Nenätiiviste

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Nenän hyvänlaatuinen kasvain on modifioitu solu, jonka määrä kasvaa niin paljon, että voidaan paljastaa, mistä kudoksesta ne ovat peräisin. Tällaisille kokoonpanoille, joille on ominaista:

Taudin myöhemmissä vaiheissa kasvojen luuranko voi muuttua, visio saattaa huonontua.

Hyvänlaatuisten kasvainten lajikkeet

On muitakin kasvaimia, mutta ne esiintyvät paljon harvemmin. Kaikki nämä sairaudet edellyttävät välitöntä hoitoa - leikkausta. Meidän ei pidä unohtaa, että hyvänlaatuinen kasvain, jolla ei ole riittävää hoitoa, voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Nenän kasvainten syyt

Kuitenkin on todettu, että tämä tauti ei liity geneettisiin mutaatioihin ja että sitä ei esiinny samankaltaisia ​​sairauksia sairastavan potilaan perillisissä.

Kasvain nenässä: miten hoitaa

Nenä- ja paranasaalisten nilojen kasvaimia esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä, mutta niitä voidaan havaita (harvoin) lapsilla. Kotimaisten ja ulkomaisten tekijöiden tilastotiedoissa nenäkasvainten leviämisen esiintymistiheydestä lapsiaikaa ei eritellä erityisessä ryhmässä, joka estää nenän kasvainten esiintymisen esiintymisen lapsilla.

Kirjoittajat, jotka kuvaavat lapsuudessa olevia kasvaimia, osoittavat, että niiden morfologiassa, sijainnissa ja lapsuuden kliinisessä kurssissa ne eroavat merkittävästi aikuisten tilanteesta. Lapsilla on enimmäkseen mesenkymaalisia kasvaimia sekä sekatyyppisiä.

Angiomatoiva polyp. Hyvänlaatuisista kasvaimista lapsissa, yleisin nenän väliseinän angiomatoosinen polyyppi, joka on usein nenävuodon syy. A.I. Abrikosov ei osoita sitä todellisille kasvaimille. Näiden verisuonten sidekudosten muodostumien kehittyminen liittyy nenän limakalvon tulehdukselliseen reaktioon ja nenän väliseinän etuosien usein esiintyvään traumaan, jossa yleensä opetus sijaitsee. Säiliöiden kehittymisasteesta riippuen nenän väliseinän limakalvosta lähtevällä pedikalla muodostuu enemmän tai vähemmän voimakas punainen väri. Karkean kosketuksen myötä se vuotaa runsaasti, voi ilmetä spontaania verenvuotoa. Kasvain saavuttaa harvoin herneen koon. Yleensä angiomatoottiset polyypit ovat yleisempiä nenän väliseinän etuosissa, harvemmin posteriorisissa. Diagnoosi ei ole vaikeaa.

Hoito on nopeaa. Selkeällä jalalla jälkimmäinen leikataan pois polyfos- silla, ja pohja on sytytetty galvaanisella päällystimellä. Poistuessaan polyp-varresta relapssit ovat mahdollisia. Siten kaikkein radikaalisin menetelmä on limakalvon pyöreä poisto jalalla.

Osteomat ovat useammin peräisin ethmoid-labyrintista, samoin kuin huonommasta nenänkarvosta ja nenän väliseinästä. Niitä havaitaan yleensä nuoruusiässä ja nuoressa iässä. LL Frumin 67%: lla havaittiin paranasaalisten poskionteloiden osteoma 11-30-vuotiaana.

Osteomien tunnistaminen latinaalisissa niloissa piilevän ajanjakson aikana on satunnainen havainto kullan röntgenkuvissa, joka on tuotettu useaan otteeseen. Yleensä määritetyn lokalisoinnin osteomit diagnosoidaan, kun ne puristetaan ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, aiheuttaen erilaisia ​​anatomisia tai funktionaalisia häiriöitä.

Hoito osteomi toimii vain; tuumorin koossa, joka mahdollistaa sen poistamisen ilman kasvojen luurankon suurta kosmeettista vikaa, operaatio ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Paljon vaikeampi poistaa suuria kokoja eburniste osteoma, täyttäen koko sinus. Tällaisissa tapauksissa viimeksi mainitun on avattava ja purettava leveästi kasvainprosessit ja -näkymät niin pitkälle kuin mahdollista, jotta se voidaan kääntää kirurgisen aukon läpi kulkevaan puoleen.

S.M. Kompaneetsin ja A.I. Geshelinan mukaan maailman kirjallisuudessa on kuvattu 54 tapausta nenän chondrasta ja sen paranasaalisista poskionteloista.

Chondromasin lähtökohtana ovat usein ethmoidiluu, harvemmin suuontelot ja pääsolukset, ja harvemmin nenä rustokehys.

Kun nenäontelossa oleva rinoskopia määräytyy kiinteän, liikkumattoman ja pienen verenvuodon tuumorin avulla, kun se on puhjennut, tuntuu tiheä kudos.

Histologisesti kasvain koostuu erilaisista rustokudoksista, joiden joukossa tunnistetaan solujen ryhmät, joissa on yksi tai useampi ydin, kapselin ympäröimänä.

Luu-rusto-. Kasvohoitoa esiintyy harvoin kasvon luurankoalueella, ja se vaikuttaa useammin pitkiin putkimaisiin luihin. Histologinen tutkimus määrittelee hyaliinisruston saaret, joiden välissä on epäsäännöllisesti muotoiltuja luulevyjä.

Kasvaimen kasvaessa havaitaan kasvojen epämuodostuma ja silmän siirtymä, jos osteokondroma kasvaa kiertoradalle. Nenäontelon rinoskoopin aikana on näkyvissä vaaleanpunainen kuoppainen vielä muodostunut tiheä koostumus.

Osteokondroma-hoito on vain kirurginen.

Fibroma. Morfologisen rakenteen mukaan se on hyvänlaatuinen kasvain, kun taas se kliinisesti etenee pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (taipumus paikallisiin uusiutumisiin, liiallinen verenvuoto, sarcomatous degeneraation mahdollisuus ja valtava kasvuenergia).

Fibroidinen dysplasia. Lasten yläleuan kuituinen dysplasia on suhteellisen harvinaista. Tätä tautia ei ole tutkittu riittävästi ja siinä esiintyy diagnostisia ongelmia. Lichtenstein ja Jaffe tunnistivat tämän taudin erillisenä nosologisena muotona eri etiologian luunvaurioiden ryhmästä. Kotimaisten tekijöiden joukossa, jotka ovat tutkineet tätä tautia yksityiskohtaisesti, on syytä huomata: V. M. Shtern ja M. D. Cherfas, A. V. Rusakova, T. P. Vinogradova, S. A. Reinberg, M. V. Volkov ja I. G. Lagunova. Kallon luut häviävät merkitsevästi. Taudin pääasiallinen oire on kasvojen asteittainen lisääntyminen ylemmän leuan kasvainmuodostuksen vuoksi. Palpoituna modifioitu luu on kivuton, tiheä, sileä tai kuoppainen. Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvissa, joissa on yläleuan leesioita, havaitaan homogeeninen voimakas tummuminen paranasaalisten poskionteloiden kohdalla. Tämän tummumisen taustalla on havaittu solun valaistusta joillakin potilailla.

