Onkologinen prosessi voi alkaa kehittyä missä tahansa ihmiselimessä. Keski-ikäisissä ihmisissä, useimmiten miehissä, virtsarakon uroteelikarsinooma diagnosoidaan usein. Tämä vaarallinen sairaus uhkaa vakavasti ihmisten elämää. Varhaisen kuoleman estämiseksi on tarpeen tietää ensimmäiset sairauden merkit. Tämä auttaa tunnistamaan sen ajoissa ja toteuttamaan kiireellisiä toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Mikä on virtsarakon syöpä (karsinooma)?

Useimmiten 90%: ssa tapauksista oncotum-kasvaimet ovat paikallisia virtsarakon epiteelin kerroksessa. Limakalvorakenteet, joita kutsutaan uroteeliksi tai lääketieteellisen terminologian siirtymävaiheeksi, ovat suoraan mukana niiden muodostamisessa. Siksi tällä patologialla on 2 nimeä - siirtymän solu- tai uroteliaalinen virtsarakon syöpä.

Urothelial-virtsarakon syöpä

Kaksi syövän tyyppiä erotellaan täsmälleen siitä, mikä osa urean seinämästä on syövän prosessi:

1. Pintaa. Se kehittyy ylimmältä, limakalvolta, rakkulan sisäpuolella olevista soluista. Tämäntyyppinen syöpä diagnosoidaan useimmiten.
2. Invasiivisia. Epänormaalit solurakenteet tunkeutuvat syvälle kehon seiniin ja vaikuttavat lihasrakenteisiin.

Tämän tyyppisen patologisen tilan esiintymistiheys määräytyy virtsan keräyselimelle asetetun toiminnallisen kuormituksen perusteella. Kun se on tyhjä, sen siirtävät solut on järjestetty tiheisiin kerroksiin, ja nesteen täyttämisen ja venyttämisen jälkeen ne jaetaan uudelleen yhteen riviin. Tässä suhteessa kaikki solun pintarakenteet joutuvat kosketuksiin syöpää aiheuttavien myrkyllisten jätteiden kanssa. Pitkäaikainen altistuminen virtsalle soluissa provosoi niiden transformaation alkua (rakennemuutos) ja johtaa epänormaaliin hallitsemattomaan kasvuun ja aggressiivisuuden esiintymiseen.

Luokittelu: syövän tyypit, tyypit ja muodot

Jotta asiantuntija ei valinnut sopivimman hoitoprotokollan valintaa kussakin yksittäistapauksessa, asiantuntijan on tiedettävä, minkä tyyppinen kasvain kehittyy. Näiden tietojen systematisoimiseksi on yleistä, että kaikki karsinoomat luokitellaan useiden kriteerien mukaisesti.

Niinpä kasvain, joka on kehittynyt epiteelin kerroksen siirtymävaiheen soluista, on jaettu kolmeen histologiseen muotoon:

1. Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g1. Tämä on voimakkaasti erilaistunut kasvain, jolla on alhainen pahanlaatuisuus. Muutokset solurakenteissa ovat merkityksettömiä, joten useimmat niistä eivät ole menettäneet kykyään toimia normaalisti. Hyvin erilaistuneelle uroteelirakon syövälle on tunnusomaista hidas kasvu, eikä se ole altis itävyydelle. Tämäntyyppinen syöpä on parasta parantaa.
2. Virtsarakon uroteelikarsinooma g2. Kohtalaisen eriytetty patologia, joka vaikuttaa lähes rakon pinnan epiteelisrakenteisiin. Tämän monipuolisen oncopuomasin solut hankkivat merkittäviä eroja rakenteessa normaalista ja nopeammasta kasvusta kuin hyvin erilaistuneista. Näistä muodostuu ensisijainen pahanlaatuinen vaurio.
3. Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g3. Huonosti erilaistunut kasvain, jolla on suuri aggressiivisuus. Terveitä epiteelisoluja tässä patologisen tilan muodossa mutaa- tetaan poikkeuksetta. Virtsarakon matalaa erilaistumista uroteelikarsinoomalle on ominaista nopea kasvu ja aktiivinen metastaasi.

Syövän histologisella tyypillä on suora vaikutus tehokkaan hoidon edellyttämän kirurgisen toimenpiteen määrään. Tämäntyyppinen kasvain luokitellaan myös ulkonäön mukaan. Täällä erottuu virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma, joka näyttää karheasta kasvusta elimen sisäpinnalla. Joissakin tapauksissa niillä voi olla selkeä jalka. Toinen tyyppi, joka muodostuu paljon harvemmin, on haavaumori, joka näyttää tulehtuneelta haavalta, jossa on epäselvä ääriviiva.

Kasvoseinien paksuuden levinneisyyden perusteella karsinooma on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Ei-invasiivinen papillaarinen urotheliaalinen virtsarakon syöpä. Se sijaitsee rakon sisäisellä limakalvolla. Kasvain on vähemmän aggressiivinen eikä anna metastaasia.
2. Virtsarakon invasiivinen uroteelikarsinooma. Pahanlaatuiset rakenteet kasvavat aktiivisesti virtsarakon lihaksen syvemmille kerroksille.
3. Metastasoitunut. Epänormaalit solut tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja lymfit kuljettavat sitä koko kehossa ja saavuttavat jopa kaikkein kaukaisimmat osat.

Väliaikaisissa kasvaimissa, riippumatta sen kehityksen luonteesta ja kasvun tyypistä, samankaltaisten metaplasioiden kanssa on alueita, joissa on rauhasia. Jos squamous anomaaliset rakenteet ovat vallitsevia, asiantuntijat toteavat, että sairaus on epäsuotuisampi.

Virtsarakon syövän syövät

Kuten mikä tahansa muu onkologia, uroteelisepiteelisoluista kehittyvä karsinooma ei tapahdu samanaikaisesti. Jotta se olisi täysin pahanlaatuinen, sen on kuljettava läpi useita vaiheita.

Seuraavat tämäntyyppisen virtsarakon syövän vaiheet erotetaan:

• 1 aste. Anomaaliset rakenteet sijaitsevat yksinomaan epiteelin pinnalla. Lihaskuidut tässä vaiheessa eivät ole vahingoittuneet, eikä metastasoitumista alueellisiin imusolmukkeisiin tapahdu. Tässä vaiheessa voit melko helposti selviytyä taudista, mutta sen tunnistaminen tällä hetkellä on hyvin harvinaista ja se on useimmiten satunnainen.
• 2 astetta. Onkoopukoli alkaa kasvaa lihaskerroksiksi. Usein vaikuttaa myös imusolmukkeisiin, mutta metastaasit eivät kasva läheisiin kudoksiin ja elimiin. Tässä vaiheessa tauti havaitaan useammin, koska useimmilla ihmisillä on virtsassa verta, mikä edellyttää lääkärintarkastusta.
• 3 astetta. Karsinooma, joka koostuu uroteelisoluista, leviää koko elimeen, ympäröiviin imusolmukkeisiin ja ympäröiviin elimiin. Taudin ennuste tässä vaiheessa on merkittävästi pahentunut, ja taudin suotuisa lopputulos riippuu yksinomaan syöpäpotilaan kehon ominaisuuksista.
• 4 astetta. Sitä pidetään kaikkein vaarallisimpana, koska sitä ei voida soveltaa radikaaliin kirurgiseen hoitoon. Metastaasit itävät kehon kaikkein syrjäisimmillä alueilla. Hoito voi tässä tapauksessa olla pelkästään palliatiivista, eli sitä ei pyritä vapauttamaan ono-kasvaimista, mikä johtaa täydelliseen toipumiseen, mutta vähentää kivuliaita oireita.

