Mietintö, joka koski satiirilaisen Mihailin Zadornovin kuolemaa, ei herättänyt sääliä kuuluisalta Youtube-bloggaaja Juri Khovanskilta.

Verkko on vihannut skandaalisen YouTube-bloggaaja Juri Khovanskyn kyynistä virkaa. Siinä hän nauroi satiristin Mihail Zadornovin kuoleman, kertoo Lenta.Ru.

”Zadornov ei ole sääli, hän luopui huumorista pitkään ja edisti vihaa. Taiteilija nöyryytti ja piti "pahoja ihmisiä" amerikkalaisia, homoja, liberaaleja ja ukrainalaisia, antaen negatiiviset vitsailleen. Jumala näki kaiken ja myös vitsaili, mutta omalla tavallaan ”, Khovansky sanoi Twitterissä, vihasteli monia verkon käyttäjiä.

Zadornov ei ole sääli - hän luopui huumorista kauan sitten, ja elämänsä viimeisinä vuosina hän propagoi vain vihaa. Ukrainalaiset, homot, amerikkalaiset, liberaalit - hän katsoi, että kaikki olivat aliväkiläisiä ja kovaäänisiä, antaen sen vitsi. Tässä on jumala ja "vitsaili" Michal Nikolaichin yli - kaikki tosiasiat.

- Yuri Khovansky (@RussianStandup) 10. marraskuuta 2017

Lisäksi he jättivät monia vihaisia ​​kommentteja Khovanskille, ja jotkut jopa halusivat hänelle kivuliasta kuolemaa maksakirroosista.

”Se ei ole sääli sinulle. Pian maksasi yli, tarkemmin sanottuna, mitä se oli, se on myös jestin jumala. Garbage, "- sanoi yksi niistä.

”Yura, olet verrattu siihen kenttähiiri. Pysäytä kiusaus täällä, kysyi toinen.

Khovanskille vihittiin myös, että hänen huumorinsa, joka perustuu seksuaalisuhteisiin muihin äiteihin, ei ole parempi kuin vitsejä homoista ja amerikkalaisista.

"On parempi vitsailla mamakista, kyllä, Yura?", Kysyi käyttäjältä lempinimi dead ins.

Aiemmin TopNews kirjoitti, että perjantaina 9. marraskuuta tuli selväksi, että 70-vuotisvuotena venäläinen satiristi ja humoristi Mihail Zadornov olivat kuolleet.

Viime vuonna Mikhail Zadornov kärsi 4. viimeisimmän vaiheen syövästä. Hänet toimi vuoden 2016 lopussa, mikä tiivistetyn humoristin mukaan auttoi parantamaan tilannetta. Tämän jälkeen taiteilija oli kunnostettu Moskovassa. On huomattava, että tuumori kuuluu samaan tyyppiin, jota laulaja Jeanne Friske oli.

http://www.topnews.ru/news_id_110711.html

Hovansky-kirroosi

Cirroosin ominaisuudet C-hepatiitissa

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

C-hepatiitin maksakirroosi on diffuusi fibroosi, jolla on heikentynyt maksakudoksen rakenne, erityisesti maksan lobule. Alusten rakenne ja sijainti on häiriintynyt. Muodostuu epänormaaleja sidekudoksen arpia ja solmuja. Maksan rakenne muuttuu peruuttamattomasti.

Taudin pääasialliset tunnusluvut

C-hepatiitti on varma toinen paikka maksakirroosin muiden syiden joukossa (19,1-25,1%). Hänet kutsutaan "lempeäksi tappajaksi". Se voi olla lähes oireeton myös silloin, kun viruksen kirroosi alkaa muodostua. Ja vain sen etenemisessä ja komplikaatioissa potilas kääntyy lääkärin puoleen. Mutta se voi olla liian myöhäistä. Sairaus on jatkuvasti progressiivinen.

Kroonista hepatiittia ja maksakirroosia leimaa maksan solujen asteittainen muutos ja rappeutuminen. He eivät voi enää suorittaa elintärkeitä tehtäviä keholle ja ne korvataan sidekudoksella. Se muodostaa eri kokoisia solmuja. Tästä riippuen maksassa on hienojakoinen (enintään 3 mm) ja suuri (yli 3 mm: n) nodraarinen muutos. Mahdollinen ja sekasirroosi.

Maksan rakenteen rappeutumisen ja solmujen lisääntymisen vuoksi maksan verenkierto häiriintyy. Solmut siirtävät ja puristavat verisuonia. Samalla niiden luumenit laskevat tai häviävät kokonaan. Sama sidekudos itää verisuonten vakiot erittäin huonosti. Tämän seurauksena jopa jäljellä olevat täysin elinkelpoiset hepatosyytit eivät voi ottaa normaalia veren määrää ja suorittaa tehtävänsä.

Alusten kautta, jotka vielä pystyvät suorittamaan tehtävänsä, veren virtaus on huomattavan paineessa. Maksan sisällä muodostuu shunteja, jotka yhdistävät portaalisen laskimon maksan suoniin. Tämän seurauksena verenpaine portaalin suonessa kasvaa. Portaalisen laskimon ylivirtauksen ja verenvirtauksen hidastumisen vuoksi kehittyy ohitus- (vakuus) kierto. Veren jakautuminen ruokatorven suoniin ja vatsan yläosaan on jakautunut. Ja jo näissä laskimot lisäävät verenpainetta.

Vähitellen veren yliannostuksen seurauksena ne muuttuvat vaihtelevasti, niiden verisuonten seinämä ohenee. Se on vaarallista ja jopa kuolemaan johtavaa komplikaatiota - niiden repeämä ja verenvuoto.

Pitkäaikainen virustorroosi ei voi ilmetä kirkkaasti. Tunne jatkuvasta väsymyksestä ja epämukavuudesta oikealla puolella olevalla hypokondriumilla ja ilmavaivat ovat syyllisiä ihmisiin tylsiä elämänrytmiä ja väärä ruokavalio.
Kirroosin ilmenemismuotojen vakavuus riippuu sen aktiivisuudesta, vaiheesta ja kehon yleisestä tilasta.

Ehkä, mutta ei välttämättä, ihon ja kynsien keltaisuus. Ajan myötä sormien päätelaitteet, jotka ovat "rummun tikkuja" ja "kellolasien" tyyppisiä nauloja, ovat epämuodostuneita.

Ominaisuudet painonpudotus. Se selittyy rasvakudoksen massan vähenemisessä ja lihasten atrofisissa muutoksissa.

Maksan kirroosi tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Potilaan korvausvaiheen aikana esiintyy ruokatorven ruokatorven variaatioita ja maksan verinäytteiden indeksiä.
2. Subkompensoidussa vaiheessa potilaat valittavat heikkoudesta ja väsymyksestä ilman selvää syytä. Vatsassa esiintyy jatkuvasti ilmavaivoja.
3. Viimeisessä dekompensoidussa vaiheessa seuraa kirroosin komplikaatioita. Tämä vaihe on vaikein. Valitettavasti enintään 40% potilaista kokee sen.

Kaikki kirroosin komplikaatiot liittyvät erittäin vakaviin olosuhteisiin.

Maksan vajaatoiminta

Toimivien maksasolujen määrän vähenemisen seurauksena myrkyllisten aineiden neutralointi suolistosta, mukaan lukien ammoniakki, vähenee, ja ne tulevat veriin ja sieltä muihin elimiin ja aivoihin. Maksan enkefalopatia liittyy.

Potilaat tulevat ahdistuneiksi, ärtyneiksi, unettomiksi. Ajan mittaan liittyy epäjohdonmukaisuutta avaruudessa ja ajassa sekä omassa valtiossaan. Mahdollinen siirtyminen maksakoomaan. Kuolemaan johtava tulos on erittäin todennäköinen.

Askitesille on ominaista asitiinisen nesteen kertyminen vatsaonteloon. Sen fysiologinen tilavuus on noin 150 ml. Potilailla, joilla on maksakirroosin dekompensoitu vaihe, sen määrä voi nousta 10 tai enemmän litraan. Tämä neste alkaa tukahduttaa rinnan ontelon alapuolella. Tämän seurauksena hengitys- ja sydämen vajaatoiminta etenee. Askiitilla potilaan elämä on noin 5 vuotta.

Portaalihypertensio

Se ilmenee vatsan ja ruokatorven, laajentuneen pernan, suonikohjuisilla laajennetuilla suoneilla. Suonet vatsan iholla ("meduusojen pää") ylivuotavat ja laajenevat.

Verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista liittyy.

