Kohdunkaulan limakalvosyöpä on pahanlaatuisen kasvain. Tällaisen hengenvaarallisen patologian potilaiden määrä kasvaa merkittävästi vuosittain. Riskiryhmään kuuluu pääasiassa naisia ​​yli kolmekymmentäviisi. Miksi kohdun limakalvosyöpä esiintyy ja mitkä ovat ensimmäiset taudin merkit?

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman syyt

Tuumori muodostuu monirivisestä litteästä epiteelikudoksesta, joka peittää kohdunkaulan. Yleensä tauti havaitaan naisilla kolmekymmentäviisi-viisikymmentäviisi vuotta. Samainen kasvainsolu on varhaisessa iässä melko harvinaista.

Monissa tapauksissa onkogeeninen papilloomainfektio muuttuu kohdunkaulan syöväksi. Yleensä viruksen aktiivista kehitystä havaitaan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Näillä potilailla HPV laskeutuu nopeasti soluihin ja muodostaa patologisia muutoksia.

Tutkimuksen mukaan kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvain ulkonäkö auttaa:

  • varhainen sukupuoli;
  • krooniset tulehdusprosessit sukupuolielimissä;
  • varhainen raskaus ja synnytys;
  • tartuntavaurioita - herpes, klamydia, HPV;
  • seksuaalisten kumppaneiden vaihtaminen usein;
  • ympäristön heikko tilanne alueella;
  • abortit ja muut sukupuolielinten leikkaukset;
  • geneettinen taipumus;
  • sukupuolielinten trauma työn aikana

Myös syövän syy voi olla hormonaalisia häiriöitä ja immuunijärjestelmän puutteen esiintymistä.

Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää

Syövässä on kaksi muotoa:

  1. Kohtalaisen kohtalaisen kohdun syöpä. Soikea tai monipuolinen kasvain on rakeinen sytoplasma. Ilmentymisen tiheys on 65%. Tätä muotoa pidetään välituotteena ja se erottaa solujen kyvyn muuttaa merkittävästi niiden kokoa ja muotoa.
  2. Squamous keratinized kohdun syöpä. Sitä havaitaan vain 20 prosentissa tapauksista. Sitä erottaa erikoisrakenne, jossa on corneous-polttimot - ”syövän helmiä”, jotka ovat melko erilaiset mikroskoopin alla. Siksi tätä muotoa on helpompi havaita alkuvaiheessa, ja hoidolla on suotuisin ennuste. Rakeistetun kasvain ominaispiirteet sisältävät muunnetun solun aktiivisen kasvun ja niiden nopean leviämisen koko kehoon.

Riippuen solujen rakenteellisen ja funktionaalisen transformaation asteesta ja niiden kehittymisen nopeudesta on olemassa useita erilaisia ​​kohdunkaulan limakalvosyöpää.

Erittäin erilainen

Ei-sarvipäinen kasvain, jolla on suuri erilaistuminen, katsotaan parantuvaksi, koska se ei muodosta metastaasia. Monissa tapauksissa tämän taudin kanssa hoito perustuu kaikkien lisääntymiselinten toimintojen säilyttämiseen.

Heikosti eriytetty

Tätä patologiaa leimaa korkea aggressiivisuus. Matala-asteisen kasvain ominaisuus on nopea kehitys, jonka seurauksena ympäröivät kudokset tuhoutuvat.

Neoplasmasolut, joilla on alhainen erilaistumisaste, muuttuvat merkittävästi. Usein äkillisten muutosten pääasiallinen syy ei ole tarkasti määritelty. Tämäntyyppinen syöpä on diagnosoitu 15 prosentissa kliinisistä tapauksista.

Kohtalainen ero

Kohtalaisen solun karsinooma solujen keskimääräisellä erilaistumisella on yleisempi patologia. Sen oireet ovat ilmeisempiä ja ennuste itse monissa tapauksissa, kun se havaitaan alkuvaiheessa, on suotuisa.

Kohdunkaulan munasarjan invasiivinen plakkosolusyöpä

Tässä syöpämuodossa havaitaan transformoitujen pahanlaatuisten solujen kehittymistä - metastaasit kohdun ulkopuolella.

Kohdunkaulan munasarjan invasiivinen plakkosolusyöpä

Kaikista kohdunkaulan limakalvon tuumoreista invasiivisia kasvaimia esiintyy 60%: lla potilaista, pääasiassa yli 50-vuotiailla naisilla.

Patologisen prosessin vaiheet

Syövän kulku voi tapahtua eri tavoin. Levityksen luonteesta riippuen erotetaan kohdunkaulan syövän useat vaiheet:

  • Alku- tai nolla. Tässä vaiheessa pahanlaatuisen prosessin syntyminen, joka vaikuttaa vain pinnan epiteeliin. Alkuvaihe etenee lähes ilman oireita.
  • Ensimmäinen. Tässä kehitysvaiheessa havaitaan kasvaimen lisääntymistä. Modifioidut solut levisivät kohdunkaulan limakerrokseen. Läpäisykorkeus ei ylitä neljää millimetriä.
  • Toinen. Tässä vaiheessa metastaasit alkavat muodostua, jotka tunkeutuvat kohtuun.
  • Kolmas tai progressiivinen. Tämä kehitysaste on ominaista pahanlaatuisten solujen leviämiselle koulutuksen lähteestä kohdun vieressä oleviin elimiin.
  • Neljäs tai viimeinen. Tätä kehitystapaa pidetään terminaalina. Pahanlaatuiset solut kasvavat aktiivisesti ja leviävät kehon läpi. Metastaasit vaikuttavat virtsaputkeen ja peräsuoleen. Vaurioihin voivat sisältyä keuhkot ja veren muodostavat elimet.

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman oireet

Kohdunkaulan limakalvon tuumorilla on vaarallinen ominaisuus - mahdollisuus, että alkuvaiheessa ei ole konkreettisia merkkejä, joita on helppo parantaa.

Kohdunkaulan syövän tärkeimmät oireet ovat:

  1. Ominainen emättimen purkaus, joka ei ota huomioon kuukausittaista kuukautiskiertoa. Vesi, jossa on verielementtejä, voidaan vapauttaa, joskus mukana terävä epämiellyttävä haju.
  2. Kipu alavatsassa. Lantion kiput ovat voimakkaimmat ja tuntuvimmat syövän viimeisissä vaiheissa.
  3. Sukuelinten ja alaraajojen turvotus. Tällaiset oireet voivat ilmetä metastaasien kehittymisen aikana, jotka estävät imusolmukkeen ulosvirtauksen. Siksi kudoksen turvotus on ominaista vain pahanlaatuisen kasvain kehittymisen viimeisissä vaiheissa.
  4. Ruoansulatuselinten ja virtsajärjestelmän rikkomukset. Suurennettu tuumori puristaa usein vaginan vieressä olevia elimiä. Tästä johtuen voi esiintyä mielivaltaista virtsaamista, virtsanpidätystä ja pysyvää ummetusta.

Voimakkaasti vilkas kasvain, jossa on metastaaseja, voi aiheuttaa fistuloiden muodostumista ja johtaa virtsan ja ulosteiden poistumiseen emättimen läpi.

Tärkeimpiin oireisiin liittyy usein yleisiä oireita:

  • ruokahaluttomuus;
  • väsymys, uneliaisuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • huimausta;
  • vakava laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • kuiva iho.

Syöpä verikoe näyttää joskus anemian ja ESR: n esiintymisen yli normaalin.

Kolposkopia on yksi keino kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi

diagnostiikka

Erityisen tärkeitä syövän kasvaimissa on taudin varhainen oikea-aikainen diagnosointi. Siksi ensimmäisten tunnusmerkkien kohdalla on mahdotonta debugoida lääkärin käyntiä.

Kohdun syövän diagnoosi sisältää kattavan tutkimuksen. Anamneesin alkuperäisen keräämisen lisäksi suoritetaan visuaalinen ja manuaalinen tarkastus, johon kohdistuu vaikutusalue.

Seuraavat diagnoosivaiheet sisältävät useita erilaisia ​​tutkimuksia:

  • Schillerin testi - patologian määrittäminen värjäämällä emätin jodia sisältävillä aineilla;
  • colposcopy;
  • ultraäänitutkimus;
  • sytologiset tahrat;
  • biopsia;
  • tietokonetomografia;
  • kystoskopia;
  • Emättimen röntgenkontrastitutkimus.

