Munasarjasyöpä on irtokasvain, joka on peräisin tämän elimen kudoksista. Sairaus on melko yleinen ja sijoittuu toiseksi naisten lisääntymisjärjestelmän kasvaimiin. Kurssin luonteen mukaan kasvain voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (eli syöpä). Lääkärit sanovat, että laiminlyötyjä hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy pahanlaatuisina kasvaimina, ja niillä on paljon kielteisiä seurauksia. Kasvain voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla naisilla, jos otamme huomioon kaikki nykyisten naisten gynekologiset patologiat, pahanlaatuiset kasvaimet käyttävät noin 8% niiden kokonaismäärästä.

Munasarjojen verenkiertojärjestelmä on melko hyvä, mikä mahdollistaa sen tehtävien hoitamisen monimutkaisista syöpätyypeistä huolimatta.

Taudin väitetyt syyt

Endokriiniteoria - on olemassa mielipiteitä siitä, että elimistössä vapautuvien tekijöiden (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) runsas tuotanto tuottaa munasarjojen kudoksen suurempaa jakautumista ja kasvua. Nämä syyt voivat johtaa solun mutaatioon ja onkologiaan.

Geneettinen teoria - se perustuu lausuntoon geenien olemassaolosta, joilla on kyky korreloida immuunivaste, ja geenit, jotka säätelevät munasarjan eri kerrosten epiteelin kasvua ja kehitystä.

Immuuniteoria - hänen mukaansa kasvain voi esiintyä taustalla, kun syöpää aiheuttavat aineet ovat lisääntyneet elintarvikkeissa ja ympäristössä. Nämä aineet vaikuttavat kehoon ja aiheuttavat solumutaatiota.

Tartuntateoriaa ei ole varmasti todistettu, vaan se perustuu siihen näkemykseen, että naisen kehon pitkäaikaiset ja krooniset tulehdukset voivat vaikuttaa mesoteliiniin (munasarjan peittävään kerrokseen), jonka seurauksena syöpä tapahtuu.

luokitus

Vaiheen luokittelu:

• Vaihe I - tuumori on paikallinen elimen sisällä;
• Vaihe II - kasvain voi iskeä yhdellä tai kahdella munasarjalla kerrallaan ja alkaa levitä lantion alueelle;
• Vaihe III - metastaasien esiintyminen;
• Vaihe IV - kasvain vapauttaa kaukaisia ​​metastaaseja, jotka vaikuttavat muihin elimiin.

Luokittelu alkuperän mukaan:

Metastaattisten kasvainten luokittelu:

• Metastaasit mahalaukun syöpäprosessista (Krukenbergin kasvain);
• Rintasyövän metastaasi;
• Metastaattinen paksusuolen syöpä.

Oireet ja merkit

Naisten munasarjojen pahanlaatuisilla kasvaimilla on epäspesifisiä oireita, jotka ilmenevät koulutuksen kasvun taustalla, ja niitä pahentaa naapurielinten puristus.

Kliininen kuva alkaa vatsan kipusta, joka perustuu munasarjaan, se voi häiritä vasenta tai oikeaa. Jotkut kasvaimet voivat olla liikkuvia, kasvaa jalalla, tällöin kipu on lokalisoitu. Voi olla tapauksia, joissa kasvain vääntyy, minkä seurauksena nainen voi kokea voimakkaan kivun hyökkäyksen, joka voi johtaa kipua.

Jos kyseessä on laiminlyöty tuumori, kun tauti on kehittynyt vaiheeseen III-IV, sille tyypilliset oireet alkavat näkyä:

1. askitesta;
2. Ruokahaluttomuus;
3. Kehon myrkytys kasvaimen hajoamisen aikana;
4. Maksan toimintahäiriö;
5. Merkitty emaciation läsnä ascites läsnä;
6. Verkkojen kolmikko - usein esiintyy fibroideissa (Ascites, Hydrothorax, Anemia);
7. Nuolen ja vatsaontelon oireyhtymä

etäpesäke

Munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet III-IV alkavat tuottaa metastaaseja. Aluksi ne rajoittuvat lähimpiin imusolmukkeisiin. Kasvuvauhdilla kasvaimet alkavat poiketa koko kehosta. Suurin osa metastaaseista tuodaan naapureihin ja kudoksiin. Jos vatsakalvo vahingoittuu, Douglasin tilaan voi tulla piikkejä kivuttomien tunkeutumien muodossa. Ja jos metastaasit ovat päässeet omentumiin, on olemassa asitittisen nesteen kertyminen.

diagnostiikka

1. Gynekologisen tuolin tutkiminen - gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri välttämättä kohtelee kohtua. Jos kyseessä on suuri muodostuminen, se tuntuu helposti naisen vatsasta. Useimmissa tapauksissa suurilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta kun ne kehittyvät, ne voivat muuttua munasarjakystan syöväksi.
2. Lantion elinten ultraääni - ultraäänitutkimus on mahdollista kahdessa muodossa, jotka eroavat diagnostisista ominaisuuksista. Ulkoinen tutkimus voi laskea kasvaimen, jonka koko on yli 6-7 senttimetriä, sisäinen tai transvaginaalinen ultraäänianturi voi laskea kasvaimia jopa 2 senttimetriä.
3. Doppler-sonografia - suosittu tapa diagnosoida syöpä ultraäänitutkimuksen aikana on Dopplerin vaikutus. Se voi määrittää veren virtauksen munasarjan epäilyttävässä osassa, koska syöpä edistää uusien verisuonten muodostumista ja sen seurauksena veren virtauksen lisääntymistä.
4. Tietokonetomografian menetelmää käytetään koulutuksen leviämisen koon ja laajuuden määrittämiseen sekä metastaasien tunnistamiseen. Menetelmällä on suurin tarkkuus, joka pystyy tunnistamaan kaukaiset metastaasit useissa projektioissa.

hoito

Pahanlaatuisten munasarjasolujen hoitoa parannetaan jatkuvasti. Viime vuosikymmenen aikana onkologiologit ovat kyenneet muuttamaan perusteellisesti hoidon tehokkuutta, ja jopa nyt he pyrkivät parantamaan tämän ongelman ratkaisumenetelmiä.

Hoidon tarkoitus on yksilöllinen kullekin potilaalle, ja se voi koostua leikkauksesta, kemosta tai sädehoidosta. Joitakin tekijöitä (kasvaimen tyyppi, prosessin laiminlyönti, kemoterapian sietokyky tai ihmisen leikkaus) huomioon ottaen voidaan käyttää samanaikaisesti 2 tai 3 menetelmää sisältävää yhdistettyä opintoja. Tehokkain on (leikkaus + kemoterapia), tämä tekniikka lisää potilaan eloonjäämisen ennustetta.

Kirurginen hoito. Kirurginen interventio on tärkein tapa käsitellä tämän lokalisoinnin syöpää. Se voi koostua kohdun, munasarjojen ja rauhasfragmentin poistamisesta. Kohtu voidaan poistaa yhdessä kohdunkaulan kanssa (jos siinä havaitaan patologisia muutoksia). Koska syöpä vaikuttaa usein kahteen munasarjaan, on suositeltavaa poistaa 2 välittömästi.

Jos kyseessä on riittävän suuri muodostuminen, se pystyy itämään naapurisoluihin ja -elimiin. Tällaisissa tapauksissa sinun täytyy ennen leikkausta käydä kemoterapiaa, jolla on kyky hidastaa ja jopa vähentää kasvainta.

Kemoterapiaa. Se koostuu useiden kemiallisten valmisteiden käytöstä, joiden syöpäsolut ovat herkempiä.

Säteily- ja hormonihoito. Tässä tapauksessa ne eivät anna erityistä terapeuttista vaikutusta, mutta ne voivat auttaa lievittämään naisen oireita ja yleistä tilaa.

Viiden vuoden selviytymisaste vaiheesta riippuen:

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa tarkkoja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttaisivat ehkäisemään munasarjasyöpää naisilla. Ainoa asia, jonka asiantuntijat voivat neuvotella, on säännöllinen vierailu gynekologiin (varsinkin jos on merkkejä naisten lisääntymisjärjestelmän ongelmista), että jos on patologia, se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Onko kysta uhka?