Verenvuoto ruokatorven ja mahan laskimosta on vakava, hengenvaarallinen komplikaatio. Suonet ohennetaan, niiden tilavuus on suuri, joten tällainen astia ei romahtaa ja on erittäin vaikeaa trombata.

Lisäksi epänormaalin maksan toiminnan seurauksena kyky tuottaa veren hyytymistekijöitä vähenee. Ensimmäisen verenvuototapauksen jälkeen kuolema tapahtuu 30-50%: ssa tapauksista. Näistä yli puolet verenvuodosta toistuu.

Tarttuvat komplikaatiot. Alentuneen immuniteetin vuoksi C-hepatiittia sairastavat ja kirroosi ovat alttiita tarttuvien komplikaatioiden kehittymiselle. Spontaanin bakteeri-peritoniitin mahdollinen kehittyminen. Lämpötila nousee, vatsa sattuu, turvotus tuntuu. 70%: lla potilaista, joille on tehty tällainen peritoniitti kerran vuodessa, se toistetaan. Laparotomin myötä peritoniitin syyt löytyvät yleensä.

Potilailla, joilla on virussairroosi, määritetään suurempi prosenttiosuus maksasyövästä.

Useiden elinten vajaatoiminta on erittäin vakava komplikaatio. Tässä tapauksessa on olemassa useita järjestelmiä.

Kroonisen hepatiitin ja kirroosin diagnoosin omaavien potilaiden hoidon tarkoituksena on hidastaa viruksen kirroosin kehittymistä ja kliinisten oireiden oireenmukaista vähenemistä.

Antiviraalisen hoidon tarkoituksena on vähentää C-hepatiitin tiitteriä.
Portaalin verenpaineen alentamiseksi, erityisesti ruokatorven laajennetuilla suonikohjuilla, on suositeltavaa vähentää portaalisen laskimon painetta. Voit tehdä tämän käyttämällä b-estäjiä tai vasodilataattoreita. Kun ruokatorven suonista peräisin oleva verenvuoto toistuu, endoskooppinen kirurgia on mahdollinen ruokatorven suonien kovettamisen avulla.

Vähentää astian määräämää ruokavaliota ilman suolaa, diureettisia lääkkeitä.

Vaikeassa asteenissa suoritetaan parasentesia nesteen poistamiseksi vatsaontelosta.

Varikoosivuodon tapauksessa suoritetaan hemostaattinen hoito (verenpysähdys), puuttuvat hyytymistekijät lisätään.

Pysäyttämättömän verenvuodon sattuessa suoritetaan ruokatorven laskimotulppa.

Leikkauksen osoittaminen on jatkuva verenvuoto tehottomilla muilla menetelmillä. Korvaava verensiirto on käynnissä. Asianmukaisella hoidolla ja vastuullisella asenteella potilaalla onnistuu parantamaan elämänlaatua ja hidastamaan kirroosin kulkua.

http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/u-hovanskogo-tsirroz-pecheni/

Blogger, joka nauroi Zadornovin kuolemaa, ennustettiin maksakirroosin kuolemaksi

Verkosto kiinnitti huomiota post skandaaliin YouTube-bloggaaja Juri Khovanskiin, joka kritisoi satiristia Mihail Zadornovia ja nauroi hänen kuolemastaan. Viesti lähetettiin Internet-tähden Twitter-tilille.

”Zadornov ei ole sääli,” hän sanoi.

- Yury Khovansky (@RussianStandup) 10. marraskuuta 2017, 10:11

Käyttäjät ovat hämmästyneet julkaisusta Khovansky. He alkoivat kirjoittaa negatiivisia kommentteja, loukata bloggaajaa ja jopa toivottivat hänelle kivuliasta kuolemaa maksakirroosista. ”Se ei ole sääli sinulle. Pian maksasi yli, tarkemmin sanottuna, mitä se oli, se on myös jestin jumala. Garbage, "- sanoi yksi niistä.

”Yura, olet verrattu siihen kenttähiiri. Pysäytä kiusaus täällä, kysyi toinen.

Jotkut alkoivat vihata Khovanskille, että hänen huumorinsa, joka perustuu seksuaalisuhteisiin ulkomaisten äitien kanssa, ei ole parempi kuin vitsejä homoista ja amerikkalaisista. "On parempi vitsailla mamakista, kyllä, Yura?", Kysyi käyttäjältä lempinimi dead ins.

Perjantaina 10. marraskuuta tuli tiedoksi satiristin Mihail Zadornovin kuolema. Hänellä oli hoitoa syöpäsairauden kasvain. Syksyistä 2016 lähtien satiristi on alkanut peruuttaa kemoterapian aiheuttamia puheita. Lokakuussa 2016 hän haihtui näyttämöllä vapaa-ajankeskuksen Meridianin johdannossa, hänet otettiin pois ambulanssista.

Myöhemmin Zadornov päätti luopua heikentävistä lääketieteellisistä toimenpiteistä ja päätti viettää viimeiset päivät ystävien keskuudessa.

http://lenta.ru/news/2017/11/10/hovanzlo/

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Khovansky-kirroosi

Useat terveysongelmat eivät koskaan pakottaneet Yuraa lopettamaan juomista. Hän heitti rahaa hoitoon, hän vannoi juhlallisesti pari viikkoa, että hän lopettaa ja ei enää olisi, ja sitten taas siemaili kylmää olutta kuumana päivänä, illalla, aamulla, yöllä...

Ja ystävien, sukulaisten, jotka huuhtivat aivonsa ja sanoivat, että se oli hänen omaan hyväkseen, pyynnöt eivät voineet vakuuttaa videon bloggaajaa, ja hän kuunteli heidän luentojaan mukanaan toisen alkoholijuoman kädessään.

Ensimmäinen asia, jonka hän huomasi, oli turvotus. Mutta mikä tuo vikaa? Hyvin kasvanut rasva, juuri hiljattain istunut paikan päällä eikä liikkunut melkein. Mitään, pian alkaa pelata urheilua ja heittää pois ylimääräiset kilot. Joskus. Luultavasti.

Sitten, seuraavan virran aikana, hän alkoi vuotaa nenästä. Toinen kerta päivässä. Kuudes viikossa. Khovansky sanoi, että hän vain ohitti ja sammuttaa lähetyksen.

Sitten hänen ihonsa muuttui keltaiseksi. Hän jätti sen huomiotta, ja vain sadan vitsi siitä, että Hovan joi itsensä kirroosiin, muistutti siitä. Hän nauroi, että valaistus on huono. Mutta huono, se oli jatkuvasti. Jokaisen valaisimen ja päivänvalon alla hänen ihonsa antoi silti kellertävän, kuten silmien valkoiset.

Yura ei myöntänyt, että hän oli sairas, kunnes vatsansa tai pikemminkin maksan hirvittävät kiput eivät taittaneet sitä puoleen, ja he eivät halunneet elää. Hän halusi vain tyhjentää tämän maksan, vaikka se olisi kuollut, mutta ainakin lopettamaan vitun kivun tunteen.

Kun hän lopetti videon leikkaamisen ja yleisesti ottaen yhteyttä, Chernikov kehotti häntä. Kun hän löysi kaverin, joka tuskin hengitti kyvystä olla kykenemätön sanomaan sanaa, hän kutsui ambulanssin, joka vei hänet sairaalaan, jossa hänet oli jo diagnosoitu pitkään tunnetulla diagnoosilla.

Ei enää hauska, Yura.

Jokainen vitun mies piti velvollisuutensa lukea pitkä luento, että hän lopetti juomisen, että hän oli eblan, joka ei muista, milloin hän pystyi, ja se on avain.

Hänet laitettiin pitkään siirtoon, ja nyt ainoa asia, jonka hän voisi tehdä, oli odottaa sopivaa luovuttajaa. Koko todellisuus on vähentynyt valkoiseksi sairaalahoidoksi, vastenmielisiksi huumeiksi, menettelyiksi, lääkäreiksi, ilkeäksi sairaalan ruokaksi ja alkoholin puuttumiseksi.

Hänen sydämessään Khovansky kirosi Chernikovia, koska hän oli luovuttanut hänet lääkäreille. Olisi parempi, jos hän pestä tämän kivun vodkalla ja kuoli tyytyväisenä ja kuten aina, humalassa.

Päivät venyttivät inhottavasti hitaasti. Jonossa ei käytännössä siirry. Hän oli jo alkanut rakentaa sairaalan evakuointisuunnitelman voidakseen juoda uudelleen vuosien hämärässä, hän voisi vittu, kuten aina, paeta, unohtaa. Hän juoksi aina pois, mutta ei edes tiedä mitä.

