Yleisin oire endometriumin stromissaarkoomalle (ESS) on epäsäännöllinen verenvuoto sukupuolielimestä. Tyypillinen on myös kohdun oireeton laajentuminen, lantion alueen kipu, tuntuva volyymikoulutus.

Näillä kasvaimilla on pääsääntöisesti pehmeä konsistenssi, lihaista, sileää, ulkonäköä poikkeavia muodostelmia, jotka voivat pullistua kohdunonteloon. On kuvattu moninkertaisen polyposiksen muoto, jolla on tunnusomainen keltainen väri. Joissakin tapauksissa kohdun seinämässä on diffuusi kasvua kasvaimen takia näkyvien irtotavaroiden puuttuessa.

Preoperatiivinen diagnoosi on vaikea tehtävä, koska monissa tapauksissa endometrium biopsia ei salli patologisen prosessin tunnistamista.

Aikaisemmin endometriumin strominen sarkooma (ESS) on luokiteltu joko endolymfaattiseksi stromimioosiksi tai stromissa sarkoomiksi. Endolymfaattinen stromi-mioosi poikkeaa stromista sarkoomasta minimaalisen myometriumin invaasion, metastaasien puuttumisen ja taudin hitaan kulun takia. Kuitenkin näiden kahden kasvaintyypin histologisten kuvien merkittävä samankaltaisuus vaikeutti diagnoosin tekemistä.

Tällä hetkellä endometriumin strominen sarkooma (ESS) jaetaan kahteen ryhmään riippuen niiden kyvystä metastasoitua. Endometriaaliset stromisolmukkeet ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka eivät eroa ulkonäössä proliferoituvan endometriumin stromasta. Yleensä ne ovat selvästi rajattuja muodostelmia, jotka ovat alle 15 cm, ilman marginaalista tunkeutumista tai verisuonten hyökkäystä.

a - endometriumin strominen sarkooma, jonka pahanlaatuisuus on vähäinen, myometriumin invaasio, pieni kasvu.
b - sama kasvain kuin kuvassa vasemmalla (a), suuri kasvu

Niille on ominaista hyvänlaatuinen kurssi; Relapseista tai metastaaseista ei ole raportoitu. Toinen tyyppi stromien neoplasia on strominen sarkooma. Ne osoittavat paikallista invasiivisuutta, ja niille on ominaista myös verisuoni- ja imusolmukkeet, soluttautuminen ja kohdun lihaksen kuitu. Nämä kasvaimet on jaettu pieniin stromikasvaimiin (10 mitoosia 10 näkökenttää kohden, suurella suurennuksella (FAS)), jolle on tunnusomaista merkittävästi erilainen kulku.

Pienen pahanlaatuisuuden (ESSHSZ) endometriaaliset stromi-sarkoomit, joita aiemmin kuvattiin endolymfaattisena stromimioosina, voivat kykenevän infiltratiiviseen kasvuun, joka makroskooppisesti arvioidessaan muistuttaa maton kaltaisia ​​säikeitä, jotka ulottuvat myometrium- tai lantionaluksiin.

Mikroskooppinen tutkimus solujen atypiasta, joka ei ole terävästi ilmentynyt tai poissa, mitoosit ovat lähes puuttuvia. Vaikka metastaasit ovat mahdollisia, taudin kliininen kulku on yleensä hidasta. Itsestään puuttuvaa leikkausta pidetään yleensä riittävänä hoitona. ESSNSP: t voivat toistua, mutta niille on tunnusomaista myöhäiset relapsit, jotka yleensä ilmenevät yli viisi vuotta diagnoosin jälkeen, vaikka joitakin tapauksia niiden esiintymisestä 25 vuotta myöhemmin kuvataan.

Korkean pahanlaatuisuuden (ECCASS) endometriaaliset stromisetarkoomat imeytyvät enemmän myometriumiin ja niille on ominaista aggressiivisempi kurssi, jossa esiintyy usein metastaaseja ja heikko ennuste. Norris ja Taylor määrittävät EHECS: n läsnä ollessa yli 10 mitoosia 10 PZBU: ta kohti. Tutkimuksessa 17 tapausta stromiseen sarkoomaan Kempson ja Bari totesivat, että 10 kasvaimella oli yli 20 mitoosia 10 PZBU: ssa. Kymmenestä potilaasta 9 kuoli sairauden etenemisen vuoksi.

7 potilaalla tuumoreille oli tunnusomaista vähemmän kuin 5 mitoosia 10 PZBU: ta kohden, eikä missään tapauksessa ollut uusiutumista. Polymorfismia havaittiin molemmissa kasvainten ryhmissä, joten se ei voinut olla tunnusmerkki. Myöhemmin Kempson et ai. esitteli yleiskatsauksen 109 ESS-tapauksesta ja havaitsi, että taudin vaihe oli tärkein ennustava tekijä kasvaimen käyttäytymiselle, mikä oli vieläkin merkittävämpi kuin mitoosien määrä. Esimerkiksi 45 prosentilla potilaista, joilla oli I vaiheen sairaus, jossa on harvinainen mitoosi ja minimaalinen solujen atypia, havaittiin taudin uusiutumista.

Näissä tutkimuksissa voidaan jäljittää kuvio: jos stromisoluilla ei ole patologista aktiivisuutta, mutta käyttäytyvät samalla tavoin kuin normaalit proliferoituvat endometriumin stromisolut, 10: n mitoosin erotteluindeksiä 10: llä PZBU: lla ei ole ennustavaa arvoa uusiutumiselle ja eloonjäämiselle.

Potilailla, joilla on myöhemmin sairauden vaiheita, havaittiin suurempi määrä mitooseja sarcomatous soluissa.

http://meduniver.com/Medical/onkologia/endometrialnaia_stromalnaia_sarkoma.html

Kohdun endometriumin strominen sarkooma: tehokas hoito ja diagnoosi

Noin 5% kaikista sukuelimiin vaikuttavista kasvaimista on kohdun limakalvon strominen sarkooma. Tämä patologia muodostuu harvoin. Sarooma eroaa merkittävästi syövästä sekä sen merkkeissä että metastaasissa.

Mikä on endometriumin strominen sarkooma?

Endometriumin sarkoomilla tarkoitetaan pahanlaatuisia kasvaimia. Useimmissa tapauksissa solmu muodostaa diagnoosin. Kohdassa olevat solmut ovat pyöreitä, niiden raja on sumea. Jos käytät tautia, haavaumia esiintyy. Metastaasit ovat harvinaisia, mutta jos näin tapahtuu, suosikkipaikat ovat luut, keuhkot, munasarjat ja maksa.

Endometriumin kohdun sarkoomaa diagnosoidaan useimmissa tapauksissa 50-55-vuotiailla potilailla. Kasvaimet ovat saman tyyppisiä soluja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin normaali endometrium. Endometriumin sarkooma on korkea ja matala.

Jos kasvaimelle on ominaista alhainen aste, 45%: lla potilaista, kunnes lääkärit tekevät diagnoosin, se on jo pitkälle kohdun ulkopuolella, 55-65% vielä lantion sisällä. Korkealla tasolla on aggressiivinen kurssi, ennuste voi olla arvaamaton, mukaan lukien hamatogeeninen mastasis.

Taudilla on neljä vaihetta:

  1. Aluksi on tunnusomaista selkeä pieni kasvain, joka rajoittuu lihaksiin ja limakalvoihin. Vaurio on vain kohdun ensimmäinen kerros.
  2. Toinen on sarkooman merkittävä kasvu, mutta kaulan ulkopuolella ei ole mitään. Kohdun elin osittain tunkeutuu.
  3. Kolmanneksi - verenvuoto alkaa ilmaantua ja vatsa kasvaa.
  4. Neljäs - metastaaseja kaukaisissa elimissä, kunto pahenee merkittävästi.
sisältöön ↑

ESS-luokitus

Endometriumin sarkoomaa voidaan luokitella:

  • endometriumin stromisolmukkeet;
  • matala-asteinen endometriumin strominen saromi;
  • endometriumin strominen sarkoomia, joilla on suuri pahanlaatuisuus (ESSVSZ).
sisältöön ↑

Endometriaaliset stromisolmukkeet

Endometriumin stromisolmukkeet, lähes aina alle 50-vuotiailla naisilla. Ilmeisesti kohdun verenvuodon muodossa se näyttää keltaiselta tai ruskehtavalta solmulta, jonka halkaisija on viisi senttimetriä. Jos katsot mikroskoopilla, näet, että muodostumisella on selkeät rajat. Kaikki kasvaimessa olevat solut eivät eroa koosta normaalista endometriumista. Tärkein ominaisuus, joka ei salli sen sekoittamista normaaleista kudoksista, on useita saman läpimitaltaan astioita. Erillisillä solmuilla on nekroosi, kalkkiutuminen.