N.Velikorussova havaitsi 5 potilasta, jotka olivat 4-13-vuotiaita ja joilla oli yläleuan kuituinen dysplasia. Kolmella potilaalla vaikutettiin vain yläleukaan, ja 2: ssa oli vaurion yksipuolinen polyosmaalinen muoto. Kuitumaisen dysplasian diagnoosi perustettiin lähinnä röntgenkuvaustietojen ja vaikutetun luun histopatologisen tutkimuksen perusteella.

Ylemmän leuan fibroidinen dysplasia muistuttaa ulkonäöltään kasvainta, joka aiheuttaa kasvojen muodonmuutoksen ja suppilon halkeamisen supistumisen kiertoradalle. Rinosinoskooppinen tutkimus osoittaa, että nenän sivuseinämä on siirtynyt sisäänpäin, minkä seurauksena nenän vastaavan puolen läpäisy on heikentynyt. Yläsilmukan käytön aikana löytyy löysä luumassa, joka voidaan helposti poistaa terävällä lusikalla. Vaikean luun ja ontelon seinämien välinen terävä raja on vaikea määrittää, verenvuoto on yleensä merkityksetön. Kuitumaisen dysplasian säteilyhoito on tehoton, paras tulos havaitaan kirurgisen toimenpiteen aikana, mikä johtaa täydelliseen toipumiseen.

Angiofibroomaa. MI Gorin havaitsi angiofibromaa 2-vuotiaalla lapsella, jonka kasvaimessa oli koko puolet nenästä, laskeutui nenänieliin ja eteni keskimmäisestä laakerista. Tällaisten muodostumien poistaminen on merkittävä vaikeus.

Diagnoosi nenän ja nilkan hemangioomeista ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa.

Cementoma. Sementoomat ovat harvinaisia ​​paranasaalisten poskionteloiden kasvaimia. I. L. Kruchinina havaitsi 5-vuotiaan tytön sinisessä sinisessä. L.V. Rodionova Cementin kuvauksessa se otti käyttöön etmoidi- labyrintin ja pääsinuksen solut. Sementti on hyvänlaatuinen sairaus, joka usein vaikuttaa suuontelon kudoksiin. Tämä kasvain laajenee ympäröivää kudosta, joka sijaitsee ylemmän leuan hampaiden juuressa ja liittyy siihen, mikä aiheuttaa kasvojen muodonmuutoksia. Sementti on fibroidisen sidekudoksen proliferaatio, jonka joukossa on pyöreitä laminaattisementtejä - sementtiryhmää, josta hammassementti muodostuu. Tuumori ei ole herkkä röntgensäteille. Kasvun merkittävällä kasvulla etmoidisen labyrintin ja maksan syvän sinisen soluista ilmenee kasvojen epämuodostuma. Nenäontelossa sementti määritellään hitaasti liikkuvaksi muodostumaksi, jossa on epätasainen pinta ja joka on peitetty muuttumattomalla limakalvolla.

Hoito on vain kirurgista. Jos tuumori poistetaan epätäydellisesti, ilmenee uusiutumista, joten kaikki kasvainelementit on poistettava huolellisesti.

NI Margulis havaitsi 12-vuotiaan tytön syvennyksen tuumorin histopatologisessa tutkimuksessa, jonka aikana havaittiin suuri joukko plasmoidikappaleita sisältävä meningioma.

Saromien alkuvaihe on lähes aina periosteum tai nadkhryashnitsa ja hyvin harvoin nenän ontelon limakalvo. Saroomassa ja nenäsyövässä alueelliset metastaasit ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja myöhäisissä kehitysvaiheissa.

Etmoidisen labyrintin kasvaimiin liittyy nenäosan vastaavan puolen kasvu, silmämunan siirtyminen ja huimaus.

Kroonisen sinuiitin oireet peittävät usein maksan särkyjen kasvaimia. Seinien tuhoutumisen myötä kasvain voi kasvaa poskien paksuudessa, suuontelossa, silmäpistokkeessa, pterygopulmonaarisessa fossaan. Hampaiden oireet tulevat esille: hammassärky, turvotus sekä alveolaarisissa prosesseissa että poskissa.

Citteli erottaa kolme jaksoa nenä- ja paranasaalisten nilojen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä: 1) piilevä - erilaiset subjektiiviset tunteet ilman objektiivisia tietoja, jotka mahdollistavat diagnoosin; 2) ilmeisten kliinisten oireiden jakso; 3) kakeksian jakso.

Nenä- ja sen paranasaalisten poskionteloiden pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoitaessa suoritetaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joilla varmistetaan niiden täydellinen poisto.

Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa käytetään myös kirurgista diathermiaa, telekyoterapiaa, sädehoitoa.

Nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden kasvaimet

Mikä on nenän ja paranasaalisten nilojen kasvajat -

Mitä laukaisimia / kasvainten syitä nenä- ja paranasaaliset poskiontelot:

Nenäalueella on kudoksia, joilla on erilainen alkionmuodostus ja monimutkaiset suhteet, joten tällä alueella esiintyy erilaisia ​​monimutkaisia ​​rakenteita. Useimmiten varhaislapsuudessa esiintyy nenän sisäistä kraniaalista herniaa.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Nenä- ja paranasaalisten nilojen kasvainten aikana:

Kraniaalinen tyrä muodostuu siitä syystä, että aivojen ja sen kuoren fragmentti kulkee etupuolen kallon pohjassa olevan vian läpi. Tällainen hernia voidaan irrottaa tai ylläpitää kraniaalisen ontelon välistä yhteydenpitoa (aivo-selkäydinnestettä saadaan puhkauksen aikana), joka on tavallisesti peitetty ihon läpi, pehmeä palpationa, usein yhdistettynä muihin kehityshäiriöihin (hydrokefaali ja mikrokefaali, spina bifida).

Nenän juuressa sijaitsevat herniat on määritelty etu-, ulkopuolisiksi; ne lähtevät vikojen kautta, jotka muodostuvat ulkoisen nenän luiden erottumisesta tai alikehittymisestä.

Sisäiset herniat kulkevat ethmoid-luun vaakasuoran levyn vikojen läpi nenänonteloon ja ne voidaan sekoittaa polypiin. Tällaisen hernian poistaminen polypoottisella silmukalla johtaa nesteeseen ja toistuvan meningiitin kehittymiseen.

Hernian tilavuus voi lisääntyä huutamalla, yskimällä ja itkemällä.

Myöhemmässä histologisessa tutkimuksessa nielu tai aivokalvot löytyvät hernisokista.

Teratoma viittaa disembrioplastisiin muodostumiin, kehittyy erottamattomista alkion rudimenteista, jotka ovat säilyneet syntymän jälkeen.

Kulhon angioma on lokalisoiduissa niloissa (etu-, ethmoid-, maxillary), sen ulkonäkö on usein edeltävä! sinuiitti-vamma.

Pehmeiden kudosten chondroma (endokondroma) syntyy dystoisiin rustovihkoihin, lokalisoituu paikoissa, joissa normaalia rustoa puuttuu, toistuvasti toistuu, kuuluu rajan kasvainryhmään.