Muutoksen jälkeen puolitoista vuotta hän tuli klinikalle.

- Hei, kirrootti. Anteeksi, että vierailin ilman panimoa, heidät otettiin sisäänkäynnistä, - ilkeä ääni soi ulos, joka teki Yurasta, kuin jos hän olisi juuri syönyt sitruunaa. Mutta kun hän on kerännyt, hän veti naurettavan hymyn kasvoilleen ja vitsaili takaisin vastauksessaan:
- Ja mitä youtube'n kuningas tekee tällaisen shrill mhazin kammiossa kuin minä? - Hänen sanoistaan ​​ja haihtuneesta sarkasmista hän jopa matkasi hautaa.
- Halusin nähdä, miten kuolet. Ehkä tämä on viimeinen kerta, kun näen sinut. Ja haluan muistaa teitä kurjaa ja sairaita, ”sanoi Larin rauhallisesti istuen tuolilla Khovanskyn sängyn vieressä.

Hänen sanoistaan ​​huolimatta kriitikko katsoi mihinkään, mutta ei vihollisesi. Seinän kattoon, yöpöydän lääkkeisiin, ikkunaan, laattojen lattialle, sängyn valkoiselle levylle. Viimeinen asia, jonka hän halusi, oli nähdä vain tällainen Jura. Sairas ja kurja, melkein kuolee.

Khovansky ei olisi pitänyt kuolla kaksikymmentäkuusi maksakirroosista. Ehkä samasta kirroosista, mutta myöhemmin. Liian aikaisin.

Dmitriyn nopea katsaus oli sairas Jurista, joten hän vihastui ja sanoi:

- Kuinka kauan tarkastat vankiani? Puhu jo, nakhuya kiinnitetty, tai minä sinut ulos täältä, - Yura keitti.

Sarkaasi siitä, onko Khovanskilla tarpeeksi voimaa jumissa Dmitryn kurkussa. Riittävästi näistä riidoista. Hänen kasvonsa tuli yhtäkkiä vakavaksi.

”Minun ehdotukseni maksasta on edelleen voimassa”, Larin sanoi ja katsoi kovasti Yuria. Hovan pysähtyi muutaman pitkän sekunnin ajan yrittäessään käsitellä juuri saamiaan tietoja ja vain antaa:

- Annan sinulle maksani, Khovansky.

Hiljennä ensin. Sitten tietoisuus. Sitten raivoa.

- Oletko perseestä? Mene vittuisi vitseillesi - mutta Dmitrin ulkoasu oli aivan vakava ilman pilkkaa tai vitsi. - Larin, en tarvitse osastojasi. Olen linjassa, jos elän, saan maksani. Joka tapauksessa, miksi helvetti pelastaa minut? Olen lisäruoka, koira Uebansky, sika ja alkoholisti. Olemme vihollisia. Miksi sitä tarvitset? - hän käytännössä sirosi ja katsoi vihaisesti Dimalle.

"Koska sota ei ole vielä ohi." En ole necromancer, en voi taistella ruumiin kanssa.

Larin meni hulluksi. Hän munaa, meni hulluksi, muutti, katto liukui alas. Minkälaista sentimentaalisuutta, millaista myötätuntoa, millaisia ​​tunteita? Ehkä se ei ole häntä ollenkaan?

Chovling, Khovansky hymyili katkerasti. Hän on jo valmistautunut kuolemaansa. Ei toivoa.

- Mene ulos. En tarvitse tarvikkeita.

"Hovans..." alkoi Larin, kunnes ääneen itkeä keskeytti hänet.

Chuckling, kriitikko nousi tuolistaan, suoritti takinsa, katsoi vihollisensa viimeistä kertaa, jonka silmissä jokainen halu elää tuntui haalistuvan ja lähti kammiosta.

Yuran sanat eivät muuttaneet mitään. Larin on jo päättänyt kaiken. Jopa läpäissyt kaikki testit, hänen maksansa Khovansky sopi. Toiminta huomenna, mutta jos Juri ei halunnut puhua normaalisti, siitä, jonka maksasta hän oli siirretty, hän ei tiennyt.

Hän ei voi menettää häntä.

Toimintapäivä. Khovansky istuu katsellen alaspäin, eikä nähnyt mitään hänen edessään. Hän ei tarvinnut maksaa. Hän ei tarvinnut elämää. Hän oli jo tullut kunnossa, miksi hänet pelastettiin?

Hän on jo sanonut hyvästit kaikesta. Tai, tarkemmin sanottuna, työnsi kaikki pois. Hän halusi kuolla.

Mutta kukaan ei pyytänyt hänen mielipidettään, niin että hän nukahti leikkaussalissa yleisanestesian alla, hän toivoi salaa, että hän kuolisi lääketieteellisen virheen vuoksi.

Viimeinen asia, jonka hän näki ennen pimeyttä, oli Dmitri Larin. Hän ei koskaan kertonut hänelle...

Ensimmäinen asia, jonka hän tunsi herättäessään, oli kauhea pahoinvointi ja disorientaatio. Hänen päänsä pyöri, hänen oikea puoli oli kipeä, hän oli sairas ja halusi nukkua.

Kuten aamu jälkeen krapula.

Toiminta oli onnistunut. No, okei. Hän yrittää elää. Tai he tappavat uuden maksan perpetual binges, jonka jälkeen he eivät anna hänelle muuta mitään ja kuolee jonnekin aidan alla.

Toinen vaihtoehto tuntui todellisemmalta.

Khovansky katkesi jälleen.

Kun hänet siirrettiin säännölliseen seurakuntaan, esiintyi jonkinlainen tähän asti tuntematon optimismi. Ehkä hän jopa tunsi olonsa onnelliseksi. Liian pian hän valmistautui kuolemaan, vaikka henkisesti kiitti luovuttajaa. Muuten, tästä...

- Lina, etkä tiedä luovuttajan nimeä? - Sairaanhoitaja, ennen pisaran laittamista, ajatteli sekunnin ajan, sitten otti joitakin asiakirjoja ja vastasi heitä katsomalla.

- Dmitry Alexandrovich Utkin. Okei, minun täytyy mennä, jos jotain - soita minulle - sen jälkeen hän katosi kammion oven takana.

Dmitri. Aleksandrovitš. Utkin.

- L-larin. - hän uloshengitti äänellä, joka oli täynnä eläinten kauhua.

Ei vain Larin. Vain vitun ei Larin.

Sormet puristivat kasvaneet kihara hiukset vetämällä heidät pois, ja Juri puristi yhdeksi todellisen kauhun, hengästyneen, eikä halunnut sietää sitä, ettei hän ollut siellä.

Dmitry Larin ei. Hän antoi hänelle maksansa.

Hitto. Loppujen lopuksi hän sanoi, että hän ei halunnut vihollisensa kuolla, ja nyt hän itse kuoli?

Silmissä esiintyi pitkään unohdettuja kyyneleitä. Paniikki ja epätoivo kasvoivat joka toinen sekunti, ja Khovansky oli valmis huutamaan kuin susi, repimään kyyneleet ääniä häviämisestä ja haluttomuudesta hyväksyä hänen kuolemaansa.

Ei vain häntä. Vain ei Dima. Hän ei koskaan sanonut...

Hänen ajatuksensa virta katkesi avausovesta. Yura näki Dmitri Larinin ovessa sairaalan vaatteissa, nojautuen telineeseen, johon ripustin ripustettiin.

- Mitä vittu. - uloshengityksessä sanoi Juri, ei tietäen mitä tapahtui. Ehkä sairaanhoitaja oli väärässä? Tai se ei ollut niin Utkin. Mitä tapahtui?

- No, miten pidät maksani, vaahtoni? Uskalla juoda häntä vain, huikea, Dmitry käveli tuolille Khovanskyn sängyn vieressä ja melkein putosi siihen. Siellä oli vähän voimaa, mutta hän tarvitsi nähdä Yuran.

"Eikö sinun pitäisi kuolla maksasi?" - kysyi varovasti video-bloggaajaa, ei ymmärrä mitä tapahtui.

"Te istutit osan maksani, idiootti." Luuletko, että kuolisin sinulle? Suuri onnellisuus... - Larin ei antanut terävää jerkiä, ja toisen sekunnin kuluttua hän tunsi lämpimän sangen, puristamalla hänet voimakkaasti.

- Vittu... Luulin että olet kuollut, Utkin. Ajattelin, etten koskaan näe sinua uudelleen, - Khovansky melkein nuhteli, tuskin pitämällä ilon kyyneleitä. Larin on täällä, hän on käsissään, hän on lähellä. - Kunnia, vittu, jumala.

