pitkään, koska niiden pitkäaikainen käyttö edistää suoliston atonian kehittymistä. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen, että henkilö ei voi enää tyhjentää itseään.

  Lääkkeiden ja ruokavalioiden lisäksi onkologian potilaiden ummetuksen vastainen lääkäri voi määrätä useita fysioterapeuttisia menettelyjä.

  Yhtä tärkeää on liikunnan säilyttäminen, jos on voimaa ja mahdollisuuksia, on välttämätöntä kävellä kadulla joka päivä.

  Lääkärit suosittelevat, että potilaat tekevät päivittäin erilaisia ​​harjoituksia, joilla on positiivinen vaikutus paitsi ruoansulatuskanavaan myös koko organismiin.

  Ummetus syöpään ei ole harvinaista. Pysyvä ummetus pahentaa taudin kulkua, joten on välttämätöntä saavuttaa suoliston normalisointi.

  http://zaporx.ru/bolezni/onkologiya.html

  Onkologian tärkeimmät laksatiivit Valmistelut, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa.

  Bisakodiili (bisadil, laxbene, dulcolax, pyrilax jne.): Tabletit, dragee, kynttilät. Ota kerran 5 - 15 mg yöllä tai aamulla ennen ateriaa. Kun nieleminen vaikuttaa muutaman tunnin kuluessa, kynttilöiden muodossa - 20 - 40 minuutin kuluessa. Haittavaikutus: mahdollinen vatsakipu, ripuli.

  Laxomag (magnesiumhydroksidi) 0,8 - 1,8 g nukkumaan mennessä, tabletit on pureskeltava.

  Laxofin (magnesiumhydroksidi + nestemäinen parafiini) 1 - 2 ruokalusikallista maitokupin tai veden lattialla ennen aamiaista tai yön yli.

  Guttalax, laksigali, picolax (natriumpikosulfaatti), aloitusannos - 10 - 12 tippaa ennen nukkumaanmenoa.

  Magnesiumsulfaatti (suola Bitter) 10 - 30 g vastaanotosta 30 minuuttia. ennen ateriaa.

  Natriumsulfaatti (Glauberin suola) 10 - 20 g ennen ateriaa.

  Vaikutus suolalääkkeiden käytön jälkeen tulee 0,5 - 5 tunnissa, joten on parempi määrätä niitä aamulla.

  Sennozidy: kalifag, regullaks, persenid, tisasen, sennauute jne. - kassaasta peräisin olevat laksatiivit. Määritä 1 - 2 tablettia aterian jälkeen illalla, tarvittaessa annosta voidaan nostaa 2-3 kertaa. Vaikutus tulee 8 - 10 tunnissa.

  Huumeet, jotka edistävät ulosteiden pehmenemistä, ovat lieviä laksatiivisia vaikutuksia: risiiniöljyä, nestemäistä parafiinia, nestemäistä parafiinia - ottaa 20 - 40 ml, vaikutus kehittyy 5 - 6 tunnin kuluttua, voidaan ottaa muutaman päivän kuluessa.

  Osmoottiset laksatiivit. Laktoosi (Duphalac, Lizalak, Portal) 15 - 45 ml kerran päivässä aterioiden aikana, kolme päivää - sitten ylläpitoannokset 10 - 25 ml päivässä.

  Lääkeaineita, jotka lisäävät suoliston sisältöä: mukofalk, fayberlaks-jauhe siemenistä suuhun annettavaksi 0,5 - 1 rkl. lusikka, sekoitetaan veden kanssa.

  Monimutkaisen valmisteen valmistelut: muslimiperäiset laksatiivit, joita annetaan 1 - 2 tablettia. nukkumaanmeno, depuraflux on yrttiteetä, joka on määrätty 1 kuppi tyhjään vatsaan, aamulla tai ennen nukkumaanmenoa. Lääkkeiden toiminta tapahtuu 8 - 10 tunnin kuluessa.

  Microclysters: norhalaks, enimax, vaikutus kehittyy 5 - 20 minuutissa. lääkkeiden tuominen peräsuoleen.

  Ummetuksen ehkäisyn tulisi olla aktiivinen ja vakio, sen tehokkuuden kriteeri on säännöllinen suolenliike ja potilaan tyydyttävä tila. On erittäin tärkeää luoda tarvittavat olosuhteet normaalille ulostyöntämiselle, mikä takaa yksityisyyden ja rauhallisen.