Yleinen luokitus, johon sekä syöpä että kysta luokitellaan, ei anna merkittäviä syitä väittää, että kysta on syöpä. Oli tapauksia, joissa gynekologit diagnosoivat naiset, joilla oli kystan rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kysta itse on hyvänlaatuinen patologia, joka ensi silmäyksellä ei häiritse naista, ei näytä mitään oireita eikä vaadi mitään toimenpiteitä. Tällainen mielipide voi kuitenkin olla kohtalokas, koska on olemassa pieni mahdollisuus, että hyvänlaatuinen kysta voi muuttua syöpäkäsittelyksi.

http://rak03.ru/vidy/zlokachestvennye-opuxoli-yaichnikov/

Munasarjasyöpä: oireet, hoito

Tuumori on kudoksen sairaiden solujen liiallinen lisääntyminen. Munasarjakudokset muodostuvat eri alkuperää olevista soluista ja suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Solurakenteesta riippumatta munasarjasyöpä on naisilla massa, joka kasvaa munasarjakudoksesta. Luokittelussa on sellainen asia kuin tuumorimainen muodostuminen, jotka eivät muodostu solujen kasvusta, vaan seurauksena retentiosta (kertymisestä) munasarjan nesteen onteloon. Kaikkien naisten sukupuolielinten sairauksien keskuudessa kasvaimet olivat keskimäärin 8%.

Yleiset ominaisuudet kasvainten tyypin mukaan

Solumuutoksista riippuen kaikki patologiset muodot yhdistetään kahteen suureen ryhmään - pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset. Tällainen jako on ehdollinen, koska monet hyvänlaatuiset kasvut ovat alttiita siirtymiselle pahanlaatuiseksi lisääntymisjaksoksi.

Pahanlaatuiset munasarjasyövät

Ominaisuuksia ovat kuoren puuttuminen, nopea kasvu, kyky tunkeutua yksittäisiin soluihin ja tuumorin kudoskaapeleihin viereisessä terveessä kudoksessa, joka vaurioittaa sitä. Tämä johtaa itävyyteen myös naapurimaiden veressä ja imusolmukkeissa ja syöpäsolujen levittämisessä (leviämisessä) veren ja imusolun virtauksella kaukaisiin elimiin. Levittämisen seurauksena muissa läheisissä ja kaukaisissa elimissä muodostuu metastaattisia kasvaimia.

Syöpäkudoksen histologinen (mikroskooppinen) rakenne on sen epätyypillinen, että se eroaa merkittävästi munasarjakudoksen läheisistä terveistä osista. Lisäksi pahanlaatuiset solut ovat itse asiassa erilaisia, koska ne ovat jakautumisprosessissa ja eri kehitysvaiheissa. Pahanlaatuisten solujen tunnusmerkkinä on niiden samankaltaisuus alkion (aplasian) kanssa, mutta ne eivät ole identtisiä jälkimmäisten kanssa. Tämä johtuu erilaistumisen puutteesta ja siten alun perin suunniteltujen toimintojen menetyksestä.

Venäjällä naisväestön syöpäsairauksien kokonaismäärässä pahanlaatuiset kasvaimet vievät seitsemännen sijan, ja kaikkien naisten lisääntymiselinten kasvainten osuus on noin 13-14%. Kehityksen alkuvaiheessa pahanlaatuiset munasarjasyövät ovat täysin parantuneet, kun taas III ja IV tässä prosenttiosuus on paljon pienempi.

Hyvänlaatuiset munasarjasyövät

Membraanit muodostuvat vierekkäisistä kudoksista ja eivät ylitä sen rajoja. Kuitenkin, kun ne lisääntyvät, ne pystyvät puristamaan vierekkäisiä elimiä ja häiritsemään niiden anatomisia interposition- ja fysiologisia toimintoja. Histologisen rakenteen mukaan hyvänlaatuiset kasvaimet eroavat hieman ympäröivistä terveistä munasarjakudoksista, eivät tuhoa sitä eivätkä ole alttiita metastaaseille. Siksi hyvänlaatuisen kasvaimen kirurgisen poiston seurauksena tapahtuu täydellinen talteenotto.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ja munasarjasyövän muodostuminen

Niiden merkitys johtuu seuraavista tekijöistä:

1. Mahdollisuus esiintyä missä tahansa elämänjaksossa.
2. Suuri määrä tapauksia, joilla on taipumus lisääntyä ilmaantuvuuslukuja: ne ovat toisessa paikassa naisten sukupuolielinten kaikkien patologisten kasvainten joukossa. Niiden osuus on noin 12% kaikista endoskooppitoiminnoista ja laparotomioista (leikkaukset, joissa on etummainen vatsan seinämä ja vatsakalvon viilto) ja jotka suoritetaan gynekologisissa osastoissa.
3. Vähentynyt naisten lisääntymiskyky.
4. Spesifisten oireiden puute, jonka yhteydessä esiintyy tiettyjä varhaisen diagnoosin vaikeuksia.
5. Näiden kasvainten hyvänlaatuisuuden ollessa 66,5-90,5% on suuri riski, että niiden kasvautuminen tapahtuu.
6. Vaikea histologinen luokittelu johtuu siitä, että munasarjat ovat yksi monimutkaisimmista solurakenteista.

Maailman terveysjärjestön nykyaikaisessa luokittelussa vuodesta 2002 on esitetty suuri joukko hyvänlaatuisia munasarjasyöjiä, jotka jakautuvat ryhmiin ja alaryhmiin eri periaatteiden mukaisesti. Yleisimpiä käytännön gynekologiassa ja vatsakirurgiassa ovat:

1. Munasarjojen kasvainmuodostus.
2. Pinnalliset epiteelis-stromiset tai munasarjojen epiteelikasvaimet.

Kasvainmuodostukset

Näitä ovat:

• Follikulaarinen kysta, joka kehittyy yhdessä munasarjassa ja on yleisempää nuorilla naisilla. Sen halkaisija on 2,5 - 10 cm, se on liikkuva, joustava, se voi sijaita kohdun yläpuolella, sen taakse tai sivulle, eikä se ole altis pahanlaatuiselle degeneraatiolle. Kysta ilmenee kuukautisten häiriöinä viivästyneiden kuukautisten muodossa, jota seuraa raskas verenvuoto, mutta useiden (3-6) kuukautiskiertojen jälkeen se häviää itsestään. Kuitenkin on mahdollista kiertää munasarjasyövän jalkoja, ja siksi, kun se havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana, on jatkuva seuranta ultraäänibiometristen mittausten kanssa tarpeen, kunnes se katoaa.
• Corpus luteumin kysta. Vatsan palpointi (manuaalinen koettaminen) muistuttaa edellistä. Sen koko halkaisija vaihtelee välillä 3-6,5 cm. Kasvavaihtoehdoista riippuen homogeeninen rakenne, yksittäisen tai moninkertaisen sepran läsnäolo kystassa, silmän retikulaariset rakenteet, verihyytymät (oletettavasti) voidaan määrittää ultraäänen aikana.
  Oireiden mukaan kystalle on ominaista viivästynyt kuukautiset, huono verenkierto sukupuolielimistä, rintarauhasen itku ja muut kyseenalaiset raskauden merkit. Siksi on välttämätöntä tehdä ero-diagnoosi, jossa on peräsuolen kysta, jossa on kohdunulkoinen raskaus. Kystan mahdollinen repeämä, varsinkin yhdynnän aikana.
• Vakava tai yksinkertainen kysta. Ennen histologista tutkimusta se on usein sekava follikkeliksi. Maligniteetin (pahanlaatuisuuden) seroosisen kystan mahdollisuus, jota ei ole täysin todistettu. Kysta kehittyy primaarisen itus munuaisen jäännöksistä ja on liikkuva, tiheästi elastinen, halkaisijaltaan noin 10 cm: n muotoinen, mutta joskus hyvin harvoin, voi saavuttaa merkittäviä kokoja. Kasvain havaitaan useammin sen jalkojen kiertymisen tai toisen syyn ultraäänitutkimuksen seurauksena. Samalla munasarjakudos näkyy selvästi kasvain vieressä.

Keltainen runkokysta

Epiteelin munasarjasyövät

Ne edustavat useimpia ryhmiä, jotka muodostavat keskimäärin 70% kaikista munasarjan kasvaimista ja 10-15% pahanlaatuisista kasvaimista. Niiden kehitys on peräisin munasarjan stromasta (emäs) ja pinnan epiteelistä. Epiteelikasvaimet ovat yleensä yksipuolisia (kahdenvälinen luonne pidetään epäiltyinä pahanlaatuisuuteen), kun taas palpaatio on kivutonta ja liikkuvaa, tiheästi elastinen.

Merkittävissä kooissa naapurielinten puristuminen kasvaimella tapahtuu pääasiassa nuorilla, ja aikuisilla tytöillä ja naisilla tämä on erittäin harvinaista. Kuukautiskierron epiteelimuodostumien häiriöt eivät aiheuta. Munasarjasyövän vääntyminen, verenvuoto kapseliin tai sen rappeutuminen ja repeämä, johon liittyy voimakasta kipua, ovat mahdollisia.