Chordoma on harvinainen dystontogeneettinen kasvain, se kehittyy selkänauhan jäännöksistä, nenäonteloon ja nenänien ituihin kraniaalisesta ontelosta, se voi olla myös ensisijainen nasolab-lokalisaatio.

Papilloomat ovat morfologisesti samanlaisia ​​kuin muiden alueiden papillomit, jotka kehittyvät pitkään tulehduksellisen prosessin taustalla, nenän eteisen ihon monikerroksisesta tasaisesta epiteelistä, joka on paikallistettu nenän eteiseen ja kuitupolyypien pinnalle, joilla on epätasainen pinta, jotka sijaitsevat leveällä pohjalla tai joilla on tyypillinen papillinen ulkonäkö kapealla polvella, voi olla kova tai pehmeä, yksittäinen tai moninkertainen.

Neurofibroomit ja neurylemma (schwannomas) kehittyvät Schwannin hermosuojasta, niillä on sidekudoksen kapseli.

Myxomalla on mesenkymaalista alkuperää.

Osteoma havaitaan yleensä nuorilla, joille on ominaista hidas kasvu. Chondroma esiintyy pääasiassa nuoruusiässä.

Angiofibroma vaikuttaa usein 14–16-vuotiaiden poikien kanssa, joille se on saanut nuoren nimen. tai nuorekas, angiofibroma. Kuitumainen dysplasia vallitsee nuoremmissa lapsissa.

Nenä- ja paranasaalisten kasvien kasvainoireet:

Luokittelu korostaa seuraavia kasvaimia.

1. Hyvänlaatuinen.
2. Synnynnäinen: aivojen tyrä, teratoma, angiomas (lymfangioomat ja hemangioomat).
3. Nenä- ja paranasaalisten nilojen hyvin erilaistuneet sumutetut kasvaimet: fibroma, osteoma, chondroma, angiofibroma, neuroma, papilloma, adenoma jne. Papilloomaa ja adenoomaa ovat epiteelikasvaimet.
4. Kraniosinusonazalpye kasvain peräisin kasvavista kallon sisään ja nenäontelon ja sivuonteloiden: meningioomat, angiofibrooma, syvä angiooma, hondroidhordoma, kordooma, neurinoma, aivolisäkkeen adenooma, fibrooma sementillä (cementoma), teratooma, osteooma.
5. Pahanlaatuinen. Hyvin erilaistuneet pahanlaatuiset ja erilaistuneet kasvaimet (epiteeli-, sidekudos ja pigmentin neuroectodermista peräisin olevat).

Pahanlaatuisen kasvainprosessin kehittämisessä erotetaan neljä vaihetta.

Kasvaimen leviämisaste ilmoitetaan seuraavasti.

Nenäontelon kasvainten alueelliset metastaasit ja paranasaaliset poskiontelot kehittyvät submandibulaaristen imusolmukkeiden myöhäisessä vaiheessa. Erittäin eriytetyt pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat kaukaisiin elimiin.

Erittäin pahanlaatuinen. Alhaiset erilaistuneet ja erottamattomat kasvaimet.

Kliiniset ominaisuudet. Kaikkien hyvänlaatuisten kasvaimen prosessien kliininen kulku nenäontelossa kehityksen alkuvaiheissa on identtinen.

Taudin ensimmäisillä oireilla ei ole erityisiä piirteitä. Lapsi on huolissaan yksipuolisista tai kahdenvälisistä vakavista vakavista vaikeuksista tai puuttumisesta nenän hengityksestä, hypo- tai anosmiasta, röyhtäisestä nuhasta, spontaanista nenäverenvuodosta vaihtelevalla intensiteetillä (verisuonten kasvaimilla on runsaasti).

Myöhemmin päänsärky liittyy laajaan kasvuun, sillä on muutos- ja luun tuhoaminen paranasaalisten poskionteloiden seinämissä, nenäseinän kaarevuus ja siirtyminen, kova maku kasvojen muodonmuutoksilla.

Kasvaimen itämisen ollessa kiertoradalla, sygomaattisella alueella ja alveolaarisessa prosessissa on havaittu useita merkkejä: diplopia, lakrimatio, sclera-injektiot, exophthalmos.

Kasvaimen leviämisellä orofarynxissa havaitaan hengityselinten vajaatoimintaa ja dysfagiaa.

Kipu-oireyhtymä ei ole tyypillinen ja esiintyy ylemmän leuan, pterygopalatomian ja retromaidybular fossan, kiertoradan alveolaarisen prosessin tappion myötä.

Tulevaisuudessa kliininen kurssi on erilainen.

Kraniaalinen aivotauti voi lisääntyä itkemällä, yskimällä ja itkemällä. Seuraava histologinen tutkimus herniastikassa paljastaa siemenen tai aivokalvot.

Teratoma suorittaa yleensä nenäontelon ja nenän nielun, havaitaan jo ensimmäisellä elämänvuodella, aiheuttaa nenä hengityksen, imetyksen, dysfagian rikkomisen lapsilla ja aspiraatiosyndrooman joissakin vastasyntyneissä.

Kasvin jalka kupissa on kiinnitetty nenäontelon sivuseinään tai nielun nenän osaan, se on juotettu tiukasti pehmeän kitalaisen takapintaan laajalla pohjalla.

Kirurginen hoito. Mikroskopia tuumorin stromassa löytyy kaiken tyyppisten kudosten alku.

Synnynnäisten hyvänlaatuisten verisuonten kasvainten joukossa angiomit ovat yleisimpiä. Ne voivat olla eri muotoja ja kokoja. On olemassa vastasyntyneen stellate-angiomeja, jotka taantuvat muutaman kuukauden kuluessa, cavernous angiomas tai muistuttavat kysta.

Paikoitettu nenäontelon kaaren alueelle, nenän väliseinän luu- ja rustosektoreiden rajalle alemman ja keskimmäisen nenän conchae etuosiin.

Kasvaimella on pyöristetty muoto, pehmeä rakenne, tumman violetti väri, joskus sinertävä sävy, epätasainen pinta, leveä pohja, helposti loukkaantuva ja verenvuoto.

Mikroskooppisesti verisuonten kasvaimet koostuvat monista kapillaarista ja sinimuotoisesta astiasta, joissa on pieni määrä sidekudoksen stromaa; niillä on lymfangiomien tai syvien, yksinkertaisten kapillaarien, haarautuneiden, sekoitetun tyyppisten, kapillaaristen, laskimo- ja valtimoalusten rakenne. Usein toistuu.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on hidas ekspansiivinen kasvu, joka lisää asteittain kliinisiä oireita, ei metastaaseja.

Pehmeillä patshomeilla on pehmeä konsistenssi, löysä edemaattinen stroma, joka ympäröi ohutseinäistä verisuonia ja jotka on peitetty lieriömäisellä epiteelillä.

Papilloomat ovat väriltään vaaleanpunaisia, ne vuotavat helposti. Ne voidaan paikantaa nenän väliseinän huonompien nenäkartioiden etupään alueelle, toisinaan itää ympäröivässä gkanissa (pääasiassa syvennyksessä), jotka toistuvat usein.