Tutkimus suoritetaan vain erityisissä lääkärikeskuksissa.

Pintakäsittelyllä voit määrittää diagnoosin

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman hoito

Hoitomenetelmä valitaan kullekin potilaalle erikseen neoplasman kehittymisen vaiheen ja potilaan ikäluokan mukaan. Alkuvaiheessa otetaan huomioon naisen geneerisen kyvyn säilyttäminen.

Nollavaiheessa altistuneiden alueiden polttaminen suoritetaan käyttämällä laser-, nestemäistä typpeä tai sähkövirtaa.

Seuraavien syöpämuotojen pääasialliset hoitomenetelmät ovat:

  • kirurginen poisto;
  • säteilyaltistus;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen interventio, jolla pyritään säilyttämään käsitys ja geneerinen prosessi, on mahdollista vain kohdunkaulan kohtisolukarsinooman ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Kolmas ja neljäs kehitysvaihe, jossa havaitaan metastaaseja, vaatii monimutkaista hoitoa - leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Kohdunkaulan syövän sädehoito

näkymät

Hoidon jälkeen potilasta seurataan viisi vuotta. Lääkäri käy kahden ensimmäisen vuoden aikana kolmen kuukauden välein. Hyvällä suorituskyvyllä potilaan lisätutkimus suoritetaan kahdesti vuodessa.

Tutkimuksen mukaan toipumismahdollisuudet ovat taudin vaiheen mukaan seuraavat:

Syövän neljännen aste ei ole täysin käsitelty. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden tehtävänä on pidentää potilaan elämää.

ennaltaehkäisy

Säännöllinen lääketieteellisen laitoksen tutkimus vähentää merkittävästi pahanlaatuisen kasvain kehittymisen riskiä. Kohdunkaulan limakalvosyövän ehkäiseminen käsittää seuraavat toimet:

  • suojelu läheisyydessä virusinfektioiden leviämisen estämiseksi;
  • seksuaalisten kumppaneiden usein vaihtumisen poissulkeminen;
  • hygieniasäännöt;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen vain hoitavan lääkärin suosittelemiksi;
  • tukea immuunijärjestelmän suojaavia toimintoja.

Kohdunkaulan syöpä on vaarallinen sairaus, jonka viimeiset vaiheet johtavat usein kuolemaan. 100%: n elpyminen on mahdollista vain, jos patologinen prosessi havaitaan ajoissa. Siksi on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä tutkimuksia lääkärikeskuksissa ja neuvotella lääkärin kanssa, jos on merkkejä sairaudesta.

http://oonkologii.ru/ploskokletochnij-rak-shejki-matki-05/

Mikä on vaarallinen limakalvon syöpä

Viime vuosikymmenten tilastot osoittavat selkeän korrelaation yleisen kuolleisuuden vähenemisen ja kohdunkaulansyövän (kohdunkaulan syövän) määrän vähenemisen välillä. Venäjän federaatiossa tämäntyyppinen onkologia on siirtynyt rintasyövän, ruuansulatuskanavan kasvainten ja kohdun syöpään nähden kuudenneksi.

Kohdunkaulan yleisin onkologia on kohdunkaulan massiivinen solukarsinooma, joka diagnosoidaan 90-96%: ssa, josta noin 80% on invasiivista tyyppiä. Harkitse tämän patologian syitä ja hoitomenetelmiä.

Syyt ja riskitekijät

Sammakkoinen kohdunkaulan syöpä on seurausta pahanlaatuisesta prosessista, joka tapahtuu kerrostuneessa litteässä epiteelissä. Se on vaippa, joka peittää kohdunkaulan emättimen osaa. Tämä on yleisin pahanlaatuinen patologia, joka esiintyy yleensä naisilla 50 vuoden kuluttua.

Vaikka onkologisten sairauksien kokonaismäärä on vähentynyt viime vuosina, potilaiden määrä, joilla on diagnosoitu alkuvaiheen syöpäprosessi, erityisesti jopa 40 vuotta, on lisääntynyt huomattavasti. Tämän patologian syntymiseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) onkogeeniset virukset.

Patologian kehittyminen voi aiheuttaa herpes simplex -viruksen, klamydian ja sytomegaloviruksen. Lisäksi potilas voi kokea todellisen eroosion, hormonaalisen epätasapainon, polyypit, kohdun dysplasiaa ja monia muita gynekologisia sairauksia ennen syöpää. Seuraavat syyt esiintyvälle patologialle ovat yleensä korostettuja:

  • seksuaalisuuden alkaminen ja lasten syntyminen varhaisessa iässä ennen iän syntymistä;
  • suuri määrä seksuaalisia kumppaneita;
  • huono elintaso;
  • sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, erityisesti ne, joihin liittyy tulehdusprosesseja ja herpesviruksen tai HPV: n infektio;
  • intrauteriininen laite, todellinen eroosio, polypoosi;
  • syntymävammat, toistuvat abortit ja diagnostinen kuretti, diathermokoagulointi, toistuva conisaatio;
  • hormonaalinen epätasapaino, immuniteetin jyrkkä lasku;
  • iän myötä liittyvät naisten sukupuolielinten limakalvon rakenteen muutokset;
  • perinnöllisyys.

Kehitysmekanismi

Kalvosolukarsinooman esiintymistä edeltää välttämättä dysplastiset prosessit limakalvossa. Samanaikaisesti epiteeli- kudoksen kasvu, kypsyminen ja hyljintä ovat selvästi heikentyneet. Muutosten alku tapahtuu perus-parabasalisessa kerroksessa.

Epiteelin kvantitatiivisen muodostumisen häiriintymisen jälkeen uusien solujen laatu heikkenee. Patologinen prosessi ilmenee solujen täydellisyyden ja polaarisuuden menetyksen muodossa, mitoosi muuttuu aktiivisemmaksi. Siten kehitetään uusia, jo transformoituja syöpäsoluja.

Syövän muotoja

Tämän taudin luokittelussa on useita periaatteita. Yksinkertaisin jako on preinvasivinen, mikroinvasiivinen ja invasiivinen syöpä.

Invasiivinen plakkosolukarsinooma diagnosoidaan useammin 50-vuotiaiden naisten jälkeen, se muodostuu polypiksi tai sille on tunnusomaista infiltratiivinen kasvukuvio. Ennalta invasiivisen syövän diagnosoinnissa saippuapitoiset epiteelisolut syvenevät ja alkavat kasvaa rauhasiksi, joten sitä kutsutaan myös glandulaariseksi syöpäkasvaksi, jolle ei ole tunnusomaista invaasio ja metastaasit, se ei tunkeudu stromaan ja on sisäinen. Kun syöpäsolut alkavat kasvaa stromaksi peruskalvon läpi 3 mm: n syvyyteen, niiden sanotaan olevan mikroinvasiivinen muodostus, jolle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  • melkein ei metastaaseja, ne esiintyvät 1,2 prosentissa tapauksista;
  • kudosten immuunivasteet jatkuvat;
  • on hyperplastinen imusolmuke-reaktio;
  • Siirtyminen syöpää edeltävästä syöpämuodosta mikroinvasiiviseen voi kestää kahdesta 20 vuoteen.

Leikkaavan kasvain edelleen kehittyessä se ulottuu kohdunkaulan ulkopuolelle, on taipumus metastaaseihin, ja sitten diagnosoidaan invasiivinen syöpätyyppi.

Litteän kasvain muoto voi muistuttaa pientä pyöristettyä helmiä, joskus se voi olla sieni tai syylän muodossa oleva kasvain, samoin kuin kohdun ulomman vuorauksen pinnan muoto.

Syöpäsolujen kypsyyden mukaan erotetaan seuraavat patologiset muodot:

  • limakalvoinen ei-limakalvon kohdunkaulan syöpä;
  • keratinoiva simpukka-solukarsinooma.

Ensimmäisessä tapauksessa neoplasmasolut voivat olla monitahoisia tai soikeat, ja niiden sytoplasma on rakeinen. Squamous-solukarsinooma ilman keratinoitumista on jaettu tällaisiin tyyppeihin:

  • kohtalainen steppien erilaistuminen;
  • erittäin erilaistettu plakkin solukarsinooma - reagoi parhaiten hoitoon;
  • Matala-asteinen plakkosolukarsinooma on vaarallisin ja aggressiivisin tyyppi, joka tekee vähiten suotuisan ennusteen, joka on diagnosoitu 10–15 prosentissa tapauksista.