Rajakasvaimet

Luokittelussa esiintyvien epiteelimuodostumien joukosta erotetaan erityinen raja-tyyppinen ryhmä: seroosi, limakalvon, limakalvon ja sekarajan munasarjasyöpä, Brennerin rajakasvain ja jotkut muut lajit. Kukin kolmesta ensimmäisestä tyypistä sisältää eri tyyppisiä kasvaimia riippuen rakenteista, joista ne kehittyvät. Rajapintojen poistamisen jälkeen niiden mahdolliset relapsit.

Viime vuosikymmenten aikana tehtyjen tutkimusten tuloksena on todettu, että rajakasvaimet ovat pienen pahanlaatuisuuden muodostumia ja munasarjasyövän tyypin I ja II esiasteita. Ne ovat yleisempiä nuorilla naisilla ja ne diagnosoidaan pääasiassa alkuvaiheessa.

Morfologisesti raja-tyyppiset kasvaimet ovat tunnettuja joidenkin pahanlaatuisen kasvun merkkien olemassaolosta: epiteelin lisääntyminen, vatsanontelon lisääntyminen ja omentumin vaurioituminen, solujen jakautumisten lisääntyminen ja jälkimmäisen atypia.

Ultraäänitutkimustekniikan menetelmä on melko informatiivinen rajaseuduiden diagnosoinnissa. Kriteerit ovat yhden monikerroksisen tiheän yksipuolisen kokoonpanon muodostuminen, joskus - nekroosin (nekroosin) alueilla. Jos kyseessä on seroottinen rajakasvain, päinvastoin 40%: lla potilaista se on kahdenvälistä, munasarjojen ulkonäkö on kystinen muokkaus, jossa on papillaarisia rakenteita ilman kasvainalueita. Serous kasvainten toinen ominaisuus on mahdollisuus niiden toistumiseen monta vuotta kirurgisen hoidon jälkeen - jopa 20 vuoden kuluttua.

Rajakasvaimia sairastavien naisten hedelmättömyys tapahtuu 30–35 prosentissa tapauksista.

oireet

Riippumatta siitä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, sen varhaiset subjektiiviset ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä ja ne voivat olla samat kaikille kasvaimille:

1. Pienet tuskalliset tunteet, joita yleensä kuvaavat potilaat lievinä "vetävinä" kipuina vatsaan, useimmiten yksipuoliset.
2. Raskauden tunne alavatsassa.
3. Epävarman paikannuksen kipu vatsanontelon eri osissa, joilla on pysyvä tai jaksollinen luonne.
4. Hedelmättömyyttä.
5. Joskus (25%) on kuukautiskierron rikkominen.
6. Dysuriset häiriöt, joita esiintyy usein virtsaamispyrkimyksenä.
7. Lisääntynyt vatsan tilavuus ilmavaivojen, suoliston vajaatoiminnan, ummetuksen tai usein tehottoman ulostumisen usein ilmaantuneen pyrkimyksen vuoksi.

Kun kasvaimen koko kasvaa, näiden oireiden vakavuus kasvaa. Kaksi viimeistä oireita ovat melko harvinaisia, mutta pienimuotoisen kasvain varhainen ilmentyminen. Valitettavasti usein potilaiden itsensä ja jopa lääkäreiden näille ominaisuuksille ei anneta riittävää merkitystä. Ne johtuvat tuumorin sijainnista kohdun edessä tai takana ja vastaavien elinten - virtsarakon tai suoliston - ärsytyksestä.

Lisäksi jotkut kystatyypit, jotka ovat kehittyneet sukusoluista, sukuelimistä tai harvemmin rasvaisista soluista, kykenevät tuottamaan hormoneja, jotka voivat ilmentää sellaisia ​​oireita kuin:

• kuukautisten puute useilla sykleillä;
• klitoriksen lisääntyminen, maitorauhasen väheneminen ja ihonalaisen kudoksen paksuus;
• aknen kehittyminen;
• liiallinen kehon hiusten kasvu, kaljuuntuminen, matala ja karkea ääni;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen (glukokortikoidi- munasarjashormonikasvainten erittyminen rasvaisista soluista).

Nämä oireet voivat näkyä missä tahansa iässä ja jopa raskauden aikana.

Metastaasien kehittyminen syövän myöhemmissä vaiheissa johtaa vatsaonteloon, heikkouteen, anemiaan, hengenahdistukseen, suoliston tukkeutumisen oireisiin ja muihin. Usein seerumin limakalvon kasvainoireet poikkeavat vain vähän munasarjasyövän metastaasin oireista.

Kasvain jalkojen kiertämisen oireet

Munasarjasyövän jalkojen vääntyminen voi olla täydellinen tai osittainen, joka esiintyy sekä hyvänlaatuisessa että rajalla sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa. Kirurgisen (anatomisesta) jalasta koostuva koostumus sisältää aluksia, hermoja, munanputkea, vatsakalvoa, laajaa kohtua. Siksi on olemassa kasvain aliravitsemuksen ja vastaavien rakenteiden oireita:

• äkillinen vakava yksipuolinen kipu vatsaontelossa, joka voi vähitellen laskea ja tulla pysyväksi;
• pahoinvointi, oksentelu;
• vatsaontelon vatsaontuminen ja viivästyminen, harvemmin - dysuriset ilmiöt;
• huono, kylmä tahmea hiki;
• kehon lämpötilan nousu ja pulssin nopeus.

Kaikki nämä oireet, ensimmäistä lukuun ottamatta, eivät ole pysyviä ja ominaispiirteitä. Osittaisen vääntymisen myötä niiden vakavuus on paljon pienempi, ne voivat jopa kadota kokonaan (jos vääntyminen poistetaan itsenäisesti) tai toistuu.

Munasarjasyövän hoito

Kirurginen hoito on hyvänlaatuisten munasarjasolujen, joiden halkaisija on yli 6 cm tai joka kestää yli kuusi kuukautta, diagnoosin tulos. Kirurgian määrä riippuu tuumorin tyypistä ja tyypistä. Pahanlaatuisten - kohdun ulostyönnin kanssa ja suuremman omentumin osittainen resektio tapahtuu laparotomian avulla.

Hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa otetaan huomioon tuumorin histologinen tyyppi, naisen ikä, lisääntymis- ja seksuaaliset ominaisuudet. Nykyään yhä useammin munasarjasyövän poistamiseen tähtäävä operaatio suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, jonka avulla potilaalle voidaan tarjota edellytykset korkean elämänlaadun säilyttämiselle ja nopea paluu tavalliseen perhe- ja yhteiskunnalliseen elämään.

Jos hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan lisääntymisjakson aikana, toiminta on minimaalinen - munasarjan tai yksipuolisen adnexectomian (munasarjan ja munanjohtimen poisto) resektio (osittainen poisto). Rajakasvainten tapauksessa perimenopausaalisen ja postmenopausaalisen leikkauksen aikana leikkauksen määrä on sama kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa, mutta vain adnexectomy on mahdollista lisääntymisikästä, jota seuraa toisen munasarjan alakohtainen biopsia ja joka on jatkuvassa gynekologin valvonnassa.

Kasvainmuodostuksia (retentio- kystat) voidaan joskus poistaa munasarjojen alakohtaisella resektiolla tai kovettamalla kystat. Kysta-jalkojen vääntyminen on suora viittaus kiireelliseen leikkaukseen adnexectomin määrässä.

Syöpälääkärin ja ultraäänen säännölliset lääketieteelliset tutkimukset tekevät useimmissa tapauksissa mahdolliseksi diagnosoida ja hoitaa munasarjasyöjiä ajoissa, pahanlaatuisten kasvainten ja niiden metastaasien kehittymisen estämiseksi.

http://ginekolog-i-ya.ru/opuxoli-yaichnikov.html

Pahanlaatuisten munasarjasolujen luokittelu, oireet ja vaiheet

Pahanlaatuinen kasvain on kasvain, jolle on tunnusomaista patologinen ja kontrolloimaton solujen lisääntyminen, mikä johtaa sen nopeaan kasvuun sekä metastaasiin. Tällaiset sairaudet ovat erittäin vaarallisia, koska ne etenevät nopeasti, ja koska he eivät ole saaneet oikea-aikaisia ​​hoitoja, ne ovat kuolemaan johtavia.

Naisilla diagnosoidaan useimmiten munasarjojen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alun perin hyvänlaatuisista kasvaimista, muuttuu raja-alueeksi ja sitten pahanlaatuiseksi muodoksi. Taudin alkuvaiheet ovat lähes oireettomia, nainen tuntee vain hieman epämukavuutta, joka ei kiinnitä huomiota. Mutta kasvain kasvaa asteittain ja tilanne pahenee merkittävästi, mikä on syynä lääkäriin.