Kulhon adenoma sijaitsee paikan päällä alemman ja keskimmäisen nenän conchan etupäässä, ethmoidisissa ja maksatulpissa. Sen ulkonäkö on tiheä kapseloitu solmu laajalla pohjalla, harmaalla tai ruskealla, sileällä pinnalla, joka on peitetty paksunnetulla limakalvolla. Se on kasvava. Mikroskooppisesti rakennettu epätyypillisistä limakalvoista, jotka on vuorattu sylinterimäisellä tai kuutiomaisella epiteelillä ja joissa on runsaasti pensasoluja.

Nenän välisen seinän adenoomit kasvavat hitaasti, hyvänlaatuisesti, ja sivuseinämä kasvaa nopeasti, kun sylkeä kasvaa, muut seshes tuhoavat ja itävät suhteellisen nopeasti paranasaalisiin poskionteloihin, niihin liittyy spontaaneja verenvuotoja ja usein pahanlaatuisia kasvaimia.

Osteomalla on makroskooppisesti ulkonäkö, jossa on lukuisia ilmiöitä ja aukkoja, sileä pinta, pyöristetty muoto. Johdonmukaisuus on tiheä, liikkumaton, kivuton, antaa röntgenkuvaan voimakkaan varjon. Alussa ei ilmene mitään oireita. Sahalla kasvain on kompakti tai vähemmän huokoinen luusto.

Kun ne kasvavat, päänsärky ilmestyy, ympäröivien kudosten ja elinten luovutuksen merkit (kasvojen epämuodostuminen, silmämunan siirtyminen) kasvaa usein kallon onteloon.

Mikroskooppisesti havaittiin toisen lokalisoinnin osteomien tyypillinen rakenne.

Chondroma on paikallistettu kulhoon nenän väliseinän rustotun jakautumisen alueella, syvennyksessä, ethmoidissa ja sphenoidissa. voi saavuttaa suuren koon kasvojen epämuodostumalla.

Kasvaa hitaasti ja kasvaa verisuoniksi, voi tuottaa metastaaseja.

Makroskooppisesti kasvaimella on sileä pinta, harvemmin mäkinen, joka sijaitsee leveällä pohjalla, tiheässä tekstuurissa, vaaleanpunaisella värillä, usein lohkossa, ja se muistuttaa rustoa ulkonäöltään.

Mikroskooppisesti ei eroa muista hyaliini- ja kuiturustoista rakennetusta paikannuksesta.

Chordomassa on puolipallon muotoinen tai sieni-muotoinen kuppi, pehmeä gelatiininen rakenne, mäkinen pinta, jota ympäröi kapseli.

Mikroskooppisesti kasvaimella on alveolaarinen rakenne, parenkyma koostuu suurista pyöristetyistä ja lamellisoluista, joissa on kuviomaisia ​​ytimiä. Glykogeenin ja liggidin lisäksi protoplasmissa on lukuisia vakuoleja. Tärkein intercellulaarinen aine on runsaasti happo-mukopolysakkarideja.

Kallon pohjan angiofibroma on peräisin nenänielän kupolista, nielun perusliitoksesta tai pterygo-ventral fossasta. Hyvänlaatuinen sen histologisessa rakenteessa on kliinisellä tavalla samanlainen kuin pahanlaatuinen: tunkeutuu tuhoavaan kasvuun, heikentävä nenäverenvuoto, itävyys paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, silmäpistoke ja kallonontelot, usein toistuvat leikkaukset leikkauksen jälkeen. Angiofibroman pinta on sileä, sakeus on tiheä tai tiheästi elastinen; pinnallinen limakalvo kiiltävä, ja siinä on voimakas vaskulaarinen kuvio.

Pienillä lapsilla taudin kulku on paljon aggressiivisempi kuin vanhemmilla lapsilla.

Mikroskooppinen rakenne vaihtelee potilaiden iän mukaan, riippuu verisuoni- ja kuitukomponenttien erilaisesta suhteesta:

Poistaminen on äärimmäisen vaikeaa massiivisten, vaikeasti pysäyttävien verenvuotojen takia.

Hemangioperisytoomassa. Vaskulaarinen kasvain, jolla on luonteenomainen perivaskulaarinen järjestely periosyytteistä, pehmeä, polypousinen, harmaa väri, paikallisesti tuhoava kasvu. Nenän hengityksen merkitsevää rikkomista ja usein spontaania nenänvuotoa havaitaan.

Kuitumainen dysplasia on ulkonäkö "paisunut" luu, jossa on ohut sisäinen kortikaalinen kerros. Se vaikuttaa nenän alueeseen, paranasaalisiin poskionteloihin, kasvojen luurankojen ja kallo-iskujen useisiin leesioihin kasvon progressiivisen epäsymmetrian myötä, kun kasvain leviää sygomaattiseen luuhun ja kiertoradalle. Sille on ominaista hidas kasvu, nenän hengitysvaikeudet ja päänsärky.

Radiografisesti määritetty syvennys syvennyksen syvyydessä, joskus piirrettiin valaistumisen polttopisteitä skleroosin rajausrajalla reunoilla.

Neurofibromeille ja neurylemmalle (schwannoma) on tunnusomaista hidas tasainen kasvu, ympäröivien kudosten puristuminen ilman tunkeutumista.

Histologisesti ilmenee laajentuneiden alusten läsnä ollessa niiden tromboosin ja seinien hyalinosiksen avulla.

Oireet riippuvat tuumorin koosta. Mahdollinen nenän, exophthalmos, parestesia.

Myxoma löytyy nenäontelosta ja maksatulehduksissa on pehmeän solmun esiintyminen limakalvon paksuudessa.

Rakennettu löysästä, ei-kuituisesta kudoksesta, jossa on suuri määrä nuoria fibroblasteja; siellä on runsaasti hyaluronihappoa sisältäviä tontteja, jotka ovat heikosti vasularisoituja. Luonteenomaista on infiltratiivinen kasvu, relapsoiva kurssi ilman metastaaseja.

Kliininen kulku riippuu kasvaimen kasvun koosta ja suunnasta. Kun se esiintyy nenäontelossa edistyneissä tapauksissa, se voi itää kiertoradalla ja kallon onkalossa.

Craniosinusonasal-kasvaimet voivat olla suhteellisen rajallisia, sillä on vallitseva ekstrakraniaalinen kasvu ja laajalle levinneitä massiivisilla etu- ja keskikorkeuden vaurioilla, sekä itävyys pterygopalatomiassa ja huonommassa kuopassa, jonka maku on epämuodostunut, ulkoisen nenän luiden seinät ja paranasaaliset poskiontelot.

Kasvaimen ekstrakraniaalisen leviämisen aste nenänonteloon vaihtelee ylä- ja keskiosien osittaisesta vaurioitumisesta nenäontelon täydelliseen tukkeutumiseen.

Näiden muodostumien ominaispiirteitä ovat kurja tai röyhkeä polupoiva sinusiitti, mucoceleen ja pioceleen muodostuminen, nenän neste, kurkkuinen nenävuoto, infektio-komplikaatioiden usein esiintyminen kallonontelossa, verenvuotoilma nenäontelosta ja sen sinukset suoraan kallononteloon.

