Duktaalinen rintasyöpä (lyhennetty PKIS) on patologia, joka on yksi rintasyövän vaarallisimmista syövistä. Useimmiten niitä edustaa karsinooma - intraduktiivinen ei-invasiivinen kasvain.

Duktaalinen karsinooma voi vaikuttaa koko rauhanen, miehittää suuren alueensa tai useita alueita. Tämän patologian muodolle on ominaista lisääntynyt proliferatiiviset ominaisuudet ja solujen atypia.

Onkologisten sairauksien lukumäärän mukaan duktaalinen rintasyöpä ei ole kovin yleinen, kuin muut rintasyövät. On syytä huomata, että viime vuosina tämäntyyppisten syöpien esiintyvyys on kasvanut merkittävästi.

Duktaalisen karsinooman välinen ero on se, että se alkaa kyynelkanavien sisäseinistä vaikuttamatta lobuloihin ja muihin rintakudoksiin.

Ductal Breast Cancer

Syövän rintasyövän syyt

Duktaalisen rintasyövän syyt ja riskitekijät:

• raskaus 35 vuoden kuluttua tai sen puute;
• aikaisempi murrosikä;
• myöhäinen vaihdevuodet;
• genetiikka on myös olennainen osa esiintyvyyttä (rinta onkologia perheen linjalla äidissä tai isoäidissä);
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö sukupuolielinten hoitoon;
• alttius pahanlaatuisten kasvainten kasvulle.

Miesten osassa duktaalinen rintasyöpä esiintyy mutatoidun BRCA2-geenin kantajissa.

Informatiivinen video

Ductal Breast Cancerin oireet

Ei-invasiivinen rintasyöpä tai rintarauhasen duktaalisen syövän alkuvaiheet löytyvät melko usein rutiinitarkastuksissa tai ultraäänellä. Invasiiviset ductal-rintasyöpä ilmenee oireista, joita potilaat voivat havaita itsessään.

Oireet näkyvät seuraavasti:

• tiukat kartiot tai tiivisteet rintarauhasessa, kun taas sinetit eivät vähene, vaan päinvastoin kasvavat nopeasti;
• rintarauhasen ihon värin ja rakenteen muutokset;
• rintojen muodon ja muodon muutokset;
• nännin muodon ja värin muutokset. Nännin muutokset näkyvät punoituksena, nännin muodon muutoksissa ja sisäänvedossa. Myös isola-haavaumien asteikot muodostuvat;
• purkautuvat erilaisista nänneistä;
• tunteita epämukavuudesta rintaan, kipua.

Kun nainen tunnistaa ainakin yhden edellä luetelluista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai gynekologiin, jotta rintarauhaset voidaan diagnosoida ajoissa.

Taudin muodot

Intraductal-rintasyöpä - oireet

Intraduktiivisen rintasyövän pääasiallinen oire on pahanlaatuisen kasvainvaurion läsnäolo, joka sijaitsee rintarauhasen kudoksissa. Myös tärkeä taudin oire on purkautuminen nännistä. On syytä huomata, että onkologian alkuvaiheessa nämä tärkeät taudin merkit voivat olla poissa, ja siihen liittyy myöhäistä rintasyövän diagnosointia.

Pahanlaatuisia kasvaimia on mahdollista diagnosoida rintarauhasen nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla: tämä on mammografia ja ultraääni. Ductal-rintasyövän oireet röntgensäteillä määritellään mikrokalinaateiksi - kalsiumsuoloilla kyllästetyt rauhaskudoksen osat, jotka johtuvat karsinooman hajoamisesta.

Jos ultraäänellä tai mammografialla on epäilys rintasyöpään, potilaalle viitataan lisäksi biopsiaan. Biopsia on epäilyttävän kudoskohdan osan poisto, jota seuraa histologinen tutkimus. Biopsia on olennainen osa rintasyövän diagnosointia.

Ei-invasiivinen intraduktiivinen syöpä - tämäntyyppinen syöpä on vaaraton naisen elämälle ja terveydelle, koska se kehittyy vain paikallisessa paikassa ja vain kanavassa. Karsinooma poistetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, ja sädehoitoa sekä tarvittaessa hormonihoitoa käytetään toistumisen välttämiseksi.

Rintarauhasen invasiivinen duktaalinen karsinooma tai sitä kutsutaan myös: imeytyväksi rintasyöväksi tai infiltraatioon rintasyöpään.

Tämäntyyppinen rintarauhasen onkologia on luonteenomaista taudin aggressiivisuudelle, ja siksi se uhkaa potilaan elämää ja terveyttä.
Rintarauhasen infiltratiivinen duktaalinen karsinooma on rintarauhasen yleisin pahanlaatuinen muodostuminen. Juuri tämä syöpä löytyy 80 prosentista kaikista rintasyöpistä.

Ero invasiivisten ja ei-invasiivisten muotojen välillä on se, että invasiivisen syövän prosessi ylittää maidon kanavan ja vaikuttaa muihin rintakudoksiin.

Rinnan invasiivista duktaalista karsinoomaa kuvaavat seuraavat oireet:

• keskitetyn vakauttamisen yhtäläisillä rajoilla;
• kainalon turvotus;
• nännin tai isolan vetäytyminen;
• metastaaseja, päänsärkyä, epilepsiahyökkäyksiä, askitesia, selkäkipuja ja raajoja.

Pahanlaatuisella kasvaimella invasiivisessa duktaalisessa rintasyövässä on erilaisia ​​kokoja ja kasvuvauhtia. Hyvin usein diagnosoinnissa pieniä satunnaisesti sijoitettuja kalkkihiekkoja (50 - 600 mikronia) löytyy pienistä kuvista. Tällaiset kerrostumat ovat seurausta solujen nekroottisesta prosessista, jota seuraa kuolleiden rakenteiden liottaminen kalsiumsuoloilla.

Duktaalisen rintasyövän diagnosointi

Rintasyövän kaltaisen taudin määrittämiseksi on suoritettava useita tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Duktaalisen rintasyövän diagnoosi sisältää seuraavat diagnoosimenetelmät:

• Mammografia on yleisin diagnostinen menetelmä, joka on rintarauhasen röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen luotettavuus saavuttaa 90-95% jopa ilman merkittäviä näkyviä oireita ja taudin oireita. Mammografiat suoritetaan käyttämällä erityistä röntgenlaitteistoa, jolla voit valaista rintarauhasen kahdesta kulmasta: etu- ja sivusuunnassa. Nykyaikaiset mammografialaitteet on varustettu erityisillä stereotaktisilla tietokonelaitteilla, minkä ansiosta tarkat punkit voidaan suorittaa seuraavalla biopsialla. Mammografia takaa taudin tarkan diagnoosin sen alkuvaiheessa, kun näkyviä oireita ei ole. On myös syytä huomata, että yli 40-vuotiaille naisille suositellaan tällaista diagnostista menetelmää mammografian avulla. Nuoremman sukupolven osalta käytetään tässä tapauksessa ultraääniä;
• Ultraääni on diagnostinen menetelmä, joka on toiseksi suosituin mammografian jälkeen. Kuten aiemmin mainittiin, ultraäänitarkistus tehdään nuoremmille naisille ja tytöille, jotta vältetään säteily mammografian aikana. Menettely suoritetaan melko nopeasti. Ultraäänellä voit tunnistaa kasvaimen muodostumisen sijainnin, koon ja muodon. Ultraääni voidaan suorittaa missä tahansa iässä ja rajattomasti;
• termografia on diagnoosimenetelmä, jonka avulla määritetään rinnan ihon lämpötila. Terveillä kudoksilla ja vaikutuksilla on erilainen lämpötila. Tämä voidaan selittää sillä, että tuumorissa on suurempi määrä astioita, jotka tuottavat lämpöä ja sallivat siten termografin havaita kasvaimen;
• valon skannaus - kudospuhdistuksen tai diafoskopian tutkiminen. Menettely suoritetaan rintakudoksen infrapunaskannauksella. Menetelmä ei ole kovin yleinen sairauksien erilaistumisen alhaisen herkkyyden ja monimutkaisuuden vuoksi;
• ductography - galaktoforografia tai kontrastimammografia. Maitoiseen kanavaan ruiskutetaan erityinen neste, jonka jälkeen otetaan tilannekuva, joka näyttää muutokset kanavissa;
• biopsia - kudoselementti poistetaan sairastuneelta rintamalta lisätutkimuksia varten. Kudos otetaan lävistämällä - pieni pistos kasvainpainon alueella. Tämän jälkeen materiaali lähetetään laboratorioon erilaisten tutkimusten suorittamiseksi ja syöpäsolujen tunnistamiseksi siinä. Punktion biopsiaa ei tehdä kaikissa tapauksissa, joskus leikkauksen aikana tehdään biopsia tuumorin poistamiseksi. Tämäntyyppinen biopsia suoritetaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi;
• Lisätutkimuksena voidaan käyttää MRI: tä ja CT: tä, luusysteemin skannausta jne.

