Sydämen syövän muodostuminen: 4 kehitysvaihetta

Sydän syöpä on erittäin vakava ja vaarallinen patologia, ja syyt, joiden vuoksi he voivat saada syöpää, ovat erilaisia. Kasvaimia on useita. Jotkut ovat muodostuneet sydämeen, toiset vaikuttavat elimeen metastaaseilla, jotka kulkevat muiden elinten veren läpi. Esimerkiksi keuhkoista. Kuinka paljon ihmiset elävät syöpään riippuvat taudin vaiheesta.

Sydämen syövän ilmentyminen: taudin oireet ja merkit

Sydämen syövän ilmentyminen riippuu tuumorin muodostumispaikasta ja sen koosta. Useimmiten potilas alkaa yhtäkkiä kärsiä sydämen vajaatoiminnasta, näyttää rytmihäiriö, tamponadi, kehon koko kasvaa, kipu esiintyy rinnan niittauksen alueella, kuolema voi tapahtua. Mutta jos syöpä vaikuttaa vain sydänlihakseen ja siirtyy sisäänpäin, oireita ei ehkä havaita.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet osoittavat sydämen syövän. Samalla analyysit muuttuvat, sormet menettävät painonsa, mutta päät paksuuntuvat, kynsilevyssä on muutos.

Potilas voi kokea lievää rytmihäiriötä ja johtamattomuutta. Sitten voit huomata lämpötilan nousun, nivelissä on heikkoutta ja kipua. Potilas alkaa laihtua, raajat tulevat tunnoton ja ihottumat.

Sydämen syövän ilmentyminen riippuu tuumorin muodostumispaikasta ja sen koosta.

Sydämen syövän merkit:

• Rintakipu;
• Vena cavan tai sydämen tamponadin oireyhtymä;
• Tiheä perikardiocentesis;
• Verisydänpussin.

Kun syöpä tulee perikardiaaliseen tilaan, voi muodostua tamponade. On myös oikea mahalaukun vajaatoiminta, koska tauti vaikuttaa yleensä sydämen oikealle puolelle. Ylivoimaisen vena cavan ongelmat johtavat kasvojen ja yläreunien turvotukseen.

Oppiminen mitä syövät ovat: sydänsairauksien tyypit

Lisäyksellä voi olla erilaisia ​​paikannuspaikkoja, ilmenemismuotoja. Niinpä erotetaan primaariset ja sekundääriset kasvaimet. Ensisijainen patologia sijaitsee sydämessä. Sillä voi olla erilainen muoto, kaikki riippuu vaikuttavista soluista. Toissijaiset patologiat vaikuttavat viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Ensisijaisten kasvainten tyypit:

• Sarkooma - esiintyy usein sydämessä;
• Lymfooma on harvinainen sydänsairaus.

Sarooma on yleinen keski-ikäisillä. Lisäksi sydämen oikean puolen yleisin kasvain. Vasen puoli on vähemmän alttiina vaaroille.

Asiantuntijat erittävät primaarisia ja sekundaarisia kasvaimia.

Sarkoomalle on ominaista nopea kasvaimen kasvu. Syöpäsolut voivat vaikuttaa vierekkäisiin alueisiin sydämen kudoksen kautta. Joten kärsi venttiilit ja astiat.

Saroomassa on neljä lajiketta: liposarkooma, rabdomyosarkooma, fibrosarkooma, angiosarkooma. Ensimmäinen tyyppi on varsin harvinaista, lähinnä aikuisuudessa. Syöpäkappaleessa on lipoblasteja. Ulkopuolella liposarkooma muistuttaa sydämen alueella sijaitsevaa mykoomaa. Koulutus on varsin massiivinen, sillä on tyypillinen keltainen väri ja pehmeä. Hoitokelpoisia.

Rhabdomyosarcoma vaikuttaa lihaskudokseen. Tämä on pehmeä valkoinen väri. Se koostuu eri muotojen soluista. Harvinainen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa miehiin.

Fibrosarkoomalla on tarkasti rajattu harmaa-valkoinen raja. Koostuu pääasiassa kollageenista ja fibroblastista muistuttavista soluista. Yleisin angiosarkooma. Se on luontaista miehille. Tämä on tiheä muotoilu, jossa on mäkinen rakenne.

Sydän vaikuttaa useimmiten sekundaariseen syöpään. Sairaus johtuu muiden elinten vahingoittumisesta. Näitä ovat vatsa, munuaiset, kilpirauhaset, keuhkot, rintarauhaset. Syöpäsolujen liikkumista aikaansaavat imusolmukkeet ja verenkierto. Joten he joutuvat sydämeen ja osuvat urkuun.

Sydän onkologian vaiheet: taudin kulun piirteet

Sydän onkologia voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä versiossa elin itse vaikuttaa. Toinen koskee metastaaseja, jotka ovat peräisin muista elimistä. Yleisin sekundaarinen syöpä ja osoittaa sairauden laiminlyönnin.

Sydämen syövän vaiheet:

1. Ensinnäkin solun DNA on vaurioitunut. Niiden rakenne muuttuu ja syöpä alkaa aktiivisesti jakaa.
2. Solut jakautuvat edelleen ja ilmestyy taudinkeskus. Sitten muodostuu kasvain.
3. Metastaasit muille elimille alkavat kehittyä.
4. Neljäs vaihe on luonteenomaista, että syöpä kohdistuu toistuvasti. Myös uudet fokukset luodaan elimiin, joissa metastaasit ovat tunkeutuneet.

Taudin viimeinen vaihe ei ole hoidettavissa. Lääkärit voivat vain lievittää potilaan kärsimystä. Jokaisella tuumorilla on erityinen koodi, joka auttaa määrittämään tarkasti taudin vaiheen.

Sydämen kasvain diagnoosi: syövän havaitsemismenetelmät

Kun hoidetaan syöpää, on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa. Tästä riippuu potilaan toipuminen. On olemassa laaja valikoima diagnostisia tekniikoita.

Kun hoidetaan syöpää, on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa.

Menetelmät kasvaimen diagnosoimiseksi:

• Laboratorio- ja instrumentaalianalyysit;
• Tutkimus potilaan sairaudesta;
• Kiinnitä huomiota oireisiin.

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan ja kuuntelee sydäntä. Tämä auttaa määrittämään melun läsnäolon. Lisäksi tehdään verikoe, jossa hemoglobiini on alhainen ja että verihiutaleiden määrä on näkyvissä. Samalla ESR ja leukosyytit lisääntyvät. He analysoivat myös EKG: tä ja MRI: tä. Ne auttavat määrittämään sydämen osastojen lisääntymisen, johtumishäiriöt, rytmihäiriöt.

Vahvistaa diagnoosin sen jälkeen, kun on tutkittu kasvaimesta otetun nesteen koostumus.

Taudin ensimmäisiä vaiheita on vaikea diagnosoida. Sarooman kasvu voi olla nopeaa. Joskus lääkäreillä ei ole aikaa hoitoon. Kuusi kuukautta tai vuosi riittää sydämen syövän kuolemaan.

Sydän syöpä: syövän syyt, oireet ja hoito

Syövän tyyppi ja kehitysvaihe määrittelevät hoitomenetelmän. Pieniä kasvaimia koulutuksen alussa voidaan parantaa. On tarpeen seurata jatkuvasti potilaan kehoa metastaasien leviämisessä.

Ensimmäisessä vaiheessa muodostuminen poistetaan kirurgisesti sydän-keuhkolaitteella. Tuumori poistetaan välittömästi vahingoittumispaikalla. Jos haluat estää uusiutumisen, tee biologinen laastari.

Riippuen syövän tyypistä ja vaiheesta määrittele hoitomenetelmä.

Syövän hoitomenetelmät:

• Kasvaimen kirurginen poisto;
• Sydänsiirto;
• Ionisoivan säteilyn käyttö;
• Ruiskutus ja viemäröinti.

Jos syöpä muodostaa lihasten paksuuden, käytä brachyterapiaa ja gamma-veistä. Samalla terveitä alueita ei vaikuta leikkauksen aikana. Sydämen työ tukee teknisesti.

Jos muissa elimissä ei ole metastaaseja, suoritetaan sydänsiirto. Siinä otetaan huomioon kaikki elinten hylkäämisen riskit. Kaikkien ongelmien minimoimiseksi testataan sydämen autotransplantaatiota. Hanki ensin vaurioitunut elin ja poista sitten kasvain. Myöhemmissä vaiheissa voidaan käyttää säteilyä.