Kasvaimen väri ja johdonmukaisuus riippuu niiden histologisesta rakenteesta:

• angiofibroma kirkkaan punainen;
• meningiomit, usein nodulaariset, vaalean vaaleanpunaisina, röyhkeinä, tiukasti joustavina tai pehmeinä kasvaimina, joita ei ole liitetty nenän ontelon sivuseinämiin, jotka ovat peräisin ylemmistä etu- ja yläosista;
• sementtiharmaa;
• useimmilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla on pehmeä, elastinen konsistenssi, sileä tai epätasainen pinta;
• chordomalla, sementumilla ja neurinomalla on luun tai ruston tiheys.

Verisuonia sisältäville kasvaimille on ominaista vakava nenäverenvuoto ja hajuhäiriöt.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on seuraavat oireet: nopea infiltratiivinen kasvu, luiden seinien tuhoutuminen ja paranasaalisten kasvien kasvaminen, epätasainen pinta, selvä verenvuoto koetettaessa, liikkumattomuus ympäröiviin kudoksiin tarttumisen takia, epämiellyttävä hajoaminen, metastaasit.

Nenäontelon pahanlaatuisia kasvaimia ja paranasaalisia nilviä, yleensä, ovat ensisijaisia.

Epiteelin erottamattomat kasvaimet sisältävät syövän. Tuumori on paikallistettu nenänonteloon, erityisesti usein syvennyksessä. On olemassa ekso- ja endofyyttisiä muotoja. Kun eksofyyttinen muoto muodostaa harmaalla tai vaaleanpunaisella värillä polypous tuberous tuumorin laajalla pohjalla. Endofyyttisessä muodossa kasvaimessa on kuparinen tiheä tunkeuma, joka on peitetty hyperemialla limakalvolla.

Tällöin havaitaan tuumorin varhainen haavauma, jossa muodostuu syvä haavaumia, joissa on "likaiset" reunat ja pohja, varhaiset metastaasit submandibulaarisissa imusolmukkeissa. Ehkä runsas verenvuoto.

Luonteenomaista on nopea itävyys ympäröivissä elimissä, kiertoradalla, kallonontelossa meningiitin, aivojen paiseen, kallon hermojen vaurioiden kehittymisen myötä. Kun itäminen tapahtuu paranasaalisiin nilkoihin, niiden empyema kehittyy.

Kuolema johtuu progressiivisesta kakeksiasta, verenvuodosta, keuhkokuumeesta, sepsis, meningiitista.

Histogeneettisesti syöpä liittyy integumentaariseen epiteeliin ja rauhasepiteeliin.

Histologisesti erotettu tasasoluinen keratiini- ja ei-hormonaalinen syöpä, adenokarsinooma, kiinteä tai papillaarinen alhaisen erilaistunut syöpä.

Lapsilla esiintyy useammin masennussolukarsinoomaa, joka kehittyy yleensä metaplastisesta epiteelistä. Nenän alueen sidekudosdifferentoitumaton kasvain - sarkooma on harvinaisempi, lähinnä ethmoidien labyrintin periosteumista ja nenän väliseinän ja ulkoisen nenän perichondriumista.

Mikroskooppinen rakenne erottaa osteo-, chondro-, myxo-, angiogeeniset, synoviaaliset sarkoomit, lymfosarcomit. Usein kasvain on niin anaplastinen, että sen histogeneesiä ei voida määrittää.

Makroskooppisesti erotetaan ekso- ja endofyyttiset muodot.

Kun kasvain eksofyyttisessä muodossa on sileä tai karkea polypoottinen solmu laajalla pohjalla; melko pitkään, syöpäkasvaimiin verrattuna, pysyy peittämättömän limakalvon peitossa. Kasvaimen konsistenssi riippuu sen anaplasian asteesta. Viillolla kasvain on valkea tai vaaleanpunainen, homogeeninen.

Endofyyttiselle muodolle on tunnusomaista tiheä, mäkinen tunkeutuminen. Ainoastaan ​​suurikokoisissa kasvainhaavoissa ja sen pinnassa näyttää olevan haava, jossa on likainen harmaa pohja.

Sarooma kasvaa nopeammin kuin syöpä, vaikka se on suhteellisen myöhäistä hajota ja metastasoida. Se on tavallisesti suuri, tiheä, kuoppainen, istumaton tai liikkumaton, verenvuotoa kosketettaessa, vähemmän alttiita itävyydelle kallon ontelossa. Toistuville kasvaimille on ominaista nopea kasvu. Luonteenomaista on röyhtäisen nuhan varhainen kehitys, sikiön purkautuminen ja verenvuoto.

Lisäksi sarkooman kasvun myötä seuraavat oireet ilmenevät. Erilaiset kivut - yksinkertaisesta pään painovoimasta akuuttiin kolmiulotteiseen neuralgiaan. Sitten, kun itetään ympäröiviin kudoksiin, havaitaan luiden turvotusta, vierekkäisten elinten siirtymistä, metastaaseja, yleistä anemiaa ja aivojen ilmiöitä.

Sarooma kasvaa erittäin nopeasti, kasvaa paranasaalisiin nilkoihin, muodostaen voimakkaasti kasvojen luut, erityisesti pienissä lapsissa, koska nenä luut erotetaan ja itävyys onteloiden läpi kasvojen pehmytkudosten alla.

Syöpä ja sarkooma lapsilla vaikuttavat enimmäkseen maksatulehduksiin, aluksi ne ovat oireettomia, sitten nenä hengitysvaikeuksia, hampaiden kipua, yksipuolista nenänvuotoa ilman merkkejä muutoksista nenän limakalvossa. Myöhemmin kasvain kasvaa luiden seiniin, luiden muodonmuutos, exophthalmos ilmestyy. Huomaa kumien reaktio, turpoaminen tai kovan makuun epäsymmetria.

Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa ei ole patognomonisia oireita.

Lapsia hoidetaan sinuiitti, jossa käytetään laajasti fysioterapiaa, joka edistää nopeaa irogreseirovanii-kasvainta. Kun yritetään alenotomia, nenän polypotomia, nielun tulehdusta ja nenän erityksen imua, progressiivisen anemian yhteydessä esiintyy usein massiivista verenvuotoa.

Varhaisen diagnoosin varmistamiseksi, jossa on yksipuolinen progressiivinen nenän hengitysvaikeus ja spontaani nenän verenvuoto, tarvitaan perusteellinen perusteellinen tutkimus.

Nenä- ja paranasaalisten kasvien kasvainten diagnosointi:

Nenän kasvainten diagnosoinnissa käytetään paranasaalisia poskionteloita rasistisia menetelmiä.

Radiografia (yksinkertainen ja kontrasti) mahdollistaa kasvain paikallistamisen ja leviämisen. Kasvaessaan kasvain vie koko rintakehän ja tuhoaa sen luiden seinät; Tässä vaiheessa röntgenkuvassa on diffuusio sinuksen tummenemisessa, jossa on luun seinämien vikoja.

Kontrasti-radiografia antaa tarkemman käsityksen kasvain luonteesta, jolloin voit tunnistaa sen epätasaiset (toisin kuin kystat) ääriviivat, sinun on kiinnitettävä huomiota kasvain nopeaan kasvuun.

Laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus on keskeisen tärkeää kirurgisen toimenpiteen taktiikan ja laajuuden määrittämisessä.