Rintakanavan syöpä - hoito

Rinnan duktaalisen karsinooman hoito on tehokkainta, kun sitä käytetään yhdessä, toisin sanoen leikkauksen, kemoterapian, hormonaalisen ja sädehoidon avulla.

Lääkäri määrittelee terapeuttisen hoidon suunnitelman ja menetelmän sen jälkeen, kun on tutkittu syvästi taudin oireita ja oireita, suoritettuaan perusteellinen diagnoosi sekä kuultuaan eri profiilin asiantuntijoita: mammologi, kirurgi-onkologi, kemoterapeutti ja radiologian asiantuntija. Hoito riippuu monista tekijöistä: kasvaimen sijainnista, sen koosta, levinneisyydestä ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, metastaasien läsnäolossa. Potilaan iällä ja yleisellä terveydellä on myös tärkeä rooli hoidon valinnassa.

Duktaalisen rintasyövän kirurginen hoito

Pääsääntöisesti radikaali hoito on välttämätöntä - tämä on kasvainpainon täydellinen poisto. Käytän myös palliatiivista leikkausta, sen tarkoituksena on pidentää potilaan elämää. Palliatiivisella interventiolla ei ole mahdollista poistaa kasvainta kokonaan, mutta vain osittain.

• lampektomia - rintakudoksen osittainen poistaminen;
• quadrantectomy - useimpien rintakudosten poistaminen;
• Mastektomia - rintarauhasen poistaminen kokonaan lähellä olevista imusolmukkeista.

Plastiikkakirurgia rinnan palauttamiseksi suoritetaan yleensä mastektomian aikana tai 1 vuosi hoidon ja lopullisen kokeen täydellisen kompleksin päättymisen jälkeen.

Ductal-rintasyövän sädehoito

Rintasyövän sädehoito suoritetaan tapauksissa, joissa on mahdotonta tehdä leikkausta tai suoraan sen eteen pahanlaatuisen vaurion paikallistamiseksi. Sitä käytetään myös kasvaimen toistumisen ehkäisyyn. On mahdotonta suorittaa säteilytystä aivojen verenkierron häiriöillä, aineenvaihduntahäiriöillä ja maksasairauksilla.

Kemoterapia duktaaliselle rintasyövälle

Rintasyövän kemoterapia, varsinkin taudin alkaessa, antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää pahanlaatuisten solujen kasvun, mikä antaa lisäksi mahdollisuuden elinhaavojen leikkaukseen. Kemoterapia estää syöpäsolujen kasvua ja leviämistä, niin sanotusti, estää niiden jakautumisen ja siten parantaa merkittävästi eloonjäämisen ennustetta. Kemoterapiavalmisteita käytetään kompleksissa, toisin sanoen useita lääkeaineita annetaan samanaikaisesti suonensisäisesti tai lihakseen, tämä on niin kutsuttu yhdistetty hoito, se on erityisen tehokas alueellisille metastaaseille. Levitä antrasykliinejä, taksaaneja, mukaan lukien monoklonaaliset valmisteet, kuten: trastutsumabi, Herceptin.

Duktaalisen rintasyövän hormonaalinen hoito

Hormonihoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka alentavat estrogeenin määrää kehossa, mikä puolestaan ​​estää kasvaimen kasvua. Useimmiten tamoksifeenista tulee valittu lääke.

Kaikkien edellä mainittujen duktaalisen syövän hoitomenetelmien kompleksin avulla asiantuntijat pyrkivät saamaan positiivisia tuloksia hoidossa ja siten parantamaan ennustetta täyteen elpymiseen.

http://onkolog-24.ru/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Intraductal, lobular, metaplastinen, limakalvojen ja tubulaarinen rintasyöpä: niiden tärkeimmät ominaisuudet

On olemassa erilaisia ​​rintasyövän tyyppejä. Tämä patologia voi vaihdella lokalisoinnissa, pahanlaatuisten solujen tyypissä, niiden erilaistumisessa, kasvumallissa jne. Naisten rintasyövän tyypistä riippuen valitaan yksi tai toinen hoitostrategia. Tulevaisuuden ennuste riippuu myös syövän tyypistä. Erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä käytetään patologian tyypin määrittämiseen: biopsia, onkologisten markkereiden määrittäminen veressä, hormonikorvaisten solujen tutkiminen jne. Hoidon valinnan tarkkuus riippuu diagnoosin tarkkuudesta. Yusupovin sairaalassa syövän diagnosoinnissa käytetään nykyaikaisia ​​tarkkoja laitteita. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden tehdä tehokkain hoitosuunnitelma, joka lisää mahdollisuutta selviytyä tässä patologiassa.

Intraductal-rintasyöpä

Intraductal-rintasyöpä on tämän elimen yleisin syöpätyyppi. Sen oireet riippuvat tuumorin tyypistä, koosta, taudin vaiheesta.

Intraductal-syöpään on kaksi pääasiallista muotoa:

Intraduktiivinen ei-invasiivinen rintasyöpä määritetään analysoimalla biopsian aikana otettu mikroskooppinen näyte. Ei-invasiivisessa syöpässä kasvain ei jätä kanavaa eikä vaikuta viereisiin kudoksiin. Tämäntyyppinen syöpä ei aiheuta erityistä uhkaa naisen elämälle, mutta se todennäköisesti kehittyy invasiiviseksi kasvaimeksi, jossa on muita metastaaseja. Intraduktiivinen ei-invasiivinen syöpä reagoi hyvin hoitoon, mutta potilaan täytyy käydä säännöllisesti rintojen erikoislääkärissä ja onkologissa seuraamaan rintojen tilaa.

Invasiivinen intraduktiivinen rintasyöpä on epäedullisempi ennuste hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa pahanlaatuiset solut levisivät naapurikudoksiin ja ajan myötä ne hyökkäävät verisuoniin ja imusolmukkeisiin. Intraduktaalinen karsinooma voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta postmenopausaalisessa vaiheessa naiset ovat alttiimpia sille.

Intraduktiivisen syövän hoitoon kuuluvat radikaali mastektomia, kemoterapia, sädehoito, hormonaalisten lääkkeiden käyttö (hormoneista riippuvaisen kasvaimen tapauksessa) sekä kohdennettu hoito pahanlaatuisten solujen kasvun lopettamiseksi.

Lobulaarinen rintasyöpä

Lobulaarinen rintasyöpä on rintasyövän toinen yleisin syöpätyyppi. Tuumori aloittaa kehitystään rintarauhasen (eli nimen) lohkoissa epiteelisoluista. Tämäntyyppinen syöpä on myös jaettu ei-invasiivisiin ja invasiivisiin. Ensimmäisellä on suotuisa ennuste ja se on hyvin hoidettavissa. Toisessa tapauksessa käytetään täysimittaista hoitoa, kun imeytetään rintarauhasen ja sen jälkeen kemoterapia ja sädehoito.

Lobulaarisella rintasyöpällä on suotuisa ennuste kasvain tapauksessa vaiheessa 1-2. Myöhempinä aikoina metastasisoitumisen todennäköisyys ja patologian toistuminen lisääntyvät merkittävästi jopa täydellisen hoidon jälkeen.