Melko usein pahanlaatuiset munasarjasyövät diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, ja tämä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa, ja jos tauti on liian kehittynyt, se tekee sen täysin tehottomaksi, koska syöpäsolut ovat hävinneet muita elimiä. Niinpä oikea-aikainen diagnoosi on kiistaton merkitys, jonka vuoksi on tarpeen käydä gynekologissa vähintään kerran puolessa vuodessa, ja naisten 40 vuoden kuluttua ottamaan yhteyttä asiantuntijaan useammin.

syitä

Huolimatta tämän taudin huolellisesta tutkimuksesta asiantuntijoiden on vaikea vastata juuri siihen, mikä se aiheuttaa. Mutta on olemassa useita vaikuttavia tekijöitä, jotka aiheuttavat alttiutta:

1. Hormonaaliset häiriöt kehossa, jolle on ominaista merkittävät kuukautiskierron häiriöt.
2. Geneettinen taipumus. Jos on sukulaisia, jotka ovat kärsineet onkologiasta, munasarjasyövän riski naisilla on melko korkea.
3. Vaihdevuodet.
4. Hallitsematon lääkkeiden ottaminen lapsen luomiseksi ilman lääkäriä.
5. Heikentynyt koskemattomuus.
6. Usein lisääntymiselinten tulehdus.
7. Estrogeenin pitkäaikainen hyväksyminen.

Pahanlaatuisten kasvainten lajikkeet

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu on varsin laaja ja tyypin jakautuminen tapahtuu sairauden muodon, sen tyypin ja myös kehitysvaiheen mukaan.

Patologian muodon mukaan pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat seuraavasti:

Stromakasvaimet ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät joko hyvin varhaisessa iässä tai yli 50-vuotiailla naisilla. Ne tuottavat suuren määrän hormoneja, useammin naispuolisia, mutta toisinaan miehiä, jotka aiheuttavat lapsuudessa kehityspatologioita sekä naisia, hormonaalista epätasapainoa ja usein emättimen verenvuotoa.

Herminogeeniset kasvaimet luokitellaan useammin. Ne syntyvät primaarisista alkion soluista ja voivat olla aluksi hyvänlaatuisia, mutta ne muuttuvat usein raja-alueeksi ja sitten pahanlaatuiseksi.

Yleisimmät epiteelikasvaimet. Niiden kehitys tulee epiteelisoluista, ja useimmiten tällainen tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua. Vähentää oireita ja hidastaa kehitystä, ja tämä on välitön vaara.

Erikseen harkitaan munasarjakarsinoosia. Huolimatta siitä, että teoreettisesti se voidaan liittää epiteelikasvaimiin, asiantuntijat erottavat tällaiset kasvaimet erillisessä alaryhmässä.

Taudin vaiheet ja eloonjäämisennuste

Mitä aikaisempi syöpä on diagnosoitu, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen mahdollisuus. Siksi, jos on olemassa pienintäkään epäilystä terveysongelmista, on kiireesti kuultava lääkäriä ja tutkittava asianmukaisesti. Tämä koskee kaikkia naisia, ei vain niitä, joilla on taipumus. Kasvaimet voivat esiintyä eri ikäisin ja eri syistä, joten kukaan ei ole immuuni taudista. Kasvain havaitsemisessa tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa.

1. Ensimmäistä vaihetta leimaa kasvain vähäinen leviäminen. Se on lokalisoitu elimistössä ja epänormaalit solut eivät ylitä sen rajoja. Yleensä tuumori on läsnä samassa munasarjassa. Ensimmäisessä vaiheessa ennuste on melko suotuisa. Jos hoito aloitettiin ajoissa, eloonjäämismahdollisuudet vaihtelevat 85 - 90%.
2. Toisessa vaiheessa pahanlaatuinen kasvain alkaa levitä muihin elimiin. Toinen munasarja, kohtu ja munanjohtimet vaikuttavat. Mutta metastaaseja ei vielä ole, mikä myös määrää suotuisan ennusteen. Mahdollisuudet tietysti vähenevät, mutta laadukkaalla kirurgisella toimenpiteellä ja sopivan hoidon kulku vaihtelee välillä 50 - 70%.
3. Kolmas vaihe on ominaista metastaasien esiintymiselle, jotka jakautumisen jälkeen ulottuvat lantion alueen ulkopuolelle ja vaikuttavat imusolmukkeisiin ja maksaan. Tässä tapauksessa hoitoa haittaa merkittävästi, koska patologiset solut tunkeutuvat kehon eri osiin imunestejärjestelmän ja verenkierron kautta. Tässä vaiheessa esiintyy usein askites, jossa on nesteen kertymistä vatsaonteloon sekä kudoksen nekroosia. Ascitesin eloonjäämisennuste vaihtelee välillä 20 - 30%, sen puuttuessa 40 - 50%.
4. Vaikeinta ennustaa on onkologian vaihe 4. Kuinka paljon potilas elää leikkauksen jälkeen, ei kerro pätevimmälle asiantuntijalle. Tämä johtuu siitä, että taudin tässä vaiheessa on erillisiä metastaaseja muissa elimissä. Vakioennuste lasketaan enintään viiden vuoden ajaksi ja vaihtelee 10–15 prosentilla ilman askitesia ja 1,5 prosenttia, jos se on käytettävissä. Eloonjäämismahdollisuus nuorilla naisilla on paljon suurempi kuin iäkkäillä potilailla.

Ovaaran pahanlaatuisen kasvain oireet

Merkittävästi monimutkaistaa hoitoa ja vähentää mahdollisuuksia selviytyä, potilaan myöhäistä siirtämistä asiantuntijaan. Naiset kiinnittävät vain vähän huomiota terveyteen, jos oireet ovat vähäisiä, ja he pitävät heitä tavallisina vaivoina, jotka menevät pois itsestään. Mutta tämä on täysin väärä lähestymistapa, ei yksittäinen tauti voi hävitä kuin taikuutta, sitä on kohdeltava asianmukaisesti, joten lääkärille meneminen, vaikkakin vähäinen epämukavuus lisääntymisjärjestelmässä, on tarpeen.

Tuumorin varhaiset ilmenemismuodot

• vähäinen kipu vatsan alareunassa, oikealla tai vasemmalla kasvaimen sijainnista riippuen;
• kuukausikierron epäonnistumiset;
• lievää vatsan koon kasvua;
• kivuliaita tunteita yhdynnässä, ulkonevat sairastuneen munasarjan alueelle tai lannerangan alueelle;
• ruoansulatushäiriöt, joihin liittyy usein närästys;
• jyrkkä laihtuminen tai liian nopea painonnousu;
• toistuva pahoinvointi aamulla;
• usein ummetus ja epämukavuus virtsatessa;
• lisääntynyt väsymys;
• kehon yleinen heikkous.

Myöhäiset oireet

• merkittävä turvotus;
• vakiintuminen tartunnan saaneen munasarjan alueella, jonka palpointi aiheuttaa merkittävää kipua;
• kroonisen väsymyksen oireen ilmaantuminen;
• usein pahoinvointi, gagging;
• vatsakipu, jolla on vetovoima tai terävä luonne;
• pysyvät ruoansulatushäiriöt;
• ruokahaluttomuus ja kylläisyys pienillä annoksilla ruokaa;
• verenvuoto emättimestä, joka voi muuttua verenvuodoksi;
• jalkojen turvotus.

Uhka raskauden aikana

Pahanlaatuiset munasarjasyövät raskauden aikana ovat suora vaara. Sikiön kehitys tekee diagnoosista paljon vaikeampaa, ja kasvain on mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa vain monipuolisella ja perusteellisella tutkimuksella. Siksi suunnittelun suunnittelussa nainen joutuu välttämättä käymään asiantuntijalla ja suorittamaan asianmukaisen testauksen.

Taudin havaitseminen raskauden myöhäisissä vaiheissa on täynnä useita komplikaatioita, kuten:

• keskenmeno;
• myöhäisen abortin tarve;
• metastaasien leviäminen naapurielimiin ja sikiöön;
• hedelmättömyys;
• patologia sikiön kehityksessä;
• intrauteriininen tukehtuminen;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Aikaisen diagnoosin merkitys

Pahanlaatuisten kasvainten havaitseminen alkuvaiheessa lisää merkittävästi tehokasta hoitoa, mikä lisää eloonjäämismahdollisuuksia. Siksi on tarpeen tutkia asiaa ajoissa, kuten asiantuntijan suosittelema on.