Vähärasvainen kasvain

Kasvain, jolla on alhainen pahanlaatuisuus, on maton muotoinen tai samanlainen kuin selkeä solmu, joskus on useita. Strooman solmun rakenne vaihtelee kasvun invasiivisessa luonnossa. Koulutus esiintyy jopa lymfaattisten ja verisuonten luumenissa.

Korkean pahanlaatuisuuden kasvain

Korkean pahanlaatuisuuden kanssa voi olla paljon solmuja, polyyppejä. Lähes kaikissa tapauksissa on verenvuotoja ja nekroosia. Mikroskooppi näyttää solut soikean tai ympyrän muodossa ytimien hyperkromatoosin muodossa. Verisuonikomponentit eivät ole yhtä monomeerisiä ja paljon pienempiä. Sarooma kasvaa suoniksi ja verisuoniksi.

syistä

Yleisimmät patologian esiintymisen syyt ovat:

  • vaurioita lantion elimet;
  • lantion säteilytys;
  • abortti tai diagnostinen kaavinta;
  • krooninen myrkytys;
  • haitalliset työolot;
  • hyperestrogenian läsnäolo;
  • endokriinisen järjestelmän virheellinen toiminta;
  • ympäristöasiat;
  • proliferatiiviset patologiat;
  • synnynnäiset epämuodostumat.

Lääkäri voi selvittää syyn potilaan historian täydellisen diagnoosin ja tutkimisen jälkeen.

oireet

Sairaus voi olla oireeton, joskus vaihdevuodet tai kuukautisten väliset välimatkat purkautuvat. Jos kasvain on saavuttanut suuren koon, on kipua, kohdun koko kasvaa. Nainen voi tuntea, miten elin kasvaa ja vatsa kasvaa. Tämä on useimmiten syy lähteä lääkärille.

diagnostiikka

Jos lääkäri kuulee oireita, jotka muistuttavat sarkoomaa, hän on velvollinen tutkimaan potilasta gynekologisessa tuolissa peileillä, tuntemaan vatsaan ja antamaan varmuuden suuntaa tarkemmalle tutkimukselle diagnoosin selvittämiseksi.

Diagnoosi tehdään kaikkien tulosten perusteella.

Potilas lähetetään osoitteeseen:

  • bimanual -tutkimus (täällä asiantuntija näkee suurennetun kohdun, infiltraatit ja solmut määritetään);
  • endometriumin aspiraatiobiopsia;

Joskus tarvitaan lisätutkimuksia. Lisädiagnostiikan, rektoromanoskooppian, virtaussytometrian, irrigoskoopin, kystoskoopin jne. Muodossa on suositeltavaa.

hoito

Kohdun endometriaalista stromakarkoomaa hoidetaan kirurgisesti, kattavasti ja yhdessä. Leikkauksen jälkeen hoito voi jatkua hormonaalisten lääkkeiden, säteilyn tai kemoterapian avulla. Seuraavaksi tarkastelemme jokaista käsittelymenetelmää yksityiskohtaisemmin.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio käsittää kohdun luovuttamisen munasarjojen kanssa ja kaikkien metastasoitujen elinten poistamisen (jos se on todellinen).

Jos neoplasma on luonteeltaan hyvänlaatuinen, sarkooma sijaitsee vain kohdun kehossa eikä se ole levinnyt edelleen, sitten kirurgi suorittaa kohtuun tavallisen luovuttamisen apuna (SEM).

Pahanlaatuisen laajennetun hysterektomian tapauksessa Wertheimin mukaan kemoterapia suoritetaan myös etukäteen ja myös leikkauksen jälkeen. Tällainen toimenpide esitetään myös silloin, kun sarkooma siirtyy kohdunkaulan kanavalle ja muuttuu parametrisen kudoksen tunkeutumiseen. Kohtu ja imusolmukkeet poistetaan. Chemo tai sädehoito suoritetaan ennen ja jälkeen.

kemoterapia

Kemoterapia annetaan lisähoitona ennen leikkausta tai sen jälkeen. Joskus kurssit yhdistetään säteilyaltistukseen ja hormonihoitoon. Kaikki riippuu tilanteesta, naisen tilasta, iästä ja diagnoosista.

"Kemia" tarvitaan, jos:

  • sarkooma on itännyt seroottiseen kohdunmembraaniin ja suuri omentum on poistettava, kun "karminomysiini" on määrätty (yhdistettynä säteilyaltistukseen);
  • Aikaisemmin tehtiin ei-radikaali uloshengitys, eli kasvain kasvoi, ja he eivät huomanneet tätä (he tekevät relaparotomia ja sitten kemoterapiaa).
  • Saroomalla on pahanlaatuinen luonne ja etäpesäkkeet kaukaisiin elimiin.

Paras lääke, jota käytetään kemoterapiassa ja jota kaikki onkologit suosittelevat, on Carminomycin. Sitä voidaan käyttää kaikenlaisten sarkoomien hoitoon. Keskimääräinen annos on 5 mg / m2 kahdesti 7 vuorokauden aikana. Kokonaismäärä on 25 mg / m2. Hoito on kursseja, väli on tarpeen, se voi kestää 40-100 päivää. Sitten potilas ottaa verikokeen tulosten mukaan, lääkäri määrittää lisäannoksen.

Myös muita antrasykliinejä käytetään idarubisiinin, dukorubisiinin, epirubisiinin, gemtsitabiinin, docetaxelin ja muiden muodossa. Nämä ovat syövän vastaisia ​​antibiootteja.
Tällä hetkellä polykemoterapiaa käytetään myös "fluorourasiilin" ja "adriamysiinin" kanssa.
Tällaisten järjestelmien ohella:

Kaavion numero 1.

  1. Lääke Adriamycin annoksella 30 mg injektoidaan laskimoon ensimmäisessä ja kahdeksannessa päivässä.
  2. Fluorourasiili - 50 mg samalla aikataululla.
  3. Syklofosfamidi - 500 mg / lihas, vain ensimmäisenä päivänä.

Kaavio №2.

  1. Lääke Vincristine määrä 1,5 mg laskimoon ensimmäisen ja kahdeksannen päivän aikana.
  2. Daktinamysiini - 0,5 mg laskimoon joka toinen päivä.
  3. Syklofosfamidi - 400 mg / lihas, joka toinen päivä.

Jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden itsenäinen nimittäminen ei ole hyväksyttävää. Ensinnäkin ne eivät ole apteekkien antamia ilman reseptiä, ja toiseksi, vaikka saat ne, et pysty määrittämään annosta itse. Tämän voi tehdä vain pätevä asiantuntija, kun olet tutkinut analyysit ja muut kyselyn tulokset.

Sädehoito

Säteilyaltistusta käytetään monimutkaisessa hoidossa ennen ja jälkeen extirpation. Usein se menee vuorotellen kemoterapian kanssa.

Tätä tekniikkaa suositellaan, jos sarkooma oli vain kohdussa. Lantion alue säteilytetään etänä, annos 45-50 GR ja emättimen kanto - 24-30 GR.

Usein tätä hoitoa käytetään estämään tai poistamaan patologian toistuminen.

Hormonaaliset lääkkeet

Kirurgiseen apuvälineeseen ja yhdistettyyn hoitoon voidaan lisätä hormonihoitoa. Koska kohdun endometriaalinen sarkooma on hormonista riippuva sairaus, potilaalle määrätään progestogeenejä tai aromataasi-inhibiittoreita. Tällaisten lääkemääräysten ratkaisemiseksi lääkäri suorittaa laajan diagnoosin.

Tähän mennessä hyvin harvat tapaukset, joissa hormonihoito on tuottanut vertaansa vailla olevan tuloksen.

On suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä, jos ESS-muodot ovat yleisiä tai metastaattisia.

Mahdolliset seuraukset

Tuumori voi johtaa virtsan ulosvirtaukseen liittyviin häiriöihin. Kasvun aikana se puristaa virtsan suua. Tulevaisuudessa tällainen virtsaputkistojärjestelmän toimintahäiriö johtaa pyelonefriittiin, uretrohydronefrosioon tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Jälkimmäinen voidaan tunnistaa pahoinvoinnin, jatkuvan janon, suun kuivumisen, äkillisen laihtumisen, ruokahaluttomuuden järjestelmällisten hyökkäysten perusteella.