Tubulaarinen rintasyöpä

Putkimaisen karsinooman hoito on suhteellisen yksinkertaista, koska tällainen patologia liittyy ei-aggressiivisiin kasvaimiin. Tämä on invasiivisen duktaalisen karsinooman alilaji, joka on melko harvinainen (1-4% kaikista rintasyövän tapauksista). Tubulaarinen karsinooma on pieni ja sitä edustavat usein useat 1-2 cm halkaisijat. Siinä on putkimainen rakenne ja sille on tunnusomaista hidas kasvu. Tämän vuoksi usein esiintyy virheellinen diagnoosi, eikä karsinooma hoideta ajoissa (neoplasma on erehtynyt hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi).

Tämäntyyppisen kasvain ennuste on suotuisa. Hoidossa ei ehkä edes käytetä radikaalia mastektomiaa, vaan vain lumpektomiaa, kun kyseinen kudos poistetaan. Tulevaisuudessa käytetään sädehoitoa ja hormonaalisia valmisteita (jos kasvain on hormoniriippuvainen). Kemoterapia on määrätty ohjeiden mukaan, mutta tässä tapauksessa sitä käytetään harvoin.

Medullary-rintasyöpä

Toinen duktaalisen invasiivisen rintasyövän tyyppi on medulaarinen karsinooma. Kasvain sai nimensä pehmeän rakenteensa ja samankaltaisuutensa vuoksi medulla oblongatan kanssa. Sairaus on harvinaista ja esiintyy 3-5%: lla rintasyövän tapauksista. Yleisempi 40–50-vuotiailla naisilla.

Kasvainsolut ovat käyttäytymisensä mukaan samanlaisia ​​kuin aggressiiviset, mutta itse asiassa ne eivät ole. Siksi tämäntyyppinen syöpä reagoi hyvin hoitoon ja sillä on suotuisa ennuste. Suurin prosenttiosuus kymmenen vuoden eloonjäämisestä on havaittu ensimmäisen ja toisen vaiheen patologian hoidon jälkeen. Hän on 70-90%. Kolmannessa vaiheessa viisivuotinen eloonjäämisaste on 40–70%. Neljäs vaihe ei ole käytännössä hyväksyttävissä, joten kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa.

Limakalvojen syöpä

Toinen rintasyövän duktaalinen muoto. Sitä esiintyy 5%: lla naisilla rintasyövän tapauksista. Limakalvon (kolloidi) karsinooma viittaa limakalvojen syöpään. Sille on tunnusomaista se, että soluihin kerääntyy suuria määriä limaa. Normaalisti rintarauhas solut jakavat, suorittavat tehtävänsä ja kuolevat. Nämä prosessit tapahtuvat jatkuvasti ja jatkuvasti, mikä varmistaa kehon normaalin toiminnan. Pahanlaatuiset solut jakautuvat paljon nopeammin ja verellä ei ole aikaa hävittää kyseisiä soluja, joten ne jäävät rintaan ja tulevat limakalvoksi.

Limakalvoa on ominaista hidas kehitys, metastaasien puuttuminen, rintakipun puuttuminen. Aikaisella riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa.

Monikeskustutkimus

Monikeskeinen rintasyöpä sisältää enemmän kuin kaksi kasvainta elimistössä. Ne voivat sijaita lähellä tai olla toisistaan ​​etäisyydellä toisistaan.

Monikeskusturva on harvinaista. Se voi olla ensisijainen tai seuraus toisen elimen metastaasista. Tällä tilalla on epäsuotuisa ennuste, koska monissa tapauksissa kasvain on jo diagnosoitu vaiheessa 3 tai 4, kun hoito ei ole riittävän tehokas.

Metaplastinen rintasyöpä

Metaplastisella rintasyövällä on myös epäsuotuisa ennuste, koska se liittyy onkologisiin patologioihin, joilla on suuri aggressiivisuus. Useimmissa tapauksissa se havaitaan vaiheessa 3-4, mikä vaikeuttaa suuresti käsittelyä. Tämäntyyppinen syöpä on harvinaista ja on 3-5% tapauksista.

Metaplastinen syöpä on ryhmä kasvaimia, jotka yhdistyvät morfologisiin ominaisuuksiin. Rintasyövän histologia voi osoittaa useiden sarkoomien (liposarkoomien, fibrosarkoomien, osteosarkoomien jne.) Läsnäolon. Metaplastinen syöpä johtuu hormonista riippumattomista patologioista, jotka vaikeuttavat suuresti hoitoprosessia.

Rintasyövän hoito Moskovassa

Moskovan Yusupov-sairaalassa on erikoistunut osasto - Onkologian klinikka, joka on erikoistunut eri tyyppisten ja asteisten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Sairaala työllistää kokeneita onkologeja, tieteen tohtoreita, jotka käyttävät käytännössä nykyaikaisia ​​kansainvälisiä pöytäkirjoja onkologisten patologioiden hoitoon, jotka ovat tehokkaimpia erilaisten kasvainten poistamiseksi. Patologiahoito on koottu tiukasti yksilöllisesti, riippuen potilaan sairauden kulusta, hänen terveydentilastaan ​​ja muista tekijöistä.

Lääkäreiden korkea ammattitaito ja sairaalan hyvä varustus mahdollistavat positiivisten tulosten saavuttamisen myös vaikeimmissa tapauksissa. Hoitoprosessilla pyritään poistamaan itse syöpä ja vähentämään patologian toistumisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa. Myöhemmissä vaiheissa oleville potilaille tarjotaan laadukas palliatiivinen hoito, joka vähentää merkittävästi onkologian oireiden vakavuutta. Hoito tapahtuu miellyttävässä sairaalassa, jossa erikoiskoulutettu henkilöstö huolehtii sairaista.

http://yusupovs.com/articles/oncology/vnutriprotokovyy-dolkovyy-metaplasticheskiy-slizistyy-i-tubulyarnyy-rak-molochnoy-zhelezy-ikh-osnovn/

Ei-invasiivinen (ei-infiltratiivinen) rintasyöpä

In situ syöpä on erityinen rintasyövän muoto. Kasvainsolujen leviäminen rajoittuu duktaaliseen epiteelin pohjakalvoon (kuvio 1). Tuumorisoluilla ei ole pääsyä rintamaidon stromassa oleviin imusolmukkeisiin ja verisuoniin, joten ne eivät voi metastasoitua.

Ei-invasiivisen rintasyövän on kaksi päätyyppiä: intraduktiivinen syöpä - in situ (DCIS) ja lobulaarinen syöpä - in situ (LCIS). Näiden muotojen olennainen ero on se, että DCIS on todellinen pre-invasiivinen vaurio, kun taas LCIS on rintasyövän riskitekijä. Tilanne perustuu siihen, että 30% DCIS-tautia sairastavista naisista kehittyi 10 vuoden ajan ei-radikaalin toiminnan jälkeen invasiiviseen rintasyöpään toiminta-alueella, jota ei havaittu samanlaisessa tilanteessa naisilla, joilla oli LCIS. Rintasyöpä naisilla, joilla on LCIS, voi esiintyä sekä tässä rintarauhasessa että kontralateraalisessa rintarauhasessa, ei toiminta-alueella. Invasiivisen rintasyövän kehittymisen riski LCIS: llä on jopa 1% vuodessa (Rossen RR, Lieberman R.N. 1978).

Intraduktiivinen syöpä in situ (DCIS). Sisältää useita histologisia vaihtoehtoja. Yleisimmin käytetty luokitus jakaa DCIS: n kahteen tyyppiin: aggressiivisempi comedocarcinoma (8501/2) ja vähemmän aggressiivinen ei-comedocarcinoma 8503/2 (sillä on morfologisia alatyyppejä: ei-invasiivinen papillaarinen (papillaarinen) rintasyöpä ja cribriform-rintasyöpä).

Itse asiassa DCIS-histologiset alatyypit ovat usein välituotteita ja sekoitettuja, ja ennuste riippuu solujen ydinpolymorfismin asteesta.

Kuva 2. Rintakuva rintarauhasesta suorassa projektiossa: keskiosassa olevan rasva-involuution taustalla on useita monivärisiä matonmuotoisia klustereita, kuten "katkenneita kiviä", pistemikroksifikaatioita (valittu fragmentti, jossa on mikrokalkkiot, annetaan kasvulla). DCIS.