Keratinoidun limakalvosyöpä on melko harvinaista, mutta enintään 5% kaikista tapauksista kirjattiin. Sille on ominaista syövän helmien keratinointi, täten patologian nimi. Tämäntyyppisen tuumorin oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito on suotuisa ennuste. Syöpäsolujen erilaistumisasteen määrittämiseksi voidaan tehdä histologisia tutkimuksia vasta sitten, kun voit tehdä mitään ennusteita hoidosta.

Kehitysvaiheet

Jos puhumme potilaiden ikäryhmästä, silloin ennaltaehkäisevät syöpämuodot diagnosoidaan useimmiten naisilla, jotka ovat 30-40-vuotiaita, vähäisesti invasiivisia - 40–50-vuotiaita, ja invasiivinen kohdunkaulan syöpä tapahtuu useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla.

Tärkeimmän kliinisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat vaiheet tai asteikot:

  1. Zero tai niin sanottu pre-invasiivinen muoto, joka vaikuttaa vain epiteeliin eikä tunkeudu peruskerrokseen.
  2. 1 - vaurio saavuttaa kohdun ruumiin:
  • 1A - on mahdollista diagnosoida vain histologiaa suoritettaessa;
  • 1A1 - imeytyminen kudokseen enintään 3 mm: iin asti ja maksimiarvo vaakasuoran kasvun ollessa enintään 7 mm;
  • 1A2 - imeytyminen kudokseen enintään 5 mm: iin asti, ja maksimiarvo vaakasuoralla kasvulla ei ylitä 7 mm: ää;
  • 1B - tunkeutumissyvyys on yli 5 mm;
  • 1B1 - kasvaimen koko enintään 4 cm;
  • 1B2 - kasvaimen koko on yli 4 cm.
  1. 2 - toisessa vaiheessa syöpä vaikuttaa kohdun kehoon, mutta ei ulotu lantion seiniin ja emättimen alaosaan:
  • 2A - Parametrinen kuitu ei ole mukana;
  • 2B - mukana on parametrinen kuitu.
  1. 3 - vaikuttaa emättimen alareunaan ja lantion seiniin. Hydronefroosia ja munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä:
  • 3A - vaikuttaa emättimen alemman kolmanneksen;
  • 3B - lantion seinät vaikuttavat ja munuaisten toimintahäiriö ilmestyy.
  1. 4 - pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa muihin elimiin (virtsaan, peräsuoleen) ja voi ulottua lantiontelon yli:
  • 4A - kasvaa urean tai peräsuolen seiniin;
  • 4B - on kaukaisia ​​metastaaseja.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa kohdun solukarsinooma on oireeton, joten nainen ei ole kiire käymään gynekologissa. Vaikka 49%: ssa tapauksista jopa gynekologinen tutkimus peileissä ja palpaatiossa ei pysty havaitsemaan tämän taudin esiintymistä. Huomaamaan pahanlaatuisten prosessien aiheuttamat morfofunktionaaliset muutokset, kolposkopia ja sytologia kykenevät alkuvaiheessa oireettomiin vaiheisiin. Edellä lueteltujen menetelmien lisäksi diagnoosin tekemiseen ja vahvistamiseen voidaan käyttää seuraavia tutkimuksia:

  • Pap-testi;
  • kohdunkaulan kanavan solun kaaretusta sen myöhemmällä histologisella tutkimuksella;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • CT tai MRI.

Kussakin tapauksessa lääkäri määrittää tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden luettelon.

Kliiniset oireet

Alkuvaiheessa kohdunkaulan limakalvokarsinooma ei välttämättä ilmene, mutta sen kehittymisen myötä potilaalla voi kehittyä seuraavat oireet ja merkit:

  • runsaasti leucorrhea ja veristä vastuuvapautta. Kun tulehdusprosessi tapahtuu ja bakteeri-infektio liittyy, purkautuminen muuttuu sameaksi voimakkaalla hajulla. Tämä ei ole erityinen oire, mutta kolmasosa potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, on se. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyys kasvaa eritteiden määrän lisääntymisen ja likaisen sugrovichny-luonteen kanssa;
  • kosketusverenvuoto, joka esiintyy sukupuolen, voimakkaan fyysisen rasituksen tai gynekologin tutkinnan jälkeen;
  • verenvuoto jaksojen välillä ja vaihdevuosien aikana kaoottinen verenvuoto;
  • jalat ja ulkoiset sukuelimet voivat turvota, tämä liittyy metastaasien esiintymiseen, erityisesti imusolmukesysteemissä;
  • krooninen väsymys, uneliaisuus, ohuus, heikkous, anemia ja muut asteniset merkit;
  • edistyneissä vaiheissa tuskallinen tunne esiintyy alaselässä, coccyxin alueella, vatsan alareunassa ja jaloissa, ja ummetusta ja usein tarvetta tyhjentää suolistoa.

Miten hoito suoritetaan?

Kalvosyövän hoito valitaan kussakin yksittäistapauksessa, ja siihen liittyy radikaalihoidon käyttö synnytys- ja kuukautiskierron säilyttämisen ja lisääntymisjärjestelmän kokonaisuutena. Seuraavia hoitomenetelmiä voidaan käyttää:

  • leikkauksen
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • yhdistelmähoitoa.

Käsittelymenetelmän valinta riippuu karsinooman sijainnista, sen koosta, prosessin laiminlyönnistä ja potilaan yleisestä tilasta.

Varhaisvaiheessa käytetyistä kirurgisista tekniikoista conisointia käytetään useimmiten yhdessä curetten kanssa, vaikeammassa tilanteessa hysterektomia, lisäksi mahdollinen imusolmukkeiden poistaminen jne. Jos kohdunkaulan syöpä on levinnyt emättimeen, tehdään radikaali hysterektomia poistamalla kohdun, kohdunkaulan, osittain emättimen ja kaikki lisäosat. Kirurgiset tekniikat voidaan yhdistää säteilyn ja kemoterapian kanssa ennen leikkausta tai sen jälkeen. On tärkeää muistaa, että on mahdotonta parantaa syöpäkasvaa lääkkeillä ja kansan menetelmillä.

Mitä odottaa

Kun kohdunkaulan kohtisolusyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on melko optimistinen. Tilastojen mukaan 5-vuotinen eloonjäämisaste on 100-prosenttisesti asianmukaisessa hoidossa vaiheessa 0. Jos potilas aloitti hoidon taudin ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste 5 vuodessa saavuttaa 90%, vaiheessa 2 - jopa 75%, 3: ssa - jopa 40%, 4: ssä - enintään 16%. Ilman riittävää hoitoa syöpäkoulutus johtaa väistämättömään kuolemaan enintään viiden vuoden kuluttua. Positiivisempia ennusteita on tehty kohdunkaulan syöpään keratinoinnilla. Keratinoitumaton karsinooma on vähemmän kovetettavissa.

Pahanlaatuisten kasvainten ajoissa havaitsemiseksi seulontaohjelmia tulee suorittaa säännöllisesti käyttäen kolposkopiaa, sytologisia, virologisia ja histologisia tutkimuksia.

http://matkamed.ru/rak/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Kohdunkaulan utero-solukarsinooma: prosessin vaiheet ja hoidon periaatteet

Viime vuosikymmeninä tehdyt tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleisuuden vähentäminen (noin 30%) ja kohdunkaulan syövän esiintyvyys on selvä.

Onkologisen patologian esiintymisrakenteessa Venäjällä se on siirtynyt kuudes paikkaan rintojen, ruoansulatuskanavan ja kohdun kehon pahanlaatuisten kasvainten jälkeen. Erilaisista kohdunkaulan syöpätyypeistä 90-96% on masentuneita, mikä on 70-80% invasiivisista tyypeistä. Mikä se on ja miten kohdunkaulan limakalvosyöpä eroaa?

Syyt ja riskitekijät

Squamous-solun kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvu, joka kehittyy kohdunkaulan emättimen poikki peittävän kerrostetun litteän epiteelin soluista. Tämä patologia on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista 40–60-vuotiaiden naisten keskuudessa.