On tärkeää! Virtsarakon syövän syövän kehitysvaiheella on suora vaikutus terapeuttisten menetelmien valintaan. Nämä tiedot ovat tarpeen syöpäpotilaille, jotta heillä olisi mahdollisuus esittää tulevaa hoitovaihtoehtoa ja psyykkisesti virittää pitkä ja vaikea taistelu sairauden kanssa.

Virtsarakon syövän syitä

Ei ole olemassa tarkkoja syitä, jotka voisivat aiheuttaa uroteelityypin esiintymistä karsinooman virtsarakossa, mutta on vakuuttavia todisteita siitä, että syöpää aiheuttavat aineet vaikuttavat suoraan sen esiintymiseen. Useimmiten jopa puoli tapauksista virtsarakon kasvain, joka kehittyy uroteelisepiteelisoluista, diagnosoidaan tupakoitsijoissa. Lisäksi ne ihmiset, joiden N-asetyylitransferaasi-2: n funktionaalinen polymorfismi (eri muodot) ovat detoksifioinnista vastuussa oleva järjestelmä, ovat vähemmän vaikuttavia. Tämän geneettisen patologian läsnäolon selvittämiseksi riittää, että suoritetaan erityinen verikoe.

On olemassa useita riskitekijöitä, joihin virtsarakon uroteelikarsinooma kehittyy hyvin nopeasti potilaan elämässä:

• pitkittynyt virtsan retentio virtsaamisen psykologisten tai fysiologisten ongelmien aikana;
• tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti;
• aiemmin tehty lantion elinten sädehoito;
• virtsarakon synnynnäiset viat;
• krooniset tulehdukselliset prosessit virtsarakossa;
• työ kemianteollisuudessa;
• alkoholin väärinkäyttö.

On tärkeää! Virtsarakon syövän kehittymisen riskin minimoimiseksi on mahdollista vain, jos poistat taudin aiheuttavia tekijöitä. Jos tämä ei ole mahdollista, kuten aikaisemmin suoritetuissa RT-kursseissa, on tarpeen kiinnittää huomiota terveydentilaan ja kuulla lääkärin kanssa, kun pienimmät varoitusmerkit tulevat näkyviin.

Virtsarakon uroteelikarsinooman oireet ja ilmenemismuodot

Virtsarakon syövän vaara on melkein oireeton tapahtuma onkologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa, kun potilas voidaan täysin parantaa. Tärkein patologinen oire, veri virtsassa, näkyy vain vaiheessa 2, mutta tällä hetkellä terapeuttiset toimenpiteet tulevat paljon monimutkaisemmiksi ja ihmisen elämän mahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

Hematurian lisäksi virtsarakon uroteelisyöpä kehittyy, seuraavista oireista voi ilmeisesti sanoa:

• usein virtsaamis- ja yön (ja myöhemmissä vaiheissa ja päivällä) virtsanpidätyskyvyttömyys;
• polttava tunne perineum- tai pubic-alueella;
• kipu virtsatessa;
• kipun esiintyminen alaselässä;
• odottamattomat virtsarakon kouristukset.

On muistettava! Kaikki nämä oireet ovat samankaltaisia ​​kuin virtsaputken, kystiitin tai eturauhastulehduksen oireet, mutta jos ne ilmenevät, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen selvittääksesi todellisen syyn, joka aiheutti negatiivisten oireiden esiintymisen. Vain patologisen prosessin ajoissa havaitseminen antaa henkilölle mahdollisuuden jatkaa elämää.

Taudin diagnosointi

Kun henkilö kehittää merkkejä, jotka viittaavat siihen, että hän on saattanut kehittyä virtsarakon syövän syövän, asiantuntijat käyttävät seuraavaa tyypillistä diagnostista algoritmia:

• Virtsan laboratoriotutkimus epätyypillisten solujen ja kohonneiden punasolujen havaitsemiseksi sedimentissä, mikä vahvistaa hematuriaa.
• Biokemiallinen verikoe kasvainmerkkiaineille ja yleinen anemian havaitseminen.
• Lantion elinten ultraääni. Kokenut asiantuntija tämän tutkimuksen avulla voi tunnistaa virtsarakon tuumorin.
• Radiografia. Se osoittaa pahanlaatuisten leesioiden esiintymisen virtsarakossa ja munuaisissa.
• MRI ja CT. Näiden diagnostisten menetelmien avulla asiantuntijat paljastavat pienimmätkin karsinoomat, määrittelevät niiden sijainnin ja voivat havaita itäneet metastaasit.
• Kystoskopia. Informatiivisin menetelmä elimen sisäpinnan endoskooppiseen tutkimukseen, jonka aikana biopsia-aine otetaan histologista tutkimusta varten.

Näiden diagnostisten menetelmien käyttö onkologisessa käytännössä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden saada tarkkoja tuloksia patologisesta kuvasta virtsanelimessä, tehdä oikean diagnoosin ja siten määrätä sopivimman hoidon kussakin yksittäistapauksessa.

Virtsarakon syöpäkarsinooman hoito

Terapeuttisten menetelmien valinta, johtava onkologi, tekee monia tekijöitä. Ensinnäkin otetaan huomioon kasvaimen koko, sen luonne ja aggressiivisuusaste, lymfisolujen tai metastaasien alueellisten vaurioiden läsnäolo syrjäisissä ja läheisissä sisäelimissä.

Virtsarakon syövän syövän parantamiseksi asiantuntijat käyttävät seuraavia hoitovaihtoehtoja eri yhdistelmissä:

1. Jos karsinooma on alkuvaiheessa ja se on lokalisoitu vain pinnan epiteelikerroksessa, virtsarakon kasvaimen osittainen poistaminen suoritetaan.
2. BCG-rokote, joka tuhoaa epänormaalit solurakenteet, ruiskutetaan virtsan elimiin missä tahansa taudin vaiheessa sen käyttökelvottoman vaiheen lukuun ottamatta.
3. Kun patologinen tila saavuttaa vaiheen 2-3, tarvitaan radikaalia kystektomiaa. Tämä virtsarakon syövän hoitoon liittyvä toimenpide käsittää lisärasvojen ja kohdun resektion naisilla ja miehillä eturauhanen poistetaan.

Kun kystektomia on suoritettu, on tarpeen samanaikaisesti ratkaista virtsan ongelma. Voit tehdä tämän valitsemalla yhden kolmesta vaihtoehdosta - luo stoma (vatsaontelon reikä, joka vaatii virtsan jatkuvaa kulumista), poista virtsaputket alemmassa suolistossa tai muodostavat keinotekoisen virtsaelimen, joka on paras vaihtoehto.

Jos operaation suorittaminen on mahdotonta tai jos potilas kategorisesti kieltäytyy resektiosta, hän määrää kemoterapiaa tai sädehoitoa. Joissakin tapauksissa näiden terapeuttisten taktiikoiden yhdistelmää tarvitaan. Lisäaineena käytetään myös suosittua hoitoa. Terapeuttisten toimenpiteiden aikana ja pitkään niiden jälkeen on tarpeen säätää ruokavaliota, jolloin syöpää aiheuttavia aineita sisältävät elintarvikkeet eivät pääse päivittäiseen ruokavalioon.