  Ripuli eriasteisia syöpäpotilailla voi johtua eri syistä: toiminnalliset häiriöt ruoansulatuskanavan seuraavat kirurgisia toimenpiteitä (Gastroenteriitin ja enterostomy, gastroenteroanastomosis, suoliston anastomosis, haiman toimintahäiriö), komplikaatioita ja samanaikainen syöpälääkettä terapiaa (dysbacteriosis jälkeinen säteily vatsatauti, suolitukos), joidenkin elintarvikkeiden suvaitsemattomuus, kasvainprosessin komplikaatiot (karsinoidisyndrooma, t uratsionnaya keltaisuus) ja siihen liittyvät sairaudet (AIDS, diabetes), neurologiset komplikaatiot, jne

  Potilaita tutkittaessa on tarpeen selvittää, milloin ripuli esiintyi, mikä on normaali ulosteiden esiintymistiheys potilaassa, mikä edeltää komplikaatioiden alkamista, ruokavaliota ja ruokavaliota, samanaikainen lääkehoito.

  Ensinnäkin on selvitettävä, onko potilaalla mitään sairauksia tai komplikaatioita, jotka vaativat hätähoitoa (suoliston tukkeutuminen, tartuntataudit, syvä elektrolyyttihäiriöt jne.). Sitten on tarpeen vastata kysymykseen siitä, onko ripuli liittynyt potilaan ja elintarvikkeiden ruokailutottumuksiin. Tämän jälkeen suoritetaan samanaikaisen lääkehoidon analyysi ja ilmenee mahdollinen yhteys komplikaatioiden ja lääkkeiden tai hoitomenetelmien (säteily enteriitin) välillä.

  Kokonaisvaltainen ripulin hoito alkaa sopivan ruokavalion kehittämisellä (limakalvot, keitetty riisi, keitetty liha ja kala, hyytelö, leseet jne.), Lukuun ottamatta mausteisia, uuttavia, paistettuja ja ärsyttäviä ruokia. Antidiarrheal ovat supistavat aineet ja anti-inflammatoriset aineet, entsyymi valmisteet ja lääkeaineet, jotka vähentävät sävy ja suoliston liikkuvuutta, adsorbentteja: kreon, mezim, pankreatiini, panzinorm, attapulgiitti (Kaopectate, neointestopan) desmol, Imodium, loperamidi, enterobene, enterol, aktiivihiili, polyvidoni, enterodez, etakridiini, pisarat jne. Jos vesi-elektrolyytti- ja happo-emäs-tasapainossa esiintyy häiriöitä, annetaan hydronin (citraglukosiinin) anto. Kun dysbakterioosi määrää lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan suoliston kasviston: baktisubtil, bifidumbacterin, colibacterin, bifikol, lactobacterin, Linex jne. Tapauksissa, joissa ripulin syy on sädehoidon komplikaatioita, on mahdollista määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos epäillään ripulin tarttuvaa luonnetta, tarvitaan suoliston mikroflooraa koskeva tutkimus, tartuntataudin lääkärin kuuleminen ja tarvittaessa antibioottien määrääminen.

  Ripulista kärsivän potilaan asianmukaisen hoidon järjestäminen on erittäin tärkeää. Potilas on suositeltavaa sijoittaa erilliseen, tuuletettuun huoneeseen, jossa on wc ja tarvittavat olosuhteet henkilökohtaisen hygienian varmistamiseksi. Istumattomat potilaat voivat suositella vaippojen käyttöä.

  http://studfiles.net/preview/5342698/page:23/

  Ummetus onkologian kanssa

  Onkologian ummetus on yleinen ilmiö, joka heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Epäsäännöllisen ulostulon ulkonäkö liittyy sekä kehon kulumiseen kasvaimen prosessin taustalla että hoidon sivuvaikutuksilla. Siksi sairaan henkilön sukulaiset tarvitsevat tietää, miksi onkologiassa on ummetuksia, miten auttaa potilasta näissä olosuhteissa.

  Oireiden tärkeimmät syyt

  Syynä ummetuksen kehittymiseen syöpäpotilailla riippuu kasvaimen sijainnista. Tämä määrittää ummetuksen kehittymismekanismin ja muita hoitomenetelmiä.