Säteilytystä ei voi käyttää pitkään. Muuten iskeeminen sairaus ja muut kardiovaskulaariset ongelmat voivat kehittyä.

Nesteen muodostumisen aikana tuumorissa potilas ottaa erityisiä lääkkeitä. Sydämen tamponadilla on tarpeen luoda viemäri vaurioituneen elimen ja keuhkojen välillä. Jälkimmäisissä vaiheissa tautia ei voida parantaa. Sitten osa tuumorista poistetaan ja suoritetaan kemoterapia.

Syövän syyt (video)

Voit ansaita sydämen syöpää vaikuttamalla mihinkään elimeen. Kun tiedetään, mitkä syöpätyypit hyökkäävät elimeen, sitä on helpompi hoitaa. Mutta kuten he sanovat "kasvaimen cordis, casus inoperabilis". Latinalainen käännös sanoo, että sydämen kasvain on parantumaton ja joskus se on todella myöhäistä, mutta lääkärit voivat joka tapauksessa vähentää kärsimystä.

Miten käsitellä syövän sydäntä

Sydän syöpä

Muista Solzhenitsyniltä: kasvaimen cordis, casus inoperabilis. Kostoglotov säilytti sen, että casus on tapaus, jossa on etuliite negatiivinen. Ja hän tiesi, että se on, ja vaikka hän ei tiennyt, se ei ollut suuri arvaus selvittää, että kardiogrammi oli samasta juuresta. Ja sana kasvain löytyi jokaiselta sivulta. Niinpä hän ymmärsi nyt vaikeuksitta Proshkan diagnoosin: sydämen turvotusta, tapausta, jota ei voida leikata.

Proshka syöpäkorvosta oli sydämen kasvaimen kanssa - määrittelemättä sen erilaistumista, toisin sanoen lääkärit löysivät kudoksen kudoksen, ja sen luonne oli mahdollista todeta vasta sen jälkeen, kun sitä seurasi biopsia. Tällaisen kasvain syövän kutsuminen on väärin, koska syöpä on karsinooman, eli epiteelikudoksen kasvain, ydin. Mutta koska nimi on tottunut, jotta he eivät sekoita lukijoita, he käyttävät tavanomaista ei-lääketieteellisten ihmisten terminologiaa.

Sydämen syöpä on harvoin ensisijainen - eli se näkyy sydämen kudoksissa. Useimmiten kasvainten esiintyminen tässä elimessä on seurausta syövän prosessin metastasoitumisesta. Tämä johtuu sydämen rakenteen erityispiirteistä sekä sen erittäin suuresta metabolisesta ja toiminnallisesta aktiivisuudesta, jossa neoplastiset prosessit ovat casuistisia.

syistä

Mutta silti sydän ei aina pysty vastustamaan syöpäsolujen hyökkäystä. Hyvänlaatuisista sydämen kasvaimista myxomas ovat yleisin - sidekudoksen polypoidikasvaimia. Myxoman uskotaan kehittyvän traumaattisen sydänleikkauksen jälkeen, johtuen tromboprosessista, mukaan lukien ateroskleroosi, ja myös hyvin harvoin geneettisenä vikana.

Pahanlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat sarcomat, toisin sanoen sidekudoksen ja lihaskudoksen kasvaimet, sekä karsinoomat, epiteelikasvaimet, jotka kasvavat sydämen endoteelistä. Se, mikä johtaa niiden kehitykseen, ei ole tiedossa.

oireet

Sydän pahanlaatuinen syöpä kehittyy nopeasti, se etenee melkein salamannopeasti, eikä potilailla usein ole aikaa valittaa lääkärille oireista. Sarcomat kehittyvät usein sydämen oikeassa osassa, laskimon stagnatiolle tyypillisiä valituksia: turvotus, heikkous, hengenahdistus, huimaus, oikea vatsakipu, pahoinvointi. ummetus.

Sekoituksen suosikkipaikka on vasen atrium. Sieltä ja merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​mitraaliventtiilin vikoja ja patologioita kohtaan, jotka johtavat väärään diagnoosiin. Jos kasvain kehittyy vasemmassa kammiossa, kliininen kuva on samanlainen kuin aortan stenoosi tai keuhkojen runko.

Usein, kun myxoma kehittyy melko tyypillisen oireen, jota (jos tunnistetaan) voidaan pitää patognomonisena: valitukset häviävät tai näkyvät potilaan ruumiin tietyssä asemassa.

Emolian oireet ja verenvirtauksen estäminen, hengenahdistus, kuume, uupumus, voimakas huonovointisuus ilman erityisiä valituksia lähteestä, nivelkipu, lihakset, muutokset veressä, satunnainen jyrkkä kipu sydämessä - nämä oireet esiintyvät myxoman kanssa.

Diagnoosi ja hoito

Varhainen diagnoosi on vaikeaa. Ensinnäkin sydämen syöpä ei ole usein yleislääkärin tai poliklinikan kardiologin käytännössä. Toiseksi oireet peitetään sydänsairauksiin, jotka itse vaativat monimutkaisen diagnoosin, mukaan lukien ero ja usein diagnostisesti merkittävät mutta tuntemattomat merkit jäävät lääkäriin.

Tarvitaan perusteellinen selvitys valituksista, kliinisistä oireista ja tutkimustuloksista. Tarvitaan ultraäänitutkimus, CT-skannaus, MRI, angiokardiografia ja usein radioisotooppi-kammio.

Sydän katetrointi ja biopsia ovat ambivalentteja: toisaalta ne voivat selventää diagnoosia, toisaalta lisätä merkittävästi mykomaerotuksen ja sydämen tromboosin tai sarkooman vaurion riskiä stimuloimalla sen proliferaatiota.

Hoito riippuu tuumorin tyypistä, prosessin vaiheesta. Sydän pahanlaatuinen syöpä on yleensä merkityksetöntä käyttää - se on hyvin aktiivinen ja kirjaimellisesti tunkeutuu sydämeen. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät myöskään ole aina saatavilla leikkaukseen, joten palliatiivisen hoidon nimittäminen ei ole harvinaista.

Sydämen syövän hoito Israelissa

Israelin lääketiede on varmasti ilmiö maailmanlaajuisessa koordinaattijärjestelmässä. Sydämen syöpä on kahden tieteenalueen risteyksessä: onkologiassa ja kardiologiassa, joten Israel on yksi viimeisistä paikoista maailmassa sekä syöpään että sydän- ja verisuonitauteihin. Israelin klinikat antoivat merkittävän ja ehkä ratkaisevan panoksen näiden korkean tason saavuttamiseen sydänsairauksien hoidossa.

Aluksi sydämen syöpäpotilaiden diagnoosi on lähellä täydellisyyttä. Echokardiografia yhdessä CT: n, MRI: n, PET-CT: n ja sydänäänen kanssa antavat lääkäreille mahdollisuuden saada täydellinen kuva patologisesta prosessista, joka tapahtuu henkilön tärkeimmässä elimessä.

Sydämen syövän hoito Israelissa valitaan tiukasti yksilöllisesti: se voi olla kaikkein monimutkaisin avoin sydänleikkaus, uusimmat kemo- ja sädehoidon tekniikat, mukaan lukien gamma-veitsen käyttö. Tilastot osoittavat, että sydämen syöpään sairastuneiden potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin muissa klinikoissa Israelissa, puhumattakaan venäläisestä.

näkymät

Epäedullinen. Sarkooma ja sydämen syöpä aiheuttavat lähes 100% kuolleisuutta prosessin ensimmäisellä puoliskolla, ja myxoma, keskimääräinen elinikä on enintään 2 vuotta. Usein uusiutumiset - yli 40% tuumorin kirurgisen poiston jälkeen.

Haluatko lopettaa tupakoinnin?

Klikkaa sitten alla olevaa painiketta. Näin on sen arvoista!

Tämä resurssi voi sisältää materiaaleja 18+.

Huomioithan, että sivustolla annetut tiedot ovat luonteeltaan informatiivisia ja koulutettuja, eivätkä ne ole tarkoitettu itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkkeiden valintaa ja määräämistä, hoitomenetelmiä sekä niiden käytön valvontaa voi hoitaa vain hoitava lääkäri. Muista kuulla asiantuntijaa.