Useimmilla DCIS: llä ei ole kliinisiä oireita. Harvinaisissa tapauksissa määritetään: sinetti rintakehässä (5%), kysta, jossa on kasvua kapselissa (4%) tai purkautuminen nännistä (4%) seroottisesta tai verisestä luonteesta. Comedocarcinoma ilmenee usein rintakipuna, ja histologinen tutkimus paljastaa infiltratiivisen kasvun keskipisteitä.

Mammografialla on keskeinen rooli DCIS: n havaitsemisessa, koska tämä vaurio ei ole kliinisesti tunnistettavissa useimmissa tapauksissa (kuva 2).

Eri tekijöiden mukaan DCIS havaitaan mammografia-tutkimusten aikana ja se vastaa 30% kaikista tunnistetuista rintasyövistä (Bassett

DCIS: n tärkein mammografinen merkki on mikrokalkkiot.

Ja vain 10 prosentissa tapauksista DCIS ilmenee kudoksen arkkitehtuurin epäsymmetrisenä rikkomuksena ilman mikrokalinaatteja.

Mikrokalkkiot havaitaan muuttumattoman rintakudoksen taustalla 71%: ssa tapauksista, 16%: ssa - yhdistettynä rauhaskudoksen arkkitehtuuriin ja 13% - rintakudoksen tiivistymiseen (periduktiivisen tulehduksen, turvotuksen ja fibroosin vuoksi).

DCIS: n toinen tärkeä piirre on mikrokalkkioiden jakautuminen. Tämä on tavallisesti ryhmitelty mikrokalinaatti, jolla on lineaarinen, haaroittunut tai segmentoitu järjestely. Mikrokalkautumisten jakautuminen on yksilöllistä ja riippuu tuumorin anatomisesta paikannuksesta (kuviot 3a, b).

Kuvio 3a, b Vasemman rintarauhasen radiografiat kahdessa projektiossa (a - suora projektio, b - vino projektio): vasemman rintarauhasen yläreunojen rajalla olevan rasva-involuution taustalla määrittelee stellate-rakenteen lisääntynyt tiheys, jota vastaan ​​ohuet lineaariset ja matoiset segmentoidut duktaaliset kalsinaatit (valitut fragmentit annetaan lisäyksellä). DCIS.

Mikrokalinaatit ovat yleensä polymorfisia: lineaarisia tai pisteviivaisia ​​(rakeisia), joiden hämärtyvät ääriviivat ovat kuten "käärme iho".

Comedocarcinoma, useat lineaariset, mato-microcalcinates ovat tunnusomaisia.

Necomedokarsinoomien osalta mikrokalinaatit ovat pienempiä, rakeisia.

Nämä radiologiset ominaisuudet eivät kuitenkaan ole luotettavia kahden DCIS-tyypin differentiaalidiagnoosissa.

Pääkanavissa mikrokalinaatit jaetaan pitkin linjaa nänniin. Putkijärjestelmän distaalisissa osissa jakauma on kaoottinen (vastaa interlobulaarisia ja intralobulaarisia kanavia).

Hollad R. ja Hendriks J. N, 1990, totesivat, että comedokarsinoomalla mikrokalinaatti vastaa kasvainvaurion todellista aluetta ja ei-comedokarsinooman kanssa leesioalue on suurempi kuin havaittu mikrokalinaatti.

Usein esiintyy intraduktiivisen ei-invasiivisen syövän (DCIS) yhdistelmä invasiivisen ductal-rintasyövän kanssa. DCIS: n havaitseminen kanavissa invasiivisen rintasyövän sisällä tai DCIS sijaitsee invasiivisen kasvaimen vieressä olevissa kudoksissa (kuvio 4a, b).

Kuva 4a, b Vasemman rintarauhasen radiografiat kahdessa ulokkeessa (a - vino projektio, b - suora projektio): rintarauhasen alemmassa sisemmässä neljänneksessä retromammary-selluloosan taustaa vasten epätasaisen polysyklisten ääriviivojen (nuolet) epätasainen rakenne (tiheys). verrannollinen rauhaskudoksen tiheyteen). Tiivisteen taustaa vasten määritetään moniryhmäinen mikrokalinaatti. Tällaiset kalsinaatit vievät lähes koko rintakudoksen. DCIS yhdistettynä invasiiviseen duktaaliseen rintasyöpään.

Elinten säilyttämistoiminnassa on tärkeää, että kaikki mikrokalkkiot ryhmät poistetaan (kuva 5). Se, onko etäsektorin rajat kasvainvapaat, osoittaa, että resektoidusta kudoksesta on tehty patoanatominen tutkimus. Toimenpiteen jälkeen 3-4 viikon kuluttua on suositeltavaa tehdä toistuva mammogrammi jäljellä olevien mikrokalkintojen tunnistamiseksi.

10 prosentissa tapauksista DCIS diagnosoidaan mammografioilla heikentyneen arkkitehtuurin avulla, rintakudoksen tiivistyminen ilman mikrokalautumista (asymmetrinen tiheys, kanavien laajentuminen ja kudosten normaalin arkkitehtuurin vääristyminen havaitaan) (kuvio 6).

Kuva 5 Rintakuva rintarauhasesta suorassa projektiossa: kuitumassopatian jäljellä olevien ilmenemismuotojen taustalla kovan rakenteen tiivistyspaikan keskiosassa. Kanavien aikana ja tiivisteen taustalla on useita epätasaisesti järjestettyjä matoja muistuttavia, mikrokalinaatteja. DCIS-mikrokalinaatit yhdistettynä polttokudoksen tiivistymiseen.

Kuva 6. Rintarauhasen röntgenogrammin fragmentti: määritetään rintakudoksen arkkitehtuurin rikkomisvyöhyke. DCIS.

Ei-invasiivinen papillaarinen (papillaarinen) rintasyöpä (DCIS-variantti). Ei-invasiivinen papillaarinen karsinooma esiintyy kahdessa muodossa: intraduktiivinen 8503/2 ja intrasystinen (8504/2). Se ilmenee kliinisesti 20%: n verenkierrossa. Kysta, jossa on kasvua kapselissa - 4%.

Suurissa kanavissa lokalisoitu papillisyöpä voi ilmetä mammografioilla ryhmiteltyjen mikrokalinaattien avulla.

Nippelin veren ja seroosien erittymisen tapauksessa mikrokalinaattien puuttuessa vakiokuvat näyttävät ductografian (galaktografia) nännin purkauksen sytologisen tutkimuksen jälkeen.

Ductografiassa, defektien täyttämisessä ilman selkeitä ääriviivoja, määritetään kadonneen ääriviivan kanavien arkkitehtuurin rikkominen (kuva 7a, b).

Ei-invasiivinen lobulaarinen syöpä (LCIS). Luokittelivat ensin Stewart F.W ja Foote F.W. vuonna 1941. Useimmissa tapauksissa sillä ei ole kliinisiä oireita, mammografisia ja sonografisia ilmentymiä.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa röntgenkuvauksissa ryhmitetyt mikrokalinaatit havaitaan muuttumattomien ympäröivien kudosten tai stellaatin kapasiteetin taustalla. Tämä on yleensä satunnaista löydöstä rintbiopsiassa eri patologiaa varten. Prosessi on monitahoinen, usein kahdenvälinen, ja on merkki suuresta rintasyövän riskistä.

LCIS-naisella on 11-kertainen riski sairastua invasiiviseen rintasyöpään (kuva 8).

Kuvio 7a, b. Oikean rintarauhasen putkisto (a on suora ulkonema, b on sivuprojektio): pääkanava laajennetaan, pääkanavassa (nuolet) määritetään laaja täyttövirhe siirtymällä toisessa järjestyksessä oleviin kanaviin. Kanavien ääriviivat ovat epätasaiset, sumeat, korrodoituneet. Kanavien normaalin arkkitehtuurin loukkaaminen. DCIS, ei-invasiivinen papillaarinen karsinooma.

Kuvio 8. Rintarauhasen rintakehän fragmentti vino-projektiossa: karkean fibrosystisen mastopatian taustaa vasten ylemmän ulomman neljänneksen visualisoidaan osa "jauheen" tyyppisten mikrokalkintojen kerääntymistä. LCR.