Jos munasarjan pahanlaatuinen kasvain on diagnosoitu, kuinka moni elää tietyn taudin kulkuun ja vain lääkäri voi kertoa erityisvaiheestaan, mutta hyvin karkeasti. Elpymisen ja pitkäikäisyyden mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, joten älä anna periksi. Nykyaikainen lääketiede kehittyy jatkuvasti ja tarjoaa tehokkaita hoitomuotoja, jotka auttavat palauttamaan kehon ja lisäämään mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/zlokachestvennye.html

Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on naishormonia tuottavien sukupuolirauhasien - munasarjojen - ensisijainen, sekundaarinen tai metastaattinen kasvavaurio. Munasarjasyövän alkuvaiheessa malosimptomen; patognomoniset ilmenemismuodot puuttuvat. Yleisiä muotoja ilmentävät ruokahalun heikkous, huonovointisuus, menetys ja vääristyminen, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, dysuriset häiriöt, askites. Munasarjasyövän diagnoosi sisältää fyysisiä ja emättimen tutkimuksia, ultraääniä, MRI: tä tai lantion CT: tä, laparoskopiaa, tuumorimarkkerin CA 125 tutkimusta. Käytetään munasarjasyövän hoidossa kirurgista lähestymistapaa (panhysterektoomia), polykemoterapiaa ja sädehoitoa.

Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on seitsemännen sija yleisen onkopatologian rakenteessa (4-6%), ja se on kolmannen sijan (kohdunkaulan ja kohdunkaulan syövän syövän jälkeen) gynekologian pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa. Munasarjasyöpä vaikuttaa useammin premenopausaalisiin ja kliinisiin naisiin, vaikka se ei ole poikkeus alle 40-vuotiaille naisille.

Munasarjasyöpäluokitus

Syövän alkuperäiskohdan mukaan gynekologia erottaa munasarjojen primaariset, sekundääriset ja metastaattiset vauriot. Ensisijainen munasarjasyöpä kehittyy välittömästi rauhasessa. Histotyyppissään primaarikasvaimet ovat papillaarisen tai rauhasen rakenteen epiteelimuodostumia, jotka epiteelin epiteelisoluista kehittyvät vähemmän todennäköisesti. Ensisijainen munasarjasyöpä on todennäköisemmin kahdenvälinen lokalisointi; on tiheä koostumus ja mäkinen pinta; esiintyy pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.

Toisen munasarjasyövän osuus gynekologiassa on jopa 80% kliinisistä tapauksista. Tämän syöpämuodon kehittyminen tapahtuu seroottisista, teratoidisista tai pseudomucinous munasarjakystoista. Vakavat kystadenokarsinoomat kehittyvät 50-60-vuotiaina, mucinous - 55-60 vuoden kuluttua. Toissijaisia ​​endometrioidikystadenokarsinoomia esiintyy nuorilla naisilla, jotka yleensä kärsivät lapsettomuudesta.

Munasarjojen metastasoitunut vaurio kehittyy kasvainsolujen leviämisen seurauksena hematogeenisillä, implantoiduilla ja lymfogeenisillä reiteillä, jotka johtuvat primaarisista polveista mahalaukun, rinnan, kohdun ja kilpirauhasen syöpään. Metastaattisilla munasarjojen kasvaimilla on nopea kasvu ja epäsuotuisa kulku, jotka yleensä vaikuttavat sekä munasarjoihin että varhaisessa vaiheessa levittämään lantion peritoneumia. Makroskooppisesti metastaattisella munasarjasyövän muodolla on valkea väri, kuoppainen pinta, tiheä tai testovatu.

Harvemmat munasarjasyövän tyypit ovat papillaarinen kystadenoma, granulosa-solu, kirkas solu (mesonephroidal) syöpä, adenoblastooma, Brennerin kasvain, stromakasvaimet, dysgerminoma, teratokarsinooma jne. (primaarikasvaimen, alueellisten ja etäisten metastaasien esiintyvyys).

I (T1) - kasvaimen esiintyvyys rajoittuu munasarjoihin:

• IA (T1a) - yhden munasarjasyöpä ilman kapselin itämistä ja kasvainsolujen kasvua rauhasen pinnalla
• IB (T1b) - molempien munasarjojen syöpä ilman niiden kapseleiden itämistä ja kasvainsolujen lisääntymistä rauhasten pinnalla
• IC (T1c) - yhden tai kahden munasarjan syöpä, jossa on itävyys ja / tai kapselin repeämä, kasvaimen kasvu rauhasen pinnalla, epätyypillisten solujen läsnäolo asisitissa tai huuhteluvedessä

II (T2) - yhden tai molempien munasarjojen tappio kasvain leviämisellä pienen lantion rakenteeseen:

• IIA (T2a) - munasarjasyöpä leviää tai metastasoituu munanjohtimiin tai kohtuun
• IIB (T2b) - munasarjasyöpä leviää muihin lantion rakenteisiin
• IIC (T2c) - kasvaimen prosessi rajoittuu lantion vaurioitumiseen, epätyypillisten solujen läsnäolo assiittisessa tai huuhteluvedessä määritetään

III (T3 / N1) - yhden tai molempien munasarjojen vaurio, joissa on munasarjasyövän metastaasi vatsakalvossa tai alueellisissa imusolmukkeissa:

• IIIA (T3a) - mikroskooppisesti vahvistetun intraperitoneaalisen metastaasin esiintyminen
• IIIB (T3b) - makroskooppisesti määritetyt intraperitoneaaliset metastaasit, joiden halkaisija on enintään 2 cm
• IIIC (T3c / N1) - makroskooppisesti määritetyt intraperitoneaaliset metastaasit, joiden halkaisija on yli 2 cm tai metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin

IV (M1) - munasarjasyövän metastaasi kaukaisiin elimiin.

Munasarjasyövän syyt

Munasarjasyövän ongelmaa tarkastellaan kolmen hypoteesin näkökulmasta. Uskotaan, että kuten muutkin munasarjasyövät, munasarjasyöpä kehittyy pitkittyneen hyperestrogenismin olosuhteissa, mikä kasvattaa kasvain transformaation todennäköisyyttä estrogeenille herkälle gland-kudokselle.

Toinen näkemys munasarjasyövän syntymisestä perustuu käsitteeseen jatkuvasta ovulaatiosta menarsin alkuvaiheessa, myöhässä vaihdevuodet, pieni määrä raskauksia, laktaation lyheneminen. Jatkuva ovulaatio myötävaikuttaa munasarjan stroman epiteelin muutoksiin, mikä luo edellytykset poikkeaville DNA-vaurioille ja onkogeenien ilmentymisen aktivoimiselle.

Geneettinen hypoteesi kertoo potilaiden riskiryhmistä, joissa on rinta- ja munasarjasyövän perhemuoto. Havaintojen mukaan munasarjasyövän lisääntynyt riski liittyy hedelmättömyyteen, munasarjojen toimintahäiriöön, endometriumin hyperplasiaan, usein esiintyvään ooforiittiin ja adnexiittiin, kohdun fibroideihin, hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja munasarjakystoihin. Sitä vastoin hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka on yli 5 vuotta, vähentää munasarjasyövän todennäköisyyttä lähes kaksinkertaiseksi.

Munasarjasyöpä oireet

Munasarjasyövän ilmenemismuodot ovat vaihtelevia taudin morfologisten muotojen moninaisuuden vuoksi. Paikallisissa munasarjasyövän muodoissa oireet ovat yleensä poissa. Nuorilla naisilla munasarjasyöpä voi kliinisesti ilmetä äkillisellä kivun oireyhtymällä, joka johtuu tuumorin jalkojen vääntymisestä tai sen kapselin perforaatiosta.

Munasarjasyövän aktivoituminen kehittyy, kun tuumoriprosessi leviää. Häiriöt, heikkous, väsymys, matala kuume; ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan toiminta (ilmavaivat, pahoinvointi, ummetus); dysuristen ilmiöiden ilmaantuminen.

Kun peritoneum on hävinnyt, kehittyy askites; keuhkojen metastaasien tapauksessa kasvaimen pleuriitti. Kardiovaskulaaristen ja hengityselinten vajaatoiminnan myöhemmissä vaiheissa alaraajojen turvotus, tromboosi kehittyvät. Metastaaseja munasarjasyövässä havaitaan yleensä maksassa, keuhkoissa ja luissa.

Munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten joukossa ovat hormoniaktiiviset epiteelimuodostumat. Rakeinen munasarjasyöpä - feminisoituva kasvain, joka edistää tyttöjen ennenaikaista murrosikää ja kohdun verenvuotoa uudelleen vaihdevuosien aikana. Masculinizing-tuumori - adenoblastooma, päinvastoin, johtaa hirsutismiin, muutokseen kuvassa, rintojen vähenemiseen, kuukautisten lopettamiseen.

diagnostiikka

Munasarjasyövän diagnosoinnin menetelmien kompleksi sisältää fyysisen, gynekologisen, instrumentaalisen tutkimuksen. Askiitin ja kasvainten tunnistaminen voidaan tehdä jo vatsan palpoitumisen aikana. Vaikka gynekologinen tutkimus paljastaa yhden tai kaksipuolisen munasarjan koulutuksen, se ei anna selvää käsitystä sen hyvyyden asteesta. Suorakulmaisen tutkimuksen avulla määritetään munasarjasyövän invaasio parametriaan ja pararectaaliseen kuituun.