Sarkooman kaikkein salakavalimmat ja peruuttamattomat vaikutukset ovat metastaaseja. Veren tai imusolmukkeen kautta sarkooma leviää patologisia soluja eri elimiin.

  • keuhko (eli vasen, oikea elin harvoin);
  • hengityselimet;
  • maksa;
  • luusysteemi;
  • rauhaskudos;
  • vatsaonteloon (neste kerääntyy siihen);
  • (metastaasit näihin elimiin ovat yleisimpiä).

Jos metastaasien leviämisprosessi on alkanut, lopputulos on valitettava ja äkillinen. Kuolema voi tulla kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua.

Toinen komplikaatio on sairauden uusiutuminen. Toistuvat leesiot näkyvät jopa sarkooman poistamisen jälkeen. Alkuvaiheessa - 45% tapauksista, toisessa - 55-60%, kolmannessa vielä useammin. Tällaisissa tapauksissa hoito jatkuu, mutta vain kemoterapiaa tai säteilyä voidaan käyttää.

ESS on sairaus, joka ennustetaan melko hyvin. Jos diagnoosit patologiaa ajoissa ja aloitat hoidon, yli 5 vuoden eloonjäämisaste on 85%. Jos kyseessä on suuri pahanlaatuisuus, nainen voi olla vain ylläpitohoidossa ja taistella taudin kanssa viimeiseen.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma-matki.html

Endometriumin strominen sarkooma

Strominen sarkooma esiintyy pääasiassa naisilla esiajanjakson aikana, joskus se diagnosoidaan nuorilla naisilla. Sillä on alhainen tai korkea pahanlaatuisuus, sen ominaispiirre on uusiutumisen esiintyminen kahdenkymmenen, viidenkymmenen viiden vuoden jälkeen, jolloin kasvainmetastaasien pahanlaatuisuus on vähäinen.

Mikä on endometriumin strominen sarkooma?

Pienen pahanlaatuisen endometriumin strominen sarkooma muistuttaa solun koostumuksessa endometriumia, erot eroavat vain kasvukuviosta, joka näyttää solmulta tai raitalta. Tuumori on hormonaalisesti aktiivinen. Kasvainastiat ovat samanlaisia ​​kuin endometriumin spiraaliset astiat, tuumori on hyvin varustettu verellä, on kasvaimessa sileän lihaserotuksen alueita. Endometriaalisen stromisen sarkoomalle on tunnusomaista invasiivinen kasvu imusolmukkeissa ja verisuonissa. Solujen atypia, invaasio astioihin, mitoosin määrä ja kasvainpaikan koko on selvä. Sarkoomaa, jossa suurin osa kasvaimista on sileiden lihasten erilaistumisalueita, kutsutaan sileäksi lihaksen-strominvihannekseksi. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta kohdun ulostyöntämisen jälkeen ja tutkimalla kasvaimen histologiaa varten. Endometriaalinen strominen sarkooma on samanlainen kuin adenosarkooma, eroaa vain rauhasepiteelin polyploidirakenteessa, kasvaimessa on progesteroni- ja estrogeenireseptoreita, minkä vuoksi hormonihoito on mahdollista, mikä vähentää toistuvan sarkooman esiintyvyyttä. Soluihin, joilla on matala pahanlaatuinen strominen sarkooma, on tunnusomaista matala mitoottinen aktiivisuus.

Korkean maligniteetin endometriaalisen stromisen sarkoomille on tunnusomaista ytimien vakava atypia, korkea mitoottinen aktiivisuus, kudosekroosin alueet, massiiviset verenvuodot, säilyttää myometriumiin tunkeutumisen invasiivinen luonne, kuuluvat huonosti erilaistuneisiin kasvaimiin.

Jos havaitaan endometriaalista stromakarkoomaa, elinten säilyttämiskirurgiaa ei suositella, koska tällaisella tuumorilla on taipumus uusiutua.

Strominen sarkooma, kehityksen syyt

Endometriumin stromikasvaimen ulkonäön täsmällisiä syitä ei ole osoitettu. On olemassa useita negatiivisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kasvain kehittymiseen:

  • Sukupuolihormonien erittymisen rikkominen
  • vahinko
  • säteilytys

Strominen sarkooma, oireet

Endometriaalisen stromiriskooman luonteenomaista on verenvuodon kehittyminen premenopausissa ja perimenopausissa, verenvuodon esiintyminen on mahdollista postmenopausissa. Näyttää kipua, kohdun koko kasvaa, potilas tuntee jatkuvan heikkouden, anemia kehittyy.

Endometriumin strominen sarkooma, hoito

Indikaatiot endometriaalisen stromisen sarkooman - hysterektomian kanssa. Uskotaan, että apumenetelmien käyttö ei anna toivottua vaikutusta. Ottaen huomioon kasvaimen reseptoripositiivinen tila, tarvitaan laaja-alaista tutkimusta, jotta voidaan tehdä päätös hormonihoidon suorittamisesta. Endometriumin stromissaarkoomalla on suotuisa ennuste radikaalisen kirurgisen hoidon yhteydessä, mukaan lukien kahdenvälinen adnexectomy. Kemoterapian käyttö on kyseenalaista, säteilyhoidon käyttö on osoitettu tuumorin toistumisen vähentämiseksi. Potilaiden viiden vuoden elinaika hoidon jälkeen saavuttaa 100%.

http://www.no-onco.ru/bolezni/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma

Endometriumin strominen sarkooma

Endometriaalista stromin sarkoomaa edustaa kasvain suurten, pyöreiden solmujen muodossa, joissa on sumeat reunat, jotka koostuvat endometriumin kaltaisista soluista. Jos sairaus on laiminlyöty, sarkooman pinta peitetään haavaumilla.

Tuumori on hormonaalisesti aktiivinen. Yleensä se diagnosoidaan naisilla vaihdevuosien alkamisen aikana - potilaiden keski-ikä on 55 vuotta. Tilastotietojen mukaan lääkärit määrittelevät tutkimuksen aikana lokaalisen onkologisen prosessin lantion alueella 55%: lla naisista, loput puhuvat taudin leviämisestä huomattavasti primaarisen kohokohdan ulkopuolelle. Sarooma on matala ja korkea. Jälkimmäisessä tapauksessa patologia voi edetä nopeasti useilla metastaaseilla.

ICD-10-järjestelmän koodi: C55 kohtuun pahanlaatuinen kasvain.

syistä

Patologian kehittymistä herättävät yleiset tekijät ovat:

  • lantion elinten vammoja;
  • lisääntymisjärjestelmän säteilytys - kohtu, munasarjat;
  • diagnostinen kuretti ja keinotekoiset abortit;
  • krooninen myrkytys;
  • huonoja tapoja;
  • sukuelinten infektiot;
  • huonot työolot;
  • hyperestrogeeniset, hormonaaliset häiriöt;
  • kilpirauhasen häiriöt;
  • luonnonvarojen epäsuotuisa tila;
  • kohdun synnynnäiset epämuodostumat;
  • synnytyksen puute.

Vain kokenut asiantuntija voi määrittää taudin syyn potilaan historian ja kattavan tutkimuksen tulosten perusteella.

Kuka on vaarassa

Endometriumin stromisarkooman riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on heikko gynekologinen historia. Toistuvat keinotekoiset abortit ja abortit eivät lisää terveyttä, ja kevyt asenne ehkäisyä ja sukupuolielinten infektioita vastaan ​​lisää ongelmaa entisestään.

On myös tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jolla on valituksia epäsäännöllisestä kuukautiskierrosta, kuukautiskierron häiriöistä, epämukavuudesta lantion elimistössä, suunnitellun raskauden puuttumisesta - kaikki nämä ongelmat voivat olla luonteeltaan hormonaalisia, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat hoitoa, mikä poistaa mahdolliset komplikaatiot mukaan lukien endometriaalisen sarkooman - hormoniriippuvaisen kasvaimen kehittyminen.

oireet

Taudin tärkeimmät oireet:

  • toistuvat sairaudet, jotka liittyvät sukupuoliyhteyteen, painon nostoon ja suoliston tyhjenemiseen - heistä tuli myöhemmin pysyviä;
  • asyklisten eritteiden esiintyminen - kuoria, kuukautisten verenvuodon muutos, runsas ja kestävä;
  • vatsan koon lisääntyminen, askites-kehitys - nämä merkit havaitaan kohdun suurissa kasvaimissa;
  • valkoisempi - runsas, vetinen ja vastenmielinen haju;
  • lisääntynyt anemia, ihon haju, yleinen heikkous;
  • myrkytys ja kuume.