  Mekaaninen ummetus

  Jos henkilöllä on suolen ummetus, onkologia voi olla suora syy tähän prosessiin. Kun kasvain sijaitsee ruoansulatuskanavassa, se peittää osittain tai kokonaan elinten luumenin. Tätä taustaa vasten ulosteen massat kerääntyvät esteen eteen ja eivät yleensä pysty erottumaan ulos. Suolen tukos johtaa vakavaan ummetukseen. Vaikeissa tapauksissa, kun elimen luumen on päällekkäin, potilaalla on vakavampi tila - akuutti suoliston tukos. Se vaatii kiireellistä leikkausta.

  Mekaanisen ummetuksen esiintyminen ei aina liity ruoansulatuskanavan kasvaimiin, suolistosilmukoiden puristuminen voi tapahtua ympäröivien elimien tappion myötä. Nämä voivat olla maksan, pernan, haiman, virtsarakon ja muiden ruoansulatuskanavan lähellä olevien kudosten kasvaimia.

  Myrkyllinen ummetus

  Syöpäsairauksien muodostuminen syöpäsairauksiin voi liittyä potilaalle annettavaan hoitoon. Syöpäpotilaat ovat määrättyjä kemoterapia-aineita, joista joillakin on voimakas myrkyllinen vaikutus. Näitä ovat:

  1. taksaanit;
  2. Navelbin;
  3. vinka;
  4. Platinumvalmisteet.

  Näiden lääkkeiden sivuvaikutus on myrkyllinen vaikutus hermoston kuituihin. Vastaanottonsa taustalla suoliston lihaskuitujen peristalttinen aktiivisuus häiriintyy, koska hermokuitujen kautta ei vastaanoteta signaaleja supistuksista. Tämä johtaa ulosteiden liikkumisen hidastumiseen ruoansulatuskanavan kautta, joka on ummetuksen kehittymisen taustalla.

  Suosittelemme myös lukemaan artikkelin - "ummetuksen psykosomatia".

  Endokriininen ummetus

  Naisilla ummetuksen esiintymistä esiintyy usein onkologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat munasarjoihin, rintarauhasiin ja muihin lisääntymisjärjestelmän elimiin. Syöpä tällä alueella johtaa siihen, että kehon hormonit ovat häiriintyneitä. Hänen häiriönsä vaikuttaa koko aineenvaihduntaan, mukaan lukien vaikutus suolen aktiivisuuteen. Siksi munasarjojen toiminnan tukahduttamisessa naisilla on endokriininen ummetus.

  Hypodynaaminen ummetus

  Ummetus onkologian vaiheessa 4 johtuu useimmiten potilaan liikkumattomuudesta. Koska ihminen on jatkuvasti sängyssä, suoliston peristalttinen aktiivisuus kärsii. Tämä johtaa ruoan massojen kulun hidastumiseen ruoansulatuskanavan kautta, joka on ummetus ulkoisesti.

  Ummetus, joka johtuu veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan hajoamisesta

  Merkittävällä kehon dehydratoinnilla häiriintyy ulosteen massojen muodostuminen, minkä vuoksi ne kuivuvat ja eivät liiku hyvin suolistosta. Tämä ehto tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:

  1. Pysyvä kuume, kuume;
  2. Diureettien osoittaminen potilaalle - diureetit;
  3. Aktiivinen turvotus, mukaan lukien askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon.

  Ummetus voi tapahtua edellisen runsaan ripulin taustalla, joka aiheuttaa vakavan dehydraatiomuodon. Tämän jälkeen kehittyy usein ulosteiden massan purkautuminen.

  Suosittelemme myös, että luet artikkelin ”Virtsaaminen ummetusta varten”.

  Ravitsemuksellinen ummetus

  Suolen peristaltion häiriöt syöpäpotilailla voivat johtua aliravitsemuksesta. Vakavan sairauden taustalla potilas lakkaa ajattelemasta ruokavaliota, kuluttaa hyvin vähän hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät suuren määrän kuitua.

  Elintarvikkeiden ravintokuitujen puutteen vuoksi peristaltiikan intensiteetti vähenee merkittävästi. Siksi potilaan ruokavalion ominaisuudet voivat vaikuttaa suoliston tilaan ja johtaa ummetuksen kehittymiseen.

  Neurogeeninen ummetus

  Onkologisten prosessien takia monet potilaat kehittävät reaktiivisia mielenterveyshäiriöitä, jotka liittyvät tietoisuuteen niiden tilan vakavuudesta. Ihmiset joutuvat masennustilaan, joka ilmentää ulkoisesti paitsi psykologisia, myös somaattisia häiriöitä. Yksi niistä on pitkittyneen ummetuksen kehittyminen, joka johtuu suoliston lihaskuitujen impulssien rikkomisesta, joka johtuu hermoston muutoksista.