Metastaasit ja relapsi uroteelin virtsarakon syövässä

Epänormaalien solujen erottaminen äidin syöpäkasvaimesta tapahtuu eri aikoina ja riippuu sen pahanlaatuisuuden asteesta. Jos virtsarakon kasvain on huonosti erilaistunut, metastaasit voivat esiintyä jo taudin alkuvaiheessa. Useimmiten metastaattinen virtsarakon syöpä ilmenee kliinisesti vuoden tai kahden vuoden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen ja hoidon havaitsemisen jälkeen. Urogenitaalisen elimen seinämiin kehittyvä karsinooman metastaasi esiintyy useimmiten lymfogeenisellä reitillä.

Taudin edistyneissä vaiheissa epänormaalit solut voivat levitä kosketuksissa, itäävät läheisten elinten kudokseen tai verenkiertoon. Jälkimmäisessä tapauksessa ne tavoittavat kehon kaikkein syrjäisimpiä osia ja muodostavat niihin toissijaisia ​​pahanlaatuisia polttopisteitä.

Metastaasiprosessin esiintyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

• histologinen rakenne ja onkokasvainten pahanlaatuisuuden aste;
• primaarisen karsinooman paikka virtsarakossa;
• kasvainvaiheessa.

Kaikista näistä tekijöistä riippuu taudin toistumisen todennäköisyydestä. Useimmiten relapsi kehittyy kahden ensimmäisen vuoden aikana radikaalisen kystektomian jälkeen, mutta sen esiintymisen tapauksia ei suljeta pois monien vuosien jälkeen.

Kuinka monta uroteelikarsinoomaa sairastavaa potilasta elää?

Syövän epiteelisoluista kehittyvän syövän vuoksi ne kuolevat pääasiassa silloin, kun läsnä on laajamittaista metastaasia etäisiin elimiin ja solurakenteisiin.

Tällä hetkellä uroteliaalisen rakon karsinooman elämän ennuste on seuraava:

• 5 vuotta asuu 25% potilailla, joilla on metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa;
• Kahden vuoden eloonjäämistä havaitaan kaukaisissa metastaaseissa sisäelimiin;
• 6 kuukautta elämälle annetaan useimmille syöpäpotilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus, metastaaseja luuhiirteisiin ja niihin liittyvien tautien esiintymiseen.

Lähes kaikki varhaisen kuoleman tapaukset havaitaan potilailla, joilla on aggressiivinen, erittäin pahanlaatuinen virtsarakon syöpä, joten on tärkeää tunnistaa tämä kauhea tauti mahdollisimman pian. Ainoastaan ​​virtsarakon syövän riittävän hoidon oikea-aikainen aloitus kehitysvaiheessa antaa mahdollisuuden saada 90% syöpäpotilailta loppuun toipuminen.

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tätä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

http://onkolog-24.ru/urotelialnyj-rak-mochevogo-puzyrya.html

Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syöpä - mikä se on ja kuinka kauan henkilö elää? Karsinooma on eräänlainen virtsarakon syöpä. Miehillä syöpä on yleisempää kuin naisilla. Pääosin syöpää esiintyy 40–60-vuotiaiden välillä. Karsinooman hoidossa kaikki olosuhteet luodaan Yusupov-sairaalassa:

• Kaikenlaiset ja mukavat huoneet;
• Yhdysvaltojen ja Länsi-Euroopan maiden johtavien yritysten diagnostiikkalaitteet;
• Korkeasti koulutetut lääkärit;
• Ammattitaito ja tarkkaavainen henkilökunta potilaiden toiveisiin;
• Dieettiruokaa, joka ei laadun mukaan eroa kotiruokaa.

Yusupov-sairaalan potilaalla on mahdollisuus käydä monimutkaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia menettelyjä kumppaniklinikoissa ja lääketieteellisten laitosten osastoissa. Yusupov-sairaalassa toteutettavien tutkimusohjelmien ansiosta potilaat voivat saada lääkkeitä, joita ei ole saatavilla muissa onkologiaklinikoissa.

Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste paranee sairauden varhaisessa diagnoosissa. Invasiivisten karsinoomien ennusteen epäsuotuisat tekijät sisältävät leesioiden moninaisuuden, yli kolmen senttimetrin kasvaimen koon, rakkulan syöpäsuolen taustamuutokset, mikä lisää toistumisen riskiä. Urogenitaalisen virtsarakon syövälle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu jo taudin toteamisvaiheessa. Tässä tapauksessa ennuste on erityisen epäedullinen.

Virtsarakon syövät

Virtsarakon syöpä esiintyy seuraavien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

• Karsinogeenit (nikotiini-, bentseeni- tai aniliinivärit);
• Perinnöllisyys;
• Onkogeeniset virukset.

Naisilla virtsarakon infektio johtuu lyhyestä virtsaputkesta, jonka seurauksena virtsarakon urogenitaalikarsinooma kehittyy.

Virtsarakon adenokarsinooman vaiheet ja tyypit

Virtsarakon syöpä on 4 vaihetta. Onkologit puhuvat nollavaiheesta, kun syöpäsoluista löytyy syöpäsoluja, joita ei ole kiinnitetty elimen limakalvoon. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain tunkeutuu elimen seinän kerrosten syvyyteen, mutta ei vaikuta lihaskerrokseen. Toisessa vaiheessa neoplasma vaikuttaa lihaskerrokseen, mutta se ei kasva siihen. Taudin kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista virtsarakon seinän itäminen. Karsinooman neljännessä vaiheessa kasvain tunkeutuu kaikkiin rakon seinämän kerroksiin, levittää rasvakudosta ympäröivään elimeen ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

Virtsarakon karsinooma on 3 astetta:

1. G1-virtsarakon syöpäkarsinoomaa (optimistinen ennuste) on ominaista se, että kasvainsolut ovat lähes erottamattomia terveistä. Siksi se on virtsarakon karsinooma. Vähäisen pahanlaatuisuuden kasvain. Sen kasvu on vähäistä, eikä sillä ole taipumus levitä.
2. Virtsarakon g2-invasiivinen uroteelikarsinooma - kasvainsolut eroavat terveistä, kasvain kasvaa nopeasti ja leviää koko kehoon;
3. Virtsarakon g3: n uroteelikarsinooma on vaarallisinta pahanlaatuisen kasvain tyyppiä, etenee nopeasti ja antaa metastaaseja.

Virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma muodostuu hyvänlaatuisista kasvaimista, joilla on suuri pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Nisäkkäistä metaplasiaa esiintyy usein korkean anaplasian karsinoomissa. Käämikennon muunnoksella onkologit havaitsevat usein alueellisia ja kaukaisia ​​metastaaseja. Lymfoepitioman kaltaisen variantin esiintymisen tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa. Tällaisilla uroteelisyövän muunnelmilla, kuten mikropapillaarilla, sarcomatoidilla, joilla on rauhasen erilaistuminen, on huonompi ennuste.

Siirtokennosyöpä on yleisin virtsarakon syövän tyyppi. Tuumori kehittyy siirtymän epiteelin soluista. Pieni solu, cricoid, squamous cell carcinomas erottuvat aggressiivisella kliinisellä kurssilla. Virtsarakon invasiivinen uroteelikarsinooma tunkeutuu kirjaimellisesti elinseinään.