Äidin kohdun limakalvon sarkooman loppuvaiheessa nainen kohtaa kaikki sisäiset resurssit, kova kipu ja laajamittaiset metastaasit. Jos ne itävät virtsarakon seinään, patologiset merkit vähenevät pysyviksi dysurisiksi häiriöiksi ja hematuriaksi. Suolen tappion myötä potilas näkee ulosteessa tuoreita veripisaroita ja vaikeuttaa ulostetta. Jos metastaasit ovat levinneet selkärangan päälle, naisella on vakava selkäkipu, patologiset nikamamurtumat jne.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän luokittelu

Tarkastellaan seuraavassa taulukossa, millainen on kohdun limakalvon stromisen sarkooman TNM-luokitus.

Harkitse yhteenvetoa lueteltuihin kriteereihin.

T - primaarikasvaimen kuvaus:

  • T1a - kasvain on lokalisoitu endometriumiin;
  • T2 - onkoprosessi sijaitsee edelleen kohdussa;
  • T2b - kasvain siirtyy kehon kohdunkaulan osaan;
  • T3a - sarkooma poistuu kohdun rajoilta, mutta pysyy lantion sisällä;
  • T3b - onkoprosessi diagnosoidaan munasarjoissa, emättimessä ja suurissa verisuonissa.

N - alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen:

  • N0 - puuttuu;
  • N1 - yksittäiset metastaasit;
  • N2 - useat syöpäsolut.

M - kaukaiset metastaasit:

  • M0 - puuttuu;
  • M1 - löytyy eri järjestelmistä.

vaihe

Harkitse seuraavassa taulukossa, miten tauti kehittyy.

luokitus

On olemassa useita sairauksien tyyppejä, puhutaan niistä tarkemmin.

Endometriumin stromin solmut. Useimmiten niitä esiintyy alle 50-vuotiailla naisilla. Patologinen prosessi ilmenee voimakkaan kohdun verenvuodon muodossa. Saroomaa edustaa solmu, jonka halkaisija on enintään 5 cm.

Mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että tuumorilla on selvät rajat, ja sen muodostavat solut ovat suurempia kuin terveen endometriumin solut. Solmun paksuus läpäisee lukuisia verisuonia - tämä ominaisuus mahdollistaa sen, että pahanlaatuinen prosessi voidaan erottaa selvästi normaaleista kudoksista. Kehittyneissä tapauksissa solmut voidaan peittää nekroottisten muutosten alueilla ja kalsinoida.

Strominen sarkooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus. Neoplasma voi olla yhden tai useamman solmun muodossa, harvemmin se on samanlainen kuin liite. Onkoprosessille on ominaista aktiivinen invasiivinen kasvu, naapurirakenteiden nopea tappio. Tuumorisolut levisivät jopa verisuonten luumeniin, sekä imusolmukkeisiin että veriin.

Strominen sarkooma, jolla on suuri pahanlaatuisuus. Kasvainprosessissa on useita solmuja ja polyyppejä. Kasvaimen pinta on vuorattu nekroosin ja verenvuodon polttimilla. Sarkooman leikkauksen mikroskooppinen tutkimus osoittaa pyöreitä soluja, joissa on sisäänkasvettuja ytimiä.

Kasvaimen verisuonet ovat paljon pienemmät kuin edellisen sairauden muodon, mutta tuumori itse kasvaa aktiivisesti valtimoihin, suoniin ja imusoluihin.

Sekoitettu endometriumin stromin ja sileän lihaksen kasvain. Tämä on pahanlaatuisen kasvaimen yhdistetty tyyppi, joka koostuu myometriumista ja stromisoluista. Patologian synonyymi on stromomyoma.

Makroskooppisten tietojen mukaan se eroaa puhtaista stromikasvaimista. Mikroskoopilla neoplasma on samanlainen kuin endometriaalinen stromisolmu ja sarkooma, mutta siinä on eosinofiilien keskipisteitä, jotka muistuttavat sileiden lihasten elementtejä, yleensä hyvänlaatuisen luonteen.

Stromisolut ovat läsnä kasvainprosessissa vähintään 70%. Myös endometriaaliset rauhaset havaitaan.

Epäedifioitu endometriumin sarkooma. Se on harvinaista, sen rakennetta edustavat mesenkymaaliset polymorfiset solut, joilla ei ole selkeää sitoutumista tiettyyn histologiseen ryhmään. Potilaiden keski-ikä on 61 vuotta.

Uusi kasvu on yleensä yli 10 cm, se on esitetty polyyppien muodossa. Pahanlaatuista prosessia leimaa syvä invaasio, joka tunkeutuu elimen koko paksuuteen. Polymorfisilla soluilla on muoto ja runsas sytoplasma, joka ei ole ominaista endometriumin sarkoomalle. Useita alueita nekroosia havaitaan.

Ennuste on epäsuotuisa, paikallisten toistumien ja metastaasien aiheuttama suuri kuolleisuus todetaan.

diagnostiikka

Suuret endometriumin sarkoomat havaitaan helposti gynekologisen tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa lääkäri joutuu rajoittamaan kohtuun siirtymistä ja muodonmuutosta, sukupuolielinten kohdunkaulan voimakasta syanoosia, emättimen syvyyden muutosta ja kurja-veristä purkausta.

Harvemmin on merkkejä kohdun kanavasta, jossa on polypolyoidimassoja. Jos pahanlaatuinen prosessi on itännyt emättimen seinään, gynekologinen tuumori näkyy gynekologisen tutkimuksen aikana.

Samankaltaiset oireet viittaavat onkoprosessin läsnäoloon, mutta eivät anna lääkärille mahdollisuuden määrittää välittömästi sen histologisia piirteitä, tyyppiä ja jakautumista suhteessa muihin anatomisiin rakenteisiin. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet, jotka voivat aikaansaada syntyneen tuumorin visuaaliset ja morfologiset ominaisuudet:

  • Ultraääni - ultraäänimenetelmän aikana vapaassa nesteessä vatsakalvossa, heterogeenisen rakenteen nodulaarinen muodostuminen nekroottisten muutosten polttimilla, epänormaali verenkierto kehon elimissä muuttuu sairauden merkeiksi;
  • lantion röntgenkuva - voit arvioida oncothoran ja kohdun kokoa, vierekkäisten anatomisten rakenteiden siirtymistä ja lantion luut osallistumista syövän prosessiin;
  • hysterosalpingografia - menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää sukupuolielimessä ulkonevat sarkooman muodonmuutokset ja solmut, munanjohtimien vaurioitumisaste;
  • CT- ja MRI-kuvat - erittäin informatiiviset kuvantamismenetelmät, jotka arvioivat tarkasti pahanlaatuisen prosessin paikallistumista, sen suhdetta naapurielimiin, imusolmukkeiden tilaa;
  • biopsia, jossa on muita histologisia analyysejä - kasvainnäytteet otetaan kasvainpaikasta aspiraation, kurettien tai kohdennetun biopsian avulla hysteroskoopin suorittamisen prosessissa. Valitettavasti menetelmän tehokkuus on osoitettu vain 30 prosentissa tapauksista, endometriumin strominen sarkoomaa diagnosoidaan useammin intraoperatiivisesti, toisin sanoen vain leikkauksen jälkeen kasvain rakenteen vuoksi.

Lisäksi alueellisia ja kaukaisia ​​metastaaseja voidaan tunnistaa seuraavilla menetelmillä:

  • sigmoidoskopiaa;
  • retrograde urethrocystography;
  • virtsa;
  • rintakehän radiografia;
  • rintojen mammografia;
  • gammakuvaus.

hoito

Patologian torjunnan pitäisi olla kattava. Tauti hoidetaan kirurgisilla ja konservatiivisilla keinoilla. Ennen kasvaimen leikkausta ja sen jälkeen voidaan suorittaa hormonihoidon, kemoterapian ja säteilyn kursseja. Ehdotamme harkitsemaan jokaista lähestymistapaa yksityiskohtaisemmin.

Kirurginen hoito. Toimenpide koostuu sukupuolielinten eliminoinnista lisäaineilla ja anatomisilla rakenteilla, jotka on metastaaseilla kiinni, edellyttäen, että tämä on mahdollista.

Jos tuumori sijaitsee kohdun elimistössä, suoritetaan klassinen elinpoisto munasarjojen ja munanjohtimien kanssa. Yleensä toiminta riittää.