Onkologisen sairastuvuuden rakenteen yleisestä laskusta huolimatta tämän patologian alkuvaiheessa olevien potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi, erityisesti 30–40-vuotiaiden naisten keskuudessa. Tärkein rooli taudin provosoinnissa on osoitettu ihmisen papilloomaviruksille, joista 16 ja 18 alatyyppiä pidetään onkogeenisinä, ja paljon vähemmän, 31 ja 33 alatyyppinä.

Tutkimuksen epäjohdonmukaisuudesta huolimatta herpes simplex -viruksen, sytomegaloviruksen ja klamydian tyypin II merkitystä ei hylätä. Syöpäkehitystä edeltää välttämättä tausta patologia todellisten eroosioiden ja ektopioiden, hormonaalisten häiriöiden, polyposiksen, dysplasioiden jne. Muodossa.

Niinpä epidemiologisten tutkimusten mukaisesti tärkeimmät taudin kehittymistä herättävät tekijät ovat:

  • sukupuoliyhdistyksen (jopa 17-vuotiaat) ja varhaisen (enintään 18-vuotisen) työn alkaminen;
  • suuri määrä seksuaalisia kumppaneita tai heidän usein tapahtunut muutos;
  • alhainen sosiaalinen elintaso;
  • sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet, erityisesti ihmisen papilloomaviruksen ja herpesviruksen infektio;
  • sisäisen laitteen, todellisen eroosion, ektopian, kohdunkaulan kanavan ektropionin, polyyppien läsnäolo;
  • sukupuolielinten vammat toistuvien syntymien aikana, usein pienet kirurgiset toimenpiteet sukupuolielimessä (abortti, diagnostinen kuretti, toistuva conization tai diathermocoagulation);
  • hormonaaliset häiriöt kehossa, immuunipuutoksen tila, sytostaattien ja glukokortikosteroidien ottaminen;
  • sukupuolielinten limakalvon ikään liittyvät muutokset;
  • organismin resistenttien ominaisuuksien ja perinnöllisen tekijän väheneminen.

Plakussolukarsinooman kehittymisen mekanismi ja muodot

Limakalvon dysplastiset prosessit ovat pahanlaatuisen kasvaimen esiasteita. Ne esiintyvät voimakkaan kasvun, erilaistumisen, kypsymisen ja hyljinnän heikentymisen vuoksi, jotka alkavat sen perusparabasalisessa kerroksessa.

Kvantitatiivisten muutosten kerääntyminen merkitsee patologisen prosessin laadullisesti uutta kehitystä, joka ilmenee pahanlaatuisena transformaationa polaarisuuden, täydellisyyden ja perusominaisuuksien (anaplasia) solujen täydellisen häviön, mitoosien suuren aktiivisuuden muodossa.

Riippuen erilaistumisasteesta, eli solujen kypsyydestä, erotellaan seuraavat patologiatyypit:

  • kohtalaisen eriytynyt kohdunkaulan kohtisolukarsinooma;
  • erittäin erilaistunut kasvain;
  • heikosti erilaistunut kohdunkaulan limakalvosyöpä, joka on noin 10-15%; se on epäkypsä, kaikkein aggressiivisin ja vähiten suotuisa (ennusteen kannalta).

Solun erilaistumisen histologinen määrittäminen tietyssä määrin antaa meille mahdollisuuden ennustaa taudin kulkua.

Intraepithelialis tai preinvasiivinen syöpä

Kaikkien edellä kuvattujen limakalvojen epiteelisolujen muutoksiin liittyy epiteelikerroksen sakeutuminen ja modifioitujen solujen kasvua rauhasiin. Tällainen pahanlaatuinen prosessi, joka alun perin rajoittui vain epiteelin kerroksen alueeseen tunkeutumatta stromaan peruskalvon läpi, on intraepiteliaalinen tai pre-invasiivinen syöpä. Sille on ominaista kyvyttömyys hyökätä ja metastaasi.

Mikroinvasiivinen plakkosolusyöpä

Epätyypillisten solujen itkeytyminen stromaan peruskalvon läpi alkaa hyökätä. Samaan aikaan 3 mm: n syvyyteen levinneessä syöpäsyövässä on minimaalinen ulottuvuus ja se on kohdunkaulan mikroinvasiivinen plakkosolusyöpä, joka on matala-aggressiivinen muoto.

Sitä kuvaavat paitsi koko, myös jotkin muut ominaisuudet:

  • käytännössä metastaasin puuttuminen - sen taajuus on alle 1,2%;
  • kudos-immuunivasteiden säilyttäminen lymfoidi- plasmakyyttisen tunkeutumisen ja fibroblastisen proliferaation muodossa;
  • hyperplastinen imusolmukkeen reaktio (98%), joka on suojaava kasvainvastainen reaktio;
  • kesto, jolloin siirtyminen preinvasivista mikroinvasiviseen syöpään voi olla 2 - 20 vuotta.

Tällaisilla ominaisuuksilla on merkittävä vaikutus ennusteen ennusteen ja annamme meille mahdollisuuden ennakoivan tai mikroinvasiivisen tyypin syöpään katsoa "kompensoiduksi".

Kohdunkaulan munasarjan invasiivinen plakkosolusyöpä

Se kehittyy syöpäsolujen leviämisen seurauksena stromirakenteeseen, mikä johtaa vastaaviin uusiin kasvainominaisuuksiin - fibroblastisen proliferaation, plasmacytic- ja lymphoid-suojan katoaminen, voimakas metastasoitumisen taipumuksen lisääntyminen ja kasvaimen leviäminen kohdunkaulan ulkopuolelle.

Monogapulaarisen plakan epiteelin transformointi pahanlaatuisiksi soluiksi voi tapahtua keratinisaation tai ilman keratinisaatiota, mikä osoittaa kypsyysastetta ja riippuen siitä, mitä ne erotetaan:

  1. Squamous keratinized kohdunkaulan syöpä. Se on noin 25% ja on kypsä muoto, jossa on erilaistunut solu- koostumus. Tuumorisolut muodostavat komplekseja, joiden rakenne on samankaltainen kuin kerrostetun litteän epiteelin epiteelikerros. Kompleksien perifeerisissä osissa on vähemmän kypsiä, pyöristettyä soluja, joissa on hyperkrominen ydin ja kapea sytoplasminen kehä. Kompleksien keskiosassa kumuloituu suuri määrä keratiinia, jonka ulkonäkö on kirkkaan vaaleanpunainen ja samankeskinen (”syöpähelmet”). Tätä syöpämuotoa leimaa hidas kasvu.
  2. Sammakkoinen, ei-limakalvon kohdunkaulan syöpä, keskimäärin 63%. Muodostuksen histologinen tutkimus koostuu polymorfisista soluista, joissa on keskipitkän kypsyyden ytimet ja suuri määrä mitoosia. Kasvaimella on suhteellisen nopea kasvu edelliseen muotoon verrattuna ja vähemmän suotuisa ennuste.

Patologisen prosessin vaiheet

Syöpäprosessin kestoa ja kehitysvaihetta osoittavat epäsuorasti eri muotojen esiintyvyys iän mukaan. Niinpä pre-invasiivinen muoto on yleisempää 30–39-vuotiailla naisilla, mikroinvasiivisilla - 40–48-vuotiailla, kliinisesti ilmaistuina (IB-vaihe) - 49–57-vuotiaita.