Yusupovin sairaalan onkologit arvioivat kasvain laajuuden TNM-luokitusjärjestelmän mukaisesti. Ensisijainen kliininen vaihe määritetään useimmiten biopsian materiaalin kystoskoopin, ultraäänen ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Virtsarakon limakalvon ei-invasiivisilla vaurioilla uroteelin peruskerros säilyttää tasaisen ja selkeän muodon. Sen alapuolella on jatkuva pohjakalvo. Invasion alueilla kontuuri katoaa. Jälkimmäisessä havaitaan fibroosi ja tulehdusinfiltraatio.

"Laaja etuosa" tunkeutuu stromaan tunkeutuva pahanlaatuinen kasvain on vähemmän aggressiivinen kuin se, jolla on "lonkkatyyppinen" kasvu. Muita muita pahanlaatuisen kasvaimen invasiivisen kasvun muotoja on myös erotettu:

• micropapillary;
• Mikrokistozny;
• Gnozdny.

Virtsarakon uroteelikarsinooma poikkeaa olennaisesti kehityksessä olevista molekyylipatogeenisistä mekanismeista progressiivisista pinnallisista karsinoomista.

Oireet ja virtsarakon syöpädiagnoosi

Pitkään virtsarakon syöpä on oireeton. Tyypillisiä virtsarakon syövän oireita ovat veren esiintyminen virtsassa ja kipu virtsatessa. Jos kasvain estää virtsan kulkeutumisen munuaisista virtsarakolle, munuaisten toimintahäiriö kehittyy. Se ilmenee lannerangan alueella. Jos neoplasma estää virtsaputken, virtsaaminen tulee hyvin vaikeaksi.

Hematuria (veren esiintyminen virtsassa) on ensimmäinen valitus 90%: lla potilaista. Hematuria on ominaista punasolujen esiintyminen virtsassa. Mikrohematuria havaitaan vain mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Brutto hematuria voidaan nähdä virtsasta punaiseksi tai ruosteiseksi.

25%: lla potilaista esiintyy usein, tuskallista virtsaamista, tukkeutumista, epämukavuutta virtsaamisen jälkeen. Ulkopuolisten sukuelinten, jalkojen turvotus tapahtuu, kun imusolmukkeiden suonet puristuvat. Kipu lantion ja vatsan kohdalla tapahtuu, kun kasvain on laiminlyöty.

Virtsarakon karsinooman oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät muissa virtsateiden sairauksissa. Vain kokenut asiantuntija määrittelee todellisen syyn veren esiintymiseen virtsassa ja määrittelee riittävän hoidon. Yusupovin sairaalassa on modernit laitteet laadun diagnostiikkaan. Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä tehokkaampi virtsarakon syöpä on ja sitä parempi ennuste.

Jos virtsarakon syöpä epäillään, onkologit suorittavat potilaan perusteellisen tutkimuksen seuraavilla menetelmillä:

• Virtsan sytologia;
• Vatsaontelon tietokonetomografia;
• Ultraäänitutkimus.

Taudin leviämisen arvioimiseksi suoritetaan muita diagnoosimenetelmiä: osteoskintigrafia, rintarauhasen röntgenkuvaus. Yusupovin sairaalassa on mahdollista suorittaa kaikki diagnostiset tutkimukset, jotta virtsarakon patologia voidaan havaita luotettavasti käyttäen uusimpia korkean resoluution laitteita.

Virtsarakon syövän hoito

Yusupovin sairaalan onkologit käsittelevät kattavaa hoitoa virtsarakon syöpään. Se sisältää kirurgiset, lääketieteelliset ja säteilymenetelmät. Lääketieteelliset taktiikat määritetään asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tärkein kirurginen toimenpide on virtsarakon transuretrinen resektio. Se suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Seuraava immunoterapia tai sädehoito.

Jos kasvain kasvaa suureksi osaksi virtsarakon seinää, kirurgit suorittavat radikaalin kystektomian (virtsarakon poisto), jota seuraa plastiikkakirurgia (muodostaen keinotekoisen virtsarakon paksusuolesta tai paksusuolesta). Plastiikkakirurgia mahdollistaa virtsaamisen palauttamisen luonnollisesti. Säteilyä ja kemoterapeuttista hoitoa käytetään leikkauksen lisäksi sairauden palautumisen estämiseksi.

Intravesikaalinen kemoterapia vähentää paikallisen toistumisen riskiä. Kemoterapeutit määrittelevät sytotoksisia lääkkeitä potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä lisää relapseettömän ajanjaksoa ja on tehokkain hoito tavalliselle virtsarakon karsinoomalle. Standardin BCG-induktiokurssi koostuu 6 viikoittaisesta instillaatiosta. 40–60%: lla potilaista tarvitaan toistuva kurssi.

Sädehoito auttaa vähentämään kasvaimen kokoa. Tämä helpottaa leikkausta. Tuumorin säteilytys suoritetaan verenvuodolla. Sädehoito vähentää merkittävästi kipua luun metastaaseissa.

Hoidon lopussa potilaat ovat Yusupovin sairaalan onkologin valvonnassa. Tämä mahdollistaa sairauden mahdollisen toistumisen ajoissa. Potilaan tutkimisen jälkeen onkologi määrittelee virtsan yleisen analyysin ja sytologisen tutkimuksen, joka on verikoe. Jos se on osoitettu, suoritetaan kystoskooppi ja käytetään röntgenkuvausmenetelmiä.

Virtsarakon syövän ehkäisy

Virtsarakon syövän ehkäisyyn sisältyy:

• Työperäisten vaarojen poistaminen;
• Suojaus teollisista syöpää aiheuttavista aineista (suojavaatetusta lukuun ottamatta, suoraan kosketuksiin kemikaalien kanssa);
• Kaikkien hyvänlaatuisten virtsarakon papilloomien radikaali hoito;
• Kystiitin riittävä hoito;
• Tupakoinnin lopettaminen;
• Juominen riittävä määrä nestettä;

Saat vastauksia virtsarakon karsinooman diagnosointiin ja hoitoon liittyviin kysymyksiin, voit selvittää operaation kustannukset puhelimitse. Yusupovin sairaalan yhteyskeskus on avoinna ympäri vuorokauden 7 päivää viikossa.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kartsinoma-mochevogo-puzyrya/

Virtsarakon syövän syöpä, vaihe, oireet, hoito

Virtsarakon syövän syöpä on sairaus, joka esiintyy useammin 50 vuoden kuluttua.

Ensimmäiset merkit tämän virtsatietojärjestelmän pahanlaatuisesta sairaudesta ilmenevät veren muodossa virtsassa ja säännöllisesti kipua vatsaontelossa.

Yleistä tietoa taudista

Termi "syöpä" lääkkeessä tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta, joka koostuu muuttuneista soluista. Virtsarakon vuoraavaa epiteeliä kutsutaan uroteeliksi.

Siten tämän kudoksen muuttuneista soluista peräisin olevan pahanlaatuisen kasvaimen muodossa olevaa tautia kutsutaan uroteelisyöväksi. Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa useammin sen sivuseiniin.