Lantion transvaginaalisen echografian (ultraääni), MRI: n ja CT: n avulla havaitaan epänormaalisti muotoiltu tilavuus ilman kirkasta kapselia, jossa on epätasaiset ääriviivat ja epätasainen sisäinen rakenne; arvioitu sen koko ja levinneisyysaste. Diagnoosinen laparoskopia munasarjasyövälle on välttämätön biopsian suorittamiseksi ja tuumorin histotyypin määrittämiseksi, peritoneaalisen effuusion tai saippuoiden keräämiseksi sytologista tutkimusta varten. Joissakin tapauksissa assiittinen neste voidaan saada puhkaisemalla posteriorinen emättimen fornix.

Jos epäillään munasarjasyövää, tutkimuksessa tuumoriin liittyvät markkerit seerumissa esitetään (CA-19.9, CA-125 jne.). Poistetaan munasarjasyövän primaarivaurio tai metastaasit etäisissä elimissä, mammografia, mahalaukun ja keuhkojen röntgen ja irrigoskooppi; Vatsaontelon ultraääni, keuhkopussinontelon ultraääni, kilpirauhasen ultraääni; FGDS, rektoromanoskooppi, kystoskooppi, kromosytooskooppi.

Munasarjasyövän hoito

Kysymys munasarjasyövän hoitotaktiikan valinnasta ratkaistaan ​​ottaen huomioon prosessin vaiheet, kasvaimen morfologinen rakenne, tämän histotyypin mahdollinen herkkyys kemoterapeuttisille ja säteilyvaikutuksille, mikä pahentaa somaattisia ja iän tekijöitä. Munasarjasyövän hoidossa kirurginen lähestymistapa (panhysterektoomia) yhdistetään polykemoterapiaan ja sädehoitoon.

Munasarjasyövän paikallisen muodon kirurginen hoito (vaihe I-II) koostuu kohdunpoiston suorittamisesta adnexectomian avulla ja suuremman omentumin resektiosta. Heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla on mahdollista suorittaa kohtuun liittyvä ylivoimainen amputointi liimojen avulla ja suurempien omentumien osittainen resektio. Toiminnan aikana on pakollista, että paraaortaaliset imusolmukkeet ja niiden kiireellinen intraoperatiivinen histologinen tutkimus tarkistetaan. Klo III-IV Art. Munasarjasyöpä suoritetaan sytoreduktiivisella interventiolla, jonka tavoitteena on tuumorimassojen suurin poistaminen ennen kemoterapiaa. Kun käyttämättömät prosessit rajoittuvat kasvainkudoksen biopsiaan.

Munasarjasyövän monikemoterapia voidaan suorittaa preoperatiivisessa, postoperatiivisessa vaiheessa tai olla riippumaton hoito yhteiselle pahanlaatuiselle prosessille. Polykemoterapia (platina- valmisteilla, kloorietyyliamiinilla, taksaaneilla) sallii kasvainsolujen mitoosin ja proliferaation tukahduttamisen. Sytostaattien sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, neuro- ja nefrotoksisuus, hematopoieettisen toiminnan estäminen. Munasarjasyövän säteilyterapialla on vähäinen vaikutus.

Proteosi munasarjasyövästä

Pitkäaikainen eloonjääminen munasarjasyövässä johtuu taudin vaiheesta, kasvaimen morfologisesta rakenteesta ja sen erilaistumisesta. Kasvihistotyypistä riippuen viiden vuoden selviytymiskynnys ylittää 60-90% potilaista, joilla on vaihe I. munasarjasyöpä, 40-50% - luokka II, 11% - luokka III; 5% - IV art. Ennusteen kannalta suotuisampi on seroosinen ja limakalvojen syöpä; vähemmän - mesonephroid, eriytymätön jne.

Radikaalisen hysterektomian (panhysterectomy) jälkeen leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat systemaattista onkogeologin seurantaa, ehkäisemällä post-ustratify-oireyhtymän kehittymistä. Munasarjasyövän ehkäisyssä on merkittävä rooli rauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ajoissa havaitsemisessa, onkopropylaktisissa tutkimuksissa ja haitallisten tekijöiden vaikutuksen vähentämisessä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

gynekologia 5 kurssin tentti / g / munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä. Luokittelu. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet esiintyvät missä tahansa iässä, mutta useammin 40–60-vuotiailla naisilla.

Pahanlaatuisten munasarjasolujen luokittelu:

1) Pahanlaatuiset kasvaimet munasarjojen epiteelikudoksesta:

- rauhasen syöpä (adenokarsinooma)

2) munasarjojen sidekudoksen kasvaimet:

3) follikkelia peittävän kudoksen kasvaimet ja follikkelin rakeinen kerros:

- dysgerminoma (seminooma) on pahanlaatuinen, nopeasti kasvava ja metastasoitunut munasarjasyöpä, joka kehittyy gonosyyteistä (primaariset erottamattomat sukusolut). Yleensä dysgerminoma kehittyy dysgeneettisissä sukupuolirauhasissa nuorilla naisilla toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumisen tai alikehittymisen vuoksi.

4) munasarjojen sidekudoksen kasvaimet:

5) metastaattiset pahanlaatuiset kasvaimet:

- Krukenbergin syöpä - ensisijainen painopiste voi olla vatsassa, haimassa, suolistossa, sappirakossa;

- metastaattinen adenokarsinooma - rintojen metastaasi.

II. Pahanlaatuisten munasarjasolujen kliininen luokittelu:

1) vaihe 1 - kasvain rajoittuu munasarjoihin:

-vaihe 1a - tuumori on rajoitettu yhteen munasarjaan, ei ole ascitesia, ilman kapselin itämistä tai rikkoutumista tai sellaisen kanssa;

-vaihe 16 - molemmat munasarjat rajoittavat kasvainta ilman kapselin itämistä tai rikkoutumista tai sellaista;

-Vaihe 1c - tuumori rajoittuu yhteen tai molempiin munasarjoihin, mutta jos ilmeisissä ascites tai syöpäsolut havaitaan pesuissa.

2) Vaihe 2 - kasvain vaikuttaa johonkin tai molempiin leviämällä lantion alueelle:

-vaihe 2a - jakautuminen ja / tai metastaasit kohdun ja / tai putkien pinnalla;

-Vaihe 2b - jakautuminen lantion muihin kudoksiin, mukaan lukien vatsakalvo ja kohtu;

- Vaihe 2c - jakautuminen lantion kudokseen, vatsakalvoon ja kohtuun, on selvä ascites tai solut havaitaan pesuissa.

3) vaihe 3 - leviäminen yhteen tai molempiin munasarjoihin

metastaaseja vatsakalvossa lantion ulkopuolella ja / tai metastaaseja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa:

- vaihe 3a - mikroskooppiset metastaasit vatsakalvossa

- vaihe 36 - vatsakalvon makrometastaasit alle 2 cm;

- Vaihe 3c - metastaaseja vatsakalvossa yli 2 cm ja / tai metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa.

4) Vaihe 4 - jakautuminen yhteen tai molempiin munasarjoihin etäisillä metastaaseilla. Jos keuhkopussin ontelossa esiintyy effuusiota, tulee olla positiivisia sytologisia löydöksiä, jotta voidaan liittää tapauksia vaiheeseen 4. Maksan parenhyymin metastaasit vastaavat vaihetta 4.

III. Luokittelu TNM-järjestelmän mukaan:

1) T - primaarikasvain:

T0 - primaarikasvainta ei ole määritelty;

T1 - kasvain rajoittuu munasarjoihin;

T2 - kasvain vaikuttaa yhteen tai molempiin munasarjoihin ja leviää lantioon;

T3 - kasvain vaikuttaa yhteen tai molempiin munasarjoihin, leviää ohutsuoleen tai omentumiin, rajoittuu pieneen lantion tai on vatsan sisäisiä metastaaseja pienen lantion ulkopuolella tai retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeissa;

2) N - alueelliset imusolmukkeet (munasarjojen alueelliset ovat lonkka-, sivusuunnassa, paraa- raaliset, nivelten imusolmukkeet)

N0 - ei ole todisteita imusolmukkeista;

N1- on vahinkoa alueellisille imusolmukkeille;

NX - ei riitä tietoja alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi;

3) M - kaukaiset metastaasit:

M0 - ei ole merkkejä kaukaisista metastaaseista;

M1 - on kaukaisia ​​metastaaseja;

MX - ei riitä tietoja etämetastaasien määrittämiseksi;

4) G - histologinen asteikko:

G1 - rajan äärellä oleva pahanlaatuisuus;

G2 - kirkas pahanlaatuisuus;

GЗ - pahanlaatuisuuden määrää ei voida määrittää.