Taudin vaihe määritetään kliinisen luokituksen seitsemännen painoksen mukaisesti (vuodesta 2010). Yleiset ajatukset vaiheista:

  • Nolla tai alku- (pre-invasiivinen muoto) - vain epiteelin epiteeli vaikuttaa ilman läpäisyä pää- (basaalikerrokseen).
  • I - leesio leviää kohdun kehoon.
  • IA - diagnoosi on mahdollista vain histologisen tutkimuksen seurauksena.
  • IA1 - vaurion syvyys on vähintään 3 mm ja vaakasuoralla levityksellä enimmäiskoko on 7 mm tai vähemmän.
  • IA2 - tunkeutumissyvyys on vähintään 5 mm ja suurin vaakasuora leveys on 7 mm.
  • IB - tunkeutumissyvyys ylittää 5 mm.
  • IB1 - kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 4 cm.
  • IB2 - yli 4 cm.
  • II - kasvaimen prosessi leviää kohdun kehoon, mutta siihen ei liity lantion seinät ja emättimen alempi 1/3.
  • IIA - ilman parametrisen kuidun osallistumista.
  • IIB - viimeksi mainitun kanssa.
  • III - hydronefroosin kehittyminen (virtsanpuristimen vuoksi) ja munuaisten vajaatoiminta heikentävät emättimen ja / tai lantion seinien alempaa 1/3.
  • IIIA - emättimen vaurio alhaalla 1/3.
  • IIIB - tuumorin leviäminen lantion seinään tai hydronefroticin toimintahäiriön omaava munuainen.
  • IV - pahanlaatuisten kasvainten leviäminen virtsarakon seinämiin, peräsuoleen tai lantion sisäpuolelle.
  • IVA - itäminen peräsuolessa tai rakon seinissä.
  • IVB - kaukana olevien metastaasien läsnäolo.

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman klinikka ja hoito

Ennen invasiivisia (nolla) ja mikro-invasiivisia syöpävaiheita, jotka ovat oireettomia, 49%: ssa tavanomainen palpointitutkimus ja peilien silmämääräinen tarkastelu eivät paljasta mitään erityisiä muutoksia. Samalla voidaan havaita pahanlaatuisen morfofunktionaalisia muutoksia kolposkopian ja sytologisten tutkimusten seurauksena.

Myöhemmin kliiniset oireet ovat vesipitoisen valkoisen purkauksen ja verenvuodon runsas luonne. Jos bakteeri-infektio on lisätty, eritteet tulevat sameaksi ja saavat epämiellyttävän hajua. Tämä oire esiintyy keskimäärin 1/3: lla potilaista, mutta se ei ole spesifinen, koska se voi liittyä tulehduksellisiin prosesseihin emättimessä, munasarjoissa jne. Samalla niiden asteittainen lisääntyminen, likainen tai verenvuoto aiheuttaa valppautta. pahanlaatuisen koulutuksen mahdollisuus.

Ominaispiirteitä ovat "yhteys" (yhdynnän jälkeen, fyysinen rasitus, instrumentaalinen gynekologinen tutkimus). Lisääntymisjaksolla voi olla asyklistä ja menopausaalisessa - epäsäännöllistä ja pitkittyvää verenvuotoa. Verenvuotoa pidetään usein (virheellisesti) kuukautiskierrona. Astioiden lisääntyneen haurauden vuoksi vaihdevuosien aikana tämä oire esiintyy hyvin varhain.

Kun kohdunkaulan syöpä etenee myöhemmissä vaiheissa (IIB ja uudemmat), kipu voi esiintyä lannerangan alueella, rintakehässä, alaraajoissa ja alavatsassa, dysuriassa, ummetuksessa ja usein pyrkimyksessä saada suolen liikkeitä jne.

Lue lisää taudista artikkelissa "Kohdunkaulan syöpä"

Hoidon yleiset periaatteet

Hoidon periaatteet koostuvat yksilöllisestä lähestymistavasta ja terapeuttisen radikalismin yhdistelmästä elimen ja sen toimintojen (kuukautisten, lisääntymiskyvyn) mahdollisimman suuren säilymisen kanssa. Näihin tarkoituksiin käytetään kirurgisia, säteily-, kemoterapia- tai yhdistelmämenetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen menetelmien ja tilojen valinta riippuu sijainnista, kasvaimen koosta, patologisen prosessin kehitysvaiheesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kirurgisista menetelmistä käytetään konetointia curettage, extirpation tai laajennettu muutettu extirpation kohdun, ylimääräisiä imusolmukkeiden poistaminen jne., Sekä niiden yhdistelmä säteilyn ja adjuvantti kemoterapian kanssa.

Useimmissa tapauksissa taudin varhainen diagnoosi voidaan hoitaa riittävän onnistuneesti. Niinpä kohdunkaulan plakkosolusyövän ennuste suhteessa viiden vuoden eloonjäämiseen ilman invaasiota (nolla, esivasvainen vaihe) on 100%, vaiheessa IA - 96,7%, IB - keskimäärin 92,8%, vaiheessa II - 58 -63%, vaiheessa III - 33%, vaiheessa IV - alle 15%.

Tärkeimmät edellytykset onkologisen patologian havaitsemiseksi alkuvaiheessa ja syövän ilmaantuvuuden vähentäminen ovat seulontaohjelmia, joissa käytetään tällaisia ​​tutkintamenetelmiä kuten kolposkooppisia, sytologisia, histologisia, virologisia, erityisesti papillomaattisten ja muiden virusten DNA-testausta.

http://ginekolog-i-ya.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Kohdunkaulan limakalvosyöpä

Sukupuolielinten syövät diagnosoidaan usein naisilla. Jos tämä patologia havaitaan myöhäisessä vaiheessa, edes hoidettu hoito, joka on konservatiivinen ja operatiivinen, ei voi taata elpymistä ja sulkea pois tappavan lopputuloksen. Yksi lajikkeista on kohdunkaulan limakalvosyöpä.

Tämä patologia voi kehittyä lisääntymisikäisillä naisilla sekä vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Taudille on tunnusomaista se, että onkologiseen prosessiin osallistuu vain litteän tyyppisiä epiteelisoluja. Tässä kerroksessa muodostuu pahanlaatuista kasvua, mutta se voi itää sekä kohdussa että muissa kerroksissa. Mieti, miksi lavastosolukarsinooma kehittyy, miten tunnistaa ja hoitaa sitä.

syistä

Tällä hetkellä lääkärit eivät selvästikään voi tuoda esiin ainoaa syytä, jonka vaikutuksesta leviävän keratinoivan kohdunkaulan syöpä ja muut patologiat kehittyvät. Ainoa asia, joka on todettu, on epätyypillisten solujen kyky kehittyä jopa terveessä organismissa.

Mitä ovat epätyypilliset tasaiset solut kohdunkaulan syöpään. Lähde: ginekola.ru

Jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti, se itsenäisesti estää heidän toimeentulonsa. Kuitenkin, kun suojauskyky vähenee, kasvain alkaa asteittain muodostua. Myös lääkärit toteavat, että kohdunkaulan plakkin karsinooma voi kehittyä tiettyjen HPV-kantojen läsnä ollessa.

Kun onkologinen prosessi on syntynyt, kudokset, joissa se alkaa, käyvät läpi tiettyjä muutoksia. Riippuen siitä, miten epiteeli muuttuu, asiantuntijat pystyivät tunnistamaan kaksi päätyyppiä patologiasta. Se perustuu sairauden tyyppiin, seuraavassa valitaan sopivin hoitotaktiikka.

Kohdunkaulan limakalvokarsinooma. Sen pääominaisuus on soikea tai monipuolinen rakenne. Sytoplasmista tutkimusta tehtäessä paljastui solun granulaarisuus. Hyvin erilaistunut kohdunkaulan limakalvosyöpä on hyvin hoidettavissa. Alhainen ja kohtalaisen eriytetty kohdunkaulan kohdun ennusteen sykkösolusyöpä on aliarvioitu.

Squamous keratinized kohdunkaulan syöpä. Se diagnosoidaan harvoin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan se havaitaan enintään 5%: lla potilaista, jotka ovat läpäisseet lisääntymiselinten onkologian kehitystä. Tärkein piirre on kornoitujen alueiden muodostuminen polttovyöhykkeelle.

Sen lisäksi, että lampaiden solukarsinooma eristetään ilman kohdunkaulan keratinointia ja sen kanssa, myös asiantuntijat erottavat taudin kasvun luonteesta. Koska tämä parametri on hyvin visualisoitu, se on melko yksinkertainen sen määrittämiseksi, jopa ensimmäisen tutkimuksen jälkeen, jos epäillään onkologista kehitystä. Harkitse, miten kohdunkaulan plakkin solukarsinooma voi kasvaa keratinoinnilla ja ilman sitä.

Exophytic kasvumuoto. Tässä tapauksessa kasvainmuodostuksella on aina selvä ja selkeä muoto, joten sen kokoa ei ole vaikea määrittää. Se kasvaa lisääntymiselimen luumenissa, mutta jos se on kohdussa, se kasvaa ontelossaan. Havaittu lantion elinten ultraäänitutkimuksella.