Ensimmäinen merkki sairaudesta täydellisen terveyden taustalla on usein vain sekoitus verta virtsassa.

luokitus

Virtsarakon ohimenevä solukarsinooma luokitellaan tuumorin kasvun luonteen, solujen muutosten ja metastaasien läsnäolon tai puuttumisen mukaan.

Papilloma, jolla on alhainen maligniteetin potentiaali solurakenteessa, on lähes sama kuin normaali epiteeli. Tällä välin tämä on jyrkkä muoto, joka poikkeaa normistosta.

Tulevaisuudessa, kun se altistuu syöpää aiheuttaville tekijöille, se voi muuttua syöpään.

Pinnallinen pahanlaatuinen kasvain sijaitsee vain epiteelin kerroksessa ja ei kasva seinään. Lääkärit kutsuvat tämäntyyppistä syöpää paikan päällä syöpään.

Aikaisella havaitsemisella ja asianmukaisella hoidolla täydellinen paraneminen on mahdollista. Kasvainta pidetään tavallisesti virtsarakon erittäin erilaistuneen siirtymäsolukarsinoomana.

Ureateriaalisen pahanlaatuisen kasvaimen, jolla on alkuvaiheen merkkejä hyökkäyksestä, on kaikki merkit syöpäsepiteelin rappeutumisesta.

Tuumorin hyökkäys kehon seinään on kuitenkin minimaalinen. Tällainen papillaarinen karsinooma metastaasien puuttuessa voidaan helposti parantaa.

Syöpäkudoksen erilaisten solujen erilaistumisen tapauksessa karsinooma kasvaa rakon seinämän kaikkiin kerroksiin. Tällaisen kasvain metastaasit voidaan havaita etäisyydellä sairastuneesta alueesta.

Histologisesti on olemassa kahdentyyppistä uroteelisyövää: sellaista, joka säilyttää alkuperäisen epiteelin kudoksen rakenteen merkit ja anaplastisen (luokittelemattomat) tyypit.

Toisinaan syöpäsolut uudelleensyntyvät siten, että ne menettävät täysin samanlaisuuden alkuperäisen kudoksen kanssa ja tulevat samankaltaisiksi kerrostuneeseen sammakkoepiteeliin. Sellaista tuumoria kutsutaan squamous carcinomaksi.

Syitä urothelial Cancer

Seuraavat virtsarakon syövän todennäköiset syyt on otettava huomioon:

• krooniset tulehdussairaudet;
• trauma-limakalvo;
• huonoja tapoja;
• kemialliset syöpää aiheuttavat tekijät;
• säteilyn karsinogeeniset tekijät.

Tilastojen mukaan papillaarinen uroteelisyöpä esiintyy useammin henkilöillä, jotka kärsivät kroonisesta kystiitista ja virtsatulehduksesta.

Pysyvät epiteelisairaudet kivillä ja suolakiteillä, kroonisen mikrobitulehduksen polttopisteet johtavat epiteelin metaplasiaan (uudestisyntyminen). Potentiaalisesti nämä alueet voivat aiheuttaa kasvainkudoksen kasvua.

Haitalliset tavat toimivat myös provosoivana tekijänä, koska ne vähentävät kehon puolustuksen tasoa.

On osoittautunut, että perinnöllisyys vaikuttaa myös mahdolliseen sukupuolirauhasen järjestelmän kasvainten muodostumiseen.

Karsinogeeniset tekijät virtsaan erittyvien aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden muodossa ja lisääntynyt säteilyn tausta lisäävät merkittävästi karsinooman riskiä.

Taudin vaiheet ja oireet

Virtsarakon karsinooma on kliinisesti jaettu neljään vaiheeseen.

Syövän ensimmäisessä vaiheessa ennuste on edullisin. Tässä tapauksessa kasvaimen rappeutuminen on lokalisoitu vain epiteelisolujen kerroksessa.

Toisessa vaiheessa kasvaimen solut ityvät submukosaaliseen ja lihaksikkaaseen kerrokseen. Tänä aikana ensimmäiset kliiniset oireet näkyvät virtsassa verinäytteessä. Todennäköisesti episodista kipua koskevat valitukset vatsassa.

Kasvaimen prosessin kolmannen vaiheen tapauksissa syöpäsolut aiheuttavat vahinkoa läheisille imusolmukkeille. Tutkimuksessa he voivat määrittää uudestisyntyneen epiteelin kudoksen kasvun keskipisteet.

Hematuria tässä taudin vaiheessa on selvempi. Virtsaaminen on tuskallista, usein pyytämällä.

Yhden suurennetut imusolmukkeet havaitaan helposti kosketuksella. Siinä tapauksessa, että kasvain alkaa hajota, potilaan virtsa vie pillun pilvisen ulkonäön.

Jos karsinoomalla on solmun muotoinen jalka, tällainen muodostuminen voi muodostaa säännöllisen esteen virtsan normaalille virtaukselle.

Taudin neljännessä vaiheessa metastaaseja ei löydy vain läheisistä imusolmukkeista, vaan myös kaukaisista elimistä.

Tänä aikana potilaiden tilaa pahentaa kasvaimen romahduksesta johtuvat yleisen myrkytyksen oireet. Maksan ja munuaisen syöpädstrofia liittyy, mikä pahentaa merkittävästi kliinistä kuvaa.

Kasvun vuoksi lantion elimistössä voi esiintyä vesikulaarisia ja emättimisiä fystuloita. Hidas lantion peritoniitti kehittyy.

Kivun oireyhtymä on pysyvä, pahentunut virtsaamisen aikana. Virtsarakko on täynnä verihyytymiä ja rappeutuvien syöpäkudosten paloja. Tästä johtuva virtsa muuttuu tylsäksi punertavaksi ja raikaksi hajua.

diagnostiikka

Virtsarakon syövän diagnosointi sekä monet urogenitaalisen järjestelmän kasvajat muodostuvat pääasiassa instrumentaalisten tutkimusten tulosten mukaan.

Jos virtsassa esiintyy vereen liittyviä valituksia, urologi ohjaa potilaan CT-skannaukseen tai MRI: hen. Limakalvon fokaalinen sakeutus tai solmun läsnäolo elimen seinässä havaitaan tietokoneen tomogrammilla.

Taudin diagnosointi tulevaisuudessa suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - kystoskooppia. Tuumori limakalvolla on ulkonäön kohoava löysä alue.

Tämän tarkastuksen aikana kerätään kasvainkudoksen fragmentti mikroskooppista lisätutkimusta varten. Histologi tekee lopullisen diagnoosin erityisten histologisten valmisteiden tutkimisen jälkeen.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus auttaa määrittämään kaukaiset metastaasit, adheesiot ja määrittämään kasvainprosessin vaiheen.

Laboratoriomenetelmistä, joissa käytetään virtsa-analyysia, jolloin sedimentti vapautuu epiteelisoluista. Sedologian sytologinen tutkimus voi paljastaa karsinoomasoluja.

Kasvumarkkereiden verikoe auttaa myös diagnosoimaan.

Uroteelisyövän hoito

Hoitomenetelmissä hallitsevat kirurgiset tekniikat. Yleisin tapa kasvainprosessin alkuvaiheissa on pahanlaatuisten kas- vaussolujen polttaminen sähkökagulaattorilla tai lasersäteellä.

Tämän hoidon suurin vaikutus on, kun virtsarakon karsinooma virtsarakon luokkiin G1.