Kaikki tällä sivustolla lähetetyt materiaalit on suojattu Venäjän federaation lainsäädännöllä. Kun kopioit niitä, näkymän aktiivinen linkki on Miten tupakoinnin lopettaminen? vaaditaan!

Ei voi lopettaa tupakointia?

Saat ilmaista tukea 30 päivän ajan!

• # 10003; Sinun onnistuu. Tupakoinnin lopettaminen on todella helppoa.
• # 10003; Ei tarvitse tahtoa. Ei raivoissaan kiusaa.
• # 10003; Piirrä 10 kopiota käsikirjasta kerran viikossa.
• # 10003; Lopetat tupakoinnin. On vielä otettava ensimmäinen vaihe # 11015;

Ensimmäinen askel on saada sähköpostituki!

Miten hoitaa sydämen syöpää?

Pahanlaatuisia kasvaimia, jotka alun perin syntyy sydämessä, kutsutaan ensisijaisiksi. Sairaus # 171, sydän syöpä # 187; se on 5–10% kaikista sydän-onkologisista vaurioista, jotka ovat yksi harvinaisimmista syöpätyypeistä.

Sydämen syöpä voi kehittyä missä tahansa sen osassa. Useimmissa tapauksissa sarkooma on läsnä. Sijainnista riippuen on:

• tuumorit kehon ulkopinnalla;
• muodostumista yhden tai useamman sydämen kammiossa (intrakavitaarinen);
• lihasvaurioita.

Ensisijaisten sydämen sarkoomien tyypit

Sydämen syöpäsairautta edustavat yleisimmät tyypit:

Kehitä oikean atriumin (atrium) ylemmässä kammiossa. Angiosarcomit syntyvät soluista, jotka muodostavat verisuonten limakerroksen veren sisäänvirtauksen tai ulosvirtauksen estämisen seurauksena. Pahanlaatuiset solut muodostavat verisuonissa epätasaiset massat, jotka voivat luoda pullistumisen ja levitä naapurirakenteisiin.

Tällaiset kasvaimet syntyvät lihassolujen pahanlaatuisuudesta. Rabdomyosarkooma voi kehittyä missä tahansa elimistössä, mutta sitä esiintyy melkein aina sydänlihassa, paksussa lihaskerroksessa.

Hyvin harvinainen sydämen kasvain. vaikuttavat oikeaan atriumiin ja metastasoituvat keuhkoihin, maksaan, luihin. On olemassa pleomorfisia ja mykoidisia tyyppejä.

Harvinaisissa tapauksissa löytyy myös primaarisia kasvaimia, kuten fibrosarcomia, histiosytomas ja schwannomas.

Syövän syyt

Kuten muillakin syöpätyypeillä, sydämen syövän tarkka syy on vaikea määrittää. Maailman johtavat onkologit viittaavat siihen, että sydämen solujen jakautumisen epänormaali säätely voi liittyä tällaisiin tekijöihin:

• immuunijärjestelmän häiriöt, jotka eivät kykene havaitsemaan poikkeavuuksia ja solu- mutaatioita;
• poikkeavat kasvut;
• säteily, ultravioletti- ja kemialliset vaikutukset;
• altistuminen joillekin viruksille;
• geneettinen taipumus.

Taudin oireet

Kaikilla sydänjärjestelmän onkologisilla muodostelmilla on samat oireet, jotka ilmaistaan ​​lievässä tai vakavassa muodossa. Usein ne kehittyvät äkillisesti ja muistuttavat muita sydänsairauksia. Useimmiten esiintyy muutoksilla kehon asennossa ja sisältää:

• hengitysvaikeuksia valehtelun tai nukkumisen aikana;
• verenpaineen lasku, hengenahdistus, väsymys;
• epäsäännölliset sydämen rytmit tai nopea syke;
• pyörtyminen ja huimaus;
• painetta ja kipua rinnassa.

Sydämen syövän merkkejä voidaan yleistää eikä suoraan osoittaa onkologista prosessia. Näitä ovat:

• kuume tai yskä;
• nivelkipu;
• Sininen sormi painettuna (Raynaudin ilmiö);
• jalkojen, nilkkojen tai vatsan turvotus;
• kaulan laskimot. Tämä johtuu siitä, että veri, joka palaa sydämeen verenkierron jälkeen, ei voi vapaasti syöttää tai pumpata atriumia.

Sydämen syövän vaiheet

Lääkärit erottavat 5 sydämen syövän vaihetta:

Luonteenomaista syöpänä. Tässä vaiheessa sairaus on helposti parannettavissa eikä ole alttiita uusiutumiselle.

Tänä aikana syöpä on myös parannettavissa, mutta syövän prosessit alkoivat aktiivisesti kehittyä. Kasvain ei ole yli 2 cm. Kirurginen interventio antaa mahdollisuuden täydelliseen parannukseen.

Muodostumisen koko on 2 - 5 cm, ja riittävän hoidon avulla tauti voidaan vielä poistaa kokonaan. Potilas tarvitsee kuitenkin säännöllistä tutkimusta mahdollisten metastaasien tunnistamiseksi.

Tästä vaiheesta alkaa pahanlaatuisen kasvain metastaasi. Koulutuksen koko on 5 cm ja enemmän. Syöpäsolut tulevat imusolmukkeisiin ja lähialueille. Hoitoa varten käytetään kirurgista menetelmää yhdessä apumenetelmien kanssa.

Se on melkein parantumaton prosessi, jossa epänormaalit solut leviävät muihin elimiin niin nopeasti, että ne ovat vaikeasti pysäytettävissä. Metastaaseja on mahdollista vaikuttaa kemoterapian ja säteilyaltistuksen avulla.

Moderni hoito

Aggressiiviset sydämen kasvaimet, joilla on suuria kokoja, voivat johtaa verenkiertoon liittyviin ongelmiin, joten niitä on vaikea hoitaa ja tarvitsevat oikean terapeuttisen menetelmän. Hoitovaihtoehdot riippuvat koulutuksen koosta ja jakautumisesta. Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista taudin diagnoositaan metastaattisissa vaiheissa (3, 4), joissa leikkaus ei ole tehokas.

Sydämen syövän hoitovaihtoehdot:

Yleensä suoritetaan avoimella rungolla. Useimmissa tapauksissa on mahdollista tehdä vetäytyminen robottitekniikalla tai minimaalisesti traumaattisilla laitteilla. Resektion aikana onkologin kirurgi valitsee kasvaimen ja läheiset kudokset toistumisen riskin vähentämiseksi. Sydän- ja sydänlihaksen työ on erikoisvarusteita.

Menetelmä on hyväksyttävä vain sillä edellytyksellä, että syöpä ei ole muuttunut muihin kehon osiin. Mahdollisen siirteen hylkimisen vaara on otettava huomioon. Jotta vältettäisiin sivuvaikutusten ja toistumisen riski, tutkijat testaavat autotransplantaation mahdollisuutta. Sen avulla elin poistetaan siten, että säilytetään kaikki omat toiminnot ja potilaan on turvallista poistaa muodostuminen. Menetelmä poistaa tarpeen käyttää immunosuppressantteja, jotka vaikuttavat haitallisesti kehoon ja edistävät syövän palautumista.

Käytetään kehittyneemmissä vaiheissa. Pitkällä aikavälillä projektio voi kuitenkin vahingoittaa elimen kudoksia ja lisätä sydän- ja verisuonisairauksien sekä sepelvaltimotaudin riskiä.

Ruiskutus ja viemäröinti

Käytetään tilanteissa, joissa kasvain alkaa erittää nestettä ja heikentää sydämen kykyä suorittaa suoria toimintojaan. Tällä tavoin on myös mahdollista antaa syöpälääkkeitä. hidastaa taudin etenemistä.

näkymät

Koska syöpä kasvain vaikuttaa yhteen tärkeimmistä elimistä ja kehittyy hyvin nopeasti, ennuste ei ole kovin iloinen.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan lopullisen diagnoosin yleinen kaksivuotinen selviytyminen on # 171, sydämen syöpä # 187; tulee:

1. Alkuvaiheessa (0,1-vaihe) - 8,3% 100: sta.
2. Keskimäärin (vaihe 2) - 3%.
3. Vaiheissa 3 ja 4 indikaattorit laskevat keskimäärin 0,9 prosenttiin. Jos pahanlaatuinen sairaus ei pääse selkäytimeen tai aivoihin, ennustetut tiedot ovat 11–14%. Näiden elintärkeiden elinten tappio vähentää valitettavasti suorituskykyä nollaan.