Onkologia voi kasvaa eri elimiin. Lähde: prorak.ru

Endofyyttinen muoto. Tässä tilanteessa epätyypilliset solut levisivät syvälle kudoksiin, eli kasvavat sisäänpäin. Tämän takia useita kerroksia vaikuttaa välittömästi. Kasvaimella ei ole tarkkoja rajoja, joten pitkään se ei ehkä ole diagnosoitu, koska elimen muotoa ei ole rikottu.

Sekoitettu muoto. Tämäntyyppistä kasvua pidetään välituotteena endofyyttisten ja eksofyyttisten muotojen välillä. Tässä tapauksessa kasvain voi kasvaa läheisten kerrosten syvyyteen ja lisääntymiselimen luumeniin. Kasvaimen rajat ovat epäselviä, mutta visualisoinnin todennäköisyys säilyy.

erilaistuminen

Onkologiassa on erityinen kasvainten luokittelu erilaistumisasteen mukaan. Tämä tarve johtui siitä, että tuumorin esiintymisessä epätyypillisissä soluissa voi tapahtua myös tiettyjä muutoksia. Normaaleista soluista ne puolestaan ​​eroavat muodostaan, koosta, lukumäärästä, rakenteesta.

Pienen asteen kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan, kun epätyypillisten ja vanhempien solujen välillä on merkittävä ero. Melko kohtalaisen eriytynyt kohdunkaulan syöpä on siirtymävaihe ensimmäisen ja viimeisen vaiheen välillä. Erittäin erilainen kohdunkaulan limakalvosyöpä - mitä se on, lääkäri kertoo. Sille on tunnusomaista solujen erojen vähäinen ilmenemismäärä.

Tämän perusteella voimme sanoa, että kohdunkaulan matala-asteinen plakkosolukarsinooma on melko aggressiivinen ja pahanlaatuinen kasvain.

vaihe

Sen lisäksi, että ymmärretään, mikä on kohdunkaulan limakalvosyöpä, on myös tarpeen tietää, että patologialla on useita kehitysvaiheita. Tämä parametri voidaan myös liittää useisiin luokituksiin, koska lääkäri voi sen perusteella määrittää sopivimmat hoitotaktiikat sekä sanoa alustavasti ennusteen elpymisestä.

Taudilla on neljä kehitysvaihetta. Lähde: ru.bookimed.com

Tarkastellaan tarkemmin, mitkä pienen solun kohdunkaulan syövän vaiheet voivat olla:

  1. Tässä vaiheessa puhutaan kohdunkaulan kohtuun (1A) liittyvän mikro-invasiivisen squamous-solukarsinooman kehittymisestä. Tähän sisältyy invasiivinen squamous non-squamous kohdunkaulan syöpä (1B). Tässä vaiheessa on 4-5 mm syvien kudosten vaurio, joskus on patologian merkkejä verenvuodon ulkopuolella syklin ulkopuolella ja kipua.
  2. Tulevaisuudessa prosessi alkaa kehittyä entistä aktiivisemmin. Jos suoritat ultraäänen, on mahdollista, että tuumori on näkyvissä, mutta se ei vieläkään vaikuta lähialueisiin, metastaaseja ei ole. Tämä on siirtymävaihe, jossa kohdunkaulan g2: n lammassolukarsinooma diagnosoidaan.
  3. Myöhempi kehitys tulee entistä nopeammaksi. Kolmannessa vaiheessa esiintyy jatkuvasti asyklistä verenvuotoa, epätyypillistä emätinpoistoa ja voimakasta kipua. Kasvaimen viereisten elinten mahdollinen puristus.
  4. Leikkaavan ei-plaksaalisen kohdunkaulan syövän loppuvaiheessa elpymisen ennuste on epäsuotuisa, koska elimistössä on jo metastaaseja. Samaan aikaan jopa elin, joka on erityisen kaukana lisääntymisjärjestelmästä, voi olla mukana patologisessa prosessissa. Oireiden vakavuus on suuri.

Emme myöskään saisi sulkea pois sitä, että patologisen prosessin kehityksestä tulee emättimen parametrinen muunnos, jossa epätyypilliset solut kulkevat pienen lantion seinille. Koska toipuminen on suoraan riippuvainen siitä, missä vaiheessa onkologia havaittiin, on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti gynekologisia tutkimuksia.

oireiden

Monet naiset saattavat ihmetellä, miten tämä onkologinen prosessi ilmenee. Tämä ei ole yllättävää, koska on parempi tunnistaa välittömästi hälyttävät oireet ja kiinnittää niihin huomiota, että havaita kasvain etenevässä vaiheessa, kun hoidolla on vain tukeva vaihtoehto eikä taata mitään loukkaavaa lopputulosta.

Jos kohdunkaulan limakalvosyöpä kehittyy, oireet ovat seuraavat:

  • Potilas alkaa vähitellen menettää painonsa;
  • Nainen tuntee jatkuvan väsymyksen, heikentyneen suorituskyvyn, apatian.
  • Kuukautiskierron ulkopuolella on verenvuotoa, mikä on erityisen huolestuttavaa potilaille, joilla on jo ollut vaihdevuodet;
  • Kun verenvuoto esiintyy säännöllisesti, anemia kehittyy yksiselitteisesti, mikä liittyy punasolujen määrän vähenemiseen biologisen nesteen koostumuksessa;
  • Alkuvaiheissa tuskallinen oireyhtymä on hyvin heikko;
  • Kasvaimen kasvaessa lisääntymiselimissä esiintyy vierasrungon läsnäolon tunne, jolla on lisääntynyt sisäinen paine;
  • Virtsaamisnousu kasvaa ja ummetus voi kehittyä.

Kuten näette, onkologisen prosessin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut gynekologiset sairaudet. Siksi varoitusmerkkien esiintymisen yhteydessä on tehtävä differentiaalidiagnoosi. On tärkeää tunnistaa syöpä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska eloonjäämisen ennuste on mahdollisimman suotuisa.

hoito

Mitä elämä on kohdunkaulan limakalvosyövän jälkeen, riippuu suoraan useista tekijöistä: mitä hoitotaktiikkaa määritettiin, kuinka täydellinen hoito oli, minkä ikäisenä potilas oli, laiminlyönnin vaihe ja paljon muuta. Siksi onkologiassa on useita perusmenetelmiä pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi.

Kirurginen toimenpide. Tämä lähestymistapa on oikea, mutta alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista poistaa kärsineitä alueita, toisin sanoen lääkärit poistavat kaulan. Tällaisissa olosuhteissa uusiutumisen todennäköisyys on erittäin alhainen. Edistyneissä vaiheissa suoritetaan kohtuun täydellinen poisto.

Tuumorin säteilyaltistuksen periaate. Lähde: helpiks.org

Ray-säteily. Tällainen vaikutus kehoon ja itse patologiseen prosessiin perustuu vain silloin, kun se on osa kolmannen ja neljännen vaiheen potilaille osoitettua terapeuttista kompleksia. Aikaisemmin ei ole suotavaa suorittaa sitä sekä itsenäistä täytäntöönpanoa, koska laitos sietää sitä hyvin huonosti.

Kemoterapia. Sitä ei koskaan määrätä potilaille, joille syöpä havaittiin alkuvaiheessa, mutta poikkeuksena se voidaan tehdä, jos onkologia on saavuttanut toisen asteen, vain jos se yhdistetään kirurgiseen interventioon. Kemoterapian loppuvaiheissa voi olla osa kokonaisvaltaista hoitoa ja itsenäisesti. Vaikuttava, koska vaikuttava aine käyttää sisplatiinia.

Yhdistetty menetelmä. Tässä tapauksessa voimme puhua hoidosta, joka yhdistää useita edellä kuvattuja tekniikoita. Ensimmäisessä vaiheessa sitä ei käytetä lähes koskaan, mutta usein käytetään patologioita.

näkymät

Riippuen vaiheesta, jossa kohdunkaulan kohdun limakalvosyöpä havaittiin, ennustetaan elpymistä. Jos tämä on ensimmäinen aste, tapahtumien onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys on 80% (potilaiden viiden vuoden eloonjääminen elpymisen jälkeen). Relapsi ei koskaan tapahdu koskaan, sitä pidetään runoilijana. Että ennuste on positiivinen.