Toinen leikkaustapa on transuretrinen sähköresektio. Samaan aikaan kasvainkudokset leikataan erityisellä laitteella - resektoskoopilla, joka insertoidaan läpipainopakkaukseen endoskoopilla.

Excision-tekniikat auttavat hyvin papillityyppisten kasvainten tapauksessa ilman itämistä seinään.

Jos uroteelikarsinooma kasvaa rakon seinän kaikkiin kerroksiin, on osoitettu virtsarakon osittainen resektio. Se suoritetaan viillon kautta vatsan keskiviivaan, mikä lisää elimen vaikutusta.

Vakavissa tapauksissa suoritetaan kystektomia - virtsarakon poisto kokonaan vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa. Virtsan ulosvirtaamiseksi kehosta, tämän tekniikan omaavat virtsaputket poistetaan sigmoidikolonen luumeniin.

Muita kuin kirurgisia hoitoja ovat sädehoito ja kemoterapia. Molempia menetelmiä käytetään yleensä taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa metastaasien kasvun hidastamiseksi.

näkymät

Edullisin ennuste hyvin erilaistuneelle virtsarakon syövälle. Ajankohtaisen diagnoosin ja potilaan täydellisen kirurgisen hoidon voidaan katsoa olevan täysin terve.

G2-asteen virtsarakon karsinoomassa taudin jatkuminen riippuu metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta. Kemoterapia-kursseja käytettäessä ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tehokkain tapa estää virtsarakon syöpä on virtsarakon sairauksien oikea-aikainen hoito. Viittaamalla urologiin, kun virtsassa esiintyy verta, voidaan tehdä diagnoosi alkuvaiheessa.

Ensimmäisen vuoden jälkeisessä jaksossa on välttämätöntä tehdä pakollinen kontrollikystoskooppi kolmen kuukauden välein. Tulevaisuudessa menettely toistetaan kuuden kuukauden kuluttua.

On muistettava, että huonot tavat ja istumaton elämäntapa myötävaikuttavat virtsarakenteen kroonisten sairauksien syntymiseen.

Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, aktiivinen elämäntapa auttaa ehkäisemään syövän patologiaa.

http://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/urotelialnyj-rak-mochevogo-puzyrya

Virtsarakon uroteelikarsinooma: oireet, hoito, ennuste

Mikä on virtsarakon syöpä (karsinooma)?

Useimmiten 90%: ssa tapauksista oncotum-kasvaimet ovat paikallisia virtsarakon epiteelin kerroksessa. Limakalvorakenteet, joita kutsutaan uroteeliksi tai lääketieteellisen terminologian siirtymävaiheeksi, ovat suoraan mukana niiden muodostamisessa. Siksi tällä patologialla on 2 nimeä - siirtymän solu- tai uroteliaalinen virtsarakon syöpä.

Luokittelu: syövän tyypit, tyypit ja muodot

Jotta asiantuntija ei valinnut sopivimman hoitoprotokollan valintaa kussakin yksittäistapauksessa, asiantuntijan on tiedettävä, minkä tyyppinen kasvain kehittyy. Näiden tietojen systematisoimiseksi on yleistä, että kaikki karsinoomat luokitellaan useiden kriteerien mukaisesti.

Niinpä kasvain, joka on kehittynyt epiteelin kerroksen siirtymävaiheen soluista, on jaettu kolmeen histologiseen muotoon:

1. Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g1. Tämä on voimakkaasti erilaistunut kasvain, jolla on alhainen pahanlaatuisuus. Muutokset solurakenteissa ovat merkityksettömiä, joten useimmat niistä eivät ole menettäneet kykyään toimia normaalisti. Hyvin erilaistuneelle uroteelirakon syövälle on tunnusomaista hidas kasvu, eikä se ole altis itävyydelle. Tämäntyyppinen syöpä on parasta parantaa.
2. Virtsarakon uroteelikarsinooma g2. Kohtalaisen eriytetty patologia, joka vaikuttaa lähes rakon pinnan epiteelisrakenteisiin. Tämän monipuolisen oncopuomasin solut hankkivat merkittäviä eroja rakenteessa normaalista ja nopeammasta kasvusta kuin hyvin erilaistuneista. Näistä muodostuu ensisijainen pahanlaatuinen vaurio.
3. Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g3. Huonosti erilaistunut kasvain, jolla on suuri aggressiivisuus. Terveitä epiteelisoluja tässä patologisen tilan muodossa mutaa- tetaan poikkeuksetta. Virtsarakon matalaa erilaistumista uroteelikarsinoomalle on ominaista nopea kasvu ja aktiivinen metastaasi.

Syövän histologisella tyypillä on suora vaikutus tehokkaan hoidon edellyttämän kirurgisen toimenpiteen määrään. Tämäntyyppinen kasvain luokitellaan myös ulkonäön mukaan.

Täällä erottuu virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma, joka näyttää karheasta kasvusta elimen sisäpinnalla. Joissakin tapauksissa niillä voi olla selkeä jalka.

Toinen tyyppi, joka muodostuu paljon harvemmin, on haavaumori, joka näyttää tulehtuneelta haavalta, jossa on epäselvä ääriviiva.

Virtsarakon uroteelikarsinooman oireet ja ilmenemismuodot

Virtsarakon syövän vaara on melkein oireeton tapahtuma onkologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa, kun potilas voidaan täysin parantaa. Tärkein patologinen oire, veri virtsassa, näkyy vain vaiheessa 2, mutta tällä hetkellä terapeuttiset toimenpiteet tulevat paljon monimutkaisemmiksi ja ihmisen elämän mahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

Hematurian lisäksi virtsarakon uroteelisyöpä kehittyy, seuraavista oireista voi ilmeisesti sanoa:

• usein virtsaamis- ja yön (ja myöhemmissä vaiheissa ja päivällä) virtsanpidätyskyvyttömyys;
• polttava tunne perineum- tai pubic-alueella;
• kipu virtsatessa;
• kipun esiintyminen alaselässä;
• odottamattomat virtsarakon kouristukset.

On muistettava! Kaikki nämä oireet ovat samankaltaisia ​​kuin virtsaputken, kystiitin tai eturauhastulehduksen oireet, mutta jos ne ilmenevät, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen selvittääksesi todellisen syyn, joka aiheutti negatiivisten oireiden esiintymisen. Vain patologisen prosessin ajoissa havaitseminen antaa henkilölle mahdollisuuden jatkaa elämää.

Virtsarakon uroteelikarsinooman diagnoosi

Kun henkilö kehittää merkkejä, jotka viittaavat siihen, että hän on saattanut kehittyä virtsarakon syövän syövän, asiantuntijat käyttävät seuraavaa tyypillistä diagnostista algoritmia:

• Virtsan laboratoriotutkimus epätyypillisten solujen ja kohonneiden punasolujen havaitsemiseksi sedimentissä, mikä vahvistaa hematuriaa.
• Biokemiallinen verikoe kasvainmerkkiaineille ja yleinen anemian havaitseminen.
• Lantion elinten ultraääni. Kokenut asiantuntija tämän tutkimuksen avulla voi tunnistaa virtsarakon tuumorin.
• Radiografia. Se osoittaa pahanlaatuisten leesioiden esiintymisen virtsarakossa ja munuaisissa.
• MRI ja CT. Näiden diagnostisten menetelmien avulla asiantuntijat paljastavat pienimmätkin karsinoomat, määrittelevät niiden sijainnin ja voivat havaita itäneet metastaasit.
• Kystoskopia. Informatiivisin menetelmä elimen sisäpinnan endoskooppiseen tutkimukseen, jonka aikana biopsia-aine otetaan histologista tutkimusta varten.