Kriitikko jäätyi paikoilleen, ei tietäen, mitä tehdä, mutta pian hän hellitti varovasti Khovanskyn jännittyneenä takaisin ja sitten hiuksiinsa.

”En halunnut menettää sinua”, Larin kuiskasi melkein kuulematta.

"Rakastan sinua myös", katsoi Dimalta, Yuri katsoi silmiinsä näyttämällä täydellistä todellista onnea, iloa ja...

Khovansky sulki silmänsä ja nojasi hyvin lähelle ja kosketti huuliaan Larinin kuiviin, repeytyneisiin huuliin. Melkein heti nuoli kielensä, jonka jälkeen Dima avasi suunsa ja antoi Yuralle tilaa toimia.

Khovansky oli ensimmäinen, joka siirtyi pois ja katsoi Dmitryä silmissä ja sanoi niin luottavaisesti kuin hän ei ollut koskaan tehnyt ennen:

- Rakastan sinua, Utkin.

”Fagot”, vastaa Larin nauraa kovasti. Khovanskyn sisällä kaikki on valmis murtautumaan, murtumaan, kunnes kylmä käsi lepää hänen poskellaan. - Rakastan myös sinua, huijausta.

Khovansky hymyilee ja vetää Diman itselleen, makaa sängylle ja halailemalla häntä. Onko sitä kutsutaan onneksi?

Larin nukahti Juran olkapäähän ja katsoi silti valkoista kattoa, joka nyt soitti hänelle kaikilla olemassa olevilla väreillä, minkä jälkeen hän nukahti myös, hukkui onnellisuus ja halu elää.

Jonkin ajan kuluttua heidät herätti saapuvan sairaanhoitajan huudot, jotka ottivat Diman osastolle. Mutta he eivät edelleenkään siirtyneet toisistaan, ja viikon kuluttua he lähtivät.

He tulivat tähän sairaalaan vihollisiksi, mutta tulivat ulos rakkaina.

http://gepasoft.ru/hovanskij-cirroz-pecheni-1/

Sairausoireet, oireet ja hoitomenetelmät

Maksakirroosi on krooninen sairaus, johon liittyy maksan rakenteellisia muutoksia arpikudoksen muodostumisen, elimen kutistumisen ja sen toimivuuden vähenemisen myötä.

Se voi kehittyä alkoholin pitkäaikaisen ja systemaattisen väärinkäytön taustalla, viruksen hepatiitilla ja sen myöhemmällä siirtymisellä krooniseen muotoon tai autoimmuunisen luonteen, ylimääräisten sappikanavien tukkeutumisen, kolangiitin vuoksi.

Tiede tietää tapaukset, joissa pitkäaikainen sydämen vajaatoiminta, loistaudin maksavauriot, hemokromatoosi jne. Ovat johtaneet tähän tautiin.

Mikä se on?

Maksakirroosi on krooninen maksasairaus, johon liittyy maksan parenkymaalisen kudoksen peruuttamaton korvaaminen fibroosista sidekudoksesta tai stromasta. Maksassa on maksakirroosi suurentunut tai pienentynyt, epätavallisen tiheä, epätasainen, karkea. Kuolema tapahtuu riippuen eri tapaustyypeistä kahden tai neljän vuoden kuluessa, jolloin potilas kärsii vakavasta tuskasta ja kärsimyksestä taudin loppuvaiheessa.

Joitakin historiallisia tietoja

Muinaisista ajoista lähtien maksan katsottiin olevan yhtä tärkeä kuin sydän. Mesopotamian asukkaiden ajatusten mukaan veri tuotetaan maksassa ja sielussa. Hippokrates kuvaili yhteyttä maksasairauden ja keltaisuuden sekä astsiitin välillä. Hän väitti, että keltaisuus ja kovat maksat ovat huonoja oireiden yhdistelmiä. Tämä oli ensimmäinen arvio maksakirroosista ja sen oireista.

Maksan kirroosi ja sen esiintymisen syyt kuvattiin vuonna 1793 Matthew Baillie hänen harjoittelussaan "sairas anatomia". Työssään hän liittyi selvästi alkoholijuomien käyttöön maksakirroosin oireiden esiintymisen kanssa. Hänen mielestään keski-ikäiset ja vanhemmat miehet olivat sairaita useammin. Brittiläinen kutsui maksakirroosia "gin-rutto" tai "gin maksa".

Termi kirroosi on peräisin kreikkalaisesta "kirrhos", joka tarkoittaa keltaista, ja kuuluu René Teofil Hyacinth Laenneckille, joka on ranskalainen lääkäri ja anatomisti. Maksakirroosin tutkimuksen yläpuolella monet tiedemiehet ovat työskennelleet ja työskentelevät ajan myötä. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja muut ehdottivat monia teorioita maksakirroosista, sen oireista, syistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Syyt sirroosiin

Tärkeimmät taudin kehittymiseen johtaneet syyt ovat:

1. Viraalinen hepatiitti, joka useiden arvioiden mukaan johtaa maksat patologian muodostumiseen 10-24%: ssa tapauksista. Tällaiset hepatiittityypit kuten B, C, D ja äskettäin havaittu hepatiitti G: n loppu taudilla;
2. Erilaiset sappiteiden sairaudet, mukaan lukien extrahepaattinen obstruktio, sappikivutulehdus ja primäärinen sklerosoiva kolangiitti;
3. Immuunijärjestelmän poikkeavuudet. Monet autoimmuunisairaudet johtavat kirroosin kehittymiseen;
4. Portaalihypertensio;
5. Maksa- tai Budd-Chiari-oireyhtymä;
6. Myrkytys kemikaaleilla, joilla on myrkyllistä vaikutusta kehoon. Tällaisista aineista teollisuusmyrkyt, raskasmetallisuolat, aflatoksiinit ja sienimyrkyt ovat erityisen haitallisia maksalle;
7. Perinnölliset sairaudet, erityisesti geneettisesti määritellyt aineenvaihdunnan häiriöt (glykogeenin kertyminen poikkeavuudet, Wilson-Konovalovin tauti, a1-antitrypsiini-puutos ja galaktoosi-1-fosfaatti-uridyylitransferaasi);
8. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien iprazidi, anaboliset steroidit, isoniatsidi, androgeenit, metyylidof, inderal, metotreksaatti ja jotkut muut;
9. Suurten alkoholiannosten saaminen 10 vuotta tai enemmän. Riippuen tietystä juomatyypistä, keskeinen tekijä - etyylialkoholin läsnäolo ja sen säännöllinen saanti kehoon;
10. Harvinainen Rendu-Osler-tauti voi myös aiheuttaa kirroosia.

Lisäksi on syytä mainita erillinen cryptogenic kirroosi, jonka syyt ovat selittämättömiä. Se tapahtuu 12–40 prosentissa tapauksista. Systeeminen aliravitsemus, tartuntataudit, syfilis (se on syynä vastasyntyneiden kirroosiin) voi olla provosoivia tekijöitä arpikudoksen muodostumiselle. Etiologisten tekijöiden, esimerkiksi hepatiitin ja alkoholismin yhdistelmä, yhteisvaikutus lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä.

luokitus

Tarkasteltavana olevan taudin nykyinen luokittelu perustuu etiologisiin, morfologisiin ja morfologisiin kriteereihin sekä kliinisiin ja toiminnallisiin kriteereihin. Syyt, jotka vaikuttavat maksakirroosin kehittymiseen, määrittelevät seuraavat vaihtoehdot:

• sappikirroosi (primaarinen, sekundaarinen) (kolestaasi, kolangiitti);
• verenkierron maksakirroosi (johtuu kroonisesta laskimosta);
• aineenvaihduntaan liittyvä maksakirroosi (vitamiinien, proteiinien puuttuminen, perinnöllisistä aineenvaihduntahäiriöistä johtuvan kertymisen kirroosi);
• tarttuva (virus) maksakirroosi (hepatiitti, sappiteiden infektiot, maksan sairaudet lois-asteikolla);
• myrkyllinen kirroosi, toksiko-allerginen kirroosi (elintarvike- ja teollisuusmyrkyt, lääkkeet, allergeenit, alkoholi);
• cryptogenic kirroosi.