  Onkologisten prosessien ummetuksen kliinisen kuvan ominaisuudet

  Useimmilla potilailla ummetus ei ole ainoa oire, joka osoittaa ruoansulatuskanavan tappion. Taudin usein esiintyvät kliiniset ilmenemismuodot ovat:

  1. Kuumennus - turvotus;
  2. Akuutit tai nalkuttavat kivut, jotka levisivät koko vatsan seinämän pinnalle;
  3. Vähentynyt ruokahalu;
  4. Merkittävä laihtuminen.

  Onkologisten prosessien taustalla muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisen merkit liittyvät usein näihin oireisiin - ilmeiseen kuumeiseen prosessiin, inkontinenssiin tai virtsan viivästymiseen jne.

  Suosittelemme myös, että luet artikkelin "Ummetus ensimmäisen kolmanneksen aikana".

  Mitä on onkologian ummetuksella?

  Jos kyseessä on ummetus, suoritetaan potilaan kattava hoito, joka monipuolinen vaikuttaa oireiden syihin. Potilaan hoitava lääkäri määrittää, miten onkologian ummetusta käsitellään. Hoito on suoritettava tarkasti hänen valvonnassaan. Rajoitus johtuu siitä, että onkologinen potilas ei voi määrätä tiettyjä lääkeryhmiä vakavan tilan vuoksi. Oikein poimia huumeita voi olla vain asiantuntija.

  Lääkkeet ummetukseen onkologiassa

  Useimmiten ummetusta sairastaville potilaille määrätään lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

  1. Laksatiivit, joilla on osmoottinen vaikutus (magnesiumsuolat, Duphalac ja sen analogit). Onkologian ummetuksen korjauskeino edistää nesteen vapautumista suoliston luumeniin, mikä nopeuttaa ulosteen massojen erottamista. Tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on välttämätöntä noudattaa juomatilannetta dehydraation kehittymisen estämiseksi kehon suurennetun nesteen menetyksen vuoksi.
  2. Keinot, pehmentävät ruoan massoja suolistossa (petrolatum tai kasviöljy). Nopeasti ulosteiden poistamiseksi potilaalle määrätään öljyvalmisteita. Ne eliminoivat muodostuneet ulostekivet, mikä edistää suolen nopeaa puhdistusta.
  3. Lääkkeet, joilla on paikallinen stimuloiva vaikutus (Senadexin, Guttalaks, Bisacodil). Suolen tunkeutumisessa olevilla lääkkeillä on paikallinen vaikutus lihaskuitujen liikkuvuuteen stimuloimalla hermosäikeitä elimen seinässä. Tämän vuoksi akuutti ummetus poistuu ja ruoansulatuskanavan läpäisevyys palautuu.

  Tämän ryhmän välineitä tulee käyttää varoen ja tiukasti lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa suoliston lisääntynyttä kipua ja verenvuotoa. Haittavaikutusten todennäköisyys on varsin alhainen, mutta sitä on kuitenkin harkittava lääkitystä määrättäessä.

  Suosittelemme myös, että luet artikkelin "Ummetus miehessä".

  Joissakin tapauksissa lääkkeitä, jotka lisäävät ulosteiden määrää ruoansulatusjärjestelmässä, käytetään ummetuksen hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat kelpoilijauhe ja Kafiol. Nämä rahastot stimuloivat peristaltiikkaa lisäämällä suolen sisällön määrää, minkä seurauksena refleksimoottorin stimulaatio laukeaa.

  Syöpäpotilailla näitä lääkkeitä tulisi käyttää hyvin huolellisesti, erityisesti stenootisten kasvainten läsnä ollessa, koska ruoka-massojen määrän lisääntyminen elimen lumenin päällekkäisyyden taustalla voi johtaa akuuttiin suoliston tukkeutumiseen.

  Puhdistava peräruiske

  Monet potilaat ovat kiinnostuneita ummetuksen poistamisesta onkologiassa, mitä tehdä kotona. Ihmisillä, joilla on usein ruoansulatushäiriöitä, on esitetty ennaltaehkäisevä hoito öljyn peräruiskeilla, jotka nopeuttavat ruoka-massojen kulkua ruoansulatuskanavan läpi ja suojaavat elinten seinät ulosteen kivien traumaattisista vaikutuksista. Vaskeliiniöljyä sisältäviä peräruiskuja voidaan pitää ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä, jonka tarkoituksena on estää ummetusta.