Kuinka monella potilaalla on diagnoosi # 171, sydämen syöpä # 187;

Sydän sarkooma on hyvin aggressiivinen syöpämuoto. Hän on alttiina nopealle metastaasille ja toistuville uusiutumisille. Tietyt lajitiedot edustavat tällaista elinkaarta

Angiosarkooman. Tyypistä riippumatta keskimääräinen eloonjäämisaste määritetään 6-11 kuukauden jaksolla diagnoosin jälkeen.

• 1, 2 vaihetta: potilaat elävät yleensä enintään kaksi vuotta;
• Sydämen syövän vaihe 3, 4 - odotettavissa oleva elinajanodote on alle vuosi, vaikka primaarikasvain on poistettu, sen jälkeen säteilytys ja kemoterapia.

Sydämen liposarkooman keskimääräinen elinajanodote tulee 6-8 kuukautta.

Primaarinen pahanlaatuinen syövän syöpä on hyvin harvinainen sairaus, mutta oireiden tunnistaminen alkuvaiheessa pidentää ihmisen elämää.

On tärkeää tietää:

KYSYMYKSIÄ

Sydän syöpä: oireet ja hoito

Sydän syöpä on harvinainen sairaus. On lähes mahdotonta diagnosoida tällaista onkologiaa potilaan elinaikana. Usein potilas elää huonolaatuisen kasvaimen kanssa usean vuoden ajan ilman edes tietäen kauheasta diagnoosista.

Sydämen syövän oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden tämän elimen sairauksien (perikardiaalinen tulehdus, iskeeminen sairaus, myokardiitti ja muut) ilmenemismuodot. Sydämen syövän kliiniset oireet vaihtelevat kasvain sijainnin mukaan. Pahanlaatuiset solut voidaan konsentroida sekä elimessä että sydämen lihaskudoksessa. Useimmissa tapauksissa potilas alkaa tuntea onkologian oireita jo silloin, kun kasvain on kasvanut syvälle kehoon ja sillä on metastaaseja keuhkoihin ja keuhkoputkiin.

Jos sydämen syöpä rajoittuu sydänlihakseen, oireet voivat puuttua pitkään. Tämän syövän ilmenemismuotoja ovat hengenahdistus, rintakipu, vakava väsymys, kasvojen turvotus, nopea painonpudotus, rytmihäiriöt. Sydämen syövässä voi usein seurata seuraavaa kuvaa: äkillinen kuolema sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Sydämen kasvaimen hoito on yksi ongelmallisimmista. On vaikeampaa löytää lähestymistapoja vain aivosyövän hoitoon. Tämäntyyppinen onkologia vaatii konservatiivisia hoitoja. Tällöin leikkaus on mahdotonta: kasvain leviää liian nopeasti ja sen havaitsemisajankohtaan mennessä se ei vaikuta vain sydänlihakseen, vaan antaa myös metastaaseja keuhkoihin, keuhkoihin, mediastiiniin. Sydämen syövän diagnosoimiseksi ja diagnoosin tarkistamiseksi oireiden perusteella on tarpeen suorittaa tomografia, ehokardiogrammi ja sytologia.

Onkologit tunnistavat nykyään kaksi sydän syöpätyyppiä: primaariset ja toissijaiset. Onkologian ensisijainen muoto on lymfooma, rabdomyosarkooma, angiosarkooma ja fibrosarkooma. Kasvaimen toissijaiset muodot ovat metastaaseja, jotka tuodaan sydämeen rintasyövän, munuaisen, keuhkojen tai mahalaukun syöpään. Onkologian hoito koostuu kemoterapian käytöstä, joka estää kasvaimen kasvua, samoin kuin ottaa oireenmukaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät kipua potilailla.

Sydämen syövän lopputuloksen ennustaminen on hyvin vaikeaa. Joskus sairauden ensimmäisten ilmenemismuotojen ja potilaan kuoleman välillä on muutama kuukausi. Sairaus etenee hyvin nopeasti, ja tuumori vaikuttaa viereisiin kudoksiin ja elimiin. Taudin diagnosoimiseksi alkuvaiheessa voidaan säännöllisesti tutkia: tomografia, röntgenkuvat, fluorografia, kasvainmerkit. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, potilas voi elää täyttä elämää muutaman vuoden ajan. Tähän mennessä paras indikaattori on remissio viideksi vuodeksi diagnoosin jälkeen.

Sydän syöpä

Proshkassa Cancer Corpusista se oli sydämen kasvain - ilmaisematta sen erilaistumista, toisin sanoen lääkärit löysivät kudoksen kudoksen, ja sen luonne oli mahdollista todeta vasta sen jälkeen, kun sitä seurasi biopsia. Tällaisen kasvain syövän kutsuminen on väärin, koska syöpä on karsinooman, eli epiteelikudoksen kasvain, ydin. Mutta koska nimi on tottunut, jotta he eivät sekoita lukijoita, he käyttävät tavanomaista ei-lääketieteellisten ihmisten terminologiaa.

Sydämen syöpä on harvoin ensisijainen - eli se näkyy sydämen kudoksissa. Useimmiten kasvainten esiintyminen tässä elimessä on seurausta syövän prosessin metastasoitumisesta. Tämä johtuu sydämen rakenteen erityispiirteistä sekä sen erittäin suuresta metabolisesta ja toiminnallisesta aktiivisuudesta, jossa neoplastiset prosessit ovat casuistisia.

syistä

Mutta silti sydän ei aina pysty vastustamaan syöpäsolujen hyökkäystä. Hyvänlaatuisista sydämen kasvaimista myxomas ovat yleisin - sidekudoksen polypoidikasvaimia. Myxoman uskotaan kehittyvän traumaattisen sydänleikkauksen jälkeen, johtuen tromboprosessista, mukaan lukien ateroskleroosi, ja myös hyvin harvoin geneettisenä vikana.

Pahanlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat sarcomat, toisin sanoen sidekudoksen ja lihaskudoksen kasvaimet, sekä karsinoomat, epiteelikasvaimet, jotka kasvavat sydämen endoteelistä. Se, mikä johtaa niiden kehitykseen, ei ole tiedossa.

oireet

Sydän pahanlaatuinen syöpä kehittyy nopeasti, se etenee melkein salamannopeasti, eikä potilailla usein ole aikaa valittaa lääkärille oireista. Sarcomat kehittyvät usein sydämen oikeassa osassa, valtimon ruuhkaukselle tyypillisiä valituksia, turvotusta, heikkoutta, hengenahdistusta, huimausta, vatsakipuja oikealla, pahoinvointia ja ummetusta.

Sekoituksen suosikkipaikka on vasen atrium. Sieltä ja merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​mitraaliventtiilin vikoja ja patologioita kohtaan, jotka johtavat väärään diagnoosiin. Jos kasvain kehittyy vasemmassa kammiossa, kliininen kuva on samanlainen kuin aortan stenoosi tai keuhkojen runko.

Usein, kun myxoma kehittyy melko tyypillisen oireen, jota (jos tunnistetaan) voidaan pitää patognomonisena: valitukset häviävät tai näkyvät potilaan ruumiin tietyssä asemassa.

Emolian oireet ja verenvirtauksen estäminen, hengenahdistus, kuume, uupumus, voimakas huonovointisuus ilman erityisiä valituksia lähteestä, nivelkipu, lihakset, muutokset veressä, satunnainen jyrkkä kipu sydämessä - nämä oireet esiintyvät myxoman kanssa.

Diagnoosi ja hoito

Varhainen diagnoosi on vaikeaa. Ensinnäkin sydämen syöpä ei ole usein yleislääkärin tai poliklinikan kardiologin käytännössä. Toiseksi oireet peitetään sydänsairauksiin, jotka itse vaativat monimutkaisen diagnoosin, mukaan lukien ero ja usein diagnostisesti merkittävät mutta tuntemattomat merkit jäävät lääkäriin.

Tarvitaan perusteellinen selvitys valituksista, kliinisistä oireista ja tutkimustuloksista. Tarvitaan ultraäänitutkimus, CT-skannaus, MRI, angiokardiografia ja usein radioisotooppi-kammio.