Kliinisistä ja toiminnallisista ominaisuuksista riippuen maksakirroosille on tunnusomaista useita seuraavia ominaisuuksia:

• hepatosellulaarisen vajaatoiminnan taso;
• taudin kulun yleinen luonne (progressiivinen, vakaa tai regressiivinen);
• portaalin verenpaineen (verenvuoto, astsiitti) todellisen taudin aste;
• taudin prosessin yleinen aktiivisuus (aktiivinen kirroosi, kohtalaisen aktiivinen kirroosi ja inaktiivinen kirroosi).

Portaalin kirroosi

Yleisin sairauden muoto, jolle on ominaista maksakudoksen vauriot ja hepatosyyttien kuolema. Muutokset johtuvat aliravitsemuksesta ja alkoholin väärinkäytöstä. 20%: lla maksakirroosista voi aiheutua Botkinin tauti. Ensinnäkin potilas valittaa ruoansulatuskanavan häiriöistä. Sitten kehittyvät ulkoiset oireet: ihon kellastuminen, hämähäkkimien ulkonäkö kasvoilla. Viimeistä vaihetta kuvaavat askites (vatsaontelot).

Biliaarinen kirroosi

Tämä on erityinen sairauden muoto, joka kehittyy pitkäaikaisen kolestaasin tai sappiteiden vaurioiden vuoksi. Biliaarinen kirroosi on autoimmuun patologia, joka jatkuu pitkään ilman oireita. Ne ovat enimmäkseen sairaat naiset 40–60 vuotta. Taudin ensisijainen laajuus yhdistetään usein diabeteksen, lupus erythematosuksen, dermatomyosiitin, nivelreuman ja huumeiden allergioiden kanssa.

Ensimmäiset merkit

Varhaisista kirroosia osoittavista oireista ovat seuraavat:

1. Suussa on tunne katkeruutta ja kuivuutta, erityisesti usein aamulla;
2. Potilas menettää painonsa, tulee ärtyisäksi, väsyy nopeammin;
3. Toistuvat ulostehäiriöt, lisääntynyt ilmavaivat voivat häiritä henkilöä;
4. Säännöllisesti synnyttävät kiput, joiden sijainti on oikea hypokondrium. Niillä on taipumus lisätä fyysisen rasituksen lisääntymistä tai rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, alkoholijuomia;
5. Jotkin taudin muodot, esimerkiksi postnekroottinen kirroosi, ilmenevät keltaisuuden muodossa jo kehitysvaiheissa.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee voimakkaasti ja varhaiset merkit puuttuvat.

Sairausoireet

Kirroosia leimaa yleisiä oireita: heikkous, heikentynyt työkyky, epämukavuus vatsassa, dyspepsia, kuume, nivelkipu, meteorismi, kipu ja raskauden tunne vatsan yläosassa, laihtuminen, astenia. Tutkimuksessa havaitaan maksan laajentuminen, sen pinnan tiivistyminen ja muodonmuutos, reunan terävöittäminen. Ensinnäkin maksan molemmissa lohkoissa on tasainen kohtuullinen nousu, myöhemmin pääsääntöisesti vasemman lohen lisääntyminen vallitsee. Portaalihypertensio ilmenee kohtalaisen lisääntyessä pernassa.

Kehitetty kliininen kuva ilmenee hepatosellulaarisen vajaatoiminnan ja portaalin verenpaineen oireyhtyminä. Vatsan tunkeutuminen, huono sietokyky rasvaisille elintarvikkeille ja alkoholille, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, raskauden tunne tai vatsakipu (lähinnä oikeassa hypokondriumissa). 70%: ssa tapauksista havaitaan hepatomegalia, maksa suljetaan, reuna on terävä. 30%: lla potilaista, joilla oli palpaatio, havaittiin maksan solukkopinta. Splenomegalia 50%: lla potilaista.

Alhaisen asteen kuume voi liittyä suoliston bakteeripyrogeenien maksan läpi kulkeutumiseen, jota se ei pysty neutraloimaan. Kuume vastustaa antibiootteja ja kulkee vain maksan toiminnan parantuessa. Voi olla myös ulkoisia merkkejä - palmari tai plantarinen eryteema, hämähäkkien laskimot, armpit ja karvat, valkoiset kynnet, gynekomastia miehillä hyperestrogenemian takia. Joissakin tapauksissa sormet ovat "rumpukappaleita".

Taudin terminaalivaiheessa 25%: lla tapauksista maksan koko pienenee. On myös keltaisuutta, askitesia, perifeeristä ödeemaa, joka johtuu ylihydraatiosta (erityisesti jalkojen turvotuksesta), ulkoisista laskimokovettimista (ruokatorven suonikohjut, vatsa, suolet). Verenvuoto laskimoista on usein kuolemaan johtavaa. Harvoin verenvuotoa esiintyy, ne ovat vähemmän voimakkaita.

tehosteet

Maksakirroosi ei periaatteessa yksinään aiheuta kuolemaa, sen komplikaatiot dekompensointivaiheessa ovat tappavia. Niiden joukossa ovat:

1. Askites ja kirroosi on nesteen kertyminen vatsaonteloon. Määritä ruokavalio, jossa on proteiinirajoitusta (enintään 0,5 grammaa painokiloa kohti) ja suoloja, diureettisia lääkkeitä, albumiinin laskimonsisäistä antamista (proteiinivalmiste). Tarvittaessa turvautuu paracentezu - ylimääräisen nesteen poistaminen vatsaontelosta.
2. Spontaani bakteeri-peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka johtuu nesteen infektiosta vatsaontelossa (askites). Potilailla, joiden kuume on jopa 40 astetta, vilunväristykset, vatsassa on voimakasta kipua. Pitkäaikaisia ​​laaja-alaisia ​​antibiootteja on määrätty. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.
3. Maksan enkefalopatia. Ilmeisesti vähäisistä neurologisista häiriöistä (päänsärky, väsymys, letargia) vakavaan koomaan. Koska se liittyy proteiiniaineenvaihdunnan tuotteiden (ammoniakin) kerääntymiseen veressä - ne rajoittavat tai sulkevat pois proteiineja ruokavaliosta, prebiootti on määrätty - laktuloosi. Sillä on laksatiivinen vaikutus ja kyky sitoa ja vähentää ammoniakin muodostumista suolistossa. Kun hoidon ekspressoidut neurologiset häiriöt suoritetaan tehohoitoyksikössä.
4. Hepatorenaalinen oireyhtymä - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen maksakirroosia sairastavilla potilailla. Lopeta diureettisten lääkkeiden käyttö, määrätty albumiinin laskimonsisäinen antaminen. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.
5. Akuutti varikoosivuoto. Se johtuu ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista. Potilaan heikkous kasvaa, verenpaine laskee, pulssi kiihtyy, oksentelu esiintyy veren kanssa (kahvipohjan väri). Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä, jossa on tehottomuus, hoidetaan kirurgisia hoitomenetelmiä. Verenvuodon lopettamiseksi käytetään laskimonsisäistä oktropidia (paineen alentamiseksi vatsan verisuonissa), endoskooppista hoitoa (suonikohjujen ligaatio, skleroterapia). Suorita liuosten ja veren komponenttien verensiirto huolellisesti tarvittavan hemoglobiinitason ylläpitämiseksi.
6. Maksasolujen syövän kehittyminen - maksan pahanlaatuinen kasvain.

Hepatosellulaarisen karsinooman ja dekompensoidun maksakirroosin kardinaalihoito - maksansiirto. Potilaan maksan korvaaminen luovuttajan maksaksi.

Maksakirroosi viimeisessä vaiheessa: kuvia ihmisistä

Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisillä.

Askites ja maksakirroosi - komplikaatio

Alaraajan turvotus potilailla, joilla on maksakirroosi kroonisessa hepatiitissa

diagnostiikka

Maksan kirroosin diagnoosi tapahtuu useissa vaiheissa. Itse diagnoosi tehdään instrumentaalisen tutkimustiedon perusteella:

1. Magneettiresonanssi tai tietokonetomografia on tarkin diagnoosimenetelmä.
2. Biopsia - maksa, joka on peräisin maksasta, jonka avulla voit määrittää suurten tai pienten solmujen kirroosin ja taudin syyn.
3. Ultraääni - seulonta. Voit määrittää vain alustavan diagnoosin, mutta on välttämätön, kun tehdään ascites- ja portaalihypertensio.

Jos histologinen tutkimus ei diagnoosia tehdessään mahdollistanut taudin kehittymisen syyn, jatka sen etsintää. Voit tehdä tämän tekemällä verikoe:

• antimitokondriaaliset vasta-aineet;
• C-hepatiittiviruksen RNA: n ja B-hepatiittiviruksen DNA käyttäen PCR-menetelmää;
• alfa-fetoproteiini - veren syövän sulkemiseksi pois;
• kuparin ja cerroplasmiinin tasot;
• immunoglobuliinien A ja G taso, T-lymfosyyttien taso.