Kolmannessa vaiheessa suotuisan lopputuloksen todennäköisyys laskee nopeasti ja on enintään 50% potilaiden viiden vuoden eloonjäämisestä. Patologian toistumisen taso on hyvin korkea. Niinpä naisten on seurattava heidän terveyttään eikä laiminlyödä käyntejä gynekologiin, joka pystyy tunnistamaan nopeasti vakavan sairauden.

http://uterus2.ru/disease/neoplasms/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Kohdunkaulan limakalvosyöpä

Kohdunkaulan syöpä on 12% naisten sukuelinten pahanlaatuisista kasvaimista. Squamous-solukarsinooma määritetään 85-90%: lla potilaista, 10-20%: ssa kohdunkaulan adenokarsinooma, 10%: n kohdalla kohdunkaulan kohtuun liittyvä huonosti erilaistettu plakkin solukarsinooma. Yusupovin sairaalan gynekologit käyttävät nykyaikaisia ​​taudin diagnosointimenetelmiä, jotka auttavat patologian varhaisessa havaitsemisessa. Kattava hoito, yksilöllinen lähestymistapa kunkin potilaan hoidon valintaan voi parantaa viiden vuoden eloonjäämisen ennustetta. Onkologian klinikan henkilökunta on tarkkaavainen potilaiden ja heidän sukulaisensa toiveisiin.

Pahanlaatuisen kasvain lähde ovat solut, jotka peittävät kohdunkaulan. Taudityyppejä on useita, mutta karsinooma diagnosoidaan 90 prosentissa tapauksista. Harvemmin lääkärit havaitsevat plakan epiteelin ja tavallisen adenokarsinooman adenokarsinooman. Vakavia sairauden tapauksia tarkastellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Yusupov-sairaalassa tehdään aina jokaiselle potilaalle hoitosuunnitelma, riippuen monista tekijöistä.

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman syyt

Tutkijat eivät ole tunnistaneet kohdunkaulan limakalvosyövän yksiselitteisiä syitä. Nykyisessä vaiheessa on tutkittu hyvin tekijöitä, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen (ozlokachestvlenie) monikerroksisen epiteelin.

  1. Ihmisen papilloomavirus (HPV), pääasiassa 16 ja 18 tyyppiä, harvemmin - 31 ja 33 tyyppiä. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan limakalvosyöpää määrittää HPV-16;
  2. Herpes simplex-virus, tyyppi II;
  3. Sytomegalovirus.

Kohdunkaulan limakalvosyöpää voi kehittyä eroosion, ektropionin, kohdunkaulan polyp: n, leukoplakian, kohdunkaulan taustalla. Seuraavat tekijät vaikuttavat solujen rappeutumiseen:

  • Hormonaaliset häiriöt;
  • tupakointi;
  • Immuunipuutostilaan;
  • Immunosuppressorien vastaanotto (sytostaatit, glukokortikosteroidit).

Kohdunkaulan vahinkoa kohdunkaulan aikana useiden syntymien aikana, kohdunsisäisen laitteen asennuksessa ja kirurgisten toimenpiteiden (diagnostinen kuretti, abortti, diathermocoagulation ja diathermoconization) suorittamisessa on tietty kielteinen merkitys. Kohdunkaulan limakalvosyövän kehittymiseen liittyvä riskiryhmä sisältää naiset, jotka aloittivat seksuaalisen elämänsä varhain, muuttavat usein seksuaalisia kumppaneitaan, laiminlyövät ehkäisymenetelmiä ja ovat levittäneet sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia.

Kohdunkaulan kohtisolukalvon syövän tyypit

Käsiteltävän histologisen tyypin sisällä kohdunkaulan plakkosolukarsinooma eristetään ja keratinoidaan ilman keratinointia. Mikroskooppisesti limakalvon keratinoivaa kohdunkaulan syöpää on tunnusomaista keratohyaliinirakeiden solujen keratinisaation ja "syöpäsolujen" esiintymisessä. Epiteelisolut ovat epänormaalisti suuria, pleomorfisia ja niillä on epäsäännölliset ääriviivat. Mitootiset hahmot on esitetty huonosti. Kalvosyövän syövän syövän valmistuksessa ei ole keratiinihelmiä. Syöpäsolut ovat pääasiassa suuria, soikeat tai monikulmioiset ja niillä on suuri mitoottinen aktiivisuus. Erilaistumisasteesta riippuen erotetaan seuraavat kohdunkaulan limakalvosyöpätyypit:

  • Erittäin erilainen;
  • Kohtalaisen eriytetty;
  • Alhainen eriytetty.

Kun otetaan huomioon kasvaimen kasvun suunta, erotetaan kohdunkaulan limakalvokarsinooman eksofyyttiset, endofyyttiset ja sekoitetut muodot. Haava-infiltratiivinen muoto on ominaista kohdunkaulan syövän kehittyneille vaiheille. Se muodostuu pahanlaatuisen kasvain hajoamisen ja nekroosin aikana, joka kasvaa endofyyttisesti.

Kehityksessään kohdunkaulan syöpä kulkee neljän kliinisen vaiheen läpi. On myös nolla tai alkuvaihe (intraepiteliaalinen syöpä). Tässä patologisen prosessin vaiheessa vain integumentaarisen epiteelin solut vaikuttavat ilman basaalikalvon hyökkäystä.

Ensimmäinen vaihe on jaettu kahteen jaksoon: vaihe 1A (mikroinvasiivinen syöpä, jonka tunkeutumissyvyys on enintään 3 mm) ja vaihe 1B (invasiivinen syöpä, jonka invaasio on yli 3 mm). Toisessa vaiheessa kasvaimen prosessi leviää kohdun kehoon. Kolmas vaihe on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen itäminen lantion alueella. Kun virtsaputken luumen on puristettu tai tukkeutunut, syntyy hydronefroosi. Neljännelle vaiheelle on ominaista invaasio peräsuoleen ja ristiin, kasvaimen hajoaminen, kaukaisista metastaaseista.

Oireet ja diagnoosi kohdunkaulan kohtisolukarsinoomasta

Useimmilla potilailla, joilla on nolla- ja 1A-vaihe, kohdunkaulan limakalvosyöpä etenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Tänä aikana diagnoosi vahvistetaan gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana. Lisäksi, kun invaasio syvenee ja kasvain kasvaa ekspansiivisesti, ilmenee oireiden tyypillinen kolmikko:

Sukupuolielinten päästöillä voi olla erilainen luonne. Ne ovat seroisia läpinäkyviä tai veren kanssa sekoitettuja, ja ne muistuttavat "lihamyllyä". Kun kasvainpaikan infektio tai hajoaminen liittyy, valkoiset hankkivat haisevan hajua ja pillua, sameaa merkkiä.

Verenvuoto sukupuolielimestä on voimakasta - tiputtelusta menopausaaliseen tai asykliseen verenvuotoon. Useimmiten verenvuotoa esiintyy kosketuksen aikana ja se synnyttää seksuaalisen yhdistyksen, douchingin, gynekologisen tutkimuksen, rasituksen aikana ulostuksen aikana.

Kipun oireyhtymä kohdunkaulan limakalvokarsinoomassa voi myös olla erilainen vakavuus. Kipu on lokalisoitu lannerangan alueella, ristiluu tai perineum. Kivun oireyhtymä on osoitus onkologisen prosessin laiminlyönnistä. Se osoittaa kohdun kudoksen itävyyttä ja sakraalisen, lannerangan tai kokkgeaalisen hermoston plexuksen häviämistä. Syövän itämisen myötä naapurielimissä esiintyy dysurisia häiriöitä, ummetusta ja virtsan fistuleja. Kohdunkaulan kohtisolusyövän terminaalivaiheessa kehittyy syöpämyrkytys ja kakeksia.

Diagnoosi kohdunkaulan kohtisolukarsinoomasta

Kliinisesti kohdunkaulan kohdun, Yusupov-sairaalan lääkäreiden, masennussolukarsinooman "mykistyvät" muodot havaitaan kolposkopian aikana tai sytologisen Pap-testin tulosten perusteella. Seuraavat tiedot ovat tärkeässä asemassa diagnoosissa: huolellisesti kerätty gynekologinen historia (raskauksien, syntymien ja aborttien lukumäärä, seksuaalikumppanit, aiemmat sukupuolitautit), ihmisen papilloomaviruksen havaitseminen näytteessä PCR: llä (polymeraasiketjureaktio).