Röntgenkuvaustietoja analysoimalla on kiinnitettävä erityistä huomiota rintojen kaikkien osien tarkkaavaan katseluun.

Usein, kun keskitytään ilmeisiin muutoksiin, me emme mene vakavampaan patologiaan muissa rintojen osissa (kuviot 9a, b, c, d, e, f, g).

Rintakehän kattava röntgensäteilytutkimus (koorbiditeetin esiintyminen eri kvadrantteissa).

a, b - vasemman rinnan röntgenkuvat kahdessa projektiossa:

- alemman sisemmän kvadrantin sisällä soikea muotoilu määritellään kirkkaalla tasaisella ääriviivalla;

- ylemmän ulomman neljänneksen kohdalla osa mikrokalkinnoista visualisoidaan kudoksen arkkitehtuurin häiriöitä vastaan, useiden laajennettujen ja typerien muotoisten kiertyvien astioiden häiritsemiseksi.

c, d, d, e-sonogrammit samasta rintarauhasesta:

c - B-moodissa, alemman sisäisen neljänneksen (vastaa soikeaa tiivistettä) kohdalla määritetään epätavallinen muodostuminen, jossa on epätasainen heterogeenisen rakenteen ääriviivat, useita osioita ja kasvuja kapselin sisäpinnalla, signaalin distaalinen vahvistaminen, sivuttaiset akustiset varjot.

g, d, e - kun dopplerografia määräytyy astioiden avulla tämän muodon kehällä ja kiinteässä parietaalikomponentissa.

g-sonogrammi samasta rintarauhasesta: ylemmässä ulommassa neljänneksessä määritetään heterogeenisen rakenteen hypo-echogeenisyyden alue, jossa on distaalinen varjo ja runsas verisuonitus.

Histologinen tutkimus:

- papillisen rintasyövän systeemi alemman sisemmän neljänneksen kystassa:

- invasiivinen duktaalinen rintasyöpä yhdessä DCIS: n kanssa ylemmässä ulommassa neljänneksessä.

http://www.kievoncology.com/kompleksnaya-rentgeno-sonograficheskaya-diagnostika-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy/neinvazivnyy-neinfiltriruyushchiy-rak-molochnoy-zhelezy.html

Miten estetään virtaavan rintasyövän esiintyminen

Naisten rintarauhasiin vaikuttavia patologisia prosesseja on äskettäin yhä enemmän diagnosoitu, ei vain aikuisilla naisilla vaan myös nuoremmilla naisilla. Kasvainsairauksien viimeinen paikka ei ole intraduktaalinen syöpä (karsinooman karsinooma). Taudin kehittymisen riskien vähentämiseksi on tarpeen tietää syyt, jotka voivat aiheuttaa kasvainta, oireita ja patologian diagnoosimenetelmiä.

pitoisuus

Mikä on

Rintarauhasen sisäinen karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka voi vaikuttaa sekä koko rauhanen että sen yksittäisiin osiin. Sairaus ei ole yleinen, toisin kuin muut syövät, mutta äskettäin sitä diagnosoidaan yhä enemmän.

Patologisen prosessin erityispiirteenä on se, että kun se kehittyy, maitoa sisältävien kanavien seinät vaikuttavat, kun taas murto-osa rauhasista ja sen kudoksista ei vaikuta.

Useimmissa tapauksissa syövän ilmenemisen pääasiallinen provosoiva tekijä on intraduktiivinen papilloomaa.

Flow-syöpällä on kaksi muotoa.

Neinfiltruyuschaya

Tähän lajiin on tunnusomaista pahanlaatuisen kasvaimen sijainti rintakanavassa. Tässä tapauksessa kasvain on vain sen alueella.

Useimpien asiantuntijoiden mukaan tämä syöpämuoto ei aiheuta vakavaa vaaraa naisten terveydelle, koska patogeeniset solut sijaitsevat rajoitetulla alueella eikä niillä ole kykyä jakaa.

soluttautunut

Se on kaikkein vaarallisinta, koska kyseinen laji ei koske ainoastaan ​​kanavia, vaan myös niitä ympäröiviä kudoksia. Samaan aikaan kasvajat kasvavat nopeasti.

Invasiivinen rintasyöpä diagnosoidaan paljon useammin toisin kuin ensimmäinen tyyppi. Organisaation yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen prosessi voi kehittyä sekä nopeasti että melko hitaasti.

Tuumorin muodostumisella on melko tiheä rakenne, jossa on rajattomat rajat.

syistä

Tärkein riskiryhmä voi olla naisia, jotka ovat vanhempia, mutta myös nuorempia. Useimmiten patologia diagnosoidaan vaihdevuosien alkamisen aikana. Tämä johtuu hormonaalisen taustan fysiologisista häiriöistä sekä hormonikorvaushoitojen käytöstä pitkään.

Myös provosoivien tekijöiden joukossa erotellaan:

• täyden raskauden puuttuminen;
• yli 35-vuotiaan lapsen ensimmäinen käsitys;
• sukulaisten läsnäolo, jonka historiassa on onkologisia patologioita;
• pysyvän seksuaalikumppanin puute;
• historiaan liittyvät kroonisen virtsatietojärjestelmän sairaudet ja rintarauhaset;
• alle 13-vuotiaan tytön ensimmäisten kuukautisten alkaminen;
• vaihdevuodet alkavat neljäkymmentäviisi.

Aiheen mukaan

Miten tunnistetaan ja parannetaan tuumori rintalastassa naisilla

• Yuri Pavlovich Danilov
• Julkaistu 28. helmikuuta 2019

Mutatoidut solut voivat alkaa kasvaa rintakehän loukkaantumisen taustalla.

Myös naisilla, jotka ovat mukana haitallisten aineiden tuotantoon tai alkoholin väärinkäyttöön ja altistuvat usein stressitilanteille, on myös suurempi riski.

oireet

Rintarauhasen sisäisen karsinooman kehittyminen alkuvaiheessa on useimmissa tapauksissa satunnainen rutiininomaisen profylaktisen tutkimuksen aikana tai ultraäänitutkimuksen aikana, koska patologisen prosessin kulku on oireeton.

Invasiiviseen muotoon on tunnusomaista joidenkin kliinisten oireiden ilmentyminen, jotka houkuttelevat naisen huomiota ja huolestuttavat.

Rintasyövän yleisimpiä oireita ovat:

• tiivisteiden muodostuminen rintarauhasessa, jotka ovat palpoitumisen aikana tuntuvia;
• ihon rakenteen ja värin muutokset rinnassa;
• rikkoutuneen rauhan muodon ja ääriviivojen rikkominen;
• nippelin sisäänvirtaus;
• haavaumien tai asteikkojen muodostuminen isolaan;
• käsittämätön eritteitä, joita esiintyy, kun painetaan maitomaista kanavaa;
• tunne puristamalla rintakehää tai sen täyteyttä.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

diagnostiikka

Jotta tarkka diagnoosi tehtäisiin, potilaalle on tarkoitus tehdä tietty määrä tutkimuksia.

mammografia

Tämä menetelmä on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista. Sen ydin on tehdä rinnan röntgenkuvaus. Kyselyn tarkkuus vaihtelee 90 prosentista 95 prosenttiin.

Menettelyä varten käytettiin erityistä laitetta, jolla on mahdollista suorittaa molempien rintarauhasen tarkastus. Lisäksi tekniikka tarjoaa mahdollisuuden tehdä tutkimusta kahdella näkökulmalla - puolella ja edessä.

Nykyaikaisissa mammografialaitteissa on erityisiä stereotaktisia laitteita, joiden avulla voit tehdä täsmällisen punktion seuraavalla biopsialla. Tällaisen laitteen avulla on mahdollista havaita syöpäkasvaimen kehitys sen varhaisessa vaiheessa.

Mammografian tehokkuudesta huolimatta sillä on edelleen joitakin vasta-aiheita. Menettelyä ei suositella alle 50-vuotiaille naisille, koska menettely edistää rinnan säteilyttämistä, vaikkakin pieninä määrinä.