Seuraava vaihe on määrittää maksavaurion aiheuttama kehon vaurioitumisaste. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• maksan skintigrafia - radionukliditutkimus työskentelevien maksasolujen määrittämiseksi;
• biokemiallinen verikoe sellaisten indikaattoreiden määrittämiseksi, kuten natrium- ja kaliumtasot, koagulogrammi, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, kokonais- ja fraktio bilirubiini, AST, ALT, lipidogrammi, proteiinit;
• munuaisvaurion aste - kreatiniini, urea.

Komplikaatioiden puuttuminen tai esiintyminen:

• Ultraääni ascitesin sulkemiseksi pois;
• sisäisen verenvuodon poistaminen ruoansulatuskanavassa tutkimalla ulostetta piilotetun veren läsnäolosta siinä;
• FEGDS - vatsan ja ruokatorven suonikohjujen sulkeminen pois;
• sigmoidoskooppi sulkemaan pois suonikohjuja peräsuolessa.

Maksassa maksakirroosissa on havaittavissa vatsakalvon etuseinän läpi. Ongelma palpation ja tiheys elin ovat havaittavissa, mutta tämä on mahdollista vain dekompensointi vaiheessa.

Ultraääni tunnistaa selkeästi elimistön fibroosikeskukset, kun ne luokitellaan pieniksi - alle 3 mm ja suuriksi - yli 3 mm. Kun kirroosin alkoholipitoisuus kehittää alun perin pieniä solmuja, biopsia määrittää maksan solujen ja rasva-hepatosiksen erityiset muutokset. Taudin myöhemmissä vaiheissa solmut laajenevat, sekoittuvat ja rasvainen hepatosis häviää. Primaarista sappirakirroosia leimaa suurentunut maksa, jossa säilyy sappirakenteen rakenne. Sekundaarisessa sappirakirroosissa maksa laajenee sappikanavien tukkeutumisen vuoksi.

Sykroosin vaiheet

Taudin kulkuun on yleensä ominaista oma kesto, jossa on seuraavat päävaiheet:

1. Korvausvaihe. Sille on tunnusomaista kirroosin oireiden puuttuminen, mikä selittyy jäljellä olevien maksasolujen lisääntyneellä työllä.
2. Subkompensoinnin vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan ensimmäiset merkit maksakirroosista (heikkouden ja oikean hypokondriumin epämukavuuden muodossa, ruokahaluttomuus ja laihtuminen). Maksan työhön liittyvät toiminnot esiintyvät epätäydellisessä tilavuudessa, joka johtuu jäljellä olevien solujen resurssien asteittaisesta häviämisestä.
3. Dekompensoinnin vaihe. Täällä puhumme maksan vajaatoiminnasta, joka ilmenee vakavissa olosuhteissa (keltaisuus, portaalihypertensio, kooma).

Miten hoitaa maksakirroosia?

Yleensä maksakirroosin hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti - terapeuttinen taktiikka riippuu taudin kehittymisvaiheesta, patologian tyypistä, potilaan yleisestä terveydestä ja samanaikaisista sairauksista. Mutta hoidon yleisiä suuntaviivoja on.

Näitä ovat:

1. Kirroosin kompensoitu vaihe alkaa aina patologian syyn poistamisesta - tässä tapauksessa maksa voi myös toimia normaalisti.
2. Potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota - jopa pieni rikkominen voi olla sysäys maksakirroosin etenemiseen.
3. Fysioterapiaa, lämpöä hoitavaa hoitoa kyseiselle taudille ei voida tehdä. Myös fyysiset kuormat eivät kuulu.
4. Jos tauti on dekompensoinnin vaiheessa, potilas sijoitetaan sairaalaan. Tosiasia on, että tällaisen taudin kulun aikana vakavien komplikaatioiden vaara on erittäin korkea, ja vain lääketieteen ammattilaiset voivat kiinnittää huomiota jopa pieneen ajan heikkenemiseen ja estää sellaisten komplikaatioiden kehittymisen, jotka johtavat potilaan kuolemaan.
5. Useimmiten hoito on tarkoitettu hepatoprotektoreille, beetasalpaajille, natrium- ja ursodeoksikoolihappovalmisteille.

Yleiset ohjeet potilaille, joilla on maksakirroosi:

1. Lepo heti, kun olet väsynyt.
2. Parantaa potilaiden ruoansulatusta, johon on määrätty multientsyymivalmisteita.
3. Älä nosta painoja (tämä voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa)
4. Päivittäin mitataan ruumiinpainoa, vatsan tilavuutta navassa (vatsan ja ruumiinpainon lisääntyminen osoittaa nesteen kertymistä);
5. Nesteen kertyminen (turvotus, askites) on tarpeen rajoittaa suolan saantia 0,5 g: aan päivässä, nesteitä - jopa 1000-1500 ml: aan päivässä.
6. Hermoston vaurioiden hallitsemiseksi on suositeltavaa käyttää yksinkertaista käsinkirjoitustestiä: kirjoita lyhyt lause joka päivä, esimerkiksi ”Hyvää huomenta” erityisessä muistikirjassa. Näytä tietokoneesi sukulaisille - jos vaihdat käsinkirjoitusta, ota yhteys lääkäriisi.
7. Päivittäin luetaan nestetasapaino päivässä (diureesi): lasketaan kaikkien nautittavien nesteiden määrä (teetä, kahvia, vettä, keittoa, hedelmiä jne.) Ja lasketaan kaikki virtsaamisen aikana vapautunut neste. Vapautuneen nesteen määrän tulisi olla noin 200 - 300 ml enemmän kuin otetun nesteen määrä.
8. Saavutetaan ulosteen esiintymistiheys 1-2 kertaa päivässä. Potilaita, joilla on maksakirroosi normalisoimaan suoliston toimintaa ja suoliston kasviston koostumusta "hyödyllisten" bakteerien hyväksi, kannustetaan ottamaan laktuloosia (duphalac). Duphalac on määrätty annoksella, joka aiheuttaa pehmeän, puolimuotoisen tuolin 1-2 kertaa päivässä. Annos vaihtelee 1-3 tl: stä 1-3 ruokalusikallista päivässä, valitaan erikseen. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, se voidaan ottaa myös pienille lapsille ja raskaana oleville naisille.

Sairauksien patologisten ilmenemismuotojen ja komplikaatioiden hoito tarkoittaa:

1. Ascitesin pelkistäminen konservatiivisilla (diureettiset lääkkeet kaavion mukaan) ja kirurgiset (nesteen erittyminen viemäriin) menetelmillä.
2. Enkefalopatian hoito (nootropiikka, sorbentit).
3. Portaalihypertensio-ilmentymien poistaminen - ei-selektiivisten beetasalpaajien (propranololi, nadololi) käytöstä laajentuneiden suonien ligaatioon leikkauksen aikana.
4. Ennaltaehkäisevä antibioottihoito tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi hammaslääkärin suunnitelluissa vierailuissa ennen instrumentaalista manipulointia.
5. Dyspepsian hoito ravitsemuksellisen korjauksen avulla ja entsyymivalmisteiden käyttö ilman sappihappoja (pankreatiini). Ehkä tällaisissa tapauksissa ja eubioottien käyttö - baktisubtil, enteroli, bifidumbacterin ja laktobakteerit.
6. Prurituksen lievittämiseksi käytetään antihistamiineja sekä ursodeoksikoolihappoa sisältäviä valmisteita.
7. Androgeenien nimittäminen miehille, joilla on voimakkaita hypogonadismin ilmenemismuotoja ja naisten hormonaalisen taustan korjaaminen dysfunktionaalisen kohdun verenvuodon estämiseksi, on endokrinologin valvonnassa.
8. On esitetty sinkkiä sisältävien lääkkeiden käyttö kouristusten ehkäisyyn normaalin lihaskuormituksen aikana ja maksan vajaatoiminnan kompleksisessa hoidossa hyperammonemian vähentämiseksi.
9. Osteoporoosin ennaltaehkäisy kroonista kolestaasia sairastavilla potilailla ja primaarisen sappirakroosin kanssa, kun autoimmuuninen hepatiitti ja kortikosteroidit esiintyvät. Tätä varten lisätään lisäksi kalsiumia yhdessä D-vitamiinin kanssa.
10. Portaalin verenpaineen kirurginen korjaus ruoansulatuskanavan verenvuodon estämiseksi sisältää verisuonten anastomosien (mesenteric ja splenorenal) asettamisen ja olemassa olevien laajennettujen suonien skleroterapian.
11. Jos hepatosellulaariseen karsinoomaan on olemassa vain yksi degeneraation polttopiste ja A-taudin kulku on vakava, potilaiden on osoitettu, että niillä on leikkauksen kohteena olevat maksan segmentit. Taudin B ja C kliinisessä luokassa ja massiivisessa leesiossa, transplantaation ennakoimiseksi, määrätään kasvainvastainen hoito etenemisen estämiseksi. Tätä varten on käytettävä sekä virtojen ja lämpötilojen vaikutuksia (perkutaaninen radiotaajuinen terminen ablaatio) että kemoterapiaa sytostaattien öljy- liuosten kohdennetulla käyttöönotolla vastaavia maksan segmenttejä syöttäviin astioihin (kemoembolointi).