Tietokonetomografia antaa tietoa kasvain tiheydestä, prosessin leviämisestä pääkallon ja aivojen osiin sekä kolmiulotteisesta kuvasta kasvaimesta (selkä-, ylä- ja kiertoradat). Taskut, harjanteet ja urat ovat näkyvissä, kaikki nenänontelon sairaudet ja paranasaalinen sinus todetaan ja sinuksen tyhjennys on myös määritelty.

Magneettikuvaus laajentaa merkittävästi säteilydiagnoosin mahdollisuuksia ja sillä on kiistaton etu pehmeiden kudosrakenteiden tutkimuksessa.

Fibroendoskooppia käytetään, jos kliininen, rengenogeeninen kuva on epäjohdonmukainen, voit määrittää tuumorin tyypin, jakauman, ympäröivän kudoksen tilan.

Biopsian tai kirurgisen materiaalin histologinen todentaminen auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin.

Nenän kasvainten ja paranasaalisten poskionteloiden hoito:

Nenäontelon tuumoreiden ja paranasaalisten nilojen kohdalla hoito suoritetaan differentiaalisesti riippuen kasvain tyypistä, koosta ja samanaikaisista muutoksista kasvon luissa.

Nenäontelon papilloomat poistetaan nenäsilmukalla, jota seuraa kryo, laserin tuhoutuminen tai diathermokoagulointi. Teratome erittää raspatorin ja elektrokautauksen, paljon vähemmän - polypousis-silmukan.

Ihmisen synnynnäisten hemangioomien hoito on vähentynyt sklerosoivien aineiden tuumoriksi, kryodestruktio, kirurginen laser-tuhoaminen massiivisen kortikosteroidihoidon taustalla.

Nenän kraniaalisen hernian poistaminen suoritetaan samanaikaisesti pääkallon luun vian muovisen sulkemisen kanssa.

Poistettaessa hyvänlaatuisia kasvaimia lapsilla suoritetaan toiminnallisesti säästäviä operaatioita, mikäli mahdollista ilman valtimoiden ligaatiota, ottaen huomioon nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden verensiirtojärjestelmän ominaisuudet (kasvainten ravitsemus ulkoisten ja sisäisten valtimoiden altaista ja suuri joukko vakuuksia) ja kasvojen jatkuva aktiivinen kasvu.

Paikallisesti yleisten pahanlaatuisten kasvainten (pahanlaatuisen kasvun I ja II vaiheet) yhteydessä toteutetaan myös funktionaalisesti säästäviä operaatioita, mutta kaulavaltimon ligaatiota yhdistettynä alueelliseen lymfogeeniseen ja yleiseen kemoterapiaan ja säteilyhoitoon.

Yleisten pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa yhdistelmähoitomenetelmää käytetään radikaalin extranasaalisen leikkauksen jälkeen sen jälkeen, kun ulkoiset kaulavaltimot on sidottu. Toimenpiteen aikana sytostaatit levitetään postoperatiivisen ontelon seinämiin osana syanoakrylaattiliimakoostumuksia. Röntgen- ja kemoterapia on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Craniosynusonasal-kasvainten kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgien kanssa yhdessä otolaryngologien kanssa. Tähän liittyvän likorhun, tiukan sängyn leviämisen, dehydraation (lum-pallo-kuivaus), antibakteerisen hoidon, 1-prosenttisen dioksidiiniliuoksen tai galasoliinin liuoksen lisäämisen suositellaan galasoliinia.

In lymphogenous alue- ja systeemistä kemoterapiaa pahanlaatuisten kasvainten nenäontelon ja sivuonteloiden useimmin käytetyt alkiliruyushie antiblastisten yhdisteiden laaja toiminta (kloorietyyliamino: sarcolysine, endoksaani, spirazidin, dopa ja etleniminy: tiotepa, DIPIN ja syklofosfamidi, embihina, metotreksaatti, 5- fluorourasiili, kolhamiini). Tehokkain on alueellinen kemoterapia, jossa saavutetaan lisääntynyt antibioottisten aineiden pitoisuus.

Samanaikaisesti antimetaboliitteja, syöpälääkkeitä, hormoneja, biokemiallisia vastalääkkeitä ja paikallista hypotermiaa käytetään kasvainvastaisen aineen myrkyllisen vaikutuksen vähentämiseen: kemiallisten yhdisteiden käyttö, joiden tarkoituksena on lisätä hapen osapaineita, paikallista hypertermiaa, muuttamalla ympäristön happamuutta lisäämään kemiallisen aineen sitoutumista kasvainsoluihin.

Pahanlaatuisten kasvainten monimutkaisessa hoidossa tulee olla 40–45 Gy: n viiniköynnöksen kaukosäädinterapia 3-4 viikon sisällä.

Ennuste riippuu tuumorin tyypistä ja levinneisyydestä, havaitsemisen oikea-aikaisuudesta, sairaalahoidosta ja riittävästä hoidosta.

Mitkä lääkärit on kuultava, jos sinulla on nenän ja nenän nivelrikko:

Nenän turvotus: tyypit, oireet, syyt

Pääasialliset tuumorityypit

Kaikki nenä- ja paranasaalisten kasvien tuumorit, riippuen mahdollisuuksista kehittää kehitystä, on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin. Niiden alkuperä on myös eri tyyppejä. Esimerkiksi neurogeeniset kasvaimet ovat hermopaketteja, jotka on erotettu sidekudoksesta, joka luo ihmiskehon luuranko. Toinen tyyppi - kystat, jotka koostuvat sidekudoksesta ja epiteelikudoksesta (ihon ja limakalvojen perusteella).

Diagnoosi tehdään nenäonteloiden endoskooppisen tutkimuksen, röntgensäteiden, tuumorin aistien ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet on jaettu synnynnäisiin ja vasta muodostuneisiin. Yleisimmät:

Nenän pahanlaatuinen kasvain on kokoelma kohtalaisesti tai hieman muuttuneita soluja. He voivat täysin menettää samankaltaisuuden alkuperäiseen kankaaseen.

Tällaisille kokoonpanoille on ominaista:

Pahanlaatuisen prosessin kehittämisessä on neljä vaihetta:

Nenän pahanlaatuinen kasvain on erilaisilla oireilla sen ulkonäön, kasvun ominaisuuksien ja rakenteen mukaan. Spontaani nenän verenvuoto on sille ominaista. Seuraavassa kehitysvaiheessa muuttuneiden solujen hajoamisella esiintyy haiseva haju.

Usein nenän sisällä oleva kasvain ulottuu nenä-, ethmoid-labyrintti-, silmä-, maxillary-sinus. Tästä riippuen voi olla silmämunan siirtymä tai sen liikkuvuuden rajoittaminen, kovan kitalaen turpoaminen, kipu hampaiden alueella, posken turvotus.

Yleisimmin esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet, kuten plakso- ja sylinterisolukarsinooma, adenokarsinooma ja basaalisolukarsinooma, harvemmin sarkooma ja sen tyypit: melanooma ja plasmacytoma. Suolen syöpä on tyypillisesti tyypillistä yli 40-vuotiaille miehille, sarkoomia esiintyy usein nuoremmassa iässä.

Syyt, jotka provosoivat nivelrikkoonteloiden ja sen onteloiden kasvaimia, eivät ole tiedemiesten vahvistamia, eikä myöskään ole selitystä sille, että hyvänlaatuinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi.