Valon skannaus

Se on parannettu versio kudospuhdistuksen tutkimuksesta. Menettelyn aikana rintakudos valaisee infrapunasäde.

Menetelmä ei ole vielä saanut riittävästi esiintyvyyttä patologisten prosessien erilaistumisen alhaisen herkkyyden ja monimutkaisuuden vuoksi.

thermography

Menetelmällä voidaan määrittää rintarauhasen ihon lämpötila. Tämä menettely on olennainen osa diagnostista tutkimusta, koska patogeenisen ja terveellisen ihon lämpötila on erilainen.

Tämä ehto selittyy lämpöenergiaa tuottavien pienten alusten kasvain-kasvaimen lisääntyneellä sisällöllä, joka voidaan helposti havaita termografilla.

Tämä menetelmä duktaalisen karsinooman havaitsemiseksi ei ole vielä laajalle levinnyt, koska sillä on suuri virhe.

ductography

Menettely useimmissa tapauksissa toteutetaan maidon kanavista tulevan päästön läsnä ollessa. Tutkimukseen ruiskutetaan erityinen kontrastiaine maitomaiseen kanavaan. Seuraavaksi asiantuntijat saavat kuvan, joka osoittaa selvästi kaikki muutokset, jotka tapahtuvat kanavan kulkiessa.

biopsia

Tutkimuksen aikana tutkitaan pientä kasvainkudoksen fragmenttia. Materiaali otetaan puhkaisulla. Tuumorin paikannuspaikassa tehdään pieni pistos. Seuraavaksi otettu elementti tutkitaan mikroskooppisesti syöpäsolujen läsnäolon suhteen.

Biopsian puhkeamista ei aina suoriteta. Joissakin tapauksissa materiaali otetaan leikkauksen aikana. Tällaiset menettelyt ovat tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Ultraäänitutkimus on toiseksi suosituin. Menetelmä on nopea ja täysin turvallinen naisten terveydelle.

Ultraääni voi määrittää kasvaimen läsnäolon, sen koon ja muodon, paikannuspaikan. Tekniikka esitetään kaikille potilaille iästä riippumatta.

Yksittäisten indikaatioiden perusteella potilaalle voidaan antaa edelleen magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia, luun skannaus ja muut diagnostiset menetelmät. Tutkimuksen päätyttyä asiantuntija tekee lopullisen diagnoosin ja määrittää hoitotoimenpiteiden järjestelmän.

hoito

Useimmissa tapauksissa integroitua lähestymistapaa käytetään sisäisen rintasyövän hoidossa.

Kirurginen toimenpide

Tämä on tehokkain ja radikaali terapeuttinen menetelmä, joka toteutetaan ensinnäkin. Se koostuu imusolmukkeiden ja kasvainten kasvaimen täydellisestä poistamisesta.

Kun käytetään radikaalia tekniikkaa, lääkärit harkitsevat todennäköisyyttä, jolla voit tallentaa rinnan. Toisin sanoen kasvain altistetaan leikkaukselle ja pienelle osalle viereisiä kudoksia.

Tämä menetelmä on suositeltavaa vain silloin, kun diagnosoidaan syöpäprosessin ei-invasiivinen muoto, mikä viittaa patogeenisten solujen puuttumiseen verenkiertoon ja imunestejärjestelmään.

Sädehoito

Joissakin tapauksissa ne voidaan nimittää ennen operaatiota. Tämän tarve syntyy, jos sinun on vähennettävä kasvaimen määrää, mikä antaa mahdollisuuden leikata.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sädehoidon tarkoituksena on eliminoida metastaasit.

kemoterapia

Yleinen menetelmä, jota käytetään minkä tahansa syövän hoitoon. Kanaväkarsinoomassa sitä määrätään, kun kasvain saavuttaa yli kaksi senttimetriä, ja kasvu ja esiintyminen eivät riipu hormonaalisista muutoksista.

Menettely suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa, joille on tunnusomaista suuri määrä sivuvaikutuksia.

Hormoninen hoito

Nimitettiin tunnistettaessa reseptoreita, joilla on yliherkkyys hormoneille. Toisin sanoen, kun kasvu ja kasvaimen muodostuminen ovat suoraan riippuvaisia ​​sukupuolihormoneista.

Tässä tapauksessa potilaalle määrätään tiettyjä lääkkeitä (Fulvestrant tai Tamoxifen) ja säännöllisesti tutkitaan veren nestettä näiden hormonien tason määrittämiseksi.

Kohdennettu hoito

Suhteellisen uusi kehitys, jota alkoi käyttää intraduktiivisen syövän hoidossa suhteellisen hiljattain. Tällä menetelmällä käytetään erityistä ainetta, jonka vaikutuksen tarkoituksena on estää kasvainreseptoreita ja aktivoida kehon suojatoimintojen toimintaa.

Rinnan duktaalisen karsinooman hoidossa muodosta riippumatta asiantuntijat eivät suosittele käyttämään vain konservatiivista menetelmää, koska ajan myötä kasvainmuodostuksen ja metastaasien kasvu voidaan aktivoida.

Mahdolliset komplikaatiot

Intraduktiivisen syövän usein esiintyvät negatiiviset seuraukset ovat:

• tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat kasvaimeen ja ympäröiviin kudoksiin;
• metastaasien leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin;
• pleuriitin kehittyminen, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon, voimakas hengitysvajaus ja hengenahdistus;
• vakava verenvuoto.

Jos imusolmukkeet vaikuttavat, minkä seurauksena veren ulosvirtaus ylärajasta hidastuu, tämä johtaa käden moottorin aktiivisuuden häiriintymiseen.

näkymät

Jos patologia tunnistetaan ajoissa ja toteutetaan toimenpiteitä sen poistamiseksi, ennuste on melko optimistinen. 90 prosentissa tapauksista todetaan yli viiden vuoden elinajanodote.

Vähemmän optimistisia tietoja on, jos:

• kasvain on suuri;
• imusolmukkeisiin on metastaaseja;
• naishormonireseptorit puuttuvat;
• syöpä on invasiivinen.

Yleensä ennuste riippuu taudin diagnoosivaiheesta ja toteutetuista terapeuttisista toimenpiteistä.

ennaltaehkäisy

Intraduktiivisen karsinooman kehittymisen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat, että noudatat joitakin varotoimia:

• hoitaa ajoissa maitorauhasiin vaikuttavia sairauksia;
• älä tee keinotekoisia abortteja;
• älä kiellä imettämistä ja noudata kaikkia sääntöjä imetyksen aikana;
• eivät sisällä alkoholijuomia ja tupakointia;
• syödä oikein;
• tehdään säännöllisesti lääkärintarkastuksia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Jos havaitset taudin varhaisessa kehitysvaiheessa, paranemisen ennuste on melko suotuisa. Siksi on niin tärkeää säännöllisesti käydä mammologissa, erityisesti vaihdevuosien aikana.

http://onkologia.ru/onkomammologiya/vnutriprotokoviy-rak-molochnoy-zhelezy/

Intraductal-rintasyöpä

Intraduktaalinen karsinooma on epiteelisolujen pahanlaatuinen regeneraatio ja proliferaatio, jotka sijaitsevat lakkautettujen kanavien sisällä. Useimmiten intraduktiivinen syöpä muodostuu intraduktaalisesta papilloomasta. Useimmiten intraduktiivinen syöpä muodostuu intraduktaalisesta papilloomasta.

Tilastot osoittavat, että noin 30% tästä sairaudesta sairastuu infiltraatioon rintasyöpään 5 vuoden ajan.

Ductal Breast Cancer

Duktaalinen karsinooma on yleisin ei-invasiivisen rintasyövän muoto, jossa tuumori kehittyy maitomaisessa kanavassa. Sama termi viittaa syöpään yhdistettynä nänni- syöpään. Duktaalisella syöpällä voi olla valtava määrä erilaisia ​​rakenteita - kaikki riippuu sen soluista. Erilaisia ​​hoitomuotoja käytetään erilaisille ductalisyöville. Duktaalisen syövän aste riippuu siitä, kuinka paljon soluja muutetaan. Taudista on kolme astetta: matala, keskitaso ja korkea.