Jos pahanlaatuinen prosessi on levinnyt kohdun ulkopuolelle, suoritetaan laajennettu hysterektomia aikaisempien ja postoperatiivisten kemoterapiakurssien avulla. Sama toimenpide on osoitettu kohdunkaulakanavan ja rasvakudoksen sarkooman tappiossa. Yhdessä lisääntymiselimen kanssa imusolmukkeet ovat myös resektiota.

Kemoterapiaa. Kurssi ottaa sytotoksisia lääkkeitä, joita harjoitetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Harvemmin kemoterapia yhdistetään säteilyn ja hormonihoidon kanssa. Hoitotaktiikan valinta riippuu taudin ominaisuuksista, naisen yleisestä tilasta, iästä ja eloonjäämisen ennusteesta.

Indikaatiot kemoterapiasta:

  • kasvaimen prosessi on levinnyt kohdun seroottiseen kerrokseen ja suurempi omentum - "Carminomycin" -kurssi suositellaan yhdessä sädehoidon kanssa;
  • aikaisemmin suoritettiin genitaalisen elimen ei-radikaali uloshengitys, jonka taustalla tapahtui relapsi operatiiviseen kenttään jäljellä olevien epätyypillisten solujen vuoksi - suoritetaan relaparotomia ja sitten kemoterapia.

Yksi parhaista sytotoksisista lääkkeistä kohdun sarkoomaksi katsotaan "karminomysiiniksi". Myös muita kasvainvastaisia ​​antibiootteja ”Idarubisiini”, ”Doksorubisiini”, ”Docetaxel” jne. Käytetään.

Sädehoitoa. Sitä käytetään monimutkaisessa hoidossa ennen kohtuun ja sen jälkeen. Sitä suositellaan paikallisiin kasvaimiin ja taudin toistumiseen. Säteilytys suoritetaan etänä.

Hormoninen hoito. Sitä käytetään adjuvanttina radikaalien ja yhdistettyjen interventioiden hoitoon. Koska endometriumin strominen sarkooma on hormoniresistentti kasvain, aromataasi-inhibiittoreita ja progestogeenejä määrätään potilaalle. Onkologit uskovat, että tämä taktiikka voi antaa erinomaisia ​​tuloksia yhdessä muiden lääketieteellisten tekniikoiden kanssa. Hormonihoitoa suositellaan kaikissa taudin vaiheissa, sekä paikallisessa että metastaattisessa.

Kansanhoito. Sarcomien vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ei käytetä. Asiantuntijat voivat suositella tiettyjä lääkkeitä oireenmukaiseen tavoitteeseen tietäen, että ne eivät koskaan ole vaihtoehto viralliselle hoidolle. Siksi älä viivytä lääkärin käyntiä ja käytä omia kansanlääkkeitä.

Hyödyntämisprosessi käsittelyn jälkeen

Huolimatta siitä, että moderni lääketiede pystyi saavuttamaan korkeat tulokset onkologiassa, jokainen nainen havaitsee kohdun sarkooman diagnoosin tuskallisella pelolla ja sanan kirjaimessa merkityksessä doom. Monilla ihmisillä on kuitenkin mahdollisuus palata täysimittaiseen elämään, joten on tärkeää pudottaa kaikki epäilyt ja luottaa hoito- ja kuntoutuskysymyksiin.

Naisen terveys hoidon jälkeen riippuu diagnosoidun taudin vaiheesta, toimenpiteen taktiikasta ja laajuudesta sekä iän ominaisuuksista. Elvytysprosessi ei ole yhtä tärkeä kuin pääasiallinen käsittely, sen rakenne sisältää seuraavat kohdat:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • päivittäin kävelee raitista ilmaa;
  • kohtalainen liikunta;
  • painotuki optimaalisella tasolla;
  • säännölliset lääkärintarkastukset;
  • psykologin avulla.

Ruokavalio päähoidon jälkeen on jatkettava koko naisen elämän ajan. Se takaa kehon toiminnan ylläpitämisen asianmukaisella tasolla ja onkologisen prosessin uusiutumista ehkäisevän toimenpiteen. Asianmukainen ravitsemus on siipikarjanlihan ja kanin, merikalojen, vihannesten, hedelmien ja viljan ruokavalion lajikkeiden käyttö. Myös ruokavaliossa on suositeltavaa lisätä pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä, yrttejä ja maitotuotteita.

Harjoitus vauhdilla voidaan harjoitella muutaman päivän kuluttua kirurgisen hoidon jälkeen. Ne tuodaan naisen järjestelmään vähitellen poistamaan mahdollisia komplikaatioita. Ihannetapauksessa on suositeltavaa yhdistää ne kävellen raittiiseen ilmaan. Tämä lähestymistapa auttaa selviytymään lisääntyneestä väsymyksestä ja heikkoudesta, kroonisista väsymyksistä.

Lääketieteellinen tarkkailu on tärkein tapahtuma ensimmäisen 5 vuoden aikana hoidon jälkeen. Onkologi, joka tutkii potilasta, pyrkii havaitsemaan nopeasti taudin toistumisen ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet sen poistamiseksi. Säännöllisiin tutkimuksiin kuuluu gynekologinen tutkimus, verikokeet, PAP-testi, lantion ultraääni ja CT-tutkimus.

Psykologinen kuntoutus perustuu pätevän psykologin apuun. Ammattilaiset voivat vähentää stressiä ja palauttaa naisen henkisen tasapainon.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä, vanhuksilla

Lapsille. Lapsuudessa kohdun pahanlaatuiset kasvaimet - harvinainen ilmiö. Siitä huolimatta alle 18-vuotiaiden potilaiden onkologiassa esiintyy stromissaarkoomaa. Taudin syyt voivat olla solumutaatioita ja epäedullista perinnöllisyyttä.

Patologia etenee usein hitaasti, jolloin se tuntuu, kun tuumori leviää genitaalisen elimen rajojen yli. Tärkeimmät patologiset oireet ovat vatsan epänormaali lisääntyminen, sukupuolielimistöstä poistuminen, perineumin kipuongelmat ja ulostuksen ja virtsaamisen ongelmat.

Sarooman löytämisen jälkeen on välttämätöntä valita optimaalinen hoitostrategia. Laajennetuilla syöpäprosesseilla kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat pelkistäviä. Jos kasvaimen sijainti on lantion alueella, leikkauksen aikana lääkäri hakee kohdun ja munasarjojen leikkausta, haavoittuvien vierekkäisten elinten resektiota. Ennuste riippuu taudin vaiheesta, hoitotaktiikasta ja metastaaseista.

Raskaana. Endometriumin kohdun sarkooma on yleisempää naisilla 55 vuoden jälkeen. Mutta joskus sairaus diagnosoidaan nuoremmilla potilailla, myös raskauden aikana.

Pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suoraan kohtuun, uhkaa suoraan kehittyvää sikiötä. Se kasvaa ja aiheuttaa patologisen paineen syntymättömälle lapselle ja vierekkäisille anatomisille rakenteille. Tällöin terveellisen vauvan tekemisen todennäköisyys on lähes nolla, minkä vuoksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti raskauden lopettamista ja jatkamaan patologian välitöntä hoitoa. Jos määräaika sallii ja vauva on saavuttanut tietyn kypsyyden, keisarileikkaus suoritetaan ennen da: ta (odotettu syntymäaika).

Suotuisan ennusteen mahdollisuudet ovat samat kuin muilla kuin raskaana olevilla potilailla.

Imettävät. Endometriumin kohdun sarkooma imetyksen aikana kehittyy pienessä osassa naisia. Hoito on aloitettava välittömästi, heti syöpädiagnoosin jälkeen, eikä imetyksen pidentyminen voi olla yhteensopiva sen kanssa.

Huolimatta siitä, että epätyypillisiä soluja ei siirretä äidinmaidolla olevalle lapselle, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että kaikki naiset luopuvat imetyksestä. Agressiivisten kemoterapia- lääkkeiden, radioaktiivisten ja muiden aineiden lääkeaineet pääsevät maitoon ja voivat vahingoittaa vauvaa.

Vanhukset. Kohtuun pahanlaatuinen leesio on yleensä yleisempi iän myötä, pääasiassa vaihdevuodet. Taudin syyt ovat voimakkaita hormonaalisia muutoksia elimistössä, heikentynyt immuunivaste ja krooniset hoitamattomat gynekologiset ongelmat.

Endometriaalinen sarkooma iäkkäillä potilailla etenee usein hitaasti, mikä ilmenee vain onkoprosessin myöhäisissä vaiheissa. Valitettavasti kaikki naiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota verisiin ja kurjaantuneisiin päästöihin sukupuolielimistä, syyttäen heitä infektioita ja hormonaalisia häiriöitä vastaan ​​jne. Lykkäämällä gynekologin käyntiä potilas pahentaa eloonjäämisen ennustetta hänen toimillaan.