Tosiasia on, että seuraavat ryhmät ovat alttiimpia taudin esiintymiselle:

Usein lapsen turvotus nenästä johtuu sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta naisiin raskauden aikana. Sikiön kehityksen häiriöt voivat aiheuttaa lääkkeet, infektiot, mukaan lukien ja virukset.

Ehdottomasti eroaa syövän syistä, oireista ja hoitomenetelmistä niissä, jotka ovat paikallisina elimen ontelossa. Tällainen koulutus ei ole ENT-tauti. Yksi yleisimmistä sairauden lähteistä on vamma. Tässä yhteydessä muutokset eivät voi olla ainoastaan ​​ulkoisia (näkyviä), vaan myös sisäisiä.

Ennen kuin etsit, miten kasvain poistetaan nenästä vaikutuksen jälkeen ja käytät "isoäidin" menetelmiä, on tarpeen kääntyä ENT: n puoleen röntgenkuvaukseen. Tällöin matkalla lääketieteelliseen laitokseen on välttämätöntä soveltaa kylmyyttä loukkaantumispaikkaan. Käynti lääkäriin auttaa määrittämään, onko nenän väliseinä vaurioitunut eikä luunmurtumaa ole. Jos nämä "ongelmat" on suljettu pois, niin tällainen potilas seuraa traumatologi.

Lisäksi nenäpinnan pinnalla on neoplasman dermatologisia syitä. Yleisin on furuncle. Sitä esiintyy karvatupen huuhtelun seurauksena. Tässä tapauksessa kirurgi suorittaa tulehduskeskuksen avaamisen, koska on tarpeen poistaa kasvain nenästä, muuten komplikaatiot ovat mahdollisia.

Kaikkien kasvainten hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Ei kuitenkaan ole välttämätöntä odottaa vaihetta, kun, kuten kuvassa, nenän turvotus näkyy paljaalla silmällä.

Varoitus! Videossa on todellista leikkausta. Sitä ei suositella katsottavaksi henkilöille, joilla on hieno kiihottava psyyke, eikä yksinkertaisesti halua nähdä, että kirurginen interventio ei ole hyvin miellyttävä.

Lasten kasvaimet nenä- ja niveltulehduksissa

A.I. Abrikosov uskoo, että nivelen sidekudos ja angiofibromatoottiset muodot ovat seurausta nenän limakalvon tulehduksesta, jolla on vallitseva lokalisointi nenän väliseinän etuosassa.

Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​lapsilla. Yleisimmät kasvaimet ovat sekoitetyyppisiä angiofibromien, mixofibromien, fibroadenoomien muodossa. Näillä kasvaimilla on taipumus rappeutua pahanlaatuiseksi. Pahanlaatuisten kasvainten joukossa nasaaliset sarkoomit ovat vallitsevia. I. P. Bakulis 103: sta eri elinten pahanlaatuisista kasvaimista 4 lapsessa havaittiin sarkoomia, joka johtui yläsyöpään. Periaatteessa lasten kasvaimet tunnetaan kirjallisuudessa casuistisena. DI Simont kuvaili 13-vuotisen poikan kiertoradalle levinneen ethmoid-labyrintin sarkoomaa; A. L. Ginzburg havaitsi 5-vuotiaan pojan särkeä, jonka itku oli ethmoid-labyrintissa ja kallonontelossa; NN Yasnitsky löysi 10 vuoden ikäisen lapsen nenän sarkooman, M. G. Prizant - ylemmän leuan sarkoomaa yhdeksänvuotias lapsi. FA Oxy, Yu. B. Iskhaki havaitsi 15-vuotiaan poikansa laajasta osteomasta, joka miehitti sekä etusilmukoita, ristikon labyrinttejä että etupuolen kraniaalipoikaa ja jota monimutkaistivat etupoikkeamien huuhtelu. DI Simont raportoi 12-vuotiaan tytön yläleuka-alveolaarisen prosessin endotelioomasta 12-vuotiaan pojan, naisen ja nenänien osteokondroomasta, 14-vuotiaan pojan, G.S. Bilinkiksen, 12-vuotiaan naisen lymfangioomassa. F. Malomuzh - noin 3 kuukauden ikäisen lapsen nenäosan perussolukarsinooma. L. N. Nathanson - noin 10-vuotiaan pojan adenoomista.

Nenä- ja sen lisävarusteiden kasvainten klinikkaa ja diagnoosia on tutkittu eniten aikuisilla.

Osteoma. Tuumori on paranasaalisten nilojen yleisin hyvänlaatuinen kasvain, mutta se on harvinaista lapsilla. L. L. Frumin kirjallisista lähteistä keräsi 331 tapausta osteo-paranasaalisia niloja. E.N. Malyutin, joka keräsi Moskovan kirurgisista sairaaloista nenä- ja paranasaalisten kasvien tuumoreita jo vuosikymmeniä, löysi yhden tapauksen, jossa osteoma oli 125 nenäkasvaimen paranasaalisten poskionteloiden.

Osteomit ovat todellisia luun kasvaimia, jotka koostuvat luukudoksesta ja joilla on blastomatoottinen kasvu. A. G. Fetisovin teorian mukaan osteoma kehittyy sidekudoksen luun alkionkehityksen tyypin mukaan osteoblastien aktiivisuuden seurauksena kuitukudoksen metaplasian luun kudoksiin. Nämä kasvaimet peitetään limakalvolla ja periosteumilla, joilla on usein kroonisen tulehduksen jälkiä.

Osteomas esiintyy pääsääntöisesti kasvojohdon lisääntyneen kasvun aikana murrosiässä.

Etumainen sinus on useimmiten kärsinyt, jota seuraa ethmoidi-labyrintti ja syvälihas ja lopulta pääluuna. Osteoma, joka usein on huokoinen rakenne, voi olla polvessa, jossa astiat ruokkivat kasvaimen läpikulkua. "Kuollut" osteomas ymmärtää kasvainta, joka vapaasti makaa paranasaalisessa sinuksessa. Osteomas kasvaa erittäin hitaasti, lisävarusteiden osteomien kasvusuunnassa riippuu suuresti kehityspaikasta. Etupoikkojen osteoomien kasvu suuntautuu sivusuunnassa supraorbitaalikaaren sivulle ja alaspäin kohti kiertoradan ylempää mediaalista osaa; koska ethmoid-labyrintit ovat keskeisessä asemassa paranasaalisten poskionteloiden joukossa, osteomas täältä voi kasvaa kaikkiin muihin onteloihin.

Ylempien nilojen osteoma kasvaa useammin etupuolen etupuolella, samoin kuin kovaan makuun ja nenäonteloon. NL Slobodkina kuvaili osteomaa, joka oli niin pieni kuin 3-5 cm, 12-vuotiaalla poikalla. Ne aiheuttavat potilaalle turhautumista, kun niiden koko rikkoo anatomisia korrelaatioita ja vaikuttavien tai viereisten elinten toimintaa. Osteomien tyypillisimpiä kliinisiä oireita ovat päänsärky, varsinkin otsaan, kulmakarvassa ja nenän sillassa, neuraalisen luonteen kipu, täyteyden tunne ja joskus raskauden tunne sairastuneen sinuksen alueella. Kasvussaan orbitaaliset osteomit työntävät syrjään ja syrjäyttävät silmämunan diplopian ja huimauksen oireilla. Osteoman itämisen myötä kranialuontelossa havaitaan päänsärkyä, oksentelua ja epileptisiä kohtauksia.