Useimmiten tällainen syöpä vaikuttaa vanhempiin naisiin. Rintasyövän riski on sama kuin invasiivisen syövän riski. Intradermaalisen syövän riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Varhainen kuukautisten alkaminen;
• Myöhäinen raskaus tai jos nainen ei ollut koskaan raskaana;
• Rintasyöpä ensimmäisen asteen sukulaisissa;
• Vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen;
• Pitkäaikainen hormonihoito;
• Rintasyövän kehittymiseen vaikuttavien epänormaalien geenien läsnäolo.

Duktaalisen rintasyövän diagnosointi

Normaalisti duktaalinen karsinooma ei ole havaittavissa fyysisellä tutkimuksella. Mutta joillakin naisilla voi olla jonkinlainen kasvaimen muodostuminen tai purkautuminen nännistä. Yleensä tämä tauti havaitaan mammorfin kautta. Tässä tapauksessa tämä alue on kyllästetty kalsiumsuoloilla, minkä vuoksi muodostuu mikrokalinaatteja, jotka havaitaan mammografialla. Jos lääkäri näkee jotain samankaltaista syöpään, kun hän tarkastelee mammografiaa, hän määrää biopsian.

Duktaalisen karsinooman diagnoosi ei ole vaarallista naisen elämälle, koska se on taudin ei-invasiivinen muoto. Tämä on tietenkin hallitsematon solujen kasvu, mutta tämä kasvu tapahtuu vain maitokanavien luumenissa eikä ylitä niitä.

Mutta samalla on aina olemassa vaara, että tulevaisuudessa tämä syöpämuoto kehittyy invasiiviseksi - eli sellaiseksi, joka leviää muihin rintarauhasen normaaleihin kudoksiin. Noin 25–50% kirurgista hoitoa saaneista naisista voi tulevaisuudessa hankkia invasiivista syöpää. Yleensä tällaiset uusiutumiset tapahtuvat 5-10 vuotta ei-invasiivisen syövän löytämisen jälkeen.

Ductal Breast Cancerin oireet

Rintarauhasen kanavainen karsinooma voi olla oireeton, ja voi olla kivuliaita tunteita rauhasen eri alueilla, voi olla myös rauhan punoitus, nännin purkaus ja rintarauhasen turvotus. Jos prosessi kehittyy lähellä postoskooppi-aluetta, niin isolaarisen ympyrän tai nännin muoto on mahdollista. Jos jokin näistä oireista on ainakin yksi, sinun tulee välittömästi käydä lääkärillä, jotta voisit hoitaa tautia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä parempi hoito on. Ja rintasyövän havaitseminen ensimmäisessä vaiheessa mahdollistaa potilaan täydellisen parantamisen.

http://grudi.stadiiraka.ru/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82 % D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D1% 80% D0% B0% D0% BA-% D0% BC% D0% BE% D0% BB % D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7 /

Ei-invasiivisen ja mikroinvasiivisen rintasyövän morfologinen diagnoosi

Ei-invasiivinen rintasyöpä

Intraduktiivinen karsinooma (duktaalinen karsinooma in situ)

Itse asiassa se on intraduktiivinen karsinooma, jota pidetään invasiivisen karsinooman edeltäjänä. Tämä ei tarkoita, että jokainen invasiivinen rintasyöpä (BC) kulkee syöpätilanteessa in situ, mutta riski invasiivisten muotojen kehittymisestä syövän taustalla in situ on korkea.

Kirurgisen ja / tai sädehoidon suorittaminen voi parantaa potilaita. Tämä on syövän muoto, jota on toivottavaa havaita aktiivisesti mammografisissa tutkimuksissa.

Seulonnan laadun parantaminen monissa Euroopan maissa on johtanut siihen, että syövän vuosittainen kasvu in situ vuosina 1973-1983 oli 3,9% ja vuosina 1983-1992 17,5%. Tämän taudin indikaattori vuonna 1973 oli 2,4 per 100 tuhatta naisväestöä, ja vuonna 1992 se oli 15,8.

In situ -syöpä esitetään usein erillisinä leesioina, joita erottaa rintakudoksen kerrokset. Ydinvoiman atypiasta riippuen solupolymorfismi, epätyypillisten mitoosien lukumäärä, nekroosikeskusten läsnäolo kanavissa, kalsinaatit ja niiden lukumäärä, syöpä in situ on jaettu kolmeen eriyttämisasteeseen. Siksi autopsiaraportissa tulisi olla tuumorin ominaisuus alla olevien parametrien mukaisesti.

Intraduktiivisen karsinooman patologinen kuvaus:

• kudosarkkitehtuuri (mikrokokoisten karsinoomien lukumäärä ja koko ja kehitys, jossa kehitys tapahtui);
• ydinvoimalan vakavuus;
• nekroosin esiintyminen;
• solmu- tai diffuusion vaurio (solmujen koko ja lukumäärä);
• karsinooman polttopisteiden etäisyys resektion reunasta;
• mikrokalkkiot (niiden sijainti suoraan karsinooman leesiossa tai ulkopuolella).

Intraduktaalinen karsinooma, jolla on suuri erilaistumisaste tai alhainen pahanlaatuisuus (matala-asteinen duktaalinen karsinooma in situ G1)

In situ -syöpä Gl koostuu pienistä monomorfisista soluista, jotka kasvavat papillisen, cribrosan, kiinteän rakenteen muodossa rintakanavissa. Ytimet ovat polymorfisia, jotkut hyperkromiset ja erilliset nukleiinit, mitoosiluvut ovat harvinaisia.

Proliferates voi merkitä yhteen tai useampaan kanavaan. Niiden välissä ovat rintakudoksen kerrokset tai useammin duktaalinen neoplasia, jossa on eri asteista erilaistumista. Vauriot ovat yleensä pieniä, enintään 2 mm: n halkaisijaltaan.

Mikrokalkkiot, hajotettujen solujen läsnäolo kanavissa, nekroosi ja comedo-tyyppiset rakenteet tässä erilaistumisvaiheessa ovat epätyypillisiä. Mikropapillaariset ja punaruskeat rakenteet ovat useimmin merkittyjä (kuva 25).

Kuva 25. Syöpä in situ G1. Tuumorisolut muodostavat kohoavia intraduktaalisia rakenteita. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Intraduktaalinen karsinooma, jolla on kohtalainen erilaistumisaste (keskitasoinen ductal-karsinooma in situ G2)

In situ -syöpä G2 koostuu pienistä polymorfisista soluista, jotka kasvavat rintarauhasen kanavien sisällä papillaarisen, cribrosan, kiinteän rakenteen muodossa. Päinvastoin kuin edellisessä muunnelmassa, kiinteät rakenteet, comedo-tyyppiset rakenteet, kuten akne-kaltaiseen syöpään, ovat ominaista in situ G2-syöpälle (kuva 26).

Kuva 26. Syöpä in situ G2. Epiteelin hajottaminen merkitsee comedo-tyyppisen rakenteen muodostumista syöpäkohdassa. Intraduktiivista karsinoomaa ympäröivässä kudoksessa muutokset, jotka ovat ominaista rintakehän lobulaariseen ductaaliseen hyperplasiaan. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Ytimet ovat polymorfisia, hyperkromisia karkean kromatiinin kanssa, mitoosiluvut havaitaan useammin. Nekroosin keskukset, mikrokalinaatit ovat mahdollisia, mutta nämä merkit ovat valinnaisia. Karsinooman polttopisteet ovat pieniä, kuten in situ G1-syöpässä.

Intraduktiivinen karsinooma, jolla on alhainen erilaistumisaste (korkealaatuinen duktaalinen karsinooma in situ G3)

In situ -syöpä G3: lla, toisin kuin aikaisemmissa erilaistumisvaiheissa, on suuremmat leesiot, usein jopa 5 mm, suurten vaurioiden lisäksi yksi pieni, joskus alle 1 mm. Kanavassa olevien solujen järjestelyn rakenne on sama, toisin sanoen papillaaristen, cribrosa- ja kiinteiden kasvumuotojen läsnäolo, joilla on vallitsevia kiinteitä rakenteita.