Näiden diagnostisten menetelmien käyttö onkologisessa käytännössä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden saada tarkkoja tuloksia patologisesta kuvasta virtsanelimessä, tehdä oikean diagnoosin ja siten määrätä sopivimman hoidon kussakin yksittäistapauksessa.

Kirurginen hoito

Terapeuttisten menetelmien valinta, johtava onkologi, tekee monia tekijöitä. Ensinnäkin otetaan huomioon kasvaimen koko, sen luonne ja aggressiivisuusaste, lymfisolujen tai metastaasien alueellisten vaurioiden läsnäolo syrjäisissä ja läheisissä sisäelimissä.

Virtsarakon syövän syövän parantamiseksi asiantuntijat käyttävät seuraavia hoitovaihtoehtoja eri yhdistelmissä:

1. Jos karsinooma on alkuvaiheessa ja se on lokalisoitu vain pinnan epiteelikerroksessa, virtsarakon kasvaimen osittainen poistaminen suoritetaan.
2. BCG-rokote, joka tuhoaa epänormaalit solurakenteet, ruiskutetaan virtsan elimiin missä tahansa taudin vaiheessa sen käyttökelvottoman vaiheen lukuun ottamatta.
3. Kun patologinen tila saavuttaa vaiheen 2-3, tarvitaan radikaalia kystektomiaa. Tämä virtsarakon syövän hoitoon liittyvä toimenpide käsittää lisärasvojen ja kohdun resektion naisilla ja miehillä eturauhanen poistetaan.

Jos primaarivaiheessa havaitaan syövän tuumori, on havaittu virtsarakon minimaalisesti invasiivinen resektio, jossa tuumorikudokset ja vaikutetun epiteelin kerros poistetaan. Tällaista toimintaa kutsutaan transuretriseksi resektioksi tai TUR.

4–6 vuotta tällaisen kirurgisen hoidon jälkeen uusiutumisen riski on erittäin suuri. Resektion lisäksi määrätään myös kemoterapian ja radiologisen säteilyn kurssi.

Nyt näytetään useammin tällainen kirurginen interventio, kuten elektrovaporointi. Hänen kanssaan sairaus on vähemmän todennäköistä ja tulokset ovat rohkaisevampia.

Kystektomia on tarkoitettu kohtalaisesti erilaistuneelle g2: lle ja huonosti erilaistuneelle g3-virtsarakon syövälle. Samalla poistetaan koko virtsarakko, miesten eturauhanen ja emättimen etuseinä sekä naisten lisäosat.

Jos syöpä on metastasoitunut luukudokseen, munuaisiin, maksaan ja muihin elimiin, toimenpide ei tuota tuloksia, joten henkilö joutuu palliatiiviseen hoitoon, jolla pyritään pysäyttämään kivun oire, ylläpitämään moraalista terveyttä.

Ja jos haluat, voit käydä läpi kemoterapian, joka auttaa väliaikaisesti estämään kasvain kasvun ja lievittämään potilaan tilaa.

Virtsarakon syövän hoitoon kuuluvat leikkaus, kemoterapia, immunoterapia ja sädehoito. Tässä tapauksessa yhdelle potilaalle voidaan soveltaa useita hoitomenetelmiä.

http://pocki.top/opukholi/urotelialnyy-rak-pochki/

Virtsarakon uroteelinen (siirtymä) karsinooma

Minkä tahansa virtsarakon pahanlaatuisen epiteelin tuumorin, joka sisältää täysin, osittain tai polttovälineisen anaplastisen uroteelin.

Uroteelisyövän diagnoosin pääkomponentit ovat seuraavat: tuumorin kasvun muoto, solujen erilaistumisen aste (G, anaplasian aste) ja prosessin vaihe.

Kasvumuoto sisältää papillirakenteiden läsnäolon, infiltratiivisen kasvun, karsinoomarakenteet in situ sekä niiden erilaiset yhdistelmät.

Eriyttämisen asteen määrittäminen on voimassa papillaarisille ja tunkeutuville karsinoomille.

On huomattava, että sitä ei käytetä in situ -karsinoomassa. Diagnoosivirheiden välttämiseksi WHO: n luokitus suosittelee voimakkaasti, että ei-invasiiviset papillaarikasvaimet luokitellaan in situ -karsinoomaksi.

Papillaarinen uroteelikarsinooma. Ei-invasiivinen papillaarinen uroteelikarsinooma. 8130/3

Pahanlaatuinen uroteliapapillarakenteen kasvain. Toisin kuin papillomit ja papillaariset kasvaimet, joilla on alhainen pahanlaatuinen riski, näille kasvaimille on tunnusomaista erilainen vakavuus ja ydinvoima atypia, joka on luokiteltu asteikolla 1 - 3. Koska etenemisaste on merkittävästi erilainen kullekin kolmesta asteesta.

Heterogeenisen rakenteen tuumorien erilaistumisaste määräytyy vähiten erilaisten paikkojen eli anaplasian korkeimman asteen perusteella.

Anaplasian aste

Anaplasian (G1) ensimmäinen aste - hyvin erilaistunut syöpä on luonteenomaista valon rakenteelliselle ja solu-atypialle (kuvio 2.7). Toisin kuin uro-tappavat papillaariset kasvaimet, joilla on alhainen maligniteetin riski, tässä tapauksessa on ytimien polariteetin, niiden koon, muodon ja kromatiinirakenteen pieni häiriö.

Kuva 2.7. Papillaarinen uroteelikarsinooma, G1. Papillaariset rakenteet, joissa on lievä solu atypia, hematoksyliinia ja eosiinia. X200

Mitoosit ovat harvinaisia, mutta ne voivat esiintyä koko epiteelikerroksen paksuudessa. G1 vastaa vuoden 1973 WHO: n luokitusta tai uroteelisyövän vähäistä astetta ja IIA-astetta useimmissa eurooppalaisissa keskuksissa. Taudin etenemisen riski on noin 13%.

Anaplasian (G2) toinen aste - kohtalaisen eriytetty syöpä - pidetään välituotteena. Se eroaa G1: stä pääasiassa rakenteellisen atypian kasvussa, jossa säilytetään organisaation jotkin elementit, ts. Polariteetti ja monomorfia, joka puuttuu G3-kasvaimissa (kuvio 2.8).

Kuva 2.8. Papilpir uroteelikarsinooma, G2. Papilliset rakenteet, joilla on kohtalainen atypia. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X200

Nämä merkit eivät muuttuneet vuoden 1973 WHO-luokitukseen verrattuna ja ne on arvioitu IIB-asteeksi useimmissa eurooppalaisissa keskuksissa.

Anaplasian (G3) kolmatta astetta - matala-asteinen syöpä - on ominaista voimakas solupolymorfismi ilman polariteettia. pinta-solujen häviäminen (ikääntymishäiriö), ydinparametrien vaihtelu, lukuisia patologisia mitooseja (kuviot 2.9 ja 2.10). WHO: n luokitus 1973 vastaa III-astetta, samoin kuin Euroopassa, ja korkealuokkaisia ​​kasvaimia muissa keskuksissa. Myöhästyneitä syöpävaiheita havaitaan yli 65%: lla potilaista.