Chondroma. Kuten tiedätte, kondroomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät paikassa, jossa on rustokudosta tai oli aiemmin alkion aikana. Joskus chondromas saavuttaa merkittäviä kokoja ja aiheuttaa vakavia vahinkoja taustalla oleville elimille.

Chondromas esiintyy yleensä nuorilla.

Kasvaimelle on tunnusomaista hidas kasvu ja sillä on taipumus intravaskulaariseen itävyyteen, mikä antaa metastaaseja.

Jälkimmäisissä tapauksissa histologisesti hyvänlaatuinen kasvain etenee kliinisesti pahanlaatuisena kasvaimena. Hoito on vain kirurgista.

Lymfangioomassa. Tuumori on usein paikallista nenäonteloon, mutta se voi levitä myös paranasaalisiin nilkoihin. Se on hyvänlaatuinen neoplasma, joka koostuu sidekudoskehyksestä ja endoteelisoluista, joiden onteloissa on imukudos. Rakenteesta riippuen erotetaan yksinkertaisista, cavernousista ja kystisistä lymfangioomeista. Määritetyn paikan lymfangiooman pääasialliset oireet ovat vakava päänsärky, nenän hengitysvaikeuden puuttuminen, röyhkeä nenänpoisto. Toistuva nenän verenvuoto havaitaan usein, joka on resistentti muille terapeuttisille toimenpiteille kuin nenän tamponadeille.

Nenän hemangioma. Usein ne sijaitsevat nenäosan takana tai kärjessä, jotkut sen muodot saavuttavat lyhyessä ajassa suuria kokoja, mikä aiheuttaa kasvojen epätasaisuutta. Jopa pieniä nisän hemangioomeja tulisi hoitaa odottamatta niiden nopeaa kasvua.

Paranasaalisten poskionteloiden fibromat ovat pääasiassa toissijaisia, ulottuen nenänien alueelta. Fibroidien toinen ominaispiirre on niiden pääasiallinen ulkonäkö poikien ja nuorten miesten kohdalla.

Vakavampi virtauksen kanssa ovat syviä hemangioomeja, jotka johtuvat nenän sivuseinämästä ja ethmoid-labyrintista. Vaikka kasvain ei metastasoidu, mutta infiltratiivisella kasvulla, se on vaarallista sen leviämisen ja ympäröivien kudosten tuhoutumisen vuoksi. Kasvaimen kasvu on hidasta, mutta usein runsas verenvuoto voi olla ainoa oire useiden vuosien ajan. Cavernous hemangioma voi täyttää koko puolet nenästä, paranasaaliset poskiontelot ja kasvaa nenänihaksi. Kun kasvain leviää kiertoradalle, tapahtuu eksoptaali.

Brain hiekka kasvain. Sitä kuvataan erillisenä tuumorina, vaikka se ei ole itsenäinen kasvain. Psammous elimet voivat esiintyä epiteelin (syöpä) ja sidekudoksen alkuperän (sarkooma, fibroma) kasvaimissa. Niinpä A.I. Kosacheva kuvaili osteofibrosarkoomaa paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, joissa on psyykkisiä sulkeumia.

Pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan paljon harvemmin kuin hyvänlaatuisia. Lasten pahanlaatuisten kasvainten kohdalla syöpä on erittäin harvinaista. F. F. Malomuzh kuvaili nenän syöpää 3 kuukauden ikäisellä vauvalla, kun taas nenän siipien epäsymmetria oli huomionarvoinen nenäosan oikean puolen muodostumisen vuoksi. Kasvaimella oli leveä pohja ja nenän siipi itettiin. Kasvain, jolla on sileä pinta, tiheä rakenne, ei verenvuotoa, kun se palonisoituu. Histologinen tutkimus paljasti basaalisolukarsinoomaa, joka ilmeisesti johtuu ihon malpighiakerroksesta. Tuumorin poistamisen jälkeen metastaseja submandibulaarisessa imusolmukkeessa ilmestyi pian.

Paranasaalisista nilkoista useimmiten vaikuttavat syvennykset. I. Sendzakin yhteenvetotilastojen mukaan 224 pahanlaatuisten kasvainten kasvainten tapauksia todettiin 124: ssä, 38-luvun ethmoid-labyrintissa, 28: ssa olevissa etmoidisissa labyrintteissä ja etulinjoissa 26: ssa.

Pahanlaatuisten kasvainten joukossa syöpä ja sarkooma vallitsevat ja syöpä on yleisempää. Sarkooma vaikuttaa lähinnä lapsiin ja nuoriin. Syövän lokalisointi nenä on 1% kaikista havaituista tapauksista. E.N. Malyutin on syövän tuumorin tappiossa ensinnäkin asettanut syvennyksen.

Syövän lähde on rauhasen epiteeli, sekä keski- ja alempi kuoret ja nenän väliseinä. Histologisen rakenteen luonteen mukaan täältä löytyy plakkosolukarsinooma ja sylinterimäinen adenokarsinooma, ja ensimmäinen tyyppi kasvain on vallitseva.

Diagnoosi on vaikeaa paranasaalisten sinussien primaarisille kasvaimille, jotka voivat kestää pitkään ilman tunnusomaisia ​​oireita, jotka joskus vaikuttavat hammas- tai muun neuralgian muotoon, visuaalisiin häiriöihin prosessin lokalisoinnissa pääsiiloihin ilman objektiivisia muutoksia nenässä.

Näiden kasvainten diagnosoinnin näkökulmasta nenäverenvuoto on ansainnut paljon huomiota, varsinkin jos ne eivät esiinny tavallisista paikoista, vaan keskikuoren alueelta, samoin kuin polyyppien toistuvat toistumat ja voimakas verenvuoto niiden poistamisen aikana. Näissä tapauksissa keskimääräinen rinoskopia ja radiografia ovat tärkeitä diagnoosin kannalta.

Pahanlaatuisten kasvainten oireet riippuvat niiden lokalisoinnista.

Kun tuumori sijaitsee pääsynussissa, kraniaalisten hermojen oireet, erityisesti nn, ovat vallitsevia. opticus ja abducens, ja sitten nn. oculomotorius, trochlearis, trigeminus, joka ilmenee kliinisesti silmän lihasten, diplopian, amauroosin, exophthalmosin, neuralgian halvaantumisena.

Koska nenä-, nenä- ja paranasaaliset ontelot ovat rikas verensiirtojärjestelmä, kasvainten kehittyminen tapahtuu erittäin nopeasti ja voimakkaasti, ja kasvaimet saavuttavat nopeasti suuret koot. Koska näiden kasvainten leviäminen nenäonteloon on usein levinnyt, posken pehmytkudosten paksuuteen, kiertoradalle ja suuonteloon, pitkälle edenneissä tapauksissa on äärimmäisen vaikeaa määrittää niiden alkuperäisen paikannuksen.

Tärkein nenä- ja paranasaalisten kasvien kasvainten diagnosoinnissa on radiografia, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen pituus, sen rajat, suhde viereisiin kudoksiin ja elimiin sekä luun muutokset vaikutusalueen sinien seinissä.