Sydän katetrointi ja biopsia ovat ambivalentteja: toisaalta ne voivat selventää diagnoosia, toisaalta lisätä merkittävästi mykomaerotuksen ja sydämen tromboosin tai sarkooman vaurion riskiä stimuloimalla sen proliferaatiota.

Hoito riippuu tuumorin tyypistä, prosessin vaiheesta. Sydän pahanlaatuinen syöpä on yleensä merkityksetöntä käyttää - se on hyvin aktiivinen ja kirjaimellisesti tunkeutuu sydämeen. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät myöskään ole aina saatavilla leikkaukseen, joten palliatiivisen hoidon nimittäminen ei ole harvinaista.

Sydämen syövän hoito Israelissa

Israelin lääketiede on varmasti ilmiö maailmanlaajuisessa koordinaattijärjestelmässä. Sydämen syöpä on kahden tieteenalueen risteyksessä: onkologiassa ja kardiologiassa, joten Israel on yksi viimeisistä paikoista maailmassa sekä syöpään että sydän- ja verisuonitauteihin. Israelin klinikat antoivat merkittävän ja ehkä ratkaisevan panoksen näiden korkean tason saavuttamiseen sydänsairauksien hoidossa.

Aluksi sydämen syöpäpotilaiden diagnoosi on lähellä täydellisyyttä. Echokardiografia yhdessä CT: n, MRI: n, PET-CT: n ja sydänäänen kanssa antavat lääkäreille mahdollisuuden saada täydellinen kuva patologisesta prosessista, joka tapahtuu henkilön tärkeimmässä elimessä.

Sydämen syövän hoito Israelissa valitaan tiukasti yksilöllisesti: se voi olla kaikkein monimutkaisin avoin sydänleikkaus, uusimmat kemo- ja sädehoidon tekniikat, mukaan lukien gamma-veitsen käyttö. Tilastot osoittavat, että sydämen syöpään sairastuneiden potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin muissa klinikoissa Israelissa, puhumattakaan venäläisestä.

näkymät

Haluatko lopettaa tupakoinnin?

Lataa sitten lopetussuunnitelma.
Sen käyttö on paljon helpompaa lopettaa.

Kirja Cancer Corpsin online-lukeminen
9. Kasvaimen cordis

Vanhempi kirurgi Eugenia Ustinovnalla ei ollut lähes mitään pakollista kirurgista merkintää - ei tätä tahdistusta, eikä sitä, että määritellyt otsahän rypistynyt, eikä sitä, että raudan leuan kiinnitin on kuvattu niin paljon. Kuudennella vuosikymmenellä, jos hän puhdisti hiuksensa lääketieteellisessä korkissa, he usein kutsui häntä takaisin: "Tyttö, kerro minulle, mutta...?" Hän kuitenkin kääritti kasvonsa väsyneenä, epätasaisella iholla, alikerroksisilla pusseilla. Hän tasoitti sen jatkuvasti kirkkailla värillisillä huulilla, mutta hänen täytyi levittää maali päivässä enemmän kuin kerran, koska hän hankaisi kaiken savukkeista.

Joka minuutti, kun hän ei ollut leikkaussalissa, ei pukuhuoneessa eikä seurakunnassa, hän poltti. Sieltä hän juoksi myös ulos ja pompasi savukkeeseen kuin jos hän halusi syödä sitä. Kierroksen aikana hän toi toisinaan hänen sormensa ja keskisormensa huulilleen ja sitten oli mahdollista väittää, onko hän myös savustanut kiertotietä.

Yhdessä pääkirurgin Lev Leonidovichin kanssa, joka oli todella pitkä mies, jolla on pitkät aseet, tämä kapeasti ikääntynyt nainen teki kaikki toimet, joihin klinikka otti - sahaavat raajat, työnsi tracheotomiset putket kurkuseinään, poistivat vatsaa, pääsi jokaiseen suoliston paikkaan, ryösti hänen kohtunsa lantionvyö, ja työpäivän loppuun mennessä hän sai, koska työ on jo yksinkertaisesti ja mestarillisesti hallittu, poistamaan yksi tai kaksi rintasyövästä, joita syöpä on vaikuttanut. Siellä ei ollut sellaista tiistai- ta ja ei ollut sellaista perjantaina, että Yevgenia Ustinovna ei leikannut naaraspuolisia rintoja ja sairaanhoitaja, joka puhdisti leikkaussaliinsa kerran, tupakoinnin heikentyneet huulet, että jos kaikki nämä hänen poistamansa rinnat tulisivat yhteen, se olisi osoittautunut kukkulaksi.

Evgeniya Ustinovna oli vain kirurgi koko elämänsä ajan, kukaan muu leikkauksen ulkopuolella, mutta silti hän muisti ja ymmärsi Tolstoyan kasakan Eroshkan sanat eurooppalaisista lääkäreistä: ”He vain tietävät, kuinka leikata. Se tuli tyhmiksi. Mutta vuorilla ne ovat todellisia. Yrtit tietävät. "

"Just cut"? Ei, ei ymmärretty Yevgenia Ustinovnan leikkaus! Kuin kuuluisa kirurgi ilmoitti heille opiskelijoina osastolta: ”Leikkauksen pitäisi olla siunaus, ei julma! Älä satuta, mutta lievittää kipua! Latinalainen sananlasku sanoo: "Rauhoittaa kivut on jumalallinen!"

Mutta myös ensimmäinen askel kipua vastaan ​​- kivunlievitys, on myös kipua.

Ei radikalismi, ei rohkea, ei uutuus herätti Evgeny Ustinovnaa toiminnassa, mutta päinvastoin - niin paljon kuin mahdollista, näkymättömyyttä, jopa hellyyttä, niin paljon kuin mahdollista sisäistä älyä - ja vain sitä. Ja hän piti ennen operatiivista yötä iloisia, kun yhtäkkiä hänet syötettiin puoliksi uneen aivoihin, aivan kuin hissillä, jonnekin odottamattomasta uudesta toimintasuunnitelmasta, ei siitä, mitä hän kirjoitti kortille, mutta pehmeämmältä. Selkeällä päällä hän hyppäsi ylös ja kirjoitti alas - ja aamulla hän vaaransi muutoksen viime tunnissa. Ja usein nämä olivat hänen parhaat toimintansa.

Ja jos huomenna säteily, kemiallinen, kasviperäinen hoito tai jonkinlainen valo, väri, telepatia voisi säästää potilaansa veitsen lisäksi, ja leikkaus uhkaisi katoavan ihmiskunnan käytännöstä, - Evgenia Ustinovna ei suojele häntä yhden päivän ajan.

Koska parhaat, parhaat toiminnot olivat ne, joita hän pystyi hylkäämään lainkaan! ne, joita hän on siunannut potilaalle - ne, jotka hän arvasi ja onnistui korvaamaan, ohitus, viive. Ja tässä Eroshka oli oikeassa! Ja tämä haku itsessään enimmäkseen ei halua menettää.

Mutta hän menetti... Kolmekymmentäviisi vuotta työskennellyt veitsellä, hän tottui kärsimään. Ja töykeä. Ja väsynyt. Ei enää vilkkunut näitä öitä suunnitelmien muutoksella. Jokaisen operaation ominaisuus nähtiin yhä vähemmän, niiden kuljetinmonotonia lisääntyi yhä enemmän.

Yksi ihmiskunnan tylsiä tarpeita on se, että ihmiset eivät voi virkistäytyä elämän keskellä, muuttamalla äkillisesti ammattiaan.

Kierroksella he tulivat yleensä kolmen nelin välein: Lev Leonidovich, hän ja asukkaat. Mutta muutama päivä sitten Lev Leonidovich meni Moskovaan seminaariin rintakirurgiasta. Lauantaina hän tuli miehen ylempään kammioon jostain syystä yksin - ilman lääkäriä ja jopa ilman sisarusta.

Hän ei edes päässyt, mutta hiljaa seisoi ovessa ja istui alas jambia vasten. Se oli tyttöystävällinen liike. Hyvin nuori tyttö voi nojautua siihen, tietäen, että se näyttää söpöältä, että se on parempi kuin suora selkä, jopa hartiat ja suora pää.