Syöpä in situ, G3-solut ovat enemmän polymorfisia, monet monikulmaiset solut, joiden koko on erilainen, on merkitty. Suuret solut ovat vallitsevia, etenkin proliferaatiopisteissä. Ytimet ovat hyperkromisia, epätyypillisiä, monta mitoosilukua. Usein havaitaan nekroosia ja mikrokalinaatteja, jotka voivat sijaita keskipisteessä tai diffuusiossa kanavien luumenissa. Syöpäkasvainsolujen in situ G3: n sytologinen karakterisointi on samanlainen kuin invasiivisten karsinoomasolujen ominaisuudet (kuvat 27-28a).

Kuva 27. Syöpä in situ G3. Näkyvyysalalla on useita syöpäkanavia in situ, toisessa niistä on mikrokalinaatteja, ylemmässä kanavassa on nekroosipaikka. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Kuva 28. Syöpä in situ G3. Kasvainsolut ovat suuria, täyttävät kanavien lumenin kokonaan, muodostaen kiinteitä rakenteita. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 28a. In situ ductal karsinooma. Myoepithelial-kerros säilytetään jatkuvana kerroksena (ruskea viiva kuvassa). Sileän lihaksen aktiinin ilmentyminen (klooni HHF35, DAKOn tuotanto). Immunohistokemiallinen värjäys, EnVision-kuvantamisjärjestelmä, DAB-kromogeeni. Myoepithelial-solut jatkuvana linjaa pitkin pohjakalvoa, osa näistä soluista tuli papillirakenteeseen kanavan sisällä, x 200

Syövän todentamisen avain in situ millä tahansa erilaistumisasteella on luotettavan määrittäminen kasvain-mikroinvasionin puuttumisesta stromassa. Tätä varten on tarpeen tutkia suuri määrä jaksoja ja käyttää immunohistokemiallista menetelmää peruskalvon ja myoepithelial-solujen värjäykseen.

Huomiota on kiinnitettävä stroman rakenteen muutokseen, joka reagoi kasvaimen invaasioon ja lymfa-plasman infiltraatioon tuumorin invaasiosyvennysten ympärillä.

On syytä huomata, että morfologinen koodi syöpäsairauden kansainvälisessä luokituksessa syöpään in situ kaikissa eriyttämisasteissa on sama - 8500/2.

In situ -kasvojen erityiset variantit ovat verstosellulaarisia, apokriini-, cricoid-, neuroendokriini-, squamous- ja kirkkaita soluja. Nämä vaihtoehdot heijastuvat WHO: n luokitukseen (2003), mutta ne on tunnistettu hyvin harvoin.

Tällä hetkellä proliferaatiotoimintaa tutkitaan usein Ki 67 -vasta-aineella: Syöpä in situ G3: ssa, jossa on comedo-rakenteita, proliferaatioindeksi on 13%, syövässä in situ G1, keskimäärin 4,5%, ja mikropuolisessa syöpässä, jossa on suuri erilaistuminen olla nolla.

Duktaalisen ja lobulaarisen neoplasian differentiaalidiagnoosissa käytetään immunohistokemiaa. E-kadheriini ilmaistaan ​​aina ductalisissa neoplasioissa, ja sytokeratiini 1/5/10/14 (klooni CK34BetaE12) antaa useimmissa tapauksissa negatiivisen reaktion (92%). Lobulaarinen neoplasia on päinvastainen. E-kadheriinin ilmentymistä, sytokeratiinia 1/5/10/14 (klooni CK34BetaE12) ei havaita lähes aina.

Intrasystinen papillisyöpä

Tunnista useammin vanhemmilla naisilla (keskimäärin 65 vuotta), 2% kaikista rintasyövän tapauksista. Kasvaimen koko voi olla suuri - 0,4 - 10 cm, keskimäärin 2 cm.

Ensinnäkin tuumoria edustaa kysta ja papillaarinen syöpä pienessä osassa kystassa tai korvaa lähes koko kystan ontelon. Morfologinen rakenne on ominaista intra-papillaariselle syöpälle, ts. Sitä edustaa fibrovaskulaariset säteet, joissa ei ole myoepithelial-vuoria ja jotka on päällystetty G1-erilaistumista vastaavalla epälineaarisella epiteelillä.

Epätyypillinen epiteeli muodostaa kiinteitä, kohentavia papillirakenteita. Myoepithelial-vuori säilyy vain ei-tuumorirakenteen kystan seinässä. Muciinin valmistus on mahdollista (kuva 29).

Kuva 29. Intrasystisen papillisyövän kohta, jossa ilmenee voimakkaita eritysmerkkejä. Hematoksyliini-eosiini, x 100

On olemassa metaplasian alueita, neuroendokriinisten erilaisten solujen alueita. Tyypillinen piirre on tuumorin invaasion puuttuminen ympäröivään stromaan (kuva 30).

Kuva 30. Intratsystisen papillisyöpään olevan kystisen seinän osa. Kystan epiteelin vuori on pahanlaatuinen ja sitä edustaa mikrosapilliset rakenteet. Kystan kuitukapseliin ei ole merkkejä tuumorin invaasiosta. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Papillisen syövän onkologisten sairauksien kansainvälisen luokituksen morfologinen koodi kystan sisällä on 8504/2.

Mikroinvasiivinen rintasyöpä

Rintarauhasen termi "mikro-invasiivinen syöpä" on synonyymi vanhalle termille "infiltratiivinen syöpä, jossa on pääasiallinen intraduktiivinen komponentti". Tunnistettu 1%: lla kaikista syövistä.

Patologin johtopäätöksessä on suositeltavaa kuvata tuumorin invaasion vakavuutta stromaan ja invasiivisen alueen alueelle. Tunkeutumispaikkojen tunnistamiseksi on tarpeen tutkia suuri kasvainalue. Syöpää pidetään mikroinvasiivisena, jossa invasiivisten alueiden koko on enintään 1 mm.

Tällaisia ​​hyökkäyspaikkoja voi olla kaksi ja kolme. Näitä syöpätapauksia, joissa havaitaan yksi invaasion painopiste, mutta halkaisijaltaan enintään 2 mm, kutsutaan myös mikroinvasiviksi. Sekä ductaalinen että lobulaarinen neoplasia voivat olla taustaa mikroinvasiiviselle syöpälle (kuvat 31, 31a).

Kuva 31. Mikroinvasiivinen rintasyöpä. Keski-duktaalisessa karsinoomassa on nähtävissä invaasio ja dystrofiset muutokset ympäröivässä stromassa (intensiivinen vaaleanpunainen hyalinosisväri) ja alusten ympärillä. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Kuva 31a Sileän lihaksen aktiini-kloonin 1A4 ilmentyminen, Dakon tuotanto. Immunohistokemiallinen värjäys, EnVision-kuvantamisjärjestelmä, DAB-kromogeeni. Myoepiteelisolujen kerros esitetään fragmenttien muodossa. Alueilla, joilla ei ole myoepiteliumia, havaitaan invasiivista kasvua. Vertailun vuoksi: myoepithelium muodostaa jatkuvan kerroksen rintarauhasen normaalien lohkojen ja kanavien ympärille (kuvan alaosassa), x 400

Löydä hyökkäyksen aivohalvaukset auttavat yksityiskohtaisesti tutkimaan stromaa. Lymfoplasmisten solujen infiltraatio, invasiiviseen syöpään tyypilliset stromaaliset muutokset fibroblastien proliferaation polttimina tai dynaamisia muutoksia hyalinosiksen muodossa, elastoosi periduktiivisessa ja periveneisessä tilassa on merkitty invaasion keskipisteiden ympäri (kuva 32).

Kuva 32. Pahanlaatuinen syöpä muodostui papillaarisen syövän taustalla. Papillisen kuitupohjan ja kanavan seinämän osat ovat näkyvissä. Tuumorisolut täyttivät koko kanavan, osan soluista nekroosin tilassa. Hematoksyliini-eosiini, x 400

LM Zakhartseva, M.V. Woodpecker, A.V. Grigoruk

http://medbe.ru/materials/rak-grudi-ili-molochnoy-zhelezy/morfologicheskaya-diagnostika-neinvazivnogo-i-mikroinvazivnogo-raka-molochnoy-zhelezy/