Tällaisen valtavan kuolevaisen komplikaation hoito, kuten akuutti massiivinen verenvuoto ruokatorven suonista, sisältää:

1. Blackmore-anturin paikallinen käyttö, jolla ilmaan mansetti turvotetaan ruokatorven luumenissa, puristaa laajentuneita verenvuotoja.
2. Tavoitteena olevat ruokatorven sklerosoivien aineiden seinät.
3. Veren korvaushoito.

Valitettavasti tämä tila muuttuu pääasialliseksi kuolinsyyksi maksan maksakirroosissa.

Ruokavalio maksakirroosille

Ruokavalion maksakirroosiin liittyy ennen kaikkea ruokavalion hylkääminen, joka on runsaasti proteiinia. Todellakin, maksakirroosia sairastavilla potilailla proteiiniruokien ruoansulatus on häiriintynyt, ja sen seurauksena suolen hajoamisprosessien voimakkuus kasvaa. Ruokavaliota maksakirroosin varalta pidetään paasto-päivinä, jolloin potilas ei kuluta lainkaan ruokaa, joka sisältää proteiinia. Lisäksi on tärkeää rajoittaa käyttöä yhdessä suolan pääaterian kanssa.

Syöpä maksakirroosin ruokavalio kattaa kaikki tuotteet, jotka sisältävät leivin soodaa ja leivinjauhetta. Et voi syödä suolakurkkua, pekonia, kinkkua, äyriäisiä, maustettua naudanlihaa, säilykkeitä, makkaraa, kastikkeita suolalla, juustoa, jäätelöä. Tuotteiden maun parantamiseksi voit käyttää sitruunamehua suolan sijasta.

Ruokavalio, jossa on maksakirroosi, mahdollistaa pienen määrän ruokavalion - kanin, vasikan, siipikarjan. Kerran päivässä voit syödä yhden munan.

Taudin ennuste

Kirroosi on parantumaton vain, jos maksansiirtoa ei suoriteta. Edellä mainittujen valmisteiden avulla voidaan ylläpitää vain enemmän tai vähemmän kunnollista elämänlaatua.

Kuinka kauan ihmiset elävät kirroosin kanssa riippuvat taudin syystä, vaiheesta, jossa se havaittiin, ja hoidon alkaessa ilmenneistä komplikaatioista:

• ascitesin kehityksessä elää 3-5 vuotta;
• jos ruoansulatuskanavan verenvuoto kehittyy ensimmäistä kertaa, noin kolmasosa ja puolet ihmisistä selviää siitä;
• Jos maksakoma on kehittynyt, se tarkoittaa lähes 100% kuolleisuutta.

On myös asteikko, jonka avulla voit ennustaa elinajanodotusta. Siinä otetaan huomioon testitulokset ja enkefalopatian aste:

http://medsimptom.org/tsirroz-pecheni/

Maksakirroosi

Maksakirroosi on yksi aikamme vakavimmista kroonisista sairauksista.

Jos esiintyy useita haitallisia vaikutuksia, maksasolut kuolevat ja korvataan niiden rasvakudoksella. Maksan pääasiallinen tehtävä on heikentynyt - veren mukana olevien myrkyllisten aineiden neutralointi, maksan vajaatoiminta kehittyy.

• Tämä on lähinnä - Viraalinen hepatiitti - B, C ja D.
• Alkoholi, joka tuhoaa maksasolut. Yli 30 mg: n päivittäinen alkoholin ottaminen katsotaan vaaralliseksi annokseksi keholle.
• Harvoin immuunijärjestelmän sairaudet johtavat sairauteen - autoimmuuni- hepatiittiin, primaariseen sappirakirosioon, sappikanavien tukkeutumiseen (tukkeutumiseen).
• Ensisijainen sappirakirroosi, Wilson Konovalovin tauti, Hemakromatoosi, loistaudin maksavauriot (Opisthorchiasis), vaikea sydänsairaus (kardiogeeninen kirroosi).
• Erotetaan erikseen lääkkeiden maksavaurioita, myös ravintolisät.

Maksakirroosin vaikutuksesta vaikuttavat kaikki ihmisen elimet ja järjestelmät. Tutkimuksen aikana havaitaan muutoksia veressä - yleisessä analyysissä ja biokemiallisissa analyyseissä verisuonten laajentuminen ja hajoaminen, maksan koko ja perna kasvavat.

• ihonväri muuttuu, se kuivuu, "kirroosi" kreikkalaisesta kirrhos - oranssi tai rusketus;
• ruokahalu pahempi;
• potilas menettää painonsa;
• heikkous näkyy;
• lisääntynyt väsymys.

Krooniset sairaudet pahenevat - keuhkot, vatsan munuaistoiminta on häiriintynyt. Myöhemmissä vaiheissa vatsan koko kasvaa - askites kehittyy, verenvuoto laajentuneista suonista voi ilmetä, enkefalopatia kehittyy.

Kaikkein kauhistuttavin kirroosin komplikaatio on maksasyöpä.

Tällä hetkellä kirroosin diagnoosi ei ole "lause".

Jos menet lääkäriin ajoissa, suorita tutkimus ja aloitat hoidon, sekä sairaus että sen syyt, voit ehkäistä taudin etenemistä ja asettaa sen korvaukseksi. Ja tämä on aktiivinen aktiivinen elämä monta vuotta!

Guta-klinikoilla on monen vuoden kokemus maksasairauksien hoidossa. Guta Clinics käyttää kehittyneintä tekniikkaa maksan sairauksien varhaisessa diagnoosissa. Maailmanluokan laboratoriotekniikan ja asiantuntija-luokan laitteiden avulla erikoistunut hepatologi luo tarkan diagnoosin ja valitsee yksilöllisen hoidon.

http://www.gutaclinic.ru/articles/tsirroz-pecheni/

LIVER CIRRHOSIS: 9 POPULAR MYTHSIN KEHITTÄMINEN

”Ajattelin, että maksakirroosi uhkaa vain ihmisiä, jotka käyttävät alkoholia väärin, mutta äskettäin kuulin, että hepatiitti voi muuttua niihin. Kerro meille lisää tästä taudista.

Lidiya Danilovna, Taškent.

Valitettavasti on olemassa monia väärinkäsityksiä maksakirroosista. Mutta tämän taudin todellisen syyn ja sen ehkäisymenetelmien tunteminen voi pelastaa ihmisen elämän. Kysyimme republikaanisen kliinisen sairaalan korkeimmasta kategoriasta 1 Kurbanbai MADATOV: n kirurgi-hepatologista purkaa tunnetuimmat myytit tsirroosista.

Myytti numero 1. Todellinen kirroosin vaara on liioiteltu.

- Tämä ei ole totta. Muinaisen Intian lääkärit totesivat alkoholin väärinkäytön maksan kuoleman tosiseikat. Termi ”maksakirroosi” ilmestyi lääketieteessä XIX-luvun alussa ja sitten kuvattiin taudin kliininen kuva. Krooninen alkoholimyrkytys on syynä puoleen kaikista kirroosin tapauksista. Keskimäärin joka kolmas alkoholisti sairastuu yleensä 10–15 vuotta väärinkäytön alkamisen jälkeen. Kirroosin ydin on maksakudoksen tuhoaminen nekroosin ja hepatosyyttien fibroosin vuoksi (ts. Maksan solujen kuolema tapahtuu ja niiden korvaaminen kollageenikuiduilla). Tämän seurauksena elin lakkaa olemasta veren puhdistuslaitos ja siitä tulee käyttökelvoton sidekudoksen kertyminen.

Myytti numero 2. Sirroosi uhkaa niille, jotka juovat huonolaatuista alkoholia, jossa on myrkyllisiä fusel-öljyjä.