Hänestä tuli huolellisesti Demina-peli. Dema, venyttäen särkevää jalkansa sängyn yli, ja pyyhkäisi terveen pienen pallon ylös - laita kirja sen päälle pöydälle ja rakensi jotain neljästä pitkästä lyijykynästä kirjan yläpuolella pitämällä niitä molemmilla käsillä. Hän piti tätä lukua ja käytti sitä niin kauan, mutta hänet tervehdittiin. Hän katsoi ylös ja taitteli kyniä.

- Mitä sinä olet, Dema, rakennus? - Evgenia Ustinovna kysyi valitettavasti.

- Teoremiin! Hän vastasi iloisesti, kovemmin kuin oli tarpeen.

Niin he sanoivat, mutta he katsoivat huolellisesti toisiaan, ja oli selvää, että se ei ollut näiden sanojen asia.

”Loppujen lopuksi aika loppuu”, Dema selitti, mutta ei niin iloisesti eikä kovin äänekkäästi.

Hän pysähtyi, mutta nojautui edelleen oviaukkoa vastaan ​​- ei, ei tyttöjä, vaan väsymyksestä.

- Ja anna minun nähdä sinut.

Aina varovainen, Dema vastusti tavallista vilkkaampaa:

- Eilen Lyudmila Afanasevna katsoi! Hän sanoi - meillä on edelleen säteilytetty!

Evgenia Ustinovna nyökkäsi. Jotkut surulliset armo oli hänessä.

- Se on hyvä. Ja silti näyttää.

Dema paheksui. Hän laittoi syrjään stereometriaa, veti itsensä sängylle ja antoi istuimen ja paljasti kipeän jalkansa polvelle.

Evgenia Ustinovna kierteli hänen vieressään. Hän heitti vaivattomasti hihansuut ja pukeutui lähes kyynärpäihin. Hänen ohuet taipuisat kädet alkoivat liikkua Deminan jalkaa pitkin kuin kaksi elävää olentoa.

- Onko se loukkaantunut? Sattuuko se? - Hän kysyi vain.

- On olemassa. Kyllä, hän vahvisti ja paheksui yhä voimakkaammin.

- Tunnetko jalkaa yöllä?

- Kyllä... Mutta Lyudmila Afanasevna...

Evgenia Ustinovna nyökkäsi yhä ymmärryksensä päähänsä ja hymyili olkapäähänsä.

- No, ystäväni. Esitä itsesi.

Ja he katsoivat toistensa silmiin.

Seurakunta oli täysin hiljainen, ja jokainen sana kuultiin.

Ja Evgenia Ustinovna nousi ja kääntyi ympäri. Siellä Proshkan piti olla siellä, mutta viime yönä hän meni ikkunaan (vaikka oli merkki siitä, että sinun ei pitäisi olla makuulla nukkumalla). Ja liesi uunin lähellä oli nyt matala, hiljainen, vaalea-karvainen Henry Federz, ei aivan uusi tulokas kammioon, koska hän oli kolmen päivän ajan makaa portailla. Nyt hän nousi ylös, laittoi kätensä saumoihin ja katsoi Jevgeni Ustinovnaa uskollisesti ja kunnioittavasti. Hän oli lyhyempi kuin hän.

Hän oli hyvin terve! Mikään ei loukannut häntä missään! Ensimmäinen operaatio, jonka hän oli täysin parantunut. Ja jos hän ilmestyi uudelleen syöpäkasvatussa rakennuksessa, sitten ei valituksella, vaan tarkkuudesta: se oli kirjoitettu todistukseen - saapua tarkastukseen 1. helmikuuta 1955. Ja kaukaa, vaikeilla teillä ja siirroilla, hän ei tullut näkyviin 31. tammikuuta ja 2. helmikuuta, vaan tarkkuudella, jolla kuu saapui sille asetetuille pimennyksille.

Hänet laitettiin jälleen sairaalaan jostain syystä.

Tänään hän toivoi, että hänet vapautetaan.

Korkea, kuiva Maria palasi silmiin. Hän vei pyyhkeen. Evgenia Ustinovna hieroi kätensä, nosti heidät, vielä auki kyynärpäät, ja samalla täydellisellä hiljaisuudella hän teki valssausliikkeitä sormillaan Federaation kaulassa, ja kun hän oli määrännyt purkamaan, silti lohkojen ja käsien alla. Lopuksi sanoi:

- Kaikki on hyvin, Fedez. Kaikki on erittäin hyvä.

Hän sytytti palkinnon.

”Kaikki on kunnossa”, hän veti hellästi ja vei jälleen alaleuan alle. - Teemme toisen pienen operaation - kaikki.

- Miten? - Minä ripustin liiton. - Miksi, jos kaikki on hyvin, Evgenia Ustinovna?

”Ja tehdä siitä vieläkin parempi”, hän hymyili ihanasti.

- Täällä? - Hän näytti kämmenen leikkaavan liikkeen kaulaan diagonaalisesti. Hänen pehmeän kasvonsa ilmentymä tuli kirjelmäksi. Hänellä oli vaaleat valkeat hiukset, valkeat kulmakarvat.

- Täällä. Älä huoli, sinulla ei ole mitään juoksevaa. Kypsennämme sinua tänä iltana. - (Maria on tallennettu). - Ja helmikuun loppuun mennessä menette kotiin ja et palaa meille.

- Ja jälleen tulee "tarkistus"? - Yritin hymyillä liittoon, mutta se ei toiminut.

- No, paitsi että testi - hän hymyili anteeksipyynnössä. Miten hän voisi tukea häntä, paitsi hänen väsynyt hymy?

Ja jättäen hänet seisomaan ja sitten istumaan ja ajattelemaan, hän meni huoneen ympärille. Matkalla hän hymyili Ahmadjanille (hän ​​leikoi hänet nivusiin kolme viikkoa sitten) - ja pysähtyi Efraimiin.

Hän oli jo odottamassa häntä, pudottamalla sinisen kirjan hänen vieressään. Leveällä päällä, jossa oli liian sakeutunut, sidottu kaula ja hartiat leveä, ja jalkojen ollessa kiinni, hän oli puoliksi istumassa sängyssä jonkinlaista epätodennäköistä lyhyttä miestä. Hän katsoi häntä pahasti hitaasti odottaen iskuaan.

Hän nojasi sängyn selkään ja piti kaksi sormea ​​huulilleen, ikään kuin tupakointi.

- No, miten on tunnelma, Podduev?

Kaikki oli vain juttelemassa tunnelmasta! Hän puhuu ja lähtee, hänen huoneensa lähteä.

- Leikkaa - väsynyt, - sanoi Efraim.

Hän nosti kulmakarvat, ikään kuin yllätti, että leikkaus voi olla ärsyttävää.

Ei sanonut mitään.

Ja hän sanoi jo melko.

He olivat hiljaisia, ikään kuin tiff. Kuten ennen erottamista.

- Loppujen lopuksi tässä paikassa? - ei edes kysynyt, mutta Ephraim itse sanoi.

(Hän halusi ilmaista: miten te leikoitit ennen? No, mitä luulit? Mutta hän ei koskaan säästänyt pomoja, veistäneet kaikki kasvoissaan, hän otti Jevgeni Ustinovnan. Anna hänen arvata.)

”Lähellä,” hän sanoi.

(No, kertoa teille, suru, että kielen syöpä ei ole alemman huulen syöpä? Voit poistaa submandibulaariset solmut, ja yhtäkkiä osoittautuu, että syvä lymfopolut vaikuttavat. Sitä ei voida leikata aikaisemmin).

Efrem raivosi, ikään kuin ulosvetäminen ei olisi kelvollinen.

- Älä. Mitään ei tarvita.

Kyllä, hän ei vakuuttanut jotain.

- En halua leikata. En halua mitään muuta.

Hän katsoi ja oli hiljaa.

Hän katsoi punaiseen silmäänsä paljon pelon jälkeen, astui pelottomuuteen, ja hän ajatteli myös: miksi? Miksi vaivata häntä, jos veitsellä ei ollut aikaa metastaaseille?

- Maanantai, Podduev, rentoudu - näemme. Hyvä?

(Hän vaati kirjoittaa, mutta miten muuten hän toivoi voivansa sanoa: - "Oletko hullu, Podduyev? Mitä tarkoittaa kirjoittaa? Me kohtelemme sinua! Me parannamme teitä." Ja hän suostui.