Kuva 2.9. Papillaarinen uroteelikarsinooma, G3. Ilmoitettu solupolymorfismi kasvaimessa. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X200

Kuva 2.10. Papillaarinen uroteelikarsinooma, G3. Ilmoitettu solupolymorfismi kasvaimessa. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X400

Vuonna 2004 WHO: n luokittelussa ei-invasiivinen papillaarinen uroteelikarsinooma, jolla on alhainen anaplasian aste (matala-asteinen) ja korkea anaplasia (korkealaatuinen), jaetaan erilliseen otsakkeeseen. Vähäpätöinen papillaarinen ei-invasiivinen karsinooma havaitaan 5 tapauksessa 100 000 ihmistä vuodessa.

70 prosentissa tapauksista kasvain sijaitsee virtsarakon takana tai puolella. Kun kystoskooppi paljasti eksofyyttisen papillaarikasvaimen: yksittäinen - 78%: ssa tapauksista, moninkertainen - 22%: ssa.

Jos kasvaimessa on vähärasvaisen karsinooman polttopisteitä, sitä tulisi kutsua korkealuokkaiseksi papillaariseksi karsinoomaksi. Sytokeratiinin (CK) 20, CD44: n, p53: n ja p63: n ilmentyminen on keskiarvo sen välillä, joka on papillaarisessa kasvaimessa, jolla on pieni pahanlaatuinen riski ja papillaarinen karsinooma, jolla on suuri anaplasian aste.

Tuumorisoluissa on pääasiassa diploidinen kromosomiryhmä. Korkealaatuinen papillaarinen ei-invasiivinen karsinooma - kasvain, jolla on kohtalainen rakenteellinen ja soluinen atypia. Kun kystoskooppi voidaan havaita koulutuksessa, joka ulottuu papillaarista kiinteään solmuun. Tappio voi olla sekä yksittäinen että moninkertainen. CK20-, p53- ja p63-ekspressio on selvempi kuin matala-asteisessa karsinoomassa. Kasvainsolut ovat yleensä aneuploideja.

Infiltratiivinen uroteelikarsinooma. Infiltraatio uroteelikarsinoomaan. 8120/3

Makroskooppinen kuva on hyvin erilainen: kasvaimet voivat olla papillaarisia. polypous, nodulaarinen, kiinteä, haavauma ja endofyyttinen. Useimmat pT1-kasvaimet ovat papillaarisia, joilla on alhainen tai suuri anaplasian aste. PT2-4-karsinoomat ovat yleensä ei-papillaarisia, joilla on suuri anaplasia.

Multifokaaliset kasvaimet, jotka ovat kooltaan alle 3 cm, ovat epäsuotuisampia, koska taustalla tapahtuvat muutokset in situ kartsinooman muodossa lisäävät toistumisen ja etenemisen riskiä. Imusolmukkeiden metastaasit ja systeeminen levitys liittyvät aina sairauden huonoon ennustukseen. Ennusteiden morfologiset tekijät sisältävät anaplasian asteen, vaiheen ja joitakin muita erityispiirteitä. Siten verisuonten invaasion läsnäolo pT1-kasvaimissa vähentää 5-vuotisen eloonjäämisasteen 44%: iin.

Invasion syvyys on arvioitava kaikissa biopsianäytteissä. TNM-luokitus suosittelee erityisen anatomisen tiedon sisällyttämistä kasvainprosessin vaiheen määrittämiseen (taulukko 2.2).

Taulukko 2.2. Virtsarakon syövän TNM-luokitus

Limakalvon lamina-propriaa koskevan invaasion esiintyminen on huomioitava patoanatomisessa johtopäätöksessä, vaikka se voi olla äärimmäisen vaikeaa tangentiaalisten leikkausten läpi integumentaarisen uroteelin tai von brunnin pesän läpi. Ei-invasiivisissa papillaarisissa vaurioissa pohjakalvo säilyttää sileän, kirkkaan ääriviivan, toisin kuin invasiivisten kompleksien ajoittaiset ääriviivat.

Invaatiovyöhykkeessä stroman luonne poikkeaa usein muista paikoista, ts. On fibroosia, skleroosia ja tulehduksellista tunkeutumista. On välttämätöntä ilmoittaa, onko biopsiassa laajalti tai polttava lamina propria, mutta termiä "pinnallinen syöpä" ei pitäisi käyttää, koska nämä kaksi vaihetta ovat sekoittuneet: pTa ja pT1.

Erillisesti on välttämätöntä asua limakalvon lihaslevyllä. Nämä ohuet hajallaan olevat lihaskimput on asetettu limakalvon laminaattikehän keskelle, jotka ovat samansuuntaisia ​​pinnan kanssa, osittain ohutseinäisten astioiden lähellä (kuvio 2.11).

Kuva 2.11. Infiltratiivinen uroteelikarsinooma. Kasvaimen invaasio limakalvon lihaslevyyn, virtsarakon seinämän lihaskerros on ehjä. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. x100

Infiltratiivista kasvua tällä vyöhykkeellä ei voida tulkita lihaksen hyökkäykseksi. Termi "lihaksen invaasio" ei ole aivan oikein, koska siinä ei erotella lihaksen limakalvolevyä (muscularis mucosae) ja itse lihasten kerrosta (muscularis propria) tai pinnallisen ja syvän lihaksen invaasion välillä. On suositeltavaa ilmoittaa asianmukainen lihaskerros, jotta urologit saavat tietoa otetun materiaalin syvyydestä.

Kokemuksemme mukaan limakalvon lihaslevy visualisoidaan erittäin harvoin biopsia-aineessa, erityisesti papillisairauksien kohdalla, ja lihaskerros itse esiintyy materiaalissa useammin transuretraalisten resektioiden jälkeen, koska biopsian materiaali otetaan yleensä pinnallisesti.

Kun arvioidaan invasiivisia karsinoomia useissa suuntaviivoissa, on suositeltavaa ilmoittaa stromissa invaasion menetelmä. Uskotaan, että kasvain, joka tunkeutuu stromaan "leveän etuosan" (kuvio 2.12), on vähemmän aggressiivinen kuin "lonkeron muotoinen" kasvu (kuviot 2.13 ja 2.14). On myös kolme muun tyyppistä invasiivista kasvaimen kasvua: mikropilari, mikrokystinen ja pesiminen.

Kuva 2.12. Infiltratiivinen uroteelimaalinen karsinooma. Invasio "laaja etuosa". Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X200

Kuva 2.13. Infiltratiivinen uroteelikarsinooma. Kasvain tarttuu stromaan yksittäisillä laajakaistoilla. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X200

Kuva 2.14. Infiltratiivinen uroteelikarsinooma. "Tentacle-tyyppinen hyökkäys". Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla. X200

Laaja valikoima uroteelisyövän morfologisia variantteja heijastaa virtsarakon syövän pahanlaatuisuutta. Jotkin näistä vaihtoehdoista ovat melko yleisiä, toiset ovat erittäin harvinaisia, mutta niillä on eroja kliinisessä kurssissa. Ureateriaalisen karsinooman variantti on suositeltavaa ilmoittaa diagnoosissa.

http://medbe.ru/materials/mochevoy-puzyr-onkologiya-i-rak/urotelialnaya-perekhodnokletochnaya-kartsinoma-mochevogo-puzyrya/