- Etanoli tuhoaa maksan itsestään, jopa puhtaimmalta ja korkeimmalta laadulta. Se on sen vaikutuksen alaisena, että solut alkavat tuottaa kollageenia, ja elinkykyisen maksan kudoksen korvaaminen täysin hyödyttömällä sidekudoksella tapahtuu. Vaarallinen annos alkoholia on jo pitkään tunnettu - 40–80 g etanolia (200–400 g vodkaa) päivässä - riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Myytti numero 3. Kuka ei juo - ei kuole kirroosista.

- Yksi tärkeimmistä väärinkäsityksistä. Ei-juomista ei juuri uhkaa vain yksi kirroosin kehittymisen tärkeimmistä tekijöistä, ja niitä on noin kymmeniä. Taudin syyt voivat olla viruksen hepatiitti, sappitaudin sairaudet, toksiinien toiminta, lääkkeen yliannostus, jotkut loistaudit ja tartuntataudit (ehinokokkoosi, luomistauti, toksoplasmoosi jne.).

Myytti numero 4. Sirroosin torjunta on hyödytöntä.

- On aina tarpeen taistella. Elämän kesto ja laatu riippuvat maksakirroosin alkuperästä, maksan tuhoavien muutosten asteesta, hoidosta ja tietenkin sairauden vaiheesta - mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suotuisampi ennuste. Alkoholikirroosin varhaisvaiheessa elinikäinen vetäytyminen alkoholista ja oikea-aikainen hoito johtavat toipumiseen, virus - ne keskeyttävät prosessin kehittymisen ja edistävät pitkäaikaista remissiota. Siksi älä odota kliinisiä oireita, lahjoita verta biokemiallista analyysiä varten ja maksa maksan ultraääni missä tahansa mahasuolikanavan tai tuntemattoman alkuperän kuumeessa. Erityisesti, jos elämässäsi on riskitekijöitä - lykättiin virusinfektiota tai kosketusta tällaisten potilaiden kanssa, verensiirtoja, kirurgisia toimenpiteitä ja tietenkin haitallista alkoholin riippuvuutta.

Myytti numero 5. Moderni lääketiede voi helposti selviytyä kirroosista.

- Valitettavasti maksakudoksen muutokset, joilla on kehittynyt maksakirroosi, ovat peruuttamattomia. Periaatteessa tämä tauti voi johtaa parannukseen, vakaan tilan, huononemiseen ja kuolemaan. Sana "elpyminen" tässä luettelossa on valitettavasti poissa, joten voit päästä eroon maksakirroosista. Toistan kuitenkin, että alkoholikirroosin alkuvaiheessa ajoissa toteutetut toimenpiteet voivat johtaa maksakudoksen palautumiseen. Jos maksan kudos tuhoutuu peruuttamattomasti, jopa onnellisimmilla olosuhteilla, edullisin lopputulos on saavuttaa inaktiivisen ja ei progressiivisen taudin kulku.

Myytti numero 6. On laajasti mainostettuja ihmeitä, jotka palauttavat maksan rakenteen.

- Useimmiten mainostetaan hepatoprotektoreita, joiden vaikuttava aine on osa maksasolujen kalvoja - hepatosyyttejä. Sitä annetaan yleensä suonensisäisesti ja suun kautta potilaille, joilla on alkoholin vaurioituminen maksan tuhoutuneiden solukalvojen palauttamiseksi. Todellisuudessa vain puolet injektoiduista fosfolipideistä on täysin integroitu solukalvoihin ja palauttaa maksan. Ja mikä tärkeintä, tällainen lääke ei voi luoda ihmeitä ja korjata kudoksia, joissa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia.

Myytti numero 7. Mikä tahansa hepatiitti johtaa aikaisemmin tai myöhemmin maksakirroosiin.

- Kaikki ei ole niin surullinen. Ensinnäkin akuutin viruksen hepatiitin tulisi muuttua krooniseksi, ja sen aktiivisuus on korkea, mikä ei aina ja asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti hoidu. Ja silloinkin vain 50% tapauksista päättyy kirroosiin. Tällainen tauti kehittyy keskimäärin 5 vuoden kuluessa noin 1%: lla potilaista, joilla on ollut B- tai C-hepatiitin oireenmukaista tai herkkää muotoa. Mutta hepatiitti D- ja G-virukset ovat haitallisempia ja lisäävät merkittävästi maksakirroosin kehittymisen riskiä, ​​mutta eivät tee sitä väistämättömäksi.

Myytti numero 8. Kun maksakirroosi, joka aiheuttaa elimistön elintärkeän toiminnan hitaasti ja kivuttomasti, häviää.

- Ei juuri. Viimeinen vaihe on yleensä enkefalopatia ja maksakoma, ruoansulatuskanavan verenvuoto tai askites, jota seuraa peritoniitti. Yritetään kertoa lisää jokaisesta sairaudesta.

Enkefalopatia on vaikea maksan vajaatoiminnan aiheuttama neuromuskulaaristen häiriöiden kompleksi. Kaikki alkaa toiminnan ja apatian vähenemisestä, sitten potilas muuttuu aggressiiviseksi, tekee järjetöntä tekoa. Seuraavassa vaiheessa syntyy sekavuus, lihaskrampit, liikkeiden epäjohdonmukaisuus. Viimeinen vaihe on maksakoma, ensin selkeän tajunnan ja kiihottumisen jaksoilla, sitten - ilman refleksejä ja kipuherkkyyttä. Tästä lähtien sukupuutto voidaan todellakin pitää hiljaisena.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto esiintyy seuraavasti: terveillä ihmisillä maksan läpi virtaa noin 1 l laskimoa ja 0,5 l valtimoveriä minuutissa. Molemmat virrat ovat yhteydessä maksaan ja ovat intensiivisesti kosketuksissa hepatosyyttien villien kanssa - tämä on veren puhdistus maksassa. Terveiden solujen korvaaminen sidekudoksella aiheuttaa vaikeuksia normaalissa verenkierrossa, ja veri alkaa etsiä haittavaikutuksia: muodostaa nivelet, joissa suonet ja valtimot sijaitsevat lähellä toisiaan - ruokatorven ja peräsuolen limakalvossa, etupuolella. Tämän seurauksena verisuonimalli, joka on ominaista maksakirroosia sairastaville potilaille, muodostaa vatsan navan yläpuolelle, ja kun alusten nivelet repeytyvät, alkaa hengenvaarallinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Askiitti on vesisuolan aineenvaihdunnan loukkaus, joka johtaa jopa 3-6 litraan nestettä mahassa ja joskus enemmän. Se voi spontaanisti tarttua suolistosta peräisin oleviin bakteereihin, ja sitten astsiitti tulee peritoniittiin, jolloin kuolleisuus saavuttaa 80-100%.

Myytti numero 9. Eläinperäiset tuotteet ovat haitallisia ja aiheuttavat maksakirroosia.

- Monet uskovat, että on syytä syödä vähäkalorista ruokaa, jotta vältetään kirroosi. Tämä tauti voi kuitenkin kehittyä rasvaisista elintarvikkeista ja proteiinien ja rasvan puutteesta. Siksi luonnollisen ruoan hylkääminen ei takaa kirroosia. Mutta rasvainen, kaloreita sisältävä ruoka ja alkoholi voivat lyhentää merkittävästi terveellistä elämänjaksoa, periaatteessa myös herbalismia ja liiallista nälkää.

Jotta maksa pystyy paremmin selviytymään tehtävistään, sitä olisi tuettava seuraavilla toimenpiteillä:

• vaihda ruokavaliota ja pysy kohtuullisessa ruokavaliossa, vähennä kulutettujen rasvojen ja hiilihydraattien määrää, mikä johtaa maksan lihavuuteen (proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhdeluvun tulisi olla suhteet 1-1-4);
• sisällyttää valikkoon kuitua (täysjyväleipä, vilja, tuoreet hedelmät ja vihannekset) ja monityydyttymättömiä rasvahappoja, joita esiintyy kylmäpuristetussa öljyssä (pellava, seesami) sekä mereneläviä, kalaa, pähkinöitä ja siemeniä;
• rajoittaa kulutetun alkoholin määrää;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan, joka nopeuttaa tyydyttyneiden rasvojen käyttöä. Fyysinen aktiivisuus estää rasvan laskeutumisen maksasoluissa ja niiden rappeutumisen oksidatiivisen stressin seurauksena ja auttaa siten välttämään rasva-maksasairautta ja maksan vajaatoimintaa.

http://darakchi.uz/ru/20092