  Terveysruoka

  Ummetuksen poistamiseksi potilas siirretään erityiseen ruokavalioon. Liha- tai kalaruokia, sieniä ja muita vaikeasti sulavaa ruokaa ei oteta ruokavalioon. Ateriat koostuvat limakalvoista, joihin lisätään kasvisöljyä, joka on hyödyllinen ummetukseen. Suuri määrä hedelmiä ja vihanneksia tuodaan ruokavalioon, joka sisältää kuitua - välttämätön osa potilaan ravintoa, joka stimuloi aktiivisesti suoliston peristaltiikkaa.

  Fermentoidut maitotuotteet kuuluvat varmasti valikkoon, koska niillä on myös suotuisa vaikutus suolen tilaan. On hyödyllistä käyttää hedelmiä, joilla on lievä laksatiivinen vaikutus. Näitä ovat viikunat, kuivatut aprikoosit, luumut. Teetä ja kahvia korvataan marjakompotilla tai juuri puristetuilla hedelmä- ja vihannesmehuilla.

  Suosittelemme myös lukemaan artikkelin "Ummetus ja oksentelu".

  Onkologisten patologioiden potilaan lääketieteellinen ruokavalio merkitsee paitsi ruokavalion oikeaa valmistelua myös ruokavalion säätämistä. Potilas syötetään pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Näin voit minimoida ruoansulatuskanavan kuormituksen ja vähentää ulosteen kerääntymisen todennäköisyyttä. Potilaita kehotetaan syömään joka päivä samaan aikaan, koska tämä antaa suolille lisää refleksiaktiivisuutta tietyin väliajoin.

  Jos ummetuksen hoito on tehotonta ja ulosteen kivet muodostuvat edelleen potilaan suolistossa, potilas siirretään enteraaliseen ravitsemukseen. Se on erityinen lääkevalmiste, jolla on nestemäistä tai pastaa. Tällaisen ruoan käyttö antaa kaiken tarvittavan aineen saannin elimistöön aiheuttamatta ruoansulatushäiriöitä.

  Kirurginen hoito

  Pitkäaikaisen peristaltion vähenemisen taustalla joillakin potilailla on erityisen vakava tila - krooninen suoliston tukos. Taudille on tunnusomaista pitkäaikaisen ummetuksen ja ”resoluutiojaksojen” jatkuva vuorottelu, kun suolistosta erittyy suuri määrä ulostetta. Tämä edellytys vaatii kirurgista hoitoa, koska suoliston tulehdusprosessien sisältö on pysähtynyt, mikä voi aiheuttaa elimen silmukan nekroosia.

  Suolen tukkeutumisen oireiden poistamiseksi suoritetaan toimenpide, jolla osittain erotetaan elimen vaikutusalue. Se sisältää vaikutuksen kohteena olevan fragmentin poistamisen ja ruoansulatuskanavan terveiden alueiden yhdistämisen.

  Jos suuri osa suolesta kuolee taudin taustaa vasten, potilaalle annetaan lisämenettely - kolostomin käyttö. Toimenpiteen aikana elimen lopullinen fragmentti syötetään vatsaontelon pintaan ja kiinnitetään tälle alueelle. Suolen ja ulkoisen ympäristön välisen viestin kautta poistetaan ruokamassat, jotka kulkevat erityiseen jätesäiliöön. Näin voit estää ummetuksen onkologian suoliston leikkauksen jälkeen.

  Suosittelemme myös, että luet artikkelin ”Usein ummetus vanhuksilla”.

  Muut suositukset

  Suolen tilan parantamiseksi ja ummetuksen poistamiseksi on suositeltavaa, että potilaat:

  1. Fysioterapia;
  2. Hiero etupuolen vatsan seinämää;
  3. Jos mahdollista, ylläpitää liikuntaa, harjoita harjoituksia, kävele päivittäin raittiiseen ilmaan

  Siten onkologisten prosessien taustalla esiintyy usein ummetusta, jonka ulkonäköä voi aiheuttaa erilaiset tekijät. Tämä oire vaikuttaa sairaan henkilön koko kehon tilaan. Siksi epämiellyttävien kliinisten oireiden poistamiseksi on tarpeen tehdä kattava hoito, joka vaikuttaa ongelmaan eri tavoin.

  Suosittelemme myös tutustumaan artikkeliin ”ummetuksen yhdistetty hoito”.

  http://zapora.net/zapor-pri-onkologii/