Pahanlaatuisten munasarjasolujen kliininen kuva:

1) Sille on tunnusomaista nopean kasvun, suuremman omentumin metastaattisen vaurion, kasvaimen leviämisen parietaalisessa ja viskoosisessa vatsaontelossa. Usein metastaaseja havaitaan para-aortan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden, navan, maksan, pleuran kohdalla;

2) Patognomoniset merkit puuttuvat;

3) Taudin alkuvaiheessa:

- alempi vatsakipu;

- yleinen heikkous, väsymys;

- joskus pahoinvointi ja oksentelu;

- ummetus vuorotellen ripulin kanssa;

- puhkeamisen tunne epigastrisella alueella;

- raskauden tunne alavatsassa;

4) Myöhemmissä vaiheissa:

- astian aiheuttama vatsan lisääntyminen;

- pleuraalissa voi olla effuusiota;

- kardiovaskulaaristen ja hengityselinten vajaatoiminnan merkkien ilmaantuminen;

- alaraajojen turvotus.

Pahanlaatuisten munasarjasolujen diagnosointi:

1) Kliininen kuva on piilevää määritelmää pienissä lantion kasvaimissa, joilla on erilainen koostumus kuoppaisen pinnan kanssa, osittain liikkuva; askitesta; effuusio pleuraalissa ja enemmän.

2) Vatsaontelon ultraäänitutkimus;

3) vatsaontelon tietokonetomografia;

4) vatsaontelon tunkeutumisella aikaansaadun sisällön sytologinen tutkimus emättimen takaosassa;

6) Immunologinen tutkimus - kasvaimeen liittyvän antigeenin CA-125 määrittäminen;

7) Tutkimusmenetelmät, jotka selventävät vierekkäisten elinten tilaa - irrigoskooppi, erittyvä urografia.

Pahanlaatuisten munasarjasolujen hoito:

1) Käytä kirurgisia, yhdistettyjä ja integroituja menetelmiä;

2) Hoito aloitetaan useimmiten leikkauksella, joka määrittää kasvaimen prosessin vaiheen ja poistaa tuumorin kokonaan tai osittain;

3) Potilaat, joilla on laaja tuumorin leviäminen tai elimistön voimakas heikkeneminen hoidon ensimmäisessä vaiheessa, kemoterapia on edullinen. Toiminta voidaan suorittaa myöhemmin, kun kemoterapian vaikutuksesta kasvain kutistuu ja muuttuu liikkuvaksi. Operaatio koostuu kohdun ulottamisesta ulokkeisiin ja suuremman omentumin resektioon jopa ilman näkyviä metastaattisia muutoksia siinä;

4) Jos radikaalioperaatio ei ole mahdollista, on suositeltavaa poistaa ainakin suurin osa kasvainta;

5) Jos munasarjassa on pahanlaatuinen kasvain poistettu, toinen toimenpide on tarpeen kohdun poistamiseksi, edellisen intervention aikana jäljellä olevat lisäosat ja suurempi omentum;

6) Jos potilas tunnistetaan täysin toimintakyvyttömäksi kohdun aikana, suorita biopsia ja poista astsiitti vatsaontelon tyhjennyksellä;

- käytetään sekä ennen radikaaleja että ei-radikaaleja operaatioita;

- syöpälääkkeitä käytetään yksi kerrallaan (monokemoterapia) tai yhdessä toistensa kanssa (polykemoterapia);

- monokemoterapialla voidaan käyttää tiofos- faaneja (Thio-TE5), syklofosfamidia;

- munasarjasyövän yhdistetty kemoterapia on tehokkaampi. Voit käyttää seuraavia kemoterapiavalmisteiden yhdistelmiä: syklofosfamidi, 5-fluorourasiili, metotreksaatti, sisplatiini, adriamysiini;

- lääkehoitoa on seurattava järjestelmällisesti perifeerisen veren määrästä;

8) Sädehoitoa ei käytetä lähes koskaan itsenäisenä hoitomenetelmänä. Sitä voidaan käyttää kaukosäädöllä tai radioaktiivisen kolloidisen kullan intraperitoneaalisena injektiona.

Pahanlaatuisten munasarjojen ennaltaehkäisy on hyvänlaatuisten munasarjasolujen tunnistaminen ja poistaminen ajoissa.

http://studfiles.net/preview/5511639/

Pahanlaatuisten munasarjasolujen kuvaus

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen elinpatologia. Tauti on ensimmäisenä naisten sukupuolirauhasen järjestelmän onkologisten diagnoosien kuolleisuudessa.

Useimmiten tämä koskee keski-ikäryhmän naisia. Altis metastaaseille, mikä johtaa vaikeaan hoitoon.

laji

Se riippuu pahanlaatuisen kasvaimen kliinisestä muodosta, sen rakenteellisesta sisällöstä, leviämisasteesta ja taudin kulun luonteesta seuraavien tyyppien mukaan. Jokaisella on omat erityispiirteensä ja oireensa.

Pahanlaatuiset kasvaimet epiteelin kudoksesta

• papillisyöpä - jolle on ominaista korkea kuolleisuus. Tällaiset tuumorit poikkeavat rakenteellisesti muista tyyppisistä poikkeavuuksista siinä, että niissä on sisäinen kapseliosasto, jonka sisällä on nestemäinen massa ja papilla. Papillareilla on kerrostumia, jotka on peitetty epiteelisoluilla. Vaikea diagnosoida erillisenä patologiana;
• Glandulaarinen syöpä (adenokarsinooma) on yksi yleisimmistä sairauden muodoista. Diagnosoitu yli 45 prosentissa havaituista tapauksista. Koulutus kasvaa nopeasti, saavuttaa valtavan kokoisen ja kasvaa nopeasti naapurimaiden osastoiksi ja elämäntapahtumiin;
• kiinteä syöpä - sitä edeltää adenokarsinooma, joka solujen mutaatioprosessissa kehittyy kiinteäksi. Sen rakenne on sekava. DNA-molekyyleillä on epäselvä kuvio ja kierretty ristikko. Puhtaassa muodossaan sitä diagnosoidaan harvoin.

Sidekudoksen kasvaimet

Lääketieteellisessä terminologiassa tällaista tuumoria käsitellään munasarjasarkoomana. Sille on tunnusomaista selvien lokalisointivyöhykkeiden puuttuminen, koska patologia kehittyy sidekudoksissa, jotka ovat läsnä useissa elinten fragmenteissa.

Usein havaitaan hyvin nuorilla potilailla. Syöpäsolut jakautuvat nopeasti ja luokitellaan erittäin pahanlaatuisiksi.

Kudokset, joissa on follikkelia peittävä kudos ja rakeinen follikkelikerros

• granulosa-solukarsinooma - kuuluu heterogeeniseen tuumorityyppiin. Usein soluilla on hyvänlaatuinen alkuperän luonne, ja vain tietyn ajan kuluttua ne mutatoituvat syöpään. Sairaus voi kestää monta vuotta, melkein ilman, että itsensä tiedetään;
• pahanlaatuinen tekoblastooma - tuottaa aktiivisesti hormoneja, minkä vuoksi se havaitaan usein nuorissa tytöissä. Tärkein oire on ennenaikainen seksuaalinen kehitys. Siinä on hyvä ennuste täydelliseen toipumiseen, koska se diagnosoidaan pääasiassa anomalian alkuvaiheessa;
• Dysgerminoma (seminooma) on yksi kasvainmuodostuksen aggressiivisimmista muodoista. Viittaa sukusolujen tyyppiin. Rakenteellisen sisällön mukaan solmittu yhdiste, joka on tiheä kosketukseen. Se voi olla joko yksi tai useita.

Munasarjojen sidekudoksen kasvaimet

Organismin sidekudoksesta kasvavat patologiat muodostavat enintään 3% kaikista diagnosoiduista tapauksista. Se tapahtuu vain lapsuudessa ja nuoruudessa.

Melkein aina menee syöpään hyvänlaatuisesta koulutuksesta. Siinä on monimutkainen makroskooppinen rakenne. Se sisältää lähes kaikki taudin muodot, jotka vaihtelevat sammakkoisista. Karsinogeenisuuden asteesta riippuen se voi joko kehittyä nopeasti tai säilyttää latenssin vuosien varrella.