Peilissä katsottuna kohdunkaulan limakalvosyövän ulkonäönä on polypoottinen tai papillomatoottinen kasvu tai haavahäiriö. Endofyyttiset kasvaimet deformoivat kohdunkaulan. Ne antavat sille tynnyrin muodon. Pahanlaatu on kosketuksessa verenvuoto. Syövän vaiheen määrittämiseksi ja metastaasien sulkemiseksi lantion elimistöön gynekologit suorittavat kaksikäden emättimen ja peräsuolen peräsuolen tutkimusta. Kaikissa patologisesti muuttuneen kohdunkaulan havaitsemisen yhteydessä Yusupov-sairaalan pakolliset onkologit ovat onkologisia hälytyksiä ja suorittavat seuraavat tutkimukset:

  • Laajennettu kolposkopia;
  • Aitaustekniikka onkologista sytologiaa varten;
  • Kohdennettu biopsia;
  • Kaulan kanavan kaavinta.

Diagnoosin morfologista vahvistusta varten biopsia ja kaavinta lähetetään histologista tutkimusta varten. Lääkkeet tarkastelevat mikroskooppimorfologeja, joilla on laaja kokemus diagnostisesta työstä.

Kun epäillään kohdunkaulan limakalvosyöpää, määritetään seerumin limakalvosyövän markkerin SCC-taso. Transvaginaalinen ultraääni, laskettu tai magneettikuvaus, erittyvä urografia, kystoskooppi, rektoromanoskooppi ja keuhkojen radiografia ovat menetelmiä, joilla määritetään kohdunkaulan plakkosolusyövän diagnoosi, joka on suunniteltu arvioimaan neoplastisen prosessin esiintyvyyttä ja auttamaan optimaalisen hoitomenetelmän valinnassa potilaalle.

Kohdunkaulan kohtisolukarsinooman hoito

Yusupovin sairaalan onkologit käyttävät seuraavia innovatiivisia menetelmiä kohdunkaulan syövän hoidossa:

  • Laserleikkaus - patologisen muodostumisen tuhoaminen käyttämällä suuritehoista lasersädettä, joka on suunnattu suoraan tartunnan saaneeseen alueeseen;
  • Cryosurgery - epätyypillisten solujen tuhoaminen hypotermian ja jäätymisen kautta;
  • Kohdunkaulan kartoitus - syöpäprosessin kärsimän kohdunkaulan alueen poistaminen skalpellin avulla;
  • Lymfadenektomia - metastaasien vahingoittamien imusolmukkeiden poistaminen;
  • Hysterektomia - poisto koko kohdun käytön aikana, kaulan ja ympäröivien kudosten kanssa.

Muissa elimissä levinneen pahanlaatuisen prosessin äärimmäisessä vaiheessa suoritetaan lantion ulostulo. Leikkauksen aikana kirurgit poistavat kohtuun, kohdunkaulaan, imusolmukkeisiin ja läheisiin elimiin, jotka ovat altistuneet pahanlaatuiselle kasvaimelle. Aiemmin poistettujen elinten palauttamiseksi äärimmäisen kohdunkaulan syöpään tehdään rekonstruktiivisia operaatioita. Käyttämällä rekonstruktiivisen leikkauksen menetelmää seuraavat elimet palautetaan:

  • emätin;
  • Virtsarakon;
  • Lantion pohja;
  • Lantion jäljellä olevat osat.

Tehokas hoito kohdunkaulan kohdun limakalvosyöpään on sädehoito. Sen avulla pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa voimakkaisiin säteisiin. Levitä 2 erilaista radioaktiivista vaikutusta: brachyterapia ja intensiivisesti moduloitu säteilyhoito (IMRT). Brachyterapiaprosessissa implantoidaan radioaktiivisen säteilyn lähde kohdunkaulan vaikutusalueelle. Se tuhoaa pahanlaatuisen kasvaimen. IMRT-prosessissa kasvain vaikuttaa ulkoiseen säteilylähteeseen. Se on säädetty tiettyyn kulmaan tarkasti, ilman, että se joutuu terveisiin kudosalueisiin.

Kemoterapiassa Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät Venäjällä rekisteröityjä syöpälääkkeitä. Niillä on tehokas vaikutus ja niillä on vähäiset sivuvaikutukset. Onkologian klinikka on yksi harvoista yksityisistä venäläisistä lääketieteellisistä keskuksista, jotka ovat akkreditoituja kliiniseen tutkimukseen. Tämän vuoksi potilailla on joissakin tapauksissa mahdollisuus saada ainutlaatuisia sytotoksisia lääkkeitä, joita ei ole saatavilla muissa Venäjän federaation lääketieteellisissä laitoksissa.

Onkologit valitsevat erikseen kohdunkaulansyövän kirurgisen hoidon menetelmän. Määritettäessä erittäin tärkeitä toimintatapoja on taudin vaihe. Kohdunkaulan syövän I-IIB1-vaiheissa valintamenetelmä on usein kohdun laajennettu ulostyöntyminen (tai ilman lisäaineita), joka tunnetaan nimellä Wertheim-operaatio, jota seuraa kemoterapia. Syöpäprosessin vaiheissa IIB2-III kemoradiointiterapiaa pidetään ainoana mahdollisena ja standardina hoitomenetelmänä.

Huolimatta erilaisten hoitojen käytöstä pitkälle edenneen kohdunkaulan syövän hoidossa pitkäaikaiset tulokset ovat edelleen epätyydyttäviä. Tuumorin toistuminen erityishoidon jälkeen tapahtuu 32 - 78,3%: ssa tapauksista 12-20 kuukautta hoidon jälkeen. Potilaan eloonjääminen määräytyy paitsi taudin vaiheen ja valitun hoitomenetelmän perusteella. Monia tekijöitä vaikuttavat kohdunkaulan syövän ennustukseen, mukaan lukien tuumorin histologinen rakenne. Kohdunkaulan limakalvon adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on alhaisempi kuin potilaiden, joilla on keratinoivaa ja ei-squarous-plakkosolukarsinooma.

Koska ennuste riippuu metastaasin prosessin nopeudesta ja levinneisyydestä, tämän prosessin erot ovat tärkeitä tuumorin eri histologisissa muunnoksissa. Rauhassyöpään on aiemmin tunnusomaista, jopa 12 kuukautta, metastaasit ja relapsien esiintyminen. Kalvosyövän ei-keratinoivan kohdunkaulan syövän eteneminen tapahtuu 36 kuukauden aikana. Samanaikaisesti kohdunkaulan adenokarsinoomalle on tunnusomaista munasarjojen metastasoituneiden leesioiden lisääntynyt riski verrattuna lammassolukarsinoomaan.

Ennustusta kohdunkaulan limakalvosyöpäkasvusta parannetaan patologian varhaisen havaitsemisen yhteydessä. Tästä syystä, kun ensimmäiset merkit lisääntymisjärjestelmän sairaudesta ilmenevät, soita Yusupovin sairaalaan. Säännölliset tarkastukset mahdollistavat syövän patologian ajoissa epäilyttämisen ja tehokkaan hoidon.

http://yusupovs.com/articles/oncology/ploskokletochnyy-rak-sheyki-matki/

Lue Lisää Sarkooma

Jalan epämuodostuma on laajalle levinnyt ilmiö, joka vaikuttaa miehiin ja naisiin. Alla olevat jalkakivet ovat muodonmuutoksia, jotka ovat täysin alttiina hoidolle ja poistuvat kehosta.
Kun maksan metastaasitMaksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Keuhkosyöpä on vakava ja parantumaton syöpä. Kuinka kauan henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, voi riippua useista tekijöistä. Tämä tarjosi lääketieteellistä apua ajoissa, yksilön yksilölliset ominaisuudet, psykologisen tunnelman, huonojen tapojen hylkäämisen ja lääketieteellisten tapaamisten tiukan noudattamisen.
Ihmisten, jotka joutuvat vatsan poistoon ja jotka ovat menettäneet ruoan kemiallisen ja mekaanisen käsittelyn luonnollisen mahdollisuuden, tulisi sopeutua täysin erilaisiin ruoansulatuksen anatomisiin ja fysiologisiin periaatteisiin.