Hoidon periaatteet ovat yhteisiä kaikille naisille. Hoidon keskeinen kohta on leikkaus, ja sen jälkeen määrätään konservatiivisista menetelmistä. Ennuste riippuu patologian diagnosoinnista ja syöpäprosessin esiintyvyyden ja pahanlaatuisuuden asteesta.

Endometriumin stromiriskooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

Tarjoamme selvittää, miten taistelu endometriaalisen stromikarkooman kanssa tapahtuu eri maissa.

Hoito Venäjällä

Maassamme on useita syöpäkeskuksia, jotka osallistuvat kohdun pahanlaatuisten kasvainten monimutkaiseen hoitoon käyttämällä yleisesti hyväksyttyjä diagnoositapoja ja potilaiden myöhempää hoitoa.

Radikaalikäsittelyn lisäksi venäläisissä klinikoissa käytetään kemoterapiaa, säteilyä ja hormonihoitoa. Palvelujen kustannukset riippuvat syöpäkeskuksen tilasta, taudin vaiheesta ja potilaan sairausvakuutuksen saatavuudesta.

Pätevä hoito voidaan hankkia seuraavilta klinikoilta:

  • Syöpä Center. N. N. Blokhin, Moskova. Täällä työskentelee erinomaisia ​​lääketieteen edustajia. Kliinikko on erikoistunut pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
  • Onkologinen keskus "Sofia", Moskova. Tarjoaa palveluja Israelin ja Saksan syöpäkeskusten vaatimusten mukaisesti. Tärkeimmät työalueet: onkologia, sädehoito, radiologia.
  • Leningradin alueellinen onkologinen annostelija, Pietari. Tarjoaa erityistä apua ihmisille, joilla on pahanlaatuisia ja ennenaikaisia ​​patologioita.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

Hoito Saksassa

Eurooppalainen lääketiede tunnetaan maailmanlaajuisesti korkean teknologian käytöstä ja lääkäreiden ammattimaisuudesta. Onkologisten sairauksien hoidolla Saksassa on useita etuja, joten ylivoimaisissa tapauksissa se antaa positiivisen tuloksen ja lääkärit eivät kieltäydy potilaasta, vaikka endometriaalinen strominen sarkooma, jolla on suuri pahanlaatuisuus, todetaan.

Hoito koostuu leikkauksesta, kemoterapiasta ja säteilystä. Kohdun pahanlaatuisen tuumorin kirurginen leikkaus suoritetaan yhdessä kudoskohtien kanssa. Tämän jälkeen saksalainen onkologia määritteli toimia, joilla pyritään torjumaan metastaattisia muutoksia ja kehon palauttamista. Tilastojen mukaan noin 90% potilaista lähtee Saksasta terveeksi. Vain tämä maa pystyy antamaan samanlaisen tuloksen.

Hoidon kustannukset riippuvat tarvittavien interventioiden määrästä ja taudin vaiheesta. Keskimäärin kohdun limakalvon sarkooman torjunta vaihtelee 70 tuhannesta eurosta.

Missä on hoito Saksassa?

  • Klinikka HELIOS, Berliini. Täällä voit saada korkealaatuista lääketieteellistä ja diagnostista hoitoa gynekologisista syövistä.
  • Lääketieteellinen keskus. Dr. Horst Schmidt, Wiesbaden. Monitieteinen klinikka, jossa hoidetaan kohdun sarkoomahoitoa.
  • Heidelbergin yliopistollinen sairaala "Heidelberg". Suurin keskus tarjoaa korkealaatuisia lääketieteellisiä palveluja syövän torjumiseksi.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

Endometriaalisen stromisen sarkooman hoito Israelissa

Israelin klinikoissa kohdun sarkoomien torjunta alkaa kasvaimen radikaalista poistamisesta. Kirurginen interventio riippuu syövän prosessin sijainnista ja leviämisen asteesta. Reproduktiivisen elimen poistaminen munasarjojen ja munanjohtimien kanssa on tässä tapauksessa pienin kirurginen hoito. Sarooman myöhäisissä vaiheissa suoritetaan laajennettu ekstrirpaatio, jonka aikana alueelliset imusolmukkeet ja vierekkäiset anatomiset rakenteet, joihin onkologinen prosessi vaikuttaa, läpäisevät.

Jos leikkaus ei ole ensisijainen hoito, on määrätty kemoterapia, jonka tehtävänä on vähentää olemassa olevan kasvaimen kokoa. Sytostaattisten aineiden kulun jälkeen suoritetaan toimenpide ja sen jälkeen estetään kasvaimen, säteilyn ja hormonihoidon komplikaatiot ja toistuminen.

Pääruoka päättyy potilaan kuntoutukseen, jonka tavoitteena on kehon nopea elpyminen.

Kohdun sarkoomaa hoidettaessa on oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito ensiarvoisen tärkeää. Israelin klinikoissa kirurgit ja korkeasti koulutetut terapeutit käsittelevät tätä ongelmaa. Onkologiakeskusten asiantuntijoilla on käytettävissään laadukkaita laitteita ja innovatiivisia tekniikoita, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti diagnoosi ja hallita koko hoidon kulkua.

Hoidon kustannukset riippuvat monista tekijöistä, joten hoitoprotokollan kokonaismäärä ilmaistaan ​​potilaalle eri toimialojen asiantuntijoiden diagnostisen tutkimuksen ja kuulemisen lopussa. Taudin taistelun hinta on keskimäärin 50 tuhatta dollaria.

Mitä klinikoita voin ottaa yhteyttä?

  • Kliinikko "Assuta", Tel Aviv. Yksityinen sairaanhoitolaitos, jolla on ehdoton valta Israelissa. Se käyttää uusinta laitteistoa ja yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle.
  • Lääketieteellinen keskus "Rambam", Haifa. Valtion klinikka, joka tarjoaa kaiken tarvittavan avun kohdun sarkoomien torjunnassa.
  • Lääketieteellinen keskus "Hadassah", Jerusalem. Klinikka tarjoaa palveluja naisten terveyden alalla. Lääketieteellisen oppilaitoksen erikoislääkärit käsittelevät minkä tahansa lisääntymisjärjestelmän sairauden hoitoa, myös kohdun sarkoomaa.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

Komplikaatiot ja metastaasit

Endometriumin strominen sarkooma aiheuttaa usein ongelmia virtsateiden kanssa. Kun kasvain etenee, esiintyy virtsarakon patologista kompressiota, joka johtaa pian pyelonefriittiin, virtsaputken oksentamiseen tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Potilas valittaa jatkuvasta pahoinvoinnista ja oksentelusta, suun kuivumisesta ja siihen liittyvästä janoista, ruokahaluttomuudesta ja laihtumisesta.

Myös komplikaatiot voivat olla luonteeltaan seuraavat:

  • endokriinista aineenvaihdunta, joka liittyy kilpirauhasen häiriintymiseen ja johtaa painonnousuun, hyper- ja hypothyroidismiin, nodulaariseen struumiin jne.;
  • vegetovaskulaarinen, johtuen autonomisen hermoston toiminnan häiriöistä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa verenpaineen, kuumia aaltoja, migreenejä, suuntautumisen disorientaatiota avaruudessa jne.;
  • neuropsykkinen - johtaa ongelmiin, kuten kyyneleeseen, apatiaan, ärtyneisyyteen, konflikteihin.

On huomattava, ja "postkastratsionny" -oireyhtymä johtuu kohdun ja munasarjojen poistamisesta. Jokaiselle naiselle tämä tila on sokki, ja vaikka potilas olisi ikääntynyt, hän on edelleen vakavassa masennuksessa. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevää apua psykologilta.

On tarpeen muistuttaa hoidon jälkeisen luonteen komplikaatioista. Kemoterapia, huolimatta kaikista sen eduista, vaikuttaa haitallisesti kehon terveyteen ja aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuskanavassa, kuten ripulia, oksentelua ja ripulia, verenvuototuotteen masennusta, hiustenlähtöä ja uupumista. Sädehoidon jälkeen useimmilla naisilla on sellaisia ​​tiloja kuin lymfostaasi, säteilysystiitti ja proktiitti. Kaikki nämä seuraukset edellyttävät potilaan asianmukaista hoitoa ja seurantaa kuntoutusjakson aikana.