Hän teki liikkeen koko ruumiinsa kanssa, mikä merkitsi solmua. Loppujen lopuksi hän ei voinut niputtaa päätään erikseen.

Ja hän meni Proshkaan. Hän nousi ylös tavata häntä ja hymyili. Katsomatta sitä hän kysyi:

- Miten sinusta tuntuu?

”Ta garneau,” hymyili Proshka. - Tietoja qi pillereistä mani dopom ogly.

Hän näytti pullon multivitamiinia. Hän ei tiennyt hedelmöittää sitä? Miten suostutella häntä siitä, että hän ei aio leikata!

Hän nyökkäsi pillereihin. Hän jatkoi kättään rinnan vasemmalle puolelle.

- Ja täällä? Pistely?

- Tämä trohi e.

Hän nyökkäsi.

- Tänään kirjoitamme sinulle.

Silloin Proshka oli iloinen! Joten mustat kulmakarvat kiipesivät vuorelle:

- Tuo sinä olet ?! Ja toiminta - ei bude, ei?

Hän ravisteli päätään hymyillen.

Viikon ajan he tunsivat hänet, ajoivat hänet röntgensäteeseen neljä kertaa, sitten istutettiin, sitten laitettiin, sitten nostettiin, ajoivat vanhoihin miehiin valkoisissa päällysteissä - hän odotti itsensä surkeasta sairaudesta - ja yhtäkkiä vapautui ilman toimintaa!

- Tietoja takan kaaren qi-pillistä, ha? - Hänen mustat silmät loistivat ymmärryksellä ja kiitollisuudella. Hän oli tyytyväinen siihen, että hänen miellyttävän lopputuloksensa ansiosta hän oli myös tyytyväinen häneen.

- Nämä pillerit ovat apteekeissa ostettaviksi. Ja minä annan sinulle enemmän, juokaa myös. - Ja käänsi päänsä sisarelleen: - Askorbiini.

Maria kallisti päätään ja kirjoitti sen muistikirjaan.

- Vain kolme kertaa päivässä, varmasti! Tämä on tärkeää! - innoittanut Evgenia Ustinovnaa. (Ehdotus oli tärkeämpi kuin itse lääkitys). - Ja sinun täytyy huolehtia itsestäsi! Sinun ei tarvitse kävellä nopeasti. Älä nosta raskasta. Jos nojaat - sitten varovasti.

Proshka nauroi, tyytyväinen siihen, että hän ei ymmärtänyt kaikkea.

- Yak on - onko tärkeää nostaa se? Olen traktorin kuljettaja.

- Ja nyt et toimi vielä.

- Ja miksi? Tiedotteen mukaan?

- Ei. Olet nyt apuamme saamassa vammaisuuden.

- Vammaisuus? - Proshka katsoi villisti häntä. - Minulla on pieni vammaisuus? Yak en asu? Olen nuori, haluan olla.

Hän laittoi terveet kädet karkeilla sormilla, kerjäämällä töitä.

Mutta tämä ei vakuuttanut Evgeny Ustinovnaa.

- Olet pukuhuoneessa puolen tunnin kuluttua. Ohje on valmis, ja selitän teille.

Hän tuli ulos, ja jäykkä ohut Mary jätti hänet.

Ja heti seurakunnassa he puhuivat muutamassa sipissä. Proshka - tästä vammaisuudesta, miksi helvetistä keskustella poikien kanssa, mutta toiset puhuivat liittovaltiosta. Se oli silmiinpistävää kaikille: tässä on puhdas, valkoinen, litteä kaula, mikään ei sattuu - ja toiminta!

Ottaen podduevin sängyssä, hän käänsi kätensä vartaloonsa, jalat (osoittautui - jalkattomiksi käänneiksi) ja huusi vihaisesti, jopa punastui:

- Älä tule, Heinrich! Älä ole hullu! Aloita leikkaaminen - teurastettu kuin minä.

Mutta Ahmadjan voisi arvioida:

- On tarpeen leikata, Feds! He eivät sano mitään.

- Miksi leikata, jos se ei vahingoita? - Dema oli närkästynyt.

- Mitä sinä, veli? - Basil Kostoglotov. - Voit mennä hulluksi leikata terveen kaulan.

Rusanov paheksui näihin huutoihin, mutta ei kommentoinut ketään. Eilen, injektion jälkeen, hän oli hyvin iloinen, että hän helposti kärsi siitä. Kuitenkin turpoaminen oli edelleen hänen kaulassaan koko yön ja aamun ja estänyt häntä liikkumasta päänsä, ja tänään hän tunsi olevansa täysin tyytymätön siihen, että se ei kuitenkaan vähene.

Totta, tohtori Gangarth tuli. Hän kysyi Pavel Nikolajevitšilta yksityiskohtaisesti eilen ja yöllä, ja tänään, sekä heikkouden asteesta, ja selitti, että kasvain ei tarvitse mennä ensimmäisen injektion jälkeen, vaikka se on aivan normaalia, että hän ei ollut. Osittain hän vakuutti hänelle. Hän katsoi Gangarthia - hänellä on tyhmä kasvot. Loppujen lopuksi tässä klinikassa ei ole viimeisimmät lääkärit, heillä on kokemus, meidän on voitava vaatia heiltä.

Mutta rauhoittakaa hänet tarpeeksi pitkään. Lääkäri lähti ja tuumori tarttui leuan alle ja murskattiin, ja potilaat kantivat oman, mutta he tarjosivat miehelle leikata täysin terveen kaulan. Rusanovilla on bubulat - ja he eivät leikkaa häntä! ja älä tarjoa. Onko se todella niin huono?

Ennen eilen Pavel Nikolaevich ei voinut kuvitella eilen eilen, että hän olisi niin nopeasti tuntenut olevansa yhteydessä näihin ihmisiin.

Kaikkiaan keskusteltiin kaulasta. Kolme heistä - niskasta.

Heinrich Yakobovich oli hyvin järkyttynyt. Kuuntelin kaikkea, mitä hänelle neuvottiin, ja hymyili hämmentyneesti. Jokainen luottavaisesti sanoi, mitä tehdä, vain hän itse näki liiketoimintansa hämärästi. (Kun he näkivät epämääräisesti omansa). Ja se oli vaarallista leikata eikä leikata sitä vaaralliseksi. Hän oli jo nähnyt tarpeeksi ja kysynyt täällä klinikalla, kun hän oli viimeksi käsitelty röntgensäteellä hänen huulillaan, kuten Egenberdiev on nyt. Sittemmin huuli huulilla ja paisunut ja kuivattu, ja putosi, mutta hän ymmärsi, miksi kohdunkaulan rauhaset leikataan: jotta syöpä ei pääse eteenpäin.

Podduev leikattiin kuitenkin kahdesti - ja mikä auttoi.

Ja jos syöpä ei edes ajattele indeksointia missään? Jos se ei ole jo?

Joka tapauksessa oli välttämätöntä kuulla vaimonsa ja erityisesti hänen tyttärensä Henriettan kanssa, joka oli heidän perheensä koulutetuin ja ratkaisevin. Mutta hän ottaa sängyn täällä, ja klinikka ei odota kirjainten vaihtoa (ja asemalta heille, syvälle steppeen, postia kuljetetaan kahdesti viikossa ja sitten vain hyvällä tiellä). Neuvoston kirjoittaminen ja kotiin meneminen on erittäin vaikeaa, vaikeampaa kuin lääkärit ja potilaat, jotka ovat niin helposti ymmärrettäviä. Tätä varten on välttämätöntä sulkea loma-todistus, joka on juuri hankittu vaikeuksitta, poistumaan tilapäisestä rekisteröinnistä ja mennä paikallisen komentajan toimistoon; ensinnäkin kevyessä turkissa ja matalissa kengissä, kuten hän on nyt, mene junalla pieneen asemaan, laittaa lampaiden takit ja tuntui tuntemattomien hyvien ihmisten jättämiltä saappailta, koska siellä on ulkomaisia ​​sääolosuhteita, on edelleen kovaa tuulta ja talvea ja sata viisikymmentä kilometriä ravistele vauhtia MTS: ään, ehkä ei ohjaamoon, vaan takana; ja heti, kun hän on tullut kotiin, kirjoita lausunto alueelliselle komentajalle ja odota kaksi tai kolme tai neljä viikkoa lupaa uuteen lähtöön; ja kun se tulee - pyydä jälleen lomaa töistä ja vain hikoilemalla lunta, aja tien ja autot tulevat; ja sitten pienessä asemassa, jossa kaksi junaa pysähtyy päivässä, joka minuutti, laskeutuu epätoivoisesti kapellimestarista kapellimestariin, joka olisi laskeutunut; ja saapuessaan tänne, paikallisessa kommandanttitoimistossa tuli jälleen tilapäiseen rekisteröintiin ja sitten vielä muutaman päivän odottamaan jonon paikkaa klinikalla.