Tässä artikkelissa on esimerkki haimasyöpään liittyvästä ravitsemusvalikosta.

Metastaattiset pahanlaatuiset kasvaimet

• Krukenbergin syöpä - viittaa munasarjasyövän metastasoituviin ilmenemismuotoihin, joissa taustalla on aggressiivinen epätyypillinen solujen leviäminen koko potilaan kehoon. Sitä pidetään sekundaarisena onkologiana. Melkein parantumaton. Lähes aina toistuu uudelleen;
• metastaattinen adenokarsinooma - syntyy patologiasta, joka on peräisin naapuriosastoista ja kehittyy munasarjoissa onkologian toissijaisena ilmentymänä. Syöpäsolut tulevat usein elimistöön verellä. Erot ovat erittäin vakavassa virtausmuodossa.

syistä

Munasarjasyövän tarkkaa syytä ei ole luotettavasti todettu. Suurella todennäköisyydellä voidaan kuitenkin väittää, että seuraavat tekijät aiheuttavat tautia:

• virheellinen ja liian pitkä hormonipitoisten lääkkeiden saanti - periaatteessa nämä ovat ehkäisypillereitä, jotka suojaavat ei-toivotusta raskaudesta yleistä hormonaalista tasapainoa - tämä voi aiheuttaa kasvain kehittymisen elimistössä;
• ensimmäinen synnytys melko kypsässä iässä - keski-ikäisten naisten naisille on ominaista geenimutaation prosessien hidastuminen, solujen jakautuminen, minkä seurauksena pahanlaatuisia kasvaimia aiheuttavien DNA-molekyylien toimintahäiriö on mahdollista;
• imetyksen epääminen, varhaiset abortit - organismi, joka muuttuu nopeasti yhdestä funktiosta toiseen, ei pysy mukana siinä esiintyvien hormonaalisten prosessien kanssa. Tämän seurauksena tapahtuu vika;
• krooniset diagnoosit ja hyvänlaatuiset kasvaimet - joidenkin provosoivien tekijöiden yhtymäkohdassa sairaat solut voivat alkaa jakautua määrittelemättömässä järjestyksessä, mikä johtaa niiden sarja mutaatioon ja pahanlaatuisten kudosten muodostumiseen.

Lisäksi onkologia voi kehittyä myrkyllisten komponenttien, kroonisen alkoholismin, ylipainon, diabeteksen ja monien muiden vakavien kroonisten sairauksien kielteisen vaikutuksen vuoksi.

Tässä artikkelissa on viitteitä kohdunkaulan syövän sädehoidosta.

vaihe

Patologian aikana on kehitystyön seuraavia vaiheita:

• Vaihe 1 - kasvain kehittyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Samalla se eroaa pienistä kooista. Käytännöllisesti katsoen ei ole liikkuvaa ja etenee asymptomaattisesti;
• Vaihe 2 - patologia kasvaa kohdussa ja vierekkäisissä munanjohtimissa, päästä vähitellen pienen lantion viereisiin osastoihin. Tässä vaiheessa yksittäisiä metastaaseja voidaan jo havaita;
• Vaihe 3 - vatsan sisäinen metastaasi on hyvin aktiivinen, vaikuttaa maksaan ja imukudosjärjestelmään. Tässä vaiheessa tauti on hallitsematon ja käytännössä parantumaton;
• Vaihe 4 - taudin kulun viimeinen vaihe. Lähes kaikki elintärkeät elimet vaikuttavat, oireet ovat erittäin vakavia. Onkologien kaikki vahvuudet tähtäävät elämän pidentymiseen ja kivun lievitykseen.

oireet

Patologian ensisijaiset merkit ovat erittäin epätarkkoja - sen läsnäolon tärkeimmät ilmenemismuodot ovat ominaista niissä vaiheissa, joissa tauti on jo edennyt aktiivisesti. Samanaikaisesti munasarjasolujen oireet ovat spesifisiä, koska niiden perusominaisuuksissa ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan tai virtsajärjestelmän monet diagnoosit.

Patologian asianmukaisen diagnosoinnin kannalta on tärkeää ymmärtää, että jos puhumme syöpään, sitten ajan myötä oireet pahenevat vain, kun taas muut sairaudet ilmenevät tietyllä taajuudella.

Tuumorin tärkeimmät oireet:

• tunne täyteydestä ja raskaudesta vatsassa jopa pienen ruoka-annoksen taustalla - on seurausta kasvavan muodostumisen paineesta vatsakalvon seinille.
• usein virtsaaminen - sama syy;
• hallitsematon pahoinvointi - esiintyy myöhempinä aikoina, jolloin syöpäsolujen hajoamistuotteet myrkyttävät vähitellen kehoa myrkkyillä;
• tilavuuden lisääntyminen vatsakalvossa - kun se kasvaa, muodostuminen pyrkii aiheuttamaan sitä ympäröivien pehmytkudosten turvotusta, jolloin syntyy zonaalisen painonnousun vaikutus;
• kiinnostuksen väheneminen elintarvikkeissa - siten heikentynyt elin yrittää säästää omaa energiaansa ruoansulatukseen, jotta se voisi paremmin käsitellä vaarallista patologiaa;
• irrationaalinen laihtuminen - jos ruumiinpainon menetys on yli 10% alkuperäisestä painosta ja tapahtuu melko nopeasti - tämä on vakava syy ottaa yhteyttä klinikaan;
• kivun oireyhtymä intimiteetin aikana - kasvava muodostuminen laskee vatsakalvon alaosaan, estäen täyden sukupuoliyhteyden, mikä aiheuttaa fyysistä epämukavuutta naisessa.

diagnostiikka

Taudin tarkimman diagnoosin määrittämiseksi seuraavilla menetelmillä:

• CA-125: n analyysi on testi syövän määrittämiseksi tietyssä osastossa. Alkuvaiheessa indikaattori voi olla käytännöllisesti katsoen numero, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista, mutta kun tauti etenee, se määrittää sen tarkasti;
• Ultraääni - määrittää kasvaimen tarkan koon sekä sen sijainnin. Lisäksi on mahdollista seurata lisääntymishäiriöitä;
• CT antaa täydellisen kliinisen kuvan patologian tilasta, elinten vaurioitumisasteesta ja mahdollistaa pienimmän poikkeaman diagnosoinnin;
• Sytologia - yksityiskohtainen fragmentoitu tutkimus kärsineestä alueesta solutasolla. Kasvaimen läsnä ollessa määrittää sen alkuperän.

hoito

Tämän syöpämuodon hoitamiseksi onkologiassa käytetään seuraavia menetelmiä sen poistamiseksi:

• tuumorin poisto - toiminta on ilmoitettu, kun sinetti ei ole liian suuri ja sallii sen amputoimisen, säilyttäen elimen eheyden ja jättämällä potilaalle oikeuden kantaa lapsia;
• elimien poistaminen - kasvain amputoidaan yhdessä yhden tai molempien osien kanssa. Tarvittaessa poista lähellä olevat imusolmukkeet;
• kemoterapia - vaikutus koulutukseen, kun käytetään sellaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat haitallisia soluille. Useimmin käytetään monimutkaisia ​​- ennen leikkausta tai sen jälkeen;
• gamma-etäterapia - vaikutusalueet käsitellään isotooppisen radioaktiivisen säteen virtauksella. Tehokkain kirurgisen toimenpiteen lisäaineena;
• radioaktiivisen kolloidisen kullan intraperitoneaalinen antaminen - sitä käytetään pääasiassa silloin, kun kasvain ei toimi, jotta potilaan elämä maksimoidaan. Kolloidisella kullalla on tukahduttava vaikutus kudokseen vaikuttamatta terveisiin soluihin. Komponentin liuos vähimmäisannoksina toimitetaan paikannuspaikkaan, liukenee myrkkyjä ja hajoamistuotteita.

Mielenkiintoinen video lääketieteen konferenssista munasarjasyövän varhaisen diagnoosin ja hoidon ongelmista. Ja myös historiallinen tosiasia siitä, miten taudista tuli ensimmäinen tunnus:

näkymät

Jos hoito suoritetaan ajoissa ja oikein, mahdollisuus munasarjasyöpää sairastavan potilaan täydelliseen toipumiseen erottuu kohtalaisen optimistisella ennustuksella.

Riippuen siitä, missä vaiheessa hoito toteutettiin, mahdollisuus voittaa viiden vuoden ikäraja on seuraava:

• Vaihe 1 - 77,5% tapauksista;
• Vaihe 2 - 36% potilaista;
• Vaihe 3 - noin 20%
• Vaihe 4 - enintään 5%.

http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/opisanye-zlokachestvennye-opuxoli.html