Metastaasit ovat peruuttamattomia ja vakavia komplikaatioita. Epätyypilliset solut leviävät kehon läpi imusolmukkeineen ja verenkiertoon, ensin lähimpään, sitten kaukaisiin elimiin. Metastaattiset muutokset vaikuttavat usein seuraaviin anatomisiin rakenteisiin:

  • hengityselimet, useimmissa tapauksissa vasen keuhko;
  • luusysteemi;
  • maksa;
  • lisäaineet - munanjohtimet ja munasarjat.

Jos metastaasi tapahtuu, sarkooman tulos voi olla äkillinen ja valitettava. Potilaan kuolema tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa.

pahenemisvaiheita

Toissijaiset kasvaimet kehittyvät joskus jopa endometriumin sarkooman paikallisen poistamisen taustalla. Varhaisvaiheessa hoidetuilla potilailla relapseja esiintyy 45–60 prosentissa tapauksista kolmen ensimmäisen vuoden aikana ja III ja IV - paljon useammin.

Syyt syövän jatkumiseen:

  • sarkoomien myöhäinen diagnoosi;
  • hoidon tehottomuus;
  • varhainen metastaasi.
  • pahoinvointi, heikkous;
  • lämpötilan nousu;
  • limakalvojen erittymisten ruuhkautuminen umpeenkasvussa kohdunkaulan kanavassa (jos se on säilynyt);
  • vatsakipu ja alavartalo.

Joskus ei ole merkkejä, ja nainen oppii uutta patologiaa vasta suunnitellun vierailun jälkeen. On huomattava, että sekundääriset kasvaimen prosessit etenevät enemmän aggressiivisesti ja nopeammin verrattuna ensisijaisiin. Leikkaus osoittautuu usein merkityksettömäksi, koska oncochag lyhyessä ajassa ulottuu tartunnan saaneen elimen rajojen ulkopuolelle. Siksi 70%: ssa relapseista lääkärit käyttävät palliatiivista hoitoa.

Vammaisuuden saaminen

Väliaikainen työkyvyttömyys määräämättömäksi ajaksi vahvistetaan potilaalle kohdun sarkooman diagnoosin jälkeen. Se voidaan periä seuraavissa olosuhteissa:

  • taudin varhaisvaiheiden täydellinen radikaali hoito;
  • työllisyysnäkymät;
  • hoidon ohjeellisten ehtojen noudattaminen;
  • potilaan tyydyttävä tila;
  • normaali veriarvo;
  • selittävien komplikaatioiden puute.

Onkologiassa paljon riippuu kliinisestä ennusteesta, joka yleensä määrittelee lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuista prosessia hoitaneiden naisten työennusteen.

Sarkooman alkuvaiheissa suoritetun hoidon tuloksena olevan suotuisan ennusteen perusteella naiselle arvioidaan elintärkeän toiminnan heikkeneminen riippuen toiminnallisista häiriöistä - jos he osoittautuvat vakaviksi, vammaisryhmä nimitetään.

Epäsuotuisalla ennusteella, kuten taudin myöhäisillä vaiheilla, invasiivisilla tyypeillä ja tuumorin vähäisellä erilaistumisella, epätäydellisillä radikaaleilla interventioilla jne., Vammaisuus annetaan kaikille potilaille. Molemmissa tapauksissa naisen tulee hakea ITU-komissioon asuinpaikkaa.

ITU: n kohdun sarkooman tutkintastandardit:

  • yleiset virtsan ja veren kliiniset analyysit;
  • gynekologisten tutkimusten tulokset;
  • tiedot sytologiasta ja histologiasta (biopsia);
  • rintaröntgen;
  • EKG;
  • sigmoidoskopiaa;
  • kystoskopia;
  • tietoa kapeiden asiantuntijoiden kanssa - urologi, psykologi jne.
  • Ryhmä I - nimitetty suotuisan ennusteen mukaan, kun radikaalikäsittelyn jälkeen ei ole komplikaatioita, rajoitettu aikaisempaan työhön;
  • Ryhmä II - suositellaan kyseenalaisille ennusteille, pitkäaikaisen kemoterapian tarve ja syöpäsairauksien torjunta;
  • Ryhmä III - nimetty epäsuotuisalla ennusteella patologian myöhäisissä vaiheissa, palliatiivisen hoidon jälkeen jne.

Ennuste eri vaiheissa ja muodoissa

Harkitse seuraavassa taulukossa, mitä arvioidaan 5 vuoden eloonjäämiselle.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma

Mikä uhkaa endometriumin stromiriskoomaa

Endometriumin strominen sarkooma on pahanlaatuinen sairaus, jossa kasvaimen muodostuu kohdun endometriumiin. Kasvaimessa on tiettyjä ominaisuuksia ja se vaatii välitöntä hoitoa.

pitoisuus

Mikä on endometriumin strominen sarkooma?

Naiset kuin miehet ovat alttiita monille sairauksille, joissa on sisäisten sukupuolielinten vaurio. Yksi niistä on endometriumin strominen sarkooma.

Patologialla voi olla korkea tai matala pahanlaatuisuus. Ennuste ennenaikaisen hoidon jälkeen on suotuisa. Tämä johtuu siitä, että neoplasma harvinaisissa tapauksissa metastasoi vierekkäisiä tai kaukaisia ​​elimiä.

Mutta pahanlaatuisella pahanlaatuisella patologialla on ennustamaton kurssi. Samalla voidaan havaita metastaattisia vaurioita kolmessa kehitysvaiheessa.

Hormonaalinen kasvain on pyöreä muodostuminen, jossa on selkeät ja tasaiset rajat. Usein siinä on nodulaarinen muoto. Muodostui kohdun endometriumista, jonka tulos sai nimensä.

Tauti on perustettu pääasiassa 45–55-vuotiaille naisille. Muodostumisen alkuvaiheessa neoplasma muodostuu harvoin, koska tänä aikana ei ole tunnusomaisia ​​oireita.

Kehityksen syyt

Asiantuntijat pystyivät selvittämään tämän taudin kehityksen mahdolliset syyt tutkimusten avulla.

Tärkein tekijä on heikentynyt hormonitoiminta, kun kilpirauhasen tai haiman alkavat tuottaa enemmän tai vähemmän hormoneja.

Myös sarkooman kehittymisen syy voi olla lantion elinten vaurioituminen kirurgian, kiretuksen ja abortin aikana, diagnostinen tutkimus, kun niiden johtamisen teknologia on heikentynyt.

Aiheen mukaan

4 parasta munasarjasyövän hoitoa

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 27. helmikuuta 2019

Asiantuntijat uskovat, että kohdun limakalvon kudoksesta peräisin olevan maligniteetin alkamisen provosaatit muuttuvat epäsuotuisaksi ekologiseksi tilanteeksi asuinpaikassa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa, hyperestrogenismissa.

Syynä voivat olla lantion elinten säteily, kemiallisten ja myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, proliferatiiviset sairaudet.

oireet

Taudin kliinistä kuvaa kehitysvaiheessa ei ilmene, minkä vuoksi diagnoosi on vaikeaa.

Kasvaimessa kasvajat näyttävät fyysiseen rasitukseen liittyvän huonovointisuuden. Ne esiintyvät seksuaalisen kosketuksen tai suolen liikkeiden jälkeen. Aluksi ne ovat säännöllisiä, mutta ajan mittaan niistä tulee pysyviä.

Kun kasvain saavuttaa huomattavan koon, on olemassa asyklisiä eritteitä, jotka lisääntyvät kuukautisten aikana. Kuukautiskierron sykli on rikki.

Lisäksi vatsan koko kasvaa. Tämä oire on enemmän kuin astsiitti, mutta se johtuu suuren massan läsnäolosta kohdussa.

Endometriumin stromin sarkoomalla esiintyy epämiellyttävän hajuisia valkoisia. Ne ovat melko runsaasti, niillä on vetinen koostumus.

Yleisten patologisten oireiden joukossa asiantuntijat erottavat kuukautisten ja verenvuodon lisääntymiseen liittyvän anemian.

Ajan myötä, kun syöpäsolut tulevat imusolmukkeisiin ja veriin, kehon myrkytys tapahtuu. Se ilmenee kehon lämpötilan, päänsärkyjen, huimauksen, pahoinvoinnin, heikkouden ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen lisääntyessä.

Jos tällaisia ​​merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ne eivät aina osoita kohdun sarkooman esiintymistä, vaan ne edellyttävät perusteellista diagnoosia. Useimmiten niiden ulkonäkö osoittaa sairauden 2 tai 3 vaiheen alkua.