Samaan aikaan he keskustelivat Proshkan asioista. Joten usko pahoja omenoita! - laita huono pinnasänky! Hänet onnitteltiin ja neuvottiin jättämään vammaisuuden. Anna - ota se! Anna - se on välttämätöntä. Anna ja ota sitten pois. Mutta Proshka vastusti, että hän halusi työskennellä. Kyllä, he sanovat, ansaitset, tyhmä, elämä on pitkä!

Meni Proshka kyselyihin. Se tuli seurakunnassa häviämään.

Efraim avasi jälleen kirjansa, mutta luki linjat, ei ymmärtänyt, ja huomasi sen pian.

Hän ei ymmärtänyt niitä, koska hän oli nykiminen, huolissaan, katsellen, mitä huoneessa ja käytävällä tapahtuu. Heidän oli ymmärrettävä, että hänellä ei ollut aikaa mennä mihinkään. Mikään ei muutu. Kukaan ei vakuuta. Että hänellä oli vain muutama päivä ymmärtää itsensä.

Ja vasta sitten tämän kirjan rivit avautuivat. Ne painettiin tavallisilla mustilla kirjaimilla valkoisella paperilla. Mutta niiden lukeminen ei riittänyt.

Kun Proshka tutkii kiihkeästi portaita, hän tapasi Kostoglotovin ylemmässä aulassa ja näytti hänelle:

- Ja pyöreät lokit, akselin vono!

Yksi varmenne oli asemalla, jossa oli pyyntö antaa jonolle lippu tällaiselle ja tällaiselle toiminnalle. (Jos et kirjoita toiminnasta, potilaat lähetettiin rautatieasemalle yhteiseen hännään, ja he eivät voineet lähteä kahdeksi päiväksi ja kolmeksi.)

Ja toisessa todistuksessa - asuinpaikan sairaanhoitolaitokselle kirjoitettiin:

kasvaimen cordis, casus inoperabilis.

- Ne zsumiyu, - proshka tunkeutui sinne sormella. - Miten se kirjoitetaan, ha?

"Ajattelen sitä nyt", Kostoglotov naurahti epämiellyttävällä kasvolla.

Proshka meni valmistautumaan.

Ja Kostoglotov tuli levähdyspaikalle ja ripustaa hänen eturintansa ylle.

Hän ei tiennyt yhtään latinalaisuutta eikä lainkaan vieraita kieliä, eikä mitään tiedettä lainkaan, lukuun ottamatta topografiaa ja jopa sotilaallista, kersantti kurssien puitteissa. Mutta vaikka hän on aina ja kaikkialla paha nauranut koulutusta, hän ei koskaan unohtanut tuumaa hänen kasvonsa kaikkialla hänen silmänsä laajentaa koulutusta. Hän sai yhden geofysikaalisen kurssin vuonna 1938 ja epätäydellisen yhden geodeettisen kurssin 46. – 47. Vuoteen. Heidän joukossaan oli armeija ja sota, jotka olivat vähän sopeutuneita menestykseen tieteissä. Mutta Kostoglotov muistutti aina rakkaan isoisänsä sananlaskun: tyhmä rakastaa opettaa, ja fiksu rakastaa oppia - ja jopa armeija-aikoina hän imeytyi aina, mikä oli hyödyllistä tietää, ja kallistui korvaansa järkevään puheenvuoroon. Totta, hän kallistui korvaansa niin, että hänen ylpeytensä ei vahingoittuisi - hän kuunteli omahyväisesti, mutta hän ei näyttänyt tarvitsevan sitä kovinkaan paljon. Mutta silloin kun henkilö kohtasi, Kostoglotov ei koskaan kiirehtinyt esitellä itseään ja piirtää kuvaa, mutta heti hänelle kerrottiin, kuka hänen tuttavansa oli, kuka ja mistä. Se auttoi häntä kuulemaan ja oppimaan paljon. Ja missä jouduin kokoontumaan, on tungosta sodanjälkeisissä Butyrka-soluissa. Joka ilta he lukivat professorien, ehdokkaiden ja yksinkertaisesti osaavien ihmisten luentoja atomisfysiikassa, läntisessä arkkitehtuurissa, genetiikassa, runoudessa, mehiläishoidossa - ja Kostoglotov oli kaikkien näiden luentojen ensimmäinen kuuntelija. Jopa punaisen Presnyan punkkien ja merkitsemättömien punkkien alla oli lämpimiä lasit, ja kun he laittoivat perse maahan, ja leirijärjestelmässä, kaikkialla hän yritti saada, mitä hän ei onnistunut instituutin luokkahuoneissa samassa isoisän sananlaskun aikana.

Niin leirissä hän pyysi lääketieteellisiä tilastoja - vanhaa hirveää pientä miestä, joka kirjoitti papereita lääketieteelliseen yksikköön tai jopa lähetti hänet juoksemaan kiehuvalla vedellä, ja hän osoittautui Leningradin yliopiston klassisen filologian opettajaksi. Kostoglotov piti latinalaista oppituntia häneltä. Tätä varten minun piti kävellä pakkasessa alueen ympärillä, siellä ja siellä, ei ollut kynää, ei paperia, ja lääketieteen tilastohenkilöstö otti joskus pois hänen piikkinsä ja kirjoitti jotain sormellaan lumessa. (Medstatistik antoi näille oppitunneille täysin kiinnostamatonta: hän tunsi vain lyhyen tunnin miehen. Kyllä, Kostoglotovilla ei olisi mitään maksettavaa. Mutta he eivät koskaan maksaneet oopperaa: hän kutsui heidät erikseen ja kuulusteli heitä, epäilen, että he valmistautuvat pakenemaan ja vetivät suunnitelman lumeen Latinalaisessa kielessä hän ei uskonut.

Näistä oppitunneista Kostoglotov on säilyttänyt, että casus on "tapaus", jossa on etuliite negatiivinen. Ja hän tiesi, että se on, ja vaikka hän ei tiennyt, se ei ollut suuri arvaus selvittää, että kardiogrammi oli samasta juuresta. Ja sana kasvain löydettiin Zoyasta otetusta patologisen anatomian jokaisesta sivusta. Niinpä hän ymmärsi nyt vaikeuksitta Proshkan diagnoosin:

Sydän tuumori, tapaus ei voi olla leikkauksen kohteena.

Ei vain leikkausta, mutta ei myöskään hoitoa, jos hänet määriteltiin askorbiiniksi.

Niinpä Kostoglotov ei ajatellut kääntää latinaa, vaan hänen periaatteestaan, jonka hän esitteli eilen Lyudmila Afanasyevnaan - että potilaan pitäisi tietää kaikki.

Mutta se oli periaate sellaisille ihmisille kuin hän.

Proshka ei melkein pitänyt mitään käsissään - hänellä ei ollut omaisuutta. Hänet saattoi Sibgatov, Dyomka, Ahmadjan. Kaikki kolme kävelivät varovasti: yksi pankki takaisin, toinen - jalka, kolmas vielä kruunulla. Ja Proshka käveli iloisesti, ja hänen valkoiset hampaat kimaltivat.

Näin tapahtui satunnaisesti, ja heidät saatettiin vapauteen.

Ja - sanoa, että nyt porttien takana hänet pidätetään uudelleen.

- Niin kirjoitti sinne? - kysyi huolimattomasti Proshkaa ottamalla apua.

”H-helvetti tietää”, Kostoglotovin suu vääntyi, ja hänen arpi raivosi myös. - Tällaiset ovela lääkärit ovat tulleet, et tule lukemaan.

- No, saat pian! Ja sinä wuxi toipuvat, pojat! Että mökille! Se on zhinki! - Proshka kätteli kaikkia heitä ja vielä kääntyi iloisesti portaista, kääntyessään iloisesti heiluttaen heitä.