Aiheen mukaan

Mikä on vaarallinen dysgerminoma

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 27. helmikuuta 2019 27. helmikuuta 2019

Viimeinen vaihe ilmenee uupumuksen muodossa. Kivun ilmentäminen, potilaan tila on kriittinen. Tämä johtuu metastaattisten vaurioiden leviämisestä. Ne tunkeutuvat maksaan, keuhkoihin, luukudokseen ja aivoihin ja häiritsevät elinten työtä.

Vaiheessa 4 havaitaan myös luiden ja nikamien patologisia murtumia, verihyytymien esiintymistä ulosteissa, vahvoja tuskallisia tunteita selässä.

Diagnostiset menetelmät

Eri tyyppiset sarcomat, mukaan lukien endometrium, määritetään gynekologisen tutkimuksen aikana. Mutta on tärkeää, että asiantuntija vahvistaa tarkan diagnoosin ja määrittää kurssin luonteen. Patologian tunnusmerkkien määrittämiseksi on osoitettu useita diagnostisia toimenpiteitä.

ultraäänitutkimus

Ultrasoundia käytetään määrittämään patologisen prosessin vaurion paikallistuminen, nekroottisten muutosten läsnäolo.

Sarooma muodostuu, kun vapaassa nesteessä havaitaan vatsaontelossa ja solmunmuodostuksella on heterogeeninen rakenne.

Röntgentutkimus

Lantion elinten röntgenkuvaa käytetään analysoimaan ja arvioimaan kohdun patologisen prosessin painopistettä. Menettely auttaa tunnistamaan kasvainpaikkojen muodonmuutoksen.

Menettely mahdollistaa myös metastaattisten vaurioiden läsnäolon viereisissä ja kaukaisissa elimissä.

CT ja MRI

Laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta pidetään erittäin informatiivisina diagnostisina menetelminä kudosten kerrosten välisen skannauksen mahdollisuuden vuoksi.

MRI ja CT voivat määrittää tarkasti patologisen prosessin vaurion paikannuksen, määrittää imusolmukkeiden tilan.

biopsia

Tarkka diagnoosi ilman sytologisen tutkimusasiantuntijan tuloksia ei pysty asentamaan. Analyysiä varten otetaan kudos, jonka aitaus suoritetaan hienovaipan biopsialla.

Tämä endometriaalisen stromalarkoman diagnostiikkamenetelmä ei kuitenkaan ole riittävän informatiivinen. Tämä johtuu neoplasman rakenteen erityispiirteistä ja soluista, joista se muodostuu. Usein saadaan tarkempia sytologisia tuloksia tuumorin poistamisen jälkeen.

Metastaattisten vaurioiden määrittämiseksi kaukaisissa kudoksissa asiantuntija määrittelee röntgenkuvauksen lisäksi virtsanalyysin ja verianalyysin, rintojen mammografian, rektoromanoskoopin ja skintigrafian. Nämä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmät mahdollistavat metastaattisten vaurioiden läsnäolon, määrän ja yleisyyden.

hoito

Kun diagnosoidaan kohdun limakalvon strominen sarkooma, hoito suoritetaan useilla menetelmillä. Kehitysvaiheesta riippuen asiantuntija voi soveltaa useita menetelmiä samanaikaisesti kasvain monimutkaiseen vaikutukseen.

Kirurginen poisto

Kirurginen interventio tuumorin resektioon suoritetaan tapauksissa, joissa se on huomattavan suuri. Tässä tapauksessa kirurgi suorittaa kohdun, lisäaineiden ja muiden patologisen prosessin vaikutuspiiriin kuuluvien rakenteiden leikkauksen.

Jos sarkooma sijaitsee kohdun kehossa, munanjohtimet ja munasarjat poistetaan.

Mutta silloin, kun syöpäsolut leviävät kohdun ulkopuolelle, ennen hoitoa määrätään muita hoitomenetelmiä.

kemoterapia

Menetelmässä käytetään erityisiä kemoterapeuttisia lääkkeitä, joita käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä menetelmä pahanlaatuisten sairauksien hoitoon yhdessä sädehoidon kanssa.

Lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri sairauden kulun ominaisuuksien perusteella. Niiden avulla voit tuhota syöpäsoluja ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Mutta huumeiden käytön jälkeen on useita sivuvaikutuksia.

Sädehoito

Nimitetty myös ennen leikkausta ja sen jälkeen. Menetelmän haittana on kuitenkin se, että radioaktiivinen säteily ei vaikuta vain sairaisiin soluihin. Se vaikuttaa kielteisesti terveeseen kudokseen.

Mutta sädehoito voi vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​tuhota syöpäsoluja ja vähentää kasvaimen kokoa.

Hormonihoito

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, kun kyseiset elimet ja kudokset on poistettu.

Lääkkeet valitaan myös tiukasti yksittäisessä järjestyksessä. Hormonihoitoa ei kuitenkaan käytetä pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Endometriumin stromien sarkoomien vaarallisin komplikaatio on metastaasit vierekkäisille ja erotetuille elimille.

Metastaasit vaikuttavat useimmiten imusolmukkeisiin, maksaan, munuaisiin, luukudokseen, keuhkoihin ja aivoihin. Tämän seurauksena elinten toimintahäiriö on kohtalokas.

Naisilla on myös hedelmättömyyttä, kuukautiskierron häiriöitä. Lisäksi 45 prosentissa tapauksista sairaus kehittyy uudelleen. Siksi ei pidä lykätä lääkärin matkaasi.

näkymät

Aikaisella hoidolla 5 vuoden eloonjäämisaste on noin 85%. Mutta jos sairaus on diagnosoitu myöhäisessä kehitysvaiheessa, naisen tulisi olla jatkuvasti ylläpitohoidossa.

Elinajanodote, kun hoito aloitettiin vaiheessa 3 tai 4, ei ole 1 vuosi. Tämä johtuu siitä, että metastaattiset vauriot leviävät melko nopeasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Endometriumin stromakarkoomariskin vähentämiseksi naisten on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen.
  2. Syö oikea ja tasapainoinen.
  3. Jätä aktiivinen elämäntapa.
  4. Poista abortti ja kaavinta. Toimenpiteen aikana kohdun limakalvon eheys häiriintyy, mikä aiheuttaa solujen tulehdusta ja mutaatiota.
  5. Käsittele välittömästi lantion elinten tulehdus- ja tartuntatauteja.
  6. Säilytä säännöllinen sukupuolielämä yhden kumppanin kanssa.
  7. Poista radioaktiivisen säteilyn vaikutukset, kemiallisten ja myrkyllisten aineiden vaikutukset kehoon.

On myös tärkeää käydä gynekologissa kahdesti vuodessa rutiinitutkimuksen suorittamiseksi. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät komplikaatioiden riskiä.

Endometriumin strominen sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on lokalisoitu kohdun limakalvolle ja joka koostuu endometriumin soluista. Taudilla on neljä kehitysvaihetta, joista jokaiselle on tunnusomaista tietyt merkit.

Jos nainen kääntyi erikoislääkärin puoleen ajoissa ja hoidon aikana, ennuste on suotuisa. Mutta jos metastaattisia vaurioita leviää, kuolema tapahtuu yhden vuoden kuluessa. Taudin kehittymisen riskin vähentämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä ja käydä lääkärissä, jos oireita ilmenee.

http://onkologia.ru/onkoginekologiya/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma/

Lue Lisää Sarkooma

Immuunihistokemiallinen tutkimus rintasyövästä on analyysi, jonka avulla voit määrittää pahanlaatuisen kasvaimen herkkyyden tiettyihin aineisiin. Sitä voidaan käyttää patologian vaiheen diagnosointiin ja selvittämään, onko hoito määrätty oikein.
Polyypit ovat patologia, jota esiintyy monilla naisilla. Uskotaan, että tehokkain hyödyntämisessä on toimenpide niiden poistamiseksi. On tärkeää ymmärtää, missä tapauksissa polyyppihoito on mahdollista ilman leikkausta.
Samana päivänä, putken paisuneen paha, lisätään 0,3% elävien valtion elinten pahasta olemuksesta, ollessaan itse, sama onkognekologinen ja nuori. Käytännöllisesti katsoen kaikki kohdun putkien paisutettu pahuus voidaan eristää luonnon luonteeseen.
Usein lääketieteellisessä käytännössä on sellainen sairaus kuin käsivarren lihasten tulehdus. Tämä ilmiö tunnetaan muuten myosiittina. Patologia voi ilmetä täysin kaikissa henkilöissä eri syistä.